Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese is een diagnose die vaker wordt gesteld aan mannelijke patiënten die de leeftijdgrens van 55 jaar overschreden hebben, maar niet iedereen weet wat het is.
Bij leukoencefalopathie van de hersenen in zijn subcorticale structuren wordt de witte massa vernietigd.
Dit type ziekte is een vorm van encefalopathie, voor het eerst beschreven door de Duitse psychiater en neuropatholoog Otto Binswanger in 1894 en daarom naar hem vernoemd.
Een fuzzy beschrijving van de ziekte en een klein aantal onderzoeken van patiënten met tekenen van dementie gedurende lange tijd maakte het onmogelijk om de pathologie van veel neuropathologen en psychiaters te herkennen.
Met de komst van computer- en magnetische resonantiebeeldvorming zijn veranderingen in de witte hersenmassa, in verband met een constant verhoogde bloeddruk, die seniele dementie veroorzaakt, bevestigd.
Behandeling van de ziekte wordt uitgevoerd door neuropathologen en psychiaters.
Leucoencephalopathie heeft variëteiten, maar bijna altijd gaat het om veranderingen in de witte herseninhoud. Het type ziekte bepaalt het behandelingsregime.
Lekoencephalopathy of vascular genesis
Vasculaire genese van lecoencephalopathie (kleine focale) - cerebrovasculair pathologisch proces.
Arteriële hypertensie veroorzaakt sclerose van kleine cerebrale vaten - capillairen, hun ischemisatie, verdikking van de vaatwanden, enz. Als resultaat wordt de witte substantie die zenuwimpulsen overbrengt onderworpen aan atrofische veranderingen. In dit geval is er:
- de daling;
- afname in dichtheid;
- vloeistof substitutie;
- het verschijnen van talrijke bloedingen, cysten, kleine brandpunten van vernietiging.
De ventrikels van de hersenen beginnen in te storten.
Meestal kunnen de eerste tekenen van kleine focale leuko-encefalopathie optreden bij patiënten die de leeftijd van zestig hebben bereikt en met een erfelijke factor zelfs eerder.
Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie
Multifocale progressieve vasculaire leuko-encefalopathie komt tot uiting in virale laesies van het centrale zenuwstelsel, hetgeen bijdraagt aan een verminderde immuniteit.
Verzwakking van de immuunafweer leidt tot de vernietiging van de witte stof in de hersenen.
Pathologische veranderingen worden veroorzaakt door immunodeficiëntie: HIV-geïnfecteerde (5%), AIDS-patiënten (50%).
Ook verliezen gemodificeerde leukocyten met leukemie hun vermogen om infecties te bestrijden, wat bijdraagt aan de ontwikkeling van immunodeficiëntie en als gevolg daarvan aan pathologische veranderingen in de hersenen.
Het effect van virussen leidt tot focale schade aan de membranen van zenuwvezels, een toename en vervorming van zenuwcellen. Betrokkenheid bij het proces van grijze massa wordt niet waargenomen. Er is een verandering in de structuur van witte stof, het wordt zacht en wordt gelatineachtig met het verschijnen van meerdere kleine depressies op het oppervlak.
De manifestatie van cognitieve stoornissen kan variëren van de manifestatie van milde stoornissen tot uitgesproken dementie. Focale neurologische symptomen omvatten: verminderde spraak en verminderd gezichtsvermogen, soms totdat het volledig verloren is. Een versnelde progressie van bewegingsstoornissen kan ernstige invaliditeit veroorzaken.
Periventriculaire (focale) leukoencefalopathie
Periventriculaire (focale) leukoencephalopathie is een uitgebreide hersenschade die wordt veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof of een chronische verstoring van de bloedtoevoer.
Pathologieën zijn de gebieden van de kleine hersenen, hersenstam en onderverdelingen die verantwoordelijk zijn voor menselijke beweging. Langdurig gebrek aan zuurstof leidt tot droge necrose (dood) van de witte stof. Heeft een snelle ontwikkeling en draagt bij tot het optreden van uitgesproken stoornissen in de motoriek.
Periventriculaire leukoencephalopathie kan worden veroorzaakt door foetale hypoxie en leiden tot cerebrale parese (ICP).
Witte stof verdwijnt
Dit type ziekte wordt veroorzaakt door gemuteerde genen.
In de regel wordt de manifestatie van pathologie gevonden in de leeftijdsgroep van patiënten van 2 tot 6 jaar oud, maar kan zich zowel in de kindertijd als bij volwassenen manifesteren.
Met de volledige verdwijning van witte stof in het laatste stadium van de ziekte, blijven de wanden van de kamers en de hersenschors bewaard.
redenen
- met constant verhoogde bloeddruk;
- neuro-infecties: syfilis, tuberculose, meningitis, teken-encefalitis;
- foetale hypoxie;
- leukemie;
- sarcoïdose;
- kanker ziekten;
- immunodeficiëntie veroorzaakt door HIV-infectie en tuberculose;
- langdurig gebruik van immunosuppressiva.
Progressieve leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong kan zich ook ontwikkelen als gevolg van:
- atherosclerose;
- diabetes wanneer het bloed verdikt en de bloedstroom wordt belemmerd;
- ziekten en verwondingen van de wervelkolom, waardoor de hersenen te kampen hebben met een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.
Het optreden van kleine focale leukoencefalopathie bij vasculaire genese is waarschijnlijk:
- met overmatig patiëntgewicht;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten (alcoholmisbruik, roken);
- abnormaal dieet;
- gebrek aan beweging.
Om het vóórkomen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om van tevoren alle risicofactoren van de hand te doen.
symptomen
Symptomatologie van pathologische processen ontwikkelt zich over meerdere jaren en kan zich in twee versies manifesteren:
- Continu ontwikkelen, met constante complicatie.
- In de periode van progressie van pathologische veranderingen zijn er lange periodes van stabilisatie zonder verslechtering van de gezondheid van de patiënt.
In de regel treedt de verergering van symptomen langdurig op bij verhoogde bloeddruk.
In de beginfase wordt het klinische beeld van leukoencephalopathie gekenmerkt door:
- mentale retardatie;
- zwakte in de ledematen;
- afleiding;
- de reactie vertragen;
- apathie;
- tearfulness;
- onhandigheid.
Verder is de slaap verstoord, de spiertonus neemt toe, een persoon wordt prikkelbaar, vatbaar voor depressieve toestanden, een gevoel van angst, fobieën.
Soms is er een vermindering van het gezichtsvermogen, hoofdpijn, verergerd tijdens niezen of hoesten.
Dientengevolge wordt de patiënt volledig hulpeloos, vatbaar voor epifriscuses, niet in staat zichzelf te onderhouden, om de lediging van de darm en de blaas te beheersen.
Meestal manifesteren de symptomen zich als:
- geheugenverlies, verminderde aandacht, een sterke daling van de stemming, geremd denken - waargenomen bij 70-90% van de patiënten;
- onsamenhangende, verstoorde spraak, abnormale uitspraak - 40%;
- langzame, gestoorde bewegingen - 50%;
- zwakte van één kant van het lichaam - 40%;
- overtreding van slikreflex - 30%;
- urine-incontinentie - 25%;
- dementie - 90%.
Psychische stoornissen
Wanneer vasculaire leuko-encefalopathie bij patiënten met psychische stoornissen worden waargenomen, die worden uitgedrukt:
- In strijd met het geheugen. Een persoon wordt niet meer in staat nieuwe informatie te onthouden, gebeurtenissen uit het verleden en hun volgorde te reproduceren, verliest eerder verworven kennis en vaardigheden.
- Verminderde intellectuele vermogens omvatten een verminderd vermogen om alledaagse gebeurtenissen te analyseren, de belangrijkste en de prognose van hun verdere ontwikkeling. Een persoon met grote problemen brengt mogelijke nieuwe levensomstandigheden over.
- Verstoring van aandacht, in de vorm van een versmalling van het volume, onvermogen om de visie op verschillende objecten te richten en van het ene onderwerp naar het andere te schakelen.
- Verstoorde spraak houdt rechtstreeks verband met de moeilijkheid om de namen van vrienden, verschillende namen te onthouden. Dientengevolge wordt de spraak traag, onduidelijke, gekenmerkt door duidelijke armoede.
Verstoorde herinneringen en aandacht leiden tot een volledig verlies van menselijke oriëntatie in tijd en ruimte.
De manifestatie van persoonlijkheidsveranderingen is direct afhankelijk van de ernst van dementie en heeft een grote variëteit.
De ontwikkeling van facultatieve tekens wordt waargenomen in 70-80% van de gevallen. Ze worden gekenmerkt door verwarring, waanstoornissen, depressie, angststoornissen, psychopathisch gedrag.
Symptomen van dementie zijn afhankelijk van het type:
- dismnesticheskoe. Gekenmerkt door een verminderd geheugen en vertraagde psychomotorische reacties. Ook het onvermogen om nieuwe kennis te verwerven met een lange retentie in het geheugen van vaardigheden die tot automatisme zijn gebracht. Thuiszorg is niet moeilijk voor patiënten, maar moeilijke professionele activiteiten zijn niet geschikt voor hen. Een persoon is kritisch over zijn toestand (vergeetachtigheid, traagheid, enz.) En ondervindt een moeilijke tijd;
- amnestische. De patiënt kan niet onthouden wat er gebeurt, maar het verleden herinnert zich nog vrij goed;
- pseudo-paralytische dementie wordt gekenmerkt door de gestage zelfgenoegzaamheid van de patiënt, kleine storingen in het geheugen, een duidelijke afname van zelfkritiek.
De klinische manifestaties van dementie lopen sterk uiteen.
diagnostiek
Uitgebreide diagnose van pathologische veranderingen in de witte hersenhelft omvat:
- geschiedenis nemen;
- studie van het ziektebeeld van de ziekte;
- computerdiagnostiek (CT), die worden gebruikt om de structuur en bekleding van de hersenen en bloedvaten te bestuderen;
- MRI (Magnetic Resonance Imaging) is een effectieve methode om foci van hersenschade te detecteren. Aan het einde van het onderzoek krijgt de MR, als de patiënt positief gediagnosticeerd is, een foto van een leukoencefalopathie van vasculaire oorsprong;
- elektro-encefalopathie, die de gebieden van hersenactiviteit bepaalt, die het mogelijk maken infectieuze letsels van hersenweefsel, trofisme en stoornissen van de bloedtoevoer te identificeren;
- biopsie of polymerase kettingreactie (PCR), die het mogelijk maakt om virale laesies te identificeren;
- neuropsychologisch testen, dat wordt gebruikt om de verschillende psychologische functies te evalueren die de hersenen controleren.
Dit wordt gevolgd door de benoeming van een differentiële diagnose met Parkinson, Alzheimer, multiple sclerose, bestraling encefalopathie, psychische stoornissen, normotensieve hydrocephalus.
In het geval van dementie als gevolg van vasculaire leuko-encefalopathie, is het nodig om de relatie te identificeren tussen pathologische veranderingen in de witte hersenmassa en verworven dementie.
behandeling
De moderne geneeskunde heeft geen methoden die iemand van vasculaire leuko-encefalopathie volledig kunnen bevrijden.
Het doel van de behandeling is:
- het vertragen van de voortgang van pathologische veranderingen;
- symptoomverlichting;
- herstel van de mentale toestand van de patiënt.
Aanwijzingen voor de behandeling zijn onder meer:
- therapeutische interventies gericht op het bestrijden van de ontwikkeling van pathologie;
- symptomatische behandeling;
- correctie van de bloeddruk, die in ideale conditie niet hoger mag zijn dan 120/80 mm Hg. Art. Men moet niet vergeten dat het optreden van hypotensie ook ongewenst is, omdat het verlagen van de bloeddruk de situatie alleen maar kan verergeren;
- eliminatie van spontane darm- en blaaslediging;
- revalidatie;
- sociale aanpassing.
Specialisten nemen de hulp in van de volgende geneesmiddelen:
- "Lizinoprilu" met cardioprotectieve, vaatverwijdende, hypotensieve effecten;
- geneesmiddelen die de bloedsomloop in de hersenen verbeteren: "Kavintonu", "Pentoksifillina", "Clopidogrel";
- noötropica voor het stimuleren van mentale activiteit, het verbeteren van het geheugen en het vergroten van de leervaardigheid: Cerebrolysin, Piracetam, Nootropil;
- angioprotectors die de wanden van bloedvaten herstellen: "Plavix", "Cinnarizina", Curantilu ";
- antidepressiva: Prozac;
- adaprogenen die de algehele lichaamstint verhogen: "Aloë-extract";
- vitamine A, E, B;
- in sommige gevallen, antivirale middelen: "Kipferon", "Acyclovir";
- geneesmiddelen uit de groep van acetylcholinesteraseremmers die de cognitieve functies verbeteren: "Rivastigmine", "Donepezil", "Galantamine", "Memantine".
Reflex fysiotherapie is niet uitgesloten: ademhalingsoefeningen, massage, acupunctuur, manuele therapiesessies.
Preventieve maatregelen en prognose
Patiënten met vasculaire leuko-encefalopathie leven in de regel niet langer dan twee jaar.
Ook bestaan er geen duidelijk ontwikkelde regels voor het voorkomen van pathologie. Het is echter mogelijk om het risico van het optreden van pathologische veranderingen in de witte stof te minimaliseren:
- met constante bewaking van de bloeddruk;
- afwijzing van slechte gewoonten (alcohol, roken, drugs);
- normale fysieke activiteit;
- geven om de staat van hun immuniteit;
- volgens de principes van gezond eten.
Tijdige diagnose en behandeling van vasculaire leuko-encefalopathie zal het leven van de patiënt helpen verlengen.
Kenmerken van vasculaire leuko-encefalopathie: symptomen, diagnose, behandeling
Leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong (vasculaire leuko-encefalopathie) is een zeldzame ziekte die de witte stof van het menselijk brein vernietigt in subcorticale structuren.
Vaak komt de ziekte voor bij ouderen, gekarakteriseerd als vasculaire dementie (dementie op oudere leeftijd). Het komt voor op de achtergrond van arteriële hypertensie.
Deze ziekte wordt ook de ziekte van Binswanger of subcorticale arteriosclerotische encefalopathie genoemd.
Soorten Leukoencephalopathie
Onder de leukoencephalopathieën van de vasculaire genese, zijn er de volgende soorten:
Leukoentsefalopatiya vasculaire genese kleine focale - dit is de pathologie van de werking van het vasculaire systeem van de hersenhelften. De ziekte is chronisch. De ziekte beïnvloedt geleidelijk de witte stof van het menselijk brein.
De oorzaak van de ziekte is een systematische verhoging van de bloeddruk. De kans op morbiditeit ligt op mensen ouder dan 55 jaar, meestal mannen. Lijd ook aan mensen met erfelijke aanleg. Vasculaire dementie (dementie) ontwikkelt zich geleidelijk.
Multifocale encefalopathie van een progressieve vorm is een zich snel ontwikkelende vernietiging van het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door een virale infectie. De witte massa van het menselijk brein wordt asymmetrisch vernietigd.
De oorzaak van de ziekte is de immuundeficiëntie van het lichaam. Dit is een van de meest progressieve vormen van de ziekte, die leidt tot de ergste gevolgen (overlijden).
Symptomen en oorzaken
Symptomen van leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelen zich al enkele jaren. Patiënten weigeren vaak de realiteit van het optreden van symptomen, dus zijn familieleden wenden zich tot de medische instelling. Erken de ziekte kan zijn op de gronden in de tabel:
Het eerste teken van de ziekte wordt gekenmerkt door zwakte in één ledemaat of in één keer.
In veel gevallen is er sprake van een verminderd gezichtsvermogen en voortdurend kwellende hoofdpijn, die verergerd wordt door niezen of hoesten. Veel patiënten klagen over misselijkheid en duizeligheid. Een ernstig verloop van de ziekte wordt uitgedrukt door psychopathische stoornissen (vermoeidheid, prikkelbaarheid, apathie, fobieën, depressiesyndroom, een onverklaarbare staat van angst).
De mate van manifestatie en veranderingen in symptomen hangt af van de immuundeficiëntie van het lichaam. Bij patiënten met meer resistente immuniteit zijn de symptomen minder uitgesproken dan bij patiënten met een zwakke immuniteit.
Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie ontstaat als gevolg van de nederlaag van het JC-virus als gevolg van acute immunodeficiëntie van het lichaam of als gevolg van infectie met het polyomavirus. De belangrijkste risicofactoren voor het ontstaan van de ziekte zijn:
- HIV-infectie, AIDS;
- leukemie (een bloedziekte van een kwaadaardige aard);
- arteriële hypertensie;
- immunodeficiëntie, ontwikkeld als gevolg van behandeling met immunosuppressiva;
- lymfatische neoplasmata van kwaadaardige aard (lymfogranulomatose);
- eventuele kwaadaardige gezwellen;
- schade aan de longfunctie (tuberculose, pleuritis, longontsteking);
- sarkaidoz.
Diagnose en behandeling
Om de ziekte correct te diagnosticeren en de lokalisatie van laesies te bepalen, moeten de volgende maatregelen worden genomen:
Veel van onze lezers passen actief de algemeen bekende methoden toe op basis van zaden en Amaranth-sap, ontdekt door Elena Malysheva om het niveau van cholesterol in het lichaam te verlagen. We adviseren u om vertrouwd te raken met deze techniek.
- overleg met een neuropatholoog en specialist in infectieziekten;
- de volgende stap is elektro-encefalografie;
- computertomografie (CT);
- magnetische resonantie beeldvorming (MRI);
- diagnostische biopsie, die wordt uitgevoerd om een virale laesie te identificeren;
- laboratoriumtests.
Magnetische resonantie beeldvorming (MRI) maakt het mogelijk om alle focale vernietiging van de witte stof van het menselijk brein te bepalen. Computertomografie (CT) is slecht in informatieve definitie, met zijn hulp worden alleen de aangetaste foci van overgedragen hartaanvallen weergegeven.
Laboratoriumtests worden uitgevoerd met behulp van de PCR-methode (polymerasekettingreactie). Hiermee kunt u de aanwezigheid van viraal DNA in hersenweefsel bepalen.
De informatie-inhoud van deze methode is 95%. Dankzij deze methode is het mogelijk een biopsie te voorkomen. Een biopsie is nodig in het geval dat u een precieze bepaling van de aanwezigheid van onomkeerbare processen en de mate van hun ontwikkeling nodig hebt. Laboratoriumtests omvatten lumbaalpunctie. Deze methode wordt zelden gebruikt, omdat deze wordt gekenmerkt door een laag informatiegehalte en een laag niveau van toename van het eiwit in de hersenvocht.
Medische tactiek
Therapeutische maatregelen worden alleen getroffen om de ontwikkeling van pathologie te beperken, omdat het eenvoudigweg onmogelijk is om er van te herstellen. Zoals hierboven beschreven, is de oorzaak van de ziekte het JC-virus, dat de structuur van het menselijk brein vernietigt, dus de primaire taak van de behandeling is alleen om het JC-virus te onderdrukken.
De complexiteit van de gebeurtenis ligt in het overwinnen van de bloed-hersenhindernis die de beweging van de medicinale componenten belemmert.
Om het pad naar de haard te overbruggen, moet het medicijn lipofiel (vetoplosbaar) in structuur zijn. De meeste antivirale middelen zijn echter in water oplosbaar, dit is de complexiteit van medicamenteuze behandeling. Effectieve medicijnen die het JC-virus kunnen overwinnen, zijn tot nu toe niet ontwikkeld.
Gedurende vele jaren hebben artsen medicijnen getest met verschillende effecten en werkzaamheid, dit zijn:
Onlangs las ik een artikel over de natuurlijke choledolstroop om cholesterol te verlagen en het cardiovasculaire systeem te normaliseren. Met deze siroop kun je SNEL cholesterol verlagen, bloedvaten herstellen, atherosclerose elimineren, het functioneren van het cardiovasculaire systeem verbeteren en bloed en lymfe thuis schoonmaken.
Ik was niet gewend om enige informatie te vertrouwen, maar ik besloot om een pakket te controleren en te bestellen. Ik merkte de veranderingen een week later op: mijn hart stopte me niet meer, ik begon me beter te voelen, kracht en energie verschenen. Analyses lieten een afname van cholesterol tot NORM zien. Probeer het en u, en als iemand geïnteresseerd is, dan is de link naar het onderstaande artikel.
- Acyclovir.
- Dexamethason.
- Interferon.
- Peptide-T.
- Topotecan.
- Cidofovir.
- Cytarabine.
Tsidofovir verbetert de hersenactiviteit, het wordt intraveneus geïnjecteerd. Stabiliseer de gezondheid van de patiënt is in staat tot het geneesmiddel Tsitarabin. Als de oorzaak van de ziekte HIV-infectie is, wordt in dit geval antiretrovirale therapie gegeven (Mirtazipime, Ziprasidone).
De prognose voor deze ziekte is teleurstellend: bij afwezigheid van medische therapie leven patiënten met een dergelijke diagnose niet langer dan zes maanden nadat de eerste tekenen zijn opgetreden. Behandeling met antiretrovirale geneesmiddelen verhoogt de levensduur van de patiënt tot anderhalf jaar. Als leukoencefalopathie een sterk progressieve vorm heeft, begint de dood van de patiënt pas een maand na het begin van de ziekte.
Brain leucoencephalopathy
Leukoencefalopathie van de hersenen is een chronische pathologie waarbij de subcorticale witte stof wordt vernietigd, wat onvermijdelijk leidt tot dementie. De ziekte van Binswanger verwijst naar atherosclerotische leukoencephalopathie: atherosclerose van de kleine slagaders treedt op, diffuse schade aan de witte stof in beide hersenhelften.
De etiologie van het voorkomen van de ziekte van Binswanger en zijn vormen
De oorzaak is geassocieerd met een gestage toename van de bloeddruk. Meestal komt dit voor bij oudere patiënten die gedurende de dag drukfluctuaties ervaren. Zelden wordt de ziekte van Binswanger gediagnosticeerd in de afwezigheid van deze stoornissen. Bovendien leiden cerebrale of amyloïde angiopathie en andere vasculaire pathologieën tot de ziekte.
De eerste tekenen van subcorticale pathologie worden gevonden op de leeftijd van 55-60 jaar. Voor degenen die genetisch vatbaar zijn voor de ziekte van Binswanger, treden symptomen van dementie echter zelfs op in de jeugd.
Degenen die risico lopen en misschien leukoencephalopathie krijgen, is het de moeite waard om te weten wat het is. De vernietiging van de witte stof is te wijten aan de vermindering van hiaten en een toename in de dikte van de hersenvaten. Dit leidt tot verslechtering van de bloedtoevoer en geleidelijke atrofie van de witte stof. Er zijn bloedingen, zeehonden. De hersenen met verdwijnende witte stof zijn gevuld met vloeistof.
De ICD 10-ziektecode is gedefinieerd als I67.3. Bij het beschrijven van het ziektebeeld zijn de vormen van pathologie aangegeven: kleine focale, progressieve multifocale, periventriculaire, leukoencephalopathie met een verdwijnende witte substantie.
Vormen van leukoencephalopathie
Afhankelijk van de vorm van de ziekte, worden niet alleen de symptomen bepaald, maar ook de gemiddelde levensverwachting, de leeftijd van de patiënt, de mate van overlijden.
Kleine focale leukoencephalopathie
Kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire genese ontwikkelt zich tegen de achtergrond van verhoogde druk en vordert langzaam. Het wordt meestal gediagnosticeerd bij degenen die ouder zijn dan 55 en een aanleg hebben. Hypomyeliniserende vernietiging van witte stof die ze genetisch hadden vastgelegd. Symptomen van deze dyscirculatoire dementie verschijnen geleidelijk en zijn in eerste instantie mild. Patiënten hebben diabetes, atherosclerose, stoornissen in het bewegingsapparaat.
Het is belangrijk! Risico zijn mannen die lijden aan obesitas en een hoog cholesterolgehalte. Onjuiste voeding, sedentaire levensstijl, alcoholisme en roken zijn belangrijke factoren in de ontwikkeling van pathologie.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, het lijkt te wijten aan het polyoma-virus en veroorzaakt invaliditeit. Het beïnvloedt mensen in zowel jonge als ouderdom. De ziekte is multifocaal, treft verschillende organen van het zenuwstelsel en wordt, naast dementie, uitgedrukt door de volgende symptomen:
- spraakstoornissen;
- problemen in het werk van het bewegingsapparaat;
- wazig zien of totale blindheid;
- persoonlijkheidsstoornis en andere psychische problemen.
Deze vorm van Binswanger-ziekte is afhankelijk van de toestand van het immuunsysteem en wordt waargenomen bij 50% van de mensen met AIDS. Bovendien onderging progressieve vasculaire leuko-encefalopathie diegenen die auto-immuun- of oncologische pathologieën hebben, een transplantatie van interne organen ondergaan.
Help! Het virus is het veroorzakende agens van de ziekte is bepaald bij 80% van alle mensen op de planeet, maar leidt tot leukoencephalopathie alleen met een gebrek aan immuniteit, bijvoorbeeld bij HIV.
Periventriculaire leukoencephalopathie
Deze vorm is focaal, gebaseerd op de romp, het cerebellum en de frontale kwab. Ze zijn verantwoordelijk voor motorische functies, daarom zijn stoornissen in het bewegingsapparaat constant een metgezel van de ziekte.
Deze leukoencefalopathie is het gevolg van een gebrek aan zuurstof in de hersenen en als gevolg daarvan stoornissen in de bloedsomloop. De ziekte ontwikkelt zich zowel bij volwassenen als bij kinderen van wie de hersenen bij de geboorte hypoxie hebben ondergaan. De ziekte wordt periventriculaire restleukoencefalopathie genoemd en leidt tot hersenverlamming.
Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof
Het wordt aangetroffen bij één jaar oude kinderen en op de leeftijd van maximaal 6 jaar. De oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte - een mutatie van genen. Patiënten zien een gebrek aan coördinatie van bewegingen, spraak, verminderd geheugen en mentale vaardigheden. De oogzenuw is vaak geatrofieerd, epileptische aanvallen worden waargenomen.
Waarschuwing! Symptomen zijn merkbaar vanaf de geboorte: verhoogde tonus van de spieren van de ledematen, ontwikkelingsachterstand, braken tijdens het voeden, convulsies, verhoogde lichaamstemperatuur.
redenen
De hoofdoorzaak van hersleukoencefalopathie is een zwakke immuniteit. De provocerende factoren omvatten virale ziekten, waaronder HIV-infectie, verzwakking van het lichaam onder invloed van immunosuppressiva. Bovendien zijn de oorzaken van de ziekte:
- pathologieën van het hart en de bloedvaten;
- hypertensie;
- hypoxie van de hersenen;
- kwaadaardige tumoren;
- aandoeningen in het lymfestelsel;
- tuberculose;
- giftige overbelasting van het lichaam met alcohol, tabak;
- erfelijkheid.
Symptomen en tekenen van leukoencephalopathie
Symptomen van de ziekte van Binswanger zijn afhankelijk van de vorm en het beloop. In sommige gevallen verschijnen tekens geleidelijk en afwisselend, in andere - scherp en in een complex. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door de onverschilligheid van de patiënt voor wat er gebeurt, onoplettendheid, verminderde prestaties, intelligentie. De belangrijkste symptomen zijn:
- slaapstoornissen;
- verhoogde spierspanning;
- onvermogen om logisch na te denken;
- prikkelbaarheid;
- onvrijwillige rotatie van de ogen;
- tinnitus;
- neurose;
- convulsies;
- bewegingsstoornissen, zwakte in de benen, vaak verlamming;
- visuele beperking;
- hoofdpijn, bloedarmoede en misselijkheid;
- urine-incontinentie.
Help! Meestal beseft de patiënt niet dat hij ziek is en probeert hij een normaal leven te leiden. Zijn familieleden, die de tekenen hebben opgemerkt, zijn van toepassing op de dokter.
diagnostiek
Naast het onderzoeken van een neuroloog en het uitvoeren van klinische bloedtesten, gebruiken artsen om de ziekte te bepalen:
- computertomografie;
- Mr diffuse focale, voornamelijk periventriculaire leukoencephalopathie;
- Doppler-echografie;
- hersenweefsel biopsie;
- electroencephalography;
- punctie van het ruggenmergvocht.
Behandeling van leukoencephalopathie
Deze gevaarlijke ziekte is niet behandelbaar door medicatie of populaire methoden. De therapie is erop gericht het aantal virussen in het lichaam te verminderen, de patiënt in een bevredigende toestand te houden, de immuniteit te verbeteren en de symptomen te verminderen. Veel artsen, waaronder artsen die in het buitenland worden behandeld, adviseren handleiding en reflexotherapie, ademhalingsoefeningen en massages. Medicijnen en dosering worden individueel geselecteerd, meestal ontladen:
- Middelen voor het verbeteren van de bloedcirculatie in de hersenen: Actovegin, Trental;
- Neurometabolische stimulerende middelen: lucetam, fezam;
- vitaminen;
- Norepinefrine-inhibitor-injecties;
- Antivirale tabletten.
Prognose voor leukoencephalopathie
Hoeveel mensen met deze ziekte leven, hangt af van de algemene toestand van het lichaam, de leeftijd waarop de eerste tekenen worden gevonden, de oorzaken van de ziekte. Patiënten leven slechts een paar jaar met de juiste medische zorg. Als de behandeling niet effectief is, duurt de patiënt zes maanden niet. Sommige sterven na 2-3 maanden na de diagnose.
Een belangrijke rol heeft de juiste benadering van de therapiekeuze. Familieleden van sommige patiënten kiezen ten onrechte de behandeling van uithongering, hoewel het positieve effect ervan niet is bewezen. Integendeel, het lichaam van de patiënt is nog meer uitgeput, de immuniteit is tot een kritisch niveau teruggebracht. Hij zal niet meer dan een week leven.
complicaties
De dodelijke afloop wacht op alle mensen die getroffen zijn door de ziekte van Binswanger, al 1-2 jaar na de eerste tekenen. Het is onmogelijk om het uit te stellen, maar de medicatie zal hem niet toestaan eerder te komen dan deze periode. Bovendien zijn de complicaties van leukoencephalopathie:
- hartziekte;
- verlamming, handicap;
- doofheid en blindheid;
- geheugenverlies;
- vernietiging van persoonlijkheid.
Leucoencephalopathy van de hersenen bij kinderen
Bij pasgeborenen komt periventriculaire leuko-encefalopathie voor, bijvoorbeeld vanwege een onjuiste plaatsing van de foetus of verstrengeling van de navelstreng. Door zuurstofgebrek sterven sommige hersencellen af, wat resulteert in een verminderde ontwikkeling en spraak. Het is moeilijk voor dergelijke patiënten om zelfstandig te bewegen, artsen stellen hersenverlamming vast.
Kinderen ondergaan ook een leukoencephalopathie met een bedreigde witte stof als gevolg van stoornissen op genniveau. Patiënten worden, naast dementie, gekenmerkt door ontwikkelingsachterstanden, bewegingsproblemen, lage gezichtsscherpte of totale blindheid.
Is preventie mogelijk?
Er is geen speciale preventie van de ziekte van Binswanger. Het risico van het optreden ervan kan echter tot een minimum worden beperkt als:
- Immuniteit versterken, vitamines innemen.
- Gewicht normaliseren.
- Leid een gezonde levensstijl.
- Verhoog het aantal wandelingen in de frisse lucht.
- Eet goed.
- Vermijd losse seks, gebruik condooms.
- In aanwezigheid van diabetes, hypertensie, atherosclerose, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts.
Binswanger-ziekte is niet te behandelen. De dood vindt plaats binnen enkele maanden na het begin van de symptomen. Om de toestand van de patiënt te verlichten en de kwaliteit van leven in de afgelopen jaren te verbeteren, is het mogelijk met behulp van medicijnen en fysiotherapie. Degenen die risico lopen, moeten zeker een gezonde levensstijl volgen.
Wat is hersenkleinecefalopathie: typen, diagnose en behandeling
Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.
Een ziekte provoceren kan:
- virussen;
- vasculaire pathologieën;
- gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.
Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het eind van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zul je ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, de diagnose wordt gesteld en behandeld.
classificatie
Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.
Klein brandpunt
Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire genese, een chronische pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.
Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in de ICD-10, nu is het afwezig.
Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie vastgesteld met een genetische aanleg om deze ziekte te ontwikkelen.
De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:
- atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van bloedvaten, resulterend in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
- diabetes mellitus (in deze pathologie wordt het bloed dikker, de stroom vertraagt);
- aangeboren en verworven spinale pathologieën waarbij er een verslechtering is in de bloedtoevoer naar de hersenen;
- obesitas;
- alcoholisme;
- nicotineverslaving.
Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie
Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.
Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen het lichaam binnen, verzwakken het immuunsysteem verder.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie gebruikelijker, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.
De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:
- perifere parese en verlamming;
- eenzijdige hemianopsie;
- bewustzijnsverdovende syndroom;
- persoonlijkheidsstoornis;
- FMN-schade;
- extrapyramidale syndromen.
Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.
De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:
- patiënten met hiv en aids;
- het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
- ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
- lijden aan kwaadaardig granuloom.
Periventriculaire (focale) vorm
Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.
Doorgaans zijn pathologische foci gelocaliseerd in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.
Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen een paar dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.
Leukoencephalopathie met bedreigde witte stof
Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.
Patiënten opgemerkt:
- bewegingsstoornis geassocieerd met laesie van het cerebellum;
- paresis van armen en benen;
- geheugenstoornis, mentale retardatie en andere cognitieve stoornissen;
- atrofie van de oogzenuw;
- epileptische aanvallen.
Kinderen jonger dan een jaar hebben problemen met voeden, braken, koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning in de armen en benen, convulsies, slaapapneu en coma.
Klinisch beeld
De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk om moeilijke woorden uit te spreken, zijn mentale prestaties nemen af.
Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en tinnitus verschijnt.
Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, ernstige dementie en convulsies.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:
- bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
- er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
- spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
- gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
- slikstoornis;
- urine-incontinentie;
- epileptische aanval;
- verzwakking van het intellect en lichte dementie;
- misselijkheid;
- hoofdpijn.
Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven en trillen van het lichaam.
Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van het geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.
Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.
diagnostiek
Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:
- onderzoek door een neuroloog;
- compleet aantal bloedcellen;
- bloedtest voor medicijnen, psychofarmaca en alcohol;
- magnetische resonantie en computertomografie, waarmee pathologische foci in de hersenen kunnen worden geïdentificeerd;
- elektro-encefalografie van de hersenen, die een afname in activiteit zal vertonen;
- Doppler-echografie, waarmee u een schending van de bloedcirculatie door de bloedvaten kunt identificeren;
- PCR, waardoor DNA-pathogenen in de hersenen kunnen worden gedetecteerd;
- hersenbiopsie;
- spinale punctie, die een verhoogde concentratie van proteïne in de cerebrospinale vloeistof vertoont.
Als de arts vermoedt dat een virale infectie de basis is van leukoencephalopathie, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.
Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om de antigenen van het micro-organisme te detecteren. In deze cerebrale spinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose waargenomen.
Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:
- toxoplasmose;
- cryptokokkose;
- HIV-dementie;
- leukodystrofie;
- lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
- subacute scleroserende panencefalitis;
- multiple sclerose.
therapie
Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.
Behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.
De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:
- medicijnen die de cerebrale circulatie verbeteren (Vinpocetine, Actovegin, Trental);
- neurometabolische stimulantia (Fezam, Pantokalcin, Lutsetam, Cerebrolysin);
- angioprotectors (Stugeron, Curantil, Zilt);
- multivitaminen die B-vitaminen, retinol en tocoferol bevatten;
- adaptogenen zoals aloë vera, glasvocht;
- glucocorticosteroïden die het ontstekingsproces helpen stoppen (Prednison, Dexamethason);
- antidepressiva (fluoxetine);
- anticoagulantia om het risico op trombose te verminderen (Heparine, Warfarine);
- met de virale aard van de ziekte, zijn Zovirax, Cycloferon, Viferon voorgeschreven.
- fysiotherapie;
- reflexologie;
- acupunctuur;
- ademhalingsoefeningen;
- homeopathie;
- kruidengeneeskunde;
- massage van het nekgebied;
- manuele therapie.
De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen niet de BBB binnendringen en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.
Prognose voor leukoencephalopathie
Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.
Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.
Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.
Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde in de dood van de patiënt een maand nadat het begon.
het voorkomen
Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.
Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:
- versterk uw immuniteit door het verharden en innemen van vitaminen-minerale complexen;
- normaliseer uw gewicht;
- een actieve levensstijl leiden;
- bezoek regelmatig de open lucht;
- stop met het gebruik van drugs en alcohol;
- stoppen met roken;
- vermijd casual seks;
- gebruik in geval van intimiteit een condoom;
- eet een uitgebalanceerd dieet, fruit en groenten moeten de overhand hebben in het dieet;
- leren omgaan met stress;
- voldoende tijd uittrekken voor rust;
- vermijd overmatige fysieke inspanning;
- bij het opsporen van diabetes, atherosclerose, arteriële hypertensie, neemt u medicijnen voorgeschreven door een arts ter compensatie van de ziekte.
Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling beginnen die de levensverwachting zal helpen verhogen.
Leucoencephalopathy en hoe te behandelen
Leucoencephalopathy is een chronische progressieve pathologie die wordt veroorzaakt door de vernietiging van de witte hersenmaterie en die leidt tot seniele dementie of dementie. De ziekte heeft verschillende gelijkwaardige namen: Binswanger-encefalopathie of Binswanger-ziekte. De auteur beschreef eerst de pathologie in 1894 en gaf haar zijn naam. Samen met vasculaire leuko-encefalopathie heeft de afgelopen jaren progressieve multifocale leuko-encefalopathie (PML) - een ziekte van virale etiologie - zich verspreid.
De dood van zenuwcellen veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer en hersenhypoxie leidt tot de ontwikkeling van microangiopathie. Leukoaraiose en lacunaire infarcten veranderen de dichtheid van de witte stof en duiden op problemen in het lichaam met de bloedsomloop.
De kliniek van leukoencefalopathie is afhankelijk van de ernst en manifesteert zich door verschillende symptomen. Meestal worden tekenen van subcorticale en frontale disfunctie gecombineerd met epipadi. Het verloop van de pathologie is chronisch, gekenmerkt door frequente veranderingen in de periode van stabilisatie en exacerbatie. Leukoencephalopathie komt vooral voor bij ouderen. De prognose van de ziekte is ongunstig: ernstige invaliditeit ontwikkelt zich snel.
Kleine focale leukoencephalopathie
Kleine focale leukoencephalopathie is een chronische ziekte van vasculaire oorsprong, waarvan hypertensie de belangrijkste oorzaak is. Aanhoudende hypertensie veroorzaakt geleidelijke schade aan de witte hersenmassa.
In de grootste mate zijn mannen van 55 jaar en ouder met een erfelijke aanleg vatbaar voor de ontwikkeling van vasculaire genese van leukoencephalopathie. Vasculaire leuko-encefalopathie is een chronische pathologie van cerebrale vaten die leidt tot de nederlaag van de witte stof en zich ontwikkelt op de achtergrond van aanhoudende hypertensie.
Voor vasculaire encefalopathie bevelen we gedetailleerde informatie over de link aan.
Progressieve multifocale encefalopathie is een virale laesie van het centrale zenuwstelsel die resulteert in de vernietiging van witte stof in immunologisch gecompromitteerde individuen. Virussen onderdrukken verder de immuunafweer en ontwikkelen immunodeficiëntie.
schade aan de witte hersenaandoening bij leuko-encefalopathie
Deze vorm van pathologie is het gevaarlijkst en eindigt vaak met de dood van de patiënt. Maar met de ontwikkeling en verbetering van antiretrovirale therapie is de prevalentie van de ziekte verschillende keren afgenomen.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie treft patiënten met congenitale of verworven immunodeficiëntie. Pathologie wordt gevonden bij 5% van de HIV-geïnfecteerde patiënten en bij 50% van de AIDS-patiënten.
Symptomen van de ziekte zijn divers. Cognitieve beperkingen variëren van lichte disfunctie tot ernstige dementie. Focale neurologische symptomen worden gekenmerkt door verminderde spraak en visie, inclusief blindheid, en bepaalde bewegingsstoornissen verlopen snel en leiden vaak tot ernstige handicaps.
Periventriculaire vorm - de nederlaag van subcorticale hersenstructuren die optreden op de achtergrond van chronische hypoxie en acute vasculaire insufficiëntie. Foci van ischemie worden willekeurig verspreid in de structuren van het zenuwstelsel en in de hoofdsubstantie van de hersenen. De ziekte begint met het verslaan van de motorische kernen van de medulla oblongata.
Leukoencephalopathie met een bedreigde witte stof is een genetisch bepaalde pathologie veroorzaakt door een mutatie in de genen. De klassieke vorm van de ziekte manifesteert zich voor het eerst bij kinderen van 2 - 6 jaar.
Bij patiënten die vorderen: cerebellaire ataxie, tetraparese, spierfalen, cognitieve stoornissen, optische atrofie, epifriscuses. Bij zuigelingen wordt het voedingsproces verstoord, braken optreedt, koorts, psychomotorische ontwikkeling wordt vertraagd, angst stijgt, hypertonie van de ledematen, convulsiesyndroom, nachtademing, coma ontwikkelt zich.
In de meeste gevallen is leukoencephalopathie het gevolg van aanhoudende hypertensie. Patiënten zijn ouderen, met bijkomende atherosclerose en angiopathieën.
Andere ziekten, gecompliceerd door het optreden van leukoencephalopathie:
- Acquired Immunodeficiency Syndrome,
- Leukemie en andere vormen van kanker van het bloed,
- ziekte van Hodgkin,
- Longtuberculose,
- Sarkaidoz,
- Kankers van de interne organen,
- Langdurig gebruik van immunosuppressiva veroorzaakt ook de ontwikkeling van deze pathologie.
Overweeg de ontwikkeling van hersenschade op het voorbeeld van progressieve multifocale encefalopathie.
Virussen die PML veroorzaken, zijn tropen naar zenuwcellen. Ze bevatten dubbelstrengig circulair DNA en infecteren selectief astrocyten en oligodendrocyten en synthetiseren myeline-vezels. Foci van demyelinisatie verschijnen in het centrale zenuwstelsel, zenuwcellen groeien en vervormen. De grijze massa van de hersenen in de pathologie is niet betrokken en blijft volledig onaangetast. Witte stof verandert van structuur, wordt zacht en gelatineus, er verschijnen talloze kleine gaatjes in. Oligodendrocyten worden schuimig, astrocyten krijgen een onregelmatige vorm.
hersenschade met progressieve multifocale leukencefalopathie
Polyomavirussen zijn kleine microben zonder supercapsid. Ze zijn oncogeen, zitten lange tijd in de gastheer in een latente staat en veroorzaken geen ziekte. Met een afname in immuunbescherming worden deze microben de veroorzakers van de dodelijke ziekte. Isolatie van virussen is de meest ingewikkelde procedure, die alleen in gespecialiseerde laboratoria wordt uitgevoerd. Met behulp van elektronenmicroscopie in delen van oligodendrocyten ontdekken virologen virionen van kristalvormige polyomavirussen.
Polyomavirussen dringen het menselijke lichaam binnen en bevinden zich in een latente toestand in de interne organen en weefsels voor het leven. De persistentie van virussen komt voor in de nieren, het beenmerg en de milt. Met een afname van de immuunbescherming worden ze geactiveerd en vertonen ze hun pathogene effect. Ze worden getransporteerd door leukocyten in het centrale zenuwstelsel en vermenigvuldigen zich in de witte hersenmassa. Soortgelijke processen vinden plaats bij personen die lijden aan AIDS, leukemie of lymfoom, en ondergaan een orgaantransplantatie. De bron van infectie is een ziek persoon. Virussen kunnen worden overgedragen door druppeltjes in de lucht of via de fecaal-orale route.
De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk. Aanvankelijk worden patiënten ongemakkelijk, verstrooid, apathisch, betraand en onhandig, nemen hun mentale prestaties af, worden slaap en geheugen gestoord, dan worden lethargie, algemene vermoeidheid, viscositeit van gedachten, tinnitus, prikkelbaarheid, nystagmus, spierhypertonie zichtbaar, neemt het bereik van interesses af, sommige woorden worden met moeite uitgesproken. In vergevorderde gevallen komen mono- en hemiparese, neurose en psychose, transverse myelitis, convulsies, verminderde hersenfuncties en ernstige dementie voor.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn:
- Discordia-bewegingen, instabiele gang, motorische stoornissen, zwakte in ledematen,
- Volledige eenzijdige verlamming van de armen en benen,
- Spraakaandoeningen
- Verminderde scherpte van weergave
- scotoma,
- hypesthesie,
- Verminderde intelligentie, verwarring, emotionele labiliteit, dementie,
- hemianopsie,
- dysfagie,
- Epipristupy,
- Urine-incontinentie.
Psychosyndroom en focale neurologische symptomen vorderen snel. In vergevorderde gevallen worden bij de diagnose parkinson- en pseudobulbarsyndromen geconstateerd. Bij een objectief onderzoek identificeren experts een schending van de intellectuele functie, afasie, apraxie, agnosia, seniele gang, posturale instabiliteit met frequente valpartijen, hyperreflexie, pathologische symptomen, bekkenstoornissen. Psychische stoornissen worden meestal gecombineerd met angst, pijn in de achterkant van het hoofd, misselijkheid, onvaste gang, gevoelloosheid van de armen en benen. Vaak zien patiënten hun ziekte niet, dus hun familie wendt zich tot artsen.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie komt tot uiting in slappe parese en verlamming, typische homonieme hemianopie, verbluffende persoonlijkheidsverandering, symptomen van laesie van de schedelzenuwen en extrapiramidale stoornissen.
Diagnose van leukoencephalopathie omvat een verscheidenheid aan procedures:
- Overleg met een neuroloog,
- Klinisch bloedonderzoek,
- Detectie van alcohol, cocaïne en amfetamine in het bloed,
- Doppler,
- EEG,
- CT-scan, MRI,
- Hersenen biopsie,
- PCR,
- Lumbale punctie.
Met behulp van CT en MRI kunnen hyperintense laesies in de witte hersenhelft worden gedetecteerd. Wanneer een besmettelijke vorm wordt vermoed, maakt elektronenmicroscopie het mogelijk virusdeeltjes in het hersenweefsel te detecteren. Immunocytochemische methode - detectie van virusantigeen. Lumbale punctie wordt uitgevoerd met een toename van het eiwit in de liquor. Met deze pathologie wordt ook lymfocytische pleocytose gedetecteerd.
De resultaten van tests voor psychologische toestand, geheugen en coördinatie van bewegingen kunnen de diagnose van leukoencephalopathie bevestigen of weerleggen.
De behandeling van leukoencephalopathie is lang, complex, individueel en vereist veel kracht en geduld van de patiënt.
Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Algemene therapeutische maatregelen zijn gericht op het in bedwang houden van de verdere progressie van de pathologie en het herstellen van de functies van de subcorticale structuren van de hersenen. De behandeling van leukoencephalopathie is symptomatisch en etiotroop.
- Geneesmiddelen die de cerebrale circulatie verbeteren - "Kavinton", "Actovegin", "Pentoxifylline",
- Nootropes - Piracetam, Cerebrolysin, Nootropil, Pantogam,
- Angioprotectors - Zinnarizin, Curantil, Plavix,
- Leucoencephalopathy of infectious genesis vereist antivirale behandeling. Gebruikt "Acyclovir", geneesmiddelen uit de groep van interferonen - "Cycloferon", "Kipferon".
- Om het ontstekingsproces te verlichten, worden glucocorticoïden voorgeschreven - "Dexamethason", ter voorkoming van trombose-desaggreganten - "Heparine", "Warfarine", "Fragmin".
- Antidepressiva - Prozac,
- Vitaminen van groep B, A, E,
- Adaptogenen - glasvocht, aloë-extract.
Daarnaast worden fysiotherapie, reflexologie, respiratoire gymnastiek, kraagzonemassage, manuele therapie, acupunctuur voorgeschreven. Voor de behandeling van kinderen worden geneesmiddelen meestal vervangen door homeopathische en phytotherapeutische geneesmiddelen.
Leukoencephalopathie, samen met de seniele vorm met progressieve dementie, is onlangs een complicatie van AIDS geworden, die wordt geassocieerd met ernstig verzwakte immuniteit van HIV-geïnfecteerde patiënten. Bij gebrek aan tijdige en adequate therapie, leven dergelijke patiënten niet 6 maanden na het begin van de klinische symptomen van de pathologie. Leucoencephalopathy eindigt altijd met de dood van de patiënt.
Leukoencephalopathy van de hersenen - deze pathologie, waarin er een nederlaag is van de witte stof, die dementie veroorzaakt. Er zijn verschillende nosologische vormen veroorzaakt door verschillende oorzaken. Gemeenschappelijk voor hen is de aanwezigheid van leukoencephalopathie.
Een ziekte provoceren kan:
- virussen;
- vasculaire pathologieën;
- gebrek aan zuurstoftoevoer naar de hersenen.
Andere namen van de ziekte: encefalopathie, Binswanger-ziekte. Voor het eerst werd pathologie aan het eind van de 19e eeuw beschreven door de Duitse psychiater Otto Binswanger, die het ter ere van hem noemde. Uit dit artikel zul je ontdekken wat het is, wat de oorzaken van de ziekte zijn, hoe het zich manifesteert, de diagnose wordt gesteld en behandeld.
Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie.
Dit is een leukoencephalopathie van vasculaire genese, een chronische pathologie die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van hoge druk. Andere namen: progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, subcorticale atherosclerotische encefalopathie.
Dezelfde klinische manifestaties met kleine focale leukoencephalopathie heeft dyscirculatoire encefalopathie - een langzaam progressieve diffuse vasculaire laesie van de hersenen. Eerder werd deze ziekte opgenomen in de ICD-10, nu is het afwezig.
Meestal wordt bij kleine kinderen van 55 jaar en ouder een kleine focale leuko-encefalopathie vastgesteld met een genetische aanleg om deze ziekte te ontwikkelen.
De risicogroep omvat patiënten die lijden aan pathologieën zoals:
- atherosclerose (cholesterolplaques blokkeren het lumen van bloedvaten, resulterend in een schending van de bloedtoevoer naar de hersenen);
- diabetes mellitus (in deze pathologie wordt het bloed dikker, de stroom vertraagt);
- aangeboren en verworven spinale pathologieën waarbij er een verslechtering is in de bloedtoevoer naar de hersenen;
- obesitas;
- alcoholisme;
- nicotineverslaving.
Ook leidt de ontwikkeling van pathologie tot fouten in het dieet en de hypodynamische levensstijl.
Dit is de gevaarlijkste vorm van de ziekte, die vaak de oorzaak van de dood wordt. Pathologie heeft een virale aard.
Het pathogeen is menselijk polyomavirus 2. Dit virus wordt waargenomen bij 80% van de menselijke populatie, maar de ziekte ontwikkelt zich bij patiënten met primaire en secundaire immunodeficiëntie. Ze hebben virussen, komen het lichaam binnen, verzwakken het immuunsysteem verder.
Progressieve multifocale leuko-encefalopathie wordt gediagnosticeerd bij 5% van de HIV-positieve patiënten en bij de helft van de AIDS-patiënten. Eerder was progressieve multifocale leuko-encefalopathie gebruikelijker, maar dankzij HAART is de prevalentie van deze vorm afgenomen. Het ziektebeeld van de pathologie is polymorf.
De ziekte manifesteert zich door symptomen zoals:
Aandoeningen van het centrale zenuwstelsel kunnen aanzienlijk variëren van kleine stoornissen tot ernstige dementie. Er kunnen spraakstoornissen zijn, volledig verlies van gezichtsvermogen. Vaak ontwikkelen patiënten ernstige aandoeningen van het bewegingsapparaat, die de oorzaak zijn van het verlies van efficiëntie en invaliditeit.
De risicocategorie omvat de volgende categorieën burgers:
- patiënten met hiv en aids;
- het ontvangen van een behandeling met monoklonale antilichamen (ze worden voorgeschreven voor auto-immuunziekten, oncologische ziekten);
- ondergaan transplantatie van interne organen en ontvangen immunosuppressiva om hun afstoting te voorkomen;
- lijden aan kwaadaardig granuloom.
Het ontwikkelt zich als gevolg van chronische zuurstofgebrek en bloedtoevoer naar de hersenen. Ischemische gebieden bevinden zich niet alleen in wit, maar ook in grijze materie.
Doorgaans zijn pathologische foci gelocaliseerd in het cerebellum, de hersenstam en de frontale cortex van de hersenhelften. Al deze hersenstructuren zijn verantwoordelijk voor beweging, daarom worden met de ontwikkeling van deze vorm van pathologie bewegingsstoornissen waargenomen.
Deze vorm van leukoencephalopathie ontwikkelt zich bij kinderen die tijdens de bevalling en binnen een paar dagen na de geboorte pathologieën met hypoxie hebben. Ook wordt deze pathologie "periventriculaire leukomalacie" genoemd, in de regel veroorzaakt het cerebrale parese.
Het is gediagnosticeerd bij kinderen. De eerste symptomen van pathologie worden waargenomen bij patiënten in de leeftijd van 2 tot 6 jaar. Het lijkt te wijten aan een genmutatie.
Patiënten opgemerkt:
Kinderen jonger dan een jaar hebben problemen met voeden, braken, koorts, mentale retardatie, overmatige prikkelbaarheid, verhoogde spierspanning in de armen en benen, convulsies, slaapapneu en coma.
De tekenen van leukoencephalopathie nemen gewoonlijk geleidelijk toe. Bij het begin van de ziekte kan de patiënt zijn verspreid, ongemakkelijk, onverschillig voor wat er gebeurt. Hij wordt weepy, moeilijk om moeilijke woorden uit te spreken, zijn mentale prestaties nemen af.
Na verloop van tijd komen slaapproblemen samen, de spiertonus neemt toe, de patiënt wordt prikkelbaar, hij heeft een onvrijwillige oogbeweging en tinnitus verschijnt.
Als u in dit stadium niet begint met de behandeling van leukoencephalopathie, maar het vordert: er zijn psychoneurosen, ernstige dementie en convulsies.
De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn de volgende afwijkingen:
- bewegingsstoornissen die zich manifesteren als een slechte coördinatie van bewegingen, zwakte in de armen en benen;
- er kan een eenzijdige verlamming van de armen of benen zijn;
- spraak- en visuele stoornissen (scotoma, hemianopia);
- gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam;
- slikstoornis;
- urine-incontinentie;
- epileptische aanval;
- verzwakking van het intellect en lichte dementie;
- misselijkheid;
- hoofdpijn.
Alle tekenen van schade aan het zenuwstelsel vorderden zeer snel. De patiënt kan valse bulbaire verlamming hebben, evenals het parkinson-syndroom, dat zich manifesteert in een schending van het lopen, schrijven en trillen van het lichaam.
Bijna elke patiënt heeft een verzwakking van het geheugen en intelligentie, instabiliteit bij het veranderen van lichaamshouding of lopen.
Meestal begrijpen mensen niet dat ze ziek zijn en daarom brengen familieleden hen vaak naar de dokter.
Om leukoencefalopathie te diagnosticeren, zal de arts een uitgebreid onderzoek voorschrijven. Je hebt nodig:
Als de arts vermoedt dat een virale infectie de basis is van leukoencephalopathie, schrijft hij elektronenmicroscopie voor aan de patiënt, waardoor het mogelijk wordt om pathogene deeltjes in het hersenweefsel te detecteren.
Met behulp van immunocytochemische analyse is het mogelijk om de antigenen van het micro-organisme te detecteren. In deze cerebrale spinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose waargenomen.
Ook helpen bij het maken van diagnosetests voor psychologische toestand, geheugen, bewegingscoördinatie.
Differentiële diagnose wordt uitgevoerd met ziekten zoals:
- toxoplasmose;
- cryptokokkose;
- HIV-dementie;
- leukodystrofie;
- lymfoom van het centrale zenuwstelsel;
- subacute scleroserende panencefalitis;
- multiple sclerose.
Leucoencephalopathy is een ongeneeslijke ziekte. Maar zorg ervoor dat u contact opneemt met het ziekenhuis voor de selectie van medicamenteuze behandeling. Het doel van therapie is om de progressie van de ziekte te vertragen en hersenfuncties te activeren.
Behandeling van leukoencephalopathie is complex, symptomatisch en etiotroop. In elk geval wordt het afzonderlijk geselecteerd.
De arts kan de volgende medicijnen voorschrijven:
De moeilijkheid van therapie ligt in het feit dat veel antivirale en ontstekingsremmende medicijnen niet de BBB binnendringen en daarom de pathologische foci niet beïnvloeden.
Momenteel is de pathologie ongeneeslijk en altijd dodelijk. Hoeveel mensen leven met leuko-encefalopathie hangt af van de vraag of antivirale therapie op tijd is gestart.
Wanneer de behandeling helemaal niet wordt uitgevoerd, duurt de levensverwachting van de patiënt niet langer dan zes maanden vanaf het moment dat de schending van hersenstructuren wordt gedetecteerd.
Bij het uitvoeren van antivirale therapie neemt de levensverwachting toe tot 1-1,5 jaar.
Er waren gevallen van acute pathologie, die eindigde in de dood van de patiënt een maand nadat het begon.
Specifieke preventie van leukoencephalopathie bestaat niet.
Om het risico op het ontwikkelen van pathologie te verminderen, moet u de volgende regels volgen:
Al deze maatregelen minimaliseren het risico op het ontwikkelen van leukoencephalopathie. Als de ziekte nog steeds optreedt, moet u zo snel mogelijk medische hulp zoeken en een behandeling beginnen die de levensverwachting zal helpen verhogen.
Ivan Drozdov 17/07/2017
Leuko-encefalopathie is een progressieve vorm van encefalopathie, ook wel Binswanger-ziekte genoemd, die de witte stof van de subcorticale weefsels van de hersenen aantast. De ziekte wordt beschreven als vasculaire dementie, ouderen zijn er na 55 jaar gevoeliger voor. De nederlaag van de witte stof leidt tot de beperking en het daaropvolgende verlies van hersenfunctie, de patiënt sterft na een korte tijd. In ICD-10 krijgt de ziekte van Binswanger de code І67.3.
De volgende soorten ziekten worden onderscheiden:
- Leukoentsefalopatiya vasculaire genese (kleine focale) - een chronische pathologische aandoening waarbij de structuren van de hersenhelften langzaam worden aangetast. De risicocategorie omvat ouderen ouder dan 55 jaar (meestal mannen). De oorzaak van de ziekte is een erfelijke aanleg, evenals chronische hypertensie, die tot uiting komt in frequente aanvallen van toenemende bloeddruk. Het gevolg van de ontwikkeling van dit type leukoencephalopathie op hoge leeftijd kan dementie en overlijden zijn.
- Progressieve leukoencephalopathie (multifocaal) is een acute aandoening waarbij, door een afname van de immuniteit (waaronder de progressie van het immunodeficiëntievirus), de witte hersenstof verdund is. De ziekte ontwikkelt zich snel: als de noodzakelijke medische zorg niet wordt geboden, sterft de patiënt.
- Periventriculaire leukoencephalopathie - het subcorticale weefsel van de hersenen ondergaat een schadelijk effect als gevolg van langdurig zuurstofgebrek en de ontwikkeling van ischemie. Pathologische foci zijn meestal geconcentreerd in het cerebellum, de hersenstam en de structuren die verantwoordelijk zijn voor de functies van beweging.
Afhankelijk van de vorm van de ziekte kan leuko-encefalopathie om een aantal redenen voorkomen die niet met elkaar verband houden. Dus de ziekte van vasculaire genese manifesteert zich op oudere leeftijd onder de invloed van de volgende pathologische oorzaken en factoren:
- hypertensie;
- diabetes en andere aandoeningen van endocriene functies;
- atherosclerose;
- de aanwezigheid van slechte gewoonten;
- erfelijkheid.
De oorzaken van de negatieve veranderingen die optreden in de hersenstructuren bij periventriculaire leukoencephalopathie zijn aandoeningen en ziektes die zuurstofhongering van de hersenen veroorzaken:
- congenitale misvormingen veroorzaakt door genetische afwijkingen;
- verwondingen door de geboorte als gevolg van verstrengeling van het snoer, onjuiste presentatie;
- vervorming van de wervels als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verwondingen en verminderde bloedstroom in de hoofdaders.
Multifocale encefalopathie lijkt tegen de achtergrond van sterk verminderde immuniteit of volledige afwezigheid ervan. De redenen voor de ontwikkeling van deze staat kunnen zijn:
- HIV-infectie;
- tuberculose;
- kwaadaardige tumoren (leukemie, lymfogranulomatose, sarkodioz, carcinoom);
- het nemen van krachtige chemicaliën;
- ontvangen immunosuppressiva gebruikt tijdens orgaantransplantatie.
Het bepalen van de betrouwbare reden voor het optreden van leukoencephalopathie stelt artsen in staat een adequate behandeling voor te schrijven en het leven van de patiënt enigszins te verlengen.
De mate en aard van manifestatie van symptomen van leukoencephalopathie hangt direct af van de vorm van de ziekte en de locatie van de laesies. Tekenen kenmerkend voor deze ziekte zijn:
- permanente hoofdpijn;
- zwakte in de ledematen;
- misselijkheid;
- angst, onnodige angst, angst en een aantal andere neuropsychiatrische aandoeningen, terwijl de patiënt de aandoening niet als pathologisch ervaart en medische hulp weigert;
- onstabiele en onvaste gang, verminderde coördinatie;
- visuele stoornissen;
- verminderde gevoeligheid;
- schending van gespreksfuncties, slikreflex;
- spierkrampen en krampen, mettertijd overgaand bij epileptische aanvallen;
- dementie in de beginfase manifesteerde zich in een afname van geheugen en intelligentie;
- onvrijwillig plassen, stoelgang.
De ernst van de beschreven symptomen hangt af van de toestand van de menselijke immuniteit. Bij patiënten met verminderde immuniteit zijn er bijvoorbeeld meer uitgesproken tekenen van laesie van de hersubstantie dan bij patiënten met een normaal immuunsysteem.
Als een van de soorten leukoencephalopathie wordt vermoed, zijn de resultaten van instrumenteel en laboratoriumonderzoek fundamenteel voor de diagnose. Na een eerste onderzoek door een neuroloog en een arts met een besmettelijke ziekte, krijgt de patiënt een aantal instrumentele onderzoeken toegewezen:
- Electroencephalogram of Doppler - om de staat van de vaten van de hersenen te bestuderen;
- MRI - om meerdere laesies van de witte hersenmaterie te detecteren;
- CT - de methode is niet zo informatief als de vorige, maar stelt je toch in staat om pathologische afwijkingen in de hersenstructuren te identificeren in de vorm van infarct foci.
Laboratoriumtests om leukoencephalopathie te diagnosticeren, zijn onder andere:
- PCR-diagnostiek is een "polymerasekettingreactie" -methode die het mogelijk maakt op DNA-niveau virale pathogenen in hersencellen te detecteren. Voor analyse neemt een patiënt bloed, de informatie-inhoud van het resultaat is niet minder dan 95%. Dit elimineert de noodzaak voor biopsie en open interventie in de hersenstructuur als resultaat.
- Biopsie - een techniek omvat het nemen van monsters van hersenweefsel om structurele veranderingen in cellen te identificeren, de mate van ontwikkeling van onomkeerbare processen, evenals de snelheid van de ziekte. Het gevaar van een biopsie is de noodzaak van directe interventie in het hersenweefsel voor materiaalbemonstering en de ontwikkeling van complicaties als resultaat.
- Lumbale punctie - is gemaakt om de cerebrospinale vloeistof te bestuderen, namelijk de mate van toename van het eiwitgehalte daarin.
Op basis van de resultaten van een uitgebreid onderzoek concludeert de neuroloog dat de ziekte aanwezig is, evenals de vorm en snelheid van de progressie.
Leukoencephalopathie is geen remedie. Bij de diagnose van leukoencephalopathie schrijft de arts een ondersteunende behandeling voor die gericht is op het elimineren van de oorzaken van de ziekte, verlichting van de symptomen, remming van de ontwikkeling van het pathologische proces en behoud van de functies waarvoor de getroffen hersenregio's verantwoordelijk zijn.
De belangrijkste medicijnen die worden voorgeschreven aan patiënten met leukoencephalopathie zijn:
- Geneesmiddelen die de bloedsomloop in hersenstructuren verbeteren - Pentoxifylline, Cavinton.
- Nootropische geneesmiddelen die een stimulerend effect op hersenstructuren hebben - Piracetam, Fenotropil, Nootropil.
- Angioprotectieve geneesmiddelen die helpen de tonus van de vaatwanden te herstellen - Cinnarizin, Plavix, Curantil.
- Vitaminecomplexen met een overwicht aan vitamines van de groepen E, A en B.
- Adaptogenen die het lichaam helpen weerstand te bieden tegen negatieve factoren zoals stress, virussen, vermoeidheid, klimaatverandering - glasvocht, Eleutherococcus, Ginseng-wortel, aloë-extract.
- Anticoagulantia, die normalisatie van de vasculaire permeabiliteit mogelijk maken door bloedverdunnen en trombosepreventie, - Heparine.
- Antiretrovirale middelen in gevallen waar leuko-encefalopathie wordt veroorzaakt door het immunodeficiëntievirus (HIV) - Mirtazipin, Acyclovir, Ziprasidone.
Naast medische behandeling, schrijft de arts een aantal procedures en technieken voor om verstoorde hersenfuncties te herstellen:
- fysiotherapie;
- reflexologie;
- therapeutische oefeningen;
- massagebehandelingen;
- manuele therapie;
- acupunctuur;
- lessen met gespecialiseerde specialisten - revalidatoren, logopedisten, psychologen.
Ondanks de uitgebreide medicijntherapie en het werk met een patiënt van een groot aantal specialisten, is de prognose voor overleving met gediagnostiseerde leukoencefalopathie teleurstellend.
Ongeacht de vorm en snelheid van het pathologische proces, is leukoencephalopathie altijd dodelijk en varieert de levensverwachting in het volgende tijdsinterval:
- tijdens de maand - met het acute verloop van de ziekte en het ontbreken van een passende behandeling;
- tot 6 maanden - vanaf het moment van detectie van de eerste symptomen van schade aan hersenstructuren bij afwezigheid van ondersteunende behandeling
- van 1 tot 1,5 jaar - in het geval van het ontvangen van antiretrovirale geneesmiddelen onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte.
Leucoencephalopathy van de hersenen is een pathologisch proces waarbij de witte materie lijdt, en dementie zich geleidelijk ontwikkelt. Verschillende factoren kunnen dit probleem veroorzaken. Meestal komt de ontwikkeling van leukoencephalopathie voor in de hersenen van ouderen.
Leukoencephalopathie van de hersenen ontwikkelt zich in de meeste gevallen tegen de achtergrond van aanhoudende arteriële hypertensie. De ziekte treft ouderen die al gediagnosticeerd zijn met atherosclerose en angiopathie. Dat wil zeggen, de schepen zijn beschadigd.
Andere ziekten leiden ook tot de ontwikkeling van pathologie. Schade aan witte stof is het gevolg van:
- verworven immunodeficiëntiesyndroom;
- oncologische pathologieën van de bloedsomloop;
- De ziekte van Hodgkin;
- longtuberculose;
- sarkaidoza;
- kwaadaardige processen in andere organen;
- langdurig gebruik van immunosuppressiva.
In het proces van ontwikkeling van het pathologische proces is er een verandering in de structuur van de witte stof: het neemt een zachte en gelatineuze vorm aan en holten vormen zich op het oppervlak. De ziekte wordt niet beïnvloed door de grijze massa. Zijn toestand blijft ongewijzigd.
Er zijn verschillende soorten leukoencephalopathie:
1. Progressieve vasculaire leuko-encefalopathie, of kleine focale.
Progressieve vasculaire encefalopathie ontstaat als gevolg van verhoogde druk in de slagaders. Deze pathologie wordt ook "kleine focale leukoencephalopathie van vasculaire oorsprong" genoemd.
Meestal wordt dit probleem gedetecteerd bij mensen ouder dan 55 jaar. Aanzienlijk vergroten van de kansen op erfelijke aanleg en factoren in de vorm van:
- diabetes;
- vasculaire atherosclerose;
- alcohol drinken;
- roken;
- overgewicht.
Negatieve voeding en lage lichaamsbeweging hebben ook een negatief effect op de bloedvaten.
2. Periventriculaire vorm.
Periventriculaire leuko-encefalopathie ontwikkelt zich als gevolg van onvoldoende zuurstoftoevoer naar het hersenweefsel gedurende een lange tijd. Tegelijkertijd bevinden pathologische laesies zich zowel in witte als in grijze materie.
Het cerebellum, de hersenstam, het frontale deel van de cortex worden meestal aangetast door pathologie. Deze gebieden zijn verantwoordelijk voor de controle van de motorfunctie, daarom, wanneer ze beschadigd zijn, ontwikkelen zich bewegingsstoornissen.
Gewoonlijk wordt het pathologische proces gediagnosticeerd bij kinderen die tijdens de bevalling door hypoxie zijn getroffen. Het leidt vaak tot de ontwikkeling van hersenverlamming.
3. Progressieve multifocale encefalopathie.
Multifocale encefalopathie wordt beschouwd als de meest gevaarlijke soort ziekte. In de meeste gevallen sterft de patiënt. Pathologie veroorzaakt virale ziekte. Het veroorzakende agens van deze soort van leukoencephalopathie is een menselijk polyomavirus. Het zit in het lichaam van het grootste deel van de bevolking van de planeet, het openbaart zich niet. De ontwikkeling begint wanneer een persoon een secundaire of primaire immunodeficiëntie heeft. Het immuunsysteem wordt dus weerloos tegen het virus.
Progressieve leuko-encefalopathie wordt meestal vastgesteld bij mensen met de diagnose HIV of AIDS. Pathologie verschilt het klinisch beeld van polyformal. Patiënten hebben:
- verlamming en parese;
- gedeeltelijke blindheid;
- verbluffend bewustzijn;
- persoonlijkheidsgebreken;
- laesies van de schedelzenuwen.
In deze vorm kunnen verschillende gradaties van verstoring van het zenuwstelsel worden waargenomen: van licht ongemak tot uitgesproken dementie. Geleidelijk aan verliest de patiënt volledig de werkcapaciteit en wordt uitgeschakeld als gevolg van disfuncties van het bewegingsapparaat.
4. Leucoencephalopathy met progressieve witte stof.
Zo'n diagnose wordt meestal gesteld aan kinderen jonger dan 6 jaar als gevolg van genmutaties. Patiënten lijden:
- gebrek aan coördinatie van bewegingen, aangezien het kleine bloed wordt aangetast;
- paresis van de ledematen;
- cognitieve stoornissen;
- atrofische processen in de oogzenuw;
- epileptische aanvallen.
Als de pathologie bij de baby is ontstaan, dan is deze overdreven prikkelbaar, lijdt aan convulsies, braken, hoge koorts, is er een achterstand in de mentale ontwikkeling.
Tekenen van leukoencefalopathie ontwikkelen zich geleidelijk. Ten eerste heeft de patiënt verstrooidheid, onhandigheid, onverschilligheid, betraandheid, moeite met het uitspreken van woorden en een afname in mentale prestaties.
Nadat de eerste tekenen zijn verschenen, blijft het pathologische proces vorderen. Er is een toename van de spiertonus, slaapstoornissen, prikkelbaarheid, tinnitus en nystagmus verschijnen.
Bij gebrek aan de noodzakelijke behandeling in dit stadium, zal de patiënt lijden aan psychoneurose, toevallen en uitgesproken dementie.
Neem contact op met een specialist voor dergelijke symptomen:
- Spierzwakte en verminderde gevoeligheid.
- Spraak en visuele stoornissen.
- Gevoelloosheid van verschillende delen van het lichaam.
- Overtreding van de slikreflex.
- Incontinentie.
- Aanvallen van epilepsie.
- Hoofdpijn en misselijkheid.
- Schending van intellectuele vermogens en lichte dementie.
Al deze verschijnselen duiden erop dat het centrale zenuwstelsel wordt beïnvloed en dat aandoeningen zeer snel vordert. In deze toestand is het moeilijk voor een persoon om te begrijpen dat hij ziek is, dus familieleden moeten hier aandacht aan schenken.
Om de aanwezigheid van overtredingen te bevestigen, moet een reeks diagnostische onderzoeken worden uitgevoerd. Allereerst moet een persoon een neuroloog bezoeken. Na het detecteren van tekenen van leukoencefalopathie, zal de patiënt worden voorgeschreven:
- compleet aantal bloedcellen;
- een onderzoek naar de aanwezigheid in het bloed van drugs, alcohol, psychofarmaca;
- magnetische resonantie en computertomografie. Deze procedures maken het mogelijk de toestand van de hersenen te beoordelen en de aanwezigheid van pathologische foci te bepalen;
- elektro-encefalografie om een afname in hersenactiviteit te bevestigen;
- Doppler-echografie, die de bloedtoevoer naar de hersenen zal bepalen;
- polymerasekettingreactie voor detectie van pathogeen-DNA;
- hersenbiopsie;
- spinale tik om het eiwitniveau te bepalen.
Het is mogelijk om te bevestigen dat de patiënt lijdt aan leukoencephalopathie van virale oorsprong, met behulp van elektronenmicroscopie. Het bepaalt de ziekteverwekker in het hersenweefsel.
Beoordeling van de toestand van de hersenen wordt uitgevoerd met behulp van speciale psychologische tests.
Het is onmogelijk om te doen zonder differentiële diagnose met toxoplasmose, multiple sclerose, lymfoom, HIV-dementie.
Helemaal van deze ziekte afkomen is onmogelijk. Met behulp van een aantal therapeutische technieken verlaagt u alleen de ontwikkelingssnelheid van het pathologische proces. Therapie wordt voor elke patiënt apart geselecteerd, met behulp van een complex van therapeutische symptomatische en etiotropische technieken.
Het verminderen van de manifestaties van het pathologische proces wordt bereikt:
- Middelen om de bloedcirculatie in de hersenen te verbeteren in de vorm van Vinpocetine, Actovegin, Trentala.
- Neurometabolische stimulantia: Fezam, Pantokalcin, Lucetam, Cerebrolysin.
- Angioprotectors (Stugeron, Kurentinl, Zilt).
- Multivitaminecomplexen die B-vitamines, retinol, tocoferol bevatten.
- Adaptogenen. In de vorm van een extract van aloë, vitreous lichaam.
- Glucocorticosteroïden. Ze dragen bij tot de verlichting van het ontstekingsproces in de hersenen. Prednisolon en dexamethason hebben vergelijkbare eigenschappen.
- Antidepressiva.
- Anticoagulantia om het risico op bloedstolsels te verminderen.
- Antivirale middelen, als de ziekte van virale oorsprong is.
In aanvulling op medicamenteuze therapie kan aanbevelen om een cursus te ondergaan:
- fysiotherapie;
- reflexologie;
- acupunctuur therapie;
- het gebruik van homeopathische en phytotherapeutische middelen;
- manuele therapie.
Om de staat te vergemakkelijken, moet je ademhalingsgymnastiek uitvoeren en het nekgedeelte masseren.
Behandeling van de ziekte is vrij moeilijk, omdat de meeste antivirale en ontstekingsremmende geneesmiddelen de barrière tussen het bloed en weefsel die het centrale zenuwstelsel beschermt, niet kunnen binnendringen. Daarom dragen ze niet bij aan de eliminatie van pathologische foci.
Hoeveel mensen er leven met leuko-encefalopathie hangt af van het stadium waarin ze de therapie en de mate van hersenschade begonnen te ondersteunen. Van een van deze vorm van de ziekte is het onmogelijk om te herstellen. Pathologisch proces leidt altijd tot de dood van de patiënt. Als u geen antivirale therapie uitvoert, zal de patiënt niet langer dan zes maanden leven vanaf het moment dat de schendingen in het witte hersenweefsel werden gevonden.
Met behulp van de naleving van de aanbevelingen die zijn voorgeschreven door de arts en het gebruik van voorgeschreven medicijnen kan de levensverwachting lichtjes stijgen. Als de patiënt regelmatig alle medicijnen drinkt, zal hij iets meer dan een jaar leven vanaf het moment dat hij werd gediagnosticeerd.
Er zijn gevallen waarin mensen stierven binnen een maand na het begin van de ontwikkeling van de pathologie. Dit kan tijdens zijn acute loop optreden.
Aantasting van de functies van subcorticale structuren en andere hersengebieden in het geval van leuko-encefalopathie leidt geleidelijk tot ernstige complicaties:
- motorfunctie is aangetast;
- gevoeligheid vermindert;
- volledig verlies van gezichtsvermogen of gehoorverlies kan optreden;
- verlamt verschillende delen van het lichaam;
- infecties en septische complicaties ontwikkelen;
- aanhoudende dementie treedt op.
Vroeg of laat leidt de ziekte tot de dood van de patiënt.
Specifieke preventieve methoden die de ontwikkeling van leukoencephalopathie, nr. Het is mogelijk om het risico van de ontwikkeling van het pathologische proces in de witte hersenhelft slechts licht te verminderen met behulp van dergelijke aanbevelingen:
- Het is noodzakelijk om het zenuwstelsel te versterken door verharding en het gebruik van vitaminecomplexen.
- Als er een obesitasprobleem is, moet dit dringend worden aangepakt.
- Het is wenselijk om een actieve levensstijl te leiden.
- Het is handig om regelmatig in de frisse lucht te wandelen.
- Het is belangrijk om het gebruik van drugs en alcohol, roken, te vermijden.
- Volg de cultuur van het seksuele leven. Hiermee wordt HIV-infectie voorkomen.
- Gebruik beschermende uitrusting voor elk seksueel contact.
- Volg de principes van goede voeding. Het dieet moet verzadigd zijn met alle noodzakelijke vitamines en mineralen.
- Versterk het zenuwstelsel, verhoog de stressbestendigheid.
- Vermijd overwerk, slaap minimaal acht uur per dag.
- Normale activiteit normaliseren. Vermijd verhoogde belastingen en fysieke inactiviteit.
- Als u begint met het ontwikkelen van vaatziekten en pathologieën die verband houden met stofwisselingsstoornissen, is het noodzakelijk om een compenserende behandeling te ondergaan.
Met deze maatregelen kunt u de kans verkleinen dat er leukoencephalopathie zal zijn. Maar als het pathologische proces zich nog steeds begint te ontwikkelen, is het bij de eerste manifestaties nodig om hulp te zoeken bij specialisten. Dankzij de ondersteunende behandeling kunt u de kwaliteit van het leven en de duur ervan enigszins verbeteren.