Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen is een pathologische ziekte waarbij overmatige vorming van cerebrospinale vloeistof (CSF) optreedt. Bij een gezond persoon circuleert de vloeistof en wast het hersenweefsel. Ze voert ook beschermende en voedingsfuncties uit. Zodra de normale uitstroom van vloeistof verstoord is, begint zich een overmatige hoeveelheid te vormen. Dus er is hydrocephalus, of waterzucht in de hersenen. Het resultaat van pathologische veranderingen zijn atrofie en uitbreiding van hersenweefsel. De pathologie wordt behandeld door neuropathologen en neurochirurgen.
Hoe is hersenhydrocefalus gedifferentieerd?
De ziekte kan aangeboren zijn (infectie van de foetus tijdens ontwikkeling van de foetus) of verworven (trauma, tumoren, infectieziekten).
Hydrocephalus is ingedeeld in verschillende types:
- De externe of niet-occlusale vloeistof hoopt zich op in de subarachnoïdale ruimte, maar in de hersenventrikels blijft het niveau normaal;
- Intern - het niveau van hersenvocht stijgt in de ventrikels van de hersenen;
- Gemengd - het verhogen van de hoeveelheid drank komt overal voor;
- hypertensieve;
- Normotensieve.
Volgens het vormingsmechanisme is de pathologie onderverdeeld in 3 vormen: open, gesloten en ex vacuo. Als er een overtreding is van de processen van vorming van hersenvocht en de verdere absorptie ervan, wordt externe hydrocefalus gevormd. Tegelijkertijd blijft de normale circulatie tussen de liquorhoudende ruimten behouden. Wanneer de paden tussen deze ruimtes worden geblokkeerd en de vloeistof geen uitlaat meer heeft, treedt een gesloten hydrocephalus op. De ex-vacuo-vorm treedt op wanneer hersenweefsel atrofieert en aanzienlijk in volume afneemt. Het ontwikkelt zich ook als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen of verschillende stoornissen van het centrale zenuwstelsel.
Afhankelijk van hoe intens de ziekte bij volwassenen verloopt, zijn er gematigde en uitgesproken vormen. Milde hydrocephalus wordt gekenmerkt door milde symptomen, omdat vochtophoping in hersenweefsels niet significant is. Ernstige vorm gaat altijd gepaard met acute neurologische aanvallen. Bij dit type ziekte hoopt zich een grote hoeveelheid hersenvocht op in het hersenweefsel.
Meestal vindt gematigde uitwendige hydrocefalus plaats in een open vorm. Hersenvocht stopt normaal met circuleren, ondanks het feit dat er geen tumoren (cysten, tumoren, enz.) Zijn die de uitstroom ervan kunnen voorkomen.
Afhankelijk van de oorzaak van de pathologie, kan hydrocephalus aangeboren, verworven of atrofisch zijn. Artsen kiezen ook behandelingsmethoden afhankelijk van het type en de vorm van hydrocephalus bij volwassenen.
De oorzaken van de ziekte
Artsen identificeren de volgende redenen voor de ontwikkeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht:
- Hersenschudding, traumatisch hersenletsel;
- Fracturen en verwondingen van spinale botten;
- Chirurgie op hersenweefsel;
- Tumoren in het hoofd van verschillende etiologieën;
- Slagen, uitgebreide bloedingen in de hersenen, hematomen;
- Verschillende ziekten veroorzaakt door infectie of ontstekingsprocessen (tuberculose, meningitis, encefalitis, enz.);
- Pathologische stoornissen van de wervels in het cervicale gebied;
- Ziekten van de bloedvaten in de hersenen;
- Oncologische aandoeningen van het botweefsel in de wervelkolom;
- Leeftijdsgebonden veranderingen in hersenweefsel;
- Ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
Een van de redenen voor de ontwikkeling van externe hydrocephalus kan langdurige bedwelming van het lichaam zijn. Dus, met overmatig alcoholmisbruik beginnen de zenuwcellen van de hersenen intensief af te sterven. Het resultaat van dergelijke schendingen is een sterke verslechtering van de absorptie, productie en circulatie van hersenvocht. De opgehoopte vloeistof begint de ventrikels van de hersenen te strekken. Dit leidt tot het opzuigen van de medullaire substantie met cerebrospinale vloeistof, wat de dichtheid ervan aanzienlijk verlaagt en de subarachnoïdale ruimten versmalt. Dientengevolge ontwikkelt de persoon externe hydrocephalus van de hersenen van atrofische aard.
Meestal lijden ouderen aan matig ernstige uitwendige hydrocefalus. Deze ziekte kan niet worden overgelaten zonder adequate medische therapie onder toezicht van een arts. De praktijk leert dat dit zo'n gevaarlijke ziekte is en als het niet wordt behandeld, kan het dodelijk zijn.
Belangrijkste symptomen
Pathologie manifesteert zichzelf sterke aanvallen van hoofdpijn en een sterke stijging van de bloeddruk. Dit komt door een afname van het totale hersenvolume. De resterende vrije ruimte is gevuld met drank. Omdat het geen uitgang heeft en zich blijft ophopen, creëert het een verhoogde intracraniale druk. De persoon begint misselijkheid, kokhalzen, een chronisch gevoel van vermoeidheid en een constant verlangen om te slapen te ervaren.
De ziekte is vooral gevaarlijk omdat ze over een lange periode (enkele maanden of zelfs jaren) geen enkele manifestatie vertoont. Reeds tegen de achtergrond van atherosclerose of hoge bloeddruk beginnen andere tekenen van uitwendige hydrocefalus te verschijnen. Maar er komt een moment dat de toestand van de patiënt sterk verslechtert, omdat het bloedcirculatieproces in de hersenen wordt verstoord. Toen begonnen de eerste gevaarlijke symptomen te verschijnen.
Wat de gematigde vorm van de ziekte betreft, manifesteren de externe symptomen zich meestal in de vorm van urine-incontinentie, misselijkheid en braken en sterke migraineaanvallen. Patiënten ervaren vaak een spleet in de ogen, kunnen ze onvrijwillig laten rollen. Bewegingscoördinatie en gang worden verstoord. Langdurige vermoeidheid leidt ertoe dat een dergelijke toestand sterk wordt weerspiegeld in de psyche van het slachtoffer. Hij begint constante irritatie, depressie te ervaren.
Als u een of meer van deze symptomen vindt, moet u een neuroloog raadplegen voor een klinisch onderzoek en diagnose. Als de diagnose van minor external hydrocephalus door verschillende onderzoeksmethoden wordt bevestigd, moet de patiënt een volledige medicijnbehandeling ondergaan. In sommige gevallen is een operatie vereist om deze pathologie te elimineren. In geen enkel geval kunt u zelfdiagnoses uitvoeren, omdat veel van de symptomen en verschijnselen van externe hydrocefalie mogelijk kenmerkend zijn voor andere gevaarlijke ziekten.
Diagnostische methoden
Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen wordt gediagnosticeerd met behulp van de volgende methoden van klinisch onderzoek:
- Volledig neuropsychologisch onderzoek, waarbij de patiënt wordt geïnterviewd over zijn toestand. Informatie wordt verzameld over de aanwezigheid van verschillende afwijkingen en functionele stoornissen van de hersenen. Op basis van de verkregen gegevens maakt de arts een geschiedenis, beslist over de diagnose of aanvullende onderzoeksmethoden;
- CT (computertomografie). Deze methode is een van de meest nauwkeurige en betrouwbare diagnosemethoden. Met behulp van CT worden de contouren van de hersenen en de schedel bepaald, de locatie van de ventrikels, hun vorm en grootte; abnormale tumoren opsporen (tumoren, cysten, hematomen, bloedstolsels, enz.);
- MRI (magnetic resonance imaging). Een MRI-scan maakt het mogelijk om de vorm en ernst van elk type hydrocephalus nauwkeurig te bepalen. Dankzij MRI is een correcte diagnose van hersenoedeem mogelijk;
- Angiografie (onderzoek van de bloedvaten van de hersenen met behulp van röntgenstraling). De studie wordt uitgevoerd met behulp van een contrastmiddel, waarmee de kleinste schendingen van de bloedvaten van de bloedsomloop in het menselijk brein kunnen worden gedetecteerd;
- Cisternografie. Röntgenfoto's van tanks aan de basis van de schedel helpen om het type hydrocephalus in te halen. Ook met behulp van deze methode kan de arts de bewegingsrichting van het CSF in het hersenweefsel identificeren.
Therapeutische therapie
Allereerst is de behandeling van pathologie gericht op het herstellen van de functionaliteit van de bloedvaten van de hersenen en het centrale zenuwstelsel. Matige externe hydrocephalus van de hersenen reageert goed op de behandeling met medicatie. De behandelende arts schrijft een reeks diuretische geneesmiddelen voor die overtollige vloeistof uit het lichaam verwijderen. Plasma vervangt oplossingen, saluretica, geneesmiddelen die de veneuze tonus versterken, glucocorticosteroïden, barbituraten worden gebruikt. Om pijn te verlichten, worden pijnstillers voorgeschreven. Tijdens de behandeling worden patiënten voorgeschreven om een speciaal vetarm dieet te volgen. Gecombineerde therapie zorgt voor regelmatige therapeutische gymnastiekoefeningen.
Als medicamenteuze behandeling gedurende een bepaalde periode geen positieve resultaten oplevert, wordt een beslissing genomen over de noodzaak van een dringende chirurgische ingreep.
Tegenwoordig wordt hydrocephalus van elke vorm behandeld met minimaal invasieve chirurgische technieken. Veel klinieken beschikken over alle benodigde apparatuur om neuro-endoscopische operaties uit te voeren. Tijdens een dergelijke interventie produceert de neurochirurg verschillende soorten rangeren in de hersenweefsels, waardoor de afvoer van hersenvocht naar andere holten mogelijk is. Alle manipulaties worden uitgevoerd door kleine incisies met behulp van miniatuur chirurgische instrumenten en een neuro-endoscoop. Dergelijke manipulaties duren slechts enkele uren en worden in het ziekenhuis onder algemene anesthesie uitgevoerd. De procedure is vrij veilig voor het leven van de patiënt.
Behandeling van hydrocephalus is altijd een individueel proces dat zijn eigen prognose heeft, afhankelijk van de kenmerken van de patiënt. In de meeste gevallen geven een tijdige diagnose en behandeling echter positieve resultaten, waardoor de patiënt in een korte tijd weer normaal kan worden.
Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen
Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen
Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. De recentelijk gedetecteerde externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van de juiste behandeling ervan bedreigen de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.
classificatie
Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:
- Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
- Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
- Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie ligt in de afwezigheid van tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
- Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof vanwege de schending van de circulatie hoopt zich rechtstreeks op in de subarachnoïdale ruimte.
- Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
- Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.
Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniale letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, groei van tumoren, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.
Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus
De aard van de symptomen van externe hydrocephalus hangt af van de ernst ervan.
In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een lichte malaise, typisch voor de meerderheid van neurologische aandoeningen:
- milde maar regelmatige hoofdpijn;
- duizeligheid;
- zwakte;
- donker worden van de ogen.
In dit stadium, vanwege de milde symptomen van braindrainage, is het onmogelijk om visueel te herkennen, zo vaak gaat de ziekte over naar een tweede, meer geavanceerde mate.
De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:
- ernstige pijn in het hoofd, die 's morgens intenser wordt, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor de positie verandert;
- druk voelen en barsten in de schedel;
- druk op de oogkassen;
- het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
- zwelling van het gezicht;
- zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
- misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
- depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
- moe voelen, moe.
De neurologische symptomen die zich in dit stadium van de ziekte voortdurend manifesteren, zijn:
Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>
- visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
- gevoelloosheid van de ledematen;
- verminderde gevoeligheid;
- verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
- gebrek aan coördinatie;
- spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.
De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:
- epileptische aanvallen;
- verlies van bewustzijn;
- staat van "stupor";
- volledig verlies van intelligentie en denken;
- amnesie;
- onvrijwillig plassen;
- verlies van zelfzorgvaardigheden;
- coma conditie.
In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.
Oorzaken van ziekte
Een van de hoofdoorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, wat optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuur, vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:
- infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
- beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
- subarachnoïde bloeding;
- hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
- verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
- etterende infecties in hersenweefsel;
- tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
- langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.
Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:
- metabolische disfunctie;
- atherosclerose;
- vasculaire of seniele encefalopathie;
- multiple sclerose;
- diabetes.
Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.
Diagnostische methoden
In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuropatholoog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:
- oftalmologisch onderzoek - om zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het visuele orgaan, kenmerk van intracraniële hypertensie, te detecteren;
- Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
- röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
- computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
- Lumbale punctie - de inname van hersenvocht stelt u in staat om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
- MRI is de meest betrouwbare methode om een nauwkeurige diagnose te stellen, de ziekte te classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan te bepalen.
Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.
Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen
Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Hiertoe wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.
Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:
- NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
- diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
- noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
- corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
- kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - samen met diuretica voorgeschreven om kalium aan te vullen.
Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.
Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen chirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen wordt verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties wordt geëlimineerd. Deze omvatten:
- endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
- rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.
Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>
Open chirurgie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer vochtophoping optrad als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.
Wat is de externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen en kinderen?
Hydrocephalus is een pathologie geassocieerd met overmatige ophoping van cerebrale vloeistof in de ventrikels van de hersenen. Een ziekte kan op elke leeftijd voorkomen, maar vaker wordt in de eerste maanden van het leven een diagnose gesteld door een arts bij een pasgeborene of een baby. Waterzucht zorgt ervoor dat de ventrikels, sterk vergroot, druk uitoefenen op andere delen van de hersenen, waardoor neurologische schade wordt veroorzaakt.
Classificatie van pathologie
Er zijn verschillende soorten pathologieën die verband houden met de oorzaak en vorm van de stoornis:
- Openlucht hydrocephalus openlucht. In dit geval worden de hersenweefsels vernietigd, die niet in staat zijn de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord.
- Hypersecretory hydrocephalus. Komt voor als gevolg van overmatige synthese van hersenvocht. De hoeveelheid wordt zodanig dat het hersenweefsel het niet kan absorberen, zodat het volume de holte van de schedel begint te vullen.
- Hypotrofe hydrocephalus is geassocieerd met ondervoeding van hersenweefsel.
- Gesloten hydrocefalie is geassocieerd met het blokkeren van liquor-dragende ruimte en verstoring van vloeistofbeweging, daarom begint het niveau ervan te fluctueren. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is de ontwikkeling van een tumor of de vorming van bloedstolsels, die een obstakel vormen voor de beweging van de hersenvocht.
- Externe vervanging of niet-occlusieve hydrocephalus wordt als de gevaarlijkste beschouwd, omdat dit leidt tot een afname van de hoeveelheid grijze stof in de hersenen, waarvan de plaats door de vloeistof wordt ingenomen. In dit geval treedt geen scherpe verandering in intracraniale druk op. Daarom kan de patiënt de veranderingen lange tijd negeren en medische hulp zoeken, zelfs wanneer de pathologie externe manifestaties verwerft.
- Matige externe hydrocefalus van de hersenen. In dit geval begint het cerebrospinale vocht de subarachnoïdale ruimte te vullen.
Oorzaken van uitwendige hydrocefalus
Waterzucht van de hersenen bij een volwassene of kind kan om verschillende redenen verschijnen, die altijd gepaard gaan met mechanische schade of neurologische stoornissen. Meestal vindt hydrocephalus in de open lucht plaats vanwege:
- Ontstekingsprocessen die het centrale zenuwstelsel beïnvloeden, en die in staat zijn om sommige infecties te veroorzaken (encefalitis, tuberculose, enz.).
- Overtredingen in de halswervels.
- Verstoring van het functioneren van bloedvaten in de hersenen.
- Traumatisch hersenletsel. Als gevolg van mechanische actie op het hoofd, is er een schending van de structuur van hersenweefsel, zodat ze de hersenvocht niet volledig kunnen absorberen. Geleidelijk liquor vult de vrije ruimte. Als u niet op tijd medische hulp zoekt en geen bekwame behandeling start, zal er binnenkort een enigszins uitgesproken externe hydrocefalie van de hersenen beginnen te vorderen, met alle gevaarlijke gevolgen van dien.
- Dyscirculatory encephalopathy.
- Neoplasma, inclusief kwaadaardige.
- Aandoeningen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
- Chirurgische ingreep in de hersenen.
symptomen
Outdoor hydrocephalus manifesteert zich door een sterke toename van druk en hoofdpijn. Dit komt door een afname van het hersenvolume en het vullen van vrije ruimte met drank. Als gevolg van de ophoping veroorzaakt vloeistof een verhoging van de intracraniale druk. De patiënt voelt zich voortdurend erg moe en slaperig, er is misselijkheid en kokhalzen.
Het gevaar van pathologie ligt in het feit dat het zich lange tijd (soms zelfs meerdere jaren) op geen enkele manier openbaart. En als gevolg van hypertensie en atherosclerose ontwikkelen zich andere symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat uiteindelijk leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Alleen dan kan iemand op de gevaarlijke tekenen van ziekte letten.
Matig uitgesproken externe hydrocephalus, in aanvulling op algemene symptomen, verschijnt:
- Constante migraine.
- Urine-incontinentie.
- Patiënten kunnen dubbele ogen hebben.
Een neurochirurg arts Fayyad Ahmedovich Farhat vertelt over de symptomen en de behandeling van de ziekte:
- Een verandering in gang.
- Beperking van bewegingscoördinatie.
- Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die een depressieve toestand en prikkelbaarheid ontwikkelt. De persoon reageert niet meer op anderen, kan verward zijn door de naam van de dingen.
Als u op zijn minst een paar symptomen van pathologie ontdekt, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen, omdat veel van hen mogelijk kenmerkend zijn voor andere, even gevaarlijke ziektes. Als hij de diagnose milde uitwendige hydrocefalus bevestigt, krijgt de patiënt een medicamenteuze behandeling. Soms is een operatie noodzakelijk om een externe hydrocefalie te elimineren.
Bij een kind zijn de symptomen van interne of externe vormen van hydrocephalus meer uitgesproken. Ze beginnen het volume van de schedel actief te verhogen, wat gepaard gaat met hoge druk van de hersenvocht. Omdat de botten van de schedel bij baby's nog steeds erg fragiel en niet volledig zijn gegroeid, neemt de afmeting van het hoofd toe, van buitenaf zelfs met het blote oog.
In het geval van vervanging van hydrocephalus zullen de symptomen enigszins verschillen, aangezien dit type hersenpathologie als het meest complex en actief progressief wordt beschouwd. In dit geval is de patiënt bezorgd:
- Ernstige geheugenstoornissen. Het slachtoffer spreekt heel langzaam en misplaatst, onthoudt zijn naam niet en reageert niet op anderen.
- Er is een gebrek aan coördinatie van beweging. Gang wordt onzeker.
Meer informatie over de schending van de coördinatie van bewegingen en de behandeling ervan vertelt de neuroloog Mikhail Moiseevich Shperling:
- Een persoon kan het urinationeren niet regelen.
- Dementie ontwikkelt zich.
diagnostiek
Artsen hebben een groot aantal diagnostische methoden die de accumulatie van hersenvocht in de hersenen helpen identificeren. De meest informatieve daarvan zijn echter computed (CT) en magnetic resonance imaging (MRI).
Dankzij deze diagnosemethoden kan de arts niet alleen het feit van hydrocephalus vaststellen, maar ook de oorzaken van het optreden, het stadium en de ontwikkelingsgraad bepalen. Met MRI kun je de schedelholte, de hersenen verkennen om mogelijke tumoren en liquorodynamische veranderingen te detecteren.
Om hydrocefalus te identificeren, is het niet nodig om een contrastmiddel in het lichaam te injecteren. Artsen raden echter vaak aan om dit te doen om de staat van de bloedvaten in de hersenen te bepalen.
Een van de nieuwe methoden om de staat van de hersenen te onderzoeken, is cisternografie, waarmee we de circulatie van drank kunnen evalueren. Daarnaast kan voor de diagnose van externe hydrocephalus worden gebruikt:
- Echografie van de hersenen (uitgevoerd voor kinderen in het eerste levensjaar).
- Angiografie - een beoordeling van de toestand van bloedvaten, bloedstolsels en aneurysma's. Het onderzoek onthult de aanwezigheid van cysten en tumoren in de hersenen.
- Onderzoek van het lichaam naar de aanwezigheid van virussen en andere infecties.
behandeling
De basis van de therapie moet een reeks maatregelen zijn die gericht zijn op het verbeteren van de cerebrale circulatie en de functionaliteit van het centrale zenuwstelsel. Met een gematigde hydrocephalus buitenshuis, is medicamenteuze behandeling effectief. Voor deze patiënt is toegewezen:
- Geneesmiddelen met diuretische eigenschappen ("Diakarb"), die helpen om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
- Saluretiki.
- Plasma vervangt oplossingen.
- Geneesmiddelen die de vaatwanden versterken.
- Barbituraten.
- Glucocorticosteroïden.
- Pijnstillende medicijnen.
De patiënt krijgt fysiotherapie en een reeks oefentherapie voorgeschreven. Tijdens de behandeling is het belangrijk voor de patiënt om zich te houden aan een speciaal dieet met een kleine hoeveelheid vet voedsel en de hoeveelheid geconsumeerd vocht te verminderen om de ontwikkeling van wallen niet te provoceren. Naast het nemen van medicijnen kan hij ook volksremedies gebruiken die een diuretisch effect hebben. Maar het is de moeite waard eraan te denken dat hun onafhankelijke gebruik het niet mogelijk maakt om uitwendige hydrocefalie te genezen.
Als deze behandeling niet het gewenste resultaat heeft opgeleverd, beslist de arts over de operatie. Ook wordt een operatie de enige behandelingsoptie voor hydrocephalus die wordt veroorzaakt door een bloeding in de hersenen of wanneer een vervangende pathologie is gediagnosticeerd.
Tegenwoordig worden minimaal invasieve technieken gebruikt voor de chirurgische behandeling van elke vorm van hydrocephalus. Tijdens de operatie voert de chirurg een bypass-operatie uit, waardoor de hersenvocht in andere holtes kan worden afgetapt. Hiervoor wordt een microscopische incisie gemaakt en een neuro-endoscoop gebruikt. Volgens patiëntbeoordelingen wordt een dergelijke operatie goed verdragen en draagt deze bij tot een significante verbetering van de algemene toestand van de persoon.
De prognose voor de patiënt hangt af van de tijdigheid van verwijzing naar een arts en het begin van een competente behandeling. Het is belangrijk om de hoofdoorzaak van externe hydrocephalus te bepalen en te elimineren. Als uitwendige hydrocefalus bij volwassenen gepaard gaat met atrofie, kan de patiënt ernstige neurologische aandoeningen ontwikkelen. Substitutie hydrocephalus is ook een gevaar, waarvoor tijdige, gekwalificeerde medische zorg vereist is.
Neurochirurg arts Alexander Vyacheslavovich Pechiborsch vertelt over de chirurgische behandeling van de ziekte:
het voorkomen
Outdoor hydrocephalus wordt beschouwd als een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Om zijn ontwikkeling te vermijden, is het noodzakelijk om aan een aantal regels te voldoen:
- Voorkom letsel aan het hoofd.
- Tijdige behandeling van hypertensie en vasculaire pathologieën.
- Voorkom de ontwikkeling van infectieuze processen in het lichaam.
- Controleer het gewicht en neem, indien nodig, maatregelen om dit te verminderen.
Reumatoloog Pavel V. Evdokimenko praat over hoe hypertensie te behandelen:
- Geef slechte gewoonten op.
- Eet goed.
- Sporten.
Wanneer de eerste tekenen van de ziekte verschijnen, is het belangrijk om onmiddellijk een arts te raadplegen om een tijdige behandeling te starten, die ernstige gevolgen zal helpen voorkomen.
- Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
- Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
- Heb je een migraine? - slaag voor de test.
video
Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit
Buiten open hydrocephalus bij volwassenen
Hydrocephalus is een ziekte die gepaard gaat met de accumulatie van overtollig cerebraal vocht in de ventrikels van de hersenen. Voor de behandeling van patiënten met hydrocephalus in het Yusupov-ziekenhuis worden alle voorwaarden gecreëerd. In de kliniek van de neurologie zijn er kamers van superieur comfort. Met airconditioners kunt u een aangename temperatuur creëren. Patiënten worden voorzien van individueel geselecteerde producten voor voedsel en persoonlijke verzorging.
Hoogleraren en artsen van de hoogste categorie, die kennis en ervaring hebben in het behandelen van patiënten met hydrocephalus, werken in de neurologiekliniek. Neurologen gebruiken de meest effectieve geneesmiddelen met een hoge werkzaamheid en minimale bijwerkingen. Neurochirurgische operaties voor hydrocephalus worden uitgevoerd door vooraanstaande neurochirurgen in partnercentra.
Symptomen van externe hydrocephalus
Neurologen onderscheiden de volgende typen hydrocephalus:
- open hydrocephalus bij volwassenen;
- gesloten hydrocephalus;
- vervanging (niet-occlusieve) hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene;
- matige (lichte) hersenhydrocefalie bij volwassenen;
- hypotrofe hydrocephalus;
- hypersecretoire hydrocephalus.
Ernstige uitwendige hydroceftaal van de hersenen gaat gepaard met de vernietiging van hersenweefsel, dat niet in staat is de hersenvocht te absorberen, waarvan de productie niet wordt verstoord. Gesloten hydrocefalie wordt gekenmerkt door blokkering of obstructie van de beweging van de hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Als obstakels die de uitstroom van drank blokkeren, verschijnen neoplasma's, hematomen, bloedstolsels, verklevingen veroorzaakt door de aanhoudende ontstekingsprocessen.
In aanwezigheid van vervangende (niet-occlusieve) hydrocefalus bij volwassenen vult de vloeistof de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van het volume van grijze materie. Hypotrofe hydrocephalus treedt op wanneer het cerebrale weefsel ondervoed is. Hypersecretoire hydrocephalus is een gevolg van overmatige productie van hersenvocht, dat hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint het ruggenmergvocht de intracraniale holte te vullen.
Buiten open hersenen hydrocephalus bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:
- ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel;
- schending van de stabiliteit van de halswervels;
- pathologie van cerebrale bloedvaten;
- hoofdletsel;
- dyscirculatory encephalopathy;
- gebreken in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel;
- hersenziektes;
- chirurgische interventie op de hersenen.
De belangrijkste symptomen van hydrocephalus bij volwassenen bij volwassenen zijn hoofdpijn en verhoogde intracraniale druk als gevolg van een afname van het hersenvolume en het vullen van de vrije ruimte met hersenvocht. Als gevolg van de accumulatie stijgt de intracraniale druk. De patiënt voelt zich voortdurend slaperig en erg moe, hij maakt zich zorgen over misselijkheid en kokhalzende neigingen.
Milde hydrocephalus buitenshuis bij volwassenen is gevaarlijk omdat deze zich mogelijk enkele jaren niet manifesteert. In de loop van de tijd is de cerebrale circulatie verstoord, wat leidt tot een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt. Licht uitwendige hydrocephalus manifesteert zich door aanhoudende hoofdpijn die lijkt op migraine-aanvallen, permanente migraine en urine-incontinentie. Patiënten kunnen dubbele ogen hebben, lopen kan veranderen, coördinatie van bewegingen is verstoord. Constante vermoeidheid veroorzaakt een schending van de mentale toestand van de patiënt, die prikkelbaarheid en depressieve toestand ontwikkelt. Een persoon kan de naam van dingen verwarren, ophoudt te reageren op anderen.
De meest informatieve methoden om open hydrocephalus bij volwassenen te detecteren zijn computer- en magnetische resonantiebeeldvorming. In het Yusupov-ziekenhuis wordt onderzoek uitgevoerd met behulp van moderne apparaten van toonaangevende Europese en Amerikaanse bedrijven. Tomografie maakt het mogelijk om niet alleen tekenen van hydrocefalus te identificeren, maar ook een stadium, evenals een mate van ontwikkeling. Artsen voeren contrastangiografie uit om de toestand van de cerebrale vaten te bepalen. Cisterografie maakt het mogelijk om de circulatie van sterke drank te evalueren.
Conservatieve behandeling van hydrocephalus bij volwassenen bij volwassenen
In aanwezigheid van lichte hydrocefalus van de hersenen bij volwassenen krijgen neurologen van het Yusupov-ziekenhuis medicatietherapie. Patiënten krijgen de volgende medicijnen voorgeschreven:
- diuretica;
- plasma oplossingen;
- barbituraten;
- steroïden;
- analgetica.
In de revalidatiekliniek worden fysiotherapie en fysiotherapie uitgevoerd. Tijdens de behandeling is het belangrijk dat de patiënt een speciaal dieet volgt met een kleine hoeveelheid vet voedsel. In het Yusupov-ziekenhuis bereiden koks dieetmaaltijden, die qua smaak niet verschillen van thuisgerechten.
Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling wordt een neurochirurg uitgenodigd voor een consult. Hij beslist over de haalbaarheid van een operatie. Alle ernstige gevallen van hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council.
Neurochirurgie voor hydrocephalus
Neurochirurgen voeren palliatieve interventies uit in de aanwezigheid van open braindrainage en het onvermogen om een radicale operatie uit te voeren voor gesloten hydrocefalie. Artsen voeren spinale, ventriculaire puncties uit. Na het innemen van 100 ml sterke drank, verbetert de toestand van de patiënt tijdelijk.
Ventriculoperitoneale shunt is een radicale neurochirurgische operatie. Met behulp van een klepsysteem wordt het ruggenmergvocht door de katheter in de buikholte gebracht, waar het in de bloedbaan wordt gezogen. Tijdens de operatie van Kuettner-Wenglovsky wordt een drainage aangebracht, waardoor het cerebrospinale vocht van het ventrikel van de hersenen naar de subdurale ruimte gaat.
Om de afgifte van cerebrospinale vloeistof tijdens neurochirurgische ingrepen te verminderen, worden de choroïdale componenten van de ventrikel van de hersenen verwijderd. In aanwezigheid van spec ontleden ze. De uitstroom van vloeistof wordt ook geproduceerd vanaf de achterwand van de kamer in het wervelkanaal.
Outdoor hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte die ernstige gezondheidsproblemen kan veroorzaken. Voor de preventie van de ziekte moeten hoofdverwondingen worden vermeden, moet een adequate behandeling van hypertensie en cerebrale atherosclerose worden uitgevoerd en moet de ontwikkeling van infectieuze processen worden voorkomen. Als er eerste symptomen zijn van externe hydrocefalie, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis, waar artsen een uitgebreid onderzoek zullen uitvoeren, de oorzaak en de ernst van de ziekte bepalen. Nadat de definitieve diagnose is vastgesteld, wordt een individuele behandeling voorgeschreven. Specialisten van de revalidatiekliniek zullen fysiotherapeutische therapie en een kuur fysiotherapie geven, wat bijdraagt aan het snel herstel van gestoorde functies.
Externe hydrocephalus hersenen
Externe hydrocephalus van de hersenen is een neurologische ziekte die zich ontwikkelt in het ventrikelsysteem en in de ruimte onder de hersenvliezen. Het is het resultaat van overmatige ophoping van hersenvocht. Deze pathologie gaat gepaard met een verhoogde vorming van hersenvocht of een schending van de uitstroom.
Typen externe hydrocephalus
Congenitale of verworven hydrocephalus treedt op. Bovendien worden open, gesloten hydrocephalus en ex-vacuo-vorm geïsoleerd.
De open vorm van de ziekte ontstaat door schendingen van de productie en absorptie van hersenvocht. En in dit geval worden liquor-dragende ruimtes vrij gecommuniceerd.
De gesloten vorm van hydrocephalus omvat de scheiding van liquor-dragende ruimtes op verschillende niveaus.
De ex-vacuo vorm is een gevolg van een afname van het hersenparenchym dat optreedt als gevolg van atrofie in verschillende pathologieën van het zenuwstelsel of als gevolg van veroudering. Afhankelijk van de klinische manifestaties is er bovendien een progressieve, stabiliserende en regressieve vorm van de ziekte.
Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht
Er zijn een aantal redenen waarom hydrocephalus zich ontwikkelt:
- Ziekten geassocieerd met ontsteking van de hersenen of zijn membranen.
- Overtredingen van de halswervels.
- Pathologische veranderingen in de hersenvaten.
- Traumatisch hersenletsel.
- Pathologie in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel.
Symptomen van hydrocephalus bij volwassenen
Deze ziekte wordt gekenmerkt door tekenen zoals:
- vermoeidheid, algemene zwakte;
- dubbel zicht;
- slaperigheid;
- hoofdpijn;
- misselijkheid, braken;
- urine-incontinentie;
- schending van coördinatie van bewegingen, gang.
Vaak zullen de symptomen van deze ziekte bij volwassenen mogelijk niet verschijnen en daarom worden een verhoogde bloeddruk en hoofdpijn gedurende een lange periode niet waargenomen.
Een zeer verraderlijke vorm van deze ziekte wordt beschouwd als een gematigde hydrocephalus buitenshuis. Het wordt gekenmerkt door de afwezigheid van symptomen gedurende meerdere jaren. Maar dan komt er een tijd dat de toestand van een persoon dramatisch verslechtert - dit is te wijten aan een schending van de cerebrale circulatie. In de meeste gevallen wordt deze diagnose willekeurig gemaakt tijdens het onderzoek van de fundus.
Symptomen van hydrocephalus bij kinderen
In het geval van de aangeboren vorm van deze ziekte, kan er een toename van het volume van het hoofd met 50% zijn, een divergentie van de benige hechtingen, zwelling van de huidaderen, veren. Bovendien gaat de ziekte gepaard met grilligheid, die gepaard gaat met verhoogde intracraniale druk, slechte eetlust, lethargie, marmering van de huid. Een van de karakteristieke kenmerken is een te grote opening van de ogen en een neerwaartse blik.
Bij adolescenten en oudere kinderen heeft hydrocephalus van de externe hersenen dezelfde symptomen als volwassenen. Opgemerkt moet worden dat de ziekte in de meeste gevallen wordt waargenomen bij premature baby's.
diagnostiek
Vandaag is een van de meest informatieve onderzoeksmethoden voor het maken van een correcte diagnose magnetische resonantie beeldvorming. Bovendien kunnen methoden zoals echoscopisch onderzoek van de hersenen, computertomografie, angiografie, röntgenonderzoek worden gebruikt. Ook toegepaste laboratoriumtests om de aanwezigheid van herpesvirussen, rodehond, toxoplasmose, syfilis te bepalen.
behandeling
Tactiek van de behandeling wordt bepaald op basis van het type ziekte en de leeftijd van de patiënt. Een persoon krijgt diuretica en vaatverwijders voorgeschreven die de werking van het centrale zenuwstelsel normaliseren en de uitstroom van hersenvocht reguleren. In dit geval worden koolzuuranhydraseremmers gebruikt - deze middelen verminderen de productie van CSF en saluretica, die het mogelijk maken de veneuze uitstroom te verbeteren. Het is erg belangrijk om te begrijpen dat medicamenteuze behandeling het verloop van de ziekte alleen maar kan vertragen en de conditie van de patiënt kan verlichten - het leidt tot een uitzonderlijk herstel tot in de kleinste details.
Als binnen twee tot drie maanden conservatieve behandeling niet het gewenste resultaat geeft, en het proces niet kan worden gestabiliseerd, nemen ze een operatie. Een van de meest gebruikelijke methoden wordt beschouwd als een rangeeroperatie - in de loop daarvan wordt overtollige vloeistof verwijderd. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat een dergelijke interventie enkele complicaties kan hebben, waaronder:
- Infectie met een shunt, wat de hersenen en zijn membranen betekent.
- Occlusie in de ventrikels van de hersenen of de buikholte.
- Mechanische schade aan de shunt.
- De vorming van drukplekken.
- De ontwikkeling van epilepsie.
- Langzame uitstroom uit de kamers - hierdoor wordt de operatie niet effectief.
- Te snelle uitstroom uit de kamers - dit kan hematomen veroorzaken.
Tegenwoordig wordt endoscopische chirurgie als zeer effectief beschouwd. Met zijn hulp is het mogelijk om manieren te creëren voor uitstroom van hersenvocht van de ventrikels naar de reservoirs van de hersenen, waardoor het wordt geabsorbeerd.
De voordelen van dit type interventie zijn onder andere:
- Laag letselpercentage.
- De afwezigheid van een vreemd lichaam in het lichaam.
- Herstel van de juiste vloeistofstroom.
- Aanzienlijke verbetering van de kwaliteit van leven van de patiënt.
vooruitzicht
Natuurlijk is het voor artsen heel moeilijk om voorspellingen te doen, omdat elk geval individueel is. Houd er echter rekening mee dat hydrocephalus in de open lucht op volwassen leeftijd ernstige fysiologische en mentale stoornissen kan veroorzaken. Als deze ziekte zonder behandeling wordt achtergelaten, kan deze dodelijk zijn. In de praktijk slagen veel patiënten er na de operatie in om volledig te herstellen en terug te keren naar het normale leven.
Bij kinderen heeft deze ziekte behoorlijk goede voorspellingen. Met tijdige behandeling en volledige revalidatie zijn er veel kansen om terug te keren naar het normale leven.
Externe hydrocephalus van de hersenen is een tamelijk gevaarlijke ziekte die ernstige gevolgen kan hebben voor de menselijke gezondheid. Tijdige toegang tot een arts en een competente therapie zullen veel problemen voorkomen. In sommige gevallen is conservatieve behandeling niet effectief - in dergelijke situaties is het onmogelijk om te doen zonder chirurgische ingreep. Als er dergelijke aanwijzingen zijn, mogen ze in geen geval worden verwaarloosd - een tijdige operatie zal een persoon in staat stellen om een normaal volledig leven te leiden.
Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene
Externe hydrocephalus van de hersenen wordt beschouwd als een ziekte van de pasgeborene, maar de ziekte wordt ook gevonden bij volwassen patiënten. Hydrocephalus wordt veroorzaakt door verminderde absorptie of uitstroom van hersenvocht. In het Yusupov-ziekenhuis maken neurologen gebruik van moderne diagnostische methoden om de oorzaken, de vorm van de ziekte en de ernst vast te stellen. Met een milde graad van hydrocephalus wordt conservatieve therapie uitgevoerd die gericht is op het verminderen van de intracraniale druk en het verbeteren van de functie van de zenuwcellen van de hersenen. Neurochirurgen bij partnercentra voeren operaties uit die de oorzaak van de ziekte elimineren. Na de operatie verbeteren patiënten hun kwaliteit van leven en worden hun gestoorde zenuwfuncties hersteld.
Wanneer uitwendige hydrocefalus optreedt, is de accumulatie van hersenvocht buiten de hersenhelften, in de subarachnoïdale ruimten. Te veel drank knijpt in de hersenschors. Externe niet-occlusale hydrocephalus van de hersenen treedt op als gevolg van hypersecretie of verminderde absorptie van hersenvocht. Gesloten (occlusieve) hydrocefalus is een vorm van de ziekte waarbij de afgifte van hersenvocht uit de kamers wordt geblokkeerd door een tumor of verklevingen. Interne hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus ontwikkelt zich tijdens foetale intra-uteriene blootstelling, verworven tijdens het leven. Gemengde hydrocephalus is een aparte vorm van de ziekte, waarbij het cerebrospinale vocht zich ophoopt in de ventrikels en onder de membranen van de hersenen.
Uit de intensiteit van de symptomen hydrocefalus onderscheiden de gematigde vorm van de ziekte die optreedt met milde symptomen en expressie - de accumulatie van een grote hoeveelheid cerebrospinale vloeistof veroorzaakt acute neurologische uiting van symptomen. Afhankelijk van de mate van impact op de structuur van de hersenen, kan externe hydrocephalus worden gecompenseerd en gedecompenseerd. Als er overmatige afgifte gecompenseerde hydrocephalus cerebrospinale vloeistof heeft geen effect op de hersenen en in de vorm van gedecompenseerde ziekteproces, ongeacht het aantal gestoorde hersenactiviteit vloeistof daalt een functionele activiteit van het centrale zenuwstelsel. Externe niet-occlusieve hydrocefalus treedt op in strijd met het proces van absorptie van hersenvocht. Atrofische (vervanging) hydrocephalus ontwikkelt - meestal bij oudere mensen, vergezeld door de dood van hersencellen.
Oorzaken van hydrocephalus in de open lucht
Verworven hydrocephalus kan ontwikkelen als gevolg van pathologische processen die resulteerden in verklevingen in de hersenvaten en arachnoïdevilli ingestort. De volgende factoren veroorzaken de ziekte:
- infectieziekten van de hersenen (encefalitis, meningitis, tuberculose);
- sepsis;
- hemorragische beroerte;
- hoofdletsel, nek;
- hoofdletsel;
- traumatische letsels van de wervelkolom;
- kwaadaardige neoplasmata van de hersenstam.
Atrofische hydrocephalus treedt op als gevolg van aan leeftijd gerelateerde veranderingen in cerebrale vaten, metabole stoornissen, diabetes mellitus, hypertensie. Wanneer externe hydrocephalus gebieden vormt met een verminderde dichtheid van de hersenstof. Ze atrofiëren en de spinale vloeistof vult de vrijgekomen ruimte. De oorzaak van de ontwikkeling van hydrocephalus in de open lucht kan een constante alcoholintoxicatie zijn.
Symptomen van externe hersen-hydrocefalie
Volgens de klinische manifestaties is de uitwendige hydrocefalie van de hersenen verdeeld in 3 graden: mild, matig en ernstig. Met een milde hydrocephalus kan het lichaam de circulatie van hersenvocht onafhankelijk herstellen. De patiënt klaagt over een lichte ongesteldheid, hoofdpijn, duizeligheid, verdonkering op de korte termijn in de ogen. De gemiddelde graad van hydrocephalus manifesteert zich door hevige tekenen van hersenschade. Patiënten hebben de volgende symptomen:
- ernstige pijn in het hoofd, verergerd door fysieke activiteit;
- pijn in de oogbollen drukken, het verschijnen van gekleurde cirkels van flitsen bij het sluiten van de ogen;
- zwaar gevoel in de schedel;
- misselijkheid, niet afhankelijk van voedselinname;
- braken zonder opluchting.
Regelmatig zweten. Een oftalmologisch onderzoek bepaalt de zwelling van de oogzenuwkop. Patiënten melden zwelling van het gezicht, zwakte, lethargie en verhoogde vermoeidheid. Ze maken zich zorgen over het gevoel 's ochtends gebroken te worden, agressiviteit, toegenomen nervositeit, tranen. Depressie ontwikkelt zich. Bloeddruk is onstabiel. Ongemak wordt verergerd door hoesten, niezen, draaien en kantelen van het hoofd.
Externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene gaat gepaard met neurologische symptomen:
- verminderde gezichtsscherpte;
- scheelzien;
- schending van visuele waarneming: verdubbeling, vervaging van de afbeelding;
- verlamming of parese van de ledematen;
- gevoelloosheid van het gezicht;
- Gevoeligheid reductie;
- gebrek aan coördinatie.
Patiënten hebben een verstoorde spraak, er is een moeilijkheid in de uitspraak van geluiden en de perceptie van omgekeerde spraak. Bij ernstige externe hydrocephalus treden epileptische en convulsieve aanvallen op, frequente syncope en coma. De patiënt verliest geheugen, intellectuele vermogens, zijn zelfzorgvaardigheden worden verminderd.
Diagnose van externe hydrocephalus
Wanneer een patiënt de neurologiekliniek binnengaat, voert de arts een onderzoek uit, controleert motorische reflexen, spier- en gewrichtreacties. Om de diagnose te verduidelijken, voert u aanvullende onderzoeken uit:
- echografisch onderzoek van het hoofd en de nek voor een voorlopige beoordeling van de toestand van het vaatbed;
- computertomografie, die helpt om de mate van schade aan hersenweefsel te bepalen, de mate van uitzetting van subarachnoïdale spleten te bepalen, de aanwezigheid van tumoren in de schedelbox te bepalen, de uitstroom van hersenvocht belemmeren;
- magnetische resonantie beeldvorming, waarmee u veranderingen in hersenweefsel met maximale nauwkeurigheid kunt zien;
- Röntgenfoto van de schedel om veranderingen te bepalen die karakteristiek zijn voor de cerebrospinale vloeistofhypertensie en volumevorming;
- oftalmologisch onderzoek, waarmee de aanwezigheid van stagnatie, zwelling van de oogzenuw, atrofie van oogweefsels kan worden vastgesteld.
Patiënten krijgen een lumbale punctie, die wordt gebruikt om het drukniveau van de hersenvocht te bepalen. Verbetering van de conditie van de patiënt met hydrocephalus na het verwijderen van 40 ml hersenvocht geeft een goede prognose na een operatie aan.
Behandeling van externe hydrocephalus
Patiënten met een mild beloop van externe hydrocephalus, neurologen van het Yusupov-ziekenhuis, krijgen medicamenteuze therapie voorgeschreven. Het gebruik van geneesmiddelen die de productie blokkeren en de afgifte van hersenvocht versnellen, kan de intracraniale druk verlagen. Hiertoe worden patiënten voorgeschreven osmotische en lisdiuretica (ureum, kunstaas, furosemide) en sauletik (diacarb). Door corticosteroïden te gebruiken, kunt u snel zwelling en ontsteking verlichten.
Nootropische middelen (vazotropil, Cavintonum, Noofen en venotonics (aktovegin, glivenol) verbetering van de werking van de hersenen. Panangin en asparkam verlaagde concentratie van kalium in het bloed, dat wordt uitgescheiden in grote hoeveelheden als diuretica. Met sterke hoofdpijn voorgeschreven NSAIDs, met een analgetisch effect (nimesulide, ketorolac, diclofenac).
Als medicamenteuze behandeling de tekenen van externe hydrocephalus niet wegneemt, wordt de behandeling als ineffectief beschouwd. In dergelijke gevallen worden patiënten in het Yusupov-ziekenhuis geadviseerd door een neurochirurg. Tijdens een vergadering van de deskundigenraad met de deelname van professoren en artsen van de hoogste categorie, wordt een collegiale beslissing genomen over de haalbaarheid van het uitvoeren van een operatie.
Chirurgische behandeling van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene bestaat uit het installeren van een speciaal systeem van siliconenbuizen en kleppen, waarmee overtollig cerebrospinaal vocht uit de schedelbak wordt herverdeeld in de buikholte. Rangeren wordt ook uitgevoerd in de pleuraholte en het atrium. Endoscopische chirurgie wordt uitgevoerd om bloedstolsels, hematomen en veneuze bloedvaten te verwijderen die interfereren met de normale circulatie van de hersenvocht. Overtollige hersenvocht wordt verwijderd uit de subarachnoïdale spleet in een grote tank.
Als u symptomen van externe niet-occlusieve hersenhydrocefalie heeft, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Na een uitgebreid onderzoek zal de neuroloog de ernst van de ziekte bepalen en de behandeling voorschrijven afhankelijk van de ernst van de symptomen, de aanwezigheid van indicaties en contra-indicaties voor operaties.