Angiografie in de geneeskunde - wat is het?

Het menselijke vasculaire systeem speelt een belangrijke rol in het algehele welzijn van het lichaam. Het functioneren van alle organen en systemen hangt af van hoe goed de vaten functioneren en van hun toestand.

Om de werking van het vasculaire systeem te testen, wordt een speciale diagnostische methode, angiografie genaamd, gebruikt. Het maakt het zelfs mogelijk om vaten van het menselijk lichaam zichtbaar te maken, waardoor het mogelijk is om hun toestand te bepalen en de mogelijke oorzaak van de ziekte te detecteren. Een dergelijke diagnose is zeer effectief, omdat het de mogelijkheid biedt om in realtime een driedimensionaal, driedimensionaal beeld van vaten van verschillende grootte te verkrijgen.

De essentie en voordelen van angiografie

Angiografie - contrast röntgenonderzoek van bloedvaten

Wanneer een patiënt gepland is voor een dergelijk onderzoek, is het logisch dat hij geïnteresseerd is in angiografie - wat het is. De procedure is een röntgenonderzoek, waarbij een speciaal wateroplosbaar radio-opake middel in het vaatstelsel wordt geïnjecteerd. Als een resultaat is het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de toestand van de vaten, de aanwezigheid van pathologieën daarin, de snelheid van de bloedstroom en de aanwezigheid van een circulaire omtrek.

Ook kun je, met behulp van angiografie, een netwerk van bloedvaten in de resulterende tumoren vinden, die kunnen dienen als een methode voor hun vroege detectie.

Afhankelijk van het gebied van het menselijke lichaam dat wordt onderzocht, kan angiografie de volgende vormen aannemen:

• Arteriografie - onderzoek van grote slagaders.
• Flebografie of venografie - ader onderzoek.
• Capillaire onderzoek - onderzoek van haarvaten.
• Lymfografie - onderzoek van de lymfeklieren.

Met behulp van deze methode kunt u individuele gebieden van het lichaam onderzoeken op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld angiografie van de onderste extremiteitsvaten uitvoeren en ook een onderzoek uitvoeren naar een afzonderlijk orgaan om stoornissen in de bloedsomloop te detecteren, bijvoorbeeld angiografie van cerebrale of andere bloedvaten.

De methode verwijst naar minimaal invasieve diagnostische methoden, omdat het voor de procedure voldoende is om een ​​katheter in de arterie in te brengen waardoor op jodium gebaseerd contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Een van de voordelen van de techniek is dat moderne methoden voor computerverwerking van gegevens het mogelijk maken om niet alleen een kleur, maar ook een driedimensionaal beeld te verkrijgen.

Voor de studie van de coronaire bloedvaten van het hart, wordt een speciale methode van angiografie, coronaire angiografie genaamd, gebruikt.

Wanneer het zich in het lumen van het hart bevindt via een speciale katheter, is het oplosbaar in watercontrastmiddel. Om een ​​volledig beeld te krijgen, worden verschillende foto's gemaakt in verschillende projecties, op basis waarvan de arts volledige conclusies kan trekken over de toestand van de coronaire bloedvaten, over de bloedstroom daarin en de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Op dit moment verwijst deze methode van onderzoek naar de gouden standaard voor het diagnosticeren van een dergelijke verraderlijke en gevaarlijke ziekte als coronaire hartziekte.

Doel van de enquête

De essentie van angiografie is het detecteren van pathologie en verschillende afwijkingen in de bloedsomloop

Na het leren van angiografie - wat het is, wil de patiënt begrijpen in welke gevallen deze onderzoeksmethode kan worden voorgeschreven.

Het wordt gebruikt om de volgende defecten en pathologieën van de toestand en het functioneren van bloedvaten te identificeren:

1. De vernauwing van het schip.
2. Aneurysma.
3. Malformatie.
4. Overtreding van vat doorgankelijkheid als gevolg van trombose of de ontwikkeling van atherosclerotische ziekte.
5. Misvormingen van organen (genetisch of gevormd in de baarmoeder).
6. Schade aan het vasculaire systeem.
7. De aanwezigheid van tumoren en andere problemen.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie wordt beschouwd als een zeer belangrijke onderzoeksmethode. Met zijn hulp kunt u verschillende pathologische aandoeningen van de bloedtoevoer naar het hart identificeren, wat uiterst belangrijk is voor de gezondheid van de mens.

contra-indicaties

Bij tromboflebitis is angiografie verboden!

Het onderzoek kan een aantal contra-indicaties en beperkingen hebben:

• Angiografie mag niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten van de patiënt.
• In aanwezigheid van mentale afwijkingen en stoornissen, ziekten waarbij de patiënt geen verantwoording aflegt over zijn daden en gevaarlijk kan zijn voor anderen en zichzelf.
• In ernstige gevallen van hartfalen, nierfalen en leverfalen.
• Met tromboflebitis.
• Tijdens de algemene ernstige toestand van de patiënt.
• Als u een allergische reactie heeft op geneesmiddelen die jodium bevatten.

Al deze contra-indicaties moeten in aanmerking worden genomen om verslechtering van de gezondheid van de patiënt of negatieve reacties tijdens en na het onderzoek te voorkomen.

Contra-indicaties voor angiografie kunnen ook ziekten zijn zoals verstoorde hemostase, seksueel overdraagbare aandoeningen en schildklierstoornissen.

De behoefte aan training

Voorbereiding op de juiste procedure!

Wanneer een patiënt erachter komt, is angiografie wat het is, hij is geïnteresseerd in de manieren om zich voor te bereiden op het onderzoek. Zoals bij elk ernstig onderzoek, vereist angiografie een zorgvuldige en vroege voorbereiding.

Vóór de procedure moet de patiënt een reeks onderzoeken uitvoeren om mogelijke allergieën voor jodium en radio-opake middelen te identificeren, evenals het type anesthesie dat wordt gebruikt. De patiënt moet ook een fluorografie ondergaan en een elektrocardiogram maken.

Ongeveer 14 dagen vóór de procedure moet de patiënt afzien van het gebruik van alcohol. Aan het lichaam van de patiënt en in het bijzonder aan zijn nieren wordt niet door een grote hoeveelheid jodium in het contrastmiddel aangetast, een procedure die hydratatie wordt genoemd, dat wil zeggen verzadiging van het lichaam met vocht, wordt uitgevoerd. Deze methode draagt ​​bij tot de meest snelle en onschadelijke verwijdering uit het lichaam van een contrastmiddel en middelen voor anesthesie na de enquête. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, krijgt de patiënt antihistaminica.

Vier uur voor het onderzoek is het eten en drinken van elke vloeistof verboden.

Vlak voor de procedure verwijdert de patiënt sieraden en verwijdert hij metalen voorwerpen die de doorgang van röntgenstralen kunnen voorkomen.

Het deel van het lichaam waar de injectie van het contrastmiddel zal worden uitgevoerd, wordt gereinigd, gedesinfecteerd en vrijgegeven uit het haar. Voor angiografie ontvangt de arts schriftelijke toestemming van de patiënt.

De procedure uitvoeren

Coronaire angiografieprocedure

Na de training wordt de patiënt voor onderzoek op de tafel geplaatst, deze wordt verbonden met een hartmonitor, een katheter wordt in het voorbereide gebied van het vat ingebracht (de femorale slagader wordt het vaakst gebruikt). Voordat de katheter wordt gebruikt, wordt het geselecteerde gebied geschoren en zorgvuldig behandeld met ontsmettingsmiddelen.

Een dunne punctie van de huid, weefsels en grote bloedvaten wordt uitgevoerd, waardoor een speciale introducer wordt ingebracht, dat wil zeggen een buisje dat de toegang tot de slagader vergemakkelijkt. Pre-prikplaats wordt behandeld met verdoving. Gebruik voor deze doeleinden meestal de populaire tool Lidocaine. Vervolgens wordt het medicijn Novocain geïntroduceerd in de introducer. Dit zorgt ervoor dat het vat niet spastisch wordt en vermindert het risico op irritatie van de substantie voor contrast. Hierna wordt de katheter zelf ingebracht door de introducer. Het is een dunne buis, zeer flexibel en plastic. Door hem heen en ga de radiopaque agent binnen.

Meer informatie over angiografie is te vinden in de video:

Om het optreden van allergische reacties te voorkomen, krijgt de patiënt vóór het onderzoek antiallergische geneesmiddelen, evenals pijnstillers en kalmerende middelen, waardoor een rustige diagnose wordt gesteld.

Vervolgens wordt een radio-opaak middel in de ader geïnjecteerd. De angiograaf is ingeschakeld en alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd. Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een drukverband op de plaats van inbrengen aangebracht, waardoor de snelste genezing van de injectieplaats wordt vergemakkelijkt. Om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zes tot tien uur na voltooiing van het onderzoek in bed te blijven.

Na een angiografie adviseren experts om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om het contrast van het lichaam en de toegediende medicatie snel te verwijderen.

Enquêteresultaten

Na volledig te hebben begrepen wat angiografie is en waarvoor het wordt gebruikt, kan worden gezegd dat deze procedure van groot belang is voor het diagnosticeren van de massa van verschillende ziekten.

Met zijn hulp kunt u alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken of, indien nodig, selectief doen. Het is uiterst belangrijk dat deze procedure voor de patiënt minimaal traumatisch is en voor de arts de meest informatief.

Een tijdige diagnose helpt de patiënt te beschermen tegen de uiterst ongunstige ontwikkeling van de ziekte of pathologie.

Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen artsen de aanwezigheid van een aneurysma, vernauwing of trombose van het bloedvat beoordelen, misvormingen en storingen opsporen en atherosclerose in verschillende stadia van de ziekte identificeren. Detectie van het aneurysma stelt u in staat om de noodzakelijke acties uit te voeren om er vanaf te komen, omdat de breuk ervan de dreiging van een beroerte met zich meebrengt.

Ook, met behulp van angiografie, kunt u een vasculaire tumor of angioom identificeren, de bron van bloeding in hemorragische beroerte vinden, het hematoom detecteren en de gevolgen van traumatisch hersenletsel diagnosticeren. Bij het onderzoek van de onderste ledematen geeft de procedure een volledig beeld van de toestand van hun bloedvaten en coronaire angiografie kan een persoon redden van een hartaanval of alle gevolgen ervan tonen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Wat is angiografie

Vaatziekten zijn veelzijdig en kunnen van invloed zijn op het werk van het hart, de hersenen, de nieren, de darmen, de longen en meer. Problemen met het vasculaire systeem komen voor op de achtergrond van de invloed van slechte ecologie, voedingsstoornissen, tal van stress en slechte gewoonten. Daarom worden vroeg of laat veel mensen geconfronteerd met een dergelijk probleem.

Vasculaire pathologieën worden behandeld door verschillende specialisten:

• Neuroloog - behandelt de hersenvaten.
• Flebologist - behandelt veneuze aandoeningen.
• Cardioloog - let op de coronaire schepen.
• Angioloog - helpt bij het elimineren van problemen in de bloedvaten en het lymfesysteem.

Om een ​​juiste diagnose te stellen, zal de geselecteerde specialist een uitgebreid onderzoek aanbevelen. Er kan onder andere angiografie van de bloedvaten worden aangegeven. Dit is een niet-standaard procedure die iedereen uitvoert als een preventieve maatregel. Het is niet verwonderlijk dat degenen die dit examen moeten ondergaan geïnteresseerd zijn in - wat is het?

De essentie van de methode

Voor het eerst leerden mensen over angiografie in 1931, toen een jonge dokter, Forsman, de eerste ingreep in de geschiedenis voor zichzelf deed. En ze vond brede toepassing slechts 40 jaar later.

Angiografie is een röntgenonderzoek van vaten, nadat ze zijn gevuld met contrastmiddelen. Met deze procedure kunnen de functionaliteit van de vaten, hun locatie en de snelheid van de bloedstroom worden geëvalueerd. Tijdens het diagnoseproces is het mogelijk om de aangetaste gebieden, misvormingen, de routes van de collaterale bloedstroom en het netwerk van neoplasmata's te detecteren.

Een radio-opake substantie die jodium bevat, wordt in het probleemvat geïnjecteerd en wordt op een van de volgende manieren gedaan:

• Punctie. Het contrast wordt geïnjecteerd in de oppervlakkige vaten met een spuit.
• Catheterisatie. Deze methode is relevant voor het onderzoek van diepe slagaders of aderen. Na anesthesie en incisie wordt een speciale dunne plastic buis ingebracht waardoor de katheter wordt voortbewogen en een specifiek vat wordt gevuld met een contrastmiddel.

Nadat het contrast in de bloedvaten is geraakt, begint het te worden verdeeld met de bloedstroom. Van slagaders tot kleine haarvaten en van kleine bloedvaten tot aderen. Tijdens deze hele cyclus worden veel röntgenfoto's gemaakt, waarmee het lumen van de bloedvaten en de snelheid van de bloedstroom door de bloedvaten kan worden geëvalueerd.

Toepassingsgebieden en indicaties

Angiografie wordt veel gebruikt in de volgende medische gebieden:

• Oncologie - met deze procedure kunt u kwaadaardige tumoren en hun metastase identificeren.
• Flebologie - onthult de plaatsen van vernauwing en blokkering van de aderen, hun misvormingen, bloedstolsels en atherosclerose.
• Endovasculaire en vasculaire chirurgie is onmisbaar tijdens de voorbereidende fase vóór de operatie. Geeft een duidelijk beeld van de locatie en structuur van probleemgebieden.
• Neurologie - tijdens het onderzoek van de hersenen is het mogelijk om de expansie van het vat te onthullen als gevolg van een schending van de drielagige structuur van de vaatwand, ophoping van bloed in de schedel, kwaadaardige neoplasmata, evenals de plaats van bloeding in hemorragische beroerte.
• Longziekten - hiermee kunt u de aangeboren longaandoening identificeren en de bron van de bloeding bepalen.

Om medische redenen wordt meestal één type angiografie uitgevoerd:

• algemeen - alle vaatzwembaden worden onderzocht;
• selectief - de procedure is gericht op een specifiek vaartuig.

Deze diagnostische manipulatie wordt voorgeschreven voor verschillende ziekten en pathologieën:

• Vorming van atherosclerotische plaques in het hart en de hersenen.
• Levenslange vorming van bloedstolsels in diepe en oppervlakkige vaten van de armen en benen.
• Pathologische veranderingen in de longen (trombo-embolie).
• Vasculaire neoplasmatische detectie
• Beoordeling van de nierfunctie.
• Maculaire retinale degeneratie, diabetische retinopathie.
• Tumoren van de buikholte, retroperitoneale ruimte en dikke darm.

De gegevens die uit de enquête zijn verkregen, kunnen op digitale media worden vastgelegd. In dit geval kan de patiënt in de toekomst video-resultaten van angiografie aan verschillende specialisten ter raadpleging voorleggen.

Soorten onderzoek

Angiografie kan op verschillende manieren worden uitgevoerd:

• Mr of MRI angiografie. Deze methode is gebaseerd op het gebruik van elektromagnetische golven en een magnetisch veld. Angiografie met magnetische resonantie kan non-contrast zijn en kan met contrast worden uitgevoerd. Deze procedure kan poliklinisch worden uitgevoerd door allergische patiënten.
• CT-angiografie. Dit is een stralingsdiagnostische methode, die niet gebaseerd is op een magnetisch veld, maar op röntgenstralen. De verkregen informatie wordt verwerkt op computerapparatuur en herschept een driedimensionaal 3D-beeld van de onderzochte vaartuigen.
• Digitale substractieangiografie (DSA) is een nieuwe methode voor röntgenonderzoek van bloedvaten, die gebaseerd is op het principe van computeraftrekking (aftrekken) van twee beelden die zijn opgenomen in het computergeheugen (vóór en na de introductie van contrast).
• Selectieve angiografie is een methode waarbij alleen een specifiek vaatbekken van een brein of een enkel vat in contact is met contrast.

Angiografie bevat een nogal indrukwekkende lijst van verschillende medische onderzoeken. Maar ze zijn allemaal verenigd door één taak - om de bloedvaten te onderzoeken, die zich in één of zelfs naastliggend orgaan kunnen bevinden.

Algemeen schema van de procedure

In de regel wordt, ongeacht het te onderzoeken bloedvat, tijdens angiografie een specifiek schema gevolgd:

• Om de patiënt te helpen kalmeren, krijgen ze een kalmeringsmiddel toegediend en wordt een antihistaminicum geïnjecteerd om de ontwikkeling van een allergische reactie op het contrastmiddel te voorkomen.
• De huid op de prikplaats wordt behandeld met een antisepticum.
• Subcutane anesthesie-punctieplaats voor anesthesie.
• Toegang tot het vaartuig wordt geopend door een kleine incisie.
• Installeer de introducer (kit voor het installeren en vervangen van katheters).
• Een oplossing van Novocain wordt in het te onderzoeken vat geïntroduceerd. Dit zal het irriterende effect van contrast verminderen en vasculaire spasmen voorkomen.
• Steek de katheter voorzichtig in en duw hem onder röntgenbesturing naar het gewenste vat.
• Een contrastmiddel wordt geïnjecteerd en een reeks opnamen wordt afwisselend gemaakt.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Om hemostase te bereiken, wordt een drukverband toegepast, dat bestaat uit een steriele doek, een kussen en een verband.
• Na de ingreep wordt de patiënt 6-10 uur aangeraden bedrust te nemen.

hersenen

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.
De procedure is als volgt:

• Voor de katheterisatie wordt lokale anesthesie uitgevoerd voordat de injectie van medische elementen minder pijnlijk is.
• Een katheter wordt ingebracht in de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader. Bevorder hem naar de plaats van de tak van het gewenste vat in de hersenen. Wanneer het doel is bereikt, beginnen ze een contrastmiddel te introduceren.
• Een serie opnamen van het hoofd in verschillende projecties begint onmiddellijk na de introductie van het eerste deel van het medicijn.
• Ga naar het volgende deel en maak de volgende serie opnames. Wanneer het contrast de aderen bereikt, wordt het hoofd opnieuw in verschillende projecties bedrukt.
• Angiografie wordt als voltooid beschouwd wanneer de katheter wordt verwijderd.

Er zijn geen pijnreceptoren in de vaten, dus de beweging van de katheterslang binnenin veroorzaakt geen pijn. Op het moment van het introduceren van contrast, kan een persoon een golf van hitte in het gezicht en een metaalachtige smaak in de mond voelen, maar na 3-5 minuten keert de toestand terug naar normaal.

Het hart

Het is mogelijk om de coronaire vaten van het hart te bestuderen tijdens coronaire angiografie (coronaire angiografie).
Het onderzoek vindt als volgt plaats:

• De katheter wordt ingebracht in de hand in de slagader, die bloed aan de onderarm en het distale deel van de bovenste ledemaat of aan de dij slagader levert, die in de lies komt.
• De buis is voorzichtig geavanceerd onder röntgenbesturing. Bestemming - aorta met vertakte coronaire vaten.
• Wanneer het probleemvat is bereikt, begint een alternatieve injectie van het contrastmiddel in het linker en rechter coronaire vat.
• Wanneer het medicijn de vaten van het hart vult, voer dan een serie schoten uit in verschillende projecties.

Tijdens het onderzoek kan de patiënt een hittegolf krijgen naar het gezicht en door het hele lichaam. Als de hartslag wordt verstoord, kan dit erop wijzen dat de katheterbuis in contact is met de wanden van het hart.

uiteinde

Angiografie van de ledematenvaten is een studie van de slagaders en aders in de armen en benen.

Bij mensen ouder dan 65 diagnosticeer ik vaak de onderste ledematen van vaatziekten. Het klinische beeld ziet er droevig uit als de patiënt lijdt aan diabetes of een lange ervaring heeft met roker. Dergelijke patiënten klagen het vaakst over pijn in de benen tijdens lang lopen, gelokaliseerd op verschillende plaatsen. Hoe meer de vaten beïnvloedden, des te sterker de symptomen.

Om de vaten van de onderste ledematen te onderzoeken, wordt de katheter ingebracht in een groot vat op de dij of in de abdominale aorta. Als schepen in het gebied van knie tot hiel onderworpen zijn aan inspectie, neem dan de hulp van een lekke band in. Het contrast wordt geïnjecteerd met een spuit in de achterste tibiale slagader. Röntgenbuizen zijn loodrecht gerangschikt en maken een paaropnamen, waaronder ze tegelijkertijd op gezette tijden.

Na de procedure

Na angiografie wordt bedrust aan alle patiënten getoond zonder uitzondering. De patiënt blijft onder toezicht van medisch personeel. Ze meten zijn temperatuur, bloeddruk, inspecteren de prikplaats. Wanneer de patiënt de volgende dag wordt verbonden, wordt de punctieplaats geëvalueerd op bloedingen en voor de aanhechting van secundaire infecties. Als deze indicatoren en de algemene toestand van de patiënt bevredigend zijn, mag hij naar huis.

In de meeste gevallen wordt angiografie goed verdragen door patiënten, hoewel elk van de 5 van de 100 personen de volgende bijwerkingen en complicaties kan ervaren:

• Allergische reacties op een contrastmiddel, antisepticum of anestheticum dat wordt gebruikt bij het uitvoeren van angiografie.
• Op de prikplaats bevindt zich een bloedstroom buiten het vaatbed of de hematoomvorming.
• In uiterst zeldzame gevallen, als de patiënt een grote lijst van somatische ziekten heeft, kan ischemische necrose van het myocardgebied of een plotselinge verminderde nierfunctie met een afname van filtratie en reabsorptie zich ontwikkelen.

Beoordelingen van patiënten

Angiografie is een zeer informatieve procedure, maar als er contra-indicaties zijn voor de implementatie, kan deze worden vervangen door een echografisch onderzoek van de bloedvaten. Je moet altijd naar alternatieven zoeken en niet het verloop van de ziekte starten. Tijdige diagnose - de sleutel tot een snel herstel!

Typen angiografie, indicaties, stadia van de procedure en contra-indicaties

Aan de hand van dit artikel leert u wat angiografie is, waarvoor het bestemd is en wat de diagnose is van welke ziekten u niet zonder kunt. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

• De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
• Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
• De structuur en integriteit van de vaatwand.
• Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor het diagnosticeren van vasculaire pathologie. Het behoort tot de groep van hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen geabsorbeerd, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de structuren die worden bestudeerd.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) röntgenmethoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Opdat ze zichtbaar zouden worden voor de stralen, moeten ze in contrast worden geplaatst - het bloedvat doorprikken, een katheter in zijn lumen plaatsen en het vullen met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. Vaartuigen kunnen het best nauwkeurig worden bestudeerd met behulp van multispirale tomografie (computed of magnetic resonance) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

• atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
• trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
• aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
• compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
• ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
• buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijs en de beschikbare pathologie, kan angiografie zowel puur diagnostisch zijn als diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat, indien nodig, het mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van vernauwde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door de volgende stappen en manipulaties:

1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
   • Een van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elk vasculair bekken van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
   • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular zijn).
7. Op het moment van introductie van het medicijn in het lumen van de slagader passeert röntgenstraling het studiegebied, waardoor het mogelijk is om op het beeldscherm het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de locatie van de katheter te zien.
8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gevoerd - vul deze met contrast en maak een foto.
9. Na ontvangst van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de ader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

• Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
• Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
• Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
• Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test uitgevoerd voor een radiopaque preparaat - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
• Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
• 1-2 uur vóór het onderzoek kunt u anti-allergische en sedatieve medicijnen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Nemen of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is noodzakelijk - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

1. Allergie voor jodium.
2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (hepatorenaal, cardiaal, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
5. Ernstige psychische stoornissen.
6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico te boven gaan.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie stelt u in staat om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, plaatsen die versmallen en hun wanden dunner maken.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe een pijnlijke borstkas.
• Borstletsel of operaties in dit gebied.
  Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling ondergaan voor hartaandoeningen, slagaders of aders, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of toenamen.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

• Hersen, waar de hersenvaten worden onderzocht.
• Phlebography, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
• Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
• Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode om angiografie te gebruiken is om een ​​contrast te introduceren (jodium wordt vaak gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke delen van slagaders en aders worden bestudeerd met röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden gescheiden van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie toegewezen om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

• Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Stof wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
• De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de conditie van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval - via de dij slagader, of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
• Interne organen. Een contrasterende substantie wordt geïnjecteerd in de aorta, of in grote aderen die communiceren met het testorgaan. Angiografie van de inwendige organen wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de vaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Ziekten van de interne organen.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

• De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
• Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
• De aanwezigheid van kankertumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

• Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
• Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
• Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
• De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
2. Verwerking antiseptische gebied van het lichaam, waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
5. Installeer een poepbuis - introducer.
6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd door röntgenstralen).
8. Er wordt een contrastmiddel geïntroduceerd, er wordt een onderzoek uitgevoerd (voor nauwkeurigere informatie kan het proces verschillende keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat de resultaten van de diagnose van ziekten zijn, laat angiografie van de bloedvaten toe, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

• Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
• Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
• Bloeden. Omdat bloedverdunners in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep enige tijd laag blijven.
• Bloedvatletsel.
• Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het observeren van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografische studies hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en schokken.
• De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, en met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
• Raadpleeg een arts indien ongemak optreedt op de plaats waar de katheter wordt ingebracht of wanneer de toestand dramatisch verslechtert.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Wat is angiografie en wanneer het is voorgeschreven

De afgelopen jaren heeft de geneeskunde een enorme stap vooruit gezet. Nu kunt u vele ziekten behandelen die eerder als fataal werden beschouwd. Een belangrijke rol in dit proces speelde de evolutie van de diagnostiek, met behulp waarvan moderne methoden de pathologieën van inwendige organen gemakkelijk kunnen identificeren zonder het lichaam te verstoren en zijn structuren te beschadigen.

Een van de eerste hardwaremethoden was een röntgenonderzoek. Het verscheen voor het eerst meer dan een eeuw geleden, maar na verloop van tijd is het constant verbeterd. Dankzij tal van wetenschappelijke ontwikkelingen, werd het contrast van interne organen en structuren uitgevonden, wat nieuwe mogelijkheden voor popularisering van de techniek opende.

Tegenwoordig kan men met behulp van contrastradiografie vasculaire pathologieën diagnosticeren: schade aan de aorta, slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen, hersenen en vele andere ziekten. In een professionele omgeving staat dit type onderzoek bekend als angiografie. Dus, angiografie: kenmerken van de implementatie, en wat is het? Antwoorden op deze vragen moeten van belang zijn voor elke patiënt die niet onverschillig staat tegenover zijn eigen gezondheid.

Wat is angiografie

De term "angiografie" bestaat uit twee Latijnse woorden: "angio" - vaten en "grafie" - het beeld. Bij het uitvoeren van een standaard röntgenonderzoek zijn de vaten niet zichtbaar op de röntgenfilm vanwege het feit dat ze niet voldoende dichtheid hebben. De interne componenten van het menselijk lichaam worden alleen in foto's gevisualiseerd als ze de eigenschap hebben om bètadeeltjes straling te "stoppen en verzwakken". Deze stoffen omvatten:

• botstructuren;
• spier;
• holle organen;
• opeenhopingen van pus en andere pathologische deeltjes.

Er is geen duidelijk antwoord op wat een angiograaf is, omdat deze procedure kan worden uitgevoerd op bijna alle röntgenapparatuur. Om een ​​beeld van de bloedvaten te krijgen, wordt een speciale oplossing intraveneus in de patiënt geïnjecteerd met jodiumverbindingen, die de doorgang van ioniserende straling effectief voorkomen. Gedurende een korte tijd (niet meer dan 30-40 minuten), wordt de substantie gelijkmatig verdeeld door de bloedsomloop en dan wordt het uiteindelijke beeld genomen. Op de röntgenfilm krijgen de vaten een helderwitte kleur. Het bloed, dat een contrasterende versterker bevat, vult het volledige lumen van de onderzochte vaten, waardoor u absoluut elk defect in de vaatwand of bloedbaan kunt identificeren.

Veel patiënten zijn bang door het introduceren van een vreemde stof in de bloedbaan van het lichaam, maar er is niets gevaarlijks of schadelijks voor een gezond persoon. Moleculen van het contrastmiddel worden gemakkelijk door de nieren gefilterd en vervolgens in de urine uitgescheiden. Gewoonlijk duurt het voor volledige eliminatie van de versterker tot vijf dagen.

Zoals met elke medische procedure, heeft angiografie een aantal indicaties en contra-indicaties die elke radioloog kent en zich herinnert.

Indicaties voor angiografie en onderzoeksdoelstellingen

Het belangrijkste doel van angiografie is het identificeren van de anatomische en structurele defecten van bloedvaten. In verband met de gesloten structuur van de bloedsomloop, wordt het contrastmiddel door het lichaam verspreid, waardoor we elk gebied kunnen verkennen.

Indicaties voor angiografie omvatten aandoeningen van verschillende lichaamsfuncties die kunnen worden veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Een van de meest opvallende voorbeelden is het bepalen van de oorzaken van angina pectoris, die ontstaat als gevolg van aanhoudende stenose van de coronaire bloedvaten. Dankzij het "overal" verkrijgen van de afbeelding is het mogelijk het veranderde gebied te bestuderen en het behandelingsregime te plannen.

Soortgelijke doelen worden nagestreefd in de studie van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het is vooral belangrijk om defecten te vinden op de plaats van vertakking van de bloedvaten, omdat het daar is dat het vaakst pathologische veranderingen veroorzaakt. Indirecte symptomen van dergelijke aandoeningen zijn:

• hoofdpijn;
• bewustzijnsstoornissen;
• slaapstoornissen;
• voorbijgaande ischemische aanvallen;
• trombose van aders en andere bloedvaten.

Voor de studie is een voorafgaand overleg met de behandelende arts noodzakelijk, die zorgvuldig het klinische beeld zal analyseren om de onredelijke benoeming van angiografie uit te sluiten. Tot op heden is de prijs van een dergelijke scan nog steeds hoog, dus het maken van de controversiële symptomen is onverstandig.

Heel vaak wordt angiografie voorgeschreven voor tertiaire syfilis. Dit komt door het feit dat de ziekteverwekker tropisme heeft naar de vaatwand van de aorta. Na verloop van tijd wordt het dunner en uitpuilend, waardoor aorta-aneurysma ontstaat. Aortography - een subtype van angiografie, waarmee u snel een betrouwbaar resultaat op de slagader kunt krijgen.

De belangrijkste indicaties voor de studie zijn onder meer:

• vasculair aneurysma;
• veranderingen in het lumen van de slagaders of aders;
• vasculaire misvorming;
• overtreding van de doorgang van bloedvaten.

Als het doel van de studie niet is bereikt, wordt magnetische resonantie beeldvorming uitgevoerd, die een hogere nauwkeurigheid en niveau van visualisatie heeft. Dankzij MRI kunt u een betrouwbare diagnose stellen, maar dit heeft een aanzienlijk nadeel - een extreem hoge prijs in vergelijking met angiografie.

Contra

Ondanks de hoge nauwkeurigheid van de resultaten bij het uitvoeren van angiografie, kan het niet aan elke patiënt worden toegewezen. Dit komt door een aantal contra-indicaties die zelfs deze ogenschijnlijk veilige methode heeft. De belangrijkste reden voor dergelijke beperkingen is de verhoogde gevoeligheid van sommige mensen voor jodiumpreparaten.

In de afgelopen jaren groeit het aantal mensen met een belaste allergische geschiedenis snel. Deze trend is te wijten aan aanzienlijke milieuvervuiling, consumptie van voedsel en water van lage kwaliteit, evenals een verminderde kwaliteit van leven. In dit opzicht kan de introductie van een contrastmiddel soms leiden tot ernstige complicaties, waaronder anafylactische shock. Vóór de procedure onderzoekt de arts de patiënt zorgvuldig en, indien nodig, is overleg met een allergoloog vereist.

Angiografie heeft contra-indicaties geassocieerd met verminderde nierfunctie en lever. Dit wordt verklaard door het feit dat deze organen verantwoordelijk zijn voor de neutralisatie en uitscheiding van een vreemde substantie. Een toename van lever- of nierfalen kan bijvoorbeeld leiden tot toxische hersenschade, die levensbedreigend is.

Een andere contra-indicatie is progressief hartfalen van verschillende oorsprong. Jodium-preparaten kunnen potentieel de zenuwgeleiding in de cellen van de hartspieren verstoren, wat zal leiden tot een scherpe daling van de bloeddruk en het begin van de dood.

Angiografie moet worden verlaten als er een vermoeden bestaat van veneuze tromboflebitis. In deze toestand neemt de neiging tot de vorming van bloedstolsels, die het vatlumen blokkeren, aanzienlijk toe. Met een toename van de snelheid van dit proces kan een trombus loskomen van de vaatwand en leiden tot PE, dat een longembolie is. Deze complicatie veroorzaakt de dood binnen enkele minuten en het sterftecijfer bereikt 85-95%.

Bloedstollingsstoornissen vormen ook een bedreiging voor het leven tijdens het onderzoek, omdat dit kan leiden tot scheuren in de bloedvaten en interne bloedingen. Om de waarschijnlijkheid van complicaties uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​cardioloog te raadplegen.

Voorbereiding voor angiografie

Om zeer nauwkeurige onderzoeksresultaten te verkrijgen, is een grondige voorbereiding noodzakelijk.

Allereerst is het noodzakelijk om de consumptie van farmacologische en andere geneesmiddelen die jodium bevatten te verminderen of te elimineren. Vanwege hun constant gebruik van jodium accumuleert in de weefsels van het lichaam, die het röntgenbeeld vervormt.

Een week voor de verwachte datum moet u volledig stoppen met het gebruik van alcohol en andere alcoholhoudende stoffen.

Voorbereiding voor angiografie omvat ook een allergietest om de reactiviteit van het lichaam op een contrastmiddel te evalueren. Een kleine hoeveelheid wordt subcutaan toegediend aan de patiënt en vervolgens wordt de huidreactie geëvalueerd.

Voor angiografie is een verwijzing van de behandelende arts vereist. Hij kan aanbieden om een ​​reeks aanvullende onderzoeken te ondergaan die zijn ontworpen om comorbiditeiten te identificeren. Er wordt een verplichte bloedtest uitgevoerd. Daarnaast kan de arts andere onderzoeken voorschrijven om de functie van de nieren te bestuderen, gedetailleerde indicatoren voor de samenstelling van het bloed te verkrijgen en mogelijke schendingen in de hersenen te identificeren.

Meteen op de dag van de ingreep kunnen sommige sederende medicijnen aan de patiënt worden voorgeschreven om nervositeit en andere tekenen van angst te verminderen. Het wordt aanbevolen om op deze dag eten en drinken te weigeren, omdat het niet kan worden onderbroken voor de natuurlijke behoeften van de patiënt. Dit feit heeft echter weinig effect op de nauwkeurigheid van de resultaten.

Varianten van de methode

Tegenwoordig wordt een groot aantal aanvullende methoden voor angiografie gebruikt, die gericht zijn op het verkrijgen van meer accurate en selectieve resultaten. Een van de meest "geavanceerde" is MR-angiografie, die het mogelijk maakt om niet alleen de staat van de bloedstroom te evalueren, maar ook de aard van de bloedbeweging in de bloedvaten. Hierdoor is het mogelijk om overtredingen zelfs in relatief onveranderde gebieden te zien.

Selectieve angiografie is een scan die wordt uitgevoerd om een ​​specifiek bloedvat te analyseren, aorta-angiografie beoordeelt bijvoorbeeld de aortavorm. Vanwege de mogelijkheid om de röntgenunit op een specifieke anatomische regio te richten, kunt u de noodzakelijke resultaten krijgen.

Klassieke angiografie

Klassieke angiografie wordt uitgevoerd in de chirurgische praktijk wanneer u bewerkingen op de vaten of interne organen moet uitvoeren. Het is uitermate belangrijk om de permeabiliteit ervan in de tijd te bepalen, omdat anders het risico op intra- en postoperatieve complicaties aanzienlijk toeneemt.

Klassieke angiografie is een eenvoudige procedure die in bijna elke medische instelling kan worden uitgevoerd, omdat er geen ernstige vereisten zijn voor de kwaliteit van de apparatuur die wordt gebruikt om deze uit te voeren.

Cerebrale angiografie

Het doel van cerebrale angiografie is om de vaten te visualiseren die de hersenen en het ruggenmerg voeden. De complexiteit ervan ligt in de behoefte aan een "fijne" aanpassing van de röntgenstraling. Het probleem is dat het botweefsel ioniserende straling kan absorberen, zodat de vaten in de afbeeldingen niet zichtbaar zijn.

Om nauwkeurige resultaten te verkrijgen, is het noodzakelijk om moderne radiologische apparatuur, hoogwaardige farmacologische radiopaque stoffen en de vaardigheid van de stralingsdiagnosticus te gebruiken. Als aan ten minste een van deze factoren niet wordt voldaan, neemt het risico van het krijgen van partijdige resultaten aanzienlijk toe.

Vertebrologie bij de behandeling van de rug

Vanwege de sedentaire levensstijl en de zwakte van het lichaam van de gemiddelde moderne persoon, wordt vertebrologie een belangrijke ondersoort van de traumatologie. Radiografie van bloedvaten naar de botstructuur van de wervels, stelt u in staat om eventuele veranderingen daarin te detecteren.

Als een vernauwing van de slagaders of aders, een overtreding van hun doorgankelijkheid wordt gedetecteerd, dan zal dit defect worden geëlimineerd tijdens een zeer nauwkeurige operatie. Dit type onderzoek moet aan dezelfde eisen voldoen als cerebrale angiografie, aangezien de bloedvaten dichtbij de botstructuren liggen.

Hoe is angiografie, kenmerken van het proces

Om te begrijpen hoe een angiografie wordt uitgevoerd, is het niet nodig om zelf de procedure te doorlopen - een korte beschrijving is voldoende. In de röntgenkamer wordt allereerst een overzicht van de anatomische regio waar het te onderzoeken bloedvat moet zijn genomen. Deze stap is nodig om de locatie te bepalen van botten en andere structuren die kunnen interfereren met het verkrijgen van een objectief röntgenbeeld.

Na de beoordeling wordt een hoeveelheid wateroplosbaar jodium bevattend contrastmiddel in de patiënt geïnjecteerd. Doorgaans overschrijdt de hoeveelheid daarvan niet meer dan twintig milliliter, maar worden nauwkeuriger berekeningen uitgevoerd, waarbij rekening wordt gehouden met gewicht, lengte en andere individuele kenmerken.

Na ontvangst van de kleurstof in de bloedvaten, verspreidt het zich geleidelijk door de bloedbaan: van de grote slagader naar de arteriolen en haarvaten, vervolgens naar de kleine adertjes en aders. Om het contrast gelijkmatig over het lichaam te verdelen, verwachten ze ongeveer twintig tot veertig minuten. De snelheid van distributie van contrast wordt beoordeeld op de snelheid van de bloedstroom.

Terwijl de substantie-versterker "reist" langs de bloedbaan, wordt een reeks opnames gemaakt, die het mogelijk maken om de lumen van de vaten te evalueren. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te minimaliseren. Dit is precies hoe angiografie met contrast wordt uitgevoerd, met behulp waarvan de benodigde bloedvaten worden gevisualiseerd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Over het algemeen gaat het comfortabel voorbij. De patiënt zal lichte injecties voelen op het moment dat een lokaal anestheticum wordt geïnjecteerd en een intraveneuze katheter wordt ingebracht waardoor de kleurstof zal stromen. In het lumen van de vaten maakt de katheter zichzelf niet voelbaar, alleen met de passage van contrast door de bloedsomloop kan een lichte warmte of verbranding optreden. Enig ongemak zorgt ervoor dat de vereiste tijdens het onderzoek in een vaste positie is, evenals een voorgeschreven bedrust voor een dag na voltooiing.

Mogelijke complicaties na de procedure

Patiënten maken zich vaak zorgen als het gevaarlijk is om een ​​dergelijke studie uit te voeren. Ondanks alle prestaties van de moderne geneeskunde, blijft het risico op complicaties bestaan. Zeker, de kans op hun ontwikkeling is niet groter dan 5%. Dit betreft echter voornamelijk de mogelijke ontwikkeling van een allergische reactie na de injectie van een contrastmiddel. De reactie zelf heeft verschillende manifestaties, waaronder:

• lokale huidhyperemie;
• het uiterlijk van urticaria;
• laryngisme en ademhalingsfalen;
• anafylactische shock.

Als zich een dergelijke complicatie ontwikkelt, beginnen artsen noodhulp te verlenen. Het bestaat uit de toediening van geneesmiddelen van de groep met steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Door de onmiddellijke implementatie van de juiste therapeutische actie is het mogelijk om het negatieve effect op het menselijk lichaam te minimaliseren en zelfs zijn leven te redden.

Veel minder vaak komen de feiten van bloedingen en bloedingen van een plaats van een lekke band samen. In aanwezigheid van bijkomende ziekten sluit ook niet de waarschijnlijkheid van een hartinfarct uit.

Vertraagde complicaties zijn gevaarlijker, omdat ze in de latere stadia worden gediagnosticeerd. Deze omvatten de ontwikkeling van nier- en leverfalen. In dit geval is intoxicatie van het organisme met residuen van jodiumhoudende substantie mogelijk met symptomen van verschillende ernst.

Om bovenstaande redenen bevelen deskundigen gewoonlijk aan dat patiënten 12-24 uur na het einde van de procedure worden bewaakt. Dit advies is vooral belangrijk voor mensen met een verhoogd risico.

Voorbeelden van angiografie

Om te begrijpen wat de röntgenfoto laat zien, is het noodzakelijk om minstens één keer voorbeelden van echt onderzoek te zien. Dus, klassieke aorta-angiografie en CT-angiografie van de thoracale (of abdominale) aorta zijn niet identiek. Een berekend tomogram demonstreert een orgaan in volume en een angiografie alleen in het frontale vlak.

MRI-angiografie van cerebrale bloedvaten

MRI-angiografie van cerebrale vaten is een type van magnetische resonantie beeldvorming, waarvan de betrouwbaarheid en nauwkeurigheid hoger is dan die van klassieke angiografie. Bovendien wordt een zeer nauwkeurig volumetrisch beeld verkregen, zelfs zonder het gebruik van een contrastmiddel, dat vooral belangrijk is voor een verzwakt organisme.

Een belangrijk nadeel van MR-angiografie is de hoge prijs, evenals het effect van het magnetische veld op de cellen van het lichaam. In dit opzicht is MRI gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, patiënten met metalen implantaten en pacemakers.

CT-angiografie van cerebrale bloedvaten

CT van de intracraniale slagaders wordt veel gebruikt door neurochirurgen die operaties uitvoeren om hersenziektes te verwijderen. Het computertomogram toont de relatieve positie van de vaten en weefsels van het orgel in de vorm van een 3D-model, dat een nauwkeurige uitlijning van elke beweging van de chirurg mogelijk maakt. Behandeling van cysten van de hersenen, tumoren, ontstekingsformaties zijn niet effectief zonder voorafgaand CT.

Angiografie van het hart

Voor de diagnose van vaatziekten van het hart worden verschillende methoden gebruikt: Doppler-echografie, intravasculaire echografie, CT. Maar het is de angiografie van de coronaire bloedvaten (coronaire bloedvaten en aders), of coronaire angiografie, die wordt beschouwd als de "gouden standaard" voor het identificeren van afwijkingen in het werk van dit orgaan. Gezien het feit dat hart- en vaatziekten overal ter wereld bovenaan de lijst van doodsoorzaken staan, is het moeilijk het belang van een dergelijke diagnose te overschatten.

Angiografie van het hart maakt het mogelijk om de oorsprong van pijn in het hart te identificeren, als ze worden verklaard door obstructie van bloedvaten. Dit soort onderzoek speelt een belangrijke rol, omdat een ontoereikende diagnose het risico op hartcomplicaties verhoogt.

Angiografie van het hart wordt beschouwd als een verplichte voorbereiding voor een operatie, met de hulp wordt een werkplan opgesteld. Dankzij moderne apparatuur kan angiografie van het hart worden uitgevoerd in de operatiekamer, die vaak wordt gebruikt bij het installeren van de vasculaire stent en andere complexe operaties.

Angiografie is over het algemeen een uitstekende, niet-invasieve methode waarmee het medicijn een enorme stap vooruit kan zetten. Een ervaren arts gebruikt het in het voordeel van de patiënt, maakt de juiste diagnose en schrijft een effectieve behandeling voor.