Voorspelling voor het leven met astrocytomen van de hersenen

Kankers nemen het leven van honderdduizenden mensen per jaar en worden beschouwd als de meest ernstige van alle bestaande ziekten. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een astrocytoom van de hersenen, moet hij weten wat het is en wat het gevaar van pathologie is.

Astrocytoom is een gliale tumor, in de regel, van een kwaadaardige aard, gevormd uit astrocyten en in staat om een ​​persoon van elke leeftijd te raken. Een dergelijke tumorgroei is onderhevig aan noodverwijdering. Het succes van de behandeling hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en tot welke soort het behoort.

Wat is deze kwaal

Astrocyten zijn neurogliale cellen die op kleine sterren lijken. Ze reguleren volumes weefselvloeistof, beschermen neuronen tegen schadelijke effecten, zorgen voor metabolische processen in hersencellen, controleren de bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het zenuwstelsel en deactiveren afvalneuronen. Als er een storing in het lichaam optreedt, veranderen deze en vervullen ze niet langer hun natuurlijke functies.

Mutatie, astrocyten vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en vormen een tumorformatie die in elk deel van de hersenen kan voorkomen. In het bijzonder in:

• Het cerebellum.
• De oogzenuw.
• Witte materie.
• Hersenstam.

Sommige van de tumoren vormen knooppunten met duidelijk gedefinieerde grenzen van de pathologische focus. Zo'n formatie heeft de neiging om gezond, nabijgelegen weefsel te persen, de hersenstructuren uit te zaaien en te vervormen. Er zijn ook dergelijke tumoren die gezond weefsel vervangen, de grootte van een bepaald deel van de hersenen vergroten. Wanneer de groei metastasen produceert, verspreiden ze zich snel langs de paden van de cerebrale vloeistofstroom.

oorzaken van

Precieze gegevens over de factoren die bijdragen aan de tumorafbraak van stervormige cellen zijn nog niet beschikbaar. Vermoedelijk is de aanzet voor de ontwikkeling van pathologie:

• Radioactieve blootstelling.
• De negatieve effecten van chemicaliën.
• Oncogene pathologieën.
• Depressieve immuniteit.
• Traumatisch hersenletsel.

Deskundigen sluiten niet uit dat de oorzaken van astrocytoom zich kunnen verbergen in arme erfelijkheid, aangezien patiënten genetische afwijkingen in het TP53 gen hebben gevonden. De gelijktijdige impact van verschillende provocerende factoren verhoogt de mogelijkheid van de ontwikkeling van astrocytomen van de hersenen.

Typen astrocytomen

Afhankelijk van de structuur van de cellen die betrokken zijn bij de vorming van tumoren, kan een astrocytoom van normale of speciale aard zijn. De gebruikelijke omvatten fibrillaire, protoplasmatische en hemystocytische astrocytomen. De tweede groep omvat pilocytische of pilloïde, subependymale (glomerulaire) en microcystische cerebellaire astrocytomen.

Volgens de mate van maligniteit is verdeeld in deze types:

• Pilocytisch goed gedifferentieerd astrocytoom, graad I van maligniteit. Behoort tot een aantal goedaardige gezwellen. Het heeft duidelijke randen, groeit langzaam en wordt niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en is goed te behandelen. Andere typen tumoren van deze mate van maligniteit zijn subependymale reuzencel-astrocytomen. Ze komen voor bij mensen die lijden aan tubereuze sclerose. Ze onderscheiden zich door grote abnormale cellen met enorme kernen. Vergelijkbaar met de knobbeltjes en gelokaliseerd in het gebied van de laterale ventrikels.
• Diffuus (fibrillair, pleomorf, pilomixoïde) astrocytoom van de hersenen; II maligniteit. Het beïnvloedt vitale hersengebieden. Het wordt gevonden bij patiënten in de leeftijd van 20-30 jaar. Het heeft geen duidelijk zichtbare contouren, groeit langzaam. Operationele interventie is moeilijk.
• Anaplastische (atypische) tumor, graad III maligniteit. Het heeft geen duidelijke grenzen, groeit snel, geeft metastasen aan de hersenstructuren. Heeft vaak invloed op mannen van middelbare en oudere leeftijd. Hier geven artsen minder geruststellende voorspellingen van behandelingssucces.
• Glioblastoma klasse IV maligniteit. Het behoort tot een bijzonder agressieve, snelgroeiende kwaadaardige gezwellen die ontkiemen in hersenweefsel. Vaker bij mannen na 40 jaar. Het wordt als onbruikbaar beschouwd en biedt patiënten praktisch geen kans om te overleven.

Afhankelijk van de locatie van het astrocytoom zijn:

1. Subtentorial. Deze omvatten het aantasten van het cerebellum en bevinden zich in het onderste deel van de hersenen.
2. Supratentoriële. Gelegen in de bovenste lobben van de hersenen.

Meer kwaadaardige en extreem gevaarlijke tumoren komen vaker voor. Ze zijn goed voor 60% van alle oncologische aandoeningen van de hersenen.

Symptomen van pathologie

Zoals elk neoplasma, hebben astrocytomen van de hersenen kenmerkende symptomen, onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

• Lethargie, constante vermoeidheid.
• Pijn in het hoofd. Tegelijkertijd kunnen zowel het hele hoofd als de afzonderlijke delen pijn doen.
• Stuiptrekkingen. Ze zijn de eerste alarmerende klok van het optreden van pathologische processen in de hersenen.
• Geheugen- en spraakstoornissen, psychische stoornissen. Kom in de helft van de gevallen voor. Iemand die lang voor het begin van de uitgesproken symptomen van de ziekte geïrriteerd, snel humeurig of juist traag, verstrooid en apathisch wordt.
• Plotselinge misselijkheid, braken, vaak gepaard gaande hoofdpijn. De aandoening begint als gevolg van het knijpen van het braakcentrum door de tumor, als het zich in het vierde ventrikel of de kleine hersenen bevindt.
• Verminderde stabiliteit, moeite met lopen, duizeligheid, flauwvallen.
• Verlies, of omgekeerd, gewichtstoename.

Alle patiënten met astrocytoom in een bepaald stadium van de ziekte verhogen de intracraniale druk. Dit fenomeen is geassocieerd met tumorgroei of het optreden van hydrocephalus. Bij goedaardige tumorgroei ontwikkelen zich verdachte symptomen langzaam en bij kwaadwillende patiënten vervaagt de patiënt in korte tijd.

Lokale verschijnselen van astrocytoom omvatten veranderingen die optreden afhankelijk van de locatie van de pathologische focus:

• In de voorhoofdskwab: een sterke verandering in karakter, stemmingswisselingen, parese van de gezichtsspieren, verslechtering van de geur, onzekerheid, onhoudbaarheid van het lopen.
• In de temporale kwab: stotteren, problemen met het geheugen en denken.
• In de pariëtale kwab: motiliteitsproblemen, verlies van gevoel in de bovenste of onderste ledematen.
• In het cerebellum: verlies van stabiliteit.
• In de occipitale lob: verslechtering van de gezichtsscherpte, hormonale stoornissen, verruwing van de stem, hallucinaties.

Diagnostische methoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, en om het type en het stadium van ontwikkeling van tumorvorming te bepalen, kunnen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek worden gebruikt. Om de patiënt te starten, wordt de arts onderzocht door een neuroloog, een oogarts en een KNO-arts. De gezichtsscherpte wordt bepaald, het vestibulaire apparaat wordt onderzocht, de mentale toestand van de patiënt en vitale reflexen worden gecontroleerd.

• Echoencephalography. Evalueert de aanwezigheid van abnormale volumeprocessen in de hersenen.
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Met deze niet-invasieve diagnostische methoden kunt u de pathologische focus identificeren, de grootte, vorm van de tumor en de locatie bepalen.
• Angiografie met contrast. Staat de specialist toe om abnormaliteiten in de cerebrale schepen te vinden.
• Biopsie onder echografie. Deze uitsnijding van minuscule deeltjes afkomstig van "verdacht" hersenweefsel, voor laboratoriumonderzoek en studie van tumorcellen voor maligniteit.

Als de diagnose wordt bevestigd, worden de patiënt of zijn familie op de hoogte gebracht van wat astrocytoom is van de hersenen en hoe zich in de toekomst te gedragen.

Behandeling van de aandoening

Wat zal de behandeling zijn van astrocytoom van de hersenen, experts beslissen na het nemen van de geschiedenis en het ontvangen van de resultaten van de enquête. Bij het bepalen van de cursus, of het nu gaat om chirurgische therapie, bestraling of chemotherapie, houden artsen rekening met:

• De leeftijd van de patiënt.
• Lokalisatie en afmetingen van de uitbraak.
• Maligniteit.
• De ernst van neurologische symptomen van pathologie.

Welk type hersentumor ook behoort (glioblastoma is dit of een ander, minder gevaarlijk astrocytoom), de behandeling wordt uitgevoerd door een oncoloog en een neurochirurg.

Op dit moment zijn verschillende therapieën ontwikkeld, die in combinatie of afzonderlijk worden gebruikt:

• Chirurgisch, waarbij herseneducatie gedeeltelijk of volledig uitgesneden is (het hangt allemaal af van de mate van maligniteit van het astrocytoom, en hoe groot het is gegroeid). Als de focus erg groot is, zijn na verwijdering van de tumor chemotherapie en bestraling vereist. Uit de nieuwste ontwikkelingen van getalenteerde wetenschappers wordt de specifieke substantie duidelijk die de patiënt vóór de operatie drinkt. Tijdens manipulaties worden de gebieden die door de ziekte zijn beschadigd verlicht door ultraviolet licht, waaronder de kankerachtige weefsels roze worden. Dit vergemakkelijkt de procedure enorm en verhoogt de effectiviteit. Het minimaliseren van het risico op complicaties helpt speciale apparatuur - een computer of tomografie met magnetische resonantie.
• Stralingstherapie. Streeft naar het verwijderen van tumoren door bestraling. Tegelijkertijd blijven gezonde cellen en weefsels onaangetast, wat het herstel van de hersenen versnelt.
• Chemotherapie. Zorgt voor de ontvangst van vergiften en toxines die kankercellen remmen. Deze behandelingsmethode zorgt ervoor dat het lichaam minder schade toebrengt dan straling, dus wordt het vaak gebruikt bij de behandeling van kinderen. In Europa zijn geneesmiddelen ontwikkeld die gericht zijn op de laesie zelf, en niet op het hele lichaam.
• Radiosurgery. Het wordt relatief recent gebruikt en wordt beschouwd als een orde van grootte veiliger en effectiever dan bestralingstherapie en chemotherapie. Dankzij nauwkeurige computerberekeningen wordt de bundel rechtstreeks naar de kankerzone gestuurd, waardoor een minimale bestraling van nabijgelegen weefsels mogelijk is die niet door de schade worden beïnvloed en de levensduur van het slachtoffer aanzienlijk wordt verlengd.

Terugvallen en mogelijke gevolgen

Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, moet de patiënt zijn toestand controleren, testen, worden onderzocht en een arts raadplegen bij de eerste waarschuwingssignalen. Interventie in de hersenen is een van de gevaarlijkste behandelwijzen, die in elk geval zijn sporen achterlaat op het zenuwstelsel.

De gevolgen van astrocytoom verwijdering kunnen zich manifesteren in schendingen zoals:

• Parese en verlamming van de ledematen.
• Verslechtering van bewegingscoördinatie.
• Verlies van visie
• De ontwikkeling van het convulsiesyndroom.
• Geestelijke afwijkingen.

Sommige patiënten verliezen het vermogen om te lezen, communiceren, schrijven, moeite hebben met het uitvoeren van elementaire acties. De ernst van de complicaties hangt rechtstreeks af van het deel van de hersenen waarin de operatie werd uitgevoerd en hoeveel weefsel werd verwijderd. De kwalificatie van de neurochirurg die de operatie uitvoerde speelt ook een belangrijke rol.

Ondanks moderne behandelmethoden geven artsen teleurstellende prognoses aan patiënten met astrocytoom. Risicofactoren bestaan ​​in alle omstandigheden. Een goedaardig anaplastisch astrocytoom van de hersenen kan bijvoorbeeld plotseling in een kwaadaardiger astrocytoma veranderen en in volume toenemen.

Zelfs ondanks de goedheid van pathologische groei, leven dergelijke patiënten ongeveer 3-5 jaar.

Bovendien is het risico op uitzaaiing niet uitgesloten, waarbij kankercellen door het lichaam migreren, andere organen infecteren en tumorprocessen daarin veroorzaken. Mensen met astrocytoom in de laatste fase leven niet langer dan een jaar. Zelfs een chirurgische behandeling garandeert niet dat de laesie niet opnieuw begint te groeien. Bovendien is een terugval in dit geval onvermijdelijk.

het voorkomen

Het is onmogelijk om te verzekeren tegen dit type tumor, evenals andere oncologische ziekten. Maar u kunt het risico op ernstige pathologieën verminderen door enkele aanbevelingen te volgen:

• Eet goed. Weiger voedsel dat kleurstoffen en additieven bevat. Opnemen in het dieet van verse groenten, fruit, granen. Maaltijden mogen niet te vet, zout en pittig zijn. Het is raadzaam om ze te stomen of te laten sudderen.
• Om te weigeren van verslaving.
• In sport gaan, vaker in de buitenlucht.
• Vermijd stress, angst en gevoelens.
• Drink multivitaminen in de herfst-lente periode.
• Vermijd hoofdletsel.
• Verander de werkplek als dit verband houdt met blootstelling aan chemicaliën of straling.
• Geef geen profylactisch onderzoek op.

Bij manifestatie van de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt. Als een astrocytoom wordt gevonden in een persoon, moet je niet wanhopen. Het is belangrijk om de instructies van de arts te volgen en op een positief resultaat in te spelen. Moderne medische technologieën maken het mogelijk om dergelijke hersenziekten in een vroeg stadium te genezen en het leven van de patiënt te maximaliseren.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenen diffuus astrocytoom

Gavrilov Anton Grigorievich

Neurochirurg, onderzoeksinstituut voor neurochirurgie. ak. N.N. Burdenko RAMS

Voordelen van de behandeling van diffuus astrocytoom in Gavrilov AG

Ik ben een neurochirurg met 20 jaar ervaring in de operatiekamer. Chirurgische behandeling van patiënten met neuro-oncologische aandoeningen is een van mijn belangrijkste specialisaties. De effectiviteit van chirurgische behandeling wordt bepaald door het behoud van de kwaliteit van leven en de radicale resectie van de tumor. In bijna 100% van de gevallen slaag ik erin om een ​​hoge efficiëntie van chirurgische ingrepen te bereiken om diffuse astrocytomen van de hersenen te verwijderen.

Ik kan patiënten aanbieden:

• behandeling in de omstandigheden van een van de beste klinische bases in Rusland - het Institute of Neurosurgery. NN Burdenko. Dit is een van de toonaangevende instellingen in het land, een leider op het gebied van chirurgische activiteiten en de soorten verrichtingen;
• een individueel behandelplan, ontwikkeld op basis van een grondige analyse van de resultaten van laboratorium- en instrumentele studies;
• uitgebreide ervaring met neurochirurgische ingrepen, inclusief operaties om diffuse astrocytomen van de hersenen te verwijderen.

Het is moeilijk om te praten over positieve prognoses bij de behandeling van een of andere vorm van kanker, en vooral als we het hebben over hersenpathologieën, waaraan neurochirurgen van de kliniek die naar hen is genoemd, met succes en langdurig bezig zijn geweest met het bestuderen en behandelen ervan. Nikolay Burdenko. Ik ben een van hen, Gavrilov Anton Grigorievich. Na 20 jaar werkervaring, kan ik met vertrouwen zeggen dat diffuus astrocytoom van de hersenen, net als de andere pathologieën, beter te behandelen is als het in de beginfase werd gediagnosticeerd.

Beschrijving en symptomen

Het is niet toevallig dat ik vandaag over dit type kanker heb gesproken, omdat het behoort tot de groep van ernstige pathologieën die gliomen vormen. Zoals in het geval van andere ziekten van deze groep, is de tumor afkomstig van astrocyten - hersencellen, ontworpen om neuronen te beschermen en de juiste bloedstroom te reguleren. Astrocytomen kunnen worden verdeeld in vier graden van maligniteit, dus diffuse astrocytomen behoren tot de tweede graad, hoewel je de situatie niet idealiseert. Er is een grote kans dat het uiteindelijk zal worden getransformeerd in een anaplastische vorm (graad 3) en, nog erger, in glioblastoom, dat de 4e klas maligniteit krijgt toegewezen.

Gezien het bovenstaande, geloof ik dat het helpen om de ziekte in een vroeg stadium te identificeren, betekent dat de kans op een positieve loop en de kans op overleving na een operatie groter wordt. De moeilijkheid ligt echter in het feit dat de tumor geen duidelijke grenzen kent en het vaak moeilijk is om de exacte afmetingen te bepalen. Diffuus groeitype maakt het proces moeilijk, maar een tijdige diagnose kan 5-10 levensjaren toevoegen. U kunt ook helpen bij een vroege diagnose door de eerste symptomen van de ziekte te ontdekken.

Naast de hoofdpijn - bewijs van veel hersenpathologieën, kunnen epileptische aanvallen en plotse aanvallen van braken optreden. Sommige psychische stoornissen zoals stemmingswisselingen, depressie en andere kunnen ook reden tot zorg geven. Het vinden van een malaise, het is dringend om contact op te nemen met de specialisten van het Instituut. Burdenko, of naar een andere medische faciliteit. Schrijf u vooraf in voor een consult, terwijl u tegelijkertijd de resultaten van MRI en computertomografie, een uittreksel uit de medische geschiedenis en de resultaten van andere onderzoeken moet hebben.

Diagnose van diffuus astrocytoom is geen gemakkelijke taak, maar uitgebreide ervaring maakt het mogelijk om met grote precisie te doen. Tijdens de persoonlijke raadpleging en de deskundigen van het instituut kunnen deze uitvoeren in elke medische instelling, na toestemming van de behandelende arts, zal een nauwkeurige diagnose worden gesteld en zal een effectief behandelingsregime worden ontwikkeld. MRI en CT kunnen de grootte en locatie van de tumor met grote nauwkeurigheid helpen bepalen, en het PET-onderzoek zal de mate van maligniteit bepalen.

Diagnose en behandeling

Behandeling van diffuse astrocytomen van de hersenen in Moskou wordt door veel klinieken beoefend, maar een groot aantal beoordelingen wijzen op een groot percentage positief, gebaseerd op contact met het Burdenko Research Institute. De meest effectieve maatregel is chirurgie, gericht op maximale verwijdering van de tumor, terwijl het onmogelijk is om gezonde cellen aan te raken, wat kan leiden tot neurologische aandoeningen.

Chirurgische behandeling van diffuus astrocytoom van de hersenen vermindert de intracraniale druk. Als de patiënt vóór de operatie neurologische aandoeningen had, verdwijnen deze. Dit gebeurt geheel of gedeeltelijk. Het beste resultaat is de volledige verwijdering van de tumor van kleine omvang, maar dit is alleen van toepassing op jonge organismen, met een positief effect met de leeftijd. Meestal is volledige verwijdering van de tumor onmogelijk en in combinatie met een operatie wordt een kuur met bestralingstherapie voorgeschreven. Chemotherapie is, met het oog op de ineffectiviteit ervan bij de behandeling van deze pathologie, niet voorgeschreven.

Diffuus astrocytoom met lage maligniteit

Diffuus astrocytoom, ook wel low-grade diffuus astrocytoom genoemd, is volgens de WHO een primaire hersentumor van graad II-maligniteiten. De term "diffuus" betekent in deze context dat de grens tussen het onveranderde hersenweefsel en de tumor niet te onderscheiden is, zelfs als de tumor duidelijke grenzen heeft bij het afbeelden.

In de classificatie van tumoren van het centrale zenuwstelsel die in 2016 zijn herzien, is diffuus astrocytoom synoniem met een eerdere entiteit - fibrillair astrocytoom. Het hemocytotische astrocytoom blijft een afzonderlijk onderscheiden subtype, terwijl het protoplasmatische astrocytoom niet langer wordt toegewezen aan een afzonderlijke entiteit [13].

De IDH-mutatiestatus is kritiek en astrocytomen worden door dit subtype verdeeld in mutant en wildtype (mutant / IDH-wildtype) [13].

TODO vereist een illustratie, bereid een lijst met bronnen voor

terminologie

De term diffuse astrocytoma niet worden gebruikt als verzamelnaam voor een aantal tumoren neinfiltrativnyh astrocytaire: pleomorfische ksantotsitomy, subependymale reuzencel astrocytomen en pilocytic astrocytoom, omdat alle gegevens tumoren afzonderlijke entiteiten met verschillende prognose, het naderen tot behandeling en visualisatiefuncties.

Diffuus astrocytoom is verdeeld in twee moleculaire groepen volgens de IDH-status:

1. IDH mutant type
2. IDH wild type

Als de IDH-status niet beschikbaar is, wordt deze gekarakteriseerd als een diffuse astrocytoom-NOS (uit het Engels, niet anders gespecificeerd).

Het is belangrijk om te onthouden dat de IDH-marker een mutatie moet hebben, en dienovereenkomstig moet de status van 1p19q, die geen co-deletie zou moeten hebben, worden bepaald, tumoren met 1p19q-deletie worden nu geclassificeerd als oligodendrogliomen.

Het is vermeldenswaard dat waarschijnlijk binnenkort de essentie van het "diffuse astrocytoma IDH wildtype" snel zal verdwijnen, omdat deze tumoren die histologisch verwant zijn aan de astrocytische reeks veel tumoren omvatten met andere onderscheidbare genetische profielen [13].

epidemiologie

Diffuse gliomen van de hemisferen in de hersenen met een lage maligniteit worden meestal gediagnosticeerd bij personen in de leeftijd van 20-45 jaar, met een mediaan van 35 jaar. In feite is er een bifasische verdeling met de eerste piek in de kindertijd (6-12 jaar oud) en de tweede piek in de volwassene (26-46 jaar oud) [1]. Gliomen van kinderen zijn vaker gelokaliseerd en behoren tot diffuse gliomen van de romp en zullen afzonderlijk worden besproken. Er is enige aanleg voor mannen (M / F 1,5) [1].

Klinisch beeld

Meest voorkomende manifeste convulsies (in

40% van de gevallen). Vaak zijn er hoofdpijn. Afhankelijk van de grootte en locatie van de tumor, kan hydrocephalus zich ontwikkelen met lokaal neurologisch tekort en persoonlijkheidsstoornissen.

pathologie

Laaggradige diffuse astrocytomen worden voornamelijk weergegeven door een microcystische matrix waarin fibrillaire tumor-astrocytische cellen zich bevinden met atypie van kernen van gemiddelde groeisnelheid en lage celdichtheid. Microcystische ruimten bevatten vaak mucineuze vloeistof, wat een typisch kenmerk is van fibrillaire astrocytomen, maar meer uitgesproken in protoplasmatische astrocytomen.

Hemistyocyten, die zelden worden gevonden in diffuus astrocytoom, zijn geen voldoende factor voor de diagnose van hemisyocytaire astrocytoom. Hemystiocytische astrocytomen worden over het algemeen gekenmerkt door een snellere progressie naar anaplastisch astrocytoom of secundair glioblastoom dan fibrillaire astrocytomen, ondanks het feit dat ze allemaal behoren tot de graad II van maligniteit volgens WHO.

Mitoses, microvasculaire proliferatie en necrose zijn afwezig (indien beschikbaar, maken ze het mogelijk een tumor met een hoge maligniteit te vermoeden). Zoals alle tumoren die afkomstig zijn van astrocyten, kleuren fibrillaire astrocytomen positief op gliaal fibrillair zuur eiwit (gFAP) [2-3].

diagnostiek

MRI is de keuzemethode.

Computertomografie

Een laaggradig infiltrerend astrocytoom manifesteert zich als een jodiumintensieve of hypogevoelige massa met een volume-effect, zonder contrastversterking (de aanwezigheid van een contrastverbetering maakt het mogelijk om een ​​tumor te verdenken van een hogere maligniteit), hoewel hemystocyt-astrocytomen een lichte winst kunnen hebben.

Calcificaties zijn zeldzaam (10-20% van de gevallen) [1] en kunnen geassocieerd zijn met een oligodendrogliale component (bijv. Oligoastrocytoma).

Cysten of insluitingen van vloeistofdichtheid worden voornamelijk gevonden in de hemisyocytaire variant.

Diffuus astrocytoom

Diffuus astrocytoom is een langzaam groeiende infiltratieve gliale tumor die ontstaat uit astrocyten. Komt het vaakst voor op jonge leeftijd (25 - 40 jaar). Het verwijst naar gliale tumoren van lage kwaliteit (GRADEIIWHO). De meest voorkomende diffuse astrocytomen bevinden zich in de frontale, temporale lobben van de hersenen. Onder de histologische subtypen van diffuus astrocytoom, fibrillair astrocytoom, hemistocytisch astrocytoom en protoplasmatisch astrocytoom worden onderscheiden. De meest agressieve histologische soort is het hemystocytische astrocytoom (het ontwikkelt zich uit hemocytocyten). Geleidelijk evolueert naar> anaplastisch astrocytoom.

Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de grootte van de tumor.
Het meest voorkomende symptoom is epileptische aanvallen. Er kunnen ook symptomen optreden die verband houden met blootstelling aan functioneel belangrijke gebieden - motoriek, spraakstoornissen, enz.

Diagnose van diffuse astrocytomen: de gouden standaard is MRI in T1, T2, T1-modi met contrast, FLAIR, DWI. Een belangrijke rol bij de diagnose en verdere behandeling wordt gespeeld door positron emissie tomografie (PET) met methionine.

Diffuse astrocytoom - behandeling: chirurgische behandeling met de grootst mogelijke verwijdering. Als het onmogelijk is om de tumor radicaal te verwijderen vanwege de verspreiding naar functioneel belangrijke gebieden en het risico op het ontwikkelen van een aanhoudend neurologisch tekort - bestralingstherapie met de nadruk op tumorresiduen. Op de leeftijd van meer dan 40 jaar is radiotherapie uitermate wenselijk, zelfs bij een vrij radicale verwijdering van astrocytomen.
Radiosurgery (gamma-mes, cybermes, etc.) speelt geen doorslaggevende rol bij de behandeling van diffuus astrocytoom.

Prognose: de meest gunstige prognostische factoren voor diffuus astrocytoom zijn jonge leeftijd, kleine omvang van de tumor, de ontwikkeling van de ziekte met epiliptische aanvallen en de meest radicale verwijdering van de tumor.

Astrocytoma - De meest voorkomende hersentumor

Astrocytoom is de meest voorkomende primaire hersentumor. De bron is astrocytcellen, stervormig waarvan het afkomstig is. Het is een type glioom - neoplasma afkomstig van glia (het skelet dat hersenweefsel ondersteunt).

Het voorkomen van astrocytoom van de hersenen is ongeveer 5 personen per 100 duizend inwoners.

Oorzaken van ontwikkeling

De meeste gevallen van deze ziekte zijn sporadisch, niet vanwege genetische factoren, en de oorzaak van hun optreden is niet precies gedefinieerd.

De enige min of meer bewezen oncogene factor is radioactieve straling. Dit wordt bevestigd door een hoog percentage hersentumoren bij kinderen die een bestralingstherapie voor leukemie hebben ondergaan.

In 5% van de gevallen zijn astrocytomen genetisch bepaald. Ze komen voor bij personen met erfelijke syndromen zoals neurofibromatose, Turkot-ziekte en Li-Fraumen-syndroom.

De overige redenen zijn niet voldoende bewezen. Tot nu toe hebben alleen naar verluidt geuite meningen over de impact van ongunstige omgevingsfactoren, roken, elektromagnetische straling, enz.

classificatie

In tegenstelling tot de basisgradatie volgens de stadia van de oncologie, worden hersenziektes ingedeeld volgens de mate van maligniteit (WHO-graad) en groeisnelheid in 4 groepen. I-II hebben betrekking op goedaardige en III-IV - kwaadaardige hersentumoren.

Een vereenvoudigde histologische classificatie door astrocytomen is als volgt:

• Pilocytisch (I st).
• Subependymale reuzencel (I st).
• Diffuus (II eeuw).
• Anaplastisch (IIIst).
• Glioblastoma (IVst).

Pilocytisch astrocytoom - komt vaker voor bij kinderen en jonge mensen, voornamelijk gelegen in de achterste schedelfossa (cerebellum, hersenstam), hypothalamus, optisch kanaal. Het wordt gekenmerkt door langzame progressie, afbakening van gezond weefsel, zelfstabilisatie van groei, zelden kwaadaardig. In 80% van de gevallen komt volledig herstel na chirurgische behandeling.

Subependymaal reuzencelastrocytoom is goedaardig, langzaam groeiend, vaak asymptomatisch. Het komt vaker voor bij mannen, meestal gelegen in de vierde of laterale ventrikels van de hersenen.

Diffuus astrocytoom wordt voornamelijk bij jongeren waargenomen (30 - 35 jaar). Ontwikkelt in de frontale, temporale en eilandjeszones. Meestal gemanifesteerde epiphriscups. In 70% van de gevallen kan diffuus astrocytoom degenereren tot een kwaadaardige vorm. Histologische varianten: fibrillair, hemistocytisch, protoplasmatisch (zeer zeldzame soorten).

Anaplastisch astrocytoom komt vaker voor op de leeftijd van 40-50 jaar. Dit is een kwaadaardig, infiltratief groeiend neoplasma met een ongunstige prognose. Gelegen voornamelijk in de grote hemisferen.

Glioblastoma is de meest voorkomende en meest kwaadaardige hersentumor (WHO-graad IV). Het wordt gekenmerkt door agressieve infiltratieve groei, onbegrensde omringende weefsels, bijna 100% recidief, zelfs tijdens de behandeling. Glioblastoom komt voornamelijk voor na 50 jaar (primair, op ongewijzigd hersenweefsel). Secundair GB, dat ontstaat door astrocytomen met een lagere maligniteit, kan ook op een jongere leeftijd voorkomen. Glioblastomen zijn onderverdeeld in: reuzencel en gliosarcoom.

Vanwege de snelle ontwikkeling van de moleculaire biologie is een grote hoeveelheid onderzoek verzameld over genetische mutaties in hersentumorcellen. Er werd gevonden dat de aanwezigheid van bepaalde veranderingen significant het verloop en de prognose van dezelfde histologische typen astrocytomen beïnvloedt.

In 2016 werd een nieuwe classificatie van CNS-tumoren aangenomen. Diffuse, anaplastische astrocytomen en glioblastoma daarin worden bijvoorbeeld weergegeven door subtypen met een mutatie in het IDH-gen en zonder dat. De aanwezigheid van een genetische pathologie in het IDH-gen is een prognostische positieve marker, wat betekent dat de tumor effectiever zal reageren op chemotherapie.

Klinisch beeld

Elk neoplasma in de hersenen heeft vergelijkbare symptomen, of het nu goedaardig of kwaadaardig is. Het verschil ligt alleen in de locatie en de grootte van de tumor.

Syndroom verhoogde de intracraniale druk. Het manifesteert zich met barstende hoofdpijn, verergerd door naar voren buigen en in een horizontale positie, die vaak gepaard gaat met misselijkheid, soms braken. Conventionele pijnstillers zijn niet effectief.

Epipristupy. Ontwikkeld met stimulatie van motorneuronen. Er kunnen grote aanvallen zijn met verlies van bewustzijn of focaal (krampachtig trillen van een bepaalde spiergroep).

Focal neurologische symptomen. Het hangt af van de lokalisatie van het onderwijs en de invloed ervan op de hersencentra.

• Parese of verlamming van de ledematen aan één kant.
• Afasie - spraakstoornissen.
• Agnosia is een pathologische verandering in perceptie.
• Gevoelloosheid of verlies van gevoel in de ene helft van het lichaam.
• Diplopia - dubbel zicht.
• Verlagen of verlies van visuele velden.
• Ataxia - een schending van coördinatie en evenwicht.
• Kokhalzen bij het slikken.

Cognitieve verandering. Vermindering van geheugen, aandacht, onmogelijkheid van logisch denken. Met de nederlaag van de frontale kwab - mentale stoornissen van het type "frontale psyche".

diagnostiek

• Medische geschiedenis en neurologisch onderzoek.
• Oftalmologisch onderzoek.
• Brain MRI is de gouden standaard voor het diagnosticeren van tumoren. Uitgevoerd in drie projecties zonder en met contrastverbetering. Hiermee kunt u de lokalisatie van het onderwijs nauwkeurig bepalen, de relatie van de laesie met de omringende structuren analyseren en de planning van de chirurgische behandeling plannen.
• CT-scan in geval van onmogelijkheid of contra-indicatie voor MRI.
• Gemeenschappelijke en biochemische analyses, coagulogram, studie van infectieuze markers, ECG.

• Functionele MRI.
• MRI-spectroscopie.
• Angiografie.
• PET-hersenen met methionine, tyrosine.
• Elektro-encefalografie.

Behandeling - Algemene benaderingen

De belangrijkste methoden zijn de chirurgische methode, bestraling en chemotherapie. Het verwijderen van een neoplasma is de eerste taak die wordt gesteld aan neurochirurgen. Zonder chirurgische interventie en biopsie is het onmogelijk om een ​​definitieve diagnose te stellen en verdere behandelingsmethoden te ontwikkelen.

Indicaties voor chirurgie worden bepaald door het consult, afhankelijk van de locatie van de tumor, de algemene functionele toestand van de patiënt (volgens de Karnofsky-schaal), evenals de leeftijd.

• Het is mogelijk om het weefsel van de tumor zoveel mogelijk te verwijderen zonder schade aan de omliggende structuren.
• Verminder de effecten van intracraniële hypertensie.
• Krijg materiaal voor histologisch onderzoek.

Als het onmogelijk is om een ​​neoplasma te verwijderen, wordt stereotactische biopsie uitgevoerd (hersenpunctie met een speciale naald onder controle van MRI of CT).

Het verkregen materiaal wordt bestudeerd door ten minste drie specialisten, waarna een laatste histologische diagnose en maligniteit wordt vastgesteld (WHO-kwaliteit).

Moleculair genetisch onderzoek wordt sterk aanbevolen voor het plannen van verdere behandelingsmethoden.

Adjuvante (postoperatieve) therapie wordt voorgeschreven rekening houdend met het histologische type van de tumor, de aanwezigheid van genetische mutaties IDH, de algemene toestand van de patiënt.

Algemene principes voor de behandeling van astrocytomen met verschillende graden van maligniteit

Pilocytisch (piloid) astrocytoom (graad I)

De belangrijkste methode is een bewerking. Na de operatie wordt een controlemRI uitgevoerd. Bij een radicale verwijdering van de tumor is verdere behandeling meestal niet nodig.

Als er twijfel bestaat na het verwijderen van de tumor, wordt een dynamische waarneming uitgevoerd. Stralingstherapie of heroperatie wordt alleen voorgeschreven als een terugval wordt gedetecteerd en de symptomen verschijnen.

Stereotactische chirurgie (Cyber ​​Knife) wordt steeds meer een alternatief voor snelle verwijdering van een tumor voor kleine piloïde astrocyten. De methode is gebaseerd op eenstaps maximale nauwkeurige scherpstelling van hoge doses straling op tumorweefsel met minimaal risico op schade aan onveranderde structuren.

Diffuus astrocytoom (graad II)

De chirurgische methode is eenvoudig. Na de operatie wordt een controlemRI uitgevoerd. Als een radicale resectie wordt uitgevoerd en er geen ongunstige prognosefactoren zijn, is het mogelijk om met een periodiciteit van MRI 1-tijd in 3-6 maanden waar te nemen.

Adjuvante bestralingstherapie wordt voorgeschreven in gevallen van onvolledige verwijdering, evenals de aanwezigheid van meer dan één risicofactor:

• ouder dan 40 jaar;
• tumorgrootte is meer dan 6 cm;
• uitgesproken neurologisch tekort;
• de verspreiding van tumoren over de middelste lijn;
• symptomen van intracraniële hypertensie.

De standaard voor blootstelling aan straling - radiotherapie op afstand in een totale dosis van 50 - 54 Gy. Chemotherapie met II maligniteitsgraad wordt in de regel niet uitgevoerd.

Kwaadaardige astrocytomen (anaplastisch astrocytoom en glioblastoma, III en IV st)

Indien mogelijk wordt operatieve verwijdering van het maximale tumorvolume uitgevoerd.

In een korte tijd na de operatie wordt chemoradiotherapie voorgeschreven. De cursus bestaat uit dagelijkse sessies van 2 Gy in een totale dosis van 60 Gy (30 cycli).

Aanbevolen chemotherapieregimes: voor anaplastisch astrocytoom wordt een PCV-regime (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) toegepast na een bestralingskuur. Voor glioblastoma is dezelfde standaard gelijktijdige chemoradiotherapie (temozolomide voor elke bestralingssessie) gevolgd door een onderhoudsdosering van temozolomide (temodal).

Een vervolg MRI-onderzoek wordt uitgevoerd 2-4 weken na het verloop van RT en vervolgens elke 3 maanden.

Tactiek voor niet-operabel astrocytoom

Heel vaak gebeurt het dat anatomisch gezien de primaire focus zich zo bevindt dat deze niet kan worden verwijderd. Patiënten met contra-indicaties worden ook niet geopereerd (leeftijd ouder dan 75 jaar, ernstige somatische toestand, Karnofsky-index lager dan 50).

In deze gevallen is het wenselijk om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren om materiaal voor morfologische analyse te verkrijgen.

Als deze manipulatie ook gepaard gaat met een hoog risico voor het leven van de patiënt, worden de behandelmethoden toegepast op basis van de conclusie van de consultatie. Op basis van de gegevens van neuroimaging (MRI of CT) formuleren artsen een voorlopige diagnose (elk type tumor heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken in de afbeeldingen).

Medicamenteuze behandeling

Als de symptomen tot uiting komen, is de bijbehorende therapie voorgeschreven:

• Glucocorticosteroïden (hormonen) kunnen intracraniële hypertensie verminderen. Dexamethason wordt voornamelijk gebruikt in individueel geselecteerde doseringen. Na de operatie wordt de dosis verlaagd of helemaal geannuleerd.
• Anti-epileptica voor de behandeling en preventie van convulsies.
• Pijnstillers.

Terugval tactiek

Gliale tumoren hebben de neiging om terug te komen (hergroei), vooral vaak - kwaadaardige astrocytomen. De belangrijkste behandelingsmethoden in geval van recidief: chirurgie, bestralingstherapie en chemotherapie. Voor kleine uitbraken kan stereotactische radiochirurgie worden gebruikt.

De aanpak in elk geval is individueel, aangezien hangt af van de toestand van de patiënt, de tijd die is verstreken na de vorige behandeling, de functionele toestand van de hersenen. Tijdens chemotherapie worden verschillende regimes toegepast, gevolgd door evaluatie van hun effectiviteit; met glioblastomen kan het Avastin-geneesmiddel (bevacizumab) worden voorgeschreven.

In het geval van een ernstige algemene toestand van de patiënt, wordt symptomatische therapie getoond, gericht op het verlichten van de symptomen van de ziekte.

vooruitzicht

Afhankelijk van de mate van maligniteit van de tumor, leeftijd en algemene toestand van de patiënt.

Gemiddelde overlevingsduur:

• Piloid astrocytoom - 80% van de patiënten leeft meer dan 20 jaar na de behandeling.
• Diffuus astrocytoom - 6 - 8 jaar, in de meeste gevallen, wordt omgezet in een meer kwaadaardige vorm.
• Anaplastisch astrocytoom en glioblastoom: een ongunstige prognose, de vijfjaarsoverleving wordt praktisch niet gehaald. Behandeling kan het leven met 1-1,5 jaar verlengen.

Diffuus astrocytoom

Astrocytomen zijn gliale gezwellen van de hersenen. Er zijn verschillende soorten astrocytomen die afhankelijk zijn van een bepaald type astrocyten, die structurele elementen van tumoren zijn en hun mate van maligniteit bepalen.In 25-40 jaar ontwikkelt diffuus astrocytoom het vaakst - een gliale tumor van 2 graden van maligniteit.

Diffuus astrocytoom: een beschrijving van de pathologie

Hersen-astrocytomen worden aangetroffen bij 40-45% van alle oncologische ziekten van het centrale zenuwstelsel, waarvan zich in 10-15% van de gevallen een diffuus astrocytoom ontwikkelt.

Diffuus astrocytoom is een type gliale hersentumor dat ontstaat uit stellaatcellen (astrocyten). Het kan worden gelokaliseerd in elk deel van het centrale zenuwstelsel, maar in de meeste gevallen bevindt het zich in het gebied van de frontale en temporale kwab. Diffuus astrocytoom is verdeeld in verschillende histologische typen:

• Fibrillair astrocytoom: bestaat uit fibrillaire astrocyten met nucleaire atypie, necrose en mitosen zijn niet karakteristiek, celdichtheid is laag of gemiddeld.
• Protoplasmatisch astrocytoom: een tumor van astrocyten met een klein lichaam en dunne processen, de celdichtheid is laag, de karakteristieke kenmerken zijn microcyten en mucoïde degeneratie (vernietiging van collageenvezels en de vorming van oedeem).
• Hemocytoma-astrocytoom: het is een fibrillaire tumor die 20% of meer hemocytocyten bevat (grote astrocyten met een lelijke vorm). De meest agressieve soort die kan transformeren in anaplastisch astrocytoom.

Kenmerken van diffuus astrocytoom: het groeit langzaam, heeft vage wazige grenzen, heeft geen invloed op de meningen en geeft geen terugval.

Symptomen van diffuus astrocytoom

De klinische symptomen van diffuus astrocytoom zijn afhankelijk van vele factoren: lokalisatie, leeftijd, grootte, comorbiditeit, ontwikkelingsstadium en andere. Diffuus astrocytoom veroorzaakt het optreden van lokale focale symptomen, evenals algemene neurologische aandoeningen en secundaire symptomen.

Met de lokalisatie van diffuus astrocytoom in het gebied van de frontale kwab, kunnen de symptomen mogelijk niet lang voorkomen. Het eerste symptoom van de ziekte is toevallen. Dan kun je je aansluiten bij spraakstoornissen, parese en verlamming, mentale stoornissen. De toename in de grootte van de tumor en de progressie ervan leiden geleidelijk tot verminderde circulatie van de hersenvocht en de ontwikkeling van intracraniale hypertensie, hersenoedeem.

De nederlaag van de temporale kwab gaat gepaard met verschillende hallucinaties (auditief, smaakvol, visueel), homonieme hemianopie (verlies van gezichtsvelden) en epileptische aanvallen. Diffuus astrocytoom van de temporaalkwab leidt snel tot zwelling van de hersenen en de dislocatie ervan, wat een scherpe verslechtering van de algemene toestand en een toename van neurologische aandoeningen tot gevolg heeft.

Diagnose en behandeling van diffuus astrocytoom

De belangrijkste diagnostische methode voor diffuse astrocytomen is MRI met contrast. Ook positronemissietomografie en biopsie spelen een belangrijke rol bij het identificeren van de ziekte. Het is vermeldenswaard dat op basis van radiografische tekens een definitieve diagnose niet kan worden gesteld: de vorm van een neoplasma kan pas na het histologische onderzoek onder een microscoop worden verduidelijkt.

Behandeling van diffuus astrocytoom is om een ​​operatie uit te voeren. Opgemerkt moet worden dat het nogal moeilijk is om de pathologische focus te verwijderen, omdat de grenzen vervaagd zijn. Als het onmogelijk is om een ​​radicale chirurgische ingreep uit te voeren, wordt ook radiotherapie voorgeschreven. Als de leeftijd van de patiënt langer is dan 40 jaar, wordt de straling in de postoperatieve periode zonder fouten uitgevoerd, zelfs als de tumor volledig is verwijderd.

Prognose van diffuus astrocytoom

Diffuus astrocytoom verwijst naar laaggradige tumoren, dus de prognose voor het leven is redelijk gunstig. Gemiddeld na de operatie leven patiënten langer dan 6-8 jaar, maar het hangt allemaal af van vele factoren: de aard van het proces (de mogelijkheid van maligniteit van de tumor), locatie, grootte en leeftijd. Gunstige prognostische symptomen: kleine omvang van een neoplasma, jonge leeftijd, radicale verwijdering van een tumor, ontwikkeling van een pathologie met epileptische aanvallen.

Hersenen diffuus astrocytoom

Volgens verschillende gegevens zijn astrocytomen goed voor 50-70% van alle neuroectodermale hersentumoren. Ze hebben veel histologische variaties, waaronder diffuse astrocytomen (YES), die 10-15% vormen. Wat zijn de kenmerken van dit type neoplasma?

Wat is diffuus astrocytoom van de hersenen?

Symptomen van diffuus astrocytoom van de hersenen

Het astrocytoom (of glioom) van de hersenen ontleent zijn naam aan de cellen waarvan het afkomstig is - astrocyten. Ze bevinden zich in de ruimte tussen de neuronen en zijn betrokken bij de overdracht van zenuwimpulsen.

Astrocytomen kunnen in elk deel van de hersenen voorkomen. Meestal zijn ze te vinden in de grote hemisferen in de frontale en temporale lobben. Deze gliomen verschillen in hun relatief kalme aard, vergeleken met andere soorten hersenkanker. Met een pilocytisch astrocytoom met een graad 1 maligniteit, leven de meeste patiënten langer dan 10 jaar.

Diffuse astrocytomen behoren tot graad 2 maligniteiten, wat als borderline wordt beschouwd. Deze tumoren hebben de neiging om lang te groeien en veroorzaken geen ernstige neurologische aandoeningen, maar kunnen op elk moment worden getransformeerd.

Van 50 tot 80% van de diffuse astrocytomen zijn kwaadaardig voor de anaplastische vorm. Deze oncologische aandoening verwijst naar graad 3 maligniteit, wat betekent dat haar prognose veel slechter is. Bovendien transformeert anaplastisch astrocytoom uiteindelijk in glioblastoma, wat de gevaarlijkste 4e graad is.

De naam - diffuus astrocytoom wordt geassocieerd met de diffuse infiltratie van hun groei. Dergelijke tumoren hebben, in tegenstelling tot pilocytische tumoren, die groeien in de vorm van een afgebakend knooppunt, geen duidelijke grenzen. Ze zijn verdeeld over de medulla, hun cellen kunnen over een lange afstand in de hersenweefsels aanwezig zijn, wat het moeilijk maakt om de exacte grootte van astrocytomen te bepalen.

De neiging tot maligniteit en diffuus groeistype maakt de prognose voor deze tumoren niet gunstig, hoewel, als het neoplasma werd gedetecteerd bij een jonge patiënt, het snel en adequaat werd behandeld, dat wil zeggen, de kansen om 5-10 jaar te leven.

Typen diffuus astrocytoom

Diffuse astrocytomen van de hersenen zijn onderverdeeld in de volgende histologische types:

• Fibrillary astrocytoma (bestaat uit fibrillaire astrocyten en microcyst). Het komt vaker voor dan andere soorten. Onder patiënten zijn mensen van 30 tot 45;
• Hemystocytisch astrocytoom (bestaat uit hemistocyten). De meest agressieve soorten, vanwege hun neiging tot snelle maligniteit bij anaplastisch astrocytoom.
• Protoplasmatisch astrocytoom (bestaat uit astrocyten met een klein lichaam en processen, mucoïde degeneratie en microcyten zijn aanwezig in de cellen). Hersenkanker van dit type is zeer zeldzaam. De protoplasmatische vorm is 1% van alle diffuse astrocytomen.

Oorzaken van diffuus astrocytoom van de hersenen

De oorzaken van diffuus astrocytoom worden niet volledig begrepen.

Wetenschappers hebben alleen theorieën naar voren gebracht op basis waarvan de hersenenoncologie kan voortvloeien uit:

• blootstelling aan fysische en chemische factoren. Verschillende stralingen en chemicaliën, zoals kwik, arseen en lood, kunnen bijvoorbeeld oncotransformatie in hersencellen veroorzaken. Heeft ook een negatief effect op het lichaam van tabaksrook en alcohol;
• schade aan bepaalde DNA-elementen die betrokken zijn bij het antitumorbeschermingssysteem. Dit kan gebeuren als gevolg van zeldzame genetische mutaties (bijvoorbeeld een ziekte die neurofibromatose en Li-Fraumeni-syndroom wordt genoemd). Ook kan genetische gevoeligheid voor het optreden van diffuse astrocytomen worden geërfd;
• hormonale stoornissen;
• hoofdletsel;
• onjuiste ontwikkeling in de prenatale periode.

Brain Diffuse Astrocytoma: Symptomen

Dit type glioom wordt gekenmerkt door laat optreden van symptomen. In het begin verschijnen:

• convulsieve aanvallen. Dit kan het enige symptoom zijn van diffuus astrocytoom van de hersenen gedurende een lange tijd, daarom stellen artsen vaak de verkeerde diagnose;
• diffuse of gelokaliseerde hoofdpijn. Het optreden ervan wordt geassocieerd met irritatie van de zenuwuiteinden waarop de tumor drukt. Vaker kwelt ze mensen 's nachts en soetra. Patiënten klagen ook over duizeligheid en misselijkheid;
• plotselinge periodes van braken (soms treden ze op tijdens hoofdpijn);
• psychische stoornissen van diverse aard (frequente veranderingen in stemming, agressiviteit en prikkelbaarheid, gevoel van euforie, overprikkelbaarheid).

Deze verschijnselen van diffuus astrocytoom zijn meestal het gevolg van druk op de hersenstructuur, die toeneemt naarmate de tumor groeit. In de loop van de tijd worden ze intenser en worden ze uitgesproken, maar dit kan vele jaren duren.

Sluit je dan aan bij neurologische aandoeningen. Met hersenschade zijn ze heel verschillend, afhankelijk van welke afdeling wordt beïnvloed. Wanneer de tumor zich bijvoorbeeld in de frontale kwab bevindt, zijn psychische stoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen, verminderde reukzin, epilepsie, agrafia en anosmie kenmerkend. Met de nederlaag van de temporale kwab zijn er andere symptomen: smaak, auditieve en visuele hallucinaties, verminderde gezichtsscherpte of verlies van gezichtsvelden (homonieme hemianopsie), sensorische afasie, verandering in de waarneming van geuren, verminderd lezen, schrijven en tellen.

Als u een hersenkanker vermoedt, moet u contact opnemen met een neuroloog. Het zal helpen bij het identificeren van alle neurologische aandoeningen en u vertellen welke procedures u moet ondergaan om een ​​diagnose te stellen.

Diagnose van diffuus astrocytoom van de hersenen

Na een neurologisch onderzoek, is het eerst noodzakelijk om een ​​beeld van de hersenen te verkrijgen om vast te stellen welke afwijkingen erin zitten. Voor de diagnose van diffuse astrocytomen van de hersenen worden dergelijke visualisatiemethoden gebruikt als: computer, magnetische resonantie en positronemissietomografie. Deze methoden zijn zeer nauwkeurig, ze vereisen geen interventies en speciale training. Na de tomografie krijgt de arts een duidelijk beeld van de hersenen in een plak of in 3D, kan hij de toestand van alle structuren van het orgaan beoordelen en detecteren of de patiënt kanker heeft.

Bij diffuse tumoren is de diagnostische standaard MRI, omdat deze kan worden gebruikt om de grenzen te bepalen van een neoplasma dat door de hersenen infiltreert. Deze informatie is niet beschikbaar op CT. Ook is computertomografie niet zo gevoelig, herkent het geen astrocytoomknobbeltjes van klein formaat. De methode voor positronenemissie is ook zeer nauwkeurig, bovendien kunnen we niet alleen de structuur van de hersenen, maar ook de functionele activiteit ervan evalueren. Maar PET is duurder en niet voor iedereen beschikbaar. Ook voor de implementatie ervan met behulp van computertomografie, die is gebaseerd op röntgenstraling, schadelijk voor ons lichaam. Een MRI is in dit geval veilig.

Volgens de resultaten van tomografie wordt een conclusie getrokken over de prevalentie van de tumor, de locatie en de aard van de groei. MRI-angiografie wordt uitgevoerd om de bloedsomloop van de hersenen te visualiseren. Naast deze gegevens is voor de behandeling een belangrijke factor het histologische type opleiding. Om dit te bepalen, wordt stereotactische biopsie uitgevoerd (astrocytomen worden verzameld, die vervolgens onder een microscoop worden onderzocht). Soms wordt het voorgeschreven als een chirurgische behandeling. Dit is een nogal gevaarlijke procedure, dus als de tumor zich op moeilijk bereikbare en vitale gebieden bevindt, is het biopt gecontra-indiceerd.

Behandeling van diffuus astrocytoom van de hersenen

Het beste resultaat bij diffuse astrocytomen heeft een uitgebreide behandeling. Het betreft de chirurgische verwijdering van de tumor, gevolgd door radiotherapie en chemotherapie.

De operatie is erop gericht het tumorweefsel zo veel mogelijk te verwijderen zonder het gezonde deel van de hersenen te beïnvloeden, omdat dit kan leiden tot neurologische aandoeningen. Om toegang te krijgen tot de tumor, wordt osteoplastische craniotomie uitgevoerd. Tijdens de operatie worden microchirurgische apparatuur en microscopen gebruikt, evenals neuronavigatieapparatuur, waarmee nauwkeurig uitsnijdingsgrenzen kunnen worden bepaald. In aanwezigheid van hydrocephalus, is het noodzakelijk om shunten te maken om de vloeistof af te tappen. Chirurgische behandeling van diffuus astrocytoom van de hersenen vermindert de intracraniale druk en de bijbehorende symptomen. Als de patiënt neurologische aandoeningen heeft, worden deze na de operatie geheel of gedeeltelijk hersteld.

De mogelijkheid van een operatie is gebaseerd op dergelijke factoren: de locatie van astrocytoom, de grootte, leeftijd en conditie van de patiënt, de mate van neurologisch tekort. Als het neoplasma klein is en gelokaliseerd in de grote hemisferen, is de leeftijd van de patiënt minder dan 40 jaar, dat wil zeggen de mogelijkheid van volledige verwijdering. Zo'n operatie geeft het beste resultaat.

In veel gevallen is het met diffuus astrocytoom onmogelijk om de tumor volledig te verwijderen, dus wordt gedeeltelijke resectie uitgevoerd gevolgd door bestraling van het tumorbed, met de invang van +2 cm omringend weefsel. Deze tactiek is ook effectief, het verbetert de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk. Bestralingstherapie voor diffuus astrocytoom van de hersenen kan direct na de operatie worden gebruikt om de overblijfselen van een tumor te vernietigen, of een koers die 2 weken na verwijdering kan worden gestart. De cursus omvat 25-30 fracties, met een totale focale dosis van 50-55 Gy. Deze dosis is verdeeld in het aantal fracties, waardoor het mogelijk is om de stralingsbelasting op het lichaam te verminderen.

Een van de methoden voor radiotherapie is stereotactische radiochirurgie (gamma-mes). Hiermee kunt u de volledige dosis straling voor 1 keer gebruiken, wat de effectiviteit van de behandeling aanzienlijk verhoogt. Tegelijkertijd blijft de belasting van gezond weefsel minimaal, dankzij het gebruik van een geautomatiseerd systeem dat de stralingsstroom strikt naar het noodzakelijke punt leidt. De gamma-mestechniek is veilig, vereist geen snijwonden en wordt zelfs gebruikt voor niet-operabele patiënten.

Chemotherapie voor diffuus astrocytoom van de hersenen wordt minder vaak gebruikt. Het is raadzaam om het aan kinderen toe te wijzen, aangezien radioactieve straling gevaarlijker is voor een jong organisme. Chemotherapie, die is gemaakt op basis van gifstoffen en toxines, moet in een aantal weken worden ingenomen. Ze hebben een schadelijk effect op de tumorcellen en vertragen hun groei. Chemotherapie medicijnen hebben ook een negatieve invloed op gezonde cellen (hoewel in mindere mate), dus een persoon lijdt aan bijwerkingen zoals: hoofdpijn, duizeligheid, braken en spijsverteringsstoornissen.

Straling en chemotherapie kunnen worden gebruikt als de belangrijkste behandelingsmethode, waarvan het doel is om de kwaadaardige transformatie van een tumor uit te stellen. Na transformatie in een anaplastisch astrocytoom wordt een operatie uitgevoerd, en opnieuw, een kuur van chemoradiotherapie.

Wanneer geplaatst in functioneel significante gebieden (bijvoorbeeld in de hersenstam), gezien de langzame groeisnelheid van astrocytomen, kan de arts adviseren om dynamische observatie uit te voeren. Een dergelijke aanpak is des te meer gerechtvaardigd voor patiënten ouder dan 50 jaar, of met ernstige bijkomende ziekten, aangezien bestraling en chemotherapie gevaarlijk zijn voor de gezondheid. Bij niet-opereerbare hersentumoren krijgen patiënten een symptomatische behandeling: zij krijgen anticonvulsiva, pijnstillers, decongestiva en andere, indien nodig.

Diffuus astrocytoom: voorspelling

De gemiddelde levensverwachting van patiënten met diffuus astrocytoom die uitgebreide behandeling hebben ondergaan is 6-8 jaar. Veel mensen leiden echter een volledig leven. Zelfs zonder operatie kan de tumor zich vele jaren ontwikkelen zonder intracraniële hypertensie te veroorzaken, dus de prognose voor deze gliomen is over het algemeen gunstig.

Goede factoren voor patiënten zijn jonge leeftijd, goede gezondheid, kleine omvang van de tumor. Ook beïnvloedt de mogelijkheid van totale resectie de overleving.

De prognose verslechtert dramatisch wanneer een diffuus astrocytoom wordt getransformeerd in anaplastisch. In dit geval zal zelfs een complexe behandeling de levensduur van de patiënt niet langer dan 2-3 jaar verlengen.

Hoe nuttig was het artikel voor jou?

Als je een fout vindt, markeer die dan en druk op Shift + Enter of klik hier. Heel erg bedankt!

Bedankt voor je bericht. We zullen de fout snel oplossen