Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte vatbaar voor kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - wordt niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene lijken de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. De onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na een operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de liquor en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl er geen abnormaliteiten worden waargenomen in de ventrikelsecties van de hersenen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de ventriculaire secties. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Antihypertensive - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens de diagnose "hydrocephalus" te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die het ontstaan ​​van hersendrainage veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een begeleidende studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het uitgevoerde onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling afhankelijk van de vorm ervan voor.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrainepillen (Sumatriptan, Imigren) - om pijnaanvallen en een aantal neurologische symptomen te verlichten.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en symptomen verlichten, maar een volledige genezing met de hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vloeistof absorberen zonder interferentie. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - in de achterkant van het hoofd, een deel van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, bij de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, regelmatig te worden onderzocht en ook de aanbevolen behandelings- en rehabilitatiekuren te ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Hersenen hydrocephalus - wat is het gevaar en hoe te behandelen?

Hersenenhydrocefalus is een van de stoornissen die zowel aangeboren als verworven genese kunnen hebben. De ziekte bij volwassenen wordt gekenmerkt door verminderde uitstroom van liquor en gevaarlijke congestieve gebeurtenissen die zich in hersenweefsel voordoen. Bij afwezigheid van tijdige behandeling kan een dergelijke pathologie leiden tot verminderde motorische en cognitieve functies, evenals een fatale afloop veroorzaken.

Wat is hydrocephalus?

Het brein bestaat niet alleen uit grijze en witte materie - het heeft een groot aantal camera's en kanalen die met elkaar communiceren. Deze kamers zijn gevuld met hersenvocht - hersenvocht, dat verschillende noodzakelijke functies vervult.

• Bescherming tegen mechanische schade. Drank vult de lege ruimte en helpt traumatische hersenbeschadiging verminderen tijdens mechanische actie op de schedel.
• Transportfunctie De drank bevat de noodzakelijke stoffen die het oppervlak van de hersenen voeden.
• Bescherming. Als onderdeel van de drank bevatten gespecialiseerde bloedelementen die een beschermende functie vervullen. Ze neutraliseren bacteriële en virale pathogenen, waardoor de ontwikkeling van pathologie wordt voorkomen.
• Normalisatie. Ondersteuning voor intracraniale druk stelt u in staat om de normale hersenfunctie te handhaven. Dit stelt u in staat om de bloedtoevoer op het juiste niveau te garanderen en garandeert de voeding van alle hersenweefsels.

Drankje wast de hele hersenen volledig, overdag passerend op alle kanalen en gaatjes. De absorptie wordt uitgevoerd door de villi en de cellen van de arachnoïdale holte van het hoofd. Er is absorptie in de veneuze bloedbaan. Gedurende de dag produceerde ongeveer 150-170 ml sterke drank en dezelfde hoeveelheid geabsorbeerd. Gedurende de dag treedt er, bij afwezigheid van pathologieën, een volledige vervanging van vloeistof op. Dit is nodig voor het normaal verschaffen van absoluut alle functies, in het bijzonder beschermend.

De ophoping van hersenvocht in het hersenweefsel kan in twee gevallen voorkomen - met zijn excessieve ontwikkeling en in overtreding van de uitstroom. In uiterst zeldzame, ernstige omstandigheden is de manifestatie van beide typen tegelijk mogelijk.

Belangrijk: Bij de ontwikkeling van hydrocephalus treedt de normale werking van de bloedvaten en weefsels van de hersenen op. Dit betekent dat er zich onomkeerbare stoornissen in beginnen te vormen die, als ze niet worden behandeld, alleen maar erger worden en een dodelijke afloop kunnen veroorzaken.

oorzaken van

In tegenstelling tot de aangeboren vorm kan een verworven aandoening op elke leeftijd voorkomen. Meestal gebeurt een dergelijke overtreding als gevolg van een beroerte, wanneer er een blokkade is van de kanalen met een bloedstolsel. Er zijn verschillende hoofdredenen die de ontwikkeling van deze toestand kunnen activeren.

• Slag zowel ischemisch als hemorragisch type. Als gevolg hiervan treedt een acute verslechtering van de bloedcirculatie op, wat leidt tot blokkering van bloedvaten en de vorming van stagnatie.
• Kwaadaardige tumoren, gelegen in de hersenen. Om schendingen van de uitstroom van hersenvocht te veroorzaken, kunnen die tumoren zich bevinden in het gebied van de ventrikels of de hersenstam.
• Bloedsomloopstoornissen van verschillende oorsprong. Deze omvatten posttraumatische encefalopathie, een toestand van chronische zuurstofgebrek en alcoholisme.
• Besmettelijke ziekten van de hersenen. Deze omvatten de verspreiding van tuberculosebacillen, meningokokkenbesmetting, ventriculitis, encefalitis.
• Hemorragieën, zowel traumatisch als niet-traumatisch, komen voor in verschillende delen van de hersenen.

Soorten pathologie

Naast de hoofddivisie, die alle soorten congenitaal en verworven deelt, zijn er verschillende classificaties.

De belangrijkste parameters waarvoor de divisie wordt uitgevoerd:

• ontwikkelingsmechanisme;
• niveau van intracraniale druk;
• tijd van voorkomen.

Elk van de geselecteerde typen heeft zijn eigen specifieke symptomen en type laesie.

Volgens het pathologie-ontwikkelingsmechanisme worden de volgende typen onderscheiden:

• Gesloten hydrocephalus. Het ontwikkelt zich als gevolg van het blokkeren van liquor geleidende kanalen. Een dergelijke overtreding wordt gevormd als gevolg van een blokkering van het kanaal, die optreedt tijdens de vorming van bloedstolsels, tumoren of verklevingen.
• Open is de vorm van hydrocephalus, waarin het cerebrospinale vocht zich direct ophoopt in de subarachnoïde holte. Deze vorm van overtreding draagt ​​meestal bij aan de schending van vochtopname in de veneuze sinussen en arachnoïdevilli.
• Hypersecretory wordt die vorm van hydrocephalus genoemd, waarbij de liquor in overmaat begint te produceren en geen tijd heeft om op een natuurlijke manier uit de hersenen te worden verwijderd.
• De gevaarlijkste is gemengde hydrocephalus. Wanneer het begint, begint het hersenvocht te veel te accumuleren in zowel de arachnoïde holte als de ventrikels van de hersenen. Nu schrijven artsen zelden zo'n overtreding toe aan hydrocephalus, omdat de ontwikkeling ervan indicatief is voor atrofie van hersenweefsel en zich kan ontwikkelen met een afname van het hersenvolume zelf en niet overmatige productie van hersenvocht.

Het volgende is de classificatie van veranderingen in de mate van intracraniale druk. Deze typen kunnen al verschillen in hun symptomen, omdat ze verschillende aandoeningen veroorzaken.

• Hypertensieve hydrocephalus ontwikkelt zich met verhoogde druk van de hersenvocht. De oorzaken van deze overtreding kunnen de ontwikkeling zijn van een tumor of cystische formatie in de posterieure craniale fossa. Het is ook mogelijk de ontwikkeling van pathologie bij de vorming van pathologische stoornissen van de posterieure craniale fossa. Het manifesteert zich door hevige pijn van het voorhoofd en achterhoofd, er is misselijkheid, braken, veroorzaakt door overmatige vochtophoping. Parallel aan deze stoornis wordt het oedeem van de oogzenuwen gevormd, traagheid van bewegingen en verstoringen van reflexactiviteit worden waargenomen. Het niveau van intelligentie in de patiënt is aanzienlijk verminderd.
• Wanneer de normotensieve hydrocefalus intracraniale druk de norm niet overschrijdt. Ontstekingsprocessen van de hersenen en hun complicaties, bloeding in de subarachnoïdale holte, traumatische letsels of aneurysma kunnen zo'n overtreding veroorzaken. De vloeistof die zich ophoopt in de schedel knijpt de witte stof samen. Dit veroorzaakt loopstoornissen, frequente migraine, verminderde intelligentie en urinewegaandoeningen.
• Hypotensieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door verminderde vloeistofdruk.

Afzonderlijk is de classificatie naar type stroom. Deze classificatie bepaalt de toegepaste behandelingsmethoden en de behoefte aan operaties.

De acute vorm wordt gekenmerkt door een snelle stroom. Met een vergelijkbare loop van de pathologie van de eerste tekenen tot de ontwikkeling van het stadium van acute decompensatie, duurt het ongeveer 3-4 dagen. Deze vorm van de ziekte vereist onmiddellijk chirurgisch ingrijpen, aangezien bij zijn afwezigheid onmiddellijk onomkeerbare veranderingen in de hersenen optreden.
Een dergelijke overtreding wordt gekenmerkt door het optreden van migraine, vooral 's ochtends. Tegelijkertijd kunnen ernstige misselijkheid en braken optreden. Na het ledigen van de maag is de hoofdpijn minder uitgesproken. Slaperigheid neemt toe en depressie van de geest van de patiënt kan beginnen. In een latere vorm worden ook visuele stoornissen waargenomen die worden veroorzaakt door de ontwikkeling van stagnatie in de optische zenuwschijven.

Symptomen van hydrocephalus

Naast de bovengenoemde symptomen, zoals migraine, cognitieve stoornissen en reflexactiviteit, wordt hydrocephalus in de hersenen bij volwassenen gekenmerkt door zijn eigen specifieke symptomen.

Wanneer hydrocephalus wordt waargenomen, zijn er dergelijke tekenen:

• misselijkheid;
• braken;
• visuele beperking;
• slaapstoornissen;
• verhoogde vermoeidheid;
• langzame spraak;
• urinewegaandoeningen;
• stoornissen van lopen, die zich uiten in het feit dat de patiënt in buikligging de bewegingen van de benen kan reproduceren, maar hij kan niet rechtop lopen.

Diagnostische methoden

Voor de diagnose hydrocephalus worden verschillende basistechnieken gebruikt. De meest gebruikte computertomografie (CT) of magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Deze technieken helpen de aanwezigheid van een cluster, de grootte en het effect op verschillende delen van de hersenen te beoordelen. Bovendien helpt hun gebruik om de aanwezigheid van tumoren en cysten in het hersenweefsel te detecteren.

De volgende technieken kunnen ook worden gebruikt:

• Radiografische studie van reservoirs van de hersenen. Het wordt gebruikt om het exacte type hydrocephalus te identificeren. Bovendien maakt deze procedure het mogelijk om de bewegingsrichting van het hersenvocht in de hersenen te bepalen.
• Angiografisch onderzoek van cerebrale vaten evalueert de doorgankelijkheid ervan en helpt dergelijke stoornissen zoals de vorming van stolsels uit te sluiten.
• Neuropsychologische diagnostiek past de patiënt-interviewmethode toe. Deze techniek maakt het mogelijk om schendingen en afwijkingen in mentale activiteit te identificeren.

Met de diagnose kunt u het type ziekte bepalen, het verloop van de ziekte en de meest geschikte methode kiezen waarmee de therapie zal worden uitgevoerd.

Belangrijk: de behandeling van hydrocephalus-folkremedies is ten strengste verboden. Deze pathologie is een gevaarlijke overtreding en het gebrek aan medische controle kan rampzalige gevolgen hebben.

Traditionele behandeling

Traditionele therapie is onderverdeeld in medische en chirurgische. Medicamenteuze behandeling wordt toegepast aan het begin van de chronische vorm van hydrocephalus. Het is dan dat dit type behandeling de hoogste efficiëntie vertoont. In andere gevallen wordt een operatie gebruikt. Dit komt doordat in de latere stadia van de ontwikkeling van hydrocephalus de inname van medicijnen geen stabiel resultaat oplevert en slechts tijdelijk verlichting biedt.

Medicamenteuze therapie

Geneesmiddelen die worden gebruikt in hydrocephalus zijn gericht op het oplossen van verschillende problemen:

• Daling van de druk door stimulatie van de uitstroom van vloeistof. Voor dit doel, voorgeschreven medicijnen zoals Diacarb, Mannitol of Mannitol. De acceptatie van dit middel houdt in dat er controle wordt gehouden over het kaliumgehalte in het lichaam. Om het tekort te compenseren, wordt het medicijn Asparkam gebruikt.
• Activering van hersenweefselvoeding. Uitgevoerd door het gebruik van dergelijke fondsen: Asparkam, Kavinton, Gliatilin, etc.

Chirurgische behandeling

Chirurgie is tegenwoordig een van de meest effectieve manieren om hydrocephalus te behandelen. In 85% van de gevallen van chirurgische methoden is er een gunstig resultaat. Dergelijke operaties zijn gericht op het herstellen van de uitstroom van hersenvocht en de normalisatie van intracraniale druk. Voor dit doel kunnen shunts worden geïnstalleerd die de uitstroom van hersenvocht zullen afvoeren.

In de acute vorm wordt een dringende interventie uitgevoerd, waaronder het uitvoeren van craniotomie en het installeren van een drainage waardoor overtollig hersenvocht wordt verwijderd. Geneesmiddelen kunnen ook worden geïnjecteerd in de drainage voor bloedverdunning - dit wordt gebruikt wanneer er bloedstolsels zijn die de uitstroom van hersenvocht blokkeren.

Bij chronische hydrocephalus wordt een shuntinstallatie gebruikt, die overtollige vloeistof verwijdert. De shunt is een tamelijk complex systeem van katheters, dat het overtollige CSF in de buikholte of in het gebied van de bekkenorganen weergeeft. Daar wordt de drank natuurlijk geabsorbeerd. Een dergelijke ingreep is behoorlijk traumatisch, maar als deze correct wordt uitgevoerd, garandeert dit de terugkeer van de patiënt naar het normale leven.

Het installeren van een shunt brengt bepaalde risico's voor de patiënt met zich mee:

• infectiepenetratie en zijn verspreiding naar de hersenen;
• mechanische beschadiging van de shunt, wat kan leiden tot verstopping of schending van de uitstroom van CSF;
• de vorming van het ontstekingsproces dat zich ontwikkelt als een resultaat van de individuele reactie van het lichaam.

Al deze omstandigheden vereisen herhaald ingrijpen en vervangen van de shunt.

Er is een modernere methode om hydrocephalus te behandelen, die minder traumatisch is en goede resultaten oplevert. Het gaat om het creëren van gaten in de bodem van het derde ventrikel, waardoor je de natuurlijke uitstroom van hersenvocht kunt herstellen. Dergelijke operaties vereisen speciale vaardigheden van neurochirurgen en zeer gespecialiseerde apparatuur. Daarom worden ze alleen in de grootste regionale centra gehouden.

Preventieve maatregelen

Hydrocephalus heeft geen gespecialiseerde profylaxe. Voor patiënten die al een behandeling hebben ondergaan, wordt aanbevolen om aan alle voorschriften van een arts te voldoen. Voor andere mensen omvat de preventie van hydrocephalus de gebruikelijke naleving van de regels van een gezonde levensstijl. Als een dergelijke overtreding optrad in de familiegeschiedenis, is regelmatig medisch onderzoek vereist.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste door de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfatische systeem ter hoogte van de omhulsels van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er op enig moment "problemen" zijn - met het product of met de absorptie, dan treedt hydrocefalie op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een verstoring van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker dan de normale stroom van hersenvocht wordt gehinderd door een bloedstolsel (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (communicerende, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoid villi, cellen, pachyon granulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de oorzaak van de toename van het CSF-gehalte de atrofie van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf is, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - het ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename in het gehalte van CSF en intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, of slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte vordert, worden psychische stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Het dringende urineren om te plassen, onmiddellijk ledigen en dan urine-incontinentie vereisen, worden geleidelijk toegevoegd.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbale punctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de conditie. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt opgeslagen) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht voor een dergelijke behandeling, hiervoor wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de hersenweefselvoeding te verbeteren.

Klinisch geïmplanteerde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen te injecteren die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass-chirurgie. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tot op heden is de minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en alle manipulaties nauwkeurig regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd zicht, gehoor, epileptische aanvallen - dit is een lijst van mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet tijdig met de behandeling begint. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van hydrocephalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Conservatieve en chirurgische behandeling van hydrocephalus, mogelijke complicaties en prognose voor het leven

De behandeling van de ziekte in kwestie is een moeilijke taak. Er is geen enkel medicijn dat alleen effectief deze ziekte zou bestrijden, daarom kunnen conservatieve methoden uitsluitend in combinatie worden gebruikt. Operationele interventie wordt beschouwd als een effectiever instrument in de strijd tegen hydrocephalus.

Wanneer medicamenteuze behandeling met waterzucht van de hersenen voldoende is?

De remedie voor deze methode is waarschijnlijk 40-45%. Niet ongebruikelijk - het fenomeen van mentale retardatie, een onstabiele psyche met algemeen positieve resultaten bij het elimineren van hersenafvoer. Individueel geselecteerde variaties van conservatieve behandeling kunnen het probleem van de psychomotorische ontwikkeling niet altijd oplossen, zodat artsen in dergelijke gevallen hun toevlucht nemen tot meer kardinale middelen. Het belangrijkste doel bij de behandeling van de aandoening die niet-chirurgisch wordt behandeld, is het verlagen van de intracraniale druk, het elimineren van ontstekingen. Om hydrocephalus te elimineren door middel van conservatieve methoden is echt in dergelijke gevallen:

• deze ziekte wordt in het beginstadium gediagnosticeerd, niet begiftigd met een voortschrijdend begin. Dit omvat geen occlusieve hydrocephalus: dit type aangeduide ziekte komt zelden voor, maar het is alleen mogelijk om het via een operatie te elimineren;
• de ziekte maakt een acuut stadium door. Dit geldt voor gevallen van meningitis: er treedt een sterk ontstekingsproces op bij de hersenen. Om dit fenomeen te bestrijden zou met antibiotica, absorbeerbare drugs moeten zijn;
• waterzucht van de hersenen gaat gepaard met ernstige fouten in het aspect van mentale, neuralgische toestand, die wordt veroorzaakt door de invloed van bacteriën.

Conservatieve behandeling van de ziekte in kwestie omvat de volgende geneesmiddelen, procedures:

• diuretica. Nodig om de productie van hersenvocht te remmen. Vaak gebruiken artsen injecties van diacarb, glycerol, piracetam, waarvan het aantal in één kuur niet meer dan 12 mag zijn. Omdat dit medicijn de uitscheiding van natrium, magnesium, kalium bevordert, worden tegelijkertijd medicijnen toegediend, die de ontwikkeling van een tekort aan deze sporenelementen voorkomen. Deze geneesmiddelen omvatten Asparkam, magnesiumsulfaat;
• antibioticatherapie: rovamacin, hexicon In bepaalde perioden van de zwangerschap, afhankelijk van de redenen die de visualisatie van het hersenoedeem bij de foetus veroorzaakten, is behandeling met deze anti-infectieuze geneesmiddelen mogelijk;
• medicijnen die helpen de structuur van bloedvaten te stabiliseren (kruidentincturen), de doorbloeding van de hersenen verbeteren;
• vitaminetherapie. Dit geldt voor vitamine B, C, E. Dankzij hen zijn de metabole processen in de microcellen van de hersenen verbeterd;
• resorbeerbare medische preparaten. Populaire enzymen van dierlijke oorsprong, die bijdraagt ​​tot de splitsing, verwijdering van vocht uit het lichaam: Lydasum, pyrogenaal;
• fysiotherapie, dat is het gebruik van elektroforese, behandeling van warmte, water. Dergelijke methoden zijn relevant in het stadium waarin de ziekte is gestabiliseerd;
• therapeutische oefening. Het wordt toegepast om de uitstroom van hersenvocht te versnellen, om de psychologische ontwikkeling van jonge patiënten te verbeteren. Om dergelijke oefeningen uit te voeren, moet een specialist. Voor volwassen patiënten, bij het diagnosticeren van hydrocephalus, massages, acupunctuur, kan manuele therapie nuttig zijn: het helpt spierspasmen verlichten, verbetert de doorbloeding, verlicht pijn een tijdje. Artsen adviseren dat mensen die zijn / worden behandeld voor de kwaal in kwestie deelnemen aan yogalessen, gymnastiek;
• glucorticoïdentherapie. Solliciteer als een extreem geval. Zeer zelden oefenen artsen röntgenbehandeling uit: het aantal procedures kan niet groter zijn dan 5-6.

Moderne methoden voor chirurgische behandeling van hydrocephalus - indicaties voor chirurgie, het resultaat

Deze methode om hersenoedeem te elimineren, wordt in dergelijke gevallen gebruikt:

• de ziekte in kwestie is in een staat van actieve progressie;
• conservatieve behandelingspogingen mislukten;
• conservatieve behandeling was vruchtbaar in het aspect van het stabiliseren van de ziekte, maar de psychomotorische patiënt ontwikkelt zich niet;
• bij het diagnosticeren van gesloten hydrocephalus, ongeacht de leeftijd van de patiënt.

Als een sterk ontstekingsproces wordt waargenomen in het brein van de patiënt, is er een totale infectie van het hele organisme, het is verboden om de operatie uit te voeren. In eerste instantie is het noodzakelijk om de brandpunten van infectie te verwijderen door middel van anti-infectieuze geneesmiddelen. Ontsteking in het lichaam, het nemen van antibiotica is een tijdelijke vertraging van chirurgische ingreep. In dit geval kunnen medische preparaten geen remedie bieden voor hydrocephalus.

Chirurgische interventie voor hydrocephalus omvat de vorming van facultatieve paden waardoor de geaccumuleerde vloeistof de schedel kan verlaten. Deze chirurgische ingreep wordt rangeren genoemd. Voor volwassen patiënten, als er een reden is voor een dergelijke ziekte (tumor, verklevingen), moet u deze eerst elimineren en vervolgens overbruggen. Er zijn verschillende systemen die voor dergelijke manoeuvres worden gebruikt, waarvan de meest voorkomende ventriculoperitoneale, lumboperitonale shunts zijn.

Operaties die het verwijderen van hersenoedeem oefenen, kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

• Palliatieve. Deze interventie wordt in verschillende gevallen uitgevoerd:

1. In aanwezigheid van - open waterzucht van de hersenen - uitvoeren van spinale, ventriculaire punctie;
2. met de gesloten vorm, het acute verloop van de aangeduide ziekte, kan een palliatieve operatie worden voorgeschreven als radicale interventie onaanvaardbaar is. Een dergelijke maat voor de behandeling is van tijdelijke aard en omvat het opnemen van maximaal 100 ml vocht uit de hersenventrikel. Als de gesloten hydrocephalus zijn hoogtepunt heeft bereikt en het gebruik van radicale chirurgie is verboden, wordt een tijdelijke drainage van de frontale ventrikel van de hersenen uitgevoerd door de introductie van een siliconenbuisje. Dit laatste is verbonden met het drainagesysteem;
3. punctie door de oogkas wordt gebruikt voor jonge patiënten. Door een punctie van de frontale zijde van het laterale ventrikel is de uitstroom van vloeistof naar een van de lagen van de gezichtsorganen verzekerd.

• Radical. Over het toepassingsgebied zijn er twee soorten:

• Relevant voor elke vorm van de ziekte in kwestie. Voor liquidatie wordt externe / interne drainage gebruikt. In het eerste geval is de opkomst van meningitis eigenlijk de consequentie van deze manipulatie, dus de externe drainage is bijna uitgeput.

Interne drainage bevordert de verwijdering van vloeistof in een ander systeem van het lichaam. Deze procedure kan van verschillende variëteiten zijn:

1. ventriculoperitoneale shunt. Onder jonge kinderen wordt dergelijke manipulatie vaak uitgevoerd. Een klein systeem met een klep, een katheter, wordt gebruikt om vloeistof van het ventrikel van de hersenen over te brengen naar de buikholte, waar dit vocht in de bloedbaan wordt gezogen. Een incisie wordt gemaakt in de oorzone, waar vervolgens een tuba met een kleine diameter wordt ingebracht. Het andere uiteinde van de buis wordt door de onderhuidse laag naar de buikholte getransporteerd, waar een incisie wordt gemaakt en de buis wordt ingebracht. De resulterende twee incisies (buik + oorband) worden gehecht;
2. operatie Kuttner Wenglowski. Een opening van de ventriculaire voering wordt uitgevoerd, waarna de geaccumuleerde vloeistof de subdurale ruimte van de hersenen passeert via de geïmplanteerde drainage;

• operaties met een bepaalde vorm van de ziekte in kwestie:

1. de eliminatie van de choroïdale componenten van het ventrikel om de afgifte van hersenvocht te verminderen;
2. het elimineren / omzeilen van de obstructie die interfereert met de normale circulatie van hersenvocht in de hersenen. Het doel van de manipulatie is om manieren te creëren voor de vloeiende stroming van vloeistof. Het kan worden gebruikt voor zowel kleine als volwassen patiënten, die de aanwezigheid van tumoren, verklevingen, de onbetekenende diameter van het Sylvian-kanaal hebben. De uitstroming van vloeistof geproduceerd uit de achterste wand van de ventrikel in het wervelkanaal;
3. ventrikulotsisternostomiya. Actief beoefend met specifieke vormen van gesloten hydrocephalus. Met behulp van een drainagesysteem wordt een cerebrale cerva-tor in de ventrikel + cerebellus gevormd;
4. omentodurale anastomose. De uitstroming van vloeistof wordt uitgevoerd vanuit de subarachnoïdale ruimte - de zone waar een aanzienlijke hoeveelheid vloeistof wordt geconcentreerd die door de kamers van de hersenen komt. Wanneer deze vloeistof zoveel accumuleert dat we over hydrocephalus kunnen praten, gebruik dan de uitstroom van deze vloeistof door het drainagesysteem naar de buikholte.

Vaak heeft een chirurgische behandeling van deze ziekte gunstige gevolgen, de patiënt herstelt. Als er een kwaadaardige tumor is die hersens heeft veroorzaakt, zullen dergelijke manipulaties het leven van de patiënt gemiddeld met 4-5 jaar verlengen.

• het lumen van de drainageslang is geblokkeerd, waardoor de uitstroom van vloeistof wordt gestopt;
• ontstekingsprocessen;
• het vrijkomen van de buis uit de holte waar de uitstroom van vloeistof was verzekerd: de buikholte, het hart;

Om dergelijke gevolgen te minimaliseren, is het noodzakelijk om onmiddellijk bij het minste ongemak een arts te raadplegen.

Mogelijke complicaties en gevolgen van hydrocephalus - een prognose voor het leven

Als maatregelen om de betreffende ziekte uit te bannen niet op tijd worden genomen, kunnen de gevolgen zich manifesteren door ernstige fouten in het aspect van het functioneren van de hersenen, het risico op overlijden is vrij groot.

De gevolgen van deze ziekte zijn afhankelijk van verschillende factoren:

• graad van ontwikkeling van hydrocephalus. In de latere stadia van detectie kan behandeling van de ziekte onproductief zijn, wat gepaard gaat met invaliditeit / overlijden;
• tijd vanaf de periode van het optreden van de ziekte tot het begin van de behandeling. Als de ziekte werd ontdekt in het stadium van actieve progressie, is de kans groot dat de mentale toestand van de patiënt niet wordt hersteld. Voor pasgeborenen kan matig ernstige hydrocefalus beladen zijn met ontwikkelingsachterstand, idiotie;
• de relevantie van de gekozen behandelmethode;
• de aanwezigheid van bijkomende ziekten die vaak worden gecombineerd met hydrocephalus.

Als hydrocephalus in een vroeg stadium werd gediagnosticeerd, was de behandeling correct gekozen, de kans op totale verlichting van deze ziekte groot en het risico van toekomstige gevolgen te verwaarlozen.

Met betrekking tot de impact van de onderzochte ziekte op de mentale ontwikkeling van kinderen, zijn er statistieken dat ongeveer 35% van de jonge patiënten die hydrocephalus hadden gehad fouten hadden in het spraakaspect. In 23% van de gevallen wordt agressie bij deze patiënten niet waargenomen, maar het vermogen om positieve emoties te tonen (vreugde, geluk) is beperkt. Het antwoord op basisvragen kan worden geremd. Chirurgische behandeling van patiënten in de latere stadia van de progressie van hersenoedeem beïnvloedt de psychomotor in de toekomst negatief, maar gevallen van volledige mentale ontwikkeling zijn opgetreden.

In termen van gedrag met anderen zijn kinderen in 90% van de gevallen vriendelijk, ze zijn goed om contact op te nemen met leeftijdsgenoten. In andere gevallen wordt depressie, sombere stemming en wreedheid genoemd.

Bij sprongen van intracraniale drukverwarring kan psychose optreden.