TRIMIGREN

Rectale zetpillen zijn wit of bijna wit, torpedovormig.

Hulpstoffen: Witepsol.

1 stuk - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
2 stukken - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
3 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

Rectale zetpillen zijn wit of bijna wit, torpedovormig.

Hulpstoffen: Witepsol.

1 stuk - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
2 stukken - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
3 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

Sumatriptan - een specifieke selectieve agonist van vasculaire 5-hydroxytryptamine-1-receptoren (5HT_ID), heeft geen invloed op andere subtypes van 5HT-serotoninereceptoren (5HT₂ - 5HT₇). 5HT-receptoren_ID bevinden zich voornamelijk in de bloedvaten van de hersenen en hun stimulatie leidt tot de vernauwing van deze bloedvaten. Vermindert de gevoeligheid van de trigeminuszenuw. Beide effecten kunnen ten grondslag liggen aan de anti-migrainewerking van sumatriptan.

Communicatie met plasma-eiwitten is 14-21%, totale V_d - 170 liter (2,4 l / kg). Tijd om C te bereiken_max 0,5 uur Gemiddeld C_max 23,2 ng / ml. Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door monoamineoxidase oxidatie met (bij voorkeur isoenzym A) tot metabolieten, de belangrijkste zijn indoolazijnzuur analoog sumatriptan zonder farmacologische activiteit voor de 5-NT1- en 5-HT2-serotoninereceptoren, en zijn glucuronide. De halfwaardetijd is 1,5 uur, de plasmaklaring is 1160 ml / min, de nierklaring is 260 ml / min; extrarenale klaring - 40% na orale toediening. Uitscheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten - vrij zuur of glucuronideconjugaat.

- verlichting van migraineaanvallen (vooral vergezeld van braken) met of zonder aura.

- overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;

- hemiplegische, basilaire en oftalmoplegische vormen van migraine;

- Ischemische hartziekte (IHD) (inclusief myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct, prinzmetal angina) en de aanwezigheid van symptomen die wijzen op de aanwezigheid van IHD;

- occlusieve ziekten van perifere bloedvaten;

- beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (inclusief in de geschiedenis);

- ontvangst samen met ergotamine of derivaten daarvan (inclusief methysergide);

- gebruik op de achtergrond van het nemen van monoamineoxidaseremmers of eerder dan 2 weken na het staken van deze geneesmiddelen;

- ernstige verminderde lever- en / of nierfunctie;

- leeftijd tot 18 jaar en ouder dan 65 jaar (veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld);

- zwangerschap en borstvoeding.

Met zorg: gecontroleerde arteriële hypertensie; ziekten die de opname, het metabolisme of de uitscheiding van dit geneesmiddel kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld een verminderde nier- of leverfunctie); epilepsie en elke aandoening met een verminderde drempel van convulsieve gereedheid; bij patiënten met overgevoeligheid voor sulfonamiden (toediening van sumatriptan kan allergische reacties veroorzaken, waarvan de ernst varieert van huidverschijnselen tot anafylaxie De gegevens over kruisgevoeligheid zijn beperkt, maar voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van sumatriptan aan dergelijke patiënten).

Rectaal, 1 zetpil elk in geval van een migraineaanval.

Als de symptomen van migraine niet verdwijnen en niet verminderen na het nemen van de eerste dosis, moet u het medicijn niet opnieuw nemen om dezelfde aanval te verlichten. Het medicijn kan echter worden gebruikt om volgende migraineaanvallen te verlichten.

Als de patiënt na de eerste dosis is verbeterd en de symptomen zijn hervat, kan de tweede dosis binnen 24 uur worden ingenomen.De maximale dosis sumatriptan mag tijdens de periode van 24 uur niet hoger zijn dan 300 mg.

Pijn, gevoel van warmte of tintelingen, gevoel van beklemming of zwaarte. Deze symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard, maar kunnen intens zijn en voorkomen in elk deel van het lichaam, inclusief de borst en keel.

Opvliegers, duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, slaperigheid zijn meestal mild of matig en zijn van voorbijgaande aard.

Sinds het cardiovasculaire systeem:

Verminderde bloeddruk, bradycardie, tachycardie, voorbijgaande stijging van de bloeddruk (waargenomen kort na inname van sumatriptan). Zelden - cardiale aritmieën, tijdelijke ECG-veranderingen van het ischemische type, myocardinfarct, coronaire arteriële spasmen. Soms ontwikkelt het syndroom van Raynaud zich.

Uit het maag-darmkanaal:

Misselijkheid, braken, ischemische colitis (maar de verbinding van deze bijwerkingen met sumatriptan is niet vastgesteld), dysfagie en een gevoel van ongemak in de buik.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen:

Duizeligheid, zelden convulsieve aanvallen. Soms worden na het nemen van sumatriptan, diplopie, flikkering voor hoofdstukken, nystagmus, scotoma, verminderde gezichtsscherpte genoteerd. Gedeeltelijk voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen is uiterst zeldzaam. Men dient echter in gedachten te houden dat een visuele beperking geassocieerd kan zijn met de migraineaanval zelf.

Overgevoeligheidsreacties:

Varieer van huidverschijnselen (uitslag, urticaria, pruritus, erytheem) tot zeldzame gevallen van anafylaxie.

Van de laboratoriumindicatoren:

Kleine veranderingen in de activiteit van "lever" transaminasen.

Symptomen: verhoogde ernst van bijwerkingen.

Er zijn geen gegevens over het effect van hemodialyse of peritoneale dialyse op de concentratie van sumatriptan in het bloedplasma.

De interactie van sumatriptan met propranolol, flunarizine, pizothiphene en ethylalcohol wordt niet vermeld.

Bij gelijktijdig gebruik met ergotamine werd verlengd vasospasme waargenomen. Sumatriptan kan niet eerder dan 24 uur na inname van ergotamine bevattende geneesmiddelen worden toegediend; en omgekeerd kunnen geneesmiddelen die ergotamine bevatten niet eerder dan 6 uur na inname van sumatriptan worden toegediend.

Een interactie is mogelijk tussen sumatriptan en MAO-remmers, evenals sumatriptan en geneesmiddelen uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Er zijn afzonderlijke rapporten over de ontwikkeling van zwakte, hyperreflexie en verminderde coördinatie bij patiënten na toediening van sumatriptan en geneesmiddelen uit de SSRI-groep. In het geval van gelijktijdige benoeming van Sumatriptan en SSRI's moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd.

Sumatriptan mag alleen worden voorgeschreven als de diagnose migraine niet twijfelachtig is, terwijl het zo snel mogelijk na het begin van een migraineaanval moet worden toegepast, hoewel het even effectief is bij gebruik in elk stadium van de aanval. Kan niet worden gebruikt voor preventieve doeleinden.

Net als bij andere protivomigrenoznyh fondsen, de benoeming van sumatriptan bij patiënten met niet eerder gediagnosticeerd met migraine of bij patiënten met atypische migraine is het noodzakelijk om andere potentieel ernstige neurologische aandoeningen uit te sluiten. Opgemerkt moet worden dat patiënten met migraine een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bepaalde cerebrovasculaire complicaties (beroerte of voorbijgaande cerebrale circulatie).

Sumatriptan mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een vermoede hartziekte zonder voorafgaand onderzoek om hart- en vaatziekten uit te sluiten. Deze patiënten zijn onder meer postmenopauzale vrouwen, mannen ouder dan 40 jaar en patiënten met risicofactoren voor coronaire hartziekten. Hoewel het onderzoek bij sommige patiënten niet altijd hartaandoeningen onthult, ontwikkelen ze in zeer zeldzame gevallen bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. Na inname van sumatriptan kunnen voorbijgaande hevige pijnen en beklemming op de borst voorkomen, die zich uitstrekken tot in het nekgebied. Als er reden is om aan te nemen dat deze symptomen een manifestatie van coronaire hartziekten zijn, is het noodzakelijk om een ​​passend diagnostisch onderzoek uit te voeren.

Patiënten met migraine kunnen slaperigheid ervaren die verband houdt met zowel de ziekte zelf als met sumatriptan, dus moeten ze extra voorzichtig zijn bij het rijden en werken met bewegende machines.

Migraine kaarsen

Hoe de juiste medicijn kiezen voor de meest sluipende vorm van hoofdpijn - migraine? Wanneer neem je een pil en wanneer gebruik je een kaars of een injectie? Welke belangrijke nuances kunnen het effect van het geneesmiddel versnellen of vertragen?

Bestseller-auteurs bevelen "Hoe een migraine te temmen?" Aan (Exmo-uitgeverij, Moskou), leden van de Internationale Vereniging voor de Studie van Hoofdpijn: Ph.D., Professor van het Departement van Zenuwziekten van de FSPOV Eerste MGMU. IM Sechenov, neuroloog Elena Glebovna Filatova en Ph.D., universitair hoofddocent van dezelfde afdeling Nina Vladimirovna Latysheva.

De belangrijkste regel die u en uw dierbaren moeten onthouden: bij migraine hoeft u de pijn niet heldhaftig te doorstaan. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk effectieve pijnstillers te nemen. Dit zal niet alleen de huidige toestand vergemakkelijken. Maar het bespaart u ook meer aanvallen.

Een migrainepil moet binnen twee uur na het begin van de pijn worden gedronken. En zeker voor het optreden van misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid. Deze symptomen spreken van het verbinden van niet alleen de bloedvaten, maar ook de hersenen. Dus de tijd voor het nemen van pijnstillers is al gemist.

Tegenwoordig presenteert de apotheek de massa van alle pijnstillers. Ze hebben allemaal ontstekingsremmende effecten. Dat wil zeggen, ze stoppen de ontsteking in de vaatwand, wat de oorzaak is van pulserende pijn. Maar van deze enorme variëteit zijn er maar een paar echt goed en veilig voor migraine.

Beginnen met het gevecht tegen pijn is altijd met de eenvoudigere - één-component pijnstillers. Deze omvatten aspirine, analgin, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, naproxen, ketorolac en andere. En elk van hen heeft zijn eigen nuances van toepassing.

Bijvoorbeeld, aspirine kan alleen met een grote dosis migraine helpen - twee tabletten van 500 mg. En het is beter om ze te drinken met een cafeïnehoudende drank, bijvoorbeeld sterke thee of cola. Maar om zo'n 'trucje' uit te voeren, is alleen mogelijk met een gezonde maag.

Analgin wordt als onveilig beschouwd voor het bloedsysteem. En paracetamol is slecht voor de lever. Dus wanneer u "uw" pil kiest, moet u rekening houden met alle bijwerkingen.

Triple hit

Als een eenvoudige pijnstiller drie keer niet heeft geholpen, nemen we de volgende stap - kies een combinatiegeneesmiddel voor pijn. De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen introduceerde speciale additieven die de werking van de hoofdcomponent versterken. Als zodanig worden meestal additieven, cafeïne, codeïne en fenobarbital gebruikt. Cafeïne geeft de bloedvaten weer, wat handig is voor migraine, wanneer ze dramatisch uitzetten. Twee andere stoffen verminderen de prikkelbaarheid van de hersenschors.

Onder deze gecombineerde geneesmiddelen zijn de meest bekende citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin en sedalgin-neo.

Er zijn ook pijnstillers, waaronder een bestanddeel tegen spasmen. Bijvoorbeeld spazmalgon, nam, spazgan. Maar de tijd van een aanval op migraineschepen neemt toe. Dus het is te laat om over hun spasmen te praten. Daarom helpen antispasmodica, waaronder de bekende niet-silo's, zelden met dit soort hoofdpijn. Verspil geen kostbare wachttijd.

Prik, kaars, pop

Helaas kunnen sommige patiënten zelfs na vele jaren van inspanning geen pil vinden die hoofdpijn volledig zou verlichten. En uiteindelijk geven ze de voorkeur aan injecties.

Voor intramusculaire injecties thuis kan baralgin worden gebruikt. Het is analgin in ampullen. Na de injectie komt het medicijn sneller in de bloedbaan dan uit de maag. Dit verschil is vooral merkbaar in het geval van misselijkheid. Sterker nog, na het begin worden de tabletten bijna niet meer door de maag geabsorbeerd.

U kunt ook een injectie met ketorol gebruiken. Een van de ampullen bevat een dosis die overeenkomt met drie tabletten.

Er zijn ook pijnstillers in de vorm van kaarsen. Deze vorm heeft de voorkeur voor mensen met misselijkheid en braken met migraine. Bovendien helpen kaarsen patiënten enorm die geen pillen moeten nemen vanwege een maagzweer of leverziekte. Tegenwoordig zijn diclofenac, paracetamol en indomethacin beschikbaar als kaarsen.

En onlangs is er een analgeticum in de vorm van een poeder op de markt verschenen: Voltaren Rapid Sachet. Dit ontstekingsremmende medicijn diclofenac, dat veel sneller werkt dan pillen.

Slimme triptanen

Na verloop van tijd raakt het lichaam echter gewend aan de gebruikelijke pijnstillers. Ze hebben niet langer hetzelfde effect. Terwijl de bijwerkingen acuter worden. Er komt een tijd dat speciale medicijnen nodig zijn - die die in staat zijn om de mechanismen zelf te beïnvloeden voor de ontwikkeling van migraine. Dat wil zeggen, om de verwijde vaten in de membranen van de hersenen te verkleinen. En blokkeer de afgifte van specifieke stoffen uit de uiteinden van de trigeminuszenuw.

Deze fundamenteel nieuwe klasse van pijnstillers wordt triptanen genoemd. Ze werken niet op andere hoofdpijn omdat ze geen klassiek anti-inflammatoir effect hebben zoals aspirine, diclofenac of paracetamol. Triptanen richten zich op specifieke veranderingen in de bloedvaten tijdens migraine. Daarom is het veel effectiever dan enig ander middel, zelfs gecombineerd.

De gouden standaard onder deze geneesmiddelen wordt als sumatriptan beschouwd. Het originele product wordt in Rusland onder de naam imigran verkocht in de vorm van tabletten van 50 en 100 mg en in de vorm van een spray. Ampullen van deze agent zijn ook in het buitenland beschikbaar voor subcutane toediening. Ze worden meestal gebruikt door spoedeisende artsen.

En in ons land zijn kopieën van de eerste, referentie sumatriptan-generieken populairder. In vergelijking met het origineel zijn ze veel goedkoper en hebben ze dezelfde efficiëntie. Dit is het Russische medicijn amygrenin, Poolse sumamigren en rapimed geproduceerd door IJsland.

Naast hen zijn er andere triptanen - tabletten zomig, relapaks en namig.

Belangrijke nuances

Sinds de komst van triptanen is er een echte doorbraak geweest in de behandeling van migraine. Een groot aantal patiënten kreeg voor het eerst een remedie tegen vreselijke hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Er moet echter een aanzienlijke nuance worden opgemerkt. Deze medicijnen werken, ook vanwege de vernauwing van bloedvaten in de hersenen. Aan de ene kant maakt het ze zeer effectief voor migraine. En aan de andere - ze hebben contra-indicaties die in gedachten moeten worden gehouden.

Ondanks het feit dat triptanen selectief op de bloedvaten van de hersenen werken, kan het risico van hun zwakke invloed op de bloedvaten van het hart niet worden uitgesloten. Daarom is het onwenselijk om deze medicijnen te nemen als u hartpijn ervaart tijdens het sporten, evenals pijn in de benen tijdens het lopen. Dit kan te wijten zijn aan atherosclerose.

Triptanen mogen niet worden gebruikt als u een hoge bloeddruk heeft, als deze drastisch verandert en slecht onder controle is. En natuurlijk als u een coronaire hartziekte of een beroerte heeft.

In elk geval is het zinvol om, alvorens deze medicijnen te gebruiken, een ECG te maken en de druk te controleren.

En nog een belangrijke opmerking. Wees voorzichtig met het nemen van triptanen voor migraine met aura. Dit komt door complexe vasculaire veranderingen tijdens deze periode. Het is een feit dat tijdens de aura de bloedvaten in de hersenen smaller worden. En pas dan, vóór het begin van de hoofdpijn, uit te breiden. Dus het medicijn moet alleen worden gebruikt na het einde van de aura.

Houd er ook rekening mee dat triptanen niet kunnen worden gecombineerd met bepaalde andere medicijnen. Dit zijn speciale ergotaminepijnstillers en één type antidepressiva.

Behandelingsalgoritme

Veel patiënten vragen zich af wat de volgorde van actie voor migraine zou moeten zijn. En hoe de effectiviteit van het medicijn te evalueren. Hier zijn geen speciale problemen.

Als je hoofdpijn hebt, zorg er dan voor dat je een migraine hebt. Het gebeurt altijd lokaal, pulserend aan een van de slapen of aan het oog. Als er geen twijfel over bestaat, bereik dan zo snel mogelijk de voorbereide voorbereidingen - zomig, imigran, amigrenin of anderen. En neem een ​​pil. Dan zijn drie scenario's mogelijk.

1. Binnen veertig minuten of twee uur verdwijnt de pijn of wordt hij onbelangrijk. Dit is de perfecte optie. Dus je hebt alles goed gedaan. De tweede tablet is gereserveerd tot de volgende migraineaanval.
2. Gedurende dezelfde periode gaat de pijn over of zakt weg, maar keert een dag later terug. Dit is ook een goed effect. Meestal gebeurt dit als een migraineaanval langer dan één dag duurt. Hier is de geldigheid van één pil mogelijk niet voldoende. Neem de tweede pil. Maar noodzakelijkerwijs hetzelfde. Verschillende triptanen tijdens een migraineaanval kunnen niet worden genomen. Maar u kunt de dosering verhogen - van 50 tot 100 mg, als minder niet genoeg is.
3. De pijn ging niet over en nam niet eens af. Dit is een reden om een ​​arts te raadplegen om de diagnose te bevestigen. Triptanen elimineren alleen migrainehoofdpijn. Misschien heeft dit keer om andere redenen het hoofd pijn gedaan? Er is nog een andere plausibele verklaring: je hebt de pil te laat ingenomen.

Een andere optie

Gedurende vele jaren zijn speciale anti-migraine-analgetica van een andere klasse, ergotaminederivaten, in Rusland en in het buitenland gebruikt. Ze vernauwen zeer snel de verwijde vaten van de hersenen en leiden tot het stoppen van pijn. Grote doses van deze geneesmiddelen veroorzaken echter vaak bijwerkingen dan triptanen en andere analgetica. Daarom is hun gebruik voor routinematige verlichting van een aanval in veel landen beperkt.

Thuis alleen kun je alleen pillen nemen met een laag gehalte aan ergotamine. Drie van dergelijke geneesmiddelen zijn geregistreerd in Rusland: nomigren, syncapton en caffetamine. Ze bestaan ​​uit respectievelijk vier, drie en twee componenten. Een van hen heeft een specifiek anti-migraine-effect. Cafeïne geeft bloedvaten weer en verhoogt de opname van tabletten. De derde component heeft een analgetisch effect. En de vierde vermindert misselijkheid.

Meestal is het voldoende om één of twee tabletten nomigren te nemen om van de aanval af te komen. Maar als u besluit deze medicijnen te gebruiken, wees dan voorzichtig. Neem ze niet mee met triptanen. Dit kan leiden tot een te lange spasmen van bloedvaten in de hersenen.

Contra-indicaties voor de behandeling van deze geneesmiddelen zijn vasculaire aandoeningen, hypertensie, angina en glaucoom. Evenals periodes van zwangerschap en borstvoeding.

Handige combinaties

Hoofdpijn tijdens een aanval gaat vaak gepaard met misselijkheid. Deze sensaties zijn niet alleen buitengewoon onaangenaam, misselijkheid bemoeilijkt ook het werk van pijnstillers. En als het braken begint, heeft de pil geen tijd om in het bloed te komen. Daarom moet, zelfs met een lichte misselijkheid, elk geneesmiddel samen met een anti-braakmiddel worden ingenomen - een cerukal- of raglanpil.

Er is nog een buitengewoon belangrijk punt. Als je het medicijn helemaal aan het begin van de aanval neemt, is de maag niet meer goed te gebruiken, hoewel er nog geen misselijkheid is. Eerder gegeten voedsel blijft hangen en voorkomt dat geneesmiddelen in de darmen terechtkomen, waar ze worden opgenomen. Als gevolg daarvan liggen pijnstillers in de maag en irriteren het slijmvlies. En hun absorptie en het begin van de analgetische actie zijn vertraagd.

Dat is de reden waarom de meeste pijnstillers moeten worden meegenomen samen met geneesmiddelen die de contracties in de maag verhogen. Voor dit perfecte Motilium. Dit is een remedie voor overeten, maar in dit geval bevordert het effectief pijnstillers in de darmen. Motilium verlicht geen gevoelens van misselijkheid, maar het wordt als een veiliger middel dan cerrucaal beschouwd.

Door verschillende strijdschema's toe te passen, zult u zeker gerechtigheid vinden, zelfs voor de meest koppige migraine. En als er problemen ontstaan, helpen we u altijd in de kliniek.

Hoe een migraine-aanval behandelen?

Delen van het artikel

MIGRAINE-behandeling

"Moderne regels voor de behandeling van migraine-aanvallen: de afwijzing van stereotypen"

Migraine behandelen noodzakelijk! Migraine is een veel voorkomende ziekte en een van de belangrijkste oorzaken van gestoorde prestaties bij patiënten. De ziekte treft niet alleen de sociale activiteit van patiënten, maar wordt vaak geassocieerd met een irrationele verspilling van middelen voor de gezondheidszorg. De prevalentie van migraine bereikt 6% bij mannen en 15-18% bij vrouwen.

Populatiestudies tonen aan dat meer dan 60% van de patiënten onafhankelijk van elkaar niet-voorgeschreven pijnstillende medicijnen gebruiken, wat vaak leidt tot meer ernstige migraine. En vandaag staat de arts voor een zeer belangrijke taak: het optimale schema kiezen voor de verlichting van migraineaanvallen voor elke individuele patiënt, rekening houdend met de frequentie van aanvallen, de ernst ervan, provocerende factoren en mogelijk bijkomende ziekten. Veel patiënten slagen er in om migraine-aanvallen van lichte en matige ernst te beheersen met behulp van niet-voorgeschreven medicijnen. Tegelijkertijd levert een groot aantal patiënten met dergelijke medicijnen slechts kortstondige en zeer lichte pijnverlichting op en verhogen ze gewoonlijk het aantal ingenomen medicijnen en de frequentie van hun inname.

Klinische ervaring suggereert dat migraine-patiënten vaak niet weten hoe ze migraine moeten behandelen. Ze nemen beslissingen, bijvoorbeeld onder invloed van reclame, medewerkers van apotheken, vrienden, kennissen, familieleden, en helaas zoeken ze niet vaak hulp bij een arts. Echter, zelfs als de patiënt toch besloot om het beheer van zijn migraine toe te vertrouwen aan een professional, schrijven artsen vaak medicijnen voor op basis van hun eigen voorkeuren, klinische ervaring, gevestigde stereotypen en kunnen uiterst vage aanbevelingen doen. Tegelijkertijd zijn er internationale aanbevelingen voor de verlichting van migraine-aanvallen, die de arts een duidelijk algoritme bieden waarmee migraine zo effectief mogelijk kan worden behandeld.

We zullen bespreken hoe we migraine behandelen volgens internationaal geaccepteerde regels voor de behandeling van migraine, en we beschrijven de kenmerken en mogelijkheden van medicamenteuze behandeling van migraine in Rusland. We zullen in detail bespreken welke medicijnen beschikbaar zijn in ons land, en ons concentreren op de regels voor hun toelating. Bovendien zal het artikel geneesmiddelen markeren die snel hun posities verliezen in de behandeling van migraine over de hele wereld, evenals medicijnen die in veel landen over de hele wereld volledig zijn verlaten. Ondanks het feit dat veel informatie over het behandelen van migraine beter is om migraine te behandelen in een gespecialiseerde kliniek, in overleg met een specialist voor migrainebehandeling.

REGELS VOOR DE ONTVANGST VAN GENEESMIDDELEN BIJ DE BEHANDELING VAN MIGRAINE

Laten we beginnen met het bespreken van de regels voor het nemen van medicatie. Ze zijn gebaseerd op ons groeiend begrip van de pathofysiologische processen die ten grondslag liggen aan migraineaanvallen en kunnen ons helpen begrijpen hoe pijnstillers werken.

Het gevoel van pijn tijdens een migraineaanval is te wijten aan de uitbreiding en ontsteking van de bloedvaten in de membranen van de hersenen. Dat is de reden waarom de hoofdpijn wordt verergerd door zelfs een kleine fysieke inspanning, hoesten en buigen van het hoofd.

Pijnlijke impulsen van de vaten worden langs de vezels van de trigeminuszenuw naar de kern in het ruggenmerg gedragen. Deze neuronen ontvangen een stroom van informatie van de dura mater en hoofdhuid en het periorbitale gebied. Dat is de reden waarom in dit stadium veel patiënten gevoeligheid of pijn van de hoofdhuid en het periorbitale gebied ontwikkelen - huidallodynie. Er werd aangetoond dat dit fenomeen zich 2 uur na het begin van een aanval begint te ontwikkelen en dat de grenzen van het verspreidingsgebied groter zijn dan de pijnlijke zones en de tegenovergestelde helft van het hoofd en de bovenste ledematen kunnen bereiken.

Staropetrovsky passage d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Kies welke pillen u wilt drinken van migraine en met ernstige hoofdpijn

Wat is migraine? Zogenaamd hoofdpijn speciaal karakter - intens, pulserend, meestal gelokaliseerd in één deel van het hoofd. Voor het grootste deel is de mooie helft van de mensheid onderhevig aan migraine.

Migraine wordt geclassificeerd als neurologische ziekten (pijn komt regelmatig terug en soms is het moeilijk om ze te verdrinken). Vaak, op de achtergrond van pijn, treedt misselijkheid op, die overgeeft aan braken. Dit is een speciaal soort hoofdpijn, die momenteel geen exacte rechtvaardiging heeft en niet is gedefinieerd vanwege de complexiteit van het mechanisme van manifestatie.

In dit artikel zullen we bekijken welke pillen kunnen worden gebruikt bij de behandeling van migraine en de preventie ervan.

Wat te drinken met hoofdpijn?

Overweeg welke medicijnen te drinken voor hoofdpijn en migraine.

Ontstekingsremmende medicijnen

Ontstekingsremmers zijn goedkope pillen tegen hoofdpijn van welke oorsprong dan ook, inclusief milde migraine. Deze omvatten:

• Ibuprofen (Mig, Nurofen, Nurofen Express).
• Diclofenac (Ortafen, Voltaren).
• Aspirine (Uppsarin Ups, Atzekardol, Trombo Ass).
• Analgin (Baralgin).
• Paracetamol (Panadol, Efferolgan).

analgetica

Dit type medicijnen is niet geschikt voor langdurige therapie, omdat ze de oorzaak van de hoofdpijn niet beïnvloeden, maar alleen helpen om de symptomen te verlichten. Anesthesie na inname van het medicijn vindt binnen een half uur plaats en het effect duurt 4 - 8 uur. Pijnstillers moeten op een volle maag worden ingenomen om het slijmvlies niet te beschadigen.

Pijnstillende namen:

1. Tempalgin (bestaat uit aspirine en tempidon).
2. Analgin.
3. Tsitramon.
4. Pentalgin.
5. Solpadein.
6. Ergotamine.

Migraine-tabletten - ergotamines kunnen ook niet lang worden ingenomen. Ze zijn gecontraïndiceerd bij ischemische hartaandoeningen. Hun voordeel is dat ze een snel vasoconstrictief effect hebben; hun nadeel is dat ze een zeer stabiele verslaving vormen en een aanval van angina kunnen veroorzaken. De bekendste ergotamines voor hoofdpijn zijn:

Het therapeutische effect van deze geneesmiddelen kan toenemen in combinatie met andere groepen.

triptanen

Dit zijn effectieve migrainebehandelingen die bijna onmiddellijk effect hebben. Helpen bij acute migraine.

Triptanen zijn geslaagd voor klinische onderzoeken die een voordeel hebben bewezen ten opzichte van andere pillen die bij migraine worden gebruikt.

Hun prijs is hoog, maar ze zijn de gouden standaard voor het verlichten van migraine.

Triptans lijst:

1. Noramig.
2. Zolmitriptan.
3. Sumatriptan.
4. Trimigren.
5. Zomig.
6. Imigran.
7. Neratriptan.
8. Eletriptan.

Deskundigen raden aan driemaal de effectiviteit van triptan te controleren. Als na een enkele toepassing van een volledige eliminatie van migraine niet wordt waargenomen, moet u het geneesmiddel niet onmiddellijk laten staan. Het moet bij herhaald gebruik van het medicijn zijn (en dit is niet eerder dan 2 uur) om de dosering te verhogen.

Migraine-combinaties

De combinatie geneesmiddelen voor migraine omvatten codeïne, fenobarbital, cafeïne en andere soortgelijke componenten. Dit zijn de ingrediënten die hoofdpijn verlichten. Prefabsamenstelling verhoogt het therapeutische effect op het lichaam. Combinatiegeneesmiddelen beginnen gemiddeld 20 minuten na toediening te werken. Geschikt voor lichte tot matige pijn in het hoofd. Ernstige hoofdpijn kan niet helpen. Populaire combinatie drugs:

Tabletprijzen

Niet-steroïde en migraine-analgetica

1. Ibuprofen (prijs van 80 tot 150 roebel) - 2 capsules verlichten een sterke aanval.
2. Diclofenac (prijs van 40 tot 250 roebel) - 1 tablet of een rectale kaars is voldoende.
3. Aspirine (van 20 roebel) - goedkope pillen, niet helpen in kleine doses (1000 mg).
4. Analgin (ongeveer 200 roebel) - niet meer dan 1 tablet per dag.
5. Paracetamol (van 20 tot 130 roebel) - 500 - 1000 mg niet meer dan 3-4 keer per dag.

In dit geval moet u een van de populaire antispasmodica nemen:

1. No-shpa (van 64 roebel, goedkoper analoog - Drotaverinum) - 40 - 80 mg van 1 tot 3 keer per dag.
2. Papaverine (vanaf 40 roebel) - 40 - 60 mg 3 keer per dag.
3. Halidor (vanaf 560 roebel) - 100 mg driemaal.

triptanen

• Sumatripan: Rapimed, Amigrenin, Imigran, Sumatripan (prijs van 250 tot 750 roebel per verpakking).
• Andere triptanen - Rapimig, Zoligren (meer dan 500 roebel voor 6 tabletten).

Het populairste middel: beschrijving, indicaties en dosering

Welke medicijnen worden als goed beschouwd en helpen bij migraine? Deze omvatten:

• suma migren;
• relpaks;
• zolmigren;
• Sedalgin;
• paracetamol;
• tsitramon;
• analgin;
• ibuprofen.

1. Sumamigren - antimigraine-medicijn.
   • Het effect verschijnt 30 minuten na inname.
   • Indicaties: verlichting van migraineaanvallen met of zonder aura.
   • Dosering: De aanbevolen dosering is 50 mg. Sommige mensen hebben mogelijk een dosis van 100 mg nodig.
   • Neem na het eten of op een lege maag. Tabletten moeten heel worden doorgeslikt met water.
   • De maximale dagelijkse dosis sumatriptan mag niet hoger zijn dan 300 mg.
   • Prijs in de apotheek: van 241 tot 884 p.
2. Relpaks- zijn getuigenis is hetzelfde als dat van Summamiren: verlichting van migraineaanvallen met en zonder aura. Relpax moet zo vroeg mogelijk na het begin van pijn worden toegepast. In latere stadia is het echter effectief.
   • Tabletten moeten heel worden doorgeslikt met water.
   • Dosering: voor volwassen patiënten (van 18 tot 65 jaar) is de aanbevolen startdosis 40 mg.
   • Als het gebruik van het geneesmiddel in een dosis van 40 mg het niet mogelijk maakt om een ​​adequaat effect te bereiken, dan kan bij volgende migraineaanvallen een dosis van 80 mg effectief zijn.
   • De maximale dagelijkse dosis is 160 mg.
   • Gemiddelde prijs: 360 p.
3. Zolmigren.
   • Indicaties: het medicijn wordt gebruikt om migraineaanvallen te behandelen als met aura in de vorm van visuele, auditieve en mentale stoornissen en migraine zonder aura. Meest actief indien direct na het begin van een aanval gebruikt.
   • Toepassing: volwassenen op 1 tablet (2,5 mg). In geval van onvoldoende effect kan één pil opnieuw worden herhaald, maar niet eerder dan na twee uur.
   • Indien nodig kan de dosering worden verhoogd tot 5 mg.
   • Maximale dagelijkse dosis: 15 mg.
   • Prijs: vanaf 160 r. (2 stuks in een pakket)
4. Sedalgin is een combinatiegeneesmiddel. Het wordt gebruikt om de symptomen van pijn te verminderen en om verhoogde lichaamstemperatuur te bestrijden bij verschillende ontstekingsziekten.
   • Indicaties: voor hoofdpijn, waaronder migraine, maar ook voor menstruatiepijn bij vrouwen, gewrichtspijn, spierpijn, neuralgie en kiespijn met matige ernst.
   • Toepassing: binnen na het eten: slikken en water drinken. De gemiddelde dosering is 3 tabletten per dag, genomen met ongeveer regelmatige tussenpozen.
   • De gemiddelde kosten van sedalgin: 131 - 138 p. (voor één pakket met 10 tabletten).
5. Paracetamol heeft een pijnstillende, koortswerende en zwakke ontstekingsremmende werking.
   • Indicaties: pijnsyndroom van zwakke en matige intensiteit (waaronder hoofdpijn, migraine, kiespijn, neuralgie, spierpijn, pijn bij trauma).
   • Dosering: maximale dosis: enkel - 1 g per dag - 4 g.
   • Maximale behandelingsduur: 5 - 7 dagen.
   • Prijs: vanaf 7 roebel.
6. Tsitramon. Gecombineerd medicijn.
   • Acetylsalicylzuur in de samenstelling heeft een antipyretisch en ontstekingsremmend effect, vermindert pijn. Cafeïne draagt ​​bij aan de normalisatie van de vasculaire tonus van de hersenen en versnelt de bloedstroom.
   • Indicaties voor gebruik: pijnsyndroom van milde en matige ernst (hoofdpijn, migraine, kiespijn, neuralgie, spierpijn, artralgie).
   • Dosering: tijdens of na de maaltijd - 1 tablet om de 4 uur.
   • Bij pijnsyndroom: 1 - 2 tabletten.
   • Maximale dagelijkse dosis: 8 tabletten.
   • De gemiddelde prijs in apotheken varieert van 7 tot 58 roebel.
7. Analgin heeft pijnstillende, antipyretische en ontstekingsremmende effecten.
   • Indicaties: pijnsyndroom van verschillende oorsprong. Fever.
   • Doseringsschema: binnen 250-500 mg 2 - 3 keer per dag.
   • De maximale dagelijkse dosis - 3 g.
   • De kosten van het medicijn: 8 - 76 p.
8. Ibuprofen heeft pijnstillende, ontstekingsremmende en koortswerende effecten. Het effect van het medicijn houdt tot 8 uur aan.
   • Indicaties: als een analgeticum voor pijnsyndroom van zwakke of matige intensiteit.
   • 2 capsules zetten een sterke aanval op.
   • Prijzen in apotheken: vanaf 16 roebel.

Welke medicijnen kan ik kopen zonder doktersrecept?

Wat kunt u drinken voor hoofdpijn en welke worden zonder recept verkocht? Van de bovengenoemde medicijnen alleen wanneer u triptanen koopt, kan u om een ​​recept van de arts worden gevraagd, omdat deze het sterkste effect hebben. De resterende medicijnen kunnen vrij worden gekocht bij de apotheek.

Voor profylaxe

De voorlopers van migraine kunnen dienen:

• flitsende vliegen voor zijn ogen;
• verstoorde waarneming van de werkelijkheid;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• flitst voor ogen.

Dit is de zogenaamde "migraineaura". Als de signalen verschijnen, is het zinvol om het medicijn voor de hoofdpijn te nemen, het zal helpen om de manifestaties sneller te stoppen of te verminderen.

Welke medicijnen te nemen in het stadium van precursoren en aura's? In dit geval helpen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en analgetica, zoals aspirine, ibuprofen, paracetamol of geneesmiddelen met cafeïne - askofen, tsitramon, goed.

Als migraine-aanvallen heel vaak voorkomen en er neurologische aandoeningen zijn in de vorm van gevoelloosheid en zwakte in de ledematen, epileptische aanvallen, moet u contact opnemen met een specialist die zal beslissen over de noodzaak van een preventieve behandeling met geneesmiddelen zoals:

1. Bètablokkers - Anaprilin, metoprolol.
2. Antidepressiva - Amitriptyline.
3. Antagonisten van calcium-verapamil.
4. Gecombineerde antispasmodica / pijnstillers - Solpadine, Trigan, Pentalgin, Codeine.

Ze zullen helpen om de manifestatie van migraine tot een minimum te beperken.

Waarschuwing! Informatie van dit artikel is geverifieerd door onze experts, beoefenaars met jarenlange ervaring.

Als u experts wilt raadplegen of uw vraag wilt stellen, kunt u dit volledig gratis doen in de opmerkingen.

Als u een vraag buiten het bereik van dit onderwerp hebt, laat het op deze pagina.

Migraine-tabletten: lijst en specificaties

Migraine is een aandoening van het zenuwstelsel die wordt gekenmerkt door hevige hoofdpijn. De hoofdpijn is zo uitgesproken dat het een persoon doet stoppen met allerlei activiteiten, verstoppen voor de buitenwereld. Een migrainehoofdpijn kan uren en dagen aanhouden zonder pauze, waardoor de patiënt ondraaglijk lijdt. Migraine hoofdpijn kan worden vermeden door verschillende medicijnen te gebruiken. In dit artikel kunt u lezen welke geneesmiddelen er zijn voor de behandeling van migraine, hun kenmerken en toepassingskenmerken.

Wat is een migraine?

Migraine, in aanvulling op hoofdpijn, gaat gepaard met een gevoel van misselijkheid, verergerd tot braken, intolerantie voor luide geluiden en fel licht. Gewoonlijk is de hoofdpijn in één helft van het hoofd gelokaliseerd, maar kan bilateraal zijn.

Er zijn twee soorten migraine: met en zonder aura. Aura is een voorloper van hoofdpijn, het is altijd van hetzelfde type bij één patiënt. De precursors zijn alle neurologische symptomen: visueel (flitsen, bliksem voor de ogen, verlies van het gezichtsvermogen op korte termijn), gevoelig (koude rillingen, tintelingen, gevoelloosheid in bepaalde gebieden), motoriek (zwakte in de ledematen) en andere. Bij migraine met aura, altijd na een tijdje (5-60 minuten) na de laatste een typische hoofdpijn verschijnt, daarom weten dergelijke patiënten precies wanneer ze pijn zullen hebben. Als de patiënt tijd heeft om direct na het optreden van de aura een hoofdpijnpil te nemen, kan hij het optreden van onaangename symptomen voorkomen. In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat deze regel niet altijd voor 100% werkt. De kans om pijn te voorkomen is echter groot.

De frequentie van migrainehoofdpijn is anders. Voor sommigen komen ze slechts een paar keer per jaar voor, terwijl anderen zich bijna dagelijks zorgen maken. In ieder geval is er behoefte aan ondraaglijke pijn. Gebruik hiervoor medicatie.

Alle bestaande geneesmiddelen voor de behandeling van migraine zijn voorwaardelijk verdeeld in twee groepen: genomen voor verlichting van een aanval en gebruikt om het optreden ervan te voorkomen. In de eerste groep medicijnen hebben alle patiënten met migraine nodig. Preventieve geneesmiddelen zijn alleen geïndiceerd voor patiënten die vaker aanvallen hebben van 2-3 keer per maand en zijn vrij moeilijk.

Bij de behandeling van migraine zijn er enkele kenmerken:

• geneesmiddelen die bij sommige patiënten hoofdpijn effectief elimineren, zijn bij anderen niet effectief (en de kwestie is helemaal niet in de juistheid van het voorschrijven van het medicijn door de arts);
• een remedie die de symptomen eerder verlicht, kan na verloop van tijd zijn effectiviteit verliezen;
• als de patiënt verschillende soorten migraine heeft (bijvoorbeeld aanvallen met en zonder aura), dan kunnen de medicijnen om de hoofdpijn te elimineren andere nodig hebben.

Deze kenmerken veroorzaken moeilijkheden bij de selectie van effectieve middelen voor de behandeling van migraine, dus de behandelende arts staat voor een moeilijke taak: in de kortst mogelijke tijd met het minimum aantal "missers" om een ​​effectief medicijn op te nemen.

Snelwerkende migrainemedicatie

Deze groep geneesmiddelen omvat geneesmiddelen die worden gebruikt voor de verlichting van hoofdpijn. Dat wil zeggen, die medicijnen die al worden gebruikt bij het feit van pijn of tijdens het optreden van de aura. Effectief en snel wordt beschouwd als een hulpmiddel dat hoofdpijn verlicht (of de ernst ervan vermindert) in maximaal 2 uur.

De lijst met snelwerkende migrainemedicijnen is als volgt:

• analgetica (inclusief gecombineerd) en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen;
• moederkoren drugs;
• triptanen.

Pijnstillers en niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen

Dit is een groep geneesmiddelen die de behandeling voor migraine begint. Ze zijn symptomatisch en helpen hoofdpijn verlichten. De meest effectieve van deze groep zijn: Askofen-P, Solpadein, Sedalgin-Neo, Pentalgin, Ibuprofen (Nurofen, Faspik), Naproxen (Nalgezin), Diclofenac (Voltaren, Rapten Rapid).

Askofen-P is een combinatie van paracetamol, acetylsalicylzuur en cafeïne. Verkrijgbaar in korrels voor oplossing, capsules en tabletten. De aanbevolen dosis is 1-2 tabletten (capsules) per keer. Paracetamol en acetylsalicylzuur versterken (versterken) het effect van elkaar, hebben een pijnstillend en ontstekingsremmend effect en cafeïne helpt de tonus van de hersenvaten te normaliseren (dat wil zeggen, beïnvloedt een van de belangrijkste mechanismen van migrainehoofdpijn). Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm in de acute fase, astma, zwangerschap en borstvoeding, bloedstollingsstoornissen, nier- en leverinsufficiëntie, duidelijke toename van de bloeddruk.

Solpadein bestaat uit codeïne, cafeïne en paracetamol. Verkrijgbaar in de vorm van conventionele en in water oplosbare tabletten (die de absorptie en daarmee het begin van het effect versnellen). Codeïne is een krachtig analgeticum (verwijst naar medische narcotische stoffen) en versterkt de werking van paracetamol. Neem 1 tot maximaal 2 tabletten tegelijk om hoofdpijn te verminderen. Het geneesmiddel is verboden om te gebruiken tijdens de zwangerschap en borstvoeding, glaucoom (een ziekte met verhoogde intraoculaire druk), bloedziekten (bloedarmoede, trombocytopenie), hypertensie.

Sedalgin-Neo bevat codeïne, cafeïne, analgin (metamizol-natrium), paracetamol, fenobarbital. Codeïne en fenobarbital oefenen zelf een analgetisch effect uit en versterken gelijktijdig de effecten van paracetamol en analgin. Gecontra-indiceerd onder dezelfde omstandigheden als Askofen-P. Neem een ​​tablet voor migraine-aanvallen. De maximale enkelvoudige dosis - 2 tabletten.

Pentalgin bevat paracetamol, naproxen, cafeïne, drotaverinehydrochloride, feniramine-maleaat, dat wil zeggen stoffen met pijnstillende, ontstekingsremmende effecten, normalisering van de vasculaire tonus en een licht sedatief (sedatief) effect. Verkrijgbaar in tabletten, 1 tablet binnenin ingenomen met hoofdpijn. Pentalgin kan niet worden gebruikt voor ulceratieve laesies van het maagdarmkanaal, bloeding van enige lokalisatie, zwangerschap en borstvoeding, ernstige hypertensie, bronchiale astma, hartritmestoornissen, ernstige lever- en nieraandoeningen.

Ibuprofen in een dosis van 400-800 mg is tamelijk effectief bij migraineaanvallen. Verkrijgbaar in omhulde tabletten, bruisende oplosbare tabletten, in combinatie met codeïne (Nurofen Plus). In combinatie met het zout van L-arginine (Paspex) zorgt dit voor een sneller anesthetisch effect. Ibuprofen kan niet worden gebruikt voor ulceratieve aandoeningen van het maagdarmkanaal, bloeding, in de vroege postoperatieve periode, significante problemen met de lever en de nieren, tijdens de zwangerschap en borstvoeding.

Naproxen bevat slechts één actief ingrediënt, maar het heeft niettemin een goed anesthetisch effect. Voor migraine wordt aanbevolen om eenmaal daags 2 tabletten via de mond in te nemen. Contra-indicaties zijn hetzelfde als voor Ibuprofen.

Diclofenac behoort tot de groep van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Gesynthetiseerde toedieningsvormen die een snellere aanvang van het analgetische effect verschaffen in vergelijking met conventionele tabletten Diclofenac (bijvoorbeeld Rapten Rapid). De maximale dagelijkse dosis is niet meer dan 200 mg. Niet aanbevolen voor hemofilie en andere aandoeningen van het bloedstollingssysteem, zwangerschap en borstvoeding, erosieve en ulceratieve processen in de darm.

Al deze geneesmiddelen hebben betrekking op de middelen van de zogenaamde "ambulance" voor migraine. Ondanks de schijnbare uniformiteit van analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen, zijn er vaak situaties waarin één medicijn effectief is voor het verlichten van een aanval, en de andere is dat niet. Dit is deels te wijten aan een dergelijk breed palet van dergelijke fondsen. Het is de moeite waard te vermelden dat het misbruik van dergelijke drugs (wat betekent normaal, bijna dagelijks gebruik) kan leiden tot de vorming van een ander type van hoofdpijn - omvangrijk, die moeilijk te behandelen zijn. De limiet voor het gebruik van pijnstillers is 15 dagen per maand.

Patiënten die niet geschikt zijn voor analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen of die contra-indicaties hebben voor het gebruik ervan, worden aangeraden een andere groep geneesmiddelen te nemen - ergotgeneesmiddelen.

Ergot voorbereidingen

Deze groep medicijnen zorgt voor een tonisch effect op de hersenvaten, heeft antiserotonine-activiteit en dit is de reden voor het analgetische effect bij migraine. Deze medicijnen zijn alleen effectief voor migrainehoofdpijn en volledig nutteloos voor andere soorten hoofdpijn.

Voor geneesmiddelen die alleen ergot-alkaloïden bevatten, zijn ergotamine en dihydroergotamine (Klavivrenin). Ze kunnen intern worden gebruikt in de vorm van druppels (of onder de tong), subcutaan, intramusculair en intraveneus.

Gecombineerde vormen van deze geneesmiddelen in combinatie met cafeïne (Cofetamine, Cafergot, Nomigren) in de vorm van tabletten, evenals in de vorm van neussprays (Digidergot) werden gecreëerd. Doseringsvorm in de vorm van een neusspray is erg handig en effectief, omdat het u in staat stelt snel de werkzame stof uit het neusslijmvlies te absorberen en niet bijdraagt ​​aan verhoogde misselijkheid en braken tijdens een aanval (zoals het geval kan zijn bij het gebruik van tabletten). De maximale dosis tijdens een aanval is 4 injecties. Bij het gebruik van deze medicijnen is het nodig om te stoppen met roken om geen spasmen van perifere bloedvaten en stoornissen in de bloedsomloop te veroorzaken.

Ergot-preparaten worden niet gebruikt bij patiënten met coronaire hartziekten en beroertes, ongecontroleerde hypertensie, ernstig leverfalen, tijdens zwangerschap en borstvoeding, vasculaire occlusieve ziekte.

In sommige gevallen worden tabletvormen van ergotgeneesmiddelen niet alleen gebruikt om hoofdpijn te verlichten, maar ook om het optreden ervan te voorkomen. In dit geval worden ze meerdere weken gebruikt.

Migraine Triptans

Deze medicijnen bestaan ​​al meer dan een eeuw, hoewel de laatste decennia het meest zijn gebruikt. Ze worden triptanen genoemd omdat ze chemische derivaten van 5-hydroxytryptamine zijn.

Het werkingsmechanisme van triptanen is gebaseerd op:

• hun vermogen om te binden aan receptoren van de vaatwand, waardoor vernauwing van de cerebrale vaten wordt veroorzaakt;
• het vermogen om het optreden van pijn op het niveau van de trigeminale zenuwreceptoren te blokkeren, waarbij innervatie van het hoofd en het gelaat wordt verschaft;
• het vermogen om andere symptomen van migraine te beïnvloeden, naast hoofdpijn (dat wil zeggen, ze zijn effectief bij gelijktijdige misselijkheid, braken, licht en angst voor angst).

Dergelijke polymorfe actie van triptanen en veroorzaakt hun wijdverspreide gebruik bij migraine.

Triptanen zijn verkrijgbaar in de vorm van verschillende doseringsvormen: tabletten, zetpillen (kaarsen), neussprays. Kaarsen (Trihmigren) en sprays (Imigran) hebben de voorkeur voor ernstige misselijkheid en braken.

De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn Sumatriptan (Imigran, Rapimed, Sumamigren, Amigrenin), Zomig (Zolmitriptan), Relpaks (Eletriptan), Noramig (Naratriptan). En hoewel ze allemaal hetzelfde werkingsmechanisme hebben, kan er maar één in elk afzonderlijk geval effectief zijn.

Triptanen kunnen, naast het verlichten van migraineaanvallen, ook worden gebruikt om hun optreden te voorkomen (hoewel hierover in Rusland geen betrouwbaar onderzoek is gedaan). In dit geval tabletten voor meerdere weken voorschrijven.

Contra-indicaties voor het gebruik van triptanen zijn leeftijd tot 18 jaar en ouder dan 65 jaar, ernstige aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (hartinfarct, beroerte), hoge bloeddruk, triptan-intolerantie.

Hoe start je een migraine behandeling?

Er zijn algemene principes voor de behandeling van migraineaanvallen, die zichzelf in de meeste gevallen rechtvaardigen:

• Het is noodzakelijk om de behandeling te beginnen met het gebruik van een analgeticum of een combinatie hiervan (inclusief niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen);
• als het gebruik van pijnstiller niet werkt (binnen 45 minuten), moet u triptan nemen;
• als de triptan niet effectief was, dan is het bij de volgende aanval noodzakelijk om "een andere tripatnom" te gebruiken, dat wil zeggen een medicijn van een ander bedrijf of met een ander actief ingrediënt;
• als tijdens de 3 migraineaanvallen de pijnstiller niet effectief was, dan is het voor alle volgende trips noodzakelijk om onmiddellijk triptan in te nemen;
• Als een hoofdpijnaanval niet typisch is (dat wil zeggen, de patiënt kan zich niet identificeren - het is een migraine of een ander type hoofdpijn), dan moet u een niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel nemen.

Middelen voor het voorkomen van migraineaanvallen

Deze geneesmiddelen worden alleen gebruikt in gevallen van frequente (meer dan 2-3 keer per maand) en ernstige migraine-aanvallen (onvermogen om hun werk uit te voeren en deel te nemen aan dagelijkse activiteiten, herhaaldelijk braken, de duur van de aanval meer dan 8-12 uur).

De beslissing over het gebruik van dergelijke medicijnen mag alleen door de behandelende arts worden genomen!

Met het preventieve doel kan worden gebruikt:

• β-adrenerge blokkers (Anaprilin, Obzidan);
• antidepressiva (de meest effectieve en veilige geneesmiddelen zijn de nieuwe generatie Simbalt, Velafax, Ixel);
• anticonvulsiva (valproroaat en topiramaat, gabagamma);
• calciumkanaalblokkers (nifedipine);
• een aantal andere geneesmiddelen (Sandomigran, Metisergid, sommige niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen).

Het algemene principe van het gebruik van al deze hulpmiddelen is voldoende lang. In sommige gevallen vindt de vermindering van migraineaanvallen plaats na de eerste maand van het gebruik van het medicijn, in andere gevallen - het kan zes maanden duren. Daarom moet de selectie worden uitgevoerd door de behandelend arts, rekening houdend met de ziekten van de patiënt, en rekening houdend met andere geneesmiddelen die constant door de patiënt worden gebruikt (bijvoorbeeld voor de behandeling van hypertensie).

Nieuwe migrainemedicijnen

Een transdermale pleister met sumatriptan (Zelrix genaamd) wordt momenteel ontwikkeld. Deze vorm van afgifte is zelfs handiger dan een neusspray, maar daarnaast heeft deze ook het vermogen om de therapeutische concentratie van het medicijn in het bloed gedurende een lange tijd te handhaven, waarbij het maagdarmkanaal wordt omzeild. Dienovereenkomstig kan het gebruik van triptan in de vorm van een pleister de frequentie van bijwerkingen verminderen en de verdraagbaarheid van het medicijn verbeteren. Dit is een goed alternatief voor de gebruikelijke toedieningsvormen in de vorm van tabletten.

Naast pleisters is er een sumatriptan-naaldvrije injectie ontwikkeld, waarmee u Sumatriptan 6 mg onder de huid kunt invoeren, maar zonder een injectie. Het medicijn wordt onder de huid gebracht met een klein apparaatje dat stikstofgas en medicijnen injecteert via een klein gaatje in de huid in honderdsten van een seconde. Deze doseringsvorm is nodig voor die patiënten die niet worden geholpen door de tabletvorm van triptanen en die niet de mogelijkheid hebben om migraineaanvallen te stoppen met behulp van injecties.

Een speciale doseringsvorm van Dihydroergotamine wordt ook ontwikkeld, die zal worden gebruikt door inhalatie via de mond, maar de werkzaamheid zal gelijk zijn aan intraveneuze injectie. Hierdoor kan de patiënt een ernstige migraineaanval stoppen, thuis of op het werk, in plaats van te wachten op ziekenhuisopname.

De aerosolvorm van Prochlorperazine is ook onder klinische proeven. Het medicijn komt de lagere delen van het ademhalingssysteem binnen met behulp van een speciale inhalator (naar analogie met apparaten die worden gebruikt om bronchiale astma te behandelen), waar het wordt opgenomen in de bloedsomloop. Het effect is ook vergelijkbaar met intraveneus gebruik. Het is bewezen dat deze stof niet alleen hoofdpijn, maar ook misselijkheid en braken elimineert, maar alleen bij intraveneus gebruik. Aangezien de aerosolvorm vergelijkbaar is met de injectievorm, betekent dit dat deze thuis kan worden gebruikt.

Momenteel is er onderzoek gaande naar de werkzaamheid en veiligheid van een nieuwe reeks geneesmiddelen voor de behandeling van migraine - CGRP-receptorblokkers. Dit zijn geneesmiddelen zoals Telkagepant (in tabletten), Olcegepant (voor intraveneuze injectie). Het mechanisme van hun actie is gebaseerd op het vermogen om de pijn van migraine te stoppen, zonder de bloedvaten te versmallen, zonder andere systemen van het lichaam te beïnvloeden, en dus zonder bijwerkingen te veroorzaken. Dit betekent de mogelijkheid van het gebruik ervan bij patiënten met hart- en vaatziekten.

Tot op heden zijn de resultaten van één klinische studie gepubliceerd, wat aangeeft dat Telkagepanta en Zolmitriptan dezelfde werkzaamheid hebben bij de behandeling van migraine-aanvallen, maar significant minder bijwerkingen bij het gebruik van Telkagepanta. Het is mogelijk dat dit medicijn binnenkort een waardig alternatief voor triptanen zal worden bij de behandeling van migraine.

Dus, voor de succesvolle behandeling van migraine, zijn er momenteel een groot aantal geneesmiddelen. Hun arsenaal wordt voortdurend bijgewerkt met nieuwe doseringsvormen of zelfs nieuwe medicijnen. De keuze van de behandeling van migraine-aanvallen in elk geval is geen gemakkelijke taak, waarbij rekening moet worden gehouden met een groot aantal factoren. De oplossing voor dit probleem is alleen mogelijk met de hulp van een ervaren en bekwame arts.

"Medical Review", een interview met prof. G. Tabeyeva, "Triptanen - specifieke behandeling van migraine":