Wat is BRAIN PNEUMONIA?

De term "pneumonie" brengt een grote groep ziekten samen, waarbij elk zijn eigen klinische, radiologische beeld en kenmerken van therapie heeft. Longontsteking kan optreden als een onafhankelijke ziekte of het resultaat zijn van andere ziekten, zoals bronchitis.

Er zijn verschillende soorten longontsteking. Bij focale pneumonie ontsteekt een klein gebied in de longen, radiografisch bepaald als de focus van verduistering of versterking van het pulmonaire patroon; bij segmentale pneumonie verspreidt de ziekte zich naar verschillende segmenten van de long, bij lobaire (lobaire) pneumonie worden één of meerdere longlobben gevangen in een ontsteking (croupous pneumonia is een voorbeeld). Longontsteking is bilateraal of unilateraal, afhankelijk van het feit of één of twee longen door de ziekte worden getroffen. Primaire pneumonie werkt als een onafhankelijke ziekte, secundaire pneumonie wordt genoemd als deze zich ontwikkelde als gevolg van een andere ziekte. Er zijn door de gemeenschap verworven pneumonie en ziekenhuis. Bovendien wordt longontsteking gedeeld door de veroorzaker van de ziekte: bacterieel, schimmel, viraal.

Longontsteking wordt gekenmerkt door intense koorts, hoesten met overvloedig purulent sputum en soms pleurale pijn. Mutaties van micro-organismen hebben geleid tot het feit dat de klassieke acute vorm van pneumonie, een longontsteking van de longen, tegenwoordig praktisch niet wordt gevonden.

Symptomen van ontsteking van de hersenen, oorzaken en behandeling

Ontsteking van de hersenen is een zeer ernstige pathologie, zonder een juiste en tijdige behandeling die tot de dood kan leiden. Afhankelijk van de lokalisatie van het ontstekingsproces zijn er drie soorten laesies: encefalitis, meningitis en meningoencephalitis. Volgens de statistieken hebben kinderen onder de vijf jaar en mannen van middelbare leeftijd meer kans op deze ziekten. Het risico op het ontwikkelen van pathologieën neemt toe tijdens het koude seizoen, dat wordt veroorzaakt door een sterke afname en temperatuurschommelingen. Gemiddeld gebeurt het pathologische proces bij tien mensen per honderdduizend mensen.

Meningitis ↑

Een van de subgroepen van hersenontsteking is meningitis, ze bedekken de binnenkant van de hersenen. Omdat de ontwikkeling van de ziekte virussen, schimmels of bacteriën kan veroorzaken. Pathologie heeft een uitgebreide classificatie, door de aard van het optreden van de ziekte te onderscheiden etterende en sereuze meningitis. Pathologie kan primair zijn, wanneer ontsteking direct in het hersenmembraan is ontstaan en secundair, in dit geval is het proces overgegaan op de hersenschors als gevolg van onvoldoende behandeling van infectieziekten, bijvoorbeeld purulente otitis.

Afhankelijk van het type ziekte, zijn er drie stadia:

acute;
subacute;
chronisch.

Klinisch beeld ↑

Alle symptomen van meningitis zijn verdeeld in drie groepen:

meningeal;
besmettelijk;
cerebrale.

Besmettelijke symptomen omvatten:

een sterke toename van de lichaamstemperatuur, vergezeld van koude rillingen en koorts;
vale huid met blauw in de nasolabiale driehoek;
tachycardie en overmatig zweten;
zwakte en toegenomen angst.

Afhankelijk van de vorm van de ziekte, kunnen de symptomen bliksemsnelle lijken, binnen een paar uur als gevolg van de wallen van de hersenen en vergezeld gaan van krampachtige convulsies en verwarring. Een vergelijkbaar patroon kan worden waargenomen met de primaire vorm van meningitis. De secundaire vorm ontwikkelt zich minder snel en de symptomen zijn verweven met manifestaties van primaire pathologie.

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

zeer intense hoofdpijn, vaak met lokalisatie in het voorhoofd en tempels;
angst voor licht en harde geluiden;
braken, vooral wanneer de positie van het hoofd verandert, het is niet gerelateerd aan voedselinname, intens, plotseling, niet voorafgegaan door misselijkheid;
ongemak op het moment dat de huid van de patiënt wordt aangeraakt;
verminderde mobiliteit van gewrichten.

Meningeale symptomen zijn als volgt:

verhoogde spiertonus van de nek;
Kernig-symptoom;
verhoogde intracraniale druk;
acute hydrocephalus.

Nauwkeurig vast te stellen de diagnose helpt de studie van hersenvocht. De resultaten van de punctie van deze vloeistof tonen een volledig beeld van wat er gebeurt, de vorm van de ziekte, de mate van zijn loop, de intensiteit van ontsteking, enz.

Oorzaken ↑

Meestal ontwikkelt de ziekte zich als gevolg van een nederlaag door virussen of bacteriën, minder vaak door schimmels of door verwondingen en onderkoeling. De meest voorkomende bacteriën die het ontstekingsproces kunnen veroorzaken zijn meningokokken, streptokokken, salmonella, pneumokokken, hemophilus bacillen, stafylokokken. Van de schimmels treft het vaakst candidiasis.

Pathologieën die kunnen leiden tot secundaire purulente meningitis:

sinusitis, sinusitis;
abcessen van verschillende lokalisatie;
otitis media;
fistels;
longontsteking;
conjunctivitis;
furunculosis.

Oorzaak sereuze meningitis kan: waterpokken, mazelen, parotitis, bof, rubella.

Complicaties van meningitis ↑

De duur van de ziekte hangt af van de vorm en tijdigheid van de behandeling. Als u de fulminant niet in overweging neemt, als de symptomen binnen enkele uren toenemen, duurt de behandeling van pathologie gemiddeld twee weken tot anderhalve maand. In chronische vorm treden vaak recidieven op en kan de behandeling langdurig zijn.

Meningitis brengt vele gevaren met zich mee, zelfs na het einde van de behandeling worden verschillende complicaties vaak tegengekomen, waaronder:

gehoor- of gezichtsverlies;
ontwikkeling van mentale retardatie;
epileptische aanvallen;
scheelzien;
verlamming van de ledematen;
ontwikkeling van nier- of leverfalen;
extra belasting op het werk van het hart en de longen.

Maar het grootste gevaar blijft dodelijk. Als u niet op tijd begint met de behandeling, sterft de patiënt na 5-7 dagen van ziekte. Volgens statistieken, met tijdige behandeling en adequate behandeling, komt fatale afloop slechts in 10% van de gevallen voor. Bij late afhandeling neemt dit cijfer toe tot 50%.

Behandeling ↑

Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Als er meningitis wordt vermoed, wordt de patiënt naar de neuro-infectieuze afdeling gestuurd. Voordat een ambulancearts aminophylline, glucocorticosteroïden en diuretica kan vervoeren voordat hij naar het ziekenhuis wordt vervoerd, kunnen dergelijke acties tijdelijk de wallen in de hersenen verlichten.

Na ziekenhuisopname voor etterende vormen van de ziekte, wordt ongeveer de volgende therapie voorgeschreven:

antibacteriële geneesmiddelen gedurende tien dagen, in de vorm van injecties. De keuze van medicatie is afhankelijk van de veroorzaker;
sulfamedicijnen parallel aan antibiotica;
diuretica om de zwelling van de hersenen te verminderen;
glucocorticosteroïden, ook ter vermindering van oedeem;
van inbeslagnemingen of om hun preventie te voorkomen;
aminazine, chloraalhydraat, pipolfen;
albumine of isotone oplossing wordt gebruikt om de toxiciteit van het lichaam te verminderen.

Als de veroorzaker een schimmel is, zijn antibiotica meestal niet sterk en zijn antimycotische geneesmiddelen nodig.

Encefalitis ↑

Pathologie waarbij de substantie van de hersenen ontstoken is. De ziekte wordt gekenmerkt door een ernstig beloop en een hoog sterftecijfer van 20% van de gediagnosticeerde gevallen, is zeldzaam, met een gemiddelde van 1,5 gevallen per honderdduizend inwoners. Meestal heeft hersenencefalitis een virale aard en in 75% van de gevallen komt het voor bij kinderen. Beschouw naast hersenvliesontsteking primaire en secundaire encefalitis. In het eerste geval treedt de laesie rechtstreeks op de medulla van virussen op, het secundaire proces ontstaat als gevolg van kruisreactie met andere infectieziekten.

Klinisch beeld ↑

De belangrijkste symptomen van encefalitis zijn onder meer:

koorts met hoge koorts;
ernstige hoofdpijn;
braken;
spier- en gewrichtspijn;
zwelling van de luchtwegen, hoest;
verhoogde intracraniale druk;
bradycardie;
psychische stoornissen, hallucinaties;
angst, slaapstoornissen of, in tegendeel, toegenomen slaperigheid;
hyperemie van optische vezels.

Oorzaken ↑

Virussen, zoals herpes, griep, Koksaki en anderen, kunnen de ontwikkeling van pathologie provoceren. Ook kan de oorzaak van de ziekte zijn de beten van geïnfecteerde insecten, bijvoorbeeld een teek of een mug.

Secundaire soorten kunnen worden veroorzaakt door:

mazelen;
malaria;
rubella;
toxoplasmose;
pokken;
complicatie na vaccinatie.

Het virus kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, evenals wanneer insectenbeten bewegen met een stroom bloed, in de hersenen terechtkomen.

Behandeling ↑

Ongeacht de ernst van de pathologie, wordt de patiënt opgenomen in de afdeling neuro-infectieuze ziekten, waar een complex van alle noodzakelijke procedures wordt uitgevoerd. Diuretica en glucocorticosteroïden worden voorgeschreven om hersenoedeem te verlichten. De basis van de behandeling wordt etiotrope therapie. Gamma-globuline is het belangrijkste medicijn, dat een uitgesproken therapeutisch effect heeft en binnen drie dagen intraveneus wordt geïnjecteerd. Bovendien worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld cytosine-arabinose, het vertraagt de vermenigvuldiging van het virus. Antipyretische geneesmiddelen, sedativa en anti-epileptica worden gebruikt om de symptomen te verlichten. Om bacteriële complicaties te voorkomen, worden breedspectrumantibiotica voorgeschreven.

Het is belangrijk! Meningitis en encefalitis zijn ernstig.
pathologische processen die constant toezicht door medisch personeel vereisen. Het is ten strengste verboden om deel te nemen aan zelfbehandeling, alle geneesmiddelen moeten alleen door een specialist worden geselecteerd.

Ondanks het feit dat een ontsteking in de hersenen een zeldzame pathologie is, komt het toch voor en neemt helaas het leven van mensen als de behandeling niet tijdig en onvoorzichtig is over hun gezondheid. Elke ziekte is in de eerste fase te genezen, onthoud dat pogingen om de symptomen van de ziekte alleen te stoppen de situatie alleen maar verergeren. Vraag op tijd om hulp, wees gezond!

Vormen van manifestatie en soorten ontsteking van de hersenen

Ontsteking van de hersenen is een zeer ernstige pathologie, die wordt gekenmerkt door de dood van zenuwcellen en schade aan het zenuwstelsel.

De ziekte kan infectieus of allergisch zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als een onafhankelijke ziekte, maar kan het gevolg zijn van eerder overgedragen pathologie.

Het is mogelijk om de ziekte te verslaan met een tijdige diagnose en snelle, snelle behandeling.

Soorten hersenontstekingen

Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden twee soorten ontsteking van de hersenen onderscheiden - encefalitis en meningitis -.

Ontsteking van de hersenschors kan zich manifesteren in een acute, subacute en chronische vorm.

Elk van hen heeft zijn eigen specifieke manifestaties en, bijgevolg, verschillende behandeltactieken.

hersenvliesontsteking

Wanneer deze ziekte ontsteking van de bekleding van de hersenen krijgt, kan deze worden getriggerd door:

Het is erg belangrijk om tijd te hebben om de eerste symptomen van meningitis bij kinderen te herkennen - dit kan het leven van een kind redden!

encefalitis

Met deze pathologie is de substantie van de hersenen ontstoken. De ziekte in de vorm van lekkage kan ernstig en dodelijk of mild zijn.

Volgens medische statistieken komt de ziekte vaker voor bij kinderen.

Er zijn primaire en secundaire encefalitis. In het eerste geval kan de ziekte zich ontwikkelen na een tekenbeet, griep en herpes.

De secundaire vorm ontwikkelt zich als een complicatie van sommige ziekten, namelijk:

Ook kan een secundaire vorm van encefalitis een complicatie na vaccinatie zijn.

Oorzaken van hersenontsteking

Met een ontsteking van de hersenen kan een persoon op elke leeftijd worden geconfronteerd. Volgens medische statistieken hebben kinderen en mannen van middelbare leeftijd vaker last van inflammatoire hersenziekte. De ontwikkeling van deze ziekte kan worden veroorzaakt door een aantal factoren - van rug- en hoofdletsel tot bepaalde soorten infecties.

Een van de belangrijkste redenen zijn:

ernstige onderkoeling;
infectieziekten, waaronder het door teken overgedragen encefalitisvirus.

De secundaire vorm van hersenontsteking kan om de volgende redenen optreden:

chronische KNO-ziekten - sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis;
ernstige longontsteking;
conjunctivitis;
waterpokken overgedragen in volwassenheid;
eerder overgedragen meningitis of encefalitis, niet genezen tot het einde.

In de regel ontwikkelt het ontstekingsproces zich als gevolg van het binnendringen van verschillende pathogenen in het hersenweefsel via het circulatiesysteem.

De ziekteverwekker kan door de lucht dringen, het spijsverteringsstelsel, bij contact met een zieke persoon. Een insectenbeet is ook gevaarlijk (teken bijten bijvoorbeeld), die door teken overgedragen encefalitis draagt.

Belangrijkste symptomen

Symptomen, wijzend op ontsteking van de hersenen, behoorlijk divers. Tekenen van ontsteking van de hersenen hangen af van het type pathologie, het stadium van de ziekte en de lokalisatie van de inflammatoire focus. De meeste symptomen zijn hetzelfde bij meningitis en bij virale encefalitis.

Onder de externe zichtbare eerste tekenen:

algemene zwakte en aanhoudende ongesteldheid;
regelmatige en langdurige aanvallen van ernstige hoofdpijn;
overgeven, hoge lichaamstemperatuur en hallucinaties;
pijn in spieren en gewrichten, convulsies.

De manifestatie van neurologische symptomen is als volgt:

stijfheid in de gewrichten en slechte coördinatie van beweging;
verandering van bewustzijn;
overtreding van het slikproces;
articulatieproblemen;
verstoorde oogbeweging.

De manifestatie van symptomen in de mentale sfeer is als volgt:

toegenomen angst;
het uiterlijk van slapeloosheid;
frequente stemmingswisselingen;
optreden van hallucinaties.

Psychische stoornissen komen plotseling voor en manifesteren zich als een waanstoestand en een psychose. De patiënt kan een psychomotorische geagiteerde toestand ervaren waarin hij zich onvoldoende gedraagt, zijn acties niet onafhankelijk kan controleren.

In het geval van een secundair type pathologie en de ontwikkeling van complicaties, treedt de snelle ontwikkeling van de ziekte op en zijn de symptomen veel meer uitgesproken. In dit geval heeft de patiënt de volgende symptomen:

pijn wordt sterker, bijna ondraaglijk voor de patiënt;
verhoogt de intracraniale druk;
teint krijgt een donkere schaduw;
er is een scherpe gevoeligheid voor fel licht en geuren;
kleine uitslag en rode vlekken verschijnen op de huid;
zweten neemt toe.

Dergelijke symptomen kunnen zich binnen een dag ontwikkelen, de patiënt wordt gekenmerkt door een waanstoestand en convulsies.

diagnostiek

Zoek medische hulp en onderga het noodzakelijke diagnostische onderzoek onmiddellijk nadat de eerste tekenen en onplezierige symptomen verschijnen.

Diagnose van de ziekte omvat in de eerste plaats een medisch onderzoek en een studie van de geschiedenis van de patiënt en de symptomen van de ziekte. Aanvullend onderzoek is vereist, waaronder:

laboratoriumtests. De volgende indicatoren zullen het ontstekingsproces in het lichaam aangeven: een toename van het aantal leukocyten, lymfocyten, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het gehalte aan fibrinogeen en C-reactief proteïne;
studie van hersenvocht. Punctie wordt genomen door punctie van het wervelkanaal in de lumbale regio. Met de ziekte neemt een toename van het aantal immuuncellen, eiwit, af
de hoeveelheid glucose. In het licht van het ontstekingsproces is de vloeistof troebel en geelachtig;
MR. De procedure helpt om de lokalisatie van de ontsteking nauwkeurig te bepalen.

Bovendien is het vermeldenswaard dat MRI in een vroeg stadium een aantal gevaarlijke pathologieën kan detecteren, zoals bijvoorbeeld een kankerachtige hersentumor.

behandeling

Wanneer de eerste symptomen van een hersenziekte optreden, moet u contact opnemen met een ambulance, waarvan de arts de patiënt naar het ziekenhuis moet verwijzen en passende medicijnen moet introduceren die helpen om de zwelling van de hersenen tijdelijk te verminderen.

De behandelingskuur is afhankelijk van de resultaten van de diagnose en de diagnose. Symptomen van hersenontsteking kunnen vergelijkbaar zijn met de manifestaties van andere ziekten, met als gevolg dat de juiste behandeling wordt voorgeschreven en veel later begint.

De loop van de therapie omvat de volgende methoden voor het behandelen van ontstekingen:

etiotropische therapie - ontworpen om de oorzaken van het ontstekingsproces te elimineren;
pathogenetische richting - het gebruik van medicijnen die de processen stoppen die leiden tot beschadiging van hersenweefsel;
symptomatische therapie kan de manifestaties van de ziekte verminderen.

De volgende medicamenteuze therapie kan worden voorgeschreven:

antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven om de veroorzaker te bestrijden. In de regel duurt de cursus minimaal 10 dagen en wordt het medicijn toegediend als een injectie;
in geval van een virale oorsprong van de ziekte, moeten antivirale middelen worden gebruikt;
antibiotica zullen niet effectief zijn in het geval van een schimmelziekte van de ziekte. In dit geval wordt het aanbevolen om antimycotische geneesmiddelen te nemen;
diuretica kunnen worden voorgeschreven om zwelling te verlichten;
in het geval van convulsieve aanvallen, worden anticonvulsieve medicijnen voorgeschreven;
bij toenemende temperatuur en koorts worden antipyretica voorgeschreven.

De patiënt wordt aanbevolen in een gespecialiseerde medische instelling te worden opgenomen om een continue bewaking van de ademhaling en het cardiovasculaire systeem te waarborgen. Kan in geen geval zelfmedicatie krijgen.

Het is heel belangrijk om op tijd de juiste behandeling te starten en zo snel mogelijk telt elke minuut, omdat de gevolgen van hersenontsteking ernstig zijn. Onjuiste behandeling kan de situatie verergeren en tot de dood leiden.

Bij kinderen is de ziekte ernstiger dan bij volwassenen, hun lichamen zijn nog niet voldoende sterk genoeg om zo'n vreselijke pathologie te bestrijden.

Behandeling van hersenontsteking hangt af van de toestand van de patiënt, de symptomen en het beloop van de ziekte. In ieder geval moet de behandeling uitgebreid zijn en onder constant medisch toezicht staan.

Na de loop van de behandeling en verbetering van de aandoening heeft de patiënt herstelmaatregelen nodig. Dit zal de gevolgen van hersenweefselschade helpen verminderen. Tijdens de herstelperiode worden aanvullende rehabilitatiemaatregelen aanbevolen: fysiotherapie-lessen, een massagecursus, fysiotherapeutische procedures.

Mogelijke complicaties

Ontsteking van de hersenen in welke vorm dan ook is een zeer gevaarlijke ziekte, vooral de secundaire vorm, die tot ernstige gevolgen en complicaties kan leiden. Bij zwelling van de hersenen kunnen de volgende mogelijke effecten optreden:

gehoorbeschadiging;
zichtproblemen en strabismusontwikkeling;
geestelijke beperking;
geheugenstoornis;
het optreden van epileptische aanvallen;
problemen met coördinatie van bewegingen;
aandoeningen van het hart;
coma.

Het grootste gevaar is de dood. Indien onbehandeld, kan de patiënt binnen een week sterven. Er is ook de mogelijkheid van een dergelijk resultaat met een laat verzoek om medische zorg.

Ontsteking van de hersenen kan voorkomen in een milde vorm, maar toch is er een risico op complicaties, dus het is belangrijk om aandacht te besteden aan het begin van de symptomen en tijdig een arts te raadplegen.

het voorkomen

Als een profylaxe van hersenontsteking bij elke manifestatie, zijn speciale vaccins ontwikkeld die immuniteit tegen virussen produceren.

Houd er rekening mee dat u uzelf niet volledig kunt beschermen tegen de ontwikkeling van het ontstekingsproces van de hersenen, maar dat u het risico op ziek worden kunt verminderen. Hiervoor heeft u nodig:

zich houden aan een gezonde levensstijl - slechte gewoonten opgeven, correct en volledig eten;
sporten;
geen chronische vormen van de ziekte toestaan - ziekten genezen in de tijd en tot het einde;
probeer te voorkomen dat je op de natuur gaat tijdens de kans op een uitbraak van encefalitis en tekenactiviteit.

Tot slot

Ondanks het feit dat het ontstekingsproces in de hersenen als een vrij zeldzame pathologie wordt beschouwd, kan het helaas iedereen inhalen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een verzwakte immuniteit de kans op een ziekte toeneemt. Zorg voor je gezondheid en zorg voor jezelf!

Ontsteking van de menselijke hersenen

Ontsteking van de hersenen - een gevaarlijke ziekte, waarbij cellen geleidelijk beginnen te sterven. Een ontwikkelende CNS-laesie wordt ook waargenomen. Pathologie wordt meestal veroorzaakt door een infectie. De ontwikkeling van het ontstekingsproces vindt plaats als een onafhankelijke pathologie, maar in sommige gevallen wordt de ontsteking in het hoofd een gevolg van een andere ziekte.

Als de juiste en tijdige diagnose wordt gesteld, zullen artsen een adequate behandeling voorschrijven, de ziekte kan volledig worden geëlimineerd zonder ernstige gevolgen en complicaties voor de persoon.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen van ontstekingsprocessen in de hersenen te onderscheiden. Ze heten meningitis en encefalitis. Het hangt allemaal af van de locatie van de inflammatoire focus.

Meningitis. Met de ontwikkeling van deze pathologie wordt een ontsteking in het hersenmembraan waargenomen. Bacteriële, virale, schimmelpathogene micro-organismen kunnen de ziekte provoceren.
Encefalitis. Met de ontwikkeling van deze ziekte treedt ontsteking van de witte stof op. Het beloop van de ziekte kan mild of ernstig zijn (in het laatste geval is de kans op overlijden aanzienlijk groter als de medicamenteuze of chirurgische behandeling niet op tijd is gepland).

Volgens de statistieken wordt encefalitis meestal ontsteking van de hersenen gediagnosticeerd bij patiënten jonger dan 14 jaar (meer dan 60% van de gevallen). Het wordt geaccepteerd om twee soorten encefalitis te onderscheiden: primair en secundair.

Primaire encefalitis ontwikkelt zich als gevolg van een beet van een encephalitische teken, of tegen de achtergrond van een ernstige vorm van griep of herpes.
Secundaire encefalitis is altijd een complicatie van verschillende pathologieën (bijvoorbeeld mazelen, malaria, waterpokken, rodehond). In de afgelopen jaren is secundaire encefalitis herhaaldelijk geregistreerd na vaccinatie van kinderen met vaccins van lage kwaliteit.

Pathologie kan zich in drie vormen ontwikkelen: acuut, chronisch, subacuut.

Oorzaken van de ziekte

Ongeacht de statistiek kan een persoon op elke leeftijd een ontsteking van de hersenschors, witte stof of de voering ontwikkelen. Maar meer dan 70% van de gevallen van dit type pathologie worden waargenomen bij kinderen (jonger dan 14 jaar) en bij mannen van 20 tot 45 jaar. De ziekte kan zich als gevolg van verschillende factoren beginnen te ontwikkelen. Over het algemeen kan de trigger van de ziekte niet alleen infectieuze hersenlaesies zijn, maar ook bijvoorbeeld rugblessures, ziekten van andere organen, beroerte, enz.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van ontstekingen in het hoofd zijn onder andere:

Hypothermie (met name het hele lichaam en hoofd).
Infectieuze pathologieën (in 90% van de gevallen is het encefalitis door een tekenbeet).
Chronische catarrale ziektes en aandoeningen van de neus-neus-keel zone (bijvoorbeeld rhinitis, sinusitis, sinusitis), die niet goed worden behandeld.
Ernstige pneumonie (pneumonie).
Waterpokken (ontsteking van de hersenen kan zich bij kinderen niet ontwikkelen vanwege waterpokken - alleen bij volwassenen).
Conjunctivitis (onder bepaalde omstandigheden).
Onderbehandelde encefalitis of meningitis.

Ontsteking begint als gevolg van de penetratie van verschillende pathogene micro-organismen (meestal in grote hoeveelheden) door de vaten in de hersenen. Ze komen het lichaam binnen via druppeltjes in de lucht, via het spijsverteringsstelsel, door rechtstreeks contact met een ziek persoon. De beet van verschillende insecten die door teken overgedragen encefalitis dragen, is bijzonder gevaarlijk (het kunnen niet alleen teken zijn).

Hersenontsteking is een veel voorkomende ziekte bij katten en honden, waarvan de behandeling op het gebied van diergeneeskunde een gebruikelijke praktijk is.

symptomatologie

Tekenen van ontsteking van de hersenen zijn zeer divers - de specifieke symptomen zullen afhangen van het type en de vorm van de ziekte, het stadium van ontwikkeling van de pathologie en de plaats waar zich de belangrijkste inflammatoire focus bevindt.

Vergemakkelijkt de diagnose van de ziekte is het feit dat de symptomen van encefalitis (veroorzaakt door een virus) en meningitis ongeveer hetzelfde zijn.

De meest voorkomende en uitgesproken symptomen van een ontsteking van de hersenen, waarmee u onmiddellijk de ziekte kunt vermoeden, zijn:

De staat van constante zwakte, een significante afname in prestaties, onredelijke ongesteldheid (bijvoorbeeld na slapen of langdurige rust).
Systematische lange periodes van pijn in het hoofd, die niet worden gestopt met behulp van gewone hoofdpijnmedicatie (een veel voorkomend kenmerk van het ontstekingsproces in de hersenvliezen).
Constant braken, ernstige misselijkheid, een aanzienlijke toename van de lichaamstemperatuur.
Trekken en langdurige pijn in spieren en gewrichten, in de late stadia van de ziekte, kunnen manifestaties in de vorm van convulsies optreden.
Er is ook de kans op het ontwikkelen van visuele of auditieve hallucinaties (ook in de latere stadia).

Het zou de neurologische symptomen van ontsteking van de hersenschors moeten benadrukken, wat duidelijk de aanwezigheid van een ontstekingsproces zal aangeven:

Problemen met coördinatie van bewegingen, stijfheid in de gewrichten.
De patiënt verliest de kans om te slikken.
Patiënten zagen verschillende veranderingen in het bewustzijn.
Er zijn bepaalde onregelmatigheden in de articulatie (van verschillende ernst).
Bijna altijd verstoorde oogbewegingen.

Wanneer ontsteking optreedt in de hersenschors, verschijnen psycho-emotionele symptomen: slaapproblemen, aanhoudende angst, stemmingswisselingen, visuele en auditieve hallucinaties. Het belangrijkste probleem van psycho-emotionele symptomen bij de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenen is de plotselinge aard van hun optreden en de al even snelle uitdoving. Stoornissen van dit type kunnen zich manifesteren als psychose of waanstoestanden. Patiënten komen vaak psychomotorische agitatie tegen, die wordt gekenmerkt door onvoldoende gedrag, verhoogde prikkelbaarheid, het onvermogen om hun eigen acties te beheersen, een gebrek aan begrip van de huidige situatie.

Met de ontwikkeling van secundaire ontsteking van de hersenen, wordt een snelle progressie van de pathologie waargenomen, daarom zijn de symptomen meestal meer uitgesproken en helderder. Patiënten in deze situatie hebben de volgende symptomen van ontsteking van het hoofd:

Ernstige hoofdpijn, pijn in de gewrichten, spieren, in verschillende delen van het lichaam, die moeilijk te verwijderen is, zelfs met behulp van krachtige middelen. Patiënten noemen dergelijke pijn ondraaglijk.
Er is een significante toename van de intracraniale druk.
De huid van het gezicht wordt merkbaar donkerder, krijgt een ongezonde schaduw.
Over het hele oppervlak van het lichaam verschijnen roodachtige vlekken in de vorm van een kleine uitslag op de huid.
Rillingen (patiënten hebben het koud, zelfs bij warm weer).
Verhoogt het zweetgehalte aanzienlijk, wat zelfs kan leiden tot milde vormen van uitdroging.

Symptomen van dit type ontwikkelen zich binnen 1-2 dagen. De patiënt kan ook stuiptrekkingen en waanstoornissenstatus ondervinden gedurende deze tijdsperiode.

Diagnose van de ziekte

Vanwege het feit dat het ontstekingsproces in de hersenen (in de schaal, in de cortex, in de romp) zich snel kan ontwikkelen, is de tijdige diagnose van pathologie uiterst belangrijk. Daarom wordt aanbevolen om bij de eerste symptomen direct naar de kliniek te gaan of een ambulance te bellen, die de patiënt naar het ziekenhuis zal brengen.

Een hoge nauwkeurigheid van het vaststellen van de juiste diagnose is waarschijnlijk bij de eerste symptomen van de ziekte. Tijdens het uitvoeren van diagnostische manipulaties onderzoeken artsen de patiënt, bestuderen ze zijn geschiedenis, verduidelijken ze de tekenen van pathologie.

Moeilijke diagnose van de ziekte bij jonge kinderen. Bij een pasgeboren kind is het niet eenvoudig om de symptomen te differentiëren, daarom begint een dergelijke behandeling pas in dergelijke gevallen pas na een specifieke diagnose (CT-scan, MRI, enz.).

Zonder falen wordt de patiënt opgestuurd voor aanvullende onderzoeken. Bij beslissing van de arts kunnen ze als volgt zijn:

Bloedonderzoek doen, urine. Eerst moet je vaststellen dat het de ontsteking is die zich in het lichaam ontwikkelt, maar niets anders. De resultaten van een standaardtest kunnen duiden op een overmaat aan witte bloedcellen en lymfocyten, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten en ook andere belangrijke indicatoren die de aanwezigheid van een ontstekingsproces aangeven (de locatie van de lokalisatie is niet gespecificeerd).
Ruggenmergvloeistof analyse. Als u een inflammatoir proces in de hersenen vermoedt, moet de patiënt een punctie van de vloeistof uit het ruggenmerg nemen (een kanaal van het ruggenmerg wordt doorboord in de lumbale regio). Als er een ontsteking van het hoofd is, zullen de artsen in de resultaten van de analyse een aanzienlijke toename van het aantal immuuncellen zien en een overmaat aan standaard eiwitindicatoren, een laag glucosegehalte. Ook, wanneer geïnfecteerd, zal de hersenvocht een geelachtige tint en een merkbare troebelheid hebben (hetzelfde wordt geregistreerd met ontsteking van de wervelkolom).
Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van MRI wordt de exacte locatie van de inflammatoire focus in het menselijk brein snel vastgesteld.

behandeling

Verschillende delen van de hersenen bij vrouwen, mannen en kinderen kunnen ontstoken raken door verschillende verwondingen en infecties. Het is mogelijk om dergelijke ziekten pas te behandelen nadat de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie is opgehelderd en de factor die de ontsteking veroorzaakte is geëlimineerd.

Het eerste wat de patiënt doet na een ambulance of een bezoek aan de polikliniek wordt onmiddellijk in het ziekenhuis opgenomen, waarna speciale medicijnen worden toegediend die gericht zijn op het verminderen van wallen en het verminderen van het begin van symptomen van de ziekte.

Principes van therapie zullen afhangen van de resultaten van de diagnose en het type pathologie. Symptomen van de ziekte zijn enigszins vergelijkbaar met vele andere ziekten van de hersenen en het ruggenmerg, en mentale stoornissen, daarom is het uitermate belangrijk om een juiste diagnose te stellen en alle noodzakelijke aanvullende onderzoeken uit te voeren.

Nadat de diagnose is gesteld, begint de behandelingskuur, die verschillende therapeutische technieken omvat, waarvan de keuze afhankelijk is van een aantal factoren (leeftijd van de patiënt, type ziekte, ontwikkelingsfase, enz.):

Etiotropische behandeling (een dergelijke therapie is vereist om de factoren te elimineren die de ontwikkeling van een ontsteking veroorzaakten).
Pathogenetische behandeling (verschillende geneesmiddelen worden gebruikt, waarvan de actie gericht is op het stoppen van processen die de zenuwuiteinden in de hersenen en hersenweefsel kunnen beschadigen).
Symptomatische behandeling (verschijnselen van pathologie worden geëlimineerd of verzwakt).

Het is verplicht om medicamenteuze therapie uit te voeren, wat in ieder geval nodig is, ongeacht de kenmerken van de ziekte, het type en stadium.

Om focale infectieuze verschijnselen in het lichaam van de patiënt te elimineren, wordt een antibacteriële behandeling uitgevoerd (de duur van het antibioticuminnamecurve is ongeveer 10-14 dagen). Aanbevolen injectiegeneesmiddel.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door het negatieve effect van het virus op het menselijk lichaam, worden antivirale medicijnen aan de patiënt voorgeschreven.
Als de ziekte wordt veroorzaakt door een schimmelinfectie, dan zijn antibiotica in dit geval nutteloos, dus antimycotische geneesmiddelen worden voorgeschreven.
Om wallen in de hersenen (frontale, occipitale en andere lobben) te elimineren, wordt het aanbevolen om diuretica te gebruiken (maar alleen zoals voorgeschreven door een arts).
Als convulsies verschijnen als symptomen van ontsteking, zijn anticonvulsieve medicatie vereist.
Het gebruik van krachtige antipyretische en analgetische middelen is toegestaan als de patiënt koorts heeft en een aandoening in de buurt van koorts.

Bij afwezigheid van positieve dynamica na medische therapie, wordt een geschikte operatie uitgevoerd.

Het is verboden om de behandeling van een ontsteking van de hersenen uit te voeren met behulp van folk remedies (ze kunnen een aanvullende therapie zijn, maar niet de enige). Zelfbehandeling met zo'n ernstige pathologie kan de gevaarlijkste gevolgen worden.

Behandeling kan alleen worden uitgevoerd in een medische instelling in een ziekenhuis. Voor de patiënt is constante monitoring nodig - u moet systematisch het werk van zijn ademhalings- en cardiovasculaire systemen controleren.

Patiënten jonger dan 14 jaar met een ontsteking van de hersenen hebben bijna altijd een ernstige loop (veel moeilijker dan bij volwassenen). Het lichaam van het kind is nog steeds niet sterk genoeg om met zo'n complexe ziekte om te gaan.

De door de arts gekozen therapeutische tactiek is in beide gevallen uniek, dus het gebruik van universele oplossingen voor de behandeling van ontsteking van de hersenen is een totaal verkeerde en inefficiënte aanpak. De therapie moet ook uitgebreid zijn en worden uitgevoerd in een ziekenhuis, niet thuis.

Na een verblijf in het ziekenhuis heeft de patiënt langdurige rehabilitatie nodig (vooral als het verloop van de ziekte ernstig was en de behandeling lang duurde). Het uitvoeren van verschillende rehabilitatiemaatregelen zal het risico van schade aan de zenuwen en het weefsel in de hersenen verminderen. Meestal worden in dit geval patiënten voorgeschreven: oefentherapie, massageprocedures, fysiotherapie en andere procedures volgens indicaties.

Waarschijnlijke complicaties

De aanwezigheid van een ontstekingsproces in de hersenen (ongeacht het type ziekte en het stadium van zijn ontwikkeling) is een uiterst gevaarlijke toestand voor de menselijke gezondheid. Zelfs na een volledig uitgeharde pathologie kan de patiënt verschillende onaangename gevolgen en complicaties tegenkomen:

Gehoorproblemen.
Problemen met het onthouden van nieuwe informatie en het spelen van oude.
Strabismus (in verschillende vormen), progressieve verslechtering van het gezichtsvermogen (meestal bijziendheid).
Afname van intellectuele capaciteiten.
De ontwikkeling van verschillende vormen van epilepsie.
Storing van de schildklier en andere inwendige organen.
Problemen met coördinatie van bewegingen.
Stoornissen in de werking van het cardiovasculaire systeem.

Wanneer een ontsteking in de hersenen bijna altijd aanwezig is, is de kans op overlijden. Als een adequate behandeling niet wordt uitgevoerd, kan de patiënt binnen 4-7 dagen na het begin van de eerste symptomen van de ziekte sterven.

Schade aan het zenuwstelsel bij longontsteking

Meningitis en meningisme. Onder letsels van het zenuwstelsel bij croupous pneumonia is het meningeale syndroom het eerste in frequentie en praktische betekenis. Verschijnselen aan de kant van de hersenvliezen worden veroorzaakt door verschillende laesies in het ontstaan, klinische manifestaties en beloop en manifesteren zich als purulente meningitis, sereuze meningitis, meningisme. De eerste ontwikkelt zich met de penetratie van pneumokokken in de subarachnoïdale ruimte. De frequentie van pneumokokkenmeningitis bij pneumonie varieert volgens verschillende auteurs van 0,5 tot 7%. De reden voor deze fluctuaties is de variërende ernst van pneumonie-epidemieën. Meningitis werd vaker waargenomen in jaren dat pneumonie bijzonder ernstig was. Met de introductie van sulfonamiden en antibiotica in de therapie is het aantal complicaties van pneumonie met meningitis drastisch verminderd.

Pneumokokken purulente meningitis verschijnt op het hoogtepunt van de longontsteking, in sommige gevallen - nadat de temperatuur daalt. Tegelijkertijd is, naast het optreden van meningeale symptomen (stijve nek, Kernig en Brudzinsky-symptomen), een sterke verslechtering van de algemene toestand van de patiënt opmerkelijk. De patiënt is bleek. De temperatuur is hoger dan 39 °, de milt is vergroot, purpura verschijnt vaak op de huid van de romp. Het klinische beeld doet denken aan epidemische meningitis en duidt op de aanwezigheid van ernstige pneumokokkenziekte. Hersenvocht - etterig met een hoog gehalte aan pneumococcen, gemakkelijk detecteerbaar in het uitstrijkje. Soms zijn er epileptische aanvallen die kunnen optreden aan het begin van de ziekte. Bij kinderen met ernstige longontsteking kunnen de symptomen van meningitis worden gemaskeerd door de ernst van het pulmonaire proces en meningitis is een onverwachte bevinding bij een autopsie. Gewoonlijk wordt het optreden van meningitis bij kinderen aangegeven door braken, convulsies en stuporeuze toestand.

Purulent exsudaat, zoals bij epidemische meningitis, bevindt zich voornamelijk op de top van de hersenen. De ventrikels van de hersenen zijn gevuld met troebele vloeistof. Autopsies beschadigen zelden de binnenkant van de hersenen. Pleuritis, pericarditis, endocarditis duiden op de aanwezigheid van een algemene infectie, waarvan een van de lokalisaties meningitis is. Gedurende een korte tijd, en vóór de introductie van therapie met sulfonamiden en antibiotica in de overgrote meerderheid van de gevallen, overleed de dood na 5-10 dagen. Bij de behandeling van sulfonamiden blijft de mortaliteit volgens onze gegevens boven de 80%. Veel betere resultaten worden verkregen met penicilline en breedspectrumantibiotica.

Serieuze meningitis. Meningeale symptomen verschijnen eerder dan bij purulente pneumokokkenmeningitis, meestal op de tweede dag van de ziekte. De symptomen van Kernig, Brudzinski, kunnen even sterk worden uitgedrukt als bij purulente meningitis, maar er zijn geen vaak voorkomende ernstige verschijnselen die optreden bij purulente meningitis. In tegenstelling tot de laatste is het cerebrospinale vocht, dat onder grote druk stroomt, transparant en bevat het geen neutrofielen, maar lymfocyten. Pneumokokken worden daarin niet gedetecteerd.

De verhouding van sereuze meningitis tot pneumokokken, infectie tot nu toe blijft onduidelijk. De afwezigheid van neutrofielen en de steriliteit van het hersenvocht suggereren dat we te maken hebben met aseptische toxische meningitis. Het feit dat gevallen worden beschreven waarin sereuze meningitis later in etterachtig wordt omgezet, doet sommige auteurs veronderstellen dat dit een mislukte vorm van pneumokokkenmeningitis is. In elk geval is het praktisch belangrijk om deze vorm te onderscheiden, omdat deze, in tegenstelling tot purulente meningitis, bijna altijd een gunstige prognose heeft. Alleen geïsoleerde gevallen waarin epileptische aanvallen werden waargenomen of hydrocefalie die later werd ontwikkeld, werden beschreven.

Meningisme komt vaker voor bij kinderen en treedt op bij het begin van de ziekte, vaak voordat er duidelijke tekenen van longontsteking zijn. Meestal zijn er lichte meningeale symptomen, hoofdpijn en soms braken. In sommige gevallen is er een duidelijk beeld van meningitis met een donker worden van het bewustzijn en een scherpe stijve nek. Hersenvocht met meningisme is volkomen normaal. Een grondig histologisch onderzoek detecteert ook geen veranderingen in de membranen. De oorzaak van meningisme lijkt een sterke toename van de intracraniale druk te zijn. Hypotensie veroorzaakt door de introductie van gedestilleerd water in de ader van een dier leidt tot een snelle toename van de intracraniale druk. Men zou kunnen denken dat dit soort toename van intracraniale druk optreedt bij het begin van een longontsteking. Praktische bevestiging van de bovenstaande overwegingen is het succes van lumbale punctiebehandeling en intraveneuze infusie van hypertonische oplossingen. De prognose van meningisme is absoluut gunstig. Hoewel meningeale en sereuze meningitis-meningeale symptomen minder uitgesproken zijn, is lumbale punctie en de studie van hersenvocht cruciaal voor de diagnose.

Focal hersenbeschadiging bij longontsteking. Relatief zeldzame pneumonie wordt gecompliceerd door hemiparese of hemiplegie. De oorzaken van de laatste bij pneumonie lijken anders te zijn. In aanwezigheid van pneumokokken-sepsis en endocarditis wordt hemiplegie veroorzaakt door cerebrale embolie. Er zijn gevallen waarin een lichamelijk onderzoek geen laesies van de hartkleppen detecteert. De plotselinge ontwikkeling van hemiplegie veroorzaakt altijd het vermoeden van endocarditis. Bij kinderen met pneumonie kan hemiplegie acuut optreden en binnen een paar dagen volledig achteruitgaan. Dit soort hemiplegie is waarschijnlijk te wijten aan zwelling van de hersenen. Bij ouderen kan hemiplegie optreden op het hoogtepunt van de ziekte. De patiënt krijgt opeens een beeld van een hersenbloeding met een coma, verlamming van de ledematen, soms door gewelddadig draaien van het hoofd en de ogen. Patiënten sterven meestal na een paar dagen of uren. De oorzaak van dit type beroerte is een daling van de hartactiviteit, die ischemische verzachting veroorzaakt.

Complicaties van het centrale zenuwstelsel worden niet alleen gevonden in lobaire longontsteking, maar ook in pneumonie van verschillende etiologieën. Op het hoogtepunt van de ziekte of in de fase waarin de temperatuur al is afgenomen, zijn er hoofdpijn, braken, duizeligheid en slaperigheid. In ernstigere gevallen verschijnen convulsieve aanvallen, delier, coma en hemiplegie. Deze verschijnselen kunnen zich voordoen in een paar dagen of zelfs weken nadat de temperatuur al is gedaald en de patiënt herstellende is van een longontsteking. Het uiterlijk van hersengebeurtenissen is niet afhankelijk van de ernst van pneumonie. Wanneer zich hersengebeurtenissen voordoen, is de ziekte vertraagd. Herstel vindt vaak plaats met resteffecten.

Deze complicaties van het centrale zenuwstelsel worden toegeschreven aan verschillende oorzaken: intoxicatie, directe penetratie van pathogenen van pneumonie in de hersenen, anoxemie en een allergische reactie. Norén en Baker beschreven een histopathologisch beeld in de hersenen in 10 gevallen van pneumonie, gecompliceerd door hersengebeurtenissen. In alle gevallen, ondanks het verschil in de etiologische factoren van pneumonie, vonden ze een soortgelijk beeld, uitgedrukt in petechiale bloedingen en de vorming van talrijke bloedstolsels in kleine bloedvaten. In ernstigere gevallen worden bloedstolsels die uit fibrine bestaan ook in grote bloedvaten aangetroffen. Veel kleine bloedvaten zijn omgeven door een ring van rode bloedcellen of een kleine perivasculaire demyelinatiezone.

De identiteit van histopathologische veranderingen in pneumonie van verschillende etiologieën bracht de auteurs ertoe om te concluderen dat deze veranderingen niet worden veroorzaakt door infectie, maar door producten van beschadigd longweefsel. Shinker gelooft, op basis van een studie van zijn 13 gevallen, ook dat veranderingen in de hersenen niet worden veroorzaakt door het ontstekingsproces, maar door een verminderde cerebrale circulatie als gevolg van vasotrombose. Noren, Baker en Larsen onthulden, na de subcutane toediening van 31 konijnenextracten uit de longen, veranderingen in de hersenen van het konijn, vergelijkbaar met die gevonden in pneumonie bij mensen.

Polyneuritis. Polyneuritis met longontsteking is zeer zeldzaam. Ze komen voor in een periode van temperatuurdaling of in een periode van herstel, enkele dagen of weken na de crisis. Polyneuritis ontwikkelt zich geleidelijk en slechts in zeldzame gevallen acuut. Ten eerste zijn er onaangename sensaties en paresthesieën in de onderste ledematen. Dan is er een zwakte van de onderste ledematen, veel minder vaak - de bovenste, soms gevoeligheidsstoornissen in de distale delen van de ledematen, peesreflexen op de onderste extremiteiten nemen af of vallen weg. De prognose van dit soort polyneuritis is gunstig: meestal is er een volledig geleidelijk herstel. De pathogenese van de ziekte blijft onduidelijk.

Hersenongevallen

Ontsteking van de hersenen of encefalitis kan infectueus, allergisch, infectueus-allergisch, toxisch zijn. Ontwikkelt vaak als een onafhankelijke ziekte of is een complicatie van eerder overgedragen pathologie. Dienovereenkomstig worden primaire en secundaire ontsteking van de hersenen geïsoleerd.

De veroorzakers van primaire encefalitis zijn meestal virussen die de bloed-hersenbarrière naar de medulla binnendringen en protozoa, bacteriën en andere micro-organismen kunnen deze rol ook spelen.

Encefalitis kan de grijze massa beïnvloeden, dan praten over polyencefalitis, of vooral de witte stof in de hersenen aantasten - leuko-encefalitis.

Oorzaken van hersenontsteking

Meestal veroorzaakt een ontsteking van de hersenen verschillende virussen die in het hersenweefsel doordringen door hematogene, dat wil zeggen door de systemische circulatie. De veroorzakers van de ziekte komen het menselijk lichaam binnen door druppeltjes in de lucht, via contact of voedingsroute van een persoon of een dier, en een infectie met een beet van bloedzuigende insecten is mogelijk. Dit gebeurt bijvoorbeeld in het geval van door teken overgedragen encefalitis. Andere veel voorkomende oorzaken van primaire en secundaire encefalitis zijn:

allergische of auto-allergische reactie;

bloeding in het hersenweefsel;

herpesinfectie met ganglia van de hersenzenuw;

vaccinatie tegen hondsdolheid of tekenencefalitis;

traumatisch hersenletsel, gepaard met schade aan de substantie van de hersenen.

Pathologische veranderingen van de hersenstof in ontstekingsprocessen zijn niet specifiek en kunnen voorkomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel. Ze ontstaan als een reactie van hersenweefsel op een schadelijk object, ongeacht de oorsprong ervan. Het is belangrijk dat de toestand van het immuunsysteem van een zieke persoon de variabiliteit van de reactie veroorzaakt. Oedeem, de proliferatie van microglia, degeneratie van zenuwcellen en vezels kan optreden in de acute periode van de ziekte. In het chronische stadium verschijnen voornamelijk degeneratieve veranderingen in het weefsel, knobbeltjes of littekens.

Symptomen van ontsteking van de hersenen

Klinische symptomen die wijzen op een ontsteking van de hersenen zijn behoorlijk divers. Ze zijn afhankelijk van de oorzaak van encefalitis, het stadium van de ziekte, de locatie van de bron van ontsteking. Er zijn verschillende stadia van de ziekte met de bijbehorende symptomen.

Primaire symptomen zijn kenmerkend voor alle infectieziekten. Van enkele uren tot enkele dagen hoge koorts, koorts, koude rillingen, misselijkheid, braken, darmaandoeningen.

Het stadium van hersensymptomen: pijn in het voorhoofd, fotofobie, lethargie, slaperigheid en andere tekenen van verminderd bewustzijn, psychosensorische aandoeningen en verhoogde prikkelbaarheid zijn waarschijnlijk.

Focale symptomen van de schending van het centrale zenuwstelsel, die toelaten de vorm en lokalisatie van het ontstekingsproces te herkennen. Deze omvatten parese van de ledematen, afasie of epileptische aanvallen.

Naast de kenmerkende symptomen van encefalitis zijn er echter gevallen van progressie van de ziekte in asymptomatische, abortieve of fulminante vormen. Ze hebben hun eigen specifieke klinische manifestaties. In de niet-aflatende vorm van de ziekte zijn er bijvoorbeeld geen neurologische symptomen, symptomen van acute gastro-intestinale of respiratoire infecties zijn kenmerkend. De fulminante vorm eindigt vaak in de dood.

behandeling

Ontsteking van de hersenen is een vrij ernstige ziekte, dus de prognose is niet altijd gunstig. Het is noodzakelijk om tijdig en effectieve medische zorg te bieden. De behandeling is pathogeen, etiotroop en symptomatisch, aanvullende herstelprocedures worden toegepast.

Pathogenetische therapie bestaat uit maatregelen tegen uitdroging en oedeem, desensibilisatie, hormonale therapie, die ontstekingsremmend en beschermend is, de bloedtoevoer naar de hersenen stabiliseert, de balans tussen water en elektrolyten, de introductie van antihypoxanten en angioprotectors en andere procedures ter stabilisering van het hersenmetabolisme ondersteunt.

Etiotropische behandeling is het gebruik van antivirale middelen, bijvoorbeeld nuclease, dat de reproductie van het virus of interferon blokkeert. In gevallen van verminderd bewustzijn of convulsies, worden mannitol en anticonvulsieve medicatie voorgeschreven. Toelaatbare transfusie van intraveneuze immunoglobulines.

Symptomatische therapie heeft verschillende richtingen. Het belangrijkste doel is om de temperatuur te verlagen, de psyche te normaliseren, epileptische aanvallen te verwijderen, een optimale slaap en waakzaamheid vast te stellen.

Herstelactiviteiten omvatten de behandeling van parkinsonisme, hyperkinese, epilepsie, parese, neuro-endocriene stoornissen.

Hersenontsteking symptomen behandelingseffecten

Ontsteking van de hersenen is een zeer ernstige pathologie, die wordt gekenmerkt door de dood van zenuwcellen en schade aan het zenuwstelsel.

De ziekte kan infectieus of allergisch zijn. In de meeste gevallen ontwikkelt het zich als een onafhankelijke ziekte, maar kan het gevolg zijn van eerder overgedragen pathologie.

Het is mogelijk om de ziekte te verslaan met een tijdige diagnose en snelle, snelle behandeling.

Soorten hersenontstekingen

Afhankelijk van de locatie van de laesie, worden twee soorten ontsteking van de hersenen onderscheiden - encefalitis en meningitis -.

Ontsteking van de hersenschors kan zich manifesteren in een acute, subacute en chronische vorm.

Elk van hen heeft zijn eigen specifieke manifestaties en, bijgevolg, verschillende behandeltactieken.

hersenvliesontsteking

Wanneer deze ziekte ontsteking van de bekleding van de hersenen krijgt, kan deze worden getriggerd door:

Het is erg belangrijk om tijd te hebben om de eerste symptomen van meningitis bij kinderen te herkennen - dit kan het leven van een kind redden!

encefalitis

Met deze pathologie is de substantie van de hersenen ontstoken. De ziekte in de vorm van lekkage kan ernstig en dodelijk of mild zijn.

Volgens medische statistieken komt de ziekte vaker voor bij kinderen.

Er zijn primaire en secundaire encefalitis. In het eerste geval kan de ziekte zich ontwikkelen na een tekenbeet, griep en herpes.

De secundaire vorm ontwikkelt zich als een complicatie van sommige ziekten, namelijk:

Ook kan een secundaire vorm van encefalitis een complicatie na vaccinatie zijn.

Oorzaken van hersenontsteking

Een van de belangrijkste redenen zijn:

ernstige onderkoeling;
infectieziekten, waaronder het door teken overgedragen encefalitisvirus.

De secundaire vorm van hersenontsteking kan om de volgende redenen optreden:

chronische KNO-ziekten - sinusitis, sinusitis, frontale sinusitis;
ernstige longontsteking;
conjunctivitis;
waterpokken overgedragen in volwassenheid;
eerder overgedragen meningitis of encefalitis, niet genezen tot het einde.

In de regel ontwikkelt het ontstekingsproces zich als gevolg van het binnendringen van verschillende pathogenen in het hersenweefsel via het circulatiesysteem.

Belangrijkste symptomen

Onder de externe zichtbare eerste tekenen:

algemene zwakte en aanhoudende ongesteldheid;
regelmatige en langdurige aanvallen van ernstige hoofdpijn;
overgeven, hoge lichaamstemperatuur en hallucinaties;
pijn in spieren en gewrichten, convulsies.

De manifestatie van neurologische symptomen is als volgt:

stijfheid in de gewrichten en slechte coördinatie van beweging;
verandering van bewustzijn;
overtreding van het slikproces;
articulatieproblemen;
verstoorde oogbeweging.

De manifestatie van symptomen in de mentale sfeer is als volgt:

toegenomen angst;
het uiterlijk van slapeloosheid;
frequente stemmingswisselingen;
optreden van hallucinaties.

pijn wordt sterker, bijna ondraaglijk voor de patiënt;
verhoogt de intracraniale druk;
teint krijgt een donkere schaduw;
er is een scherpe gevoeligheid voor fel licht en geuren;
kleine uitslag en rode vlekken verschijnen op de huid;
zweten neemt toe.

Dergelijke symptomen kunnen zich binnen een dag ontwikkelen, de patiënt wordt gekenmerkt door een waanstoestand en convulsies.

diagnostiek

Zoek medische hulp en onderga het noodzakelijke diagnostische onderzoek onmiddellijk nadat de eerste tekenen en onplezierige symptomen verschijnen.

Diagnose van de ziekte omvat in de eerste plaats een medisch onderzoek en een studie van de geschiedenis van de patiënt en de symptomen van de ziekte. Aanvullend onderzoek is vereist, waaronder:

laboratoriumtests. De volgende indicatoren zullen het ontstekingsproces in het lichaam aangeven: een toename van het aantal leukocyten, lymfocyten, een toename in de bezinkingssnelheid van erytrocyten, een toename van het gehalte aan fibrinogeen en C-reactief proteïne;
studie van hersenvocht. Punctie wordt genomen door punctie van het wervelkanaal in de lumbale regio. Met de ziekte neemt een toename van het aantal immuuncellen, eiwit, af
de hoeveelheid glucose. In het licht van het ontstekingsproces is de vloeistof troebel en geelachtig;
MR. De procedure helpt om de lokalisatie van de ontsteking nauwkeurig te bepalen.

Bovendien is het vermeldenswaard dat MRI in een vroeg stadium een aantal gevaarlijke pathologieën kan detecteren, zoals bijvoorbeeld een kankerachtige hersentumor.

behandeling

De loop van de therapie omvat de volgende methoden voor het behandelen van ontstekingen:

etiotropische therapie - ontworpen om de oorzaken van het ontstekingsproces te elimineren;
pathogenetische richting - het gebruik van medicijnen die de processen stoppen die leiden tot beschadiging van hersenweefsel;
symptomatische therapie kan de manifestaties van de ziekte verminderen.

De volgende medicamenteuze therapie kan worden voorgeschreven:

antibacteriële medicijnen worden voorgeschreven om de veroorzaker te bestrijden. In de regel duurt de cursus minimaal 10 dagen en wordt het medicijn toegediend als een injectie;
in geval van een virale oorsprong van de ziekte, moeten antivirale middelen worden gebruikt;
antibiotica zullen niet effectief zijn in het geval van een schimmelziekte van de ziekte. In dit geval wordt het aanbevolen om antimycotische geneesmiddelen te nemen;
diuretica kunnen worden voorgeschreven om zwelling te verlichten;
in het geval van convulsieve aanvallen, worden anticonvulsieve medicijnen voorgeschreven;
bij toenemende temperatuur en koorts worden antipyretica voorgeschreven.

Bij kinderen is de ziekte ernstiger dan bij volwassenen, hun lichamen zijn nog niet voldoende sterk genoeg om zo'n vreselijke pathologie te bestrijden.

Mogelijke complicaties

gehoorbeschadiging;
zichtproblemen en strabismusontwikkeling;
geestelijke beperking;
geheugenstoornis;
het optreden van epileptische aanvallen;
problemen met coördinatie van bewegingen;
aandoeningen van het hart;
coma.

Het grootste gevaar is de dood. Indien onbehandeld, kan de patiënt binnen een week sterven. Er is ook de mogelijkheid van een dergelijk resultaat met een laat verzoek om medische zorg.

het voorkomen

Als een profylaxe van hersenontsteking bij elke manifestatie, zijn speciale vaccins ontwikkeld die immuniteit tegen virussen produceren.

zich houden aan een gezonde levensstijl - slechte gewoonten opgeven, correct en volledig eten;
sporten;
geen chronische vormen van de ziekte toestaan - ziekten genezen in de tijd en tot het einde;
probeer te voorkomen dat je op de natuur gaat tijdens de kans op een uitbraak van encefalitis en tekenactiviteit.

Tot slot

Ondanks het feit dat het ontstekingsproces in de hersenen als een vrij zeldzame pathologie wordt beschouwd, kan het helaas iedereen inhalen.

Er moet rekening worden gehouden met het feit dat bij een verzwakte immuniteit de kans op een ziekte toeneemt. Zorg voor je gezondheid en zorg voor jezelf!

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. Als een patiënt de diagnose van een ziekte heeft, moet hij onmiddellijk worden opgenomen in het ziekenhuis. Met encefalitis wordt een persoon geplaatst in een besmettelijke of gespecialiseerde afdeling neurologie en een strikte bedrust en constante bewaking worden voorgeschreven.

Wat is encefalitis?

Encefalitis (Latijnse encefalitis - ontsteking van de hersenen) is de naam van een hele groep ontstekingsprocessen die het menselijk brein beïnvloeden en die verschijnen tegen de achtergrond van blootstelling aan infectieuze stoffen en allergische stoffen, toxische stoffen.

Veranderingen in het zenuwweefsel bij encefalitis zijn nogal stereotiep en alleen in sommige gevallen kun je tekenen van een bepaalde ziekte vinden (bijvoorbeeld hondsdolheid). Het belang voor het lichaam en de gevolgen van ontstekingsveranderingen in de hersenen zijn altijd ernstig, dus u moet niet nog eens aan hun gevaar worden herinnerd.

In de acute fase van de stof van de hersenen veroorzaakt het een ontstekingsproces dat de hypothalamus, de basale kern, de kern van de oculomotorische zenuwen beïnvloedt. In de chronische fase ontwikkelt het toxisch-degeneratieve proces zich het meest uitgesproken in de substantia nigra en de bleke bal.

De incubatietijd voor encefalitis varieert van één tot twee weken.

In het geval van encefalitis van een etiologie is een complexe therapie noodzakelijk. In de regel omvat het etiotrope behandeling (antiviraal, antibacterieel, anti-allergisch), dehydratie, infuustherapie, ontstekingsremmende behandeling, vasculaire en neuroprotectieve therapie, symptomatische behandeling.

classificatie

Classificatie van encefalitis weerspiegelt de etiologische factoren die verband houden met hun klinische manifestaties en kenmerken van de cursus.

De timing van voorkomen wordt onderscheiden:

primaire encefalitis (virale, microbiële en rickettsiale)
secundair (posteksantemnye, postvaccinaal, bacterieel en parasitair, demyeliniserend). Het tweede type komt voor op de achtergrond van verschillende ziekten (influenza, toxoplasmose, mazelen, osteomyelitis, enz.)

Afhankelijk van de aanwezigheid van ontsteking van de meningeale membranen (schelpen van de hersenen), worden de volgende vormen van encefalitis onderscheiden:

geïsoleerd - in de kliniek zijn er alleen symptomen van encefalitis;
meningoencephalitis - in de kliniek zijn er ook symptomen van ontsteking van de bekleding van de hersenen.

corticale;
subcorticale;
stam;
schade aan het cerebellum.

Volgens het tempo van ontwikkeling en stroom:

Door ernst:

matig ernstig;
zwaar;
extreem zwaar.

redenen

De meest voorkomende oorzaak van encefalitis zijn virussen - neuro-infecties, soms komt het ook voor als een complicatie van verschillende infectieziekten.

Het veroorzakende agens van primaire encefalitis is een virus overgedragen door de beet van bloedzuigende parasieten (Coxsackie-virus, herpes, influenza, rabiës, arboviruses). Ook zijn er microbiële encefalitis: syfilitische en tyfusvarianten.

Een veel voorkomende oorzaak van progressie is neuro-infectie. Opgemerkt moet worden dat de etiologie van de ziekte afhangt van het type. De oorzaken van de progressie van virale encefalitis zijn dus: een beet van geïnfecteerde insecten (meestal gedragen door muggen of teken), penetratie van het virus van influenza, herpes en hondsdolheid in het lichaam.

Manieren van penetratie van het virus in het menselijk lichaam:

insectenbeet (hematogene route);
door direct contact;
voedingsweg;
luchtweg.

De ziekte kan zich bij elke persoon ontwikkelen, maar ouderen en kinderen lopen het grootste risico. De ziekte is ook vatbaar voor diegenen wiens immuunsysteem depressief of verzwakt is door een of andere vorm van beïnvloeding, bijvoorbeeld bij de behandeling van kanker, in geval van HIV-infectie of langdurig gebruik van steroïden.

Symptomen van encefalitis

De ziekte begint meestal met koorts en hoofdpijn, waarna de symptomen sterk toenemen en verergeren - aanvallen, verwardheid en bewustzijnsverlies, slaperigheid en zelfs coma worden waargenomen. Encefalitis kan een ernstige bedreiging vormen voor het leven.

Symptomen van encefalitis zijn afhankelijk van vele factoren: de veroorzaker van de ziekte, de pathologie, het verloop en de lokalisatie.

De ziekte in veel situaties manifesteert zich door pijntjes en pijn. Bovendien hebben deze onaangename symptomen invloed op het hele lichaam: gewrichten, spieren.

Er zijn echter veel voorkomende symptomen voor alle soorten encefalitis:

hoofdpijn - het wordt meestal uitgedrukt in alle delen van het hoofd (diffuus), het kan drukkende, gebogen zijn;
misselijkheid en braken zonder opluchting;
torticollis, tremor, convulsieve aanvallen;
het belangrijkste symptoom van encefalitis is een hoge temperatuursprong naar hoge waarden (39-40 ° C);
oculomotorische aandoeningen: ptosis (prolaps van het bovenste ooglid), diplopie (dubbelzien), oftalmoplegie (geen beweging van de oogbollen);
In zeldzame gevallen kan de aangezichtszenuw worden beschadigd door de ontwikkeling van parese van de gezichtsspieren, de trigeminuszenuw met pijn in het gezicht en occasionele toevallen zijn mogelijk.

Afhankelijk van het type ziekteverwekker duurt de tijd tussen infectie en de eerste symptomen 7 tot 20 dagen. In de latente periode laat de infectie zich niet zien, het is alleen mogelijk om de aanwezigheid van de pathogeen in het laboratorium te detecteren.

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

verhoogde spierspanning;
onwillekeurige bewegingen (hyperkinese);
scheelzien, verminderde beweging van de oogbollen (oftalmoparese);
diplopie (dubbel zicht);
ptosis (weglating) van het bovenste ooglid;

Een ander kenmerkend kenmerk is spiertrekkingen bij mensen. Deze schokken worden onvrijwillig gedaan. Het is belangrijk op te merken dat een persoon zich soms zorgen maakt over de gevoelloosheid van de huid, die zich in verschillende delen van het lichaam manifesteert.

Soorten encefalitis

Ondanks alle verschillende oorzaken en typen, zijn de manifestaties nogal stereotiep in ernstige ziekten, maar als een ontsteking van het zenuwweefsel gepaard gaat met andere kwalen, dan is het niet zo eenvoudig om encefalitis te herkennen.

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

De causatieve agent is een filterbaar virus, dat momenteel niet geïsoleerd is. Dit type virus wordt overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Tekenen van zich ontwikkelende epidemische encefalitis:

temperatuurstijging tot 38-39 graden;
rillingen;
verhoogde slaperigheid;
vermoeidheid;
gebrek aan eetlust;
hoofdpijn.

In dit geval is dringende ziekenhuisopname vereist. De exacte lengte van de incubatieperiode is onbekend, daarom moeten al diegenen die in contact zijn gekomen met de zieke persoon gedurende drie maanden worden geobserveerd.

Door teken overgedragen encefalitis

Door teken overgedragen encefalitis is opgenomen in de groep van natuurlijke focale ziekten bij de mens. De tikken zijn dragers en dragers van het virus. Bovendien kan het virus knaagdieren worden opgeslagen - egel, haas, veldmuis, aardeekhoorn; vogels - goudvink, merel, vink en roofzuchtige dieren - wolven.

De ziekte ontwikkelt zich acuut, 1,5 - 3 weken na de beet. Het virus beïnvloedt de grijze massa van de hersenen, motorneuronen van het ruggenmerg en perifere zenuwen, wat zich manifesteert door convulsies, verlamming van individuele spiergroepen of hele ledematen en een schending van de gevoeligheid van de huid.

De ziekte begint vaak acuut, met koude rillingen en een stijging van de lichaamstemperatuur tot 38-40 ° C. Koorts duurt van 2 tot 10 dagen. Algemene malaise, ernstige hoofdpijn, misselijkheid en braken, vermoeidheid, vermoeidheid, slaapstoornissen verschijnen. In de acute periode is er sprake van hyperemie van de huid van het gezicht, de nek en borst, het slijmvlies van de orofarynx, sclera en conjunctivale injectie.

Complicaties van tekenencefalitis worden voornamelijk veroorzaakt door slappe verlamming van de overwegend bovenste ledematen.

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Vooruitgang tegen de achtergrond van de griep. Het is gediagnosticeerd bij volwassenen en kinderen. Symptomen verschijnen:

ernstige hoofdpijn, misselijkheid, duizeligheid,
spierpijn
gewichtsverlies
slaapstoornissen.

Deze inflammatoire hersenziekte kan epileptische aanvallen, verlamming of coma veroorzaken.

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

Deze complicatie van mazelen ontwikkelt zich het vaakst 3-5 dagen nadat de uitslag verschijnt, tegen die tijd kan de lichaamstemperatuur al worden genormaliseerd, maar wanneer encefalitis optreedt, wordt een nieuwe stijging in temperatuur tot hoge aantallen opgemerkt.

Het begin van de ziekte is acuut met een herhaalde stijging van de lichaamstemperatuur, verminderde bewustzijn van stupor naar coma, de ontwikkeling van een convulsief syndroom in de vorm van lokale of gegeneraliseerde tonisch-clonische aanvallen. Psychosensorische stoornissen, delirium, hallucinaties zijn mogelijk.

De frequentie van laesies van het zenuwstelsel bij kinderen met mazelen is 0,4 - 0,5%, bij adolescenten en volwassenen - 1,1 - 1,8%. Het type Koreva ontwikkelt zich met een frequentie van 1: 1000 patiënten met mazelen.

herpetische

Herpesische encefalitis veroorzaakt herpes simplex-virus. De schors en witte stof van een groot brein worden aangetast. Er is een necrotisch proces (focaal of wijdverbreid).

Polisezonnye

Polisone encefalitis wordt meestal veroorzaakt door de Coxsackie- en ECHO-virussen. De ziekte kan zich op elk moment van het jaar ontwikkelen, manifesteert zich door hoofdpijn, matige koorts, parese kan zich kort ontwikkelen (de motorische functie van individuele spieren is gedeeltelijk verstoord).

toxoplasmose

Toxoplasmose encefalitis is de belangrijkste oorzaak van morbiditeit en mortaliteit bij patiënten met AIDS. Poorten van infectie zijn vaker de spijsverteringsorganen, hoewel er gevallen zijn van intra-laboratoriuminfecties met zeer virulente Toxoplasma-stammen wanneer de huid is beschadigd (met een pipet of spuit met een Toxoplasmacultuur). Veelvoorkomende symptomen zijn rillingen, koorts, hoofdpijn, toevallen, depressie en neurologische aandoeningen.

Japans (encefalitis B)

Dit type encefalitis komt vooral veel voor in Aziatische landen. Het reservoir en de bron van infectie zijn wilde en gedomesticeerde dieren, vogels, knaagdieren. Dieren dragen de infectie in een latente vorm met de snelle eliminatie van de pathogeen uit het bloed. Een zieke persoon met dragers kan ook een bron van infectie zijn.

In het algemeen wordt Japanse encefalitis zeer zelden gediagnosticeerd, er zijn nooit epidemieën geweest. Het begin van de ziekte wordt gekenmerkt door koorts, hoofdpijn en koude rillingen.

Complicaties en consequenties voor mensen

De effecten van de overgedragen encefalitis zijn zeer moeilijk - het ontstekingsproces heeft betrekking op het centrale zenuwstelsel, wat kan leiden tot de handicap van een patiënt.

De belangrijkste complicaties van encefalitis:

zwelling van de hersenen;
hersen coma;
ontwikkeling van epilepsie;
levenslange drager van het virus;
verminderd gezichtsvermogen, spraak, gehoor;
geheugenstoornis;
slappe verlammingen;
cystic;
psychische stoornissen;
risico op overlijden.

Encefalitis is vol gevaar in relatie tot het volledige leven van de patiënt, hij kan niet alleen invaliditeit veroorzaken, maar ook de dood van de patiënt.

diagnostiek

Voor de diagnose van encefalitis is een lumbale punctie. Om de diagnose en differentiële diagnose te verduidelijken, wordt de fundus van het oog onderzocht, elektro-encefalografie, echoencefalografie, tomografie, enz. Wanneer een diagnose wordt gesteld, moet de patiënt worden opgenomen in het ziekenhuis op de besmettelijke of neurologische afdeling.

algemene en biochemische bloedonderzoeken, urinetests,
bloedcultuur voor steriliteit,
punctie met het verkrijgen van cerebrospinale vloeistof,
het uitvoeren van een REG of EEG, fundus onderzoek,
CT of MRI,
indien nodig wordt een biopsie uitgevoerd.

Encefalitis behandeling

Diagnose en behandeling van de ziekte bij kinderen en volwassenen wordt behandeld door een specialist infectieziekten. Als de diagnose is bevestigd, wordt de patiënt onmiddellijk in het ziekenhuis geplaatst, op de afdeling infectieziekten. Toont strikte bedrust. De toestand van de patiënt wordt voortdurend gecontroleerd.

Bij de behandeling van encefalitis kunnen specialisten worden geconfronteerd met de noodzaak om het juiste metabolisme in de hersenen te herstellen. Om dit te doen, schrijft u het gebruik van speciale vitamines, piracetam of polypeptiden voor. Onder de ontstekingsremmende medicijnen worden vaak salicylaten en ibuprofen voorgeschreven.

Antipyretica
Ontstekingsremmend (glucocorticoïden)
Anticonvulsieve therapie (benzonal, difenin, finlepsin)
Detoxificatietherapie (zoutoplossingen, eiwitgeneesmiddelen, plasmasubstituten)
Reanimatie (ventilator, cardiotropische medicijnen)
Preventie van secundaire bacteriële complicaties (breed-spectrum antibiotica)

Om de normale werking van het zenuwstelsel en de revalidatie van het bewustzijn te herstellen, worden verschillende biostimulanten, antidepressiva of kalmerende middelen voorgeschreven.

Als de ziekte leidt tot een verminderde ademhalingsfunctie, wordt kunstmatige beademing uitgevoerd. Bovendien worden anticonvulsiva en analgetica voorgeschreven.

Vaccins zijn de meest effectieve manier om het risico op het ontwikkelen van een ziekte te verminderen. In dit geval hebben we het niet alleen over vaccinatie tegen door teken overgedragen encefalitis, maar ook over de preventie van dergelijke pathologieën als mazelen, parotitis, rode hond, enz.

Daarom mag vaccinatie tegen bepaalde vormen van encefalitis niet worden verwaarloosd bij reizen naar gebieden met een situatie die ongunstig is voor deze ziekte.

Alle encefalitis wordt behandeld in ziekenhuizen met infectieziekten. In de chronische fase is het nodig om regelmatig een neuroloog te bezoeken, evenals cursussen om medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hersenactiviteit, het herstellen van atactische en motorische defecten.

het voorkomen

Preventieve maatregelen om verschillende vormen van encefalitis te voorkomen zijn verschillend en worden weergegeven door de volgende maatregelen:

Preventieve maatregelen die, indien mogelijk, teken- en door muggen veroorzaakte encefalitisinfectie kunnen voorkomen, zijn preventieve vaccinatie van mensen die leven en / of werken in gebieden met mogelijke infecties. Standaardinenting tegen tekenencefalitis omvat 3 vaccinaties en geeft een langdurige immuniteit gedurende 3 jaar.
Preventie van secundaire encefalitis omvat tijdige diagnose en adequate behandeling van infectieziekten.
Beperking van toeristische uitstapjes naar landen waar besmetting met virale encefalitis mogelijk is door muggenbeten.

Afhankelijk van het type ziekte, zijn er drie stadia:

acute;
subacute;
chronisch.

Alle symptomen van meningitis zijn verdeeld in drie groepen:

meningeal;
besmettelijk;
cerebrale.

Besmettelijke symptomen omvatten:

een sterke toename van de lichaamstemperatuur, vergezeld van koude rillingen en koorts;
vale huid met blauw in de nasolabiale driehoek;
tachycardie en overmatig zweten;
zwakte en toegenomen angst.

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

zeer intense hoofdpijn, vaak met lokalisatie in het voorhoofd en tempels;
angst voor licht en harde geluiden;
braken, vooral wanneer de positie van het hoofd verandert, het is niet gerelateerd aan voedselinname, intens, plotseling, niet voorafgegaan door misselijkheid;
ongemak op het moment dat de huid van de patiënt wordt aangeraakt;
verminderde mobiliteit van gewrichten.

Meningeale symptomen zijn als volgt:

verhoogde spiertonus van de nek;
Kernig-symptoom;
verhoogde intracraniale druk;
acute hydrocephalus.

Pathologieën die kunnen leiden tot secundaire purulente meningitis:

sinusitis, sinusitis;
abcessen van verschillende lokalisatie;
otitis media;
fistels;
longontsteking;
conjunctivitis;
furunculosis.

Oorzaak sereuze meningitis kan: waterpokken, mazelen, parotitis, bof, rubella.

Meningitis brengt vele gevaren met zich mee, zelfs na het einde van de behandeling worden verschillende complicaties vaak tegengekomen, waaronder:

gehoor- of gezichtsverlies;
ontwikkeling van mentale retardatie;
epileptische aanvallen;
scheelzien;
verlamming van de ledematen;
ontwikkeling van nier- of leverfalen;
extra belasting op het werk van het hart en de longen.

Na ziekenhuisopname voor etterende vormen van de ziekte, wordt ongeveer de volgende therapie voorgeschreven:

antibacteriële geneesmiddelen gedurende tien dagen, in de vorm van injecties. De keuze van medicatie is afhankelijk van de veroorzaker;
sulfamedicijnen parallel aan antibiotica;
diuretica om de zwelling van de hersenen te verminderen;
glucocorticosteroïden, ook ter vermindering van oedeem;
van inbeslagnemingen of om hun preventie te voorkomen;
aminazine, chloraalhydraat, pipolfen;
albumine of isotone oplossing wordt gebruikt om de toxiciteit van het lichaam te verminderen.

Als de veroorzaker een schimmel is, zijn antibiotica meestal niet sterk en zijn antimycotische geneesmiddelen nodig.

Klinisch beeld ↑

De belangrijkste symptomen van encefalitis zijn onder meer:

koorts met hoge koorts;
ernstige hoofdpijn;
braken;
spier- en gewrichtspijn;
zwelling van de luchtwegen, hoest;
verhoogde intracraniale druk;
bradycardie;
psychische stoornissen, hallucinaties;
angst, slaapstoornissen of, in tegendeel, toegenomen slaperigheid;
hyperemie van optische vezels.

Oorzaken ↑

Secundaire soorten kunnen worden veroorzaakt door:

mazelen;
malaria;
rubella;
toxoplasmose;
pokken;
complicatie na vaccinatie.

Het virus kan worden overgedragen door druppeltjes in de lucht, evenals wanneer insectenbeten bewegen met een stroom bloed, in de hersenen terechtkomen.

Behandeling ↑

Geplaatst door: Julia Skladanaya

Lezen versterkt neurale verbindingen:

Hersenencefalitis is een hele groep ontstekingsziekten van dit orgaan, en ontstekingen kunnen niet alleen worden veroorzaakt door een infectieus agens, maar ook door infectieus-allergische processen en de werking van toxische stoffen. Bijgevolg zijn de oorzaken van hersenencefalitis enorm. Encefalitis, veroorzaakt door elke specifieke oorzaak, heeft zijn eigen kenmerken, maar er zijn echter algemene signalen. De symptomen van encefalitis zijn gevarieerd en hangen af van het gebied van hersenschade. Behandeling is afhankelijk van de oorzaak en is gericht op het herstellen van hersenweefsel en de functies ervan. In dit artikel kunt u kennismaken met de belangrijkste oorzaken, symptomen en methoden van behandeling van encefalitis.

Oorzaken van encefalitis

Encefalitis kan een onafhankelijke ziekte zijn, in welk geval het primair is. Als encefalitis zich ontwikkelt als onderdeel van een veel voorkomende ziekte (dat wil zeggen, het is een van de symptomen), wordt het secundair genoemd.

De oorzaken van primaire encefalitis kunnen zijn:

virussen (arbovirussen die door teken overgedragen en mug-encefalitis, Coxsackie- en ECHO-virussen, herpesvirussen, rabiësvirus, enz. veroorzaken);
microben en rickettsiae (pathogenen van syfilis, tyfus).

De oorzaken van secundaire encefalitis zijn:

virussen (rubella, mazelen, waterpokken, influenza, HIV);
vaccinatie (DPT, vaccinaties tegen mazelen, rodehond);
bacteriën (staphylococcus, streptococcus, mycobacterium tuberculosis);
parasieten (Toxoplasma, Chlamydia, Plasmodium Malaria).

Afzonderlijk zijn er situaties waarbij de oorzaak van encefalitis allergische en toxische processen in de hersenen zijn, maar dergelijke gevallen komen veel minder vaak voor. Infectieus pathogeen veroorzaakt meestal encefalitis.

symptomen

Encefalitis is een ziekte die gepaard gaat met een hele groep symptomen. Ze kunnen worden onderverdeeld in:

algemene ontstekingsreacties van het lichaam;
cerebrale symptomen;
focale symptomen (die precies aangeven welk deel van de hersenen is aangetast).

Afhankelijk van de oorzaak van encefalitis (infectie, allergie of toxische effecten) kan een of andere groep symptomen duidelijker zijn. Bijvoorbeeld, met encefalitis met een bacterieel en viraal begin, zullen de algemene ontstekingsreacties van het lichaam meer uitgesproken zijn dan met de allergische aard van het proces, maar de diagnose van encefalitis is alleen geldig als alle drie de groepen van symptomen aanwezig zijn.

Algemene ontstekingsreacties van het lichaam

Na de incubatieperiode (de tijd vanaf het moment dat de ziekteverwekker het lichaam binnengaat tot de eerste symptomen verschijnen), is er algemene zwakte, malaise, gevoel van zwakte en vermoeidheid. De slaap, de eetlust is gebroken. Er is pijn in het lichaam en spieren, er is een gevoel van "draaien" in de gewrichten. De lichaamstemperatuur stijgt tot 38 ° C - 40 ° C. Manifestaties van catarre van de bovenste luchtwegen (slijmafscheiding uit de neus, keelpijn, hoesten, enz.) Of het optreden van stoornissen van het maagdarmkanaal kunnen optreden en huiduitslag kan op het lichaam voorkomen. Al deze symptomen zijn niet-specifiek (komen voor bij andere ziekten) en zijn afhankelijk van het type ziekteverwekker. Niet elke encefalitis gaat gepaard met alle opgesomde symptomen.

Cerebrale symptomen

Deze subgroep van symptomen omvat:

verstoring van het bewustzijn;
hoofdpijn;
duizeligheid;
misselijkheid en braken;
sensibilisatie van sensorische organen;
gegeneraliseerde convulsieve aanvallen;
psychische stoornissen.

Bewustzijn kan variëren van lichte verwarring (de patiënt is enigszins geremd en beantwoordt niet meteen vragen) aan coma. Bovendien kan coma bijna bliksemsnel ontwikkelen.

Hoofdpijn is een bijna verplicht teken van encefalitis. Het kan heel divers van aard zijn (saai, scherp, pijn, pulserend, schieten, boren enzovoort) en de intensiteit neemt meestal toe. Hoofdpijn kan gepaard gaan met vergiftiging van het lichaam en kan het gevolg zijn van stoornissen in de bloedsomloop en de circulatie van sterke drank.

Duizeligheid neigt ook te stijgen, kan gepaard gaan met misselijkheid en braken, en de laatste geeft niet altijd verlichting en kan meerdere keren worden herhaald.

De zogenaamde hyperesthesie (overgevoeligheid) van de zintuigen is kenmerkend: angst voor licht en lawaai, de perceptie van tactiele aanrakingen als pijnlijk.

Gegeneraliseerde epileptische aanvallen kunnen een van de eerste tekenen van encefalitis zijn. Ze verschijnen als gevolg van irritatie van het hersenweefsel.

Psychische aandoeningen bij encefalitis zijn acute en emotioneel overmatige manifestaties. Dit zijn meestal wanen, hallucinaties en zelfs psychoses. De patiënt kan plotseling psychomotorische agitatie ontwikkelen, waarbij hij zijn handelingen totaal niet beheerst en zich onvoldoende gedraagt. Evenals andere hersensymptomen kunnen psychische stoornissen toenemen. Het is mogelijk dat de patiënt in coma raakt na een aanval van hallucinaties of psychomotorische agitatie.

Focale symptomen

Patiënten met encefalitis ontwikkelen zwakte in de ledematen en een overtreding van de gevoeligheid.

Het ontstekingsproces kan absoluut elk deel van het hersenweefsel omvatten, hoewel sommige pathogenen worden gekenmerkt door "favoriete" plaatsen van schade, maar in de meeste gevallen kunnen deze locaties niet worden voorspeld. Afhankelijk van welk deel van de hersenen precies zal worden betrokken, zullen dergelijke symptomen optreden. Deze kunnen zijn:

parese en verlamming: verminderde spierkracht. Bovendien kan het een nauwelijks merkbare zwakte zijn tijdens actieve bewegingen (vergelijkbaar met vermoeidheid), of het kan een compleet gebrek aan zelfs het vermogen om een ledemaat te bewegen, zijn. Zwakte kan geleidelijk toenemen en kan onmiddellijk behoorlijk uitgesproken zijn;
overtreding van spiertonus (zowel opwaarts als neerwaarts);
overtreding van gevoeligheid: verlies van gevoel van aanraking of het verschil tussen koud en warm, scherp en botte aanraking. Deze groep omvat ook een eigenaardige gevoeligheidsafwijking, wanneer de patiënt niet begrijpt voor welk deel van het lichaam de arts in houdt en in welke richting hij een passieve beweging maakt (de arts raakt bijvoorbeeld de wijsvinger van één hand aan en buigt deze in de richting van de palm met de ogen van de patiënt gesloten) en de patiënt voelt helemaal geen aanraking en richting van beweging of kan het serienummer van de vinger niet correct benoemen en waar het gebogen is);
spraakstoornissen: verlies van vermogen om spraak te begrijpen of reproduceren. Tegelijkertijd is het niet nodig dat het verlies van spraak volledig is. Er zijn opties wanneer de patiënt geen afzonderlijke woorden of geluiden kan uitspreken, verwante woorden en letters verwart, de betekenis van complexe verbale constructies niet begrijpt (bijvoorbeeld, kan de vraag niet correct beantwoorden: "Glorie is hoger dan Nikita, wie is de hoogste?");
verlies van het vermogen om te lezen, schrijven en tellen;
verlies van het vermogen om een bekend voorwerp te herkennen door aanraking: astereognose (bijvoorbeeld, als u een pen of een lucifersdoosje in uw hand legt, dan met de ogen dicht, kan de patiënt niet bepalen wat het onderwerp is);
onbalans en coördinatiestoornissen: beverigheid bij het lopen en staan, onvermogen om een vinger in een stilstaand voorwerp te krijgen, gemist bij het proberen een lepel of een glas in de hand te nemen;
gehoorverlies, tinnitus;
geheugenverlies;
verlies van visuele velden, het gevoel "in de buis" te kijken;
onjuiste visuele waarneming (bijvoorbeeld grote objecten lijken klein, verlies van verschil tussen de linker- en rechterkant, enzovoort);
overtreding van de gecombineerde bewegingen van de oogbollen (draait naar de zijkanten, op en neer);
het verschijnen van onwillekeurige bewegingen in de ledematen en de romp: schokken, kromtrekken, zwaaien met zijn armen, de tors draaien, zijn hoofd knikken, grimassen, trillende handen en voeten, en dergelijke;
symptomen van parkinsonisme;
verlies van controle over plassen en stoelgang;
laesie van de schedelzenuwen (gezicht ziet scheef, scheelzien, ooglidverlies, verminderd zicht, verlies van smaak, trigeminusneuralgie, verminderde spraakverstaanbaarheid, moeite met slikken, neusstemmen, verstikking en andere symptomen optreden;
psychische stoornissen: ontoereikend gedrag, dwaasheid, ongemotiveerde agressie en anderen.

Het moet duidelijk zijn dat in elk geval van de focale symptomen slechts één van de bovenstaande symptomen aanwezig kan zijn, en misschien meerdere. Het hangt allemaal af van de omvang van de nederlaag.

Encefalitis van de hersenen kan gepaard gaan met de ontwikkeling van meningeale syndromen.

Lever veranderingen

Want encefalitis wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsveranderingen in de cerebrospinale vloeistof (CSF). Het wordt geproduceerd door spinale punctie. Wanneer encefalitis de druk van de hersenvocht verhoogt, het gehalte aan cellen verhoogt (lymfocyten en / of neutrofielen), het eiwitgehalte verhoogt, in sommige gevallen een mengsel van rode bloedcellen kan worden gedetecteerd (bijvoorbeeld bij varicella encefalitis, influenza encefalitis), is een lichte toename van het suikergehalte mogelijk. Ook in het cerebrospinale vocht kunnen antilichamen tegen het veroorzakende agens van encefalitis worden gedetecteerd en op hen om de ziekte te identificeren.

Encefalitis is een ernstige ziekte van het zenuwstelsel. Naast algemene infectieuze, cerebrale en focale symptomen gaat encefalitis bijna altijd gepaard met veranderingen in bloeddruk, verminderde hartactiviteit en ademhaling. Een ernstige complicatie van encefalitis kan de ontwikkeling zijn van hersenoedeem met de verplaatsing van sommige van zijn delen, wat compressie van vitale centra van ademhaling en hartslag kan veroorzaken, en de laatste is beladen met de dood.

Voor elke vorm van encefalitis zijn sommige kenmerken van de cursus kenmerkend (mazelen encefalitis ontstaan bijvoorbeeld tegen de achtergrond van een specifieke uitslag). De kennis van deze kenmerken helpt de arts bij het stellen van de diagnose.

behandeling

Behandeling van encefalitis dient alleen in het ziekenhuis en soms op de intensive care-afdeling te worden uitgevoerd.

Als u alle methoden voor de behandeling van encefalitis samenvat, krijgt u drie richtingen:

etiotropisch: gericht op het elimineren van de oorzaak van encefalitis;
pathogenetisch: het gebruik van geneesmiddelen om de mechanismen van hersenweefselschade te beïnvloeden;
symptomatisch: stelt u in staat individuele symptomen te elimineren.

De behandeling van encefalitis is dus gebaseerd op een combinatie van deze gebieden.

Etiotropische behandeling

Aangezien de meest voorkomende oorzaak van encefalitis infectieus is, kan een middel voor etiotropische behandeling worden gebruikt:

antibiotica: effectief als de veroorzaker een bacterie is. Gewoonlijk worden ze in grote doses intraveneus gebruikt. Endolumbale toediening is ook mogelijk (tijdens een punctiepunctie). Omdat het type bacteriën moeilijk te bepalen is en er meestal geen tijd is om te wachten op de resultaten van entvloeistof op speciale media, gebruiken ze breedspectrumantibiotica. Dit zijn dergelijke groepen geneesmiddelen als cefalosporinen van de III-IV-generatie, aminoglycosiden, carbapenems. Fluoroquinolonen, die antimicrobiële stoffen zijn, maar niet helemaal antibiotica kunnen worden gebruikt;
antivirale middelen: dit is een vrij uitgebreide groep medicijnen. Tegen sommige virussen zijn er specifieke antivirale middelen (acyclovir - tegen het herpesvirus). Kortom, antivirale middelen hebben geen smalle focus. Als een etiotrope behandeling van deze groep geneesmiddelen worden nucleasen (RNA-ase), Cycloferon, Ribavirin, Viferon, Groprinazin (Isoprinazin), Amiksin (Tiloron, Lovemax), Proteflazid en anderen gebruikt;
menselijk immunoglobuline: gebruikt in ernstige gevallen, bijvoorbeeld door teken overgedragen encefalitis.

Pathogenetische behandeling

Gebruik hiervoor:

glucocorticoïden (hormoontherapie): gebruikt met ontstekingsremmende, anti-oedemateuze en antiallergische doeleinden. In ernstige gevallen wordt pulstherapie gebruikt in een korte maar hoge dosis natuurlijk;
decongestiva: ter bestrijding van zwelling van de hersenen, wat kan leiden tot de dood van de patiënt. De effectieve antidrugsmiddelen omvatten Mannitol, Mannitol, gevolgd door de introductie van furosemide (Lasix), L-lysine-escinaat, Glycerol, Diacarb (Acetazolamide);
desensibiliserende geneesmiddelen (antiallergisch): Loratadin, Tavegil, Erius, Zodak, Dimedrol, Suprastin en anderen;
infuustherapie: de introductie van een voldoende hoeveelheid intraveneuze vloeistoffen met correctie van metabole stoornissen om de homeostase te handhaven (Trisol, Reosorbilakt, Reopoliglyukin, kaliumpreparaten, Natriumbicarbonaat, Dextran en anderen);
stoffen die de microcirculatie en angioprotectors verbeteren: Pentoxifylline, Instenon, Cavinton;
antihypoxanten: Actovegin, Glycine, Cohitum, Co-enzym Q10, Mexidol, Cytochrome C en andere;
metabole geneesmiddelen en vitamines: Phenibut, Fenotropil, Piracetam, vitamine C, B, E;
ontstekingsremmende medicijnen: Nurofen (Ibuprofen), Ksefokam en anderen;
cardiovasculaire geneesmiddelen: voor de correctie van hartritmestoornissen, veranderingen in bloeddruk;
remedies voor de correctie van de ademhalingsfunctie: voorzien in voldoende zuurstof (zuurstoftherapie), hyperbare oxygenatie, in ernstige gevallen zijn tracheale intubatie en mechanische ventilatie van de longen aangegeven.

Symptomatische behandeling

Deze richting omvat het gebruik van:

anticonvulsiva, zoals Sibazon, Valproata, Difenin, Thiopental-natrium en anderen;
antipsychotica voor de correctie van psychische stoornissen. Dit zijn geneesmiddelen Haloperidol, Sibazone, Aminazin, Lyudiomil, Amitriptyline en dergelijke;
antipyretisch, zoals Paracetamol, Ibuprofen, lytische mengsels;
middelen voor het stimuleren van neuromusculaire transmissie: Neuromidin, Proserin (voor de eliminatie van parese);
spierspanningsreducerende middelen (Mydocalm, Sirdalud);
neuroleptica (eliminatie van onwillekeurige bewegingen): Triftazin, Haloperidol, Sonapaks, Ridazin;
geneesmiddelen tegen de ziekte van Parkinson: L-Dofa, Akineton, Parkopan, enzovoort.

Na herstel van een acute aandoening met encefalitis, moeten patiënten herstelmaatregelen nemen. Dit is nodig om de gevolgen van de vernietiging van hersenweefsel tot een minimum te beperken. Afhankelijk van de resterende symptomen, krijgt de patiënt verschillende fysiotherapeutische procedures, fysiotherapie, massage, oefeningen met logopedist en elektrische stimulatie te zien. Cursussen schrijven neurometabolieten, antioxidanten, vitamines voor. Vaak worden epileptische aanvallen, die een constante toediening van anticonvulsiva vereisen, residuele effecten na het ondergaan van encefalitis.

Het actiefste herstel vindt plaats gedurende het eerste jaar na het ondergaan van encefalitis. Het is niet altijd mogelijk om de patiënt volledig te helpen de symptomen kwijt te raken die zich hebben voorgedaan tijdens de ontwikkeling van encefalitis. Er kunnen situaties zijn waarin resterende effecten na het ondergaan van encefalitis invaliditeit veroorzaken.

Aldus is cerebrale encefalitis een formidabele neurologische ziekte die kan resulteren in volledig herstel, invaliditeit of zelfs de dood. Symptomen van de ziekte zijn afhankelijk van de oorzaak van encefalitis, die vaak infectieus is. Voor de behandeling is gelijktijdig gebruik van een groot aantal geneesmiddelen noodzakelijk, en het herstel van de uitgestelde ziekte kan enkele maanden of langer duren.

Editor'S Choice

Symptomen van ontsteking van de hersenen, oorzaken en behandeling

Meningitis ↑

Afhankelijk van het type ziekte, zijn er drie stadia:

Klinisch beeld ↑

Alle symptomen van meningitis zijn verdeeld in drie groepen:

Besmettelijke symptomen omvatten:

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

Meningeale symptomen zijn als volgt:

Oorzaken ↑

Pathologieën die kunnen leiden tot secundaire purulente meningitis:

Complicaties van meningitis ↑

Meningitis brengt vele gevaren met zich mee, zelfs na het einde van de behandeling worden verschillende complicaties vaak tegengekomen, waaronder:

Behandeling ↑

Na ziekenhuisopname voor etterende vormen van de ziekte, wordt ongeveer de volgende therapie voorgeschreven:

Encefalitis ↑

Klinisch beeld ↑

De belangrijkste symptomen van encefalitis zijn onder meer:

Oorzaken ↑

Secundaire soorten kunnen worden veroorzaakt door:

Behandeling ↑

Vormen van manifestatie en soorten ontsteking van de hersenen

Soorten hersenontstekingen

hersenvliesontsteking

encefalitis

Oorzaken van hersenontsteking

Belangrijkste symptomen

diagnostiek

behandeling

Mogelijke complicaties

het voorkomen

Tot slot

Ontsteking van de menselijke hersenen

Oorzaken van de ziekte

symptomatologie

Diagnose van de ziekte

behandeling

Waarschijnlijke complicaties

Schade aan het zenuwstelsel bij longontsteking

Hersenongevallen

Oorzaken van hersenontsteking

Symptomen van ontsteking van de hersenen

behandeling

Hersenontsteking symptomen behandelingseffecten

Soorten hersenontstekingen

hersenvliesontsteking

encefalitis

Oorzaken van hersenontsteking

Belangrijkste symptomen

diagnostiek

behandeling

Mogelijke complicaties

het voorkomen

Tot slot

Wat is encefalitis?

classificatie

redenen

Symptomen van encefalitis

Andere mogelijke tekenen van encefalitis:

Soorten encefalitis

Epidemische encefalitis Economo (lethargische encefalitis A)

Door teken overgedragen encefalitis

Influenza (giftige hemorragische) encefalitis

Mazelen encefalitis (encefalomyelitis)

herpetische

Polisezonnye

toxoplasmose

Japans (encefalitis B)

Complicaties en consequenties voor mensen

diagnostiek

Encefalitis behandeling

het voorkomen

Afhankelijk van het type ziekte, zijn er drie stadia:

Alle symptomen van meningitis zijn verdeeld in drie groepen:

Besmettelijke symptomen omvatten:

Door cerebrale symptomen zijn onder meer:

Meningeale symptomen zijn als volgt:

Pathologieën die kunnen leiden tot secundaire purulente meningitis:

Meningitis brengt vele gevaren met zich mee, zelfs na het einde van de behandeling worden verschillende complicaties vaak tegengekomen, waaronder: