Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen: hoe te herkennen en wat te doen?

Vaak zie je in de medische dossiers van pasgeborenen de afkorting PEP, die angstaanjagend is voor jonge moeders. De term "perinatale encefalopathie" werd in 1976 voorgesteld en komt van vier Griekse woorden: de voorvoegsels "peri" - gelegen in de buurt van, met alles, "natus" - geboorte, "pathos" - ziekte en "enkefalos" - hersenen.

De perinatale periode is de tijd vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot de zevende dag na de geboorte (tot de 28e dag bij premature baby's) en encefalopathie is de term voor verschillende hersenpathologieën.

AED is dus een collectieve diagnose voor neurologische aandoeningen bij pasgeborenen en de specifieke symptomen, oorzaken en ernst van deze aandoening kunnen verschillen.

In de internationale classificatie zijn er verschillende soorten encefalopathie, hun namen geven de oorzaak van de ziekte aan (bijvoorbeeld hypoxische of diabetische encefalopathie), maar er is geen perinatale vorm, omdat deze term alleen het tijdsinterval voor het verschijnen van aandoeningen aangeeft.

In de afgelopen jaren hebben neurologen van kinderen thuis ook in toenemende mate andere diagnoses gebruikt, bijvoorbeeld perinatale verstikking en hypoxische ischemische encefalopathie.

redenen

De intra-uteriene ontwikkeling van de hersenen en het zenuwstelsel als geheel wordt beïnvloed door verschillende nadelige factoren, in het bijzonder de gezondheid van de moeder en de toestand van het milieu.

Complicaties kunnen optreden tijdens de bevalling.

1. Hypoxie. Wanneer de baby zuurstof in de baarmoeder of tijdens de bevalling mist, worden alle lichaamssystemen aangetast, maar vooral de hersenen. De oorzaak van hypoxie kan zijn chronische moederziekten, infecties, incompatibiliteit in de bloedgroep of Rh-factor, leeftijd, slechte gewoonten, polyhydramnio's, misvormingen, ongunstige zwangerschap, onsuccesvolle bevalling en vele anderen. Lees meer over hypoxie →
2. Geboortebeschadiging die hypoxische of mechanische letsels veroorzaakt (fracturen, misvormingen, bloedingen). Kan verwonding veroorzaken: zwakke bevalling, snelle bevalling, mislukte foetus of verloskundige fout.
3. Toxische laesies. Deze groep oorzaken wordt geassocieerd met slechte gewoonten en giftige stoffen tijdens de zwangerschap (alcohol, drugs, bepaalde medicijnen), evenals omgevingsinvloeden (straling, industrieel afval in lucht en water, zouten van zware metalen).
4. Moederinfecties zijn acuut en chronisch. Het grootste gevaar is de infectie van de vrouw tijdens het dragen van het kind, omdat in dit geval het risico op infectie van de foetus erg hoog is. Bijvoorbeeld, toxoplasmose, herpes, rubella, syfilis veroorzaken zelden symptomen van een infectieziekte bij de foetus, maar veroorzaken ernstige verstoringen in de ontwikkeling van de hersenen en andere organen.
5. Aandoeningen van ontwikkeling en metabolisme. Dit kunnen aangeboren aandoeningen zijn van zowel de moeder als het kind, vroeggeboorte van de foetus en misvormingen. Vaak is de oorzaak van AED ernstige toxemie in de eerste maanden van de zwangerschap of gestosis in de laatste maanden.

Deze factoren kunnen verschillende soorten ziekten veroorzaken. De meest voorkomende zijn de volgende:

• hemorragische vorm veroorzaakt door bloedingen in de hersenen;
• ischemisch, veroorzaakt door problemen met de bloedtoevoer en het leveren van zuurstof aan het hersenweefsel;
• dysmetabolisme is een metabole pathologie in weefsels.

Symptomen en voorspellingen

Direct na de geboorte wordt het welbevinden van het kind geschat op de Apgar-schaal, waarbij rekening wordt gehouden met hartslag, ademhaling, spiertonus, huidskleur en reflexen. De cijfers 8/9 en 7/8 worden gegeven aan gezonde pasgeborenen zonder tekenen van perinatale encefalopathie.

Volgens studies kan de ernst en prognose van de ziekte worden gecorreleerd met de behaalde scores:

• 6-7 punten - lichte mate van beperking, in 96-100% van de gevallen, herstel zonder de noodzaak van medicamenteuze behandeling en zonder verdere gevolgen;
• 4-5 punten - een gemiddelde graad, in 20-30% van de gevallen leidt het tot pathologieën van het zenuwstelsel;
• 0-3 punten - een ernstige mate, leidt meestal tot ernstige schendingen van het functioneren van de hersenen.

Artsen onderscheiden drie stadia van encefalopathie - acuut (tijdens de eerste maand van het leven), herstellend (tot zes maanden), laat herstel (tot 2 jaar) en een periode van resterende effecten.

Neonatologen en verloskundigen praten over encefalopathie in aanwezigheid van de volgende ziektebeelden bij een kind jonger dan één maand:

1. Sydrome onderdrukking van het zenuwstelsel. Het wordt gekenmerkt door lethargie, een afname in spierspanning, reflexen en bewustzijn. Het komt voor bij kinderen met een matige ernst van de ziekte.
2. Comatose-syndroom. Het kind is lethargisch, soms in zo'n mate dat er geen motoriek is. Hartactiviteit, ademhaling wordt geremd. Basale reflexen (zoeken, zuigen, slikken) zijn afwezig. Dit syndroom treedt op als gevolg van bloeding, verstikking tijdens de bevalling of zwelling van de hersenen en leidt tot de noodzaak om het kind op de intensive care te plaatsen met de aansluiting van een beademingsapparaat.
3. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Angst, opzienbarende, oorzaakloze frequente huilen, vergelijkbaar met hysterische, slechte slaap, tremor van de kin, armen en benen. Bij te vroeg geboren baby's komen toevallen vaker voor, bijvoorbeeld bij hoge temperaturen, tot en met de ontwikkeling van epilepsie. Dit syndroom wordt waargenomen in mildere vormen van de sonde.
4. Convulsief syndroom. Ongemotiveerde paroxismale bewegingen van het hoofd en de ledematen, spanning in de armen en benen, lieren, spiertrekkingen.
5. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid hersenvocht en een toename van de intracraniale druk. In dit geval groeit de hoofdomtrek sneller dan normaal (meer dan 1 cm per week), de grootte van de grote fontanel komt ook niet overeen met de leeftijd. De slaap van het kind wordt rusteloos, monotoon langdurig huilen, regurgitatie, hangend hoofd en uitpuilen van de lente wordt opgemerkt, evenals het kenmerkende trillen van de oogbollen.

Tijdens de herstelperiode gaat perinatale encefalopathie gepaard met symptomen:

1. Convulsief syndroom.
2. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
3. Syndroom van vegeto-viscerale veranderingen. Bij een kind is er, vanwege het pathologische functioneren van het autonome zenuwstelsel, een vertraging in gewichtstoename, regurgitatie, ademhalingsritmestoornissen en thermoregulatie, veranderingen in het werk van de maag en darmen, "marmering" van de huid.
4. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
5. Syndroom van motorische stoornissen. Normaal gesproken, bij een kind tot een maand, zijn de ledematen gebogen, maar buigen ze gemakkelijk en keren dan onmiddellijk terug naar hun oorspronkelijke positie. Als de spieren traag of gespannen zijn, zodat het onmogelijk is om de benen en armen recht te trekken, dan is de reden dat de spieren verminderd of verhoogd zijn. Bovendien moeten de bewegingen van de ledematen symmetrisch zijn. Dit alles belemmert de normale motoriek en gerichte bewegingen.
6. Syndroom van psychomotorische retardatie. Het kind begint later de norm zijn hoofd op te heffen, omrollen, zitten, lopen, glimlachen, enzovoort.

Ongeveer 20-30% van de kinderen met de diagnose AED herstellen volledig, in andere gevallen ontwikkelen zich complicaties afhankelijk van de ernst van de ziekte, de volledigheid en de tijdigheid van de behandeling.

Perinatale encefalopathie kan de volgende gevolgen hebben:

• hyperactiviteit en aandachtstekortstoornis;
• vertraagde spraak en mentale vorming, hersenstoornissen;
• epilepsie;
• Hersenverlamming (hersenverlamming);
• mentale retardatie;
• progressieve hydrocephalus;
• vasculaire dystonie.

diagnostiek

Perinatale encefalopathie wordt gediagnosticeerd door een kinderarts en een pediatrische neuroloog op basis van de onderzoeksgegevens, tests en onderzoeken van het kind, evenals informatie over zwangerschap, bevalling en de gezondheid van de moeder.

De meest effectieve en moderne diagnostische methoden zijn als volgt:

1. Neurosonography (NSG) - echoscopisch onderzoek van de hersenen via een fontanel om intracraniële schade en de toestand van het hersenweefsel te detecteren.
2. Electroencephalogram (EEG) - registreert de elektrische potentialen van de hersenen en is van bijzondere waarde bij de diagnose van sondes met convulsief syndroom. Met behulp van deze methode kun je de asymmetrie van de hersenhelften vaststellen en de mate van vertraging in hun ontwikkeling vaststellen.
3. Doppler-echografie om de bloedstroom in de hersenen en de nek, vernauwing of blokkering van bloedvaten te beoordelen.
4. Videobewaking. Videotaping wordt gebruikt om spontane bewegingen vast te stellen.
5. Electroneuromyography (ENMG) - elektrische stimulatie van de zenuw om een ​​schending van de interactie van zenuwen en spieren vast te stellen.
6. Positron emissie tomografie (PET), gebaseerd op de introductie in het lichaam van een radioactieve indicator die zich ophoopt in de weefsels met de meest intense metabolisme. Het wordt gebruikt om het metabolisme en de bloedstroom in verschillende secties en weefsels van de hersenen te beoordelen.
7. Magnetic resonance imaging (MRI) - de studie van interne organen met behulp van magnetische velden.
8. Computertomografie (CT) is een reeks radiografische afbeeldingen om een ​​compleet beeld te krijgen van alle hersenweefsels. Deze studie biedt een mogelijkheid om hypoxische aandoeningen die niet duidelijk geïdentificeerd zijn in NSG, te verhelderen.

Voor de diagnose van de meest informatieve en meest gebruikte NSG en EEG. Het is verplicht dat het kind naar een oogarts wordt gestuurd om de fundus, de toestand van de oogzenuwen en het ontstaan ​​van aangeboren aandoeningen te onderzoeken.

Het is vermeldenswaard dat volgens verschillende bronnen perinatale encefalopathie in Rusland wordt gediagnosticeerd bij 30-70% van de pasgeborenen, terwijl volgens buitenlandse studies slechts ongeveer 5% van de kinderen echt aan deze ziekte lijdt. Er is overdiagnose.

De redenen hiervoor zijn mogelijk niet-naleving van de inspectienormen (bijvoorbeeld diagnostiek van verhoogde prikkelbaarheid bij een kind dat door vreemden in een koude kamer is onderzocht), toewijzing aan de pathologie van voorbijgaande verschijnselen (bijvoorbeeld vskidyvanie ledematen) of normale signalen over behoeften (huilen).

behandeling

Het centrale zenuwstelsel van pasgeborenen is plastic, in staat tot ontwikkeling en herstel, dus de behandeling van encefalopathie moet zo snel mogelijk worden gestart. Het hangt af van de ernst van de ziekte en de specifieke symptomen.

Als de verstoring van de hersenen mild of matig is, blijft het kind thuis behandeling. In dit geval worden gebruikt:

• individuele modus, een kalme sfeer in het huis, een uitgebalanceerd dieet, geen stress;
• hulp van correctionele leraren, psychologen, logopedisten met alalia en dysartrie
• Massage en fysiotherapie voor de normalisatie van de toon, de ontwikkeling van motorische functies en coördinatie van bewegingen
• fysiotherapie;
• fytotherapie (verschillende sedatieve kosten en kruiden voor de normalisatie van het water-zoutmetabolisme).

Voor gemarkeerde motoriek, zenuwaandoeningen, vertraagde ontwikkeling van het kind en andere AED-syndromen, worden medicijnen gebruikt. De arts schrijft geneesmiddelen voor, evenals andere behandelingsmethoden, gebaseerd op de manifestaties van de ziekte:

1. Bij bewegingsstoornissen worden dibazol en galantamine meestal voorgeschreven. Met verhoogde spierspanning - Baclofen en Mydocalm om het te verminderen. Deze medicijnen worden in het lichaam ingebracht, ook via elektroforese. Gebruik ook massage, speciale oefeningen, fysiotherapie.
2. Als PEP gepaard gaat met convulsiesyndroom, worden anticonvulsiva voorgeschreven door een arts. Bij convulsies zijn fysiotherapie en massage gecontra-indiceerd.
3. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling is een reden voor het voorschrijven van medicijnen om hersenactiviteit te stimuleren, waardoor de bloedcirculatie erin wordt verhoogd. Deze Actovegin, Pantogam, Nootropil en anderen.
4. Bij hypertensie-hydrocefalisch syndroom wordt fytotherapie gebruikt en in ernstige gevallen wordt Diacarb gebruikt om de uitstroom van hersenvocht te versnellen. Soms wordt een deel van de hersenvocht verwijderd door een punctie van de fontanel.

Voor de behandeling van AED's van enige ernst, worden B-vitamines voorgeschreven, omdat ze nodig zijn voor de normale ontwikkeling en het functioneren van het zenuwstelsel. In veel gevallen kan zwemmen, baden met zout of kruidenpreparaten, osteopathie worden aanbevolen.

Perinatale encefalopathie is een van de meest voorkomende diagnoses van kinderneurologen. Dit is te wijten aan het feit dat AED een verzamelterm is voor afwijkingen in de hersenen van het kind tijdens de perinatale periode, met verschillende oorzaken waaronder de gezondheid van de moeder, zwangerschap, afwezigheid van aangeboren aandoeningen, complicaties van de bevalling, ecologie en andere omstandigheden.

Symptomen kunnen verschillen, met betrekking tot schendingen van de zenuwen, spieren, inwendige organen, metabolisme, daarom, voor nauwkeurige diagnose, moet de arts niet alleen het kind onderzoeken, maar ook de volledige medische geschiedenis verzamelen met betrekking tot de gezondheid van de vader en moeder, complicaties tijdens zwangerschap, arbeidsactiviteit en benoem extra examens.

Een onterecht of verkeerd behandelde ziekte dreigt met complicaties tot hersenverlamming en epilepsie.

Auteur: Evgenia Limonov,
specifiek voor Mama66.ru

Posthypoxische vorm van encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie, anders afgekort tot medische terminologie als PE, heeft een uitgesproken beeld van het ontstaan ​​en is een complex van neurologische en psychologische abnormaliteiten veroorzaakt als gevolg van een langdurige hypoxische shock. Bijvoorbeeld het stoppen van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een beroerte, reanimatie, een terminale toestand, enz.

Meestal is de ziekte hypoxisch bij pasgeborenen die bij de geboorte gewonde schepen van de hersenen krijgen, een keizersnede.

Typen posthypoxische encefalopathie

Als de hersenen hypoxisch zijn, betekent dit dat het een tijdje geen zuurstof heeft en andere stoffen. Dientengevolge sterven de cellen als gevolg van de zogenaamde hypoxische shock. Bij pasgeborenen komt de manifestatie van perinatale posthypoxische encefalopathie ook vaak voor, waarvan de gevolgen kunnen

De behandeling van deze ziekte is gebaseerd op een foto van het ontstaan, volgens welke het type encefalopathie is vastgesteld:

• Primair diffuus - als gevolg van een afname van het zuurstofgehalte als gevolg van respiratoir falen, hartfunctie, ook voorkomend bij pasgeborenen. Vaak wordt voorbijgaande ischemische aanval de oorzaak van primaire hypoxische encefalopathie.
• Veroorzaakt door overgewicht en vernauwing van het lumen in de vaten.
• Posthypoxische encefalopathie als gevolg van coma.
• Secundaire bloedsomloop - als gevolg van hypotensie, groot bloedverlies, knijpen van bloedvaten bij pasgeborenen, evenals andere stoornissen van het bloedvolume in de bloedsomloop in het lichaam. Behandeling omvat het herstel van de bloedstroom - de eliminatie van hypertensie of bloeding.
• Secundair toxisch - hypoxisch als gevolg van de schuld van toxines in het bloed.
• Lokale ischemie.

Het zou niet zo eng zijn als encephalopati van het hypoxische type alleen leidde tot het stoppen van de stroomvoorziening van de hersenen. In de afbeelding van het ontstaan ​​zijn volgende overtredingen inbegrepen, zoals: veranderingen in het niveau van hemoglobine en andere stoffen in het bloed, de afgifte van calcium uit neuronen, een afname van de ATP-activiteit, enzovoort. Tenslotte, elke ischemische aanval of blootstelling aan de hersenen hypoxisch leidt tot oedeem en het verschijnen van een sterke intracraniale druk.

PE bij zuigelingen

Vaak wordt het perinatale stadium van de ziekte bij pasgeborenen gediagnosticeerd en het gebeurt dat de consequenties, zoals hierboven beschreven, vrij ernstig zijn. En het gebeurt dat er helemaal geen gevolgen zijn. In het algemeen combineren veel artsen alle aandoeningen die hypoxisch van invloed zijn op de hersenen van pasgeborenen onder dezelfde term encefalopathie. Het meest verschrikkelijke effect van de ziekte is een toename van de intracraniale druk.

Dat is de reden waarom een ​​hypoxische ontwikkelende ziekte kan leiden tot hydrocephalus bij pasgeborenen, gevolgd door een vertraging in ontwikkeling en een onevenredige toename van het hoofd.

Als er een vermoeden bestaat dat hypoxische ischemische encefalopathie of perinatale aanwezigheid aanwezig is bij een pasgeborene, moet een dergelijk kind door een neuroloog worden geobserveerd. De behandeling moet in de eerste weken van het leven worden georganiseerd, hoewel de diagnose met elektro-encefalografie en MRI in deze periode moeilijk is.

Er is echter een troost voor ouders van pasgeborenen: hypoxische encefalopathie wordt nog niet als een zin beschouwd. Bovendien, als een hypoxische ziekte werd vastgesteld in de eerste maand van het leven en werd genezen, zullen de gevolgen helemaal niet voorkomen. Wat zijn de symptomen bij pasgeborenen die praten over de mogelijke aanwezigheid van posthypoxische encefalopathie?

1. Slechte reactie op fel licht, geluiden, andere stimuli.
2. Een plotseling trillen van de benen wijst op een mogelijke perinatale hypoxische encefalopathie.
3. Angst en slapeloosheid, constant huilen.
4. Te frequente regurgitatie.
5. Onnatuurlijke reflexen.

Hypoxische gemanifesteerde ischemische encefalopathie moet worden voorkomen in het stadium van de zwangerschap: de aanstaande moeder moet een correcte levensstijl, voedsel, wandelingen in de frisse lucht en vooral hygiëne in acht nemen.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.

Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onaangename symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Stadia van de ziekte

Artsen zeggen dat een dergelijke ziekte in de eerste fase nauwelijks kan worden vastgesteld. Omdat tijdens deze periode de hypoxie bijna asymptomatisch verloopt. Er moeten echter nog steeds enkele alarmen bekend zijn bij iedereen die geeft om hun gezondheid.

Volgens de foto van het ontstaan, dat wil zeggen het verloop van de ziekte, kan encefalopathie in dergelijke stadia bij pasgeborenen en volwassenen plaatsvinden:

1. Compensatiestadium - tijdens deze periode worden de oxidatieroutes van het NAD-afhankelijke type geïnactiveerd en wordt succinaatoxidase-oxidatie geactiveerd.
2. Fase decompensatie - wanneer er een hypoxische onderdrukking is van de werking van zenuwreceptoren.
3. Het terminale stadium, dat wil zeggen, de volledige stopzetting van de zuurstoftoevoer. De meest verschrikkelijke bij pasgeborenen, kan leiden tot een onmiddellijke dodelijke afloop.

De symptomen die wijzen op de aanwezigheid van een posthypoxisch ontstaanspatroon zijn in totaal vergelijkbaar. Ten eerste begint een persoon opflakkerende hoofdpijn te ervaren, wat wijst op een toename van de intracraniale druk als gevolg van hypoxisch oedeem.

Helaas kan dit alleen worden opgemerkt in stadium 2-3 van post-hypoxische hersenziekte.

Encefalopathie manifesteert zich in de meeste gevallen als een neurologische aandoening. De patiënt kan de namen, informatie, wat er onlangs met hem is gebeurd, vergeten. Controleer de aanwezigheid van geheugenverlies bij jonge kinderen en pasgeborenen werken niet, en dit is een ander gevaarlijk kenmerk van de ziekte. Wanneer een hersenlaesie echter hypoxisch is, verdwijnt ook het vermogen om 'helder te denken' - iemand heeft problemen met spraakperceptie, reactie en zinsbouw. Manieën, psychologische afwijkingen en neurosen ontwikkelen zich.

Vaak gaat ischemische encefalopathie gepaard met vegetatieve symptomen, zoals misselijkheid en duizeligheid, sprongen in bloeddruk, zweten en bleekheid, vatnost in de ledematen. Met de schijn van zwakte ontstaat vaak een pre-onbewuste toestand, die al wijst op ernstige hersenbeschadiging door hypoxische focale hersenbeschadiging.

Wat betreft de schending van reflexen, parese of tremor en andere afwijkingen in het werk van de reflex en het bewegingsapparaat, om zo te zeggen de periferie, manifesteren ze zich vaak bij pasgeborenen. De neuropatholoog profiteert hiervan en controleert altijd de reactie van de baby op kloppen met een hamer, een vinger die voor de ogen rijdt en soortgelijke tests die we kennen.

Behandeling van Posthypoxic Disease

Dus kwamen we systematisch tot de conclusie of er echte manieren zijn om de verstoring van de hypoxische hersenen te corrigeren. En zo ja, welke principes worden gevolgd tijdens de therapie?

• Beheersing van neurologische aandoeningen en eliminatie van de effecten van neurologische encefalopathie.
• Eliminatie van de gevolgen van verlies van bloedtoevoer: ingeklemde bloedvaten bij pasgeborenen, ischemie, hypertensie bij volwassenen, enz.
• Continue diagnose en monitoring van het herstel van de hersenfunctie.
• Behandeling van aandoeningen van het cardiovasculaire systeem.
• Eliminatie van complicaties en symptomen die zich verspreiden naar andere organen en lichaamssystemen.
• Eindelijk, de correctie van hypo-ergose en chemische samenstelling van bloed.

In het bijzonder is het voor de laatste dat dergelijke geneesmiddelen als antihypoxanten (Mexicor of Mexidol, Neoton, Actovegin, etc.) worden gebruikt. Een van de meest populaire gecombineerde antihypoxantia is Cytoflavine, dat vele actieve ingrediënten combineert. Op basis van riboflavine met toevoeging van barnsteenzuur, riboxine, zijn tabletten gemaakt die een stimulerend effect hebben op het metabolisme, waardoor de aanmaak van energetische stoffen in de aangetaste cellen toeneemt. Ten slotte hebben medicijnen een nootropisch en antioxiderend effect dat de levensduur van de cellen verlengt.

Om een ​​medische behandeling voor posthypoxische encefalopathie aan te houden, moeten bovendien profylactische maatregelen worden genomen. Bovendien is hun compliantie belangrijk vóór het begin van de ziekte, omdat ze de bloedvaten versterken. In de voeding moet je bijvoorbeeld meer vezels bevattende vitamine C- en E-producten toevoegen. Gebruik ook de versterkende muren van vaten van kiwi, druiven, rode bessen, noten. Maar de voordelen van rode wijn voor schepen, waarover onlangs werd gesproken, werden in 2014 in twijfel getrokken. Alcohol is beter om op te geven.

Meer rust, minder stress. Dit is een regel die het leven van zenuwcellen verlengt, niet alleen met encefalopathie, maar elke afwijking in het werk van het centrale zenuwstelsel. Jezelf in het midden van het jaar vakantie geven is handig, net als een wandeling in het park na een werkdag. Sporten is wenselijk, maar op een bescheiden schaal. Ten slotte is het de moeite waard eraan te denken dat erfelijkheid ook een factor is, en als er gevallen in het gezin zijn, moet dit voor de geringste verdenking worden onderzocht.

Diagnose van PEP - Perinatale encefalopathie

Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "geboorte" + Grieks. Encephalon - "hersenen" + Grieks. Patia - "overtreding") is een term die een grote groep van verschillende hersenlaesies verenigt die niet door de oorsprong zijn gespecificeerd hersenen die ontstaan ​​tijdens zwangerschap en bevalling. AED's kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld hyperprikkelbaarheidssyndroom, wanneer de prikkelbaarheid van het kind wordt verhoogd, de eetlust wordt verminderd, de baby vaak spuugt tijdens het voeden en weigert de borstvoeding, slaapt minder, vindt het moeilijker om te slapen, etc. Een meer zeldzame, maar ook ernstiger manifestatie van perinatale encefalopathie is een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Bij dergelijke kinderen is de motoriek aanzienlijk verminderd. De baby lijkt traag, de schreeuw is stil en zwak. Hij wordt snel moe tijdens het voeden, in de meest ernstige gevallen is de zuigreflex afwezig. Vaak zijn manifestaties van perinatale encefalopathie niet erg uitgesproken, maar kinderen die deze aandoening hebben gehad, hebben nog steeds meer aandacht en soms een speciale behandeling nodig.

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Te jonge leeftijd van de zwangere.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het foetale leven van de baby) en gemengde letsels van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en de bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van het kind op het moment van geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten. De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden geclassificeerd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon groot, en tijdige therapeutische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van een neurologisch tekort te voorkomen, om verstoringen in de emotionele wilskracht en cognitieve activiteit te voorkomen.

De loop van de sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

Acute periode:

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Herstelperiode:

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

uitkomsten:

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED's, die meestal worden aangetroffen in poliklinische settings.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin. Bij prematuren vertoont dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Bij een gunstig beloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt deze van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam; afleveringen van schokken, paroxismale rukbewegingen van ledematen, imitaties van zuigbewegingen, enz. Soms is het zelfs voor een specialist moeilijk om de aard van ontstane kramptoestanden te bepalen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in de ruimten van de hersenen die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd. Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van hersenvocht, verminderde absorptie van overtollige vloeistof in de bloedbaan, of een combinatie daarvan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente. Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; voor het jaar is de hoofdomtrek 47-48 cm. Onrustige slaap, frequent overvloedige regurgitatie, eentonig huilen, gecombineerd met uitpuilende, verhoogde pulsatie van een grote fontanel en hangende achterkant van het hoofd zijn de meest typische manifestaties van dit syndroom.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.). Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen maakt de juiste diagnose van dergelijke patiënten mogelijk en bepaalt de tactiek van de therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden bestaan ​​zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, huid "marmering", verstoring van het maag-darmkanaal. Vaak kan dit syndroom worden gecombineerd met enteritis, enterocolitis (ontsteking van de kleine, dikke darm, gemanifesteerd door een stoelaandoening, een overtreding van de gewichtstoename) veroorzaakt door pathogene micro-organismen, met rachitis, waardoor ze ernstiger worden.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat schendingen van de spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek (hyperkinese) interfereren met de implementatie van gerichte bewegingen, de vorming van normale motorische functies, het beheersen van spraak.

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij cerebrale parese zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen; fijne motoriek, spieren van het articulatorische apparaat en oogspieren worden beïnvloed. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen is er sprake van een kenmerkende visuele beperking: convergerend en divergerend scheelzien, nystagmus, gezichtsveldbeperking. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte beheersing van de aandacht door het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.

Diagnose van perinatale hersenschade

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode voor het inspecteren van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel en hersenvocht ruimtes te beoordelen. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens de EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci ervan in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videobewaking is een manier om spontane fysieke activiteit bij een kind te evalueren met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Veranderingen gedetecteerd in de fundus, helpen bij het diagnosticeren van genetische ziekten, het beoordelen van de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de optische zenuwen.

PEP-behandeling

Zoals hierboven vermeld, hebben kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een ziekenhuisbehandeling nodig. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden. Van de medische methoden voor dergelijke patiënten, worden fytotherapie (infusen en afkooksels van kalmerende en diuretische kruiden) en homeopathische preparaten vaker gebruikt.

Bij het hypertensieve hydrocephalische syndroom wordt rekening gehouden met de ernst van hypertensie en de ernst van het hydrocefalie-syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens. In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op de methoden van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken. Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van psychomotorische retardatie worden, naast niet-medicamenteuze behandelmethoden en sociaal-pedagogische correctie, geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de cerebrale bloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van de overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.

Wat is encefalopathie van de pasgeborene

Om neurologische aandoeningen bij een kind tijdig te voorkomen, is het belangrijk om te weten over hypoxische encefalopathie tijdens de perinatale periode.

Wat is encefalopathie bij de pasgeborene en waar komt het vandaan?

De meest voorkomende schade in de perinatale periode is hypoxische encefalopathie bij de pasgeborene. De term "encefalopathie" impliceert een niet-inflammatoire laesie van de hersenen. Het gebrek aan zuurstof (ischemische hersenziekte) tijdens de prenatale periode leidt tot de dood van de cellen die het meest gevoelig zijn voor zijn deficiëntie - hersenneuronen. De snelle groei van het weefsel van het centrale zenuwstelsel verplicht het lichaam om voldoende voedingsstoffen te leveren voor zijn volledige ontwikkeling.

De oorzaken van toenemend zuurstofgebrek bij de foetus zijn talrijk en verschillen in de periode van hun leven. Etiologische factoren van de ziekte:

1. Prenatale periode (gedurende de zwangerschap)

• concomitante ziekten van de moeder (diabetes, hartfalen);
• toxische effecten (roken, alcohol);
• meervoudige zwangerschap;
• de dreiging van verstoring, uitstel;
• moeder en kind met resusconflict;

1. Intranatale periode (op het moment van levering)

• acuut massaal bloedverlies van de moeder;
• koordverstrengeling;
• fouten van de arbeidsactiviteit;
• atypische positie van de foetus;

Perinatale hypoxische encefalopathie kan zich ook ontwikkelen na de bevalling, tot de zevende dag van het leven van het kind, inclusief. De reden hiervoor kan zijn aangeboren hartafwijkingen, acute ademhalingsstoornissen, etc.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich?

De mechanismen van hypoxie kunnen verschillen - vanwege onvoldoende zuurstofgehaltes in het bloed, bloedarmoede, stoornissen van de bloedsomloop en metabole stoornissen van foetale weefsels. De belangrijkste impuls voor de ontwikkeling van pathologie zijn stoornissen in de bloedsomloop in het hersenweefsel van het kind.

De basis van het proces van hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen is niet alleen het vertragen van de bloedstroom in het centrale zenuwstelsel, maar ook metabolische aandoeningen en de ontwikkeling van hersenweefseloedeem. De daaropvolgende toename van de intracraniale druk leidt tot een verslechtering van de kracht van zenuwcellen en hun geleidelijke dood.

Hoe de ziekte niet te herkennen?

De eerste symptomen van de ziekte worden meestal onmiddellijk door een neonatoloog opgemerkt na de geboorte van het kind. Deze omvatten:

• gebrek aan normale reflexen van de pasgeborene, met name het zuigen;
• late of zwakke kreet van het kind;
• veelvuldig huilen;
• langdurige cyanose van de huid;

De diagnose posthypoxische encefalopathie bij pasgeborenen kan alleen tijdens de eerste maand van het leven van een kind worden gesteld. De tekenen en symptomen van hersenencephalopathie zijn te wijten aan CZS depressie van verschillende ernst en worden beoordeeld in graden van ernst.

1. milde ernst (meestal omkeerbaar gedurende de neonatale periode):

• rusteloze slaap;
• kinktrekkingen;
• moeilijk in slaap te vallen;

1. matig ernstig (regressie treedt gedeeltelijk op):

• verzwakking van normale reflexen;
• lokale neurologische laesies (convergente scheel, weglating van het bovenste ooglid);
• veel voorkomende spierzwakte;
• frequente gratuite kreten;

1. ernstige mate:

• convulsies;
• gebrek aan aangeboren reflexen;
• lage bloeddruk en hartslag;
• atonie (gebrek aan spiertonus);

Hypoxische ischemische encefalopathie bij oudere kinderen manifesteert zich als het resultaat van perinatale pathologie in de vorm van een verscheidenheid aan neurologische ziekten.

Vaak wordt de ziekte klinisch gemanifesteerd en stoornissen van andere systemen, zoals voorbijgaande tachycardie, hartritmestoornissen, darmkoliek, braken.

Benaderingen in de behandeling van encefalopathie

Het punt waarop de therapie wordt toegepast, moet niet alleen de oorzaak zelf zijn (zuurstoftekort), maar ook de belangrijkste activeringsfactor van de ziekte - metabole stoornissen. In de acute periode worden kinderen op de neonatale intensive care-afdeling geplaatst om 24 uur per dag hun toestand te controleren. Patiënten krijgen:

• dehydratatietherapie - om de intracraniale druk te verminderen;
• infusietherapie om de elektrolytsamenstelling van het bloed te normaliseren;
• bloedoxygenatie;
• correctie van de bloedstroom;

Het is belangrijk! Vroegtijdige behandeling bepaalt de gunstige uitkomst van de ziekte.

Tijdens de herstelperiode van perinatale post-hypoxische encefalopathie worden fysiotherapeutische sessies, logopedisten en fysiotherapie uitgevoerd. Het is ook noodzakelijk voor de preventie van discerculaire entsifalopatii.

Uitkomst en prognose van de ziekte

Goed geselecteerde therapie helpt bij het verminderen van cerebrale manifestaties en de frequentie van invaliditeit bij kinderen die anoxische encefalopathie hebben ondergaan.

Milde en matig ernstige ernst hebben een gunstige prognose mits de correct voorgeschreven behandeling. Ernstige gevallen van encefalopathie treden vaak op tot focale neurologische aandoeningen.

Ten slotte moet worden opgemerkt dat de preventie van hypoxische encefalopathie erg belangrijk is en dat deze prenatale bescherming van de foetus, zorgvuldig beheer van de bevalling en zwangerschap moet omvatten. Er moet meer aandacht worden besteed aan de foetus voor zijn toekomstige gezondheid.

Hypoxische ischemische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een ernstige laesie van de hersenmembranen van niet-inflammatoire aard, die bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Pathologie ontwikkelt als gevolg van hypoxie.

Oorzaken van pathologie

Posthypoxische encefalopathie is geen zeldzame ziekte. Hypoxie, overgedragen aan de foetus, veroorzaakt zuurstofverbranding van de hersenen, resulterend in de dood van een bepaald aantal neuronen. De volgende factoren kunnen hypoxie veroorzaken in de periode van de bevalling:

• hartfalen bij een vrouw;
• diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, verdovende middelen;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

Hypoxie wordt vaak getolereerd door post-mortem geboren kinderen. Een andere factor die zuurstofuitputting van de foetus uitlokt, is de dreiging van afbraak of vroeggeboorte.

De ziekte kan zich direct in het proces van de bevalling ontwikkelen om de volgende redenen:

• ernstig bloedverlies;
• verkeerde positie van de foetus;
• verstrengeling;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• voortijdige punctie van de blaas.

Aldus kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen te wijten zijn aan zowel intra-uteriene ontwikkeling als gecompliceerd arbeids- of geboortetrauma.

Bij hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen (HIE), wordt verstikking het eerst vastgesteld - een toestand van verstikking waarbij het kind de eerste ademhaling niet kan nemen.

Overgenomen encefalopathie verschijnt in de eerste week van het leven van een kind. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening of een verstoorde ademhalingsfunctie.

Ontwikkelingskenmerken en symptomen

De hersenen vormen het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Zuurstofgebrek leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en metabolische processen worden vertraagd. Het gebrek aan voeding leidt tot de dood van neuronen in sommige delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

Verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel van de pasgeborene brengt een snelle toename van oedeem met zich mee. Oedeem van weefsels veroorzaakt een toename van de druk, waardoor de neuronen afsterven.

Een ervaren arts herkent de symptomen van hypoxische encefalopathie in de eerste minuten na de geboorte van het kind. De volgende symptomen duiden op een schending van de werking van het zenuwstelsel:

• zwakke of late eerste kreet van een pasgeborene;
• verminderde reflexen;
• humeurigheid, constant huilen;
• blauwachtige huidtint.

Diagnose van hypoxische encefalopathie wordt doorgaans uitgevoerd in de eerste uren na de geboorte.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel, zijn er bij baby's drie ernstigheden:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• ernstige encefalopathie.

De milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met inslapen en wakker worden, lichte rusteloosheid en trekkingen van de kin. Het kind heeft een verhoogde reflexactiviteit. De baby is onrustig, schreeuwt vaak zonder reden en slaapt niet goed. Deze vorm wordt gekenmerkt door een onnodige toename van motorische activiteit, met een gelijktijdige afname van slik- en zuigreflexen. De ziekte wordt in de eerste paar weken na de geboorte met succes behandeld en laat in de toekomst geen negatieve gevolgen na.

Bij hypoxische encefalopathie van matige ernst worden de volgende symptomen waargenomen:

• zwakte van natuurlijke aangeboren reflexen;
• neurologische stoornissen van lokale aard;
• verzwakking van de spieren van het lichaam;
• angst, vaak geschreeuw zonder reden.

Neurologische aandoeningen met matige ernst van de ziekte worden gekenmerkt door scheelzien, ptosis, verzwakking van de eeuw.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• vaak krampachtige toestanden van paroxysmale aard;
• volledig gebrek aan reflexen kenmerkend voor pasgeborenen;
• kritisch verminderde bloeddruk;
• zwakke pols;
• compleet gebrek aan spiertonus.

Ernstige pathologie kan gepaard gaan met een storing van verschillende inwendige organen.

Pathologiebehandeling

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie. De oorzaak van milde encefalopathie is een overtreding van de cerebrale circulatie, dus alle symptomen verdwijnen veilig met de normalisatie van de bloedsomloop. De oorzaak van de ziekte van matige ernst is weefseloedeem en de daaropvolgende toename van de intracraniale druk.

Behandeling van matige en ernstige ziekten is gebaseerd op de volgende geneesmiddelen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• medicijnen om het cardiovasculaire systeem te stimuleren;
• decongestiva.

Medicamenteuze behandeling omvat een grote lijst van geneesmiddelen en wordt individueel geselecteerd voor elk geval van de ziekte bij pasgeborenen.

Direct na de geboorte wordt het kind in een toilet geplaatst. Baby's met deze pathologie zijn gecontraïndiceerd met een strakke inbakeren, harde geluiden en fel licht. De baby moet op een temperatuur van ten hoogste 25 ° C worden gehouden. In de meeste gevallen is de pasgeborene een systeem voor ventilatie van de longen geïnstalleerd.

Het kind wordt lange tijd in het ziekenhuis gehouden. De gezondheid van de baby vereist een zorgvuldige monitoring gedurende ten minste de eerste twee weken van het leven. In de toekomst wordt de beslissing om de behandeling in het ziekenhuis uit te breiden door de arts genomen, afhankelijk van de ernst van de hersenschade bij de patiënt.

Het doel van behandeling in een ziekenhuis is:

• weefsel zuurstofverzadiging;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• verwijdering van zwelling van hersenweefsel;
• normalisatie van intracraniale druk.

Vervolgens krijgt het kind na het verwijderen van acute symptomen een reeks fysiotherapeutische procedures voor de normalisatie van alle metabole processen in de hersenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de behandeling thuis door met een verplicht onderzoek door een arts elke drie tot vier dagen. Aangezien krampachtige aanvallen zich vaak ontwikkelen met encefalopathie, kan het gebruik van anticonvulsiva maximaal zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Thuisbehandeling is afhankelijk van hoe de baby zich ontwikkelt. Als er geen vertragingen zijn in de ontwikkeling en convulsieve aanvallen niet langer worden herhaald, heeft het kind regelmatig regelmatig onderzoek door een neuroloog nodig, zonder aanvullende behandeling thuis.

Met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel, duurt de behandeling nog lang en wordt deze aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

De gunstigste prognose voor milde ziekte. In dit geval omvat de therapie oxygenatie van het bloed en stimulatie van de normale cerebrale circulatie. In de regel gaan de angstsymptomen met succes voorbij in de eerste week van het leven van een baby. Negatieve effecten en neurologische aandoeningen worden niet waargenomen.

In alle andere gevallen bestaat het risico van de volgende gevolgen:

• ontwikkelingsstoornissen van het kind;
• verminderde hersenfunctie;
• overtreding van het werk van sommige interne orgels;
• lokale neurologische aandoeningen;
• hydrocephalus;
• autonome disfunctie;
• epilepsie.

Een disfunctie van de hersenen in de toekomst kan zich manifesteren door het onvermogen van langdurige concentratie en verzwakking van het geheugen. Er is een grote kans dat een dergelijk kind slecht leert vanwege rusteloosheid.

Ontwikkelingsstoornissen kunnen zich manifesteren als logopedische stoornissen en groeiachterstand. In dit geval wordt het kind behandeld in speciale medische instellingen.

De verstoring van sommige inwendige organen vereist een zorgvuldige monitoring van de symptomen en een tijdige behandeling van hun exacerbaties. U kunt dit probleem alleen verwijderen als u tijdig op de alarmerende symptomen let.

Hydrocephalus als gevolg van encefalopathie vereist een tijdige behandeling, inclusief een operatie. Deze ziekte kan ook een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken.

Wanneer ernstige encefalopathie hoog is, is het risico van verdere ontwikkeling van epilepsie groot. Dit is te wijten aan de verstoring van bepaalde delen van de hersenen en de dood van neuronen, waardoor patiënten een toename van de prikkelbaarheid van bepaalde delen van de hersenen ervaren en als gevolg daarvan convulsieve aanvallen. Tijdige behandeling van verworven epilepsie maakt het echter vaak mogelijk om met succes van convulsieve aanvallen af ​​te komen.

Hoe de ziekte te vermijden

Een serieuze benadering van de planning van de zwangerschap en een grondig onderzoek van de moeder tijdens de vruchtbaarheid is een garantie voor het succesvolle verloop van de zwangerschap en de afwezigheid van complicaties bij de pasgeboren baby. Vrouwen met chronische ziekten, zoals epilepsie of diabetes, moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan voordat ze een kind verwekken. Omdat ze vóór het concipiëren compensatie voor hun eigen ziekte hebben gekregen, heeft elke vrouw een grote kans om een ​​volledig gezonde baby te krijgen en te baren.

Omdat de oorzaak van pathologie bij zuigelingen hypoxie is in de prenatale periode, is de plicht van elke vrouw om slechte gewoonten op te geven tijdens het dragen van het kind.

Zorgvuldig onderzoek en het beheer van de zwangerschap door een gekwalificeerde arts helpen complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.