Virale meningitis - incubatieperiode, vroege tekenen en behandelingsopties

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de regio van de sereuze membranen van de hersenen. Minder vaak heeft de ziekte invloed op het ruggenmerg, dat wordt veroorzaakt door een virale infectie.

Van alle soorten meningitis bij volwassenen en kinderen is het virus vrij gunstig. Meestal zijn kinderen ziek, terwijl volwassenen veel minder waarschijnlijk zijn. Pathologie wordt overgedragen door de lucht (door druppeltjes in de lucht), maar ook door besmet voedsel en water (fecaal-oraal).

Wat is het?

Virale meningitis is een ontstekingsproces in de sereuze membranen van de hersenen of in zeldzame gevallen van het ruggenmerg veroorzaakt door een virale infectie.

oorzaken van

Virussen worden overgedragen door zowel in de lucht verspreide druppels en oraal-fecal (door besmet water en voedsel). De ziekte is seizoensgebonden omdat het aantal gevallen van de ziekte dramatisch toeneemt in de zomer. Dat is de reden waarom de arts tijdens de diagnose van de ziekte aandacht moet schenken aan de duidelijke seizoensgevoeligheid.

Virale meningitis is een afzonderlijke ziekte, evenals een complicatie na een infectieziekte. Laboratoriumtests zoals teelt- en serologische tests stellen ons in staat om in 30-70% van alle gevallen het exacte veroorzakende agens van de ziekte vast te stellen. Een studie van de cerebrospinale vloeistof van een patiënt bewijst dat ten minste twee derde van de gevallen van virale meningitis enterovirussen veroorzaken.

Ziekteverwekkers kunnen ook zijn:

• in 70-80% van de gevallen, ECHO-virussen;
• Coxsackie-virussen typen A en B;
• Epstat-Varr-virus;
• bunyavirussen;
• HSV type 2;
• het bofvirus;
• Togaviridae;
• arenavirussen;
• adenovirussen;
• cytomegalovirus.

Al deze virussen zijn bestand tegen bevriezing, blootstelling aan 70% alcohol, ether, in staat om hun hoge activiteit bij kamertemperatuur gedurende een paar dagen te handhaven. Dergelijke virussen worden alleen geïnactiveerd bij verhitting, ultraviolette bestraling, drogen, blootstelling aan chloorbevattende stoffen en formaline.

Symptomen van virale meningitis bij kinderen en volwassenen

Virale meningitis wordt gekenmerkt door een sereuze vorm en een acuut beloop, en vaak gewist door meningeale syndromen. Er wordt van uitgegaan dat de incubatietijd vanaf de penetratie van het virus in de hersenvliezen tot de eerste tekenen van de ziekte 2-4 dagen is. Het is echter niet mogelijk om dit feit in aanmerking te nemen bij acute ziekten zoals bof of latente zoals bultype 1.

1. Bij virale meningitis is het eerste symptoom koorts - de temperatuur overschrijdt 40 graden, hallucinaties en koortsachtige wanen kunnen beginnen. Bovendien gaat de ziekte gepaard met een aandoening van het maagdarmkanaal - er zijn hevige buikpijn, slopende braken.
2. Op de tweede derde dag van de ziekte komen meningeale symptomen voor - ernstige hoofdpijn, niet voorbijgaand aan analgetica, lethargie en slaperigheid, of, omgekeerd, rellen en hallucinaties. Bij baby's is de veer uitpuilend en pulserend. Een loopneus en hoest kunnen verschijnen. Niettemin zijn zulke heldere symptomen als bij bacteriële meningitis bijna nooit het geval - convulsies en coma's worden niet geregistreerd bij patiënten met virale meningitis.

In de regel treedt virale meningitis op in de vorm van twee golven van toenemende symptomen. De eerste golf begint met een snelle temperatuurstijging en braken, waarna het meningeale syndroom vordert, na een week vervagen alle klinische symptomen gedurende 2-3 dagen en duiken op met een nieuwe kracht. De totale duur van de ziekte is 14-17 dagen.

Meningeale tekens

• De kenmerkende houding van een patiënt met een diagnose van virale meningitis - ligt op zijn kant met zijn kop naar achteren gegooid, benen omhoog getrokken naar de maag;
• Kernigs symptoom - met een gebogen been in het heupgewricht, is het onmogelijk om het bij het kniegewricht los te maken. Dit maakt het niet mogelijk om te strakke achterste dijspieren te maken;
• Brudzinsky-syndroom - wanneer de patiënt op zijn rug ligt, als zijn hoofd naar de borst gebogen is, buigen zijn benen onwillekeurig op de knieën;
• Stijve nek (overmatige spanning van de occipitale spieren) - in de buikligging kan de patiënt zijn borst niet aanraken met de kin.

diagnostiek

Om virale meningitis te diagnosticeren, wordt een lumbale punctie gedaan om de hersenvocht te onderzoeken. Tijdens het uitvoeren van de procedure stroomt er een heldere vloeistof onder druk. Meteen na het verwijderen van de vloeistof wordt de patiënt gemakkelijker. In punctaat wordt een groot aantal lymfocytcellen bepaald, evenals een verhoogd eiwitgehalte tegen de achtergrond van een normale hoeveelheid suiker. Het is onmogelijk om een ​​virus in het hersenvocht te detecteren, het is alleen aanwezig in sereuze membranen. Een indirect teken van virale meningitis met een kenmerkend ziektebeeld is de afwezigheid van bacteriën in de hersenvocht, waarvan het uiterlijk wijst op bacteriële meningitis.

1. In de klinische analyse van bloed worden leukocyten gedetecteerd. In de biochemische analyse van bloed, in de regel, een hoog gehalte aan eiwitten, namelijk de globulinefractie.
2. Het is mogelijk om een ​​cultuur van enterovirussen te isoleren uit feces, swabs van de nasopharynx, door middel van seeding.

Om het specifieke veroorzakende agens van de ziekte te bepalen, wordt een serologische analyse gemaakt die het type en de klasse van het virus identificeert op basis van de componenten van het RNA (polymerasekettingreactie). Dit is belangrijk om specifieke meningitis uit te sluiten.

Behandeling van virale meningitis

Voor volwassenen is virale meningitis niet gevaarlijk. Kinderen, zwangere vrouwen, bejaarden, patiënten met een zwak immuunsysteem, dat wil zeggen, allen die een infectie hebben, kunnen ernstige complicaties veroorzaken en dodelijk zijn, hebben een ziekenhuisopname nodig.

Met de ontwikkeling van virale meningitis wordt symptomatische behandeling voorgeschreven:

1. Om intoxicatie te verminderen, wordt een intraveneuze zoutoplossing toegediend, waarin Prednezolone en Vitamine C eenmaal worden toegevoegd.
2. Voor het verlichten van voorgeschreven medicijnen op basis van metoclopramide, bijvoorbeeld Reglan.
3. Bij hoge temperaturen worden antipyretische geneesmiddelen op basis van paracetamol (Panadol), ibuprofen (MiG, Nurofen) getoond.
4. Om hoofdpijn te elimineren, wordt het vasthouden van intracraniële hypertensie voorgeschreven lumbaalpunctie. Om de intracraniale druk te verminderen, worden bovendien diuretica op basis van furosemide voorgeschreven.
5. Bij het bevestigen van verschijnselen van gastro-enteritis zijn een niet-zuivel dieet en enzympreparaten geïndiceerd.
6. Patiënten krijgen bedrust te zien, bij voorkeur in een verduisterde kamer.
7. Voor verlichting van buikpijn, gebruik van antispasmodica zoals Drotaverinum, is Papaverin geïndiceerd.
8. Antibiotica worden voorgeschreven om bacteriële complicaties te voorkomen.

Kinderen hebben bovendien voorgeschreven:

1. Antivirale therapie, als ziekten worden veroorzaakt door het herpes simplex-virus, wordt Acyclovir voorgeschreven, als adeno-of enterovirussen, dan Arbidol;
2. Met convulsies Seduxen of gedomesticeerd;
3. Ter verbetering van de immuniteit Interferon, Immunoglobuline.

Bijna alle volwassenen die ziek worden door virale meningitis herstellen, slechts enkele van hen hebben nog steeds hoofdpijn, milde intellectuele stoornissen, zwakte of een bewegingscoördinatiestoornis.

Wat betreft kinderen is de prognose niet zo gunstig, vooral bij zuigelingen kunnen ze ernstige complicaties ontwikkelen: gestoorde intelligentie, leermoeilijkheden, doofheid, enz.

het voorkomen

Virale meningitis kan effectief worden voorkomen door het naleven van hygiënische maatregelen, het weigeren om in een reservoir te baden en het gebruik van gekookt of gebotteld water om te drinken. Om infectieziekten in Rusland te voorkomen, wordt een verplichte vaccinatie van kinderen tegen polio, mazelen en bof uitgevoerd volgens de kalender. Vaccinaties beschermen kinderen tegelijkertijd tegen de complicaties van infecties in de vorm van virale meningitis. Jaarlijkse seizoensvaccinatie tegen influenza is de preventie van infectie en complicaties van de ziekte.

De beste methode om bacteriële meningitis te voorkomen, is vaccinatie. WIE wordt geïnstrueerd tegen meningokokken door alle mensen van 1 tot 29 jaar in de Afrikaanse meningitis-gordel te immuniseren met het MenA-vaccin.

Dientengevolge herinneren we ons dat de veroorzaker van virale meningitis vaker enterovirus is. In geval van positieve neurologische symptomen, wordt het resultaat bevestigd door het resultaat van de lumbale punctie. Het verloop en de prognose van infectie is gunstig. Voor de preventie van de ziekte, wordt aanbevolen om hygiënische regels in acht te nemen en verplichte vaccinaties voor kinderen te maken tegen veelvoorkomende infecties in de Russische kalender. Vaccinatie voorkomt tegelijkertijd complicaties van virale meningitis infecties.

Virale meningitis - symptomen en behandeling

Meningitis is een acute ontstekingsziekte van de hersenvliezen met karakteristieke veranderingen in de hersenvocht.

Purulente meningitis wordt veroorzaakt door bacteriën en virussen zijn meestal de oorzaak van sereuze meningitis.

Doorgaans ontwikkelt virale meningitis (BM) zich met het verslaan van ECHO-virussen (70-80% van de gevallen), de veroorzakers van bof, cytomegalovirussen, enterovirussen, adenovirussen, togavirussen, evenals virussen zoals Coxsackie en Epstate-Varr.

Virale meningitis is een wijdverspreide pathologie van het zenuwstelsel, waarvan de frequentie bijna 10.000 gevallen per jaar is. Velen zijn geïnteresseerd in hoe virale meningitis wordt overgedragen.

De hoofdroute voor overdracht van virale infecties met VM is meestal in de lucht. Maar contact is ook mogelijk - via aanraking en gemeenschappelijke objecten, overdraagbare (via bloed) en intra-uteriene (van moeder tot foetus) infectiemechanismen. De huidige seizoensgebondenheid van pathologie hangt af van het type ziekteverwekker. Uitbraken van arbovirus-meningitis zijn bijvoorbeeld typerend voor de zomer en meningitis veroorzaakt door het bofvirus komt voornamelijk in de winter voor.

Virale meningitis - symptomen bij volwassenen en kinderen

Ongeacht het type ziekteverwekker wordt virale meningitis gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte. Typische klinische symptomen van virale meningitis:

• hoofdpijn;
• hoge koorts;
• braken en misselijkheid;
• ernstige zwakte.

De diagnostische criteria voor meningitis zijn specifieke symptomen van irritatie van de hersenmembranen, of de zogenaamde meningeale symptomen. Dit pijnsyndroom omvat:

• stijfheid (verhoogde tonus) van de occipitale spieren;
• overgevoeligheid (hyperesthesie) van de huid;
• specifieke neurologische symptomen (Brudzinsky en Kerniga);
• intolerantie fel licht.

In de kindertijd wordt de diagnose van virale meningitis bevestigd door typische tekenen van een toename in intracraniale druk - spanning of zwelling van fontanellen, trommelvliesklank van percussiegeluid bij het kloppen van de schedel en bij zuigelingen, het symptoom van Lesage (hangend hoofd en druk op de benen bij het ophangen).

Ontsteking van de meningen van virale etiologie duurt meestal tot 2-3 weken en in de meeste gevallen (van 70% tot 80%) eindigt met herstel. Onregelmatige complicaties (10% van de waarnemingen) worden gewoonlijk geassocieerd met een verzwakte immuniteit bij een patiënt, evenals de aanwezigheid van gelijktijdige chronische pathologie.

Hersenvliesontsteking herkennen

Sommige soorten virale meningitis treden op met afgeschafte symptomen: lichte koorts en gebrek aan braken en ernstige hoofdpijn. Meningeën tekenen zijn verminderd of verschijnen met een of twee symptomen. De beslissende rol in de diagnose in dergelijke gevallen wordt toegewezen aan de analyse van hersenvocht.

Bovendien helpt de nauwkeurige diagnose van BM om rekening te houden met de klinische kenmerken van de ziekte, afhankelijk van het type pathogeen.

• Dus, VM's veroorzaakt door Coxsackie-type virussen gaan meestal gepaard met myalgie (spierpijn), diarree en pleuritis (epidemische pleurodynie). Met deze etiologie van VM komen concomitante laesies van het pericardium en het hartspier vaak voor.
• Adenovirale medicijnen worden gekenmerkt door de aanwezigheid van symptomen van ontsteking van de luchtwegen en ogen, voornamelijk conjunctivitis en keratoconjunctivitis.
• In VM, veroorzaakt door een bofvirus, begint de ziekte vaak met symptomen van ontsteking van de parotisklieren. Samen met de typische manifestaties van meningitis vertoont de patiënt symptomen van pancreatitis (verhoogde niveaus van amylase in het bloed, buikpijn en dyspepsie). Frequente nederlaag van de genitale klieren (oophoritis bij vrouwen en orchitis - bij mannen).
• Een onderscheidend kenmerk van de VM herpes-etiologie zijn typische vesiculaire uitslag op de huid en slijmvliezen, evenals een langdurig beloop van de ziekte. Complicaties van herpetic meningitis worden vaak een verandering in het gevoeligheids- en pijnsyndroom langs de wortels van de zenuwstammen.
• Voor VM is er, wanneer geïnfecteerd met het teken van encefalitis door teken, gewoonlijk een snel begin en ernstige intoxicatie in de vorm van hoge temperatuur, herhaald braken, pijn in de gewrichten en spieren en hyperemie (roodheid) van het gezicht. Neurologische symptomen van door teken overgedragen meningitis duurt tot enkele maanden tegen de achtergrond van asthenie en slechte gezondheid. Vaak gaat dit soort VM in een progressieve vorm (continu progressieve) vorm van de ziekte.

Alles over encefalitis meningitis, lees hier. Symptomen, behandelingsmethoden en oorzaken.

En in dit topic http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/meningit/mozga.html kun je in detail leren over hoe deze ziekte het menselijk brein beïnvloedt.

Wat kan de ziekte veroorzaken?

De opkomst van VM hangt af van een aantal factoren van zowel de veroorzaker als de potentiële patiënt.

De kans op de ziekte neemt toe met hoge virulentie (vaardigheid tot infectie) van virale micro-organismen, evenals hun vermogen om in het zenuwweefsel te penetreren (neutrotisch).

Het risico op ziek wordende VM stijgt:

• op hoge leeftijd;
• onder slechte levensomstandigheden en voeding;
• in aanwezigheid van verwondingen;
• met chronische comorbiditeiten;
• terwijl het verminderen van immuniteit.

Bovendien kan de ontwikkeling van VM ongewenste externe omstandigheden veroorzaken. Bijvoorbeeld hypothermie of oververhitting, overmatige zoninstraling, contacten met virusdragers en dragers van infecties (inclusief dieren).

De groep met een verhoogd risico op VM-morbiditeit omvat ook:

• patiënten na neurochirurgische operaties;
• diabetici;
• met chronische septische foci (endocarditis, bronchitis);
• patiënten met bloedziekten;
• oncopathologie hebben;
• alcoholisten;
• zwangere vrouwen;
• patiënten op de achtergrond van het nemen van medicijnen die het immuunsysteem onderdrukken.

Gevolgen van virale meningitis

Bij een klein deel van de patiënten met VM (10% van de gevallen) werd het asthenisch syndroom waargenomen - vermoeidheid, hoofdpijn, zwakte en verminderde werkzaamheid.

Andere gevolgen van de overgedragen virale ontsteking van de binnenkant van de hersenen kunnen zijn:

• coördinatie stoornissen;
• mild cognitive impairment (verlies van geheugen, concentratie).

Ze zijn van voorbijgaande aard en verdwijnen in een paar weken of maanden. Meer ernstige complicaties van BM zijn convulsiesyndroom en doofheid.

Bij jonge kinderen kan de ziekte leiden tot een vertraagde neuropsychische ontwikkeling en aanhoudende intellectuele beperkingen.

diagnostiek

De diagnose van BM is vrij ingewikkeld, vooral in geïsoleerde gevallen van de ziekte. Een grote rol wordt gespeeld door een zorgvuldig verzamelde geschiedenis (geschiedenis van) van de ziekte, evenals de bijbehorende symptomen van virale schade aan andere organen of systemen.

Karakteristieke veranderingen in de hersenvocht (hersenvocht) tijdens de lumbale punctie worden beschouwd als de belangrijkste diagnostische criteria voor VM, waarvan de belangrijkste een toename van het aantal cellulaire elementen is.

De normale cellulaire samenstelling van cerebrospinale vloeistof (CSF) wordt weergegeven door lymfocyten, hun aantal in een gezond persoon overschrijdt niet 5 cellulaire elementen per microliter. Het eiwitniveau neemt niet toe met meer dan 0,45 milligram / liter en het glucosegehalte is 2,2 mg / l en hoger.

Bij BM neemt het aantal lymfocyten toe tot twee- of zelfs driecijferige getallen, maar in de meeste gevallen overschrijdt het niet 1000 cellulaire elementen per microliter. Tegelijkertijd is het aandeel van lymfocyten onder andere cellen ongeveer 70%. Typische meningitis van virale etiologie wordt niet gekenmerkt door een verandering in het gehalte aan eiwit en suiker in de liquor.

Ziektebehandeling methoden

De behandeling van patiënten met virale meningitis wordt uitgevoerd tegen de achtergrond van een strikt beschermend regime in ziekenhuisvoorzieningen.

Patiënten krijgen absolute rust en de afwezigheid van vervelende factoren (fel licht en harde geluiden).

Voor dit doel worden gewoonlijk geïsoleerde donkere kamers of dozen verschaft.

Etiotropische methode wordt gebruikt in bepaalde gevallen van verificatie van VM, bijvoorbeeld bij de detectie van herpes simplex-virus. Specifieke therapie met drievoudige intraveneuze toediening van aciclovir vermindert de behandelingstijd aanzienlijk en voorkomt mogelijke complicaties.

Symptomatische behandeling blijft echter de belangrijkste therapeutische techniek voor BM. Zorg ervoor dat je hoofdpijn verlicht met pijnstillende middelen. Bovendien hebben de lumbale punctie en een afname van de intracraniale druk de neiging het pijnsyndroom te verminderen. Antipyretica (ibuprofen) worden voorgeschreven bij temperaturen boven 38 ° C.

Het effect van milde dehydratie (verwijdering van oedeem) van de hersenen wordt bereikt met diuretische diuretica, acetazolamide. Daarnaast worden antibloedplaatjesagentia en vitamines van de groepen B, A, E en C gebruikt.

Ziektepreventie

Vaccinatie is een methode voor specifieke profylaxe van bepaalde typen VM. Jeugdvaccin tegen bof, mazelen en rode hond voorkomt alle mogelijke manieren om de infectie te ontwikkelen, inclusief de meningitis die door deze virussen wordt veroorzaakt. Niet-specifieke profylaxe van VM wordt herleid tot anti-epidemische maatregelen in de focus van infectie:

• de uitsluiting van contact met de patiënt VM;
• het gebruik van persoonlijke beschermingsmiddelen (gaasmaskers);
• persoonlijke hygiëne (handen wassen);
• schoonhouden van de kamer (nat reinigen, luchten).

Lees over purulente meningitis en hoe hiermee om te gaan.

In dit onderwerp kunt u de symptomen en mogelijke complicaties van meningokokkeninfecties lezen.

Voor gezonde mensen die om wat voor reden dan ook in contact zijn geweest met een BM-patiënt, is het aan te raden om immunostimulerende medicijnen te nemen.

Essentiële oliën rijk aan fytonciden kunnen goede bondgenoten zijn in de strijd tegen virussen. Hoge antivirale activiteit heeft basilicumolie, lavendel, pijnboom, evenals olie-extract van eucalyptus en monarda.

Virale meningitis - symptomen en behandeling

Infectionist, 10 jaar ervaring

Geplaatst op 15 december 2017

De inhoud

Wat is virale meningitis? De redenen voor het voorkomen, de diagnose en de behandelingsmethoden zullen worden besproken in het artikel van Dr. A. Aleksandrov, een infectioloog met 10 jaar ervaring.

Definitie van de ziekte. Oorzaken van ziekte

Virale meningitis is een groep acute en / of chronische infectieziekten veroorzaakt door virussen, die, tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van de beschermende eigenschappen van het lichaam, ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg veroorzaken en manifeste algemene symptomen van hersenbeschadiging en specifieke meningeale symptomen van verschillende ernst vertonen, echter in de regel, tijdige behandeling leidt niet tot ernstige onomkeerbare gevolgen.

Enterovirale meningitis is een acute infectieziekte veroorzaakt door verschillende serotypen van enterovirussen (Coxsacke A en B, ECHO, serotypen 68, 71), die bij een grote meerderheid van de incidenten een veel voorkomende ziekte (diverse organen en systemen) manifesteren die vaak het centrale zenuwstelsel treffen, vorm van sereuze meningitis (koorts, ernstige hoofdpijn, herhaaldelijk braken). Tijdens de behandeling is het beloop van de ziekte meestal goedaardig.

De ziekte komt voor in de vorm van geïsoleerde gevallen en in de vorm van enorme epidemische uitbraken. Seizoensgebonden pathologie is vrij kenmerkend (juni - september), tropisme voor groepen kinderen en georganiseerde groepen (vaker in steden). De bron van infectie zijn patiënten met verschillende vormen van enterovirusinfectie en inactieve dragers van virussen, waarvan de rol tot 50% kan oplopen (misschien zijn er latente vormen van de ziekte ten onrechte aangezien voor het dragen). [1] Het heersende transmissiemechanisme is fecaal-oraal (niet-naleving van hygiënevoorschriften, onvoldoende voedselverwerking), de druppel- en contactverdelingsmechanismen zijn van minder belang, een transplacentale overdracht van moeder op foetus is beschreven.

Herpetische meningitis is een acute infectieziekte, voornamelijk veroorzaakt door herpes virussen 1, 2 en 3 soorten, die tegen de achtergrond van een aangetaste immuunstatus (bij HIV-geïnfecteerde mensen in de AIDS-fase, kankerpatiënten die ernstige immunosuppressiva, zuigelingen krijgen) hersenmembraanschade veroorzaken en / of hersenmaterie. Bij gebrek aan adequate behandeling kan dit leiden tot ernstige gevolgen, waaronder de dood.

Meestal wordt de ontwikkeling van de ziekte voorafgegaan door acute respiratoire virale infecties met variërende ernst of herpes zweren op de huid en slijmvliezen, wat een manifestatie kan zijn van primaire infectie (meestal bij zuigelingen), en er zijn exacerbaties van secundaire infectie (HIV-geïnfecteerde, immuungecompromitteerde individuen).

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal).

Lymfocytaire choriomeningitis (LHM) is een acute of chronische infectieuze zoöantropische aandoening die wordt geïnduceerd door een RNA-bevattend virus uit de arenavirusfamilie, dat de pia mater en het vasculaire netwerk van de ventrikels van de hersenen beïnvloedt, waardoor een specifieke, in het algemeen goedaardige ziekte wordt veroorzaakt.

Het pathogeenreservoir is knaagdieren, voornamelijk synanthropische muizen, die de ziekteverwekker met afval afgeven in de omgeving. Menselijke infectie vindt plaats door het gebruik van besmet voedsel, water, mogelijk infectie door aerosol en contactroutes, transplacentaal. [3]

Symptomen van virale meningitis

Hoewel er in de meeste gevallen met virale meningitis geen duidelijke klinische differentiatie is met een bepaald type pathogenen, kunnen enkele karakteristieke kenmerken worden opgespoord.

Enterovirale meningitis

De gemiddelde incubatieperiode duurt ongeveer een week, hoewel gevallen van incubatie tot 12 dagen worden beschreven. CNS-laesies in typische gevallen worden voorafgegaan door algemene (variërende intensiteit en intensiteit) symptomen van enterovirusschade (huiduitslag, buikpijn, verzwakte ontlasting, afteuze stomatitis, rhinitis, faryngitis, enz.) Het virus, binnendringend het gehele organisme via het maagdarmkanaal of nasopharynx, veroorzaakt initiële manifestaties van de ziekte (koorts, symptomen van beschadiging van het maagdarmkanaal, ongemak in de mond), dringt vervolgens door het bloed en wordt hematogeen in het zenuwstelsel gebracht, waardoor de meninges het vaakst worden beïnvloed (tot 85% van alle ovirusnyh letsels van het zenuwstelsel). In eerste instantie stijgt de lichaamstemperatuur lytisch tot 40 graden Celsius, angst, slaapstoornissen verschijnen, herhaaldelijk braken is aanwezig op het hoogtepunt van de hoofdpijn van diffuus, geen verlichting, fotofobie. Werkelijk meningeale symptomen zijn afwezig of niet helder geprononceerd (voornamelijk stijve nekspieren). Opgemerkt moet worden hyperemie van het gezicht van de patiënt, sclera-injectie, bleke nasolabiale driehoek. Vaak gaan deze symptomen gepaard met uitslag, pijn in de spieren, waardoor de arts de etiologische rol van het enterovirus kan vermoeden. De piek van de ziekte treedt op gedurende 4-5 dagen, daarna met een gunstig verloop (meestal tijdens de behandeling) is er een afname van de lichaamstemperatuur, regressie van klinische symptomen. Een niet-triviaal kenmerk van enterovirale meningitis is de mogelijkheid van herhaling, die in 10-40% van de gevallen wordt gerealiseerd en de lytische hyperthermie van het lichaam en de terugkeer van cerebrale en meningeale signalen signaleert. Fatale gevallen worden zelden waargenomen en worden voornamelijk vastgesteld bij jonge kinderen, maar deze worden vaker geassocieerd met stoornissen in het CZS-systeem, maar met de ontwikkeling van enterovirale myocarditis en acute leverdisfunctie. [5] Na de ziekte treedt er een herstel op en bij sommige patiënten kunnen er later nog enige tijd resteffecten zijn in de vorm van asthenie en hoofdpijn met matige intensiteit. Immuniteit is strikt type-specifiek en biedt geen bescherming tegen herhaalde ziekten veroorzaakt door andere soorten enterovirussen.

Herpesachtige meningitis

De kanalen voor transmissie en distributie zijn hematogeen en neuraal (retro-axonaal). Er zijn enkele verschillen in de pathogenese en klinische manifestaties van meningitis veroorzaakt door verschillende typen herpesvirus-infectie. Dus, wanneer meningitis veroorzaakt door herpes simplex-virus 1, 2 soorten, is er in de regel subfebrile lichaamstemperatuur, een langzame toename van cerebrale en meningeale symptomen met duidelijke dissociatie van het shell-syndromische complex - aanzienlijk uitgesproken spierspanning in het occipitale gebied met milde nominale syndromen. Fotofobie wordt gedetecteerd, hoofdpijn neemt toe, kan niet worden verwijderd door het gebruik van pijnstillers, gepaard gaande met herhaald braken. Vaak zijn er tekenen van encefalitis verbonden, patiënten worden agressief, verwarring, hallucinaties, coördinatiestoornissen, focale symptomen verschijnen. Met adequate behandeling in typische gevallen is een langzame regressie van klinische symptomen met herstel mogelijk. In ernstige gevallen, met name in omstandigheden van ernstige immunosuppressie, is overlijden mogelijk. [4]

In het geval van meningitis geïnduceerd door het herpes zoster-virus (VVZ), is het verloop van de ziekte helderder - tegen de achtergrond van eerdere herpetische uitbarstingen is er een toename van de lichaamstemperatuur tot 39 graden Celsius, scherp gemarkeerde hoofdpijn, braken. Genoeg uitgedrukte shell-symptomen, focale symptomen. Verstoring van de zijde van bewustzijn, oriëntatie, hallucinaties worden zelden gedetecteerd. [6]

Lymfatische choriomeningitis (LHM)

De infectie verspreidt zich via de hematogene route, na penetratie door de bloed-hersenbarrière, de hersenen zijn beschadigd, lymfocytische infiltratie en cerebrospinale vloeistofhyperproductie, necrotische celveranderingen. In de acute vorm van LHM kan de latente periode 6 tot 14 dagen zijn. Na een korte, zwak geprononceerde prodromale periode stijgt de lichaamstemperatuur sterk tot 40 graden Celsius, ernstige hoofdpijn, braken en verminderd bewustzijn. Bradycardie in de late periode, nystagmus, verminderde coördinatie is mogelijk. Bij bekeken uitgedrukte stijve nek, Kernig en Brudzinsky symptomen. Wanneer ophthalmoscopie gemarkeerde congestieve fundus veranderingen vertoont. Symptomen in typische gevallen duren 14 dagen, gevolgd door een langzame omgekeerde ontwikkeling van de ziekte. Soms zijn er resterende effecten in de vorm van asthenie. [7]

Pathogenese van virale meningitis

In de pathogenese van virale meningitis speelt een complex van factoren een rol, zoals:

• kenmerk van de ziekteverwekker;
• menselijke reactie;
• achtergrond waarop de interactie tussen concurrerende organismen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de virulentie van het pathogeen (van het Latijn, Virulentus - giftig) - de mate waarin het virus het organisme kan infecteren), het neurotrope vermogen - het vermogen van het virus om selectief in het zenuwweefsel te penetreren en de nederlaag en andere kenmerken te veroorzaken. De reactie van het menselijk lichaam speelt een belangrijke rol bij leeftijd, voeding, sociale omstandigheden, bestaande ziekten, eerdere behandeling, immunologische reactiviteit, etc. Omgevingscondities veronderstellen fysieke factoren, zoals vochtigheid, temperatuurstoename of -afname, zonnestraling, contacten met levende wezens en planten, vectoren van infectieziekten, etc.

Het infectieuze agens kan op verschillende manieren de binnenkant van de hersenen binnendringen:

• door bloed;
• lymphogenous;
• perineuraal (door de spleetachtige holte rond de zenuwstam);
• contact (in de aanwezigheid van een etterende focus, gelegen nabij de hersenvliezen - otitis, sinusitis, hersenabces). [1]

Normale en geactiveerde lymfocyten met verspreide macrofagen bij virale meningitis

Classificatie en stadia van ontwikkeling van virale meningitis

1. Volgens etiologie:

• veroorzaakt door verschillende soorten herpesvirussen;
• mazelen;
• veroorzaakt door een bofvirus;
• veroorzaakt door enterovirus ECHO, Coxsackie en anderen;
• adenovirus;
• lymfocytische choriomeningitis, etc.

2. Over pathogenese:

• primair - meningitis ontwikkelt zich als een belangrijke ziekte, zonder een voorafgaand proces;
• secundair - als een complicatie van de belangrijkste infectieziekte.

3. Door de aard van de stroom:

4. Bij wijze van verzending:

5. Door ernst:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• zwaar;
• extreem zwaar (het gebeurt zelden).

Complicaties van virale meningitis

Met de late behandeling van enterovirale meningitis bestaat het risico van onomkeerbare veranderingen in de hersenstructuur, verminderde mentale ontwikkeling en gehoor.

De gevolgen van herpes hersenvliesontsteking hangen af ​​van de ernst van het proces, de ernst van het beloop en het tijdstip van aanvang van de intensieve behandeling. Met milde vormen en bestaande immuunreserves van het lichaam is volledig herstel mogelijk, met ernstig verwaarloosde processen, vooral in omstandigheden van uitgesproken immunodeficiëntie, worden persistente resteffecten vaak gedetecteerd in de vorm van mentale gezondheidsproblemen, gehoor- en coördinatiestoornissen, enz.

Speciale aandacht moet worden besteed aan de langzame (chronische) vorm van lymfocytische choriomeningitis, wanneer na een acuut begin en een imaginaire verbetering zwakte, verhoogde vermoeidheid en duizeligheid in de loop van de tijd verschijnen. De ziekte is progressief, vergezeld van slopende hoofdpijn, depressie van de psyche, de mogelijke ontwikkeling van parese en verlamming, en eindigt binnen 10 jaar in de dood. [7]

Congenitaal LHM is een langzaam voortschrijdend proces, vergezeld van hydrocephalus, dat zich in de meeste gevallen in de eerste weken na de geboorte ontwikkelt. In de toekomst komt chorioretinitis samen, kinderen reageren niet op hun omgeving, ze liggen met gestrekte gekruiste benen en armen naar het lichaam gebracht. De dood vindt plaats op de leeftijd van 2-3 jaar. [8] [10]

Diagnose van virale meningitis

Diagnostiek van enterovirale meningitis is gebaseerd op de basisprincipes van herkenning van een infectieziekte met CZS-schade (epidemiologisch, klinisch, laboratorium, inclusief virologisch onderzoek).

• In de klinische analyse van bloed bleek een toename van ESR, leukopenie of normocytose, lymfocytische en monocytose.
• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt de aandacht gevestigd op de cytose van een lymfocytisch karakter (niet vanaf de eerste dag!), Een afname van de hoeveelheid eiwit.
• Het meest informatieve is de uitvoering van de studie van CSF door PCR om het RNA van enterovirussen te bepalen.

Erkenning van herpesachtige meningitis is belangrijk voor gegevens over de sociale en immunologische status van de patiënt, de beschikbaarheid van informatie over de recent overgedragen ARVI, herpesuitbarstingen.

• In de klinische analyse van bloed gekenmerkt door leukopenie, lymfoom en monocytose, neutropenie.
• Sommige informatie kan een bloedtest met behulp van ELISA of PCR geven, maar het primaat heeft een studie van het ruggenmergvocht verkregen tijdens punctie. Er is een toename van de druk tot 300 mm water. Art., Lage lymfocytische of lymfocyt-neutrofiele pleocytose, matige toename van de hoeveelheid eiwit, onveranderd suikerniveau.
• In de studie van CSF door PCR onthulden de nucleïnezuren van het pathogeen (HSV1, 2, VVZ).

Bij het diagnosticeren van lymfocytische choriomeningitis in de studie van CSF met PCR-methode, worden nucleïnezuren van het pathogeen gedetecteerd (HSV1, 2, VVZ).

• Bij de analyse van cerebrospinale vloeistof wordt lymfocytische pleocytose opgemerkt, een gematigde toename van het eiwit, een daling van het suikergehalte.
• Etiologische diagnose wordt uitgevoerd door het detecteren van IgM- en IgG-antilichamen in CSF en serum.
• Het virus kan worden gedetecteerd door PCR of virus te isoleren in liquor in het acute stadium van de ziekte.

Behandeling van virale meningitis

Behandeling van enterovirale meningitis omvat verplichte onmiddellijke ziekenhuisopname naar de afdeling infectieziekten. Bedrust, ontgifting, infusietherapie, het gebruik van ontstekingsremmende series, verbetering van de microcirculatie, verlaging van de intracraniale druk, enz. Worden getoond. Een spinale punctie heeft een gunstig effect, wat leidt tot een afname van de intracerebrale druk (een van de belangrijkste pathogenese) en correctie van de aandoening. In het post-ziekenhuisstadium moet de zieke persoon worden gecontroleerd door een neuroloog, die vitamines en noötropische medicijnen gebruikt.

Behandeling van herpes-meningitis wordt uitgevoerd in het ziekenhuis van een infectieus of neurologisch profiel. Bedrust (in ernstige vormen van IC) wordt getoond, intraveneuze of intra-lumbale toediening van parenterale vormen van Acyclovir of derivaten ervan wordt voorgeschreven als etiotropische therapie, en Vidarabine, interferonbereidingen en inductoren kunnen in ernstige gevallen worden gebruikt. Het is belangrijk om een ​​complex van pathogenetische therapie uit te voeren, inclusief de preventie en behandeling van hersenoedeem, het handhaven van de homeostase van het lichaam, het verlichten van pijnsyndroom, enz.

De behandeling van lymfocytische choriomeningitis (LHM) wordt uitgevoerd in een ziekenhuis, lumbaalpunctie, infusietherapie, de introductie van hypoxische en nootropische geneesmiddelen, immunomodulatoren zijn geïndiceerd. Zeer effectieve middelen voor directe antivirale actie bestaan ​​niet.

Prognose. het voorkomen

Preventie van enterovirale meningitis:

• nauwe persoonlijke hygiëne;
• was groenten en fruit;
• beperking van zwemmen in open niet-aangepaste reservoirs. [3]

Preventie van de ontwikkeling van herpesachtige meningitis als gevolg van infectie van de overgrote meerderheid van de wereldbevolking met herpes-virussen van 1, 2, 3 typen is vrij complex.

• behoud van een adequaat niveau van immuniteit (gezonde levensstijl);
• preventie van HIV-infectie (inclusief het gebruik van anticonceptie en weigering van parenterale geneesmiddelen);
• vaccinaties;
• vroege aanvang van antiherpetic therapie voor gordelroos en herpes simplex exacerbatie;
• vermijden van contact van pasgeborenen met patiënten met actieve vormen van herpesinfectie (verergering).

Meningitis met SARS en influenza hebben geen duidelijke diagnostische verschillen van meningitis van de herpesetiologie, er is een verband met een getolereerde of onlangs geleden luchtwegaandoening. [4] [6]

Preventie van lymfocytische choriomeningitis is het uitvoeren van deratisatiemaatregelen, zorgvuldige naleving van de regels van het koken. [3]

Klinische gevallen

Klinisch geval van herpesvirale meningoencephalitis bij een te vroeg geboren baby

Kinderneuroloog, ervaring van 6 jaar

Op 12 maart 2018 werd een meisje overgebracht van de afdeling intensieve zorgen en intensive care naar de afdeling pathologie van premature en pasgeboren baby's van het noodhospitaal van de stad Krasnodar.

klachten

Het kind was op de sonde voeding. Toen bekeken, opende zijn ogen.

Het uitvoeren van antibacteriële dehydratietherapie had geen invloed op de verandering in de neurologische status van het kind.

geschiedenis

Op de kraamafdeling van het noodhospitaal van de stad Krasnodar, op 7 maart 2018, werd een meisje geboren met 35 weken zwangerschap met een gewicht van 2100 gram, 5-6 Apgar-scores, respiratoire insufficiëntie van de II-graad op de Silverman-schaal. Na de geboorte werd het kind overgebracht naar de intensive care afdeling, werd ademhalingsondersteuning uitgevoerd, werden metabole stoornissen gecorrigeerd en werd antibacteriële therapie uitgevoerd voor aangeboren longontsteking.

De moeder van het kind is 28 jaar oud, de tweede geboorte (ik zwanger in 2014 - een jongen, met een gewicht van 3100 gram, gezond; II zwangerschap in 2016 - medische abortus; III zwangerschap - echt). In de geschiedenis van de moeder werd somatische pathologie niet waargenomen. Zwangerschap in de eerste helft ging tegen toxicose. In de tweede helft - acute respiratoire virale infectie in week 28. Bevalling noodsituatie, watervrije periode van 10 uur. Herpetische uitbarsting op het gezicht werd opgemerkt in de geschiedenis van de moeder. In het genitale gebied werden herpeszweren niet waargenomen.

overzicht

Het kind was in een pose van semi-flexie. Bij de inspectie opende zijn ogen. Reflexen van het orale automatisme zijn verminderd. Remming van spinaal automatisme en supsegmentale myeloencefale reflexen werd opgemerkt. Tijdens het onderzoek was er een diffuse afname van de spiertonus in de ledematen, marmering van de huid. Op het moment van inspectie van convulsies werd niet waargenomen. De labiliteit van de puls en bloeddruk werd ook geregistreerd.

Over het algemeen vertoonde een bloedtest een toename in leukocyteniveaus. Bij het uitvoeren van een labiale punctie op de zesde dag was er een toename in leukocyten tot 100 * 106, gemengde pleocytose. De PCR-analyse van bloed en hersenvocht op de zesde dag van het leven voor herpesvirusinfecties was negatief. Slechts tien dagen later (op de zestiende dag van het leven) kreeg pleocytose een lymfocytisch karakter, positieve resultaten van PCR van bloed en cerebrospinale vloeistof werden verkregen voor het herpes simplex-virus type I. Tijdens neurosonografie werd een toename in de echogeniciteit van de periventriculaire regio's geregistreerd.

De diagnose

Herpetische virale meningoencephalitis van matige ernst.

behandeling

Op de zesde dag van het leven kreeg het kind na ontvangst van een algemene analyse van CSF antibiotica in meningitisdoseringen en acyclovir (na overleg met een specialist infectieziekten en een klinisch farmacoloog). Op de zestiende dag van het leven werd antivirale therapie aangepast op basis van PCR-gegevens.

Drie weken na de geboorte begon het kind alleen te zuigen, zijn spiertonus werd weer normaal, zijn fysiologische reflexen werden geïnduceerd, maar snel uitgeput. Bij onderzoek opende het kind zijn ogen, toonde motorische activiteit. De patiënt bevond zich in een flexiepositie. Zeldzame regurgitaties na voedsel bleef.

Na ontslag van de verpleegafdeling werd aanbevolen om het kind in het eerste levensjaar met een neuroloog te controleren. Er was geen medische behandeling nodig voor het kind.

conclusie

Deze klinische casus bevestigt de bekende moeilijkheden bij de differentiële diagnose van de etiologie van neonatale meningitis en encefalitis. Vroege behandeling stelt u in staat om de ernstige gevolgen van infectie van het zenuwstelsel te voorkomen. Ook is een infectie met een herpes-virale infectie mogelijk intranataal zonder een duidelijk klinisch beeld van herpes-virale infectie bij de moeder.

Virale meningitis: tekenen en behandeling

Meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen die kan worden veroorzaakt door een aantal verschillende infecties, verwondingen en andere factoren. Een van de gevaarlijkste is een bacteriële infectie, maar virale meningitis verloopt meestal zonder complicaties. En toch, in sommige gevallen kan de ziekte gevaarlijk zijn, vooral voor kinderen. MedAboutMe zal u vertellen hoe u een ontsteking kunt herkennen en hoe u uw kind kunt helpen.

Causatieve agentia van virale meningitis

Virale meningitis ontwikkelt zich met de penetratie van virussen in de hersenvliezen. De ziekte kan primair zijn (alleen de hersenen aantasten) of secundair (een complicatie van de onderliggende ziekte zijn). In de regel is het secundaire meningitis die optreedt. De meerderheid, ongeveer 80-90%, van ontstekingen van virale aard veroorzaakt enterovirusinfecties - het Coxsackie-virus en ECHO (Enteric Citopatthogenic Human Orphan). Eerder was een andere belangrijke oorzaak van hersenschade poliovirus, maar met de start van massale poliovaccinatie is deze ziekteverwekker vrijwel verdwenen.

Naast andere mogelijke oorzaken van de ontwikkeling van schade aan de hersenvliezen onderscheiden artsen het volgende:

• Bofvirus.
• Epstein - Barr-virus.
• Adenovirus.
• Cytomegalovirus.
• Herpesvirus.
• Griepvirussen.
• Rubella-virus.

Symptomen van Meningitis veroorzaakt door virussen

Het binnendringen van virussen in de hersenvliezen leidt tot een slechte uitstroom van hersenvocht, resulterend in verhoogde intracraniale druk. In tegenstelling tot etterige ontsteking leidt dit type ziekte echter niet tot massale sterfte van cellulaire elementen, daarom gaat het meestal zonder gevolgen weg. Aangezien de meeste laesies van de hersenvliezen een complicatie van de onderliggende ziekte zijn, treden tekenen van meningitis op tegen de achtergrond van andere symptomen. Met het verslaan van enterovirussen bij een persoon is er een aandoening van het maagdarmkanaal (GIT), er kan buikpijn, diarree, misselijkheid zijn. Ook kunnen de eerste symptomen lijken op ARD met hoest, loopneus en algemene zwakte.

De belangrijkste tekenen van meningitis ontwikkelen zich het vaakst op de 2-10e dag van ziekte. Tegelijkertijd is het voor een virale ziekte niet nodig dat de symptomen symptomen vertonen, ontsteking kan optreden in een versleten vorm, in welk geval de patiënt slechts een geringe verslechtering in zijn welzijn zal ervaren.

Als de ziekte is uitgesproken, zullen tekenen van meningitis zijn:

• Ernstige hoofdpijn.
• De sterke temperatuurstijging tot 40-41 ° C
• Nekpijn en stijve nekspieren (onvermogen om de kin naar de borst te laten zakken).
• Misselijkheid en braken.

Als dergelijke symptomen bij kinderen optreden tegen ARVI, rubella, waterpokken en andere virusziekten, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Meningitis kan zich ook met dergelijke stoornissen manifesteren:

• Fotofobie.
• Intolerantie voor ruis en alle geluiden.
• Stuiptrekkingen.
• Verwarring van bewustzijn.
• Rash.
• Spierpijn (typisch voor volwassenen).
• Gezwollen lymfeklieren.

Bij kinderen van het eerste levensjaar gaat beschadiging van de bekleding van de hersenen vaak gepaard met een ontsteking van de hartspier (virale myocarditis) en spijsverteringsstoornissen. Een karakteristiek kenmerk van meningitis is zwelling van het fontanel.

Diagnose van virale meningitis

Als een kind of een volwassene tekenen van meningitis heeft, moet onmiddellijk een arts worden geraadpleegd. Een patiënt met ernstige ziekte wordt opgenomen in het ziekenhuis en de noodzakelijke diagnose wordt uitgevoerd. Het is erg belangrijk om het veroorzakende agens te bepalen, in de eerste plaats om een ​​virale ziekte te onderscheiden van een bacteriële ziekte, omdat indien besmet met een bacterie, een andere behandeling vereist is. Om dit te doen, krijgt een persoon een lumbale punctie en wordt de hersenvocht onderzocht. In het bijzonder voeren ze PCR-analyse uit, wat niet alleen helpt om het type ziekteverwekker te bepalen, maar ook om een ​​specifiek virus te identificeren.

Nadat virale meningitis is bevestigd, kan aanvullend onderzoek worden gepland om te laten zien hoe ver het proces is gegaan. Diagnose omvat:

• Biochemische analyse van bloed.
• Elektromyografie.
• MRI en CT van de hersenen.

Als bacteriën in de hersenvocht worden gevonden, duidt dit op een gevaarlijke vorm van meningitis. In dit geval wordt een spoedeisende behandeling met antibiotica voorgeschreven. In dit geval is een bacteriële infectie mogelijk een complicatie van een virale infectie, daarom wordt de volledige duur van de behandeling pas bepaald nadat alle pathogenen zijn geïdentificeerd.

Behandeling van virale meningitis

Specifieke behandeling voor virale meningitis is praktisch niet-bestaand. De enige uitzondering is ontsteking veroorzaakt door het herpesvirus of het Epstein-Barr-virus - in dit geval wordt aciclovir voorgeschreven, wat helpt om deze pathogenen te bestrijden.

In andere gevallen is de therapie gebaseerd op verlichting van de symptomen, verlichting van de toestand van de patiënt en verbetering van de immuunafweer. Hiervoor worden toegewezen:

• Pijnstillers, verlicht hoofdpijn, spierpijn en meer.
• Antipyretische, voornamelijk aanbevolen niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - ibuprofen, paracetamol.

Hoofdpijn veroorzaakt door verhoogde intracraniale druk. Bij virale meningitis daalt het vaak al aanzienlijk na het verzamelen van CSF tijdens het lumbaalpunctie. Daarom kan de keuze van pijnstillers na de diagnostische procedure variëren.

De patiënt wordt aanbevolen rust, bedrust is vereist. Als er sprake is van fotofobie, is de kamer beter om te pritenyat, overlaad de ogen niet om tv te kijken of op de computer te werken. Volwassenen worden meestal niet opgenomen in het ziekenhuis, maar kinderen, zwangere vrouwen en ouderen met virale meningitis worden het best behandeld in een ziekenhuis.

In ernstige gevallen van de ziekte worden immunoglobulinen en interferonen aan patiënten voorgeschreven. Ze helpen om het immuunsysteem te versterken en de ziekte snel te overwinnen. Een dergelijke behandeling wordt alleen intramuraal uitgevoerd.

Normaal gesproken is virale meningitis gemiddeld 10 dagen. Verbetering wordt waargenomen vanaf de 3-5e dag. Na ongeveer een maand herstel, wordt een zacht regime aanbevolen voor de persoon, zonder overspanning, met voldoende tijd om te slapen.

Complicaties en preventie van virale meningitis

In de overgrote meerderheid van de gevallen verdwijnt virale meningitis zonder gevolgen voor de menselijke gezondheid. Complicaties komen het vaakst voor bij baby's. Elke 10e baby na de ziekte lijdt verder onder de volgende gevolgen:

• Asthenie.
• Gehoor verlies
• Chronische hoofdpijn.
• Coördinatieproblemen.
• Verminderde cognitieve functie, uitgedrukt in slecht geheugen, onvermogen om te concentreren, enzovoort.
• Zelden ontwikkelen van dementie in verschillende mate.

Als meningitis wordt overgedragen naar een volwassen leeftijd, kunnen dergelijke complicaties bij kinderen enkele maanden na de ziekte voorkomen. Meestal zijn dit omkeerbare schendingen, die uiteindelijk volledig voorbij gaan.

En toch kan virale meningitis voor sommige categorieën patiënten een serieus gevaar vormen. Ziektepreventie is uitermate belangrijk voor zuigelingen, zwangere vrouwen, ouderen, maar ook voor mensen met bijkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel. Specifieke preventieve maatregelen voor meningitis bestaan ​​niet. Daarom moeten mensen uit risicocategorieën contact met ARVI-patiënten en andere virale infecties beperken, hygiëne bewaken, geen water drinken uit niet-geteste bronnen en altijd groenten en fruit wassen voor het eten. Het is ook belangrijk om de afweer van het lichaam te vergroten - genoeg en gevarieerd eten, om een ​​gezonde levensstijl te leiden. Meningitis ontwikkelt zich vaak als een complicatie van de onderliggende ziekte en treft mensen met een lage immuniteit.

Virale meningitis

Virale meningitis wordt beschouwd als een van de relatief gunstige vormen van ontsteking en wordt meestal behandeld op een poliklinische basis. Vooral kinderen lijden aan virale meningitis, minder vaak jonge mensen onder de 30 jaar, de epidemiologische piek treedt op in de zomer en wordt geassocieerd met een uitbraak van enterovirusinfecties, respectievelijk is het veroorzakende agens van de ziekte in 80% van de gevallen RNA-bevattende enterovirussen ECHO. Net als andere soorten meningitis, kan virale ontsteking in de pathogenetische zin zowel primaire als secundaire zijn - zich ontwikkelen als een symptoom of een bijkomende complicatie van een infectieziekte (longontsteking, parotitis, polio, reuma, brucellose en andere).

Meningitis, een ontsteking van meninx - de hersenvliezen, kan worden veroorzaakt door verschillende pathogenen - virussen, bacteriën, mycoplasma's en zelfs parasieten. Meestal veroorzaakt het concept van "meningitis" paniekangst, vooral wanneer een kind ziek wordt. Inderdaad, het ontstekingsproces van het zachte, arachnoïdale membraan van de hersenen, zowel de hersenen als het ruggenmerg, is een ernstige ziekte, maar het verschilt volgens de classificatie etiologie, respectievelijk, kan in verschillende vormen voorkomen en heeft een verschillende lokalisatie - spinale, cerebrale.

Hoe wordt virale meningitis overgedragen?

Sereuze, aseptische meningitis is een besmettelijk ontstekingsproces dat eerder een hoge epidemiologische drempel had als gevolg van ziektes van polio. Vanaf de jaren 60 van de vorige eeuw begonnen epidemische uitbraken veel minder vaak te gebeuren, vanwege de wijdverbreide vaccinatie tegen polio. In de zomer en het begin van de herfst worden echter regelmatig individuele vormen van meningitis geregistreerd, meestal bij jonge kinderen.

Hoe wordt virale meningitis overgedragen? Er is maar één antwoord - alleen door contact via de neus of mond. De bron van infectie is altijd een ziek persoon - een virusdrager, de transmissieroute is meestal in de lucht, minder vaak oraal-fecaal. Zeer zelden wordt virale meningitis overgedragen via de placentaire route, dat wil zeggen van een geïnfecteerde moeder naar de foetus. Afhankelijk van de route van infectie, kan het virus in het spijsverteringskanaal terechtkomen, of in de nasopharynx, waardoor een ontsteking van de keel, het ademhalingssysteem en minder vaak buikpijn ontstaat. Het virus dringt door de bloedbaan en komt terecht in de sereuze membranen van de hersenen, maar in de hersenruggenmerg-hersenvloeistof dringt spinale vloeistof zelden door.

Virale meningitis wordt op de volgende manieren overgedragen:

• Speeksel.
• Sputum bij hoesten.
• Neusmucus bij het niezen, je neus snuiten.
• Uitwerpselen (zelden).

Kortom, de manier waarop meningitis wordt overgedragen bij kinderen is vuile handen die contact hebben gehad met geïnfecteerde objecten (knuffels, kusjes, etc.) die besmet zijn met een virus. U kunt ook geïnfecteerd raken door het water dat is geïnfecteerd met de virusproducten. In contact met een patiënt riskeert een volwassen persoon het vaakst om een ​​virale infectie te krijgen, maar geen meningitis, kinderen zijn vatbaarder voor deze ziekte, omdat hun immuunsysteem nog steeds wordt gevormd.

Oorzaken van virale meningitis

De meest voorkomende oorzaken van virale meningitis zijn geassocieerd met Enterovirus, dat wil zeggen virussen die zich vermenigvuldigen in het spijsverteringskanaal. Overgebracht in de darmen, veroorzaken enterovirussen van de ECHO- en Coxsaki-soorten zelden enteritis zelf, vaak veroorzaakt encefalitis, meningitis, acute luchtweginfecties, myocarditis, specifieke conjunctivitis (hemorragische), epidemische myalgie (pleurodynie).

De groep enterovirussen is opgenomen in de familie van Picornaviridae - picornaviruses, zeer klein van omvang en met RNA. Van alle 67 serotypen die bekend zijn in de geneeskunde, zijn er 40 buitengewoon pathogene stammen. In 90% van de gevallen zijn de oorzaken van virale meningitis Coxsackie-virussen en Enteric Citopatthogenic Human Orphan-serotypen, afgekort als ECHO. Interessant is dat een deel van de definitie van het Human Orphan-virus zich vertaalt als 'wees'. Inderdaad, lange tijd vanaf de datum van ontdekking in 1951, kon het niet als een specifieke ziekte worden beschouwd. Ook voorafgaand aan de ontdekking van een polio die het vaccin overwon, werd meningitis gedurende lange tijd uitgelokt door poliovirus, tegenwoordig worden dergelijke gevallen bijna nooit tegengekomen.

In kwantitatieve termen zien de oorzaken van virale meningitis er als volgt uit:

• Meestal in 85-90% van de gevallen:
  • ECHO-virussen en Coxsackie-virussen.
• Minder vaak, in 10-15% van de gevallen:
  • Bof.
  • Herpes simplex-virus (type II).
  • Koriomeningit.
  • Geleedpotigen op geleedpotigen - arboviruses (door arthropod insectenbeten).
  • Cytomegalovirus.
  • Griepvirussen.
  • Togaviruses (rubella).

Symptomen van virale meningitis

Het ziektebeeld van sereuze aseptische meningitis is vrij duidelijk, hoewel er in de prodromale fase symptomen kunnen zijn die kenmerkend zijn voor de hoofdinfectie, bijvoorbeeld influenza. Symptomen van virale meningitis kunnen later optreden en vrij snel differentiëren.

Bovendien werden in de klinische praktijk kenmerkende symptomen waargenomen, verdeeld door leeftijdsgroepen van patiënten:

• Bij pasgeborenen komt sereuze meningitis vaker voor bij symptomatische encefalomyocarditis.
• Kinderen jonger dan zes maanden hebben last van enterovirus diarree.
• Kinderen van één tot drie jaar hebben polio-achtige symptomen (krampachtige, paralytische vormen).
• Kinderen vanaf drie jaar en ouder - hoge bloeddruk, hyperthermie, ernstige hoofdpijn, braken, koorts.
• Volwassenen lijden aan een mildere vorm van pleurodynie - epidemische spierpijn.

Veel voorkomende symptomen van virale meningitis zijn:

• Prodromale fase - malaise, ontsteking van de slijmvliezen van de nasopharynx (catarrale symptomen).
• Ernstige hoofdpijn.
• Drukken pijn in de oogbollen.
• Hyperthermie tot 40 graden.
• Pijn in de nek en langs de wervelkolom.
• Misselijkheid en braken.

Meningeale symptomen verschijnen na 3-5 dagen en kunnen zijn:

• Stijfheid, tonische spanning van de nekspieren.
• Het symptoom van Kernig (het onvermogen om het been in de knie recht te maken) en het symptoom van Budzinski (verbuiging van het onderbeen en de dij) zijn zeldzaam in de acute vorm van meningitis.
• Hyperesthesie - fotofobie, intolerantie voor lawaai, geluiden, lichamelijk contact.
• Ontsteking van de lymfeklieren - met secundaire, sereuze meningitis op de achtergrond van parotitis.
• Een uitslag op de huid - met virale meningitis veroorzaakt door serotype Coxsackie, een ECHO-virus.
• Asymmetrie van peesreflexen - anisoreflexie.
• Herpetische blaasjes van het strottenhoofd met meningitis veroorzaakt door het Coxsackie-virus.
• Zelden - subkomatoe staat - sopor.

Opgemerkt moet worden dat de symptomen van aseptische meningitis in de regel vergelijkbaar zijn met het klinische beeld van de influenzastaat: typische meningeale manifestaties, zoals rigiditeit, huiduitslag, zijn mild en niet complex. Ondanks de algemene slechte gezondheid, lijdt een persoon die lijdt aan virale meningitis, veel sneller aan een ziekte dan bacteriële meningitis.

Zelfstandig diagnosticeren van meningitis bij zichzelf of bij een kind is niet alleen onmogelijk, maar ook gevaarlijk, maar er zijn de volgende tekenen die een dringend bezoek aan een arts moeten waarschuwen:

• Ernstige hoofdpijn, braken tegen elke besmettelijke ziekte - SARS, rubella waterpokken, parotitis (bof), herpes.
• Verhoogde lichaamstemperatuur, gepaard met pijn in de rug en nek (pijn neemt toe met bochten, verhoogt het hoofd).
• Verward, misleidend bewustzijn op de achtergrond van hoge temperaturen.
• Convulsief syndroom.
• Bij pasgeborenen - koorts en uitpuilende fontanel.
• Huiduitslag op de achtergrond van hoge temperatuur.
• De incubatieperiode voor virale meningitis.

Incubatie van het virus kan variëren van 2 tot 10 dagen, maar meestal duurt de incubatietijd voor virale meningitis niet langer dan vier dagen. Aan het einde van de ziekte begint zich het ziektebeeld van de ziekte te manifesteren, symptomen die typisch zijn voor sereuze meningitis. De patiënt is gevaarlijk in de zin dat hij anderen tien jaar lang infecteert, minder dan twaalf dagen, zodra de eerste tekenen van meningitis verschijnen, stopt de persoon met het isoleren van virussen. Opgemerkt moet worden dat, afhankelijk van het type ziekteverwekker, de incubatietijd voor virale meningitis als volgt kan variëren:

• Enterovirussen (Coxsackie, ECNO) - 1-18 dagen, meestal van 3 tot 8 dagen.
• Meningitis veroorzaakt door het bofvirus - tot drie weken, meestal van 10 tot 18 dagen.
• Acute aseptische meningitis (Armstrong's choriomeningitis) is acht tot twaalf dagen.

Ongeacht het soort meningitis, de incubatietijd, mensen die voor de zieken zorgen, moet de regels van persoonlijke hygiëne, procesartikelen, speelgoed en gerechten volgen om het risico op infectie te minimaliseren.

Virale sereuze meningitis

Meningitis, die als virus wordt gediagnosticeerd, is een hele groep ziekten die een ontsteking veroorzaken van de sereuze, zachte membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Meningitis van dit type, zoals andere soorten, kan primair of secundair zijn, dat wil zeggen zich ontwikkelen tegen de achtergrond van het belangrijkste infectieuze proces. De belangrijkste pathogenen zijn meer dan 40 serotypen van enterovirussen, evenals het arenavirus van Armstrong dat choriomeningitis (lymfocytisch) veroorzaakt.

Pathogenetische virale sereuze meningitis is onderverdeeld in de volgende typen:

Meningitis, veroorzaakt door serotypen van Coxsackie, ECHO-virussen

De bron van infectie is een persoon met meningitis, evenals personen die met hem in contact staan. Enterovirussen worden overgedragen door dieren, insecten, de standaard route van infectie is in de lucht, meer zelden, orale fecal. Epidemiologie wordt gekenmerkt door seizoensgebondenheid, meestal worden kinderen met dergelijke meningitis ziek in de zomer. Virale sereuze meningitis veroorzaakt ontsteking van de membranen van de hersenen, zwelling van de substantie, het virus kan ook de inwendige organen aantasten:

• hart (myocarditis, pericarditis),
• longen (pleuritis),
• spier (spierpijn).

Incubatie van het virus duurt van 3 tot 9 dagen. Symptomen kunnen duidelijk worden gemanifesteerd in de acute vorm van primaire meningitis, of worden vertroebeld met een mild beloop van de ziekte. In de regel verloopt sereuze meningitis snel, zonder een prodromale periode en eindigt in een succesvol resultaat. 2.

Armstrongs aseptische choriomeningitis of lymfocytische meningitis

Het is een ontstekingsziekte die de pia mater aantast, evenals een substantie, de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Lymfatische cystische meningitis gaat meestal gepaard met myocarditis, longontsteking, orchitis of parotiditis. Aseptische virale, sereuze meningitis kan in versleten vorm voorkomen, meestal jonge mensen tot 30 jaar oud, meer zelden kinderen. De bron van infectie is knaagdieren (ratten, muizen) die het virus dragen. Een persoon raakt geïnfecteerd met een arenavirus door verontreinigd water (via de mond), evenals het voedingspad, wanneer hij producten gebruikt die met het virus zijn geïnfecteerd. Seizoensgebondenheid van epidemiologische verschijnselen - winter en vroege lente, de incubatie van het virus duurt maximaal 12 dagen. Symptomatologie wordt gekenmerkt door zijn hydrocefale manifestaties (zwelling van de hersenen), verhoogde bloeddruk.

Meningitis veroorzaakt door parotiditis, meer bepaald door paramyxovirus

Dit is ernstige meningitis, vaker gediagnosticeerd bij kinderen dan bij volwassenen, meestal jongens. Het pad van infectie is in de lucht, de bron is een ziek persoon. De incubatietijd duurt lang, tot drie weken. De stadia van viruspenetratie in het hersenmembraan zijn de nasopharynx, bloedstroom, bloed-hersenbarrière en subarachnoïde zone. Ook dringt het virus door in de interne organen - de teelballen bij mannen, appendages en eierstokken - bij vrouwen, in de pancreas.

Virale meningitis bij kinderen

Virale meningitis bij kinderen is een minder gevaarlijke soort ziekte dan bacteriële meningitis. De ziekte valt echter in de categorie van infectieuze, veroorzaakt door ecologisch resistente virussen - Coxsackie en ECHO, minder vaak met isenovirus of bofvirus. Het belangrijkste reservoir van infectie is een zieke persoon of iemand die ermee in contact staat. Het veroorzakende agens van de ziekte wordt als volgt overgedragen:

• Door besmet water.
• Door vies voedsel - fruit, groenten.
• Door vuile handen.
• Op drukke plaatsen door druppeltjes in de lucht.
• Bij baden in vervuilde wateren - het zwembad, het meer, de vijver.

Virale meningitis bij kinderen wordt gekenmerkt door het feit dat ze meestal zijn geïnfecteerd met kinderen van 2-3 jaar tot 6 jaar oud. Baby's hebben tot zes maanden last van hersenvliesontsteking vanwege de aangeboren immuunbescherming die wordt verkregen door de immuniteit van de moeder, vooral als de kinderen borstvoeding krijgen. Meestal worden uitbraken van sereuze meningitis waargenomen in zomer en herfst, sporadische gevallen van "winter" virale meningitis worden praktisch niet gevonden.

Symptomen van virale, sereuze meningitis:

• Verhoogde lichaamstemperatuur, tot 40 graden.
• Ernstige hoofdpijn, pijn in de ogen.
• Misselijkheid en ongeremd braken.
• Myalgie (spierpijn).
• Stijfheid van de nekspieren is mogelijk.
• Zelden - diarree.
• Zelden - convulsief syndroom.
• Typische meningeale manifestaties zijn niet kenmerkend voor virale meningitis.

In de regel verdwijnt virale meningitis bij kinderen binnen 7-10 dagen, de temperatuur daalt na 5-7 dagen, maar terugval is mogelijk. De behandeling wordt zowel intern als met de acute vorm van de ziekte en als polikliniek uitgevoerd en bestaat uit symptomatische therapie en bedrust.

De prognose van de ziekte is gunstig, zelden kunnen er resteffecten zijn in de vorm van vermoeidheid, terugkerende hoofdpijn. Kinderen die sereuze meningitis hebben gehad, zijn onderworpen aan apotheekregistratie en observatie door een neuroloog.