Brain shunting voor hydrocephalus

Hydrocephalus wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van hersenvocht in de natuurlijke holtes van de hersenen. In het Yusupov-ziekenhuis onderzoeken neurologen patiënten met hydrocephalus met behulp van moderne apparatuur van toonaangevende fabrikanten in de VS, Italië en Duitsland. Na het bepalen van de oorzaak en de ernst van de ziekte tijdens een vergadering van de expertraad met de deelname van professoren, neurologen van de hoogste categorie, beslissen neurochirurgen over de tactiek van het behandelen van patiënten met hydrocephalus.

Om de intracraniale druk te verminderen en de normale circulatie van hersenvocht te herstellen, hebben neurochirurgen de afgelopen jaren op grote schaal geavanceerde endoscopische technieken toegepast waarvoor geen shunt-inbrenging vereist is. Ze worden uitgevoerd door neurochirurgen in partnercentra van het Yusupov-ziekenhuis. Als cerebrale hydrocefalie zich ontwikkelt bij kinderen, kan bypass-operatie de enige operatie zijn als endoscopische interventie niet mogelijk is.

Hydrocephalus rangeren bij volwassenen

Shunt-chirurgie wordt uitgevoerd voor patiënten van elke leeftijd. Meestal wordt hydrocephalus, die de werking laat zien, gevonden bij kinderen en ouderen. Er zijn de volgende redenen voor de accumulatie van overtollige hoeveelheid CSF in de hersenen:

• verhoogde productie van hersenvocht in de hersenen;
• overtreding van de absorptie van hersenvocht in cerebrale vaten;
• overtreding van hersenvocht in de hersenen.

Meestal ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de circulatie van sterke drank. Cysten, ontstekingsprocessen en neoplasmata van de hersenen leiden hiertoe. Brain shunting in hydrocephalus wordt uitgevoerd door neurochirurgen. Hydrocephalus shunt is een holle buis waardoor overtollig hersenvocht naar een van de holtes van het lichaam wordt afgevoerd, waar het wordt geabsorbeerd. Bij hydrocephalus worden verschillende soorten shunts gebruikt, die elk hun eigen voor- en nadelen hebben. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen en volwassenen kan de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren.

Het shuntsysteem bestaat uit drie delen. Het binnenste gedeelte is een dunne flexibele siliconen buis (katheter). Het wordt direct in het ventrikel van de hersenen geïmplanteerd, waarin overtollig ruggemerg zich ophoopt. De katheter komt uit in de opslagtank. Een speciale klep is geïnstalleerd op de kruising van de tank en de katheter, die het volume van de uitgelekte CSF regelt. Hersenvocht wordt verzameld in het reservoir en via de externe sectie van de shunt in de holte van de borstkas of de buik geloosd.

Het externe deel van de shunt is het deel dat de interne katheter verbindt met de holte waarin de drainage wordt gemaakt. Dit segment van de shunt-neurochirurgen ligt onder de huid van de nek. Het is niet zichtbaar voor nieuwsgierige blikken.

Voor volwassen hydrocephalus gebruiken neurochirurgen de volgende soorten shunts:

• ventriculoperitoneal - open in de buikholte;
• ventriculo-pleuraal - ontsluit cerebrospinale vloeistof in de pleuraholte;
• ventriculoatrial - open in het atrium.

Bij afwezigheid van een alternatieve methode wordt drainage uitgevoerd in de galblaas of blaas.

Een belangrijk onderdeel van het rangeersysteem is de klep. Het zorgt voor de beweging van hersenvocht in één richting (van de ventrikel van de hersenen naar de buitenkant) en voorkomt de omgekeerde stroom van de hersenvocht. De klep regelt de hoeveelheid hersenvocht die het reservoir binnenkomt.

De vaste shunts zijn uitgerust met kleppen met drie vooraf ingestelde modi: lage, gemiddelde of hoge intensiteit. Meer geavanceerde kleppen zijn geïnstalleerd in de programmeerbare rangeersystemen, waardoor het uitstroomvolume naar behoefte kan worden aangepast. De correctie wordt gemaakt door de arts. Hiervoor wordt een extern magnetisch apparaat gebruikt. Brain shunting in hydrocephalus bij kinderen wordt uitgevoerd met behulp van een vaste shunt en dan wordt het veranderd door een programmeerbare shunt.

Leven na het rangeren van hydrocephalus

De shunt blijft in de patiënt voor het leven. Hersenrangering heeft enkele nadelen en bijwerkingen, maar wordt nog steeds veel gebruikt in hydrocephalus voor de behandeling en preventie van de effecten van verhoogde intracraniale druk. De kwaliteit van leven van patiënten na het rangeren van hydrocephalus is aanzienlijk verbeterd.

Neurochirurgen van tijd tot tijd voeren een herziening van de shunt uit. Deze procedure wordt uitgevoerd in verband met de groei van het kind of de verstoring van de werking van de shunt - de slijtage ervan. Moderne shunts zijn ontworpen voor een decennium van levensduur. Voorspellen wanneer de shunt moet worden vervangen, is bijna onmogelijk. Ouders van wie de hydrocefalus is en die rangeren, krijgen gedetailleerde instructies van de neurochirurg voor de zorg voor de baby, tekenen van verstoring van de normale werking van de shunt en veiligheidsmaatregelen. Wanneer een shunt wordt geblokkeerd en de afvoer van hersenvocht wordt gestoord, bieden neurochirurgen medische spoedhulp aan patiënten.

Endoscopische operatie voor hydrocephalus

Behalve shuntoperaties voor hydrocephalus, voeren neurochirurgen in de partnerklinieken van het Yusupov-ziekenhuis ook endoscopische chirurgische ingrepen uit. Endoscopische chirurgie, vermindering van intracraniale druk, is een prioriteit bij de behandeling van hydrocephalus. Verschillende soorten endoscopische operaties toepassen voor hydrocephalus:

• endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel;
• akveduktoplastiku;
• endoscopische verwijdering van tumoren gelokaliseerd in de ventrikels van de hersenen;
• ventrikulokistotsisternostomiyu;
• septostomie.

Tijdens de operatie voegt een neurochirurg endoscopische instrumenten met een kleine videocamera in de schedel van de patiënt via een miniatuuropening. De arts ziet de holte van de ventrikels van de hersenen en bestuurt de loop van chirurgische ingrepen. Met behulp van de endoscopische methode wordt de uitstroombaan van de hersenvocht gevormd. Meestal voeren neurochirurgen endoscopische ventriculocystomie uit aan de onderkant van het derde ventrikel. In dit geval creëert de arts een uitstroom van hersenvocht uit het derde ventrikel van de hersenen naar de reservoirs van de hersenen, waar de absorptie van overtollig CSF optreedt.

Als er tekenen van hydrocephalus zijn, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Het contactcentrum is 24/7 open. Je wordt opgenomen op een afspraak van een neuroloog. Na een uitgebreid onderzoek zullen artsen een individuele behandeling ondergaan. De kliniek accepteert patiënten van 18 jaar of ouder.

Brain shunting: doelen, methoden en consequenties

Rangeren is in staat om de volledige bloedstroom van de hersenen te herstellen - dit wordt bereikt door het creëren van een bypass-pad, beginnend vanaf het hoofdvat en in de schedel zelf door het te openen, naar de kleine bloedvaten.

Rangeren kan ook worden uitgevoerd op een ondiep gedeelte in de grijze hersenmassa.

Het hoofddoel van de procedure is het herstel van de normale bloedstroom in de hersenen, de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen, en deze interventie wordt gebruikt om de gevolgen van een ziekte zoals hydrocephalus te elimineren.

Wie heeft deze procedure nodig en wanneer

Deze operatie is bedoeld voor patiënten bij het diagnosticeren van de volgende pathologische veranderingen in de hersenen:

• als de patiënt wordt gediagnosticeerd met een hersentumor en atherosclerotische schade;
• bij de diagnose van aneurysma, die niet ontvankelijk is voor behandeling door intravasculaire of open werkwijzen;
• wanneer het onmogelijk is om het begin van een beroerte met medicatie te voorkomen;
• diagnose van uitgebreide stenose, evenals afsluiting van bloedvaten en daaropvolgende verslechtering van de veneuze bloedstroom in de hersenen;
• waterhoofd.

In de beginfase elimineren artsen alle onderliggende oorzaken van falen in de bloedbaan en bij een beroerte - een voorschrift dat de symptomen van de patiënt verlicht.

Voorbereidende stappen voor de procedure

Vóór de operatie, gedurende 2-3 weken, moet de patiënt stoppen met roken en alcohol drinken, stoppen met het gebruik van niet-steroïde geneesmiddelen.

Vóór de operatie wordt de patiënt onderzocht op een cardiogram, fluorografie, plassen en kcal voor analyse. Naast al het andere kan de arts bovendien dergelijke onderzoeksprocedures voorschrijven:

• MRI en CT, evenals intra-arteriële angiografie - al deze onderzoeksmethoden kunnen de exacte locatie bepalen van stenose, blokkering van slagaders;
• studie van de slagaders met behulp van echografie - met deze methode kan de algemene toestand van de hersenvaten worden vastgesteld.

De procedure uitvoeren op het voorbeeld van hydrocephalus

In het geval van een storing in de uitstroom van hersenvocht van een patiënt in de hersenen, kan zich een aandoening als hydrocephalus ontwikkelen - een complexe ziektetheologie, die, als er geen volledige behandeling is, tot ernstige gevolgen kan leiden.

Meestal zijn dergelijke onomkeerbare processen, veranderingen en aandoeningen neurologische en psychische aandoeningen.

Tegenwoordig is de meest gebruikelijke methode voor de behandeling van hydrocephalus het omzeilen van de hersenen - in dit geval gebruiken artsen een speciale slang - een shunt gemaakt van siliconen waarmee vloeistof uit de ventrikels van de hersenen kan worden verwijderd naar een andere plaats in het lichaam, bijvoorbeeld in de borstkas of de buik, blaas.

Artsen gebruiken dergelijke variëteiten - bypass-operatie voor hydrocephalus:

• ventriculoperitoneale interventie;
• ventriculoatriale interventie.

In het eerste geval maakt de arts een gat in de schedel - er wordt een buis ingebracht, een uiteinde wordt in de holte van de hersenkamers geleid en de tweede wordt in de peritoneale holte geplaatst. Overtollige vloeistof wordt verwijderd, maar deze methode wordt gekenmerkt door een groter risico op infectie en bijgevolg - de ontwikkeling van complicaties.

De tweede manier van werken is niet zo gevaarlijk - omdat het mechanisme zelf en het systeem van shunts complexer zijn in hun structuur en uitgerust met speciale kleppen, wat een efficiëntere werking, betrouwbaarheid en volledige werking bepaalt.

Dit systeem vereist regelmatige vervanging met tussenpozen van 6 maanden - de ingebouwde shunt in het hoofd zal de patiënt in staat stellen een normaal leven te leiden, zonder problemen en complicaties. De belangrijkste voorwaarde is om de conditie van de shunt te regelen.

Niet alle bediening zal het doen.

Over contra-indicaties gesproken voor deze procedure, het rangeren van cerebrale bloedvaten, met het sluiten van een shunt in het peritoneale gebied of andere gebieden, wordt niet uitgevoerd, als de infectie in dit gebied zich momenteel aan het ontwikkelen is.

Dit is van toepassing op die gevallen waarin de infectie de hoofdhuid aantast, andere delen van het lichaam waardoor het bypass-systeem wordt vastgehouden, of er is een infectieuze laesie van het hersenvlies, ventrikels, bloedstroom.

Deze procedure is ook gecontra-indiceerd en wordt niet uitgevoerd als de patiënt een hartspierdefect heeft, andere ernstige cardiopulmonale pathologieën en stoornissen.

Rehabilitatie na de procedure

Het is vermeldenswaard dat een patiënt hoofdpijn kan ervaren na de operatie, beweging van de ledematen kan moeilijk zijn, een gevoel van misselijkheid en braken kan optreden.

Om de postoperatieve toestand van de patiënt te diagnosticeren - op de 2e dag na de operatie wordt een MRI-onderzoek uitgevoerd, dat de aanwezigheid van bloedingen in de grijze hersenmassa uitsluit, de ontwikkeling van ischemie als gevolg van chirurgische ingreep.

Direct gedurende 7-8 dagen vóór ontslag uit de medische faciliteit wordt dubbelzijdig scannen uitgevoerd - deze methode van onderzoek stelt u in staat om de bloedstroom te diagnosticeren en te evalueren. Als de resultaten van het onderzoek normaal zijn, dan zijn de artsen na een week van ontslag.

Rehabilitatie na het rangeren van de hersenen moet worden uitgevoerd in strikte overeenstemming met alle aanbevelingen en voorschriften van de behandelend arts, het is noodzakelijk om alcoholgebruik volledig te elimineren - het is niet compatibel met het innemen van medicijnen en leidt tot ophoping en retentie van overtollig vocht in het lichaam.

Je moet ook niet achter het stuur van een auto stappen totdat de behandelende arts het toestaat - dit alles komt doordat de patiënt nog geen normale, volwaardige reactie op de externe situatie heeft, abrupte veranderingen in de situatie op de weg, door wat voor overmatige stress het gevolg kan zijn.

Daarnaast is het noodzakelijk om fysieke inspanningen te minimaliseren en zo mogelijk volledig te elimineren, afstand te nemen van Dacha, evenals zwaar huishoudelijk werk. Ook is het de patiënt niet toegestaan ​​om een ​​gewicht van meer dan 3 kilogram te heffen, het is noodzakelijk om meer ontspannen in de frisse lucht te wandelen.

Na het rangeren van de hersenen, als de enige toegestane fysieke activiteit voor de patiënt, is een wandeltour toegestaan ​​- je hoeft alleen maar te lopen, een wandeling van 15-20 minuten per dag te maken, waarbij je geleidelijk de tijd verlengt.

Het is ook de moeite waard om te onthouden dat zwemmen in een open vijver verboden is, hoewel baden en shamponeren een goedgekeurde hygiënische procedure is, rekening houdend met bepaalde punten.

In het bijzonder, is de shampoo het beste om een ​​zacht, kinderachtig, niet het raken van het gebied op het hoofd te kiezen, waar mogelijk, waar de schedel werd geopend en bypass-operatie werd uitgevoerd. De startmodus moet minstens een maand worden aangehouden.

Er is altijd gevaar - complicaties en consequenties

Chirurgie door zelfs ervaren chirurgen is altijd een risico dat kan leiden tot de ontwikkeling van bepaalde complicaties.

Elke operatie is in de eerste plaats het risico van bloedingen en kritisch bloedverlies, de vorming van bloedstolsels en de ontwikkeling van spataderen, en wat het meest gevaarlijk is, is infectie, contaminatie van de patiënt met pathogene, pathogene microflora.

Bovendien kan rangeren de oorzaak zijn van dergelijke pathologieën als epilepsie en beroerte, de vorming van een bloedstolsel in de shunt zelf.

Het rangeren van de hersenen is een zeer gecompliceerde chirurgische ingreep en om de mogelijke ontwikkeling van gevolgen te minimaliseren, moet de patiënt strikt alle voorschriften van de arts volgen, een gezonde levensstijl observeren, die het mogelijk maakt om zich in de kortst mogelijke tijd te herstellen.

Sprekend over mogelijke complicaties die kunnen optreden na een bepaalde chirurgische ingreep, onderscheiden artsen dergelijke:

• infectie en beschadiging van het hart en de grijze massa, de bekleding van de hersenen, het peritoneale gebied - een deel van het lichaam, orgaan, waar de shunt direct wordt gefokt;
• het uitlokken van de ontwikkeling van een ziekte zoals epilepsie;
• afsluiting van bloedvaten van het hart en de hersenen, het peritoneale gebied of de blaas;
• ineffectieve uitstroom van overtollig vocht, evenals de diagnose van hyper en hypodrener - dit alles leidt tot de ontwikkeling van hematomen, spataderen.

Na de operatie, in de allereerste dagen, kan de patiënt snelle vermoeidheid voelen, hoofdpijn is heel normaal.

Maar u moet onmiddellijk naar een arts gaan als u deze symptomen zelf diagnosticeert:

• onredelijke toename van de lichaamstemperatuur over 38 graden;
• uitslag en jeuk na het innemen van de voorgeschreven medicatie;
• duizelingwekkend bij het lopen en duizelige spreuken;
• constante slaperigheid;
• nekpijn en verhoogde hoofdpijn, misselijkheid en braken.

De meest ernstige gevolgen na een shunting van de hersenen zijn de ontwikkeling van een beroerte en het zogenaamde convulsieve syndroom, pulmonale convulsies, die kunnen optreden als gevolg van onjuist gekozen geneesmiddelen die na deze operatie worden voorgeschreven.

Samenvattend kan gesteld worden dat bij elke operatie er altijd een risico op complicaties bestaat en bypass-chirurgie in dit geval geen uitzondering is. Maar door de operatie zelf kunt u de patiënt op de been houden en met alle aanbevelingen die door de arts zijn voorgeschreven, kunnen we praten over de volledige levensactiviteit van de patiënt, zijn herstel.

Ventriculoperitoneale rangering

Hydrocephalus - een formidabele ziekte, vergezeld van een toename van het ventrikelsysteem van de hersenen, veroorzaakt door een schending van de normale uitstroom van cerebrospinale vloeistof (CSF) of onbalans in het proces van vorming en resorptie.

Momenteel worden verschillende soorten liquor-shunting-operaties gebruikt, afhankelijk van het type hydrocephalus. De meest gebruikelijke en algemeen aanvaarde methode van behandeling is de ventriculoperitoneale shunttechniek (HSV), gericht op het creëren van een extra "workaround" -route voor de uitstroom van hersenvocht uit het ventrikelsysteem van de hersenen. Voor dit doel kunnen meer dan 200 variëteiten van shuntsystemen die momenteel bekend zijn worden gebruikt.

Ongeacht de technische nuances van de operatie, is het eindresultaat van de HPS het creëren van een kunstmatige CSF-uitstroom van de verwijde ventrikels naar de buikholte. In sommige gevallen is het mogelijk om laparoscopische technieken te gebruiken om het risico op verwonding van de buikorganen te verminderen, in de aanwezigheid van verklevingen na eerdere abdominale operaties.

Ongeacht de modellen zijn alle klepshuntsystemen verdeeld in drie hoofdtypen, afhankelijk van het niveau van de vloeistofdruk of, met andere woorden, "doorvoer". De keuze van de optimale druk voor een bepaalde patiënt is altijd de hoeksteen bij het bereiken van het gewenste therapeutische effect, omdat de verkeerde selectie van het systeem kan leiden tot onvoldoende of, in tegendeel, overmatige afvoer van hersenvocht.

Een belangrijke hulp bij het oplossen van dit probleem was de opkomst van moderne shuntsystemen met programmeerbare kleppen. Technisch gezien verschilt deze operatie niet significant van standaard ventriculoperitoneale rangering. Het geheim schuilt in een speciaal anti-sifonapparaat in de shuntklep met de mogelijkheid om op afstand controle uit te oefenen over de mate van drainage en dienovereenkomstig de intracraniale druk van de patiënt.

Tijdens zijn verblijf in het ziekenhuis voert de beginnende arts de initiële selectie van het vereiste drukniveau uit. Om een ​​optimaal therapeutisch effect te bereiken, kunnen echter meerdere herhaalde bezoeken aan de arts nodig zijn om de noodzakelijke "doorvoer" te corrigeren en te selecteren. Deze factor is beperkend voor niet-residente patiënten die op grote afstand van de kliniek wonen.

Deze operatie wordt uitgevoerd bij de behandeling van hydrocephalus.

Andere operaties

Ook bij de behandeling van hydrocephalus worden operaties uitgevoerd:

Wat is brain shunting?

1. Wat is het? 2. Aanzichten 3. Rangeren voor hydrocephalus 4. Interventiemethoden 5. Postoperatieve periode

Brain shunting is een type operatieve (chirurgische) behandeling van hersenziekten en de gevolgen daarvan, vasculaire en cerebrospinale vloeistofsystemen van de hersenen. De methode is gebaseerd op de mechanische restauratie van bloed of cerebrospinale vloeistofcirculatie als gevolg van de onderlinge verbinding van bloedvaten of andere hersenstructuren.

Het zenuwstelsel is een zeer complex mechanisme in het menselijk lichaam, verbonden met andere systemen. Net als andere organen en weefsels, hebben de hersenen voedsel en zuurstof nodig. Hij krijgt dit allemaal dankzij het cardiovasculaire systeem. De hersenen worden gewassen door 4 grote slagaders, en stenose (vernauwing van het vaatlumen) of occlusie (complete obstructie) veroorzaken aanzienlijke schade aan de functies van het zenuwstelsel als geheel. Dergelijke problemen kunnen acuut zijn en één keer voorkomen met uitgesproken symptomen, die een significante bedreiging vormen voor het leven en de gezondheid van de mens, of chronisch.

Als de trofische (voeding) van de hersenen voortdurend wordt gestoord en de symptomen toenemen, kan dit leiden tot de volgende onomkeerbare veranderingen:

• zenuwceldood;
• handicap van de patiënt;
• fataal in ernstige vorm.

Het vasculaire systeem van de hersenen wordt weergegeven door vier grote slagaders: de rechter en linker halsslagader, de rechter en linker wervel. In geval van een stenose van een van hen heeft de patiënt focale symptomen afhankelijk van de locatie van de laesie.

Wat is het?

Hersenvasculaire bypass-chirurgie is een methode voor chirurgische behandeling, die tot doel heeft de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren of te herstellen, waardoor deze volledig functioneert.

Het therapeutische effect wordt bereikt door het vaststellen van een shunt-anastomose tussen de begaanbare en stenotische vaten en de herdistributie van bloed tussen verschillende delen van het lichaam.

De hersenen staan ​​aan het hoofd van het centrale zenuwstelsel. In een fractie van een seconde vindt er een verscheidenheid aan processen plaats, waarvan de vitale activiteit van het hele organisme afhankelijk is.

Om volledig te kunnen werken, heeft hij voldoende voeding nodig, die bloed geeft. Bloed is echter niet alleen een bron van voeding. Het neemt vervalproducten uit de hersenen weg.

In de moderne geneeskunde zijn er 2 soorten bypass-chirurgie: auto-donor shunt en shunt vanuit de slagaders van de hoofdhuid. Een geschikte optie is gekozen op basis van een aantal parameters (het vereiste bloeddebiet, de toestand van het cardiovasculaire systeem van de patiënt als geheel, de aanwezigheid van comorbiditeit) en voor elke patiënt afzonderlijk.

Bij autodonor-bypassoperaties wordt het bloedvat in de regel uit de radiale of ellepijparterie van de arm of een deel van de grote saphena-ader afgenomen. Eén uiteinde van het afgenomen vat wordt gestikt met de uitwendige halsslagader, daarna wordt het subcutaan uitgevoerd en door een vooraf bereid trepanatieraam aan het ingesloten vat boven de stenoseplaats gestikt. Deze optie wordt gebruikt voor de hoofdslagaders met hoge bloedstroomsnelheid. Voor kleinere bloedvaten waarin het bloed met minder intensiteit circuleert, worden shunts uit vaten van de zachte weefsels van het hoofd (hoofdhuid) gebruikt. Deze methode is minder traumatisch vanwege het kleinere aantal chirurgische ingrepen.

Slechts één uiteinde van het geselecteerde vat wordt geïsoleerd, het wordt door een trepanning-venster geleid en genaaid met een klein vat op het oppervlak van de hersenen. Na de operatie verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen.

Hydrocephalus rangeren

Brain shunting in hydrocephalus heeft een aantal kenmerken, omdat het niet opnieuw bloed in de vaten herverdeelt, maar hersenvocht.

Hydrocephalus is een ernstige pathologie, een kenmerkend kenmerk van een toename van de hersendelen van de schedel als gevolg van overmatige accumulatie in de holtes van de hersenvocht (CSF) en een schending van de ontlading ervan.

Epidemiologie van hydrocephalus. Ongeacht de etiologische factoren komt congenitale hydrocephalus voor in twee van de 1000 pasgeborenen.Als het kind niet op tijd wordt geopereerd, is het sterftecijfer in het eerste levensjaar 75%.

Deze ziekte treft zowel pasgeborenen als volwassenen en heeft verschillende oorzaken (infectieziekten bij de moeder tijdens de zwangerschap, geboortetrauma, de gevolgen van meningitis, congenitale ontwikkelingsanomalieën, traumatisch hersenletsel, arachnoiditis, cysten en tumoren van het zenuwstelsel).

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte. Ongeacht de etiologie, het heeft een hoog sterftecijfer en invaliditeitspercentage bij pasgeborenen. In dit stadium van de ontwikkeling van de geneeskunde is rangeren de enige effectieve methode voor de behandeling van hydrocephalus, ondanks het hoge percentage complicaties, waaronder:

• infectie van de lichaamsholten, afhankelijk van de locatie van de shunt;
• ontwikkeling van epilepsie;
• de ontoereikendheid van het drainagesysteem zelf, namelijk onvoldoende of overmatige uitstroom van hersenvocht.

Kenmerken van dergelijke operaties bij pasgeborenen met hydrocephalus naast het risico op complicaties omvatten de noodzaak van herhaalde operaties.

In het eerste levensjaar groeit de baby heel snel, en na verloop van tijd houdt de shunt op met het omgaan met zijn functies, daarnaast kan de shunt met de groei van het kind verschuiven, het kan de hersenen en de structuren ervan beschadigen. Hydrocephalus vereist behandeling in de dynamiek.

Interventiemethoden

Het voornaamste doel van shunten in hydrocephalus is de herverdeling van hersenvocht in het ventrikelsysteem van de hersenen.

De belangrijkste soorten rangeren voor hydrocephalus:

1. Ventriculoperitoneale rangering.
2. Ventriculoatrial rangeren.

Bij de eerste methode maakt de neurochirurg een gat in de schedel van de pasgeborene, waarin hij een speciale buis steekt. Het onderste uiteinde wordt in de holte van het ventrikel ingebracht en het tweede uiteinde wordt verbonden met de buikholte. Overtollige vloeistof wordt opgenomen, maar het risico op complicaties is hoog. Het tweede type is minder gevaarlijk in termen van complicaties. De shunt zelf is complexer in zijn structuur, hij heeft een aantal kleppen, waarvan de betrouwbaarheid en functionaliteit afhangen. Zo'n shunt moet elke zes maanden worden vervangen, de volgende operatie wordt uitgevoerd.

Postoperatieve periode

In de postoperatieve periode worden pijnstillers en anticonvulsiva voorgeschreven aan de patiënt met hydrocephalus, die door de arts worden geselecteerd, hij stelt ook de dosering in.

Naarmate de patiënt herstelt, verandert de medicamenteuze behandeling afhankelijk van de dynamiek van de ziekte.

Brain shunting-operaties: ventrikels met hydrocephalus; bloedvaten voor ischemie en andere indicaties

Rangeren is de algemene naam voor operaties waarbij extra paden worden gecreëerd voor het verplaatsen van biologische vloeistoffen. Ze worden uitgevoerd met behulp van implantaten, die mogelijkheden bieden voor circulatie. Brain shunting is onderverdeeld in twee types: herstel van de bloedstroom en afname van het CSF-volume. Dit zijn moeilijke operaties met een hoog risico op complicaties. Maar ze geven patiënten een kans op een normaal vol leven en ontwikkeling.

Rangeren onder hydrocephalus, cyste of hersentumor

Hydrocephalus is een overmatige ophoping van vocht (cerebrospinale vloeistof) in de holtes van de hersenen, het kan een externe (aangetaste subarachnoïde ruimte), een interne (aangedane ventrikels) of een gewone / gemengde (beide aangedaan) zijn. De ventrikels zijn de interne holtes van de hersenen, waarvan de wanden een speciale vloeistof produceren, cerebrospinale vloeistof, die dient om de diepe lagen van de hersenen te voeden. De subarachnoïde ruimte scheidt de lagen van de medulla.

met hydrocephalus (rechts), overmatige drank veroorzaakt een verhoogde druk in de schedel

Afhankelijk van het type bericht van de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte kan hydrocephalus open zijn (het bericht wordt opgeslagen) en gesloten of occlusief (het bericht is verbroken). In het tweede geval is rangeren noodzakelijk.

Het is vooral belangrijk om de operatie zo snel mogelijk uit te voeren in een aangeboren hydrocephalus, omdat dit leidt tot een ernstige ontwikkelingsachterstand, die later moeilijk te corrigeren zal zijn. De beslissing om te werken met pasgeborenen moet door de ouders worden genomen, deze optie kan alleen aan hen worden aanbevolen na bevestiging van de diagnose met CT of MRI. Soms kun je langskomen met conservatieve therapie - wanneer het proces langzaam vordert, informeert de arts de ouders over de mogelijkheid van een dergelijke behandeling.

Een cyste is een uitzetting of holte gevuld met vloeistof. De techniek voor de drainage is vergelijkbaar met de installatie van shunts voor hydrocephalus. De operatie wordt zelden gebruikt vanwege het hoge risico op infectie. Soms is de uitstroom van cerebrospinale vloeistof door het installeren van een shunt noodzakelijk voor hersentumoren die gepaard gaan met hypertensie - een toename van de intracraniale druk.

De tumor kan ook, samen met ischemie, trauma en infectie, de oorzaak van volwassen hydrocephalus veroorzaken. Ze wordt ook snel behandeld door een shunt te installeren. Hierdoor kunnen patiënten in bijna 100% van de gevallen terugkeren naar hun werk of hun kwaliteit van leven aanzienlijk verbeteren.

Typen bewerkingen

In de moderne neurochirurgische praktijk zijn de volgende opties voor het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus mogelijk:

• De vorming van parencefalie. Dit type interventie is een combinatie van de ventrikel en subarachnoïde ruimte. Het is van korte duur vanwege de fusie van de gevormde fistel.
• Ventrikulotsisternotomiya. De wand van het ventrikel is geperforeerd en er wordt een melding gemaakt tussen het ventiel en de basale stortbakken (uitbreidingen van de subarachnoïde ruimte). In feite lijkt de operatie sterk op de vorige, maar het zorgt voor een langduriger effect.De boodschap wordt hersteld met behulp van een dunne PVC-buis.
• De oprichting van sterke shunts. In deze uitvoeringsvorm is de locatie van de shunt niet beperkt tot de hersenen, maar beïnvloedt het hart, de buikholte, de blaas, enz. Het zijn dergelijke operaties die het vaakst worden uitgevoerd, omdat ze een relatief langdurig effect hebben. Een dergelijke shunt wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van een klep die alleen opent wanneer de intracraniale druk een bepaalde vooraf bepaalde parameter bereikt. Deze techniek zal hieronder in detail worden beschreven.

ventriculoperitoneal shunting voorbeeld

Techniek van

De operatie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is bedekt met vellen behalve de incisieplaats. Alle gebieden die onderhevig zijn aan chirurgie worden behandeld met aseptische preparaten. De chirurg lijmt het medische pad van de shunt met een medische transparante film.

De katheter kan worden geïnstalleerd in het niet-cerebrale deel (bij gebruik van de buikholte) of in de kamers van de hersenen (bij gebruik van de hartentas). Na de fixatie knipt de chirurg het pad van de shunt in het onderhuidse weefsel. Het wordt door de trepanatiegat naar de hersenen gebracht.

complicaties

Het risico op bijwerkingen na een operatie is groot genoeg. De noodzaak om opnieuw in te grijpen in het eerste jaar na rangeren komt in 20% van de gevallen voor. Bijna de helft van de patiënten verdraagt ​​vele operaties gedurende hun leven.

De meest voorkomende complicaties zijn:

1. Mechanische disfunctie - dat wil zeggen, de beëindiging van de effectieve werking van de shunt. Het komt zowel voor als gevolg van natuurlijke veranderingen in het lichaam (met de groei van een kind dat een operatie heeft ondergaan, verlenging en een kunstmatig kanaal is noodzakelijk), en als gevolg van adhesieve, inflammatoire, neoplastische processen of onvoldoende kwalificatie van de chirurg. Complicatie vereist het vervangen van de shunt.
2. Infectie. Het kan optreden als een exacerbatie van het ontstekingsproces van de hersenen of als een gevolg van een infectie. In 90% van de gevallen is de veroorzaker Stafylokok-bacterie. Voor profylaxe zijn antibiotica nodig voor ontstekingen, inclusief cariës. Een conservatieve behandeling is zelden succesvol, meestal is het nodig om de shunt te verwijderen en, na het wegwerken van de infectie, een nieuwe te installeren.
3. Hydrodynamische dysfunctie. Soms biedt het shuntsysteem geen normale druk in de ventrikels van de hersenen. Dit kan alleen worden opgelost door de klep te vervangen. In zeldzame gevallen veranderen de ventrikels pathologisch, nemen ze af en nemen ze de vorm aan van een spleet. Zelfs een kleine sprong leidt tot misselijkheid, braken en duizeligheid. Behandeling is niet belovend.
4. Subduraal hematoom. Dit is een bloeding tussen de membranen van de hersenen. Meestal ontwikkelt het bij oudere patiënten (ouder dan 60 jaar). Hematoom heeft in de meeste gevallen geen symptomen en lost zichzelf op. Als het ziektebeeld ongunstig is, wordt drainage en vervanging of herprogrammering van de klep naar een hogere druk uitgevoerd.

Video: een dokter over het rangeren van de hersenen voor hydrocephalus

Rangeren van bloedvaten (slagaders) van de hersenen

getuigenis

Kandidaten voor een operatie zijn de volgende categorieën patiënten:

• Personen met onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen. Dit kan worden bepaald door middel van MRI, CT, angiografie of duplex scannen op de achtergrond van kenmerkende symptomen (lawaai in het hoofd, migraine, geheugenstoornis, verminderde prestaties).
• Personen met laesies van de interne halsslagader. Dit kan zijn aneurysma, tumor, atherosclerose, niet reagerend op andere therapieën.
• Personen met tumoren aan de basis van de schedel.
• Patiënten met blokkade of stenose van de intracraniale arterie.

atherosclerose, occlusie van de hersenslagader - een typische indicatie voor rangeren

Voorbereiding op een operatie

De behandelende arts informeert de patiënt over alle mogelijke gevolgen en verkrijgt zijn schriftelijke toestemming voor de operatie. Voorafgaand aan het rangeren zal het nodig zijn om standaardtesten door te geven (urine, bloed, ECG, fluorografie).

Een week voor de operatie moet u stoppen met het innemen van steroïde medicijnen, roken en alcohol, omdat ze het risico op bloeding tijdens manipulaties met bloedvaten vergroten. In de ochtend vóór de procedure moet u afzien van eten, alle voorgeschreven medicijnen moeten worden weggespoeld met een kleine hoeveelheid water.

Aan de vooravond van rangeren is het belangrijk om een ​​hygiënische douche te nemen en je hoofd tweemaal te wassen. Vóór de operatie moet u alle decoraties, kunstnagels, wimpers en verwijderbare prothesen verwijderen. De verpleegster scheert het haar van het deel van het hoofd dat wordt onderworpen aan trepanatie. Soms moeten ze volledig worden verwijderd. Vóór de operatie moet je kalmeren en afstemmen op een succesvol resultaat.

Werkwijzen

De essentie van deze operatie is om een ​​tijdelijke oplossing voor het bloed te creëren wanneer het vat wordt geblokkeerd. Een onbegaanbare (occlusieve) of vernauwde (stenotische) slagader verbindt via een gezonde anastomose jumper. Dientengevolge ontstaan ​​er nieuwe wegen voor bloed en wordt de voeding van de hersenen hersteld.

Afhankelijk van de normale bloedstroomsnelheid van het betreffende bloedvat, zijn er twee soorten operaties:

een voorbeeld van het creëren van een cerebrale arterie-shunt vanuit een ader

Naaien in het gebied van een grote ader of slagader. Om afstoting na een operatie tijdens het rangeren uit te sluiten, gebruikt u de eigen vaten van de patiënt. Als een grote slagader wordt aangetast, snijdt de chirurg een fragment af van de grote bloedvatader van het been of de radiale / ulnaire slagader van de arm voor dit doel. De shunt wordt op twee plaatsen in het getroffen vaartuig genaaid - boven en onder het obstakel. Het andere uiteinde wordt subcutaan uitgevoerd door een trepanatiegat geboord in de schedel en verbonden met de nek met de halsslagader.

Verloop van de operatie

Het rangeren van cerebrale bloedvaten wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie en duurt ongeveer 3 uur. Na de werking van het anestheticum wordt het hoofd van de patiënt ofwel star vastgezet of vrij aan de andere kant van de patiënt geplaatst. Het volgende is de selectie van de donorslagader. De chirurg maakt een insnijding langs zijn beloop en verwijdert het vat volledig of snijdt het noodzakelijke deel af, naaien de randen.

De volgende fase vindt rechtstreeks in de hersenen plaats. De chirurg boort een deel van de schedel en verwijdert deze tijdelijk. Daarna opent hij en duwt de binnenkant van de hersenen naar de locatie van de beschadigde vaten. De slagader wordt geniet met het donorvat onder een microscoop. Ze worden bovendien vastgezet met tijdelijke clips. Na het controleren van de bloedstroom met contact Doppler. Als er geen lekken zijn, worden de clips verwijderd.

De chirurg naait de dura mater en keert terug naar de plaats van de botflap. Het is gefixeerd met naden, platen. Wanneer een hoofdhuidschaal wordt gebruikt, kan de chirurg de vorm van de flap met tangen veranderen om compressie te voorkomen. Vervolgens worden huid en spieren gehecht. Het oppervlak is behandeld met antiseptica en afgesloten.

Postoperatieve periode

Na beëindiging van de anesthesie van de patiënt kunnen duizeligheid, pijn en keelpijn verstoren. Hij moet erop voorbereid zijn dat de medische staf hem constant vraagt ​​om zijn vinger of voet te bewegen om de getoonde items te noemen. Het is belangrijk! Dit kan enig ongemak veroorzaken, maar het is noodzakelijk om de toestand van de patiënt te controleren. Het is toegestaan ​​om op de tweede dag op te staan. Met een bevredigende gezondheidstoestand en goede resultaten van tomografie, wordt een extract gemaakt op 7-8 dagen na de operatie.

Thuis in de eerste 2-4 weken moet u de tilgewichten, alle werkzaamheden, inclusief wassen en dweilen, verlaten. Misschien wel de benoeming van anticonvulsieve en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Na sommige operaties moet het leven disaggreganten (acetylsalicylzuur en anderen) innemen.

Totdat de chirurg de conditie van de patiënt als stabiel beoordeelt, moet hij niet terugkeren naar het werk of autorijden. Alcohol moet niet worden ingenomen voordat de medicatie is voltooid. Tijdens de herstelperiode is lopen met een geleidelijke toename in afstand en een langzaam tempo handig.

complicaties

Er zijn drie meest voorkomende complicaties na het rangeren van de hersenen:

• Beroerte. Het is een gevolg van het onjuiste werk van de chirurg (klemming van de slagaders) of de vorming van een bloedstolsel in de bloedvaten.
• Epilepsie. Het wordt veroorzaakt door een abrupte bloedstroom naar bepaalde delen van de hersenen. Als gevolg hiervan ontwikkelen zich oedeem en convulsies.
• Shunt trombose.

Kosten van rangeren

Hydrocephalus kan gratis worden behandeld; dergelijke assistentie moet aan de patiënt worden verstrekt. Beroep op privéklinieken hangt alleen af ​​van zijn wensen. De prijs kan variëren van 15.000 tot 150.000 roebel. Bij het uitvoeren van de procedure volgens het OMS-beleid kan de patiënt de gratis shunt gebruiken of deze zelfstandig kopen.

Rangeren van cerebrale schepen wordt uitgevoerd volgens quota, dat wil zeggen, eerst wordt het ontvangen door bepaalde categorieën van burgers na het sluiten van de medische commissie. De prijs varieert van 15.000 tot 70.000 roebel.

Beoordelingen van patiënten

Bij het rangeren van schepen zijn patiënten in de regel goed op de hoogte van hun toestand en zijn ze de artsen dankbaar. Het is uiterst belangrijk om de aanbevelingen van de arts te volgen - dit is de belangrijkste garantie voor een stabiele toestand.

Na een chirurgische behandeling van hydrocephalus laten patiënten een grote verscheidenheid aan beoordelingen achter, vooral als het om een ​​kind gaat. Velen worden geconfronteerd met de eis van omkoping, onbeschofte houding van personeel met gratis behandeling. Dit wordt een groot trauma voor patiënten en ondermijnt hun vertrouwen in de officiële geneeskunde.

Rangeren is een complexe operatie met verschillende gevolgen. Maar met een aantal ziekten biedt alleen het patiënten een kans op een normaal leven.

Indicaties voor een bypass-operatie bij de hersenen

Brain shunting is een chirurgische ingreep waarbij implantaten worden geïnstalleerd voor extra afvoer van vloeistoffen. Met een dergelijke behandeling kunt u onaangename symptomen elimineren en de patiënt terugbrengen naar zijn gebruikelijke manier van leven. De waarschijnlijkheid van complicaties bestaat, maar als de sessie werd uitgevoerd door een ervaren chirurg, is het risico van gevolgen laag.

Wat is de bypass-procedure?

Rangeren verwijst naar chirurgische ingrepen die extra wegen creëren voor de afvoer van vloeistoffen. Het circulatievermogen wordt verkregen met behulp van speciale implantaten.

De noodzaak van dergelijke procedures treedt op wanneer een persoon wordt gediagnosticeerd met:

• neoplasmata en atherosclerotische veranderingen in de halsslagaders;
• aneurysmata en de verwijdering ervan door intravasculaire technieken is onmogelijk;
• stenose of occlusie van bloedvaten;
• hoge kans op ontwikkeling van ischemische aandoeningen en voorbijgaande aanval.

Als gevolg van rangeren, herstellen ze de bloedstroom en verminderen ze het CSF-volume. Dergelijke procedures houden verband met een hoog risico op complicaties, maar als dit met succes wordt uitgevoerd, kan de patiënt een normaal leven leiden.

Hoe hydrocephalus, cysten en tumoren te elimineren

Wanneer hydrocephalus in de holtes hersenvocht verzamelt. Een laesie kan de uitwendige en inwendige delen van het orgel aantasten. Als er zich CSF in de schedeldoos voordoet, neemt de intracraniale druk toe. Rangeren wordt gebruikt als een persoon de diagnose heeft van een gesloten type hydrocephalus.

In het geval van aangeboren vormen van de ziekte, dient de behandeling zo snel mogelijk te worden uitgevoerd, omdat dergelijke problemen het ontwikkelingsproces verstoren en hoe ouder het kind, hoe moeilijker het zal zijn om dergelijke aandoeningen te corrigeren.

Chirurgische behandeling van pasgeborenen wordt alleen voorgeschreven na toestemming van de ouders. Voer eerst een computer- en magnetische resonantiebeeldvorming uit om de diagnose te bevestigen.

In sommige gevallen toevlucht nemen tot medische procedures, als het pathologische proces zich langzaam ontwikkelt.

Cysten in de hersenen worden gepresenteerd als holten met vloeistof. Drainage van deze formaties wordt op dezelfde manier uitgevoerd als in hydrocephalus. Maar chirurgische behandeling wordt zelden uitgevoerd, omdat er in de cyste een vloeistof is met een groot aantal bacteriën, en als de holte is beschadigd en de inhoud op het hersenweefsel terechtkomt, zal infectie optreden.

In sommige gevallen, om een ​​uitstroom van cerebrospinale vloeistof te bereiken, wordt de installatie van een shunt uitgevoerd in de aanwezigheid van tumoren in de hersenen, als deze gepaard gaan met verhoogde intracraniale druk.

Wanneer tumoren ook hydrocephalus kunnen ontwikkelen. Het kan niet worden geëlimineerd zonder een shunt te installeren, waardoor u in de meeste gevallen kunt terugkeren naar een normale levensstijl.

Typen bewerkingen

Brain shunting, als hydrocephalus in een persoon wordt gevonden, kan op verschillende manieren worden gedaan:

1. Vorm parencefalie. Tijdens de sessie is het ventrikel verbonden met de subarachnoïde ruimte. Het effect van de procedure duurt niet lang, omdat de resulterende fistel snel overgroeid is.
2. Ventriculocystnotomy wordt uitgevoerd. In dit geval, bereik chirurgisch uitbreiding van de subarachnoïde ruimte. Om dit te doen, perforeert u het ventrikel en communiceert u het met de basale stortbakken. De techniek van de procedure is vergelijkbaar met de vorige, maar het stelt je in staat om langere tijd verlichting te krijgen. Om de basale reservoirs en het ventrikel te verbinden, worden dunne PVC-buizen gebruikt.
3. Pas de methode toe om liquor shunts vast te stellen. In dit geval wordt het pad voor het verwijderen van vloeistoffen niet alleen in de hersenen gemaakt. Chirurgie wordt uitgevoerd met de betrokkenheid van het hart, de buik, de blaas en andere organen. Deze behandelingsoptie wordt in de meeste gevallen gebruikt, omdat u hierdoor lange tijd verlichting kunt ervaren. De procedure wordt ventriculoperitoneale shunt genoemd.

Voorbereiding op de procedure

Gedurende enkele weken voorafgaand aan de operatie moet de patiënt roken en alcohol vermijden. Als de patiënt niet-steroïdale medicijnen krijgt voorgeschreven, worden deze bij het gebruik weggegooid. Vóór de behandeling wordt de patiënt ook in detail onderzocht. Hij krijgt een cardiogram, fluorografie, bloed en urine worden onderzocht, indien nodig worden magnetische resonantie en computertomografie voorgeschreven. Het is ook belangrijk om de locatie van de oorzaak van het probleem te bepalen.

Als ventriculoperitoneale shunt wordt uitgevoerd voor hydrocephalus, is een echografie van de slagaders vooraf voorgeschreven.

Regeling van

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. De patiënt is volledig bedekt met lakens. Laat open plekken waar ze bezuinigingen zullen maken. Gebieden die worden onderworpen aan interventie, behandeld met antiseptische oplossingen. De arts verzegelt de paden van de toekomstige constructie van de shunt met een film.

Als een buikholte wordt gebruikt, wordt een katheter in het niet-hersengebied ingevoegd. Bij gebruik van de hartzak, is het noodzakelijk om katheters in de kamers te plaatsen.

Nadat de katheter is gefixeerd, worden de paden van de shunt in het subcutane weefsel gesneden. Daarna wordt een trepanatieopening gemaakt, waardoor de shunt naar de hersenen wordt gebracht. De abductie van de buis in de buikholte wordt zelden uitgevoerd, omdat er een risico op complicaties bestaat. De tweede optie, ventriculoatrial shunting genaamd, is veiliger. Het gebruikt een complexer apparaat met kleppen, dat de betrouwbaarheid en functionaliteit van de procedure garandeert.

Het hele systeem moet na zes maanden worden vervangen. Dit apparaat biedt een rustig leven en een normale hersenfunctie. Indien aangegeven, wordt een vergelijkbaar rangeren voorgeschreven voor hydrocephalus bij kinderen.

rehabilitatie

Weigering van het rangeren kan, als de patiënt lijdt aan hartfalen of infectieziekten. In andere situaties moet u een arts raadplegen.

Direct na de operatie voelen patiënten zich zwak. Sommigen lijden aan zwakte, duizeligheid, hoofdpijn. Dit wordt beschouwd als een normaal verschijnsel, dat wordt waargenomen bij iedereen die een operatie heeft ondergaan. Om de conditie van de hersenen te bepalen, wordt MRI uitgevoerd.

In het proces van revalidatie moet de patiënt:

• geef alcohol helemaal op tot het volledig hersteld is;
• geen activiteiten ondernemen die meer aandacht vereisen;
• vermijd overmatige fysieke inspanning.

Tijdens de revalidatieperiode worden speciale medicijnen voorgeschreven die niet met alcohol kunnen worden gecombineerd.

Wat zijn de gevolgen

Brain shunting met hydrocephalus kan behoorlijk ernstige gevolgen hebben. In 20% van de gevallen gedurende het eerste jaar na de procedure moet u de behandeling mogelijk herhalen. Na de interventie kan:

1. Begin het besmettelijke proces. In de meeste gevallen gebeurt dit wanneer stafylokokken worden ingenomen.
2. Subduraal hematoom verschijnt. Het komt vaker voor bij oudere mensen en lost het op zichzelf op.
3. Ook kan het apparaat door de natuurlijke processen in het lichaam falen.

Ter voorkoming van infecties, schrijft u antibacteriële geneesmiddelen voor.

Het rangeren met Hydrocephalus is de meest geschikte behandelingsoptie.

Behandeling van vasculaire occlusie

Wanneer dergelijke problemen een oplossing bieden voor circulerend bloed, als de hersenvaten worden geblokkeerd. Als de slagaders onbegaanbaar of vernauwd zijn, dan zijn ze verbonden door een springer met gezonde bloedvaten. Hierdoor wordt de bloedstroom genormaliseerd en wordt de voeding van de hersenen hersteld.

Typen en gedrag

Macht wordt geleverd door:

1. Een ader of slagadergebied naaien. Om afstoting na een operatie te voorkomen, worden shunts gemaakt met behulp van de eigen vaten van de patiënt. Bij het verslaan van grote slagaders, accijns de grote vena saphena of radiale ader. Het naaien van de shunt wordt uitgevoerd boven en onder de laesie, het andere uiteinde wordt door een geboord gat in de schedel gevoerd en is verbonden met de halsslagader in de nek.
2. Een klein scheepsgebied naaien. De procedure wordt uitgevoerd met behulp van vaten die de hoofdhuid voeden. Door het gat in de schedeldoos worden ze teruggetrokken en verbonden met het beschadigde vat. Dankzij dit leveren ze bloed aan de hersenen. Als een gezond vat niet lang genoeg is, kunnen er fragmenten van aders en slagaders aan worden gehecht.

Door deze procedures uit te voeren, kunt u de hersenen volledig herstellen.

Voorbereiding op een operatie

Voordat u het rangeren van de hersenen bij pasgeborenen uitvoert, moet u toestemming van de ouders krijgen. Een volwassen patiënt ondertekent zelf een document waaruit blijkt dat de patiënt op de hoogte was van de mogelijke gevolgen en dat hij akkoord gaat met de behandeling.

Daarna een onderzoek naar urine en bloed, fluorografie, cardiogram.

Om bloeden te voorkomen, stop met het innemen van steroïde medicijnen, leid een gezonde levensstijl.

De volgende ochtend, vóór de operatie, moet de patiënt niet eten, een kleine hoeveelheid water is toegestaan, als u het geneesmiddel moet spoelen. Het is ook belangrijk om een ​​douche te nemen en je haar meerdere keren te wassen.

De patiënt moet zijn zonder ornamenten, kunstnagels en wimpers, uitneembare prothesen. Zijn haar is afgeschoren in het gebied van de trepanning. Soms is het nodig om de hele hoofdhuid te verwijderen.

De duur van de procedure is ongeveer drie uur. Het wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie. Nadat de anesthesie begon te werken, is het hoofd stevig gefixeerd.

Bepaal vervolgens de ader, waarvan een deel zal accijnzen. Het wordt verwijderd en naai het vaartuig. Wanneer de holte is voorbereid, verwijdert u tijdelijk een bepaald deel van de schedel, opent u deze en drukt u op de hersenvliezen om de beschadigde bloedvaten te bereiken.

Een microscoop is vereist voor het naaien van een slagader en een donorvat. Installeer ook clips. Om de bloedstroom te controleren met contact Doppler. Als de holte niet lekt, worden de clips verwijderd.

Na de procedure worden massieve schelpen genaaid en wordt de botflap op zijn plaats gebracht. Breng naden en platen aan op de bevestiging. Aan het einde worden de spieren en huid gehecht en behandeld met een antisepticum.

Herstelperiode

Nadat de anesthesie is verdwenen, kan de patiënt last hebben van duizeligheid. De patiënt wordt ook gevraagd om zijn ledematen te bewegen, om de objecten op de foto's te laten zien, om te controleren of de hersenen tijdens de procedure niet zijn beschadigd.

Je kunt een dag na de sessie uit bed komen. Als de toestand goed is en de tomografie aantoont dat de operatie succesvol was, wordt de patiënt een week na de bypass ontslagen.

Gedurende een maand moet de patiënt elk werk vermijden. Ze kunnen anticonvulsieve en niet-steroïde geneesmiddelen voorschrijven. Sommige patiënten tijdens het leven moeten medicijnen gebruiken om bloedstolsels te voorkomen.

Autorijden is toegestaan ​​nadat de arts de toestand heeft beoordeeld. Alcohol in combinatie met medicijnen is gecontra-indiceerd. Tot het volledige herstel moet je elke dag lopen, waarbij je geleidelijk de afstand vergroot.

complicaties

Na het rangeren worden de volgende gevallen aangetroffen:

1. Beroerte. Dit is mogelijk als de chirurg te vastgeklemd zit door het vat.
2. Epilepsie, als bepaalde delen van het bloed het bloed drastisch zullen versnellen, wat leidt tot krampen en oedeem.
3. Shunt trombose.

Rangeerkosten

Behandeling van hydrocephalus moet gratis zijn. Indien gewenst kan de patiënt contact opnemen met de privékliniek, waar de procedure tussen de 15 en 150 duizend roebel zal kosten.

Een patiënt kan een quotum krijgen voor hersen-bypass-chirurgie. Maar het is alleen voor bepaalde categorieën van burgers, en alleen na een volledige enquête. In andere gevallen moet de procedure een bepaald bedrag betalen.