Oorzaken, symptomen, diagnose en behandeling van aorta-aneurysma

De onomkeerbare uitbreiding van het gebied van het grootste bloedvat in het menselijk lichaam, vanwege de zwakte van de wanden, wordt een aorta-aneurysma genoemd. Gelanceerde vormen van deze pathologie kunnen fataal zijn. Daarom vereist de ziekte een tijdige en uitgebreide behandeling onder intramurale omstandigheden onder supervisie van verschillende medische specialisten.

Oorzaken van ziekte

Afhankelijk van de oorsprong worden alle aneurysma's verdeeld in aangeboren en verworven. De eerste groep omvat die vormen van de ziekte, waarvan het voorkomen wordt geassocieerd met erfelijke ziekten van de aortawanden: fibreuze dysplasie, imperfecte desmogenese van Rusakov, Marfan-syndroom, elastinedeficiëntie, enz. Verworven aneurysma's ontwikkelen zich op de achtergrond:

• ontsteking van de hoofdarterie veroorzaakt door pathogene of voorwaardelijk pathogene schimmelmicroflora;
• syfilis;
• postoperatieve complicaties (infectueus of geassocieerd met defecten van prothesen, hechtdraden);
• atherosclerose is een pathologie die wordt gekenmerkt door de afzetting van cholesterol en bepaalde lipoproteïnefracties op de vaatwanden;
• mechanische schade;
• aorta medionecrose - een ziekte die zich manifesteert door de ineenstorting van elastine en collageen in de wanden van de hoofdslagader, de dood van zijn cellen met de daaropvolgende vorming van cysten op hun plaats, gevuld met een slijmerige massa.

Onder de indirecte oorzaken van aneurysma's vallen onder hoge bloeddruk, alcoholmisbruik, lage mobiliteit, hoge fysieke inspanning, roken, ongunstige erfelijkheid en ouderdom. Bij mannen wordt de ziekte veel vaker gediagnosticeerd dan bij vrouwen.

Naast de defectiviteit van de aortawanden spelen hemodynamische en mechanische factoren een belangrijke rol bij de pathogenese van het aneurysma. Meestal breidt de aorta uit in functioneel gestresste gebieden die worden blootgesteld aan overmatige belastingen als gevolg van de steilheid van de pulsgolf en de verhoogde bloedstroomsnelheid. Constante verwonding van de slagader, vergezeld van hyperactiviteit van proteolytische enzymen, leidt tot de vernietiging van het elastische geraamte van het vat en het optreden van degeneratieve veranderingen in de wanden.

In de meeste gevallen groeit het aneurysma snel in omvang. Dit komt door het feit dat de druk op de wanden van de aorta toeneemt in directe verhouding tot de uitzetting van de diameter van het vat. De bloedstroom in de aneurysmatische holte vertraagt ​​en wordt turbulent. Hierdoor komt slechts een klein deel van het bloedvolume dat zich in het vergrote deel van de aorta bevindt in het distale vaatbed terecht.

Soorten pathologie

Bij moderne vasculaire chirurgie worden aneurysma's ingedeeld volgens morfologische structuur, segmentale lokalisatie, vorm en klinisch verloop. De eerste reden laat u toe om de ware en valse vormen van de ziekte te selecteren. Een onderscheidend kenmerk in dit geval zijn de kenmerken van de pathologische veranderingen in de aortawanden.

Met een echt aneurysma dat zich ontwikkelt op de achtergrond van atherosclerose of syfilis, dunnen alle lagen van de hoofdslagader uit en puilen uit. Een valse aneurysmatische zak wordt gevormd uit bindweefsel dat zich vormt op de plaats van een pulserend hematoom na een operatie of letsel. Tegelijkertijd zijn de eigen muren van de aorta niet betrokken bij het pathologische proces.

Segmentele classificatie maakt differentiatie van aneurysmata van het stijgende, abdominale, thoracoabdominale en dalende deel van de arteriële romp, Valsalva sinus en aortaboog mogelijk. Afhankelijk van de vorm van de aneurysmatische verdikking, worden de volgende soorten pathologie onderscheiden:

• sacculair - vasculaire wanduitslagen alleen in een beperkt gebied;
• spindelvormig - er is een diffuse uitzetting van de gehele diameter van de hoofdslagader.

Volgens het klinische beloop worden aneurysma's geclassificeerd in geëxfolieerd, gecompliceerd en ongecompliceerd. De eerste groep wordt gekenmerkt door een breuk van het aortische binnenmembraan en penetratie van bloed in de lumina gevormd door lagen van de slagaderwand.

Een gecompliceerde aneurysmatische ziekte kan zich ontwikkelen tegen de achtergrond van de integriteit van het grote vat, wat gepaard gaat met de vorming van hematomen en overvloedige inwendige bloedingen. Bovendien kunnen arteriële trombo-embolie, trombose en cellulitis van de weefsels rond de nidus van de ziekte de rol van specifieke complicaties spelen.

Klinisch beeld

Symptomatische manifestaties van aneurysma zijn zeer divers. Verschillen hiertussen kunnen te wijten zijn aan lokalisatie, lengte en grootte van de aneurysmatische zak, evenals factoren die de ontwikkeling van pathologie hebben uitgelokt. Dus voor het abdominale aneurysma dat wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• diffuse buikpijn (constant of intermitterend);
• boeren;
• constant gevoel van volheid in de maag;
• zwaarte in de epigastrische zone;
• drastisch gewichtsverlies;
• darmstoornis;
• braken, misselijkheid.

Heel vaak klagen patiënten over een toegenomen pulsatie in de onderbuik. Palpatie onthult een gespannen en pijnlijke formatie met een dichte textuur.

Een typisch symptoom van aneurysma van de opgaande aorta is pijn achter het borstbeen of in het hart van het hart, die optreedt tegen de achtergrond van stenose of compressie van de coronaire bloedvaten.

Daarnaast zijn patiënten bezorgd over:

• zwelling van het bovenlichaam en het bovenlichaam;
• kortademigheid;
• duizeligheid en migraine;
• tachycardie.

Tijdens de vorming van het aneurysma van de dalende aorta verschijnen patiënten met pijn in de scapula en de linkerarm. In gevallen waarbij de intercostale slagaders betrokken zijn bij het pathologische proces, ontwikkelen patiënten verlamming van zowel de bovenste of onderste ledematen, paraparese en ischemie van het ruggenmerg. Compressie van de wervelkolom gaat gepaard met de verplaatsing van de samenstellende elementen ervan, wat leidt tot de vorming van kyfose. Tegen de achtergrond van compressie van de zenuwen en bloedvaten, ontwikkelt de patiënt intercostale en radiculaire neuralgie.

Het eerste teken van een aneurysma van de aortaboog, vergezeld van slokdarmbuiscompressie, is lokale pijn en slikstoornissen. In de toekomst wordt het ziektebeeld van de ziekte aangevuld met:

• dysfonie (heesheid);
• verhoogde speekselvloed;
• onproductieve hoest;
• aandoeningen van het sinusritme;
• kortademigheid;
• congestie in de longen;
• lawaaierige piepende ademhaling;
• frequente longontsteking.

Asymptomatische aneurysmata zijn gebruikelijk in de klinische praktijk. Een ziekte die wordt gekenmerkt door een latente loop wordt bij toeval gedetecteerd (tijdens een routineonderzoek of bij bezoek aan artsen voor andere problemen).

Diagnostische maatregelen

Differentiële diagnose van aneurysma begint met de analyse van klachten, persoonlijke en familiegeschiedenis van de patiënt. In de toekomst voert de arts een onderzoek uit dat toelaat om systolisch geruis te identificeren in de projectie van verdikking van de aorta en piepende ademhaling in de longen, om tekenen van hypertensie en atherosclerose te detecteren. Daarnaast geeft de specialist de patiënt de opdracht om een ​​reeks aanvullende onderzoeken te ondergaan, waaronder:

• biochemische bloedtest, waarmee de concentratie van "schadelijk" cholesterol, triglyceriden, glucose in het lichaam kan worden bepaald;
• Echografie, waardoor artsen de gelegenheid krijgen om de aneurysmatische zak te onderzoeken en de omvang ervan te beoordelen;
• Doppler-echografie, waarmee de aard en snelheid van de bloedstroom in het getroffen deel van de aorta kan worden bepaald;
• echocardiografie, waarvan de resultaten het mogelijk maken om het aneurysma van de oplopende hoofdslagader te diagnosticeren;
• compleet aantal bloedcellen, waardoor de oorzaken van de ziekte kunnen worden vastgesteld, de factoren die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling ervan, en de complicaties van het pathologische proces onmiddellijk kunnen worden vastgesteld;
• magnetische resonantie en computertomografie, die artsen informatie verschaffen over de transversale en longitudinale grootte van de aneurysmatische zak, lokalisatie van de ziektefocus;
• Röntgenfoto van de borst, buikorganen, maag en slokdarm, waardoor grote aneurysma's kunnen worden geïdentificeerd;
• Doppler echo kleuren scannen, waarmee artsen informatie verkrijgen over het type, de locatie en de grootte van de aneurysmale zak, de snelheid van de bloedstroom in het getroffen gebied meet;
• computertomografische angiografie, die het mogelijk maakt om thrombi in de buurt van de wand te detecteren.

Indien nodig biedt de arts de patiënt overleg met geallieerde specialisten (vaatchirurg, specialist infectieziekten, enz.).

Behandelmethoden

Met aneurysma's die voorkomen in langzaam progressieve asymptomatische vormen, is de behandeling beperkt tot dynamische medische observatie en regelmatige röntgenbewaking. Personen die risico lopen op het ontwikkelen van complicaties zijn voorgeschreven medicijnen die de bloeddruk normaliseren, het niveau van "schadelijk" cholesterol verlagen, de activiteit van het bloedstollingssysteem remmen en de vorming van bloedstolsels voorkomen.

Chirurgische interventie wordt alleen uitgevoerd als absolute indicaties worden geïdentificeerd. Deze omvatten:

• een toename van de aortadiameter tot 40 mm in het abdominale gebied of tot 55 mm in het thoracale gebied;
• uitzetting van het aneurysma met 5 mm of meer binnen 6 maanden;
• aanhoudende pijn;
• scheuring van een aneurysmatische zak.

Tijdens de operatie snijdt de arts een uitgestrekt gedeelte van de hoofdslagader af, hecht het defect af of vervangt het door een prothetische structuur (synthetische transplantaat). Indien nodig worden de beschreven manipulaties gecombineerd met vervanging van de aortaklep. Een alternatief voor open chirurgie kan de installatie van een endovasculaire stent zijn - een operatie waarmee de wanden van de aorta kunnen worden versterkt en een betrouwbaar raamwerk kan worden gecreëerd om ze te beschermen tegen breuk.

Dieettherapie voor aneurysma

Personen die gediagnosticeerd zijn met pathologische vergroting van de aorta, het is erg belangrijk om een ​​spaarzaam dieet te volgen. De lijst met aanbevolen producten voor deze pathologie omvat:

• lichte avocado-gebaseerde groentesalades;
• grapefruits, appels, granaatappels;
• lijnzaadolie;
• granen;
• broccoli, pompoen, knoflook;
• bonen, bonen, pinda's;
• wilde aardbei en framboos;
• kersen, kersen, zwarte en rode aalbessen;
• zalm, makreel, forel, zalm, sardine, tonijn;
• gevogelteschotels;
• mager vlees (gestoomd of gekookt);
• champignons;
• chocolade met een cacaogehalte van ten minste 70%;
• amandel en walnoten;
• gefermenteerde melkproducten met een laag vetgehalte.

Producten met GGO's, conserveermiddelen en groeihormonen hebben een negatieve invloed op de conditie van patiënten met aneurysma. Naast hen is het erg belangrijk om uit te sluiten van de voeding van een zieke persoon:

• melk en witte chocolade;
• synthetische additieven voor levensmiddelen;
• maaltijden die grote hoeveelheden dierlijk vet bevatten;
• hete specerijen;
• mayonaise en andere vette sauzen;
• gefrituurd voedsel;
• ketchup;
• vlees halffabrikaten;
• gerookt vlees;
• ingeblikte producten;
• margarine.

Personen die een behandeling voor aneurysma ondergaan, moeten afzien van het gebruik van alcohol en dranken met een laag alcoholgehalte.

Folk remedies

Er is een hele reeks folk-technieken die de progressie van het aneurysma kunnen vertragen en de toestand van de patiënt aanzienlijk verbeteren. Experts op het gebied van alternatieve geneeskunde bevelen daarom aan dat mensen die aortadilatatie hebben vastgesteld, de volgende recepten gebruiken:

1. Vul een thermosfles handvol gemalen gras van de linkse yellowberry en giet er kokend water overheen (400 ml). Het resulterende mengsel wordt gedurende 2-2,5 uur geïnfundeerd. Gespannen infusie neemt 5 eetlepels. lepels per dag.
2. Maak een collectie bloemen van grasstaart, hooglander en meidoorn (2: 3: 5). Kook 2 el. lepels van de resulterende massa in 2 kopjes water gedurende 15 minuten, aandringen 2 uur en stam. Drink ½ kopje bouillon per dag.
3. Plet in een vijzel 3 handenvol rijp fruit van viburnum. Giet de bessenpuree met 2 kopjes kokend water en leg ze op een warme plaats. Vul na 1,5 uur de vloeistof en voeg naar smaak honing toe. Het resulterende sap om te drinken gedurende de dag.
4. Giet een glas droge vlaszaden met een liter kokend water en laat het een uur staan. Klaar infuus oraal ingenomen met 3 slokjes per uur.
5. Maak een verzameling zaden en gehakte dille (1: 1). Giet een eetlepel van het mengsel met kokend water (350 ml) en laat het 2 uur warm worden. Zeef de infusie en drink het gedurende de dag.
6. Maal in een vijzel 2 eetlepels. lepels van droge meidoorn fruit. Giet het resulterende poeder met kokend water (1,5 kopjes) en laat gedurende ten minste 2 uur trekken. Klaar om een ​​drankje per dag te drinken, door de dagelijkse dosis in 3 doses te verdelen.
7. Maal in een koffiemolen gedroogde Siberische vlierbessen. Giet in een pot 1 eetl. lepel, giet een glas kokend water en op het vuur. Wanneer de massa kookt, giet het in een thermoskan en laat het 6 uur brouwen. Gebruiksklare medicijnen om drie keer per dag 1 slokje te nemen.
8. Maak een verzameling geplette Hypericum, duizendblad en bloemen van bergbaran (4: 5: 1). Giet een handvol plantaardige grondstoffen met een liter ijswater, sta 3 uur op, steek dan het vuur aan, breng aan de kook en laat afkoelen. Drink 1 glas gefilterde vloeistof per dag.

Helaas zijn traditionele methoden niet in staat om medicamenteuze therapie en chirurgie voor aneurysma te vervangen. Daarom kunnen ze alleen worden gebruikt als aanvulling op de hoofdbehandeling voorgeschreven door de arts.

Preventie en prognose

Een reeks maatregelen ontwikkeld om aneurysma te voorkomen. Om het risico op het ontwikkelen van deze ziekte te verkleinen, moet u:

• regelmatig routine-screening ondergaan met een angiosurgeon en een cardioloog, screening van echografische onderzoeken;
• tijdige behandeling van schimmelinfecties, syfilis, aorta medionecrose, atherosclerose;
• controleer constant de bloeddruk;
• eet goed;
• een gezonde levensstijl leiden;
• vermijd stressvolle situaties.

De prognose voor het natuurlijke beloop van de ziekte is ongunstig. Patiënten die de behandeling weigeren, overlijden aan trombo-embolische complicaties of aan een aneurysma-ruptuur. Tegelijkertijd zorgen vroege detectie van de pathologie en naleving van alle medische aanbevelingen ervoor dat patiënten niet alleen een fatale afloop vermijden, maar ook binnen enkele weken terugkeren naar hun gebruikelijke manier van leven.

Aneurysma van hersenschepen: oorzaken, tekenen, gevolgen, werking

Bij cerebrovasculaire aandoeningen kan aneurysma als het gevaarlijkst worden beschouwd. Door een verandering in de structuur van het vat, verliest het zijn elasticiteit, waardoor een breuk kan optreden met een bloeding in het subarachnoïde gebied of de substantie van de hersenen. Aneurysma van cerebrale vaten leidt tot ernstige stoornissen van de bloedsomloop, de dood. Het neoplasma in het vat wordt geleidelijk gevuld met bloed en neemt in omvang toe. Behalve de breuk van het aneurysma, vormt het feit van vaatvervorming ook een gevaar. Het convexe gebied kan op de zenuwen van het hersenweefsel drukken.

Aneurysma heeft een eigenaardige structuur, die het hoge risico van zijn breuk bepaalt. De natuurlijke drielagige structuur van de slagader wordt alleen bewaard in de nek van de formatie, deze sectie is het meest duurzaam. In de muren van het lichaam van het onderwijs is het elastische membraan al gebroken, er is een gebrek aan spierlaag. Het meest verdunde gebied van het aneurysma is de koepel gevormd door de intima van het vat. Hier breekt het en veroorzaakt bloedingen.

Hersenenaneurysma: typen

Verschillen hersenaneurysma in vorm, grootte, type. Formaties kunnen spilvormig zijn, sacculate, lateraal, bestaan ​​uit verschillende kamers en één. Een spindelvormig aneurysma wordt gevormd na de expansie van een bepaald deel van de vaatwand. Het laterale aneurysma wordt gekenmerkt door zijn vorming op de vaatwand.

Reuzenformaties bevinden zich meestal in het gebied van de bifurcatie, in de halsslagader die door de holte sinus gaat, reiken tot 25 mm. Klein onderwijs heeft een grootte van maximaal 3 mm. Het risico op bloeding neemt dramatisch toe met toenemende grootte van het aneurysma.

Het is gebruikelijk om twee hoofdtypen formaties te onderscheiden in de vaten van de hersenen: arterieel en arterioveneus.

Arterieel aneurysma

Wanneer de wanden van bloedvaten worden opgebold als een bol of een zak - dit is arterieel aneurysma. Meestal wordt de locatie van deze formaties de cirkel van Willis in de basis van de schedel. Het is daar dat de slagaders maximaal vertakt zijn. Er zijn meerdere, enkele, gigantische, kleine formaties.

Arterioveneuze aneurysma

Wanneer de veneuze vaten van de hersenen verwijd zijn en een wirwar vormen, is de formatie een arterioveneuze aneurysma. Bij het melden van veneuze en arteriële bloedvaten kan dit type aneurysma zich ontwikkelen. Er is minder bloeddruk in de aderen dan in de slagaders. Arterieel bloed wordt onder hoge druk in de aderen afgegeven, waardoor de wanden uitzetten, vervormen en aneurysma's verschijnen. Zenuwweefsel is gecomprimeerd, de bloedtoevoer naar de hersenen is verminderd.

Aneurysma van de geest van Galen

Zelden aneurysma van de geest van Galen. Echter, een derde van de arterioveneuze misvormingen bij jonge kinderen en pasgeborenen verklaren deze anomalie. Twee keer vaker voorkomt het onderwijs bij jongens. Prognoses voor deze ziekte zijn ongunstig - de dood komt voor in 90% van de gevallen in de kindertijd en in de neonatale periode. Wanneer embolisatie een hoge mortaliteit blijft - tot 78%. Symptomatologie is afwezig bij de helft van de zieke kinderen. Er kunnen tekenen zijn van hartfalen, hydrocephalus ontwikkelt zich.

Bagulair aneurysma

Een ronde zak bloed lijkt visueel op een sacculair aneurysma. Het is bevestigd aan de vertakking van de bloedvaten, de hoofdslagader met zijn nek. Dit type aneurysma komt het meest voor. Meestal ontwikkelt het zich aan de basis van de hersenen. Het komt meestal voor bij volwassenen. Een typische formatie verschilt in kleine afmetingen, minder dan 1 cm. Structureel scheidt het de bodem, het lichaam en de nek af.

Symptomen van de ziekte

De symptomatologie van het aneurysma hangt grotendeels af van het gebied van het vat waar het zich bevindt. Symptomen van aneurysma:

• zwakte;
• misselijkheid;
• Wazig zicht;
• fotofobie;
• duizeligheid;
• Speech impairment;
• Gehoorproblemen;
• Gevoelloosheid van één kant van het lichaam, gezicht;
• hoofdpijn;
• Dubbele ogen.

Het is gemakkelijker om onderwijs te identificeren in het stadium van zijn breuk, wanneer de tekenen meer uitgesproken zijn.

Opvliegers

Plaatselijke pijn in het hoofd van verschillende intensiteit, die in één gebied wordt herhaald, is kenmerkend voor cerebrale aneurysma. Bij het verslaan van de basilaire slagader treedt pijn op in de helft van het hoofd, wanneer de formatie zich in de a. Cerebralis posterior bevindt, verschijnt pijn in de occipitale regio. Voor aneurysma's van de anterior-connectieve en voorherslagaders, is ernstige pijn in de frontale orbitale regio gebruikelijk.

Andere tekenen van aneurysma

Er zijn andere tekenen van een hersenaneurysma. De volgende symptomen zijn mogelijk:

1. Hard fluitend geluid in het oor;
2. Strabismus wordt waargenomen;
3. Gehoorverlies eenzijdig;
4. Het bovenste ooglid valt (het fenomeen van ptosis);
5. De pupil breidt uit;
6. Dubbel zicht verschijnt;
7. Plotselinge zwakte in de benen;
8. Het zicht is verstoord: alles wordt modderig, objecten worden vervormd;
9. Parese van de gezichtszenuw van het perifere type;
10. Gezichtsveld is vervormd of valt uit.

Over het algemeen kunnen symptomen van aneurysma lijken op tekenen van een beroerte, stoornissen in de bloedsomloop.

Waarschuwing! Als zelfs de individuele symptomen van aneurysma worden waargenomen, is het noodzakelijk om onmiddellijk een arts te raadplegen. Wanneer de toestand ernstig is, is het belangrijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Tijdige behandeling, een operatie kan de ziekte het hoofd bieden.

Oorzaken van cerebrale aneurysmata

Op dit moment is een complete theorie van het voorkomen van aneurysma in ontwikkeling. De factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van formaties worden echter voldoende gedetailleerd onderzocht.

De meest ernstige reden voor de ontwikkeling van aneurysma: aangeboren afwijkingen aanwezig in de spierlaag van de hersenslagaders. Ze verschijnen vaak in gebieden met sterke buiging van de bloedvaten, hun gewrichten. Er is een tekort aan collageen, waardoor abnormale formaties ontstaan. Deze factor is erfelijk.

Veroorzaken de ontwikkeling van aneurysmata en hemodynamische stoornissen: ongelijke bloedstroom, verhoogde druk. Dit is het meest uitgesproken in gebieden waar de slagaders vertakken. De bloedstroom is verbroken, het zet druk op de reeds vervormde vaatwand, wat leidt tot zijn verdunning, breuk.

Een genetische aandoening die vasculaire schade veroorzaakt, is een pathologisch fenomeen wanneer de aders en slagaders van de hersenen verstrengelen en de bloedcirculatie verstoren. Aneurysma en maligne neoplasmata begeleiden, wanneer nek- en hoofdtumoren metastaseren. Er zijn nog enkele oorzaken van aneurysmata:

• roken;
• Drugsgebruik, met name cocaïne;
• Verschillende ziekten van het vaatstelsel als geheel;
• atherosclerose;
• kanker;
• infectie;
• Hoge bloeddruk;
• Wond, hoofdletsel.

Al deze factoren brengen de bloedsomloop, bloedvaten, in gevaar en dragen bij aan de ontwikkeling van aneurysmata.

Scheuring van het aneurysma en de gevolgen daarvan

Scheuring van het aneurysma op de dunste plaats leidt tot subarachnoïdale bloeding of intracerebrale hematoom. Bloed kan in de hersenkamers terechtkomen in de hersenkamers. In 100% van de gevallen ontwikkelt vasculaire spasmen zich. Acute occlusie hydrocephalus van de hersenen is waarschijnlijk wanneer bloed wordt geaccumuleerd in de ventrikels wanneer het cerebrospinale vocht sluit, cerebraal oedeem waarschijnlijk is. Hersenweefsel reageert op de vervalproducten van het bloed, necrose is kenmerkend en de individuele hersengebieden stoppen met werken.

Wanneer aneurysma breekt, treden gedeeltelijke verlamming, ernstige misselijkheid, hoofdpijn en braken op. Het bewustzijn is verward, de patiënt kan in coma raken. Er zijn convulsies, gekenmerkt door ptosis en verschillende visuele beperkingen.

Complicaties na breuk van het aneurysma

Vanwege bloedingen veroorzaakt door een aneurysma-ruptuur, zijn er een aantal complicaties. Er is cerebraal angiospasme, een herhaalde scheuring van het aneurysma is waarschijnlijk. Misschien de ontwikkeling van cerebrale ischemie, die in 17% van de gevallen dodelijk is. Complicaties zijn vergelijkbaar met die met ischemische hemorragische beroerte. In sommige gevallen, na een breuk van het onderwijs ontwikkelt convulsiesyndroom. De volgende complicaties zijn waarschijnlijk.

1. Pijnsyndroom Na een beroerte kunnen zich pijnlijke aanvallen van verschillende intensiteit en duur ontwikkelen. Pulserende en schietende pijn, het gevoel van warmte wordt nauwelijks verlicht door pijnstillers.
2. Cognitieve beperking. Patiënten verliezen de mogelijkheid om externe informatie te verwerken, waar te nemen. De logica en helderheid van denken, geheugen en het vermogen om te plannen, te leren, beslissingen te nemen, gaat verloren.
3. Psychische stoornissen. Gekenmerkt door depressie, stemmingswisselingen, verhoogde prikkelbaarheid, slapeloosheid, angst.
4. Moeilijkheden bij het poepen en plassen. Patiënten hebben problemen met de blaas, darmen, hun lediging.
5. Visusstoornis Het aneurysma van de aderen van de slagader wordt gekenmerkt door een afname in gezichtsscherpte, verlies van delen van het gezichtsveld, dubbelzien.
6. Moeilijk of verzwakt slikken. Deze complicatie kan ertoe leiden dat voedsel in de luchtpijp en de bronchiën binnendringt, en niet in de slokdarm. Waarschijnlijk uitdroging en obstipatie.
7. Gedragsovertredingen. Gekenmerkt door emotionele labiliteit, trage reactie, agressie of angst.
8. Perceptiestoornissen. De patiënt kan het voorwerp niet oppikken, begrijpt niet wat hij voor zich ziet.
9. Spraakproblemen. Moeilijk begrip en spraakreproductie. Patiënten hebben moeite met tellen, schrijven en lezen. Deze complicatie is kenmerkend voor schade aan de linker hersenhelft (in rechtshandigen).
10. Bewegingsstoornissen. Er is verlamming, zwakte, de zieke beweging en lopen met moeite, de coördinatie is verminderd. Soms is er hemiplegie - bewegingsstoornissen aan de ene kant van het lichaam.

Na de scheuring van het aneurysma is het belangrijk om de behandeling tijdig te starten om de daaropvolgende revalidatie van de patiënt goed te organiseren.

Operatieve interventie

In de meeste gevallen wordt een operatie beschouwd als de meest effectieve behandeling voor aneurysma. Produceer clipping, versterk de wanden van bloedvaten, schond de doorlaatbaarheid van bloedvaten op de plaats van letsel met speciale microscopische spiralen.

knipsel

Clipping wordt uitgevoerd met directe chirurgie. De operatie is open intracraniaal. Het aneurysma wordt uitgeschakeld van de algemene bloedstroom, terwijl de doorgankelijkheid van de drager en de omringende bloedvaten wordt gehandhaafd. Zorg ervoor dat u bloed in de gehele subarachnoïdale ruimte of drainage van intracerebrale hematoom verwijdert.

Deze operatie wordt in neurochirurgie erkend als een van de meest complexe. De hals van het aneurysma moet in één keer worden geblokkeerd. Optimale chirurgische toegang wordt gekozen, moderne microchirurgische apparatuur en een operatiemicroscoop worden gebruikt.

Versterking van de wanden van het schip

Soms gebruikten we de methode om de wanden van het aneurysma te versterken. Het getroffen gebied is omwikkeld met chirurgisch gaas, wat de vorming van een speciale capsule uit het bindweefsel veroorzaakt. Het nadeel van de methode is een hoge kans op bloeding in de postoperatieve periode.

Endovasculaire chirurgie

Nu populaire methode van gerichte schending van de doorgankelijkheid van het aneurysma. Het gewenste deel van het vat wordt kunstmatig geblokkeerd met behulp van speciale micro-spiralen. De doorgankelijkheid van aangrenzende bloedvaten wordt zorgvuldig onderzocht, de operatie wordt gecontroleerd door angiografie. Deze methode is minimaal invasief, veel gebruikt in Duitsland. De operatie vereist geen opening van de schedel, minder traumatisch.

Aneurysma VOOR en NA Endovasale chirurgie

Postoperatieve complicaties

Vaak zijn er postoperatieve complicaties. Gewoonlijk zijn ze geassocieerd met de ontwikkeling van hersenhypoxie, vasculaire spasmen, vooral wanneer de interventie werd uitgevoerd in de acute periode van bloeding in de hersenen. Ook worden complicaties waargenomen wanneer de wanden van aneurysma's worden beschadigd. In sommige gevallen doorboort de microspiraal de wand.

Zuurstofgebrek is kenmerkend voor volledige of gedeeltelijke obstructie van het bloedvat dat het aneurysma draagt. Dankzij moderne technieken kan de ruimte van het schip nu kunstmatig worden uitgebreid en versterkt om de nodige bloedtoevoer in strikt afgebakende gebieden te bewerkstelligen.

Fatale uitkomst is waarschijnlijk als het aneurysma een reus is, zich in een moeilijk stadium van ontwikkeling bevindt. Het is belangrijk om op tijd te beginnen met de behandeling om een ​​operatie uit te voeren zonder de ziekte te starten. Sterfte is minimaal, als de ziekte geen tijd heeft gehad om naar de acute fase te gaan, is de operatie direct. Individuele sterfgevallen zijn waarschijnlijk te wijten aan de individuele kenmerken van het organisme, niet direct gerelateerd aan de ziekte, operatie.

Niet-chirurgische behandeling

Ondanks het feit dat de belangrijkste en meest radicale methode voor het bestrijden van de ziekte een operatie is, wordt ook een conservatieve behandeling uitgevoerd. Allereerst is het noodzakelijk om constant onder toezicht van een arts te staan. Elke patiënt heeft een individuele benadering nodig, je moet rekening houden met zijn toestand als geheel, alle kenmerken van het lichaam. Deze aanpak is belangrijk bij het kiezen van een chirurgische behandeling. Verschillende medicijnen worden gebruikt om scheuring van het aneurysma te voorkomen, om de algehele conditie te verbeteren.

• Anti-emetische en pijnstillers. Ze zijn nodig om de toestand van de patiënt te verlichten.
• Voorbereidingen voor het stabiliseren van de bloeddruk. Het belangrijkste is om een ​​bepaalde vaste drempel te waarborgen, waarboven de druk niet zal stijgen. De groei van de bloeddruk kan leiden tot scheuring van het aneurysma, bloeding.
• Anticonvulsieve medicatie. Deze medicijnen worden ook meestal voorgeschreven, aangezien aanvallen waarschijnlijk zullen voorkomen.
• Calciumantagonisten. Preparaten voorkomen cerebrale spasmen, stabiliseren de bloedvaten. Het is noodzakelijk om medicijnen te gebruiken zodat bloed de toegang tot die delen van de hersenen die geleden hebben als gevolg van de ontwikkeling van het aneurysma niet blokkeert.

Het is optimaal om een ​​conservatieve en operatieve behandeling te combineren, omdat een hersenaneurisma precies een chirurgische ingreep nodig heeft om het risico van de breuk te verminderen en de dood te voorkomen.

Preventie van hersenaneurysma

Allereerst is het noodzakelijk om aandacht te schenken aan de factor erfelijke overdracht van de ziekte, de aanleg ervoor. Preventie van cerebrale aneurysma is gebaseerd op tijdige diagnose van de ziekte, detectie van symptomen, onderzoek, waarna een passende behandeling onmiddellijk wordt voorgeschreven. Magnetische resonantietomografie en computertomografie van de hersenen geven voldoende betrouwbare resultaten. Voer ook angiografie uit.

Iemand die de aanwezigheid van deze ziekte al vermoedt, moet zichzelf in een speciale staat handhaven, niet alleen fysiek, maar ook emotioneel. Het is belangrijk om niet te overwerken, om overwerk te voorkomen. Het is noodzakelijk om inspanningen te leveren om de emotionele achtergrond constant te stabiliseren en niet overmatig opgewonden te raken. We moeten de stress, zorgen, ijdele overtredingen en twijfels vergeten, we moeten in het heden leven en elke dag genieten.

Het is belangrijk om het risico op beschadiging van bloedvaten, hoofdletsel tot een minimum te beperken. Het is noodzakelijk om de bloeddruk constant te controleren. Een belangrijke rol wordt gespeeld door tijdige detectie van primaire preventieve bloedingen. Negeer de symptomen van een hersenaneurisma niet - u moet onmiddellijk contact opnemen met een specialist.

Behandeling met aneurysma

Oorzaken van aneurysma

Aneurysma is een pathologie van een bloedvat waarin de wand dunner en gemuteerd wordt. Er is een uitsteeksel van het schip. Aneurysma meest gevoelige arteriële en niet-veneuze bloedvaten.

Normaal gesproken worden menselijke bloedvaten gevormd door drie lagen - bindweefsel, spierlaag en elastisch membraan. Wanneer twee van hen afwezig zijn vanwege congenitale pathologie of onder invloed van andere oorzaken, en de vaatwand alleen wordt vertegenwoordigd door bindweefsel, puilt deze uit onder invloed van de bloedstroom. Een afzonderlijke capsule wordt gevormd of een deel van het vat wordt getransformeerd, waardoor het vervolgens vatbaar wordt voor een plotselinge breuk gevolgd door een bloeding. Niet-traumatische subarachnoïdale bloeding wordt een gevolg van een breuk in het aneurysma, omdat meestal de breuk optreedt wanneer de slagaders de hersenen bereiken en penetreren. Er zijn aangeboren en verworven aneurysmata. Ze worden gediagnosticeerd in de kindertijd, maar meestal ontwikkelt het gap-aneurysma zich op de leeftijd van 40-60 jaar.

De oorzaken van aneurysma zijn niet volledig onderzocht en talloze studies die op dit gebied zijn uitgevoerd, laten ons toe deze pathologie multi-vector te noemen. Bijvoorbeeld, onder invloed van negatieve factoren, congenitale pathologie vordert. Hypertensie kan de basis zijn voor de ontwikkeling van aneurysma tegen de achtergrond van andere invloeden. De factoren van aneurysma omvatten:

• genetische aanleg;
• aangeboren afwijkingen:
  • Marfan syndroom,
  • fibreuze dysplasie,
  • Ehlers-Danlos-syndroom
  • Erdheim-syndroom
  • erfelijke elastine-deficiëntie;
• lange loop van chronische ziekten:
  • polycystische nierziekte
  • nierenslagader hypoplasie,
  • coarctatie van de aorta,
  • hypertensie en andere hart- en vaatziekten;
• mechanische arteriële letsels;
• operatieve ingrepen;
• bacterieel, mycotisch, tumorembolie;
• atherosclerose, hyalinose van de vaatwand;
• stralingsgevolgen voor het lichaam (inclusief antikanker-therapie).

Aneurysma van bloedvaten breidt zich geleidelijk uit, het gebeurt door spanning van de verdunde wanden met toenemende stroom van pulserend bloed. Aneurysma bestaat uit de nek, het lichaam en de koepel. De nek is het sterkste deel, waar alle drie lagen cellen worden bewaard. Het lichaam is een verlenging, uitsteeksel en wordt al gevormd door één laag en eindigt met een koepel, het dunste deel van het uitsteeksel. In de aneurysmatische zak vertraagt ​​de bloedstroom en is deze aanzienlijk verschillend van die in het distale arteriële bed. Dit komt doordat in de aneurysmatische holte het bloed langs de wanden stroomt en de centrale stroom wordt beperkt door het mechanisme van turbulentie en de aanwezigheid van trombotische massa's in het aneurysma.

De vorming en aanwezigheid van een aneurysma is meestal asymptomatisch en er wordt een verminderd welbevinden waargenomen in verband met een plotselinge breuk van een aneurysma of een toestand van overloop met het bloed daar dichtbij. Gewoonlijk reageert het lichaam negatief op een toename van de druk, wanneer de bloedstroom in verzwakte bloedvaten toeneemt, dan is breuk het meest waarschijnlijk.

Oorzaken van breuk van het aneurysma worden beschouwd als:

• hoge bloeddruk;
• turbulente bloedstroomkarakteristiek van arteriële bifurcatiepunten of hun bochten;
• roken, alcoholmisbruik;
• overmatige beweging;
• emotionele overspanning;
• zwangerschap en bevalling.

De breuk van het aneurysma manifesteert zich met waarneembare symptomen, die niet alleen niet kunnen worden genegeerd, maar ook onmogelijk:

• hoofdpijn met de volgende functies
  • vergelijkbaar met een plotselinge klap,
  • scherp, bonzend in de achterkant van het hoofd,
  • warm en barstend karakter;
• misselijkheid en herhaald braken;
• psychomotorische agitatie;
• verminderd bewustzijn met de volgende kenmerken
  • verschillende duur - zowel kortdurend als lang,
  • verschillende graden - zowel milde vertroebeling van de geest, en atonische coma
• hyperthermie;
• stijve nek;
• fotofobie en afwijzing van ruis.

Een dergelijk klinisch beeld is typerend voor ¾ gerekruteerde patiënten. Afhankelijk van de locatie van het aneurysma en het type van het beschadigde vat, zijn specifieke symptomen mogelijk - van schade aan visuele functie tot convulsieve toestanden en coma.

Lokalisatie van het aneurysma vormt de basis voor een brede classificatie van deze pathologie:

• cerebrale arterie-aneurysma is het meest voorkomende type aneurysma. Begeleid door hoofdpijn, verlies van bewustzijn; Er zijn verschillende ondersoorten:
  • interne halsslagader
  • anterior cerebrale of anterior connectieve arterie,
  • middelste hersenslagader,
  • hoofdader
  • wervelslagader;
• aorta-aneurysma - manifesteert zich als een drukkende pijn in het corresponderende deel van het lichaam, en soms een voelbaar gevoel; onderscheid maken tussen:
  • thoracaal aorta-aneurysma,
  • aorta boog aneurysma,
  • abdominaal aorta-aneurysma;
• hartaneurisma is een sacciform uitsteeksel van de hartwand, meestal voorkomend in het gebied aangetast door een infarct waar het litteken zich ontwikkelt, en na het uitsteeksel van de wand;
• perifeer vasculair aneurysma - ontwikkelt zich in de vaten van de ledematen, en daarom is er hevige pijn in de armen of benen.

Hoe aneurysma behandelen?

Aneurysma verwijst naar de groep ziekten, die alleen kan worden overwonnen door chirurgische ingreep. Behandeling van het aneurysma hangt af van de locatie, de aanwezigheid of afwezigheid van een opening, de mate van schade aan nabijgelegen gebieden, de individuele kenmerken van het organisme, maar het zal altijd een operatie zijn.

Het doel van de chirurgische behandeling van aneurysma is de excisie van het beschadigde gebied van het bloedvat en de vervanging ervan door een plastic prothese of een fragment van een bloedvat uit een ander deel van het lichaam. Het wordt aanbevolen om de voorkeur te geven aan operaties in gespecialiseerde vasculaire centra met ervaring met dergelijke operaties, met minimale sterftecijfers, invaliditeit en complicaties.

Chirurgische ingreep in geval van een scheur in het aneurysma moet zo urgent mogelijk zijn om het beschadigde bloedvat uit de bloedbaan te verwijderen. Bij niet-geëxplodeerde aneurysmata, de timing van de operatie doet er niet toe, deze kan in de komende jaren worden uitgevoerd.

De aanwezigheid in de patiënt van zulke vreselijke complicaties als een hernieuwde breuk van het aneurysma, de ontwikkeling van angiospasme, heeft grote invloed op de keuze van succesvolle chirurgische tactieken. Bij herbreuk van het aneurysma, in het geval van een gecompenseerde toestand van de patiënt, wordt een noodoperatie getoond om het aneurysma uit de bloedbaan uit te schakelen.
Tot op heden worden twee methoden gebruikt om aneurysma's uit de bloedbaan uit te schakelen:

• open microchirurgische operatie - onder algemene anesthesie met behulp van een operatiemicroscoop en microchirurgische techniek, namelijk:
  • craniotomy,
  • dissectie van de dura mater,
  • arachnoid dissectie met de versie van de grote schepen van de basis van de hersenen en het aneurysma,
  • het uitschakelen van het aneurysma uit de bloedbaan door knippen;
  • de wond sluiten.
• endovasculaire interventie - wordt voorgeschreven voor aneurysmata van moeilijke lokalisatie, bij patiënten van hoge leeftijd (meer dan 75 jaar) en bij andere onmogelijke omstandigheden voor het knippen van aneurysma; Het omvat:
  • introductie in de holte van de aneurysma afneembare ballonkatheter Serbinenko;
  • introductie van elektrisch afneembare Guglielmi platinum microspiralen in de aneurysma holte;
  • trombusvorming vindt plaats in de holte van het aneurysma, waardoor het wordt afgesloten van de bloedbaan.

De groep palliatieve chirurgische ingrepen omvat:

• installatie van intracraniële druksensoren
• drainage van het ventrikelsysteem van de hersenen,
• installatie van microdialysesensoren en weefselzuurstofspanning.

Op de eerste dag na de operatie, en mogelijk meer, bevindt de patiënt zich in de neuro-intensieve zorgeenheid. Hier wordt preventie van complicaties uitgevoerd, alle vitale indicatoren worden zorgvuldig bewaakt. Als de aandoening bevredigend wordt beoordeeld, mag de patiënt een dag later worden overgebracht naar de afdeling neurochirurgie. Wanneer de gezondheidstoestand slechter wordt en de indices verminderen, wordt nood-CT van de hersenen voorgeschreven, waarvan de resultaten bepalend zijn voor de verdere tactiek van de behandeling, tot heroperatie.

Met welke ziekten kan worden geassocieerd

Vasculair aneurysma bevat vaak in principe aangeboren aandoeningen, problemen met het cardiovasculaire systeem en bloeddruk.

Aangeboren ziekten die de ontwikkeling van een aneurysma teweegbrengen, genaamd:

• Marfan syndroom - een genetische aandoening geërfd op een autosomaal dominante manier, met een kenmerkende laesie van het cardiovasculaire systeem, het skelet en de ogen; is een collagenopathie of systemisch bindweefselfalen;
• fibreuze dysplasie - voornamelijk van invloed op het bot, is om het botweefsel te vervangen door een speciaal bindweefsel;
• Ehlers-Danlos-syndroom is een groep van erfelijke systemische ziekten van het bindweefsel veroorzaakt door een defect in de synthese van collageen;
• Erdheimsyndroom is een type aorta-aneurysma als gevolg van necrose en scheuren van de midden- en binnenlagen van de aorta, met mogelijke breuk of dissectie van de aorta.

Hypertensie en hypertensieve crisis kunnen bijdragen aan de vorming en scheuring van aneurysma's.

Behandeling van aneurysma thuis

Behandeling van aneurysma thuis is niet mogelijk, omdat het in de meeste gevallen chirurgisch ingrijpen vereist. Klinische supervisie kan alleen worden toegewezen aan een patiënt bij wie een aneurysma is vastgesteld, maar met minimale risico's op scheuring. Als de kans op breuk van het aneurysma door externe of interne factoren sterk wordt geëvalueerd, wordt de meest urgente plaatsing van de patiënt op een gespecialiseerde afdeling aanbevolen.

Als de patiënt thuis blijft, wordt hem aangeraden strikt de voorschriften van de arts in acht te nemen, een gezonde levensstijl te leiden, het dagelijkse regime en een uitgebalanceerd dieet te volgen. Slechte gewoonten zoals roken en alcoholmisbruik vergroten de kans op primaire en herhaalde scheuring van het aneurysma.

Welke medicijnen om aneurysma te behandelen?

Voorbereidingen voor de conservatieve behandeling van aneurysma's worden niet voorgeschreven, aangezien chirurgie als prioriteit bij de behandeling wordt beschouwd. De operatie is echter onmogelijk zonder het gebruik van geneesmiddelen, waarvan de namen en doseringen worden bepaald door de behandelende arts, chirurg en anesthesist, die hij aan de patiënt of zijn familie rapporteert.

Behandeling van aneurysma door folk-methoden

Behandeling van aneurysma folk remedies is onaanvaardbaar. Scheuring van het aneurysma, evenals de staat die het benadert, wordt als kritiek beoordeeld en vereist onmiddellijke medische aandacht. Vaak blijkt het een chirurgische ingreep te zijn, maar tijdens de herstelperiode kan men niet terugvallen op de impact van volksgeneesmiddelen. Deze hebben geen mechanisme van invloed op de structuur van bloedvaten.

Echter, met uw arts in geval van vermoedelijk vasculair aneurysma of het overwinnen van de breuk, kunt u de haalbaarheid bespreken van het nemen van medicinale extracten die een gunstig effect hebben op het cardiovasculaire systeem en de bloeddruk normaliseren. Dit zijn bijvoorbeeld extracten van kruiden als arnica, astragalus, berberis, gedroogde dame, zwarte appelbes, herdersmuts en anderen.

Behandeling van aneurysma tijdens de zwangerschap

Zwangerschap is een risicofactor voor aneurysmarruptuur. Echter, de maximale frequentie van aneurysmarruptuur, volgens medische statistieken, valt op de leeftijd van 40-60 jaar, wat erop wijst dat tijdens de zwangerschap deze ziekte zeldzaam is.

Een vrouw die een zwangerschap plant wordt aanbevolen om haar gezondheidstoestand te normaliseren en als er een hoog risico op vaatziekten is, moet ze worden onderzocht op aneurysmata. De aanwezigheid van aneurysma is geen contra-indicatie voor het optreden van een zwangerschap, maar in dit geval wordt de aanstaande moeder geadviseerd zo zorgvuldig mogelijk te zijn met betrekking tot haar gezondheid - fysieke en emotionele stress vermijden, de bloeddruk controleren en vertellen over elke aandoening die vergelijkbaar is bij symptomen van aneurysmarupturen of het benaderen van de staat om de dokter te informeren.

Welke artsen moeten contact opnemen als u een aneurysma heeft

• Ambulancemedewerkers
• cardioloog
• zenuwarts
• neurochirurg

Een doelgerichte diagnose van aneurysma alleen wordt niet vaak uitgevoerd en meestal als onderdeel van een uitgebreid onderzoek, deels gepresenteerd door de instrumentele methoden die worden gebruikt in verband met de bepaling van een aneurysmarruptuur.

Met betrekking tot een patiënt die klaagt over symptomen die kenmerkend zijn voor een aneurysmarruptie of niet-traumatische subarachnoïdale bloeding, is van toepassing:

• cerebrale angiografie - om de aanwezigheid en oorzaken van bloeding te bepalen; wanneer een aneurysma wordt gedetecteerd, kan het vaatspasme worden geanalyseerd;
• computertomografie - om de aanwezigheid van een bloeding te bepalen en de intensiteit, prevalentie, aanwezigheid en grootte van intracerebrale hematoom of intraventriculaire bloeding, focussen van ischemie vast te stellen; indien nodig is het mogelijk om de ernst en aard van hydrocephalus, dislocatiesyndroom te beoordelen;
• magnetische resonantietomografie - om de aanwezigheid van bloeding niet alleen in acute maar ook in subacute, chronische perioden te bepalen, elimineert het de noodzaak van invasieve cerebrale angiografie in het geval van contra-indicaties (bijvoorbeeld in het geval van jodiumintolerantie);
• lumbale punctie - voor de bepaling van subarachnoïdale bloeding ten gevolge van een aneurysma-ruptuur; het cerebrospinale vocht wordt teruggetrokken, dat intens en gelijkmatig wordt gekleurd met bloed op de eerste dag na de bloeding;
• transcraniale dopplerografie - om de snelheid van de bloedstroom door de belangrijkste slagaders van de hersenen, spasmenlokalisatie, dynamiek van de ontwikkeling en de mate van vernauwing van het slagaderlumen te bepalen.

Symptomen van een aneurysma-uitbarsting nemen vaak de vorm aan van "maskers" van andere ziekten. De kans op een foute of vroegtijdige diagnose wordt vaak geschat op 25%. Zulke ziekten vereisen een differentiële diagnose om aneurysma uit te sluiten, dit zijn:

• hypertensieve crisis,
• migraine,
• acute voedselvergiftiging
• acute psychose
• ischias,
• meningitis.

Een tijdig bezoek aan de arts, evenals zijn snelle reactie op het probleem, betekent een grote kans om de crisis te overwinnen met een gunstig vooruitzicht voor de toekomst.

Aneurysma van hersenvaten: symptomen, behandeling, operatie voor aneurysma

Als de wanden van een van de slagaders van de hersenen dunner worden, verschijnt zijn bolling vol bloed, waarna de artsen een diagnose stellen cerebrale aneurysma. Een persoon met een dergelijke diagnose dreigt op elk moment te sterven - op de plaats van het aneurysma heeft de ader geen gespierde "laag" en membraan, en dit maakt de elasticiteit en sterkte van het bloedvat ongeldig. Het risico van scheuren van de verdunde bloedvatwand is bijzonder hoog - bloedingen in de hersenen zullen optreden en zelfs het aneurysma zet druk op het omringende hersenweefsel en de bloedvaten.

Waarom ontwikkelt zich een cerebrale aneurysma?

De ziekte in kwestie vormt een reëel gevaar voor het leven van een persoon, er is zoveel tijd en moeite aan de studie besteed. De volgende factoren zijn geïdentificeerd die kunnen leiden tot het optreden van uitpuilen van de verdunde arteriële wand van de hersenen. Deze omvatten:

1. Gebruik van stoffen, roken.
2. Verwondingen aan de slagaders van de hersenen - bijvoorbeeld tegen een achtergrond van een hoofdletsel, een fractuur van de schedelbasis, enzovoort.
3. Embolie van slagaders. In dit geval vindt de overdracht van microscopische fragmenten van een kwaadaardige tumor (indien aanwezig) of kolonies van bacteriële / schimmel-micro-organismen plaats.
4. Gediagnosticeerde en progressieve atherosclerose van cerebrale vaten.
5. Collageen-deficiëntie 3 soorten. Dit is over het algemeen een erfelijke factor, dus in sommige families wordt het cerebrale aneurysma van generatie op generatie gediagnosticeerd.
6. Hyalinose van de vaatwanden.
7. Constant verhoogde bloeddruk, vooral in het geval van het negeren van de behandeling en aanbevelingen van artsen.
8. Menselijke blootstelling aan radioactieve straling, en, hoe lang deze blootstelling ook duurt.

Daarnaast zijn artsen bekend en kenmerken van het verloop van de ziekte:

• meestal wordt het cerebrale aneurysma gediagnosticeerd op de leeftijd van 30-60 jaar;
• volgens de statistieken van de onderzochte ziekte lijden vrouwen vaker dan mannen;
• Onlangs hebben wetenschappers en artsen gesproken over het hoge risico van erfelijke pathologie;
• elk jaar hebben 27.000 mensen met een aneurysma-diagnose een breuk die verbroken is - deze gegevens zijn alleen van toepassing op de Verenigde Staten.

Soorten hersenaneurysma

In de geneeskunde is er een duidelijke classificatie van de uitstulping van de slagaderwanden van het hoofdvat. Eerst wordt het aneurysma geclassificeerd door zijn vorm:

• zijdelings - aneurysma ziet eruit als een vlakke formatie op het bloedvat, een ander tumorachtig karakter;
• zakvormigeIk - heeft een ronde vorm, is verbonden door een nek met een slurf van een slagader;
• fusiform - gevormd op de achtergrond van de uitbreiding van het schip en alleen in een bepaald gebied.

Ten tweede wordt de indeling van de onderzochte ziekte ook op grootte uitgevoerd:

• small - uitsteeksel heeft een grootte van maximaal 11 mm;
• medium - aneurysma groeit tot 25 mm;
• een grote - uitsteeksel van de wand heeft een diameter van meer dan 25 mm.

Symptomen van cerebrale aneurysma

Het ergste is dat het cerebrale aneurysma vaak asymptomatisch is - niets stoort iemand, hij leidt een actieve levensstijl. Met deze ziekte kun je een leven lang leven zonder de diagnose te kennen. Maar meestal manifesteert het aneurysma zich door ernstige symptomen in zijn groei of in het geval van breuk van het vat.

Als het aneurysma grote volumes heeft bereikt, begint het druk uit te oefenen op de omliggende weefsels en vaten - de persoon zal worden gestoord door de uitgesproken symptomen:

• gevoelloosheid voelde in sommige delen van het gezicht;
• mogelijke ontwikkeling van verlamming van de gezichtsspieren (in de regel is het eenzijdig);
• visie verslechtert;
• mogelijke uitbreiding van één leerling - in de geneeskunde is deze aandoening geclassificeerd als mydriasis;
• gehoorbeschadiging;
• verlies van visuele velden.

Scheuring van het aneurysma, hersenbloeding gaat gepaard met de volgende symptomen:

• acute hoofdpijn, sommige patiënten schreeuwen er letterlijk van;
• ontlasting en plassen zijn verstoord - ze kunnen spontaan optreden;
• de patiënt verliest het bewustzijn (dit symptoom is niet altijd de juiste plaats);
• de spraakfunctie is verstoord - een persoon begint te langzaam te praten, kan sommige geluiden niet zeggen;
• coördinatie is verloren;
• misselijkheid ontwikkelt zich snel, wat altijd eindigt met braken;
• de functie van slikken is verminderd;
• gevoeligheid voor externe ruis en licht wordt te hoog;
• ledematen (boven en onder aan één kant) worden beïnvloed door verlamming;
• de patiënt wordt rusteloos, angstig;
• aanvallen kunnen voorkomen.

Complicaties van cerebrale aneurysma

De gevaarlijkste complicatie van de beschouwde ziekte is bloedvatruptuur. Bovendien wordt het voorspellen van een dergelijke ontwikkeling van de ziekte niet aan iemand gegeven - de patiënt kan in het algemeen tientallen jaren leven met de uitpuilende wand van het hersenvat en alleen over hun ziekte leren als het vat is gescheurd.

Volgens statistieken is de aneurysmarruptuur in 50% van de gevallen dodelijk, 25% van de patiënten raakt gehandicapt en slechts 25% van de patiënten keert terug naar het volwaardige leven na een bloeding in de hersenen zonder beperkingen.

De gevolgen van cerebrale aneurysma omvatten (behalve breuk):

• hersen hydrocephalus;
• coma;
• onomkeerbare hersenschade;
• beroerte hemorragische soorten;
• vasospasme.

Bloeding tijdens breuk van het aneurysma kan voorkomen in verschillende delen van de hersenen, maar in elk geval gaat dit gepaard met zwelling van de hersenen, verhoogde intracraniale druk, blokkering van de hersenvochtroutes en verplaatsing van hersenstructuren. Het bloed dat zich in het hersenweefsel bevindt, begint na verloop van tijd te vervallen (dit is een natuurlijk proces), wat de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het hersenweefsel veroorzaakt. Tegen de achtergrond van een dergelijke toestand begint de necrose van de cellen en het resultaat is een verlies van de functies van die delen van de hersenen waar dit ontstoken en necrotische weefsel zich bevinden.

Als de bloeding door het subarachnoïde type is gegaan, kan dit leiden tot cerebraal angiospasme, dat altijd eindigt met cerebrale ischemie.

Hoe een aneurysma van cerebrale bloedvaten te diagnosticeren

Het gevormde aneurysma is vrij moeilijk te diagnosticeren, daarom worden de belangrijkste methoden van deze maatregel gebruikt wanneer de kloof al is opgetreden. Als onderdeel van de diagnose zijn de volgende procedures beschikbaar:

• computertomografie - een niet-invasieve studiemethode, waarmee de locatie van de breuk van het vat kan worden bepaald en de mate van beschadiging kan worden beoordeeld;
• onderzoek van cerebrospinale vloeistof - de patiënt wordt een punctie in de wervelkolom en het nemen van monsters van hersenvocht uitgevoerd en bepaalt precies welk gebied van de hersenbloeding zich voordoet (bijvoorbeeld in subarachnoïdale bloeding, zal bloed aanwezig zijn in de hersenvocht);
• Angiografie - Röntgenonderzoek met contrastmiddelen, waarmee u de toestand van alle bloedvaten in de hersenen kunt zien / evalueren;
• magnetische resonantie beeldvorming - met zijn hulp kunt u de meest nauwkeurige resultaten verkrijgen over de grootte en locatie van de breuk van het cerebrale vat.

Let op: als er geen symptomen zijn van een groeiend cerebraal aneurysma of zijn breuk, zijn frequente diagnostische maatregelen niet aan te raden. De enige uitzondering is de categorie mensen die het risico lopen om aneurysma's te ontwikkelen op de achtergrond van een erfelijke factor.

Hoe aneurysma te behandelen

Als het aneurysma nog niet is verbroken, kan alleen de behandelende arts de haalbaarheid van de behandeling van de ziekte bepalen. Het is mogelijk om de onderzochte ziekte alleen te behandelen met een operatie, maar dit brengt ook bepaalde risico's met zich mee. Dat is de reden waarom niet alleen de behandelende arts, maar ook specialisten uit andere medische branches een beslissing moeten nemen over de operatie voor gediagnosticeerd cerebraal aneurysma. Vóór de operatie wordt rekening gehouden met de locatie van de positie van het aneurysma, de grootte, de algemene gezondheidstoestand van de patiënt en vele andere factoren.

Let op: als het aneurysma minder dan 10 mm groot is, raden artsen de operatie niet aan - het risico van scheuren van het aneurysma is uiterst klein.

Als de beslissing om een ​​operatie uit te voeren al is uitgevoerd, kan de chirurg op twee manieren werken:

1. Endovasculaire chirurgie. Een katheter wordt ingebracht in de dij slagader, aan het einde waarvan een ballon of capsule. Onder constante controle met behulp van computertomografie wordt de katheter naar het vat gebracht met een bestaand aneurysma. Net op de plaats van het aneurysma blijft de ballon of capsule achter - dit draagt ​​bij tot het stoppen van de bloedcirculatie, met name in het beschadigde gebied van de bloedvaten. Bovendien heeft een dergelijke interventie geen effect op de bloedtoevoer naar de hersenen - dit proces verloopt volledig.

Let op: het is endovasculaire chirurgie voor cerebrale aneurysma die als wenselijk wordt beschouwd - ze zijn minder traumatisch en effectiever.

1. Aneurysma knippen. Een dergelijke operatie wordt noodzakelijkerwijs alleen uitgevoerd door middel van trepanzing van de schedel - de meest complexe neurochirurgische operatie, waarvan het doel is het beschadigde deel van het vat uit te sluiten van de algemene bloedstroom. In dit werk gebruikt de chirurg een speciale microscoop en een specifieke techniek (microchirurgisch).

Na de operatie voor aneurysma zal de patiënt een lange periode van revalidatie moeten ondergaan. Als het aneurysma al gescheurd is, maar de persoon heeft het overleefd, dan zal hij ook een moeilijke revalidatie nodig hebben. Dergelijke patiënten zijn meestal aanbevolen massagebeurten, bezoeken aan gespecialiseerde sanatoria, fysiotherapie, elektrische stimulatie, spraakgymnastiek en andere methoden om de actieve levensactiviteit van het lichaam te herstellen.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medisch commentator, therapeut van de hoogste kwalificatiecategorie

8,422 totaal aantal vertoningen, 5 keer bekeken vandaag