Heel vaak plaatsen artsen patiënten met hoge druk in de schedel. Dit symptoom is heel gebruikelijk, maar wordt vaak verkeerd en onredelijk bepaald zonder de noodzakelijke onderzoeken. En de basis van een dergelijke afwijking zijn gevaarlijke ziekten. Een daarvan is normotensieve hydrocephalus.
Door signalen wordt het niet altijd herkend, vooral bij oudere patiënten. Symptomen van de ziekte komen vrij vaak voor en kunnen wijzen op de aanwezigheid van andere pathologieën. Daarom is het niet altijd mogelijk om hen ondubbelzinnig te associëren met een specifieke ziekte, en helemaal aan het begin van de manifestaties van symptomen wordt pathologie verward met de ziekte van Parkinson.
Korte beschrijving van de ziekte
Het brein van een gezond persoon wordt voortdurend gewassen door een heldere vloeistof. Het voert een beschermende functie uit, die circuleert over het vaatvlies van de hersenhelften en het cerebellum.
In het lichaam verzamelt het zich op speciale plaatsen (tanks), gelegen aan de basis van de schedel. Ze zijn niet alleen met elkaar verbonden, maar ook met het ruggenmerg. In hersenweefsel bevindt zich vloeistof in de vier ventrikels. Onder normale gezondheidstoestand is de productie van vloeistof en de absorptie ervan in evenwicht. De schending ervan leidt tot gevaarlijke gevolgen. De ophoping van vocht in de hersenen begint, wat vaak leidt tot hydrocephalus.
De symptomen kunnen op elke leeftijd voorkomen, maar vaker wordt deze pathologie bepaald bij pasgeborenen en baby's van de eerste maand van het leven. De ziekte begint met een vernauwing van de kanalen die de ventrikels verbinden.
redenen
Het optreden van de ziekte veroorzaakt een onbalans van de CSF en een verstoring in de dynamica van de liquorvloeistof.
De belangrijkste reden, die pathologie bij pasgeborenen veroorzaakt, wordt beschouwd als moeilijk, gecompliceerd werk. Dit gebeurt tijdens langdurige foetale angst of bij een blessure bij de geboorte. Het gebeurt, de ontwikkeling van de pathologie van de hersenen van de baby gebeurt in de prenatale periode. Dit komt door de door de moeder overgedragen infecties en virale ziekten tijdens de zwangerschap. Herpes met toxoplasmose en sommige andere kwalen worden als de gevaarlijkste onder hen beschouwd.
De meest voorkomende is aangeboren hersenhoofdstad. Zijn tekens verschijnen in de eerste maanden van het leven van een kind. Oudere kinderen kunnen echter een kwaal ontwikkelen. De factoren die de ziekte provoceren zijn talrijk. Dit zijn aangeboren afwijkingen van de hersenen of intracraniale bloedvaten en genetische factoren.
Maar niet alleen bij pasgeborenen is er een vreselijke ziekte. Het kan op elk moment worden gedetecteerd. Bij volwassenen vormt normotensieve hydrocephalus zich meestal na dergelijke pathologische aandoeningen zoals:
- hersenbloeding;
- beroerte ontwikkeling;
- effecten van chirurgie voor hersenpathologieën;
- meningitis ziekte;
- aneurysma;
- kanker van de hersenen;
- craniale verwondingen vergezeld van hersenschudding;
- ontwikkeling van hersenatrofie.
Soms manifesteert de pathologie zich als een gevolg van perinatale beschadiging van hersenweefsel, abnormaliteiten in hersenweefsel en andere oorzaken. Echter, tussen een derde en de helft van de patiënten met deze ziekte duiden niet op enige reden voor de ontwikkeling ervan.
Soms maakt normotensieve hydrocephalus gedurende vrij lange tijd geen enkel symptoom waar. En het is moeilijk of onmogelijk om de exacte reden te achterhalen.
Soorten hydrocephalus
Hydrocephalus is anders in vorm van manifestatie en afhankelijk van de redenen. In de medische praktijk zijn er verschillende soorten pathologie. Op de plaats van lokalisatie van vochtziekte is onderverdeeld in soorten als:
In het geval van interne hydrocefalus accumuleert de overtollige CSF in één of meerdere ventrikels.
Externe normotensieve hydrocephalus is het resultaat van vochtophoping in het subarachnoïde deel van de schedel, dat wil zeggen in de buurt ervan.
Bij een algemeen type wordt drankvloeistof door alle hersenweefsels verdeeld. Het bevindt zich zowel in de ventrikels als buiten de schedel.
kliniek
Normotensieve hydrocephalus veroorzaakt geleidelijk disfunctie van beweging, voornamelijk lopen. Dit is het eerste symptoom. Korte tijd later verschijnen tekenen van dementie en andere mentale stoornissen en latere stoornissen in sommige organen van het bekken worden waargenomen.
Verminderd lopen
Afwijkingen tijdens het lopen worden uitgedrukt door een "magnetisch" looppatroon - beweging door korte schuifstappen - moeilijkheden om de balans te behouden bij draaien en bewegen. Er zijn geen overtredingen in de bewegingen van de handen tijdens het lopen. Zieke mensen kunnen ook liggende bewegingen met hun benen uitvoeren, zoals tijdens het lopen.
Afwijkingen van andere hersenfuncties
Patiënten met deze pathologie zijn meestal in een staat van zelfgenoegzaamheid, gedesoriënteerd in de tijd, kunnen niet vertellen over hun ziekte. Sommige patiënten lijden aan hallucinaties, verschillende wanen, aanvallen van depressie, slaperigheid en andere abnormaliteiten.
Functionele beperking van cognitief type
Gezien bij de meeste patiënten in de beginfase van de ziekte. Dit is een geheugenstoornis en een vertraging van de reactiesnelheid, vergezeld van het onvermogen om kennis te gebruiken, volledige apathie. Al deze symptomen zijn echter niet dominant.
Bekkenafwijkingen
Reeds bij het allereerste begin van de ziekte kunnen patiënten klagen over frequente aandrang om te urineren, en later over urine-incontinentie (wanneer patiënten zich dit niet realiseren en deze driften niet opmerken). Maar de overtreding van sensaties in de ontlasting wordt alleen gevonden bij die patiënten die een laat stadium van hydrocephalus hebben.
diagnostiek
Het is moeilijk om hydrocephalus te diagnosticeren, omdat de tekenen van pathologie vaak worden opgemerkt bij oudere mensen. Een eenvoudige enquête en een routineonderzoek onthullen geen pathologie.
EEG geeft de kans om niet-specifieke afwijkingen in de bewegingen vast te stellen. Maar de meest betrouwbare methode om de pathologie te bepalen is de lumbale punctie.
Het drukniveau van een gezonde CSG-persoon is niet hoger dan 200 mm van een waterkolom. Als de priknaald op de manometer is aangesloten, kan de vloeistofvloeistofkolom drukfluctuaties detecteren. Wanneer hydrocephalus significant hoger is dan normaal.
Onder de moderne diagnostische methoden is een van de belangrijkste de observatie van intracraniale druk. Met deze pathologie, vooral in de slaaptoestand, is het hoog.
Voor de meest nauwkeurige beoordeling van de snelheid van vorming en resorptie van de hersenvocht, gebruik een infuustest. Het vertegenwoordigt de gelijktijdige introductie van zoutoplossing en de bepaling van de mate van afname van de druk van de liquefluïdum na de initiële toename na de introductie van de oplossing.
behandeling
Men moet niet vergeten dat de keuze van de methode van behandeling van cephaly alleen door een arts moet worden gekozen.
Conservatieve methode
In een niet-agressief beloop van de ziekte kunnen conservatieve behandelingsmethoden worden gebruikt. In dit geval is de volgende conservatieve therapie voorgeschreven:
- Afname van hoge intracraniale druk met behulp van "Diakarba" en "Furosemide". Het is noodzakelijk om deze geneesmiddelen lang te gebruiken, soms enkele maanden.
- Maatregelen om de hoeveelheid drank die wordt aangeboden met "Glycerol" of "Mannit" te verminderen.
- Het gebruik van geneesmiddelen die de bloedvaten versterken met behoud van de elektrolytenbalans. Dit kan worden bereikt met kaliumsupplementen.
- Afname van het niveau van productie van drank, bijvoorbeeld met het medicijn Acetazolamide.
Zuigelingen krijgen een medische punctie, die bestaat uit het verwijderen van overtollige drank, het doordringen van de hersenen door de veer die niet kon sluiten.
Helpt de herstelsessies van coniferen en zoutbaden te versnellen. Bovendien, om de gezondheid te verbeteren, selecteert de arts speciale vitamines.
Een aanvulling op de complexe behandeling is het voorschrijven van desensibiliserende geneesmiddelen. Ze zijn bedoeld voor de behandeling van pathologieën die cephalgia teweegbrachten.
Chirurgische interventie
Deze methode voor het behandelen van een ziekte wordt gebruikt wanneer conservatieve therapie niet effectief is geweest. De operatie helpt veel patiënten om snel en soms volledig herstel te bereiken. En er zijn momenten waarop een operatie een ziek leven kan redden. Maar soms is deze behandeling gecontra-indiceerd. Dergelijke contra-indicaties zijn ontstekingsprocessen in de hersenschors, de aanwezigheid van blindheid of doofheid, evenals epilepsie of mentale veranderingen.
bypass
In gevallen waarin het uitvoeren van de normale werking onmogelijk is en de conservatieve behandeling van de resultaten niet oplevert, is implementatie van rangeren mogelijk. Deze methode is om de uitvoer van de liquorvloeistof uit het hersenweefsel te herstellen. Om het resultaat te bereiken, is een ventriculaire katheter geïnstalleerd met een speciale klep die de uitstroom van hersenvocht normaliseert. Maar deze operatie wordt ook niet aan iedereen getoond. Onder de complicaties is het gebruik van een geïnfecteerde shunt of mechanische schade aan het. Bij een storing van de shunt vertraagt de uitstroom van de CSF-substantie, waardoor een herhalingsprocedure nodig is.
endoscopie
Onder de moderne behandelingsmethoden staat endoscopie op de eerste plaats. Met deze operatie worden kleine coupes gemaakt, waardoor het risico op complicaties aanzienlijk wordt verminderd. Met deze optie duurt revalidatie een veel kleiner aantal dagen. Als een dergelijke operatie met succes is uitgevoerd, kan er geen shunt worden gebruikt.
In de meest ernstige gevallen is trepanatie van de schedel vereist.
complicaties
Normotensieve hydrocephalus kan leiden tot necrose van hersenweefsel. Wanneer stoornissen in de bloedsomloop in het hersenweefsel optreedt atrofie. Deze processen zijn onomkeerbaar en leiden tot handicaps. De patiënt kan het vermogen om te bewegen en na te denken verliezen. Een gemeenschappelijk resultaat van de ziekte is de compressie van bepaalde delen van de hersenen, depressie van het bewustzijn en soms coma.
Om deze reden is het belangrijk om nauwkeurig de aanbevelingen van artsen te volgen, een actieve levensstijl en de immuniteit te versterken.
Normotensive hydrocephalus: symptomen en diagnose
Normotensieve hydrocephalus is een neurologische ziekte, die wordt gekenmerkt door de uitbreiding van het ventrikelsysteem van de hersenen, verminderde circulatie van hersenvocht, de afwezigheid van een toename van de intracraniale druk. Het syndroom is moeilijk te diagnosticeren omdat het kan worden gemaskeerd als andere neurologische ziekten (Parkinson, Alzheimer), dus het is moeilijk om de ware prevalentie van deze ziekte onder de bevolking te volgen. Gebruik in het ziekenhuis van Yusupov moderne technologie waarmee je deze ziekten op een betrouwbare manier kunt diagnosticeren. Het management van patiënten met neurologisch syndroom wordt uitgevoerd door hooggekwalificeerde neurologen, doctors of science.
Hydrocephalus: Adams-syndroom en de symptomen
In 1965 verscheen voor het eerst een publicatie die het klassieke klinische beeld van normotensieve hydrocephalus beschrijft. De auteurs van het werk zijn neurochirurgen S. Hakim en R. Adams, die de symptomen van chronische hydrocefalus beschreven bij volwassenen met een normale vloeistofdruk. Later ontvingen de kenmerkende symptomen de naam van de Hakim-Adams-triade. Daarom wordt normotensieve hydrocephalus ook het Hakim-Adams-syndroom genoemd.
De drieklank van klinische manifestaties van normotensieve hydrocephalus omvat:
- loopstoornissen;
- dementie;
- urine-incontinentie.
Overtreding van de gang is meestal het eerste teken van de ontwikkeling van de ziekte en treedt op als gevolg van ataxie of schade aan de frontale kwab van de hersenen. Overtredingen van het looppatroon omvatten een "magnetische" gang met kleine stappen en het "vasthouden" van de voet aan de vloer, een onbalans en moeilijkheden bij het maken van bochten. Heel vaak hebben patiënten een schuifelende gang met hun benen wijd uit elkaar.
Het volgende symptoom, dat zich na een korte tijd na of samen met een loopstoornis manifesteert, is cognitieve stoornissen. Patiënten hebben geheugenstoornissen, een lagere reactiesnelheid en denkprocessen, apathie. Met normotensieve hydrocephalus wordt iemand zelfvoldaan, ontwikkelt hij desoriëntatie in tijd en ruimte. Depressie, hallucinaties, manie kunnen voorkomen. Het is voor de patiënt moeilijk om de chronologie van de ontwikkeling van de ziekte te beschrijven, die al spreekt over de progressie van normotensieve hydrocephalus.
Frequent urineren wordt opgemerkt in de vroege stadia van de ziekte. Met de ontwikkeling van het syndroom zijn er frequente aandrang en incontinentie. In de toekomst houdt de patiënt op zich bewust te zijn van de drang om te plassen en is onverschillig voor het feit van urine-incontinentie. De ontwikkeling van bekkenaandoeningen in een vroeg stadium van de ziekte is een onderscheidend kenmerk van normotensieve hydrocephalus en maakt het mogelijk om te differentiëren van andere neurologische ziekten.
Symptomatische en idiopathische normotensieve hydrocephalus: diagnose
Wijs primaire (idiopathische) en secundaire (symptomatische) normotensieve hydrocephalus toe. Met idiopathische normotensieve hydrocephalus ontwikkelt de ziekte zich zonder aanwijsbare reden. In dit geval kunnen er genetische factoren zijn voor het verschijnen van de ziekte. Symptomatisch normotensieve hydrocephalus kan te wijten zijn aan de volgende situaties:
- intraventriculaire bloeding;
- ontstekingsproces in de hersenen;
- traumatisch hersenletsel;
- perinatale hersenschade;
- neoplasmata in de hersenen;
- hersenoperatie.
De diagnose van idiopathische en symptomatische normotensieve hydrocephalus is gebaseerd op gegevens uit het klinische beeld, een voorgeschiedenis van de ziekte en de resultaten van MRI in de hersenen. Met het verschijnen van de klassieke triade van het Hakim-Adams-syndroom wordt de patiënt doorverwezen naar een neuroloog voor een gedetailleerd onderzoek.
In het Yusupov-ziekenhuis wordt de diagnose van neurologische aandoeningen uitgevoerd door ervaren artsen die al lange tijd werken met patiënten met variërende hersenbeschadiging. Het Yusupov-ziekenhuis is uitgerust met moderne diagnostische apparatuur, waarmee artsen de diagnose het best kunnen vaststellen. Met tijdige behandeling naar het Yusupov-ziekenhuis is er een mogelijkheid om pathologie in een vroeg stadium te identificeren, wat het behandelingsproces aanzienlijk zal vergemakkelijken.
Normotensive hydrocephalus Hakim-Adams: behandeling van folk remedies
Sommige klinieken of individuen bieden behandeling voor normotensieve hydrocephalus zonder chirurgie en medicatie, met behulp van kruiden en andere elementen van de traditionele geneeskunde. Zulke middelen hebben op zijn best geen enkel effect op het lichaam, ze zullen de toestand van de patiënt alleen maar verergeren en allergieën en andere aandoeningen veroorzaken. Verschillende soorten folk remedies zijn niet effectief met hersenschade. Met behulp van deze middelen verliest de patiënt alleen tijd en blijft de ziekte vorderen.
Het is belangrijk om te begrijpen dat het Hakim-Adams-syndroom een ernstige pathologie is waarvoor een gekwalificeerde behandeling vereist is. Voor de behandeling van normotensieve hydrocephalus, is het noodzakelijk om alleen van toepassing te zijn op een gespecialiseerde kliniek die zich bezighoudt met de behandeling van neurologische ziekten, met behulp van de methoden van evidence-based medicine.
Normotensive brain hydrocephalus: behandeling
Om de symptomen te elimineren, wordt cerebrospinale vloeistof geëvacueerd met behulp van lumbaalpunctie. De resultaten van de procedure maken het mogelijk de ernst van gang en geheugenstoornissen te verminderen en het urineren te verbeteren. Het positieve effect is echter tijdelijk.
Behandeling van normotensieve hydrocephalus wordt gedaan door een chirurgische methode van rangeren. De operatie met de installatie van de shunt zorgt ervoor dat u in 50-75% van de gevallen een lang positief resultaat behaalt. De operatie is het meest effectief in het diagnosticeren van normotensieve hydrocephalus in een vroeg stadium (gedurende de eerste maanden na het optreden van een provocerende factor).
In de postoperatieve periode zijn de volgende complicaties mogelijk:
- subduraal hematoom (heroperatie vereist);
- secundaire infectie;
- cerebrospinale hypotensie, gepaard gaand met hoofdpijn.
Na voltooiing van de bypass moet de patiënt een revalidatiecursus ondergaan om het gangwerk en de cognitieve functies effectief te herstellen. In het Yusupov-ziekenhuis werken gekwalificeerde revalidatietherapeuten met patiënten die vertrouwd zijn met de methoden voor snel en kwalitatief hoogwaardig herstel van verloren functies. Het ziekenhuis heeft alle voorwaarden voor effectieve rehabilitatie van patiënten. Rehabilitologen gebruiken een geïntegreerde benadering in therapie, waarvan het plan voor elke patiënt afzonderlijk wordt opgesteld, afhankelijk van de kenmerken ervan.
U kunt een afspraak maken met een neuroloog, rehabilitoloog, en u kunt advies krijgen van andere specialisten door het Yusupov-ziekenhuis te bellen.
Beschrijving en 3 hoofdsymptomen van normotensive hydrocephalus
Normotensieve hydrocephalus of Hakim-Adams-syndroom is een ziekte die wordt gekenmerkt door een combinatie van dementie, bekkenaandoeningen en loopstoornissen met opvallende uitzetting van de laterale ventrikels van de hersenen. De verzameling functies werd de "Hakim-Adams triade" genoemd, naar de naam van de onderzoekers die voor het eerst de pathologie beschreven.
De inhoud
Tegelijkertijd wordt de hersenschors niet beschadigd of wordt atrofie zwak uitgedrukt. Normale cerebrospinale vloeistofdruk wordt gehandhaafd.
Volgens onderzoek ging de ziekte in 0,4 - 6% van de gevallen gepaard met dementie. De variabiliteit van waarnemingen hangt samen met de afwezigheid van uniforme criteria voor de diagnose van het syndroom.
Soorten ziekte
Pathologie kan zich ontwikkelen in acute of chronische vorm.
Normotensieve hydrocephalus kan primair zijn, optredend zonder zichtbare externe oorzaken, en secundair of symptomatisch, zich ontwikkelend in gevallen van hersenschade met verminderde circulatie van de hersenvocht. De verhouding tussen de soorten van de ziekte is 1: 1.
Pathologie komt het meest voor bij volwassenen en ouderen, maar gevallen van de ziekte en bij kinderen worden beschreven.
Oorzaken van normotensive hydrocephalus:
- hoofdletsel;
- schendingen van de ontwikkeling van de hersenen en zijn membranen in de perinatale periode;
- hersenbloeding;
- tumoren en aneurysmata van hersenvaten;
- atresia van sylviev watervoorziening;
- meningitis en andere infectieziekten;
- chirurgische interventie.
Op onderwerp
Alles wat u moet weten over hersenhoofdpalm
- Polina Y. Timofeeva
- Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 2 december 2018
Factoren die van invloed zijn op de aanleg voor de ziekte zijn:
- gevorderde leeftijd
- hoge bloeddruk
- schendingen van de absorptie van cerebrospinale vloeistof,
- aangeboren kenmerken van de anatomische structuur.
In 30-50% van de gevallen is het niet mogelijk om de oorzaak van normotensieve hydrocefalus bij patiënten te identificeren. Uitgevoerde observaties om de relatie van de frequentie van de ziekte met een genetische aanleg te bepalen.
symptomen
De manifestatie van alle symptomen van de Hakim-Adams triade is optioneel. Meestal begint de ziekte met gestoord lopen, dan worden cognitieve functies beïnvloed en ontstaan er problemen met vrijwillig urineren. In de meeste gevallen is het eerste teken van de ziekte precies een verandering in het looppatroon.
Verminderd lopen
Voor de patiënt zijn korte "magnetische" stappen kenmerkend. Het is moeilijk voor hem om zijn benen hoog te heffen en het evenwicht te bewaren. Bochten worden moeilijk, worden onstabiel. In dit geval worden veranderingen in de bewegingen van de handen niet waargenomen. Naarmate de pathologie zich ontwikkelt, neemt de hoogte van de treden af, beginnen de moeilijkheden aan het begin van de wandeling en nemen de vallen toe.
Er is hypertonie van de spieren van de onderste extremiteiten van een plastic type - er is een constante weerstand tegen passieve bewegingen, het been verstijft in de positie waaraan het is bevestigd.
Patiënten kunnen tijdens het liggen of zitten pacing-bewegingen uitvoeren en fietsen nabootsen, maar zodra ze opstaan, gaan deze vaardigheden verloren.
Op onderwerp
Wat bedreigt interne hydrocephalus
- Arkady Evgenievich Sorokin
- Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 2 december 2018
Er is een aanname dat een verminderde controle van de motorische functies van de benen wordt veroorzaakt door de anatomische kenmerken van de locatie van de zenuwbanen.
De paden die de hersencentra verbinden met de spieren van de benen zijn dichter bij de wanden van de laterale ventrikels van de hersenen dan de paden die naar de bovenste ledematen leiden en zijn kwetsbaarder in overtreding van de uitstroom van hersenvocht. Ook kunnen karakteristieke veranderingen in het gangpatroon een gevolg zijn van verminderde coördinatie van de functies van de basale ganglia en de frontale gebieden van de cortex.
Ontwikkeling van dementie
Patiënten met normotensive hydrocephalus ondervinden geen hinder van de klassieke symptomen van hydrocephalus, zoals hoofdpijn, braken, misselijkheid, wazig zien. Hun psychomotorische functies vertragen, hun vermogen om de aandacht te beheersen neemt af, hun geheugen verzwakt. Deze symptomen zijn kenmerkend voor subcorticale dementie en komen voor in verband met het verslaan van de voorste lobben van de hersenen.
In de beginfase van de ziekte is de slaap-waakcyclus verstoord, mensen lijden aan slapeloosheid 's nachts en slaperigheid gedurende de dag.
Patiënten worden gekenmerkt door apathie, gebrek aan initiatief, desoriëntatie in tijd en ruimte, hallucinaties, depressie, bedwelming, de ontwikkeling van manie. Epileptische aanvallen zijn mogelijk.
Op onderwerp
Hoe gevaarlijk is volwassen gemengde hydrocephalus?
- Vladimir Olegovich Afanasyev
- Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 27 november 2018
Oedeem van de oogzenuwen bij de studie van de fundus wordt niet waargenomen.
In de beginfase van de ziekte zijn geheugen en het vermogen om bestaande kennis toe te passen zwak verstoord. Ten eerste lijdt de geheugen van getallen: vaak kan de patiënt de datum, de maand, het jaar of de geboortedatum niet aangeven. Ernstige dementie duidt op een bijkomende ziekte van Alzheimer of een onvervangbaar anatomisch defect. Zulke patiënten zijn niet in staat om zichzelf te dienen.
Bekkenstoornissen
Bekkenstoornissen beginnen met meer urineren, vooral 's nachts. Urine-incontinentie ontwikkelt zich geleidelijk, patiënten voelen de drang niet meer en staan onverschillig tegenover onvrijwillig urineren. Fecale incontinentie is vrij zeldzaam en, in de regel, in de latere stadia van de ziekte.
diagnostiek
Normotensive hydrocephalus wordt zelden tijdig gediagnosticeerd, wat geassocieerd is met de gelijkenis van de ziekte met andere neurologische pathologieën.
Als een ziekte wordt vermoed, moet een computertomografiescan van de hersenen worden uitgevoerd, die de vergrote ventrikels met kleine veranderingen in de corticale voren kan onthullen.
Bovendien wordt magnetische resonantie beeldvorming aanbevolen, omdat deze methode een duidelijker beeld geeft van de toestand van hersenstructuren. Visueel neemt het ventriculaire systeem in dwarsdoorsnede de vorm aan van een vlinder. De grootte van de voorhoorns van de laterale ventrikels neemt toe tot 30% van de diameter van de schedel.
Op onderwerp
Alles over een matige externe hersen-hydrocephalus
- Nikolai Ivanovich Fedorov
- Gepubliceerd op 26 maart 2018 op 2 december 2018
Volgens de EEG neemt de slow-wave-activiteit van de hersenen toe.
De belangrijkste methode om normotensieve hydrocephalus te detecteren, is een punctie in de wervelkolom. In het lumbale gebied wordt de wervelkolom doorboord en wordt de druk van het hersenvocht gemeten. Een manometer bevestigd aan de priknaald maakt het mogelijk om de afhankelijkheid van fluctuaties in het niveau van de hersenvloeistof op de ademhalingsfrequentie, hartslag en bloeddruk te observeren.
Normale rimpel varieert van 15-20 mm. Maar met de ziekte neemt de amplitude van oscillaties aanzienlijk toe. De samenstelling van de hersenvocht verandert niet.
Intracraniale druk wordt gevolgd. Wanneer normotensieve hydrocephalus, zijn niveau neemt pathologisch hoge waarden. Dit is vooral merkbaar in de periode van REM-slaap, wanneer de bloedvaten verwijden en de bloedtoevoer naar de hersenen toeneemt.
Ook wordt een tap-test gebruikt om de diagnose te verduidelijken en de resultaten van de behandeling te voorspellen. De essentie van de methode is dat bij een patiënt met een lumbale punctie, ongeveer 40 ml cerebrospinale vloeistof tegelijkertijd wordt teruggetrokken, wat leidt tot een verbeterde gang en cognitieve vaardigheden. Een soortgelijk effect heeft een geleidelijke verwijdering van CSF binnen 2-3 dagen.
De methode van radioisotoop cisternografie maakt het mogelijk om de circulatie van CSF in het ventrikelsysteem te bestuderen. In geval van ziekte hopen de radio-elementen zich zelfs na 2 dagen onder de hersenpan op.
Bij het stellen van een diagnose moet er rekening mee worden gehouden dat soortgelijke symptomen optreden bij andere typen hydrocefalie, reumatoïde artritis, kanker, endocriene stoornissen, beroerte en sommige infectieuze en neurologische aandoeningen.
behandeling
De belangrijkste behandelingsmethode is neurochirurgische interventie en de installatie van een shunt. De essentie van de methode is om een kunstmatige route te creëren voor uitstroom van hersenvocht. Het shuntapparaat bestaat uit drie delen:
- Ventriculaire katheter - ingebed in een van de laterale ventrikels van de hersenen.
- Klep - een apparaat om het niveau van sterke drank te controleren. Wanneer de druk van het hersenvocht stijgt tot een kritisch niveau, gaat de klep open en stroomt vloeistof uit het ventrikelsysteem. Wanneer de druk weer normaal wordt, sluit de klep. Momenteel worden kleppen gebruikt met een geïntegreerd anti-sifonapparaat dat voorkomt dat de CSF achteruit stroomt als het lichaam wordt gekanteld.
- Perifere katheter - is geïnstalleerd in de lichaamsholte, in staat vloeistof te absorberen. In de regel wordt de buikholte gebruikt.
De operatie vindt plaats binnen een uur. Het type shunt (ventriculoatrial, ventriculoperitoneal, lumboperitoneal, enz.) Moet afzonderlijk worden geselecteerd. De effectiviteit van de operatie is 60%.
Na rangeren wordt de CT-scan uitgevoerd op de tweede of derde dag. In de toekomst wordt de patiënt aangeraden om constant de arts te controleren en een jaarlijks onderzoek uit te voeren om de toestand van de shunt te controleren.
Symptomatische therapie is geïndiceerd voor patiënten. Voorbereidingen Acsedazolamide en Digoxine worden gebruikt om de hoeveelheid cerebrospinale vloeistof te verminderen, maar de effectiviteit van een dergelijke behandeling is nog niet betrouwbaar bevestigd.
De behandeling van bekkenaandoeningen is ook moeilijk. Zindelijkheidstraining helpt sommige patiënten per uur.
complicaties
De belangrijkste problemen die na de operatie optreden zijn: subduraal hematoom (2-17%), infectie (3-6%), convulsies (3-11%), onjuiste installatie van de shunt (21%). Het liquore hypotension-syndroom kan ook optreden, wat zich uit in de vorm van hoofdpijn bij het veranderen van de positie van het lichaam. Gewoonlijk treden complicaties op tijdens het eerste jaar na de operatie.
Het risico op infectie wordt verminderd wanneer de shunt doordrenkt is met antibiotica.
Sterfte van patiënten is ongeveer 2% en, volgens deskundigen, resultaten van begeleidende ziekten.
vooruitzicht
De behandeling is het meest succesvol bij patiënten die enkele maanden na meningitis, traumatisch hersenletsel, subarachnoïdale bloeding de symptomen van de ziekte hebben ervaren en na de taptest verbetering hebben laten zien. Men kan echter hopen op een gunstig resultaat van de operatie, zelfs als de voorlopige eliminatie van de overtollige vloeistof niet effectief was.
Bij sommige patiënten worden de symptomen van de Hakim-Adams triade al verlicht in de vroege postoperatieve periode, in andere worden de resultaten van de behandeling pas zes maanden later zichtbaar.
In gevallen waarin na het rangeren de tekenen van de ziekte toenemen, is het noodzakelijk om een aantal aanvullende onderzoeken uit te voeren. Dergelijke verschijnselen kunnen worden veroorzaakt door een schending van de doorgankelijkheid van de shunt.
Het klinische effect van de operatie duurt 5-7 jaar. In de loop van de tijd valt de functionaliteit van de shunt.
Om de kans op ziekte te verminderen, moet u preventieve maatregelen volgen: om infectieziekten tijdig te behandelen, veiligheidsmaatregelen te volgen voor gevaarlijk werk of voor extreme sporten. In het geval van angstsymptomen, moet u een specialist raadplegen.
Normotensive hydrocephalus, of Hakim-Adams-ziekte
1. Definitie 2. Etiologie en pathogenese 3. Symptomatologie van idiopathische hydrocephalus 4. Gangstoornissen 5. Dementie 6. Over bekkenaandoeningen 7. Diagnose 8. Behandeling 9. Complicaties en prognose
Wanneer artsen het hebben over hydrocephalus, is het bijna altijd het belangrijkste mechanisme voor de ontwikkeling ervan een toename van de intracraniale druk (verhoogd intracraniaal druksyndroom) of intracraniële hypertensie. Zij is degene die verantwoordelijk is voor het optreden van symptomen zoals progressieve vermindering van het gezichtsvermogen, overspannende hoofdpijn en braken. In het geval van een plotselinge obstructie van de CSF-stroom treedt occlusie van hydrocefalie op en dan kunnen de hersenen beginnen op te zwellen en inbreuk te maken.
Deze soorten hydrocephalus worden hier in detail beschreven. Maar het blijkt dat er ook een vorm van de ziekte is, die zich manifesteert door compleet verschillende symptomen en vaak onopgemerkt blijft. Dit is de zogenaamde normotensieve hydrocephalus of het Hakim-Adams-syndroom. Wat is deze pathologie en is het mogelijk om deze ziekte te genezen?
definitie
Zogenaamde de toestand waarin de druk van het hersenvocht bijna altijd de toegestane waarden niet overschrijdt, maar er is een hydropie van het ventriculaire systeem van de hersenen. Aangezien de druk binnen het normale bereik ligt, zouden de symptomen van een dergelijke pathologische aandoening compleet anders moeten zijn. En zo is het ook: pas in 1965 werden de eerste gegeneraliseerde gegevens gepubliceerd in The New England Journal of Medicine. De auteurs van het materiaal waren R. Adams, S. Hakim en C. Fisher. Omdat de namen voor deze aandoening nog niet zijn uitgevonden, beschreven ze "latente hydrocephalus bij volwassenen met een chronisch beloop zonder veranderingen in de fundus en met normale druk van de hersenvocht".
Dus hydrocephalussyndroom werd beschouwd, verstoken van zijn elementaire en ondersteunende diagnostische kenmerken. Iedereen weet dat met de eerste "klassieke" klachten die verband houden met de vermeende toename van ICP, de arts de toestand van de fundus van de patiënt beoordeelt. In het geval dat er geen veranderingen zijn, wordt de diagnose hydrocephalus als twijfelachtig beschouwd. En hier werd een mysterieuze toestand beschreven, waarin niet alleen de fundus van het oog normaal was, maar karakteristieke klachten werden niet waargenomen - de stroom was verborgen.
Niettemin had een dergelijke aandoening zijn eigen 'markers' - dementie, loopstoornissen en urine-incontinentie. Als deze symptomen gepaard gaan met een uitgesproken uitzetting van de ventrikels van de hersenen, wordt de diagnose normotensieve hydrocephalus gesteld. Volgens ICD - 10 kreeg het de code G 91.2 of "normale druk hydrocephalus".
De grotere moeilijkheid bij het herkennen van deze aandoening is dat dergelijke symptomen vaak worden aangetroffen bij oudere patiënten met verschillende vormen van dementie, en niemand raadt de aanwezigheid van hydrocefalus bij het detecteren van de genoemde symptomen. De ziekte kreeg de naam "Hakim-Adams-syndroom", terwijl om de een of andere reden de naam van C. Fisher niet was aangegeven, die in de lijst van auteurs stond tussen R. Adams en S. Hakim.
Etiologie en pathogenese
Het is niet nodig om te denken dat dit een veel voorkomende ziekte is en bij elke oudere patiënt met bekkenaandoeningen moet normotensieve hydrocefalus worden vermoed: de frequentie van verspreiding ervan is maximaal 4% onder personen die lijden aan verschillende vormen van dementie. De situatie compliceren is het feit dat de diagnose van dementie zelf verschillende criteria heeft, en tot nu toe is er geen uniforme benadering onder wetenschappers uit verschillende landen.
Wat is de oorzaak van NG (normotensieve hydrocephalus)? In ongeveer de helft van alle gevallen was het mogelijk om te bewijzen dat de patiënt een geschiedenis had van:
- hersenbloedingen (zowel intraventriculair als subarachnoïd);
- verschillende traumatische hersenletsel;
- meningitis;
- perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel;
- volumetrische massa's in de schedelholte (van kasten en aneurysma's tot tumoren);
- aangeboren afwijkingen van de bloedsomloop - atresie, of onderontwikkeling van sylviev aquaduct;
- operatieve neurochirurgische interventies.
Uit deze lijst is duidelijk dat niets concreets dat leidt tot pathologie is geïdentificeerd - de lijst bleek te "kleurrijk" te zijn, en er moet rekening mee worden gehouden dat artsen specifiek naar de oorzaak hebben gezocht. In 50% van de gevallen werden helemaal geen mogelijke factoren gedetecteerd. Gezien deze omstandigheid zijn we overeengekomen om deze aandoening 'idiopathische hydrocephalus' te noemen. De situatie werd gered en de oorzaak van het Hakim-Adams-syndroom kon "officieel" onbekend blijven.
Interessant is dat het, zonder ICP te vergroten, onmogelijk is om de ventrikels te "opblazen". Hoe komt de paradox van het normale niveau van ICP voor met uitgezette ventrikels? Het bleek dat er afleveringen van ICP-verhogingen bestaan, maar ze treden tegelijkertijd op met Prinzmetal's spontane angina, 's nachts, tijdens de REM-slaap. Schepen breiden uit, er is een hyperemie van een brein. De uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt ook geschonden, wat van functionele aard is, geassocieerd met veranderingen in drukindicatoren in verschillende delen van het hersenvochtsysteem van de hersenen. Zowel overdag als in de fase van langzame slaap treedt deze overtreding niet op.
Omdat de episodes van de opkomst van ICP tijdelijk zijn in plaats van permanent, zijn de symptomen van "stagnatie" niet gedefinieerd - het heeft eenvoudigweg geen tijd om zich te ontwikkelen.
Hoe wordt deze ziekte gedetecteerd?
Symptomen van idiopathische hydrocephalus
Gelukkig zijn de klinische manifestaties van de ziekte veel duidelijker dan de mogelijke oorzaken. Dit is de "Hakim-Adams triade": in het begin wordt het gangwerk verstoord, latere dementie vordert en wordt haar diagnose gesteld, en pas dan zijn er bekkenaandoeningen, waaronder urine-incontinentie naar voren komt. Symptomen kunnen met verschillende intensiteit worden uitgedrukt, maar variabiliteit is redelijk acceptabel. Wat zijn de kenmerken van elk "lid van de triade"?
Loopstoornissen
De wandeling van de patiënt met NG is onzeker: hij overwint bochten slecht, beweegt in kleine stapjes, houdt nauwelijks balans en probeert zijn benen niet boven het vloeroppervlak te tillen. Deze gang wordt ook "vast" of "magnetisch" genoemd. Alleen de beweging van de benen valt op, met de handen van de patiënten is alles in orde.
Bij patiënten neemt de hoogte van de stap geleidelijk af en wordt het voor hen moeilijk om trappen te beklimmen. Starten is net zo moeilijk en om te kunnen keren, moet je een paar "voorbereidende" acties ondernemen. In dit geval valt de patiënt vaak. Het is opmerkelijk dat de patiënt stereotype "loopbewegingen" met haar benen kan maken, zelfs liggend in bed of zittend.
Spierspanning is niet bepalend voor de ontwikkeling van loopstoornissen en haar vaardigheden (apraxie lopen). Het kan diffuus worden verminderd en fysiologisch blijven of verhoogd in een piramidaal of spastisch type.
Een kenmerkend kenmerk dat het mogelijk maakt om het Hakim-Adams-syndroom te bepalen, is een dramatische verbetering in het gangpatroon van de patiënt nadat de lumbale punctie is uitgevoerd en een vrij grote hoeveelheid (20-40 ml) liquor verwijderd is. Deze test wordt "tap-test" genoemd. Zoals opgemerkt, verbetert het verwijderen van CSF het vermogen om het evenwicht te bewaren aanzienlijk en wordt tegelijkertijd het wandelen hersteld.
Sommige wetenschappers geloven dat handfuncties normaal blijven omdat hun motorvezels verder van de wanden van de laterale ventrikels van de hersenen bewegen dan de vezels van de benen en minimale morfologische veranderingen ondergaan.
zwakzinnigheid
Dementie, of een schending van hogere corticale functies, manifesteert zich in deze ziekte volledig, meestal na gangstoornissen. Maar vaak gaat het hen vooraf, en in een niet-specifieke vorm: geheugen vermindert en de snelheid van mentale reactie vertraagt. Apathie begint. In de toekomst ontstaat zelfvoldaanheid, verschijnt aspontonaliteit of neemt de impuls voor sommige soorten activiteiten af. Desoriëntatie in de tijd wordt waargenomen en bij sommige patiënten worden cognitieve stoornissen omgezet in psychotisch: hallucinaties verschijnen, een maniakale toestand en zelfs het bewustzijn wordt gestoord door het type delier.
Omringende mensen en familieleden merken de symptomen van 'emotionele atrofie' op: patiënten vertonen geen gevoelens meer. Bij ernstige ziekten kan slaperigheid, soporeuze toestand en zelfs akinetisch mutisme optreden. Dit alles leidt tot doorligwonden, de toetreding van een secundaire infectie en de dood van de patiënt.
Er is ook een tendens tot de manifestatie van de "frontale" psyche. De "frontale" aard van de stoornis is het verminderen van zelfkritiek, de schijn van dwaasheid, een neiging tot platte en "vettige" grappen, evenals een overtreding van de volgorde van acties. Dus, de patiënt kan eerst plassen en dan zijn broek losknopen. Veel onderzoekers geloven dat dit te wijten is aan de overheersende laesie van de voorhoorns in de kamers. Als gevolg hiervan is het werk van de frontaalkwabben in de diepte verstoord, zijn hun associatieve en commissurale verbindingen tussen henzelf en het corpus callosum uitgeput.
Cognitieve stoornissen in de ziekte van Hakim-Adams komen sneller voor dan bij "klassieke" dementie, bijvoorbeeld het Alzheimer-syndroom. Dus, binnen 9-12 maanden na het begin van cognitieve stoornissen, kan een patiënt worden verkregen die voortdurend de hulp van anderen nodig heeft.
Over bekkenaandoeningen
Als je de patiënt voorzichtig vraagt om te klagen over de moeilijkheid van het lopen, dan kun je aan het begin van de ziekte fenomenen identificeren zoals nachtelijk urineren (nachtelijk urineren overdag), evenals dysurische stoornissen, die zich manifesteren door frequent urineren. Verder ontstaan er dwingende aandrang: de patiënt moet dringend naar het toilet en als er geen geschikte plek is, houdt de urine eenvoudigweg niet stand.
In de toekomst, met de progressie van de "frontale psyche", dringt de imperatief zichzelf aan en de urine-incontinentie die zich later ontwikkelt, zelfs zonder enige drang, wordt onverschillig voor de patiënt. In de regel hebben patiënten met normotensive hydrocephalus geen last van fecale incontinentie. Dit kan echter in een laat stadium optreden bij bedlegerige patiënten.
Tijdens de "tap-test" is het mogelijk om de functie van de bekkenorganen een tijdje te herstellen: de patiënt begint de urine in te nemen. Deze reactie komt niet voor bij andere typen PTF-afwijkingen (bekkenfunctie).
Kunnen eventuele symptomen optreden bij andere patiënten dan de Hakim-Adams-triade? Het antwoord is bevestigend, maar afzonderlijk genomen hebben ze geen onafhankelijke diagnostische waarde, omdat ze spreken van een algemene involutie van het centrale zenuwstelsel. Dit kan het pseudobulbarsyndroom, prehensile en proboscis reflex zijn, sommige soorten tremor.
diagnostiek
Hierboven werd opgemerkt dat de moeilijkheid van het identificeren van de ziekte te wijten is aan de brede verspreiding van de hoofdsymptomen bij ouderen in het algemeen, alsmede aan het ontoereikende niveau van medische zorg voor deze categorie van populatie.
Allerlei routine-analyses zijn nutteloos, hun informatie is nul. De belangrijkste diagnostische criteria zijn:
- de aanwezigheid van de referentie "triade";
- detectie van tekenen van interne hydrocephalus op MRI met een toename in de laterale ventrikels (hun voorhoorns kunnen 1/3 van de diameter van de schedel zijn, en de afbeelding lijkt op een "vlinder").
Externe hydrocephalus, met name geïsoleerd, met behoud van de normale grootte van de laterale ventrikels, laat de diagnose van het Hakim-Adams-syndroom en de aanwezigheid van verdunde en atrofische groeven en windingen niet toe. Wanneer normotensieve hydrocephalus schors is bijna onveranderd. Aan de andere kant kan bij oudere patiënten de "ideale" cortex nauwelijks worden gezien. Meestal zijn er tekenen van ischemie, de aanwezigheid van kleine foci van gliose, leuko-ara-nose. Dit alles spreekt van chronische cerebrovasculaire ziekten en is niet in tegenspraak met de diagnose van het Hakim-Adams-syndroom.
Tijdens de MRI moet met name zorgvuldig worden gekeken naar de toestand van het sylviaanse aquaduct en de uitstroom van drank er doorheen. Dit zal toelaten om te beslissen over verdere medische tactieken als rangeren vereist is. Daarom verdient het de voorkeur om een MRI te doen in plaats van een CT-scan, omdat hersenstructuren duidelijk zichtbaar zijn op MRI.
- Normaal beeld op de fundus.
Onder het "normale beeld" wordt verstaan de afwezigheid van congestie en oedeem van de optische zenuwschijven. Al de rest kan bestaan op basis van leeftijd en bijkomende ziekten.
Ga daarna verder met de lumbale punctie - de hoofdtest. Er wordt een normale vloeistofdruk gedetecteerd die niet groter is dan 180-200 mm water. Art. Het is bekend dat deze druk normaal fluctueert en geassocieerd is met puls-, ademhalings- en bloeddrukniveau - de amplitude van oscillaties is meestal 10% van het niveau van de vloeistofdruk (niet meer dan 20 mm waterkolom). Met normotensieve hydrocephalus is de amplitude van dergelijke fluctuaties veel hoger.
Een belangrijke methode om de diagnose te bevestigen, is een "fantastische" studie voor thuispatiënten - nachtbewaking van intracraniale druk, uitgevoerd samen met polysomnografie. In geval van samenvallen van de toename ervan met de fase van snelle slaap en regressie tijdens waakzaamheid, is het mogelijk om de diagnose Hakim-Adams-syndroom met volledige autoriteit in te stellen. Vóór deze studie zou transcraniale doppler-echografie moeten worden uitgevoerd. Het zal toelaten om de relatie tussen de dynamiek van de pulsaties van de druk van de drank en de bloedstroom in de vaten van de hersenen te beoordelen. Het is noodzakelijk voor de juiste interpretatie van de resultaten.
Voltooiing van de diagnose-implementatie van tap-test en andere technieken. In het bijzonder wordt de dynamiek van het verminderen van het niveau van de vloeistofdruk na de introductie van endolumbale zoutoplossing onderzocht.
Om de mate van dementie te beoordelen, moet je bovendien speciale tests, schalen en neuropsychologische interviews gebruiken, die "gevoelig" zijn voor de frontale psyche. Als u de gebruikelijke korte schaal gebruikt, kunt u de frontale aandoeningen niet identificeren, en dit is een standaardfout van neurologen. Maar er is eenvoudigweg geen enkele methode waarmee je de frontale psyche 100% kunt diagnosticeren.
behandeling
Conservatieve behandeling van het Khakim-Adams-syndroom wordt uitgevoerd door het voorschrijven van "Diakarba" (acetazolamide) en cardiale digoxineglycoside. Maar de bewezen werkzaamheid van dit type therapie is niet vastgesteld. De moeilijkste taak is de behandeling van urinewegaandoeningen bij patiënten. Voor dit doel wordt het gebruik van anticholinergica aanbevolen om ten minste het vermogen van een patiënt om de blaas op het juiste moment te legen, te ontwikkelen.
Maar de mogelijkheden van een conservatieve behandeling van de ziekte zijn beperkt: niet-chirurgische technieken verlengen de levensduur niet en leiden niet tot een verbetering van de kwaliteit ervan. Daarom is de algemene standaard voor de behandeling van NG bypass. Immers, een afname van de drankdruk, ondanks het normale aantal, leidt tot een dramatische afname van de symptomen (verbetering van looppatroon en cognitieve functies).
Ventriculoperitoneale shunt wordt het meest gebruikt, met een stabiele positieve dynamiek van 60% en hoger, vooral met vroege chirurgische ingrepen na enkele maanden van ziekte.
Complicaties en prognose
In het geval dat een tijdige chirurgische interventie wordt uitgevoerd, is het risico op complicaties bij oudere patiënten 30%. Dit is een hoog cijfer, maar in de regel is er een postoperatief hematoom, "vasthouden" van de ventrikels als gevolg van een scherpe drukdaling en cerebrospinale vloeistof hypotensie. Om deze effecten te elimineren, moet u de juiste shunt kiezen en de optimale druk berekenen.
Rangeren leidt tot het feit dat in 50-70% van alle gevallen de aandoening stabiliseert, de symptomen teruglopen en de patiënt niet langer met een handicap wordt bedreigd, vooral tijdens het vroege debuut van de ziekte. De prognose voor normotensieve hydrocephalus, die conservatief wordt behandeld, is twijfelachtig en zelfs ongunstig: ontwikkeling van bekkenaandoeningen en progressie van dementie kan gedurende het jaar plaatsvinden.
Tot slot moet worden gezegd dat een dergelijke pathologie als het Hakim-Adams-syndroom een "lakmoestest" is van de toestand van de gezondheidszorg in het land en de houding ten opzichte van de ouderdom. Als het probleem van een oudere persoon met aandacht wordt behandeld, stellen artsen niet alleen een diagnose van dementie, maar zoeken ze ook een oorzaak - dit is een stap in de richting van herstel.
Normotensive hydrocephalus - wat is het? Hoe ontstaat een pathologische aandoening en is het mogelijk om deze te genezen?
De ziekte ontwikkelt zich niet bij alle mensen op oudere leeftijd. Slechts 4% van de pensioengerechtigde leeftijd vertoont tekenen van dementie. Maar de experts zelf zijn verloren met de definitie van de diagnose. Pathologie treedt meestal op als gevolg van:
- bloedingen die optraden in de hersenstructuren van het hoofdgedeelte;
- verschillende traumatische hersenletsel;
- meningitis laesies;
- intra-uterine schade van het centrale zenuwstelsel;
- volume-neoplasmata in de hersenen (aneurysma, cyste of oncologie);
- aangeboren anomalieën waargenomen in het liquor-geleidingssysteem;
- operatieve neurochirurgische interventies;
- beroerte ontwikkeling;
- meningitis pathologische manifestaties;
- aneurysma's;
- atrofie van hersengebieden.
Soorten percolatieovertredingen
Momenteel zijn er twee soorten normotensieve hydrocephalus. Het kan voorkomen in acute en chronische vormen. Qua functionaliteit is de ziekte verdeeld in:
- obstructieve;
- communicatief;
- hypersecretory;
- giporezorptivnuyu.
Volgens de dynamica komt hydrocephalus bij volwassenen in actieve en passieve vormen voor.
Pathologie wordt ook geclassificeerd op basis van de locatie van de vloeistof. In dit geval wijst u toe:
Als een intern ras wordt gediagnosticeerd, treedt in dit geval de accumulatie van een overmaat CSF op in de ventrikels. Met de ophoping van vocht in de schedel, praten over de ontwikkeling van de uiterlijke vorm.
Een gemengd ras wordt bepaald wanneer alle hersenweefsel wordt beïnvloed door de liquorvloeistof.
De ziekte manifesteert zich niet heel lang symptomatisch, hij gaat verborgen. Wanneer het wordt gevonden, is het meestal erg moeilijk om het te elimineren.
symptomen
Patiënten ontwikkelen de volgende symptomen, die erop wijzen dat normotensieve hydrocephalus ontstaat:
- asymmetrisch, onregelmatig lopen: langzame motorfuncties, verkleinen van de afmeting van kleine stapjes met een afname van hun hoogte;
- een persoon wordt apathisch;
- de patiënt verliest interesse in alles;
- informatie wordt slecht onthouden;
- fijne motoriek vertragen;
- incontinentie van urine en ontlasting.
Symptomatische tekenen van hydrocephalus manifesteren zich op verschillende manieren. Andere symptomen kunnen optreden:
- veel pijn en duizeligheid;
- brult in de oren;
- manifeste psycho-affectieve stoornissen.
Loopstoornissen
Met de ontwikkeling van de ziekte wordt het gedrag van een persoon onzeker. Hij kan amper draaien, in balans zijn. De patiënt maakt kleine stapjes, die meer en meer afnemen met de ontwikkeling van pathologie, en de mate van stabiliteit vermindert.
De hoogte van de treden neemt steeds meer af, wat leidt tot problemen bij het traplopen, de moeilijkheid van de eerste vooruitgang. Om een bocht te maken, pleegt de zieke een groot aantal voorbereidende manipulaties tijdens bochten. Ze zijn toegewijd, zelfs wanneer hij in bed ligt of op een stoel zit, een soort stereotiepe bewegingen, vergelijkbaar met het proces van het lopen op de weg.
Spieren zijn in goede vorm, die geleidelijk afneemt met het verloop van de ziekte.
Zoals eerder vermeld, is het moeilijk om de aandoening te bepalen. Artsen voeren de manipulatie van de lumbale punctie uit, waarna ongeveer 40 ml liquorfluïdum wordt verwijderd. Iemand die een taptest heeft afgelegd, begint plotseling goed te lopen.
U moet weten dat de ziekte alleen de onderste ledematen treft, terwijl de handen blijven functioneren zoals bij gezonde mensen. Wetenschappers verklaren dit door het feit dat de hersenstructuren die verantwoordelijk zijn voor beweging zich dichter bij de wanden van de laterale ventrikels bevinden. Handen ondergaan kleine morfologische veranderingen.
zwakzinnigheid
Na loopstoornissen verschijnt dementie. Wat is dit fenomeen - velen weten het niet. Dementie is de disfunctie van de hersenstructuren. De manifestatie kan voorafgaan aan loopstoornissen. In dit geval neemt de mate van onthouden af en neemt de snelheid van mentale reactie af. Een persoon wordt apathisch, hij wil helemaal niets doen.
Na verloop van tijd verandert het ten goede, stemt in met alles wat er gebeurt. Tegelijkertijd raakt het gedesoriënteerd in tijd en ruimte. De patiënt weet niet hoe hij thuis moet komen, hoe laat het is. Soms is er een transformatie van cognitieve stoornissen in mentale stoornissen. In dit geval komen mensen vaak het uiterlijk tegen van hallucinaties, manische neigingen, en ook is een persoon vaak ophoudt zich bewust te zijn van zichzelf als persoon.
De symptomen van 'emotionele atrofie' worden gemarkeerd door anderen en familieleden. Als de ziekte in ernstige mate is overgegaan, wordt de persoon slaperig, de ontwikkeling van een soporotisch psychostaat en akinetisch mutisme optreedt. Deze pathologie leidt vaak tot de dood van de patiënt.
Op dit moment heeft de persoon de zogenaamde "frontale" psyche. Zo'n manifestatie leidt ertoe dat een persoon ophoudt kritisch te zijn op zichzelf, hij begint voor de gek te houden, plat en 'vettig' om een grapje te maken.
Bovendien, de volgorde van acties die ze absoluut niet begrijpen. De patiënt kan bijvoorbeeld zijn broek uittrekken na het urineren. Veel wetenschappers die hersenprocessen bestuderen, verklaren dit door disfunctie van de frontale kwabben, wat leidt tot de verarming van hun associatieve en commissurale verbindingen, evenals het corpus callosum.
Over bekkenaandoeningen
Naast klachten over de moeilijkheden bij de uitvoering van de motorische functie, is het optreden van dysurische stoornissen in de vorm van frequent urineren mogelijk. De patiënt gaat vaak naar het toilet, er is urine-incontinentie.
Dan, wanneer de "frontale psyche" vordert, zijn zieke mensen onverschillig voor de drang en incontinentie van urine. Artsen merken op dat het herstel van de functionaliteit van organen in het bekkengebied wordt waargenomen na de taptest. Bij bekkenaandoeningen worden ook andere pathologische aandoeningen waargenomen, waaronder tremor.
diagnostiek
Hydrocephalus van de hersenen wordt vaak waargenomen bij ouderen, maar op dit moment is deze ziekte veel jonger. Het kan zelfs bij kinderen en adolescenten worden waargenomen.
Een ziekte wordt meestal gediagnosticeerd als een ondersteunende 'triade' aanwezig is. Bevestiging van de diagnose, als de idiopathische vorm van hydrocephalus zich ontwikkelt, is mogelijk na het ondergaan van magnetische resonantie beeldvorming. In dit geval wordt een derde van de diameter van de schedel bezet door de voorhoorns, die in de afbeelding wordt weergegeven in de vorm van een "vlinder".
Symmetrische psychiatrische aandoeningen zijn nauwelijks merkbaar tijdens het passeren van MRI.
Tegelijkertijd worden stagnatie en zwelling van de schijven van de gezichtsorganen waargenomen. Alle andere tekens kunnen overeenkomen met leeftijdsverschijnselen.
Nadat de MRI is uitgevoerd, wordt de lumbale punctie uitgevoerd. Dit is de hoofdtest die helpt om de pathologie te bepalen. Normaal heeft het hersenvocht een druk die de 200 mm markering in de kwikkolom niet overschrijdt. Met de ontwikkeling van normotensieve hydrocephalus wordt een druk waargenomen die vele malen hoger is dan de normale waarden.
Om de diagnose te bevestigen, wordt een monitoringstudie uitgevoerd van de druk in de schedel, die gedurende de nacht wordt uitgevoerd.
Tegelijkertijd wordt polysomnografie uitgevoerd. Wanneer de fase van snelle slaap en regressie samenvalt met de gegevens, worden normotensieve hydrocephalische symptomen gediagnosticeerd. Een transcraniale doppler-echografie wordt uitgevoerd vóór deze onderzoeksmethode. Hiermee kunt u de relatie van de bloedstroom in het vasculaire systeem van de hersenstructuren beoordelen met druk in de hersenvocht. Deze procedure helpt om de resultaten correct te interpreteren.
Diagnostische maatregelen worden voltooid met tap-test en andere technieken. Er wordt bijvoorbeeld endolyumbal-zoutoplossing toegediend en er wordt bepaald hoe deze maatregel heeft bijgedragen tot het verminderen van de druk in de vloeistof.
Dementie wordt beoordeeld met behulp van speciale tests, schalen en neuropsychologische interviews. Ze zijn gevoelig voor frontale psychosomatiek. Bij gebruik van een korte schaal wordt pathologie meestal niet gedetecteerd. Deze fout wordt vaak gemaakt door neurologen. Maar op dit moment zijn er geen diagnostische maatregelen die 100% helpen om de frontale psyche te diagnosticeren.
therapie
Psychische aandoeningen worden meestal behandeld met een speciale bypass. Een dergelijke operatie wordt binnen een uur uitgevoerd. Wanneer het wordt uitgevoerd, de behandeling van de laterale ventrikel.
Momenteel zijn er alternatieve therapieën, waarna een CT-scan van de hersenstructuren van de hersenen wordt uitgevoerd op dag 3 na de operatie, wat het risico op onaangename gevolgen voor het menselijk lichaam zal helpen. Manipulatie helpt om te bepalen hoe de shunt zich bevindt, of er bloedingen en andere pathologische aandoeningen worden waargenomen. Als deze verschijnselen worden waargenomen, wordt een tweede bewerking uitgevoerd.
Om de infectie van het lichaam te verminderen, worden shunts gedrenkt in speciale antibiotica. Na de introductie van shunts kan een persoon snel en aanzienlijk beter lopen. De gezondheidstoestand verbetert geleidelijk en wordt in een jaar absoluut. Voer op dit moment klinische monitoringstudies uit op CT-apparatuur. De volgende keer dat CT in een jaar wordt uitgevoerd.
complicaties
Na de operatie normaliseert de psycho-emotionele toestand. Meestal worden complicaties geassocieerd met het gebruik van shunts. Maar met hun aseptische verwerking vermindert het risico op complicaties dramatisch.
Hemotomische formaties die na een punctie in de ventrikels zijn ontstaan, evenals epileptische manifestaties, leiden tot onaangename gevolgen voor de gezondheid van de mens.
vooruitzicht
Na de bypass-operatie geven artsen over het algemeen een gunstige prognose voor de behandeling van psychopathologen. Met zijn ontwikkeling hebben patiënten moeite met bewegen. Als u deze ziekte niet behandelt, kunt u ernstiger worden
aandoeningen die zelfs leiden tot dodelijke zorg.
Het is belangrijk om bij de eerste tekenen van pathologie een arts te raadplegen. Maar de ziekte is gevaarlijk omdat de patiënt zelf de ernst van zijn toestand niet begrijpt. Het lijkt hem dat hij helemaal gezond is.
Tekenen van pathologie zijn alleen zichtbaar voor mensen in de omgeving en om mensen te sluiten die hier aandacht aan moeten besteden. Met de tijdige behandeling van de ziekte mogelijke snelle eliminatie van alle manifestaties.
Klik op "Vind ik leuk" en krijg alleen de beste berichten op Facebook ↓