Ernstige meningitis - symptomen, behandeling

Serieuze meningitis is een zeer gevaarlijke en ernstige ziekte, hetzelfde voor kinderen en volwassenen. Wanneer deze ziekte ziek is, vindt ontsteking plaats in de membranen van de hersenen.

Volgens de etiologie worden de volgende types van sereuze meningitis onderscheiden: schimmelinfecties, virale en bacteriële (syfilitische, tuberculose, etc.) meningitis. Daarnaast zijn er primaire en secundaire vormen.

Primaire meningitis wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de hersenvliezen, die niet wordt voorafgegaan door infectieuze stoffen. Secundaire laesie van de hersenvliezen treedt na infectie op als een complicatie.

De meest goedaardige vorm van meningitis wordt beschouwd als degene die werd veroorzaakt door virale infecties. De ziekte verloopt zonder ernstige complicaties en met tijdige behandeling door hooggekwalificeerde specialisten verloopt het spoor zonder sporen na. Als de behandeling te laat was of niet helemaal adequaat was, dan kunnen in geval van virale meningitis de gevolgen voor een volwassene of een kind heel treurig zijn.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen en wat is het?

Wat is het? Serieuze meningitis is een snelle beschadiging van de hersenmembranen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces, waarvan de veroorzaker kan bestaan ​​uit virussen, bacteriën of schimmels.

Ontsteking van de dura mater ontwikkelt zich snel. De belangrijkste reden - vertegenwoordigers van de groep van enterovirussen. U kunt gemakkelijk besmet raken of drager worden van het virus in de volgende situaties:

1. Contact met infectie. Bacteriën en micro-organismen komen het lichaam binnen met vuile voedingsmiddelen - fruit en groenten met vuildeeltjes, drinken niet geschikt voor drinkwater en verwaarlozen de regels voor persoonlijke hygiëne.
2. Zvletige meningitis in de lucht wordt overgedragen wanneer de ziekteverwekker in het mucosa van de luchtwegen is gelokaliseerd. Wanneer hoesten, niezen, besmettelijke stoffen, in de lucht in de vorm van een aërosol, het lichaam van een gezonde persoon binnenkomen met geïnfecteerde lucht.
3. Dit virus is het meest waarschijnlijk op te pikken tijdens het baden - in vijvers, bij het zwembad en het meest waarschijnlijk besmet raken bij mensen met een zwakke immuniteit.

Een ernstige ontsteking van het slijmvlies van de hersenen is vooral gevaarlijk voor kinderen van het eerste levensjaar - gedurende deze periode is blootstelling aan infectieuze agentia zo schadelijk voor de hersenen en het zenuwstelsel van de kinderen, dat mentale retardatie en een gedeeltelijke beschadiging van visuele en auditieve functies kan veroorzaken.

Specifieke symptomen

Bij het onderzoeken van een persoon met sereuze meningitis, worden de symptomen uitgedrukt in buitensporige spanning van de nekspiergroep, hun stijfheid, dat wil zeggen, het onvermogen om de kin naar de borst te brengen.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen, zoals:

1. Het symptoom van Kernig is de onmogelijkheid om een ​​gebogen been haaks te buigen.
2. Het symptoom van Brudzinsky: het onderste - als je een gebogen been strekt, leidt dit tot een reflexflexie van het tweede been, het bovenbeen - als het hoofd gebogen is, buigen de benen onwillekeurig.

Al deze symptomen van sereuze meningitis kunnen in verschillende mate, in mindere of meerdere mate, tot uitdrukking worden gebracht, in zeer zeldzame gevallen kunnen deze symptomen worden gecombineerd met gegeneraliseerde laesies van andere organen.

Tekenen van

In de prodromale of tussenfase tussen de incubatieperiode en de ziekte zelf is er een lichte toename in temperatuur, zwakte en verlies van eetlust.

Gemiddeld duurt de periode maximaal 3 weken, en dan zijn er direct tekenen van sereuze meningitis:

• de temperatuur stijgt tot 38 graden en zelfs hoger;
• ernstige hoofdpijn in het gebied van het voorhoofd en de slapen;
• pijn in de ogen, pijn bij het kijken van het ene object naar het andere;
• misselijkheid, braken;
• fotofobie;
• duizeligheid.

Bij kinderen worden naast de beschreven symptomen waargenomen:

• hallucinaties;
• delirium;
• zwellende lente bij jonge kinderen;
• stuiptrekkingen.

In sommige gevallen is er slechts een lichte malaise, die vaak wordt toegeschreven aan overwerk. Dat is waarom als je vermoedt dat een sereuze meningitis nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Volwassenen lijden zeer zelden aan sereuze meningitis, omdat hun immuniteit reeds "bekend" is met veel verschillende infecties. Maar het organisme van de kinderen begint net de wereld te 'beheersen', inclusief het herkennen van nieuwe virussen. Daarom reageert hun lichaam heftig op de infectie. Serieuze meningitis bij kinderen wordt snel gediagnosticeerd en is gemakkelijk te behandelen.

In het allereerste begin is deze ziekte bij kinderen zeer acuut en zijn de symptomen uitgesproken, dat wil zeggen, de temperatuur van het kind stijgt, die soms 40 graden bereikt, het kind voelt spierpijn en er is constante hoofdpijn. Bovendien, wanneer de ziekte mogelijk diarree en braken is, wordt het kind rusteloos, kan hij buikpijn of convulsies hebben, in een droom kan de patiënt afdwalen.

Heel vaak, tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen, wordt sereuze meningitis bij kinderen ook gemanifesteerd door tekenen van ARVI - zere keel, hoest, loopneus en ooggevoeligheid. Het wordt gemakkelijker voor een kind in een verduisterde kamer in een houding aan zijn zijde met zijn hoofd achterover geworpen.

Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen

In het geval van dit type meningitis zijn de eerste symptomen bij volwassenen minimaal. Deze kunnen zijn: algemene zwakte, zwakte, zwakke hoofdpijn, kietelen en keelpijn, hoesten, loopneus.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor verschillende acute respiratoire virale infecties, gemakkelijk te behandelen, dus de meeste patiënten letten er niet speciaal op, in extreme gevallen beginnen ze verschillende medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hun welzijn.

De voor de hand liggende symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn van het migraine-type die niet stopt zelfs na het nemen van verdoving;
• braken zonder misselijkheid, ongeacht het gebruik van voedsel;
• rillingen, koorts, vertroebeling van het bewustzijn;
• staat van delier, hallucinaties;
• buikpijn, indigestie, diarree;
• prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• convulsies, verlies van bewustzijn (in ernstige gevallen).

In de cerebrospinale vloeistof van de patiënt is er een verhoogd niveau van lymfocyten. De diagnose is gebaseerd op lumbale punctie-gegevens, laboratoriumdiagnose van bloed en urine.

behandeling

Als u meningitis vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en het kind of de volwassene in het ziekenhuis opnemen.

Met het oog op de virale etiologie van de ziekte, is het gebruik van antibiotica onpraktisch. Antivirale middelen - arpetol, interferon, acyclovir kunnen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen.

In geval van immunodeficiëntie, wordt aan de patiënt een kuur voorgeschreven met normaal menselijk immunoglobuline, donor- en placenta-gamma-globuline. Als sereuze meningitis wordt veroorzaakt door de mazelen, wordt anti-mazelen immunoglobuline gebruikt en influenza - anti-influenza.

Uitdroging is essentieel voor het verminderen van de intracraniale druk, daarom worden diuretica voorgeschreven - Lasix, Furosemide. Bij temperaturen boven 38C worden antipyretica gebruikt - paracetamol, ibuprofen. Ook wordt aan elke patiënt antihistaminica voorgeschreven, die koorts en de belangrijkste symptomen van het meningeale syndroom verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten suprastin, tavegil en bekende difenhydramine.

Bij tijdige adequate behandeling zijn sereuze meningitis bij kinderen, in tegenstelling tot etterende, goedaardig, niet lang van duur en veroorzaken zelden complicaties.

Gevolgen van sereuze meningitis

Volgens de artsen, de helft van de patiënten die herstelden van meningitis voelen gezondheidsproblemen voor vele jaren. Na meningitis klagen patiënten over problemen bij het onthouden van informatie, spontane spiercontracties en geen sterke migraine-achtige pijnen.

Maar deze complicaties zijn kenmerkend voor mildere vormen van de ziekte. Als de ziekte moeilijk is, kan de persoon zelfs het gehoor of het gezichtsvermogen verliezen. Bovendien kunnen sommige vormen van deze ziekte een storing van de hersenen en mentale problemen veroorzaken.

In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat dergelijke gevolgen van de ziekte gelukkig slechts bij anderhalf procent van allen voorkomen die deze ziekte hebben gehad. Maar in zeer zeldzame en complexe gevallen kan deze ziekte zelfs tot de dood leiden.

Ernstige meningitis - symptomen bij kinderen, volwassenen, behandeling, effecten

Meningitis is een verzamelnaam voor inflammatoire infectieuze processen van de hersenen of het ruggenmerg. Er wordt aangenomen dat Hippocrates en Avicenna op de hoogte waren van deze ziekte, maar tot het einde van de 19e eeuw bleef de etiologie een mysterie. In 1887 bewees bacterioloog A. Vaykselbaum de bacteriële aard van de infectie. Later, halverwege XX, werd ook een mogelijke virale, schimmel- en protozoale aanvang van de ziekte vastgesteld.

Wat is sereuze meningitis?

De ziekte heeft dezelfde naam gekregen, aangezien voor dit type alleen sereuze (zachte) hersenmembranen worden aangetast. Het bijzondere gevaar ligt in het feit dat infecties gevoeliger zijn voor kinderen van 2 tot 7 jaar. De oorzaak van de ziekte kan bestaan ​​uit bacteriën of microscopische schimmels, maar vaker (meer dan 80%) - virussen. Daarom wordt directe aandacht besteed aan virale sereuze infectie.

Volgens de ICD 10 hoort de code A 87.0 bij enterovirale meningitis en is de sereuze meningitis volgens ICD 10 in de subgroep van het virus onder de code A 87. 8.

epidemiologie

Risico zijn kinderen jonger dan 7 jaar, volwassenen worden zelden ziek. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden met een maximale prevalentie van februari tot april. De toename van het aantal geïnfecteerden vindt echter in november plaats. Een dergelijke afhankelijkheid van de tijd van het jaar is te wijten aan gunstige weersomstandigheden (hoge luchtvochtigheid en scherpe temperatuurveranderingen), evenals verzwakte immuniteit en vitamine-tekort. Bij wijdverbreide verspreiding bereikt u epidemieën met een frequentie van 10-15 jaar.

De eerste massale uitbraak van meningitis in Rusland dateert van 1940. Voor elke 10.000 inwoners waren er 5 patiënten. Vermoedelijk is de ziekte zo wijdverspreid door de snelle migratie van mensen. De volgende uitbraak vond plaats in de vroege jaren 70, maar een betrouwbare reden werd pas in 1997 vastgesteld. Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaak een nieuwe stam van meningokokken was, die in China verscheen. Inwoners van de USSR vormden geen stabiele immuniteit voor deze stam.

Grafiek van de incidentie van meningitis in de Russische Federatie

Meningitis is te vinden in alle landen op de planeet, maar de hoogste frequentie van verspreiding is kenmerkend voor de derdewereldlanden. De prevalentie in vergelijking met Europa is 40-50 keer hoger.

Volgens officiële statistieken, in de westerse landen per 100.000 mensen, beïnvloedt de bacterievorm 3 personen en de virale vorm - 11. In Zuid-Amerika bereikt het aantal gevallen 46 mensen, in Afrika bereikt het cijfer kritieke waarden - tot 500 patiënten per 100.000 mensen.

Oorzaken (etiologie)

Overweldigend, de oorzaak van meningitis van de zachte membranen van de hersenen zijn virussen:

• enterovirussen;
• menselijke herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenovirussen;
• griepvirus;
• paramyxovirussen.

In zeldzame gevallen wordt het sereuze type van de ziekte gediagnosticeerd als een complicatie van een bacteriële infectie (syfilis of tuberculose). De schimmelziekte van de ziekte is uiterst zeldzaam.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen

Manieren van overdracht - in de lucht (niezen, hoesten), contact-huishouden (contact met huid of voorwerpen) en water (in de zomer door te baden in open water). De bron van infectie is een ziek persoon of drager van het virus.

Ook bekende niet-infectieuze (aseptische) vorm van de ziekte, die gepaard gaat met kankerpathologie.

pathogenese

Er zijn twee manieren om pathogenen door te dringen tot de zachte omhulsels van de hersenen:

• hematogeen - pathogeen uit het gebied van het onderliggende ontstekingsfocus doordringt de bloedbaan en bereikt de zachte omhulsels. In het geval van hoge affiniteit van infectieuze agentia in de hersenen, treedt lokale vorming van de laesie in dit orgaan op, terwijl de rest niet wordt beïnvloed;
• contact wordt gerealiseerd door de migratie van virussen van de KNO-organen in de nabijheid van de hersenen.

Wanneer pathogenen de zachte membranen van de hersenen bereiken, vindt hun actieve reproductie plaats en wordt een ontstekingscentrum gevormd. Pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor de onderkant van de hersenen. De vorming van miliaire tubercles treedt op als gevolg van overvloedige afscheiding van sereus vezelig exsudaat. Tot de introductie van een effectieve behandeling stierven patiënten met meningitis in dit stadium, de sterftecijfers waren bijna 90%.

Momenteel bereikt de ziekte met de juiste therapie de volgende fase - de reproductieve. Er is een actieve ontwikkeling van jong bindweefsel, gevolgd door vervanging door dichte. Tegelijkertijd worden ontwikkeling van nodulaire polyarteritis (schade aan de wanden) en uitwissende endarteritis (niet-specifieke allergie) waargenomen in de bloedvaten van de hersenen.

Tekenen van infectie bij kinderen

De eerste tekenen van sereuze meningitis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere infectieziekten. Deze omvatten:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, vaak tot kritische waarden (40 ° C);
• langdurige acute pijn in het hoofd;
• gevoelloosheid van de nekspieren; het is moeilijk voor een kind om te kantelen en zijn hoofd te draaien;
• verminderde spijsvertering, verlies of volledig verlies van eetlust;
• kinderen hebben vaak langdurige diarree;
• in het geval van contactpenetratie van het virus in de hersenen, is er een dramatische verandering in het gedrag van het kind: overmatige activiteit of passiviteit, hallucinaties zijn niet uitgesloten.

Meningitis van het sereuze membraan van de hersenen

Een tijdige diagnose en een adequaat geformuleerd verloop van de therapie helpen ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Kleine tekenen van ziekte kunnen optreden op de eerste dag na infectie met het virus, terwijl de infectie zelf zich in de latente fase bevindt. Een typisch klinisch beeld wordt 7-12 dagen na infectie waargenomen. De belangrijkste symptomen van sereuze virale meningitis bij een kind zijn:

• lichte koorts, koude rillingen;
• overmatige gevoeligheid voor externe factoren (licht, geluid);
• verwarring, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Ernstige meningitis bij ernstig zieke kinderen kan leiden tot een coma;
• weigering van voedsel;
• schending van de stoel;
• palpatie wordt gekenmerkt door een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren, wat de penetratie van het virus in het lymfestelsel aangeeft;
• Het symptoom van Kernig is specifiek voor sereuze meningitis. Tegelijkertijd kan de patiënt niet zelfstandig benen in het kniegewricht losmaken als gevolg van overmatige spanning van de heupspieren;

Kern's Symptoom in een kind

• lager symptoom Brudzinsky, dat wordt gekenmerkt door onvrijwillige beweging van de onderste ledematen als gevolg van de kanteling van het hoofd;
• een symptoom van spondylitis - spasmen van de spieren van het gezicht, die optreden als reactie op mechanische effecten op de gezichtsboog;
• Het symptoom van Pulatov is pijnsyndroom, zelfs bij licht kloppen op het pariëtale en occipitale gebied;
• Mendels symptoom manifesteert zich in pijn bij het drukken in het gebied van de uitwendige gehoorgang;
• Lebsage-symptoom wordt gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen - pulsatie en vergroting van het membraan boven de veer. Wanneer het kind onder de armen wordt opgetild, kantelt het hoofd onwillekeurig terug en worden de benen reflexmatig tegen de maag gedrukt.

Symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen

De ziekte is gevoeliger voor jonge mannen van 20 tot 30 jaar. Risico onder meer zwangere vrouwen, omdat op dit moment de natuurlijke afweer van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.

Tekenen van de virale vorm van sereuze meningitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen: verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofd- en nekpijn, koorts, verminderd bewustzijn en verwarde oriëntatie.

Bij volwassen patiënten met een hoge immuniteitsintensiteit kan de ziekte zich in een trage vorm voordoen, terwijl alle symptomen mild zijn en hun verlichting snel na het begin van de therapie optreedt. Het eindresultaat is een volledig herstel, zonder gevolgen.

Naast de bovengenoemde symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen, kunnen atypische manifestaties van virale meningitis worden waargenomen bij volwassenen:

• er is een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, mogelijk de ontwikkeling van scheelzien;
• verminderde gehoorscherpte;
• hoest, loopneus, keelpijn, moeilijk slikken;
• abdominaal pijnsyndroom;
• schokkerige ledematen;
• epileptische aanvallen zonder bewegingsstoornissen;
• hartkloppingen en hoge bloeddruk;
• gedragsveranderingen - agressiviteit, delirium en prikkelbaarheid.

Diagnose van sereuze meningitis

Correcte diagnose van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen kan alleen de behandelende arts. Het is belangrijk om zo snel mogelijk bij de eerste tekenen van ziekte naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk de loop van de therapie te selecteren en uit te voeren. Dergelijke tactieken zullen complicaties en de gevolgen van de ziekte vermijden, waarvan de ernstigste dodelijk is.

Primaire diagnose

De eerste fase van de diagnose bestaat uit een triade van specifieke syndromen:

• meningeale complex van symptomen vergelijkbaar in etiologie en pathogenese. Het complex bestaat uit klinische manifestaties die de membranen van de hersenen en het orgaan als geheel beïnvloeden. Er zijn gevallen van kritisch ernstige hoofdpijn waarbij patiënten in een onbewuste toestand vervallen. Vaak - de zieken roepen en kreunen van de pijn, slaan hun hoofd met hun handen.

Diagnose van shell (meningeale) symptomen bestaat uit het uitvoeren van een neurologisch onderzoek van een patiënt, met een testreactie op licht, geluid en mechanische stress. Met sereuze meningitis, levert elk van deze tests een scherpe pijn voor de patiënt.

• algemeen intoxicatiesyndroom van het menselijk lichaam;
• pathologische veranderingen die optreden in de hersenvocht. Dit symptoom krijgt een leidende plaats in de diagnose. Laboratoriumonderzoek van de vloeistof onthult scherpe afwijkingen: de leksnelheid van de CSF uit de priknaald neemt toe (tot aan de jetstream); het aantal cellen in 1 ml neemt dramatisch toe (van 8 normaal tot 800-100 in het geval van pathologie); ernstig gedetecteerde sedimentaire reacties.

Diagnose van sereuze meningitis

Specifieke methoden

Wanneer het moeilijk is om een ​​accurate diagnose te stellen in de geneeskunde, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Bacteriologisch onderzoek van het exsudaat van de neusholtes en hersenvocht.

Om bacteriecellen (Neisseria meningitidis) en microscopische schimmels in een biomateriaal te identificeren, wordt een gefixeerd preparaat gekleurd met Gram en microscopisch. Pure cultuur wordt verkregen door het biomateriaal op bloedagar-media te kweken. Vervolgens wordt het pathogeen geïdentificeerd door biochemische en antigene eigenschappen.

Foto's van meningokokkenmeningitis pathogeen

Deze techniek wordt uitsluitend gebruikt voor de diagnose van infecties van bacteriële aard, omdat het kweken van virussen op voedingsmedia onmogelijk is. Daarom, voor hun selectie met behulp van serologische diagnostiek (enzym-linked immunosorbent assay) - de identificatie van specifieke antilichaamtiters. Diagnostiek is om het bereik 1,5 keer te vergroten.

De polymerasekettingreactiewerkwijze wordt als de "gouden standaard" beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de detectie van specifieke nucleïnezuurlocaties (DNA of RNA) van het pathogeen. De voordelen van de techniek zijn korte voorwaarden, de hoogste gevoeligheid, gegarandeerde resultaten en betrouwbaarheid, zelfs in het stadium van antibioticatherapie.

Behandeling van sereuze meningitis

De eerste tekenen van de ziekte kunnen al een dag na contact met een zieke verschijnen. Daarom, als u een mogelijke infectie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ten strengste verboden om zelfstandig een behandelingsregime te kiezen. Volgens de statistieken: eindigt 95% van de gevallen waarin folklore wordt toegepast, met de dood van de patiënt.

Bij het bevestigen van de diagnose van de patiënt wordt opgenomen in een speciale afdeling van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt de patiënt op de intensive care geplaatst tot een stabiele verlichting van de symptomen. De patiënt moet supervisiehoning hebben die de klok rond open is. personeel, mogelijk een sterke achteruitgang.

Etiotropische therapie

Methoden van etiotrope therapie zijn gericht op de vernietiging van het pathogeen en de volledige verwijdering uit het menselijk lichaam. De bacteriële vorm van meningitis vereist een verplichte antibioticatherapie. Als het onmogelijk is om stammen te isoleren en te identificeren (moeilijk te kweken vormen, gebrek aan tijd voor het uitvoeren van bac. Studies), wordt het antibioticum empirisch gekozen. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen met een uitgebreid spectrum van blootstelling, om alle mogelijke pathogenen te dekken. Zorg ervoor dat je het medicijn injecteert.

In de virale aard van de infectie worden geneesmiddelen op basis van interferon en glucocorticosteroïden gebruikt. Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de soort van de virale infectie.

Zorg ervoor dat u diuretica gebruikt die de uitscheiding van urine en vocht uit het lichaam verhogen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd: antipyretische en analgetica. Bij het selecteren van een behandelingsregime voor sereuze meningitis bij jonge kinderen, moet de minimumleeftijd voor elk geneesmiddel in aanmerking worden genomen.

Gevolgen van sereuze meningitis bij kinderen

Met tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg, is de prognose van sereuze meningitis gunstig. Het resultaat van de ziekte is volledig herstel na een week behandeling. Pijn in het hoofd kan echter enkele weken aanhouden.

Mogelijke complicaties van vertraging bij diagnose en therapie:

• gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• mentale retardatie bij jongere patiënten.

Zelfmedicatie of het creëren van een analfabetisch behandelingsschema is dodelijk.

Preventie van sereuze meningitis bij contact

Preventie van virale meningitis is van twee soorten:

specifiek - chemoprofylaxe van mensen die in contact zijn geweest met patiënten of dragers. Antibiotica rifampicine wordt gebruikt. Doseringsregime voor volwassenen: 0,6 g tweemaal daags gedurende twee dagen; kinderen 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht tweemaal daags gedurende 2 dagen. Zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 2 jaar oud krijgen een enkele intramusculaire injectie van ceftriaxon voorgeschreven; dosis voor volwassenen - 250 mg, kinderen - 125 mg.

Foto van rifampicin verpakking

• niet-specifiek: vermijd contact met een zieke persoon, communicatie alleen met het gebruik van gaasverbanden of ademhalingstoestellen; verplicht grondig handen wassen na geslachtsgemeenschap; vermijd reizen naar landen met een hoge incidentie van ziekten en zwemmen in waterlichamen op hun grondgebied.

vaccinatie

Er is nu een effectief en veilig vaccin ontwikkeld dat verplicht is voor alle kinderen. Mislukken van vaccinatie kan leiden tot de dreiging van epidemische verspreiding van de ziekte.

Instructie voorbereid
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.

Serieuze virale meningitis

Serieuze meningitis is een laesie van de bekleding van de hersenen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces. Sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen ontstaat wanneer virussen, bacteriën of schimmels het lichaam binnendringen. In 80% van de klinische gevallen zijn virussen de oorzaak van een sereuze ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Kinderen in de voorschoolse leeftijd, schoolkinderen en volwassenen zijn vatbaar voor virale meningitis. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aard van meningitis vastgesteld met behulp van moderne laboratoriummethoden voor de studie van hersenvocht, bloed en andere biologische materialen.

Om hersenveranderingen te diagnosticeren, worden innovatieve onderzoeksmethoden toegepast met behulp van de nieuwste apparatuur van Europese en Amerikaanse fabrikanten. Artsen benaderen individueel de behandeling van elke patiënt die lijdt aan sereuze meningitis, ze gebruiken moderne antivirale en antibacteriële geneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie. Neurologen overwegen de gevoeligheid van virussen voor het medicijn, de reactie van de patiënt op antimicrobiële therapie. Zelden wordt sereuze virale meningitis geregistreerd bij volwassenen.

Oorzaken en manieren om virale meningitis op te lopen

Sereuze virale meningitis is een infectieziekte. In 75-80% van de gevallen wordt virale meningitis veroorzaakt door een enterovirus-infectie (Coxsackie- en ECHO-virussen). Minder vaak voorkomende oorzaken van sereuze meningitis zijn bof, arenavirussen, Epstein-Barr-virus (het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis), adenovirussen, cytomegalovirus, herpesvirussen en mazelen. Hiv-infectie kan ook leiden tot de ontwikkeling van virale meningitis.

Virale meningitis heeft een seizoensgebonden incidentie, die afhankelijk is van het type ziekteverwekker. De meeste gevallen van sereuze meningitis komen in de zomer voor. Voor het bofvirus gekenmerkt door een piek in de incidentie in de lente en de winter. Serieuze meningitis kan niet alleen een virale, maar ook een bacteriële (voor syfilis, tuberculose) en soms een schimmel zijn.

De incubatieperiode voor sereuze virale meningitis is 2-4 dagen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker treden de volgende transmissiepaden op van veroorzakers van sereuze meningitis:

• in de lucht (hoesten, niezen);
• contact (in het geval van direct contact van het kind of de volwassene met de huid van de patiënt of met geïnfecteerde objecten);
• water (bij baden in wateren besmet met besmettelijke stoffen).

De veroorzakers van sereuze virale meningitis bereiken de meningen door hematogene (via bloedvaten), lymfogene (met lymfestroom) of perineurale (met cerebrospinale vloeistof). De piekincidentie van sereuze meningitis treedt op in de zomer. Kleuters en kinderen in de basisschoolleeftijd zijn het meest vatbaar voor de ziekte, evenals personen met immunodeficiëntie of verzwakt door andere ernstige ziekten.

Symptomen van sereuze meningitis

Voor sereuze meningitis, evenals voor ontsteking van de meningen van bacteriële oorsprong, zijn algemene meningeale symptomen kenmerkend:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn;
• temperatuurstijging;
• herhaaldelijk braken.

Kenmerkende kenmerken van sereuze meningitis van virale oorsprong zijn een zeer scherp begin van de ziekte. Het bewustzijn is enigszins verstoord. Wanneer er sereuze meningitis wordt ontdekt, kunnen de symptomen bij kinderen een beetje uitgesproken zijn. Een dergelijke meningitis is kort en heeft een gunstig resultaat. In de meeste gevallen is er geen complicatie na sereuze meningitis.

Wanneer sereuze ontsteking zwelling van de hersenen ontwikkelt. Verstoorde afvloeiing van cerebrospinale vloeistof. Hersenenoedeem veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Anders dan bacteriële purulente meningitis, leidt de sereuze vorm van ontsteking niet tot een massale exudatie van neutrofielen en hersencellen gaan niet dood.

Vanaf de tweede of derde dag van de ziekte manifesteert zich ernstige meningitis door een uitgesproken meningeale syndroom. Een verplicht teken van sereuze virale meningitis is koorts. Bij patiënten stijgt de temperatuur tot 40 ° C, daarna kan deze binnen 3-4 dagen afnemen en na een tijdje stijgt deze weer. Twee hittegolven worden geregistreerd. Bij milde virale meningitis is dit niet altijd het geval.

Een pijnlijke hoofdpijn vergezelt constant een patiënt die lijdt aan virale meningitis. Het begint met de slapen, neemt toe met de beweging van de ogen, van het heldere licht en het scherpe geluid. Een dergelijke hoofdpijn wordt ernstig verlicht door pijnstillende geneesmiddelen.

Kinderen kunnen last krijgen van krampen van de ledematen en de algehele prikkelbaarheid neemt toe. Ze worden zeurend, wispelturig. Bij pasgeborenen zwelt de bron van het bloed op, een "hersen" -kreet verschijnt. Intoxicatie veroorzaakt algemene zwakte, malaise, pijn in spieren en gewrichten. Patiënten zijn bezorgd over misselijkheid, herhaaldelijk braken, gebrek aan eetlust. Er zijn buikpijnen en diarree.

Naast meningeale symptomen vertonen kinderen vaak tekenen van een acute respiratoire virale infectie: neusslijmafscheiding, keelpijn, hoesten. Verhoogt de gevoeligheid van de huid. Patiënten reageren scherp op harde geluiden, fel licht, ruis, aanraking. Het wordt veel gemakkelijker voor een patiënt met meningitis in een stille, donkere kamer. In dit geval ligt het kind op zijn zij in bed, wordt zijn hoofd achterover geworpen, worden zijn knieën tegen zijn buik gedrukt en worden zijn handen tegen zijn borst gedrukt.

Bij zuigelingen treedt spanning en uitpuilen van de veer op, het Lesage-symptoom verschijnt - als de baby wordt opgetild en onder de armen wordt gehouden, worden de benen strakker naar de buik en buigt deze. Bij virale, sereuze meningitis kunnen er kleine stoornissen van het bewustzijn zijn (bedwelming of slaperigheid). Soms ontstaan ​​er tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen, er zijn problemen met slikken, dubbel zien en scheel zijn. Aandoeningen van motorische activiteit manifesteren gedeeltelijke of volledige verlamming.

Bij patiënten met sereuze virale meningitis worden de volgende meningeale tekens bepaald:

• Kernigs symptoom is het onvermogen om een ​​in een rechte hoek gebogen been recht te zetten;
• Brudzinsky-symptoom: lager (wanneer geprobeerd wordt een gebogen been te buigen, reflexflexie van het tweede been optreedt) en boven - wanneer het hoofd gebogen is, vindt onvrijwillige buiging van de onderste ledemaat plaats.
• Babinski's symptoom - dorsale flexie van de eerste vinger wordt waargenomen tijdens beroerte-irritatie van het voetzooloppervlak.

De duur van sereuze meningitis is gemiddeld 10 dagen.

Diagnose van sereuze meningitis

Het bevestigen of uitsluiten van de diagnose van sereuze virale meningitis is alleen mogelijk op basis van de analyse van de resultaten van de studie van hersenvocht. Drank wordt verkregen met behulp van lumbaalpunctie. Het wordt uitgevoerd bij het geringste vermoeden van virale meningitis. Contra-indicaties voor spinale puncties bij sereuze virale meningitis zijn:

• infectieuze toxische shock.
• tekenen van hersenintrusie (combinatie van arteriële hypertensie en bradycardie, progressieve focale symptomen, depressie van het bewustzijn, gestoorde pupilreacties);
• infectieuze laesie van de huid en weke delen op het gebied van spinale punctie;
• convulsieve status.

Hersenvocht met sereuze virale meningitis is altijd transparant, kleurloos. Zijn druk bereikt 300 - 400 mm. water. Art. In de hersenvloeistof wordt bepaald door een gematigde toename van het aantal lymfocyten (van 30 tot 800 cellen in 1 μl). In de eerste dagen van de ziekte kunnen neutrofielen worden gedetecteerd in het hersenvocht en vanaf de tweede of derde dag verschijnen lymfocyten.

Het eiwitgehalte kan normaal of verlaagd zijn, het suiker- en chlorideniveau verandert niet. Met een langzame afgifte van 3-6 ml hersenvocht tijdens de eerste punctie, wordt de intracraniale druk verlaagd, daarom neemt de intensiteit van hoofdpijn bij patiënten af ​​en verbetert hun gezondheid aanzienlijk. In perifeer bloed wordt een verminderd aantal leukocyten waargenomen, een lichte toename van het neutrofielgehalte zonder een significante verschuiving van de leukocytformule naar links, een gematigde toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Aan het begin van de tweede week van de ziekte in het perifere bloed verhoogt het aantal eosinofielen.

Behandeling van sereuze meningitis bij kinderen

Behandeling van sereuze meningitis is gericht op het voorkomen of beperken van de vorming van onomkeerbare hersenschade. Artsen gebruiken geen antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van sereuze meningitis van virale oorsprong. De middelen die zijn gericht op de vernietiging van infectieuze agentia omvatten:

• recombinant a-interferon (viferon in het kaarslicht);
• endogene interferoninductoren (cycloferon, neovir);
• RNase;
• intraveneuze immunoglobulinen (intraglobine f in een dosis van 3 ml / kg per dag), die
• benoemd vanaf de tweede tot de vijfde dag van de ziekte of in ernstige toestand van de patiënt.

Voor ernstig pathologisch proces worden glucocorticoïden gebruikt: prednison of dexazon tijdens de eerste twee of drie dagen van de ziekte. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij de ontwikkeling van bacteriële complicaties van sereuze virale meningitis. Voor sereuze meningitis veroorzaakt door het herpesvirus of Epstein-Barr, wordt aciclovir voorgeschreven. Zuigelingen en immuungecompromiteerde patiënten hebben niet-specifieke en specifieke antivirale therapie nodig. Ze worden intraveneus geïnjecteerd met immunoglobuline.

Om de intracraniale druk te verlagen, worden diuretica voorgeschreven - furosemide, lasix, acetazolamide. Bij ernstig hersenoedeem is mannitol het startmedicijn. Om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, wordt infuustherapie uitgevoerd. Het volume geïnjecteerde vloeistof is 2/3 van de fysiologische behoeften van het kind in het water. Het moet strikt overeenkomen met de hoeveelheid vloeistof die wordt afgevoerd. Gebruik 10% glucose-oplossing, reopigliukin, albumine, plasma. Colloïdale en kristalloïde oplossingen worden geïntroduceerd.

Bij temperaturen boven 38 C worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natriumhydroxybutyraat) worden toegediend uit anticonvulsieve geneesmiddelen. Met persisterende bewustzijnsstoornis, hardnekkige herhaalde convulsies, centrale hyperthermie (koorts) en arteriële hypertensie, wordt natriumthiopental intraveneus toegediend.

Het gebruik van barbituraten vereist de overdracht van de patiënt naar kunstmatige ventilatie van de longen. Ze wordt in het Yusupov-ziekenhuis geleid met behulp van IVL-apparaten van expertklasse. Alle patiënten met sereuze meningitis vertonen vroege toediening van geneesmiddelen die het metabolisme van cellen van het centrale zenuwstelsel verbeteren. Neurologen gebruiken piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics worden eerst intraveneus toegediend, en dan nemen patiënten ze via de mond.

Ascorbinezuur en riboxine dragen bij aan de vermindering van het energietekort van de hersenen en de verbetering van het weefselmetabolisme bij meningitis. In ernstige gevallen wordt de ziekte voorgeschreven antioxidanten (cytochroom, cytomol). Betekent dat de cerebrale circulatie verbetert, die aan alle patiënten vanaf de eerste dag van de behandeling wordt voorgeschreven. De geneesmiddelen van keuze zijn Cavinton (Vinpocetine) en Dipyridamole (Curantil). Het meest effectieve gecombineerde gebruik van vasoactieve en neurometabolische geneesmiddelen (instenon en aktovegin).

Preventie van sereuze meningitis bij kinderen

Tijdens het uitbreken van sereuze meningitis mogen adolescenten en jonge kinderen niet in open water zwemmen. Je moet altijd speciaal gezuiverd of gekookt water drinken, de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en je handen grondig wassen met zeep na gebruik van het toilet en voor het eten. Het is ook nodig om de groenten en fruit te wassen voor gebruik, indien mogelijk, giet ze met kokend water.

Het moet alert zijn op elke virale ziekte van kinderen: acute respiratoire virale infectie, influenza, waterpokken, mazelen en bof. Het contact van het kind met knaagdieren en teken moet zoveel mogelijk worden beperkt, omdat ze worden beschouwd als dragers van virussen. Voor de preventie van mazelen, bof, rubella, adviseren besmettelijke ziekteverzorgen kinderen om geplande vaccinaties te nemen. Voorkomt meningitis veroorzaakt door influenzavirus, seizoensgebonden specifieke vaccinatie.

Als een virale infectie atypisch is, neemt de temperatuur niet af bij het nemen van therapeutische doses antipyretica, braken optreedt, wat geen verlichting brengt, een ambulance bellen en het Yusupov-ziekenhuis bellen. Neurologie kliniek accepteert meninge lijke patiënten de klok rond gedurende 7 dagen van de week. Artsen zullen de oorzaak van meningitis bepalen en adequate therapie voor de ziekte uitvoeren.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een ontsteking van de pia mater van een sereuze aard, veroorzaakt door virussen (meestal), bacteriën, schimmels, systemische ziekten, tumoren, cerebrale cysten. In de meeste gevallen is de ziekte acuut bij koortsstoornissen, hoofdpijn, meningeale symptomen, soms met beschadiging van de schedelzenuwen. De diagnose is gebaseerd op epidemiologische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek, gegevensanalyse van hersenvocht, bacteriologische en virologische onderzoeken, EEG, MRI van de hersenen. Therapie omvat etiotrope behandeling, dehydratie, ontgifting, antibiotische therapie, antipyretische, anticonvulsieve, neurometabolische geneesmiddelen.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een acuut ontstekingsproces in de zachte huls van de hersenen, die een sereus karakter heeft. Het kan worden veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën. In sommige gevallen kan sereuze meningitis niet-infectieus aseptisch zijn. Een kenmerk van sereuze ontsteking is de productie van cerebrale membranen doorzichtig sereus exsudaat dat een kleine hoeveelheid leukocyten bevat. Anders dan purulente meningitis gaat sereus niet gepaard met necrose van cellulaire elementen en de vorming van pus, dus het heeft een gemakkelijker verloop en gunstige prognose. Ernstige meningitis komt vooral voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 6 jaar. Bij volwassenen is de sereuze vorm van ontsteking van de hersenmembranen uiterst zeldzaam, vooral bij jonge mensen van 20-30 jaar.

Oorzaken van sereuze meningitis

In 80% van de gevallen wordt de sereuze vorm van meningitis veroorzaakt door een virale infectie. De veroorzakende agentia kunnen enterovirussen, Epstein-Barr-virus, herpes-virus, cytomegalovirus, paramyxovirus (de veroorzaker van bof), adenovirussen, influenzavirussen, polio en mazelen zijn. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich sereuze meningitis tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, bijvoorbeeld met syfilis en tuberculose. Meer zelden heeft het een schimmel etiologie. Besmettelijke sereuze meningitis treedt op bij infectie van een patiënt of drager, als de afweer van het immuunsysteem de pathogeen die het lichaam is binnengekomen niet aankan.

Infectie is mogelijk via lucht, contact en waterwegen. In het eerste geval wordt het infectieuze agens door de lucht overgedragen, waar het binnendringt met ademhalen, hoesten, niezen bij de patiënt. Het contactpad wordt gerealiseerd door het aanraken van de huid van de patiënt of objecten die zijn geïnfecteerd met pathogenen uit slijmvliezen, huid of wonden van de patiënt. De overdracht van waterwegen is kenmerkend voor enterovirussen, en uitbraken van enterovirale meningitis treden voornamelijk op in de zomer tijdens het zwemseizoen.

Niet-infectieuze aseptische sereuze meningitis kan optreden bij tumoren van de hersenmembranen en intracerebrale tumoren, met hersencysten, systemische ziekten (SLE, periarteritis nodosa). In de praktijk van specialisten in infectieziekten en specialisten op het gebied van neurologie, wordt virale lymfocytische choriomeningitis (Armstrong's meningitis) ook gevonden, de bron van infectie waarvoor huismuizen en -ratten zijn. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van water en producten die zijn verontreinigd met urine, uitwerpselen en nasaal slijm van geïnfecteerde knaagdieren.

Symptomen van sereuze meningitis

Serieuze meningitis van virale etiologie heeft in de regel een incubatieperiode variërend van 3 tot 18 dagen. Gekenmerkt door acute manifestatie van de ziekte met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, intense cephalgia (hoofdpijn), intoxicatie symptoom complex. Dit laatste manifesteert zich door zwakte, algemene zwakte, myalgie en artralgie. Er kan een curve met twee golftemperaturen zijn met een afname voor de 3-4e dag en een herhaalde stijging in een paar dagen. Cephalgia is permanent vermoeiend; verergerd door hoofdbewegingen, felle lichten, harde geluiden en lawaai; pijnstillers stoppen niet. Anorexia, misselijkheid, herhaald braken. Een kenmerkend symptoom is algemene en cutane hyperesthesie - een pijnlijke perceptie van stimuli (geluiden, licht, aanrakingen). Patiënten kunnen beter in een stille en donkere kamer blijven.

Serieuze meningitis gaat vaak gepaard met manifestaties van acute respiratoire virale infecties: rhinitis, hoest, keelpijn, enz. Er kunnen symptomen zijn van laesies van de schedelzenuwen: diplopie, scheelzien, moeite met slikken, weglating van het bovenste ooglid. De houding van de patiënt is typisch - op zijn kant liggend met ledematen tegen het lichaam gedrukt en met het hoofd naar achteren gegooid (de zogenaamde "hondenhondhouding"). Er is spanning (stijfheid) van de spieren van de achterste nek, waardoor de patiënt zijn hoofd niet naar voren kan kantelen, zodat zijn kin zijn borst bereikt. Mogelijke lichte slaperigheid van de patiënt. Wanneer u ernstiger stoornissen in het bewustzijn vaststelt (verdoving of coma), moet u nadenken over de aanwezigheid van een andere ziekte.

Meningitis bij kinderen verloopt tegen de achtergrond van een grillige en betraande toestand. Vaak is er een convulsief syndroom. Bij zuigelingen is er een uitpuilende bron. Door een klein kind rechtop te zetten en de oksels vast te houden, merken de ouders dat hij de benen buigt en probeert ze naar de buik te trekken (een symptoom van Lesage, of een symptoom van "ophangen").

Kliniek van individuele vormen van sereuze meningitis

Acute lymfocytische choriomeningitis

De incubatietijd duurt 6-13 dagen. Het beïnvloedt niet alleen de zachte cerebrale membranen, maar ook de choroïde plexus van de hersenventrikels. De manifestatie van meningitis kan worden voorafgegaan door een prodrome, waarbij de patiënt verhoogde vermoeidheid en wat vermoeidheid voelt; mogelijke keelpijn (faryngitis) en loopneus. Daarna stijgt de lichaamstemperatuur tot koortswaarden. In dit geval kunnen de symptomen van meningitis onmiddellijk optreden en kan er een griepachtige vorm van het debuut van de ziekte zijn, waarbij manifestaties van meningitis optreden bij het begin van de tweede golf van temperatuurstijging. Anders heeft lymfocytische choriomeningitis dezelfde kliniek als andere vormen van sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serieuze meningitis van tuberculoseetiologie treedt op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose, nier, strottenhoofd, genitaliën of andere lokalisaties. Het beloop van tuberculeuze meningitis is subacuut. De prodromale periode kan tot 3 weken duren, gemanifesteerd door vermoeidheid, zweten, matige cephalgia, lichte koorts, verminderde eetlust. Meningeale symptomen verschijnen geleidelijk. Misschien een afname van het gezichtsvermogen, milde ptosis, scheel. Als anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, treden focale symptomen op in de tijd: afasie, parese, enz. Bij patiënten die eerder tuberculosegeneesmiddelen hebben gehad, kan meningitis een chronisch beloop hebben.

Schimmelmeningitis bij AIDS

Serieuze meningitis van schimmel etiologie bij patiënten met AIDS verloopt met een minimum aan klinische manifestaties. Gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling, soms binnen 2-3 weken. Temperatuur kan subfebriel blijven. Cephalgia is niet zo intens. Liquor-hypertensief syndroom (intracraniële hypertensie) wordt waargenomen bij slechts 40% van de patiënten. Remming en slaperigheid zijn mogelijk. Spierstijfheid van de occipitale groep, evenals andere meningeale symptomen kunnen afwezig zijn.

Serieuze meningitis met bof

Paramyxoviral meningitis komt 3 keer vaker voor bij mannen. Symptomen van meningitis verschijnen meestal na 1-3 weken vanaf het begin van epideparotitis. Soms worden ze tegelijkertijd waargenomen en in 10% van de gevallen gaat de bofkliniek van start. Typisch acute stroom met hoge temperatuur, intense cephalgia, braken, uitgesproken omhuld syndroom. Jonge kinderen hebben vaak slaperigheid en zwakte. Er kunnen tekenen zijn van laesies van FMN, ataxie, parese, buikpijn (buikpijn), epileptische aanvallen. De penetratie van paramyxovirus in de inwendige organen gaat gepaard met de ontwikkeling van pancreatitis, orchitis, adnexitis.

Diagnose van sereuze meningitis

Volgens het kenmerkende klinische beeld en de aanwezigheid van het meningeale symptoomcomplex (typische houding, stijfheid van de rugspieren, Kernegg-positieve symptomen, lagere en bovenste Brudzinskiy-symptomen, bij zuigelingen - Lesage-symptoom), kan de aanwezigheid van meningitis niet alleen door een neuroloog worden verwacht, maar ook door een lokale therapeut of kinderarts. Zorgvuldig onderzoek van de voorgeschiedenis van de ziekte (identificatie van contacten met zieke personen, bepaling van de incubatietijd, de aard van het begin van de ziekte, enz.) En het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden zijn nodig om het type en de etiologie van meningitis vast te stellen.

Serieuze meningitis gaat gepaard met typische inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed, maar gewoonlijk zijn verhoogde ESR en leukocytose minder uitgesproken dan bij etterende meningitis. Om het pathogeen te isoleren, bacterieel zaaien van keel- en neuszwabbers, worden virologische studies uitgevoerd met PCR, FTA en ELISA. Bij immuungecompromiteerde patiënten zijn immunologische onderzoeken gericht op het verifiëren van het pathogeen niet erg informatief, omdat ze onjuiste resultaten kunnen opleveren.

Serieuze meningitis kan worden bevestigd door hersenvocht te onderzoeken. Een enigszins opalescente of transparante cerebrospinale vloeistof met een licht verhoogd eiwitgehalte is kenmerkend voor een ernstige ontsteking van het zachte cerebrale membraan. Tuberculeuze en fungale meningitis gaat gepaard met een afname van de glucosespiegels. Hersenvocht stroomt onder druk. In de eerste paar dagen kan neutrofiele leukocytose optreden, wat lijkt op een beeld van bacteriële meningitis. Dan begint de cerebrospinale vloeistof de lymfocyten te domineren, wat meer kenmerkend is voor virale meningitis. Daarom is een lumbaalpunctie nodig om de gegevens van studies van de hersenvocht gedurende verschillende perioden van de ziekte te herhalen en te vergelijken.

In tuberculeuze en syfilische etiologie van meningitis kunnen pathogenen worden gedetecteerd door microscopie van hersenvocht na een speciale kleuring van uitstrijkjes. Als serieuze meningitis van virale genese is, wordt het pathogeen niet gedetecteerd. Indien nodig kunnen aanvullend de volgende onderzoeken worden voorgeschreven: elektro-encefalografie, hersen-MRI, Echo EG, tuberculinatie, RPR-test, raadpleging van een oogarts, oftalmoscopie. De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met purulente meningitis van pneumokokken, meningokokken en andere etiologieën, met door teken overgebrachte encefalitis, arachnoiditis, subarachnoïdale bloeding.

Behandeling van sereuze meningitis

Een patiënt met een vermoedelijke sereuze meningitis moet worden opgenomen in het ziekenhuis en moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Etiotrope therapie is eerst nodig. In het geval van virale genese van meningitis, wordt antivirale behandeling met interferon-preparaten uitgevoerd, en in het geval van herpes-infectie, acyclovir. Immunoglobuline wordt gelijktijdig toegediend aan patiënten met verminderde immuniteit. Aangezien de exacte bepaling van de etiologie van meningitis tijd kost, wordt een antibioticatherapie met breed-spectrum geneesmiddelen (ceftazidim, ceftriaxon) uitgevoerd. Met bevestigde tuberculeuze meningitis wordt antituberculeuze behandeling voorgeschreven (ftivazid, rifampicine, isoniazide, enz.).

Voor ontgifting wordt infuustherapie uitgevoerd om het liquor-hypertensieve syndroom te bestrijden - uitdroging (de introductie van diuretica: furosemide, acetazolamide). Bij koorts - voorgeschreven antipyretica (ibuprofen, paracetamol), met convulsiesyndroom - detomidin, diazepam, valproic acid. Tegelijkertijd wordt neuroprotectieve en neurotrope therapie toegediend - noötropica (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycine), B-vitamines, varkenshersenenhydraat en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Prognose en preventie van sereuze meningitis

In de overgrote meerderheid van de gevallen, met een correcte en tijdige behandeling, heeft sereuze meningitis een gunstig resultaat. Meestal begint de temperatuur al op de 3-4e dag te verdwijnen, een tweede golf van febriele wordt zelden waargenomen. Gemiddeld heeft sereuze meningitis een duur van ongeveer 10 dagen, maximaal 2 weken. In de regel gaat het voorbij zonder de consequenties te laten. In sommige gevallen, na hersenvliesontsteking, kunnen liquor-hypertensief syndroom, frequente cephalgia, asthenie, emotionele instabiliteit, geheugenstoornissen en problemen bij het concentreren van aandacht blijven bestaan. Deze resterende effecten verdwijnen echter binnen enkele weken of maanden. Tuberculeuze meningitis heeft een ernstige prognose: zonder het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose leidt dit tot de dood op de 23-25ste dag van ziekte. Met een late start van tuberculosebehandeling is de prognose ernstig - recidieven en complicaties zijn mogelijk.

De beste preventie van meningitis van elke etiologie is een sterk immuunsysteem, dat wil zeggen, een gezond dieet, een actieve levensstijl, verharding, etc. Profylactische maatregelen omvatten ook tijdige behandeling van acute infecties, isolatie van de zieke, vaccinatie tegen tuberculose, drinken alleen gezuiverd of gekookt water, grondig wassen van fruit en groenten, persoonlijke hygiëne.

De belangrijkste tekenen van sereuze meningitis

Sereuze virale meningitis is een pathologisch proces waarbij de binnenkant van de hersenen betrokken is. Het belangrijkste verschil met andere soorten vergelijkbare ziekten is dat ontsteking alleen de interne weefsels beïnvloedt. Symptomen van sereuze meningitis hangen voornamelijk af van de ernst van het verloop van de ziekte, de aard ervan, maar er zijn voortdurend sterke migraine-aanvallen bij de patiënt.

De oorsprong van sereuze pathologie

Meestal ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van enterovirussen - Coxsackie-virussen, ECHO-infecties, in zeldzame gevallen het Epstein-Barr-virus, influenza, bof-infectie, adenovirussen, mazelen, herpes kunnen de oorzaak zijn van pathologie.

Sereuze ontsteking van de hersenen kan niet alleen van virale oorsprong zijn, maar ook van bacteriële en in sommige gevallen van schimmel. Uitbraken van de ziekte in recente tijden worden het vaakst waargenomen bij kleuters.

Meningitis veroorzaakt vaak zwelling van de hersenen, schendt de afvoer van hersenvocht, draagt ​​bij tot de toename van de intracraniale druk. Sereuze pathologie veroorzaakt, in tegenstelling tot een bacteriële ziekte, geen massa-accumulatie van neutrofielen, respectievelijk, hersenweefsel sterft niet. Dat is de reden waarom de virale vorm van de ziekte minder gevaarlijk is en geen ernstige gevolgen heeft.

Classificatie van het pathologische proces

Afhankelijk van het type infectie, is sereuze meningitis verdeeld in verschillende types:

• virale - pathogene bacteriën ECHO, infectie met Coxsackie;
• bacterieel - de hoofdoorzaken van de ziekteverwekkers die tuberculose veroorzaken, syfilis;
• schimmel - opportunistische bacteriën: Coccidioides immitis, Candida.

Afhankelijk van de etiologie zijn hersenziekten onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Primair - het virus veroorzaakte ontsteking van de binnenschillen.
2. Secundair - complicaties na een infectieziekte (griep, mazelen, enz.).

Meningitis wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's, bij de volwassen populatie zijn er immuungecompromiteerde patiënten. Het incubatieproces duurt ongeveer 2 dagen. De stijging van de incidentie vindt plaats in het warme seizoen.

Infectie kan op verschillende manieren voorkomen:

• in de lucht - het virus wordt overgedragen van de patiënt bij praten, niezen, hoesten;
• bij contact - pathogene micro-organismen, bevinden zich op de slijmvliezen, vallen op verschillende voorwerpen en daarom, niet volgens de basisregels van hygiëne, kunt u ziek worden;
• over water - een toename van enterovirale pathologieën wordt het vaakst vastgesteld in de zomer, na de opening van het zwemseizoen in natuurlijke wateren.

Niet alleen de zieke is gevaarlijk voor anderen, maar ook de directe drager van de infectie, die de ontwikkeling van een ernstige pathologie oproept.

De belangrijkste symptomen van virale ziekte

Aan het einde van de incubatieperiode heeft de patiënt uitgesproken symptomen van ernstige meningitis:

1. Koortsachtige toestand - hoge temperatuur tot 40 graden, binnen 3-4 dagen kan het naar beneden gaan, na enige tijd bereikt het weer de bovenlimieten. In de milde vorm van de ziekte is dit syndroom zeldzaam.
2. Ernstige periodes van hoofdpijn, die zijn oorsprong vindt in het tijdelijke gebied en geleidelijk toeneemt met de beweging van de oogbollen, onder invloed van fel licht, scherpe geluiden. Koortswerende en pijnstillers voor ernstige ziekten helpen niet om de intensiteit van het pijnlijke syndroom te verminderen.
3. Baby's kunnen last hebben van krampen, tranen, kinderen worden prikkelbaar en humeurig.
4. Algemene vermoeidheid, intoxicatie, malaise, pijn in de gewrichten, spieren. Ernstig overgeven, misselijkheid, frustratie, pijn in de maag.
5. Naast tekenen van meningitis zijn er soms symptomen van ARVI aanwezig - hoest, pijn, keelpijn, loopneus.
6. Er is een verhoogde gevoeligheid van gehoor, ogen, huid met een pijnlijke waarneming van hard geluid, felle zon, aanrakingen. Het wordt gemakkelijker voor de patiënt in een stille donkere kamer.
7. De patiënt ligt op zijn zij in bed, met zijn benen op de pers gedrukt, zijn hoofd naar achteren bewogen, bovenste ledematen bij de borst. Bij zuigelingen zwelt het fontanel, is er een teken van Lesage of zijn er symptomen van ophanging - terwijl de baby wordt opgetild, trekt de baby zich strak en buigt de benen op de knieën.

In het geval van sereuze virale pathologie treden kortstondige bewustzijnsstoornissen op - slaperigheid, verdoving. Er kunnen beschadigingen aan de schedeluiteinden optreden (problemen met slikreflexen, scheelzien, diplopie), er zijn stoornissen in het motorapparaat (parese, verlamming van de ledematen).

Bij het onderzoeken van een patiënt met sereuze meningitis, zijn de belangrijkste symptomen een sterke spanning van de spieren van het cervicekraaggebied, hun lusteloosheid, dat wil zeggen dat de patiënt zijn kin niet op de borst kan drukken.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen:

• Kernig-syndroom - het gebogen been buigt niet;
• Het symptoom van Brudzinsky - als een ledemaat rechtgetrokken is, buigt de tweede reflexief of als de nek wordt gebogen, veranderen de beginpositie en de benen mee.

Virale ziekte passeert vrij snel, na 3-5 dagen wordt de lichaamstemperatuur weer normaal, pas daarna zijn herhaalde terugvallen soms mogelijk. Het ontstekingsproces kan tot 2 weken duren. In het geval van ernstige schendingen - sopor, coma, is het noodzakelijk om een ​​tweede onderzoek uit te voeren om de diagnose te heroverwegen.

Symptomen van virale meningitis kunnen variërende graden van ernst hebben, soms worden vergelijkbare stoornissen vergezeld door ziekten van andere lichaamssystemen. Tekenen van sereuze pathologie lijken erg op door teken overgedragen encefalitis, waarvan de activiteit ook wordt opgemerkt in het warme seizoen.

Basic diagnostische methoden

Voor diagnose - sereuze meningitis en behandelingsvoorschriften is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren. Diagnose van de ziekte omvat:

1. Analyse van de geschiedenis van pathologie, patiëntklachten:

• wanneer neurologische aandoeningen zijn opgetreden: misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid;
• Zijn er gevallen geweest van contact met teken: sommige bloedzuigende insecten lijden aan infecties die meningitis veroorzaken;
• heb je ooit een ziek land bezocht waarin het virus wordt overgedragen via muggenbeten (Centraal-Azië, Afrika).

1. Detectie van neurologische aandoeningen:

• definitie van duidelijkheid van bewustzijn - de studie van de menselijke reactie op hagel, pijn;
• tekenen van schade aan de membranen van de hersenen: de angst voor licht, migraineaanvallen, spierspanning van het halsgebied met nekhangende achterkant van het hoofd;
• de aanwezigheid van symptomen die wijzen op neurologische aandoeningen: zwakte in de armen of benen, asymmetrie van de gezichtsspieren, niet-gerelateerde spraak, ernstige aanvallen van krampen met bijten van de tong - kan worden waargenomen bij encefalitis.

1. Bloedonderzoek: bepaling van verschijnselen van het pathologische proces (versnelling van rode plasma celsedimentatie), C-reactief proteïne, fibrinogeen.
2. Punctie: een naald wordt gebruikt om 1-2 ml vocht (CSF) uit het ruggenmerg ter hoogte van de lumbale wervelkolom te verzamelen, waardoor voedingsstoffen in het ruggenmerg en de hersenen terechtkomen. De tekenen van de aanwezigheid van het ontstekingsproces worden bepaald in de vloeistof: pus, een toename van het eiwitgehalte.
3. MRI en CT van het hoofd: maken het mogelijk om de structuur van de hersenen in lagen te bestuderen, om indirecte symptomen van de pathologie van de binnenmembranen te detecteren (vergrote ventrikels, samentrekking van de subarachnoïde ruimte).
4. Polymerase kettingreactie van plasma en cerebrospinale vloeistof: helpt bij het vaststellen van de ziekteverwekker.

Indien nodig kan de huisarts aanvullend advies inwinnen bij een neuroloog. Op basis van de resultaten van de diagnostiek zal een complexe therapie van een virale ziekte worden uitgevoerd.

Gevolgen van virale meningitis

Complicaties van het ontstekingsproces van de binnenmembranen van de hersenen voor volwassen patiënten vormen vrijwel geen gevaar, maar voor baby's tot één jaar hebben ze een directe bedreiging. Over het algemeen herinneren de effecten van meningitis zich op een ernstig verloop van de ziekte, onjuiste medische behandeling of het niet opvolgen van de aanbevelingen van een specialist.

Complicaties die optreden bij ernstige meningitis:

• disfunctie van de gehoorzenuwuiteinden - disfunctie van bewegingsvallen, gehoorverlies;
• vermindering van de functies van de gezichtsorganen - squint, verzwakking van de helderheid van het beeld, oogbollen bewegen ongeacht of de persoon in deze richting kijkt of niet;
• ontwikkeling van endocarditis, artritis, pathologisch proces van de longen tegen de achtergrond van meningitis;
• beroertes als gevolg van occlusie van cerebrale bloedvaten;
• aanvallen van epilepsie, verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de longen, de hersenen, die de dood kunnen veroorzaken.

De vermindering van de motorische functie van de ogen en het gezichtsvermogen wordt volledig hersteld, maar langdurige stoornissen van het hoortoestel zijn meestal onomkeerbaar. Virale meningitis, overgedragen in de kindertijd, doet zich voelen door gehoorverlies, achterstand in intellectuele ontwikkeling.

Volgens de statistieken leed de meerderheid van de patiënten die erin slaagden te herstellen van de sereuze vorm van de ziekte jarenlang onder de gevolgen van de ziekte. Na hersenvliesontsteking merkten patiënten een spontane beweging van spieren, problemen met de studie van informatie, zwakke migraine-aanvallen op.

Tijdige diagnose en onderzoek door een specialist zal de ernstige gevolgen van virale meningitis als gevolg van complexe therapie voorkomen om mogelijke recidieven te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Indien mogelijk moet de behandeling in de acute periode onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte beginnen. Behandeling van meningitis dient plaats te vinden onder toezicht van specialisten in het ziekenhuis. De duur van de therapie hangt af van de vorm van de pathologie en de aanwezigheid van negatieve gevolgen. In dit geval moet de behandeling van sereuze meningitis gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. Acceptatie van antibacteriële geneesmiddelen.
2. Een ontgiftingsbehandeling (bloedplasma, albumine, Ringer-substantie, enz.) Wordt intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.
3. Vitamines voor meningitis: cocarboxylase, vitamine B6, B2, ascorbinezuur.
4. In sommige gevallen worden glucocorticoïden voorgeschreven.
5. Diuretica (om de intracraniale druk te verminderen en de kans op zwelling van de hersenen te verkleinen).

De lumbale punctie door middel van een speciale naald, die wordt gebruikt voor het verzamelen van CSF, draagt ​​bij aan een significante verbetering van de pathologische toestand van de ziekte als gevolg van een afname in vloeistofdruk.

Eenvoudige manieren om virale meningitis thuis te behandelen

Gecombineerde therapie kan de volgende methoden omvatten om pathologische symptomen te elimineren:

• de patiënt wordt aanbevolen om uit te rusten in een donkere kamer, zonder externe geluiden, geuren;
• aanvallen van meningitis, helpen bij het elimineren van een kort dieet tijdens het reinigen van het lichaam met klysma - meerdere keren per dag;
• ledematen natte koude handdoeken, zet ijs op het hoofd;
• voor stuiptrekkingen worden bodywraps aanbevolen - week een doek in een oplossing van zout, thermaal water en azijn, plaats de patiënt een uur in een cocon en leg hem droog, schoon linnengoed;
• overvloedig drinken - fito medicinale afkooksels, eenvoudig water.

In de volksgeneeskunde worden rozemarijn, veld St. Janskruid, maretak, munt met muntsmaak, medicinale calendula, delicate citroenmelisse, as, gouden staaf, tuinpeterselie en Dubrovnik gebruikt om virale meningitis te behandelen.

Effectieve preventiemethoden

Om de ziekte te voorkomen is veel gemakkelijker dan om het te behandelen voor een lange tijd. Het is noodzakelijk om virale pathologieën tijdig te laten verdwijnen, omdat mazelen, griep en waterpokken ernstige gevolgen kunnen hebben. Het is handig om enkele aanbevelingen te volgen:

1. Sluit mogelijk contact met teken uit, verschillende soorten knaagdieren, die vaak de belangrijkste dragers van een virale infectie zijn.
2. Vermijd rust in open water: vooral voorschoolse kinderen.
3. Gebruik alleen gekookt water.
4. Was groenten en fruit goed.
5. Houd u aan de basishygiëne.

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van virale meningitis. In voorschoolse en secundaire onderwijsinstellingen worden niet-specifieke methoden gebruikt in de onmiddellijke focus van de ziekte. Alle kinderen die in contact zijn geweest met de drager van het virus, zijn doordrongen van leukocyteninterferon en volgen hun toestand gedurende 10 dagen.

Wat is ernstige meningitis is een controversiële vraag die alleen een gekwalificeerde specialist kan beantwoorden. Het succes van het behandelen van een pathologische aandoening hangt af van de tijdige verstrekking van medische zorg.

Bij het opsporen van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een specialist die op basis van de klachten van de patiënt, anamnese, een passend onderzoek zal voorschrijven. Bij jonge patiënten is het belangrijk om virale meningitis te identificeren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, anders kunnen de effecten van de ziekte, bij gebrek aan een complexe therapie, gedurende de hele levensduur aan zichzelf blijven herinneren.