Gevolgen na craniocerebrale schade

Het is erg moeilijk om het verloop van een traumatische ziekte om vele redenen te voorspellen. Het hangt af van de ernst van de verwonding en van de tijd die is verstreken na TBI, van de ernst van het leven van de gewonde persoon, zijn geslacht, leeftijd, beroep, opleidingsniveau, enz. Daarom moeten, vanuit het oogpunt van de mogelijkheid om de beperkingen van het leven en de mogelijkheid van maximale sociale en arbeidsrehabilitatie van het slachtoffer te elimineren of tot een minimum te beperken, de volgende prognostisch belangrijke momenten worden overwogen:

Ernst van letsel.

Ondanks de ontwikkeling van moderne technologieën om patiënten te helpen die een traumatisch hersenletsel hebben opgelopen, sterven er helaas veel meer mensen of raken ze invalide als gevolg van een eerder hersenletsel. FV Oleshkevich (1998) geeft aan dat de mortaliteit bij ernstig hersenletsel 50% -60% bereikt, terwijl 25% -50% van degenen met een ernstige TBI sterven op de plaats van het ongeval of op weg naar het ziekenhuis. Y. Alekseenko, R.N. Protas (1995) bevestigt deze gegevens, wat aangeeft dat sterfte in alle vormen van ernstige TBI tot 30% is. EI Gusev et al. (2000) citeren gegevens dat in Rusland ongeveer 10% van de slachtoffers elk jaar sterft aan alle vormen van TBI en dat zoveel mogelijk mensen worden uitgeschakeld.

Na een lange tijd na TBI worden de effecten van niet alleen ernstig maar ook matig en zelfs mild hersenletsel, dat vaak leidt tot invaliditeit van een persoon, actief tot uiting gebracht.

De leeftijd van het slachtoffer op het moment van het letsel.

Het resultaat van ernstige hersenschade, vergezeld van een langdurige bewustzijnsstoornis, hangt grotendeels af van de leeftijd van de patiënten.

Wetenschappers en neurowetenschappers zijn unaniem dat de prognose met betrekking tot het leven en het herstel van mentale functies vrij gunstig is voor jonge mensen, bij wie hun neuropsychische functies beter worden hersteld dan bij oudere mensen.

Deze gegevens worden bevestigd door de studies van A.N. Konovalova et al. (1994), die stellen dat in ernstig traumatisch hersenletsel kunnen worden getraceerd afhankelijke afname goed herstel functies met 44% bij kinderen en 39% van de jonge en 20% bij ouderen en ouderen.

Topeka-laesies en de aard van het klinische syndroom.

Natuurlijk laat het overgebracht open hoofdtrauma met ernstige cerebrale aandoeningen niet toe dat het een gunstiger beloop en resultaat verwacht dan het overgedragen gesloten hoofdletsel, gemanifesteerd in de vorm van matig cerebrraal focaal syndroom. Tijdens de posttraumatische periode wordt bepaald door vele complexe verstrengeling van factoren, waaronder groot belang de aard en mechanismen van verwonding, de overheersende lokalisatie van anatomische veranderingen, functionele aandoeningen van specifieke structuren van het limbische-reticulaire complex wordt bevestigd, de complexe verhoudingen van organische reactieve neurologische en persoonlijke bestanddelen, de verhouding van cerebrale en somatische aandoeningen, verschillende exogene sociale en endogene factoren.

Yu.D. Arbatskaya geeft aan dat alleen in de eerste 6-12 maanden na traumatisch hersenletsel er een zeker parallellisme bestaat tussen de ernst van de verwonding en de handicap van patiënten. In de verre periode van verwonding zijn er geen significante verschillen in de gevolgen van licht en matig letsel. Het ziektebeeld van de ziekte convergeert geleidelijk, waarbij de focale organische symptomen worden afgezwakt en de algemene neurodynamische stoornissen van het postcommunale type met neurose-achtige en andere manifestaties steeds belangrijker worden.

In de toekomst worden de structuur en de ernst van schendingen van verschillende functies, het type ziekteverloop, het beroep van de patiënt en de arbeidsomstandigheden erg belangrijk. Voor extern klinisch herstel verbergt het welzijn van de patiënt vaak de verminderde mobiliteit van het zenuwstelsel, wat zich gemakkelijk manifesteert in ongunstige werk- en leefomstandigheden.

Tijdige en hoogwaardige hulp aan slachtoffers.

Safe voor post-traumatische periode, niet alleen gunstig klinisch, maar ook arbeid prognose bij patiënten die een hersenletsel grotendeels afhankelijk van de tijdige levering van de eerste deskundige zorg, langdurige behandeling en revalidatie perioden, bedoeld om de eliminatie van de gevolgen van de schade te maximaliseren.

Speciale aandacht moet worden besteed aan het feit dat strikte naleving van het behandelingsregime en de timing van tijdelijke invaliditeit in de acute periode van traumatisch hersenletsel wordt gecombineerd met de tijdige terugkeer van de patiënt naar het werk dat wordt getoond voor zijn gezondheidstoestand. Tegelijkertijd wordt speciale aandacht besteed aan een lichte verwonding, waarbij er een onderschatting is van de aandoening, de weigering van ziekenhuisopname, vervroegde uittreding, voortijdige terugkeer naar het werk en, als gevolg daarvan, nadelige loop van de ziekte.

Deze letsels worden gekenmerkt door het feit dat ze afwezig zijn, of dat er sprake is van een zeer kortdurend bewustzijnsverlies, dat er geen significante schendingen zijn van de algemene toestand van patiënten en persistente neurologische syndromen. Dergelijke verwondingen hebben vaak zelfs geen medische hulp nodig in de acute periode van de ziekte.

Ondertussen kunnen zelfs na mild TBI de veranderingen in de hersenvliezen, de inferioriteit van de vegetatieve en niet-specifieke structuren, die in de loop van de tijd steeds meer de aanpassingsmogelijkheden van de patiënt beïnvloeden, vele jaren aanhouden.

Heel vaak mild traumatisch hersenletsel zijn de "risicofactor" van essentiële hypertensie en cerebrale arteriosclerose, versterken en verergeren de loop van hart- en vaatziekten verergeren aandoeningen van de luchtwegen, gastro-intestinale en psychopathologie van verschillende genese.

Sociale factoren: opleiding, beroep, kwalificaties, arbeidsomstandigheden, leven, enz.

Sociale factoren zijn ook van groot belang bij het beoordelen van de uitkomst van TBI, aangezien de aanwezigheid van hoger en gespecialiseerd secundair onderwijs, hoge kwalificaties in hun beroep een grotere reeks voorstellen suggereren in rationele tewerkstelling van het slachtoffer. Tegelijkertijd is installatie op de arbeid van de patiënt, zijn persoonlijkheidskenmerken, installatie op revalidatie, etc. van groot belang.

Op dit moment is het probleem van de gevolgen van industriële craniocerebrale letsels als gevolg van een grotere sociale en arbeidsongeschiktheid van patiënten dan van huisletsel van bijzonder belang en sociaal-economisch belang.

Vaak waargenomen bij deze patiënten dissociatie klachten overvloed gebrek aan objectieve verschijnselen en diverse gedragsafwijkingen (agravatsionnye, vordering psevdodementnye, explosief, sutyazhno-kverulyantnye et al.) Leiden tot het gebruik in de klinische praktijk onaanvaardbare termen "traumatische neurose" en "persoonlijke PTSD ".

Hier is het morele aspect zeer prominent, zoals uitgedrukt in de sociaal significante opvattingen van de patiënten, die ze significant zijn in relatie tot de zorg van de staat voor het lot van gehandicapten. Deze posities hebben een aanzienlijke invloed op het niveau van sociale en arbeidsprognoses en de wettelijke arbeidscapaciteit van patiënten en manifesteren zich zowel in het tegengaan van de ziekte als in het streven naar het behouden van de voordelen veroorzaakt door hoofdletsel.

Veel auteurs wijzen erop dat de aanpak van het werk moet worden uitgevoerd in het ziekenhuis, met inbegrip van psychologische laboratoria, "patiëntenscholen" en workshops. Reeds in de vroege herstelperiode vereist TBI professionele oriëntatie van patiënten. Een terugkeer naar het werk zou geleidelijk moeten plaatsvinden, tegen de achtergrond van voortdurende fysiotherapie, therapeutische oefeningen, spraakrevalidatie en professionele vaardigheden.

In het algemeen moet worden opgemerkt dat bij lichte TBI de prognose voor het leven en invaliditeit in de meeste gevallen gunstig is, hoewel dit type letsel kan leiden tot decompensatie van eerder bestaande ziekten en / of het ontstaan ​​van nieuwe syndromen van verschillende ernst.

De uitkomst van matig ernstige TBI is ook in de meeste gevallen gunstig., er kunnen echter verschillende gradaties van invaliditeit optreden, wat kan leiden tot invaliditeit van de patiënt.

Ernstig hersenletsel, zoals hierboven vermeld, leidt vaak tot de dood, en in bijna de helft van de overlevenden is er sprake van aanzienlijke invaliditeit, wat resulteert in verschillende sociale tekortkomingen.

Varianten van het beloop van een traumatische ziekte.

In dit geval kunnen de volgende varianten van het verloop van een traumatische aandoening optreden:

1) regredient met voortdurende stabilisatie van klinische symptomen en maximale revalidatie van de patiënt; voornamelijk waargenomen bij kinderen, jongeren en mensen van middelbare leeftijd. Bij ouderen en ouderen is een dergelijke uitkomst zeldzaam;

2) kwijtschelding met perioden van decompensatie van de directe gevolgen van letsel en remissie; redenen - herhaalde verwondingen, intoxicaties, infecties, gecontra-indiceerde arbeidsomstandigheden, enz.; er is geen directe relatie tussen de aard, de ernst van de verwonding, de tijd van decompensatie en progressie;

3) progressief met toenemende ernst van neurologische symptomen, mentale stoornissen, manifestatie en ontwikkeling van vasculaire laesies (arteriële hypertensie, atherosclerose); vasculaire manifestaties van traumatische ziekte bij 40% van de oudere patiënten verergeren significant andere effecten van TBI.

LB Likhterman in een systematische classificatie van hersenletsel leidt varianten van uitkomsten van hersenletsel volgens de uitkomstschaal van Glasgow: goed herstel, matige invaliditeit, grove invaliditeit, vegetatieve toestand, overlijden.

Gevolgen na traumatisch hersenletsel

In het algemeen kunnen we zeggen dat de factoren die bijdragen aan de goede resultaten van TBI zijn milde of matige ernst van het letsel, jonge leeftijd, gebrek aan neurologische en / of zwakzinnigheid, tijdige hulp, revalidatie maatregelen, het onderhouden van de patiënt geschiktheid, positieve houding te werken.

De factoren die bijdragen aan de vrijlating van een patiënt die een TBI heeft ondergaan voor een handicap zijn: ernstig letsel, vervroegde uittreding of pensioenleeftijd, de aanwezigheid van neurologische en / of mentale tekortkomingen, vroegtijdige zorg, gebrek aan follow-up en revalidatie, verlies van professionele fitheid, negatieve installatie op het werk, beschikbaarheid defect van de schedel, overeenkomend met het concept van "uitgesproken anatomisch defect".

In de praktijk van medische revalidatie en medische en sociale expertise is het gebruikelijk om de dynamiek van de toestand van een patiënt die een hersenletsel heeft gehad na 3, 6, 12 maanden te beoordelen. Een jaar na de blessure hebben we het over de gevolgen ervan, en na drie jaar over de gevolgen op de lange termijn. Dit geeft aan dat zelfs na vele jaren de toestand van de patiënt kan veranderen en de uitkomst van TBI in elk geval strikt individueel kan worden beoordeeld.

survey:

Als u een fout vindt, selecteert u het tekstfragment en drukt u op Ctrl + Enter.

Traumatisch hersenletsel en de gevolgen daarvan

De effecten van traumatisch hersenletsel hangen bijna volledig af van de ernst van de schade. Of de integriteit van de schedel is aangetast, of er infectie of hersenbeschadiging is opgetreden, of dat eerste hulp is gegeven. Dit alles beïnvloedt de verdere gevolgen en het leven van een persoon na een blessure.

Oorzaken van hersenletsel ↑

Volgens statistieken hebben alle HMT's de volgende oorsprong als percentage:

• auto-ongelukken, om deze reden lijden mensen in meer dan 50% van de gevallen aan HMT;
• daling van hoogte - 21%;
• oorsprong van crimineel letsel - 12%;
• sport of entertainment - 10%;
• andere redenen - 7%.

Glasgow schaal ↑

Traumatisch hersenletsel (chmt) kan verschillende effecten veroorzaken die het leven van een persoon beïnvloeden of niet beïnvloeden. TBI's worden geclassificeerd op basis van de Glasgow-schaal:

• volledig herstel. De verwonding heeft geen invloed op het leven van het slachtoffer, hij herstelt na een herstel volledig naar een volledig normaal leven, zonder zijn vermogen om te werken te verliezen;
• matige handicap. Na een trauma kan de persoon zichzelf dienen, maar kan niet terugkeren naar het verleden vanwege verstoring van het zenuwstelsel;
• volledige handicap. De patiënt kan niet zonder hulp;
• vegetatieve toestand is coma;
• fatale afloop.

Classificatie ↑

Alle chmt verdeeld in open (opt) en closed (zhmt). Open craniocerebrale letsels komen gemiddeld voor in 30% van alle gevallen van HMT. Het wordt gekenmerkt door een schending van de integriteit van de schedel en schade aan de hersenvliezen, vaak gaan dergelijke letsels gepaard met een infectieus proces, dat uiteindelijk het proces van behandeling en herstel verergert. Gesloten craniocerebrale letsels worden gekenmerkt door de afwezigheid van craniale schade. ZBMT wordt als minder gevaarlijk beschouwd, omdat de hersenen niet worden blootgesteld aan contact met de externe omgeving.

Afhankelijk van de sterkte van de schade zenden:

• milde mate. Het wordt als het gunstigst beschouwd voor de persoon. Deze toestand bedreigt het leven en de gezondheid van mensen niet. Milde ernst kan alleen hfhm zijn, hematoom kan hooguit worden waargenomen door visuele schade. Onder de symptomen kan de patiënt duizeligheid, kortstondige vertroebeling van het bewustzijn, misselijkheid;
• gemiddelde graad. In dit geval, significante schendingen, kan er een schedelbreuk zijn en uitgebreide bloeding, met andere woorden beroerte. Het slachtoffer kan een braaksel van een fontein ervaren, hij ervaart hevige hoofdpijn, vertroebeling van het bewustzijn en flauwvallen is mogelijk. Gedeeltelijke amnesie ontwikkelt zich vaak, het hele proces gaat gepaard met tachycardie en focale symptomen. De laatste hangt af van waar de verwonding optrad aan de schedel en hersenen, het klinische beeld is gevarieerd, variërend van verlies van gezichtsscherpte, eindigend met verlamming van de ledematen, spraakgebrek en de ontwikkeling van dementie;
• Ernstige mate is ingesteld met open chmt. Open hersenletsel is van cruciaal belang. De integriteit van de schedel- en hersenstructuren is verminderd, convulsieve convulsies en neurologische stoornissen worden toegevoegd aan de beschreven symptomen voor een matige mate, mogelijk coma.

Van verwonding is helaas niemand verzekerd. Hoofdletsels zijn verschillend en hun symptomen zijn ook anders. Onder de belangrijkste soorten HMS uitstoten:

• hersenschudding;
• hersenkneuzing;
• compressie van de hersenen;
• bloeding.

Gevolgen van letsel ↑

Alle hmt, of liever hun consequenties zijn onderverdeeld in: acuut en afstandelijk. Acute gevolgen verschijnen onmiddellijk, maar afgelegen kunnen zich gedurende een aanzienlijke tijdsperiode voelbaar maken. Het ernstigste acute gevolg is coma, het heeft ook een gradatie van drie soorten:

• uitgesproken als iemand bewusteloos is, pijn heeft;
• diepe coma wordt uitgedrukt door de afwezigheid van de meeste reflexen, de patiënt heeft verwijde pupillen, verminderde bloedcirculatie;
• Extreme coma is de moeilijkste optie waarbij onafhankelijke ventilatie en hartactiviteit niet optreden zonder speciale apparaten.

Gevolgen voor de lange termijn zijn onder meer:

• vermindering van gezichtsscherpte of gehoor;
• psychische stoornissen, de ontwikkeling van dementie;
• problemen met coördinatie van bewegingen, parese van de ledematen;
• gebrek aan gevoeligheid in sommige delen van de huid, enz.

EHBO ↑

TBI's behoren tot de ernstigste letsels, omdat hersenschade altijd gepaard gaat met pathologische gevolgen. In het geval van een CST moet het slachtoffer eerste hulp krijgen. Het actie-algoritme is als volgt:

• ambulancebrigade oproep;
• Leg de patiënt op een vlakke ondergrond op zijn rug, als het slachtoffer bij bewustzijn is of naast hem staat, als er geen bewustzijn is. Laat de patiënt in geen geval in een zittende houding achter, ook al is het handiger voor hem;
• koud aanbrengen rond de wond;
• doe een steriel verband op de wond om het bloeden te stoppen;
• als er een bloedneus of drankuitgang is, moet een steriele turunda worden verstrekt;
• met open kroon, de randen van de wond moeten worden verbonden en er moet een verband overheen worden aangebracht;
• bewaak de pupilrespons op licht, polsslag en ademhaling. Voer indien nodig een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing uit.

Wanneer heb je een ambulance oproep nodig:

• de getroffen persoon heeft open chmt;
• bloeden uit een wond, oor of neus;
• gebrek aan ademhaling, pols;
• verlies van bewustzijn;
• herhaaldelijk braken;
• convulsieve convulsies.

Zelfs als het slachtoffer licht letsel heeft opgelopen en zich goed voelt, moet hij op eigen kracht een arts raadplegen om ervoor te zorgen dat HMT geen gevolgen heeft.

• laat het slachtoffer onbeheerd achter voordat de ambulance arriveert;
• laat hem in een zittende houding;
• zonder speciale noodzaak om de patiënt te verplaatsen;
• probeer splinters van de schedel of vreemde voorwerpen te krijgen, indien aanwezig;
• onafhankelijk pijnstillers toedienen.

Behandeling en revalidatie ↑

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van de complexiteit van de letsels van het slachtoffer. In ernstige gevallen worden de volgende manipulaties in het ziekenhuis uitgevoerd:

• Symptomatische therapie is pijnstillers en noötropische medicijnen gebruiken om de hersenactiviteit te verbeteren;
• hemodynamische stabilisatie. Om hersenoedeem geïnjecteerd met zoutoplossing of colloïdale oplossing te voorkomen;
• behoud van normale bloeddruk;
• in het geval van verhoogde prikkelbaarheid, worden ze toegediend: haloperidod, morfine of natriumhydroxybutyraat;
• als er epileptische aanvallen zijn, voorschrijven anticonvulsiva (Relanium, carbamazepine).

Rehabilitatie voor chmt is een lang proces. De effecten van traumatisch hersenletsel kunnen zeer ernstig zijn. Met open chmt kan revalidatie jaren duren. Bij een gesloten craniocerebrale blessure is het herstel sneller, maar het vereist ook dat u alle instructies van de arts opvolgt.

Vergeet niet dat craniocerebrale letsels een ernstige aandoening zijn die eerste hulp en verdere behandeling in een ziekenhuis vereist. De gevolgen van HMT kunnen het meest onvoorspelbaar zijn, dus niet zelfmedicijnen, zelfs als het u dunkt dat de verwonding gering is, en vertrouw uw gezondheid toe aan medische professionals.

De gevolgen van traumatisch hersenletsel

Onder de mogelijke verwondingen op delen van het menselijk lichaam nemen craniocerebrale letsels een leidende positie in en zijn ze goed voor bijna 50% van de gemelde gevallen. In Rusland worden voor bijna 1.000 mensen elk jaar bijna 4 van dergelijke letsels geregistreerd. Heel vaak wordt TBI gecombineerd met de traumatisering van andere organen, evenals de afdelingen: thoracale, abdominale, bovenste en onderste ledematen. Dergelijke gecombineerde schade is veel gevaarlijker en kan tot meer ernstige complicaties leiden. Wat is de dreiging van een hoofdletsel, waarvan de gevolgen afhangen van verschillende omstandigheden?

Welke schade kan je krijgen na hoofdletsel?

De gevolgen van het traumatisch hersenletsel worden grotendeels beïnvloed door de resulterende schade en de ernst ervan. De graad van TBI is:

Op type onderscheiden open en gesloten verwondingen. In het eerste geval zijn de aponeurose en de huid beschadigd en uit de wond kan men dieper gelegen botten of weefsels zien. Bij het penetreren van de wond lijden dura mater. In het geval van gesloten CCT is gedeeltelijke schade aan de huid mogelijk (optioneel), maar de aponeurose is intact bewaard.

Hersenletsel wordt ingedeeld naar mogelijke gevolgen:

• compressie van de hersenen;
• hoofd kneuzingen;
• axonale schade;
• hersenschudding;
• intracerebrale en intracraniële bloeding.

samendrukking

Deze pathologische toestand is het resultaat van volumeaccumulaties van lucht of hersenvocht, vloeistof of gecoaguleerde bloeding onder de membranen. Dientengevolge is er een compressie van de mediane structuren van de hersenen, vervorming van de hersenventrikels, staminbreuk. Erken dat het probleem voor de hand liggende lethargie kan zijn, maar met de opgeslagen oriëntatie en bewustzijn. Toenemende compressie betekent verlies van bewustzijn. Zo'n toestand bedreigt niet alleen de gezondheid, maar ook het leven van de patiënt, dus onmiddellijke hulp en behandeling is vereist.

hersenschudding

Een van de meest voorkomende complicaties van hoofdletsel is een hersenschudding, gevolgd door de ontwikkeling van een drietal symptomen:

• misselijkheid en braken;
• verlies van bewustzijn;
• geheugenverlies.

Een ernstige mate van hersenschudding kan een langdurig bewustzijnsverlies veroorzaken. Adequate behandeling en de afwezigheid van complicerende factoren eindigt met absoluut herstel en de terugkeer van het vermogen om te werken. Bij veel patiënten kan na een acute periode enige tijd aandachtstoornis, geheugenconcentratie, duizeligheid, prikkelbaarheid, toegenomen licht- en geluidsgevoeligheid, enz.

Hersenen contusie

Focale macrostructurele schade in de medulla wordt waargenomen. Afhankelijk van de ernst van craniocerebrale letsels, wordt hersenkneuzing ingedeeld in de volgende typen:

1. Milde mate Verlies van bewustzijn kan van enkele minuten tot 1 uur duren. De persoon die weer bij bewustzijn is, klaagt over het verschijnen van ernstige hoofdpijn, maar ook over braken of misselijkheid. Er kan een korte uitschakeling van het bewustzijn zijn die enkele minuten duurt. Functies die belangrijk zijn voor het leven worden opgeslagen of wijzigingen worden niet uitgedrukt. Matige tachycardie of hypertensie kan optreden. Neurologische symptomen zijn aanwezig gedurende maximaal 2 - 3 weken.
2. Gemiddelde graad. De patiënt blijft tot een paar uur (misschien enkele minuten) in een ontkoppelde toestand. Amnesie met betrekking tot het moment van de verwonding en de gebeurtenissen die zijn voorafgegaan of al hebben plaatsgevonden na een verwonding. De patiënt klaagt over pijn in het hoofd, herhaaldelijk braken. Bij onderzoek onthulden ademhalings-, hartslag- en drukstoornissen. Leerlingen zijn ongelijkmatig vergroot, ledematen voelen zich zwak, er zijn spraakproblemen. Menigiale symptomen worden vaak opgespoord, waarschijnlijk een psychische stoornis. Er kan een tijdelijke verstoring zijn van vitale organen. Het gladstrijken van organische symptomen treedt op na 2 tot 5 weken, daarna kunnen er nog lang een aantal tekenen verschijnen.
3. Zware graad. In dit geval kan het ontkoppelen van bewustzijn enkele weken duren. Ruwe uitval van orgelwerk, belangrijk voor het leven, wordt gevonden. Neurologische status wordt aangevuld door klinische ernst van hersenletsel. Bij ernstige kneuzingen ontwikkelt de zwakte in de ledematen zich tot verlamming. Er is een verslechtering van de spierspanning, epileptische aanvallen. Ook wordt dergelijke schade vaak aangevuld door massale subarachnoïde bloedingen als gevolg van een fractuur van de fornix of de basis van de schedel.

Axonale verwondingen en bloeding

Een dergelijke verwonding leidt tot axonale tranen, gecombineerd met hemorragische kleine focale hemorragieën. Tegelijkertijd vallen heel vaak het corpus callosum, de hersenstam, paraventiculaire zones en de witte stof in de hersenhelften in het "gezichtsveld". Het klinische beeld verandert snel, coma wordt bijvoorbeeld een transistor en een vegetatieve toestand.

Het klinische beeld: hoe de effecten van hoofdletsel zijn geclassificeerd

Alle effecten van TBI kunnen worden geclassificeerd in vroege (acute) en afgelegen. De eerste zijn diegene die direct na het ontvangen van schade ontstaan, verre verschijnen enige tijd later, misschien zelfs na jaren. Absolute tekenen van hoofdletsel zijn misselijkheid, pijn en rondcirkelen van het hoofd, evenals verlies van bewustzijn. Het gebeurt direct na een blessure en kan een andere tijd duren. Ook vroege symptomen zijn onder meer:

• roodheid van het gezicht;
• blauwe plekken;
• convulsieve aanvallen;
• zichtbare bot- en weefselschade;
• ontslag uit de oren en neus, enz.

Afhankelijk van hoeveel tijd verstreken is sinds het moment van traumatisering, de ernst van de verwondingen en hun lokalisatie, zijn er verschillende soorten langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel.

Gevolgen van traumatisch hersenletsel: typen, detectiemethoden en behandeling

Traumatisch hersenletsel (TBI), volgens de klassieke definitie, is een soort mechanisch hoofdletsel dat de inhoud van het schedelbeen (hersenen, bloedvaten en zenuwen, hersenmembranen) en de botten van de schedel beschadigt.

De bijzonderheid van deze pathologie is dat na een verwonding, een aantal complicaties kunnen optreden, in meer of mindere mate, die de kwaliteit van leven van het slachtoffer beïnvloeden. De ernst van de gevolgen hangt rechtstreeks af van welke specifieke belangrijke systemen werden beschadigd, en ook van hoe snel de assistentie werd verleend door een neuroloog of een neurochirurg aan de gewonden.

Het volgende artikel wil in een toegankelijke en begrijpelijke taal alle nodige informatie presenteren over het probleem van traumatisch hersenletsel en de gevolgen ervan, zodat u in geval van nood een duidelijk idee hebt van de ernst van dit probleem en ook bekend raakt met het algoritme van dringende acties met betrekking tot het slachtoffer.

Typen traumatische hersenletsels

Gebaseerd op de ervaring van de leidende neurochirurgische klinieken in de wereld, werd een uniforme classificatie van traumatisch hersenletsel gecreëerd, rekening houdend met zowel de aard van hersenbeschadiging als de mate van hersenbeschadiging.

Om te beginnen moet worden opgemerkt dat een geïsoleerde verwonding wordt onderscheiden, die wordt gekenmerkt door een absolute afwezigheid van schade buiten de schedel, alsmede gecombineerde en gecombineerde TBI.

Een hoofdletsel dat gepaard gaat met mechanische schade aan andere systemen of organen wordt een gecombineerde verwonding genoemd. Onder de gecombineerde begrijpen de schade die optreedt wanneer het effect op het slachtoffer van verschillende pathologische factoren - thermische, straling, mechanische effecten en dergelijke.

Met betrekking tot de mogelijkheid van infectie van de inhoud van de schedelholte, zijn er twee hoofdtypes van TBI - open en gesloten. Dus als het slachtoffer geen schade aan de huid heeft, wordt de verwonding als gesloten beschouwd. Het aandeel gesloten TBI is 70-75%, de frequentie van open fracturen is respectievelijk 30-25%.

Open hersenletsel is verdeeld in penetrerend en niet-penetrerend, afhankelijk van of de integriteit van de dura mater is verstoord. Merk op dat de mate van schade aan de hersenen en schedelzenuwen niet bepalend is voor de klinische verwantschap van de verwonding.

Closed TBI heeft de volgende klinische opties:

• hersenschudding is de eenvoudigste vorm van hoofdletsel waarbij reversibele neurologische aandoeningen worden waargenomen;
• hersenkneuzing - letsel gekenmerkt door schade aan het hersenweefsel in de omgeving;
• gemorste axonale schade - meerdere axonale breuken in de hersenen;
• compressie van de hersenen (met of zonder een blauwe plek) - compressie van hersenweefsel;
• fractuur van de schedelbotten (zonder intracraniële bloeding of met zijn aanwezigheid) - beschadiging van de schedel, resulterend in letsel aan de witte en grijze massa.

De ernst van TBI

Afhankelijk van een complex van factoren kan een hoofdblessure een van drie graden van ernst hebben, waarbij de ernst van iemands toestand wordt bepaald. Er zijn dus de volgende ernst:

• mild - hersenschudding of kleine kneuzing;
• matige mate - met chronische en subacute hersencompressie, gecombineerd met hersenkneuzing. Met een gematigde graad gaat het bewustzijn van het slachtoffer uit;
• ernstige graad. Waargenomen tijdens acute compressie van de hersenen in combinatie met diffuse axonale schade.

Vaak verschijnt tijdens TBI een hematoom op de huid op de plaats van de schade als gevolg van schade aan de weefsels van het hoofd en botten van de schedel.

Zoals uit het bovenstaande blijkt, is de afwezigheid van uitgesproken gebreken aan het hoofd en botten van de schedel geen reden voor het niet handelen van het slachtoffer en de mensen om hem heen. Ondanks de conventionele differentiatie van milde, matige en ernstige verwondingen, vereisen alle bovengenoemde aandoeningen noodzakelijkerwijs dringend overleg met een neuroloog of een neurochirurg om tijdig hulp te bieden.

Hoofdletsel symptomen

Ondanks het feit dat een hoofdletsel van welke ernst dan ook en onder geen enkele omstandigheid een dringende oproep tot advies van een arts vereist, is kennis van de symptomen en behandeling ervan verplicht voor elke geschoolde persoon.

Symptomen van een hoofdwond, zoals elke andere pathologie, vormen syndromen - complexen van tekens die de arts helpen de diagnose te bepalen. Klassiek onderscheid maken tussen de volgende syndromen:

Cerebrale symptomen en syndromen. Voor dit symptoomcomplex worden gekenmerkt door:

• bewustzijnsverlies ten tijde van het letsel;
• hoofdpijn (steken, snijden, knijpen, omringen);
• schending van het bewustzijn na enige tijd na een verwonding;
• misselijkheid en / of braken (mogelijk onaangename smaak in de mond);
• geheugenverlies - verlies van herinneringen aan incidenten die voorafgingen aan het incident, of die volgden, of van die en anderen (respectievelijk retrograde, anterograde en retroanterograde vormen van amnesie uitstoten);

Focale symptomen zijn kenmerkend voor lokale (focale) laesies van de hersenstructuren. Als gevolg hiervan kunnen verwondingen de frontale kwabben van de hersenen, temporale, pariëtale, achterhoofdskwabben, evenals structuren zoals de thalamus, de kleine hersenen, de romp, enzovoort beïnvloeden.

De specifieke lokalisatie van de laesie veroorzaakt een bepaald symptoom en er moet worden opgemerkt dat externe (merkbare) schendingen van de integriteit van de schedel mogelijk niet worden waargenomen.

Aldus kan een breuk van de piramide van het slaapbeen niet altijd gepaard gaan met bloeden uit het oor, maar dit sluit de mogelijkheid van schade op het actuele (lokale) niveau niet uit. Een van de varianten van deze manifestaties kan parese of paralyse van de aangezichtszenuw aan de benadeelde zijde zijn.

Groepering van individuele tekens

Classificatie focale tekens worden gecombineerd in de volgende groepen:

• visueel (met de nederlaag van de occipitale regio);
• auditief (met de nederlaag van het temporele en pariëtale-temporele gebied);
• motor (met de nederlaag van de centrale delen, tot de uitgesproken motorische stoornissen);
• spraak (het centrum van Wernicke en Brock, de frontale cortex, pariëtale cortex);
• coördinator (met laesies van het cerebellum);
• gevoelig (met schade aan de postcentrale gyrus, mogelijke gevoeligheidsstoornissen).

Het is vermeldenswaard dat alleen een afgestudeerde die het klassieke onderzoeksalgoritme observeert, in staat is om nauwkeurig het onderwerp van focale laesies en hun impact op de toekomstige kwaliteit van leven te bepalen, dus vergeet nooit om hulp te zoeken in geval van een hoofdletsel!

Autonome disfunctie syndroom. Dit symptoomcomplex treedt op als gevolg van schade aan de autonome (automatische) centra. Manifestaties zijn uiterst variabel en hangen volledig af van het specifieke centrum dat beschadigd was.

In dit geval is er vaak een combinatie van symptomen van laesies van verschillende systemen. Dus tegelijkertijd een verandering van het ademhalingsritme en de hartfrequentie.

Klassiek de volgende opties toewijzen voor autonome stoornissen:

• overtreding van de regulatie van het metabolisme;
• veranderingen in het cardiovasculaire systeem (bradycardie is mogelijk);
• disfunctie van het urinestelsel;
• veranderingen in het ademhalingssysteem;
• aandoeningen van het maag-darmkanaal.
• naar je veranderde gemoedstoestand.

Psychische stoornissen die worden gekenmerkt door veranderingen in de menselijke psyche.

• emotionele stoornissen (depressie, manische opwinding);
• twilight stupefaction;
• cognitieve stoornissen (afname van intelligentie, geheugen);
• persoonlijkheidsveranderingen;
• de opkomst van productieve symptomen (hallucinaties, waanideeën van een andere aard);
• gebrek aan kritische houding

Houd er rekening mee dat de symptomen van TBI kunnen worden uitgesproken of onzichtbaar voor een niet-expert.

Bovendien kunnen sommige symptomen na een bepaalde tijd na het letsel optreden, dus het is noodzakelijk dat u hoofdletsel krijgt als u enige ernst ervaart.

Diagnose van TBI

Diagnose van craniale laesies omvat:

• Vragen van de patiënt, getuigen van het incident. Er wordt bepaald onder welke omstandigheden de blessure is ontvangen, of deze nu het gevolg is van een val, botsing of impact. Het is belangrijk om uit te zoeken of de patiënt lijdt aan chronische ziekten, of er al eerder TBI-operaties hebben plaatsgevonden.
• Neurologisch onderzoek naar de aanwezigheid van specifieke symptomen die kenmerkend zijn voor laesies in een bepaald gebied van de hersenen.
• Instrumentele diagnostische methoden. Na een hoofdletsel krijgen ze allemaal, zonder uitzondering, een röntgenonderzoek, indien nodig, CT en MRI.

Beginselen van therapie voor TBI

Alle patiënten worden aanbevolen om in een ziekenhuis te worden behandeld met strikte bedrust. Het grootste deel van de patiënten ondergaat een therapiekuur op de afdeling neurologie.

Er zijn twee belangrijke benaderingen om patiënten te behandelen met de gevolgen van hoofdtrauma: chirurgisch en therapeutisch. De behandelingsperiode en de aanpak ervan wordt bepaald door de algemene toestand van de patiënt, de ernst van de laesie, het type (open of gesloten CCT), lokalisatie, de individuele kenmerken van het lichaam en de respons op medicatie. Na ontslag uit het ziekenhuis heeft de patiënt meestal een revalidatiecursus nodig.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hoofdletsel

In de dynamiek van de ontwikkeling van de effecten van hoofdletsel zijn er 4 stadia:

• De scherpste of eerste, die duurt gedurende de eerste 24 uur vanaf het moment van het letsel.
• Acuut of secundair, van 24 uur tot 2 weken.
• Reconvalescentie, of late fase, het tijdsbestek - van 3 maanden tot een jaar na het letsel.
• De langetermijneffecten van TBI, of de resterende periode, van één jaar tot het einde van het leven van de patiënt.

Complicaties na TBI variëren afhankelijk van het stadium, de ernst en de locatie van de verwonding. Onder de stoornissen kunnen worden verdeeld in twee hoofdgroepen: neurologische en mentale stoornissen.

Neurologische aandoeningen

Eerst en vooral omvatten neurologische stoornissen een dergelijk algemeen gevolg van hoofdletsel, zoals vasculaire dystonie. De IRR omvat veranderingen in bloeddruk, een gevoel van zwakte, vermoeidheid, slechte slaap, ongemak in het hart en nog veel meer. Meer dan honderdvijftig tekens van deze aandoening zijn beschreven.

Het is bekend dat bij traumatische hersenbeschadigingen die niet gepaard gaan met schade aan de botten van de schedel, complicaties vaker optreden dan tijdens fracturen.

Dit komt voornamelijk door het syndroom van de zogenaamde cerebrospinale vloeistofhypertensie, met andere woorden, een toename van de intracraniale druk. Als na ontvangst van een craniocerebrale aandoening de schedelbotten intact blijven, stijgt de intracraniale druk als gevolg van een toename van hersenoedeem. Bij fracturen van de schedel treedt dit niet op, omdat de beschadiging van de botten het mogelijk maakt om extra volume te verkrijgen voor progressief oedeem.

Liquorous hypertension syndrome treedt meestal twee tot drie jaar op na het lijden aan een kneuzing van de hersenen. De belangrijkste symptomen van deze ziekte zijn ernstige buigende hoofdpijn.

De pijnen zijn constant en worden 's nachts en' s morgens verergerd, omdat in een horizontale positie de uitstroom van drank slechter wordt. Ook gekenmerkt door misselijkheid, periodiek overgeven, ernstige zwakte, stuiptrekkingen, hartkloppingen, bloeddruksprongen, langdurige hik.

Kenmerkende neurologische symptomen van hoofdletsel zijn verlamming, verminderde spraak, zicht, gehoor, reuk. Een veel voorkomende complicatie van uitgesteld traumatisch hersenletsel is epilepsie, wat een ernstig probleem is, omdat het weinig vatbaar is voor medicamenteuze behandeling en als een invaliderende ziekte wordt beschouwd.

Psychische stoornissen

Bij mentale stoornissen na hoofdletsel is amnesie het belangrijkste. Ze ontstaan ​​in de regel in de beginfase, in de periode van enkele uren tot enkele dagen na het letsel. Gebeurtenissen voorafgaand aan trauma's (retrograde amnesie) na een blessure (anterograde amnesie) of beide kunnen worden vergeten (antero-retrosis amnesie) kunnen worden vergeten.

In een laat stadium van acute traumatische aandoeningen ervaren patiënten psychose - mentale stoornissen, waarbij de objectieve perceptie van de wereld verandert en de mentale reacties van de persoon in grote tegenspraak zijn met de werkelijke situatie. Traumatische psychosen zijn verdeeld in acuut en langdurig.

Acute traumatische psychose manifesteert zich in een breed scala van soorten bewustzijnsveranderingen: verbluffende, acute motorische en mentale stimulatie, hallucinaties, paranoïde aandoeningen. Psychose ontwikkelt zich nadat de patiënt weer bij bewustzijn is na hoofdletsel.

Een typisch voorbeeld: de patiënt werd wakker, ging uit van bewusteloosheid, begon te reageren op vragen, dan is er opwinding, hij breekt uit, wil ergens weglopen, verstoppen. Het slachtoffer kan enkele monsters, dieren, gewapende mensen enzovoort zien.

Een paar maanden na het ongeluk treden vaak psychische stoornissen van het type depressie op, patiënten klagen over een depressieve emotionele toestand, gebrek aan verlangen om die functies uit te voeren die eerder zonder problemen zijn uitgevoerd. Een persoon heeft bijvoorbeeld honger, maar hij kan zichzelf niet dwingen iets te koken.

Verschillende veranderingen in de persoonlijkheid van het slachtoffer zijn ook mogelijk, meestal in een hypochondrisch type. De patiënt begint zich te veel zorgen te maken om zijn gezondheid, hij verzint ziekten die hij niet heeft, en doet voortdurend een beroep op artsen met de eis om opnieuw onderzoek te doen.

De lijst van complicaties van het traumatische hersenletsel is zeer divers en wordt bepaald door de kenmerken van het letsel.

Voorspelling van traumatisch hersenletsel

Statistisch gezien herstelt ongeveer de helft van alle mensen die een TBI hebben ondergaan hun gezondheid volledig, herstelt ze hun werk en voert ze normale huishoudelijke taken uit. Ongeveer een derde van de gewonden raakt gedeeltelijk gehandicapt en een ander derde verliest zijn vermogen om volledig te werken en de rest van hun leven diep gehandicapt te blijven.

Herstel van hersenweefsel en verloren lichaamsfuncties na een traumatische situatie gedurende meerdere jaren, meestal drie of vier, terwijl regeneratie in de eerste 6 maanden het meest intens is, en vervolgens geleidelijk afneemt. Bij kinderen treedt het herstel, vanwege de hogere compenserende vermogens van het lichaam, beter en sneller op dan bij volwassenen.

Rehabilitatiemaatregelen moeten onmiddellijk worden gestart, onmiddellijk nadat de patiënt de acute fase van de ziekte heeft verlaten. Dit omvat: werken met een specialist om cognitieve functies te herstellen, stimulatie van fysieke activiteit, fysiotherapie. Samen met een goedgekozen medicamenteuze behandeling kan een revalidatiecursus de levensstandaard van de patiënt aanzienlijk verbeteren.

Artsen zeggen dat hoe snel eerste hulp werd verleend een belangrijke rol speelt bij het voorspellen van het resultaat van de behandeling van TBI. In sommige gevallen wordt hoofdletsel niet herkend, omdat de patiënt niet naar de dokter gaat en de schade niet ernstig vindt.

Onder dergelijke omstandigheden manifesteren de effecten van traumatisch hersenletsel zich in een veel meer uitgesproken mate. Mensen die na TBI in meer ernstige toestand verkeren en onmiddellijk hulp zoeken, hebben een veel betere kans op een volledig herstel dan diegenen die lichte schade hebben opgelopen, maar besloten thuis te gaan liggen. Daarom moeten uw familie en vrienden bij het geringste vermoeden van hoofdletsel thuis medische hulp zoeken.

Alles over TBI: gevolgen en complicaties

Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie zal traumatisch hersenletsel (TBI) in 2020 op de derde plaats komen vanwege de dood onder de bevolking wereldwijd. In dit opzicht verwerft deze blessure grote sociale betekenis en revalidatie nadat het een belangrijk onderdeel is, waaraan neuropathologen, neurochirurgen en psychiaters werken. Als TBI wordt gediagnosticeerd, kunnen de gevolgen en complicaties verschillen.

Definitie van traumatisch hersenletsel (TBI)

Mechanische schade aan de botten van de schedel en / of de inhoud van de schedel (structuren van de hersenen, bloedvaten, hersenvliezen) in de medische literatuur wordt craniocerebrale schade genoemd.

Meestal worden hoofdletsel waargenomen in auto- en andere ongevallen, als gevolg van een val van hoogte, verwondingen op het werk en in het dagelijks leven. Afhankelijk van het effect van de beschadigende factor, kan letsel lokaal of diffuus zijn.

Revalidatieactiviteiten voor TBI omvatten vele methoden, maar ze zijn allemaal gericht op het herstellen van de fysieke en mentale gezondheid van de patiënt.

Gevolgen van TBI

Hoewel de hersenen volgens artsen een hoog vermogen hebben om verloren functies te herstellen, is het nog steeds vrij problematisch om de snelheid en mate van herstel te voorspellen. Zelfs met de juiste zorg en de patiënt die aan alle medische aanbevelingen voldoet, kan het genezingsproces jaren duren. De gevolgen van een traumatisch hersenletsel na een ongeval kunnen variëren van lichte tot ernstige manifestaties, afhankelijk van het type letsel. Vaak leiden de gevolgen van verwonding op de lange termijn ertoe dat de patiënt na een hoofdletsel wordt uitgeschakeld vanwege verminderde prestaties.

De gevolgen van de hersenbeschadiging kunnen direct na een verwonding optreden, na een paar dagen of maanden. Het krijgen van een hoofdletsel in de kindertijd kan worden beladen met de opkomst van nieuwe symptomen jaren na TBI

Volgens de classificatie van de effecten van traumatisch hersenletsel zijn er de volgende stadia van hun optreden:

1. Acute periode. Het duurt 2-10 weken vanaf het moment van schade aan de hersenen en eindigt met de primaire stabilisatie van het pathologische proces.
2. Tussenstadium. Gekenmerkt door de opname van compenserende en herstelmechanismen van de hersenen. Met een hersenschudding en lichte verwonding duurt het maximaal zes maanden, in ernstige gevallen kan het uitrekken tot een jaar.
3. Verre periode. Genezing van de verwonding, samen met degeneratieve processen, gaat door. Met een volledig klinisch herstel duurt het minder dan twee jaar, in het geval van een progressief beloop van de ziekte, complicaties na TBI voelen zich gedurende het hele leven.

Hersenschudding

Hersenschudding (hersenschudding) wordt beschouwd als de lichtste in ernst tussen andere hersenletsel met verwondingen. Maar de gevolgen van een hersenschudding kunnen veel ernstiger zijn dan de verwonding zelf.

Patiënten kunnen woede-uitbarstingen ervaren, een neiging tot neurose, prikkelbaarheid en ongerechtvaardigde agressie na TBI. Patiënten kunnen klagen over verhoogde vermoeidheid, verminderd vermogen om te werken, verminderd geheugen en onvermogen om de aandacht lang te houden.

Naast andere consequenties is het mogelijk om een ​​onderscheid te maken tussen overgevoeligheid voor infecties en recidiverend convulsiesyndroom.

Hersenen contusie

Kneuzing of kneuzing van de hersenen is een ernstige pathologie waarbij de vorming van destructieve foci in de weefsels van een orgaan optreedt. Het heeft drie graden van ernst, afhankelijk van de ernst van klinische manifestaties en de omvang van het pathologische proces.

De gevolgen van deze ziekte zijn ook afhankelijk van de ernst van de verwonding. Een lichte mate van contusie leidt meestal niet tot ernstige gevolgen. Het asthenisch syndroom ontwikkelt zich het meest en stoornissen van de emotionele sfeer in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid en woede komen ook voor.

In het geval van matig hersenletsel worden effecten op afstand praktisch niet gedetecteerd en is hun ontwikkeling het meest waarschijnlijk in de acute en tussenliggende periode van de ziekte. Patiënten ontwikkelen posttraumatische arachnoïditis, hydrocephalus na TBI, encefalopathie, posttraumatische epilepsie. Dergelijke schendingen vereisen medicamenteuze behandeling en verplichte monitoring door een neuropatholoog en een psychiater.

Ernstige contusie kan gepaard gaan met gevolgen zoals posttraumatische hersenatrofie, symptomen van hydrocephalus met verhoogde intracraniale druk, de vorming van cysten en sclerose van gebieden van hersenweefsel, de ontwikkeling van epilepsie na TBI.

Alle bovengenoemde ziekten kunnen gepaard gaan met aandoeningen van de cognitieve sfeer, parese of verlamming, verminderde coördinatie, spraak. Zonder een geschikte behandeling zal de prognose van de patiënt slecht zijn.

Compressie van de hersenen

De compressie van de hersenen - een van de meest ernstige opties voor traumatisch hersenletsel. De effecten ervan zijn coma na traumatisch hersenletsel. In dit geval worden de toestand van de patiënt en de diepte van het verminderde bewustzijn beoordeeld op een Glasgow-schaal. Hoe lager de score, hoe moeilijker het is. Wanneer de hersenen worden geperst, komt de dood vaak voor als gevolg van onomkeerbare hersenschade.

Coma kan een vegetatieve toestand aannemen (decorticatie) wanneer de dood van de hersenschors optreedt, maar fylogenetisch meer oude structuren functioneren. Ze veroorzaken de vegetatieve en reflexactiviteit van het lichaam.

Er zijn drie hoofdstaten van uittreding uit coma:

• post-comateuze onbewuste staten;
• omstandigheden met extreem beperkt contact (begrip van spraak is moeilijk);
• post-comateuze verwarring.

Als er tekenen zijn van uit coma gaan na TBI, verbetert de prognose voor iemands leven. Een uitweg uit deze staat betekent echter geen goede langetermijnprognose.

Slechts 25% van de overlevende patiënten na een dergelijke blessure kan bogen op milde gevolgen. De meeste patiënten raken uitgeschakeld. Ze hebben motorische stoornissen, epiphriscuses, ernstige post-traumatische psychose, cognitieve stoornissen en spraakstoornissen.

Onder invloed van schendingen van het resulterende traumatische hersenletsel, kan de patiënt persoonlijkheidsveranderingen ervaren. De patiënt en zijn familieleden kunnen klagen over aanvallen van geïrriteerdheid, woede en agressie, ontremming van het gedrag of overmatige isolatie, besluiteloosheid

Kwaliteit van leven van patiënten na het lijden aan TBI

De kwaliteit van leven nadat de patiënt TBI heeft gehad en de verdere prognose hangt af van de volgende factoren:

• de duur van bewustzijnsverlies op het moment van verwonding;
• het aantal punten dat de patiënt op de schaal van Glasgow tijdens het onderzoek heeft ontvangen;
• duur van geheugenverlies.

Natuurlijk zal een hoofdletsel van matige en ernstige ernst tot meer ernstige gevolgen leiden, die zowel direct na ontvangst als na een bepaalde tijd kunnen optreden.

Als de blessure resulteerde in verstoring van de normale activiteit van de hersenen, zal dit de emotionele sfeer, cognitieve functies en mentale en coördinatiestoornissen van de patiënt beïnvloeden.

Het leven na TBI bij patiënten verandert aanzienlijk, patiënten moeten op zoek naar een andere baan (als ze in staat zijn om te werken), nemen soms medicijnen voor het leven en worden voortdurend gecontroleerd door hun arts.

Lange-termijn effecten van TBI

Zoals reeds vermeld, vinden zelfs ervaren artsen het moeilijk om een ​​accurate voorspelling te doen van de toekomstige toestand van de patiënt. Vooral omdat het begin van vertraagde symptomen jaren kan duren. Alle langetermijneffecten van TBI kunnen worden onderverdeeld in de volgende groepen:

• manifestaties van cerebroasthenisch syndroom (vermoeidheid, emotionele labiliteit, verminderde productiviteit van denken);
• cognitive decline syndrome (verminderde aandachtsfunctie, slecht vermogen om te onthouden, leren);
• manifestaties van psychische stoornissen (psychose, neurose, persoonlijkheidsstoornissen);
• syndroom van bewegingsstoornissen (verminderde coördinatie, parese, plegia);
• migraine-manifestaties (hoofdpijn, duizeligheid).

De effecten van TBI in de loop der jaren kunnen veranderen, toenemen of afnemen, afhankelijk van de medicamenteuze behandeling en de mate van hersenschade.

TBI is geen zin

De mogelijkheden van de moderne geneeskunde kunnen de levens van patiënten die in het verleden een hoofdblessure hebben geleden aanzienlijk verbeteren. Een goed gekozen behandeling helpt de onplezierige effecten van letsel te voorkomen en de symptomen die zich voordoen te voorkomen. Een zeer effectieve rehabilitatie wordt afgehandeld door een hele groep specialisten die de patiënt helpen omgaan met elementaire mentale en fysieke problemen.

Wat kan traumatisch hersenletsel veroorzaken?

Een van de meest voorkomende oorzaken van invaliditeit en overlijden onder de bevolking is een hoofdletsel. De gevolgen kunnen onmiddellijk of na tientallen jaren optreden. De aard van de complicaties hangt af van de ernst van de verwonding, de algemene gezondheid van het slachtoffer en de geboden hulp. Om te weten welke gevolgen hoofdletsel kan veroorzaken, moet u de soorten schade kennen.

Alle hersenletsels zijn verdeeld volgens de volgende criteria:

De aard van de schade. TBI gebeurt:

• geopend. Ze worden gekenmerkt door: breuk (losraken) van de weke delen van het hoofd, beschadiging van de bloedvaten, zenuwvezels en hersenen, de aanwezigheid van scheuren en schedelbreuken. Apart toewijzen penetrerende en niet-penetrerende OCMB;
• gesloten hoofdletsel. Deze omvatten schade, waarbij de integriteit van de huid van het hoofd niet wordt verbroken;

Ernst van letsel. Er zijn dit soort hersenletsel:

• hersenschudding:
• kneuzing;
• compressie;
• diffuse axonale schade.

Volgens de statistieken is in 60% van de gevallen hoofdletsel thuis. De oorzaak van verwonding is meestal een daling van een hoogte die samenhangt met het drinken van grote hoeveelheden alcohol. Op de tweede plaats zijn gewond bij een ongeval. Het aandeel sportblessures is slechts 10%.

Typen gevolgen

Alle complicaties die voortkomen uit craniocerebrale letsels worden conventioneel onderverdeeld in:

Vroeg verschijnen binnen een maand na het letsel. Deze omvatten:

• meningitis - het optreden van deze complicatie van traumatisch hersenletsel is typerend voor open type schade. De ontwikkeling van pathologie veroorzaakt een vroegtijdige of onjuiste behandeling van de wond;
• encefalitis - ontwikkelt zich zowel met open als met gesloten hoofdtrauma. In het eerste geval treedt het op als gevolg van infectie van de wond, manifesteert zich 1-2 weken na het letsel. In het geval van een gesloten hoofdletsel is de ziekte een gevolg van de verspreiding van de infectie van de purulente haarden in het lichaam (mogelijk in het geval van ziekten van de bovenste luchtwegen). Dergelijke encefalitis ontwikkelt zich veel later;
• verzakking, uitsteeksel of hersenabces;
• massale intracraniële bloeding - de gevolgen van een gesloten hoofdletsel;
• hematoom;
• lekkage van drank uit;
• coma;
• shock.

Late - optreden in de periode van 1 jaar tot 3 jaar na het letsel. Deze omvatten:

• arachnoiditis, arachnoencephalitis;
• de ziekte van Parkinson;
• occlusie hydrocephalus;
• epilepsie;
• neurosen;
• osteomyelitis.

Hoofdletsel leidt niet alleen tot de ontwikkeling van hersenpathologieën, maar ook tot andere systemen. Enige tijd na ontvangst kunnen de volgende complicaties optreden: gastro-intestinale bloedingen, pneumonie, DIC (bij volwassenen), acuut hartfalen.

De gevaarlijkste complicatie van een hoofdletsel is een verlies van bewustzijn gedurende enkele dagen of weken. Coma ontwikkelt zich na traumatisch hersenletsel als gevolg van zware intracraniële bloedingen.

Op basis van de aard van de stoornissen die optreden tijdens de periode dat de patiënt buiten bewustzijn is, worden de volgende soorten coma onderscheiden:

• oppervlak. Het wordt gekenmerkt door: gebrek aan bewustzijn, persistentie van reactie op pijn, omgevingsfactoren;
• diep. Een aandoening waarbij het slachtoffer niet reageert op de woorden van mensen, irriterende stoffen van de externe omgeving. Er is een lichte verslechtering van de longen, het hart, de verminderde spierspanning;
• terminal. Het gevolg van een gesloten ernstig hoofdletsel. De belangrijkste kenmerken zijn: duidelijke stoornissen van het ademhalingssysteem (verstikking) en het hart, verwijde pupillen, spieratrofie, gebrek aan reflexen.

De ontwikkeling van terminale coma na traumatisch hoofdletsel duidt bijna altijd op de aanwezigheid van onomkeerbare veranderingen in de hersenschors. Het menselijk leven wordt ondersteund door het apparaat van stimulatie van het hart, urineleiders en mechanische ventilatie. De dood is onvermijdelijk.

Verstoring van de systemen en organen

Na het hoofd te hebben verwond, kunnen verstoringen optreden in het werk van alle organen en lichaamssystemen. De kans dat ze voorkomen is veel groter als bij de patiënt een open hoofdletsel werd vastgesteld. De gevolgen van letsel manifesteren zich in de eerste dagen na ontvangst of in een paar jaar. Kan voorkomen:

Cognitieve stoornissen. De patiënt heeft klachten over:

• geheugenverlies;
• verwarring;
• die voortdurend hoofdpijn;
• verslechtering van het denken, concentratie;
• gedeeltelijke of volledige handicap.

Overtredingen van de gezichtsorganen - verschijnen als een verwonding optreedt in het occipitale deel van het hoofd. symptomen:

• vertroebeling, dubbel zien;
• geleidelijke of plotselinge daling van het gezichtsvermogen.

Dysfuncties van het bewegingsapparaat:

• gebrek aan coördinatie van bewegingen, balans;
• loop verandering;
• nek verlamming.

Voor de acute periode van TBI zijn stoornissen van de ademhaling, gasuitwisseling en bloedcirculatie ook karakteristiek. Dit leidt ertoe dat de patiënt respiratoir faalt, verstikking (verstikking) kan optreden. De belangrijkste reden voor de ontwikkeling van dit soort complicaties is een schending van de ventilatie van de longen geassocieerd met obstructie van de luchtwegen als gevolg van het binnendringen van bloed en braaksel.

Als het voorste deel van het hoofd is gewond, een krachtige klap tegen de achterkant van het hoofd, is de kans op anosmie (enkelvoudig of bilateraal verlies van reuk) hoog. Het is moeilijk te behandelen: slechts 10% van de patiënten heeft geurherstel.

De langetermijneffecten van traumatisch hersenletsel kunnen zijn:

Dysfuncties van het zenuwstelsel:

• tintelingen, gevoelloosheid in verschillende delen van het lichaam;
• brandend gevoel in armen en benen;
• slapeloosheid;
• chronische hoofdpijn;
• overmatige prikkelbaarheid;
• epileptische aanvallen, convulsies.

Psychische aandoeningen bij traumatisch hersenletsel manifesteren zich in de vorm van:

• depressie;
• aanvallen van agressie;
• huilen zonder duidelijke reden;
• psychose vergezeld van wanen en hallucinaties;
• ontoereikende euforie. Psychische stoornissen bij traumatisch hersenletsel verergeren de toestand van de patiënt en vereisen niet minder aandacht dan fysiologische stoornissen.

Verlies van een aantal spraakvaardigheden. De gevolgen van matige en ernstige verwondingen kunnen zijn:

• spraak spontaniteit;
• verlies van spreekvaardigheid.

Asthenisch syndroom. Het is typerend voor hem:

• verhoogde vermoeidheid;
• spierzwakte, onvermogen om zelfs kleine fysieke inspanning te leveren;
• wispelturige stemming.

Bij kinderen die intra-uterine hypoxie ondergaan, verstikking door de geboorte, na een traumatisch hersenletsel, komen de effecten veel vaker voor.

Preventie van complicaties, revalidatie

Alleen een tijdige behandeling kan het risico op negatieve gevolgen na een hoofdletsel verminderen. Eerste hulp wordt meestal verleend door werknemers van de medische instelling. Maar mensen die in de buurt van het slachtoffer zijn ten tijde van zijn blessure, kunnen ook helpen. U moet het volgende doen:

1. Verander een persoon in een positie waarin de kans op hypoxie en verstikking minimaal is. Als het slachtoffer bij bewustzijn is, draai hem dan op zijn rug. Anders moet je het op zijn kant leggen.
2. Behandel de wond met water of waterstofperoxide, breng verbanden en een verband erop aan: dit vermindert de wallen, het risico op het ontwikkelen van infectieuze complicaties in het geval van een open hoofdletsel.
3. Als er tekenen van verstikking, moeite met ademhalen en hartritmestoornissen zijn, voer dan een cardiopulmonale massage uit en zorg voor luchttoevoer naar de patiënt.
4. Stop gelijktijdige bloedingen, behandel andere beschadigde delen van het lichaam (indien aanwezig).
5. Wacht op de komst van de ambulance.

De behandeling van hoofdletsel wordt uitsluitend in het ziekenhuis uitgevoerd, onder strikt toezicht van een arts. Afhankelijk van het type en de ernst van de pathologie, wordt medische therapie of chirurgie toegepast. Kan geneesmiddelen zoals dergelijke worden voorgeschreven:

• pijnstillers: Baralgin, Analgin;
• corticosteroïden: dexamethason, metipred;
• kalmerende middelen: Valocordin, Valeriaan;
• Nootropics: Glycine, Fenotropil;
• anticonvulsiva: Seduxen, Difenin.

Gewoonlijk verbetert de conditie van de patiënt na een blessure na verloop van tijd. Maar het succes en de duur van de restauratie hangt af van de maatregelen genomen tijdens de revalidatieperiode. De volgende lessen zijn in staat om het slachtoffer terug te brengen naar een normaal leven:

• ergotherapeut. Werkt aan de vernieuwing van zelfbedieningsvaardigheden: door het appartement bewegen, een auto besturen als passagier en bestuurder;
• een neuroloog. Behandelt de correctie van neurologische aandoeningen (beslist hoe de reukzin te herstellen, aanvallen te verminderen en wat te doen als na een blessure, hoofdpijn);
• logopedist Helpt bij het verbeteren van de dictie, om het hoofd te bieden aan het probleem van onbegrijpelijke spraak, herstelt communicatievaardigheden;
• fysiotherapeut. Corrigeert pijnsyndroom: schrijft procedures voor om hoofdpijnen na een hoofdletsel te verminderen;
• fysiotherapeut. Zijn hoofdtaak is het herstellen van de functies van het bewegingsapparaat;
• psycholoog, psychiater. Helpen bij het elimineren van psychische stoornissen met hersenletsel.

prognoses

Het is noodzakelijk om na te denken over revalidatie voordat het slachtoffer uit een medische faciliteit wordt ontslagen.

Later, op zoek naar hulp van specialisten, levert niet altijd een goed resultaat op: na enkele maanden na een blessure is het moeilijk en soms onmogelijk om de functies van interne organen en systemen te herstellen.

Met tijdige behandeling begint het herstel meestal. Maar de effectiviteit van de therapie hangt af van het type letsel, de aanwezigheid van complicaties. Er is ook een directe relatie tussen de leeftijd van de patiënt en de mate van herstel: bij oudere mensen is de behandeling van hoofdletsel moeilijk (ze hebben fragiele botten van de schedel en veel geassocieerde ziekten).

Bij het evalueren van de prognose voor alle categorieën patiënten, vertrouwen specialisten op de ernst van de schade:

• de effecten van licht hersenletsel zijn gering. Daarom is het in bijna alle gevallen mogelijk om lichaamsfuncties te herstellen. Maar incidenteel letsel aan het hoofd van deze vorm (bijvoorbeeld tijdens boksklassen) verhoogt de kans op het ontwikkelen van de ziekte van Alzheimer of encefalopathie in de toekomst;
• slagen, verwondingen van matige ernst veroorzaken meer complicaties en gevolgen van hersen- en hersenschade. Rehabilitatie duurt lang: van 6 tot 12 maanden. In de regel verdwijnen na de therapie alle stoornissen. Handicap vindt in zeldzame gevallen plaats;
• Ernstig traumatisch hersenletsel leidt meestal tot de dood van patiënten. Ongeveer 90% van de overlevende mensen verliezen gedeeltelijk hun vermogen om te werken of gehandicapt te raken, lijden aan mentale en neurologische aandoeningen.

Gevolgen na een hoofdletsel: van pathologie van de hersenen tot verlies van gezichtsvermogen, gehoor en geur, verslechtering van de bloedcirculatie. Daarom, als na de overdracht het reukvermogen verdwijnt of regelmatig hoofdpijn optreedt, problemen met het denken worden opgemerkt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen: hoe eerder de oorzaak van de overtredingen verschijnt, hoe groter de kans op herstel. Zelfs met een lichte beschadiging van de hersenen, worden de functies van het lichaam niet hersteld als de behandeling verkeerd is gekozen. Patiënten met een hoofdtrauma mogen alleen worden behandeld door een gekwalificeerde arts.