Germinoma - een zeldzame tumor in het pengebied van de hersenen

Germinoma van de hersenen - een zeldzame tumor die optreedt tijdens de ontwikkeling van de foetus. Het komt voort uit de kiemblaadjes, van waaruit de vorming van organen en weefsels van de baby.

Onderwijs bestaat uit verschillende weefsels en kan zich niet alleen in de hersenen bevinden, maar ook in het voortplantingssysteem en de wervelkolom.

Dit type tumor is verantwoordelijk voor slechts 2% van alle gevallen, maar deze tumor is de meest voorkomende bij de diepste.

Kortom, de tumor bevindt zich in de diepe structuren van de hersenen en is moeilijk te opereren. Het neoplasma kan zowel goedaardig als kwaadaardig zijn, het vordert samen met hoe het lichaam van het kind groeit en kan op jonge leeftijd geen tekenen vertonen.

De eerste tekenen van de ziekte verschijnen op 12-13 jaar oud. Maar als de tumor kwaadaardig is, lijken de symptomen veel eerder.

Ook kan de tumor heel langzaam vooruitgaan en pas over 25-30 jaar verschijnen. Statistieken tonen aan dat deze pathologie vaker voorkomt bij de mannelijke helft van de bevolking. Als de tumor kwaadaardig is, gaat het verder en worden nabijgelegen weefsels en hersenstructuren bedekt.

Gelegen nabij het derde ventrikel. Volgens statistieken is germinoma in een kwart van alle gevallen een goedaardige tumor.

Oorzaken en symptomen van het tumorproces

Germinoma-hersenen verwijst naar tumoren die in strijd lijken te zijn met de ontwikkeling van de foetus. Er is een theorie dat een tumor

Pijnappelkliergebied - de hoofdlocatie van germinomen

ontstaat als gevolg van schade aan weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de beginfase van de ontwikkeling van de foetus.

De oorzaken van intra-uteriene veranderingen zijn veel van de nadelige effecten die het embryo via het maternale organisme aantasten.

Meestal is de locatie van het neoplasma het pijnappelkliergebied van de hersenen, in verband waarmee het germinoma zeer vaak de ontwikkeling van hydrocephalus veroorzaakt, wanneer overtollig vocht zich in de hersenen verzamelt, tegen deze achtergrond de volgende symptomen optreden:

• pijnlijke hoofdpijn die niet weggaat tijdens het innemen van medicijnen;
• er is intraoculaire druk;
• misselijkheid en braken die niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• duizeligheid of flauwvallen optreedt;
• verloren capaciteit en zwakte;
• er is sprake van een visuele beperking: er is een verdubbeling van de ogen en defecten van de visuele velden, de scherpte neemt af.

Als de patiënt een maligne neoplasma heeft, zijn er algemene symptomen:

• verlies van eetlust;
• er is bloedarmoede en symptomen die ermee gepaard gaan;
• gewicht wordt zelden verminderd;
• manifestatie van depressie, evenals verloren interesse in het leven.

Diagnostische criteria

Het germinoma van de hersenen is een zeer angstaanjagende en slecht behandelbare pathologie, dus u moet speciale tijdige diagnostische maatregelen toepassen en een noodbehandeling voorschrijven.

De moeilijkste tijd om deze tumor te diagnosticeren, omdat de locatie zich in de diepe delen van de hersenen bevindt. Daarom bemoeilijkt het de diagnose en behandeling.

In de eerste stadia van het leven is het erg moeilijk om deze pathologie te onderzoeken en te identificeren, omdat de tumor aanvankelijk verborgen is.

Diagnose kan alleen worden uitgevoerd als de patiënt 10 jaar oud is. De belangrijkste primaire factor die de aanwezigheid van germinomen aangeeft, is verhoogde intracraniale druk, daarom kan het onderwijs in deze fase worden gedetecteerd met behulp van elektro-encefalografie.

De volgende fase van het onderzoek is CT (computertomografie) en MRI (magnetic resonance imaging) van de hersenen. In dit stadium worden de grootte, locatie en aard van het neoplasma vastgesteld.

Vervolgens neemt de patiënt een bloedtest. In een laboratoriumonderzoek moet de inhoud van tumormarkers (hCG, AFP, PCPH) in het bloed worden gedetecteerd.

De meest effectieve en nauwkeurige manier om een ​​tumor te bepalen, is een biopsie. Hoewel met deze pathologie deze methode niet altijd gerechtvaardigd is. Omdat, vanwege het feit dat de structuur van het neoplasma ongelijk is, het onmogelijk is om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, en vanwege de diepe locatie van de tumor, is deze procedure gecompliceerd. Daarom zijn artsen in veel gevallen deze diagnostische methode uitgesloten.

Differentiatie is ook vereist van andere hersenneoplasmata, evenals van de accumulatie van pus en bloed in de hersenen en colloïde cyste 3 van het ventrikel.

De gouden standaard van therapie - het gebruik van drie methoden

Bij het behandelen / verwijderen van een tumor worden de volgende therapieën gebruikt:

1. Stralingstherapie. Ondanks het feit dat deze tumor een verhoogde gevoeligheid heeft voor radioactieve en chemische straling, is de belangrijkste behandelingsmethode nog steeds bestralingstherapie. Het gebruik van deze techniek is niet altijd toegestaan. Er doen zich moeilijkheden voor bij het bestralen van patiënten van geringe leeftijd, die gecontraïndiceerd zijn in bestralingstherapie, omdat de stralen de vorming en ontwikkeling van een klein organisme nadelig beïnvloeden.
2. Chemotherapie. In plaats van bestralingstherapie voor baby's bij de behandeling van germinomen van de hersenen, wordt polychemotherapie voorgeschreven. Deze methode heeft invloed op de tumor, met behulp van speciale medicijnen. In dit geval wordt een complex van medicijnen voorgeschreven die samen de verspreiding van het onderwijs kunnen verminderen of de verdere ontwikkeling ervan kunnen stoppen. Dit is precies wat nodig is voor de kleintjes, omdat er tijd moet worden gewonnen zodat het kind opgroeit.
3. Operationele behandelingsmethode. De moeilijkste taak in neurochirurgie vandaag is een operatie aan de kiem van de hersenen. Het grootste probleem is de ontoegankelijkheid tot diepe delen van de hersenschors, omdat deze daar meestal wordt aangetroffen. Ondanks deze complexiteit is de operatie nog steeds mogelijk. Dit gebeurt in het geval dat andere behandelmethoden niet het gewenste resultaat opleveren. Als de neurochirurg besluit de operatie uit te voeren, is de beslissing van de chirurgische ingreep toegestaan ​​na een grondige studie en studie van de grootte en locatie van de tumor. Voor het verwijderen van herseneoplasmata met behulp van een methode zoals rangeren. Er is één contra-indicatie voor de operatie: het is een onduidelijke en snelle groei van germinoma of de locatie in het gebied waar het niet dichtbij is.

Verwijdering van een hersenkanker van de pijnappelklier:

Complexe therapie

In speciale gevallen, de complexe therapie van bestraling en polychemotherapie, en aanvullende chirurgische interventie bij de behandeling van tumoren.

Voor kinderen moet deze methode niet worden gebruikt vanwege het feit dat er een sterke intoxicatie is van het hele organisme. Maar als er geen effectief resultaat van elk van de bovenstaande methoden afzonderlijk is, blijft het alleen complexe therapie gebruiken.

Het overlevingspercentage van patiënten na het verwijderen van germinomen is vrij hoog met 85%.

Preventie en na een operatie

De belangrijkste manier om dit en vele andere hersenneoplasmata te voorkomen is om de negatieve effecten van negatieve factoren op het lichaam van een zwangere moeder te elimineren.

De aanstaande moeder moet slechte gewoonten opgeven en contact met giftige en radioactieve stoffen vermijden.

Deze tumor, die in het beginstadium werd gedetecteerd, leent zich goed voor bestralingstherapie en chemotherapie. Patiënten moeten eenmaal per jaar door een neuroloog worden gecontroleerd en geraadpleegd om hun toestand en het verloop van de ziekte na de behandeling onder controle te houden.

Brain herminoma

Het germinoma van de hersenen is vaker een dysontogenetische tumor met een kwaadaardige aard, gelokaliseerd in de diepe structuren van de hersenen. Hersen-germina kan zich manifesteren door een combinatie van klinische tekenen van hydrocephalus met visuele beperking, psycho-emotionele stoornissen en / of verschillende neuro-endocriene syndromen. De hersen-germinomen worden gediagnosticeerd door een uitgebreide vergelijking van klinische gegevens, CT-scan of MRI van de hersenen, een bloedtest voor de aanwezigheid van biochemische tumormarkers en een histologisch onderzoek van een tumorweefselmonster. Het hersenkieminoom is gerelateerd aan röntgen- en chemogevoelige tumoren, daarom worden deze methoden met succes gebruikt bij de behandeling. De gekozen methode is de chirurgische verwijdering van het germinoma.

Brain herminoma

De kiem van de hersenen vormt slechts 2% van alle intracerebrale tumoren, maar het is de meest voorkomende tumor van de diepe hersenstructuren (pijnappelklier, epifyse, III-ventrikel en hypofyse). Het aandeel kiemhersen in de regio van de pijnappelklier is goed voor ongeveer 56%. Germinomen van de hersenen, gelokaliseerd in de hypofyse, zijn 25%. In 75% van de gevallen is het herminoma van de hersenen een enkele tumor, in 25% van de gevallen is het meerdere.

Er zijn germinomen van de hersenen voornamelijk in de periode van 10 tot 20 jaar. Volgens sommigen komt dit type tumor vaker voor bij mannen. De kiem van de hersenen is vaak kwaadaardig en vatbaar voor verspreide groei in het omliggende hersenweefsel. Ongeveer ¼ van de hersencellen zijn echter goedaardige neoplasmen.

Oorzaken van germinomen van de hersenen

Samen met teratomen behoren choroid carcinoom, craniopharyngioma, colloïde cyste van de derde ventrikel en andere neoplasma's van de hersen germina tot de dietogenetische tumoren, die worden veroorzaakt door verschillende aandoeningen van de embryonale ontwikkeling. En hoewel de dysontogenetische theorie van de opkomst van de kiem van de hersenen niet definitief is bewezen, spreekt de jonge leeftijd van de zieke in haar voordeel. Volgens deze theorie verschijnen germinomen van de hersenen als een gevolg van verstoorde weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de beginfase van embryo-ontwikkeling (I-trimester van de zwangerschap).

De factoren die embryonale aandoeningen veroorzaken zijn verschillende nadelige effecten die de foetus indirect via het lichaam van de moeder beïnvloeden. Bijvoorbeeld blootstelling aan straling, verschillende intoxicaties, contact met kankerverwekkende stoffen, infectieziekten (herpes, mazelen, ernstige influenza, chlamydia, enz.).

Symptomen van germinomen van de hersenen

Omdat het germinoma van de hersenen gelokaliseerd is in de buurt van het III-ventrikel en de neiging heeft om langs het hersenvocht te groeien, waardoor de liquor-drainage aanzienlijk wordt verstoord, komen de symptomen van hydrocephalus vaak naar voren in zijn klinische beeld. In de regel klagen patiënten over een intense hoofdpijn met een gewelfd karakter, een gevoel van druk in de ogen, misselijkheid en zelfs overgeven geassocieerd met eten.

In verband met zijn locatie nabij het chiasme van de optische zenuwen van de hersenen hermina, manifesteert het zich vaak door visuele beperkingen: verminderde gezichtsscherpte, verdubbeling, gezichtsvelddefecten. Ook kunnen germinomen van de hersenen gepaard gaan met stoornissen van de psycho-emotionele sferen en geheugenstoornissen. De locatie van de tumor in de hypofyse leidt tot een verminderde werking van het hypothalamus-hypofyse-systeem en de ontwikkeling van verschillende neuro-endocriene syndromen: diabetes insipidus, panhypopituïtarisme, menstruatiestoornissen, anovulatie en amenorroe bij vrouwen.

Diagnose van germinomen van de hersenen

De eerste stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is een grondig onderzoek en neurologisch onderzoek van de patiënt, waardoor de neuroloog niet alleen de symptomen van hydrocephalus kan identificeren, maar ook tekenen van schade aan de middenstructuren. Echo-encefalografie helpt bij het diagnosticeren van een toename in intracraniale druk, in het geval van een grote tumorgrootte, tijdens zijn geleiding, worden echotekens van verplaatsing van mediane hersenstructuren bepaald.

De volgende stap in de diagnose van germinomen van de hersenen is het gebruik van CT en MRI van de hersenen. Tomografische onderzoeksmethoden laten toe om de tumoraard van de formatie, de grootte en de locatie vast te stellen. Ongeveer 40% van de patiënten met een kiemcel van de hersenen vertonen een kenmerkend teken voor deze tumor: tumorinfiltratie van de visuele knobbeltjes en de aanwezigheid van een verlamming in het midden (vlindersymptoom). De verspreiding van het tumorproces langs de laterale ventrikels en metastase naar het infundibulaire gebied van de derde ventrikel kan spreken ten gunste van germinomen.

Hulpwaarde bij de diagnose van germinomen en bij de beoordeling van de toestand van de ziekte heeft de definitie van biochemische markers in het bloed: chorion gonadotropine (hCG), alfa-fetoproteïne (AFP) en placenta alkalische fosfatase (PCPH).

De definitieve diagnose van "germinoma van de hersenen" kan worden vastgesteld aan de hand van de resultaten van een studie van tumormateriaal verkregen door het uitvoeren van een stereotactische biopsie. Maar vanwege de aanzienlijke heterogeniteit van de tumor heeft deze diagnostische methode niet altijd voldoende zekerheid. Nauwkeuriger resultaten worden verkregen door zorgvuldige morfologische studie van verschillende delen van de tumor na verwijdering ervan. Gezien de hoge radiosensitiviteit die de germinomen van de hersenen bezitten, en bepaalde moeilijkheden van chirurgische ingrepen op de mediane structuren van de hersenen, achtten veel neurochirurgen het echter raadzaam om een ​​stereotactische biopsie uit te voeren bij patiënten met een vermoedelijke kiem van de hersenen.

Hersenen germina heeft differentiatie nodig van andere hersentumoren (astrocytomen, gliomen, ganglioneuromen, hematoblastomen, glomus tumoren, medulloblastomen), evenals van hersenabces, intracerebrale hematoom, colloïde cyste van de III ventrikel.

Behandeling van hersen-germinomen

Omdat de germinomen van de hersenen een radio- en chemiegevoelige tumor zijn, is de belangrijkste therapeutische tactiek bij het diagnosticeren ervan radiotherapie. Tumorbestraling is gecontraïndiceerd in de kindertijd als gevolg van het negatieve effect van ioniserende straling op zich ontwikkelende hersenweefsel. Daarom, bij kinderen en met de onmogelijkheid van radicale radiotherapie vanwege het uitgebreide tumorproces, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van polychemotherapie. Straling en chemotherapie worden ook gebruikt als een aanvulling op chirurgische behandeling in het geval van de kwaadaardige aard van germinomen.

Het verwijderen van germina en andere tumoren van mediane structuren is nog steeds een van de moeilijkste taken van neurologie en neurochirurgie. Het grootste probleem houdt verband met de toegang tot de tumoren van een dergelijke diepe lokalisatie. Optimalisatie van de toegepaste benaderingen, de mogelijkheid om het verloop van de operatie te plannen met behulp van neuroimaging-methoden, de opkomst van geavanceerdere chirurgische instrumenten hebben geleid tot het feit dat tegenwoordig voor patiënten die zijn gediagnosticeerd met een hersencellen, chirurgische behandeling de voorkeursmethode is.

De kiem van de hersenen wordt verwijderd door verschillende chirurgische benaderingen, die worden geselecteerd door een neurochirurg na zorgvuldig onderzoek van de locatie en de grootte van de tumor. Als er bewijs is, gaat de verwijdering van het kiemoom gepaard met een van de soorten rangeeroperaties: ventriculoperineostomie of ventriculocystomie. Chirurgische behandeling is gecontra-indiceerd als het germinoma van de hersenen wordt gekenmerkt door verspreide groei of niet-operabele locatie. Een kleine germina van de hersenen kan effectief worden verwijderd met behulp van stereotactische radiochirurgie, die bestaat uit een enkele lokale bestraling van de tumor met een hoge dosis straling.

Voorspelling en preventie van hersencellen

Het hersenenteroma van de hersenen heeft een relatief gunstige prognose voor zowel radiotherapie als operatieve behandeling. De vijfjaarlijkse overleving van de patiënt bereikt 95% en de tienjarige 88%.

De profylactische maatregelen gericht op het voorkomen van kiemingomen omvatten allereerst de uitsluiting van verschillende nadelige effecten op het lichaam van de moeder. Vroegtijdige registratie en passende uitleg van de verloskundige-gynaecoloog die de zwangerschap toedient, kan een vrouw helpen de invloed van verschillende teratogene factoren (medicatie, productie, enz.) Te vermijden.

Brain herminoma

Germinoma van de hersenen - een zeldzame tumor die optreedt bij de foetale ontwikkeling, ontwikkelt zich uit de kiemlagen waaruit de organen en weefsels van het kind worden gevormd tijdens de embryogenese. Het kan uit verschillende weefsels bestaan ​​en niet alleen in de hersenen worden gevormd, maar ook in andere delen van het lichaam - het voortplantingssysteem, de wervelkolom.

Dit type tumor maakt slechts twee procent uit van alle neoplasma's, maar is het meest voorkomend bij diepgewortelde tumoren. Meestal omvatten de germinomen van de hersenen de diepe structuren van de hersenen en zijn ze moeilijk resectabel. De tumor kan goedaardig zijn of teratoma, galblaas tumor, foetale kanker en chariocarcinoom omvatten.

Dit neoplasma ontwikkelt zich samen met het groeiende organisme, in de vroege kindertijd kan het zich niet manifesteren. Symptomen worden meestal waargenomen in de adolescentie - op de leeftijd van 12-13. Als de tumor van een kwaadaardige aard is, manifesteert het zich eerder. Langzaam voortschrijdende neoplasma's kunnen zelfs tot vijfentwintig en dertig jaar in een rusttoestand verkeren. Volgens statistieken zijn mannen meer vatbaar voor neoplasmata. Vaak zijn de germinomen van de hersenen kwaadaardig en vordert het naar de hersenvocht, omliggende weefsels en hersenstructuren. Gelokaliseerd hoofdzakelijk bij het derde ventrikel. In ongeveer een vierde van alle gevallen van germina in de hersenen is de aard van het neoplasma goedaardig.

Oorzaken van germinomen van de hersenen

Er is geen enkele mening over de reden voor de vorming van het germinoma van de hersenen. Wetenschappers en oncologen zijn meer vatbaar voor de versie van de overtreding in het proces van embryogenese. Er is een zogenaamde dysontogenetische theorie van het ontstaan ​​van dit type tumor. Volgens deze theorie komt de hersenekiemina voor als gevolg van verminderde weefseldifferentiatie en weefselmigratie in de allereerste stadia van embryogenese in het eerste trimester van de zwangerschap. De basis van deze hypothese is meer gebaseerd op het feit dat een neoplasma vaker wordt gedetecteerd bij mensen op jonge leeftijd.

Germina wordt meestal een type embryonale tumoren genoemd en deze neoplasma's ontstaan ​​en ontwikkelen zich vóór de volledige vorming van de foetus uit de kiem van embryonale weefsels. De reden is een schending van embryogenese, die optreedt als gevolg van een verandering in de structuur van chromosomen en de mutatie van genen die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de normale ontwikkeling van embryogenese.

De factoren die veranderingen en verstoringen in de embryogenese stimuleren, kunnen een matig of direct effect hebben op het organisme van de aanstaande moeder. Dergelijke provocateurs omvatten contact met giftige stoffen tijdens de zwangerschap, de effecten van radioactieve stoffen, verschillende soorten infecties (mazelen, herpes, ernstige griepstadia). De risicofactor is ook het effect van kankerverwekkende stoffen.

Symptomen van germinomen van de hersenen

Het klinische beeld van germinomen van de hersenen hangt voor het grootste deel af van de lokalisatie ervan. Lokalisatie van germinomen van de hersenen - de diepe structuren van de hersenen - het gebied van de pijnappelklier, de derde ventrikel.

Een van de eerste tekenen van dit neoplasma is een schending van de bloedstroom en hydrocephalus als gevolg. Patiënten klagen vaak over barstende hoofdpijn die niet wordt verlicht door pijnstillers of andere pijnstillers. Er is ook een gevoel van druk in de ogen, constante misselijkheid, onafhankelijk van maaltijden, soms zelfs braken. Vaak is er sprake van een visuele beperking. Dit wordt verklaard door het feit dat het germinoma dichtbij het chiasma van de oogzenuwen gelokaliseerd is en dat groei ervan een inbreuk op hen vormt. Patiënten benadrukken ghosting in de ogen, gezichtsvelddefecten, verziendheid of bijziendheid.

Het klinische beeld van het germinoma van de hersenen wordt ook gekenmerkt door verslechtering of gedeeltelijk verlies van geheugen, mentale stoornissen en emotionele instabiliteit. In sommige gevallen kunnen verschillende neuro-endocriene syndromen zoals diabetes insipidus, evenals menstruatiestoornissen, anovulatie, amenorroe bij vrouwen en stoornissen in het hypothalamus-hypofyse systeem worden waargenomen. Stoornissen in de ontwikkeling van de puberteit worden ook gediagnosticeerd. Al deze symptomen zijn te wijten aan de lokalisatie van de tumor in de buurt van de hypothalamus.

Diagnose van germinomen van de hersenen

De eerste diagnostische conclusies zijn al gemaakt bij het eerste onderzoek door een neuropatholoog. Neurologisch onderzoek en bevraging van de patiënt, zijn klachten en accenten in het kenmerk van algemeen welbevinden maakt het mogelijk de aanwezigheid van hydrocephalus vast te stellen of te suggereren.

Methoden voor het diagnosticeren van germinomen van de hersenen:

1. Echo entsifalogramma. Ten eerste maakt het de diagnose van intracraniale druk mogelijk en ten tweede, in het geval van grote neoplasmatafmetingen, kan bij het uitvoeren van deze diagnostische methode een verschuiving in de diepe structuren van de hersenen worden gedetecteerd.
2. Tomografische methoden - CT en MRI van de hersenen. Ze maken het mogelijk om de aard van de tumor, de locatie en de grootte ervan te onthullen. Bijna de helft van de patiënten met hersencellen in het ziektebeeld heeft tumorinfiltratie van de visuele knobbels en het feit van verrotting in het midden (het zogenaamde vlindersymptoom). Ter ondersteuning van deze diagnose kan de aanwezigheid van tumorachtige lichamen in de laterale ventrikels, metastasen in het infundibulaire gebied van de derde ventrikel, aangeven.
3. Biochemische analyse van bloed - de oprichting van markers van hCG, ACE, PCP.
4. Steretaxische hersenbiopsie. Deze methode zal de meest accurate zijn in de diagnose, omdat een laboratoriumonderzoek van het tumorlichaam wordt uitgevoerd. In sommige gevallen levert een dergelijk onderzoek mogelijk geen nauwkeurige resultaten op - als de tumor heterogeen van aard is.
5. Morfologisch onderzoek van tumorlocaties na verwijdering. De complexiteit van deze methode in de lokalisatie van tumoren in de diepe structuren van de hersenen, dus artsen geven vaak de voorkeur aan nog steeds stereotactische biopsie.

De kiem van de hersenen heeft een soortgelijk klinisch beeld met een aantal tumoren in het centrale zenuwstelsel en moet daarom zorgvuldig worden gediagnosticeerd en onderscheiden van ziekten met vergelijkbare symptomen. Onder deze ziekten:

• astriotsitoma;
• glioom;
• ganglioneuroom;
• gematoblastomah;
• medulloblstoma;
• hersenabces;
• intracerebrale hematoom;
• cystosis in het gebied van de derde ventrikel.

Behandeling van hersen-germinomen

Meestal is de behandeling van kiemcellen van de hersenen bestralingstherapie. Als de leeftijd van de patiënten te laag is, staat de algemene toestand geen radiotherapie toe of zijn er contra-indicaties, dan wordt chemotherapie voorgeschreven. Soms is een operatie verplichte en geforceerde behandeling en kan deze gepaard gaan met bestraling of polychemotherapie. Maar zo'n complexe methode voor de behandeling van deze ziekte is buitengewoon ongewenst voor patiënten van jonge of kinderleeftijd, omdat het een sterke intoxicatie van het hele organisme met zich meebrengt.

Operatieve interventie

Chirurgische behandeling van germinomen van de hersenen kan op verschillende manieren worden uitgevoerd en wordt uitgevoerd bij het bepalen van de exacte diagnose en het vaststellen van de locatie, aard en grootte van de tumor. Vaak is een chirurgische behandelingsmethode de enige mogelijke, omdat andere methoden niet effectief zijn. In sommige gevallen vereist een operatie aanvullende procedures - ventriculocystomie of ventriculoperitoneostomie.

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling van germinomen van de hersenen kunnen de niet-operabele locatie van de tumor of de gedesimeerde groei van het neoplasma zijn, evenals meerdere foci. Als de grootte van de tumor klein is, is het raadzaam om de methoden van radiochirurgie toe te passen. De essentie van een enkele impact op de locatie van de tumor met een hoge dosis straling.

De behandeling van de ziekte valt onder de competentie van de gespecialiseerde afdelingen van de neurochirurgie, die zijn uitgerust met een geautomatiseerd, computergestuurd visualisatiesysteem voor neuronavigatie.

Voorspelling en preventie van hersencellen

De belangrijkste methoden om germinomen van de hersenen te voorkomen, kunnen worden beschouwd als de eliminatie van eventuele negatieve effecten op het lichaam van de toekomstige moeder. Een zwangere vrouw moet een gezonde levensstijl leiden, contact met radioactieve en giftige stoffen vermijden.

Deze ziekte is, als deze in de vroege stadia wordt gedetecteerd, vatbaar voor behandeling met chemotherapie en bestralingstherapie. In de toekomst is het noodzakelijk om minstens één keer per jaar een neuroloog te raadplegen om uw toestand en het verloop van de ziekte na de behandeling onder controle te houden. Zelfs met een operatie kunnen voorspellingen behoorlijk bemoedigend zijn - het overlevingspercentage na dergelijke operaties is ongeveer 85 procent.

Herminoma van de hersenen - kliniek, diagnose, behandeling

Volgens literaire gegevens, van alle vormen van kiemcellulaire cellulaire tumoren van het centrale zenuwstelsel, is de termijn goed voor 36 tot 65%.

In onze reeks van waarnemingen kiemdenomas ongeveer 60%.

In de overgrote meerderheid van de gevallen werden kiemcellen gevonden bij mannelijke patiënten - 48: 3.

De piek van het voorkomen wordt gemarkeerd in het tweede decennium van zijn leven. De verdeling van de patiënten naar leeftijd wordt getoond in Fig. 105.

Fig.105. Verdeling van de patiënten met kiemcellen van het pijnappelkliergebied naar leeftijd.

pathologische anatomie

Macroscopisch hebben germinomen een roodachtig grijze kleur en een zachte consistentie. Vaak bevat de dikte van de tumor cysten van verschillende groottes. Microscopisch bestaan ​​germinomen uit twee soorten cellen - grote veelhoekige cellen omgeven door vezelig bindweefsel en lymfocyten, waarvan de accumulatie meer uitgesproken is nabij de bloedvaten (figuur 106).

Fig.106. Germinomen. De twee-componenten structuur van de tumor - tussen de tumorcellen (pijlen) focale accumulaties van lymfocyten, x200.

De ultrastructuur van germinomacellen wordt weergegeven door een slecht cytoplasma, een kleine hoeveelheid organellen en een grote hoeveelheid glycogeen. Mitotische figuren kunnen ook voorkomen.

Lymfocytaire infiltratie van germinomen wordt goed gedemonstreerd door licht- en elektronenmicroscopie. Een immunohistochemisch onderzoek toonde aan dat van 70 tot 80% van de lymfocyten T-lymfocyten zijn, de rest zijn B-lymfocyten. Er wordt aangenomen dat de lymfocytische reactie op het tumorproces een immunologische reactie is op tumor (vreemde) eiwitten. Bovendien kunnen er in de weefsels tekenen van granulomateuze ontsteking worden gevonden met de term.

K. Sano en co-auteurs onderscheiden germinomen in een speciale groep, die gigantische syncytiotrofoblastcellen bevatten.

Kliniek en diagnose

De klinische manifestatie van de term varieert afhankelijk van de locatie van de primaire focus en / of de aanwezigheid van metastasen. Zoals hierboven opgemerkt, zijn, naast het pijnappelkliergebied, germinomen vaak gelokaliseerd in de chiasmal-sellar regio (voornamelijk bij vrouwen). Als we enigszins afwijken van het hoofdonderwerp, zullen we de term en deze lokalisatie karakteriseren.

Voor suprasellar-termen is de duur van de geschiedenis kenmerkend. In typische situaties hebben kinderen symptomen van hypofyse-hypothalamische insufficiëntie (diabetes insipidus, groeiachterstand, secundair hypopituïtarisme, enz.), Waarvoor ze gedurende lange tijd hormoontherapie ondergaan. In de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte detecteren radiografische onderzoeksmethoden mogelijk geen tumor.

Omdat suprasellaire germinomen panhypopituïtarisme kunnen veroorzaken, moeten kinderen met dit syndroom periodiek magnetische resonantie beeldvorming (MRI) ondergaan.

Wat betreft de term pijnappelkliergebied, moet worden opgemerkt dat in het klinische beeld de symptomen van verhoogde intracraniale druk en verminderde oculomotorische functie op de voorgrond zijn. Tegelijkertijd, zoals we eerder opmerkten, met kiemcellen, vergeleken met andere tumoren van het pijnappelkliergebied, zijn oculomotorische stoornissen het meest uitgesproken.

De belangrijkste klinische symptomen die kenmerkend zijn voor patiënten met germinomen zijn weergegeven in Fig. 107.

Fig.107. De belangrijkste klinische symptomen in de kiemcellen van de pijnappelklier. * PPR - vroegtijdige seksuele ontwikkeling.

Tumormarkers - alfa-foetoproteïne en choriongonadotrofine - ontbreken in germinomen in de hersenvocht en in het bloed.

In computertomografie (CT) wordt de term pijnappelklier in de overgrote meerderheid van de gevallen gekenmerkt door de aanwezigheid van een bron van homogene dichtheidstoename. Minder vaak hebben germinomen dezelfde dichtheid als de medulla. De introductie van radiopaque geneesmiddelen verhoogt gewoonlijk de dichtheid van de tumor. Vaak kunnen tumoren cysten van verschillende grootten zijn. Vaak wordt een verstening gevonden in zijn dikte - een verkalkt pijnappellichaam (Fig. 108). Verstening bevindt zich meestal in de middelste lijn. Volgens S.R.Ganti, met germinomen, is verstening gevonden in 63% van de gevallen.

Ris.108. Herminoma pijnappelklier gebied. Verschillende patiënten.

Met CT-scan wordt een matig hyper-uitgebreide tumor met infiltratie van de visuele tubercels gedetecteerd, een lichte uitzetting van de laterale ventrikels (a); na intraveneuze toediening van het contrastmiddel wordt de accumulatie ervan in het stroma van de tumor opgemerkt (b); in de dikte van de tumor, in de middelste lijn, is er een grote verstening (c). MRI in T1-modus vóór (g) en na (e) intraveneuze toediening van een contrastmiddel wordt bepaald door tumorinfiltratie van de visuele knobbeltjes. Het signaal van de tumor is iso-intensief met de witte stof van de hersenen (g); op de sagittale sectie (e), in aanvulling op de hoofdlaesie in het pijnappelkliergebied, wordt de tumorplaats in het infundibulaire deel van de derde ventrikel bepaald.

Met MRI in T1-modus wordt het kiemoom gekenmerkt door een iso- of hypo-intensieve signaalzone; in T2-gewogen tomogrammen is het signaal van de tumor ook meestal iso- of hypo-intensief. Het neoplasma heeft vaak een heterogene structuur, vanwege de aanwezigheid van kleine cysten en verstening in het stroma van de tumor. Soms kunnen cysten grote maten bereiken. Zelden in germinomen kunnen sporen van bloeding worden gevonden (Fig.109).

Fig.109. X-ray varianten van de term pijnappelklier gebied. Verschillende patiënten.

# MRI in de Tl-, T2-modus in de pijnappelklier onthult een iso-hypo-endensieve signaaltumor die in de visuele knobbeltjes infiltreert en kleine cysten heeft (a, b); bovendien wordt in de T2-modus een verstening gedetecteerd (b, pijl); terwijl contrasterende, de tumor intensief accumuleert een contrastmiddel (c).

# CT (g) en MRI in T1-modus (d) van de patiënt met het germinoma van het pijnappelkliergebied. In de dikte van de tumor wordt bepaald door een significante cyste component met sporen van bloeding.

# CT (e) en MRI in T1-modus (g, h) bepalen de tumor, waarvan het hoofdvolume wordt gerepresenteerd door een cyste.

De grens tussen het germinoma en de omringende medulla in alle scanmodi (met uitzondering van zeer zeldzame gevallen) is niet duidelijk. Rond de tumor in de T2-modus wordt een zone met verhoogd signaal gedetecteerd, als gevolg van oedeem van de medullaire substantie, als een reactie op tumorinvasie. Petrificaten, die goed gevisualiseerd zijn met CT, met MRI vanwege een laag signaal, zijn slecht geïdentificeerd.

Intraveneuze toediening van een paramagnetisch contrastmiddel resulteert meestal in een intens contrast tussen de tumor. De rand van de tumor met de medulla wordt bijna altijd duidelijker gedefinieerd en cysten in zijn stroma worden beter geïdentificeerd.

Germinomen verspreiden en infiltreren omringende structuren in alle richtingen (figuur 110), vaak doordringend in de holte van het derde ventrikel of binnenvallend een vierpoolige plaat.

Fig.110. Herminoma pijnappelklier gebied. Verschillende patiënten.

# MRI in de T1 (a) - en T2 (b) -modi onthult een tumor met uitgesproken peritumoraal oedeem;

# MRI in de T1 (c, d) en T2 (d) -modi in de sagittale en axiale projecties onthult een grote tumor van het pijnappelkliergebied met een verspreiding naar het chiasmal-sellar-gebied. De tumor bevat foci van bloeding (d) en meerdere kleine cysten (e). Gedetecteerde tumorinfiltratie van de aangrenzende hersenstructuren; op het gebied van infiltratie waren grote veneuze verzamelaars van het pijnappelkliergebied - Galen's ader, interne aders (pijlen).

De tweede meest frequente lokalisatie van de germinomen is het chiasmal-sellar-gebied, soms in combinatie met een tumorknoop in het pijnappelkliergebied (figuur 111).

Fig.111. Germinoma chiasmal-sellarnoy regio. Verschillende patiënten.

# Bij een CT-scan met contrastverbetering (a), heeft de tumor een overgevoeligheidsreactie met kleine cystische insluitsels; met MRI in T1-modus (b), het signaal van de vorming van isointensiteit met de medulla. De tumor bezet het infundibulaire deel van de derde ventrikel, de interpedunculaire cisterne, en valt het Turkse zadel binnen; in T2-modus (c) zijn kleine cysten duidelijk zichtbaar in de structuur van de tumor

# Op CT (d, d) met contrastverbetering wordt bepaald door de grote omvang van de herminoma van het chiasma-keldergebied met cysten.

# MRI (f) patiënt met twee germinoma-knooppunten in gebieden met chiasmal-sellar en pijnappelklier.

In uiterst zeldzame gevallen kan de primaire focus van germinomen optreden in de subcorticale ganglia, het laterale ventrikel, de hersenstam, het ruggenmerg (Fig. 112).

Ris.112. Zeldzame lokalisatie van intracraniale termijn. Verschillende patiënten.

# Met MRI en T1 (a) en T2 (b, c) modus, in de subcorticale knooppunten aan de linkerkant, wordt de heterogene structuur van het grote germinoma met cysten bepaald;

# Wanneer MRI wordt uitgevoerd in de T1-modus (rd), wordt een volumevorming met een gereduceerd signaal zichtbaar gemaakt, die is gelokaliseerd in het rechter laterale ventrikel, zich verspreidt door het transparante tussenschot en de boog (pijlen).

Germinomen zijn gevoelig voor uitzaaiingen in de subarachnoïdale ruimte, inclusief het ruggenmerg. M.T. Jenings ontdekte deze metastase bij 11% van de patiënten (Fig. 113).

Ris.113. Germinoma van het pijnappelkliergebied, uitgezaaid met ependyma van de ventrikels en subarachnoïdale ruimte van het hoofd (a, b) en ruggenmerg (c, d).

Germinoma van de pijnappelklier: is er een pathognomonische CT en MRI van een tumor?

Ondanks significante vooruitgang in röntgendiagnostiek, is het probleem van de differentiële diagnose van tumoren van de pijnappelklierregio tot nu toe nog niet volledig opgelost. Volgens de literatuur zijn er geen specifieke CT- of MRI-signalen die de histologische verwantschap van tumoren van deze lokalisatie kunnen bepalen, met uitzondering van teratomen. Maar zelfs voor teratomen is er een beperking - het is niet altijd mogelijk om onderscheid te maken tussen kwaadaardige en goedaardige vormen van deze tumor.

We voerden een grondige analyse uit van CT- en MRI-gegevens bij 55 patiënten met kiemceltumoren van de pijnappelklier, waarvan de helft (27 gevallen) kiemcellen waren.

In 40% van de termijn (11 gevallen) vonden we het zogenaamde vlindersymptoom. Het kenmerkende patroon van "vlinders met gespreide vleugels" is te wijten aan de symmetrische tumorinfiltratie van de visuele heuvels en bevindt zich in de middellijn op het dorsale oppervlak van de tumor of in de dikte ervan, vergrote versteende pijnappelklierlichaam (Fig.114). Dit symptoom kan als een specifieke term worden beschouwd, omdat we het niet konden identificeren in een van de gevallen van tumoren van het pijnappelkliergebied van een andere histologische structuur.

Ris.114. Herminoma van de pijnappelklier met een karakteristiek röntgensymptoom van een vlinder. Verschillende patiënten.

# Bij CT (a, b) in de pijnappelklier wordt een homogene structuur van de hyper-extensieve zone onthuld, in de diepte waarvan een grote verstening wordt bepaald; de tumor groeit in de visuele hobbels en strekt zich uit in de anterieure richting langs de wanden van de derde ventrikel

# Wanneer CT (c) en MRI (g, e) wordt bepaald door de relatief homogene structuur, de volumevorming van de pijnappelklier regio met pstrifigag binnen; de tumor infiltreert ruwweg de visuele hobbels en groeit in de anterieure richting langs de wanden van de derde ventrikel, die lijkt op een vlinder met open vleugels.

Bij alle patiënten met tumoren in de pijnappelklier, bij wie dit radiologische teken werd gedetecteerd, leidde radiotherapie tot het volledig verdwijnen van de tumor. Een dergelijke reactie op bestralingstherapie is kenmerkend voor de term.

Deze feiten suggereren dat het symptoom van "vlinder" alleen wordt gevonden bij patiënten met germinomen. Wij zijn van mening dat in gevallen waarin dit karakteristieke beeld wordt onthuld, het niet nodig is de diagnose te verduidelijken met behulp van stereotactische biopsie. Radiotherapie kan voor dergelijke patiënten worden aanbevolen.

behandeling

Na het vaststellen van een hoge radiosensitiviteit, werd de term bestralingstherapie de belangrijkste methode voor hun behandeling. Momenteel wordt kleinschalige remote gammatherapie na shunting-chirurgie door de term erkend als de belangrijkste behandelingsmethode. Tegelijkertijd werd op een groot statistisch materiaal vastgesteld dat de verwijdering van germinomen vóór bestraling de effectiviteit van de behandeling niet beïnvloedt.

De beste behandelmethode wordt beschouwd als een combinatie van bestralingstherapie met een shuntoperatie (endoscopische ventriculostomie van de derde ventrikel, ventriculoperitoneostomie). Analyse van ons materiaal bevestigt de geldigheid van een dergelijke tactiek van de behandeling (Fig. 115).

Ris.115. Radiotherapie en behandeling van intracraniële termijn. Verschillende patiënten.

# MRI van een patiënt met een germinoma van het pijnappelkliergebied en metastasering in het chiasmatisch-verkoopgebied vóór radiotherapie (a); MRI van dezelfde patiënt na een kuur met bestraling met een totale focale dosis van 53 Gy (b).

# MRI van een patiënt met een germinoma van het pijnappelkliergebied en een grote tumorplaats in het chiasmal-sellargebied vóór radiotherapie (c) en na bestraling van deze structuren met een dosis van 56 Gy. (G)

# MRI van een patiënt met germinoma van de pijnappelklier vóór (d) en na de loop van radiotherapie (e). Het moet worden gewroken dat in de laatste twee gevallen, na de regressie van de tumor, het watertoevoersysteem van de hersenen volledig is geopend.

Voor de behandeling van de term gebruikte verschillende wijzen van stralingstherapie. De meeste clinici geven de voorkeur aan bestraling van de nidus met doses variërend van 40 tot 60 Gy en ongeveer 30 Gy voor het hele brein of ventriculaire systeem.

Bestraling met een uitgebreid lokaal veld, dat het pijnappelklier-, verkoopgebied, het gebied van de derde en laterale ventrikels bedekt, wordt als het meest effectief beschouwd. Het staat vast dat patiënten die volgens deze methode worden bestraald het op school goed doen of met werk omgaan, terwijl bestraling van de hele hersenen, vooral bij kinderen en adolescenten, leidt tot ontwikkelingsachterstand en leermoeilijkheden.

Volgens onze gegevens waren de resultaten in de groep patiënten bij wie de bestraling alleen door een lokaal veld werd uitgevoerd, duidelijk slechter vergeleken met die patiënten die extra werden blootgesteld aan bestraling met een verlengd veld. Van de 8 patiënten bij wie alleen lokale bestraling werd uitgevoerd, hadden er vier metastasering van de tumor buiten het bestralingsveld; drie van hen stierven (p = 0,01).

De behoefte aan profylactische bestraling van het ruggenmerg om metastasen te voorkomen, zoals we hierboven hebben opgemerkt, blijft discutabel. D.Linstadt ontdekte dat spinale metastasen bij patiënten die profylactische bestraling van het ruggenmerg ondergingen, in 8% van de gevallen werden ontwikkeld, terwijl in niet-bestraalde metastasen in 23% van de gevallen werd waargenomen. Het verschil op het eerste gezicht is duidelijk. Tegelijkertijd is het moeilijk in te schatten in welke mate het verkregen effect compenseert voor het risico van complicaties die samenhangen met de bestraling van het intacte ruggenmerg (myelitis, ontwikkelingsachterstand).

Onze gegevens zijn in overeenstemming met het bovenstaande. Van de 41 patiënten met germinomen werd dus in 36 gevallen het gebied van de tumor bestraald in combinatie met de hele hersenen. In 5 gevallen werd het ruggenmerg ook bestraald. Met verdere observatie bij de laatste groep patiënten, waren er geen gevallen van metastase in het ruggenmerg en bij 5 patiënten (14%) van de eerste groep werd spinale disseminatie waargenomen. Een statistische analyse liet echter geen significant verschil zien tussen deze kleine groepen.

Vanuit ons oogpunt is bestraling van het ruggenmerg alleen geschikt in gevallen waar er klinische of radiologische tekenen zijn van verspreiding van het proces op de membranen van het ruggenmerg. De meeste clinici houden zich aan deze tactiek.

Ondanks de bewezen hoge werkzaamheid van bestralingstherapie, werd het onlangs, om de stralingsdosis te verminderen, gecombineerd met adjuvante chemotherapie. De introductie van chemotherapie is ook te wijten aan de hoge gevoeligheid van de term voor bepaalde chemotherapeutica (Fig.116).

Fig.116. Chemotherapie voor het vangen van germinoma van het pijnappelkliergebied.

MRI met intraveneus contrast toont een grote tumor van het pijnappelkliergebied met uitzaaiingen naar het chiasmisch-tellende gebied en langs de voorhoorns van de laterale ventrikels (a, b, pijlen). Controle MRI (c, d) met contrast na twee kuren van chemotherapie (cisplatine - 25 mg / hg, etoposide - 8 (1 mg / m2, 1-4 dagen), voor radiotherapie, onthullen een significante vermindering van het volume van de hoofdtumorplaats en metastase.

De volgende combinaties van chemotherapeutische geneesmiddelen worden gebruikt bij de behandeling met de term:

a) cisplatine, bleomycine en vinblastine;
b) cisplatine en etoposide.

Farmacokinetische studies hebben aangetoond dat cisplatine en etoposide goed door de bloed-hersenbarrière kunnen dringen.

De combinatie van bestralingstherapie met lage doses (24 Gy) en chemotherapie is met name gerechtvaardigd in gevallen waarin het germinoma in de hypothalamusregio gelokaliseerd is. Dit vermindert het risico op endocriene metabolische aandoeningen.

Veel auteurs hebben opgemerkt dat bijwerkingen optreden tijdens bestralingstherapie in de standaardmodus (slechte prestaties op school, onvermogen om volledig te werken). In dit opzicht is de mogelijkheid om de stralingsdosis van het hypothalamische gebied en de hersenen als geheel te verminderen een zeer belangrijke factor.

Met deze benadering nam het aantal genezen patiënten met germinomen niet alleen niet af, maar nam het toe tot 90%. Aan de andere kant is het niet voldoende om de behandeling van germinomen tot chemotherapie te beperken zonder straling alleen. Volgens M. Matsutani trad bij 85% van de patiënten complete remissie op in de groep patiënten met germinomen na chemotherapie. Radiotherapie leidde in de resterende 15% van de gevallen tot het verdwijnen van tumoren.

Langetermijnbehandelingsresultaten

Volgens de literatuur wordt de overlevingskans van patiënten met germinomen als volgt verdeeld: binnen 5 jaar - 95,4% van de gevallen, 10 jaar - 92,7%, 15 jaar - 87,9%, 20 jaar - 80,6%.

Volgens onze gegevens zijn de 5 en 10-jaars overlevingscijfers respectievelijk 95% en 88%.

De resultaten van de behandeling van patiënten met germinomen, die in hun structuur gonadotropine producerende gigantische syncytiotrofoblastische cellen bevatten, zijn slechter dan in de groep van patiënten met "schone" germinomen. Chemotherapie resulteerde in 62,5% van de patiënten in de verdwijning van de tumor, de rest vertoonde gedeeltelijke regressie van de tumor. Grotere effectiviteit werd opgemerkt door bestralingstherapie, wat leidde tot een volledige regressie van de tumor. 5 en 10-jaars overleving van patiënten in deze groep werd opgemerkt in 83,3% van de gevallen.

Herminoma: een beschrijving van de pathologie, oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden

Tumor hersenbeschadiging is een ernstige pathologie, vergezeld van een bepaald risico, omdat de hersenen de belangrijkste regulator zijn van alle vitale organische functies. Daarom leiden laesies van de hersenstructuren tot gevaarlijke pathologische processen. Een van deze ziekten is germinoma.

Wat is een germinoma?

Cerebrale germinomen zijn overwegend kwaadaardige tumoren van het disontogenetische type, die diep in de hersenen zijn gelokaliseerd.

In de hypofyse zijn germinomen gelokaliseerd bij ongeveer 25% van de patiënten en ongeveer 56% van de gevallen komt voor in de pijnappelklier. Doorgaans verschijnen deze formaties op de leeftijd van 10-20 jaar en vaker heeft de tumor invloed op mannen.

Dergelijke neoplasmen zijn vaak kwaadaardig van aard (75% van de gevallen) en hebben de neiging zich te verspreiden in naburige structuren en hersenweefsel.

De ziekteclassificatiecode is D43.0.

oorzaken van

Hoewel er geen eenduidig ​​antwoord is over de etiologie hiervan, beweren de meeste experts dat het cerebrale germinoma wordt gevormd tegen de achtergrond van verschillende stoornissen gedurende de periode van embryonale ontwikkeling uit de kiemlagen.

Volgens de dysontogenetische theorie van de oorsprong van germinomen, treedt een tumor op als gevolg van storingen in het proces van differentiatie van weefsels en hun migratie in de eerste maanden van de zwangerschap (1 termijn).

De factoren die pathologische veranderingen in de processen van embryonale ontwikkeling veroorzaken zijn de volgende redenen:

• Radioactieve blootstelling;
• Contact van een zwangere vrouw met stoffen met bestralingsactiviteit;
• Allerlei dronkenschap;
• Carcinogene effecten;
• Infectieuze pathologieën tijdens de zwangerschap, zoals ernstige griep, herpes en mazelen, chlamydia, enz.

Germinomen worden embryonale tumoren genoemd, omdat ze zich nog vóór de definitieve vorming van de foetus ontwikkelen uit embryonale knoppen.

Dit gebeurt vanwege verstoringen in de processen van embryogenese als gevolg van structurele chromosomale veranderingen en genmutaties die optreden tegen de achtergrond van de bovengenoemde factoren.

Symptomen van germinomen van de hersenen

De tumor ontwikkelt zich samen met de groei van het organisme en manifesteert zich aanvankelijk helemaal niet, en de eerste tekenen beginnen zich pas op de leeftijd van 10-12 te vertonen.

Als een tumor wordt gekenmerkt door een hoge mate van maligniteit, kan deze eerder verschijnen, omdat hij een beetje sneller groeit.

In het algemeen wordt de kliniek van cerebrale germinomen bepaald door zijn lokalisatie, die wordt gerepresenteerd door: het derde ventrikel of pijnappelklier lichaam.

Symptomen van germinomen verschijnen als volgt:

1. Intense buigende hoofdpijn;
2. Braken-overgeven-syndroom, zonder verband met voedsel;
3. Druk in de ogen;
4. Visuele stoornissen zoals verdubbeling, zichtverlies, defecten in gezichtsvelden, enz.
5. Geheugenstoornissen;
6. Psycho-emotionele toestandsaandoeningen;
7. Afwijkingen in de activiteit van het hypofyse-hypothalamus-systeem;
8. Neuro-endocriene syndromen, gepresenteerd in de vorm van diabetes insipidus type, menstruatiestoornissen, pijnlijke menstruatie of hun afwezigheid;
9. Panhypopituïnisisme, gemanifesteerd door een vertraging in de ontwikkeling en groei van kinderen, seksuele disfunctie, zwakte, gewichtsverlies, enz.

diagnostiek

De neuropatholoog behandelt de diagnose van germinomen, waarvan de procedure voor het bepalen van de diagnose begint.

De arts voert een examen uit en benoemt een aanvullend onderzoek:

• MRI, CT-scan van de hersenstructuren. Deze methoden bepalen de aard van het onderwijs, de parameters en locatie;
• Echo-encefalografie. Een dergelijke studie onthult de aanwezigheid van ICP. En met een grote omvang van de tumor onthult de verplaatsing van de diepe hersenstructuren;
• Biochemisch bloedonderzoek met de definitie van tumormarkers zoals PChF, AFC of hCG;
• Stereotactische biopsie. De methode maakt het mogelijk om de structuur van de tumor en de aard ervan nauwkeuriger te bepalen;
• Morfologische diagnose van tumorlocaties na chirurgische verwijdering. De procedure is gecompliceerd omdat de formaties gelokaliseerd zijn in de diepe weefsels van de hersenen. Daarom wordt de voorkeur vaak gegeven aan stereotactische biopsie.

Volgens klinische symptomen heeft de kop van de germinomen veel gemeen met andere neoplasmata, daarom wordt, samen met de traditionele diagnose, ook een differentiële uitgevoerd.

Tumorbehandeling

Behandeling van het tumorproces in de hersenen wordt op verschillende manieren uitgevoerd.

De verhoogde gevoeligheid van dergelijke formaties voor chemotherapie en blootstelling aan straling stelt ons in staat om deze behandelingsmethoden als fundamenteel te selecteren.

Het gebruik van radiologische therapie is gecontra-indiceerd bij pediatrische patiënten, omdat een dergelijke impact de zich ontwikkelende hersenweefsels nadelig beïnvloedt.

Daarom worden jonge patiënten vaker behandeld met geneesmiddelen tegen kanker, als het tumorproces een hoge prevalentie heeft, wordt polychemotherapie voorgeschreven.

Als de formatie niet groot is, is het beter om een ​​radiochirurgische behandeling te gebruiken, wat een enkele blootstelling aan een hoge dosis straling op de tumorplaats impliceert.

Soms worden chemotherapie en bestraling gebruikt als een aanvullende therapie voor chirurgische behandeling. Chirurgische ingreep is vaak de enige mogelijke behandeling voor germinomen.

Maar de verwijderingsoperatie heeft zijn eigen contra-indicaties:

• Dissensed germinoma-groei;
• Onbruikbare lokalisatie van onderwijs;
• Meervoudige foci van de tumor.

De chirurgische verwijdering van germinomen is een technisch uitdagende neurochirurgische en neurologische taak. De grootste moeilijkheid is toegang tot de tumor, omdat deze zich diep in de hersenen bevindt.

Maar gelukkig hebben specialisten dankzij de aanwezigheid van neurovisualiserende technieken tegenwoordig de mogelijkheid om de hele operatie in seconden te plannen. Daarom is chirurgische verwijdering van germinomen de aangewezen methode.

De specifieke verwijderingsmethode wordt individueel door de neurochirurg gekozen. Verwijdering van de tumor wordt vaak aangevuld met een shunt-operatie zoals ventriculocystomie of ventriculoperinostomie.

Prognose en preventie

Specifieke preventieve technieken tegen germinoma bestaan ​​niet. Een tumor kan worden vermeden door het elimineren van allerlei ongunstige factoren die het maternale organisme tijdens de zwangerschap beïnvloeden.

Cerebrale germinomen hebben relatief positieve voorspellingen voor elk type behandeling, of het nu gaat om operatieve verwijdering of bestralingstherapie. Hoewel ze afhankelijk zijn van de operabiliteit en histologische kenmerken van de formatie.