Dyscirculatory encephalopathy van de hersenen - classificatie, diagnose, behandeling

Bloedvoorziening problemen, vernauwing van de aderen en slagaders in het cervicale gebied veroorzaakt diffuse schade aan gebieden van de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) van de hersenen heeft een negatieve invloed op de algemene toestand, heeft een negatieve invloed op de gezondheid en psycho-emotionele toestand.

De ziekte komt voor met een complex van negatieve signalen. Alleen een tijdige behandeling voorkomt invaliditeit.

Diagnose van dyscirculatoire encefalopathie: de essentie

Gebrek aan zuurstof, voedingsstoffen op de achtergrond van stenose van de belangrijkste slagaders en aders na een bepaalde periode veroorzaakt een afbraak van de hersencellen. Diffuse weefselbeschadiging beïnvloedt de reactiesnelheid, psycho-emotionele toestand, motorische, mentale, fysieke activiteit.

U moet contact opnemen met een neuroloog voor frequente hoofdpijn, geheugenstoornissen, slapeloosheid, vestibulaire aandoeningen. Specialistische raadpleging is nodig als er problemen zijn met de perceptie en verwerking van informatie, emotionele instabiliteit zich ontwikkelt, de coördinatie wordt verminderd, de gang is veranderd en duizeligheid en misselijkheid bij het lopen verontrustend zijn.

MRI-encefalopathie

Vroegtijdige diagnose, tijdige start van de behandeling van dyscirculatory encephalopathy (DEP) voorkomt ernstige neurologische aandoeningen, vermindert het risico op verminderde mentale en cognitieve functies.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

Diffuse verstoringen in de vaten en weefsels van de hersenen ontwikkelen zich in aandoeningen en ziekten, waartegen de bloedstroom in de slagaders en aders wordt verstoord.

De staat DEP lijkt op veel manieren op een beroerte, maar de vernauwing van het lumen van de bloedvaten naar de hersenen komt niet abrupt, maar geleidelijk.

Dyscirculatory encephalopathy, in tegenstelling tot apoplexy, vordert met lage snelheid.

Met de ontwikkeling van DEP veroorzaakt een negatief effect op de bloedvaten die de hersenen van zuurstof en voedingsstoffen voorzien hypoxie, sterven bepaalde gebieden van gevoelig weefsel af en ontwikkelen zich gebieden van leuco-area. De weefsellaesies bevinden zich in verschillende delen van de hersenen.

In de beginfase van dyscirculatoire encefalopathie nemen de zones nabij de getroffen gebieden de functie van dode cellen over, maar geleidelijk wordt de verbinding daartussen verzwakt. Een tekort aan zuurstof, verminderde trofisme van weefsels beïnvloedt het werk van de hersenen nadelig. Bij afwezigheid van een competente therapie met DEP, is het waarschijnlijker dat een persoon invalide wordt.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie:

1. Periodieke verhoging van de bloeddruk. De constantheid van de perfusiedruk zorgt voor een goede voeding van de hersencellen. Verstoring van de bloedtoevoer, het beperken van de hoeveelheid zuurstof heeft een nadelige invloed op de hersenactiviteit.
2. Atherosclerose van de hersenen. Overmatige ophoping van lipoproteïnen op de binnenwand van de aderen vernauwt het lumen van bloedvaten, verhoogt het risico op trombusvorming, veroorzaakt een tekort aan zuurstof en voedingsstoffen.

Atherosclerose van cerebrale bloedvaten

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich vaak in negatieve omstandigheden en pathologieën van verschillende soorten:

• diabetes mellitus;
• trombose van hersenslagaders en aderen;
• endocriene ziekten, waartegen de cerebrale vaten opvallend vernauwd of verwijd zijn;
• roken, overdreven alcoholgebrek;
• aanhoudende vormen van aritmieën waarbij de hersenen kritisch kleine hoeveelheden voedingsstoffen en zuurstof ontvangen;
• erfelijke pathologie van bloedvaten;
• ontsteking van de slagaders, aders van systemische aard;
• verlaging van de perfusiedruk op de achtergrond van hypotensie als gevolg van vegetatieve-vasculaire dystonie en andere pathologieën.

• obesitas;
• roken;
• lage motoriek;
• arteriële en veneuze trombose;
• diabetes mellitus;
• frequente stress;
• chronische vermoeidheid;
• hartziekte, bloedvaten;
• verslaving aan alcohol.

De prognose van elke fase van encefalopathie is anders. Dyscirculatory encephalopathy grade 2 kan leiden tot invaliditeit in de afwezigheid van adequate behandeling.

In dit artikel leer je over toxische encefalopathie en hoe je dit moet behandelen.

Lees dit onderwerp over de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie met medicatie.

symptomen

Manifestaties van dyscirculatory encefalopathie hangen af ​​van het type en het stadium van de ziekte. U moet de belangrijkste symptomen van diffuse hersenschade kennen, waarvan het uiterlijk een dringende raadpleging van een neuroloog vereist.

Klassieke symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

• hoofdpijn in de temporale en occipitale zone;
• vrij vaak is er pijn, een gevoel van druk in de ogen, soms misselijkheid en braken;
• er zijn slaapproblemen, de prikkelbaarheid neemt toe;
• Erger nog, de kwaliteit van zicht en geur verandert, de persoon hoort minder;
• gestoorde fluctuaties in bloeddruk;
• geheugen verslechtert, interesse in kennis van de wereld verdwijnt, het is moeilijk om de verkregen informatie te reproduceren en te evalueren;
• er zijn scherpe stemmingswisselingen, mogelijk nerveuze tics: vocaal, motorisch;
• er treden negatieve persoonlijke veranderingen op: een persoon wordt vaker dan vroeger verdacht, agressief of geïrriteerd;
• veroorzaakt ongemak, toegenomen zweten, misselijkheid, droogheid in de mondholte.

classificatie

Volgens de snelheid van ontwikkeling onderscheiden artsen de volgende soorten dyscirculatoire encefalopathie:

• Snelle vorderingen. De stadia van de ziekte wisselen vaker af dan na 24 maanden.
• Remitteerend. Dit type DEP wordt gekenmerkt door periodes van terugval en remissie.
• Langzame voortgang. Stadia van pathologie wisselen om de 5 jaar en minder af.

1 graad

• karakterveranderingen, angst en tranen verschijnen;
• periodiek hoofdpijn, verminderde prestaties;
• na mentale stress wordt iemand snel moe;
• het is moeilijk om nieuwe gegevens te onthouden, verminderde scherpte van denken;
• een persoon verwart gebeurtenissen;
• duizeligheid, lichte misselijkheid tijdens het lopen.

2 graden

• constante hoofdpijn;
• lethargie, chronische vermoeidheid;
• slecht geheugen;
• tearfulness;
• slapeloosheid;
• depressieve toestanden, angst, prikkelbaarheid, paniekaanvallen;
• er is een vreemd geluid in het hoofd;
• moeilijk om spraak te reproduceren;
• convulsiesyndroom doet zich voor;
• slechtere mimiek;
• er verschijnen regelmatig lichtflitsen voor de ogen;
• handen schudden, hoofd;
• fijne motoriek is aangetast;
• soms moeilijk om te slikken;
• gehoorverlies neemt af;
• bewegingen traag, ongemakkelijk;
• Het is moeilijk om productiedoelen te halen: in deze fase van de DEP ontvangen de meeste mensen een gehandicaptengroep.

3 graden

Symptomen en tekenen:

• neurologische en cognitieve stoornissen worden uitgesproken, anderen merken op hoe het karakter en de levenshouding van een persoon dramatisch zijn veranderd tegen de achtergrond van een ernstige vorm van DEP;
• apathie, moeite met oriëntatie in de ruimte;
• de functies van de zintuigen worden merkbaar verminderd, de motoriek wordt verstoord;
• een persoon kan zich niet concentreren, doet weinig of geen goed;
• kenmerkend teken - onwil om iets te doen, zelfs op verzoek van naaste mensen;
• een schuifelende gang verschijnt, handen trillen, verlamming is mogelijk;
• vaak is er een incontinentie van fecale massa's, urine;
• In deze fase veroorzaken de DEP vaak pijnlijke krampen.

Artsen onderscheiden verschillende soorten dyscirculatory encefalopathie:

• Veneuze. Het negatieve proces is een gevolg van de druk van de tumoren op de externe en intracraniale aderen. Dit soort DEP komt voor bij long- en hartfalen.
• Hypertensieve. Artsen identificeren de meeste gevallen van diffuse schade aan het hersenweefsel bij jonge mensen. De snelheid van progressie van AED hangt af van het aantal hypertensieve crises: hoe meer plotselinge bloeddruk stijgt, hoe groter het risico op cerebrale circulatie.
• Mixed. Dit type DEP ontwikkelt zich wanneer een combinatie van factoren de hypertensieve en veneuze vorm van pathologie veroorzaakt.
• Atherosclerotische. Een veel voorkomend type DEP op de achtergrond van een diffuse laesie van hersengebieden. De wanden van de slagaders, aders worden verdicht, verliezen hun elasticiteit tijdens de afzetting van schadelijke cholesterol en andere lipidecomplexen. Plaque, plaques op de wanden van bloedvaten vernauwen het lumen voor doorbloeding, disfunctie en vasculaire ontsteking ontwikkelt zich.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als een diffuse hersenschade wordt vermoed, onderzoekt de arts, verheldert klachten, verduidelijkt het ziektebeeld. Vervolgens schrijft de neuroloog een uitgebreid onderzoek voor, als er aanwijzingen zijn, stuurt hij hem naar een consult met andere specialisten.

Stadia van dyscirculatoire encefalopathie

De taak van de arts is om de neuropsychologische en neurologische symptomen te identificeren die aderarteriestenose, diffuse schade aan hersenweefsel en de ontwikkeling van DEP veroorzaken. Na het gesprek, de studie van klinische manifestaties, moet je uitvinden hoe snel de pathologie vordert.

Als een MRI- of CT-scan de ontwikkeling van andere pathologieën niet bevestigt, stelt de neuroloog "dyscirculatory encephalopathy" vast, ontwikkelt een behandelingsregime.

Behandeling en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

Het is noodzakelijk om een ​​endocrinoloog, een cardioloog, een psychotherapeut of een vertebrologist te raadplegen als er pathologieën zijn van andere organen, tegen de achtergrond van de ontwikkeling van het DEP.

In ernstige stadia van hersenweefselschade hebt u de hulp van een vaatchirurg nodig om de methode van chirurgische interventie te bepalen.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie omvat verschillende elementen:

• medicamenteuze therapie;
• fysiotherapie;
• psychotherapie sessies, ontspanning;
• complexe oefentherapie voor de normalisatie van de bloeddruk, waardoor de klinische manifestaties van DEP worden verminderd;
• spa-behandeling;
• speciale gymnastiek voor het trainen van het vestibulaire apparaat;
• correctie van werk- en rusttijden om het risico op terugval van DEP te verminderen;
• vermijden van alcohol en roken.

bereidingen

De arts kiest een aantal geneesmiddelen, afhankelijk van de fase van DEP, de aanwezigheid van achtergrondpathologieën:

• Om de bloeddruk te stabiliseren en te verlagen: Nimodipin, Enalapril, Corvitol, Ampril.
• Geneesmiddelen die de snelheid van afzetting van bloedplaatjes op de wanden van slagaders en aders verminderen: Curantil, Clopidogrel.
• Voor stabilisatie van neurale membranen op DEP: Tsereton.
• Diuretica om de bloeddruk te stabiliseren, voorkomt de opeenhoping van overtollig vocht. Het type diuretica wordt door de arts gekozen: Furosemide, Aquaphor, Amiloride, Clopamide, Hydrochloorthiazide.
• Antioxidanten om de negatieve effecten op hersencellen te verminderen: Actovegin, Tocopherol, Mexidol.
• Om de conditie van de slagaders en aders te verbeteren tijdens de ontwikkeling van DEP: Stugeron, Vinpocetine.
• Voor het verlagen van cholesterol: Mevacor, Fitostatin, Lipodemin, Questran, Gemfibrozil, Lescol.
• Om het metabolisme in hersencellen te verbeteren, vermindert u de mate van cognitieve stoornissen: Nootropil, Cerebrolysin, Aminalon, Gingko biloba-extract.
• Om tekenen van vertebrobasilaire insufficiëntie te elimineren. Vegetotrope en vasoactieve geneesmiddelen geven een goed effect: Sermion, Cinnarizin, Belloid, Vazobral, Kavinton, Betaserk, Tanakan.
• Geneesmiddelen om hoge bloeddruk te verlagen bij DEP. Geneesmiddelen moeten strikt volgens het recept van de arts worden ingenomen. Tabletten onderdrukken de gevaarlijke verschijnselen van hypertensieve crisis: reserpine, Clopheline, Moxonidine, Methyldopa.
• Antidepressiva met sedatieve en analeptische werking. Als een persoon professionele taken kan uitvoeren (in de eerste fase van DEP), dan schrijven artsen Prozac injecties voor zonder slaperigheid effect 1 keer per dag. In het geval van dyscirculatory encephalopathy, selecteert de neuroloog de namen individueel: het is raadzaam om een ​​lager dagelijks aantal antidepressiva voor te schrijven dan in endogene depressies.

Aanvullende therapiemethoden

Om de negatieve symptomen van DEP te elimineren, om het optimale lumen in de slagaders en aders te herstellen die bloed naar de hersenen afleveren, selecteert de arts een reeks verschillende procedures. Het is belangrijk om zich te houden aan het schema dat door de specialist is gespecificeerd, deel alle sessies bij.

Als er tijdens de therapie negatieve sensaties optreden of als u zich onwel voelt, moet u dit ongemak onmiddellijk aan de fysiotherapeut en uw arts melden.

Om cognitieve stoornissen, hersencomplicaties, de bloedtoevoer naar de hersenen te herstellen, worden de volgende fysiotherapiebehandelingen voorgeschreven:

• fysiotherapeutische procedures: lasertherapie, electrosleep, UHF-verwarming in de nek, galvanische stromen op het halsgebied, therapeutische baden;
• acupunctuur, reflexologie, toepassing van een Lyapko-applicator;
• gesprekken met de psychotherapeut.

operatie

Indicaties voor chirurgische behandeling:

• ernstige schade aan belangrijke slagaders in het hoofd;
• occlusie of vernauwing van meer dan 2/3 van het vaatlumen;
• actieve groei van cognitieve stoornissen, neurologische symptomen;
• kritische vernauwing van de slagaders op de achtergrond van de overgedragen microslag.

Soorten operaties in de interne halsslagader:

• extra-intracraniële microanastomose wordt uitgevoerd met volledige occlusie;
• endarteriëctomie voorgeschreven voor uitgesproken stenose.

De laatste graad van hersen-encefalopathie - graad 3 dyscirculatoire encefalopathie is de ernstigste. In sommige gevallen wordt de dood waargenomen, maar een onderhoudsbehandeling is mogelijk.

U kunt meer lezen over dyscirculatory encefalopathie en de symptomen ervan in deze publicatie.

Preventieve maatregelen

Om het risico op terugval te verkleinen, moet DEP de aanbevelingen van een neuroloog volgen:

• om de manier van werken te organiseren en op juiste wijze te rusten, niet om geestelijk en lichamelijk overbelast te raken;
• stress vermijden, psychotherapie-sessies bijwonen of autogene training thuis volgen, ontspanningstechnieken leren;
• periodiek bloed doneren om het cholesterolgehalte te verduidelijken, het dieet aan te passen, medicijnen te nemen met verhoogde indicatoren;
• verlaat gerookt vlees, ingemaakte groenten, kruiden, augurken;
• de consumptie van voedingsmiddelen die schadelijke cholesterol bevatten verminderen: varkensvlees, eieren, orgaanvlees, vuurvaste vetten;
• voorkomen gewichtsverlies: overgewicht verhoogt het risico op schade aan de slagaders en aders;
• uit te oefenen volgens de door de arts voorgestelde methode. Matige fysieke activiteit is noodzakelijk voor een goede gezondheid van de bloedvaten;
• houd de bloedsuikerspiegel op een optimaal niveau;
• zout beperken - per dag om niet meer dan 5 g bulkproduct te consumeren;
• stoppen met roken, alcohol;
• volg een caloriearm dieet, krijg meer plantaardige producten, vers fruit en groenten, noten, groenten, magere kwark, kefir;
• Eet niet te veel, vooral 's nachts, om de belasting van het hart te verminderen;
• voor profylactische doeleinden met lange kuren van medicijnen volgens een schema ontwikkeld door een arts. Je moet niet wachten tot een nieuwe hypertensieve crisis komt: moderne lage dosis antihypertensiva stabiliseren de druk, bijwerkingen zijn zeldzaam. Om een ​​positief resultaat te bereiken, moet u 's morgens en' s avonds de helft (derde, vierde) tabletten innemen, of 1 keer per dag (het schema is afhankelijk van het type geneesmiddel).

Het is noodzakelijk om een ​​beroep te kiezen waarin de kans op conflicten, stressvolle situaties, overbelasting minimaal is. Het is belangrijk om een ​​aangenaam psychologisch microklimaat te creëren thuis en in een team, het is voldoende om uit te rusten, anders kan terugval van de bloedsomloop encefalopathie niet worden vermeden.

Als er tekenen zijn die wijzen op problemen met de cerebrale circulatie, moet u onmiddellijk een neuroloog bezoeken en worden onderzocht. Vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie (DEP), complexe therapie om de doorgankelijkheid en functie van slagaders te herstellen, aderen voorkomt ischemische aandoeningen van de hersenen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een langzaam progressieve vasculaire laesie van de hersenen die wordt gekenmerkt door verminderde mentale en cognitieve functies. Vergezeld door sensorische en motorische stoornissen.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ziekte wordt veroorzaakt door pathologieën en aandoeningen die worden gekenmerkt door een geleidelijke afname van de diameter van de bloedvaten die bloed naar de hersenen transporteren. Deze ziekten omvatten:

• Atherosclerose van cerebrale bloedvaten. Verstoring van lipidemetabolisme in slagaders leidt tot de afzetting van specifieke lipoproteïnen. Deze formaties kunnen in omvang groeien en beschadigd raken. Het pathologische proces veroorzaakt onvermijdelijk een afname van het lumen van het vat, dat dientengevolge hypoxie van hersengebieden veroorzaakt.
• Intermitterende stijging van de bloeddruk (bloeddruk). De toestand van de bloeddruk hangt af van hoe goed de hersenen zullen eten. Hoe hoger de bloeddruk, hoe groter de kans dat bloed door de hersenen 'doordringt'. Dit kan worden voorkomen als de vaten van de hersenen samentrekken. Omdat ze dit niet op hetzelfde moment kunnen doen, zijn er onregelmatigheden in verschillende delen van de hersenen tegelijk. Verhoogde bloeddruk treedt op wanneer pathologieën zoals polycystische nierziekte, hypertensie, glomerulonefritis, adrenale tumoren.
• Pathologie van de wervelslagaders, die de ontwikkeling van het dyscirculatoire proces in het wervelbekken veroorzaakt. Oorzaken van stoornissen in de bloedsomloop kunnen adermisvormingen, Kimerley-abnormaliteit, spinale pathologie, osteochondrose en cervicale dwarslaesie zijn.
• Frequente veranderingen in de bloeddruk, die leiden tot een afname van de cerebrale perfusiedruk.
• Diabetes mellitus, dat een overtreding van de structuur van bloedvaten veroorzaakt, resulterend in hersenhypoxie.
• Systemische ontsteking van bloedvaten.
• Roken en alcoholmisbruik.
• Endocriene ziekten, die resulteren in overmatige vernauwing of uitzetting van de bloedvaten van de hersenen.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De essentie van de ziekte is dat de pathologieën van de bloedvaten geleidelijk tot een verstoring in hun bloedstroom leiden. Vervolgens beginnen de hersengebieden die voedsel en zuurstof ontvangen na verloop van tijd hypoxie (zuurstofgebrek) te ervaren. In het geval van een sterke afname van het trophisme van de hersengebieden, beginnen ze geleidelijk af te sterven en verschijnen in hun plaats de centra van verdunning van het weefsel. Verbindingen gaan verloren tussen aangrenzende hersengebieden, wat uiteindelijk leidt tot zuurstoftekort. Het mechanisme van ziektevorming lijkt enigszins op beroerte. Een beroerte wordt echter gekenmerkt door een acute ontwikkeling van de ziekte en met dyscirculatoire encefalopathie verloopt het neurologische tekort traag.

Dyscirculatory encephalopathy manifesteert functionele beperkingen die kunnen worden ongedaan gemaakt met een adequate en juiste behandeling. Hoe meer de ziekte voortschrijdt, des te sterker wordt het aanhoudende neurologische defect gevormd, wat leidt tot de handicap van de patiënt. In de meeste gevallen gaat de pathologie gepaard met neurodegeneratieve processen in de hersenen.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Afhankelijk van de etiologie van de ziekte, zijn er verschillende variëteiten van. Namelijk, dyscirculatory encefalopathie kan hypertensief zijn, atherosclerotisch, veneus (verschijnt als gevolg van compressie van aders door tumoren), gemengd (vertegenwoordigt een combinatie van hypertensieve en atherosclerotische vormen). De ziekte wordt ook meestal ingedeeld naar de mate van progressie. Afhankelijk van dit criterium is het langzaam progressief (nieuwe fase van pathologie treedt op na 5 jaar), snel progressief (één fase vervangt elke twee jaar), remitting (perioden van exacerbatie en remissie wisselen elkaar af).

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Want de beginfase van de ziekte wordt gekenmerkt door een geleidelijke en subtiele loop. Meestal komen verschillende emotionele stoornissen naar voren.

depressie

Meer dan 65% van de patiënten in de beginfase van de pathologie wordt bijvoorbeeld gediagnosticeerd met depressie. Tegelijkertijd gaat depressie bijna nooit gepaard met depressie. De symptomen lijken meer op tekenen van hypochondrische neurose, aangezien patiënten klagen over verschillende aandoeningen met een uitgesproken somatisch karakter.

Patiënten worden namelijk vaak gediagnosticeerd met symptomen zoals rugpijn, lawaai en oorsuizen, artralgie, hoofdpijn, pijn in verschillende delen van het lichaam. In het beginstadium van de ziekte treedt bij veel patiënten depressie op tegen de achtergrond van een volledig onbelangrijke traumatische situatie. Bovendien kan het zelfs zonder een duidelijke reden voorkomen. Artsen zeggen dat depressie bij dyscirculatoire encefalopathie erg moeilijk is voor medicamenteuze therapie en psychotherapie.

Verhoog emotionele labiliteit

In de vroege stadia van de ontwikkeling van de ziekte wordt een toename in emotionele labiliteit opgemerkt bij patiënten. Ze klagen namelijk over scherpe stemmingswisselingen, voortdurende geïrriteerdheid, aanvallen van agressie, episodes van oncontroleerbaar huilen zonder aanwijsbare reden. Sommige symptomen van de ziekte zijn vergelijkbaar met tekenen van neurasthenie. In het bijzonder omvatten deze hoofdpijn, slaapstoornissen, vermoeidheid, verwarring.

Cognitieve beperking

Het is bewezen dat in 90% van de gevallen verschillende cognitieve stoornissen merkbaar worden in de vroege stadia. Deze schendingen omvatten het onvermogen om zich te concentreren op iets, geheugenstoornissen, moeite met plannen, vermoeidheid, zelfs na een kleine mentale belasting. Een typische manifestatie van pathologie is een schending van het vermogen om informatie te reproduceren met volledige geheugenbehoud.

Bewegingsstoornissen

Naast alle hierboven beschreven stoornissen kunnen patiënten ook klagen over bewegingsstoornissen. In het bijzonder hebben artsen dergelijke uitingen opgemerkt als instabiliteit tijdens het lopen en ernstige duizeligheid. Er kunnen braak- en misselijkheidsepisoden optreden. Het is noodzakelijk om dyscirculatoire encefalopathie te onderscheiden van vestibulaire ataxie, aangezien in het eerste geval duizeligheid alleen tijdens het lopen wordt waargenomen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Na de overgang van dyscirculatoire encefalopathie naar de tweede of derde fase bij een patiënt, worden motorische en cognitieve stoornissen verergerd. Namelijk, hij wordt gediagnosticeerd met een ernstige geheugenstoornis, een afname van intelligentie, moeilijkheden bij het uitvoeren van wat mogelijk is vóór intellectuele acties. Artsen zeggen dat de patiënten zelf hun intellectuele capaciteiten niet adequaat kunnen inschatten en ook de prestaties enorm kunnen overschatten.

Hoe meer de ziekte verergert, hoe moeilijker het is voor patiënten om met andere mensen te communiceren. Ze hebben ook moeite met oriëntatie in de ruimte. In het derde stadium van de ziekte worden de symptomen erg uitgesproken en nemen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk af: hij heeft een persoonlijkheidsstoornis, een denkstoornis en er ontstaat geleidelijk diepe dementie. Na verloop van tijd verliezen patiënten hun vermogen om te werken helemaal en verliezen ze ook hun zelfbedieningsvaardigheden.

apathie

Het meest kenmerkende symptoom van psychische stoornissen in de laatste fase is apathie. Patiënten hebben een blijvend verlies van interesse in hun favoriete activiteiten, er is geen motivatie om iets te doen. Meestal zijn patiënten in de derde fase van dyscirculatory encefalopathie bezig met extreem onproductieve activiteiten of helemaal niets doen, tonen complete onverschilligheid voor zichzelf en anderen.

Bewegingsstoornissen

Als in het beginstadium van de ziekte bewegingsstoornissen bijna onmerkbaar zijn en de patiënt niet hinderen, worden ze later meer merkbaar voor anderen. De kenmerkende tekenen van dergelijke verstoringen zijn langzaam lopen en schuifelen. Patiënten zijn meestal vrij moeilijk om te gaan lopen en net zo gemakkelijk om te stoppen. Al deze bewegingsstoornissen lijken erg op de tekenen van de ziekte van Parkinson. Dyscirculatory encephalopathy verschilt van deze ziekte in de afwezigheid van bewegingsstoornissen in de handen.

In het laatste stadium ervaren patiënten zulke ernstige symptomen als parese, verminderde spraak, tremor, urine-incontinentie, pseudobulbarsyndroom. Zeldzame epileptische aanvallen zijn ook mogelijk. Door bewegingsstoornissen vallen patiënten vaak, vooral bij het draaien en stoppen. Tijdens dergelijke valpartijen kunnen ze ernstig gewond raken of zelfs een beenbreuk oplopen.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Een tijdige en nauwkeurige diagnose van de ziekte speelt een cruciale rol in de verdere behandeling ervan, omdat hiermee tijdig vasculaire therapie van de cerebrale circulatie kan worden gestart. Een belangrijke diagnostische methode is regulier neurologisch onderzoek van mensen die risico lopen (bijvoorbeeld diabetici en hypertensieve patiënten). Regelmatig onderzoek door een neuroloog is wenselijk voor oudere patiënten. In de neurologie is het gebruikelijk om een ​​aantal diagnostische criteria te selecteren, bij detectie waarvan een diagnose van "dyscirculatory encephalopathy" wordt gesteld:

• Ernstige neurologische en neuropsychologische symptomen (in volgorde van afnemend belang, cognitieve stoornissen, verminderde coördinatie van bewegingen en lopen).
• Symptomen van cerebrovasculaire aandoeningen en schade aan hersenstructuren, evenals vasculaire veranderingen in de hersenen.
• Andere neurologische aandoeningen met vergelijkbare symptomen zijn uitgesloten.

In de beginfase van de ziekte kan het voor een patiënt moeilijk zijn om cognitieve stoornissen op te merken. Om ze te identificeren, moet u een reeks diagnostische tests doorstaan. Voor het stellen van een diagnose moet een neuroloog mogelijk een oogarts raadplegen die een oftalmoscopie uitvoert. Instrumentele technieken spelen een belangrijke rol bij de diagnose van pathologie: REG, EEG, Echo-EG, MRA en duplex-scanning van cerebrale vaten.

MRI van de hersenen wordt meestal voorgeschreven om de ziekte te onderscheiden van neurologische aandoeningen zoals gedissemineerde encefalomyelitis, de ziekte van Alzheimer, de ziekte van Creutzfeldt-Jakob. Het is ook uitermate belangrijk om de etiologische factor die de ziekte veroorzaakte, correct te bepalen. Hiervoor wordt de patiënt een cardioloogoverleg, een bloedonderzoek voor suiker, bepaling van het cholesterolgehalte, lipoproteïnen voorgeschreven. Volgens de getuigenverklaring van patiënten kunnen een endocrinoloog en een neuroloog worden geraadpleegd, dagelijkse bloeddrukmonitoring, ECG voor de diagnose van aritmie.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Behandeling van de ziekte moet noodzakelijk volledig zijn: omvatten medicamenteuze therapie, fysiotherapie, dieet en andere methoden. Het belangrijkste doel van medicamenteuze behandeling is het verbeteren van de bloedtoevoer naar de hersenen, evenals het normaliseren van het zenuwstelsel en het herstellen van de normale vasculaire functie. Dat is de reden waarom in de meeste gevallen patiënten een complex van geneesmiddelen worden voorgeschreven. De volgende geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

• Lisinopril. Wordt gebruikt om de druk te verlagen. Het is voorgeschreven als de oorzaak van de ziekte hypertensie was. Het medicijn werkt als volgt: het laat geen speciaal enzym toe om de druk te verhogen, en draagt ​​ook bij aan de ontspanning van gladde spieren in de bloedvaten.
• Chimes. Dit medicijn is in staat om effectief vaten te versterken en te beschermen, de capillairen uit te zetten, terwijl het hun lumen verhoogt, zorgt ervoor dat bloedplaatjes niet aan elkaar kunnen kleven.
• Nimodipine. Het is een calciumremmer die de intrede ervan in de vasculaire gladde spieren blokkeert. Als gevolg hiervan neemt de vasculaire tonus af, ontspannen ze, worden ze breder, wat de activering van de bloedstroom naar de hersenen met zich meebrengt.
• Atenolol. De tool behoort tot de groep van bètablokkers. Het vermindert de hartslag en druk, en normaliseert ook het werk van het hart, helpt overtollig water uit het lichaam te verwijderen.
• Aspirine. Het maakt het bloed vloeibaar, laat geen bloedstolsels aan elkaar plakken, daarom is het mogelijk om verstopping van bloedvaten met bloedstolsels te voorkomen.
• Veroshpiron. Het is een effectief diureticum, dat het proces van uitscheiding van natrium en water uit het lichaam activeert en ook nuttig kalium erin vasthoudt. Het is dus mogelijk om de bloeddruk en het bloedvolume te verlagen.
• Vazobral. Verbetert de bloedtoevoer naar de hersenen aanzienlijk, verbetert de stofwisseling, herstelt de hersenfunctie, vermindert de kans op stolsels, versterkt de wanden van bloedvaten.
• Tinctuur van ginseng. Een natuurlijk cholesterolverlagend middel. Het medicijn verbetert ook het functioneren van bloedvaten, hersenen en hart, verlaagt cholesterol in het bloed, verhoogt de efficiëntie en vermindert vermoeidheid.

fysiotherapie

Van groot belang bij de behandeling van de ziekte is fysiotherapie, die door fysieke factoren een therapeutisch effect op het lichaam heeft. Meestal worden fysiotherapeutische procedures uitgevoerd in cursussen van 10-20 procedures. Voor de behandeling van de ziekte is goed geschikt dergelijke methoden zoals elektrisch. Hiermee kunt u de hersenen stimuleren door deze bloot te stellen aan laagfrequente stromen en stroom. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: elektroden leggen op de oogleden, waarna de stroom de hersenen binnengaat via de bundels bloedvaten. Electrosleen activeert metabole processen in witte en grijze materie en legt ook nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen.

galvanotherapie

Bij de behandeling van pathologie wordt galvanotherapie actief gebruikt, wat zorgt voor de impact van zwakke stromingen in de nek. Hierdoor breiden de capillairen uit en verbetert de doorbloeding in hen. Met deze procedure kunt u pijn elimineren, de celvoeding en metabolische processen verbeteren.

Een andere effectieve behandelingsmethode is UHF. Deze methode omvat de impact op het lichaam van het elektromagnetische veld van hoge frequentie vanwege wat de ionenstroom in het bloed lijkt. Hierdoor begint het bloed actiever door de kleine haarvaten te bewegen en levert het veel meer zuurstof aan de cellen.

Massage en baden

Dyscirculatory encefalopathie therapie omvat ook de benoeming van een bad en massage. De ideale oplossing zou koolstofdioxide-, zuurstof- en radonbaden zijn die de bloedvaten verwijden en de bloedsomloop normaliseren. Bij de behandeling van pathologie gebruikt een verscheidenheid aan massagetechnieken. Acupunctuurmassage kan bijvoorbeeld de hersenfunctie verbeteren. Bovendien wordt het zelfs aan mensen met hoge bloeddruk getoond. Met behulp van conventionele massage kan de arts spierspasmen effectief verlichten, waardoor de slagaders worden samengeknepen.

Speciale diëten

Artsen kunnen de patiënt adviseren tijdens de behandeling een speciaal dieet te volgen. De meest effectieve diëten worden als mediterraan en caloriearm beschouwd. De belangrijkste principes van het mediterrane dieet - het opnemen in de voeding van groenten en fruit, rijst, zeevruchten, magere kaas, noten en zuivelproducten. Caloriearm dieet geeft caloriebeperkende voeding tot 2500 kcal. Het is wenselijk om vette voedingsmiddelen volledig op te geven en de hoeveelheid zout te beperken.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

Een goede en tijdige behandeling kan de voortgang van de ziekte aanzienlijk vertragen. Men moet echter niet vergeten dat de ziekte soms zeer snel ontwikkelt - de stadia vervangen elkaar elke twee jaar.

De meest ongunstige prognose voor patiënten is een combinatie van pathologie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, acute circulatiestoornissen, hypertensieve crises en hyperglycemie.

In geval van ernstige complicaties, kan een bepaalde invalidegroep worden toegewezen aan een patiënt met dyscirculatoire encefalopathie. Gewoonlijk wordt invaliditeit gegeven wanneer het voor de patiënt moeilijk is om zichzelf onafhankelijk te dienen en hij zijn arbeidstaken vanwege ziekte niet kan vervullen. Afhankelijk van de toestand van de patiënt kan hij een van de drie gehandicaptengroepen toegewezen krijgen:

• Groep III - de patiënt wordt gediagnosticeerd met stadium 2-ziekte, de beperking van het leven is matig, maar het is moeilijk voor hem om zijn professionele taken te vervullen. Een persoon kan soms hulp nodig hebben.
• Groep II - de patiënt heeft 2 of 3 stadia van de ziekte, verslechtering van het geheugen wordt waargenomen, beroertes ontstaan, er zijn neurologische afwijkingen. Bovendien kan hij zijn werk niet zonder hulp doen.
• Groep I - de ziekte heeft de derde fase bereikt. De patiënt heeft dementie, geheugenverlies, verminderde bloedcirculatie.

Om ziekte te voorkomen, is het noodzakelijk om regelmatig het gewicht te controleren, alcoholgebruik te verminderen, te stoppen met roken, cholesterol te controleren, normale bloedsuikerspiegels te handhaven en de bloeddruk te controleren. De beste preventie van pathologie is normalisatie van lipidemetabolisme, effectieve antihypertensieve therapie, reguliere medische onderzoeken.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische langzaam progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encephalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Veroorzaakt onvoldoende bloedstroom in de vertebrale slagaders, wat leidt tot de DEP kunnen zijn: artrose, cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische aard of herstellen van letsel aan de wervelkolom, Kimerli anomalie gebreken van de vertebrale slagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Onder andere oorzakelijke factoren vasculaire encefalopathie kan traumatisch hersenletsel, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente hypotensie genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van het trophisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsfenomeen". Volgens de moderne concepten is het "fenomeen van de scheiding" is de belangrijkste pathogenetische mechanismen van vasculaire encefalopathie en bepaalt de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, emotionele sfeer, en motorische functie. Kenmerkend encefalopathie bij het begin van zijn traject gemanifesteerde functiestoornissen, die, als de juiste behandeling kan reversibel worden gedragen, en dan geleidelijk een blijvende neurologische uitval, vaak tot invaliditeit patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot depressieve neurose, is depressie met dyscirculatory encefalopathie tegen de achtergrond van een minder belangrijke traumatische situatie, of zonder enige reden, slecht geschikt voor medische behandeling met antidepressiva en psychotherapie.

Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen zonder significante reden, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functie.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen in denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheden, indien nodig, om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, een gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. In fase III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten een vorm van niet-productieve activiteit vertonen en vaker doen ze helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

In stadium III van DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen resulteren in fracturen van ledematen, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, een anti-sclerotisch dieet, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer een dieet wordt waargenomen, dan zijn medicijnen die cholesterol verlagen (lovastatine, gemfibrozylosilosen, in het geval van cholesterolgehaltes in de voeding, verminderd wanneer een dieet wordt waargenomen)..

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie, bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door anomalieën van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Dyscirculatory encephalopathy: oorzaken, symptomen, classificatie en behandeling

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een veel voorkomende neurologische aandoening die zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een chronische langzaam progressieve schending van de cerebrale bloedcirculatie van elke etiologie. Vaker wordt het dyscirculatoire type encefalopathie gediagnosticeerd bij mensen die over de 45-jarige leeftijdsgrens zijn gestapt.

Symptomatische manifestaties van deze pathologische aandoening groeien langzaam, waardoor het moeilijk te diagnosticeren is. Bij afwezigheid van gerichte behandeling leidt chronische cerebrale ischemie tot ernstige neurologische aandoeningen.

redenen

In deze pathologische toestand, zoals dyscirculatoire encefalopathie, is het niet eenvoudig om de oorzaken van het voorkomen vast te stellen, omdat ze kunnen worden gevonden in aandoeningen van de cerebrale bloedcirculatie van elk type.

In de meeste gevallen is ischemische schade aan hersenstructuren het gevolg van de progressie van atherosclerose. Deze kwaal leidt tot de vorming van speciale vetplaques op de wanden van de bloedvaten van de hersenen. Hierdoor is er een vernauwing van het lumen van bloedvaten en een langzamere bloedstroom, wat betekent dat hersencellen niet de benodigde zuurstof en voedingsstoffen ontvangen.

De volgende pathologische aandoeningen dragen bij aan de ontwikkeling van dyscirculatoire veranderingen in hersenweefsel:

• arteriële hypertensie;
• De ziekte van Cushing;
• nierinsufficiëntie;
• misvormingen van de wervelslagader;
• lage rugpijn;
• rugletsel;
• systemische vasculitis;
• hoofdletsel;
• vegetatieve dystonie;
• bloedstoornissen;
• erfelijke angiopathie;
• aritmie;
• Kimerley-afwijking, etc.

Een speciale risicogroep voor encefalopathie omvat mensen met diabetes. Deze ziekte gaat gepaard met suikersprongen, wat leidt tot de ontwikkeling van dergelijke vasculaire laesies als diabetische macroangiopathie.

Verhoogt het risico van verslaving aan encefalopathie aan alcohol en tabaksproducten. De ontwikkeling van ernstige encefalopathie van het dyscirculatoire type kan worden veroorzaakt door genetische afwijkingen. Vaak wordt dit verloop van de ziekte waargenomen bij vertegenwoordigers van verschillende generaties van dezelfde familie.

Symptomen en symptomen

De klinische symptomen van dyscirculatoire encefalopathie hangen grotendeels af van het stadium van verwaarlozing van het pathologische proces. Patiënten hebben klachten:

• depressieve emotionele toestand;
• vaak ernstige hoofdpijn;
• op de verslechtering van het geheugen en mentale vermogens;
• om de concentratie van aandacht te verminderen;
• rusteloze slaap;
• duizeligheid met plotselinge bewegingen;
• over de moeilijkheid met het onthouden van nieuwe informatie;
• op misselijkheid.

In de meeste gevallen worden deze symptomen toegeschreven aan vermoeidheid of emotionele overbelasting, dus in dit stadium van het pathologische proces zoeken patiënten zelden medische hulp. In de late stadia van de ontwikkeling van dyscirculatory encephalopathy kunnen de symptomen zijn als volgt:

• zwaarte in het hoofd;
• aanhoudende hoofdpijn;
• ernstige geheugenstoornis;
• moeite met het slikken van voedsel;
• spraakstoornissen;
• tremor van het hoofd en de bovenste ledematen;
• krampachtige periodes;
• flikkeren van lichtvlekken voor ogen;
• tinnitus.

Reeds in fase 2 van het pathologische proces is er sprake van een handicap. Patiënten krijgen 2 of 3 groepen handicaps toegewezen. Er zijn ernstige neurologische aandoeningen, waaronder:

• slapeloosheid;
• volledige handicap;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• incontinentie van urine en ontlasting;
• apathie;
• bewegingsstoornis;
• frequente krampen.

Naarmate de progressie van dyscirculatoire encefalopathie duidelijker wordt. In ernstige gevallen is de patiënt bedlegerig. Vanwege de volledige immobilisatie kunnen zich complicaties voordoen zoals pneumonie, drukpijn en andere aandoeningen die kunnen leiden tot de snelle dood van de patiënt.

classificatie

Er zijn verschillende benaderingen voor de classificatie van encefalopathie. Afhankelijk van de etiologie kan deze pathologie zijn:

• atherosclerotische;
• veneuze;
• hypertensie;
• gemengd.

Afhankelijk van de snelheid van de groei van pathologische veranderingen in de structuur van de hersenen, kan encefalopathie langzaam en snel vordert. In het eerste geval vervangen alle stadia van de ziekte elkaar in slechts 1,5-2 jaar. In het tweede geval nemen de klinische verschijnselen van pathologie gedurende 5 jaar of langer toe.

In deze neurologische toestand, zoals dyscirculatoire encefalopathie, worden de stadia van verwaarlozing van het proces bepaald afhankelijk van de aard van de symptomen van de patiënt en veranderingen in de hersenstructuur.

Graad 1 wordt gekenmerkt door relatief milde neurologische manifestaties. Bij het bepalen van de pathologie in de beginfase is volledige genezing mogelijk.

In stadium 2 van encefalopathie beïnvloeden de bestaande symptomen van de ziekte het vermogen van een persoon om een ​​vol leven en werk te leiden.

In fase 3 van de ontwikkeling van pathologie is er een duidelijke beperking van de hersenen, wat leidt tot invaliditeit van de patiënt. Correcties van bestaande overtredingen zijn bijna niet vatbaar.

Hoe te behandelen

Behandeling van een dyscirculatory verscheidenheid van hersen-encefalopathie is een lang proces. Ten eerste moet de patiënt worden onderzocht door dergelijke nauwgerichte specialisten als een cardioloog, neuroloog, endocrinoloog, oogarts, enz. Om de toestand van de hersenstructuren te beoordelen en de oorzaken van het probleem te identificeren, worden de volgende studies benoemd:

• Ophthalmoscopie;
• USDG van cervicale en hoofdvaten;
• EEG;
• hersenvasculaire scans;
• MRI;
• algemene en biochemische bloedtesten.

Op basis van de gegevens die tijdens deze onderzoeken zijn verkregen, kunnen artsen de behandelmethode van de aandoening bepalen. Encefalopathie kan volledig worden genezen in de vroege stadia van ontwikkeling door conservatieve methoden.

In ernstige gevallen is het onmogelijk om bestaande neurologische aandoeningen volledig te elimineren. Om de conditie van patiënten te verbeteren en verdere progressie van de pathologie te voorkomen, kan in sommige varianten van het verloop van deze aandoening een chirurgische ingreep worden aanbevolen die gericht is op verbetering van de cerebrale circulatie.

Chirurgische behandeling

Voor ernstige vasculaire encefalopathie vereist de behandeling vaak chirurgische ingrepen. De indicatie voor chirurgische behandeling is de vernauwing van het lumen van de bloedvaten met meer dan 70%. In dit geval kan conservatieve therapie geen positief effect hebben.

De meest voorkomende behandeling voor encefalopathie is endarterectomie. Bovendien kan de methode van stenten of het opleggen van kunstmatige anastomosen worden gebruikt om een ​​bypass van beschadigde gebieden van het vat te creëren en de cerebrale circulatie te verbeteren. De methode van chirurgische interventie wordt door de arts individueel voor de patiënt gekozen.

Conservatieve therapie

Therapie van ouderen wordt uitgevoerd door conservatieve methoden vanwege het hoge risico op complicaties bij het uitvoeren van een operatie. Allereerst worden medicijnen voorgeschreven om de conditie te stabiliseren en de voeding van hersenweefsel te verbeteren. Om de conditie te verbeteren, is speciale therapeutische oefening aangewezen. Daarnaast worden fysiotherapie, speciale voeding en folk remedies gebruikt.

bereidingen

Voorbereidingen voor de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen worden individueel door de arts geselecteerd. Er worden medicijnen voorgeschreven om de manifestaties van de primaire ziekte die hebben bijgedragen aan de ontwikkeling van DEP te elimineren.

Anticonvulsieve en diuretische geneesmiddelen worden gebruikt om aanvallen te elimineren en de intracraniale druk te verminderen. Voor het verlichten van pijn en het elimineren van spasmen, worden antispasmodica voorgeschreven. De volgende antihypertensiva worden gebruikt om de bloeddruk te stabiliseren:

Als er tekenen zijn van cerebrale atherosclerose, worden medicijnen voorgeschreven om het lipidenmetabolisme te verbeteren. Atherosclerotische plaque-therapie wordt uitgevoerd met de volgende medicijnen:

1. Methionine.
2. Ovenkor.
3. Lipamid.
4. Meervoudig onverzadigde vetzuren.
5. Tsetamifen.
6. Essentiale.
7. Fytine.
8. Miskleron.
9. Polisponin.
10. Tribusponin.

Geneesmiddelen worden geïntroduceerd in het behandelingsregime, waardoor de manifestaties van veneuze insufficiëntie kunnen worden gestopt, verbetering van de microcirculatie wordt bereikt en de vorming van trombose wordt voorkomen. De volgende medicijnen worden voorgeschreven voor de eliminatie van deze schendingen op DEP:

1. Redergin.
2. Troksevazin.
3. Aminophylline.
4. Pentoxifylline.
5. Tiklid.
6. Sermion.
7. Anturan.
8. Aspirine.
9. Trental.
10. Chimes.

Om de cerebrale doorbloeding te verbeteren en het verschijnen van angiospasme te voorkomen, worden vasoactieve geneesmiddelen voorgeschreven. Deze omvatten:

1. Instenon.
2. Stugeron.
3. Vazobral.
4. Komplamin.
5. Flunarizine.
6. Cavinton.
7. Cinnarizine.
8. Nifedipine.

Medicamenteuze therapie aangevuld met geneesmiddelen behorende tot de groep van nootropica en antidepressiva, het is:

Bij de behandeling van een dyscirculatoire variëteit van encefalopathie worden vitaminecomplexen voorgeschreven om de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

fysiotherapie

Om het functioneren van hersenstructuren te verbeteren en bestaande neurologische aandoeningen te elimineren, worden cursussen met de volgende fysiotherapieprocedures voorgeschreven:

• UHF cervicale schepen;
• electrosleep;
• hirudotherapy;
• lasertherapie;
• therapeutische baden.

Verbetering van de conditie kan worden bereikt met behulp van massage. De patiënt heeft een complex van oefentherapie nodig. Oefeningen voor patiënten met encefalopathie, worden individueel geselecteerd. Allereerst moeten alle bewegingen zorgvuldig worden bestudeerd door de patiënt onder toezicht van een oefentherapeut.

Folk remedies

Alle volksremedies voor encefalopathie kunnen alleen als een aanvulling op conservatieve therapie worden gebruikt. Vaak worden verschillende preparaten op basis van medicinale kruiden en natuurlijke ingrediënten aanbevolen om te worden gebruikt als preventie van DEP.

De verzameling van de volgende medicinale planten kan grote voordelen bieden:

• bladeren van moerasspirea;
• bloemen op de grond;
• bladeren van wilde aardbei.

Alle plantaardige componenten moeten grondig worden gehakt en gemengd. 1 eetl. l. verzameling moet worden gevuld met 1 kopje kokend water en laat gedurende 3 uur. Het eindproduct wordt gefilterd en in de ochtend en de avond in twee doses gebruikt.

Bovendien kan infusie met propolis-alcohol van groot voordeel zijn. Voor de bereiding van fondsen heeft u 100 g propolis nodig voor 1 liter wodka. Laat de remedie 10 dagen doordringen. Neem de oplossing moet drie keer per dag 25 ml zijn.

vooruitzicht

De prognose van dyscirculatoire encefalopathie hangt af van het stadium waarin de pathologie werd gedetecteerd en de complexiteit van de behandeling. Aan het begin van de therapie in fase 1 en 2 van de ziekte, is het mogelijk om de progressie van hersenaandoeningen te vertragen en het begin van een handicap te vertragen.

In een laat stadium van de ontwikkeling van de pathologie is de prognose minder gunstig. In dit geval leidt de ziekte snel tot de ontwikkeling van uitgesproken tekenen van vasculaire dementie, die wordt beschouwd als een duidelijke manifestatie van ischemische hersenschade.

het voorkomen

Om het risico op het ontwikkelen van een pathologische aandoening zoals vasculaire encefalopathie te verminderen, is het noodzakelijk om in de eerste plaats stoornissen in het lipidemetabolisme en atherosclerotische veranderingen te bestrijden met een spaarzaam dieet met een laag gehalte aan eenvoudige koolhydraten en vetten. In het dieet moeten vetarme variëteiten van vis en vlees, groenten, kruiden, granen, peulvruchten, paddenstoelen, enz. Worden opgenomen.

Je moet snoep, fastfood, kant-en-klaarmaaltijden, gefrituurd voedsel, gerechten met een hoog zoutgehalte en pittige specerijen volledig opgeven. Om het risico op encefalopathie te verminderen, wordt aanbevolen om regelmatig oefeningen te doen. Lichamelijke activiteit helpt de bloedstroom te versnellen en de stofwisseling te verbeteren.

Mensen die lijden aan arteriële hypertensie moeten medicijnen nemen die door de arts zijn geselecteerd. Na 45 jaar is het noodzakelijk om regelmatig onderzoek te ondergaan om de behandeling van pathologieën die kunnen bijdragen aan de ontwikkeling van encefalopathie tijdig te detecteren en te starten.