Diffuus (fibrillair, protoplasmatisch) astrocytoom

Diffuus astrocytoom van de hersenen wordt een gliale tumor genoemd die afkomstig is van specifieke cellen die astrocyten worden genoemd. Deze cellen hebben een uiterst belangrijke functie - ze zijn de link tussen de bloedvaten van de hersenen en neuronen. Net als bruggen bevinden astrocyten zich tussen de elementen van de bloedsomloop en het zenuwstelsel. Meestal hebben patiënten een gemengd fibrillair protoplasmatisch astrocytoom.

Een diffuse tumor kan zich verspreiden naar het hele halfrond van de hersenen.

Astrocytoma-kenmerken

De ziekte heeft een aantal karakteristieke kenmerken, wat problemen bij de diagnose veroorzaakt. Deze functies omvatten:

• het uiterlijk van een hersentumor is mogelijk bij patiënten van elke leeftijd en geslacht;
• een neoplasma is moeilijk op te merken met behulp van conventionele onderzoeksmethoden, omdat het de dichtheid ervan identiek aan de hersenweefsels bepaalt;
• zelfs na een CT- of MRI-scan van de hersenen is een biopsie nodig om de diagnose te verduidelijken;
• Astrocytoombehandeling wordt gecompliceerd door het verschijnen van cysten in de tumor zelf.

Oorzaken van tumor

Het nauwkeurig vaststellen van de oorzaken van maligne neoplasmata van de hersenen is nog niet mogelijk, maar tot nu toe hebben artsen de risicofactoren geïdentificeerd die het optreden van dergelijke pathologieën veroorzaken. Deze omvatten:

• slechte erfelijkheid, de aanwezigheid van familieleden met soortgelijke ziekten;
• het effect van toxische stoffen op het lichaam (werken met chemicaliën, enz.);
• penetratie in het lichaam van virussen met een hoge graad van oncogeniciteit.

Hoewel deze factoren geen absolute garantie bieden voor het optreden van een tumor, moeten patiënten met dergelijke risico's hun gezondheid nauwlettend volgen en regelmatig diagnostisch onderzoek ondergaan.

Onze lezers schrijven

Welkom! Mijn naam is
Olga, ik wil je bedanken voor jou en je site.

Eindelijk was ik in staat om hoofdpijn en hypertensie te overwinnen. Ik leid een actieve levensstijl, leef en geniet van elk moment!

Toen ik 30 jaar oud werd, voelde ik voor de eerste keer zulke onaangename symptomen als hoofdpijn, duizeligheid, periodieke "weeën" van het hart, soms was er gewoon niet genoeg lucht. Ik heb dit allemaal afgeschreven voor een zittende levensstijl, onregelmatige schema's, slechte voeding en roken.

Alles veranderde toen mijn dochter me één artikel op internet gaf. Geen idee hoeveel ik haar daarvoor bedank. Dit artikel trok me letterlijk uit de dood. De laatste 2 jaar begonnen meer te bewegen, in het voorjaar en de zomer ga ik elke dag naar het land, ik heb een goede baan.

Wie een lang en krachtig leven wil leiden zonder hoofdpijn, beroertes, hartaanvallen en drukstoten, neemt 5 minuten en leest dit artikel.

Symptomen van pathologie

Manifestaties van diffuse astrocytomen hangen af ​​van verschillende factoren, in het bijzonder waar de tumor zich bevindt en gebieden waar gezonde weefsels door de tumor worden beïnvloed.

De meest voorkomende symptomen van een diffuse tumor zijn:

• zwakte, duizeligheid, pijn in het hoofd;
• misselijkheid;
• gebrek aan coördinatie van bewegingen;
• een sterke verandering in bloeddruk;
• wazig zicht, spraak;
• hallucinaties;
• paresis van de ledematen;
• plotselinge stemmingswisselingen;
• epileptische aanvallen.

Prognose bij de behandeling van de ziekte

Bij het evalueren van de prognose voor de behandeling van een diffuse hersentumor, moet rekening worden gehouden met de volgende kenmerken:

• de mate van maligniteit van het proces;
• leeftijd van de patiënt;
• de locatie van de tumor;
• interoperabiliteit.

In het geval van astrocytoom van de hersenen geven artsen geen positieve prognose en beloven ze niet volledig herstel. Zelfs het fibrillaire astrocytoom van de g2-klasse, dat als niet-kwaadaardig wordt beschouwd, verlengt statistisch de levens van patiënten gedurende gemiddeld vijf jaar. Patiënten met anaplastisch astrocytoom leven ongeveer een jaar.

Het grootste probleem bij de behandeling van astrocytoom - het onvermogen om ziek weefsel te onderscheiden van gezond.

Dientengevolge, ervaren patiënten na een geslaagde operatie en het snel herstellen van alle functies een terugval. Herhaalde tumorprocessen zijn gevaarlijk omdat patiënten metastasen ontwikkelen voor andere organen en weefsels.

Diagnose van de ziekte

De diagnose is gebaseerd op een reeks onderzoeken. Patiënten met verdenking op astrocytoom hebben de volgende activiteiten voorgeschreven:

• neurologisch onderzoek;
• magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen;
• angiogram;
• computertomografie;
• hersentumor biopsie.

Pas na een uitgebreide beoordeling van de resultaten van alle diagnostische maatregelen kan een diagnose worden gesteld en kan de behandeling beginnen.

Behandeling van de ziekte

Pathologietherapie is gebaseerd op het gebruik van bestralingstherapie, chemotherapie en radiochirurgie.

radiosurgery

Radiochirurgie is de meest effectieve methode om een ​​diffuse tumor te behandelen. Met de apparatuur kunt u aan pathologie werken, zelfs op de meest ontoegankelijke plaatsen.

Met behulp van ioniserende stralingsbundels worden tumorcellen vernietigd en worden de gezonde weefsels rondom astrocytoom maximaal bewaard. Dergelijke interferentie vindt plaats met behulp van een computerprogramma dat de tomografiedata analyseert en het stralingsniveau, de indringdiepte van de bundel, enz. Bepaalt. Een groot voordeel van een dergelijke operatie is het behoud van de integriteit van de hoofdhuid en de afwezigheid van de noodzaak om de schedel te openen. Het hele behandelingsproces is gedurende een half uur verdeeld in verschillende sessies. Meestal heeft de patiënt drie tot vijf dagen nodig om zich van de pathologie te ontdoen.

Stralingstherapie

Straling beïnvloedt astrocytomen met een diameter van minder dan twee centimeter. Afhankelijk van het volume van de tumor en zijn graad, wordt het voorgeschreven van vijf tot vijfendertig sessies van bestralingstherapie. Stralingstherapie heeft een uitstekend effect op astrocytomen van de g2-klasse, daarom is het in sommige gevallen mogelijk om te doen zonder chirurgische interventie.

In de geneeskunde worden nu bloemblaadjescollimators gebruikt - apparaten met lineaire versnellers, waardoor de bundel alleen in het gebied van pathologische weefsels kan worden geconcentreerd en om gezond te blijven.

Bij bestralingstherapie is het ook niet nodig de schedel te openen, het is pijnloos gemaakt voor de patiënt.

In sommige gevallen krijgen patiënten een combinatietherapie - drie radiosurgery-sessies en hetzelfde aantal radiotherapiesessies worden voorgeschreven. Deze methode is effectief bij de behandeling van de derde fase van de ziekte.

chemotherapie

Chemotherapie bij de behandeling van astrocytoom veroorzaakt veel minder schade dan bestralingstherapie of radiochirurgische methode. In de meeste gevallen wordt deze techniek gebruikt bij kinderen, bij wie de tumor zich nog in een vroeg stadium bevindt.

Chemotherapie levert niet altijd positieve resultaten op bij de behandeling, vooral als het astrocytoom in het hersenweefsel is terechtgekomen. Gebruik in dit geval radicale methoden.

De strijd tegen astrocytoom moet zo vroeg mogelijk beginnen wanneer de eerste symptomen van de ziekte worden gediagnosticeerd. In dit geval is er een kans om de levensduur van de patiënt met de minst traumatische methoden zo lang mogelijk te verlengen.

astrocytoma

Er is een specifiek type cel in de hersenen dat astrocyten wordt genoemd. Ze bieden ondersteuning, voeding en zijn verantwoordelijk voor de regeneratie van zenuwweefsel. In de loop van bepaalde pathologische veranderingen vormt zich een tumor - een astrocytoom - uit deze cellen. Er zijn twee hoofdgroepen van neoplasmata: met zwak (pilocytisch en fibrillair astrocytoom) en met sterke infiltratie (anaplastisch astrocytoom, glioblastoma).

Bij volwassen patiënten is de typische lokalisatie van de tumor de hersenhelft. Bij kinderen worden astrocytomen zowel in de hemisferen als in de hersenstam aangetroffen. Volgens morbiditeitsstatistieken komen er 5.4 nieuwe gevallen per jaar per 100.000 inwoners voor. Hoewel de genetische invloed in de ontwikkeling en progressie van astrocytoom uitgebreid is bestudeerd, is er geen correlatie geregistreerd, afhankelijk van ras. Sommige soorten tumoren (fibrillair, anaplastisch) komen vaker voor bij mannen. Er was ook een tendens dat hoe minder kwaadaardig een tumor is, hoe jonger het is.

classificatie

Afhankelijk van het maligniteitsniveau, verdeelt de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) astrocytomen in vier stadia, waarvan de gradatie afhangt van de groeisnelheid en de ernst van de invasie in de dichtstbijzijnde hersenstructuren. ie hoe hoger het cijfer, hoe hoger de maligniteit.

Het WHO-classificatieschema is internationaal en gebaseerd op bepaalde kenmerken: atypie, mitose, proliferatie van het endotheel en necrose. De ernst van deze factoren weerspiegelt het kwaadaardige potentieel van de tumor in termen van invasie en groeisnelheid. Neoplasma's die de bovengenoemde symptomen niet hebben, vallen in klasse I en degenen met een van deze kenmerken (meestal atypie) vallen in klasse II. Astrocytomen met 2 criteria zijn opgenomen in klasse III, en met 3 of 4 - in IV. De laaggradige astrocytoomgroep behoort dus tot de klassen I en II.

Klasse I en II astrocytomen zijn langzaam groeiende formaties met een zwakke neiging tot infiltratie. Laaggradige astrocytomen komen minder vaak voor dan hun meer kwaadaardige tegenhangers. Alleen al in Noord-Amerika worden 1500 nieuwe gevallen per jaar geregistreerd.

• C71 Kwaadaardige hersentumor;
• D43 Hersenen- en CNS-tumor van niet-gespecificeerd of onbekend type.

Oorzaken en risicogroep

De oorzaken van astrocytoom en andere gliale neoplasmata zijn nog onbekend. Sommige studies hebben genafwijkingen in verschillende astrocytchromosomen aan het licht gebracht, die mogelijk een rol spelen bij het ontstaan ​​van de ziekte. Ook op het verloop van de ziekte beïnvloeden de natuurlijke mechanismen van veroudering van de hersenen.

Ondanks het grote aantal milieu-, professionele, familie- en genetische studies om een ​​gemeenschappelijke verbinding tussen patiënten te vinden, is dit nog niet gebeurd. De meeste hersentumoren zijn niet erfelijk, maar in de regel gaan ze gepaard met bepaalde aangeboren aandoeningen:

• neurofibromatose;
• Lee-Fraumeni-syndroom;
• von Hippel-Lindau ziekte;
• Turkot syndroom;
• tuberculeuze sclerose.

De bovengenoemde stoornissen worden alleen gevonden bij 5% van de mensen die lijden aan astrocytomen.

symptomen

De klinische manifestaties van astrocytoom zijn te wijten aan de kieming van het neoplasma, evenals compressie en beschadiging van het hersenweefsel. Verstoring van het centrale zenuwstelsel door de invloed van de volgende factoren:

• hypoxie;
• diefstal-syndroom;
• uitscheiding van metabole eindproducten (vrije radicalen, veranderde elektrolyten, neurotransmitters);
• isolatie van cellulaire mediatoren (cytokinen, histamine, enz.).

Omdat de schedel niet kan uitzetten als reactie op tumorgroei, treden de eerste symptomen op als gevolg van verhoogde druk. Een groot neoplasma kan de uitstroom van bloed en hersenvocht blokkeren, wat zich uit in de vorm van hoofdpijn, toevallen, geheugenverlies en gedragsstoornissen.

Astrocytomen kunnen voorkomen in de rechter en linker hemisferen van de hersenen. Wanneer de tumor in de frontale kwab is gelokaliseerd, worden spierzwakte, loopstoornissen of de ontwikkeling van epileptische aanvallen waargenomen. Zulke patiënten vergeten recente gebeurtenissen en geven ook ongepaste opmerkingen die niet relevant zijn voor het gespreksonderwerp. Ze kunnen ook plotselinge gedragsveranderingen hebben.

De temporale kwab is het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor geheugen, spraakperceptie, interpretatie van sensaties en analyse van het visuele beeld. Met de groei van tumoren in dit gebied wordt in de regel de perceptie en / of reproductie van spraak verstoord en verschijnen epileptische aanvallen. Soms wordt de ontwikkeling van een aanval voorafgegaan door een gevoel van ongewone geuren.

Vanwege de moeilijkheden bij het verzamelen van klachten, is de diagnose van de ziekte bij jonge kinderen een nogal problematische taak. Typische symptomen van astrocytoom bij kinderen zijn:

• hoofdpijn;
• zich moe en sloom voelen;
• epipripsie niet geassocieerd met hoge temperatuur;
• zichtproblemen, dubbelzien;
• achterblijven in groei en ontwikkeling.

species

Ondanks het feit dat alle astrocytomen afkomstig zijn van hetzelfde celtype, zijn ze zeer verschillend in hun eigenschappen, uiterlijk, behandelingsmethoden en prognose voor de patiënt. Om de kenmerken van de ziekte te begrijpen, is het het beste om elk type tumor apart te demonteren.

Pilocytisch astrocytoom

Wordt ook wel piloid genoemd. Het is het meest voorkomende histologische type in de eerste klas. De tumor groeit langzaam, maar kan snel grote maten bereiken. Er is een verband met neurofibromatose type 1, die zo sterk is dat tot 20% van alle patiënten met NF1 aan pilocytisch astrocytoom lijden. Daarentegen is ongeveer 1/3 van de pilocytische astrocyten met betrokkenheid van de oogzenuw geassocieerd met NF1.

Piloïde astrocytoom van de hersenen bevindt zich in de regel in de kleine hersenen, hemisferen, langs het pad van de oogzenuw en in de romp. Klinische manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de tumor. Wanneer gelocaliseerd in het gebied van de PFD, overheersen de tekenen van intracraniële hypertensie, vooral in de aanwezigheid van hydrocephalus. Bulbar-symptomen en cerebellaire symptomen kunnen ook aanwezig zijn.

Fibrillair astrocytoom

In de regel is infiltratief van aard. Het wordt ook vaak diffuus astrocytoom genoemd. Het bestaat voornamelijk uit microcystoïde tumormatrix, waarin fibrillaire neoplastische astrocyten met zachte atypie van de kern en lage celdichtheid zijn ingebed. Vaak zijn er microcystische ruimten met mucine-vloeistof. Hemistocyten kunnen worden gevonden. Mitoses, microvasculaire proliferatie en necrose zijn afwezig.

Het fibrillaire astrocytoom van de hersenen groeit relatief langzaam en heeft geen bepaalde randen. Het is mogelijk om een ​​tumor te laten groeien in elk deel van de hersenen, maar vaker wordt het gevonden in de hemisferen, in de cortex. Het ontwikkelt zich bij mensen van 22 tot 40 jaar oud, maar kan worden waargenomen bij kinderen en ouderen.

Anaplastisch astrocytoom

Vanwege de snelle groei is het kwaadaardig. Het heeft een tussenwaarde tussen laaggradige astrocytomen en glioblastoma. Typische symptomen zijn convulsies en neurologische aandoeningen, hypertensie. Belangrijkste kenmerken aanwezig in anaplastische astrocytomen en die afwezig zijn in laaggradige tumoren zijn mitotische activiteit en anaplasie. Maar in tegenstelling tot glioblastoma hebben ze geen necrose of vasculaire proliferatie. Het komt voor bij mensen van 30 tot 50 jaar en is 4% van alle hersentumoren.

glioblastoma

De meest agressieve tumor van het zenuwstelsel. De cellen vermenigvuldigen zich snel en groeien in het weefsel van de hemisferen. Er is een neiging zich te verspreiden langs de gecondenseerde gebieden van witte stof, zoals de corticospastische paden en het corpus callosum, waardoor het contralaterale halfrond bij het pathologische proces is betrokken. Glioblastomen kunnen in elk deel van de hersenen voorkomen, ze hebben een neiging tot subcorticale witte stof en tot de diepe grijze stof van de hemisferen, vooral de temporale kwab.

Glioblastomen worden traditioneel onderverdeeld in primaire en secundaire. In het eerste geval ontstaan ​​ze de novo (90%), en in de andere, van een reeds bestaande tumor van een lagere klasse (10%). Primair is agressiever dan secundair, en ze komen meestal voor op oudere leeftijd.

Glioblastoom kan op elke leeftijd voorkomen, maar meestal bij patiënten van 40 jaar en ouder met een maximum van 65 tot 75 jaar. Er is een lichte overheersing van mannen met een verhouding van 3: 2. Europeanen lijden vaker dan andere etnische groepen: Europa en Noord-Amerika - 3-4 per 100.000, terwijl Azië - 0,59 per 100 000. Het is 23% van alle primaire hersentumoren.

De overgrote meerderheid van glioblastomen zijn sporadische gevallen. Minder vaak worden ze geassocieerd met eerdere blootstelling aan straling. Het kan ook optreden als onderdeel van zeldzame erfelijke tumorsyndromen, zoals die geassocieerd met de p53-mutatie (NF1, Li-Fraumeni-syndroom). Andere ziekten waarvoor MGB wordt gevonden zijn: Turkot-syndroom, de ziekte van Oliera en het Maffucci-syndroom.

Klinische manifestaties zijn vergelijkbaar met anaplastisch astrocytoom. In minder dan 2% van de gevallen wordt glioblastoom gecompliceerd door intratumorale bloeding, die klinische tekenen kan ontwikkelen die vergelijkbaar zijn met hemorragische beroerte.

oligoastrocytoom

Het is een gemengde tumor, omdat het niet alleen abnormale astrocyten bevat, maar ook oligodendrocyten. De piek van de manifestatie wordt waargenomen op de leeftijd van 35-50 jaar. De tumor wordt gevonden bij zowel mannen als vrouwen.

Oligoastrocytomen vallen in de categorie van infiltrerende gliomen, d.w.z. in termen van de mate van maligniteit staan ​​ze naast klasse III en IV. Histologische tekenen van maligniteit, zoals pleomorfisme, nucleaire atypie en verhoogde mitotische activiteit, worden meestal gevonden in anaplastische oligoastrocytomen. Necrose en microvasculaire proliferatie kunnen ook aanwezig zijn. Soms zijn er moeilijkheden bij de differentiaaldiagnose met astrocytoom.

diagnostiek

Om een ​​optimale behandelstrategie te ontwikkelen, is het noodzakelijk om de grootte, locatie, graad en histologische type van de tumor vast te stellen. In dit proces zijn verschillende beeldvormings- en laboratoriumonderzoeksmethoden zeer nuttig voor de arts.

Helemaal aan het begin vertoont de patiënt een neurologisch onderzoek. Op basis van de verzamelde klachten, anamnese van de ziekte en gedefinieerde symptomen bepalen de geschatte lokalisatie van de tumor.

Vervolgens wordt een MRI, CT-scan of een andere beschikbare diagnostische beeldvormingsmethode toegewezen. In sommige gevallen kan het onderzoek worden uitgevoerd met een speciale kleurstof die het beeld van de grenzen, contouren en inhoud van de tumor verbetert.

Sommige artsen schrijven hun patiënten magnetische resonantie spectroscopie (MRS) voor, die de chemische en minerale samenstelling in astrocytomen bepaalt. Op basis van de gegevens verkregen van MRS wordt aangenomen of de tumor kwaadaardig is. Deze methode helpt ook bij het differentiëren van astrocytomen van andere hersenziekten zoals infectie (tuberculose, helminthiasis, abces), demyelinisatie (een ziekte die de myeline-omhulling van de hersenneuronen beschadigt) of een beroerte.

Op MRI met contrast zijn klasse III en IV astrocytomen goed gemarkeerd (gain). Tezelfdertijd zijn tumoren met lage infiltratie slecht gevuld met kleurstof en zijn ze niet zo goed weergegeven op scans. Wat het ook was, alleen een microscopisch onderzoek en moleculaire analyse van astrocytoomweefsels zullen het type neoplasma nauwkeurig bepalen.

Histologie. De histologische diagnose is gebaseerd op de mate van groeiactiviteit en de verandering in de zichtbare cellulaire structuur waargenomen in de weefsels. Dit soort onderzoek wordt uitgevoerd door een specialist op het gebied van pathologie. Eerst onderzoekt hij de tumor microdrug, evalueert de structuur, kleur en consistentie. Vervolgens kijkt een microscopisch monster op een objectglaasje, de cellulaire dichtheid ervan, de protoplasma-inhoud, enz. Worden onderzocht. Chirurgische resectie van de tumor levert een grote hoeveelheid onderzoeksmateriaal op waarmee u de diagnose nauwkeuriger kunt stellen, wat de behandelingstactieken verder beïnvloedt.

Tumor markers. Heel recent zijn specifieke markers ontdekt die kenmerkend zijn voor astrocyten klasse II en III. Ze worden gekenmerkt door mutaties in een gen genaamd IDH1. Dergelijke veranderingen worden in de regel niet waargenomen in gezonde cellen van de patiënt. De aanwezigheid van een IDH1-mutatie in onccell-genen hangt gewoonlijk samen met een positievere prognose.

De tweede tumormarker kan worden gedetecteerd in glioblastoma - dit is gemethyleerde MGMT. Indien aanwezig, duidt dit meestal op een goede reactie op chemotherapie (temozolomide).

Kenmerken van het beloop van de ziekte bij zwangere vrouwen

Het uiterlijk van een hersentumor tijdens de zwangerschap is een uiterst zeldzame aandoening, ongeveer 0,7-1% van alle gevallen van de ziekte. Als een kwaadaardig astrocytoom wordt ontdekt, kan een medische abortus raadzaam zijn als de diagnose in het eerste trimester wordt gesteld. Beslissingen over de behandeling moeten door de patiënt worden genomen tijdens het tweede of derde trimester. Alle zwangere vrouwen moeten anticonvulsiva gebruiken, omdat er een hoog risico is op het ontwikkelen van aanvallen, foetale hypoxie en acidose.

Corticosteroïden kunnen worden voorgeschreven om zwelling te verminderen en de ernst van de symptomen te verminderen. "Prednisolon" heeft de voorkeur tijdens de zwangerschap omdat het uiteenvalt voordat de placentabarrière passeert. De bevalling wordt bij voorkeur uitgevoerd met een keizersnede of met behulp van een speciale tang om de tweede fase van de bevalling te verminderen, vooral bij niet-zwangere vrouwen. Bij eerdere bevalling kan de bevalling ook via natuurlijke paden verlopen zonder een ernstige toename van de intracraniale druk.

behandeling

Astrocytomen verschillen erg van elkaar, afhankelijk van de klasse die moet worden bepaald, daarom zal de therapeutische tactiek afhangen van de histologie van de tumor. In laaggradige astrocytomen is het in de regel mogelijk om met een enkele chirurgische ingreep te overleven, terwijl bij glioblastoma dergelijke manipulaties niet effectief zijn.

Chirurgische behandeling. Volledige verwijdering van de tumor en excisie van het omliggende gezonde weefsel is de meest voorkomende behandeling voor astrocytomen. Tijdens de manipulatie probeert de neurochirurg de tumor zo veel mogelijk af te snijden, maar soms mislukt deze vanwege de moeilijke locatie van de tumor. Met de lokalisatie van de tumor in het gebied van belangrijke corticale centra die verantwoordelijk zijn voor beweging, spraak, tactiele, visuele en andere soorten waarneming, wordt gedeeltelijke resectie getoond. Zo'n tactiek zou de patiënt redden van intracraniële hypertensie, evenals van overmatige elektrische activiteit, en de ontwikkeling van convulsieve aanvallen veroorzaken.

Chirurgische interventie wordt uitgevoerd door de schedel in het projectiegebied van de tumor te openen. Verschillende intraoperatieve technologieën ontwikkeld om het werk van een neurochirurg te verbeteren. Hersenkartering, MRI-tractografie, functionele MRI - dit alles stelt de arts in staat om de lokalisatie van de tumor nauwkeuriger te bepalen, en om schade aan belangrijke delen van de hersenen te voorkomen. Stereotactische computertomografie en intra-operatieve MRI worden door artsen gebruikt als navigatie-instrumenten, zoals GPS in de auto. Deze apparaten helpen een neurochirurg zich te oriënteren in de schedelholte en optimale toegang te selecteren voor diepgewortelde hersentumoren.

Astrocytoom heeft bepaalde kenmerken van kieming, die het behandelingsproces aanzienlijk kunnen compliceren. Omdat de kwaadaardige cellen een stellaire structuur hebben, omhullen ze tijdens invasie gezonde weefsels van verschillende kanten, en soms is het niet mogelijk om ze te scheiden. In dergelijke gevallen wordt gedeeltelijke resectie aanbevolen om de symptomen te verlichten, gevolgd door de benoeming van andere medische technieken.

Pilocytische astrocytomen hebben scherp gedefinieerde grenzen, waardoor ze vaak kunnen worden genezen door een operatie. Als de tumor zich op een moeilijk bereikbare plaats bevindt of niet volledig is uitgeknipt, wordt blootstelling aan straling en / of chemotherapie voorgeschreven.

Radiotherapie. Met astrocytomen van I- en II-klassen wordt gamma-bestraling voorgeschreven in de eerste fase van de behandeling. Bestralingstherapie wordt gebruikt om de grootte van de tumor te verkleinen en de ernst van klinische manifestaties te verminderen.

Straling wordt gewoonlijk toegediend aan volwassen patiënten onmiddellijk na een biopsie. Er zijn verschillende soorten radiotherapie die kunnen worden aangegeven voor astrocytoom. Remote fractional irradiation is een behandelingsstandaard die 5 keer per week gedurende 1,5 maand wordt ingesteld.

Lokale bestralingstherapie kan ook worden voorgeschreven om de intensiteit van de straling te verhogen. Daarnaast kunt u de stroom van fotonen in het neoplasma concentreren en gezonde cellen beschermen tegen blootstelling aan straling. Deze techniek omvat:

• Conforme bestralingstherapie is een moderne behandelmethode, rekening houdend met de grootte en vorm van de tumor. Dit kan op verschillende manieren worden gedaan, waaronder intensief gemoduleerde bestralingstherapie en driedimensionale conforme bestralingstherapie, waarbij de stralingscontouren overeenkomen met de configuratie van het neoplasma.
• Radiotherapie met visuele controle is een methode waarbij de positie van het lichaam tijdens de procedure wordt gewijzigd met een nauwkeurigheid van maximaal 1 mm, waardoor gericht bombardement met de stroom van fotonen plaatsvindt.
• Een alternatief voor standaard radiotherapie is protonenbestraling. De methode biedt een ideale dosisverdeling, vermijdt schade aan gezond weefsel en vermindert de algehele toxiciteit.
• Interstitiële radiotherapie omvat de directe introductie van een speciaal implantaat dat verantwoordelijk is voor de bestraling in het gebied van astrocytoom. Kan tijdens de operatie worden uitgevoerd.
• Stereotactische radiochirurgie is een speciale vorm van zeer gerichte, hoge doseringsstraling die wordt gebruikt voor kleine, gelokaliseerde formaties. Het wordt voorgeschreven in de vorm van een enkele dosis of fractionele behandeling binnen 4-5 dagen.
• Fotodynamische therapie maakt gebruik van een sensibiliserend medicijn en laserlicht om tumorcellen tijdens operaties te doden.

Chemotherapie. Methode waarbij farmacologische middelen worden gebruikt voor de vernietiging van tumorcellen. In de regel wordt dit effect bereikt als gevolg van schade aan de metabole mechanismen van kwaadaardige cellen.

In de regel wordt aan patiënten met glioblastoma een zes weken durende kuur met temozolomide in combinatie met radiotherapie voorgeschreven. Dit medicijn is een alkylerend agens dat in staat is om door de natuurlijke barrières van de hersenen te passeren en direct door te dringen in het weefsel van het neoplasma. Volgens de laatste aanbevelingen hebben patiënten ouder dan 65 jaar een stralingswarmte van drie weken nodig, en dit moet als één standaard worden beschouwd. Experts uit de oncologie adviseren om één uur voor de radiotherapie temozolomide in te nemen, waardoor de gevoeligheid van de tumor voor gammastraling kan toenemen en het gunstige effect maximaal kan zijn. Bij het ontbreken van de noodzakelijke normen, wordt een vergelijkbare combinatie ook gebruikt voor anaplastisch astrocytoom.

Chemotherapie kan na bestraling worden gegeven om de resterende tumorcellen te elimineren. Soms worden deze twee methoden tegelijkertijd toegewezen. Vanwege het hoge risico op hersenschade bij jonge kinderen, worden medicijnen tegen kanker vaak voorgeschreven in plaats van radiotherapie. Het type chemotherapie, evenals de duur en het aantal kuren, wordt bepaald door de oncoloog. Zijn beslissing is gebaseerd op de kenmerken van het verloop van de ziekte, op het succes van de vorige behandeling en de algemene toestand van de patiënt.

Chemotherapie kan ook aan baby's en kleine kinderen worden gegeven om de astrocytoomgroei te vertragen en de tijd uit te stellen totdat het kind de leeftijd bereikt heeft die nodig is voor radiotherapie.

Innovatieve technieken. Immunotherapie is een nieuwe, veelbelovende behandelmethode die de beschermende systemen van het lichaam van de patiënt oproept om de groei van tumoren te bestrijden en te onderdrukken. De studie van de mechanismen van immunosuppressie geïnduceerd door een kwaadaardige formatie, evenals een begrip van de processen van T-celactivering, stelde ons in staat om een ​​effectieve antitumorreactie te creëren. De groep immunotherapeutische methoden omvat controlepuntremmers en kankervaccins met behulp van tumorantigenen:

• Controlepuntremmers zijn specifieke antilichamen die T-cellen van het immuunsysteem programmeren om een ​​tumor aan te vallen.
• Het vaccin valt kwaadaardige cellen aan met genetisch gemodificeerde astrocyten die het immuunsysteem stimuleren en zo een afweerreactie veroorzaken.

Folk behandeling. Ongeacht de klasse en mate van maligniteit, astrocytomen vormen een grotere bedreiging voor het leven van de patiënt, dus rationaliteit en tijdigheid van de behandeling speelt een belangrijke rol in het genezingsproces. Meer dan eens zijn de schadelijke effecten van alternatieve geneeskunde op de conditie van patiënten bewezen. Een groot aantal kankerpatiënten, in plaats van hun ziekte serieus aan te pakken, wordt bezocht door sjamanen en traditionele genezers, die uiteindelijk slecht eindigen voor hen.

De belangrijkste methoden voor de behandeling van astrocytoom waren en blijven chirurgie, bestraling en chemotherapie, dus zoek geen vervanging voor hen bij incompetente personen die geen bekwame medische zorg kunnen bieden.

rehabilitatie

Tumorgroei, evenals het behandelingsproces zelf, kan cognitieve en fysieke beperkingen veroorzaken. De hoeveelheid schade hangt af van de kenmerken van de tumor en van de hersenen. Zelfs als de behandelingsprocedures succesvol waren en de tumor uiteindelijk werd verslagen, betekent dit niet dat de ziekte zonder een spoor voor de patiënt zal passeren. Veel patiënten na therapeutische manipulaties hebben de volgende klachten:

• geheugenproblemen / slechte concentratie;
• mentale achteruitgang;
• moeilijkheden bij het vinden van woorden voor het uiten van gedachten;
• spraakmoeilijkheden;
• algemene zwakte;
• problemen met evenwicht en coördinatie;
• convulsies;
• zicht problemen;
• perifere neuropathie;
• dysfagie (slikproblemen);
• depressie.

Dergelijke veranderingen in de neurologische functie beïnvloeden de communicatie en interactie met andere mensen negatief en interfereren met dagelijkse huishoudelijke taken. Daarnaast speelt het vermogen om mobiliteit te behouden een belangrijke rol, omdat een lang verblijf in een statische positie een negatief effect heeft op het genezingsproces.

Oncologische revalidatie omvat een breed scala aan methoden om het uithoudingsvermogen te versterken, onafhankelijkheid te ontwikkelen, stress te verminderen en energie te besparen voor deelname aan dagelijkse activiteiten.

Er zijn de volgende gebieden voor revalidatiebehandeling:

• Fysiotherapie. Specialisten uit dit gebied ontwikkelen een geïndividualiseerd oefenprogramma dat trainingen combineert die gericht zijn op het verminderen van vermoeidheid en het verbeteren van de fysieke fitheid.
• Ergotherapie. Het gebied van revalidatiegeneeskunde, dat zich bezighoudt met de optimalisatie van woon- en werkruimten, en met het ontwikkelen van speciale apparaten die het leven van patiënten gemakkelijker maken.
• Spraakpathologie. Veel patiënten die een astrocytoombehandeling hebben ondergaan, ervaren bepaalde moeilijkheden bij het communiceren met anderen. In dergelijke gevallen kunnen revalidatietherapeuten die zich bezighouden met problemen met spraakpathologie, evenals de behandeling van een droge mond, moeite met slikken en verlies van stem, helpen.
• Massage. Ontspannende massage helpt de intensiteit van pijn geassocieerd met de tumor te verminderen en verbetert de kwaliteit van leven tijdens de behandelingsperiode. Manuele therapeuten gebruiken speciale technieken die de pijn in botten, spieren of gewrichten elimineren zonder het gebruik van medicijnen of operaties.

instorting

Wanneer kwaadaardige cellen niet volledig kunnen worden verwijderd, wordt ondanks alle genomen corrigerende maatregelen de terugkeer van de ziekte voorspeld. Na verloop van tijd beginnen de resterende kankercellen zich actief te delen, wat leidt tot een hergroei van het neoplasma. Het geretourneerde astrocytoom is soms levensbedreiger dan vóór de behandeling. Het kan een groter percentage anaplastische of astrocytische cellen bevatten, evenals kiemen in het gebied van het wervelkanaal.

Behandeling van een recidiverende tumor brengt extra operaties met zich mee. Als de tumor niet eerder is bestraald, wordt radiotherapie voorgeschreven en als dat wel het geval is, wordt lokale straling gebruikt. Een reeks klinische studies zijn aan de gang om recidiverende astrocytomen te bestuderen. Onderzoekers testen nieuwe medicijnen en hun combinaties om de groei van tumoren effectief te elimineren.

complicaties

Het feit van de groei van astrocytoom in de schedelholte is al een levensbedreigende aandoening, ongeacht de klasse en mate van maligniteit. Zelfs tumoren die geen aanleg hebben voor infiltratieve groei vormen een bedreiging voor de gezondheid van de patiënt, vanwege de waarschijnlijke ontwikkeling van complicaties.

Hydrocephalus, ontwikkeld tegen de achtergrond van een schending van de uitstroom van veneus bloed en hersenvocht, kan ertoe leiden dat de mediaan langwerpige hersenen doordringen tot in het gebied van het occipitale foramen. Zo'n toestand is erg gevaarlijk en leidt in de regel tot de dood.

Complicaties kunnen ook optreden tijdens het behandelingsproces. Tijdens de operatie worden delen van de hersenschors soms beschadigd. Afhankelijk van de aangetaste kwab ontwikkelen zich hemiparese, hemianesthesie, cognitieve en verbale aandoeningen.

Negatieve gevolgen bij de benoeming van gammatherapie bij kinderen zijn de volgende aandoeningen:

• mentale achteruitgang; achterblijvende groei en ontwikkeling van peers;
• hormonale stoornissen;
• gedragsstoornissen;
• secundaire tumoren en stralingsnecrose van de witte hersenmassa.

Chemotherapie heeft ook een aantal bijwerkingen en kan tot ernstige complicaties leiden. Veel geneesmiddelen hebben een nadelige invloed op de nieren, dus het wordt aanbevolen om regelmatig de uitscheidingsfunctie te testen. Hetzelfde kan gezegd worden over het werk van de lever en longen. Het gebruik van cytotoxische geneesmiddelen in combinatie met bestralingstherapie leidt soms tot necrotische leukoencephalopathie.

vooruitzicht

Het histologische type van de tumor, de grootte, lokalisatie en de effectiviteit van de behandeling - dit alles stelt ons in staat om het verdere lot van de patiënt te voorspellen. Men moet in gedachten houden dat de prognose een verondersteld karakter heeft en dat voor elke patiënt alles individueel gaat.

Protoplasmatisch en anaplastisch astrocytoom

Hersenneoplasma's zijn onderverdeeld in verschillende typen, afhankelijk van de cellen waaruit ze zijn gevormd. De meest voorkomende vorm van een tumor van het centrale zenuwstelsel is astrocytoom, die zich in 40-45% van de gevallen ontwikkelt. Zij is op haar beurt ook verdeeld in typen in overeenstemming met de mate van maligniteit. Piloïde en protoplasmatische astrocytomen behoren tot neoplasmata met een lage maligniteit, anaplastische astrocytomen en glioblastoma zijn hoog.

Oorzaken van Brain Astrocytoma

Het optreden van hersenastrocytoom is geassocieerd met tumordegeneratie van stellaatcellen (astrocyten). Wat precies dit proces begint, weet niemand, maar in de aanwezigheid van bepaalde factoren, neemt het risico van zijn ontwikkeling vele malen toe:

• Erfelijke aanleg
• Stralingsblootstelling.
• Slechte gewoonten.
• Age.
• Beroepsgevaren.
• Chemische carcinogenen.
• Oncologische virussen en anderen.

Astrocyten zijn de cellen van het centrale zenuwstelsel, die verantwoordelijk zijn voor het reguleren van de samenstelling van de intercellulaire vloeistof en die neuronen en zenuwvezels beschermen tegen letsel en schade. Bovendien absorberen ze chemicaliën die in overmaat worden gevormd als gevolg van het werk van neuronen.

Kenmerken van protoplasmatisch astrocytoom

Protoplasmatisch astrocytoom is een neoplasma van de hersenen van graad 2-maligniteiten, gekenmerkt door langzame groei en een gunstiger beloop. Het ontwikkelt zich meestal op de leeftijd van 20-40 jaar. Protoplasmatische astrocytomen kunnen zich in verschillende delen van de hersenen bevinden, maar vaker worden grijze stoffen of corticale structuren aangetast. Protoplasmatisch astrocytoom heeft een goedaardig stroompatroon.

Protoplasmische astrocytomen worden gevormd uit astrocyten met een speciale structuur, ze hebben onuitgesproken tekens van atypisme, vormen een knoop die zelden in de omliggende weefsels groeit, microkisten worden vaak aangetroffen in pathologische foci. Wanneer een groot formaat wordt bereikt, kan een protoplasmatisch astrocytoom leiden tot de ontwikkeling van cavitaire of cystische formaties als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar de tumorplaats.

Kenmerken van anaplastisch astrocytoom

Anaplastisch astrocytoom neemt 20-30% van alle astrocytomen van de hersenen. In de meeste gevallen treft het mannen van 40-50 jaar. Het kan zich in alle delen van de hersenen bevinden, maar ontwikkelt zich voornamelijk in de hersenhelften. Anaplastisch astrocytoom behoort tot een gliale tumor van graad 3 maligniteit, heeft een snelle en agressieve groei.

De pathologische focus heeft geen duidelijke grenzen, het is diffuus infiltratief in de groei, daarom heeft het snel invloed op de omliggende weefsels. Anaplastisch astrocytoom wordt gevormd uit astrocyten met ernstige atypie en een hoge mate van proliferatie. Anaplastisch astrocytoom kan zich voornamelijk of als gevolg van de maligniteit van andere typen gliomen ontwikkelen. De prognose van anaplastisch astrocytoom is ongunstig, aangezien het snel vordert en vaak wordt gedetecteerd in de latere stadia van ontwikkeling.

Symptomen van hersenstriocytoom

Er zijn geen onderscheidende tekens van protoplasmatische en anaplastische astrocytomen, alle neoplasma's van het centrale zenuwstelsel leiden tot het optreden van veel voorkomende neurologische aandoeningen, lokale focale symptomen, secundaire symptomen.

Het protoplasmatische astrocytoom groeit langzaam, dus het neurologische tekort ontwikkelt zich lange tijd. De prognose van anaplastisch astrocytoom is niet zo goed, omdat de tumor wordt gekenmerkt door snelle groei en infiltratie van gezonde coupes, waardoor neurologische aandoeningen snel vorderen.

De belangrijkste klachten van patiënten met astrocytoom van de hersenen:

• Zwakte.
• Hoofdpijn.
• Misselijkheid.
• Drukverandering.
• Aritmie.
• Wazig zicht
• Coördinatieproblemen.
• Psychische en lichamelijke aandoeningen.
• Stemmingswisselingen.
• Hallucinaties.
• Geheugen- en spraakstoornissen en anderen.

Zeer vaak veroorzaken gliale tumoren het ontstaan ​​van onredelijke epileptische aanvallen. Natuurlijk zijn focale tekens die helpen bij het bepalen van de lokalisatie van de pathologische focus geassocieerd met veel voorkomende stoornissen. Astrocytomen met een lage maligniteit manifesteren lange tijd manifeste focale symptomen, bovendien kan vanwege de langzame groei van het lichaam schendingen worden gecompenseerd. De prognose van anaplastisch astrocytoom is ongunstig, omdat het als gevolg van actieve groei snel leidt tot het optreden van intracraniale hypertensie, hersenoedeem, verminderde cerebrale circulatie, zijn dislocatie en penetratie.

Diagnose en behandeling van hersenastrocytoom

Als zich ongunstige neurologische aandoeningen voordoen, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Specialist, vermoedt de aanwezigheid van astrocytoom van de hersenen, voert eerst een volledig neurologisch onderzoek en speciale tests uit. Vervolgens schrijft hij aanvullende onderzoeksmethoden voor om de locatie, vorm en soort van pathologie te bepalen: CT, MRI, biopsie, angiografie, oftalmometrie en andere.

De belangrijkste methode voor de behandeling van astrocytomen in de hersenen is een radicale operatie. Maar helaas is dit niet altijd haalbaar. Chirurgische ingrepen zijn zeer effectief bij astrocytomen met een lage maligniteit (piloïd, protoplasmatisch en andere). De voorspellingen van anaplastisch astrocytoom, of preciezer gezegd de uitkomsten van chirurgische interventie, zijn dubbelzinnig. De tumor wordt immers gekenmerkt door infiltratieve groei, dus het heeft geen duidelijke grenzen. Als gevolg hiervan kan de arts de volledige verwijdering van pathologische weefsels niet voltooien. De operatie in anaplastisch astrocytoom wordt voorgeschreven om de massa van de tumor te verminderen, de toestand van de patiënt te verlichten, de intracraniale druk te verminderen. Chemotherapie en radiotherapie worden gebruikt als therapie voor anaplastisch astrocytoom.

Voorspellingen van hersenastrocytoom

Astrocytomen graad 1 en 2 hebben een gunstige prognose. De prognose van anaplastisch astrocytoom en glioblastoom is teleurstellend. De resultaten van therapie en prognoses voor anaplastisch astrocytoom zijn direct afhankelijk van de tijdigheid van diagnose, de leeftijd van de patiënt, comorbiditeit en algemene toestand, evenals de implementatie van rationele behandeling.

Gemiddeld leven patiënten met anaplastisch astrocytoom 3 jaar, de degeneratie ervan in glioblastoma is niet uitgesloten binnen 2 jaar na de diagnose. Voorspellingen van anaplastisch astrocytoom worden verbeterd onder de conditie van: een jonge patiënt, verwijdering van het centrum met behulp van radiochirurgie, bevredigende pre-operatieve status van de patiënt.

Typen, markers, kenmerken van symptomen en behandeling van astrocytoom

Fibrillair astrocytoom is een probleem dat iedereen kan treffen. Het ontwikkelt zich in hersenstructuren van kleine cellen die stervormig zijn, astrocyten. Veel patiënten zijn bezorgd over de prognose en het verdere verloop. Hoeveel patiënten leven met dit probleem? Wat zijn de redenen en aanbevelingen voor dit probleem?

Algemene informatie over astrocytoom

De cellen waaruit de tumor is gevormd, behoren tot het type ondersteuning. Ze worden "gliaal" genoemd. Astrocytoom is een subtype van een vrij groot bereik van tumorformaties, die "gliomen" worden genoemd.

De ontwikkeling van tumoren is niet afhankelijk van de leeftijd. Het is echter vrij moeilijk om een ​​diagnose te stellen. De dichtheid is bijvoorbeeld bijna identiek aan die van de hersenen, om dezelfde reden kunnen veel studies geen licht werpen op de huidige toestand van de patiënt.

Daarom wordt computerdiagnostiek of MRI meestal gebruikt om het probleem te detecteren en lokaliseren, en wordt een biopsie uitgevoerd voor verdere diagnose. Tumorvorming kan niet volledig worden vastgesteld, daarom kan het alleen in de loop van een chirurgische ingreep worden geëlimineerd.

Het probleem kan zijn dat de vorming van cysten gepaard gaat met matige groei.

Een goedaardige tumor kan zich tot een kwaadaardige tumor ontwikkelen en tegelijkertijd zal het moeilijk te bepalen zijn.

1. Pilocytisch astrocytoom is een tumor van de eerste graad, die als goedaardig wordt beschouwd. Langzame groei wordt waargenomen, die uitgesproken limieten heeft. Piloid astrocytoom wordt meestal gediagnosticeerd bij kinderen. Plaats van lokalisatie - het cerebellum, het ruggenmerg. Artsen hebben geleerd hoe om te gaan met dit probleem en kunnen het elimineren zonder al te veel schade toe te brengen aan het lichaam.
2. Fibrillair protoplasmatisch astrocytoom is een tumor van de 2e graad, die ook kan worden toegeschreven aan goedaardige tumoren. Groei wordt waargenomen, maar langzame, volledige verwijdering is moeilijk, omdat er geen duidelijke en uitgesproken grenzen zijn. Een soortgelijk probleem doet zich voor bij 20-30 jaar oude patiënten.
3. Anaplastisch astrocytoom van de hersenen - een tumor die behoort tot het derde type maligniteit. Er is een snelle groei, die in zeldzame gevallen bijdraagt ​​aan de noodzakelijke interventie. Meestal manifesteert het probleem zich bij mannen van middelbare leeftijd.

Pilocytisch astrocytoom komt veel vaker voor. Wat fibrillaire astrocytoom betreft, het is een "leider". De gepresenteerde tumorvorming behoort tot de gunstige varianten, omdat alleen de 2e graad van maligniteit wordt gediagnosticeerd.

Tijdens de studie kun je de histologische structuur bepalen, die is gebaseerd op de basis van astrocyten van het fibrillaire type, vandaar dat de ziekte zijn naam kreeg.

Tijdens het microscopisch onderzoek kan worden gezien dat de aangetaste cellen geen verschillen vertonen ten opzichte van gezonde cellen, geen tekenen van celatypie, evenals abnormale mitosen worden waargenomen. Ze zijn betrokken bij een enkel conglomeraat, dat een relatief homogene structuur is zonder zichtbare necrotische veranderingen met een onmogelijke daaropvolgende ontkieming van vasculaire structuren.

Een uitzondering die wenselijk zou zijn om te isoleren, zijn tumormodules die een grote omvang kunnen bereiken. Als gevolg van dit proces en de inconsistentie van de massa tot de adequaatheid van het bloedtoevoerproces, begint de tumor te necrotiseren.

Verder begint bij een dergelijk astrocytoom de vorming van secundaire cysten, die met vloeistof zijn gevuld. De belangrijkste klinische manifestatie van een dergelijk neoplasma is de mate van lokalisatie. In de meeste gevallen begint een actieve groei in de witte medulla, die zich vervolgens manifesteert in de vorm van aanvallen.

Het is om deze reden dat primaire fibrillaire astrocytoom geassocieerd kan zijn met epilepsie bij personen die niet eerder soortgelijke problemen hebben gehad. Tijdens het groeiproces beginnen er secundaire symptomen te worden toegevoegd: verlamming, hevige hoofdpijn, verminderd functioneren van de hersenstructuren, coördinatie van de coördinatiestoornissen, enz.

Factoren die de prognose bepalen

Deze vraag is moeilijk ondubbelzinnig te beantwoorden. Het is moeilijk om de toekomstige toestand te bepalen van de patiënt bij wie de tumor werd gevonden. Markeringen en factoren kunnen variëren. Een van de belangrijkste kan worden geïdentificeerd:

• neoplasma grootte;
• proceslokalisatie;
• klinisch beeld van de patiënt;
• tijdigheid bij de uitvoering van de behandeling.

De tumor zelf wordt bepaald door tomografie. Het is mogelijk om de juiste diagnose vast te stellen na directe verwijdering en het daaropvolgende klinische onderzoek. De resterende methoden kunnen slechts een oppervlakkig idee van het probleem geven.

De basisbehandeling is chirurgie, aangezien astrocytoommerkers duidelijke grenzen hebben. Straling en chemotherapie kunnen behoorlijk goede resultaten opleveren. Om de ziekte volledig te genezen, is het noodzakelijk om alle aangetaste gebieden te verwijderen, waardoor neuralgische veranderingen worden geminimaliseerd.

Correct vastgestelde diagnose - een belofte van snel herstel.

AP Romodanov, N.M. Mosiychuk. Neurochirurgie. - Kiev: High School, 1990. - blz. 16. - 105 p.

Voorspelling voor het leven met astrocytomen van de hersenen

Kankers nemen het leven van honderdduizenden mensen per jaar en worden beschouwd als de meest ernstige van alle bestaande ziekten. Wanneer een patiënt wordt gediagnosticeerd met een astrocytoom van de hersenen, moet hij weten wat het is en wat het gevaar van pathologie is.

Astrocytoom is een gliale tumor, in de regel, van een kwaadaardige aard, gevormd uit astrocyten en in staat om een ​​persoon van elke leeftijd te raken. Een dergelijke tumorgroei is onderhevig aan noodverwijdering. Het succes van de behandeling hangt af van het stadium waarin de ziekte zich bevindt en tot welke soort het behoort.

Wat is deze kwaal

Astrocyten zijn neurogliale cellen die op kleine sterren lijken. Ze reguleren volumes weefselvloeistof, beschermen neuronen tegen schadelijke effecten, zorgen voor metabolische processen in hersencellen, controleren de bloedcirculatie in het hoofdorgaan van het zenuwstelsel en deactiveren afvalneuronen. Als er een storing in het lichaam optreedt, veranderen deze en vervullen ze niet langer hun natuurlijke functies.

Mutatie, astrocyten vermenigvuldigen zich ongecontroleerd en vormen een tumorformatie die in elk deel van de hersenen kan voorkomen. In het bijzonder in:

• Het cerebellum.
• De oogzenuw.
• Witte materie.
• Hersenstam.

Sommige van de tumoren vormen knooppunten met duidelijk gedefinieerde grenzen van de pathologische focus. Zo'n formatie heeft de neiging om gezond, nabijgelegen weefsel te persen, de hersenstructuren uit te zaaien en te vervormen. Er zijn ook dergelijke tumoren die gezond weefsel vervangen, de grootte van een bepaald deel van de hersenen vergroten. Wanneer de groei metastasen produceert, verspreiden ze zich snel langs de paden van de cerebrale vloeistofstroom.

oorzaken van

Precieze gegevens over de factoren die bijdragen aan de tumorafbraak van stervormige cellen zijn nog niet beschikbaar. Vermoedelijk is de aanzet voor de ontwikkeling van pathologie:

• Radioactieve blootstelling.
• De negatieve effecten van chemicaliën.
• Oncogene pathologieën.
• Depressieve immuniteit.
• Traumatisch hersenletsel.

Deskundigen sluiten niet uit dat de oorzaken van astrocytoom zich kunnen verbergen in arme erfelijkheid, aangezien patiënten genetische afwijkingen in het TP53 gen hebben gevonden. De gelijktijdige impact van verschillende provocerende factoren verhoogt de mogelijkheid van de ontwikkeling van astrocytomen van de hersenen.

Typen astrocytomen

Afhankelijk van de structuur van de cellen die betrokken zijn bij de vorming van tumoren, kan een astrocytoom van normale of speciale aard zijn. De gebruikelijke omvatten fibrillaire, protoplasmatische en hemystocytische astrocytomen. De tweede groep omvat pilocytische of pilloïde, subependymale (glomerulaire) en microcystische cerebellaire astrocytomen.

Volgens de mate van maligniteit is verdeeld in deze types:

• Pilocytisch goed gedifferentieerd astrocytoom, graad I van maligniteit. Behoort tot een aantal goedaardige gezwellen. Het heeft duidelijke randen, groeit langzaam en wordt niet uitgezaaid naar nabijgelegen weefsels. Het wordt vaak waargenomen bij kinderen en is goed te behandelen. Andere typen tumoren van deze mate van maligniteit zijn subependymale reuzencel-astrocytomen. Ze komen voor bij mensen die lijden aan tubereuze sclerose. Ze onderscheiden zich door grote abnormale cellen met enorme kernen. Vergelijkbaar met de knobbeltjes en gelokaliseerd in het gebied van de laterale ventrikels.
• Diffuus (fibrillair, pleomorf, pilomixoïde) astrocytoom van de hersenen; II maligniteit. Het beïnvloedt vitale hersengebieden. Het wordt gevonden bij patiënten in de leeftijd van 20-30 jaar. Het heeft geen duidelijk zichtbare contouren, groeit langzaam. Operationele interventie is moeilijk.
• Anaplastische (atypische) tumor, graad III maligniteit. Het heeft geen duidelijke grenzen, groeit snel, geeft metastasen aan de hersenstructuren. Heeft vaak invloed op mannen van middelbare en oudere leeftijd. Hier geven artsen minder geruststellende voorspellingen van behandelingssucces.
• Glioblastoma klasse IV maligniteit. Het behoort tot een bijzonder agressieve, snelgroeiende kwaadaardige gezwellen die ontkiemen in hersenweefsel. Vaker bij mannen na 40 jaar. Het wordt als onbruikbaar beschouwd en biedt patiënten praktisch geen kans om te overleven.

Afhankelijk van de locatie van het astrocytoom zijn:

1. Subtentorial. Deze omvatten het aantasten van het cerebellum en bevinden zich in het onderste deel van de hersenen.
2. Supratentoriële. Gelegen in de bovenste lobben van de hersenen.

Meer kwaadaardige en extreem gevaarlijke tumoren komen vaker voor. Ze zijn goed voor 60% van alle oncologische aandoeningen van de hersenen.

Symptomen van pathologie

Zoals elk neoplasma, hebben astrocytomen van de hersenen kenmerkende symptomen, onderverdeeld in algemeen en lokaal.

Veel voorkomende symptomen van astrocytoom:

• Lethargie, constante vermoeidheid.
• Pijn in het hoofd. Tegelijkertijd kunnen zowel het hele hoofd als de afzonderlijke delen pijn doen.
• Stuiptrekkingen. Ze zijn de eerste alarmerende klok van het optreden van pathologische processen in de hersenen.
• Geheugen- en spraakstoornissen, psychische stoornissen. Kom in de helft van de gevallen voor. Iemand die lang voor het begin van de uitgesproken symptomen van de ziekte geïrriteerd, snel humeurig of juist traag, verstrooid en apathisch wordt.
• Plotselinge misselijkheid, braken, vaak gepaard gaande hoofdpijn. De aandoening begint als gevolg van het knijpen van het braakcentrum door de tumor, als het zich in het vierde ventrikel of de kleine hersenen bevindt.
• Verminderde stabiliteit, moeite met lopen, duizeligheid, flauwvallen.
• Verlies, of omgekeerd, gewichtstoename.

Alle patiënten met astrocytoom in een bepaald stadium van de ziekte verhogen de intracraniale druk. Dit fenomeen is geassocieerd met tumorgroei of het optreden van hydrocephalus. Bij goedaardige tumorgroei ontwikkelen zich verdachte symptomen langzaam en bij kwaadwillende patiënten vervaagt de patiënt in korte tijd.

Lokale verschijnselen van astrocytoom omvatten veranderingen die optreden afhankelijk van de locatie van de pathologische focus:

• In de voorhoofdskwab: een sterke verandering in karakter, stemmingswisselingen, parese van de gezichtsspieren, verslechtering van de geur, onzekerheid, onhoudbaarheid van het lopen.
• In de temporale kwab: stotteren, problemen met het geheugen en denken.
• In de pariëtale kwab: motiliteitsproblemen, verlies van gevoel in de bovenste of onderste ledematen.
• In het cerebellum: verlies van stabiliteit.
• In de occipitale lob: verslechtering van de gezichtsscherpte, hormonale stoornissen, verruwing van de stem, hallucinaties.

Diagnostische methoden

Om een ​​nauwkeurige diagnose vast te stellen, en om het type en het stadium van ontwikkeling van tumorvorming te bepalen, kunnen instrumentele en laboratoriumdiagnostiek worden gebruikt. Om de patiënt te starten, wordt de arts onderzocht door een neuroloog, een oogarts en een KNO-arts. De gezichtsscherpte wordt bepaald, het vestibulaire apparaat wordt onderzocht, de mentale toestand van de patiënt en vitale reflexen worden gecontroleerd.

• Echoencephalography. Evalueert de aanwezigheid van abnormale volumeprocessen in de hersenen.
• Berekende of magnetische resonantie beeldvorming. Met deze niet-invasieve diagnostische methoden kunt u de pathologische focus identificeren, de grootte, vorm van de tumor en de locatie bepalen.
• Angiografie met contrast. Staat de specialist toe om abnormaliteiten in de cerebrale schepen te vinden.
• Biopsie onder echografie. Deze uitsnijding van minuscule deeltjes afkomstig van "verdacht" hersenweefsel, voor laboratoriumonderzoek en studie van tumorcellen voor maligniteit.

Als de diagnose wordt bevestigd, worden de patiënt of zijn familie op de hoogte gebracht van wat astrocytoom is van de hersenen en hoe zich in de toekomst te gedragen.

Behandeling van de aandoening

Wat zal de behandeling zijn van astrocytoom van de hersenen, experts beslissen na het nemen van de geschiedenis en het ontvangen van de resultaten van de enquête. Bij het bepalen van de cursus, of het nu gaat om chirurgische therapie, bestraling of chemotherapie, houden artsen rekening met:

• De leeftijd van de patiënt.
• Lokalisatie en afmetingen van de uitbraak.
• Maligniteit.
• De ernst van neurologische symptomen van pathologie.

Welk type hersentumor ook behoort (glioblastoma is dit of een ander, minder gevaarlijk astrocytoom), de behandeling wordt uitgevoerd door een oncoloog en een neurochirurg.

Op dit moment zijn verschillende therapieën ontwikkeld, die in combinatie of afzonderlijk worden gebruikt:

• Chirurgisch, waarbij herseneducatie gedeeltelijk of volledig uitgesneden is (het hangt allemaal af van de mate van maligniteit van het astrocytoom, en hoe groot het is gegroeid). Als de focus erg groot is, zijn na verwijdering van de tumor chemotherapie en bestraling vereist. Uit de nieuwste ontwikkelingen van getalenteerde wetenschappers wordt de specifieke substantie duidelijk die de patiënt vóór de operatie drinkt. Tijdens manipulaties worden de gebieden die door de ziekte zijn beschadigd verlicht door ultraviolet licht, waaronder de kankerachtige weefsels roze worden. Dit vergemakkelijkt de procedure enorm en verhoogt de effectiviteit. Het minimaliseren van het risico op complicaties helpt speciale apparatuur - een computer of tomografie met magnetische resonantie.
• Stralingstherapie. Streeft naar het verwijderen van tumoren door bestraling. Tegelijkertijd blijven gezonde cellen en weefsels onaangetast, wat het herstel van de hersenen versnelt.
• Chemotherapie. Zorgt voor de ontvangst van vergiften en toxines die kankercellen remmen. Deze behandelingsmethode zorgt ervoor dat het lichaam minder schade toebrengt dan straling, dus wordt het vaak gebruikt bij de behandeling van kinderen. In Europa zijn geneesmiddelen ontwikkeld die gericht zijn op de laesie zelf, en niet op het hele lichaam.
• Radiosurgery. Het wordt relatief recent gebruikt en wordt beschouwd als een orde van grootte veiliger en effectiever dan bestralingstherapie en chemotherapie. Dankzij nauwkeurige computerberekeningen wordt de bundel rechtstreeks naar de kankerzone gestuurd, waardoor een minimale bestraling van nabijgelegen weefsels mogelijk is die niet door de schade worden beïnvloed en de levensduur van het slachtoffer aanzienlijk wordt verlengd.

Terugvallen en mogelijke gevolgen

Na een operatie om een ​​tumor te verwijderen, moet de patiënt zijn toestand controleren, testen, worden onderzocht en een arts raadplegen bij de eerste waarschuwingssignalen. Interventie in de hersenen is een van de gevaarlijkste behandelwijzen, die in elk geval zijn sporen achterlaat op het zenuwstelsel.

De gevolgen van astrocytoom verwijdering kunnen zich manifesteren in schendingen zoals:

• Parese en verlamming van de ledematen.
• Verslechtering van bewegingscoördinatie.
• Verlies van visie
• De ontwikkeling van het convulsiesyndroom.
• Geestelijke afwijkingen.

Sommige patiënten verliezen het vermogen om te lezen, communiceren, schrijven, moeite hebben met het uitvoeren van elementaire acties. De ernst van de complicaties hangt rechtstreeks af van het deel van de hersenen waarin de operatie werd uitgevoerd en hoeveel weefsel werd verwijderd. De kwalificatie van de neurochirurg die de operatie uitvoerde speelt ook een belangrijke rol.

Ondanks moderne behandelmethoden geven artsen teleurstellende prognoses aan patiënten met astrocytoom. Risicofactoren bestaan ​​in alle omstandigheden. Een goedaardig anaplastisch astrocytoom van de hersenen kan bijvoorbeeld plotseling in een kwaadaardiger astrocytoma veranderen en in volume toenemen.

Zelfs ondanks de goedheid van pathologische groei, leven dergelijke patiënten ongeveer 3-5 jaar.

Bovendien is het risico op uitzaaiing niet uitgesloten, waarbij kankercellen door het lichaam migreren, andere organen infecteren en tumorprocessen daarin veroorzaken. Mensen met astrocytoom in de laatste fase leven niet langer dan een jaar. Zelfs een chirurgische behandeling garandeert niet dat de laesie niet opnieuw begint te groeien. Bovendien is een terugval in dit geval onvermijdelijk.

het voorkomen

Het is onmogelijk om te verzekeren tegen dit type tumor, evenals andere oncologische ziekten. Maar u kunt het risico op ernstige pathologieën verminderen door enkele aanbevelingen te volgen:

• Eet goed. Weiger voedsel dat kleurstoffen en additieven bevat. Opnemen in het dieet van verse groenten, fruit, granen. Maaltijden mogen niet te vet, zout en pittig zijn. Het is raadzaam om ze te stomen of te laten sudderen.
• Om te weigeren van verslaving.
• In sport gaan, vaker in de buitenlucht.
• Vermijd stress, angst en gevoelens.
• Drink multivitaminen in de herfst-lente periode.
• Vermijd hoofdletsel.
• Verander de werkplek als dit verband houdt met blootstelling aan chemicaliën of straling.
• Geef geen profylactisch onderzoek op.

Bij manifestatie van de eerste tekenen van de ziekte is het noodzakelijk om medische hulp in te roepen. Hoe sneller de diagnose wordt gesteld, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt. Als een astrocytoom wordt gevonden in een persoon, moet je niet wanhopen. Het is belangrijk om de instructies van de arts te volgen en op een positief resultaat in te spelen. Moderne medische technologieën maken het mogelijk om dergelijke hersenziekten in een vroeg stadium te genezen en het leven van de patiënt te maximaliseren.

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus