Hersenen contusie

Ondanks de hoogte van waaruit de val werd gemaakt, verwerft het lichaam op dit moment kinetische energie, wat tot ernstige gevolgen leidt. Als gevolg hiervan kan kneuzing van het hoofd, het oor, de dikke darm en andere organen optreden. Andere gevallen. Oog kneuzing kan worden veroorzaakt door een sterke slag of een sterke toename van de druk. Oorzaken van hoofdletsel kunnen verschillende soorten verwondingen zijn, hersenontsteking, verstoringen van biochemische parameters.

Contusie van de hersenen en ogen kan worden veroorzaakt door een scherpe daling van de atmosferische druk, sterke trillingen, een val van een hoogte, een blokkade met zware voorwerpen.

Symptomen van het krijgen

In de hersenen

De hersenen met een blessure in de eerste graad sturen de volgende symptomen:

• Hoofdpijn en misselijkheid.
• Verlies van bewustzijn
• Duizeligheid en misselijkheid.
• Amnesia.
• Tachycardie, bradycardie.
• Arteriële hypertensie.

De gemiddelde graad komt tot uiting als:

1. Ernstig geheugenverlies.
2. Langdurige hoofdpijn.
3. Overtreding van het werk van belangrijke orgels.
4. Verminderde gevoeligheid.

De symptomen van ernstige kneuzing zijn als volgt:

• Verlies van creatie (ongeveer 3 weken).
• Overtredingen van de interne organen.
• Bradycardie.
• Verlamming van de ledematen.
• Gehoor- en spraakproblemen.
• Overvloedige bloeding.

In het oog

Milde oogcontusie doet zich als volgt voor:

1. Het verminderen van de helderheid van weergave.
2. Veranderingen in de oogbol (hoornvliesoedeem, erosie).
3. Opacificatie van het netvlies.

De contusie van een matige mate komt tot uiting als:

• Diepe erosie van het hoornvlies.
• Visuele beperking.
• Cataract lokaal type.
• De aanwezigheid van bloeding.
• Breuk van de oogsphincter.

Derdegraadskenmerk:

1. Vergrote ogen.
2. Schade aan de sclera.
3. Hypotensie en hypertensie.

In het oor

Wijs de eerste, tweede en derde graad van schade aan het oor toe. Dit komt door blootstelling aan geluid. Als het letsel mild is, kan uw gehoor een tijdje verdwijnen. Op dit punt vindt degeneratie van de ondersteunende cellen en haren plaats.

Als de mate gemiddeld is, kunnen we het trauma van de gehoorgang en de organen ernaast waarnemen. Als de mate ernstig is, vindt vernietiging plaats in alle cellen. Tegelijkertijd worden zenuwvezels aangetast en bloeding in de gehoorgang.

Wat te doen als iemand dergelijke schade heeft geleden?

Een contused persoon helpen moet worden weergegeven rekening houdend met het feit dat hij bewusteloos is. Hij is volledig hulpeloos. Daarom, als hij bijvoorbeeld in een plas valt met zijn gezicht, kan hij gemakkelijk stikken. En als er een vonk op de kleding zit, kan deze doorbranden.

Als de mate niet zwaar is, zal het bewustzijn snel genoeg terugkeren, en de enige hulp zal zijn om alles te doen, zodat het goed ademt. Het is belangrijk om te controleren op bloeden en om snel een ambulance te bellen. Geen hulp meer die u niet kunt.

Nu weet je wat je moet doen in de eerste plaats, als iemand gewond is geraakt en besmeurd als een bijwerking van deze ramp.

behandeling

Het belangrijkste in de behandeling is om de patiënt rust te geven. Hij hoort geen harde geluiden, zit in een hechte, benauwde ruimte.

Om gehoorverlies te voorkomen, moeten gebeurtenissen worden gehouden over de hervatting van de auditieve functie. In dit geval kan de arts zijn toevlucht nemen tot algemene versterkende therapie. Het bestaat uit het nemen van kalmerende vitamines, medicijnen.

Als er een infectie is, neem dan antibiotica of pijnstillers. Afhankelijk van de toestand van de patiënt, zullen ze in staat zijn om angst te kalmeren en slapeloosheid te verlichten.

Gevolgen en voorzorgsmaatregelen

De gevolgen van dergelijke letsels kunnen worden bepaald door de ernst ervan, evenals door de aanbevelingen van de arts beïnvloede structuren. Vaak kunnen complicaties zich in de loop van de tijd manifesteren, en dit is te wijten aan het feit dat de structuur van de hersenen geleidelijk weer aan het werk gaat in een bepaalde volgorde.

Onder de gevolgen zijn de volgende:

• Ernstige hoofdpijn.
• Pijnlijke reactie op harde geluiden en licht.
• Slaapstoornissen, verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel.
• Duizeligheid.
• Depressief syndroom, gemanifesteerd door vermoeidheid, apathie, lethargie.
• Stotteren.

Met de toename van syndromen en hun verergering zou het niet overbodig zijn om een ​​neuroloog of psychotherapeut te raadplegen. Misschien is er een gevoel van herbehandeling. Sommige patiënten worden zelfs naar sanatoria gestuurd voor volledig herstel na een blessure.

conclusie

Tot slot is het vermeldenswaard dat een hersenschudding een zeer ernstige aandoening is, waarvan de behandeling veel tijd kan vergen. Wees voorzichtig en vermijd, indien mogelijk, situaties en plaatsen waar u zo zwaar gewond kunt raken. Als u echter naar een goede dokter verwijst, kunt u terugkeren naar het gewone leven.

Gevolgen van hersenkraak

Contusie wordt een algemene schade aan het lichaam genoemd die het gevolg is van een plotselinge impact op het hele lichaam of op de afzonderlijke delen ervan. Hersenen contusie is een ernstige hoofdwond, waarvan de gevolgen een negatief effect hebben op de activiteit van het gehele zenuwstelsel. Het slachtoffer als gevolg van het incident kan doofheid, domheid, verlies van geheugen ontwikkelen, langdurige coma is mogelijk. Het is belangrijk om te weten welke tekenen van contusie bestaan ​​en hoe een dergelijke aandoening moet worden behandeld.

redenen

Wat is een hoofdschok en wat voor soort verwondingen veroorzaakt dit? De belangrijkste redenen voor kneuzing van het brein zijn ernstige blauwe plekken, zware klappen op het hoofd, het veroorzaken van een hersenschudding. Gewonde mensen in een gevecht, een ongeluk, van slagen als ze van een hoogte vallen.

Draag bij aan de ontwikkeling van contusion can:

• Hoge bloeddruk. Tegelijkertijd zijn schepen met een constante spanning bijzonder kwetsbaar en kwetsbaar. Een sterke slag, bijvoorbeeld in verband met de val van zware voorwerpen op het hoofd, kan inwendige bloedingen veroorzaken, wat uiterst gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid van het slachtoffer.
• Blast wave Soldaten die op warme plekken dienen, zijn goed bekend met dit fenomeen. Bovendien kan kneuzing of kneuzing van het hoofd in dergelijke gevallen worden verkregen zonder een mechanisch letsel van de schedel.
• Een krachtige geluidsgolf als gevolg van een ontploffing of een schot van artillerie. Het creëert een geluidsimpuls die het menselijke tactiele systeem uitschakelt. Als gevolg hiervan verliest het slachtoffer het bewustzijn, voor een tijdje gedestabiliseerd.

U kunt een kneuzing krijgen met sterke trillingen, abrupte veranderingen in de atmosferische druk, een schending van de samenstelling van de hersenvocht veroorzaakt door ernstige hersenziekten.

Deskundigen verdelen de verwondingen van weefsels en organen verkregen tijdens contusie met de volgende graden van ernst:

1. Gemakkelijk. Gekenmerkt door duizeligheid, bewustzijnsverlies, cephalgia, oorruis, palpitaties, een sterke toename van de druk. Alle onaangename symptomen verdwijnen vaak in de nabije toekomst zonder ernstige gevolgen voor het slachtoffer.
2. Gemiddeld. Waargenomen ernstige hoofdpijn, verminderde warmte-uitwisseling, convulsies, nasale of oorbloedingen, intensieve ademhaling, overschrijding van de zuurstofbehoefte van het lichaam, retrograde geheugenverlies. In dergelijke gevallen duren de symptomen enkele weken en leiden vaak tot storingen in belangrijke organen en systemen van de patiënt.
3. Heavy. Hier kunt u afwijkingen waarnemen als: langdurig bewustzijnsverlies (tot de val in een coma), stuiptrekkingen, gestoorde lichaamsfuncties (onvrijwillig urineren, problemen met hartritmen), gedeeltelijke of volledige amnesie, verlies van gezichtsvermogen, gehoor.

symptomatologie

Om kneuzingen adequaat te behandelen, worden niet alleen de mate van ernst beoordeeld, maar ook de organen die het meest door verwondingen worden getroffen. Er is een kneuzing van het hoofd, ogen, oor (akoestisch), ruggengraat, hart. Elke dergelijke schade heeft specifieke symptomen. Een kneuzing (of kneuzing) van de hersenen ontwikkelt zich wanneer het de binnenste basis van de schedel raakt. Bloedvaten barsten, bloeding vindt plaats, weefsels zwellen op en knijpen aangrenzende structuren samen.

Afhankelijk van de ernst van hoofdcontusie, worden de volgende waargenomen:

• Verlies van bewustzijn
• Sensatie voorafgaand aan braken.
• Acute cephalgia.
• Omcirkelen van het hoofd.
• Verlamming van de ledematen.
• Tijdelijk verlies van geheugen.
• Hypertonus van de spier.
• Stuiptrekkingen.
• Spraakbeperkingen.
• Hypotonus van de occipitale spieren.

Gevolgen van een contusie

Als we praten over wat de gevolgen kunnen zijn na een hersenschudding, en wanneer ze zich voordoen, moet de ernst van de verwonding in aanmerking worden genomen. De eerste effecten die het gevolg zijn van de impact van een explosiegolf manifesteren zich bijvoorbeeld na een paar maanden na het incident. Kortom, het slachtoffer begint de moeite te nemen:

• Ernstige hoofdpijn.
• Dyspnoe, aritmie.
• Lawaai Angst.
• Frequente toename van de druk.
• Duizeligheid.
• Logoneurosis (stotteren).

Op dit moment worden de receptoren van beschadigde hersenstructuren hersteld, wat extra tekenen van psychogene oorsprong veroorzaakt:

• Aanvallen van hysterie.
• Epipripadki.
• Obsessieve gedachten.
• Overmatig zweten.
• Huilerig.
• Nervositeit.
• Onvermijdelijke prikkelbaarheid en agressie.
• Scherpe stemmingswisselingen.

Na een hersenschudding, het slachtoffer is moeilijk om te gaan met levensproblemen, zijn karakter verandert, die nauwe mensen kan het niet helpen, maar op te merken. Als u de behandeling niet start, zal deze toestand in het chronische stadium terechtkomen. Om complicaties te voorkomen, moet u regelmatig speciale therapie- en wellnesscursussen ondergaan.

Diagnostische methoden

Om de diagnose van mogelijke hersenkneuzing op te helderen, moet de arts:

• Zoekt naar de oorzaken van letsel.
• Verzamel anamnese.
• Interviews met getuigen van het incident (als de patiënt buiten bewustzijn is).
• Voert een algemene inspectie uit en evalueert het werk van belangrijke orgels en systemen.

Deze acties worden uitgevoerd op de plaats van letsel of nadat de persoon naar het ziekenhuis is gebracht.

In de toekomst worden de volgende diagnostische methoden gebruikt:

• X-ray, onthullend om schendingen van de integriteit van de botten van de schedel te identificeren (ernstig hoofdletsel - een verplichte indicatie voor dit onderzoek).
• Electroencephalography, waarmee de hersenen kunnen worden onderzocht door de bio-elektrische activiteit ervan vast te leggen.
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming zal helpen om de ernst en lokalisatie van verwondingen nauwkeurig te bepalen, zelfs in de diepe structuren van de hersenen.

Nadat de omvang van de schade is vastgesteld en mogelijke bloedingen zijn vastgesteld, schrijft de specialist een passende behandeling voor. Opgemerkt moet worden dat tijdens de periode van therapie en revalidatie de patiënt periodiek moet worden onderzocht, zodat het herstelproces in de loop van de tijd kan worden gevolgd.

behandeling

Hersenschade als gevolg van een hersenschudding, kneuzing of hoofdletsel veroorzaakt ernstige gevolgen en leidt tot neurologische problemen. Daarom is de hoofdtherapie gericht op het herstel van de hersenen.

• Pijnstillers en antispasmodica: Spazmalgon, Baralgin, Andipal.
• Antipyreticum: Nurofen, Paracetamol, Ibuprofen.
• Antiemetic: Metoclopramide, Metukal, Perinorm.
• Nootropics: Noofen, Citimax.
• Diuretica: Furosemide.

Het gebruik van koele kompressen op de eerste dag na kneuzing wordt aanbevolen om ontstekingen te verlichten. Indien nodig wordt een operatie uitgevoerd.

Tijdens het revalidatieproces moet de patiënt de gezondheidstoestand volgen, goed eten en het gebruik van alcohol volledig elimineren. Hij heeft een sanatoriumbehandeling, therapeutische gymnastiekcursussen, inname van rustgevende kruidenbaden, massage en ozontherapie voorgeschreven. Een psychiater of een psycholoog communiceert met het slachtoffer, dit zal depressie voorkomen.

Eerste hulp

Als een hersenschudding gepaard gaat met schade aan weefsels en organen, dan hebben de gewonden vakkundig hulp nodig. Om de toestand van het slachtoffer te verlichten, terwijl het medisch team niet is gearriveerd, wordt hulp bij kneuzingen als volgt aangeboden:

• Leg het slachtoffer op een vlakke ondergrond met de bedrukte zijde naar boven.
• Maak de tanden open en reinig de mond van mogelijke onzuiverheden.
• Wanneer u moet braken, houdt u het hoofd op zijn kant zodat de persoon niet stikt door te braken.
• Controleer de ademhaling. Als het moeilijk is, adem van mond tot mond.
• Hartmassage kan in dergelijke gevallen niet worden uitgevoerd, omdat de kneuzing bij de meeste mensen wordt gekenmerkt door schade aan de weefsels van het hele lichaam, met name de borstkas. Drukken kan de situatie verergeren.
• Wanneer nasaal of oor bloeden nodig is om een ​​stuk weefsel te rollen en proberen te stoppen.

Een kneuzing, zelfs in een lichte fase, laat een indruk achter op de mentale en fysieke gezondheid van een persoon. Daarom is het belangrijk om snel gekwalificeerde medische hulp in te roepen, niet om behandeling te weigeren en alle aanbevelingen van artsen te volgen.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Hersenen contusie

Hersenkneuzing is een lokale aandoening van hersenactiviteit die optreedt als gevolg van ernstige mechanische schade aan het hoofd. De pathologische aandoening veroorzaakt een aantal negatieve symptomen - van ernstige hoofdpijn, misselijkheid en kortdurende syncope tot massale bloedingen, verlamming van de ledematen en diepe coma. Bij late behandeling dreigt hoofdcontusie met invaliditeit of overlijden.

Een contusie is een hersenaandoening die meestal optreedt als gevolg van hoofdletsel.

Oorzaken van hersenkneuzing

Een contusie (kneuzing) van de hersenen is een traumatisch hersenletsel dat resulteert in de vorming van onomkeerbare vernietiging van de hersubstantie - contusie foci.

Ernstige factoren veroorzaken een vergelijkbare pathologie:

• hoofdverwondingen door een ontploffing in noodsituaties, in oorlog, door een sterke klap tijdens een auto of natuurramp;
• plotselinge en ernstige druppels in atmosferische druk;
• menselijke blootstelling aan zware omstandigheden geassocieerd met zand, lawine, rotsen;
• ontstekingsprocessen in de hersenvliezen;
• een sterke toename in intracraniale druk als gevolg van pathologische veranderingen in de liquor cerebrospinalis (CSF).

Graden en hun symptomen

Tekenen van hoofdcontusie hangen af ​​van de ernst van de ontvangen schade en manifesteren zich op verschillende manieren.

Tabel "De mate van contusie van de hersenen, hun klinische manifestaties"

De staat van verdoving kan worden toegeschreven aan kneuzingen

Hersenen contusie behandeling

Een besmette persoon kan zichzelf niet herstellen van een blessure. Zonder de juiste behandeling is er een grote kans dat de patiënt sterft of onomkeerbare veranderingen aanbrengt in de medulla.

Eerste hulp

Onmiddellijk na de hersenschudding krijgt het slachtoffer voorafgaand aan de aankomst van het medische team eerste hulp.

Moet gehouden zijn dergelijke activiteiten als:

• om de patiënt op een plat oppervlak te leggen, rol dingen, een rol of een kussen onder het hoofd;
• kunstmatige ademhaling uitvoeren als het slachtoffer niet ademt;
• draai het hoofd naar de zijkant, zodat de patiënt niet stikt bij braken;
• Pak kleding uit die normale luchtstroom naar de longen voorkomt;
• stop het bloeden met een open hoofdletsel, breng een antiseptisch verband aan;

Als er een hersenschudding is, moet de patiënt kunstmatige beademing krijgen.

geneeskunde

Milde en matige contusiebehandeling in het ziekenhuis met behulp van medicijnen. Therapie is gebaseerd op verschillende groepen medicijnen.

1. Nootropics - Nootropil, Dimanol, Pyritinol, Metadoxyl - normaliseren de bloedsomloop, voeding van de hersenen met nuttige elementen. De actieve ingrediënten beschermen de grijze stof tegen zuurstofgebrek.
2. Antioxidanten - Mexidol, Emoksipin, Glycine, Glutaminezuur - dragen bij aan de weerstand van het lichaam in stressvolle situaties, vergroten het vermogen om zich aan te passen aan de externe omgeving.
3. Anticonvulsiva - Epilim, Valparin, Diplexis, Apilepsin - voorkomen het optreden van convulsies, een sterke toename van de spiertonus. De medicijnen verdoven en voorkomen de ontwikkeling van epileptische aanvallen. Middelen hebben een kalmerend effect en verbeteren de emotionele achtergrond van de patiënt.
4. Antihistaminica - Suprastin, Tavegil, Diazolin - dragen bij tot de normalisatie van de histamineproductie en voorkomen een negatieve reactie van het lichaam.
5. Pijnstillers en ontstekingsremmende stoffen - Spazmolgon, Pentalgin, Farmadol, Diclofenac, Ibuprofen - Verdoven de laesie, verlichten hoofdpijn, produceren een ontstekingsremmend effect.

Pentalgin - ontstekingsremmer voor hoofdletsel

Andere manieren

Naast de medicamenteuze behandeling worden een aantal aanvullende therapieën voor een besmette persoon gebruikt.

1. Chirurgische ingreep - wordt gebruikt in geval van ernstige kneuzing. Het is raadzaam in het geval van ernstige bloeding, in de aanwezigheid van botfragmenten en vreemde voorwerpen in de wond en hersenweefsel. Chirurgische behandeling helpt hersenoedeem te elimineren, de medulla te persen en de circulatie van hersenvocht te normaliseren.
2. Oefentherapie - therapeutische oefening is gericht op het herstellen van het werk van het gehele bewegingsapparaat. Dit maakt deel uit van de geleidelijke aanpassing van de besmette persoon aan de omgeving.
3. Psychotherapie - is vereist voor patiënten die zwaar worden getroffen door vijandelijkheden of rampen. De psycholoog helpt de emotionele achtergrond van de patiënt te herstellen, depressie, aanvallen van agressie, depressie en paniekaanvallen te elimineren.
4. Logopedie is vereist als de patiënt het spraakvermogen verliest. Een specialist helpt bij het herstellen van spraak, elimineert stotteren.
5. Immunotherapie - wordt gebruikt om de afweer van het lichaam te herstellen en de barrière tegen infecties en bacteriën te vergroten.

Wanneer kneuzing verloren kan gaan, moet u logopedie gebruiken.

effecten

Een lichte mate van contusie met een juiste en tijdige behandeling laat weinig tot geen effect na. Middelgrote en zware hersenkneuzingen als gevolg van letsel door een projectielruptuur, een granaat, een schokgolf manifesteert zich niet onmiddellijk, maar geleidelijk over meerdere maanden.

Voor ernstige hersenstoornissen zijn de gevolgen als volgt:

• aanvallen van stotteren van opwinding;
• ernstige hoofdpijn, duizeligheid;
• epilepsie;
• slaapstoornissen;
• hartritmestoornis;
• astma-aanvallen;
• sneden (verzwakking) van de spieren van de bovenste en onderste ledematen.

Na een ernstige hersenkneuzing, na jaren, wordt een persoon periodiek overvallen door een depressieve toestand, een gevoel van nutteloosheid, snelle vermoeidheid, aanvallen van agressie. Veranderingen in de psyche beïnvloeden het leven van het zaad - uitbarstingen van woede, overmatige prikkelbaarheid leidt tot schandalen en gevechten, waardoor families uiteenvallen.

Na verwondingen van de schedel, wat leidde tot kneuzing, zelfs na het amendement, is depressie al enige tijd mogelijk.

Hersenletsels als gevolg van contusie zijn ernstige pathologieën die in de meeste gevallen leiden tot onomkeerbare veranderingen in de hersencentra. Contusie wordt meestal verkregen in oorlog, in een auto- of luchtramp, met plotselinge sprongen in atmosferische druk, pathogene veranderingen in de hersenvocht, ontsteking van de hersenvliezen. Tijdige eerste hulp en adequate therapie in de toekomst maken het mogelijk de dood van de patiënt te voorkomen. Om complicaties in de toekomst te voorkomen is echt dankzij regelmatige controles, medicamenteuze behandeling, psychotherapie en sanatorium-en-spa-evenementen.

Beoordeel dit artikel
(2 punten, gemiddeld 5,00 van de 5)

kneuzing

Contusie - gesloten mechanische schade aan de zachte weefsels of interne organen zonder zichtbare schending van hun anatomische integriteit.

Contusie treedt op als gevolg van het raken van een bot, vast voorwerp of op een hard oppervlak vallen. In geval van schade aan inwendige organen, is er ofwel een directe impact van een traumatisch agens, een slag naar een long of lever met een verplaatste rib, een slag naar de hersenen met een verplaatst fragment van een bot in depressieve breuken; of een mechanisme van vertraging ontwikkelt zich wanneer de traagheid van het lichaam verschuift met een slag tegen de muur, bijvoorbeeld de hersenen op de schedel, de longen op de borstwand, enz. Klinisch gezien veroorzaakt oppervlakkige kneuzing in de meeste gevallen lokale veranderingen. Contusie van de inwendige organen vormt een systemische pathologie en heeft soms ernstige complicaties in de vorm van breuken, en soms bifasische bloeding, enz.

Oppervlakkige kneuzing

De ernst van de verwonding hangt af van het toepassingsgebied van de kracht, de richting van de botsing, de kinetische energie van de verwonde agent. Wanneer het onder een hoek van 90 graden met het oppervlak van het lichaam wordt geraakt, wordt de integriteit van de huid niet verbroken door de hoge sterkte en weerstand van de huid tegen mechanische spanning. Maar met hoge kinetische energie (meer dan 2 kg / cm2) kunnen er gekneusde wonden ontstaan. Bij het slaan onder een hoek van 30-75 graden ten opzichte van het oppervlak van het lichaam, vormen zich huidneerslag, en bij een meer scherpe hoek van toepassing van kracht, treedt onthechting op bij de ontwikkeling van een subcutaan hematoom als gevolg van tangentiële effecten op zachte weefsels en de huid.

Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de plaats van toepassing van geweld. Ongecompliceerde contusie op het gebied van zachte weefsels wordt klinisch vergezeld door pijn op het moment van contusie, die snel afneemt, en na 1-2 uur wordt het opnieuw verergerd door irritatie van de zenuwuiteinden met het opkomende oedeem en blauwe plekken (verandering). De kleur van de blauwe plek bepaalt de tijd van de verwonding: de eerste 2 dagen heeft het een paars-paarse tint; tot de 5-6e dag - blauw; tot 9-10e dag - groen; tot de 14e dag geel - geleidelijk vervagen als hemosiderin resorptie.

Complicaties zijn onder meer: ​​contusie in de gewrichten, wat hemarthrose geeft; kneuzingen in het hoofd, de wervelkolom, de borst en de buik, die de inwendige organen vaak beschadigen. Een kneuzing met hoge kinetische energie in het gebied van de botten leidt tot hun breuken. Stakingen op bepaalde punten of zones kunnen een shockreactie veroorzaken, zelfs de dood.

Conusie van organen

Diagnose van hersenschade

Er zijn hersenschuddingen en kneuzingen van de hersenen van drie graden van ernst. Het belangrijkste differentiële diagnostische symptoom van de aanwezigheid van hersenletsel en de ernst daarvan is verlies van bewustzijn. Andere symptomen spelen een ondersteunende rol en moeten worden uitgevoerd door een neurochirurg.

Hersenschudding is een milde en omkeerbare vorm van traumatisch hersenletsel met overwegend functionele stoornissen van het centrale zenuwstelsel. Maar de uitkomst van de blessure hangt grotendeels af van de juistheid van de behandeling en, belangrijker nog, van het voldoen aan de timing van bedrust. Het is heel moeilijk om met dergelijke slachtoffers te bereiken, omdat ze zich de ernst van de schade niet realiseren (een symptoom van Anton-Babinsky).

Het belangrijkste criterium voor het stellen van een diagnose hersenschudding is een kortdurend bewustzijnsverlies van enkele seconden tot 30 minuten. De pathoanatomische hersenschudding van de hersenen is de zwelling en zwelling (verandering). Naarmate het oedeem en de zwelling van de hersenen worden verlicht, nemen de schadeverschijnselen snel af.

Klinisch wordt een hersenschudding vergezeld door: hoofdpijn, duizeligheid, zwakte; misselijkheid en braken kunnen optreden en stoppen snel. Kenmerk: horizontale nystagmus, verminderde reactie van de pupillen op lichte stimulatie, gladheid van de nasolabiale plooi, die ook snel verdwijnen. Pathologische meningeale reflexen worden niet gedetecteerd. Cerebrospinale vloeistof is normaal. Soms zijn er vegetatieve stoornissen in de vorm van: verhoogde bloeddruk, tachycardie, koorts, snelle ademhaling, die snel voorbijgaat.

Een contusie heeft een uitgesproken pathoanatomisch substraat: in de vorm van subarachnoïdale bloedingen (planaire of wigvormig, die zich diep in de hersenen uitstrekken) in de zone van krachttoepassing; hemorrhagische verzachting en foci van vernietiging. Meestal ontstaan ​​er brandpunten van kneuzingen in het gebied van de hersenschors of de kleine hersenen; minder vaak in de hersenstam; of in verschillende combinaties van hemisferische en cerebellaire foci. Afhankelijk van de ernst van verwondingen en klinische manifestaties, zijn er drie graden van kneuzingen.

Contusie van I-graad

Bij blauwe plekken van de graad worden kleine subarachnoïde bloedingen gevormd; zwelling en zwelling. Verlies van bewustzijn varieert van 30 minuten tot 1 uur. Klinische manifestaties zijn meer uitgesproken dan bij hersenschudding: ze zijn lang, persistent, kunnen toenemen vanaf de 2-3ste dag na het letsel, hun regressie is lang en treedt niet eerder op dan 2 weken na het letsel. Een onderscheidend kenmerk is het symptoom van retrograde amnesie, wanneer het slachtoffer zich de omstandigheden van de verwonding niet kan herinneren. Het verschijnt niet in alle gevallen, maar het is pathognomonisch voor hersenkneuzingen. In het geval van kneuzingen met de I-graad is dit symptoom van voorbijgaande aard, het wordt binnen een week gestopt. Verlamming en parese is niet gemarkeerd.

Neurologische symptomen na herstel van het bewustzijn zijn duidelijk: bezorgd over hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid; braken is zeldzaam. Bij onderzoek: horizontale nystagmus, verminderde reactie van de pupillen op licht, gladheid van de nasolabiale plooi. Bij het onderzoeken van de perifere innervatie asymmetrie van reflex prikkelbaarheid. Vegetatieve-vasculaire veranderingen verschillen niet van manifestaties tijdens hersenschudding.

Contusie van II graden

Het anatomische substraat dat deze mate van contusie bepaalt, is de ontwikkeling van vlakke subarachnoïdale bloedingen, waarbij soms hele velden worden ingenomen. Verlies van bewustzijn van 1 tot 4 uur. Soms zijn er ademhalings- en hartaandoeningen die substitutietherapie vereisen, tot reanimatievoordelen, maar vergoeding, met adequate behandeling, vindt plaats binnen de eerste dag.

Klinisch gezien, na het herwinnen van bewustzijn, gaat contusie van II-graad gepaard met scherpe hoofdpijn, duizeligheid, lethargie, adynamie; retrograde amnesie is lang (van een week tot meerdere maanden), maar van voorbijgaande aard.

Bij onderzoek: uitgesproken horizontale nystagmus; vlotte nasolabiale vouw; stijve nek, perifere reflex-disymmetrie; hemiparese of hemiplegie kan optreden; plantar reflex, Kernig en Babinski-reflexen. Maar al deze symptomen en syndromen zijn van voorbijgaande aard, zij het lang. Meestal eindigt het proces met de vorming van gebieden van hersendystrofie of fusie van de hersenvliezen, hetgeen de massa van neuropathologische toestanden in de posttraumatische periode bepaalt.

Contusie van III graden

Anatomisch substraat, dat de ontwikkeling van kneuzing van de III-graad bepaalt, zijn: uitgebreide subarachnoïde bloedingen in het gebied van impact en contract, evenals bloedingen in het hersenweefsel, soms zelfs in de kamers van de hersenen. In feite kan dergelijke schade worden gedefinieerd als een hemorragische beroerte.

De kliniek wordt uitgedrukt als een langdurig verlies van bewustzijn, meer dan 4 uur; aanhoudende hemiparose; schendingen van craniocerebrale innervatie, de aanwezigheid van symptomen van Kernig en Babinski.

Diagnose van kneuzingen van kneuzingen en differentiële diagnose met intracraniale en intracerebrale hematomen, waarmee deze contusie vaak wordt gecombineerd, moet worden uitgevoerd in gespecialiseerde afdelingen van neurochirurgie en reanimatie, waar de gewonden en in het ziekenhuis worden opgenomen voor spoedeisende zorg.

Contusie van andere organen

Bij 5-7% van de gevallen van verwonding van de borstkas, vooral als de klap op de voorste delen van de borstkas en het borstbeen valt, vormt zich een heldere hartcontusie. Klinisch en volgens ECG lijken ze op een hartinfarct. In 43-47% van de gevallen van gesloten thoraxletsel wordt latente contusie van het hart opgemerkt, wat een klinisch beeld geeft van coronaire hartziekte, maar de oorzaak hiervan wordt alleen in speciale studies aan het licht gebracht.

Contusie van de nieren wordt vaak opgemerkt, vooral met polytrauma. Het belangrijkste criterium voor de diagnose is de aanwezigheid van openlijke hematurie of microhematurie. Een volledig scala aan onderzoeken moet door een uroloog worden uitgevoerd voor differentiële diagnose met schade aan andere delen van het urogenitale kanaal.

De diagnose contusie van de lever en milt is geldig, maar de diagnose is erg moeilijk met weinig ernst, en meer ernstige kneuzingen vormen subcapsulaire breuken. Hetzelfde geldt voor blauwe plekken van holle organen.

Diagnose van contusie longletsel

Bij 42-47% van de geïsoleerde verwondingen van de borst en bij 80-85% van de gecombineerde verwondingen, worden long kneuzingen gevormd. In de regel worden ze gevormd wanneer ze op een richel of vanaf een hoogte van meer dan twee meter vallen, of wanneer er een traagheidsverplaatsing van de long is met een slag tegen de borstwand, bijvoorbeeld met autotrauma.

Gedurende de eerste 6 uur, gekenmerkt door kortademigheid, verzwakking van de ademhaling. Daarna wordt verbetering opgemerkt, de kliniek wordt gladder, maar op de 2-3ste dag na de blessure treedt een kenmerkende verslechtering op: pijn op de borst intensiveert, kortademigheid verschijnt opnieuw, fysieke en radiologische veranderingen worden gevormd, die de drie ernst van long- of longletsel bepalen.

Contusie van I-graad

Vergezeld door de vorming van alternatieve pneumonitis (niet te verwarren met pneumonie - etterende ontsteking van de terminale delen van het longweefsel) als gevolg van oedeem en bloedingen in individuele longkwabben (hemoptysis is uiterst zeldzaam - in 7% van de gevallen).

Pijn op de borst verschijnt opnieuw met ademhalen en hoesten, matige cyanose en kortademigheid, er kan een subfebriele temperatuur zijn. Auscultatie: verzwakte ademhaling met fijne bubbling of crepitus. Op radiografieën van de longen, vaak in de onderkwab, kunnen meerdere, kleine, gemiddelde intensiteit, wazig dimmen van het longweefsel worden gedetecteerd, er kunnen Curly lijnen zijn (horizontaal geplaatste, donkere lijnen langs de lymfevaten met een lage intensiteit). De verslechtering gaat door tot de 6e - 7e dag na het letsel, met daaropvolgende verbetering.

Contusie van II graden

Vergezeld door de vorming van exudatieve hemopleuritis met lokalisatie van effusie in de osteo-diafragmatische sinus of interlobar groef. Dyspnoe en cyanose zijn meer uitgesproken, er is een kliniek van pleuraal syndroom. Op radiografieën van de longen homogene homogene donkerverkleuring in de zone van lokalisatie van effusie.

Contusie van III graden

Vergezeld door de vorming van hemoaspiratie of longatelectase met de ontwikkeling van respiratoir fissiesyndroom. Gevormd hypoxisch syndroom, respiratory distress syndrome. Op radiografieën van de longen: tijdens hemoaspiratie, meerdere bilaterale verdonkering van het longweefsel van het type "sneeuwstorm"; met atelectasis van de long - homogene donker worden van de long met een verplaatsing van het mediastinum naar donker worden.

Oogcontusie - symptomen, ernst, behandelingsmethoden, complicaties

Mechanische schade aan de oogbol door een stomp voorwerp of een schokgolf wordt een contusie genoemd. Dit is een van de redenen voor de ontwikkeling van ernstig verworven oogziekten. De prognose van trauma hangt af van de ernst en aard van schade aan de oogstructuren.

Oorzaken van oog kneuzing

Volgens statistieken vormen kneuzingen 1/3 van de schade aan de gezichtsorganen die leiden tot invaliditeit en blindheid. Gezien de aard van de impact kan de schade direct of indirect zijn. De eerste treedt op als gevolg van mechanische schade aan de oogbal, de tweede - met de nederlaag van de weefsels rond het oog. De belangrijkste oorzaken van contusie zijn:

• hoofdletsel;
• explosiegolfactie;
• slaan met een zwaar stomp voorwerp;
• de impact van een krachtige waterstraal;
• schudden van het lichaam bij het vallen.

De ernst van schade aan de oogbol

De ernst van contusie wordt bepaald door de kracht, de richting van de impact, de snelheid en de massa van het traumatische object. In totaal zijn er 4 graden:

• erosie en licht hoornvliesoedeem;
• subconjunctivale bloeding;
• kleine hyphema;
• accommodatie spasme.

Graad 1 contusie komt voor bij 84,9% van de patiënten met een dergelijke verwonding. Visusvermindering treedt niet op, veranderingen in de oogbol en de aanhangsels ervan zijn omkeerbaar.

• intraoculaire spierparese;
• diepe cornea-erosie;
• beperkte zwelling van de iris;
• scheuren van de pupilrand van de iris;
• hyphaema.

Zorgt voor aanhoudende vermindering van het gezichtsvermogen. Kleine onomkeerbare veranderingen kunnen optreden.

• het hoornvlies doorweken met bloed;
• losmaken of scheuren van de retina of choroidea;
• schade aan de oogzenuw.
• sclerale breuk;
• aanhoudend verlaagde of verhoogde intraoculaire druk.

Verminderd gezichtsvermogen tot 0,5 en lager.

• oogbol verpletteren;
• compressie of breuk van de optische zenuwvezels;
• totale hemophthalmus;
• dislocatie van de lens.

Functionele of cosmetische dood van het orgel van het gezichtsvermogen.

Symptomen van kneuzing van de oogbol

Manifestaties van contusie zijn rechtstreeks afhankelijk van welk deel van het orgel van het gezichtsvermogen wordt beïnvloed. Retinale trauma wordt beschouwd als de meest ernstige en gevaarlijk. Na dergelijke schade verslechtert het gezichtsvermogen van de patiënt aanzienlijk, tot volledige blindheid.

Hoornvliesaandoening

Wanneer het hoornvlies is beschadigd, worden er acute erosies van verschillende diepte en grootte gevormd. Binnen een week nemen ze in omvang toe. Tegen deze achtergrond worden symptomen waargenomen:

• het hoornvlies wordt troebel;
• daling van de gezichtsscherpte;
• vreemd lichaamssensatie in het oog;
• oncontroleerbare tranenvloed;
• blefarospasme;
• fotofobie;
• opaciteit van het oog wanneer de pus diep in het stroma doordringt.

Lensletsel

Schade aan de lens kan zich manifesteren als dislocatie, subluxatie, traumatische cataract. Gedurende 5-10 dagen in de voorste kamer van het oog verhoogt het volume van de vloeistof. Tegelijkertijd worden zichtbare blauwe plekken waargenomen. In het geval van een lenssubluxatie, worden de volgende waargenomen:

• veranderingen in diepte of onregelmatigheid van de voorste oogkamer;
• tremor van de iris of lens;
• hernia van glasachtig lichaam in de voorste kamer;
• verhoogde intraoculaire druk;
• glaucoom bij volledige dislocatie van de lens.

Schade aan het netvlies

Retinale contusie manifesteert zich in de vorm van zijn breuk, loslating, oedeem of bloeding. Afhankelijk van de ernst van de blessure zijn er:

• significante visuele beperking tot het volledige verlies;
• wazige ogen;
• meerdere blauwe plekken.

Gevolgen van oog kneuzing

Wanneer kneuzing van de oogbal 2-4 ernst ernstige complicaties ontwikkelt. Hun redenen zijn onder meer het ontbreken van de juiste diagnose of behandeling. Houd er rekening mee dat zelfs kleine schade onvoorspelbare effecten kan hebben. Veel voorkomende complicaties zijn:

• vernietiging van het cilindrische lichaam van het oog;
• misvorming van de fundus;
• atrofie van de oogzenuw;
• giposfagm;
• conjunctivitis;
• hemophthalmus;
• chorioretinale dystrofie;
• secundair cataract;
• iritis;
• bloeding in de voorste kamer;
• iridocyclitis;
• secundair glaucoom;
• traumatische aniridie.

Diagnose en behandeling van oogletsels

De taken van diagnostiek: het bepalen van de oorzaak van een hersenschudding, het mechanisme van zijn ontwikkeling, ernst. Voorafgaand aan de aankomst van artsen moet de patiënt eerste hulp krijgen. Al na ziekenhuisopname en onderzoek door een oogarts wordt de patiënt doorverwezen voor een aantal diagnostische procedures. Hun complex omvat:

• biomicroscopie;
• gonioscopie;
• visometry;
• röntgenfoto van de gezichtsschedel;
• Echografie van het oog;
• MRI van het hoofd;
• Ophthalmoscopie.

Eerste hulp

Bij dit soort verwondingen moet u dringend een ambulance bellen. Voorafgaand aan de aankomst van artsen, volg de instructies voor eerste hulp:

1. Handen wassen voor gebruik.
2. Kalmeer het slachtoffer.
3. Breng een verrekijkerverband aan.
4. Bij ernstige oedemen, breng de bovenstaande laag koud aan.
5. Geef het hoofd van de patiënt een sublieme positie.

Behandelingstactieken

Het behandelingsprogramma omvat nood- en herstelmaatregelen: medicatie, operatie. De aard van de therapie is afhankelijk van de ernst van contusie:

• Voor lichte verwondingen is een speciale behandeling niet vereist. Hyposagagma lost spontaan na 14-21 dagen op. De arts kan mydriatische instillatie in de ogen bestellen: 0,25% oplossing van Scopolamine hydrobromide, 1% oplossing van Atropinesulfaat.
• In geval van contusie van matige ernst worden cholinesterasemiotica in de conjunctivale zak gedruppeld: 0,5% Proserin-oplossing, 0,26% Eserin-oplossing.

Naast de beschreven preparaten, omvat het contusie behandelingsregime andere medicijnen. Met conservatieve behandeling wordt gebruikt:

• Ontstekingsremmend (NSAID's). Nodig om ontstekingen te verlichten. Gebruikt voor de behandeling van Diclofenac, Indomethacin.
• Antibacteriële. Gebruikt om bacteriële complicaties te voorkomen. De therapie wordt uitgevoerd met antibacteriële druppels Levomycetin, Sulfacyl-natrium, Ciprofloxacine, Ofloxacine.
• Antiseptische. Benoemd met het doel de oogbehandeling te desinfecteren. Instillatie wordt uitgevoerd met 2 tot 6 maal per dag met behulp van Pikloksidina.
• Glucocorticoïden. Benoemd in het geval van een sterk ontstekingsproces. Deze groep geneesmiddelen omvat dexamethason oogdruppels, prednison en hydrocortison zalf.
• Enzymen. Gebruikt in bloedingen. Enzymen omvatten fibrinolizine, collagenase. Gebruikt in de vorm van injecties.
• Corneal regeneratie stimulerende middelen. Wordt weergegeven wanneer dit deel van het oog is beschadigd. Van deze geneesmiddelen gebruikt ooggel Actovetsin, Despantenol, Solcoseryl.

Chirurgische behandeling van ernstig oogletsel. In het geval van 3-4 ernst van kneuzingen naar goeddunken van de arts worden uitgevoerd:

• Iridoplastie is het vijlen van een afgesneden iris in het gebied van de wortel.
• Bij subconjunctivale breuk van de sclerale wondhechting.
• In het geval van dislocatie van de lens, wordt deze verwijderd. Dan ook gestikt.