Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: de aard van het optreden en de behandelprincipes

Benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is de eerste van alle oorzaken van duizeligheid.

Het treedt op wanneer u de positie van het lichaam verandert, soms op de meest onverwachte momenten.

De aard van het begin van dit symptoom, diagnostische methoden en behandelmethoden zullen later in het artikel worden besproken.

Aard van het voorval

Het kan ook verschijnen na onjuiste chirurgische behandeling of als complicaties van een antibioticabehandeling (gentamicine).

De ziekte verloopt altijd goedaardig.

De periodes van exacerbatie kunnen dagelijks worden herhaald, maar dan komt er een lange periode van remissie, die verscheidene jaren kan duren. De ziekte kan op elke leeftijd beginnen.

Oorzaken van positionele duizeligheid

In het binnenoor bevindt zich het vestibulaire apparaat, dat verantwoordelijk is voor de oriëntatie van de persoon in de ruimte. Vooruitlopend op het binnenoor zijn speciale receptoren die aan de otolieten zijn bevestigd en informatie verzenden over alle veranderingen in de ruimtelijke locatie van het lichaam.

Goedaardige positieduizeligheid is geassocieerd met verplaatsing van de otolieten, met als resultaat dat wanneer u de positie van het hoofd verandert, er een gevoel van duizeligheid is. Deeltjes van otolieten komen los en vallen in het achterste kanaal van het binnenoor, van waaruit ze zelf niet kunnen ontsnappen vanwege de lage locatie van het kanaal op elke positie van het menselijk lichaam.

Als u nieuwe, ongebruikelijke symptomen opmerkt, wacht dan niet op het bezoek aan de arts. Duizeligheid kan zowel een gemakkelijk opgelost probleem zijn als een symptoom van meer ernstige ziekten.

symptomen

Met duizeligheid van een positionele aard verschijnen toevallen meestal plotseling en zijn van korte duur. Mogelijke misselijkheid en braken. De periode van de aanval wordt door de persoon ernstig getolereerd, waardoor de kwaliteit van zijn leven aanzienlijk wordt verminderd.

Plotselinge aanvallen kunnen levensbedreigend zijn als gevolg van de kans op vallen en gewond raken, of bijvoorbeeld het optreden van aanvallen tijdens het rijden. Sterkere symptomen verschijnen 's morgens als je gaat liggen of in bed kruipt.

Onderscheidende kenmerken van positionele duizeligheid:

• hoofd draait niet constant, symptomen verschijnen met aanvallen;
• korte termijn;
• nystagmus - snelle onwillekeurige oogbewegingen;
• gepaard met symptomen van een schending van het vegetatieve systeem - bleekheid, koortsaanvallen, zweten, misselijkheid;
• tijdens de afwezigheid van een aanval, heeft de patiënt geen klachten, voelt hij zich goed;
• na ziekte keert het lichaam snel terug naar normaal;
• met duizeligheid, tinnitus en gevoel van doofheid zijn vaak afwezig, hoofdpijn verschijnt zelden.

Vormen van de ziekte

In DPPG, of otolithiasis, zijn er 2 vormen:

1. Canalolithiasis - een stelletje otolietfragmenten in het gladde gedeelte van het kanaal.
2. Kupulolithiasis - fragmenten verschanst in de ampul van een van de kanalen.

Bij het vaststellen van de diagnose wordt altijd de aangedane zijde en het halfcirkelvormige kanaal gespecificeerd.

Het plotselinge optreden van uw symptomen moet alarmerend zijn. Probeer een patroon te vinden om de arts er later over te vertellen - een specifieke tijd voor lichaamspositie, een provocerende factor.

diagnostiek

De diagnose is vrij eenvoudig en is voornamelijk gebaseerd op de klachten van de patiënt.

Om de diagnose van de patiënt te bevestigen, worden speciale tests uitgevoerd.

Bijvoorbeeld de Dix-Hallpayka-test. Het is klinisch significant dat wanneer de patiënt duizelig is, een onvrijwillige oogbeweging wordt waargenomen.

Het is erg belangrijk om de juiste diagnose van het optreden van duizeligheid uit te voeren. Er zijn gevallen waarbij de patiënt de diagnose van osteochondrose van de cervicale wervelkolom of vaatproblemen in de hersenen kreeg en deze factoren werden geclassificeerd als de hoofdoorzaak van duizeligheid. Tegelijkertijd waren dit slechts bijkomende ziekten, aangezien duizeligheid juist werd veroorzaakt door de onjuiste opstelling van otolieten en hoofdbochten.

Diagnose is de belangrijkste stap op weg naar behandeling. Wees alert op de gewaarwordingen van uw lichaam, zodat de arts de oorzaak van duizeligheid correct kan vaststellen.

Beginselen van behandeling van positieduizeligheid

De belangrijkste plaats in de behandeling van goedaardige positieduizeligheid wordt toegewezen aan speciale positionele manoeuvres.

In dit geval voert de arts een reeks bochten en bochten uit op een zodanige manier dat het symptoom wordt beëindigd.

In de Epley-manoeuvre bewegen otolietdeeltjes bijvoorbeeld uit gebieden van het binnenoor, waar ze duizeligheid veroorzaken, naar andere gebieden.

De manoeuvre kan zowel door de arts als door de patiënt thuis worden uitgevoerd. Het schema van de manoeuvre is vrij eenvoudig - je moet vijf keer van locatie veranderen, met je hoofd in een bepaalde hoek gekanteld.

Medicamenteuze behandeling is niet effectief. Bestaande medicijnen zijn niet in staat om een ​​acute aanval te elimineren. In ernstige gevallen, bij afwezigheid van resultaten na medische meevrov, kan chirurgische interventie aangewezen zijn.

Over het algemeen is de prognose voor de behandeling van benigne duizeligheid van positi sche aard gunstig en in de meeste gevallen is de effectiviteit van de behandeling hoog.

Duizeligheid kan om honderden verschillende redenen voorkomen, terwijl de persoon gedesoriënteerd is in de ruimte, wat soms tot paniek leidt. Hoe zich te ontdoen van duizeligheid: de belangrijkste behandelingsmethoden worden hieronder beschreven.

Hoe ochtendpijn te voorkomen, zul je leren door op deze link te klikken.

Constante en ernstige duizeligheid kan wijzen op de aanwezigheid van pathologische processen in het lichaam die op zichzelf moeilijk te diagnosticeren zijn. Hier http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/golovokruzhenie/cilnoe-prichiny.html een lijst van ziekten die inherent zijn aan dit symptoom.

Zijn vestibulaire oefeningen effectief?

Vestibulaire oefeningen helpen om zich van duizeligheid te ontdoen.

Om dit te doen, wordt het aanbevolen om oefeningen te doen met een kanteling van het hoofd en de juiste draai in de richting van het beschadigde oor.

In deze positie of liggende patiënt is ongeveer 15 seconden, en keert dan terug naar een zittende positie, maar draait zijn hoofd naar de andere kant. Dergelijke oefeningen geven een 75% positief effect.

Behandeling van positieduizeligheid hangt in de meeste gevallen van u af. Regelmatige uitvoering van oefeningen en voorschriften van de arts - en u zult voor altijd van dit probleem af raken.

In het geval van benigne positionele duizeligheid, is het belangrijkste om een ​​juiste diagnose te stellen, om geen verkeerde therapie te starten. Verder herstel hangt in de meeste gevallen af ​​van de patiënten zelf - reguliere speciale oefeningen en vrijwel geen financiële kosten.

Leeftijdsgerelateerde veranderingen in het werk van het vestibulaire apparaat kunnen leiden tot duizeligheid. Duizeligheidspillen voor ouderen zullen een onplezierig symptoom helpen verlichten. Zie de lijst met aanbevolen medicijnen.

Moet ik een arts raadplegen als er af en toe een lichte duizeligheid is? In dit onderwerp beschouwen we de belangrijkste oorzaken van dit syndroom.

Oorzaken en behandeling van benigne paroxismale positieduizeligheid

DPPG is een vrij veel voorkomende pathologische aandoening die optreedt bij de meeste patiënten die medische hulp zoeken. Deze duizeligheid wordt veroorzaakt door de meerderheid van laesies van het vestibulaire apparaat.

Kenmerken van de manifestatie van DPPG

Een pathologische aandoening komt het vaakst voor tijdens beweging, verandering van positie. Goedaardige duizeligheid duurt relatief kort. Zelfs eenvoudige oefeningen kunnen symptomen veroorzaken.

Zie de video voor meer informatie over de ziekte:

Vaker verschijnen er symptomen van dit soort duizeligheid bij ouderen ouder dan 50 jaar. Bovendien wordt het bij vrouwen meerdere malen vaker gediagnosticeerd dan bij mannen. Het verschilt van andere soorten duizelingwekkende DPPG doordat je het zelf kunt verwerken. Bovendien is de behandeling van goedaardige paroxysmale positieaanval bijna altijd effectief.

DPPG heeft enkele kenmerkende symptomen die u in staat stellen om de juiste diagnose te stellen bij het eerste onderzoek door een arts.

Hoe ontwikkelt zich pathologie?

Het vestibulaire apparaat bevindt zich in het binnenoor in de halfcirkelvormige kanalen, die uitzetten aan de uiteinden en eindigen met een kleine "ampul" die kanalen van het membraneuze labyrint bevat. Het bevat een specifieke vloeibare viskeuze consistentie, die wordt geassocieerd met receptoren.

Paroxysmale goedaardige positieduizeligheid is het gevolg van de precipitatie van calciumzouten (otolieten) in deze capsule. Verder dragen ze bij aan receptorirritatie, waardoor een pathologische aandoening verschijnt.

Oorzaken van DPPG

Het is niet altijd mogelijk om precies te bepalen wat deze duizeligheid veroorzaakte. Er zijn echter enkele bekende oorzaken die bijdragen aan de symptomen:

1. Trauma van de schedel, waarbij de otolieten worden losgemaakt van de plaats van permanente lokalisatie.
2. Ontsteking van het vestibulaire apparaat door inname van een virale infectie.
3. Pathologie Meniere.
4. Chirurgie aan het binnenoor.

1. Alcoholvergiftiging.
2. Behandeling van bepaalde soorten drugs.
3. Een spasme van de labyrint-slagader, waardoor de normale bloedcirculatie van het vestibulaire apparaat verstoord is.
4. Migraine.

Symptomen van DPPG

Paroxysmale positieduizeligheid is bijna hetzelfde. Symptomen hebben dergelijke kenmerken:

• Bij de mens zijn er scherpe aanvallen die optreden tijdens bepaalde bewegingen of op een bepaalde lichaamspositie: met een gebogen hoofd, gebogen nek.
• Verticale duizeligheid duurt vaak niet langer dan een halve minuut.
• Een persoon met een dergelijke laesie is in staat zelfstandig een pijnlijk oor te bepalen, omdat het van zijn kant is dat een aanval wordt gemarkeerd.
• Misselijkheid komt vaak voor tijdens paroxismale positieduizeligheid.

• Kortom, de pathologische toestand is enkelvoudig, hoewel periodieke aanvallen (tot meerdere keren per dag) niet zijn uitgesloten.
• Als de patiënt geen acties uitvoert die duizeligheid veroorzaken, verschijnt deze niet.
• Aanvallen zijn altijd hetzelfde, het klinische beeld verandert nooit.
• Meestal ontwikkelt zich 's ochtends en voor de lunch goedaardige duizeligheid.
• Deze pathologie veroorzaakt geen andere neurologische problemen.
• De aanval kan plotseling overgaan.

Hoofdpijn, oorsuizen of gehoorverlies zijn niet kenmerkend voor BPHP.

Hoe wordt de ziekte gediagnosticeerd?

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt snel en gemakkelijk bepaald. De arts luistert aandachtig genoeg naar de klachten van de patiënt en stelt een paar vragen. Om de diagnose zo nauwkeurig mogelijk te stellen, kan de arts echter een speciale Dix-Hall-test uitvoeren.

Om het uit te voeren is eenvoudig. Om dit te doen, wordt de patiënt gevraagd om op een bank te gaan zitten, en de arts draait zijn hoofd 45 graden naar links of naar rechts. Dus het hoofd is gefixeerd en de patiënt past snel op zijn rug. De draaihoek mag niet worden geschonden. En nog steeds moet het hoofd een beetje naar achteren worden gegooid, dat wil zeggen, iets van de bank hangen. Verder moet de arts de beweging van de ogen observeren, de patiënt vragen naar zijn gevoelens.

Als de test positief is, kan de arts een diagnose stellen. Om de nystagmus (oogbeweging) op te merken, heeft een specialist een speciale bril nodig. Infrarood bewegingsdetectie wordt ook toegepast.

Een gedetailleerd verhaal over de diagnose, zie de video van de kandidaat voor medische wetenschappen, universitair docent van de afdeling otolaryngologie van de Russische National Research Medical University. N.I. Pirogov Alexandra Leonidovny Guseva:

De diagnose moet noodzakelijkerwijs differentieel zijn, om de aanwezigheid van hersentumoren uit te sluiten. Gebruik in dit geval aanvullende instrumentele onderzoeksmethoden: MRI of CT. Kenmerkend voor ernstige hersenschade is de aanwezigheid van neurologische symptomen die volledig afwezig zijn bij paroxismale duizeligheid.

Patiënten moeten ook een beroerte hebben, symptomen van multiple sclerose, vertebrobasilaire insufficiëntie van de bloedcirculatie. Ze worden gekenmerkt door extra symptomen die niet optreden bij paroxismale positigo-vertigo.

Classificatie van pathologie

Dus de vorm van DPPG (benigne positionele paroxismale duizeligheid) hangt af van de locatie van de deeltjes calciumbicarbonaatzouten:

1. Kupulolitiaz. In dit geval zijn de deeltjes gelocaliseerd op de vestulaire receptorkanaal-cupula.
2. Kanapolitiaz. De locatie van de deeltjes bevindt zich in de holte van het kanaal.

Kenmerken van de behandeling van de ziekte

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid wordt geëlimineerd met behulp van medicatie, evenals speciale oefeningen, oefentherapie. Uiteraard moet vóór de benoeming van de behandeling nauwkeurig de oorzaken van de ontwikkeling van de pathologie worden bepaald.

Met betrekking tot medicamenteuze behandeling kan de patiënt dergelijke medicijnen worden voorgeschreven:

• Voor de behandeling van misselijkheid en braken met benigne paroxismale duizeligheid: "Zerukal", "Metoclopramide".
• Om emotionele stress te verlichten.

• Bijdragen tot de normalisatie van de bloedcirculatie in de cerebrale vaten: "Cinnarizine", "Bilobil", "Tanakan".
• Antihistaminica: "Dramina" (helpt bij het elimineren van misselijkheid, aangezien het is bedoeld voor de behandeling van reisziekte bij paroxismale goedaardige duizeligheid).
• Vestibulolytische middelen: Vesto, Betahistin, Betaserk.

Bij een hoge intensiteit van paroxysmale duizeligheid, wordt de behandeling uitgevoerd in overeenstemming met bedrust. In bijzonder moeilijke gevallen kan een operatie nodig zijn. Geneesmiddelen voor goedaardige positieduizeligheid worden gebruikt in de periode van acute en ernstige aanvallen.

Na het gebruik van geneesmiddelen wordt de behandeling voortgezet met behulp van positionele manoeuvres die bijdragen aan de stabilisatie van de functionaliteit van het vestibulaire apparaat, het uithoudingsvermogen verhogen en de balans van de persoon verbeteren. En oefening kan de intensiteit van duizeligheid verminderen en de frequentie van hun manifestatie verminderen.

De neuroloog, manueel therapeut Anton Kinzersky vertelt over de stadia van behandeling en diagnose:

Wat chirurgische behandeling betreft, wordt het in slechts 2% van de gevallen geproduceerd wanneer manoeuvres niet effectief zijn. De volgende soorten operaties kunnen worden gebruikt voor de behandeling:

1. Sommige geselecteerde zenuwvezels snijden in het vestibulaire apparaat.
2. Behandeling met afdichtingen van het halfcirkelvormige kanaal, waarin de kristallen niet naar binnen kunnen.
3. Laservernietiging van het vestibulaire apparaat of volledige verwijdering ervan aan de zijkant van de laesie.

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid met behulp van chirurgische ingrepen wordt snel geëlimineerd. Een dergelijke behandeling kan echter onomkeerbare effecten veroorzaken. Bijvoorbeeld, die zenuwvezels die werden gesneden, terug te herstellen zullen niet werken. Na vernietiging is het onwaarschijnlijk dat het vestibulaire apparaat wordt geregenereerd.

Oefening om duizeligheid te bestrijden

Paroxysmale duizeligheid helpt bij het elimineren van regelmatige gymnastiek, wat bijdraagt ​​aan een snellere oplossing van calciumzouten. In dit geval kan de behandeling worden uitgevoerd zonder medicatie. Dit is handig als de contra-indicatie voor het gebruik van drugs de leeftijd van een kind is.

De volgende oefeningen worden als effectief beschouwd:

• Brandt-Daroff-methode. Om deze oefening uit te voeren, heeft een persoon geen hulp van buitenaf nodig. Hij moet in het midden van het bed zitten en zijn voeten op de grond zetten. Nu moet je aan je linker- of rechterkant gaan liggen en je hoofd 45 graden naar boven draaien. In deze positie moet je een halve minuut staan. Vervolgens moet de patiënt gedurende 30 seconden de oorspronkelijke positie innemen. Hierna wordt de actie aan de andere kant herhaald. De patiënt moet 5 herhalingen doen. Als de aanvallen zijn gestopt en paroxysmale duizeligheid niet langer wordt waargenomen gedurende 3 dagen, kan de oefening niet langer worden uitgevoerd. Dergelijke gymnastiek is vrij effectief en zelfs een kind kan het uitvoeren. Er zijn echter meer effectieve oefeningen die moeten worden uitgevoerd onder toezicht van een arts.

• Epley's manoeuvre. Voor de behandeling van CPPG worden in dit geval dergelijke bewegingen gemaakt: de patiënt gaat zitten op de bank en zijn hoofd draait 45 graden naar de kant waar duizeligheid wordt waargenomen. Een specialist op dit moment repareert een persoon in deze positie. Verder moet hij de patiënt op zijn rug leggen en bovendien zijn hoofd nog eens 45 graden teruggooien, waarna ze de andere kant op draait. Nu moet de patiënt op zijn kant worden gelegd en moet hij zijn hoofd naar het gezonde deel draaien. Daarna moet de persoon gaan zitten en leunen in de richting waar er een DPPG is. Verder kan hij terugkeren naar de normale positie. Om de aanval te elimineren, moet de oefening 2-4 keer worden herhaald.

Beste lezers, voor meer duidelijkheid, we raden aan om de prachtige video van Dr. Christopher Chang te bekijken (Russische ondertitels inschakelen, origineel in het Engels):

• Semont Oefening. De persoon moet op het bed zitten en de benen laten zakken. Tegelijkertijd draait het hoofd 45 graden in de richting waar de positieduizeligheid niet wordt waargenomen en wordt het vastgehouden door de handen. Ga op de aangedane zijde liggen. Je moet in deze positie blijven totdat de aanval volledig stopt. Daarna moet de patiënt aan de andere kant liggen en de positie van het hoofd verandert niet. Dus hij zal moeten liegen totdat de aanval stopt. Indien nodig kan de manoeuvre worden herhaald.

• Lempert's oefening. In dit geval wordt NPPG dus als volgt behandeld: de patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd 45 graden naar de aangedane zijde draaien. Bij het uitvoeren van deze oefening moet de arts de patiënt te allen tijde houden. Verder wordt de patiënt op zijn rug geplaatst en draait het hoofd in de tegenovergestelde richting. Hierna wordt een wending naar een gezond oor gemaakt. Nu moet de patiënt op de buik worden gedraaid en de kop - neus naar beneden. Verder draait de patiënt naar de andere kant en wordt het hoofd aangetast.

Voor alle duidelijkheid bieden we om de video te bekijken:

Als de behandeling van CPP op tijd is gestart, vormt deze geen enkel gevaar voor het leven. Daarom is het beter om een ​​arts te raadplegen wanneer de eerste tekenen verschijnen. Het is de specialist die moet bepalen welke medicijnen voor de patiënt noodzakelijk zijn en welke oefening het meest effectief voor hem zal zijn. Het is vooral belangrijk om snel contact op te nemen met de specialisten als het kind ziek is.

Er dient aan te worden herinnerd dat de uitoefening van dergelijke oefeningen soms te veel positieduizeligheid kan veroorzaken, gepaard gaande met braken en misselijkheid. Als een dergelijk effect aanwezig is, wordt de patiënt "betahistine" voorgeschreven. Neem het zou moeten zijn voor het uitvoeren van gymnastiek.

Behandeling van pathologie moet noodzakelijk worden gemaakt zodat de toestand van de patiënt niet verergert in de tijd. Aan aanvallen viel een man niet langer verrassend, hij moet een arts raadplegen en passende therapie ondergaan. In de meeste gevallen is de voorspelling positief.

• Wat zijn je kansen om snel te herstellen na een beroerte - om de test te halen;
• Kan een hoofdpijn een beroerte veroorzaken - sla de test over;
• Heb je een migraine? - slaag voor de test.

video

Hoe een hoofdpijn te verlichten - 10 snelle methoden om zich te ontdoen van migraine, duizeligheid en spit

Paroxysmale positionele duizeligheid

Duizeligheid is een van de meest voorkomende symptomen van neurologische oorsprong. Van alle soorten duizeligheid komt goedaardige positieduizeligheid het meest voor en wordt deze aangetroffen in meer dan 80% van alle klagende patiënten.

Dit type duizeligheid wordt geassocieerd met pathologie van het binnenoor en vestibulaire apparatuur. Doorgaans treedt dit type duizeligheid plotseling op; de patiënt kan de specifieke oorzaak niet aangeven die de ontwikkeling van een instabiliteitsaanval heeft veroorzaakt. Hoewel het onderzoek de aandacht vestigt op de vorming van instabiliteit als gevolg van plotselinge bewegingen van het hoofd of lichaam van de patiënt, waarna een aanval wordt gevormd. De paroxysmale aard van dit type duizeligheid is te wijten aan zijn korte duur, d.w.z. Een dergelijke aandoening wordt gekenmerkt door een snelle toename van symptomen en snelle verdwijning.

Kenmerken van positionele duizeligheid

Goedaardige positionele paroxismale duizeligheid (DPPG) is een kenmerkend symptoom voor de pathologie van het binnenoor en het vestibulaire apparaat, dat een nauwe functionele en anatomische relatie heeft met sommige delen van het binnenoor. Goedaardige positieduizeligheid manifesteert zich in de vorm van episodische aanvallen van duizeligheid als gevolg van een verandering in de positie van het hoofd van de patiënt in de ruimte.

Oorzaken van DPPG

Volgens de statistieken kan ongeveer de helft van alle gedetecteerde gevallen van benigne positionele paroxysmale duizeligheid niet worden geverifieerd door een etiologische factor, die het mogelijk maakt om deze pathologie idiopathisch te noemen, maar in andere gevallen wordt deze veroorzaakt door een aantal ziekten, waaronder:

• Ernstig traumatisch hersenletsel, vooral met schade aan de botten die behoren tot de basis van de schedel;
• Ziekte van Meniere;
• Iatrogene werking van sommige antibacteriële geneesmiddelen, in het bijzonder tetracycline;
• Ontstekingsprocessen met lokalisatie in de structuren van het binnenoor, bijvoorbeeld labyrintitis;
• Vegetovasculaire aandoeningen van hersenslagaders, alsmede dyscirculatoire encefalopathie.

Alle bovengenoemde ziekten en pathologische aandoeningen met dezelfde frequentie komen voor bij zowel mannen als vrouwen. In ongeveer 30% van de gevallen van de bovengenoemde ziekten ontwikkelt zich een benigne positieparoxysmale duizeligheid. Volgens statistieken treft deze ziekte meestal mensen van de oudere leeftijd en ouderen.

Anatomie van het vestibulaire orgaan

Zoals hierboven vermeld, heeft het vestibulaire orgaan een nauwe band met het binnenoor. Anatomisch gezien zijn deze structuren onafscheidelijk en hebben ze ook een nauwe fysiologische verbinding. Het is om deze reden dat ziekten van het binnenoor leiden tot de vorming van goedaardige positieduizeligheid. Het vestibulaire apparaat bestaat uit drie halfcirkelvormige kanalen, die zich bevinden in drie bijna loodrecht op elkaar gelegen gebieden. In elk halfcirkelvormig kanaal wordt een extensie of ampulla geïsoleerd, waarin de receptoren van het vestibulaire apparaat zijn gelokaliseerd. Wanneer de positie van het hoofd en bijgevolg van het menselijk lichaam in de ruimte verandert, binnen de halfcirkelvormige kanalen, verplaatsen de endolymfe en de daarin aanwezige kalkformaties, de zogenaamde otolieten, ciliaire cellen en sturen impulsen en veranderen de positie van het geheel in de verschillende delen van het centrale en perifere zenuwstelsel.. Met de ontwikkeling van het ontstekingsproces in het labyrint of andere delen van het binnenoor treedt een significante afname van orgaanactiviteit op, wat leidt tot de ontwikkeling van duizeligheid.

symptomen

De symptomatologie van dit syndroom wordt gekenmerkt door het plotseling verschijnen van duizeligheid met een hoge intensiteit, een scherp begin en een korte duur van de aanval. Dit type duizeligheid is kenmerkend voor de pathologie van het binnenoor en het vestibulaire apparaat dat bestaat uit halfcirkelvormige kanalen. Naast het hoofdsymptoom - duizeligheid gaat goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid vaak gepaard met bijbehorende autonome symptomen, zoals:

• Onvrijwillige motoriek van de oogbollen of horizontale nystagmus;
• Een gevoel van intense misselijkheid en zelfs overgeven dat geen verlichting brengt;
• Hartslag en pols.

Het is belangrijk om op te merken dat het ontbreken van motorische activiteit van de kant van de patiënt leidt tot een snelle achteruitgang van de symptomen van positieverduizeligheid, en alleen tijdens beweging treedt het begin van een aanval op.

Als een patiënt een idiopathische vorm van goedaardige positieduizeligheid heeft, klaagt de patiënt tijdens het onderzoek tijdens het interview niet over gehoorverlies of vervorming. Ook gaat CPPG niet gepaard met symptomen zoals tinnitus of tinnitus, evenals hoofdpijn.

Diagnose van paroxismale positieduizeligheid

Om een ​​klinische diagnose te stellen - goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid, is het noodzakelijk om een ​​hele reeks diagnostische onderzoeken uit te voeren, die in verschillende fasen zijn opgebouwd. Allereerst verzamelt de specialist gegevens over de ziekte van de patiënt die om consultatie heeft gevraagd. Vervolgens onderzoekt en bepaalt de arts de functionele activiteit van de auditieve analysator, waarna de patiënt wordt gestuurd om een ​​reeks instrumentele en laboratorium diagnostische methoden te ondergaan. De patiënt wordt vastgehouden:

• Magnetische resonantie of computertomografie om de structuren van het binnenoor te visualiseren en de oncologische component bij de pathologie uit te sluiten.
• Een stabilometrisch platform gebruiken om de getuigenis van het vermogen van het subject om de houding van zijn eigen lichaam te veranderen vast te stellen en te analyseren.
• Een staaltje duizeligheid van Dix-Holpayk. Voor deze test neemt de patiënt een speciale positie in terwijl hij zit met zijn hoofd 45 graden gedraaid, kijkende naar de dokter. Op dat moment wordt de te onderzoeken patiënt snel op zijn rug gelegd met het hoofd naar achteren gekanteld, terwijl de rotatie van het hoofd met 45 graden wordt gehandhaafd. De test wordt als positief beschouwd als de patiënt in kwestie een nystagmus van de oogbollen heeft en een aanval van ernstige duizeligheid.

Om de diagnose te verduidelijken, kan een speciale Frenzel-bril worden gebruikt, een diagnoseglazen met een hoge vergrotingsfactor, tot 20 dioptrieën, waardoor de arts de blik van de patiënt kan fixeren. Ook voor de registratie van nystagmus gebruikte videonystagmograaf.

Differentiële diagnose

Het is belangrijk om dit soort duizeligheid correct te onderscheiden van de anderen, aangezien patiënten bijna altijd, niet alle details van de ontwikkeling van neurologische pathologie kennen, klagen over een banaal onwel gevoel of duizeligheid, hoewel de redenen heel anders zijn. Alleen aanvullende diagnostische onderzoeken kunnen goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid onderscheiden van andere pathologische typen.

Voor differentiële diagnose zijn de volgende gegevens belangrijk:

1. Het onverwachte begin van een duizelige betovering, in tegenstelling tot het systematisch voortdurend bestaande gevoel van verstoord evenwicht bij een zieke persoon;
2. Uitgesproken vegetatieve component van de ziekte, die zich manifesteert door actief zweten, blancheren van de huid en hartkloppingen;
3. Bij afwezigheid van een aanval voelt de persoon helemaal geen pathologische gewaarwordingen, d.w.z. voelt helemaal gezond.

In ongeveer de helft van de gevallen gaat goedaardige positionele paroxismale duizeligheid gepaard met extra symptomen van het aangedane binnenoor.

Behandeling van benigne paroxysmale duizeligheid

Behandeling van goedaardige positionele paroxismale duizeligheid moet beginnen na een diagnostisch onderzoek. Op basis van het Klinisch Instituut voor de Hersenen zijn alle noodzakelijke voorwaarden voor de snelle en volledige diagnose van DPPG gecreëerd en is er ook een unieke semesis van therapie voor deze neurologische aandoening ontwikkeld.

Als het onmogelijk is om de etiologische factor te bepalen, is in het geval dat de idiopathische vorm van goedaardige positieduizeligheid in de diagnose verschijnt, de behandeling symptomatisch, met als voornaamste doel om de resulterende stoornissen van het vestibulaire apparaat snel te corrigeren.

Voor therapie gebruiken ze zowel medicamenten als speciale oefeningen gericht op het versterken van de normale werking van het vestibulaire apparaat.

De volgende geneesmiddelen worden gebruikt als farmacotherapie:

• Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen, zoals: Diclofenac, Ibuprofen, Nise;
• Angioprotectieve en noötropische geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren en metabolische processen in het zenuwweefsel, inclusief de cellen van het binnenoor, te normaliseren;

Naast medicamenteuze therapie worden een hele reeks speciale oefeningen toegepast, waaronder de methoden van de auteur van Brant-Daroff, Epley, Semont en Lempert.

• De Brant-Daroff-methode bestaat uit het geven van een speciale behandelingshouding aan de patiënt wanneer de patiënt in een achteroverliggende positie aan zijn zijde staat en zijn hoofd 45 graden omhoog is gedraaid. In deze positie moet u ten minste 30 seconden per keer blijven. Het is noodzakelijk om minstens vijf herhalingen te maken om een ​​positief effect van de oefening te ontwikkelen.
• De manoeuvre van Epley bestaat uit het vormen van een aanval en op het moment van abductie van het hoofd met 45 graden in de richting van intensivering van duizeligheid. Daarna past de zieke persoon op zijn zij en draait de gezonde kant van het hoofd naar beneden. Om een ​​aanval te verlichten, heb je 2 tot 4 slagen nodig.
• De manoeuvre van Semont. De patiënt neemt een zittende positie aan waarin de benen omlaag worden gebracht. Het hoofd draait 45 graden in de richting van de gezonde kant. Het hoofd wordt in deze positie gefixeerd, waarna de patiënt op de aangedane zijde ligt. Als gevolg van deze manoeuvre ontwikkelt de patiënt een aanval van goedaardige duizeligheid, maar hij gaat snel zelfstandig en met het systematische gebruik van de Semont-manoeuvre verliest de tijd met de tijd zijn intensiteit.
• Lempert manoeuvre. Het hoofd van de patiënt draait naar de pijnlijke kant en wordt gefixeerd, waarna de patiënt de liggende positie aanneemt en zijn hoofd naar de andere kant draait, en dan zijn hoofd terugdraait naar de gezonde kant. Wanneer het hoofd beweegt, maakt het lichaam van de patiënt een omgekeerde beweging, d.w.z. draait in de tegenovergestelde richting van de rotatie van het gezicht.

Als goedaardige positionele paroxismale duizeligheid snel wordt opgemerkt en de behandeling met de hierboven beschreven methoden snel wordt gestart en systematisch wordt uitgevoerd, kan de ziekte vrij snel worden gestopt en volledig worden genezen.

Nogmaals, het is de moeite waard aandacht te schenken aan het feit dat de meeste mensen de symptomen van benigne positionele paroxysmale duizeligheid interpreteren als symptomen van andere ziekten of er helemaal geen behoorlijke aandacht aan besteden, wat leidt tot een progressie van pathologische veranderingen in het middenoor en de ontwikkeling van persistente complicaties in de vorm van neurologische symptomatologie.. Wanneer de eerste aanvallen van duizeligheid, zelfs met weinig intensiteit, niet thuis zitten en hopen op zelfgenezing, raadpleeg dan een bekwame specialist voor advies en behandeling.

Op basis van het Clinical Institute of the Brain werken neurologen van de categorie met de hoogste kwalificatiecategorie, die voortdurend bezig zijn met zelfverbetering van hun eigen kennis, evenals de ontwikkeling van fundamenteel nieuwe methoden en behandelingsregimes.

Zorg voor jezelf, je gezondheid en de mensen om je heen, we wensen je een goede gezondheid en welzijn.

Goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid

Duizeligheid is een veel voorkomende klacht, waardoor iemand gedwongen wordt naar een dokter te gaan. Deze aandoening gaat gepaard met neurologische aandoeningen, spinale laesies, bloedziekten en bloedverlies, cardiovasculair systeem, vergiftiging en intoxicatie. Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt geassocieerd met de pathologie van het binnenoor, dat de rol van evenwichtsorgaan bij de mens vervult. Dit type duizeligheid ontwikkelt zich in strikt gedefinieerde situaties, heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en vereist een specifieke benadering van diagnose en behandeling.

Oorzaken van DPPG

Om de oorzaken van goedaardige positionele vertigo te begrijpen is het noodzakelijk om de structuur van het binnenoor, die is gelegen in het slaapbeen en helpt een persoon om geluiden te horen en evenwicht te behouden tijdens het bewegen door de ruimte te begrijpen.

Het binnenoor (vestibulair apparaat van een persoon) bestaat uit de volgende delen:

1. De vooravond van. Dit is het eerste deel van het binnenoor, dat door middel van een ovaal venster contact maakt met het middenoor, de trommelholte, die geluiden ontvangt van de uitwendige gehoorgang. Binnen de botwanden van de vestibule bevindt zich een labyrint met zwemvliezen dat gevuld is met vloeistof. Een elliptisch en bolvormig zakje bevindt zich bij zijn aanloop, verantwoordelijk voor de waarneming van statische oscillaties van het hoofd en de beweging ervan in een rechte lijn.
2. Slak. Dit is een spiraalvormige gesponnen botformatie, waarbinnen ook een labyrint met zwemvliezen is gevuld met vloeistof. Het herbergt het orgaan van Corti, de formatie waardoor de transformatie van geluidsgolven in zenuwimpulsen die in staat zijn te ontcijferen in de hersenen mogelijk is.
3. Bot halfcirkelvormige kanalen. Dit zijn botgekromde buizen die zich in drie onderling loodrechte vlakken bevinden. Binnen hen is een ander deel van het labyrint van de membranen, met uitbreidingen - vliezige ampullen. Receptoren in ampullen houden zich bezig met de perceptie van lichaamsbeweging en hoofdwindingen in verschillende richtingen en in verschillende richtingen.

Benigne paroxysmale positionele vertigo optreedt wanneer onderdelen van de elliptische zak (otoliet membraanfragmenten) gescheiden en verplaatst naar de membraneuze labyrint van de halfcirkelvormige kanalen. Gezien de locatie van de kanalen in de ruimte, vallen deze formaties vaker in het achterste (verticale) halfcirkelvormige kanaal. Fragmenten van het otolietmembraan kunnen het lumen van de halfcirkelvormige kanalen niet alleen verlaten vanwege hun anatomische kenmerken. Tegelijkertijd kunnen er tegelijkertijd andere oorzaken zijn: infectieziekten, neurologische pathologie en organische herslaesies.

Delen van het otoliet-membraan bewegen door de vloeistof van het vliezige labyrint en imiteren de beweging van een persoon in de ruimte. Vanwege de inconsistentie van het beeld vóór de ogen en de effecten op de receptoren van het vestibulaire apparaat, treedt duizeligheid op.

De belangrijkste manifestaties van DPPG

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, of posturale duizeligheid, ontwikkelt zich vaak bij mensen ouder dan 50 jaar. Op deze leeftijd is de frequentie van DPPG maximaal 40% en neemt verder toe. De ziekte treft vrouwen 2 keer vaker dan mannen. Er zijn geen verschillen in etnische en raciale afkomst.

In het geval van benigne positieduizeligheid is het meest storende symptoom van een persoon een direct verlies van evenwicht, dat de volgende kenmerken heeft.

• Vertigo is paroxysmaal van aard. Toevallen bij snelle positieverandering van het hoofd en het lichaam in de ruimte, bijvoorbeeld bij het beklimmen van het bed, met de romp voorwaarts kantelen van de kop naar achteren draaien van de kop van links naar rechts. De ontwikkeling van een symptoom kan worden geprovoceerd door andere positionele veranderingen die specifiek zijn voor een individu.
• Mensen met DPPG bepalen vaak zelf het aangedane oor, afhankelijk van de positie waarin de aanvallen zich ontwikkelen.
• Bij DPPG is er een gevoel van beweging van objecten in het horizontale en verticale vlak.
• In alle gevallen begint de aanval na een bepaalde tijdsperiode na een verandering in de positie van het lichaam (deze periode wordt de "latente periode" genoemd), meestal is de duur van deze periode maximaal 10 seconden.
• De duur van de aanval varieert van enkele seconden tot minuten. De frequentie van aanvallen varieert van meerdere per dag tot meerdere per week.
• Aan het begin van een aanval is duizeligheid intens, maar als je de positie van het hoofd een paar minuten niet verandert, verdwijnt het ongemak vanzelf.
• Als u de positie van het hoofd meerdere keren achter elkaar wijzigt, verdwijnt de DPPG en verschijnt deze pas na een lange rustperiode.
• Dit type duizeligheid vereist zelden medicatie of andere aanvullende maatregelen.
• Geleidelijk aan past de persoon zich aan de toestand aan en paroxismale duizeligheid houdt op ongemak te veroorzaken.

De ontwikkeling van duizeligheid gaat gepaard met een aantal symptomen die ook aanzienlijk ongemak veroorzaken en aanvullende behandeling vereisen (hieronder beschreven).

• Het gevoel van zwaaien, dat gepaard gaat met onzekerheid en instabiliteit tijdens het lopen.
• Misselijkheid en, in ernstige gevallen, braken.
• Verhoogde transpiratie, ongeacht de omgevingstemperatuur.

Inspectie bij DPPG

DPPG wordt beschouwd als een goedaardige vorm van duizeligheid. Dit komt door de korte duur van de aanvallen, het kleine aantal bijbehorende symptomen en het gunstige verloop van de ziekte. Elke vorm van duizeligheid vereist echter een gedetailleerd onderzoek in een medische instelling, aangezien dit symptoom een ​​manifestatie is van ernstige en soms levensbedreigende ziekten. Bovendien vormt DPPG ook een gevaar voor het menselijk leven, bijvoorbeeld wanneer zich een aanval van duizeligheid ontwikkelt:

• tijdens het rijden;
• tijdens werk in productie met bewegende mechanismen;
• bij het werken met elektriciteit;
• bij het werken met giftige stoffen;
• terwijl op grote hoogte.

Tegen de achtergrond van DPPG kunnen ook mentale stoornissen en fobische toestanden optreden, waarin de verwachting van een aanval oncontroleerbare angst en zelfs een paniekaanval veroorzaakt. In deze situaties is het belangrijk om oorzaak en gevolg te onderscheiden, dat wil zeggen de onderliggende ziekte van de complicatie.

Een Dix-Hallpike-test, ontwikkeld in 1952, wordt uitgevoerd om de diagnose van DPPG te bevestigen of te weerleggen. De essentie van deze test is het uitlokken van de ontwikkeling van symptomen van DPPG door de acties van de arts. Of u duizeligheid zoals manoeuvres kunt veroorzaken, hangt af van de bevestiging of weerlegging van de diagnose.

De Dix-Hallpike-test wordt als volgt uitgevoerd:

• een man zit op een bank met een rechte rug. Het is belangrijk dat de arts vrije toegang tot de patiënt heeft, het lichaam in elke richting kan kantelen en verplaatsen;
• mensen worden gevraagd hun hoofd in een richting van het oor te draaien in een hoek van ongeveer 45 °. De look moet op het gezicht van de arts worden aangebracht. Het onderzoek begint aan de kant die de patiënt als getroffen beschouwt;
• de dokter helpt de patiënt om snel op de bank te gaan liggen, op zijn rug. Tegelijkertijd wordt de initiële rotatie van het hoofd naar de zijkant behouden en wordt de kop bovendien teruggegooid;
• daarna observeert de arts de beweging van de ogen van de patiënt gedurende 30 seconden. Als oogbeweging optreedt in het horizontale vlak (nystagmus), wordt het monster als positief beschouwd;
• er moet rekening worden gehouden met het feit dat nystagmus zo onbeduidend kan zijn dat de arts dit niet kan zien zonder speciale hulpmiddelen die oogbewegingen registreren;
• de test moet voor beide zijden worden uitgevoerd, het verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnose.

Behandeling met DPPG

Om DPPG en de bijbehorende manifestaties effectief te behandelen en terugval te voorkomen, dient de oorzaak van deze aandoening te worden vastgesteld. Typische oorzaken van benigne paroxismale positieduizeligheid zijn:

• traumatisch hersenletsel, vooral wanneer betrokken bij het proces van de temporale regio (bijvoorbeeld bij het boksen);
• chirurgische ingrepen aan het midden- en binnenoor;
• ontstekingsziekten van het binnenoor - infectieuze en niet-infectieuze labyrintitis, de ziekte van Menière;
• vaatziekten gepaard met spasmen van de bloedvaten van het hoofd;
• het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op het gehoor en het evenwichtsorgaan. Aminoglycoside-antibiotica (Gentamicine, Amikacin, Kanamycin, Neomycin en Tobramycin).

Voordat de behandeling wordt gestart, moet ook worden nagegaan of de klachten die aan DPPG worden toegeschreven, verband houden met orthostatische hypotensie. In dit geval verandert het niveau van de bloeddruk bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie. Hierdoor zijn er vergelijkbare symptomen - duizeligheid en misselijkheid. Het belangrijkste symptoom dat orthostatische hypotensie onderscheidt van DPPG is een verandering in het niveau van de bloeddruk met een verandering in lichaamspositie.

In de meeste gevallen is NPPG gemakkelijk te behandelen of passeert het zichzelf. Een effectieve fysiotherapie gericht op het verplaatsen van de oncomfortabele delen van het otoliet-membraan van het vliezige labyrint van halfcirkelvormige kanalen is effectief. Voer deze manipulaties uitsluitend uit onder toezicht van een arts (hieronder beschreven).

1. Techniek van Semont. Je moet gaan zitten en je hoofd in de richting van een gezond oor draaien, dan snel op zijn kant liggen, aan de zijkant van een gezond oor. Tegelijkertijd wordt de positie van het hoofd gehandhaafd, de persoon ligt met de bedrukte zijde naar boven. Volg na 5 minuten de beginpositie aan de andere kant, aan de zijkant van het zere oor. De draaiing van het hoofd wordt opgeslagen en de persoon ligt met de voorzijde naar beneden. Je moet 15 minuten in deze positie blijven en dan langzaam gaan zitten.
2. Epley-techniek. In zittende positie moet je je hoofd in de richting van het oor van de patiënt draaien en dan op je rug gaan liggen, waarbij de initiële wending van het hoofd behouden blijft. Dan moet je scherp op zijn kant omkeren en het hoofd naar de tegenovergestelde positie van het origineel draaien. Na 3 minuten in deze positie, kunt u gaan zitten.

Preventie van ontwikkeling van DPPG

Specifieke maatregelen die de ontwikkeling van DPPG zouden vermijden, bestaan ​​niet. Het volgende zal echter nuttig zijn voor de preventie van deze ziekte:

• vermijd, indien mogelijk, traumatische situaties, gebruik speciale beschermingsmiddelen bij het sporten;
• een volledige en tijdige behandeling krijgen bij de ontwikkeling van infectieziekten die de organen van het hoofd en de nek treffen (otitis media, sinusitis, meningitis);
• bij de behandeling van infectieziekten, overleg met uw arts over de mogelijkheid om antibiotica te vervangen door de groep van aminoglycosiden door middel van meer goedaardige met betrekking tot het orgaan van gehoor en evenwicht;

in geval van schending van de vasculaire tonus van het hoofd, ontvang tijdig profylactische behandeling gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
• Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
• Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
• Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hoofdletsel
• Chirurgie aan het oor.
• Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
• Ontstekings-otische processen.
• Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
• Ziekte van Meniere.
• Alcoholvergiftiging.
• De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan ​​met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

• Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
• Na een dag herhalen ze niet meer.
• De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
• Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
• De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

• Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan ​​uit een bed.
• Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
• Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
• Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
• Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
• Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

• Hoofdletsel
• Ziekte van Meniere.
• Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
• Frequente migraine.
• Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

• De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
• De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

1. Neem de startpositie.
2. Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
3. Ga zitten.
4. Ga op de andere kant liggen.
5. Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus