Hypertensie en zijn types

Arteriële hypertensie is een veel voorkomende ziekte bij mensen van verschillende leeftijden (vooral ouderen). Het is chronisch en kan een persoon gedurende het hele leven begeleiden. Deze ziekte kan verschillende kenmerken van de cursus hebben, op basis waarvan veel van zijn classificaties zijn ontwikkeld. Er zijn verschillende vormen, stadia en graden van hypertensie. Ieder van hen worden gekenmerkt door een aantal gemeenschappelijke symptomen, die een verhoogde hartslag, de aanwezigheid van duizeligheid, hoofdpijn, vermoeidheid, visuele beperking ( "vliegen" in de voorkant van de ogen) op te nemen. In ernstigere gevallen kunnen er tekenen zijn van hartfalen, onvoldoende bloedtoevoer naar de hersenen.

Classificatie van hypertensie afhankelijk van de mate van toename van de druk

Sinds 1999 is de verdeling van arteriële hypertensie goedgekeurd (door de WHO aanbevolen deze classificatie te gebruiken) in de volgende graden, afhankelijk van de mate van druk:

• De optimale druk die een gezonde volwassene moet hebben, is 120 (bovenste waarde) en 80 (lagere waarde) mm. Hg. Art. of minder;
• 130 (bovenste waarde) en 85 (lagere waarde) mm worden beschouwd als normale druk, waarvoor geen specifieke medische interventie vereist is. Hg. Art. of iets minder;
• hoog, maar druk is acceptabel, wat de waarden van 139 (bovenste waarde) en 89 (lagere waarde) mm bereikt. Hg. artikel;

• 1 graad (mild). Het wordt gekenmerkt door indicatoren die de waarden van 159 (bovenste waarde) en 99 (lagere waarde) mm niet overschrijden. Hg. Art. De borderline subgroep maakt deel uit van deze mate van hypertensie. Het verschilt in drukindicatoren van niet meer dan 149/94 mm. Hg. v.;
• 2 graden (matig). Het verschilt in drukindicatoren die de waarden van 179 (bovenste waarde) en 109 (lagere waarde) mm niet overschrijden. Hg. v.;
• 3 of ernstig. Het wordt gekenmerkt door drukken die hoger zijn dan 180 (bovenste waarde) en 110 (lagere waarde) mm. Hg. Art.

Speciale graden van arteriële hypertensie worden ook onderscheiden. Deze omvatten geïsoleerde systolische hypertensie, waarbij de volgende drukindicatoren worden waargenomen - 140 of minder / 90 of meer. Je moet ook begrijpen dat de mate van hypertensie niet duidt op een mildere of ernstiger vorm van de ziekte.

Een andere classificatie van hypertensie, afhankelijk van de mate van drukverhoging

Vanaf 2003 werd een eenvoudigere classificatie van hypertensie aangenomen. Deskundigen zijn het erover eens dat het niet praktisch is om een ​​derde graad van hypertensie toe te wijzen. Dit is te wijten aan het feit dat behandelingsbenaderingen voor dergelijke patiënten niet radicaal zullen verschillen van die van andere patiënten.

De volgende classificatie van arteriële hypertensie werd goedgekeurd:

• de normale druk mag de 120/80 mm niet overschrijden. Hg. v.;
• pregipertenziya. Het wordt gekenmerkt door drukmeters van niet meer dan 139/89 mm. Hg. v.;
• 1 graad. Komt overeen met drukindicatoren van 159/99 mm. Hg. v.;
• 2 graden. Het wordt gekenmerkt door een druk die hoger is dan 160/100 mm. Hg. Art.

Volgens deze tabel wordt hypertensie geclassificeerd zonder rekening te houden met geïsoleerde systolische hypertensie. Dit komt door de behandeling, die hetzelfde zal zijn als in de klassieke vorm van de ziekte met een gelijktijdige toename van twee indicatoren.

Classificatie van hypertensie, afhankelijk van de mate van schade aan inwendige organen

Voorwaardelijk de drie stadia van hypertensie delen. Ze worden bepaald afhankelijk van de aan- of afwezigheid van de corresponderende pathologische veranderingen in de doelorganen, die in de eerste plaats lijden aan hoge bloeddruk. Daarom worden de volgende stadia van arteriële hypertensie onderscheiden:

• Fase 1 Er zijn geen tekenen van negatieve veranderingen in doelorganen. Hypertrofie van de linkerventrikel van het hart is niet typerend voor dit stadium van hypertensie en er worden geen fundusveranderingen waargenomen. Bij een zieke persoon functioneren de nieren normaal. Hypertensieve crises komen zelden voor en als ze verschijnen, stroom dan gemakkelijk. Het drukniveau fluctueert vaak gedurende de dag, het kan normaliseren tijdens de rust;

• Fase 2 Het wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van ten minste één teken van doelorgaanschade. Deze omvatten linker ventrikel hypertrofie, die noodzakelijkerwijs wordt bevestigd tijdens de instrumentale onderzoek (ECG, thoraxfoto, echocardiografie). Tevens, vaak verandert van de fundus, de vernauwing van de retinale slagaders, kleine afwijkingen van de norm in geleidende bloed en urine. Bij het uitvoeren van echografie onthullen angiografie in de slagaders cholesterolplaques. In stadium 2 van hypertensie, frequente gevallen van crises;

• Fase 3 Het wordt gekenmerkt door aanzienlijke negatieve veranderingen in de doelorganen. Naast de bovenstaande tekens zijn er nog andere. Bijvoorbeeld, angina, ernstig hartfalen, cerebrovasculair accident, encefalopathie, schade aan de oogzenuw, aorta-aneurysma's en anderen. In deze situatie heeft een persoon vaak hypertone crises, die moeilijk zijn te vordert. Bij patiënten met stadium 3-arteriële hypertensie is het risico op een hartaanval of beroerte vele malen groter.

Classificatie volgens stroomschema

Hypertensie is verdeeld in twee vormen, afhankelijk van de aard van de stroom:

• goedaardige vorm. Bij hypertensie van deze vorm is er een langzame progressie, geleidelijk verschijnen van onaangename symptomen en pathologische veranderingen in de organen van de doelen;
• kwaadaardige vorm. Het wordt gekenmerkt door snelle progressie. Vaak gedetecteerd bij jonge mensen. Arteriële hypertensie van de kwaadaardige vorm is moeilijk met tamelijk hoge druk en andere onaangename symptomen.

Classificatie van hypertensie door etiologie

Afhankelijk van de oorzaak kan hypertensie primair of secundair zijn. Het eerste type wordt ook essentiële hypertensie genoemd, wat bij 95% van de patiënten voorkomt. Het is een onafhankelijke ziekte, die vaak wordt veroorzaakt door erfelijke factoren en een verkeerde levensstijl.

Symptomatische of secundaire arteriële hypertensie wordt niet als een ziekte als zodanig beschouwd, maar als een aandoening in de aanwezigheid van comorbiditeiten. Het ontwikkelt zich met het verslaan van de organen en systemen die verantwoordelijk zijn voor het aanpassen van de druk. Stabiliseren van de prestaties is alleen mogelijk bij de behandeling van de onderliggende ziekte.

De volgende soorten secundaire hypertensie zijn onderverdeeld:

• renovasculaire. Ontwikkelt in aanwezigheid van bepaalde pathologieën van de nieren. Een kenmerk is de vernauwing van de nierslagader. Dit leidt tot onvoldoende bloedtoevoer naar dit orgaan. Als gevolg hiervan produceren de nieren stoffen die leiden tot een toename van de druk. Dit negatieve verschijnsel kan zich ontwikkelen met atherosclerose, verstopte slagaders met bloedstolsels of compressie door tumoren. Congenitale dysplasie kan ook voorkomen. In deze toestand is de nierslagader vernauwd door het leven van een persoon. Het verhogen van het drukniveau gebeurt ook vaak met pyelonefritis, amyloïdose, glomerulonefritis. Een kenmerk van renovasculaire hypertensie is dat een persoon zich goed genoeg kan voelen. Bij hoge bloeddruk verliest de patiënt de efficiëntie niet. Dit type ziekte is slecht te behandelen met antihypertensiva;

• endocriene. Er is een verhoging van bloeddrukniveaus tegen de ontwikkeling van bepaalde ziekten die tot veranderingen in hormonale niveaus leiden. Deze omvatten feochromocytoom (bijniertumor), Cushing-syndroom (een aanzienlijke verhoging door adrenale glucocorticoïde hormoon), Conn's syndroom (ontwikkelt zich in de bijnier adenomen, wat leidt tot de productie van grote hoeveelheden aldosteron), hyperparathyroïdie (gepaard met verhoogde productie van parathyroïd hormoon), hyperthyreoïdie (er is een grote hoeveelheid schildklierhormonen). Deze omstandigheden worden gekenmerkt door meerdere verstoringen van het functioneren van vele organen en systemen, waardoor ze correct kunnen worden onderscheiden;

• hemodynamische. Meestal gevormd tijdens de coarctatie van de aorta, die gepaard gaat met een zekere versmalling van een bepaald gebied. Deze pathologie is aangeboren;
• neurogene. Ontwikkelt in aanwezigheid van neurologische problemen. Verhoogde bloeddruk kan leiden tot een hersentumor, beroerte, verhoogde intracraniale druk. Ook komt dit probleem soms voor na ernstige verwondingen van verschillende soorten;
• officinalis. Verschijnt op de achtergrond van het nemen van bepaalde medicijnen als bijwerking. Dit kan voorkomen bij het gebruik van orale anticonceptiva, sommige stimulerende middelen van het zenuwstelsel, niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen.

Evaluatie van het risico op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie

Stratificatie van het risico bij hypertensie bepaalt de waarschijnlijkheid van bepaalde complicaties in de aanwezigheid van deze ziekte. Het niveau van drukverhoging speelt geen grote rol. Een grote mortaliteit door cardiovasculaire pathologieën is waargenomen, zelfs bij de laagste mate van hypertensie. Om een ​​adequate beoordeling van de waarschijnlijkheid van levensbedreigende complicaties te maken, moeten alle factoren in overweging worden genomen:

• de mate, het stadium en de vorm van hypertensie;
• aanwezigheid van risicofactoren. Ze zijn onderverdeeld in unmanaged (geslacht, leeftijd, erfelijkheid, milieu-conditie) en beheerd (levensstijl, voeding, overgewicht, slechte gewoonten en de aanwezigheid van verschillende andere risicofactoren verhoogt de kans op het ontwikkelen van complicaties van hypertensie.;
• de mate van schade aan verschillende doelorganen;
• geassocieerde klinische aandoeningen, waaronder geassocieerde aandoeningen van de nieren, het hart, perifere aderen en andere.

Om het risico op complicaties goed in te schatten, is een speciale tabel ontwikkeld die rekening houdt met alle negatieve factoren die samenhangen met hypertensie. Het bepaalt de mate van risico op een hartinfarct of andere levensbedreigende complicaties in de komende 10 jaar. Het kan laag zijn (minder dan 15%), gemiddeld (ongeveer 15-20%), hoog (meer dan 20%). Deze methode van risicobeoordeling is ontworpen om levensbedreigende aandoeningen bij patiënten met hypertensie te voorkomen.

Classificatie stadia van hypertensie

Druk was altijd 120 tot 80, voeg een paar druppels in het water.

Syndroom van toenemende bloeddruk tot de maximaal toelaatbare waarden wordt gedefinieerd als arteriële hypertensie. Wanneer de bloeddruk van de patiënt hoger wordt dan 140/90 mm Hg, ontwikkelt zich een hypertensieve crisis, een hartaanval en een beroerte. De classificatie van stadia van hypertensie gebeurt door stadia, vormen, graden, risico's. Hoe begrijpt hypertensie deze termen?

Classificatie van arteriële hypertensie

Bij hypertensie varieert de pathologisch verhoogde druk van de patiënt van 140/90 mm Hg. tot 220/110. De ziekte gaat gepaard met hypertensieve crises, het risico op een hartinfarct en een beroerte. Een gemeenschappelijke classificatie van arteriële hypertensie is te wijten aan het voorkomen. Afhankelijk van wat de aanzet was en de oorzaak van de verhoogde bloeddruk (BP), stoot u uit:

• Primaire hypertensie is een ziekte waarvan de oorzaak niet kan worden vastgesteld als gevolg van instrumentele (echografie van het hart, cardiogram) en laboratoriumonderzoek (bloed, urine, plasma). Hypertensie met een onbekende oorzaak in de geschiedenis wordt gedefinieerd als idiopathisch, essentieel.

Hypertensiepatiënten met primaire hypertensie zullen gedurende hun leven een normale bloeddruk (120/80) moeten aanhouden. Omdat er altijd een risico is dat de ziekte zal worden hervat. Daarom is idiopathische arteriële hypertensie geclassificeerd als een chronische vorm. Chronische hypertensie is op zijn beurt verdeeld in gezondheidsrisico's, graden, stadia.

• Secundaire hypertensie is een ziekte waarvan de oorzaak kan worden bepaald in de loop van medisch onderzoek. De classificatie van de ziekte is afkomstig van de pathologie of factor die het proces van toenemende bloeddruk heeft gestart.

Primaire en secundaire arteriële hypertensie worden geclassificeerd volgens de stijging van de bloeddruk:

• Systolisch, waarbij alleen de systolische, bovenste bloeddruk verhoogd is. Dat wil zeggen, de bovenste indicator zal meer zijn dan 140 mm Hg, de onderste - normaal 90 mm Hg. In de meeste gevallen is de oorzaak van dit fenomeen in strijd met de schildklier, hormonale insufficiëntie.
• Diastolisch - alleen de onderste index van de bloeddruk is verhoogd (vanaf 90 mm Hg en hoger), terwijl de bovenste niet meer is dan 130 millimeter.
• Systolisch-diastolisch - 2 referentiepunten worden pathologisch overschreden.

Indeling naar de vorm van de ziekte

Arteriële hypertensie komt in het lichaam in twee vormen voor - goedaardig, kwaadaardig. Meestal verandert de goedaardige vorm in de afwezigheid van een adequate tijdige behandeling in een pathologische kwaadaardige vorm.

Bij goedaardige hypertensie begint een persoon de bloeddruk geleidelijk te verhogen - systolisch, diastolisch. Dit proces verloopt langzaam. De oorzaak moet gezocht worden in de pathologieën van het organisme, waardoor het werk van het hart wordt verstoord. De patiënt verstoort de bloedsomloop niet, het volume circulerend bloed blijft, maar de tonus van de bloedvaten neemt af, de elasticiteit neemt af. Het proces kan meerdere jaren duren en blijft gedurende het hele leven bestaan.

De kwaadaardige vorm van hypertensie vordert snel. Voorbeeld: vandaag heeft de patiënt een bloeddruk van 150/100 mm Hg, na 7 dagen al 180/120 mm Hg. Op dit punt wordt het lichaam van de patiënt getroffen door een kwaadaardige pathologie, die ervoor zorgt dat het hart tien keer sneller klopt. De wanden van bloedvaten behouden toon, elasticiteit. Maar hartspierweefsel kan de verhoogde bloedsomloop niet aan. Het cardiovasculaire systeem is niet opgewassen tegen de spasmen van de bloedvaten. De hypertone toestand verslechtert sterk, de bloeddruk stijgt tot het maximum, het risico op een hartinfarct, beroerte, verlamming, coma neemt toe.

In het geval van kwaadaardige hypertensie, stijgt de bloeddruk tot 220/130 mm Hg. De interne organen en systemen van vitale activiteit ondergaan serieuze veranderingen: de fundus van het oog is gevuld met bloed, het netvlies is opgezwollen, de oogzenuw is ontstoken en de bloedvaten zijn versmald. Hart, nieren en hersenweefsel ondergaan necrose. De patiënt klaagt over ondraaglijk hart, hoofdpijn, verlies van gezichtsvermogen, duizeligheid, flauwvallen.

Stadium hypertensie

Hypertensie is verdeeld in fasen, die verschillen in de waarden van bloeddruk, symptomen, risico's, complicaties, invaliditeit. De classificatie van hypertensiefasen is als volgt:

• Stadium 1 hypertensie treedt op met indicatoren 140/90 mm Hg. en hoger. Normalisatie van deze waarden is mogelijk zonder medicatie, met behulp van rust, afwezigheid van stress, nervositeit, intense lichamelijke inspanning.

De ziekte is asymptomatisch. Hypertensie merkt geen veranderingen in gezondheid. Doelorganen in het eerste stadium van het verhogen van de bloeddruk lijden niet. Zelden gemarkeerde aandoeningen van het welzijn onder het mom van slapeloosheid, hart, hoofdpijn.

Hypertensieve crises kunnen optreden tegen de achtergrond van veranderend weer, na nervosa, stress, shock, lichamelijke inspanning. De behandeling bestaat uit het handhaven van een gezonde levensstijl, medicamenteuze behandeling. De prognose voor herstel is gunstig.

• Stadium 2 van arteriële hypertensie wordt gekenmerkt door indicatoren van de bloeddruk van 140-180 / 90-110 mm Hg. Normalisatie van druk wordt uitsluitend bereikt met medicijnen. Hypertensie klaagt over hartpijn, ademhalingsproblemen, slaapstoornissen, angina, duizeligheid. Betrokken inwendige organen: hart, hersenen, nieren. In het bijzonder zal de patiënt worden gediagnosticeerd met linker ventrikelhypertrofie van het myocardium, vasculaire spasmen, volgens analyses - eiwit in de urine, overmaat creatininespiegel in het bloed.

Hypertensieve crisis leidt tot beroerte, een hartaanval. De patiënt heeft constante medische behandeling nodig. Hypertensiepatiënten kunnen een invaliditeitsgroep aanvragen op basis van hun gezondheidsindicaties.

• Stadium 3 van hypertensie is ernstig, de bloeddruk van de patiënt is 180/110 mm Hg. en hoger. Bij hypertone aandoeningen worden doelorganen aangetast: nieren, ogen, harten, bloedvaten, hersenen, luchtwegen. Hypotensinegeneesmiddelen verlagen niet altijd de hoge bloeddruk. Een persoon kan zichzelf niet dienen, hij wordt gehandicapt. Verhogen van de bloeddruk tot 230/120 verhoogt het risico op overlijden.

Classificatie van hypertensie door de WHO (hierboven gegeven) is noodzakelijk voor een volledige beoordeling van de ziekte om de juiste behandelstrategie te selecteren. Optimaal geselecteerde medicamenteuze therapie kan het hypertone welbevinden stabiliseren, hypertensieve crises vermijden, het risico van hypertensie, de dood voorkomen.

Graden van hypertensie

Hypertensie is verdeeld volgens de indicaties van bloeddruk in graden: van 1e tot 3e. Om de neiging tot hypertensie te bepalen, is het nodig om de bloeddruk in beide handen te meten. Een verschil van 10-15 mm Hg. tussen bloeddrukmetingen wijst op cerebrovasculaire aandoeningen.

Vaatchirurg Korotkov introduceerde de methode van geluid, auscultatoire bloeddrukmeting. De optimale druk is 120/80 mm Hg en normaal - 129/89 (staat van pre-hypertensie). Er is een concept van zeer normale bloeddruk: 139/89. Direct de classificatie van hypertensie in graden (in mm Hg) is als volgt:

• 1e graad: 140-159 / 85-99;
• 2e graad: 160-179 / 100-109;
• 3e graad: boven 180/110.

Bepaling van de mate van hypertensie vindt plaats op de achtergrond van de volledige afwezigheid van medicamenteuze behandeling met antihypertensiva. Als de patiënt om gezondheidsredenen wordt gedwongen om medicijnen te nemen, wordt de meting uitgevoerd met de maximale dosisverlaging.

In sommige medische bronnen kan melding worden gemaakt van graad 4 arteriële hypertensie (geïsoleerde systolische hypertensie). De toestand wordt gekenmerkt door een verhoging van de bovenste druk bij een normale lagere druk van 140/90. De kliniek wordt gediagnosticeerd bij ouderen en patiënten met hormonale aandoeningen (hyperthyreoïdie).

Risicoclassificatie

Hypertensie bij de diagnose die hij ziet, ziet niet alleen de ziekte, maar ook de mate van risico. Wat betekent het risico op hypertensie? Onder het risico moet u het percentage van de waarschijnlijkheid van een beroerte, een hartaanval of andere pathologieën op de achtergrond van hypertensie begrijpen. Classificatie van hypertensie naar risiconiveaus:

• Het lage risico van 1 is 15% van het feit dat hypertensie in de komende 10 jaar een hartaanval, een herseninfarct, zal ontwikkelen;
• Gemiddeld risico 2 impliceert een kans van 20% op complicaties;
• Hoog risico 3 is 30%;
• Een zeer hoog risico van 4 verhoogt de kans op gezondheidscomplicaties met 30-40% of meer.

Er zijn 3 hoofdcriteria voor risicostratificatie voor patiënten met hypertensie: risicofactoren, de mate van schade aan doelorganen (treedt op bij hypertensie in stadium 2), extra pathologische klinische aandoeningen (gediagnosticeerd in stadium 3 van de ziekte).

Overweeg de belangrijkste criteria, risicofactoren:

• De belangrijkste: bij vrouwen, mannen ouder dan 55, bij rokers;
• Dyslipidemie: indicatoren voor totaal cholesterol zijn meer dan 250 mgdl, cholesterol low-density lipoproteïne (HLCNP) meer dan 155 mg / dl; HLCPVP (hoge dichtheid) meer dan 40 mg / dL;
• Medische geschiedenis van erfelijke (hypertensie bij familieleden in een rechte lijn);
• De indicator van C-reactief proteïne is meer dan 1 mg / dL;
• Abdominale obesitas is een aandoening waarbij de middelomtrek van vrouwen groter is dan 88 cm, mannen - 102 cm;
• gebrek aan beweging;
• Gestoorde glucosetolerantie;
• Overdreven febrinogen in het bloed;
• Diabetes mellitus.

In de tweede fase van de ziekte begint de beschadiging van de inwendige organen (onder invloed van verhoogde bloedtoevoer, spasmen van bloedvaten, gebrek aan zuurstof en voedingsstoffen), het functioneren van de inwendige organen wordt verstoord. Het klinisch beeld van hypertensie fase 2 is als volgt:

• Trofische veranderingen van de linkerventrikel van het hart (ECG-studie);
• Verdikking van de bovenste laag van de halsslagader;
• Atherosclerotische plaquevorming;
• Verhoogde serumcreatininespiegels boven 1,5 mg / dL;
• De pathologische verhouding van albumine en creatinine in de urine.

De laatste 2 indicatoren duiden op nierbeschadiging.

Onder gelijktijdige klinische omstandigheden (bij het bepalen van de dreiging van arteriële hypertensie) begrijpt u:

• Hartziekte;
• Nierpathologie;
• Fysiologische impact op de kransslagaders, aders, bloedvaten;
• Ontsteking van de oogzenuw, blauwe plekken.

Risico 1 is vastgesteld voor oudere patiënten ouder dan 55 jaar zonder bijbehorende belastende pathologieën. Risico 2 wordt voorgeschreven bij de diagnose van hypertensieve patiënten met de aanwezigheid van verschillende factoren die hierboven zijn beschreven. Risico 3 verergert de ziekte van patiënten met diabetes mellitus, atherosclerose, hypertrofie van de linker maag, nierfalen, schade aan de gezichtsorganen.

Concluderend herinneren we ons dat hypertensie wordt beschouwd als een verraderlijke, gevaarlijke ziekte vanwege de afwezigheid van primaire symptomen. De pathologiekliniek is meestal goedaardig. Maar dit betekent niet dat de ziekte niet van de eerste fase (met BP 140/90) naar de tweede (BP 160/100 en hoger) gaat. Als de 1e fase wordt gestopt door medicijnen, dan brengt de tweede fase de patiënt naar een handicap en de derde fase naar een levenslange handicap. Hypertensie bij het ontbreken van een adequate tijdige behandeling eindigt met een laesie van doelorganen, de dood. Stel uw gezondheid niet in gevaar, houd altijd een bloeddrukmonitor bij de hand!

Arteriële hypertensie classificatie

Arteriële hypertensie is een ziekte van het hart en chronische bloedvaten. Het wordt gekenmerkt door een toename van de druk in de slagaders boven 140/90 mm Hg. De basis van de pathogenese is een stoornis van het neurohumorale en renale mechanisme, die leiden tot functionele veranderingen in de vaatwand. De volgende risicofactoren spelen een rol bij de ontwikkeling van hypertensie:

• leeftijd;
• obesitas;
• gebrek aan fysieke activiteit;
• eetstoornissen: het eten van grote hoeveelheden snelle koolhydraten, het verminderen van het dieet van groenten en fruit, een hoog zoutgehalte in voedsel;
• gebrek aan vitamines en sporenelementen;
• drinken en roken;
• mentale overbelasting;
• lage levensstandaard.

Deze factoren zijn beheersbaar, de gevolgen ervan kunnen de progressie van de ziekte voorkomen of vertragen. Er zijn echter oncontroleerbare risico's die niet vatbaar zijn voor correctie. Deze omvatten ouderdom en erfelijke aanleg. Ouderdom is een oncontroleerbare risicofactor, omdat er in de loop van de tijd een aantal processen zijn die vatbaar maken voor het ontstaan ​​van atherosclerose-plaques op de vaatwand, de versmalling en het verschijnen van hoge drukniveaus.

Ziekte classificatie

Over de hele wereld wordt een uniforme moderne classificatie van hypertensie gebruikt op basis van het niveau van de bloeddruk. De wijdverspreide introductie en het gebruik ervan is gebaseerd op gegevens uit studies van de Wereldgezondheidsorganisatie. De classificatie van arteriële hypertensie is noodzakelijk om verdere behandeling en mogelijke gevolgen voor de patiënt te bepalen. Als u de statistieken aanraakt, komt hypertensie van de eerste graad vaker voor. Echter, in de loop van de tijd neemt de toename van de druk toe, die op de leeftijd van 60 jaar of meer valt. Daarom zou deze categorie meer aandacht moeten krijgen.

De verdeling in graden bevat in principe verschillende behandelingsbenaderingen. Bijvoorbeeld, in de behandeling van milde hypertensie kan worden beperkt tot dieet, lichaamsbeweging en de uitsluiting van slechte gewoonten. Terwijl de behandeling van de derde graad het gebruik van antihypertensiva dagelijks in significante doses vereist.

Bloeddrukclassificatie

1. Het optimale niveau: druk in systole is minder dan 120 mm Hg, in diastole - minder dan 80 mm. Hg
2. Normaal: diabetes binnen 120 - 129, diastolisch - van 80 tot 84.
3. Verhoogde niveaus: systolische druk in het bereik van 130 - 139, diastolisch - van 85 tot 89.
4. De mate van druk gerelateerd aan arteriële hypertensie: DM boven 140, DD boven 90.
5. Geïsoleerde systolische variant - diabetes boven 140 mm Hg, DD onder 90.

De classificatie van de ziekte:

• Arteriële hypertensie van de eerste graad - systolische druk binnen 140-159 mm Hg, diastolisch - 90 - 99.
• Tweede graads arteriële hypertensie: diabetes van 160 tot 169, diastole druk 100-109.
• Arteriële hypertensie van de derde graad - systolisch boven 180 mm Hg, diastolisch - boven 110 mm Hg.

Indeling naar herkomst

Volgens de classificatie van hypertensie volgens de WHO, is de ziekte verdeeld in primaire en secundaire. Primaire hypertensie wordt gekenmerkt door een aanhoudende toename van de druk, waarvan de etiologie onbekend blijft. Secundaire of symptomatische hypertensie treedt op bij ziekten die het arteriële systeem beïnvloeden, waardoor hypertensie wordt veroorzaakt.

1. Pathologie van de nieren: schade aan de bloedvaten of het parenchym van de nieren.
2. Pathologie van het endocriene systeem: ontwikkelt zich in aandoeningen van de bijnieren.
3. De nederlaag van het zenuwstelsel, met de opkomst van intracraniale druk. Intracraniale druk kan mogelijk het gevolg zijn van een verwonding of een hersentumor. Dientengevolge raken delen van de hersenen die betrokken zijn bij het handhaven van druk in de bloedvaten gewond.
4. Hemodynamisch: in de pathologie van het cardiovasculaire systeem.
5. Geneesmiddel: wordt gekenmerkt door het vergiftigen van het lichaam met een groot aantal geneesmiddelen die het mechanisme van toxische effecten op alle systemen activeren, voornamelijk het vaatbed.

Classificatie volgens de stadia van ontwikkeling van hypertensie

De eerste fase. Verwijst naar het voorbijgaande. Een belangrijk kenmerk hiervan is de onstabiele snelheid van druktoename gedurende de dag. Tegelijkertijd zijn er periodes van toenemende normale drukaantallen en periodes van scherpe sprongen daarin. In dit stadium kan de ziekte worden overgeslagen, omdat de patiënt niet altijd in staat is om een ​​toename van de druk klinisch te vermoeden, verwijzend naar het weer, slechte slaap en overbelasting. Schade aan doelorganen zal afwezig zijn. De patiënt voelt zich prima.

Stabiel stadium. Tegelijkertijd wordt de indicator gestaag en voor een vrij lange tijdsperiode verhoogd. In dit geval zal de patiënt klagen over zich onwel voelen, wazige ogen en hoofdpijn. Tijdens deze fase begint de ziekte de doelorganen te beïnvloeden, met de tijd mee. In dit geval lijdt het hart eerst.

Sclerotische fase. Het wordt gekenmerkt door sclerotische processen in de arteriële wand, evenals door beschadiging van andere organen. Deze processen belasten elkaar, wat de situatie verder compliceert.

Risicoclassificatie

De classificatie door risicofactoren is gebaseerd op de symptomen van vasculaire en hartbeschadiging, evenals de betrokkenheid van doelorganen bij het proces, ze zijn onderverdeeld in 4 risico's.

Risico 1: Wordt gekenmerkt door een gebrek aan betrokkenheid bij het proces van andere organen, de kans op overlijden in de komende 10 jaar is ongeveer 10%.

Risico 2: De kans op overlijden in het volgende decennium is 15-20%, er is een laesie van één orgaan behorend tot het doelorgaan.

Risico 3: het risico van overlijden bij 25 - 30%, de aanwezigheid van complicaties die de ziekte verergeren.

Risico 4: Levensgevaar door de betrokkenheid van alle organen, het risico op overlijden is meer dan 35%.

Indeling naar de aard van de ziekte

In de loop van hypertensie is verdeeld in langzaam stromende (goedaardige) en kwaadaardige hypertensie. Deze twee opties verschillen onderling niet alleen over, maar ook een positieve reactie op de behandeling.

Goedaardige hypertensie duurt lang met een geleidelijke toename van de symptomen. In dit geval voelt de persoon zich prima. Er kunnen perioden van exacerbaties en remissies zijn, maar de periode van exacerbatie duurt niet lang. Dit type hypertensie wordt met succes behandeld.

Kwaadaardige hypertensie is een variant van de slechtste prognose voor het leven. Het gaat snel, scherp, met een snelle ontwikkeling. De kwaadaardige vorm is moeilijk te controleren en moeilijk te behandelen.

Hypertensie volgens de WHO doodt jaarlijks meer dan 70% van de patiënten. De meest voorkomende doodsoorzaak is het ontleden van aorta-aneurysma, hartaanval, nier- en hartfalen, hemorragische beroerte.

Twintig jaar geleden was arteriële hypertensie een ernstige en moeilijk te behandelen ziekte, die het leven van een groot aantal mensen opeiste. Dankzij de nieuwste diagnosemethoden en moderne geneesmiddelen is het mogelijk om de vroege ontwikkeling van de ziekte te diagnosticeren en het beloop ervan te beheersen, en een aantal complicaties te voorkomen.

Met een tijdige complexe behandeling kunt u het risico op complicaties verminderen en uw leven verlengen.

Complicaties van hypertensie

Complicaties zijn onder meer betrokkenheid bij het pathologische proces van de hartspier, het vaatbed, de nieren, oogbal en hersenvaten. Hartbeschadiging, longoedeem, hartaneurisma, angina pectoris, hartastma kan optreden bij hartbeschadiging. Bij oogletsel treedt netvliesloslating op, resulterend in blindheid.

Hypertensieve crises kunnen ook optreden, dit zijn acute aandoeningen, zonder medische zorg die zelfs een persoon kan doden. Het veroorzaakt stress, spanning, langdurige inspanning, veranderend weer en atmosferische druk. In deze toestand zijn er hoofdpijn, braken, visuele stoornissen, duizeligheid, tachycardie. De crisis ontwikkelt zich scherp, mogelijk verlies van bewustzijn. Tijdens de crisis kunnen zich andere acute aandoeningen ontwikkelen, zoals een hartinfarct, hemorragische beroerte, longoedeem.

Arteriële hypertensie is een van de meest voorkomende en ernstige ziekten. Elk jaar neemt het aantal patiënten gestaag toe. Vaker zijn dit oudere mensen, meestal mannen. In de classificatie van hypertensie zet een heleboel principes die helpen om de ziekte tijdig te diagnosticeren en te behandelen. Er moet echter aan worden herinnerd dat de ziekte gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen. Hieruit volgt dat de preventie van de ziekte verwijst naar de eenvoudigste manier om hypertensie te voorkomen. Regelmatige lichaamsbeweging, het vermijden van slechte gewoonten, een uitgebalanceerd dieet en een gezonde slaap kunnen u van hypertensie besparen.

Classificatie van hypertensie in stadia, gradaties en risicofactoren

Iedereen weet dat de sleutel tot een snelle en succesvolle behandeling van een ziekte een tijdige en correcte diagnose is. Daarom is er tegenwoordig een algemeen geaccepteerde classificatie van hypertensieve aandoeningen, waardoor de specialist in staat is om de toestand van een persoon op een bepaald moment nauwkeurig te beoordelen, evenals de risico's van allerlei dodelijke complicaties te voorspellen. De moderne classificatie van hypertensie omvat het bepalen van het stadium, het beoordelen van de mate van verhoging van de bloeddruk en het rekening houden met het algehele cardiovasculaire risico. Dit alles komt tot uiting in de diagnose aan de patiënt.

Druk rating

Opgemerkt moet worden dat het raadzaam is om de mate van hypertensie te bepalen in het geval dat de diagnose voor de eerste keer wordt gesteld. Een dergelijke oplossing garandeert de meest betrouwbare basisgegevens, omdat patiënten die een behandelingskuur met antihypertensiva krijgen, onjuiste waarden hebben (hun bloeddrukwaarden kunnen variëren).

Tegenwoordig identificeren artsen verschillende opties voor hoge en normale bloeddruk. Als de waarden van de diastolische en systolische bloeddruk zich in verschillende categorieën bevinden, is het hoogste cijfer het meest significant.

Volgens de moderne classificatie is de druk van een gezond persoon verdeeld in:

• Optimaal - bloeddrukwaarden zijn 120 tot 80 of iets minder.
• Normaal - varieert van 120 tot 80 tot 129 tot 84.
• Normaal hoog - de tonometer toont een druk in het bereik van 130 bij 85 tot 139 bij 89.

Tegelijkertijd wordt, afhankelijk van de indicatoren van de bloeddruk, hypertensie toegewezen:

• De eerste graad is het bereik van 140 bij 90 - 159 bij 99.
• De tweede graad - het bereik van indicatoren HEL 160 tot 100 - 179 tot 109.
• De derde graad - de bloeddruk overschrijdt 180 waarden met 110.

Echter, op het moment van de diagnose van "hypertensie" om de algemeen aanvaarde waarden van hoge bloeddruk, vastgesteld in de classificatie van de ziekte, niet altijd gericht. Dus, om meer nauwkeurige gegevens te verkrijgen en om de mate van druktoename te volgen, vaak gebruik maken van de dagelijkse bewaking van de bloeddruk of de resultaten van de huisbeheersing erover bestuderen.

In beide gevallen worden de resultaten geëvalueerd door de drempeldrukniveaus, die hieronder worden gegeven.

1. Klinische bloeddruk - indicatoren verkregen bij de arts en meer dan 140 tot 90.
2. Dagelijks - de resultaten overdag, hoger dan 135 bij 85.
3. Nachtdruk 's nachts gemeten en hoger dan 120 met 70.
4. Dagelijks - boven de waarde van 130 tot 80.
5. Onafhankelijke controle - bloeddrukparameters overschrijden 135 waarden met 85.

De diagnose die de aanwezigheid van hypertensie bevestigt, er is geen twijfel in het geval dat deze drempelwaarden worden overschreden. De mate van verhoging van de bloeddruk wordt noodzakelijkerwijs vastgesteld zodra een diagnose wordt gesteld. Als de patiënt een behandeling ondergaat, wordt de bereikte mate van arteriële hypertensie aangegeven.

Verschillende soorten hypertensie

U moet zich er ook van bewust zijn dat de betreffende ziekte van verschillende typen kan zijn, waarvan het volgende speciale gevallen kan worden genoemd.

1. Kwaadaardige arteriële hypertensie. Zeer zeldzame gevallen waarbij de bloeddruk zeer hoge waarden bereikt - 180 tot 120 of meer.
2. Geïsoleerde systolische arteriële hypertensie. Dit geval verschilt daarin dat alleen hoge bloeddruk wijst op hypertensie, terwijl de onderste bloeddruk overeenkomt met normale waarden. De mate van de ziekte wordt bepaald volgens de classificatie.
3. Gemaskeerde arteriële hypertensie. Deze variant van hypertensie wordt gekenmerkt door het feit dat bij het meten van de druk thuis de bloeddrukwaarden de normatieve waarden significant overschrijden, maar bij een ziekenhuisontvangst waarden worden geregistreerd die kenmerkend zijn voor een gezond persoon.
4. Hypertensie "witte jas". Er is een duidelijke parallel met het vorige geval, met als enig verschil dat de gemeten druk in de kliniek het voordeel van hypertensie aangeeft, terwijl zelfcontrole deze diagnose niet bevestigt.
5. Refractaire (anders resistente) arteriële hypertensie. Vanuit een medisch oogpunt heeft het geval waarin niet-medicamenteuze therapie-methoden die worden uitgevoerd in combinatie met meer dan twee antihypertensiva, niet het verwachte effect op het verminderen van de bloeddruk.

Stadium hypertensie

De ernst van hypertensie wordt bepaald door veranderingen in doelorganen, die met name gevoelig zijn voor bloeddruksprongen. Dus in de eerste plaats zijn het hart en de hersenen aangetast, zijn de nieren gestoord en verslechtert de toestand van de retinale vaten.

• Het eerste stadium van hypertensie wordt vastgesteld voordat deze organen veranderingen hebben ondergaan.
• De tweede fase wordt gediagnosticeerd als er veranderingen worden gevonden in een van de menselijke organen.
• De derde fase zegt dat de vitale organen een ernstige pathologie hebben.

In elk geval worden instrumentele methoden en laboratoriumresultaten gebruikt om het stadium van hypertensie te bepalen. We merken op dat de volgende factoren subklinische orgaanschade aanduiden.

1. Carotis wandverdikking - gedetecteerd door echografisch onderzoek van de brachiocefale vaten. Deze eigenschap wordt het intima-mediacomplex genoemd en is 0,9 millimeter in een gezond persoon. Indicatoren boven de norm geven aan dat de vaatwand is verdikt. Tegelijkertijd kan de pathologie worden aangegeven door plaques die kunnen worden gedetecteerd door dubbelzijdig scannen van zowel de halsslagader als de ileum-femorale of nierslagaders.
2. Linkerventrikelhypertrofie (afgekort LVH) - is een verdikking van de wand van de linker kamer van de hartspier, die het werk van de laatste beïnvloedt. Dit defect wordt geëvalueerd door ultrasonocardiografie of elektrocardiografie. In dit geval maakt de eerste versie van het onderzoek het mogelijk de mass index van het myocard van de linker hartkamer te bepalen, die bij vrouwen minder dan 95 g / m² en bij mannen respectievelijk minder dan 115 g / m² zou moeten zijn. Een toename van de normale waarden duidt op pathologie.
3. Pulsdruk, die noodzakelijkerwijs wordt geëvalueerd bij oudere patiënten. Deze parameter is het verschil tussen de diastolische en systolische drukwaarden. In dit geval moet bij een gezond persoon de polsdruk minder zijn dan 60 mm Hg. Art.
4. Eiwit in de urine - geeft nierbeschadiging aan. Micro-albuminurie wordt gediagnosticeerd in het geval dat de eiwitindex 30-300 mg / g is.
5. Verminderde glomerulaire filtratiesnelheid (GFR) is een manifestatie van renale pathologie. Het wordt op verschillende manieren berekend, maar chronische nierziekte stadium III is een criterium voor subklinische schade. Merk op dat de derde fase overeenkomt met GFR van 30-60 ml / min / 1,73 m², wanneer berekend met behulp van de formule CKD-EPI of MDRD.
6. De snelheid van de pulsgolf van de halsslagader naar de dij slagader stelt ons in staat de toestand van de bloedvaten in te schatten. Normaal gesproken zou deze indicator minder dan 10 m / s moeten zijn. Hogere bloed snelheden duiden op verhoogde vasculaire stijfheid.
7. De balans van de systolische druk tussen de onderste en bovenste ledematen wordt bepaald door de enkel-arm index. Door de verkregen waarde te verminderen, wordt een pathologie gediagnosticeerd die lager is dan 0,9.

Op het moment dat artsen de bijbehorende klinische aandoeningen identificeren, wordt de laatste fase van hypertensie vastgesteld. Deze klinische aandoeningen omvatten alle ernstige ziekten die de doelorganen treffen.

Veranderingen die van invloed zijn op het vaatstelsel van de hersenen kunnen gepaard gaan met:

• Bloeding in de hersenen.
• Acute stoornissen in de bloedsomloop van ischemische aard.
• Voorbijgaande ischemische aanvallen.

Onder de hartaandoeningen, die de aanwezigheid van de derde fase van hypertensie aanduiden, zijn de volgende kwalen:

• Chronisch of acuut hartfalen.
• Myocardiale ischemie, die zich manifesteert door angina pectoris.
• Hartaanval.

Bovendien kan de lijst elke operatie aan de kransslagaders omvatten.

Met de ontwikkeling van ernstige retinopathie ontstaan ​​ernstige problemen met retinale bloedvaten. Hoewel vaak waargenomen:

• Exsudaten.
• Bloeding.
• Zwelling in de tepel van de oogzenuw.

Nierinsufficiëntie wordt merkbaar in glomerulaire filtratiesnelheid (GFR), die lager zal zijn dan 30 ml / min / 1,73 m². In verband met deze anomalie verliest het menselijk lichaam meer dan driehonderd milligram eiwit in de urine, wat kenmerkend is voor chronische nierziekte in de vierde fase.

Wat betreft de perifere slagaders, in dit geval, kunnen de pathologische veranderingen worden bepaald door:

• Manifestaties van het ontleden van aorta-aneurysma.
• Tekenen van vasculaire laesies, meestal betreft het de onderste ledematen.

Risicofactoren voor cardiovasculaire complicaties

Na het diagnosticeren van hypertensie moeten artsen de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van ernstige vasculaire en cardiale complicaties evalueren. Tegelijkertijd identificeren ze risicofactoren die onderverdeeld zijn in niet-wijzigbaar en aanpasbaar.

Niet-aanpasbare factoren zijn niet vatbaar voor correctie. Deze groep omvat:

1. Mannelijk geslacht.
2. De leeftijd is meer dan 65 jaar voor vrouwen en meer dan 55 jaar voor mannen.
3. Ongunstige erfelijkheid, wat de aanwezigheid in het geslacht van vertegenwoordigers impliceert met een acute schending van de cerebrale circulatie of een vroeg hartinfarct.

Aanpasbaar zijn factoren die kunnen worden gecontroleerd. Onder hen zijn:

1. Obesitas. Dit zijn gevallen waarbij de body mass index groter is dan 30.
2. Abdominale obesitas. Overmatige vetafzetting is prognostisch gevaarlijk als de middelomtrek 88 centimeter (bij vrouwen) en 102 centimeter (voor mannen) overschrijdt.
3. Roken. Deze slechte gewoonte veroorzaakt de ontwikkeling van ernstige vasculaire laesies en verhoogt ook de kans op vroegtijdige dood. Al het bovenstaande is van toepassing op passief roken.
4. Overtredingen van het vetmetabolisme. Dit verwijst naar een algemene toename van het cholesterolgehalte, waarvan een indicator idealiter niet hoger mag zijn dan 5,0 mmol / l. Bovendien is de bepaling van cholesterolfracties - lipidogrammen uiterst belangrijk.
5. Het suikergehalte in het bloed (van 5,6 tot 6,9 mmol / l).
6. Gestoorde glucosetolerantie. Deze factor is de eerste stap naar diabetes. In dit geval is het criterium van de diagnose bloedsuiker na inname van 75 gram glucose in het bereik van 7,8-11,0 mmol / l.

Mensen met diabetes hebben een zeer slechte prognose. Dit komt door het feit dat deze ziekte het verloop van chronische ziekten aanzienlijk compliceert, ondanks het feit dat diabetes zelf schade aan de kransslagaders en bloedvaten van het netvlies veroorzaakt, en bijdraagt ​​aan de progressie van atherosclerose en nierfalen.

Het is noodzakelijk om te weten dat specialisten bij het berekenen van de risicograad rekening houden met aspecten als:

• Factoren die van invloed zijn op de prognose.
• De resultaten van bloeddrukmeting.
• Geassocieerde klinische aandoeningen.
• Schade aan doelorganen.

Op hetzelfde moment, als naast het verhogen van de bloeddruk tot een waarde van 150 tot 99 mm Hg. Art. geen andere nadelige factoren zijn geïdentificeerd, dan wordt een laag risico bepaald.
Het gemiddelde risico komt overeen met de aanwezigheid van 1-2 factoren (als de mate van drukverhoging niet hoger is dan de eerste), of tweede graad hypertensie, in afwezigheid van andere factoren die de prognose beïnvloeden. In beide gevallen neemt de druk toe tot 3 graden, bij afwezigheid van diabetes en tekenen van beschadiging van het doelorgaan wordt een hoog risico vastgesteld. Hetzelfde geldt voor situaties waarin:

1. Subklinische schade aan de organen wordt gecombineerd met een toename van de druk tot graad 2.
2. Bloeddruk stijgt binnen 1 graad, maar er zijn tekenen van schade aan doelorganen, of er zijn 3 of meer risicofactoren aanwezig.
3. Bloeddrukindicatoren variëren van 160 tot 100-1799 tot 109 mm Hg. Art. en er is minstens één risicofactor.

Met een bloeddruk van 3 graden, wanneer diabetes mellitus wordt ontdekt of tekenen van een verandering in organen verschijnen, evenals in gevallen waarin ernstige nier-, cardiovasculaire of hersenaandoeningen worden vastgesteld, is een zeer hoog risico mogelijk.

Voorbeeld van diagnose door classificatie

De bovenstaande classificatie van hypertensie stelt u in staat de meest correcte diagnose te stellen, waarbij allereerst het stadium van hypertensie en de graad van de ziekte worden aangegeven. Daarnaast kunnen er factoren worden weergegeven die van invloed zijn op de prognose, evenals het risico.

Laten we een voorbeeld geven van een vergelijkbare diagnose. dus:

Hypertensieve ziekte van de tweede fase. De derde graad van arteriële hypertensie. Dyslipidemie. LVH. Risico 4 (zeer hoog).

Na het lezen van deze conclusie wordt het heel duidelijk welke behandeling moet worden gekozen, en waar moet speciale aandacht aan worden besteed opdat de uitkomst van de behandeling zo effectief mogelijk zou zijn.

In dit geval is dyslipidemie onderhevig aan correctie, waarvoor statines zullen worden voorgeschreven (geneesmiddelen die de productie van cholesterol in de lever verminderen, waardoor het bloedniveau wordt verlaagd). Bovendien moet u myocardiale hypertrofie bestrijden, die met succes kan worden uitgevoerd door bepaalde medicijnen. Voor de diagnose van risico is een onmiddellijke interventie vereist. Daarom moet u, om de levensduur van de patiënt te verlengen, alle beschikbare behandelingsmethoden gebruiken.

Zoek een vertrouwde arts en maak een afspraak

Datum van opname

Ontvangsttype

Artikelcategorieën

De mate en het stadium van hypertensie

Bij het beschrijven van arteriële hypertensie of hypertensie is het heel gebruikelijk om deze ziekte te verdelen in graden, stadia en graden van cardiovasculair risico. Soms raken artsen in deze termen zelfs verward, niet als mensen die geen medische opleiding hebben genoten. Laten we proberen deze definities te verduidelijken.

Wat is hypertensie?

Arteriële hypertensie (AH) of hypertensieve ziekte (GB) is een aanhoudende stijging van de bloeddruk (BP) boven normale waarden. Deze ziekte wordt de "stille moordenaar" genoemd omdat:

• Meestal zijn er geen duidelijke symptomen.
• Als het niet wordt behandeld met AH, draagt ​​de schade aan het cardiovasculaire systeem door verhoogde bloeddruk bij aan de ontwikkeling van een hartinfarct, beroerte en andere gezondheidsbedreigingen.

Mate van arteriële hypertensie

De mate van hypertensie hangt rechtstreeks af van het niveau van de bloeddruk. Er zijn geen andere criteria voor het bepalen van de mate van hypertensie.

De twee meest voorkomende classificaties van arteriële hypertensie op basis van het niveau van de bloeddruk zijn de classificatie van de European Society of Cardiology en de classificatie van het Joint National Committee (POC) voor de preventie, herkenning, beoordeling en behandeling van hoge bloeddruk (VS).

Tabel 1. Classificatie van de European Society of Cardiology (2013)

Stadium hypertensie

De classificatie van hypertensie in fasen wordt niet in alle landen gebruikt. Het is niet opgenomen in de Europese en Amerikaanse aanbevelingen. Het bepalen van de fase van GB wordt gedaan op basis van een beoordeling van de progressie van de ziekte - dat wil zeggen, door laesies van andere organen.

Tabel 4. Stadia van hypertensie

Zoals uit deze classificatie blijkt, worden de tot expressie gebrachte symptomen van arteriële hypertensie alleen waargenomen in stadium III van de ziekte.

Als je goed kijkt naar deze gradatie van hypertensie, kun je zien dat het een vereenvoudigd model is voor het bepalen van het cardiovasculaire risico. Maar in vergelijking met de SSR, geeft de definitie van de fase van AH alleen het feit van de aanwezigheid van laesies van andere organen aan en geeft geen prognostische informatie. Dat wil zeggen, vertelt de dokter niet wat het risico is om complicaties bij een bepaalde patiënt te ontwikkelen.

Streefwaarden van bloeddruk bij de behandeling van hypertensie

Ongeacht de mate van hypertensie, is het noodzakelijk om te streven naar het bereiken van de volgende streefwaarden van de bloeddruk:

• Bij patiënten 2. Dit kan worden bereikt door gezond eten en fysieke activiteit. Zelfs een licht gewichtsverlies bij obese mensen kan de bloeddruk aanzienlijk verlagen.

In de regel zijn deze maatregelen voldoende om de bloeddruk te verlagen bij relatief gezonde mensen met graad 1 hypertensie.

Medicamenteuze behandeling kan nodig zijn voor patiënten jonger dan 80 jaar oud die tekenen van hart- of nierbeschadiging, diabetes mellitus, matig hoog, hoog of zeer hoog cardiovasculair risico hebben.

In het algemeen, in het geval van hypertensie van 1 graad, schrijven patiënten jonger dan 55 jaar oud eerst een geneesmiddel voor uit de volgende groepen:

• Angiotensine-converting enzyme-remmers (ACE-remmers - ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (ARA - losartan, telmisartan).
• Bètablokkers (kan worden voorgeschreven aan jongeren met een intolerantie voor een ACE-remmer of aan vrouwen die zwanger kunnen worden).

Als een patiënt ouder dan 55 jaar oud is, wordt hem meestal calciumantagonisten voorgeschreven (bisoprolol, carvedilol).

Het voorschrijven van deze geneesmiddelen is effectief in 40-60% van de gevallen van graad 1 hypertensie. Als na zes weken het niveau van de bloeddruk het doel niet bereikt, kunt u:

• Verhoog de dosis van het medicijn.
• Vervang de medicatie door een vertegenwoordiger van een andere groep.
• Voeg een ander hulpmiddel uit een andere groep toe.

Hypertensie 2 graden

Graad 2 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk in het bereik van 160/100 tot 179/109 mm Hg. Art. Deze vorm van arteriële hypertensie heeft een matige ernst, het is noodzakelijk om daarmee medicamenteuze behandeling te starten om de progressie naar graad 3 hypertensie te voorkomen.

Met graad 2 symptomen van hypertensie komen vaker voor dan bij graad 1, ze kunnen meer uitgesproken zijn. Er is echter geen direct proportioneel verband tussen de intensiteit van het klinische beeld en het niveau van de bloeddruk.

Patiënten met graad 2-hypertensie zijn verplicht om een ​​aanpassing van hun levensstijl en onmiddellijke start van antihypertensieve therapie uit te voeren. Behandelschema's:

• ACE-remmers (ramipril, perindopril) of ARB (losartan, telmisartan) in combinatie met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine).
• In geval van intolerantie voor calciumkanaalblokkers of tekenen van hartfalen, wordt een combinatie van een ACE-remmer of een ARB met thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide) gebruikt.
• Als de patiënt al bètablokkers (bisoprolol, carvedilol) gebruikt, voeg dan een calciumkanaalblokker toe en niet thiazidediuretica (om het risico op het ontwikkelen van diabetes niet te vergroten).

Als een persoon de bloeddruk effectief gedurende tenminste 1 jaar binnen de streefwaarden houdt, kunnen artsen proberen de dosis of het aantal ingenomen medicijnen te verminderen. Dit moet geleidelijk en langzaam gebeuren, waarbij constant de bloeddruk wordt gecontroleerd. Een dergelijke effectieve controle van arteriële hypertensie kan alleen worden bereikt met de combinatie van medicamenteuze therapie met modificatie van de levensstijl.

Hypertensie 3 graden

Graad 3 hypertensie is een gestage toename van de bloeddruk ≥ 180/110 mmHg. Art. Dit is een ernstige vorm van hypertensie, die onmiddellijke medische behandeling vereist om de ontwikkeling van eventuele complicaties te voorkomen.

Zelfs patiënten met graad 3 hypertensie hebben mogelijk geen symptomen van de ziekte. De meesten van hen ervaren echter nog steeds niet-specifieke symptomen, zoals hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid. Sommige patiënten met dit AD-niveau ontwikkelen acute schade aan andere organen, waaronder hartfalen, acuut coronair syndroom, nierfalen, aneurysma-dissectie en hypertensieve encefalopathie.

Bij graad 3-hypertensie omvatten regimes voor medicamenteuze behandeling:

• De combinatie van een ACE-remmer (ramipril, perindopril) of een BRA (losartan, telmisartan) met calciumantagonisten (amlodipine, felodipine) en thiazidediuretica (hydrochloorthiazide, indapamide).
• Als hoge doses diuretica slecht worden verdragen, schrijft u in plaats daarvan alfa- of bètablokker voor.