Ischemische beroerte

Ischemische beroerte is een herseninfarct, het ontwikkelt zich met een significante afname van de cerebrale doorbloeding.

Onder de ziekten die leiden tot de ontwikkeling van een herseninfarct, wordt de eerste plaats ingenomen door atherosclerose, die de grote hersenvaten in de nek of intracraniale vaten aantast, of beide.

Vaak is er een combinatie van atherosclerose met hypertensie of arteriële hypertensie. Acute ischemische beroerte is een aandoening die onmiddellijke opname in het ziekenhuis van de patiënt en adequate medische maatregelen vereist.

Ischemische beroerte: wat is het?

Ischemische beroerte treedt op als een gevolg van een obstructie in de bloedvaten die bloed aan de hersenen leveren. De belangrijkste voorwaarde voor dit type obstructie is de ontwikkeling van vetafzetting langs de wanden van het vat. Dit wordt atherosclerose genoemd.

Ischemische beroerte veroorzaakt een bloedstolsel dat zich kan vormen in een bloedvat (trombose) of ergens anders in het bloedsysteem (embolie).

De definitie van de nosologische vorm van de ziekte is gebaseerd op drie onafhankelijke pathologieën die een lokale stoornis in de bloedsomloop kenmerken, aangeduid met de termen "ischemie", "infarct", "beroerte":

• ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in het lokale deel van het orgaan, weefsel.
• een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen tijdens breuk / ischemie van een van de bloedvaten, vergezeld door de dood van hersenweefsel.

Bij ischemische beroerte zijn de symptomen afhankelijk van het type ziekte:

1. Atherothrombotische aanval - treedt op als gevolg van atherosclerose van een grote of middelgrote slagader, ontwikkelt zich geleidelijk, komt het vaakst voor in de slaap;
2. Lacunar - diabetes mellitus of hypertensie kan stoornissen van de bloedsomloop in de slagaders van kleine diameter veroorzaken.
3. Cardioembolische vorm - ontwikkelt als een resultaat van gedeeltelijke of volledige occlusie van de middelste slagader van de hersenen met de embolus, het treedt plotseling op tijdens het waken, en emboli in andere organen kunnen later optreden;
4. Ischemisch, geassocieerd met zeldzame oorzaken: afscheiding van de aderwand, overmatige bloedstolling, vasculaire pathologie (niet-atherosclerotisch), hematologische aandoeningen.
5. Onbekende oorsprong - gekenmerkt door de onmogelijkheid om de exacte oorzaken van het voorkomen of de aanwezigheid van verschillende oorzaken te bepalen;

Uit het voorgaande kunnen we concluderen dat het antwoord op de vraag "wat is ischemische beroerte" eenvoudig is - een schending van de bloedcirculatie in een van de gebieden van de hersenen als gevolg van de blokkering ervan met een trombus of cholesterolplak.

Er zijn vijf hoofdperiodes van complete ischemische beroerte:

1. De scherpste periode is de eerste drie dagen;
2. De acute periode is maximaal 28 dagen;
3. De vroege herstelperiode is maximaal zes maanden;
4. Late herstelperiode - maximaal twee jaar;
5. De periode van resterende effecten - na twee jaar.

De meeste cerebrale ischemische beroertes beginnen plotseling, ontwikkelen zich snel en resulteren in de dood van hersenweefsel binnen enkele minuten tot een paar uur.

Volgens het getroffen gebied is het herseninfarct verdeeld in:

1. Ischemische rechterkant beroerte - de gevolgen zijn vooral van invloed op motorische functies, die later niet herstellen, psycho-emotionele indicatoren kunnen bijna normaal zijn;
2. Stroke ischemische linkerkant - de psycho-emotionele sfeer en spraak werken vooral als consequenties, de motorische functies worden bijna volledig hersteld;
3. Cerebellaire - verminderde coördinatie van bewegingen;
4. Uitgebreid - treedt op bij volledige afwezigheid van bloedcirculatie in een groot deel van de hersenen, veroorzaakt zwelling, leidt meestal tot volledige verlamming met het onvermogen om te herstellen.

Pathologie gebeurt meestal bij mensen van middelbare leeftijd, maar het kan bij elk ander gebeuren. De prognose voor het leven is in beide gevallen individueel.

Rechter ischemische beroerte

Ischemische beroerte aan de rechterkant beïnvloedt de gebieden die verantwoordelijk zijn voor de motorische activiteit aan de linkerkant van het lichaam. Het gevolg is verlamming van de gehele linkerkant.

In tegendeel, als de linkerhelft wordt beschadigd, faalt de rechterhelft van het lichaam. Een ischemische beroerte waarbij de rechterkant wordt beïnvloed, kan ook spraakverlies veroorzaken.

Linksezijdige ischemische beroerte

Met ischemische beroerte aan de linkerkant worden de spraakfunctie en het vermogen om woorden waar te nemen ernstig aangetast. Mogelijke gevolgen - bijvoorbeeld als het Brock-centrum beschadigd is, wordt de patiënt de kans ontnomen om complexe zinnen te maken en waar te nemen, alleen individuele woorden en eenvoudige zinnen zijn voor hem beschikbaar.

stam

Dit type beroerte als stam ischemische beroerte is het gevaarlijkst. In de hersenstam zijn de centra die het werk regelen van de belangrijkste in termen van levensondersteunende systemen - hart en ademhaling. Het leeuwendeel van de sterfgevallen treedt op als gevolg van een hersenstaminfarct.

Symptomen van stam ischemische beroerte - onvermogen om te navigeren in de ruimte, verminderde bewegingscoördinatie, duizeligheid, misselijkheid.

cerebellaire

De ischemische cerebellaire beroerte in de beginfase wordt gekenmerkt door een verandering in coördinatie, misselijkheid, aanvallen van duizeligheid, braken. Na een dag begint het cerebellum op de hersenstam te drukken.

De gezichtsspieren kunnen gevoelloos worden en de persoon valt in een coma. Coma met ischemische cerebellaire beroerte is heel gebruikelijk, in de meeste gevallen wordt een dergelijke beroerte geïnjecteerd met de dood van de patiënt.

Code mkb 10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

1. Herseninfarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
2. Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Symptomen van ischemische beroerte

In 80% van de gevallen worden beroertes waargenomen in het systeem van de middelste hersenslagader en in 20% in andere cerebrale bloedvaten. Bij ischemische beroerte verschijnen de symptomen meestal plotseling, in seconden of minuten. Meer zelden treden de symptomen geleidelijk op en verergeren ze over een periode van enkele uren tot twee dagen.

Symptomen van ischemische beroerte hangen af ​​van hoeveel van de hersenen is beschadigd. Ze lijken op tekenen van voorbijgaande ischemische aanvallen, maar een verminderde hersenfunctie is moeilijker, manifesteert zich voor een groter aantal functies, voor een groter deel van het lichaam en wordt meestal gekenmerkt door uithoudingsvermogen. Het kan gepaard gaan met een coma of een lichtere depressie van het bewustzijn.

Als bijvoorbeeld een bloedvat dat bloed naar de hersenen langs de voorzijde van de nek draagt ​​geblokkeerd is, treden de volgende aandoeningen op:

1. Blindheid in één oog;
2. Een van de armen of benen van een van de zijkanten van het lichaam zal verlamd of sterk verzwakt zijn;
3. Problemen bij het begrijpen van wat anderen zeggen, of het onvermogen om woorden te vinden in een gesprek.

En als een schip met bloed naar de hersenen langs de achterkant van de nek wordt geblokkeerd, kunnen dergelijke schendingen optreden:

1. Dubbele ogen;
2. Zwakte in beide zijden van het lichaam;
3. Duizeligheid en ruimtelijke desoriëntatie.

Als u een van deze symptomen opmerkt, moet u een ambulance bellen. Hoe sneller de maatregelen worden genomen, hoe beter de prognose voor het leven en de ernstige gevolgen.

Symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA)

Vaak gaan ze vooraf aan ischemische beroerte en soms is TIA een voortzetting van de beroerte. De symptomen van TIA zijn vergelijkbaar met focale symptomen van een kleine beroerte.

De belangrijkste verschillen van TIA van beroertes worden gedetecteerd door CT / MRI-onderzoek met behulp van klinische methoden:

1. Er is geen (niet gevisualiseerd) middelpunt van het infarct van het hersenweefsel;
2. De duur van neurologische focale symptomen is niet meer dan 24 uur.

Symptomen van TIA worden bevestigd door laboratorium-, instrumentele onderzoeken.

1. Bloed om zijn reologische eigenschappen te bepalen;
2. Elektrocardiogram (ECG);
3. Echografie - Doppler van de vaten van het hoofd en de nek;
4. Echocardiografie (EchoCG) van het hart - identificeert de reologische eigenschappen van bloed in het hart en de omliggende weefsels.

Diagnose van de ziekte

De belangrijkste methoden voor de diagnose van ischemische beroerte:

1. Medische geschiedenis, neurologisch onderzoek, lichamelijk onderzoek van de patiënt. Identificatie van comorbiditeiten die belangrijk zijn en de ontwikkeling van ischemische beroerte beïnvloeden.
2. Laboratoriumtests - biochemische analyse van bloed, lipidespectrum, coagulogram.
3. Bloeddrukmeting.
4. ECG.
5. MRI of CT van de hersenen kan de locatie van de laesie bepalen, de grootte, de duur van de vorming. Indien nodig wordt CT-angiografie uitgevoerd om de exacte plaats van afsluiting van het vat te identificeren.

Het differentiëren van ischemische beroerte is noodzakelijk van andere hersenaandoeningen met vergelijkbare klinische symptomen, waarvan de meest voorkomende een tumor, een infectieus letsel van de vliezen, epilepsie en bloeding omvatten.

Late gevolgen van ischemische beroerte

In het geval van ischemische beroerte kunnen de effecten zeer divers zijn - van zeer ernstig, met uitgebreide ischemische beroerte, tot lichte, met micro-aanvallen. Het hangt allemaal af van de locatie en het volume van de haard.

De waarschijnlijke gevolgen van ischemische beroerte:

1. Psychische stoornissen - veel CVA-nabestaanden ontwikkelen een depressie na een beroerte. Dit komt door het feit dat een persoon niet meer hetzelfde kan zijn als voorheen, hij is bang dat hij een last voor zijn familieleden is geworden, hij is bang dat hij gehandicapt blijft voor het leven. Veranderingen in het gedrag van de patiënt kunnen ook optreden, hij kan agressief worden, angstig, ongeorganiseerd, zonder veel reden onderhevig zijn aan frequente stemmingswisselingen.
2. Overtreding van gevoeligheid in de ledematen en op het gezicht. Gevoeligheid wordt altijd hersteld, langere spierkracht in de ledematen. Dit is te wijten aan het feit dat de zenuwvezels die verantwoordelijk zijn voor de gevoeligheid en geleiding van de corresponderende zenuwimpulsen veel langzamer worden hersteld dan de vezels die verantwoordelijk zijn voor beweging.
3. Verminderde motorische functie - de kracht in de ledematen herstelt mogelijk niet volledig. Zwakte in het been zorgt ervoor dat de patiënt het stokje gebruikt, zwakte in de hand maakt het moeilijk om wat huishoudelijke handelingen uit te voeren, zelfs de lepel aankleden en vasthouden.
4. Consequenties kunnen manifest zijn als cognitieve stoornissen - een persoon kan veel dingen die hem bekend zijn vergeten, telefoonnummers, zijn naam, de naam van zijn familie, het adres, hij kan zich gedragen als een klein kind, de moeilijkheid van de situatie onderschatten, hij kan de tijd en plaats verwarren waarin hij zich bevindt bevindt zich.
5. Spraakaandoeningen - mogelijk niet bij alle patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad. Het is moeilijk voor de patiënt om met zijn familieleden te communiceren, soms spreekt de patiënt absoluut onsamenhangende woorden en zinnen, soms kan het gewoon moeilijk voor hem zijn om iets te zeggen. Minder vaak zijn dergelijke schendingen in het geval van een rechtszijdige ischemische beroerte.
6. Slikproblemen - de patiënt kan stikken op zowel vloeibaar als vast voedsel, dit kan leiden tot aspiratiepneumonie en vervolgens tot de dood.
7. Coördinatiestoornissen manifesteren zich in duizelingwekkend lopen, duizelig zijn, vallen tijdens plotselinge bewegingen en bochten.
8. Epilepsie - tot 10% van de patiënten na een ischemische beroerte kan aan epileptische aanvallen lijden.

Prognose voor het leven met ischemische beroerte

De prognose van de uitkomst van ischemische beroerte op oudere leeftijd hangt af van de mate van hersenschade en van de tijdigheid en systematische aard van therapeutische interventies. Hoe sneller gekwalificeerde medische hulp en goede motorrevalidatie werden geboden, des te gunstiger de uitkomst van de ziekte zal zijn.

De factor tijd speelt een grote rol, de kans op herstel hangt ervan af. In de eerste 30 dagen sterven ongeveer 15-25% van de patiënten. Sterfte is hoger bij atherotrombotische en cardioembolische beroertes en is slechts 2% in lacunair. De ernst en progressie van een beroerte wordt vaak beoordeeld met behulp van gestandaardiseerde meters, zoals de slagschaal van de National Institutes of Health (NIH).

De doodsoorzaak in de helft van de gevallen is hersenoedeem en dislocatie van hersenstructuren die hierdoor worden veroorzaakt, in andere gevallen longontsteking, hartziekte, longembolie, nierfalen of bloedvergiftiging. Een aanzienlijk deel (40%) van de sterfgevallen vindt plaats in de eerste 2 dagen van de ziekte en wordt geassocieerd met uitgebreid infarct en cerebraal oedeem.

Van de overlevenden heeft ongeveer 60-70% van de patiënten aan het einde van de maand invaliderende neurologische stoornissen. Zes maanden na een beroerte blijven de invaliderende neurologische aandoeningen bij 40% van de overgebleven patiënten aan het eind van het jaar - in 30%. Hoe belangrijker het neurologische tekort is aan het einde van de 1e maand van de ziekte, hoe minder waarschijnlijk een volledig herstel.

Het herstel van motorische functies is het belangrijkst in de eerste 3 maanden na een beroerte, terwijl de beenfunctie vaak beter wordt hersteld dan de armfunctie. De volledige afwezigheid van handbewegingen aan het einde van de 1e maand van de ziekte is een slecht prognostisch teken. Een jaar na een beroerte is verder herstel van neurologische functies onwaarschijnlijk. Patiënten met lacunaire beroerte hebben een beter herstel dan andere vormen van ischemische beroerte.

Het overlevingspercentage van patiënten na een beroerte ischemische beroerte is ongeveer 60-70% aan het einde van het 1e jaar van de ziekte, 50% - 5 jaar na een beroerte, 25% - 10 jaar.

De slechte prognostische tekenen van overleving in de eerste 5 jaar na een beroerte zijn ouderdom van de patiënt, hartinfarct, atriale fibrillatie en congestief hartfalen voorafgaand aan de beroerte. Herhaalde ischemische beroerte komt voor bij ongeveer 30% van de patiënten in de periode van 5 jaar na de eerste beroerte.

Rehabilitatie na ischemische beroerte

Alle patiënten met een beroerte ondergaan de volgende stadia van revalidatie: de neurologische afdeling, de afdeling neurorevalidatie, de behandeling van het sanatorium-resort en poliklinische apotheekobservatie.

De belangrijkste doelstellingen van revalidatie:

1. Herstel van gestoorde functies;
2. Geestelijke en sociale rehabilitatie;
3. Preventie van complicaties na een beroerte.

In overeenstemming met de kenmerken van het verloop van de ziekte worden de volgende behandelingsregimes achtereenvolgens gebruikt bij patiënten:

1. Strikte bedrust - alle actieve bewegingen zijn uitgesloten, alle bewegingen in het bed worden uitgevoerd door medisch personeel. Maar al in deze modus begint de revalidatie - wendingen, rubdowns - preventie van trofische stoornissen - drukwonden, ademhalingsoefeningen.
2. Matig uitgeschoven bedrust - een geleidelijke uitbreiding van het motorvermogen van de patiënt - onafhankelijk omdraaien in bed, actieve en passieve bewegingen, naar een zittende positie. Geleidelijk toegestaan ​​om te eten in een zittende positie 1 keer per dag, dan 2, en zo verder.
3. Ward-modus - met de hulp van medisch personeel of met een steun (krukken, rollators, een stok...) kunt u zich binnen de kamer verplaatsen, beschikbare soorten zelfbediening uitvoeren (eten, wassen, kleren verwisselen...).
4. Vrije modus.

De duur van de regimes hangt af van de ernst van de beroerte en de grootte van het neurologische defect.

behandeling

Basale behandeling voor ischemische beroerte is gericht op het behoud van de vitale functies van de patiënt. Er worden maatregelen genomen om de ademhalings- en cardiovasculaire systemen te normaliseren.

In aanwezigheid van ischemische hartziekten worden anti-anginale geneesmiddelen voorgeschreven aan de patiënt, evenals middelen die de pompfunctie van de hart-hartglycosiden, antioxidanten, geneesmiddelen die het weefselmetabolisme normaliseren, verbeteren. Speciale maatregelen worden ook genomen om de hersenen te beschermen tegen structurele veranderingen en zwelling van de hersenen.

Specifieke therapie voor ischemische beroerte heeft twee hoofddoelen: herstel van de bloedcirculatie in het getroffen gebied, evenals het handhaven van het metabolisme van hersenweefsel en hun bescherming tegen structurele schade. Specifieke therapie voor ischemische beroerte biedt medische, niet-medicamenteuze en ook chirurgische behandelingsmethoden.

In de eerste paar uur na het begin van de ziekte, is er een gevoel bij het uitvoeren van trombolytische therapie, waarvan de essentie wordt gereduceerd tot lysis van een bloedstolsel en herstel van de bloedstroom in het aangetaste deel van de hersenen.

eten

Dieet houdt beperkingen in voor de consumptie van zout en suiker, vet voedsel, meelproducten, gerookt vlees, gepekelde en ingeblikte groenten, eieren, ketchup en mayonaise. Artsen geadviseerd om toe te voegen aan het dieet meer groenten en fruit, rijk aan vezels, eet soepen, gekookt volgens vegetarische recepten, zuivelproducten. Van bijzonder voordeel zijn die van hen die kalium in hun samenstelling hebben. Deze omvatten gedroogde abrikozen of abrikozen, citrusvruchten, bananen.

Maaltijden moeten fractioneel zijn, elke dag in kleine porties worden gebruikt. Tegelijkertijd impliceert een dieet na een beroerte een vloeistofvolume van niet meer dan één liter. Maar vergeet niet dat alle ondernomen acties moeten worden onderhandeld met uw arts. Alleen een specialist in de strijdkrachten om de patiënt te helpen sneller te herstellen en te herstellen van een ernstige ziekte.

het voorkomen

Preventie van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van het optreden van een beroerte en het voorkomen van complicaties en re-ischemische aanval.

Het is noodzakelijk om arteriële hypertensie tijdig te behandelen om een ​​onderzoek naar hartklachten uit te voeren om plotselinge drukverhogingen te voorkomen. Goede en complete voeding, stoppen met roken en alcohol drinken, een gezonde levensstijl - de belangrijkste in de preventie van herseninfarct.

Ischemische en hemorragische beroerte - verschillen

Ischemische beroerte is een acute schending van de cerebrale circulatie waardoor het hersengebied sterft. Deze ziekte neemt een leidende positie in bij de oorzaken van sterfte en invaliditeit van de bevolking. Meestal wordt de ziekte bij mannen gediagnosticeerd na 50 jaar met slechte gewoonten. De prognose van de ziekte varieert van volledig herstel tot overlijden en is afhankelijk van de lokalisatie van de laesie en de tijdigheid van de zorg.

Ischemie is een gebrek aan bloedtoevoer in een specifiek gebied van een orgaan of weefsel.

Een beroerte is een schending van de bloedstroom in de hersenen.

Hemorragische beroerte is een uiterst gevaarlijke ziekte die wordt gekenmerkt door een ruptuur van een ader gevolgd door hematoomvorming of impregnatie van hersenweefsel. Nadat de eerste symptomen zich manifesteren, vindt de ontwikkeling van celdood razendsnel plaats, dus het is uitermate belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk te helpen, dit kan hem niet alleen gezondheidsverlies kosten, en in de meeste gevallen staat het leven van een persoon op het spel. Mensen ouder dan 40 jaar met ziekten zoals arteriële hypertensie, atherosclerose, aneurysma, vasculitis en anderen zijn meer vatbaar voor het optreden van pathologie.

Het eerste significante verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte is pathogenese, zoals bij een hemorragische beroerte, het bloedvat breekt met verdere bloeding, en in het geval van ischemische bloedstroming naar de hersenplaats wordt verstoord.

Hemorragische en ischemische beroerte verschillen ook in de snelheid van ontwikkeling van pathologie, de eerste wordt gekenmerkt door razendsnelle ontwikkeling. Ischemie van de hersenen komt veel vaker voor dan en verschilt van hersenbloeding.

Oorzaken van ziekte

Oorzaken van ischemische beroerte

Ontwikkeling van ischemische beroerte

De oorzaken van ischemische beroerte verdelen het in:

Cardioembolisch - treedt op als gevolg van blokkering van het lumen van de slagaderembolus. Emboli veroorzaakt door hartafwijkingen, endocarditis en andere pathologieën van het hart, gepaard gaande met de vorming van bloedstolsels, worden een veel voorkomende oorzaak van blokkering. Een veel voorkomende oorzaak is atriale fibrillatie.

Atherothromboticum - meestal gemanifesteerd als gevolg van atherosclerose van grote en middelgrote slagaders. Plaque versmalt het lumen van het vat en is een katalysator voor de vorming van een bloedstolsel. Deze soort ontwikkelt zich geleidelijk en vaak vindt zijn climax plaats tijdens de slaap. Vaak wordt een voorloper een tranzorno-ischemische aanval.

Hemodynamisch - veroorzaakt door de verandering in de normale snelheid van bloed door de bloedvaten. Het begin van het hemodynamische type van de ziekte kan verschillend zijn en zich manifesteren, zowel tijdens de slaap als tijdens het waken.

Lacunar - het verslaan van kleine hersenvaten. Een frequente oorzaak is een langdurige toename van de bloeddruk.

Reologisch - treedt op als gevolg van veranderingen in bloedeigenschappen. Trombofilie, leukemie, erythrocytose, erythremie kunnen leiden tot het reologische type van de ziekte.

Oorzaken van hemorragische beroerte

• Meestal ontwikkelt op de achtergrond van hypertensie 2 en 3 graden. Als een hypertensieve patiënt endocriene pathologieën heeft in de vorm van hypofyse-adenoom, veranderingen in de schildklier, verdubbelt de mogelijkheid van het optreden van de ziekte.
• Aneurysma breuk.
• Pathologische processen van bindweefsel, waarbij er sprake is van een schending van de elasticiteit en sterkte van bloedvaten.
• Hemofilie.
• Overgewicht.
• Slechte gewoonten.
• Veranderingen in het vetmetabolisme.
• Diabetes mellitus.
• Hartziekte.
• Depressieve staten.

Op basis van de bovenstaande redenen is het duidelijk dat het verschil tussen hemorragische en ischemische beroerte is dat het meest vaak ischemische beroerte ziekten veroorzaakt door de vorming van embolieën en bloedstolsels, en met hemorragische, de belangrijkste katalysator is de aanwezigheid van hypertensie in de geschiedenis.

Voorlopers van een herseninfarct

Stroke Symptom - Scherpe hoofdpijn

De gunstigste tijd voor het optreden van de symptomen van de ziekte is nacht en ochtend. Om de ernstige gevolgen van de ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om te weten wat aan de pathologie voorafgaat.

Het is dringend nodig om een ​​ambulance te bellen als dergelijke symptomen optreden:

• Acute hoofdpijn.
• Braken.
• Verwarring van bewustzijn.
• Gevoelloosheid in de ledematen.
• Spraakbeperkingen.

Voorlopers voor hersenbloeding:

• Ernstige hoofdpijn, als een klap.
• Verlies van bewustzijn
• Braken.

Voordat de ambulance arriveert, is het noodzakelijk een persoon neer te leggen zodat zijn hoofd wordt opgetild, om te zorgen voor rust en frisse lucht, om de bloeddruk te meten, om zijn ledematen te wrijven, om ervoor te zorgen dat de tong niet zinkt, kunt u de patiënt 2 glycine-tabletten en cardiomagnyl geven.

Ischemische en hemorragische beroerte bij de manifestatie van de eerste symptomen verschillen niet veel, het enige teken waardoor men een hemorragisch type van de ziekte kan vermoeden, is dat in de meeste gevallen bewustzijnsverlies optreedt.

Klinisch beeld

Symptomen van ischemische beroerte

Ischemische beroerte - symptomen

De symptomen van manifestatie zijn zeer divers en hangen af ​​van het deel van de hersenen waarin ischemie is opgetreden.

• Aantasting van het bewustzijn;
• Ernstige hoofdpijn;
• misselijkheid;
• braken;
• Toegenomen zweten;
• Droge mond;
• Loopstoornissen;
• Visusstoornissen in de vorm van verdubbeling, vermindering van het gezichtsvermogen;
• Verandering in horen om doofheid te voltooien;
• Dysarthrie, afasie;
• Geheugen verlies

Symptomen van hemorragische beroerte

Hemorragische beroerte - symptomen

Bloeding vindt plaats met de manifestatie van ernstige gevolgen en bij 50-90% is er een dodelijke afloop.
Het ontwikkelt zich zeer snel en de eerste voorbode van de komende catastrofe van de hersenen is hoofdpijn, een gevoel van barsten in het hoofd, braken, verminderd bewustzijn. Na een paar minuten kan parese en bewustzijnsverlies optreden. De tijd dat medische professionals kunnen helpen en de dood van een patiënt voorkomen, is erg kort en varieert van 3 minuten tot meerdere uren.

• Verwarring en verlies van bewustzijn;
• zwakte;
• braken;
• Pijn in het hoofd;
• Hemodynamische aandoeningen.

• Parese, verlamming van de ledematen, een bepaalde kant van het lichaam, gezichtsspieren;
• Met de nederlaag van de linker temporale kwab treedt spraakstoornis op;
• Visuele beperking, gehoor.

Hemorragische en ischemische beroerte hebben redelijk vergelijkbare symptomen, het verschil tussen hen is dat in de hemorragische vorm van de ziekte de symptomen meer uitgesproken zijn en de toestand van de patiënt ernstiger wordt beoordeeld.

Ischemische en hemorragische beroerte - behandelingsmethoden

Behandeling van hemorragische beroerte bestaat uit de benoeming van een strikte bedrust, neurochirurgische interventie, antibacteriële therapie (in het geval van traumatisch hersenletsel). Meestal wordt dit type ziekte behandeld met behulp van chirurgische behandeling, in sommige gevallen wordt de ziekte conservatief behandeld.

De verschillen in de behandeling van ischemische en hemorragische beroertes liggen in de behandelingsmethoden. In het geval van hersenbloeding maken de meeste artsen gebruik van chirurgische ingrepen, hersenischemie wordt meestal behandeld met conservatieve methoden.

Prognose voor patiënten

Ischemische en hemorragische beroerte nemen een leidende positie in bij invaliditeit en mortaliteit. Een belangrijk feit dat de prognose van de ziekte beïnvloedt, is de aanwezigheid van comorbiditeiten. Tot 25% van de mensen sterft in de eerste maand na een herseninfarct, 30% van de mensen blijft gehandicapt. Slechts 25% van de mensen met ischemie leeft meer dan 10 jaar.

De prognose voor hemorragische beroerte is ongunstig, in 60-70% van de gevallen komt de dood voor. Het lot van een persoon wordt voor de eerste keer na een bloeding bepaald, ze worden als kritiek beschouwd.
Het meest significante verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte is de overlevingskans. Dus met een herseninfarct is de overleving veel hoger dan bij een hersenbloeding.

het voorkomen

Het voorkomen van deze levensbedreigende ziekte helpt in 80% van de gevallen de ontwikkeling ervan te voorkomen. Mensen die aan hypertensie lijden, moeten voortdurend de druk controleren en ondersteunende medicijnen nemen. Aritmie is een andere reden voor de ontwikkeling van de ziekte, zou ook onder constante controle moeten zijn. Een belangrijke rol wordt gespeeld door slechte gewoonten te verwijderen. Een gezonde levensstijl handhaven - de sleutel tot succes bij het voorkomen van beroertes.

Hoe dan ook, het maakt niet uit wat een beroerte is, elke persoon moet de eerste tekenen van zijn manifestatie kennen om tijdig hulp te bieden. Deze basiskennis helpt levens te redden, niet alleen voor zichzelf, maar ook voor hun dierbaren.

Ischemische beroerte: oorzaken, tekens, eerste hulp, behandeling, complicaties, prognose

Deze ziekte is iedereen bekend, omdat het heel gebruikelijk is en, in tegenstelling tot de andere, soms zo lastige en moeilijk uit te spreken medische terminologie, is een ischemische cerebrale beroerte spreekt voor zich. Het wordt ook wel een herseninfarct genoemd, maar bij mensen ver van de geneeskunde wordt een hartaanval geassocieerd met het hart, en daarom wordt deze aandoening in de hersenen meestal een beroerte genoemd, die blijkbaar ook zijn eigen variëteiten heeft, maar dit is voor specialisten...

Voor mensen die gewoon geïnteresseerd zijn in een dergelijke vraag, kan het interessant zijn om te ontdekken dat er een hemorragische beroerte is, die hersenbloeding wordt genoemd, en ischemisch. Op de tweede en zal worden besproken in dit artikel.

Een paar woorden over hersenischemie

Herseninfarct treedt meestal op bij mensen ouder dan 60 jaar die in het verleden niet bijzonder last hadden van hypertensie, de druk was normaal of enigszins verhoogd, maar wel zodanig dat het niet als een ziekte werd beschouwd.

Een persoon die een herseninfarct heeft overleefd, wordt soms volledig hersteld, omdat de prognose voor ischemische beroerte over het algemeen gunstig is en afhankelijk is van de locatie en de omvang van het getroffen gebied. Als de haard klein is en de vitale centra niet worden beïnvloed, vormt zich een kleine cyste op zijn plaats. In de toekomst zal het zich misschien niet manifesteren, dus mensen na sommige soorten slagen leven lang en vol.

Bij andere patiënten blijven de gevolgen van ischemische beroerte echter de rest van hun leven in de vorm van spraakstoornissen, verlamming en andere neurologische symptomen. Tenzij, natuurlijk, na een ernstig herseninfarct, een persoon overleeft.

Waarom is er sprake van hersenischemie?

Ischemie van de hersenen vindt plaats omdat een bloedstolsel of embolie het pad naar de bloedbaan blokkeerde. Bovendien verhoogt het atherosclerotische proces het risico op cerebrale circulatie aanzienlijk.

Het is niet moeilijk te raden dat mensen die voorbijgaande ischemische aanvallen (TIA) in het verleden hebben ondergaan, voorbijgaande cerebrale circulatiestoornissen (PNMK) en hypertensie hebben, veel waarschijnlijker zullen lijden aan deze ziekte.

Ischemische beroerte kan ook leiden tot een aantal chronische ziekten, waaronder hart- en bloedvaten, waaronder:

1. Aangeboren hart- en vaataandoeningen;
2. Hoge bloedviscositeit;
3. Langzame bloedstroom;
4. Actieve reumatische endocarditis met een laesie van de kleppen van de linker helft van het hart (de vorming van bloedstolsels op de mitralis of aortaklep veroorzaakt trombo-embolie van de cerebrale vaten);
5. Defibrillatie, die vaak gepaard gaat met de scheiding van trombotische massa's;
6. Kunstmatige pacemakers en pacemakers;
7. Ischemische hartziekte;
8. Hartfalen met een afname van arteriële en veneuze druk;
9. Aorta-aneurysma ontleden;
10. Myocardiaal infarct, waarvan de satellieten de ontwikkeling kunnen worden van trombusvorming in de linker ventrikelholte met de betrokkenheid van het endocardium in het pathologische proces dat de bron zal zijn van trombo-embolie van het lumen van de cerebrale vaten;
11. Boezemfibrilleren;
12. Verstoring van het lipidenmetabolisme door een toename van lipoproteïnen met lage dichtheid en triglyceriden;
13. Diabetes en obesitas, die in de regel risicofactoren zijn voor een hele reeks cardiovasculaire pathologieën;
14. "Kleine" ischemische beroerte in de geschiedenis;
15. Leeftijd ouder dan 60 jaar;
16. Alcoholmisbruik en roken;
17. gebrek aan beweging;
18. Inname van orale anticonceptiva;
19. migraine;
20. Hematologische aandoeningen (coagulopathie, paraproteïnemie).

• trombose;
• Arteriële embolie;
• Atherosclerotische laesies van de wervels, basilaire en takken van de interne halsslagaders.

Video: het optreden van een streek

Wanneer kan een ischemische beroerte worden vermoed?

Soms voelen patiënten de aanpak van een vreselijke ziekte, omdat sommige soorten herseninfarct precursors hebben:

1. Duizeligheid voor het donker worden van de ogen;
2. Periodieke gevoelloosheid van een ledemaat of eenvoudigweg zwakte in de arm, de benen of de hele zijkant;
3. Korte termijn spraakstoornis.

Vaak verschijnen voorlopers 's nachts (' s ochtends) of 's morgens. In het geval van een embolisch infarct daarentegen zijn er geen precursoren en treedt het plotseling op, meestal overdag, na fysieke inspanning of opwinding.

Algemene hersensymptomen van ischemische beroerte, die als volgt kunnen worden gepresenteerd, zullen helpen bij het vermoeden van acute vasculaire pathologie, en ze zullen natuurlijk afhangen van het aangetaste gebied en de ernst van de aandoening:

• Vaak is er bewustzijnsverlies, soms met kortstondige convulsies;
• Hoofdpijn, pijn in de ogen en vooral bij het bewegen van de oogbollen;
• Verbijsterde en gedesoriënteerde ruimte;
• Misselijkheid en braken.

En dit kan zelfs op straat gebeuren, zelfs thuis. Het is natuurlijk vaak moeilijk om te bepalen dat dit tekenen zijn van ischemische beroerte, vooral als de persoon in de buurt nog nooit zo'n aandoening heeft gehad. Maar zo'n aanval kan gebeuren in de ogen van de gezondheidswerker, die in de regel zal proberen met de patiënt te praten en de kracht in beide handen te bepalen. In dit geval kunnen de symptomen alleen worden onthuld ter bevestiging van de vasculaire laesie van de hersenen:

• Speech impairment;
• Zwakte in de arm en / of het been;
• Schuin naar één kant van het gezicht.

Natuurlijk zijn niet alle opgesomde symptomen verplicht om een ​​gewoon persoon te kennen, dus de meest correcte beslissing zou zijn om een ​​ambulance te bellen. Overigens is het ook onwaarschijnlijk dat de arts van de lineaire brigade de aard van de beroerte kan bepalen, wat alleen een neuroloog kan doen met een gespecialiseerde spoedafdeling. Maar dit is niet altijd mogelijk.

Beroerte kiest geen plaats en tijd, dus is het de taak van het team om voorwaarden te scheppen voor de normalisatie van vitale functies van ademhaling en bloedcirculatie, het tegengaan van hersenzwelling, het stoppen van aandoeningen die het leven van de patiënt bedreigen. In dit geval moet er rekening mee gehouden worden dat de patiënt maximaal gespaard moet worden, op zulke momenten moet alles met zorg gedaan worden: op een brancard gelegd en omgedraaid. In dergelijke gevallen is weinig afhankelijk van de patiënt, alles valt op mensen die dichtbij zijn.

In het ziekenhuis krijgt een patiënt een computergestuurde of magnetische resonantie beeldvorming toegewezen, die het verdere verloop van de behandeling afhankelijk van de aard van de beroerte zal bepalen.

Video: eerste hulp bij beroerte

Sommige varianten van klinische manifestaties

Symptomen van ischemische beroerte zijn afhankelijk van de aard van de vasculaire plas van de beschadigde zone. Er moet rekening worden gehouden met het feit dat, aangezien de zenuwbundels elkaar snijden in de hersenen, parese en verlamming de tegenoverliggende zijde van de haard zullen aantasten.

Spraakaandoeningen (afasie) zijn niet altijd aanwezig, maar alleen in gevallen van een laesie op het hemisfeer waar het spraakcentrum zich bevindt. Afasie bij rechtshandigen ontwikkelt zich bijvoorbeeld met het verslaan van het linker halfrond, omdat ze daar het spreekcentrum hebben. De patiënt verliest tegelijkertijd het vermogen om zijn gedachten hardop te reproduceren (motorische afasie, wat vaker voorkomt), maar kan communiceren met gebaren en gezichtsuitdrukkingen. Met de geredde toespraak in het geval van sensorische afasie, vergeten patiënten de woorden en begrijpen daarom niet wat er werd gezegd.

Bij een ischemische beroerte van de rechter hemisfeer zal de linkerzijde van het lichaam natuurlijk worden aangetast, maar aan de rechterkant zijn de tekenen van een beroerte zichtbaar:

1. De vooringenomenheid van het gezicht in de richting van de nederlaag;
2. De gladheid van de nasolabiale driehoek aan de rechterkant;
3. Parese of verlamming van de linker bovenste en onderste ledematen;
4. De rechterwang "vaart" (van het woord - zeil);
5. Afwijking van de taal links.

De symptomen van ischemische beroertes in het vertebrobasilaire vaatbekken zijn zeer divers, waarbij de meest voorkomende eerste symptomen zijn:

• Vertigo, verergerd door beweging en afhangend hoofd;
• Statische en coördinatiestoornis;
• Visuele en oculomotorische aandoeningen;
• Afasie als dysartrie (het is moeilijk om individuele letters uit te spreken);
• Moeite om voedsel te slikken (dysfagie);
• Heesheid in de stem, rustige spraak (dysfonie);
• Parese, verlamming en gevoeligheidsstoornissen aan de andere kant van de ischemie.

Het optreden van dergelijke symptomen kan wijzen op de ontwikkeling van een ischemische beroerte - een toestand van extreem gevaarlijk waarmee, als ze leven, dan met een handicap. Dit komt door het feit dat er in de hersenstam een ​​groot aantal functioneel belangrijke zenuwcentra is. In gevallen waar een bloedstolsel, beginnend in de wervelslagaders, boven komt, bestaat het gevaar van verstopping van de hoofd (basilar) slagader, die bloed verschaft aan de belangrijke centra van de hersenstam, in het bijzonder vasomotorisch en respiratoir. Deze toestand wordt gekenmerkt door:

1. De snelle ontwikkeling van tetraplegie (verlamming van zowel de bovenste als onderste ledematen);
2. Verlies van bewustzijn;
3. Type ademhalingsstoornis van het type Cheyne-Stokes (intermitterende ademhaling);
4. Verstoring van de functie van de bekkenorganen;
5. Val van hartactiviteit met uitgesproken cyanose in het gezicht.

Het is niet moeilijk om te raden dat de staat kritiek is, waarmee een persoon in het algemeen niet kan overleven.

Ischemische cerebellaire beroerte beïnvloedt primair de coördinatie van bewegingen en deze manifesteert zich:

• Acute hoofdpijn en duizeligheid;
• Misselijkheid en braken;
• Instabiliteit tijdens het lopen met de neiging om naar het centrum van ischemie te vallen;
• Inconsistentie van bewegingen;
• Onvrijwillige snelle beweging van de oogbollen (nystagmus).

In ernstige gevallen is depressie van het bewustzijn en de ontwikkeling van coma na een ischemische beroerte op dit gebied mogelijk. Adhesie van het cerebellum in een dergelijke situatie zal onvermijdelijk leiden tot compressie van de hersenstam, die ook een kritieke toestand voor de patiënt zal worden. By the way, coma is een gevolg van zwelling van de hersenen en kan zich ontwikkelen met elke lokalisatie van de laesie. Natuurlijk is de kans op dergelijke gebeurtenissen groter met massale laesies, bijvoorbeeld met uitgebreide ischemische beroerte, wanneer de focus zich over bijna alle hemisferen verspreidt.

Complicaties van ischemische beroerte

Bij een patiënt met enorme hersenlaesies kunnen complicaties van een ischemische beroerte vrij ernstig zijn en vanaf de eerste dagen op de loer liggen als hij niet eens een lepel kan vasthouden, en soms begrijpt hij niet waarom hij nodig is. Overigens zou voedsel na een beroerte niet later dan twee dagen na het begin van de ziekte moeten beginnen. Als de patiënt bij bewustzijn is, eet hij zichzelf, maar onder de controle van de medische staf.

In het dieet van zo iemand moet alles strikt in evenwicht zijn: eiwitten, vetten en koolhydraten. Patiënt legde tabel nummer 10, gestoomd, exclusief en vet, en gebakken en zout. Bovendien moet hij minstens twee liter water per dag consumeren. Als de patiënt niet alleen kan eten vanwege het feit dat hij niet bij bewustzijn is of zijn slikhandeling moeilijk is, wordt hij met speciale mengsels gevoed door een sonde.

Maar terug naar de complicaties, waar het meest gevaarlijk voor het leven zwelling van de hersenen is, omdat hij degene is die de hoofdschuldige is van de dood in de eerste week van de ziekte. Bovendien komt hersenoedeem onder andere veel vaker voor.

Een verschrikkelijke consequentie van de horizontale positie van een zieke is stagnerende pneumonie, dat wil zeggen longontsteking, veroorzaakt door slechte ventilatie van de longen in de tweede helft van de eerste maand van de ziekte.

Vrij ernstige complicaties van de acute periode van ischemische beroerte zijn longembolie (PE) en acuut hartfalen, dat zich 2-4 weken na de ziekte kan voordoen.

Een zeer kwaadaardige vijand van ernstige beroertes zijn doorligwonden, die niet ontstaan ​​in uren - in minuten. Het is noodzakelijk voor een persoon om een ​​tijdje te liggen op een nat bed, op een bladplooi, of, God verhoede, op een broodkruimel die per ongeluk onder hem werd gerold, een klein rood stipje verschijnt onmiddellijk op de huid. Als je het niet merkt en snel actie onderneemt, dan begint het zich snel te verspreiden en verandert het in een niet-genezende wond. En daarom zouden dergelijke mensen alleen op een schoon, droog bed moeten liggen, ze moeten periodiek worden geroteerd, op geschikte wijze worden gelegd en gesmeerd met kamferalcohol.

Patiënten met ernstige vormen van ischemische beroertes zijn in alle opzichten erg kwetsbaar, omdat het hele lichaam in een korte tijd na een beroerte betrokken raakt bij een pathologisch proces.

Hersensinfarctbehandeling

Zoals in het geval van diagnose en eerste hulp, hangt de behandeling af van de lokalisatie van de focus, het volume en de toestand van de patiënt. Behandeling van laesies aan de rechterkant is precies hetzelfde als voor laesies aan de linkerkant. Dit wordt gezegd omdat sommige patiënten, en hun familieleden, geloven dat dit van aanzienlijk belang is. Ja, verlamming van de rechterkant wordt voornamelijk gecombineerd met spraakstoornissen, en de verlamde linkerkant van de kamergenoot "spreekt goed!". Maar het werd hierboven genoemd over afasie bij ischemische beroerte, en zij heeft echter niets te maken met behandelingstactieken.

De voorbereidingen voor de behandeling van ischemische beroerte zijn gericht op een basale en specifieke behandeling.

De basis omvat maatregelen die zorgen voor het onderhoud van vitale functies en de preventie van somatische ziekten, namelijk:

1. Normalisatie van de externe ademhalingsfunctie;
2. Onderhoud van het cardiovasculaire systeem met de correctie van de bloeddruk;
3. Regulatie van de homeostase (water-zoutbalans, zuur-base balans, glucosespiegel);
4. Het handhaven van de lichaamstemperatuur van de patiënt, die 37,5 graden niet mag overschrijden;
5. Verminderde zwelling van de hersenen;
6. Symptomatische behandeling afhankelijk van de klinische manifestaties;
7. Preventie van longontsteking, uro-infecties, drukwonden, trombose van de onderste ledematen en longembolie (longembolie), ledemaatbreuken en maagzweren van maag en darmen.

Als een patiënt atherosclerotische veranderingen heeft als gevolg van een lipidemetabolismestoornis, wordt hem vanaf de eerste dagen van zijn verblijf in het ziekenhuis een statinebehandeling voorgeschreven, die hij na ontslag zal voortzetten.

Specifieke geneesmiddelen voor het behandelen van ischemische beroerte omvatten fibrinolytische geneesmiddelen, trombolyse, bloedplaatjesaggregatieremmers en anticoagulantia. Ze worden gebruikt om de bloedstroom in het getroffen gebied te herstellen, maar er moet rekening mee worden gehouden dat alles niet zo eenvoudig is.

De vraag naar de effectiviteit van anticoagulantia blijft controversieel, naast het feit dat hun gebruik een constante monitoring van indicatoren van bloedstolling vereist en met een aantal complicaties dreigt.

Anti-regulering in de vorm van gewoon acetylsalicylzuur (aspirine) blijft het belangrijkste therapeutische middel, dat na ischemische beroerte aan de patiënt wordt toegewezen en geen problemen veroorzaakt, maar eerder helpt.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte is zeer beperkt in de tijd en heeft een aantal contra-indicaties. Intraveneuze trombolyse (toediening van recombinant weefselplasminogeenactivator) is alleen mogelijk in de eerste 3 uur na een beroerte. Intra-arteriële injectie van recombinant pro-urokinase of urokinase verlengt tot 6 uur. Bovendien kan trombolyse alleen worden uitgevoerd in gespecialiseerde neurologische klinieken, die zich niet in elke straat bevinden, dus niet iedereen is beschikbaar. De bloedstroom in het getroffen gebied herstelt echter opmerkelijk, vooral intra-arterieel met gelijktijdige aspiratie van een bloedstolsel.

Correctie van de viscositeit van het bloed en verbetering van de microcirculatie wordt hoofdzakelijk bereikt door gebruik te maken van polyglucine of reopolyglucine.

Het aanmoedigen van gevallen van herseninfarct, het verschil met bloeding

"Kleine" ischemische beroerte verwijst naar een mild herseninfarct, manifesteert zich niet als ernstige stoornissen en duurt gewoonlijk drie weken. Voor een patiënt met een voorgeschiedenis van een dergelijke beroerte, is het raadzaam om heel goed na te denken wat er in uw leven moet worden veranderd om meer vreselijke gebeurtenissen te voorkomen.

Wat betreft een microstak, dan is het hoogstwaarschijnlijk een kwestie van tijdelijke ischemische aanvallen of tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie. Symptomen zullen ook kenmerkend zijn voor deze aandoeningen, dat wil zeggen manifesteren door hoofdpijn, misselijkheid, braken, duizeligheid, stupor en desoriëntatie. Gelukkig is zo'n slag op zich niet dodelijk, als hij niet wordt gevolgd door een re-NOT microstroke.

Met een voorgeschiedenis van een "kleine" of een microstak, moet preventie van ischemische beroerte speciale aandacht krijgen, omdat het lichaam al een signaal van problemen heeft gegeven. Een gezonde levensstijl, stabilisatie van de bloeddruk, als er hypertensie is, regulatie van het lipidemetabolisme bij atherosclerose en het gebruik van traditionele geneeskunde, zal in deze belangrijke kwestie helpen.

Het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte zit voornamelijk in de oorzaken en laesies van de hersenen. Een bloeding kan optreden wanneer een bloedvat wordt gescheurd bij mensen die lijden aan arteriële hypertensie en atherosclerose, die een cerebraal aneurysma hebben en andere pathologieën die leiden tot een schending van de integriteit van de vaatwand. Hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door hoge mortaliteit (ongeveer 80%) en snelle ontwikkeling van gebeurtenissen met de overgang naar een coma. Bovendien is de behandeling van ischemische beroerte fundamenteel verschillend van de behandeling van bloeding in de hersenen.

Plaats van beroerte in ICD-10

Volgens ICD-10 wordt een herseninfarct gecodeerd onder rubriek I 63 met de toevoeging van een punt en een cijfer erachter om het type beroerte te verduidelijken. Bovendien wordt bij het coderen van dergelijke ziekten de letter "A" of "B" (Latijn) toegevoegd, die aangeeft:

• A) Cerebraal infarct op de achtergrond van arteriële hypertensie;
• B) Herseninfarct zonder arteriële hypertensie.

Gevolgen van een herseninfarct

De verbinding van hersengebieden met organen

Welnu, als het centrum van ischemische beroerte klein is, worden vitale centra niet beïnvloed, de patiënt is bewust, kan zichzelf ten minste gedeeltelijk bedienen, controleert de natuurlijke behoeften van het lichaam en er is geen complicatie opgetreden. Vervolgens ondergaat hij veilig een intramurale behandeling en wordt hij onder leiding van een neuroloog op de plaats van verblijf teruggezet voor herstel na een ischemische beroerte. Hij observeert het voorgeschreven regime, doet fysiotherapie, ontwikkelt verlamde ledematen en is herstellende.

Alleen degenen met een "kleine" of lacunaire (trombose van kleine bloedvaten) ischemische beroerte kunnen rekenen op een volledig herstel. De rest zal hard werken om de armen en benen te ontwikkelen, anders zullen de ledematen atrofiëren.

De zoektocht naar de overwinning op de ziekte werpt natuurlijk vruchten af, maar de gevolgen van ischemische beroerte blijven voor veel mensen tot het einde van hun leven. We ontmoeten sommige van deze patiënten in een winkel of op straat, ze lopen niet het risico ver van huis weg te gaan, maar proberen wel een wandeling te maken. Ze zijn gemakkelijk te herkennen: ze zijn traag in hun bewegingen, in de regel hebben ze hun handen vastgebonden en lijken ze aan dezelfde kant te zitten, terwijl ze hun tenen op de grond vasthouden. Dit komt door een verminderde motorische functie van de ledematen en het verlies van gevoeligheid.

Helaas worden dergelijke gevolgen zoals intellectuele mendale aandoeningen vaak gevonden bij patiënten. Dit, in medische termen en op een eenvoudige manier - een schending van het geheugen, denken, het verminderen van kritiek. En de verloren spraak terug te keren heeft geen haast.

Video: de effecten van beroerte en bloedtoevoer naar de hersenen

Volksgeneeskunde

Natuurlijk proberen zowel de patiënten zelf als hun familieleden nog steeds niet achterover te leunen, de voorgeschreven medicijnen in te nemen, de massage te doen, zich tot vrienden te wenden voor advies. In dergelijke gevallen beveelt iedereen in de regel de behandeling van ischemische beroerte aan met folkremedies, die meestal gericht is op het verlagen van de bloeddruk, het reinigen van bloedvaten van cholesterolplaques en het herstellen van verlamde ledematen.

Met de wens om de aangetaste ledematen snel te herstellen, worden zalven gemaakt van plantaardige olie met laurier, boter met laurier en jeneverbes, worden dennenbaden genomen en worden peony-infusies naar binnen gehaald.

Nou in dergelijke gevallen zijn tincturen van honing en citrus, honing en uiensap en, natuurlijk, de beroemde knoflooktinctuur. En terecht, tijdens de revalidatieperiode is traditionele geneeskunde de beste assistent.

En meer over de voorspelling

De prognose voor ischemische beroerte, zoals hierboven vermeld, is nog steeds niet slecht, vooral gezien het feit dat alle gebeurtenissen plaatsvonden in het centrale zenuwstelsel. Gevaarlijke perioden zijn: de eerste week, waarbij vaker mensen overlijden aan hersenoedeem en minder vaak aan hart- en vaatziekten, de tweede helft van de eerste maand, waarbij longontsteking, longembolie en acuut hartfalen het leven van een persoon kunnen beëindigen. Dus in de eerste maand na een beroerte sterft 20-25% van de patiënten. En de rest krijgt een kans...

Half, dat wil zeggen, 50% van de patiënten heeft een 5-jaars overlevingspercentage en 25% leeft 10 jaar, maar als je je voorstelt dat zo'n beroerte niet "jong" is, dan is dit een goede indicator.

Stroke, hemorrhagic of ischemic, wat is het verschil?

Het is voor niemand een geheim dat een ziekte zoals een beroerte verschillende vormen kan hebben. Bovendien zijn de meesten van ons er goed van bewust dat de vormen van brainstormen nogal veel kunnen zijn. Maar het verschil tussen deze soorten ziekten, velen, natuurlijk, begrijpen het niet.

In feite beschrijft de medische literatuur slechts twee hoofdtypes van apoplexie beroerte - ischemische en hemorragische beroerte. En hier zijn de andere typen pathologen niets meer dan een ondersoort van ischemische of hemorragische beroerte.

Als u op zoek bent naar een revalidatiecentrum voor herstel, raden we het rehabilitatiecentrum Evexia aan, waar revalidatie wordt uitgevoerd na een beroerte, verwondingen aan het ruggenmerg en chronische pijn.

Hersenberoeringsverschillen

Ik moet zeggen dat ischemische beroerte in de praktijk iets meer voorkomt dan hemorragische, maar beide soorten kunnen dodelijk zijn voor mensen.

Het is ook onmogelijk om niet op te merken dat de symptomen van beide vormen van een dergelijke gevaarlijke ziekte vaak ongelooflijk vergelijkbaar zijn, ondanks het feit dat de methoden voor de behandeling van ischemische en hemorragische beroerte vaak dramatisch verschillen.

Daarom herhalen de meeste beoefenaars van noodteams zich niet genoeg om te herhalen dat het ongelooflijk belangrijk is om niet alleen tijdig de eerste hulp aan de patiënt te geven, maar ook om tijd te hebben om te bepalen welk type pathologie is ontwikkeld (ischemisch of hemorrhagisch type beroerte).

En hiervoor moet spoedeisende zorg voor de patiënt omvatten:

Het zijn artsen die meer begrijpen hoe belangrijk het is om een ​​beroerteslachtoffer tijdig te bezorgen aan de kliniek die over de nodige apparatuur beschikt om modern onderzoek (MRI of CT) uit te voeren.

Immers, zelfs de meest ervaren en gekwalificeerde artsen zonder deze onderzoeken (het observeren van het ziektebeeld en het bestuderen van de geschiedenis) kunnen niet honderd procent zeker zijn of het ischemische type beroerte is ontwikkeld of het is een bloeding in de hersenen.

Desalniettemin hebben de symptomen die optreden bij een bepaalde patiënt met verschillende soorten beroerte, zijn verschillen en daarom kunnen artsen nog steeds, zij het niet om te bevestigen, toch het type pathologie vermoeden. Dus hoe verschilt een type beroerte van een andere? Laten we het uitzoeken.

Hoe de verschillen te vinden?

Ongetwijfeld is het onmogelijk om ischemische of hemorragische beroerte te diagnosticeren zonder de specifieke hierboven genoemde studies. Maar hier is het zeker mogelijk om de ontwikkeling van een bepaalde pathologie te veronderstellen en als gevolg daarvan de achteruitgang van de toestand van de patiënt te voorkomen wanneer hij eerste hulp krijgt.

Verschillen in het ziektebeeld

Het eerste verschil tussen ischemische beroerte en bloeding in de oorzaak van een noodsituatie. Aldus wordt de oorzaak van een herseninfarct beschouwd als onvoldoende (of niet-onderbroken) zuurstofverrijkte bloedtoevoer naar bepaalde delen van het hersenweefsel.

Deze situatie ontstaat vaak door de blokkering van atherosclerotische plaques, andere bloedstolsels of embolieën, de halsslagader die het grootste deel van het bloed naar het hersenweefsel transporteert. Soms kan ischemie optreden als gevolg van hartritmestoornissen of als gevolg van problemen met het bloedstollingssysteem.

De reden voor de ontwikkeling van een bloeding is integendeel een overmatige stroom van bloed naar het hersenweefsel, wanneer een verhoogde bloeddruk eenvoudig de slagader breekt. Onder de oorzaken van de ontwikkeling van bloedingen zijn sommige aangeboren, vasculaire pathologieën, hoewel dit meestal een hypertensieve crisis is.

Het moet duidelijk zijn dat een stroke van verschillende vormen niet alleen door het mechanisme van voorkomen verschillend is, deze twee soorten pathologie zullen ook verschillen in hun loop.

Bijvoorbeeld, ischemie, als een variant van een beroerte pathologie, ontwikkelt zich meestal na bepaalde voorlopers, geleidelijk, vaak in noodgevallen, duurt het enkele uren (maximaal 24).

In dit geval komt een beroerte, in de vorm van een bloeding (hemorrhagische vorm) vrijwel onmiddellijk voor. Pathologie wordt gekenmerkt door het plotseling optreden van acute (vrij intense) hoofdpijn, duizeligheid en snel en diep verlies van bewustzijn. Hoewel in beide vormen van de ziekte veelvoorkomende neurologische symptomen mogelijk zijn:

• Het optreden van tintelingen en gevoelloosheid in een deel van het lichaam (soms alleen het gezicht).
• Visuele beperking, desoriëntatie.
• Vertigo tot verlies van evenwicht.
• Spraakstoornissen, oriëntatieproblemen en begrip van andermans spraak.
• Parese en verlamming.

Het is duidelijker dat de verschillen in de twee vormen van de ziekte in de tabel worden weergegeven.