Hersenschudding - Tekenen en thuisbehandeling

Hersenschudding is een van de mildste vormen van traumatisch hersenletsel, waardoor de hersenvaten worden beschadigd. Alle aandoeningen van de hersenactiviteit zijn gevaarlijk en vereisen meer aandacht en behandeling.

Een hersenschudding treedt alleen op met agressieve mechanische effecten op het hoofd - dit kan bijvoorbeeld gebeuren wanneer een persoon valt en zijn hoofd op de grond slaat. Artsen kunnen nog steeds geen nauwkeurige definitie geven van het mechanisme voor de ontwikkeling van symptomen van hersenschudding, want zelfs bij het uitvoeren van computertomografie zien artsen geen pathologische veranderingen in de weefsels en cortex van het orgel.

Het is belangrijk om te onthouden dat het behandelen van een hersenschudding thuis niet wordt aanbevolen. Allereerst is het noodzakelijk om contact op te nemen met een specialist in een medische instelling en pas na betrouwbare diagnose van de laesies en de ernst ervan, is het mogelijk om, in overleg met de arts, de behandelingsmethoden thuis te gebruiken.

Wat is het?

Een hersenschudding is schade aan de botten van de schedel of zachte weefsels, zoals hersenweefsel, bloedvaten, zenuwen en hersenvliezen. Een ongeluk kan gebeuren met een persoon waarbij hij zijn hoofd op een hard oppervlak kan slaan, dit brengt alleen zo'n fenomeen met zich mee als een hersenschudding. Tegelijkertijd zijn er enkele schendingen van de hersenen die niet tot onomkeerbare gevolgen leiden.

Zoals eerder vermeld, kan een hersenschudding worden verkregen met een val, een slag op het hoofd of de nek, een scherpe vertraging van de beweging van het hoofd in dergelijke situaties:

• in het dagelijks leven;
• in productie;
• in het kinderteam;
• bij beroepen in sportafdelingen;
• in het geval van verkeersongevallen;
• in huiselijke conflicten met aanranding;
• in militaire conflicten;
• met barotrauma;
• met verwondingen met rotatie (rotatie) van het hoofd.

Als gevolg van een hoofdletsel, veranderen de hersenen korte tijd van locatie en keren vrijwel onmiddellijk terug naar de locatie. In dit geval treden het traagheidsmechanisme en de eigenaardigheden van de fixatie van hersenstructuren in de schedel in werking - niet bij te houden met de plotselinge beweging, kunnen sommige zenuwprocessen rekken en het contact met andere cellen verliezen.

De drukverschillen in verschillende delen van de schedel, de bloedtoevoer kan tijdelijk worden onderbroken, en daarmee de kracht van zenuwcellen. Een belangrijk feit met een hersenschudding is dat alle veranderingen omkeerbaar zijn. Er zijn geen onderbrekingen, bloedingen, geen oedeem.

Tekenen van

De meest kenmerkende symptomen van een hersenschudding zijn:

• verwarring, remming;
• hoofdpijn, duizeligheid, oorsuizen;
• incoherent geremde spraak;
• misselijkheid of braken;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• diplopie (dubbel zicht);
• onvermogen om de aandacht te concentreren;
• licht en fytofase;
• geheugenverlies.

Hersenschudding heeft drie graden van ernst, van de lichtste eerste tot de zwaarste derde. Op welke symptomen van hersenschudding het meest voorkomen, overwegen we vervolgens.

Milde hersenschudding

In het geval van een lichte hersenschudding bij een volwassene treden de volgende symptomen op:

• ernstige kneuzing van het hoofd of de nek (de slag "ontploft" van de halswervels in de kop);
• korte termijn - een paar seconden - bewustzijnsverlies, vaak hersenschudding en zonder verlies van bewustzijn;
• effect van "vonk uit de ogen";
• duizeligheid, verergerd door het hoofd te draaien en te bukken;
• het effect van "oude film" voor mijn ogen.

Symptomen van hersenschudding

Direct na het letsel worden de symptomen van hersenschudding geconstateerd:

1. Misselijkheid en propreflex in het geval dat onbekend is wat er met de persoon is gebeurd en dat hij bewusteloos is.
2. Een van de belangrijkste symptomen is een verlies van bewustzijn. De tijd voor het verlies van bewustzijn kan lang zijn of juist kort.
3. Hoofdpijn en verminderde coördinatie getuigt van hersenletsel en de persoon is duizelig.
4. Met een hersenschudding zijn leerlingen van verschillende vormen mogelijk.
5. De persoon wil slapen of, integendeel, is hyperactief.
6. Directe bevestiging van een hersenschudding - aanvallen.
7. Als het slachtoffer tot bezinning komt, kan hij ongemak ervaren bij fel licht of een hard geluid.
8. Wanneer hij met een persoon praat, kan hij verwarring ervaren. Hij herinnert zich misschien niet eens meer wat er vóór het ongeluk is gebeurd.
9. Soms is het mogelijk niet verbonden.

Tijdens de eerste dagen na een blessure kan een persoon de volgende tekenen van een hersenschudding ervaren:

• misselijkheid;
• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• slaapstoornissen;
• desoriëntatie in tijd en ruimte;
• bleekheid van de huid;
• zweten;
• gebrek aan eetlust;
• zwakte;
• onvermogen om te focussen;
• ongemak;
• vermoeidheid;
• gevoel van instabiliteit in de benen;
• blozen van het gezicht;
• tinnitus.

Men moet niet vergeten dat de patiënt niet altijd alle symptomen zal vinden die kenmerkend zijn voor hersenschudding - het hangt allemaal af van de ernst van de schade en de algemene toestand van het menselijk lichaam. Dat is de reden waarom een ​​ervaren specialist de ernst van hersenletsel moet bepalen.

Wat te doen met een hersenschudding thuis

Vóór de komst van de artsen moet eerste hulp aan het slachtoffer thuis bestaan ​​uit immobilisatie en volledige rust garanderen. Je kunt iets zachts onder je hoofd plaatsen, een koud kompres of ijs op je hoofd aanbrengen.

Als de hersenschudding nog steeds in een onbewuste toestand is, heeft de zogenaamde spaarpositie de voorkeur:

• aan de rechterkant,
• hoofd achterover geworpen, gezicht naar de grond gekeerd,
• de linkerarm en -poot zijn gebogen in een rechte hoek bij de elleboog- en kniegewrichten (fracturen van de ledematen en de wervelkolom moeten eerst worden uitgesloten).

Deze positie, die zorgt voor de vrije doorgang van lucht naar de longen en de onbelemmerde stroom van vloeistof van de mond naar de buitenkant, voorkomt ademhalingsfalen als gevolg van steken van de tong, lekken in de luchtwegen van speeksel, bloed, braaksel. Als er bloedende wonden op het hoofd zijn, verband.

Voor de behandeling van een hersenschudding van het slachtoffer moet worden opgenomen in het ziekenhuis. Bedrust voor dergelijke patiënten is ten minste 12 dagen. Gedurende deze tijd is het de patiënt verboden om enige intellectuele en psycho-emotionele stress te veroorzaken (lezen, tv kijken, naar muziek luisteren, enz.).

Graden van ernst

De verdeling van hersenschudding op de ernst is nogal arbitrair - het belangrijkste criterium hiervoor is de tijdsperiode die het slachtoffer doorbrengt zonder bewustzijn:

• Graad 1 - lichte hersenschudding, waarbij het bewustzijnsverlies maximaal 5 minuten aanhoudt of afwezig is. De algemene toestand van de persoon is bevredigend, neurologische symptomen (gestoorde beweging, spraak, sensorische organen) zijn praktisch afwezig.
• 2 graden - het bewustzijn kan tot 15 minuten afwezig zijn. De algemene toestand is matig, braken, misselijkheid en neurologische symptomen verschijnen.
• Graad 3 - weefselschade uitgedrukt in volume of diepte, bewustzijn afwezig gedurende meer dan 15 minuten (soms wordt een persoon niet weer bij bewustzijn tot 6 uur na het moment van verwonding), de algemene toestand is ernstig, met ernstige gestoorde functie van alle organen.

Men moet niet vergeten dat een slachtoffer met een hoofdwond door een arts moet worden onderzocht - zelfs met een schijnbaar onbeduidende verwonding kan zich een intracranieel hematoom ontwikkelen, waarvan de symptomen na verloop van tijd toenemen ("lichtinterval") en gestaag toenemen. Met een hersenschudding verdwijnen bijna alle symptomen onder invloed van de behandeling - het kost tijd.

effecten

In het geval van adequate behandeling en naleving door de patiënt van de aanbevelingen van de artsen na een hersenschudding, vindt in de meeste gevallen volledig herstel en herstel van de werkcapaciteit plaats. Sommige patiënten kunnen echter bepaalde complicaties ervaren.

1. Het meest ernstige gevolg van een hersenschudding wordt beschouwd als post-commotion syndroom, dat zich na een bepaalde periode (dagen, weken, maanden) na TBI ontwikkelt en een persoon zijn hele leven voortdurend kwelt met intense aanvallen van hevige hoofdpijn, duizeligheid, nervositeit, slapeloosheid.
2. Prikkelbaarheid, psycho-emotionele instabiliteit, hyperexcitabiliteit, agressie, maar snelle verspilling.
3. Convulsiesyndroom, dat lijkt op epilepsie, waarbij de rijrechten en toelating tot bepaalde beroepen worden ontzegd.
4. Ernstige vegetatieve-vaataandoeningen, gemanifesteerd door onregelmatige bloeddruk, duizeligheid en hoofdpijn, flushes, zweten en vermoeidheid.
5. Overgevoeligheid voor alcoholische dranken.
6. Depressieve toestanden, neurosen, angsten en fobieën, slaapstoornissen.

Een tijdige kwaliteitsbehandeling helpt de gevolgen van een hersenschudding te minimaliseren.

Hersenschudding

Zoals elke verwonding en hersenziekte, moet een hersenschudding worden behandeld onder toezicht van een neuroloog, een traumatoloog, een chirurg die de tekenen en progressie van de ziekte controleert. Behandeling houdt verplichte bedrust in - 2-3 weken voor een volwassene, 3-4 weken voor een kind tenminste.

Het gebeurt vaak dat de patiënt na een hersenschudding een scherpe gevoeligheid heeft voor fel licht, luide geluiden. Het is noodzakelijk om dit te isoleren om de symptomen niet te verergeren.

In het ziekenhuis is de patiënt voornamelijk om hem te controleren, waar hij profylactische en symptomatische behandeling krijgt:

1. Pijnstillers (baralgin, sedalgin, ketorol).
2. Kalmerende middelen (valeriaan en moederkruid tincturen, kalmerende middelen - Relanium, fenazepam, enz.).
3. Bij duizeligheid zijn Bellaspon, Bellatamininal en Cinnarizine voorgeschreven.
4. Magnesiumsulfaat helpt goed om algemene spanningen te verlichten, en diuretica helpen hersenoedeem te voorkomen.
5. Het is raadzaam om vasculaire preparaten (trental, cavinton), nootropes (nootropil, piracetam) en vitamines van groep B te gebruiken.

Naast de symptomatische behandeling wordt de therapie meestal voorgeschreven om de verminderde hersenfunctie te herstellen en complicaties te voorkomen. De benoeming van een dergelijke therapie is niet eerder dan 5-7 dagen na verwonding mogelijk.

Patiënten wordt geadviseerd om nootropic (Nootropil, Piracetam) en vasotrope (Cavinton, Theonikol) geneesmiddelen te nemen. Ze hebben een gunstig effect op de cerebrale circulatie en verbeteren de hersenactiviteit. Hun opname wordt enkele maanden na ontslag uit het ziekenhuis getoond.

rehabilitatie

Tijdens de volledige revalidatieperiode, die afhankelijk is van de ernst van de omstandigheden van 2 tot 5 weken, moet het slachtoffer alle aanbevelingen van de arts opvolgen en de beddenrust strikt in acht nemen. Het is ook ten strengste verboden elke fysieke en mentale stress. Gedurende het jaar is het noodzakelijk om een ​​neuroloog te observeren om complicaties te voorkomen.

Onthoud dat na een hersenschudding, zelfs in een milde vorm, verschillende complicaties kunnen optreden in de vorm van posttraumatisch syndroom en bij mensen die alcoholmisbruik epilepsie hebben. Om deze problemen te voorkomen, dient u gedurende een jaar bij de arts te worden geobserveerd.

Hersenschudding

Hersenschudding - de eenvoudigste graad van ernst van traumatisch hersenletsel.

Classificatie van hersenletsel:

• hersenschudding van de hersenen - 80 - 90%
• Hersenletsel - 5-12%
• Compressie van de hersenen - 3 - 5%.

De loop van een hersenletsel kan zijn:

• Milde - hersenschudding, milde kneuzing;
• Matig ernstige hersenkneuzing;
• Ernstige - ernstige hersenkneuzing en alle vormen van compressie - epidurale, subdurale, intracerebrale, intracerebellaire hematomen.

Oorzaken van een hersenschudding

Trauma kan verkregen worden thuis, op weg naar en van het werk, op het werk, in een weg - verkeersongevallen, in de sport, in het najaar tijdens de ijzige omstandigheden, met een hoogte bij het werken in het land en ga zo maar door.

Je kunt bijvoorbeeld een hersenschudding krijgen, uitglijden en op zijn hoofd slaan, of in een huiselijke ruzie, vergezeld van fysieke aanval, in een gevecht en harde sporten.

Een hersenschudding treedt op wanneer een directe klap of een scherpe vertraging van de beweging van het hoofd. Dit leidt tot verstoring van de hersenen (verlies van bewustzijn, etc.)

Symptomen van hersenschudding

Door hersenschudding die optreedt wanneer vallen van een hoogte van de val van zware voorwerpen van een hoogte van een mens, barotrauma oorlog, er significante verstoring van hogere zenuwactiviteit in de vorm van beperking remming uitstrekkende blaffen en een aantal onderste delen van het centrale zenuwstelsel. Vervolgens wordt, zoals de vrijlating van verschillende delen van het centrale zenuwstelsel door te remmen dragen beschermende karakter, teken verstoring van de normale dynamische relatie tussen de cortex en subcorticale structuren, vaak naar de tijd en aanzienlijke overwicht subcorticale centra van de ram cerebrale cortex: dit veroorzaakt het verschijnen van een verscheidenheid van neurologische symptomen, overtreding van de corticale regulatie van vegetatieve functies.

Hersenschudding wordt gekenmerkt door verlies van bewustzijn en geheugenverlies.

Indien waargenomen milde korte of gedeeltelijke sluiting van bewustzijn (slaperigheid), gemiddelde graad (semisopor) gaat gepaard met verlies van bewustzijn gedurende enkele uren, met ernstige (coma) bezit ingrijpende en langdurige bewusteloosheid. Nadat hij uit bewusteloosheid patiënten vaak waargenomen retrograde amnesie, hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken (het slachtoffer niet de gebeurtenissen voorafgaand aan een trauma, letsel en gebeurtenissen direct na het letsel herinneren).

Het zegt trage pols - bradycardie, kunnen zwakke meningeale syndroom, koorts, bloeddruk instabiliteit verschijnen. Bij onderzoek neuroloog zal zien verspreid mikrosimptomatiku - de mogelijkheid om eenvoudig nystagmus, lichte asymmetrie van peesreflexen, soms pathologisch tekenen - vaak Adolph Strümpell (in rugligging met gebogen knieën tegen de uitgeoefende kracht - opengevouwen eerste teen en de rest openbaar "fan") duizelingwekkend in de Romberg-positie.

Al deze verschijnselen zijn niet persistent. Langere hold hoofdpijn en autonome dysfunctie - verhoogde transpiratie, verlies van eetlust, hartslag instabiliteit en druk, asthenie, vermoeidheid, slaperigheid, labiliteit - van prikkelbaarheid naar de apathie.

Hersenschudding examen

Na ontvangst van een hoofdletsel, zelfs lichte, in uw mening, moet een arts te raadplegen om uit te sluiten hoofd - hersenletsel of tijdige behandeling in de aanwezigheid van een hersenletsel. Als u het bewustzijn verliest als gevolg van een verwonding, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Noodzakelijke inspecties zal x-ray zijn - X-stralen van de schedel en de cervicale wervelkolom computertomografie (afhankelijk van de gedetecteerde neurologische symptomen), een bezoek aan een oogarts, elektro, overzicht van de neurochirurg.

Behandeling van hersenschudding

Bij de behandeling van hersenschudding gebruik neuroprotectieve - Nootropilum, Piracetam 1200 mg tweemaal daags, Cerebrolysin, somazinu intraveneus, antioxidanten - aktovegin, Solcoseryl, mildronat intraveneus, uitdroging - Diacarbum tabletten, vasculaire therapie - Cavintonum, memoplant, vitamine B - Neurovitan, milgamma, neyrorubin, neurobeks, sedativa - dormiplant, afobazol, ADAPTOL. Zelfmedicatie is niet nodig als gevolg van de mogelijkheid van "miss" een meer complexe letsel, schedelfractuur, en hebben levensbedreigend. Zwaarder dan hersenschudding, hoofdletsels hebben in hun ziektebeeld een vertraagde periode - een "lichte kloof" - wanneer je voelt dat het niet slecht is en je niet naar de dokter wilt gaan, maar na een tijdje verslechtert de toestand dramatisch. Daarom is het beter om onmiddellijk hulp te zoeken en snel te worden onderzocht en behandeld.

Complicaties van hersenschudding

Complicaties van hersenschudding kunnen zijn asthenische syndromen, schending van liquorodynamica en de ontwikkeling van traumatische encefalopathie. Na een hersenschudding, ongeacht de ernst van de verwonding, is een posttraumatische verandering in de persoonlijkheid of constitutionele kenmerken mogelijk. Dit zijn verhoogde vermoeidheid, slaapstoornissen, emotionele labiliteit - scherpe stemmingswisselingen, instabiliteit, ontwikkeling van neurose, angst, angst, verlies van geheugen, aandacht, verstrooidheid. Met name nadelige effecten zijn mogelijk bij herhaalde en (of) onbehandelde hersenschudding. Dit moet bekend zijn bij atleten - boksen, worstelen - boordevol bewustzijnsverlies. Herhaald hoofdletsel kan leiden tot traumatische epilepsie.

Raadplegingsarts bij hersenschudding

De vraag is: kan er een botbreuk in de neus zijn zonder hersenschudding?
Het antwoord is: kan. Als een slag in het neusholte niet sterk genoeg is (om een ​​hersenbeschadiging te krijgen), kunnen alleen de botten van de neus met of zonder verplaatsing lijden, zal er een hematoom zijn in de zachte weefsels van het gezicht, zwelling van de neus, neusbrug, moeite met nasale ademhaling. Behandeld door een otolaryngoloog (KNO-arts).

Vraag: Wat is een whiplash-blessure?
Antwoord: dit is een blessure opgelopen door een plotselinge "voorwaarts-achterwaartse" beweging van het hoofd. Bijvoorbeeld met een zeer scherpe remming in het transport. Tegelijkertijd wordt een hersenbeschadiging gecombineerd met een mogelijk letsel van de halswervels - van dislocatie, subluxatie en dislocatie tot fracturen. Daarom is het noodzakelijk om het hoofd en de cervicale wervelkolom te onderzoeken.

Vraag: Hoe lang kan de behandeling van een hersenschudding duren?
Antwoord: afhankelijk van de ernst van de cursus - van 10 dagen tot een maand. In een lichte mate mogelijk poliklinische behandeling, met matige en ernstige ernst, is ziekenhuisopname geïndiceerd in de neurochirurgische afdeling.

Hersenschudding: symptomen, behandeling

Een hersenschudding is een van de meest voorkomende traumatische hersenletsel. Het aandeel is tot 80% van alle letsels van de schedel. Dagelijks in Rusland, volgens de statistieken, krijgen meer dan 1.000 mensen hersenschudding. Op zich veroorzaakt dit letsel geen macroscopische structurele veranderingen in de hersenen. De resulterende verstoringen in hersenschudding zijn puur functioneel. Hersenschudding vormt geen gevaar voor het menselijk leven.

Het lijkt misschien dat, vanwege de lichtheid en functionaliteit van deze verwonding, het helemaal niet kan worden behandeld en niet om een ​​bezoek aan de dokter te nemen. Dit is een heel verkeerde mening. Hersenschudding, hoewel het verwijst naar minder ernstige hoofdletsel, kan niettemin, onbehandeld zijn, enkele onaangename gevolgen achterlaten die het leven van de patiënt kunnen compliceren. In dit artikel kunt u meer te weten komen over de belangrijkste symptomen, methoden voor de behandeling van hersenschudding en mogelijke gevolgen.

Hersenschudding komt vaak voor bij jongeren, kinderen en adolescenten. Dit komt door kinderlijke streken en roekeloze tienerjaren, en door volwassenen - straat-, huis- en werkletsels. Bovendien moet worden opgemerkt dat hersenschudding niet alleen optreedt met een directe slag op het hoofd of een klap met het hoofd. Deze verwonding komt ook indirect voor, bijvoorbeeld wanneer iemand is uitgegleden en op de billen valt. De schokgolf rolt tegelijkertijd naar de schedel, wat hersenschudding kan veroorzaken.

Wat is de basis van een hersenschudding?

De naam zelf van de verwonding spreekt voor zich: onder de werking van mechanische kracht schudden de hersenen in de schedel. Tegelijkertijd een scheiding van de cerebrale cortex op de steel (dieper liggende) afdelingen, er overtredingen in de neuronen op cellulair en moleculair niveau. Er is ook een spasme van bloedvaten met hun daaropvolgende expansie, wat betekent dat de bloedstroom een ​​tijdje verandert. Dit alles veroorzaakt een schending van de functies van de hersenen en de opkomst van verschillende niet-specifieke symptomen. Met de behandeling, na normalisatie van de processen in de hersenen, keren alle functies terug naar normaal en verdwijnen de symptomen.

symptomen

Hersenschudding wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• depressie van het bewustzijn onmiddellijk na blootstelling aan traumatische kracht. Bovendien is het helemaal niet nodig om een ​​verlies van bewustzijn te zijn, misschien een verbluffend (spoor), alsof een onvolledig bewustzijn. De aantasting van het bewustzijn is kort en duurt enkele seconden tot enkele tientallen minuten. Vaak is dit interval maximaal 5 minuten. Als een persoon op dat moment alleen was, mag hij geen bewustzijnsverlies melden, omdat hij het zich misschien niet herinnert;
• geheugenstoornis (amnesie) van de gebeurtenissen voorafgaand aan de hersenschudding, de hersenschudding zelf en een korte periode erna. Het geheugen wordt snel hersteld;
• enkel braken onmiddellijk na verwonding. Braken heeft een cerebrale genese en komt meestal niet terug, wat wordt gebruikt als een klinisch criterium om een ​​hersenschudding te onderscheiden van een lichte hersenbeschadiging;
• verhoogde of trage hartslag, hoge bloeddruk enige tijd na verwonding. Typisch, deze veranderingen zijn hun eigen en vereisen geen medische correctie;
• verhoogde ademhaling onmiddellijk na het schudden. Ademhaling normaliseert voor cardiovasculaire indicatoren, dus dit symptoom kan onopgemerkt blijven;
• lichaamstemperatuur verandert niet (de afwezigheid van veranderingen wordt ook beschouwd als een differentieel diagnostisch criterium in verband met hersenkneuzing);
• het zogenaamde "vazomotorov-spel". Dit is een aandoening waarbij de bleekheid van de huid wordt vervangen door roodheid. Het ontstaat als gevolg van een schending van de toon van het autonome zenuwstelsel.

Na een volledig herstel van het bewustzijn, treden de volgende symptomen op:

• hoofdpijn (kan zowel op de plaats van impact worden gevoeld als door het hele hoofd, heeft een ander karakter);
• duizeligheid;
• tinnitus;
• blozen van het gezicht, vergezeld van een gevoel van warmte;
• zweten (constant natte handpalmen en voeten);
• algemene zwakte en malaise;
• slaapstoornissen;
• onthutsend tijdens het lopen;
• verminderde concentratie, snelle mentale en fysieke vermoeidheid;
• Verhoogde gevoeligheid voor harde geluiden en fel licht.

Neurologische aandoeningen doen zich als volgt voor:

• pijn bij het bewegen van de oogbollen naar de zijkanten, onvermogen om de ogen naar de uiterste positie te brengen;
• in de eerste uren na het letsel kan een lichte uitzetting of samentrekking van de pupillen worden vastgesteld. De reactie van de pupillen op het licht is normaal;
• lichte asymmetrie van pees- en huidreflexen, dat wil zeggen, ze verschillen van elkaar wanneer links en rechts worden opgeroepen. Bovendien is dit symptoom zeer labiel, bijvoorbeeld, tijdens het eerste onderzoek was de rechterknip ruk iets levendiger dan de linker, bij herhaald onderzoek na een paar uur waren beide kniekrampen identiek, maar verscheen er een verschil in de Achilles-reflexen;
• kleine horizontale nystagmus (onvrijwillige schudbewegingen) in de meest extreme lijnen van de oogbollen;
• beverigheid in de Romberg-positie (benen samen, rechte armen naar voren uitgestrekt naar het horizontale niveau, ogen dicht);
• er kan een lichte spanning van de occipitale spieren zijn, die tijdens de eerste 3 dagen passeert.

Een zeer belangrijk diagnostisch criterium voor hersenschudding is de reversibiliteit van alle symptomen (behalve subjectieve). Dat wil zeggen, alle neurologische manifestaties verdwijnen na een week. Asthenische klachten van hoofdpijn, duizeligheid, zwakte, slecht geheugen, vermoeidheid, enzovoort, zijn niet opgenomen in dit account, omdat ze mogelijk nog enige tijd aanhouden.

Er moet ook worden opgemerkt dat hersenschudding nooit wordt gecombineerd met fracturen van de schedelbotten, zelfs als het een kleine fractuur betreft. In aanwezigheid van een fractuur van de schedelbotten is de diagnose altijd op zijn minst een lichte hersenkneuzing.

diagnostiek

Hersenschudding is bijna volledig een klinische diagnose, omdat de belangrijkste criteria voor de formulering ervan klinische symptomen zijn. Erkenning van de ziekte is erg moeilijk in gevallen waarin er geen getuigen zijn van het incident. De meerderheid van de klachten in deze toestand zijn immers subjectief en het feit van een verandering in bewustzijn wordt niet altijd herinnerd door de patiënt zelf. In dit geval komen zichtbare hoofdletsels te hulp.

Aanvullende onderzoeksmethoden voor hersenschudding worden uitgevoerd ten behoeve van differentiële diagnose, dat wil zeggen om de functionaliteit van veranderingen in de hersenen te bevestigen. Omdat net als bij ernstiger traumatisch hersenletsel structurele letsels worden gevonden in de hersenen, wat niet het geval is bij een hersenschudding. Wanneer een patiënt bijvoorbeeld spanning in de occipitale spieren heeft, wat een teken is van irritatie van de hersenmembranen, wordt het noodzakelijk om de afwezigheid van subarachnoïde bloeding te bevestigen. Voor dit doel wordt de lumbale punctie uitgevoerd. De resultaten van de studie verkregen CSF met hersenschudding verschillen niet van normale indicatoren, wat het mogelijk maakt om de diagnose van subarachnoïdale bloeding uit te sluiten (daarmee in het CSF een vermenging van bloed detecteren).

Computertomografie, als de belangrijkste onderzoeksmethode voor traumatisch hersenletsel, met hersenschudding, vindt ook geen pathologische veranderingen, wat de juistheid van de diagnose bevestigt. Analoog hieraan onthullen noch MRI noch echoencefalografie afwijkingen in hersenschudding.

Een andere retrospectieve bevestiging van de juistheid van de diagnose is het verdwijnen van neurologische symptomen binnen een week vanaf het moment van de verwonding.

behandeling

Hersenschudding, hoewel het verband houdt met minder ernstige traumatische hersenletsel, maar verplichte behandeling in het ziekenhuis vereist. Dit komt door de onvoorspelbaarheid van de posttraumatische periode, omdat er situaties zijn waarin een patiënt een intracranieel hematoom of een subarachnoïdale bloeding heeft (tegen de achtergrond van tekenen van hersenschudding) (zelden, natuurlijk, maar dit is mogelijk). Als de patiënt een poliklinische behandeling volgt, kan het zijn dat de eerste tekenen van verslechtering door hem niet worden opgemerkt en dit is zelfs voor het leven riskant. Een 24-uurs ziekenhuisverblijf biedt betrouwbare medische zorg gedurende het hele verblijf.

Tijdens de eerste paar dagen in geval van een hersenschudding, moet men bedrust in acht nemen. Als er tekenen van verbetering zijn, wordt de modus uitgebreid.

Medicamenteuze behandeling voor hersenschudding moet voorzichtig zijn. Symptomatische remedies zijn voornamelijk vereist:

• pijnstillers om hoofdpijn te elimineren (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, combinatiegeneesmiddelen zoals Pentalgin, Solpadein);
• remedies voor duizeligheidscontrole (Betaserc, Vestibo, Platyphyllin in combinatie met Papaverine);
• sedativa ("kalmeren" het zenuwstelsel). Het spectrum is vrij breed, afhankelijk van de individuele behoefte: van plantenextracten tot kalmeringsmiddelen;
• slaappillen voor slapeloosheid;
• versterkende stoffen (vitamines, antioxidanten, tonische preparaten).

Metabolische ondersteuning van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van neuroprotectors. Dit is een uitgebreide groep medicijnen. Dit kunnen bijvoorbeeld Piracetam (Nootropil), Encephabol, Actovegin, Picamilon, Glycine, Pantogam en anderen zijn.

Gemiddeld moet de patiënt ongeveer een week in het ziekenhuis doorbrengen, waarna de patiënt wordt ontslagen voor poliklinische nazorg. Voeg naast de symptomatische middelen in deze periode de middelen toe om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren (Cavinton, Trental, Nicergolin en verschillende anderen).

Eén patiënt heeft 1 maand medicatie nodig voor volledig herstel, de andere 3 maanden. In elk geval, met inachtneming van alle bovenstaande punten, vindt herstel plaats.

Binnen een jaar na een hersenschudding is het noodzakelijk om periodiek een neuroloog te bezoeken met het oog op de follow-up.

effecten

97% van alle gevallen van hersenschudding eindigt in volledig herstel zonder gevolgen. In de resterende 3% van de gevallen is de ontwikkeling van het zogenaamde postcommunaal syndroom mogelijk (van het Latijnse "Commotio" - hersenschudding). Het bestaat uit verschillende soorten asthenische manifestaties (verzwakking van het geheugen, aandachtsconcentratie, verhoogde prikkelbaarheid en angst, slechte tolerantie voor stress, periodieke hoofdpijn, duizeligheid, verstoorde slaap en eetlust, enzovoort).

Eerder, volgens statistieken, was er een significant groter percentage van de effecten van de overgedragen hersenschudding. Dit is blijkbaar te wijten aan het feit dat er geen dergelijke onderzoeksmethode bestond als computertomografie en dat sommige gevallen van lichte hersenkneuzingen als hersenschudding werden gediagnosticeerd. Hersencontusie gaat altijd gepaard met schade aan het hersenweefsel, wat uiteraard vaker gevolgen heeft dan functionele veranderingen.

Dus hersenschudding is de meest voorkomende traumatische hersenbeschadiging, die tegelijkertijd het gemakkelijkst is. Alle veranderingen in de hersenen zijn functioneel en daarom volledig omkeerbaar. De diagnose wordt gesteld door klinische manifestaties. De behandeling wordt uitgevoerd in een ziekenhuis met een minimum aan medicijnen. Hersenschudding eindigt bijna altijd met herstel.

Dr. E. O. Komarovsky heeft het over hersenschudding:

TV-kanaal OTS, rubriek "PRO-gezondheid" over het onderwerp "hersenschudding":

Hersenschudding - symptomen, tekenen, eerste hulp, mate van schade

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Hersenschudding is een schending van de hersenfunctie na een verwonding die niet is geassocieerd met vasculaire schade. Het wordt veroorzaakt door het feit dat de hersenen het binnenoppervlak van de schedel raken, terwijl de processen van zenuwcellen zich uitstrekken.

Hersenschudding is de gemakkelijkste van alle soorten traumatisch hersenletsel. Artsen hebben geen gemeenschappelijke mening, wat is het mechanisme van deze ziekte. Eén ding is zeker: hersenschudding veroorzaakt geen verstoring van de structuur van de hersenen. Zijn cellen blijven in leven en zijn bijna niet beschadigd. Maar tegelijkertijd presteren ze hun functies slecht. Er zijn verschillende versies die het mechanisme van de ziekte verklaren.

1. Communicatie tussen zenuwcellen (neuronen) is verbroken.
2. Veranderingen komen voor in de moleculen die hersenweefsel vormen.
3. Er is een spasme van cerebrale bloedvaten. Dientengevolge brengen capillairen niet genoeg zuurstof en voedingsstoffen naar zenuwcellen.
4. De coördinatie tussen de hersenschors en zijn pijlerstructuren is aangetast.
5. De chemische balans van de vloeistof die de hersenen omringt, verandert.

Dit type hoofdletsel komt het meest voor. Een dergelijke diagnose wordt gesteld door 80-90% van de patiënten die naar artsen gaan met hoofdletsel. In Rusland gaan er jaarlijks 400 duizend mensen met een hersenschudding naar het ziekenhuis.

Mannen hebben 2 keer meer kans op een hersenschudding dan vrouwen. Maar de vertegenwoordigers van de zwakkere sekse hebben meer last van dergelijke verwondingen en lijden meer onder de gevolgen.

Volgens statistieken komt meer dan de helft van de gevallen (55-65%) van hersenschudding in het dagelijks leven voor. 8-18 jaar oud is de gevaarlijkste leeftijd, wanneer er veel bevingen zijn. De meeste gevallen tijdens deze periode zijn te wijten aan de verhoogde activiteit van kinderen en tiener bravoure. Maar in de winter, wanneer het ijzig is op straat, loopt iedereen hetzelfde risico.

Als je tijdig naar de dokter gaat, kun je hersenschudding met succes binnen 1-2 weken genezen. Maar als u geen aandacht besteedt aan de tijdelijke verslechtering van de aandoening, kan dit in de toekomst leiden tot ernstige complicaties: het risico op alcoholisme neemt met 2 maal toe en de kans op een plotselinge dood neemt 7 keer toe.

Oorzaken van hersenschudding

De oorzaken van hersenschudding zijn altijd trauma. Maar het hoeft niet per se een header te zijn. Een man glipte bijvoorbeeld op ijs en landde op zijn billen. Tegelijkertijd raakte zijn hoofd de aarde niet aan, maar zijn bewustzijn was bewolkt. Hij kan zich niet herinneren hoe hij viel. Dit is het meest voorkomende beeld van hersenschudding in de winter.

Een soortgelijke situatie doet zich voor bij de passagiers van de auto met een scherpe start, remmen of een ongeluk.

En natuurlijk moeten de gevallen waarin een persoon een klap op zijn hoofd kreeg, worden gewaarschuwd. Dit kan een huiselijk, industrieel, sportief of crimineel letsel zijn.

Ouders van tieners moeten bijzonder oplettend zijn. Jongens krijgen vaak frontale boeken of aktes van actieve klasgenoten, nemen deel aan gevechten, maken gebruik van de reling of tonen hun moed en behendigheid in het bedrijf. En dit gaat zelden zonder harde landingen of zelfs een header. Wees daarom alert op de gezondheid van uw kinderen en ontsla hun klachten over hoofdpijn en duizeligheid niet.

Tekenen en symptomen van hersenschudding

Hoe wordt de hersenschudding gediagnosticeerd?

Als na een hoofdletsel ten minste één van de opgesomde symptomen is verschenen, is het noodzakelijk om contact op te nemen met een traumatoloog, maar eerder met een neuroloog. Artsen hebben speciale criteria waarmee u een diagnose van een hersenschudding kunt stellen en deze blessure kunt onderscheiden van ernstiger.

Criteria voor diagnose

1. Geen veranderingen in de hersenen: hematomen, bloedingen.
2. Er is geen schade aan de schedel op de röntgenfoto van het hoofd.
3. De samenstelling van hersenvocht is normaal.
4. Magnetische resonantie beeldvorming onthult geen focale of uitgebreide (diffuse) schade in de hersenen. De integriteit van het hersenweefsel is niet verbroken, de dichtheid van grijze en witte stof is normaal. Zwelling treedt geleidelijk op na een blessure.
5. De getroffen persoon heeft verwarring, lethargie of verhoogde activiteit.
6. Verlies van bewustzijn na een blessure die kan duren van enkele seconden tot 30 minuten. In sommige gevallen herinnert de persoon zich niet dat hij het bewustzijn verloor.
7. Retrograde geheugenverlies. Verlies van geheugen voor gebeurtenissen die vóór het letsel hebben plaatsgevonden.
8. Aandoeningen van het autonome zenuwstelsel. De instabiliteit van bloeddruk en pols, roodheid of blancheren van de huid.
9. Oculostatic phenomen of Gurevich. De patiënt begint achteruit te vallen bij het opkijken en klapt naar voren als de ogen naar beneden komen.
10. Neurologische microsimptomen. De mondhoeken zijn asymmetrisch gelegen, een brede glimlach "grijns" ziet er ook onregelmatig uit. Verstoorde huidreflexen: abdominaal, cremasteric, plantair.
11. Symptoom Romberg. Een persoon wordt gevraagd recht te staan, benen worden verschoven, armen worden voor hem uitgestrekt, ogen worden gesloten. Met een hersenschudding in deze positie trillen de vingers van de handen en oogleden, het is moeilijk voor de patiënt om in balans te blijven, hij valt.
12. Palma en mentale reflex. De huid van de handpalm in het gebied dichtbij de duim is bezaaid met staafvormige bewegingen. Bij een persoon met een hersenschudding als reactie op deze irritatie, wordt de spier van de kin verminderd. Deze functie is goed gemarkeerd van 3 tot 7-14 dagen.
13. Nystagmus. Het manifesteert zich in onstabiel horizontaal trillen van de oogbollen.
14. Verhoogd zweten van de voeten en handpalmen (hyperhidrose).

Tijdens het onderzoek van de patiënt zal de arts achterhalen onder welke omstandigheden de schade is ontstaan, luistert naar de klachten van het slachtoffer en voert het onderzoek uit. Een neuroloog heeft 1-2 symptomen nodig om een ​​juiste diagnose te stellen. Al deze tekenen van een hersenschudding zijn zelden aanwezig. Sommigen van hen zijn mild of verschijnen na verloop van tijd.

Indien nodig zal de arts aanvullende onderzoeken voorschrijven: elektro-encefalografie (EEG), computertomografie van de hersenen, echoencefalografie, Doppler-beeldvorming van cerebrale vaten, spinale punctie.

Hoe te helpen met hersenschudding?

In het geval van een hoofdletsel of na een andere verwonding die een hersenschudding kan veroorzaken, is het noodzakelijk om de menselijke toestand zorgvuldig te observeren. Als er ten minste één van de symptomen van een hersenschudding optreedt, is het noodzakelijk dat u een ambulance belt of het slachtoffer naar een eerstehulpafdeling brengt.

Voor de komst van de ambulance moet een persoon volledige rust krijgen. Het moet op een bed of op een plat oppervlak worden gelegd. Leg een klein kussen onder je hoofd. Maak beperkende kleding (stropdas, kraag) los en zorg voor frisse lucht.

Wanneer een persoon buiten bewustzijn is, is het beter om hem niet te verplaatsen. Elke beweging kan verplaatsing van de botten veroorzaken bij een fractuur van de wervelkolom.

Als het slachtoffer bewusteloos is, moet hij aan de rechterkant worden geplaatst. Buig het linkerbeen en de arm. Een dergelijke situatie helpt hem niet te stikken in braaksel en ervoor te zorgen dat de lucht vrij toegankelijk is voor de longen. Vereist om de puls en druk te controleren. Als de adem weg is, moet je een hartmassage en kunstmatige beademing doen.

Als er wonden op het hoofd zijn, is het noodzakelijk om ze met peroxide en verband te behandelen of het verband met plakband te fixeren.

Koud moet worden toegepast op de plaats van impact. Dit kan een zak met bevroren bessen zijn, gewikkeld in een handdoek, een plastic fles of een warmwaterkruik met koud water. De verkoudheid zorgt ervoor dat de bloedvaten smaller worden en dit helpt de zwelling van de hersenen te verminderen.

Behandeling van hersenschudding wordt uitgevoerd in een ziekenhuis. Ten minste in het ziekenhuis moet 5-7 dagen worden besteed, observerende bedrust. Nadat deze persoon is ontslagen. Maar twee weken langer zal de ambulante behandeling thuis duren. Het is niet raadzaam om te lezen, tv te kijken en actief te bewegen.

Mate van hersenschudding

Hoe wordt hersenschudding behandeld?

Mensen met een hersenschudding worden behandeld in de neurologische en, in ernstige gevallen, in de neurochirurgische afdeling. De eerste 3-5 dagen moet u zich strikt houden aan de bedrust en de instructies van de arts. Als dit niet gebeurt, kunnen complicaties optreden: aanvallen die lijken op epileptische, geheugen- en denkstoornissen, aanvallen van agressie en andere manifestaties van emotionele instabiliteit.

Tijdens hun verblijf in het ziekenhuis monitoren artsen de toestand van de patiënt. De behandeling is gericht op het verbeteren van het functioneren van de hersenen, het verlichten van de pijn en het verwijderen van de persoon uit de stresstoestand. Gebruik hiervoor verschillende groepen medicijnen.

1. Pijnstillers: Analgin, Pentalgin, Baralgin, Sedalgin.
2. Voor het verlichten van duizeligheid: Betaserc, Bellaspon, Platyfillin met papaverine, Mikrozer, Tanakan.
3. Verzachtende middelen. Bereidingen op basis van de plant: tinctuur van moedermout, valeriaan. Tranquilizers: Elenium, Fenazepam, Rudotel.
4. Om de slaap te normaliseren: Phenobarbital of Reladorm.
5. Om de bloedcirculatie in de hersenen te normaliseren, worden vasotrope (Cavinton, Sermion, Theonikol) en nootropische geneesmiddelen (Nootropil, Encephabol, Picamilon) gecombineerd.
6. Om het algehele welzijn te verbeteren: Pantogam, Vitrum
7. De toon verhogen en de hersenfunctie verbeteren: tinctuur van ginseng en Eleutherococcus, Saparal, Pantocrinum.

Met de juiste behandeling, een week na het letsel, voelt de persoon zich goed, maar het is noodzakelijk om medicijnen te nemen van 3 weken tot 3 maanden. Volledig herstel vindt plaats in 3-12 maanden.
Een persoon gedurende een jaar na een verwonding blijft onder toezicht van een neuroloog of therapeut. Het is noodzakelijk om minstens eenmaal per 3 maanden een arts te bezoeken. Dit vermindert het risico op complicaties na een hersenschudding.

Gevolgen van hersenschudding

Eerder werd aangenomen dat de effecten van een hersenschudding bij 30-40% van de mensen voorkomen. Maar vandaag heeft slechts 3-5% van de slachtoffers last van complicaties. Een dergelijke daling van de indicatoren is te wijten aan het feit dat eerdere patiënten met een hersenschudding waren opgenomen in het aantal mensen met hersenschudding. En deze hoofdblessure is ernstiger en veroorzaakt vaker complicaties.

Gevolgen van een hersenschudding komen vaker voor bij mensen die al ziekten van het zenuwstelsel hebben gehad of bij patiënten die zich niet aan het recept van de arts hebben gehouden.

De vroege effecten van een hersenschudding komen niet vaak voor. Ze zijn te wijten aan het feit dat gedurende 10 dagen na het letsel de zwelling en vernietiging van hersencellen voortduurt.

• Posttraumatische epilepsie kan zich 24 uur voordoen en daarna na een verwonding. Het wordt geassocieerd met het verschijnen in de hersenen van een epileptische focus in het frontale of temporale deel van de hersenen.
• Meningitis en encefalitis die purulente of sereuze ontsteking van de hersenen veroorzaken zijn nu zeer zeldzaam. Ze moeten op hun hoede zijn voor meer ernstige letsels aan het hoofd een paar dagen na het letsel.
• Postcommotioneel syndroom (uit het Latijn, na hersenschudding) - deze term verenigt vele stoornissen: pijnlijke hoofdpijn, slapeloosheid, verwarring, verhoogde vermoeidheid, geheugenstoornis, geluid en fotofobie. Het mechanisme van hun uiterlijk wordt geassocieerd met een verstoorde passage van zenuwimpulsen tussen de frontale en temporale lobben van de hersenen.

Lange-termijn effecten van hersenschudding

Ze verschijnen na 1 jaar of 30 jaar na een blessure.

• Vegetatieve-vasculaire dystonie - aandoeningen van het autonome zenuwstelsel, die leiden tot verstoringen in het werk van het hart en de bloedvaten. Ze worden veroorzaakt door afwijkingen in de kernen van dit deel van het zenuwstelsel. Dientengevolge lijden alle organen, inclusief de hersenen, aan onvoldoende bloedcirculatie.
• Emotionele stoornissen - depressie, aanvallen van verhoogde activiteit of agressie zonder duidelijke reden, prikkelbaarheid en tranen verschijnen. Het mechanisme van de ontwikkeling van dergelijke gevolgen is geassocieerd met verstoringen in de cortex van de hersenhelften, die verantwoordelijk zijn voor onze emoties.
• Aandoeningen van het intellect - het geheugen van een persoon verslechtert, de concentratie neemt af, zijn denken verandert. Deze manifestaties kunnen leiden tot persoonlijkheidsveranderingen en dementie. Overtredingen worden geassocieerd met de dood van zenuwcellen (neuronen) in verschillende delen van de hersenschors.
• Hoofdpijn - ze worden veroorzaakt door verminderde bloedcirculatie in de hersenen na letsel of overbelasting van de hoofd- en nekspieren.
• Posttraumatische vestibulopathie - een ziekte veroorzaakt door een storing van het vestibulaire apparaat.

Die delen van de hersenen die de informatie verwerken die daaruit voortkomt, lijden ook. Gemanifesteerd met frequente duizeligheid, misselijkheid, braken. Dit verandert vaak het looppatroon, het wordt vleiend, alsof de persoon in te grote schoenen loopt.

Alle gevolgen van hersenschudding moeten een reden zijn om een ​​neuroloog te raadplegen. Zelfbehandeling met behulp van folk remedies of psychologische begeleiding zal geen verlichting brengen. Om van de gevolgen van een blessure af te komen, moet u een behandeling ondergaan met geneesmiddelen die de hersenfunctie verbeteren en de communicatie tussen zenuwcellen herstellen.

Preventie van effecten

Tijdens het eerste jaar na verwondingen is het wenselijk om sterke fysieke en mentale stress te vermijden, om geen complicaties te veroorzaken. Goede resultaten worden geleverd door een speciaal complex van fysiotherapie-oefeningen, die de bloedtoevoer naar de hersenen normaliseert. Het is noodzakelijk om het dagelijkse regime te volgen en veel frisse lucht te bezoeken. Maar hier zijn direct zonlicht en oververhitting niet wenselijk. Daarom is het van een reis naar de zee tijdens deze periode beter om je te onthouden.

Hersenschudding

Een hersenschudding is een licht gesloten hoofdletsel veroorzaakt door een hersenschudding binnen de schedel en resulterend in functionele kortetermijnafwijkingen in het centrale zenuwstelsel. Symptomen van hersenschudding zijn: kortdurend bewustzijnsverlies, congrade en retrograde amnesie, hoofdpijn, misselijkheid, vasomotorische aandoeningen, duizeligheid, anisoreflexie, nystagmus. Bij de diagnose van een belangrijke plaats is de uitsluiting van meer ernstige hersenschade. Therapie omvat rust, symptomatische en vasculaire neurometabolische behandeling, vitaminetherapie.

Hersenschudding

Hersenschudding (SGM) is de eenvoudigste vorm van traumatisch hersenletsel (TBI), gekenmerkt door kortstondige beschadiging van hersenfuncties en niet vergezeld door morfologische veranderingen. In de huisartsgeneeskunde wordt de classificatie van hoofdletsel algemeen aanvaard, rekening houdend met de tijd van bewustzijnsverlies. Volgens haar gaat een hersenschudding gepaard met bewustzijnsverlies dat een paar seconden tot 20-30 minuten duurt. In de westerse geneeskunde is het maximale tijdsinterval voor bewustzijnsverlies voor SGM 6 uur, omdat de langere duur van de onbewuste periode bijna altijd duidt op schade aan de hersenweefsels.

Hersenschudding maakt tot 80% van alle gevallen van TBI. Meestal waargenomen bij jonge en middelbare leeftijd, bij kinderen - in de leeftijd van 5 tot 15 jaar. Het heeft een grote variëteit aan letseltypen. De huidige problemen met betrekking tot de diagnose en behandeling van hersenschudding vereisen een gezamenlijke afweging van specialisten op het gebied van traumatologie en neurologie.

Oorzaken van hersenschudding

Hersenschudding komt vaak voor met een direct mechanisch effect op de schedel (hoofd of hoofd). Een hersenschudding is mogelijk met een scherpe impact van de axiale belasting die door de wervelkolom wordt overgebracht, bijvoorbeeld wanneer deze op de benen of billen valt; tijdens een plotselinge vertraging of versnelling, bijvoorbeeld tijdens een verkeersongeval.

In al deze gevallen is er een scherp schudden van het hoofd. De hersenen "drijven" als het ware in de hersenvocht in de schedel. Met hersenschudding, de hersenen ervaart een hydrodynamische schok als gevolg van de drukval van de hersenvocht, propageren als een schokgolf. Samen met dit, met een grote traumatische impactkracht, is een mechanische impact van de hersenen op de botten van de schedel van binnenuit mogelijk.

De pathogenese van cerebrale veranderingen als gevolg van een hersenschudding is niet volledig onderzocht. Er wordt aangenomen dat de basis van de klinische manifestaties die de hersenschudding kenmerken, de functionele scheiding van de hersenstam en hemisferen is. Er wordt aangenomen dat mechanisch schudden leidt tot een tijdelijke verandering in de colloïdale toestand en fysisch-chemische kenmerken van hersenweefsels. Het gevolg hiervan is het verlies van verbindingen tussen verschillende delen van de hersenen. Het is mogelijk dat een dergelijke functionele scheiding te wijten is aan een schending van het metabolisme van neuronen.

Symptomen van hersenschudding

Hersenschudding is een gesloten hoofdletsel, dat wil zeggen, het gaat niet gepaard met een schedelbreuk. Na een blessure kan er bewustzijnsverlies optreden. De duur ervan varieert en bedraagt ​​in de regel niet meer dan enkele minuten. Bij sommige patiënten leidt een hersenschudding niet tot bewustzijnsverlies, maar slechts een stupor wordt waargenomen. In veel gevallen wordt retrograde en tegen geheugenverlies genoteerd - het verlies van herinneringen aan de gebeurtenissen voorafgaand aan het trauma en van de gebeurtenissen die plaatsvonden tijdens de periode van verminderd bewustzijn, respectievelijk. Minder vaak is anterograde amnesie - geheugenverlies voor gebeurtenissen die zich hebben voorgedaan na het herstel van duidelijk bewustzijn.

In overeenstemming met de aanwezigheid of afwezigheid van verlies van bewustzijn en geheugenverlies, worden 3 graden van ernst van SGM onderscheiden. Wanneer de eerste graad afwezig is als een periode van verlies van bewustzijn en geheugenverlies. De tweede graad wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van geheugenverlies op de achtergrond van verwarring, maar zonder het te verliezen. Een hersenschudding van de derde graad suggereert verlies van bewustzijn.

Na herstel van het bewustzijn klagen patiënten over misselijkheid, hoofdpijn, zwakte, duizeligheid, blozen op het hoofd. Vaak is er overgeven, vaak alleenstaand. Mogelijke oorsuizingen, pijn bij het bewegen van de ogen, zweten. Opgemerkt kan worden: de divergentie van de oogbollen, neusbloedingen, verlies van eetlust, slaapstoornissen. Bloeddruk is onstabiele, labiele pols. De meeste van deze symptomen worden geëgaliseerd gedurende de eerste paar dagen na het letsel. De hoofdpijn, emotionele instabiliteit, vegetatieve symptomen (zweten, labiliteit van bloeddruk en pols), zwakte kan nog lang aanwezig blijven.

Een hersenschudding bij jonge kinderen komt voornamelijk voor zonder verlies van bewustzijn. Kinderen zijn in de regel opgewonden en huilen, en duiken dan in slaap. Na het slapengaan zijn ze wispelturig, willen ze niet eten. Meestal wordt na 2-3 dagen het normale gedrag en de eetlust van het kind volledig hersteld.

Complicaties van hersenschudding

Herhaalde hersenschudding kan leiden tot de ontwikkeling van posttraumatische encefalopathie. Omdat deze complicatie veel voorkomt bij boksers, wordt het 'bokser-encefalopathie' genoemd. In de regel wordt de beweeglijkheid van de onderste ledematen beïnvloed. Regelmatig waargenomen slaan van één voet of lag bij het verplaatsen van één been. In sommige gevallen is er een lichte coördinatie van de bewegingen, verbluffend, evenwichtsproblemen. Soms overheersen psyche-veranderingen: er zijn perioden van verwarring of lethargie, in ernstige gevallen is er een merkbare verarming van de spraak, er treedt een tremor op.

Posttraumatische veranderingen zijn mogelijk na elke TBI, ongeacht de ernst ervan. Er kunnen episodes van emotioneel gebrek aan evenwicht zijn met prikkelbaarheid en agressie, waar patiënten later spijt van krijgen. Er is overgevoeligheid voor infecties of alcoholische dranken, onder invloed van welke patiënten psychische stoornissen ontwikkelen, tot delirium. Complicaties van schudden kunnen neurosen, depressie en fobische stoornissen zijn, de opkomst van paranoïde persoonlijkheidskenmerken. Er zijn toevallen, aanhoudende hoofdpijn, verhoogde intracraniale druk, vasomotorische stoornissen (orthostatische collaps, zweten, bleekheid, bloed naar het hoofd). Minder vaak voorkomend zijn psychoses, gekenmerkt door perceptuele stoornissen, hallucinatoire en misleidende syndromen. In sommige gevallen is er dementie met een geheugenstoornis, een schending van kritiek, desoriëntatie.

In 10% van de gevallen leidt hersenschudding tot de vorming van postcommunaal syndroom. Het ontwikkelt zich een paar dagen of maanden na het ontvangen TBI. Patiënten maken zich zorgen over hevige hoofdpijn, slaapstoornissen, verminderd concentratievermogen, duizeligheid en angst. Chronisch postcommotioneel syndroom is slecht ontvankelijk voor psychotherapie en het gebruik van narcotische analgetica voor de verlichting van hoofdpijn leidt vaak tot de ontwikkeling van afhankelijkheid.

Diagnose van hersenschudding

Hersenschudding wordt gediagnosticeerd op basis van anamnestische gegevens over trauma en tijd van bewustzijnsverlies, patiëntklachten, de resultaten van een objectief onderzoek van een neuroloog en instrumentele onderzoeken. In de neurologische status de volgende na afloop verwonding er melkorazmashisty nystagmus, licht en grillige asymmetrische reflexen bij jonge patiënten - een symptoom Marinescu-Radovic (homolaterale vermindering kin spieren tijdens de stimulatie van de verhoging van de duim palm), in sommige gevallen - lichte shell (meningeale) symptomen. Omdat schudden ernstiger hersenschade kan verbergen, is het belangrijk om de patiënt in de loop van de tijd te observeren. Als de diagnose van SGM correct is vastgesteld, verdwijnen de tijdens neurologisch onderzoek vastgestelde afwijkingen 3-7 dagen na het letsel.

Na de ontvangen CCT is een radiografie van de schedel verplicht, waardoor de afwezigheid / aanwezigheid van fracturen van de schedel kan worden bevestigd. Om intracerebrale hematoom en andere verborgen hersenletsel benoemd elektro, echoencephalography en ofthalmoscopie (fundusonderzoek) uit te sluiten. Maar de beste manier om TBI te diagnosticeren is neuroimaging-methoden. Met hersenschudding onthullen MRI en CT geen structurele veranderingen in het hersenweefsel. Als er petechiale bloedingen of zwelling van de hersenen zijn, moet je denken aan een hersenkneuzing en geen hersenschudding.

Behandeling van hersenschudding

Omdat een hersenschudding een veel ernstiger letsel kan verbergen, wordt een ziekenhuisopname aanbevolen voor alle patiënten. De basis van therapie is gezonde slaap en rust. In de eerste 1-2 dagen dienen patiënten bedrust te houden, exclusief tv kijken, werken op een computer, lezen en luisteren naar geluidsopnamen in hoofdtelefoons. Na uitsluiting van andere hersenbeschadiging kunnen patiënten met SGM worden ontslagen voor ambulante behandeling.

Farmacotherapie is niet vereist in alle gevallen van hersenschudding en is overwegend symptomatisch. Verlichting van hoofdpijn wordt uitgevoerd met behulp van pijnstillers. Voor duizeligheid, ergotoxine, belladonna-extract, ginkgo biloba-extract en platifilline worden voorgeschreven. Motherwort, fenobarbital, valeriaan worden gebruikt als sedativa; voor slapeloosheid, zopiclon of doxylamine voor de nacht; volgens indicaties - Medazepam, fenozepam, oxazepam.

hersenschudding 3 graden is een indicatie voor de uitwisseling neurometabole vasculaire therapie, die een combinatie van een vasculaire middelen (nicergoline, Cinnarizine, vinpocetine) en Nootropa (noopept, glycine, piracetam) omvat. Effectieve integratie regime antioxidanten (Meldonium, mexidol, cytoflavin) en magnesium preparaten (magnesiumlactaat met pyridoxine, kalium en magnesium asparaginate). Bij asthenie wordt de inname van multivitaminen, eleutherococcus en schisandra aanbevolen.

Voorspelling en preventie van hersenschudding

Naleving van het regime en adequate behandeling van SGM leidt tot volledig herstel en revalidatie. Enige tijd (zoveel mogelijk binnen een jaar na een blessure) kan er een verzwakking zijn van geheugen en oplettendheid, hoofdpijn, verhoogde gevoeligheid voor licht en geluiden, slaapstoornissen, vermoeidheid. Herhaald letsel verhoogt het risico op complicaties en invaliditeit aanzienlijk.

Preventie van hersenschudding omvat hoofdbescherming op de werkplek en in de sport. Werken op een bouwplaats houdt in het dragen van een helm, sommige sporten (skateboard, hockey, honkbal, fietsen of motorrijden, rolschaatsen) vereisen het dragen van speciale helmen. Als u in een auto reist, moet u veiligheidsgordels omdoen. In levensomstandigheden is het noodzakelijk om ervoor te zorgen dat de gangen vrij zijn voor doorgang en dat de vloeistof die per ongeluk op de vloer is gemorst onmiddellijk wordt weggevaagd.