Coma na hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte is een gevaarlijke aandoening, vergezeld van de dood van een deel van de hersencellen als gevolg van een gebrek aan voeding.

Dit type pathologie komt vaak voor bij mensen die vatbaar zijn voor hypertensie. Dit type beroerte is vaak dodelijk.

Het slachtoffer kan ook in een staat van onderdrukking raken van alle vitale functies. Bij hemorragische beroerte ontstaat coma door de dood van een deel van het hersenweefsel door hypoxie, celnecrose en oedeem.

De belangrijkste kenmerken van coma veroorzaakt door hemorragische beroerte

Een persoon kan in een coma na een beroerte vallen. Dit is een bewusteloze toestand. Het zenuwstelsel kan niet volledig functioneren.

Het werk van sommige orgelsystemen wordt ondersteund door apparaten. Extern lijkt de coma op een diepe slaap, maar ongeveer 15% van de patiënten komt daarna weer tot leven.

Coma na een hemorragische beroerte is meestal van korte duur. Het slachtoffer bevindt zich mogelijk in een vergelijkbare toestand van enkele uren tot 7-10 dagen. Veel minder vaak duurt de coma enkele maanden of zelfs jaren.

Coma wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• leerlingen zijn ingesnoerd en reageren niet op licht;
• reflexen zijn afwezig;
• spontane ontlasting;
• geen reactie op verschillende stimuli.

De eigenaardigheid van coma na hemorragische beroerte is de snelle ontwikkeling. Direct na een hersenbloeding zijn een aantal symptomen waar te nemen. Onder hen zijn:

• duizeligheid;
• misselijkheid;
• braken;
• visuele beperking;
• verwarring;
• spraakstoornissen;
• pijn in het hoofd;
• gevoelloosheid van de ledematen.

Hoe sneller iemand naar een medische instelling wordt gebracht, hoe groter zijn kans op een gunstig resultaat.

Symptomen van een com, veroorzaakt door brainstormen

Een persoon in coma-toestand blijft leven, maar hij is niet in staat om te reageren op gebeurtenissen om hem heen. De hersenen, zoals het hele centrale zenuwstelsel, houden op normaal te functioneren. Om deze reden treden motorische en cognitieve stoornissen op.

De patiënt heeft meestal een ademhalingsfunctie. In zeldzame gevallen wordt het ondersteund door het apparaat. Ondanks de aanhoudende slikreflex, worden dergelijke patiënten door een sonde gevoerd of wordt een glucose-oplossing intraveneus toegediend.

In zeldzame gevallen kan een patiënt in een comateuze toestand dergelijke reacties ervaren als:

• onwillekeurige bewegingen van ledematen;
• ogen openen;
• grimassen;
• lachen;
• huilen.

De patiënt kan zijn acties niet controleren. Ze zijn spontaan. Dit is geen signaal om een ​​coma te verlaten of een toestand te verbeteren.

De mate van coma na een beroerte

Iemand die een hemorragische beroerte heeft gehad, kan in een van de 4 graden in coma raken. Van de ernst van de toestand van de patiënt hangt af van wat de prognose zal zijn.

1. Eerste graad De patiënt in deze toestand blijft bewust. Tijdens deze periode is het mogelijk om de inconsistentie van bewegingen en hun aanzienlijke vertraging op te merken. De spiertonus is verminderd, evenals de gevoeligheid voor irriterende factoren. Slaperigheid kan voorkomen. Coma graad 1 ontwikkelt zich wanneer een klein deel van de hersenen is beschadigd. In de meeste gevallen zal de prognose gunstig zijn, op voorwaarde dat het slachtoffer zo snel mogelijk naar het ziekenhuis wordt gebracht.
2. Tweede graad Dit is een ernstiger toestand. De patiënt wordt ondergedompeld in de slaap, de reflexen verdwijnen geleidelijk. Ademhaling wordt luidruchtig. Er kunnen krampen zijn in de spieren van de ledematen. De uitgang van een coma van 2 graden is mogelijk, maar de herstelperiode zal moeilijk en lang zijn.
3. Derde graad Vitale functies van het slachtoffer in een coma van de derde graad hebben aanvullende ondersteuning nodig. De druk daalt scherp. Tegen de achtergrond van het vertragen van alle metabole processen, neemt de lichaamstemperatuur af. De menselijke spieren zijn volledig ontspannen, de leerlingen reageren niet langer op licht. Deze graad van coma is kenmerkend voor uitgebreide bloeding. Het verlaten van deze staat is uiterst zeldzaam. Zelfs met een succesvol resultaat is het onmogelijk om alle functies naar het vorige niveau te herstellen.
4. Vierde graad Levensondersteunende reflexen verdwijnen in deze fase. Een grote hoeveelheid hersenweefsel is beschadigd, de cellen verliezen hun vermogen om te regenereren. Bloeddruk is teruggebracht tot kritische waarden. Gebrek aan ademhaling leidt tot hartstilstand. De prognose is ongunstig. Keer terug naar het leven na coma 4 graden is bijna onmogelijk.

Voor grote delen van necrotisch weefsel zal revalidatie na het verlaten van een coma moeilijk zijn. In sommige gevallen is het niet mogelijk om motorische en cognitieve functies te herstellen.

Coma verlaten

Uitgang uit de coma-stand van 1 of 2 graden is mogelijk. Dit is een lang proces. De hoofdfuncties worden geleidelijk teruggegeven aan de persoon.

De eerste reflexen worden hersteld. Achter hen worden de eerste motorische functies waargenomen. De patiënt begint zijn vingers te bewegen, dan ledematen en hoofd.

Later begint het proces van herstel van het bewustzijn. In plaats van spraak zijn er onuitgesproken geluiden, die na een tijdje worden vervangen door afzonderlijke woorden.

Tijdens deze periode worden vaak hallucinaties en delirium waargenomen. Deze verschijnselen spreken van verward bewustzijn. In het proces van zijn herstel wordt spraak steeds zinvoller. Activeert het visuele centrum van de hersenen. De patiënt kan opnieuw zien. Geheugen en zelfbewustzijn keren terug naar de patiënt. Als laatste wordt de motorische activiteit hersteld. De patiënt begint te gaan zitten, staat op, loopt.

Hoeveel tijd het slachtoffer in coma zal doorbrengen hangt af van de volgende factoren:

• oorzaak van een beroerte;
• gebied van bloeding;
• volume beschadigd weefsel;
• snelheid van eerste hulp.

Een patiënt die uit een coma komt, moet onder strikt medisch toezicht staan. De hulp van familieleden in deze fase is vooral belangrijk. Dit zal bijdragen aan het snel herstel van de emotionele sfeer.

Hersengeschiedenis is een gevaarlijke aandoening die dodelijk kan zijn. De gevolgen en prognose voor het leven na een hemorragische beroerte kunnen zowel gunstig als ongunstig zijn.

Soorten hersenstreken, hun symptomen en preventiemethoden - in detail in dit onderwerp.

Coma voor beroerte - een zeer ongunstige conditie. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/posledstviya/koma-pri-insulte-skolko-dnej-prodolzhaetsya.html gaat over hoeveel coma duurt en of het daarna kan worden hersteld.

vooruitzicht

Uit een coma komen met een hemorragische beroerte is niet altijd mogelijk. In veel gevallen is deze aandoening dodelijk. Een bepaald percentage van de slachtoffers verlaat de coma zonder de cognitieve en motorische functies te herstellen. Zulke patiënten blijven tot het einde van hun leven in een vegetatieve toestand.

De meest ongunstige prognose voor coma op de lange termijn bij ouderen die een hemorragische beroerte hebben gehad. Hoe meer tijd de hersenen geen zuurstof ontvangen, hoe groter het gebied van vernietiging van de cellen.

Het risico op overlijden neemt toe als:

• de patiënt is ouder dan 70 jaar;
• bloeding in de hersenstam;
• hersenbloeding komt herhaaldelijk voor;
• beschadigde een groot deel van de hersenen.

De kansen op een gunstig resultaat zijn hoger bij jongeren. Na het verlaten van de coma begint een lang proces van revalidatie. Het kan een heel leven duren.

In de meeste gevallen kunnen patiënten niet volledig herstellen. Mensen die na een hemorragische beroerte uit coma zijn gekomen raken soms in de war, spraakstoornissen worden waargenomen, het geheugen verslechtert.

De belangrijkste taak van familieleden in deze fase is om het slachtoffer te helpen zich aan te passen aan de nieuwe bestaansvoorwaarden voor hem.

Coma is het moeilijkste gevolg van een hemorragische beroerte. Het percentage mensen dat is teruggekeerd naar het actieve leven en dit heeft meegemaakt, kan niet hoog worden genoemd. De kansen op een gelukkig resultaat blijven echter behouden als medische hulp tijdig aan de patiënt wordt verstrekt.

Massage speelt een belangrijke rol bij het revalideren van een patiënt na een beroerte. Massage na een beroerte thuis moet volgens bepaalde regels worden uitgevoerd om de conditie van de patiënt niet te verergeren.

Zie deze controlelijst voor informatie over hoe u een beroerte kunt voorkomen.

De kans dat iemand na een beroerte een coma overleeft

Wat is een coma voor een beroerte? Dit is een gevaarlijke toestand waarin een persoon letterlijk op de rand van leven en dood staat. Deze complicatie wordt gekenmerkt door beschadiging en dientengevolge een schending van de hersenen, die leidt tot een volledige stopzetting van de fysiologische systemen. Coma wordt beschouwd als een defensieve reactie van ons lichaam om de restanten van een werkend systeem te behouden, het is om deze reden dat de uittreding uit een coma na een beroerte mogelijk is. Laten we deze toestand eens nader bekijken.

Oorzaken van coma

De coma-toestand veroorzaakt een apoplexische beroerte, waardoor een bloeding in de hersenen ontstaat, en dit veroorzaakt een bekende onbewuste toestand. Coma na een beroerte is heel gebruikelijk.

De volgende factoren kunnen tot dit fenomeen leiden:

• Ernstige bloedingen in de hersenen worden beschouwd als de meest voorkomende factor in de ontwikkeling van coma.
• Ischemie. Deze factor wordt gekenmerkt door onvoldoende of volledig afwezige bloedtoevoer naar de hersenen.
• Oedeem van de hersenen. Deze factor kan tot de bovengenoemde factoren leiden.
• Atheroma. Deze factor wordt gekenmerkt door een uitgesproken degeneratie van de vaatwanden.
• Intoxicatie. Een coma-aandoening kan ernstige vergiftiging veroorzaken als gevolg van chemicaliën of andere stoffen, afhankelijk van hoeveel substantie is verbruikt.
• Kallagenoz. De aandoening wordt gekenmerkt door significante veranderingen in het bindweefsel.
• Angiopathie. Een aandoening waarbij een specifiek eiwit zich begint te accumuleren in de vaten van de hersenen.
• Zeer zeldzame factor, het is een acuut vitaminetekort.
• Infectieuze, auto-immune bloedziekten.

Bovendien is ischemische beroerte ook verdeeld in types, ze zijn afhankelijk van de oorzaak van de ischemie zelf. Laten we ze overwegen:

• Beroerte veroorzaakt door atherosclerose in de cerebrale aderen. In het proces van plaque-proliferatie, afscheuren of wanneer zich een bloedstolsel vormt op de plaque zelf. Dit leidt tot de sluiting van het lumen van de slagader en dienovereenkomstig tot een ernstige schending van de bloedsomloop.
• Stroke veroorzaakt door cardio-embolie. Het ontwikkelt zich door het binnendringen van een bloedstolsel gevormd in het hart, in de hersenen. Trombi kan goed in de kamers van het hart of de ventrikels groeien, maar de scheiding van een bloedstolsel komt het meest voor als gevolg van schendingen van de frequentie en het ritme van het hart.
• Lacunaire beroerte. Het treedt op door de vervorming van kleine bloedvaten in de hersenen, meestal gebeurt dit als een complicatie van andere ziekten, zoals diabetes mellitus (voornamelijk van het tweede type) of hypertensie.
• Slag veroorzaakt door gestoorde hemodynamiek. Het wordt meestal veroorzaakt door een organische laesie van de hersenvaten in combinatie met labiele bloeddruk (bloeddruk), die allemaal perfusiestoornissen veroorzaken.

Ischemische beroertes veroorzaken niet zo vaak een coma-toestand, maar het is vaak zo dat patiënten er zelf uit gaan. Maar de coma-status met hemorragische bloeding komt vaker voor, dit type is ook erg gevaarlijk, omdat het ernstige necrose van de weefsels in de hersenen veroorzaakt. Laten we dit formulier in meer detail bespreken.

Hersenbloeding

Dit type beroerte wordt gekenmerkt door uitgebreide bloedingen in de hersenen. Bloeding kan beginnen na beschadiging van het vat (als gevolg van een uitwendig mechanisch letsel), als gevolg van een aneurysma-ruptuur, trombusschade. Bovendien zijn er gevallen waarin er een congenitale pathologie is, waarbij de permeabiliteit van het vat wordt verhoogd. Vanzelfsprekend verslechtert de prognose met dit type beroerte aanzienlijk, omdat de gevolgen zeer ernstig zijn en de periode van revalidatie toeneemt. Het is ook vermeldenswaard dat coma bij hemorragische beroerte erg moeilijk is.

Bij elk type beroerte kan coma ontstaan, maar bij hemorragische beroerte blijkt het meestal dat het zich sneller ontwikkelt en een aantal complicaties en verzwarende factoren heeft.

Bepaling van de coma staat

Een van de veelgestelde vragen is de duur van een persoon in coma na een beroerte. De gemiddelde duur van de coma duurt van enkele dagen tot twee weken, op voorwaarde dat medische noodhulp is verleend en de zwelling van de hersenen is geëlimineerd.

Als er nog andere factoren zijn, kan de coma duren tot meerdere jaren.

Voor wie het mogelijk is om te voorspellen, nu zullen we u de belangrijkste symptomen van het begin van coma vertellen:

• Zeer rustige spraak, meestal kan een persoon geen woorden verbinden.
• Specifieke delirium en verwarring.
• De patiënt reageert niet op externe stimuli, dit symptoom ontwikkelt zich snel genoeg.
• Misselijkheid of braken zelf.
• Het is moeilijk om de pols te voelen.
• NPV (frequentie van ademhalingsbewegingen) neemt af tot kritische niveaus.
• De lichaamstemperatuur daalt en acute warmteoverdrachtsstoornissen leiden hiertoe.
• Zeldzame gevallen waarbij de patiënt ongecontroleerd plassen en ontlasting heeft.
• Merkbaar verwijding van leerlingen die niet reageren op veranderingen in het licht in de omgeving.

Alle hierboven beschreven symptomen ontwikkelen zich individueel, soms met hun uiterlijk, blijft een persoon iets doen op het niveau van instincten of basale reflexen. Zulke reflexen als ademhalen blijven over (meestal is er zeldzame, oppervlakkige ademhaling, wat misschien niet genoeg is en de patiënt is verbonden met gespecialiseerde apparatuur) en slikreflexen (waardoor je voedsel met sondes kunt uitsluiten).

Er zijn gevallen waarin er tijdens een coma stuiptrekkingen, lieren, kleine bewegingen zijn.

Coma ontwikkelt zich onmiddellijk, het is bijna onmogelijk om het te voorspellen, behalve voor de coma die wordt veroorzaakt door ischemische beroerte. Dergelijke ernstige gevolgen van een beroerte kunnen worden opgemerkt, op voorwaarde dat de patiënt de volgende symptomen heeft:

• Ernstige duizeligheid, die niet lang doorgaat.
• Een scherpe daling van de gezichtsscherpte, mogelijk volledig verlies van gezichtsvermogen.
• Ernstige en ongezonde slaperigheid, de patiënt kan bijna tijdens het lopen in slaap vallen.
• Bewustzijn bij dergelijke patiënten is uiterst verwarrend.
• Er is een sterke gevoelloosheid van de ledematen, een gering verlies van gevoeligheid van de huid.
• De coördinatie van bewegingen is ernstig verstoord, soms kan de patiënt niet op de been blijven staan.

Dergelijke symptomen blijven lange tijd bestaan, hoewel mensen soms zelfs niet op hen letten.

Als u deze symptomen kent, kunt u zich in de loop van de tijd wenden tot een specialist voor hulp, waardoor de prognose wordt verbeterd of de ontwikkeling van de ziekte helemaal wordt voorkomen.

vooruitzicht

Het is onmogelijk om met volledige zekerheid te zeggen wat voor soort prognose een bepaalde persoon verwacht, het hangt allemaal af van aanvullende factoren die voor of na de coma lagen. Overweeg de factoren die kunnen leiden tot de dood van de patiënt:

• Creatine. Bij verhoogde creatineconcentraties in het bloed (tot 1,5 mg / dl) neemt de kans op een ongunstig resultaat toe.
• Ernstige aanvallen, die de intensiteit en sterkte van maximaal drie of meer dagen kunnen handhaven.
• Volledig verlies van alle reflexen, vooral ademhaling en slikken.
• Age. Natuurlijk, hoe ouder iemand is, hoe moeilijker het voor hem is om uit een coma te komen. Mensen die ouder zijn dan 70 jaar hebben bijna geen kans op revalidatie.
• Negatieve indicaties voor magnetische resonantie beeldvorming (MRI).

Een veel voorkomend verschijnsel waarbij coma wordt vervangen door een vegetatief bestaan.

Positieve voorspellingen hangen alleen af ​​van de mate van beschadiging van de hersenen en het centrale zenuwstelsel (CZS), maar ook van aanvullende factoren, neem ze ook in overweging:

• Informatie over de oorzaak van de ziekte heeft een positieve invloed op de kwaliteit van de behandeling en dus op de duur van de revalidatie.
• Geef eerste hulp.
• Compensatief vermogen van het centrale zenuwstelsel.

Met een geleidelijke exit uit de coma, kunt u de mate van hersenschade bepalen. Ze kunnen zich manifesteren als een spraakstoornis, een duidelijk verlies van gevoeligheid, verlies van het gezichtsvermogen en andere complicaties veroorzaakt door een coma.

behandeling

De behandeling begint met de stabilisatie van NPV (ademhalingsfrequentie), en ook het herstel van alle functies van het cardiovasculaire systeem is erg belangrijk. De ontwikkeling van een behandelplan zou pas moeten beginnen nadat al het nodige onderzoek is afgerond. Het is erg belangrijk om snel alle vitale functies te vervangen door kunstmatige. Bijvoorbeeld, de toevoer van zuurstof naar het lichaam, gestabiliseerde lichaamstemperatuur, het is heel belangrijk om voedsel te verstrekken.

Een hemorragische beroerte kan alleen met een operatie worden behandeld. Met deze operatie wordt het bloeden dat in de hersenen overgaat geëlimineerd, het aneurysma, dat de veroorzaker was van het bloeden, wordt geblokkeerd. Na al deze manipulaties begint het oedeem snel af te nemen. Wanneer een dergelijke operatie een hoogopgeleide neurochirurg vereist.

Patiëntenzorg voor coma

Een patiënt die na een beroerte coma heeft, heeft goede zorg nodig. Dagelijkse observatie is noodzakelijk, evenals de juiste, professionele zorg. Nadat de persoon op de intensive care unit is beland, bestaat de eerste stap uit het aansluiten van alle benodigde apparatuur die het leven van de persoon ondersteunt.

Voeding zou uit voedingsstoffen moeten bestaan, maar om maagproblemen te voorkomen, is het soms nodig om thuis regelmatig voedsel te geven dat natuurlijk in een gezond dieet wordt gekookt.

Het voorkomen van doorligwonden is noodzakelijk, omdat de patiënt dagenlang ligt. De hygiëne van de patiënt moet worden gehandhaafd en het beddengoed moet worden vervangen als het is verontreinigd of eenmaal per week.

het voorkomen

De belangrijkste preventie van coma is preventie van beroerte. Preventie ligt in de basisprincipes, laten we ze in detail bekijken:

Hij maakt zich altijd zorgen over zijn gezondheidstoestand, hij moet regelmatig medische onderzoeken ondergaan, zich ook houden aan de juiste levensstijl om complicaties of pathologieën te voorkomen.

Het is noodzakelijk om de hoofdsymptomen van een beroerte letterlijk uit het hoofd te leren, het is de moeite waard te vermelden dat bij de geringste verdenking het noodzakelijk is om onmiddellijk naar een specialist te gaan voor advies.

Dientengevolge, realiseerden wij ons dat de slag en de coma zeer met elkaar verbonden zijn. Coma is alleen een ontwikkelde vegetatieve toestand. Daarom is revalidatie afhankelijk van alle externe factoren die letterlijk op iemand neerkomen. Het is mogelijk om uit de coma te komen, maar daarvoor moet je veel moeite doen. Hopelijk konden we je vraag beantwoorden over hoeveel dagen de coma duurt en wat ermee te doen.

Wat is gevaarlijke coma na een beroerte

Coma na een beroerte is een toestand tussen leven en dood, geassocieerd met een complete nederlaag en verstoring van de hersenen en alle fysiologische systemen. Dit is een soort beschermende reactie van het lichaam, die een onbevredigende prognose heeft. De kans op herstel na een coma wordt niet vaak geregistreerd en vereist revalidatie op de lange termijn.

Waarom valt de patiënt in coma

Een coma bij een beroerte is een gevolg van apoplexie, vergezeld van een hersenbloeding en leidt tot een onbewuste toestand met gedeeltelijk verlies van reflexen.

Er zijn hemorragische en ischemische beroertes, gekenmerkt door schade aan de bloedvaten van de hersenen.

Een persoon kan naar deze toestand komen vanwege een aantal factoren:

• interne hersenbloeding, die optreedt wanneer de druk in een van de segmenten toeneemt;
• ischemie - onvoldoende bloedtoevoer naar een orgaan;
• cerebraal oedeem als gevolg van verstoorde hormonale functie en hypoxie van hersencellen;
• atheroma (degeneratie) van de vaatwanden;
• bedwelming van het lichaam;
• collagenoses gekenmerkt door veranderingen in bindweefsels (capillairen);
• afzetting (angiopathie) in de cerebrale vaten van beta-amyloïde eiwit;
• acuut gebrek aan vitamines;
• bloedziekten.

Coma met ischemische beroerte wordt minder vaak gediagnosticeerd, voornamelijk vergezeld van een onafhankelijke uittreding. Bij hemorragische bloeding is de comateuze toestand gevaarlijk omdat deze leidt tot necrose van grote delen van de hersenen.

Hoe te bepalen wie

De letterlijke betekenis van het woord "coma" is een diepe droom. Inderdaad, een patiënt in coma na een beroerte ziet eruit als iemand die slaapt. Een persoon leeft, alleen hij kan niet worden gewekt, omdat de reactie volledig afwezig is.

Er zijn een aantal tekenen die een comateus onderscheiden van klinische dood, flauwvallen of diepe slaap. Deze omvatten:

• lange onbewuste toestand;
• zwakke hersenactiviteit;
• nauwelijks uitgesproken ademhaling;
• nauwelijks voelbare pols;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• nauwelijks detecteerbare hartslag;
• overtreding van warmteoverdracht;
• spontane stoelgang en plassen;
• niet-reactiviteit op stimuli.

De bovenstaande symptomen voor elke persoon manifesteren zich individueel. In sommige gevallen gaat de manifestatie van basale reflexen door. Gedeeltelijke conservering van spontane ademhaling vereist soms geen verbinding met het apparaat, en de aanwezigheid van slikfuncties maakt het mogelijk om het voeden door een sonde te weigeren. Vaak gaat een coma gepaard met een reactie op lichtprikkels met spontane bewegingen.

Coma ontwikkelt zich snel. Met ischemische beroerte is echter vroege detectie van coma mogelijk.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden voorspeld als een persoon de volgende symptomen heeft:

• duizelig;
• verminderd zicht;
• slaperigheid manifesteert zich;
• verward bewustzijn;
• geeuwen stopt niet;
• ernstige hoofdpijn;
• ledematen worden gevoelloos;
• verstoorde beweging.

Tijdige reactie op waarschuwingssignalen biedt mensen een extra levenskans en vervolgens een gunstige prognose voor het beloop van de ziekte.

Mate van coma met een beroerte

Coma na een beroerte is een vrij zeldzaam (gefixeerd in 8% van de gevallen) verschijnsel. Dit is een zeer ernstige toestand. Correct voorspellen welke gevolgen de mate van coma kunnen bepalen.

In de geneeskunde zijn er 4 graden van ontwikkeling van coma in een beroerte:

1. De eerste graad wordt gekenmerkt door remming, gemanifesteerd door een gebrek aan respons op pijn en irriterende stoffen. De patiënt kan contact maken, slikken, licht omkeren, eenvoudige handelingen uitvoeren. Heeft een positieve kijk.
2. De tweede graad manifesteert zich door onderdrukking van bewustzijn, diepe slaap, gebrek aan reacties, vernauwing van de pupillen, ongelijke ademhaling. Spontane spiercontracties, atriale fibrillatie zijn mogelijk. Overlevingskansen zijn twijfelachtig.
3. De derde, atonische graad gaat gepaard met een onbewuste toestand, de volledige afwezigheid van reflexen. Leerlingen trekken samen en reageren niet op licht. Een gebrek aan spiertonus en peesreflexen veroorzaakt aanvallen. Vaste aritmie, verlaging van druk en temperatuur, onvrijwillige stoelgang. De prognose voor overleving is tot nul gereduceerd.
4. De vierde graad is verschillende areflexia, spieratony. Vaste verwijde pupillen, een kritische verlaging van de lichaamstemperatuur. Alle hersenfuncties zijn aangetast, de ademhaling is onregelmatig, spontaan, met lange vertragingen. Herstel is niet mogelijk.

In coma na een beroerte hoort de persoon niet, reageert niet op prikkels.

Het is bijna onmogelijk om te bepalen hoe lang de coma zal duren. Het hangt af van de ernst en de omvang van de hersenschade, op de plaats van de pathologie en de oorzaak van de beroerte, het type en de snelheid van de behandeling. Meestal zijn de voorspellingen ongunstig.

De gemiddelde duur van een persoon in coma is 10-14 dagen, maar in de medische praktijk zijn er gevallen geweest van vele jaren van vegetatieve toestand.

Het is bewezen dat bij gebrek aan zuurstof in de hersencellen gedurende meer dan een maand, de levensvatbaarheid van een persoon niet wordt hersteld.

Meestal gebeurt de dood 1-3 dagen na het binnenkomen van de coma. De dodelijke afloop wordt bepaald door de volgende factoren:

• een recidiverende beroerte leidde tot onderdompeling in een "diepe slaap";
• gebrek aan reacties op geluiden, licht, pijn;
• patiënt ouder dan 70 jaar;
• verlaging van serumcreatinine tot een kritisch niveau - 1,5 mg / dL;
• uitgebreide hersenschade;
• necrose van hersencellen.

Een nauwkeuriger klinisch beeld kan worden verkregen door laboratoriumbloedtesten, computed diagnostiek of magnetische resonantie beeldvorming.

Inleiding tot kunstmatige coma na een beroerte

Soms is een medische stopzetting van iemands bewustzijn vereist om levensbedreigende veranderingen in de hersenen uit te sluiten.

In het geval van compressiedruk op hersenweefsel worden hun oedeem of bloedingen en bloedingen als gevolg van hoofdletsel, bloedingen en bloedingen van de patiënt ondergedompeld in een kunstmatige coma die in staat is anesthesie te vervangen op crisisdagen.

Langdurige analgesie maakt het mogelijk om de bloedvaten te verkleinen, de intensiteit van de cerebrale stroom te verminderen, om necrose van het hersenweefsel te voorkomen.

Sedatie wordt veroorzaakt door de introductie van een gecontroleerde hoge dosis speciale medicijnen, die het centrale zenuwstelsel onderdrukken, bij reanimatie.

Deze aandoening kan lang duren en vereist constante bewaking van de toestand van de patiënt. Alle reacties op externe stimuli, bewegingen duiden op de mogelijkheid van de terugkeer van het bewustzijn.

De taak van het medisch personeel is om te helpen bij het verlaten van de coma.

Inleiding tot sedatie heeft bijwerkingen, gemanifesteerd door complicaties van het ademhalingssysteem (tracheobronchitis, pneumonie, pneumothorex), gestoorde hemodynamiek, nierfalen, evenals neurologische pathologieën.

Zorg en behandeling voor patiënten in coma

Bij een verminderd bewustzijn wordt de coma na een beroerte vergezeld door onafhankelijke ademhaling en hartkloppingen. De duur van een coma tijdens een beroerte kan niet worden voorspeld, dus speciale patiëntenzorg is vereist.

Hier zijn enkele aanbevelingen:

1. Vermogen. Omdat comateuze patiënten een speciale sonde in de maag eten, moet het voedsel een vloeibare consistentie hebben. Ideaal voor deze babyvoeding: melkformule of groente- en fruitpuree in blikjes.
2. Hygiëne. Om de ontwikkeling van zweren en doorligwonden te voorkomen, om de reinheid van het lichaam te behouden, is het noodzakelijk om de huid van de patiënt dagelijks te behandelen met zeepwater of speciale middelen, en de mond van de patiënt te reinigen met vochtige gaasdoekjes. Kam dagelijks (vooral lang haar) en was minstens één keer per week de harige delen van het lichaam.
3. Van positie veranderen. Om doorligwonden te voorkomen, moet de patiënt systematisch in verschillende richtingen worden gedraaid.

In het geval van een uitgebreide hemorragische beroerte wordt chirurgische verwijdering van het hematoom in de hersenen getoond, wat de kansen op herstel vergroot.

Coma als gevolg van ischemische beroerte wordt behandeld in een gespecialiseerde reanimatie van de neurologische afdeling. Als de levensondersteunende functies verminderd zijn, is de patiënt aangesloten op een beademingsapparaat (ALV) en een monitor die de indicatoren van het lichaam registreert. Euthanasie is verboden in Rusland, dus iemands leven zal worden gehandhaafd zolang als het dagen duurt.

Wanneer ischemische beroerte is voorgeschreven:

• anticoagulantia (aspirine, heparine, warfarine, trental);
• noötropische geneesmiddelen (cavinton, mexidol, actovegin, cerebrolysin).

Coma verlaten

De functies verloren als gevolg van coma na een slag komen langzaam terug. Uit een coma na een beroerte komen omvat de volgende stappen:

Patiëntenzorg

1. De functie van slikken (mild) wordt teruggegeven, de huid en spieren reageren op externe manifestaties. De mens beweegt reflexmatig zijn ledematen, zijn hoofd. De arts voorspelt een positieve ontwikkeling.
2. De patiënt begint te ravepen, hallucinaties zijn mogelijk, bewustzijnsreturns, geheugen, zicht en gedeeltelijke spraakfuncties worden hersteld.
3. Bewegingsactiviteit wordt hervat: de patiënt zit eerst, gaat dan langzaam omhoog en loopt vervolgens met steun.

Bij terugkeer van het bewustzijn naar de patiënt wordt een tomografisch onderzoek getoond om de mate van hersenbeschadiging te bepalen en om de methode voor daaropvolgend herstel te kiezen.

Het revalidatieproces duurt lang en vereist morele en fysieke kracht van zowel de patiënt als de naasten.

Beroerte en coma gaan gepaard met de vernietiging van hersencellen en het verlies van vitale lichaamsfuncties. De taak van revalidatie is ervoor te zorgen dat deze processen zich niet naar andere delen van de hersenen verspreiden. Om dit te doen, zouden mensen gedurende een lange tijd speciale oefeningen moeten doen die geleidelijk complexer worden.

De taak van de nabestaanden van het slachtoffer als gevolg van coma is om te helpen uit deze staat te komen, waardoor de meest gunstige morele en psychologische omstandigheden voor de revalidatieperiode worden gecreëerd.

Aanbevelingen aan familieleden van patiënten

Uit een coma-persoon komen vraagt ​​meer aandacht.

Om herhaling van apoplexie te voorkomen, moeten de volgende aanbevelingen in acht worden genomen:

• hoop op herstel oproepen;
• een gunstig psychologisch klimaat en een comfortabele omgeving creëren;
• motiveren voor dagelijkse activiteiten en lof voor succes;
• beheers de vaardigheden van manuele massage.

Alleen liefde, zorg en aandacht kunnen wonderen verrichten. Houd van en zorg voor jezelf en je geliefden, en een gunstige kijk zal niet lang duren.

Coma met een herseninfarct

Een beroerte is een zeer gevaarlijke ziekte die vaak leidt tot de handicap van een patiënt, of zelfs zijn dood. Coma na een beroerte treedt op wanneer uitgebreide schade aan hersencellen wordt veroorzaakt door ischemische of hemorragische beroerte.

De breuk van de vaatwanden als gevolg van een sterke stijging van de bloeddruk leidt tot bloeding in het hersenweefsel en onder invloed van de bloedmassa in de getroffen gebieden van de hersenen knijpt, wat de necrose van deze zones, verhoogde druk en zwelling van de hersenmembranen veroorzaakt.

Bij ischemische beroerte treedt coma alleen op met uitgebreide schade aan hersencellen die geen zuurstof ontvangen, in mildere gevallen kan deze vreselijke complicatie worden vermeden, of kan de patiënt snel uit een gevaarlijke toestand worden gehaald als gevolg van een complex van reanimatiemaatregelen.

Symptomen van coma met een beroerte

Coma in het Grieks betekent slaap, en inderdaad, in het diepste stadium van een coma, is het onmogelijk om een ​​persoon wakker te maken of hem op de een of andere manier te laten reageren op externe prikkels. Het is alsof de patiënt van het leven af ​​gaat - er zijn geen reflexen, de pupillen zijn vernauwd en reageren niet op licht, er is zelfs geen reactie, al dan niet bewust, op pijnirritatie, onvrijwillige ontlasting en plassen waar te nemen.

De coma-toestand duurt meestal van twee uur tot zes tot tien dagen, minder vaak maanden of zelfs jaren, de patiënt kan in de meeste gevallen voedsel eten, omdat de slikreflex aanhoudt, maar anders sleept hij een vegetatief bestaan.

Coma bij beroerte, evenals bij vele andere ziekten van het centrale zenuwstelsel die het gevolg zijn van de complicatie van de onderliggende ziekte, wordt niet alleen gekenmerkt door de fasische aard van het pathologische proces, maar door zijn aard is het mogelijk om de verdere prognose van het beloop van de ziekte te bepalen.

Meestal kan bij een hemorragische beroerte de manifestatie van de beginfase van een comateuze toestand al in de eerste minuten van de bloeding worden gediagnosticeerd. Dit zijn visuele stoornissen, duizeligheid, misselijkheid en enige verwarring, die echter eenvoudig kan worden vervangen door ongewone slaperigheid.

Coma lijkt veel op een diepe slaap die weken kan duren.

Mate van coma

Om differentiatie te vergemakkelijken, worden vier graden van coma onderscheiden.

Eerste graad

De eerste graad wordt gekenmerkt door remming of verlies van bewustzijn met behoud van reflexfuncties. Dit is de meest milde hersencelschade als gevolg van een beroerte, en een lichte remming van het zenuwstelsel, de spiertonus is meestal verhoogd, huidreflexen zijn verzwakt.

Tweede graad

• De tweede graad van coma wordt vastgesteld wanneer de patiënt in een diepe slaap valt, niet reageert op externe stimuli, er geen reactie is op pijn en huidreflexen;
• krampachtige of spastische spiercontracties kunnen optreden;
• de ademhaling wordt intermitterend en de ruis, faryngeale reflexen zijn goed gedefinieerd.

Derde graad

• De derde graad van coma wordt meestal veroorzaakt door uitgebreide bloeding, en wordt gekenmerkt door een volledig gebrek aan bewustzijn en een absolute meerderheid van reflexen, inclusief de reactie van de pupillen op licht;
• bloeddruk en temperatuurdaling;
• krampachtige toestanden kunnen in totale spierontspanning veranderen.

Vierde graad

De laatste fase van coma is niet vergelijkbaar met het leven, omdat het geen spontane ademhaling heeft, er is een scherpe daling in druk en hypothermie, de volledige afwezigheid van reflexen.

In deze fase van coma zijn de kansen dat de patiënt terugkeert naar het normale leven bijna verloren.

Coma voorspellingen en natuurlijk

Coma bij een beroerte wordt vaak gediagnosticeerd bij aankomst van de ambulancebrigade en vereist dringende reanimatie.

Sterfte in hemorragische beroerte wanneer een persoon in een comateuze toestand is zonder adequate behandeling is hoog. Zesentwintig procent van de patiënten sterft binnen een dag, en nog eens veertig procent binnen drie maanden na de datum van het begin van de ziekte.

Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met het feit dat het risico van terugkerende bloeding binnen drie tot vijf dagen na een beroerte mogelijk is bij vijf procent van de patiënten, en na vier maanden bij drie procent, daarom de enige manier om herhaling van bloeding te voorkomen, is alleen een operatie.

Helaas valt een persoon na een beroerte soms in coma. Zijn verdere lot hangt niet alleen af ​​van hoe competent de behandeling zal worden uitgevoerd, maar ook van de interne middelen van het lichaam.

In de gevolgen ervan is het niet gevaarlijker dan de beroerte zelf, en nog meer, de coma, die het verloop van de ziekte vaak compliceert.

Om alle symptomen van coma te verlichten, wordt een hele reeks reanimatiemaatregelen gebruikt, waaronder chirurgie, waardoor de patiënt veel sneller en efficiënter uit deze toestand kan worden gehaald.

Tijdens de operatie elimineren neurochirurgen het bloeden en knippen het aneurysma op, wat de symptomen van een beroerte veroorzaakte, al deze maatregelen stellen u in staat om symptomen te verlichten, zoals hersenzwelling en verlichting van het knijpen van weefsel in een vrij korte tijd.

In veel gevallen is een operatie niet alleen effectief om het leven van de patiënt te redden, maar kunt u ook alle functies van de hersenen maximaal behouden.

Er is zoiets als hersendood, en dus, als een coma abrupt optreedt tijdens een herseninfarct, dat wil zeggen dat de patiënt plotseling het bewustzijn verliest en niet meer dan zes uur herstelt, de symptomen van coma toenemen en de pupillen niet reageren op een lichtstraal, Dit is een zeer ongunstig symptoom.

In moderne klinieken worden computertomografie en angiografie uitgevoerd om de kwaliteit van de bloedcirculatie in de hersenen te bepalen. Als de gegevens uit deze onderzoeken teleurstellende resultaten lieten zien en er symptomen van hypothermie en een verlaging van de bloeddruk onder de tachtig millimeter zijn, zijn de hersenen hoogstwaarschijnlijk al dood.

Om de diagnose te verduidelijken, kunt u ook een encefalogram maken om dit definitief te verifiëren.

Hersendood betekent het einde van iemands leven, omdat het in zijn afdelingen is dat alle levensprocessen worden gereguleerd.

Maar, in tegenstelling tot de prognoses van artsen, zijn sommige patiënten de uitzondering op de regel en worden ze wakker na een paar maanden of zelfs jaren nadat ze in coma zijn geraakt.

Zo'n wonder gebeurt in minder dan negen procent van de gevallen, en een dergelijke terugkeer naar het leven door onontdekte hersenreserves is verbonden, en hoe jonger een patiënt die een beroerte heeft gehad die gecompliceerd is door een coma, hoe meer kansen hij heeft voor later herstel.

Het is met zekerheid bekend dat een persoon niet het volledige potentieel van zijn lichaam gebruikt, maar de hersenen kunnen verloren functies herstellen door vervangingsoperaties uit te voeren, dat wil zeggen dat na verloop van tijd de functie van het dode deel van de hersenen door een ander wordt aangenomen.

Maar het proces van deze actie tot op de dag van vandaag is niet door wetenschappers bestudeerd.

Coma verlaten

Uit een coma na een beroerte komen gaat altijd geleidelijk, de verloren functies worden teruggebracht in de volgorde waarin ze het lichaam hebben verlaten.

1. Eerst zijn er faryngeale en corneale reflexen, spierreacties en huidreflexen, de patiënt kan willekeurig zijn vingers bewegen.
2. Dan worden bewustzijn en spraak hersteld, maar tijdens dit proces kunnen vertroebeling en verwarring, hallucinaties en wanen voorkomen.

Het uit een coma komen is een lang proces dat tijd en geduld vergt.

Meestal gebeurt het dat de patiënt alle lichaamsfuncties pas na een paar maanden volledig kan herstellen, en in sommige gevallen is het geheugen of de spraak voor altijd verloren.

Tijdens de herstelperiode moeten zowel de patiënt als zijn verwanten zo geduldig mogelijk zijn en niet de hoop verliezen op het volledig herstel van alle functies van het zenuwstelsel, omdat het proces van terugkeren naar de normale hersenfunctie erg lang en geleidelijk is.

Zelfs onbeduidende vooruitgang, zoals het vermogen om zelfstandig een toga te binden of om opnieuw te leren spreken of de letters van het alfabet te schrijven, zou een sterke wens moeten zijn om lessen te blijven volgen.

De hersencellen die stierven als gevolg van een beroerte worden niet hersteld, maar een ander deel van hen kan hun functie overnemen, en als gevolg daarvan keren alle vaardigheden verloren tijdens de ziekte terug naar de persoon.

Het zou een vergissing zijn om te denken dat een persoon die uit een coma is gekomen zal opstaan ​​en gaan, of het zal goed genoeg voelen voor een reis naar huis, dit is slechts een verzinsel van cinematografen.

In feite heeft de dynamiek van de herstelperiode altijd zijn ups en downs. Soms is het verschil tussen hen bijna niet merkbaar, en soms is er sprake van achteruitgang, maar toch onthult het menselijk brein niet zijn volledige potentieel, dus je kunt en moet altijd hopen op een wonder.

Beroerte hersenbloeding uitgebreide coma-effecten

Coma en beroerte

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Stroke is een vrij ernstige ziekte die tot een aantal tragische gevolgen kan leiden. Een daarvan is coma. Bij een patiënt ontstaat een coma als gevolg van een apoplexische beroerte. Na een beroerte wordt een enorm aantal hersencellen aangetast. Het is de bloeding die na een beroerte kan leiden tot een aandoening als coma.

Basisvereisten

Er zijn verschillende voorwaarden voor de overgang van de mens naar deze staat, die vaak vegetatief wordt genoemd. De eerste is het verslaan van de overgrote meerderheid van cellen in de hersenschors. Inactiviteit met een beroerte en het negeren van de eerste symptomen van deze ziekte zal in ieder geval leiden tot coma.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

De tweede vereiste is een ernstige verwonding of druk op het centrum van het menselijk brein. Het centrale zenuwstelsel wordt significant geremd en de celactiviteit wordt verminderd.

Het risico op het ontwikkelen van een coma hangt grotendeels af van de voorspelling van specialisten. Hemorragische beroerte wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke soort ziekte. Vaak leidt coma met hemorragische beroerte tot de dood van de patiënt.

Iemand die zich in een comateuze toestand bevindt, kan zijn ogen openen of zijn leerlingen bewegen. Dit is een reactie op externe stimuli. Er zijn frequente gevallen van gelach, ongewone grimassen bij patiënten, enz.

redenen

Er zijn een aantal redenen die een sterke invloed kunnen hebben op de ontwikkeling van een aandoening zoals coma bij een beroerte. Onder deze redenen zijn er:

• Zware bloeding in de hersenen. Dit kan worden veroorzaakt door verhoogde druk in een specifiek deel van het orgel.
• Ischemie. Deze term verwijst naar de verslechtering van de bloedcirculatie.
• Cerebraal oedeem. Deze ziekte kan op zijn beurt worden veroorzaakt door een gebrek aan zuurstof, wat noodzakelijk is voor het normale functioneren van cellen, of door drastische hormonale veranderingen in het lichaam van de patiënt.
• Atheroma. Dit is een goedaardige formatie die het werk en de normale werking van de vaatwanden nadelig kan beïnvloeden.
• Intoxicatie. Met deze kwaal wordt het werk van het uitscheidingssysteem van de patiënt verstoord. Veel vervalproducten moeten volledig worden geëlimineerd, omdat ze veel inwendige organen kunnen beschadigen. Met een beroerte wordt deze functie ernstig geremd, wat leidt tot intoxicatie.
• Gebrek aan vitamines en essentiële voedingsstoffen voor vitale activiteit.
• Ziekten van de bloedsomloop.
• Ziekten geassocieerd met veranderingen in de eigenschappen en functies van bindweefsel.
• Ontsteking van de haarvaten.

Een specifieke oorzaak van coma na deze ziekte is trombose. Trombose is een ziektekenmerk van de mens:

• Lijdend aan aritmie.
• Na een operatie aan de bloedsomloop en het hart.
• Lijdt aan overgewicht.
• Slechte gewoonten hebben (drugsverslaving, alcoholisme, roken).
• Oraal anticonceptie gebruikers.

Coma na hemorragische of ischemische beroerte

Coma na een hemorragische beroerte is in 90% van de gevallen eenvoudig onvermijdelijk. Deze ziekte is heel ernstig. Het gaat gepaard met uitgebreide bloedingen in de hersenen van het lichaam. Hemorragische hersenbloeding kan leiden tot zwelling van het orgel. Met dergelijke indicaties is de normale werking van het lichaam eenvoudigweg onmogelijk.

Met ischemische beroerte zijn de projecties veelbelovender. Een paar dagen voor het begin van de coma ervaart de patiënt een verdoving of bevindt hij zich in de precoma-fase. In dit geval kunnen artsen het begin van coma snel voorspellen en alle nodige maatregelen nemen om iemands leven te redden. De patiënt kan klagen over ernstige duizeligheid, slaperigheid en wazig zien.

symptomen

De duur van een coma hangt volledig af van de prognose en de kenmerken van de patiënt. In coma zijn kan een paar weken duren en jaren duren. Maar de tijdige vaststelling van de ziekte kan de gevolgen ervan aanzienlijk verlichten.

Onder de symptomen van het begin van coma zijn:

• Scheve glimlach.
• Nauwelijks hoorbare, onbegrijpelijke spraak.
• Gezicht asymmetrie
• Lethargie.
• Verlies van coördinatie
• Gek staat.
• Wazig verstand.
• Zwakte.
• Misselijkheid en braken.

graden

Deskundigen identificeren verschillende gradaties van coma. Het is de moeite waard ze elk afzonderlijk te bekijken.

1 graad. De patiënt heeft gedeeltelijke verstoringen in het werk van het centrale zenuwstelsel. Dit komt tot uitdrukking in de afwezigheid van een reactie op externe invloeden, stimuli en pijn. Wolken van de geest van de patiënt. Dit voorkomt dat hij contact met andere mensen opneemt. Maar de fundamentele reflexen blijven ongewijzigd. De patiënt kan reageren op visuele stimuli.

2 graden. Deze graad wordt gekenmerkt door onderdompeling in diepe slaap. De mogelijkheid van contact met andere mensen is volledig uitgesloten. De reactie op externe stimuli wordt onderdrukt. De leerlingen versmalden. Spontane spiercontractie, ledemaatbewegingen kunnen optreden. De receptoren zijn ongevoelig. De kans op een positief resultaat neemt snel af.

3 graden. Fundamentele reflexen en reacties op externe stimuli zijn volledig afwezig. De leerlingen zijn onbeweeglijk. Er is geen spierspanning. De lichaamstemperatuur en bloeddruk van de patiënt dalen snel. De patiënt ontlast onvrijwillig. Kans op overleving is in de meeste gevallen nul.

4 graden. Deze graad is onverenigbaar met het leven. Er is een overtreding in het werk van de medulla oblongata. Het is bijna onmogelijk om na 4 graden coma weer tot leven te komen.

Kunstmatige coma

Artsen gebruiken kunstmatige coma voor een beroerte in het geval dat de prognose van de patiënt geen andere manieren betekent om zijn gezondheid te redden van de gevolgen die zijn leven bedreigen. De patiënt stort zich voor een bepaalde tijd in een onbewuste toestand. De belangrijkste oorzaken van onderdompeling in deze aandoening zijn verhoogde intracraniale druk, zwelling van de hersenen of verhoogde bloeding.

Kunstmatige coma kan in veel gevallen vervangen en anesthesie. In dergelijke gevallen, het uitvoeren van complexe langdurige operaties aan de hersenen.

Het is vermeldenswaard dat een dergelijke coma ook veel negatieve gevolgen heeft. Kunstmatige ventilatie van de longen kan leiden tot longontsteking, vernauwing van de luchtpijp, enz.

Hemorragische herseninfarct: types, symptomen, diagnose, behandeling, risicofactoren

Hemorragische beroerte is een plotselinge schending van de cerebrale circulatie met de vorming van een hematoom of doorbloeding in het zenuwweefsel. Schade aan de substantie van de hersenen brengt aanzienlijke neurologische aandoeningen met zich mee, tot een volledig verlies van motorische en sensorische functie, evenals verzwakt slikken, spraak en ademhaling. Een beroerte heeft een grote kans op overlijden en de meerderheid van de overlevende patiënten blijft permanent gehandicapt.

Helaas is het woord "beroerte" bekend, zo niet iedereen, dan voor de meesten van ons. Steeds vaker is een dergelijke diagnose te vinden bij mensen in de werkende leeftijd. Zo'n toestand betekent een verstoorde bloedcirculatie in de hersenen als gevolg van verschillende redenen, waardoor er ofwel necrose is - dan spreken ze over ischemische beroerte (herseninfarct), of bloeduitstroming naar het hersenweefsel - en dan praten ze over hemorragische beroerte, die besproken zal worden in dit artikel.

Volgens statistieken bereikt het sterftecijfer in de eerste maand van het begin van de ziekte 80%, zelfs in landen met een hoog ontwikkelingsniveau van de geneeskunde. Overleving na hemorragische beroerte is klein en aanzienlijk lager dan bij een herseninfarct. Tijdens het eerste jaar sterft 60-80% van de patiënten, en meer dan de helft van de overlevenden blijft permanent gehandicapt.

Oorzaken en risicofactoren voor hersenbloeding

De mechanismen van ontwikkeling en de etiologie van deze verraderlijke ziekte zijn goed bestudeerd en beschreven in handboeken over neurologie, maar de problemen van de diagnose, vooral in de preklinische fase, bestaan ​​nog steeds. Dus wat zijn de belangrijkste oorzaken van hemorragische beroerte? Tegenwoordig zijn de meest voorkomende:

• hypertensie;
• Vasculaire aneurysmata en arterio-veneuze misvormingen.
• Enkele van de zeldzamere oorzaken zijn:
• Ontstekings- en dystrofische veranderingen van vaatwanden (vasculitis, amyloïde angiopathie);
• Ziekten gepaard met bloedstollingsstoornissen (trombocytopenie, hemofilie);
• De benoeming van anticoagulantia, plaatjesaggregatieremmers en fibrinolytische middelen (aspirine, heparine, warfarine);
• Cirrose van de lever, waarbij er sprake is van een overtreding van de synthese van stollingsfactoren in de lever, vermindert het aantal bloedplaatjes, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van bloedingen en bloeding, inclusief in de hersenen;
• Bloedingen in de hersentumor.

Het is vermeldenswaard dat het woord beroerte meer correct wordt gebruikt in gevallen waarin arteriële hypertensie als een oorzakelijke factor optreedt, of er zijn vasculaire anomalieën, terwijl de tweede groep oorzaken secundaire bloedingen veroorzaakt en de term "beroerte" in dergelijke gevallen niet altijd wordt gebruikt.

Naast de bovengenoemde factoren die een morfologisch substraat voor de ziekte creëren (schade aan de vaatwand), zijn er ook predisponerende factoren, zoals:

1. roken;
2. Alcoholmisbruik;
3. drugsverslaving;
4. Obesitas en lipidenspectrumstoornissen;
5. Leeftijd ouder dan 50 jaar;
6. Diabetes mellitus;
7. Ongunstige familiegeschiedenis (erfelijke factor).

Over bloedingen in de hersenen gesproken, het is onmogelijk om de atherosclerotische laesies van de vaatwand niet te noemen. In de regel leidt de aanwezigheid van lipidenplaques tot de sluiting van het lumen van bloedvaten met de ontwikkeling van necrose - herseninfarct of ischemische beroerte. Tegelijkertijd creëert de laesie van de vaatwand met zijn uitdunning, atheromatose, ulceratie onder hoge bloeddruk, alle voorwaarden voor daaropvolgende scheuring en bloeding.

Video: niet-standaardoorzaken van een beroerte

Mechanismen voor de ontwikkeling van hemorragische beroerte

Zoals je weet, lijdt arteriële hypertensie het grootste deel van de bevolking van de hele wereld na 40-50 jaar. Velen letten eenvoudigweg niet op de alarmerende tekenen en symptomen, of weten niet eens dat de ziekte al bestaat en vordert zonder manifestaties te geven. Tegelijkertijd vinden er al onomkeerbare veranderingen plaats in het lichaam, die in de eerste plaats de slagaderlijke bloedvaten betreffen. De hersenen in dit geval is het zogenaamde "doelorgaan" samen met de nieren, het netvlies, het hart, de bijnieren.

In de slagaders en arteriolen onder de werking van verhoogde druk verdikt hun spierlaag, plasma-eiwitten, en fibrinoïde verandert tot necrose van secties van de vaatwand. In de loop van de tijd worden deze bloedvaten broos, micro-aneurysma's (lokale expansie) treden op, die, bij plotselinge stijgingen van de bloeddruk (hypertensieve crises), eerder zullen breken met het binnendringen van bloed in hersenweefsel. Bovendien gaat beschadiging van de vaatwanden vaak gepaard met een toename van hun doorlaatbaarheid, waardoor het bloed er doorheen komt (diapedemic bloeding) en als het ware doordringt in het zenuwweefsel, diffuus doordringend tussen cellen en vezels.

Als arteriële hypertensie leidt tot een acute hemorragische beroerte, zijn bij oudere personen dergelijke veranderingen zoals aneurysma's of vasculaire malformaties het lot van jonge mensen en zelfs kinderen en tieners.

Aneurysma is een lokale expansie van het vaatlumen, in de regel van aangeboren aard, met een onregelmatige wandstructuur.

Vaatafwijkingen zijn aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van bloedvaten met de vorming van klitten, verwevenheid, pathologische verbindingen tussen de slagaderlijke en veneuze bedden zonder een capillair netwerk, waarbij bloed direct uit de slagaders wordt afgevoerd naar de aderen, wat gepaard gaat met verstoring van zuurstof en voedingsstoftoevoer naar het weefsel.

Vaataneurysma's en misvormingen vertonen vaak geen klinische manifestaties totdat hun breuk en bloeding optreden. Dit is hun "bedrog", omdat de zieken of hun familieleden zich niet eens bewust zijn van de aanwezigheid van een dergelijke pathologie.

Dit probleem is vooral acuut bij kinderen en adolescenten, wanneer plotselinge hersenschade onuitwisbare gevolgen kan hebben voor de rest van hun leven of zelfs kan leiden tot de dood.

In het geval van hypertensie of vasculaire afwijkingen is het naleven van een gezonde levensstijl belangrijker dan ooit. Roken, zwaarlijvigheid en alcoholmisbruik kunnen de ongunstige achtergrond creëren die de progressie van de ziekte zelf aanzienlijk versnelt en de kans op een ernstig beloop en overlijden vergroot.

De belangrijkste vormen van hemorragische beroertes en hun classificatie

Afhankelijk van de locatie en kenmerken van de structurele veranderingen in de hersenen, zijn er verschillende soorten hemorragische beroerte. onderscheiden:

• Subarachnoïdale bloeding;
• Parenchymale bloeding;
• Intraventventriculaire bloeding;
• Sub- en epidurale bloeding (niet-traumatisch).

Subarachnoïdale bloeding is een verzameling bloed onder de pia mater die bestaat uit bloedvaten en die de hersenen buiten bedekken. In de regel zijn de oorzaken van dit type beroerte aneurisma's en vasculaire malformaties. Wanneer een bloedvat scheurt, verspreidt het bloed zich over het oppervlak van de hersenen en betrekt soms zijn weefsel bij het pathologische proces - en dan praten ze over een subarachnoïde-parenchymale bloeding.

Parenchymateuze bloeding is het meest voorkomende type beroerte waarbij bloed direct de substantie van de hersenen binnendringt. Afhankelijk van de aard van de schade, zijn er twee soorten parenchymale bloedingen:

1. hematoom;
2. Hemorragisch inweken.

Een hematoom is een holte gevuld met gemorst bloed. Met dit type beroerte sterven celelementen in het getroffen gebied, wat een ernstig neurologisch tekort veroorzaakt met ernstige klinische symptomen en een hoog risico op overlijden. Neuraal weefsel is zeer gespecialiseerd en zeer complex in termen van functie en structuur, en neuronen kunnen zich niet vermenigvuldigen door deling, daarom geeft dergelijke schade geen kans op een gunstig resultaat.

Bij hemorragische impregnatie dringt het bloed tussen de elementen van het zenuwweefsel door, maar zo'n massale vernietiging en dood van neuronen als bij hematoom komt niet voor, daarom is de prognose veel gunstiger. In de regel is de hoofdoorzaak van dit type beroerte een toename van de vasculaire permeabiliteit bij erytrocyt diapedese met arteriële hypertensie, trombocytopenie en behandeling met anticoagulantia.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Intraventriculaire bloedingen zijn mogelijk met een vasculaire plexusruptuur, maar vaker zijn ze secundair. Met andere woorden, het bloed komt het ventriculaire systeem van de hersenen binnen in de aanwezigheid van grote hemisferische hematomen. Wanneer dit gebeurt, obstructie (sluiting) van de hersenvochtroutes in het bloed, ontwikkelt hydrocephalus als gevolg van een schending van de uitstroom van hersenvocht uit de schedelholte, neemt de zwelling van de hersenen snel toe. Kansen om te overleven in deze situatie zijn minimaal. In de regel sterven dergelijke patiënten binnen de eerste 1-2 dagen vanaf het moment van bloedpenetratie in de hersenventrikels.

Sub- en epidurale bloedingen, hoewel ze betrekking hebben op beroertes, zijn meestal traumatisch van aard en zijn een kwestie van neurochirurgie.

Naast deze soorten slagen, onderscheiden ze ook verschillende varianten, afhankelijk van de lokalisatie van de laesie. Dus, onderscheid:

• Lobar bloedingen, gelegen binnen een hersenkwab;
• Diepe streken die subcorticale kernen, diepe delen van de hersenen, de binnenste capsule beïnvloeden;
• Cerebellaire hemorragische beroerte;
• Stem hemorragische beroerte.

Over uitgebreide hemorragische beroerte gesproken, betekent meestal het verslaan van verschillende hersengebieden of verschillende lobben. Deze aandoening gaat gepaard met schade aan een aanzienlijk deel van het parenchym, de snelle ontwikkeling van oedeem en, in de regel, is onverenigbaar met het leven.

Onder micro-beroerte worden verstaan ​​kleine brandpunten van beschadiging van het hersenweefsel die ontstaan ​​op de achtergrond van vasospasme bij hypertensie en diabetes. Klinische symptomen in de vorm van neurologische symptomen verdwijnen meestal binnen 24 uur na het optreden. Het is belangrijk om zo snel mogelijk door te gaan met de behandeling, bij voorkeur in de eerste 6 uur. Het relatief milde beloop en de afwezigheid van onomkeerbare veranderingen moeten deze voorwaarde niet negeren, wat aangeeft dat de veranderingen in de hersenvaten al uitgesproken zijn, en de volgende fase zou de ontwikkeling van een uitgebreide beroerte kunnen zijn.

In overeenstemming met de internationale classificatie behoren acute aandoeningen van de hersencirculatie tot de groep hersenziekten behorend tot klasse IX (inclusief alle ziekten van de bloedsomloop) en worden aangeduid met de letter I (Latijn). ICD-10 hemorragische beroerte is gecodeerd onder post I61, waarbij een extra cijfer na de punt de lokalisatie aangeeft, bijvoorbeeld I 61.3 - Bloedspiering van de hersenvocht.

Ondanks de prevalentie kan het woord "beroerte" niet bij de diagnose worden gebruikt. Het is dus noodzakelijk om het specifieke type aan te geven: hematoom, hemorragische doorweking of een hartaanval, evenals de lokalisatie van de laesie.

Vanwege de hoge sociale significantie geassocieerd met significante mortaliteit en invaliditeit van de meerderheid van de overlevende patiënten, klinkt de diagnose van bloeding in de hersenen altijd in de rubriek van de onderliggende ziekte, hoewel het in feite een complicatie is van, in het bijzonder, arteriële hypertensie.

Video: oorzaken en soorten lijnen

Klinische manifestaties van hersenbloeding

De symptomen van een hemorragische beroerte zijn zo gevarieerd en zelfs complex dat soms niet elke arts ze kan zien, maar een neuroloog kan deze diagnose gemakkelijk stellen. Zo'n gevaarlijke situatie kan de patiënt overal vangen: op straat, in het openbaar vervoer en zelfs op vakantie op zee. Het is belangrijk dat er op dit moment geen specialisten zijn, dan tenminste mensen die klaar zijn om een ​​arts of een ambulancebrigade te bellen, alsook eerste hulp verlenen en deelnemen aan het vervoer van de patiënt.

De kliniek met hemorragische beroerte wordt in de eerste plaats veroorzaakt door de lokalisatie van de laesie en de grootte ervan. Afhankelijk van welke hersenstructuren zijn beschadigd, zullen dergelijke specifieke tekenen van een schending van een of andere functie verschijnen. In de regel lijdt de motorische en gevoelige sfeer het vaakst, spraak is wanneer de hemisferen worden beïnvloed. Met de lokalisatie van een bloeding in de hersenstam, is schade aan vitale ademhalings- en vasomotorische centra met een hoog risico op een snelle dood mogelijk.

Afhankelijk van de tijd vanaf het begin van de ziekte en klinische manifestaties, kunnen de volgende perioden van hemorragische beroerte worden onderscheiden:

1. Acute periode;
2. Herstelperiode;
3. De periode van resterende effecten.

In de acute periode, prevaleren cerebrale symptomen geassocieerd met een toename in druk in de schedelholte als gevolg van bloeding. Het duurt maximaal een week en gaat gepaard met een opeenhoping van bloed met schade aan het zenuwweefsel tot aan necrose. De gevaarlijkste in de acute fase is de snelle ontwikkeling van hersenoedeem met de dislocatie van de structuren en het inbrengen van de romp, wat onvermijdelijk tot de dood zal leiden.

De herstelperiode begint 2-4 weken, wanneer er herstellingsprocessen in de hersenen beginnen om bloed te verwijderen en de structuur van het parenchym te herstellen als gevolg van de reproductie van neurogliacellen. Deze periode kan enkele maanden duren.

De periode van overblijvende verschijnselen duurt de rest van zijn leven. Met adequate en tijdige behandelings- en revalidatiemaatregelen is het soms mogelijk om vrij goed veel functies van het lichaam, de spraak en zelfs de werkcapaciteit te herstellen, en patiënten leven meer dan een jaar na een beroerte.

De ziekte komt vaker opeens voor in de middag, op het moment van hoge bloeddruk (hypertensieve crisis), met een sterke fysieke inspanning of emotionele overbelasting. Een persoon verliest plotseling bewustzijn, valt en vegetatieve manifestaties verschijnen in de vorm van zweten, veranderingen in lichaamstemperatuur, blozen in het gezicht, of, meer zelden, bleekheid. Bij sommige patiënten is de ademhaling verminderd, vertoont tachy- of bradycardie en kan coma zich ook snel ontwikkelen.

Symptomen van hemorragische beroerte kunnen worden onderverdeeld in twee groepen.

Cerebrale symptomen

Cerebrale symptomen zijn te wijten aan verhoogde intracraniale druk als gevolg van accumulatie van bloed in de hersenen. Hoe groter het volume van de bloeding en de snelheid van zijn ontwikkeling, hoe meer uitgesproken deze zullen zijn. De cerebrale manifestaties van hemorrhagische beroertes omvatten:

1. Ernstige hoofdpijn;
2. braken;
3. Aantasting van het bewustzijn;
4. Convulsief syndroom.

Focal neurologische manifestaties

Focal neurologische symptomen geassocieerd met schade aan een bepaald deel van het zenuwstelsel. Dus, met meest voorkomende hemisferische bloedingen, zijn de kenmerkende symptomen:

1. Hemiparese of hemiplegie aan de zijde tegenover de laesie (volledige of gedeeltelijke bewegingsverstoring in arm en been), verminderde spierspanning en peesreflexen;
2. Hemihypesthesie (verminderde gevoeligheid aan de andere kant);
3. Parese van de blik (oogbollen worden gedraaid in de richting van bloeding), mydriasis (verwijde pupil) aan de aangedane zijde, weglating van de hoek van de mond en gladheid van de nasolabiale driehoek;
4. Verstoring van spraak met de nederlaag van het dominante halfrond (links in rechtshandig);
5. Het uiterlijk van pathologische reflexen.

• Dus, met een hemorragische beroerte aan de linkerkant van de hersenen, zullen de hoofdsymptomen aan de rechterkant worden weergegeven, en zullen rechtshandigen ook een spraakstoornis hebben. Met het verslaan van de rechterkant - integendeel, maar de spraak wordt aangetast door linkshandigen, wat gepaard gaat met een eigenaardige locatie van het spraakcentrum in de hersenen.
• Met het verslaan van de kleine hersenen karakteristieke symptomen zijn hoofdpijn in de rug van het hoofd, braken, ernstige duizeligheid, gestoord lopen, onvermogen om te staan, verandering in spraak. In het geval van grote cerebellaire bloedingen ontwikkelt zich snel oedeem en het inbrengen ervan in een grote occipitale opening. Dit leidt tot de dood.
• Met massale bloedingen in het halfrond, komt vaak een doorbraak in de kamers van de hersenen voor. Deze toestand gaat gepaard met een sterke beperking van het bewustzijn, de ontwikkeling van coma en vormt een onmiddellijke bedreiging voor het leven.
• Subarachnoïdale bloeding gaat gepaard met ernstige hoofdpijn en andere symptomen van de hersenen, evenals de ontwikkeling van coma.
• De beroerte van de hersenstam is een zeer gevaarlijke toestand, omdat in deze sectie vitale zenuwcentra zijn gesitueerd, evenals de kern van de schedelzenuwen. Bij hemorragie in de romp naast de ontwikkeling van bilaterale verlamming, verminderde gevoeligheid en slikken, een scherp verlies van bewustzijn met de snelle ontwikkeling van coma, disfunctie van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen als gevolg van schade aan de ademhalings- en vasomotorische centra is mogelijk. In dergelijke ernstige gevallen bereikt de kans op overlijden 80-90%.

Helaas is de prognose voor coma na een hemorragische beroerte teleurstellend. Vooral vaak komt coma voor met stengel, massale hemisferische en cerebellaire bloeding. Ondanks intensieve therapie sterven dergelijke patiënten in de regel in de acute periode van de ziekte.

Video: tekenen van een beroerte

Diagnostische methoden

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u de klachten van de patiënt zorgvuldig onderzoeken als het vermogen tot zinvolle spraak behouden blijft. Indien mogelijk, zelfs via familieleden, om erachter te komen of de patiënt eerder hypertensie heeft gehad, de ontwikkeling van de ziekte. In de regel zijn de belangrijkste neurologische defecten zelfs merkbaar voor niet-professionele gebruikers. Het volstaat om met de patiënt te praten, hem te vragen om te glimlachen of zijn tong te laten zien om hersenschade te vermoeden. De onmogelijkheid van lopen, verminderd bewustzijn, spraak en de plotselinge ontwikkeling van deze symptomen duiden op een acute bloedsomloop in de hersenen.

In stationaire omstandigheden wordt de diagnose van hemorragische beroerte uitgevoerd met behulp van een grondig neurologisch onderzoek door een gespecialiseerde arts. De belangrijkste instrumentele methode wordt momenteel beschouwd als computertomografie (CT), wat een betaalbare en zeer informatieve diagnosemethode is. Met CT kunt u de lokalisatie bepalen, de grootte van de laesie.

Bij kleine foci-afmetingen, de aanwezigheid van vasculaire misvormingen, het gebruik van magnetische resonantie beeldvorming (MRI) is mogelijk, maar deze methode is duur en niet altijd beschikbaar. In gevallen van subarachnoïdale bloedingen, kan een onderzoek van de hersenvocht tijdens de lumbale punctie informatief zijn, wanneer de detectie van erytrocyten in de cerebrospinale vloeistof een betrouwbaar diagnostisch criterium zal zijn.

Voor de diagnose van subarachnoïdale bloeding, en met name vasculaire aneurysmata en misvormingen, kan angiografie een zeer informatieve diagnostische methode zijn. Met deze methode van onderzoek is het mogelijk om de aard van de bloedstroom in de aangetaste delen van het vaatbed, de aanwezigheid van vasculaire anomalieën te bepalen door voor de radio ondoorzichtige stoffen te introduceren. Bovendien zal deze angiografie zeer nuttig zijn voor de daaropvolgende chirurgische behandeling van aneurysma's.

Differentiële diagnose voor beroerte

Bij de differentiële diagnose van hemorragische beroerte, is het noodzakelijk om het te onderscheiden van hersentumoren met secundaire bloeding, abcessen, herseninfarcten, epilepsie, traumatische letsels en zelfs hysterie, vooral bij jonge vrouwen na ernstige stress. In dergelijke gevallen komen, naast gegevens van anamnese, onderzoek en neurologisch onderzoek, CT en MRI, elektro-encefalografie en röntgenografie van de schedel te hulp.

Vaak is de vraag, ischemische of hemorragische beroerte ontwikkeld in dit geval? Voor differentiële diagnose is het noodzakelijk om het verschil te kennen tussen ischemische en hemorragische beroerte. Aldus zijn hersenbloedingen minder gebruikelijk, maar de mortaliteit ervan is veel hoger; ze komen plotseling, in de namiddag, vaker voor bij jongeren, terwijl herseninfarcten gepaard kunnen gaan met een periode van precursoren en komen vaker 's nachts of' s morgens voor, temidden van volledige rust. Daarnaast produceren hemorragieën in de hersenen bloedophoping (hematoom) en tijdens hartaanvallen ischemie en necrose, dat wil zeggen, bloedverbranding en als gevolg daarvan zal celdood worden waargenomen.

Complicaties en effecten van hersenbloeding

Complicaties van hemorragische beroerte kunnen zowel in de acute periode als gedurende lange tijd na het begin van een bloeding optreden. Een van de gevaarlijkste zijn:

• Doorbraak van bloed in het ventrikelsysteem;
• Verhoogde zwelling van de hersenen;
• Ontwikkeling van occlusieve hydrocephalus;
• Overtreding van systemische hemodynamica en ademhalingsfunctie, vooral met schade aan de hersenstam.

De vermelde complicaties verschijnen vaker in de acute periode en leiden tot de dood van patiënten.

Een andere groep complicaties wordt geassocieerd met disfunctie van de bekkenorganen, hart, langdurige ligpositie en verzwakking van de beschermende reacties van het lichaam. Onder hen zijn de meest karakteristieke:

1. Congestieve pneumonie;
2. Urineweginfecties;
3. sepsis;
4. doorligwonden;
5. Het verschijnen van bloedstolsels in de aderen van het been met het risico van longembolie;
6. Decompensatie van hartactiviteit, hartritmestoornissen, hartinfarct.

Op dit moment zijn de meest voorkomende doodsoorzaken van patiënten met bloedingen in de hersenen het oedeem, ontwrichting van structuren (verplaatsing ten opzichte van elkaar) en een hersenstam die vastzit in het grote occipitale foramen. In de latere periode komen infectieus-inflammatoire complicaties het meest voor, met name longontsteking.

Benaderingen voor de behandeling van hemorragische beroerte

Als u een hersenbloeding vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts of ambulanceteam bellen. De patiënt mag nooit opstaan, lopen of bewegen met behulp van familieleden. Behandeling van hemorragische beroerte moet zo vroeg mogelijk worden gestart. Bij het uitvoeren van de nodige maatregelen in de eerste 6 uur na het begin van de aanval neemt de kans op een gunstig resultaat aanzienlijk toe.

Behandeling van bloedingen in de hersenen moet alleen in gespecialiseerde klinieken worden uitgevoerd en in de eerste week is het wenselijk om de patiënt op de intensive care-afdeling en op de intensive care onder constant medisch toezicht te plaatsen. Vervolgens wordt de patiënt met een gunstig beloop overgebracht naar een gespecialiseerde neurologische afdeling of afdeling voor patiënten met vasculaire pathologie van de hersenen. Het is belangrijk dat er dag en nacht zorg beschikbaar is voor dergelijke diagnostische activiteiten als CT en MRI, evenals de mogelijkheid van noodchirurgische interventie.

Eerste hulp bij hemorragische beroerte wordt geleverd door het ambulance-team in de pre-ziekenhuisfase en op weg naar het ziekenhuis. Het omvat:

• Vervoer van de patiënt in liggende positie met een verhoogd hoofdeinde;
• Normalisatie van de bloeddruk door toediening van antihypertensiva (clonidine, dibazol, enalapril);
• Bestrijding van hersenoedeem met osmotische diuretica (mannitol);
• Het gebruik van geneesmiddelen gericht op het stoppen van bloedingen (etamzilat);
• De introductie van anticonvulsiva in de aanwezigheid van bewijs, sedatieve therapie (Relanium);
• Behoud, indien nodig, de functie van externe ademhaling en hartactiviteit.

Verdere behandeling van hemorragische beroerte, in een ziekenhuis, kan conservatief en werkzaam zijn.

Beroerte operatie

Chirurgische behandeling wordt uitgevoerd in de afdeling neurochirurgie, in de regel in de eerste drie dagen na het begin van de ziekte. Indicaties voor chirurgie voor hemorragische beroerte zijn:

1. Grote hemisferische hematomen;
2. Doorbraak van bloed in de ventrikels van de hersenen;
3. Aneurysma breuk met toenemende intracraniale druk.

Het verwijderen van bloed van een hematoom is gericht op decompressie, dat wil zeggen, het verminderen van de druk in de schedelholte en op het omringende hersenweefsel, wat de prognose enorm verbetert en ook helpt om het leven van de patiënt te behouden.

Niet-chirurgische behandeling

Conservatieve behandeling van hersenbloedingen omvat basale en specifieke neuroprotectieve en reparatieve therapie met het voorschrijven van geneesmiddelen uit verschillende farmacologische groepen.

Basisslagtherapie omvat:

• Handhaven van adequate longfunctie, indien nodig - tracheale intubatie en mechanische ventilatie;
• Normalisatie van de bloeddruk (labetalol, enalapril voor hypertensieve patiënten, infusietherapie, dopamine voor hypotensie), correctie van het hart bij aritmieën;
• Normalisatie van water-zout en biochemisch evenwicht (infusietherapie, de benoeming van diureticum - lasix);
• Benoeming van antipyretica voor hyperthermie (paracetamol, magnesiumsulfaat);
• Vermindering en preventie van hersenoedeem (mannitol, albumine-oplossing, sedativa, drainage van hersenvocht);
• Symptomatische therapie - met convulsief syndroom (diazepam, thiopental), cerucaal braken, fentanyl, haloperidol - met psychomotorische agitatie;
• Preventie van infectieuze en inflammatoire complicaties (antibioticatherapie, uroseptica).

Specifieke geneesmiddelen voor de behandeling van hemorragische beroerte moeten een neuroprotectief, antioxiderend effect hebben, en de reparatie in het zenuwweefsel verbeteren. De meest benoemde zijn:

1. Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin - verbeter het trophisme van het zenuwweefsel;
2. Vitamine E, mildronaat, emoxipine - hebben een antioxiderende werking.

Consequenties en prognose

Het leven na een hemorragische beroerte kan veel problemen veroorzaken, niet alleen voor de patiënt zelf, maar ook voor zijn familieleden. Langdurige revalidatie, het onherstelbare verlies van veel vitale functies vereist geduld en doorzettingsvermogen. In de regel verliezen de meeste patiënten hun vermogen om te werken. In een dergelijke situatie is het belangrijk om ten minste de capaciteit voor zelfbediening en zelfstandig wonen te behouden.

Rehabilitatie na een hemorragische beroerte houdt in:

• Fysiotherapie;
• massage;
• Fysiotherapie procedures.

Indien nodig werkt een psychotherapeut met een patiënt, en ergotherapie gericht op het herstellen van werk en zelfbediening is ook nuttig.

De gevolgen van een hemorragische beroerte blijven doorgaans de rest van hun leven. Aandoeningen van motorische en sensorische functies, spraak, slikken vereisen constante aandacht van familieleden die voor de zieke zorgen. In het geval van onmogelijkheid van beweging en lopen, is het noodzakelijk om de preventie van doorligwonden te waarborgen (adequate hygiëne, vooral in het geval van disfunctie van de bekkenorganen, behandeling van de huid). Het is ook noodzakelijk om rekening te houden met de mogelijkheid van verminderde cognitieve functies - aandacht, denken, geheugen, die het contact met de patiënt thuis aanzienlijk kan bemoeilijken.

Preventie van hemorragische beroerte, bestaat voornamelijk uit een gezonde levensstijl, het elimineren van slechte gewoonten, normalisatie van de bloeddruk. In het geval van ongunstige erfelijke factoren, is het belangrijk om uit te leggen dat een tijdige waarschuwing zal helpen de ontwikkeling van de ziekte en de gevaarlijke complicaties ervan te voorkomen.