Perinatale encefalopathie

Volgens I. Nezgovorov et al. (1994), perinatale encefalopathie van verschillende oorsprong wordt door 76% van de pasgeborenen getolereerd, en in 24% wordt het laat gediagnosticeerd en leidt het tot de ontwikkeling van ernstige cerebrale stoornissen. In de geschiedenis van patiënten met hersenverlamming en perinatale encefalopathie bestaat in 80% van de gevallen een intra-uteriene of generieke laesie van het centrale zenuwstelsel (KA Semenova, 1994).

De perinatale periode begint vanaf de 22e volledige week (154e dag) van de foetale levensduur van de foetus (op dit moment is het normale lichaamsgewicht van de foetus 500 g) en eindigt 7 volle dagen na de geboorte (GM Borduly, OG Frolova, 1997). Zoals bekend, ligt de bijzonderheid van de pathologie van deze periode in het multifactoriële effect op de conditie van de foetus en de pasgeborene, de duur van de zwangerschap, de extragenitale en obstetrische pathologie van de moeder en de dynamiek van de ontwikkeling van de foetus zelf. Hiermee moet rekening worden gehouden, zowel bij de analyse van het niveau, de structuur en de oorzaak-gevolgrelaties van perinatale pathologie, als bij de ontwikkeling van maatregelen ter voorkoming ervan.

KA Semenova (1996) beschouwt perinatale encefalopathie als de eerste manifestatie van hersenverlamming, eraan toevoegend dat perinatale encefalopathie ook oligofrenie, hydrocephalus, vele genetische ziekten, enzovoort kan manifesteren. Benadrukt moet worden dat als in de Engelstalige literatuur de term "encefalopathie" verwijst naar hersenlaesies die worden gemanifesteerd door een verandering in het bewustzijnsniveau (SJGaskil, AEMerlin, 1993), dan wordt in de Russisch-talige literatuur het begrip "encefalopathie" breder geïnterpreteerd: het omvat verschillende manifestaties van dystrofie de hersenen, klinisch niet zozeer gemanifesteerd in een verandering in het bewustzijnsniveau, als in een verandering in emotioneel-persoonlijke kenmerken (L. Likhterman, B. Likhterman, 1996). Dus, "encefalopathie" - het concept van een team, naar de mening van veel auteurs, zou het juister zijn om te spreken van "encefalopathieën" van verschillende genes en, dienovereenkomstig, verschillende prognoses. Het is niet helemaal duidelijk hoe de "encefalopathie" en "cerebrale paralyse" met elkaar correleren en hoe deze of andere (en welke) "encefalopathieën" worden omgezet in de een of de ander (en welke) "cerebrale paralyse".

Opgemerkt kan worden dat de term "encefalopathie" en de betekenis die veel auteurs erin stoppen niet meer overeenkomt met het moderne niveau van neurobiologische en neurologische kennis. En dit komt tot uiting in de vorm van een voortdurend groeiend krachtig iatrogeen effect op het zenuwstelsel van kinderen, pasgeborenen en volwassen patiënten. G.G.Shanko (1994) heeft absoluut gelijk om met alarm te schrijven dat onlangs, bij het uitvoeren van de medische aspecten van revalidatie, de verkeerde keuze van een object, vooral bij zuigelingen, vrij algemeen is als gevolg van overdiagnose van cerebrale pathologie bij pasgeborenen. Dit is in de eerste plaats een onredelijke diagnose van perinatale encefalopathie (door mij gemarkeerd - IS) op basis van het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid, dat in de meeste gevallen geen pathologie is, maar een kenmerk van de aanpassing van het organisme van de pasgeborene aan de nieuwe bestaansvoorwaarden. In dergelijke gevallen schrijft de auteur verder dat dergelijke kinderen uit het kraamkliniek vaak worden overgeplaatst naar de neuropsychologische kinderafdelingen van de pasgeborene, waar ze meestal geen moeder hebben (zintuiglijke "honger"), het risico lopen op nosocomiale infectie en in sommige gevallen neuritis krijgen met onomkeerbare gevolgen.

V. M. Troshin et al. (1994) beschouwen de meest voorkomende vorm van pathologie van het zenuwstelsel bij kinderen als perinataal, met als uitkomst minimale hersenstoornissen, vegetatieve-vasculaire dystonie, verschillende varianten van epileptische aandoeningen, hersenverlamming. Ze zijn gebaseerd op gemeenschappelijke pathogenetische mechanismen in de vorm van vertraagde rijping van verschillende delen van het zenuwstelsel, evenals horizontale en verticale verbindingen daartussen, en dit leidt tot de "perverse" werking van de hersenen als geheel. De auteurs stellen voor om dergelijke stoornissen te karakteriseren als "diffuse cerebrale ontregeling", met variërende maten van ernst, wat de originaliteit en diversiteit van het klinische beeld van de pathologie en de leeftijdsgerelateerde kenmerken ervan bepaalt. En daarom moeten therapeutische maatregelen met betrekking tot deze categorie patiënten vooral rekening houden met de uniforme (welke! - IS) pathogenetische mechanismen van de vorming van deze pathologische aandoening (allemaal - onder één "therapeutische kam"? - IS).

Perinatale encefalopathie

Je was zo lang in afwachting van het ontmoeten van het wonder dat je 9 maanden lang onder je hart had gedragen. En zo gebeurde het. Geboorten achter, en gemakkelijk om ze moeilijk te noemen. Maar je hebt deze beproeving aangepakt en als beloning snuift je kleine engel in haar armen. En hier staat de neonatoloog versteld van de diagnose: "het kind heeft perinatale encefalopathie." Nbspnbsp Dit is een medisch artikel hierover. We zullen de vragen beantwoorden:

• Wat is perinatale encefalopathie?
• Waarom ontwikkelt deze ziekte zich?
• Wat zijn de symptomen van perinatale encefalopathie?
• Zijn de pathologische veranderingen in de hersenen die daarmee gepaard gaan omkeerbaar?
• Wat zijn de methoden voor onderzoek en behandeling van perinatale encefalopathie?
• Wat is de prognose voor de gezondheid van een kind met perinatale encefalopathie?

Het concept perinatale encefalopathie (PEP) verenigt een groep pathologische toestanden van het zenuwstelsel bij pasgeborenen en kinderen in de eerste maanden van het leven, vanwege het effect op de hersenen van ongunstige factoren in de prenatale periode, tijdens de bevalling of de eerste dagen erna.

Het herstelpotentieel van de hersenen van het kind is geweldig. Maar aangezien het zenuwstelsel op het moment van geboorte geen tijd heeft om volwassen te worden, is het op dit moment het meest gevoelig voor beschadiging. Bovendien lijken de symptomen van verschillende mechanismen behoorlijk op elkaar. Er zijn oedemateuze hemorrhagische en ischemische verschijnselen, gemanifesteerde cerebrale stoornissen. Daarom verenigen ze zich allemaal en verenigen ze zich onder de term 'encefalopathie'.

Er moet worden vermeld dat onze artsen vatbaar zijn voor overdiagnose van deze ziekte, zonder te differentiëren van voorbijgaande afwijkingen in de werking van het zenuwstelsel. Ze ontstaan ​​in het proces van aanpassing in de eerste dagen van het leven van een kind en gaan zonder gevolgen over op hun eigen leven.

Oorzaken van perinatale encefalopathie:

De hersenen op weefselniveau reageren op alle schade met hypoxie. Dit kan verstikking van de foetus zijn en pasgeboren, somatische en infectieziekten van de moeder, immunologische onverenigbaarheid in het moeder-placenta-foetus-systeem, de toxische effecten van drugs, huishoudelijke chemicaliën, industriële gevaren, nicotine, alcohol en andere drugs tijdens de zwangerschap, ernstige toxicose, langdurige arbeid en verwondingen ontstaan ​​in hun proces. Verbetert hypoxia-vasten, irrationele parenterale voeding van het kind.
In de hersenweefsels worden onder invloed van zuurstofgebrek processen geactiveerd die op een bepaald niveau onomkeerbaar worden. Een tekort aan stollingsfactoren, bloedplaatjes kan intracraniële bloeding veroorzaken of versterken. De afname van bloedglucose, ionen Mg, Ca, remmende mediatoren dragen bij aan het optreden van toevallen. De synthese van excitatie-mediatoren, peroxidatieproducten en proteolytische enzymen neemt toe. Neuronen worden vernietigd, bindweefselvormen op hun plaats.

Symptomen van perinatale encefalopathie:

In de eerste minuten na de geboorte van een kind onderzoekt een neonatoloog hem. Hij geeft een statische beoordeling van de conditie met behulp van de Apgar-schaal. Een lage score duidt op acute hypoxie, maar maakt het mogelijk om de ernst en prognose van perinatale encefalopathie met voldoende betrouwbaarheid te beoordelen. Het belangrijkste belang hiervan is dynamische observatie van de toestand van het kind.

De acute periode van de ziekte duurt 1 tot 7 dagen. Het kan gepaard gaan met de volgende syndromen:

• Algemene depressie van het centrale zenuwstelsel - kenmerkt matige hersenschade. Gemanifesteerd door een afname van motoriek, reflexen en spierspanning. Expressiviteit varieert van lichte lethargie tot diepe depressie van het bewustzijn.

• Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid - het kind is rusteloos, huilt lang hard, huivert in slaap. Kin en ledematen kunnen beven. Diepe reflexen worden nieuw leven ingeblazen en zones van hun inductie worden uitgebreid.

• Bewegingsstoornissen - motorische activiteit is toegenomen of andersom is verminderd, de spieren in de hypo- of hypertonus. Parese van de ledematen.

• Convulsiesyndroom nbspnbsp - een teken van matige en ernstige perinatale encefalopathie. Bij een pasgeborene kan het bloedingen in de schedelholte veroorzaken, hypoglykemie, verminderde zuur-base balans, iondeficiëntie, neuro-infectie, verstikking, etc. Aanvallen kunnen tonisch en clonisch, gegeneraliseerd of lokaal zijn.
nbspnbsp
• Hypertensiesyndroom - verschijnt wanneer de drankdruk toeneemt. Het manifesteert zich door stress of zelfs zwelling van een grote fontanel, verwijding van de onderhuidse aderen van het hoofd, angstgevoelens, frequente regurgitatie. Scherpe hyperton ontstaat als reactie op een licht irriterend middel. Diepe reflexen en gevoeligheid namen toe. Het kind beeft kin en handelt tijdens het huilen. Slaap oppervlakkig, rusteloos.

• Hydrocephalisch syndroom - is een gevolg van het vorige syndroom. De grootte van het hoofd en de veren neemt toe, de hechtingen van de schedel lopen uiteen, ogen die uitpuilen, kunnen met hoge frequentie onwillekeurig horizontaal oscilleren.

• Comatosesyndroom - de meest extreme mate van schade aan het zenuwstelsel, gemanifesteerd door volledige depressie van het bewustzijn. Het ontwikkelt zich als gevolg van zwelling van de hersenen of bloeding tijdens langdurige asfyxie of ernstig geboortetrauma. Nbspnbsp Het kind heeft geen spierspanning, zuig- en slikreflexen. Leerlingen zijn versmald, reageren niet op licht. Ademen is af en toe, zeldzaam. De huid is blauwachtig, de hartslag en de bloeddruk drastisch verminderd. Tonische convulsies kunnen optreden.

Bij de meeste kinderen met lichte tot matige beschadigingen wordt de hersenactiviteit grotendeels hervat. De herstelperiode kan 4 maanden tot 2 jaar duren. Op dit moment worden de volgende syndromen waargenomen:

• Cerebroasthenic syndrome - gaat gepaard met milde schade aan het zenuwstelsel. Het kind blijft niet achter bij fysieke en mentale ontwikkeling, maar als reactie op externe stimuli wordt emotionele en algemene motorische rusteloosheid waargenomen. Kleine amplitude van de kin en ledematen, terugtrekkende, oppervlakkige korte slaap. Het syndroom is eerder niet-specifiek, omdat het kan voorkomen wanneer het kind zich zorgen maakt over zijn maag of oren, het zwem- of voedingsregime is verstoord.

• Vegeto-visceraal disfunctie syndroom - gekenmerkt door het optreden van vegetatieve vasculaire vlekken, veranderend in cyanose, warmteoverdrachtsstoornissen, frequente regurgitatie en braken, vertraagde ontlasting, gerommel in de buik. Tachycardie en aritmie kunnen voorkomen.

• Symptomatische epilepsie - het optreden van partiële of gegeneraliseerde convulsieve aanvallen.

Manifestaties van uitgang uit perinatale encefalopathie kunnen worden beschouwd als asthenoneurotisch syndroom en vertraagde mentale en fysieke ontwikkeling, neurose en psychopathisch gedrag. Nbspnbsp De meest ongunstige uitkomst van perinatale encefalopathie is hersenverlamming.

Onderzoek met sondes:

De diagnose van de ziekte is gebaseerd op een uitgebreide analyse van gegevens over het verloop van zwangerschap en bevalling, de toestand van de foetus in de baarmoeder en bij de geboorte, de farmacotherapie die door de moeder is uitgevoerd en de resultaten van dynamische observatie.
Neurosonografie, axiale computertomografie, magnetische resonantie beeldvorming, γ-scintigrafie worden gebruikt om de macroscopische structuur van de hersenen te beoordelen, ontwikkelingsanomalieën te diagnosticeren en de CSF-ruimte te vergroten. De MRI in dit opzicht is het meest onthullend: met zijn hulp is het zelfs mogelijk vast te stellen of de fase van de pariëtale encefalopathie bij een kind acuut, subacuut of chronisch is.
De routinemethode - elektro-encefalografie - stelt je in staat om de patronen van de leidende neurologische syndromen te bepalen. De techniek van evoked potentials is het meest informatief in termen van het voorspellen van de effecten van encefalopathie. Met zijn hulp is het mogelijk om met 100% kans te praten over de ontwikkeling van doofheid, blindheid of hersenverlamming.

Behandeling van perinatale encefalopathie:

Het is het beste om vroege therapie van intra-uteriene hypoxie en verstikking van de pasgeborene te voorkomen en uit te voeren. Het is belangrijk om de openheid van de luchtwegen zo snel mogelijk te herstellen en indien nodig kunstmatige beademing te starten. Snelle intraveneuze infusie maakt het mogelijk om het gebrek aan vocht te elimineren, hypotensie, hyperviscositeit van het bloed, polycytemie te voorkomen.
Het is noodzakelijk om voorwaarden te scheppen voor het kind met de beperking van onnodige traumatische en irriterende effecten van de externe omgeving, om oververhitting, onderkoeling, uithongering uit te sluiten. De hersenen moeten voortdurend energie ontvangen in de vorm van glucose door regelmatig op de borst of infusies van een 10% -oplossing aan te brengen. Monitoring en correctie van de zuur-base-toestand en het gehalte aan ionen in het bloed.
Hersenenoedeem vereist beperking van de snelheid en het volume van de infusietherapie, de introductie van osmotisch actieve stoffen, noötropica, dexamethason, saluretica, barbituraten en anti-calciumpreparaten. Anticonvulsieve therapie omvat de benoeming van Seduxen en natriumhydroxybutyraat. Dehydratietherapie wordt meestal gedaan met glycerol en diacarb. Bij het syndroom van motorische stoornissen met predominantie van spierhypertensie worden mydocalm, scutamilz, amisyl en metamizil voorgeschreven.

Hoe is de prognose voor AED?

Bepaald door de ernst van zuurstoftekort. Ongunstig in termen van prognose is het langdurige onderhoud van lage Apgar-scores, de vroege verschijning van convulsiesyndroom, een aanhoudende afname in spierspanning met een overgang naar uitgesproken hyperprikkelbaarheid en hypertoniciteit. Het gebeurt vaak dat na een periode van denkbeeldig herstel, het kind motorische en sensorische disfunctie ontwikkelt.

Perinatale encefalopathie bij kinderen Tekst van een wetenschappelijk artikel over de specialiteit "Geneeskunde en gezondheidszorg"

Verwante onderwerpen in medisch en gezondheidsonderzoek, de auteur van het onderzoek is Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.,

Tekst van wetenschappelijk werk rond het thema "Perinatale encefalopathie bij kinderen"

PERINATALE ENCEFALOPATHIE BIJ KINDEREN

Revazova AB, Tadeeva S.Kh., Albegova B.V.

North Ossetian State Medical Academy, Department of Hospital Pediatrics, Vladikavkaz

Het doel van de studie is om het verloop van de morbiditeit en de resultaten van de behandeling van perinatale encefalopathie (PEP) bij kinderen te analyseren volgens de gegevens van de psycho-neurologische afdeling van het Russische Kinderziekenhuis.

80 kinderen met AED op de leeftijd van 1 maand tot 17 jaar werden onderzocht. Hiervan zijn 45 (56,2%) jongens en 35 (43,8%) meisjes. Het contingent van patiënten was voornamelijk stedelijk (54%). Een expertbeoordeling van de geschiedenis van de moeder. De verergerde verloskundige geschiedenis werd opgemerkt bij bijna alle moeders - 90% (dreiging van beëindiging, toxicose van de eerste en tweede helft van de zwangerschap, intra-uteriene hypoxie, vroeggeboorte). Chronische intra-uteriene hypoxie werd opgemerkt in 24% van de gevallen. Bij 30% van de zwangere vrouwen, bevalling per keizersnede.

Alle patiënten ondergingen een uitgebreid klinisch en laboratoriumonderzoek: beoordeling van de algemene toestand, karakterisatie van fysieke en neuropsychische ontwikkeling, identificatie van de leidende pathologische syndromen. Instrumentele onderzoeksmethoden waren neurosonografie, elektro-encefalografie, echoencefalografie. De resultaten van de studie toonden aan dat de effecten van PEP bij kinderen zich manifesteerden in de vorm van vertraagde psychomotorische ontwikkeling (ZPMR) in 50% van de gevallen, hypertensieve hydrocephalische veranderingen in 38%, syndroom van motorische stoornissen in 22%, convulsiesyndroom in 13,7% van de gevallen. Opgemerkt moet worden dat er in elke patiënt een combinatie van 2 of meer syndromen was. Beoordeling van de spierspanning bij kinderen met PEP onthulde diffuse spierhypotonie bij 37,5% van de kinderen, matige spierhypotonie bij 13,7%, spierdystonus werd waargenomen bij 15% van de patiënten, spierhypertensie bij 23,8%, diffuse spierhypertensie bij 5%. Zonder een schending van de spierspanning was slechts 5% van de kinderen. En zoals u weet, worden kinderen met diffuse spierhypertensie bedreigd door de ontwikkeling van hersenverlamming. Volgens de getuigenis werden patiënten geraadpleegd door bekwame specialisten: een oogarts, orthopedist, cardioloog, hematoloog. Naast de onderliggende ziekte traden ook bijkomende ziekten op. Heupgewrichten dysplasie werd het vaakst waargenomen - bij 11 kinderen, rachitis bij 8, misvorming van de voeten bij 7 kinderen, werden in zeldzame gevallen hypotrofie, torticollis, aangeboren hartafwijkingen, bloedarmoede, angiopathie van het netvlies en astigmatisme waargenomen. De behandeling werd differentieel uitgevoerd, rekening houdend met de klinische syndromen en de periode van de ziekte. In de acute periode werd therapie uitgevoerd in het kraamkliniek of op de afdeling neonatale pathologie. Patiënten betraden de neurologische afdeling al in de herstelperiode of in de periode van resterende effecten. In dit stadium was de behandeling, rekening houdend met de progressieve loop van AED, gericht op het stimuleren van de groei van hersencapillairen, het verbeteren van het trofisme van beschadigde weefsels, het herstellen van de functionele volwassenheid van zenuwcellen en het normaliseren van de spierspanning. Patiënten kregen nootropische geneesmiddelen voorgeschreven die de energie- en stofwisselingsprocessen in de hersenen verbeteren (pantogam, encephabol, piracetam, glycine, phenibut, enz.), Groep B-vitamines, ATP, voortgezette dehydratatietherapie gestart in de acute periode, meestal diacarb. Om de cerebrale circulatie te verbeteren, werden preparaten van de vasculaire-restauratieve reeks (cavinton, cinnarizine of stugerone, trental) gebruikt. Anticonvulsieve therapie omvatte het gebruik van Seduxen, Depakine, Radedorm, Convulxin. Een grote rol werd gegeven aan fysiotherapeutische methoden, met name elektroforese, paraffine-toepassingen, oefentherapie en massagemethoden werden op grote schaal gebruikt, klassen werden gehouden in de sensorische ruimte. Positieve dynamica werd waargenomen bij bijna alle patiënten.

Dus, bij de meeste kinderen werd ZPMR genoteerd, blijkbaar als gevolg van een schending van de vorming van functies van hogere corticale en statische motoriek.

De resultaten van onderzoeken hebben aangetoond dat met een tijdige diagnose en adequate therapie van AED de prognose van de ziekte gunstig is.

1. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2007. T. 9. № 4.

2. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2006. Deel 8. nr. 4.

3. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2005. Deel 7. nr. 4.

4. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2004. Deel 6 nr. 4.

5. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2003. V. 5. Nr. 4.

6. Tijdschrift voor wetenschappelijke artikelen. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2002. Deel 4 nr. 4.

7. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2001. Deel 3 nr. 4.

8. Journal of scientific articles. Gezondheid en onderwijs in de 21e eeuw. 2000. T. 2. № 4.

9. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw". ЦЦЬ: Шр: //-pubmed.org/isu.html. 2007. V. 9. № 12.

10. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2006. Deel 8. Nr.

11. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw". ЦЦЬ: Ы1р: //-pubmed.org/isu.html. 2005. Deel 7. nr. 12.

12. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2004. Deel 6 nr. 12.

Materialen! IX Internationaal congres "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw" PFUR, Moskou

13. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de XXI eeuw". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2003. Deel 5 nr. 12.

14. Elektronische wetenschappelijke en educatieve nieuwsbrief 'Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw'. CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2002. Deel 4 nr. 12.

15. Elektronische wetenschappelijke en educatieve nieuwsbrief 'Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw'. CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2001. Deel 3. Nr.

16. Elektronisch wetenschappelijk en educatief bulletin "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw". CCL: http://e-pubmed.org/isu.html. 2000. T. 2. № 1.

Materialen! IX Internationaal congres "Gezondheid en onderwijs in de eenentwintigste eeuw" PFUR, Moskou

Wat betekent de diagnose "perinatale encefalopathie" en welke gevolgen dit kan hebben voor een pasgeborene

De woorden "perinatale encefalopathie" worden door ongeveer 55% van de moeders van pasgeborenen gehoord. In de meeste gevallen worden de schendingen die verborgen zijn onder deze term aangepast om ervoor te zorgen dat de baby een jaar oud is. In andere situaties kunnen stoornissen van behandeling en correctie geen gevaarlijke complicaties zijn en veroorzaken.

kenmerken

Onder perinatale encefalopathie wordt algemeen verstaan ​​een reeks symptomen die de anatomische en fysiologische aandoeningen van de hersenen kenmerken. Het optreden van deze aandoening is geassocieerd met de perinatale periode, waarvan het begin meestal wordt toegeschreven aan de 28ste week (soms tot de 22e) van het spiraaltje, het einde van de 7e dag na de geboorte.

Perinatale periode is verdeeld in 3 fasen:

1. Antenatale duurt tot de bevalling.
2. Intranataal direct toegeschreven aan het arbeidsproces.
3. Postnataal - na de geboorte, tot 168 uur na de geboorte (7 dagen).

Perinatale encefalopathie is geen ziekte. Er is geen dergelijke diagnose in ICD. E. Komarovsky spreekt hier ook over. Vanuit zijn oogpunt is de diagnose vergezocht en zegt niets over actuele ziektes. Omdat het echter moeilijk is voor pasgeborenen om de exacte pathologie te bepalen en de talrijke stoornissen van het centrale zenuwstelsel zeker aanwezig zijn, is het gebruikelijk om ze tot één term te combineren.

De aanwezigheid van een mogelijke pathologie kan worden vermoed op het moment dat de baby wordt geboren. Op basis van een speciaal ontwikkelde Apgar-schaal, worden fysiologische reflexen, activiteit van de pasgeborene, ademhaling, kenmerken van cardiovasculaire activiteit en huidskleur in aanmerking genomen. Indicatoren van 7-10 punten duiden op een bevredigende toestand, 4-6 - ongeveer matig, 1-3 - over een zeer ernstige aandoening, een hoog risico op het ontwikkelen van aandoeningen van neurologische aard.

redenen

Het voorkomen van pathologie wordt geassocieerd met de levensstijl en gezondheid van de aanstaande moeder, de kenmerken van de baby en de invloed van externe factoren.

Chronische en infectieziekten van de toekomstige moeder, roken, alcohol, drugs, eetstoornissen beïnvloeden de ontwikkeling van de foetus. De negatieve impact wordt verergerd door ongecontroleerde medicatie, negering van ernstige symptomen, frequente stress, leeftijd. De constante invloed van deze factoren leidt tot een langzamere ontwikkeling van het kind, het optreden van stoornissen.

Het uiterlijk van pathologieën wordt veroorzaakt door de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap: toxicose, een kleine hoeveelheid vruchtwater, bedreigingen van miskraam of spontane geboorte in de late periode.

Hoge straling, toxische emissies, de aanwezigheid van zouten van zware metalen en afval in de lucht kunnen storingen in het CZS veroorzaken.

PPSTSN resulteert in vroegtijdige geboorte van de baby, snelle of langdurige bevalling, infectie tijdens de geboorte, als de moeder seksueel overdraagbare ziekten heeft overgedragen.

Afzonderlijk toegewezen schendingen na de geboorte - mogelijke verwondingen, overdosis drugs, verworven infectieziekten.

classificatie

Vele factoren beïnvloeden de perinatale ontwikkeling van een kind. Afhankelijk van welke periode van blootstelling optreedt en wat de belangrijkste oorzaak is, worden verschillende groepen laesies onderscheiden:

1. Hypoxisch-ischemische. Pathologieën van deze groep komen het meest voor. Ze kunnen zowel tijdens de zwangerschap als tijdens de bevalling ontstaan. In de prenatale periode verschijnen als gevolg van vroege veroudering van de placenta, polyhydramnio's, laag water, meerlingzwangerschappen. Een grote groep oorzaken van hypoxische schade zijn de ziekten van de toekomstige moeder, allereerst hypertensie, diabetes, bloedarmoede. Al deze factoren leiden tot verminderde zuurstoftoevoer naar de hersenen van de foetus. Tijdsbeperkingen hebben waarschijnlijk minder impact dan permanente. In het laatste geval neemt de groei van de haarvaten af, neemt hun doorlaatbaarheid toe, het metabolisme wordt verstoord, congestie in de aderen wordt gevonden. Uitgedrukte verschijnselen kunnen leiden tot necrose van de hersenen, bloedingen. Bij de geboorte treedt verstikking op - verstikking, wat leidt tot zuurstofgebrek.
2. Traumatisch. Storingen treden voornamelijk op in het proces van de bevalling en worden geassocieerd met schade aan het ruggenmerg en de hersenen. Een groot lichaamsgewicht van de pasgeborene, onjuiste plaatsing van het hoofd, zijn sterke bochten, stretching, bekkenpresentatie, smal moeders bekken, oneigenlijk gebruik van methoden voor het beschermen van het perineum leidde tot hen. Geboorteblessures ontstaan ​​als gevolg van onjuiste obstetrische interventies, verkeerd gekozen tactieken van de bescherming van het perineum, met een te kleine sectie bij het uitvoeren van een keizersnede. Vaak traumatiseert een pasgeborene in de eerste dagen van zijn leven.
3. Dysmetabolische. Ontwikkeld voornamelijk vanwege alcohol, drugs, nicotine, medicamenteuze vergiftiging van de foetus.
4. Besmettelijk. Virale en bacteriële ziekten van de aanstaande moeder leiden tot een negatief effect van het virus op de vorming van het foetale zenuwstelsel. Een van de gevaarlijkste ziekten die de vorming van de hersenen beïnvloeden, is rodehond, het leidt tot hydrocephalus, microcefalie, ontsteking van de hersenen. Onder andere ziekten die het sterkste effect hebben, geïsoleerde syfilis, cytomegalovirus, herpesinfectie, toxoplasmose.
5. Mixed. Hypoxie van gemengde genese omvat pathologieën veroorzaakt door verschillende redenen.

Ontwikkelingsfasen

In de dynamiek van perinatale encefalopathie bij kinderen zijn er 4 fasen. De eerste, of acute, is beperkt tot de eerste maand na de geboorte. Een kind met een handicap geboren, past zich aan aan de wereld om hem heen en aan nieuwe omstandigheden. Overtredingen in dit stadium zijn het meest uitgesproken en hebben invloed op alle levensgebieden van het kind. Slaapstoornissen, lethargie, verhoogde spierspanning, slechte thermoregulatie, onophoudelijk huilen met stoppen van de ademhaling spreken van mogelijke hersenschade.

Met de verspreiding van pathologie in de 2-3e maand van hun leven praten ze over de overgang naar de tweede fase. Het is tijdens deze periode dat de neuropatholoog spreekt van perinatale encefalopathie. Neurologische stoornissen worden minder uitgesproken. De staat is merkbaar beter, de toon is genormaliseerd, de reflexen, de bewegingen worden actiever. Voor sommige baby's zijn verbeteringen tijdelijk en aan het einde van de derde maand kan de conditie opnieuw verslechteren.

De derde fase, die 3-6 maanden duurt, wordt de periode van spastische verschijnselen genoemd. Er is een toename van de toon. Het kind werpt vaak zijn hoofd terug, houdt gebogen armen rond zijn borst, kruist zijn benen. Wanneer je het op zijn sokken probeert te leggen. De krampachtige verschijnselen, een beving worden waargenomen. Deze symptomen komen helemaal niet voor of lijken maar in geringe mate bij het herstellen van kinderen.

In de laatste, vierde fase, meestal kenmerkend voor de 7-12e maand, kunnen baby's worden opgedeeld in mensen met een normalisatie van het zenuwstelsel en degenen met aandoeningen die onomkeerbaar zijn. De laatste groep omvat meestal niet meer dan 20% van de kinderen. Stoornissen in deze leiden tot ernstige ziekten.

Bij het bereiken van 1 jaar wordt de diagnose van "perinatale CNS-schade" gewoonlijk verwijderd, wordt het kind als gezond beschouwd of wordt de ziekte bepaald aan de hand van de kenmerkende symptomen en diagnostische resultaten.

symptomen

Detectie van sommige specifieke tekens maakt het mogelijk om een ​​conclusie te trekken over de diagnose van PCV bij een kind. Allereerst is het een langdurig onophoudelijk huilen, passiviteit, lethargie, te veel opwinding, lichte slaap, lange perioden zonder slaap. Na het voeden, brult de baby vaak. Waargenomen zwakke zuigreflexen of het ontbreken daarvan. Liggend in een wieg gooit het kind zonder reden, zorgen, een sterke reactie op licht of geluid op zijn benen en armen.

Als er vergelijkbare symptomen zijn met een enkele pathogenese, hebben ze het over specifieke syndromen:

1. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Er zijn spontane bewegingen, rusteloze slaap, een lange periode van waakzaamheid, langdurige slaap, veelvuldig huilen, een combinatie van verhoogde en afgenomen toon, tremor. In de meeste gevallen verdwijnen al deze manifestaties met 12 maanden. Met ongunstige dynamieken kan epilepsie ontstaan.
2. Krampachtige. Het manifesteert zichzelf in de eerste maanden, vergezeld door paroxysmale schokken, periodieke buigingen van de ledematen, bochten, wendingen van het hoofd, terugwijken, imitatie van zuigen.
3. Hypertensie-waterhoofd. Het belangrijkste kenmerk van dit syndroom is een toename van de intracraniale druk als gevolg van een teveel aan hersenvocht. De toename van het volume van de vloeistof hangt samen met de overmatige productie, verminderde absorptie in het bloed of een combinatie van deze processen. Tekenen van de stoornis zijn een snelle toename van de grootte van het hoofd en een grote zichtbare rimpel van een grote fontanel. Het kind slaapt ongemakkelijk, werpt zijn hoofd terug, spuugt vaak op.
4. Vegetatieve-viscerale. Het ontwikkelt zich in de tweede maand van het leven van de baby, combineert tekenen van overmatige prikkelbaarheid en verhoogde intracraniële druk. Verstoringen van de spijsvertering, hartactiviteit, ademhaling, frequente regurgitatie, lage gewichtstoename zijn kenmerkend. Leer heeft een marmeren kap.
5. Bewegingsstoornissen. Er is een verhoogde en afgenomen toon, en de ene groep kan worden gekenmerkt door sterke spanning, de andere - lethargie. Vaak is de baby te actief, maar deze activiteit is onvrijwillig. Overtredingen leiden tot een vertraging van spraak, motorische en mentale ontwikkeling, omdat doelgerichte bewegingen niet worden gevormd. Het kind ontwikkelt later visuele en auditieve reacties, begint later te glimlachen, houdt het hoofd vast, kruipt, gaat zitten.
6. Hersenverlamming. Pathologie is complex, inclusief spraak, motiliteit, visie, intelligentie, emotionele stoornissen.
7. Hyperactiviteit met een gebrek aan aandacht. Gevierd op een latere leeftijd. Het wordt gekenmerkt door verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren en op één plaats te zitten.
8. Comatose. Het kind is erg traag, de beweging is beperkt of afwezig, de ademhaling is verminderd, convulsies zijn mogelijk. Hij kan geen zuigende en slikkende reflexen hebben.

Graden van ernst

De ernst van de tekenen van sondes duidt op drie graden van pathologie. De long wordt gekenmerkt door kintremor, verzwakte reflexen, verminderde spierspanning. Gewoonlijk worden tekenen van een dergelijke laesie alleen waargenomen in de eerste dagen na de geboorte.

De gemiddelde graad van encefalopathie wordt gekenmerkt door verhoogde intracraniale druk, rusteloosheid, angst, slechte slaap, convulsies.

Baby in ernstige toestand die reanimatie nodig heeft. Hij heeft problemen met ademhalen en cardiovasculaire activiteit. Ernstige convulsieve verschijnselen, tekenen van hoge intracraniale druk, manifesteren zich in de functies van sommige delen van het centrale zenuwstelsel.

De mate van schade hangt af van de duur van de zuurstofgebrek. Ernstigere symptomen treden op tijdens chronische hypoxie.

diagnostiek

Om de diagnose te bepalen, vraagt ​​de arts de moeder naar de eigenaardigheden van het gedrag van het kind, zijn slaap, voeding, de momenten die haar alarmeren, het verloop van de zwangerschap en de bevalling. Benoem indien nodig extra studies.

Neurosonografie kan hersenschade detecteren, de structuur van ruimten gevuld met hersenvocht, de toestand van de bloedvaten, oedeem detecteren. Het onderzoek wordt uitgevoerd vóór ontslag uit het kraamkliniek, op 1 maand van het leven, indien nodig, later herhaald. Herhaald onderzoek laat toe om de dynamiek en het effect van geneesmiddelen te verduidelijken.

Als de neurosonografiegegevens onvoldoende zijn, worden MRI en CT voorgeschreven. Beide methoden zijn informatief, maar voor het onderzoek krijgt de baby speciale medicijnen zodat hij zonder beweging in de capsule kan blijven.

Voor een objectieve registratie van het gedrag van het kind wordt videobewaking gebruikt. Records van bepaalde periodes van zijn leven stellen ons in staat om de kenmerken van motorische activiteit, emotionele manifestaties te evalueren.

behandeling

Behandeling van alle soorten stoornissen van het centraal zenuwstelsel is het meest effectief in de eerste keer na de geboorte van het kind, wanneer de meeste van de veranderingen omkeerbaar zijn. De belangrijkste doelen van de behandeling:

• stimulatie van de bloedsomloop;
• tonus normalisatie;
• verbetering van het metabolisme;
• stabilisatie van intracraniale druk;
• verlichting van zwelling;
• afname van de aanvalsactiviteit.

Bij het detecteren van tekenen van intracraniale druk worden diuretica voorgeschreven, evenals middelen die de uitstroom van hersenvocht verbeteren, bijvoorbeeld Diacarb. Behandeling met medicijnen gaat gepaard met gymnastiek, massage, reflexotherapie.

PCPS met tekenen van epilepsie is een indicatie voor het nemen van medicijnen die de aanvalsactiviteit verlichten. Difenin, Seduxen, Phenobarbital, Finlepsin worden gebruikt. Fysiotherapeutische methoden zijn gecontra-indiceerd.

Behandeling van motorische stoornissen wordt uitgevoerd met behulp van Dibazol, Prozerin, Galantamine. Masseer minstens 4 keer per jaar. Osteopathie, reflexotherapie, paraffinecompressen worden getoond. Zorg ervoor dat je elke dag oefent.

Geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie - Actovegin, Pantogam, Nootropil, worden aan zuigelingen voorgeschreven om de psychomotorische ontwikkeling te stimuleren. Detectie van minimale hersenactiviteit is een indicatie voor het nemen van amfetamines.

Zwemmen, luchtbaden zullen de toestand van de pathologie van elke herkomst helpen verbeteren. In ernstige gevallen is neurochirurgische interventie mogelijk.

vooruitzicht

In 80% van de gevallen van posthypoxische encefalopathie is de prognose gunstig. Sommige kinderen hebben een neiging tot hysterie, milde retardatie, lethargie, een hoog niveau van angst, slaapstoornissen en meteorologische afhankelijkheid.

Ernstige PCV bij pasgeborenen veroorzaakt de volgende effecten:

• ontwikkelingsstoornissen;
• mentale retardatie;
• emotionele instabiliteit;
• gedragsstoornissen;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• Hersenverlamming.

In de volwassenheid kunnen veel van de negatieve gevolgen van pathologie resulteren in de ontwikkeling van hypertensie, osteochondrose, migraine, leiden tot gehoor- en gezichtsstoornissen, problemen met fijne motoriek.

het voorkomen

Vaak wordt perinatale schade aan het centrale zenuwstelsel veroorzaakt door redenen die de aanstaande moeder kan voorkomen. Wanneer u een zwangerschap plant, moet u stoppen met roken en alcohol drinken. Vergeet niet of ze waterpokken of rodehond heeft, maak zo nodig analyses en vaccinaties.

Het is belangrijk om te wachten tot de baby de medicatie onder controle heeft. Neem ze strikt in overeenstemming met het doel, in het geval van bijwerkingen, overleg met uw arts over hun annulering of correctie van de behandeling.

Bijwonen van prenatale cursussen zal u helpen meer te leren over arbeidsactiviteit, leren hoe u correct ademt, lichamelijk en emotioneel voorbereiden op de bevalling. Als er bewijs is, is het noodzakelijk om een ​​keizersnede te nemen en niet om uw gezondheid en de gezondheid van de baby te riskeren.

Perinatale encefalopathie is een complex van symptomen, waarvan het uiterlijk wordt geassocieerd met de invloed van negatieve factoren in de perinatale periode. De meeste overtredingen in de vroege periode van het leven van een baby zijn omkeerbaar. Voor hun correctie met medicijnen, massage, zwemmen, gymnastiek.

Perinatale pathologie van de pasgeborene

De perinatale pathologie van de pasgeborene is de meest voorkomende nosologische vorm bij kinderen die zich in een ernstige toestand bevinden op de intensive care-afdelingen en neemt ook een van de leidende plaatsen in de structuur van kindersterfte in. Het belang van het bestuderen van deze pathologie is herhaaldelijk benadrukt door vooraanstaande wetenschappers over de hele wereld.

Tot 1979-1980 in de klinische praktijk werd de term "intracranieel geboortebeschadiging" op grote schaal gebruikt om te verwijzen naar perinatale hersenpathologie, bij zuigelingen van de eerste levensdagen, "beschadiging van de bloedcirculatie", "verslechtering van hemolyquinoculars". Sinds 1979 is de door Yu.A. Yakunin voorgestelde terminologie en klinische classificatie gebruikt. In overeenstemming met deze classificatie werd de term "perinatale encefalopathie" geïntroduceerd - voor pasgeborenen vanaf het einde van de tweede week van het leven (voor kinderen uit de eerste levensdagen worden de termen "hypoxie" en "verstikking" behouden). De classificatie maakt het mogelijk om het preferentiële niveau en de etiologie van de laesie (hypoxisch, traumatisch, gemengd, niveau - encefalopathie, myelopathie, encefalomyopathie), de periode van het verloop van de ziekte en het leidende klinische en neurologische syndroom, waarvan de posindromnayatherapie afhankelijk is, te bepalen.

Onder de oorzaken van perinatale hersenlaesies zijn intra-uteriene en intrapartum hypoxie, de tweede plaats behoort tot de factor van mechanische traumatisering van het kind tijdens de bevalling - meestal in combinatie met variërende graden van ernst van prenatale intra-uteriene hypoxie.

De mechanismen die bijdragen aan het trauma van het kind, zijn in de regel de anatomische discrepantie tussen het foetale hoofd en de bekkenomvang van de vrouw, snelle of langdurige stimulatielevering, verlengde watervrije periode, bekken- of pediatrische presentatie, obstetrische voordelen, rotatie van het hoofd zonder rekening te houden met de positie van de foetus, extensor en flexie-inserties hoofden, buitensporige kruisbescherming.

Het optreden en de ernst van geboortewonden voor de hersenen en het ruggenmerg hangen af ​​van het verloop van de antenatale periode en de ernst van hypoxie. De bloedingen die ontstaan ​​op de achtergrond van chronische intra-uteriene hypoxie of verstikking zijn meer uitgesproken. Op het tijdstip van geboorte, zijn alle bloedingen, in de regel, hypoxic-ischemische aard, maar voor 2-3 dagen van leven kan door het stijgende tekort aan vitamine K en vitamine K-Afhankelijke factoren worden verergerd.

Intracraniële bloeding
Volgens de lokalisatie van bloeding kan zijn:

• epidurale,
• subdural,
• intraventriculaire,
• subarachnoïdale,
• intracerebrale,
• gemengd.

Laten we eerst de algemene klinische symptomen bespreken die kenmerkend zijn voor alle perinatale hersenlaesies.

Het klinische beloop van perinatale encefalopathie is onderverdeeld in 3 hoofdperioden: acuut (eerste levensmaand van een kind), herstellend (vroegtijdige ontslag is 4-5 maanden en laat - tot 1 jaar, bij vroeggeboorte - tot 2 jaar) en resterende effecten (of gevolgen) - pathologie bij een kind van voorbij de leeftijd van twee.

In de acute periode door ernst toewijzen:

• een milde vorm van encefalopathie, als gevolg van tijdelijke stoornissen van de hemolyvicodynamica;
• matige encefalopathie, waarvan het morfologische substraat voornamelijk oedemateuze hemorragische veranderingen in de hersenen is;
• ernstige vorm van oedeem of cerebrale ischemie en massale bloedingen.

De Apgar-schaal kan worden gebruikt om de ernst van asfyxie en de ernst van hemorragie-dynamica aandoeningen als gevolg hiervan bij een kind tijdens de eerste minuten van het leven te beoordelen, hoewel bij premature baby's het alleen voorwaardelijk kan worden gebruikt.

In de acute periode worden de volgende belangrijke klinische en neurologische syndromen onderscheiden:

• verhoging van neuro-reflex exciteerbaarheid,
• krampachtige,
• hypertensieve hydrocephalic,
• syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen
• depressiesyndroom
• comateus syndroom.

Veel kinderen hebben een combinatie van deze syndromen; voor premature baby's is een verandering in het leidende syndroom gedurende de eerste levensmaand kenmerkend: ze worden ook gekenmerkt door het overwicht van hersensymptomen zonder uitgesproken lokale symptomen.

De belangrijkste symptomen van het syndroom van verhoogde neuromusculaire prikkelbaarheid zijn: verhoogde spontane motoriek, oppervlakkige slaap, ongemotiveerd huilen, heropleving van aangeboren en peesreflexen, spierdystonie, frequente bevingen van de ledematen en kin. Meer uitgesproken symptomen van dit syndroom zijn convulsies, convulsieve gereedheid.

Hyperexcitabiliteit bij kinderen kan gepaard gaan met hypertensie-hydrocefalisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door een toename van de hoofdomtrek gedurende 1 week met meer dan 1 cm, onthulling van een pijlvormige hechtdraad met meer dan 0,5 cm, toename van de omvang van de veer, opening van andere hechtingen van de schedel. Het symptoom van Grave ("de ondergaande zon") neemt geleidelijk toe, nystagmus, convergente scheel, Moro spontane reflex, terugtrekking, somatovegetatieve stoornissen zoals regurgitatie, braken, marmering, hartritmestoornissen, enz. Verschijnen.

Het syndroom van depressie manifesteert zich door lethargie, hypodynamie, een afname in spontane motoriek, spierhypotonie, hyporeflexie. Tegen de achtergrond van algemene depressie kunnen er perioden zijn van motorische opwinding, somatovegetatieve aandoeningen en ook bulbaire en pseudobulbar-stoornissen.

Comatose-syndroom is als een extreme mate van depressiesyndroom en wordt waargenomen bij zeer ernstige hersenletsels. De kliniek is als volgt: coma, spieratonie, ogen en mond zijn vaak open, zeldzame knipperende, "zwevende" oogbollen. Polysysteem somatische aandoeningen worden uitgedrukt: aritmie van ademhaling en pols, bradycardie, arteriële hypotensie, trage peristaltiek, urineafscheiding, metabole stoornissen.

Het syndroom van vegeto-viscerale aandoeningen wordt meestal gecombineerd met een van de bovengenoemde syndromen. Meestal manifesteert het zich door dyskinesie van het maagdarmkanaal (vertraagde ontlasting, flatulentie, verhoogde peristaltiek, gastro-oesofageale reflux).

Nu zullen we ons concentreren op elk type bloeding Meer...

Download het volledige essay: "Perinatal pathology of the newborn" gratis.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verscheidenheid van ziekten (afwijkingen in het werk) van het centrale zenuwstelsel bij pasgeborenen. De ziekte kan zich op verschillende manieren manifesteren en daarom is het erg moeilijk om een ​​diagnose te stellen, vooral bij zuigelingen. Hieraan gerelateerd is het feit dat de symptomen van encefalopathie door kinderartsen vaak worden beschouwd als tekenen van een geheel andere ziekte. Als gevolg hiervan krijgt de behandeling van de ziekte niet al op jonge leeftijd de nodige aandacht, wanneer de kans op volledig herstel het grootst is. Een progressieve ziekte wanneer een kind opgroeit, wordt vaak ook symptomatisch gediagnosticeerd en een geschikte behandeling wordt voorgeschreven.

Het wegwerken van de PEP zonder osteopatisch effect op de worteloorzaken van de ziekte, zo niet volledig onmogelijk (het lichaam is immers een zelfregulerend systeem dat volledig bestand is tegen een aantal ernstige ziekten), dan is het aanzienlijk moeilijk. Natuurlijk mag men andere behandelmethoden niet verwaarlozen - zoals uit de praktijk blijkt, zijn complexe procedures het meest effectief.

Symptomen en effecten van perinatale encefalopathie

Symptomen van de ziekte manifesteren zich anders in verschillende perioden van het leven van een kind. Voor het gemak van classificatie en verbetering van de diagnose, is het gebruikelijk om drie hoofdperiodes van AED te onderscheiden: acuut (tijdens de eerste maand van het leven), herstel (tot 1 jaar, minder vaak tot 2 jaar - meestal bij te vroeg geboren baby's) en de uitkomst van de ziekte. Het is mogelijk dat het lichaam van het kind - als een zelfregulerend systeem, in termen van osteopathie - de symptomen van de ziekte volledig kan herstellen en neutraliseren door zich daaraan aan te passen. Dit betekent niet volledig herstel, omdat de effecten van AED op een latere leeftijd kunnen optreden. Daarom is het, in geval van verdenking van een ziekte, noodzakelijk om het kind onmiddellijk te laten kennismaken met een osteopathische arts die een juiste diagnose kan stellen en een competente, adequate behandeling kan voorschrijven om het lichaam te bevrijden van niet de gevolgen, maar van de oorzaken van de ziekte.

De belangrijkste symptomen van perinatale encefalopathie

In de acute periode van de ziekte worden waargenomen:

• CNS depressiesyndroom. Het wordt gekenmerkt door algemene lethargie van de pasgeborene, een verminderde reactie op externe stimuli, de aanwezigheid van spontane motorische reflexen;
• comateus syndroom. Het ontwikkelt zich meestal snel en plotseling en veroorzaakt een onbewuste toestand bij een kind. Kan zich manifesteren in acute aantasting van vitale lichaamsfuncties;
• verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid. Gemanifesteerd in de vorm van tremor van de ledematen en een abnormaal opgewonden reactie op externe prikkels;
• verhoogde craniale druk, gevolgd door hypertensief-hydrocephalisch syndroom en een onevenredige toename in de grootte van de schedel;
• stuiptrekkingen.

Tijdens de herstelperiode kunnen deze symptomen worden toegevoegd aan:

• bewegingsstoornissen. Ze manifesteren zich op verschillende manieren, maar het is gebruikelijk dat het kind zijn bewegingen niet geheel of gedeeltelijk onder controle heeft;
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling (CRA). Gemanifesteerd in langzame ontwikkeling, problemen met spraak, geheugenstoornis, problemen met aandacht, enz.;
• epileptische aanvallen.

Symptomen van de ziekte kunnen zowel in combinatie als individueel voorkomen. En op verschillende leeftijden. Als er ten minste één symptoom wordt gedetecteerd, wordt het aangeraden om contact op te nemen met een osteopaatspecialist voor een meer gedetailleerd onderzoek.

Het resultaat van de ziekte kan zijn:

• herstel;
• minimale hersenstoornis;
• mentale retardatie;
• Hersenverlamming;
• neurotische ziekten;
• epilepsie;
• waterhoofd.

Zoals de praktijk aantoont, is de kans op volledig herstel bij milde vormen van perinatale encefalopathie vrij hoog. Vooral met de juiste osteopathische behandeling, die kan worden gecombineerd met andere manieren om het kinderlichaam te beïnvloeden.

In het geval van een meer ernstige vorm is een langere behandeling nodig, die vanwege verschillende factoren mogelijk geen honderd procent effect heeft. Sommige problemen met geheugen, aandacht, coördinatie van bewegingen in een kind kunnen zowel over een lange periode als door het leven heen bestaan. Maar osteopathie draagt, zo niet een volledige genezing, bij aan een significante minimalisering van de symptomen van perinatale encefalopathie.

Risicofactoren

Risicofactoren die het risico op een ziekte verhogen, zijn onder meer:

• chronische maternale ziekte. Vaak worden ze niet rechtstreeks doorgegeven aan het kind, omdat ze niet erfelijk zijn, maar op genetisch niveau manifestaties veroorzaken van verschillende pathologieën en afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus en het kind dat al is geboren;
• infectieziekten die tijdens de zwangerschap zijn opgelopen. Onderbehandelde pathologieën zijn zeer gevaarlijk, die zich kunnen uiten tegen de achtergrond van een algemene verzwakking van de immuniteit van het lichaam als gevolg van zwangerschap;
• onjuiste voeding. In de periode van de zwangerschap van de foetus moet het lichaam van de moeder de volledige benodigde reeks eiwitten, vitaminen en mineralen krijgen. Voedsel moet in evenwicht zijn en consistent zijn met de arts - om voedselallergieën en spijsverteringsstoornissen te voorkomen;
• te jonge moederleeftijd. Het lichaam van een meisje is misschien gewoon niet klaar om een ​​vol en gezond kind te krijgen. In het geval van een te jonge leeftijd of onvoldoende fysieke ontwikkeling van de aanstaande moeder, moet zij onder de constante supervisie staan ​​van een specialist tijdens de gehele periode van zwangerschap en na de bevalling;
• stofwisselingsstoornissen in het lichaam van de moeder. Omdat haar lichaam nauw verbonden is met het lichaam van het ongeboren kind, hebben eventuele overtredingen invloed op de voeding en de gezondheid van de foetus. Daarom is het zo belangrijk goede voeding, die eerder werd genoemd, evenals probleemloos werk van de organen die verantwoordelijk zijn voor het metabolisme in het lichaam;
• pathologie tijdens de zwangerschap. Zeer vroege en late toxicose, stress, inspanning en andere factoren die kunnen leiden tot abortus en het abnormale verloop van de zwangerschap zijn zeer gevaarlijk;
• ongunstige ecologische situatie. Helaas is deze factor vandaag gevaarlijker dan vele anderen, omdat het vermijden van blootstelling aan schadelijke externe uitingen vaak onmogelijk is. Het wordt aanbevolen om contact op te nemen met specialisten (inclusief een osteopaat) die zullen helpen om de schadelijke effecten van de omgeving aanzienlijk te neutraliseren;
• vroeggeboorte of late looptijd van de foetus.
• Dus de meeste risicofactoren zijn geassocieerd

het is met de gezondheid van de moeder. Daarom moet ze tijdens de zwangerschap zorgvuldig toezien op haar gezondheidstoestand, luisterend naar het advies van een goede arts. Parallel met andere specialisten wordt aanbevolen om regelmatig een osteopaat te bezoeken, die ook de voortgang van de zwangerschap zal controleren en de waarschijnlijke afwijkingen met osteopathische methoden kan corrigeren, zonder het gebruik van geneesmiddelen die het ongeboren kind kunnen schaden.

Gevaar voor perinatale encefalopathie

Net als veel andere babyziektes, die niet in de vroege stadia worden genezen, neemt de perinatale encefalopathie toe met de leeftijd en kan deze zich manifesteren in de vorm van een breed scala aan aandoeningen die op het eerste gezicht niet verbonden lijken:

• syndroom van frequente incidentie. Het kan zowel frequente verkoudheid als terugkerende aandoeningen zijn die verband houden met slechte gezondheid, vermoeidheid, hoofdpijn, enz.;
• chronische aandoeningen van het ademhalingssysteem. Kan optreden tegen de achtergrond van frequente acute infecties van de luchtwegen en geleidelijk veranderen in een chronische vorm. Bij afwezigheid van een competente osteopathische behandeling kunnen zij met de leeftijd zich ontwikkelen tot astma en andere even gevaarlijke ziekten;
• ontwikkelingsachterstand. Ze kunnen zich manifesteren in een niet erg voor de hand liggende vorm, zoals moeilijkheden bij het leren, vooral in de exacte wetenschappen en creatieve disciplines;
• schending van de houding. Onwaarneembare geboortelekwonden en afwijkingen in het werk van het centrale zenuwstelsel die zijn ontstaan ​​in het stadium van de zwangerschap, dan vaak leiden tot spinale kromming en de opkomst van ernstige ziekten zoals scoliose, met alle gevolgen van dien resulterend in de verlaging van inwendige organen en hun gedeeltelijke of volledige disfunctie;
• schendingen in de interne organen, metabole systeem en bloedsomloop. Gewoonlijk brengen deze stoornissen onvermijdelijk andere ziekten met zich mee, omdat als gevolg van een verstoorde bloedstroom verschillende delen van het lichaam minder zuurstof beginnen te krijgen, wat leidt tot celdood en disfunctie.

Als perinatale encefalopathie specialisten osteopaten

Vanuit het oogpunt van osteopathie is het hele complex van CZS-ziekten, verenigd onder deze term, het gevolg van mechanische aandoeningen in het lichaam van de foetus van een pasgeboren kind. Bovendien kunnen ze voorkomen in het stadium van de zwangerschap of later - tijdens moeilijke bevalling en / of keizersnede. De oorzaken die leiden tot het verschijnen van de ziekte zijn:

• disfunctie van de wervelkolom of de afzonderlijke secties;
• schendingen van de interne organen;
• langdurige zuurstofgebrek;
• stoornissen in de bloedsomloop.

Maar zelfs als de foetus zich normaal ontwikkelde tijdens de zwangerschap, is er een grotere kans op letsel tijdens de bevalling, omdat de foetus tussen de botten van het bekken passeert en 360 graden draait, wat storingen in de skeletstructuur en spierweefsels kan veroorzaken. De meest voorkomende overtreding in de positie van de halswervels. In de meeste gevallen, in de eerste weken van de groei van een kind, worden de effecten van schade volledig geneutraliseerd door het lichaam op zichzelf. Maar dit is niet altijd het geval: eventuele veranderingen of afwijkingen in de ontwikkeling kunnen leiden tot complicaties, die vervolgens verstoringen in de bloedtoevoer naar de hersenen en de manifestatie van perinatale stoornissen veroorzaken.

Hoe wordt perinatale encefalopathie gediagnosticeerd bij pasgeborenen en baby's

Er zijn een aantal veilige hersenonderzoeksmethoden die pasgeborenen kunnen ondergaan. Hiermee kunt u een volledig klinisch beeld maken, om de aanwezigheid van de ziekte, de graad ervan, de aard van de cursus te bepalen. De meest informatief en effectief is neurosonografie, die nauwkeurig de aanwezigheid van beschadigde gebieden in de hersenen van de baby detecteert. Daarnaast kan dopplerografie worden uitgevoerd om de bloedstroom in de vaten van de hersenen te beoordelen.

In geval van ontdekking van ontwikkelingsdefecten, is het aan te raden een elektro-encefalografisch onderzoek uit te voeren om de mate van ontwikkelingsachterstand te bepalen. Met deze procedure kunt u ook brandpunten van epileptische laesies identificeren en de mate van hun activiteit en gevaar voor het lichaam bepalen.

In sommige gevallen wordt het ook aanbevolen om de oogarts te onderzoeken, die zal helpen om de omvang van de laesie te bepalen door de toestand van de oogzenuwen te beoordelen en de fundus van het oog te analyseren.

Behandeling van encefalopathie met osteopathische methoden

Een goede osteopaat is in staat om de vroege symptomen van de ziekte te diagnosticeren en een volledig beeld te geven van zijn loop. Dit maakt het mogelijk om een ​​competente behandeling voor te schrijven die de aanpassing van het organisme aan nieuwe omstandigheden, de lancering en stimulering van de zelfregulerende functies ervan bevordert.

De effecten van de osteopaat, afhankelijk van het beloop en de complexiteit van de ziekte, zijn in de eerste plaats gericht op de aangetaste delen van het lichaam om pijn en spasmen te verlichten die het gevolg zijn van onjuiste ontwikkeling en verstoringen in de bloedsomloop. Parallel hieraan voert de specialist een reeks procedures uit om het werk van de hersenen te normaliseren. Meestal worden hiervoor verschillende technieken van musculo-energetische actie gebruikt, die het mogelijk maken om de balans van spanning in de intracraniale shells manueel te herstellen. Dit draagt ​​bij aan het herstel van micropulsaties van de botten van de schedel en de hersenen zelf, de normalisatie van de bloedcirculatie.

Na normalisatie van de hersenactiviteit krijgt het lichaam een ​​krachtige stimulans om zichzelf te reguleren en zich te ontdoen van encefalopathie. Verdere acties van de osteopaat zijn om het lichaam van de baby te helpen de ziekte het hoofd te bieden. Hiervoor worden manuele therapie, massage, fysiotherapie oefeningen en andere technieken gebruikt, die volgens een specialist in staat zullen zijn om een ​​snel herstel te bevorderen.

Zoals uit de praktijk blijkt, is perinatale encefalopathie bij pasgeborenen in 30% van de gevallen volledig genezen - met vroege detectie en juiste behandeling. Ongeveer 20-30% - meestal in ernstige en matig ernstige gevallen - pasgeborenen zijn niet volledig genezen. Sommige symptomen blijven bestaan, maar vaak kunnen sommige worden gecorrigeerd met complexe therapie, waaronder fysiotherapie, osteopathie, massagetechnieken en speciaal onderwijs, training, enz.

Helaas is het in veel gevallen, wanneer perinatale encefalopathie zich manifesteert in de vorm van ernstige schade aan de cellen van de hersenschors, onmogelijk om van de ziekte af te komen. De reden is de dood van hersencellen en de afbraak van neurale verbindingen die niet kunnen worden hersteld vanwege het gebrek aan of afwezigheid van fysieke dragers in de hersenen van het kind. Zelfs in deze gevallen kan osteopathie sommige neurologische symptomen helpen verlichten, maar een volledig herstel van hersenactiviteit is onmogelijk.

Het is belangrijk dat de mogelijke encefalopathie van pasgeborenen in de vroegste stadia van ontwikkeling wordt gediagnosticeerd - in de eerste maanden van het leven van een kind. Om hieraan bij te dragen, wordt aangeraden om een ​​osteopaat op 3-jarige leeftijd te bezoeken voor een volledig onderzoek. De specialist schrijft de noodzakelijke tests voor en voert een onafhankelijk onderzoek uit, dat in combinatie de detectie van symptomen en de mogelijke aanwezigheid van de ziekte mogelijk maakt.

Vaak, wanneer een AED wordt ontdekt, adviseren kinderartsen om een ​​medicijn te starten. En het is noodzakelijk om dit vanaf een vroege jeugd te doen. Elke ouder moet zich ervan bewust zijn dat een dergelijke benadering verre van altijd effectief is en een kind eerder kan schaden. Het feit is dat het lichaam van een pasgeborene zwak genoeg is, maar tegelijkertijd evenwichtig is en in staat tot aanpassing en zelfregulering. De invloed op hem van krachtige medicijnen leidt tot onomkeerbare veranderingen die zelfs de osteopaat niet kan neutraliseren. Daarom is het aanbevolen om ook een osteopaat te onderzoeken als het kind perinatale encefalopathie heeft vastgesteld of als er ernstige vermoedens bestaan ​​over de aanwezigheid van het kind. Osteopatische technieken zijn subtieler en delicater en daarom effectief. Ze hebben een punteffect op de delen van het lichaam en de hersenen, het zenuwstelsel van het kind, waardoor het in een normale toestand komt.

Ziektepreventie

De meest effectieve methode van preventie is de therapietrouw aan de moeder tijdens de zwangerschap. In de meeste gevallen hebben pasgeborenen een goede gezondheid, als de moeder voor haar lichaam zorgt (en dus voor de baby). We raden ook aan om regelmatig een osteopathische arts te bezoeken die de gezondheid tijdens de prenatale periode helpt controleren.

Het is heel belangrijk en aandacht voor de gezondheid en de conditie van het kind in de eerste weken en maanden van zijn leven. Eventuele abnormaliteiten in ontwikkeling, afwijkingen en pathologieën moeten worden opgespoord en geregistreerd door een specialist voor nauwkeurige diagnose en behandeling.

Encefalopathie van de pasgeborene - hoewel een zeer ernstige diagnose, maar nog geen zin. Deze ziekte is behoorlijk effectief behandeld.