Migraine kaarsen

Hoe de juiste medicijn kiezen voor de meest sluipende vorm van hoofdpijn - migraine? Wanneer neem je een pil en wanneer gebruik je een kaars of een injectie? Welke belangrijke nuances kunnen het effect van het geneesmiddel versnellen of vertragen?

Bestseller-auteurs bevelen "Hoe een migraine te temmen?" Aan (Exmo-uitgeverij, Moskou), leden van de Internationale Vereniging voor de Studie van Hoofdpijn: Ph.D., Professor van het Departement van Zenuwziekten van de FSPOV Eerste MGMU. IM Sechenov, neuroloog Elena Glebovna Filatova en Ph.D., universitair hoofddocent van dezelfde afdeling Nina Vladimirovna Latysheva.

De belangrijkste regel die u en uw dierbaren moeten onthouden: bij migraine hoeft u de pijn niet heldhaftig te doorstaan. Het is noodzakelijk om zo snel mogelijk effectieve pijnstillers te nemen. Dit zal niet alleen de huidige toestand vergemakkelijken. Maar het bespaart u ook meer aanvallen.

Een migrainepil moet binnen twee uur na het begin van de pijn worden gedronken. En zeker voor het optreden van misselijkheid en gevoeligheid voor licht en geluid. Deze symptomen spreken van het verbinden van niet alleen de bloedvaten, maar ook de hersenen. Dus de tijd voor het nemen van pijnstillers is al gemist.

Tegenwoordig presenteert de apotheek de massa van alle pijnstillers. Ze hebben allemaal ontstekingsremmende effecten. Dat wil zeggen, ze stoppen de ontsteking in de vaatwand, wat de oorzaak is van pulserende pijn. Maar van deze enorme variëteit zijn er maar een paar echt goed en veilig voor migraine.

Beginnen met het gevecht tegen pijn is altijd met de eenvoudigere - één-component pijnstillers. Deze omvatten aspirine, analgin, ibuprofen, paracetamol, diclofenac, naproxen, ketorolac en andere. En elk van hen heeft zijn eigen nuances van toepassing.

Bijvoorbeeld, aspirine kan alleen met een grote dosis migraine helpen - twee tabletten van 500 mg. En het is beter om ze te drinken met een cafeïnehoudende drank, bijvoorbeeld sterke thee of cola. Maar om zo'n 'trucje' uit te voeren, is alleen mogelijk met een gezonde maag.

Analgin wordt als onveilig beschouwd voor het bloedsysteem. En paracetamol is slecht voor de lever. Dus wanneer u "uw" pil kiest, moet u rekening houden met alle bijwerkingen.

Triple hit

Als een eenvoudige pijnstiller drie keer niet heeft geholpen, nemen we de volgende stap - kies een combinatiegeneesmiddel voor pijn. De samenstelling van dergelijke geneesmiddelen introduceerde speciale additieven die de werking van de hoofdcomponent versterken. Als zodanig worden meestal additieven, cafeïne, codeïne en fenobarbital gebruikt. Cafeïne geeft de bloedvaten weer, wat handig is voor migraine, wanneer ze dramatisch uitzetten. Twee andere stoffen verminderen de prikkelbaarheid van de hersenschors.

Onder deze gecombineerde geneesmiddelen zijn de meest bekende citramon II, Askofen, Pentalgin, migrenol, caffetin en sedalgin-neo.

Er zijn ook pijnstillers, waaronder een bestanddeel tegen spasmen. Bijvoorbeeld spazmalgon, nam, spazgan. Maar de tijd van een aanval op migraineschepen neemt toe. Dus het is te laat om over hun spasmen te praten. Daarom helpen antispasmodica, waaronder de bekende niet-silo's, zelden met dit soort hoofdpijn. Verspil geen kostbare wachttijd.

Prik, kaars, pop

Helaas kunnen sommige patiënten zelfs na vele jaren van inspanning geen pil vinden die hoofdpijn volledig zou verlichten. En uiteindelijk geven ze de voorkeur aan injecties.

Voor intramusculaire injecties thuis kan baralgin worden gebruikt. Het is analgin in ampullen. Na de injectie komt het medicijn sneller in de bloedbaan dan uit de maag. Dit verschil is vooral merkbaar in het geval van misselijkheid. Sterker nog, na het begin worden de tabletten bijna niet meer door de maag geabsorbeerd.

U kunt ook een injectie met ketorol gebruiken. Een van de ampullen bevat een dosis die overeenkomt met drie tabletten.

Er zijn ook pijnstillers in de vorm van kaarsen. Deze vorm heeft de voorkeur voor mensen met misselijkheid en braken met migraine. Bovendien helpen kaarsen patiënten enorm die geen pillen moeten nemen vanwege een maagzweer of leverziekte. Tegenwoordig zijn diclofenac, paracetamol en indomethacin beschikbaar als kaarsen.

En onlangs is er een analgeticum in de vorm van een poeder op de markt verschenen: Voltaren Rapid Sachet. Dit ontstekingsremmende medicijn diclofenac, dat veel sneller werkt dan pillen.

Slimme triptanen

Na verloop van tijd raakt het lichaam echter gewend aan de gebruikelijke pijnstillers. Ze hebben niet langer hetzelfde effect. Terwijl de bijwerkingen acuter worden. Er komt een tijd dat speciale medicijnen nodig zijn - die die in staat zijn om de mechanismen zelf te beïnvloeden voor de ontwikkeling van migraine. Dat wil zeggen, om de verwijde vaten in de membranen van de hersenen te verkleinen. En blokkeer de afgifte van specifieke stoffen uit de uiteinden van de trigeminuszenuw.

Deze fundamenteel nieuwe klasse van pijnstillers wordt triptanen genoemd. Ze werken niet op andere hoofdpijn omdat ze geen klassiek anti-inflammatoir effect hebben zoals aspirine, diclofenac of paracetamol. Triptanen richten zich op specifieke veranderingen in de bloedvaten tijdens migraine. Daarom is het veel effectiever dan enig ander middel, zelfs gecombineerd.

De gouden standaard onder deze geneesmiddelen wordt als sumatriptan beschouwd. Het originele product wordt in Rusland onder de naam imigran verkocht in de vorm van tabletten van 50 en 100 mg en in de vorm van een spray. Ampullen van deze agent zijn ook in het buitenland beschikbaar voor subcutane toediening. Ze worden meestal gebruikt door spoedeisende artsen.

En in ons land zijn kopieën van de eerste, referentie sumatriptan-generieken populairder. In vergelijking met het origineel zijn ze veel goedkoper en hebben ze dezelfde efficiëntie. Dit is het Russische medicijn amygrenin, Poolse sumamigren en rapimed geproduceerd door IJsland.

Naast hen zijn er andere triptanen - tabletten zomig, relapaks en namig.

Belangrijke nuances

Sinds de komst van triptanen is er een echte doorbraak geweest in de behandeling van migraine. Een groot aantal patiënten kreeg voor het eerst een remedie tegen vreselijke hoofdpijn, misselijkheid en braken.

Er moet echter een aanzienlijke nuance worden opgemerkt. Deze medicijnen werken, ook vanwege de vernauwing van bloedvaten in de hersenen. Aan de ene kant maakt het ze zeer effectief voor migraine. En aan de andere - ze hebben contra-indicaties die in gedachten moeten worden gehouden.

Ondanks het feit dat triptanen selectief op de bloedvaten van de hersenen werken, kan het risico van hun zwakke invloed op de bloedvaten van het hart niet worden uitgesloten. Daarom is het onwenselijk om deze medicijnen te nemen als u hartpijn ervaart tijdens het sporten, evenals pijn in de benen tijdens het lopen. Dit kan te wijten zijn aan atherosclerose.

Triptanen mogen niet worden gebruikt als u een hoge bloeddruk heeft, als deze drastisch verandert en slecht onder controle is. En natuurlijk als u een coronaire hartziekte of een beroerte heeft.

In elk geval is het zinvol om, alvorens deze medicijnen te gebruiken, een ECG te maken en de druk te controleren.

En nog een belangrijke opmerking. Wees voorzichtig met het nemen van triptanen voor migraine met aura. Dit komt door complexe vasculaire veranderingen tijdens deze periode. Het is een feit dat tijdens de aura de bloedvaten in de hersenen smaller worden. En pas dan, vóór het begin van de hoofdpijn, uit te breiden. Dus het medicijn moet alleen worden gebruikt na het einde van de aura.

Houd er ook rekening mee dat triptanen niet kunnen worden gecombineerd met bepaalde andere medicijnen. Dit zijn speciale ergotaminepijnstillers en één type antidepressiva.

Behandelingsalgoritme

Veel patiënten vragen zich af wat de volgorde van actie voor migraine zou moeten zijn. En hoe de effectiviteit van het medicijn te evalueren. Hier zijn geen speciale problemen.

Als je hoofdpijn hebt, zorg er dan voor dat je een migraine hebt. Het gebeurt altijd lokaal, pulserend aan een van de slapen of aan het oog. Als er geen twijfel over bestaat, bereik dan zo snel mogelijk de voorbereide voorbereidingen - zomig, imigran, amigrenin of anderen. En neem een pil. Dan zijn drie scenario's mogelijk.

Binnen veertig minuten of twee uur verdwijnt de pijn of wordt hij onbelangrijk. Dit is de perfecte optie. Dus je hebt alles goed gedaan. De tweede tablet is gereserveerd tot de volgende migraineaanval.
Gedurende dezelfde periode gaat de pijn over of zakt weg, maar keert een dag later terug. Dit is ook een goed effect. Meestal gebeurt dit als een migraineaanval langer dan één dag duurt. Hier is de geldigheid van één pil mogelijk niet voldoende. Neem de tweede pil. Maar noodzakelijkerwijs hetzelfde. Verschillende triptanen tijdens een migraineaanval kunnen niet worden genomen. Maar u kunt de dosering verhogen - van 50 tot 100 mg, als minder niet genoeg is.
De pijn ging niet over en nam niet eens af. Dit is een reden om een arts te raadplegen om de diagnose te bevestigen. Triptanen elimineren alleen migrainehoofdpijn. Misschien heeft dit keer om andere redenen het hoofd pijn gedaan? Er is nog een andere plausibele verklaring: je hebt de pil te laat ingenomen.

Een andere optie

Gedurende vele jaren zijn speciale anti-migraine-analgetica van een andere klasse, ergotaminederivaten, in Rusland en in het buitenland gebruikt. Ze vernauwen zeer snel de verwijde vaten van de hersenen en leiden tot het stoppen van pijn. Grote doses van deze geneesmiddelen veroorzaken echter vaak bijwerkingen dan triptanen en andere analgetica. Daarom is hun gebruik voor routinematige verlichting van een aanval in veel landen beperkt.

Thuis alleen kun je alleen pillen nemen met een laag gehalte aan ergotamine. Drie van dergelijke geneesmiddelen zijn geregistreerd in Rusland: nomigren, syncapton en caffetamine. Ze bestaan uit respectievelijk vier, drie en twee componenten. Een van hen heeft een specifiek anti-migraine-effect. Cafeïne geeft bloedvaten weer en verhoogt de opname van tabletten. De derde component heeft een analgetisch effect. En de vierde vermindert misselijkheid.

Meestal is het voldoende om één of twee tabletten nomigren te nemen om van de aanval af te komen. Maar als u besluit deze medicijnen te gebruiken, wees dan voorzichtig. Neem ze niet mee met triptanen. Dit kan leiden tot een te lange spasmen van bloedvaten in de hersenen.

Contra-indicaties voor de behandeling van deze geneesmiddelen zijn vasculaire aandoeningen, hypertensie, angina en glaucoom. Evenals periodes van zwangerschap en borstvoeding.

Handige combinaties

Hoofdpijn tijdens een aanval gaat vaak gepaard met misselijkheid. Deze sensaties zijn niet alleen buitengewoon onaangenaam, misselijkheid bemoeilijkt ook het werk van pijnstillers. En als het braken begint, heeft de pil geen tijd om in het bloed te komen. Daarom moet, zelfs met een lichte misselijkheid, elk geneesmiddel samen met een anti-braakmiddel worden ingenomen - een cerukal- of raglanpil.

Er is nog een buitengewoon belangrijk punt. Als je het medicijn helemaal aan het begin van de aanval neemt, is de maag niet meer goed te gebruiken, hoewel er nog geen misselijkheid is. Eerder gegeten voedsel blijft hangen en voorkomt dat geneesmiddelen in de darmen terechtkomen, waar ze worden opgenomen. Als gevolg daarvan liggen pijnstillers in de maag en irriteren het slijmvlies. En hun absorptie en het begin van de analgetische actie zijn vertraagd.

Dat is de reden waarom de meeste pijnstillers moeten worden meegenomen samen met geneesmiddelen die de contracties in de maag verhogen. Voor dit perfecte Motilium. Dit is een remedie voor overeten, maar in dit geval bevordert het effectief pijnstillers in de darmen. Motilium verlicht geen gevoelens van misselijkheid, maar het wordt als een veiliger middel dan cerrucaal beschouwd.

Door verschillende strijdschema's toe te passen, zult u zeker gerechtigheid vinden, zelfs voor de meest koppige migraine. En als er problemen ontstaan, helpen we u altijd in de kliniek.

Trimigren

Trimigren - specifieke vasculaire selectieve agonist van 5-hydroxytryptamine-1 receptoren (5NT1D), geen effect op andere subtypen van serotoninereceptoren 5HT (5NT2-5NT7). De 5HT1D-receptoren bevinden zich voornamelijk in de bloedvaten van de hersenen en hun stimulatie leidt tot de vernauwing van deze bloedvaten. Vermindert de gevoeligheid van de trigeminuszenuw. Beide effecten kunnen ten grondslag liggen aan de anti-migrainewerking van sumatriptan.
farmacokinetiek
Communicatie met plasma-eiwitten is 14-21%, totale distributievolume - 170 l (2,4 l / kg). De tijd om de maximale concentratie van 0,5 uur te bereiken. De gemiddelde waarde van de maximale concentratie is 23,2 ng / ml. Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door monoamineoxidase oxidatie met (bij voorkeur isoenzym A) tot metabolieten, de belangrijkste zijn indoolazijnzuur analoog sumatriptan zonder farmacologische activiteit voor de 5-NT1- en 5-HT2-serotoninereceptoren, en zijn glucuronide. De halfwaardetijd is 1,5 uur.
Plasmaklaring - 1160 ml / min, renale klaring - 260 ml / min; extrarenale klaring - 40% na orale toediening. Uitscheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten - vrij zuur of glucuronideconjugaat.

Indicaties voor gebruik:
Tri-Migren wordt gebruikt om migraineaanvallen te verlichten (vooral gepaard gaand met braken) met of zonder aura.

Wijze van gebruik:
Trimigren rectaal, 1 zetpil migreni.Esli bij een aanval van migraine symptomen niet verdwijnen of verminderen na de eerste dosis, dan weer neemt het geneesmiddel oedeem mag niet dezelfde aanval. Het medicijn kan echter worden gebruikt om volgende migraineaanvallen te verlichten. Als de patiënt na de eerste dosis is verbeterd en de symptomen zijn hervat, kan de tweede dosis binnen 24 uur worden ingenomen.De maximale dosis sumatriptan mag tijdens de periode van 24 uur niet hoger zijn dan 300 mg.

Bijwerkingen:
Bij gebruik van het geneesmiddel kan Trimigren dergelijke bijwerkingen hebben: pijn, gevoel van warmte of tintelingen, gevoel van druk of zwaarte.

Deze symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard, maar kunnen intens zijn en voorkomen in elk deel van het lichaam, inclusief de borst en keel.
Opvliegers, duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, slaperigheid zijn meestal mild of matig en zijn van voorbijgaande aard.
Sinds het cardiovasculaire systeem
Verminderde bloeddruk, bradycardie, tachycardie, voorbijgaande stijging van de bloeddruk (waargenomen kort na inname van sumatriptan). Zelden - cardiale aritmieën, tijdelijke ECG-veranderingen van het ischemische type, myocardinfarct, coronaire arteriële spasmen. Soms ontwikkelt het syndroom van Raynaud zich.
Aan de kant van het maagdarmkanaal: misselijkheid, braken, ischemische colitis (maar de verbinding van deze bijwerkingen met sumatriptan is niet vastgesteld); dysfagie, een gevoel van ongemak in de maag.
Van de sensorische organen van het centrale zenuwstelsel: duizeligheid, zelden convulsieve aanvallen. Soms worden na inname van sumatriptan, diplopie, flikkering voor de ogen, nystagmus, scotoma en verminderde gezichtsscherpte opgemerkt. Gedeeltelijk voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen is uiterst zeldzaam.
Men dient echter in gedachten te houden dat een visuele beperking geassocieerd kan zijn met de migraineaanval zelf.
Overgevoeligheidsreacties. Varieer van huidverschijnselen (uitslag, urticaria, pruritus, erytheem) tot zeldzame gevallen van anafylaxie.
Van de laboratoriumindicatoren: kleine veranderingen in de activiteit van transaminasen van de "lever".

Contra-indicaties:
Contra-indicaties voor het gebruik van het geneesmiddel Trimigren zijn: overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel; hemiplegische, basilaire en oftalmoplegische vormen van migraine; coronaire hartziekte (CHD) (inclusief myocardiaal infarct, cardiosclerose na een infarct, Prinzmetal-angina) en de aanwezigheid van symptomen die wijzen op de aanwezigheid van CHD; perifere vasculaire occlusieve ziekte; beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (inclusief in de geschiedenis); ongecontroleerde arteriële hypertensie; ontvangst samen met ergotamine of derivaten daarvan (inclusief methysergide); gebruik op de achtergrond van het nemen van monoamineoxidaseremmers of eerder dan 2 weken na stopzetting van deze geneesmiddelen; ernstige verminderde lever- en / of nierfunctie; leeftijd onder de 18 jaar en ouder dan 65 jaar (veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld); zwangerschap en borstvoeding.
Met zorg: gecontroleerde arteriële hypertensie; ziekten die de opname, het metabolisme of de uitscheiding van dit geneesmiddel kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld een verminderde nier- of leverfunctie); epilepsie en elke aandoening met een verminderde drempel van convulsieve gereedheid); bij patiënten met overgevoeligheid voor sulfonamiden (toediening van sumatriptan kan allergische reacties veroorzaken, waarvan de ernst varieert van huiduitingen tot anafylaxie.

Gegevens over kruisgevoeligheid zijn beperkt, maar voorzichtigheid is geboden wanneer sumatriptan aan dergelijke patiënten wordt toegewezen).

zwangerschap:
Tijdens de zwangerschap is het gebruik van het geneesmiddel Trimigren gecontraïndiceerd.

Interactie met andere drugs:
De interactie van sumatriptan met propranolol, flunarizine, pizothiphene en ethylalcohol wordt niet vermeld. Bij gelijktijdig gebruik met ergotamine werd verlengd vasospasme waargenomen. Sumatriptan mag niet eerder dan 24 uur na inname van ergotamine bevattende medicijnen worden voorgeschreven; en omgekeerd kunnen geneesmiddelen die ergotamine bevatten niet eerder dan 6 uur na inname van sumatriptan worden toegediend. Een interactie is mogelijk tussen sumatriptan en MAO-remmers, evenals sumatriptan en geneesmiddelen uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's).
Er zijn afzonderlijke rapporten over de ontwikkeling van zwakte, hyperreflexie en verminderde coördinatie bij patiënten na toediening van sumatriptan en geneesmiddelen uit de SSRI-groep. In het geval van gelijktijdige benoeming van Sumatriptan en SSRI's moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd.

overdosis:
Symptomen van een overdosis Trimigren: verhoogde ernst van de bijwerkingen.
De behandeling is symptomatisch. Er zijn geen gegevens over het effect van hemodialyse of peritoneale dialyse op de concentratie van sumatriptan in het bloedplasma.

Opslag voorwaarden:
Lijst B. Op een droge plaats ontoegankelijk voor kinderen bij een temperatuur van maximaal 20 ° C.

Formulier vrijgeven:
Rectale zetpillen Trimigren 25 mg en 50 mg. Zetpillen van 1, 2, 3 of 5 stuks worden in een blisterverpakking geplaatst. Eén blisterverpakking van 1, 2, 3, 5 zetpillen of twee blisterverpakkingen van 5 zetpillen, samen met instructies voor medisch gebruik van het medicijn in een kartonnen doos.

ingrediënten:
In 1 zetpillen bevat Trimigren 25 mg of 50 mg sumatriptan (als sumatriptansuccinaat) als de werkzame stof en het adjuvans ervan is witepsol.

Bovendien:
Sumatriptan mag alleen worden voorgeschreven als de diagnose migraine niet twijfelachtig is, terwijl het zo snel mogelijk na het begin van een migraineaanval moet worden toegepast, hoewel het even effectief is bij gebruik in elk stadium van de aanval.
Kan niet worden gebruikt voor preventieve doeleinden. Net als bij andere protivomigrenoznyh fondsen, de benoeming van sumatriptan bij patiënten met niet eerder gediagnosticeerd met migraine of bij patiënten met atypische migraine is het noodzakelijk om andere potentieel ernstige neurologische aandoeningen uit te sluiten. Opgemerkt moet worden dat patiënten met migraine een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bepaalde cerebrovasculaire complicaties (beroerte of voorbijgaande cerebrale circulatie). Sumatriptan mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een vermoede hartziekte zonder voorafgaand onderzoek om hart- en vaatziekten uit te sluiten. Deze patiënten zijn onder meer postmenopauzale vrouwen, mannen ouder dan 40 jaar en patiënten met risicofactoren voor coronaire hartziekten. Hoewel het onderzoek bij sommige patiënten niet altijd hartaandoeningen onthult, ontwikkelen ze in zeer zeldzame gevallen bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. Na inname van sumatriptan kunnen voorbijgaande hevige pijnen en beklemming op de borst voorkomen, die zich uitstrekken tot in het nekgebied. Als er reden is om aan te nemen dat deze symptomen een manifestatie van coronaire hartziekten zijn, is het noodzakelijk om een passend diagnostisch onderzoek uit te voeren.
Patiënten met migraine kunnen slaperigheid ervaren die verband houdt met zowel de ziekte zelf als met sumatriptan, dus moeten ze extra voorzichtig zijn bij het rijden en werken met bewegende machines.

TRIMIGREN

Rectale zetpillen zijn wit of bijna wit, torpedovormig.

Hulpstoffen: Witepsol.

1 stuk - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
2 stukken - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
3 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (1) - kartonnen verpakkingen.
5 stuks - Contourcelpakketten (2) - kartonnen verpakkingen.

Rectale zetpillen zijn wit of bijna wit, torpedovormig.

Hulpstoffen: Witepsol.

Sumatriptan - een specifieke selectieve agonist van vasculaire 5-hydroxytryptamine-1-receptoren (5HT_ID), heeft geen invloed op andere subtypes van 5HT-serotoninereceptoren (5HT₂ - 5HT₇). 5HT-receptoren_ID bevinden zich voornamelijk in de bloedvaten van de hersenen en hun stimulatie leidt tot de vernauwing van deze bloedvaten. Vermindert de gevoeligheid van de trigeminuszenuw. Beide effecten kunnen ten grondslag liggen aan de anti-migrainewerking van sumatriptan.

Communicatie met plasma-eiwitten is 14-21%, totale V_d - 170 liter (2,4 l / kg). Tijd om C te bereiken_max 0,5 uur Gemiddeld C_max 23,2 ng / ml. Het geneesmiddel wordt gemetaboliseerd door monoamineoxidase oxidatie met (bij voorkeur isoenzym A) tot metabolieten, de belangrijkste zijn indoolazijnzuur analoog sumatriptan zonder farmacologische activiteit voor de 5-NT1- en 5-HT2-serotoninereceptoren, en zijn glucuronide. De halfwaardetijd is 1,5 uur, de plasmaklaring is 1160 ml / min, de nierklaring is 260 ml / min; extrarenale klaring - 40% na orale toediening. Uitscheiden door de nieren, voornamelijk in de vorm van metabolieten - vrij zuur of glucuronideconjugaat.

- verlichting van migraineaanvallen (vooral vergezeld van braken) met of zonder aura.

- overgevoeligheid voor een van de bestanddelen van het geneesmiddel;

- hemiplegische, basilaire en oftalmoplegische vormen van migraine;

- Ischemische hartziekte (IHD) (inclusief myocardiaal infarct, cardiosclerose na het infarct, prinzmetal angina) en de aanwezigheid van symptomen die wijzen op de aanwezigheid van IHD;

- occlusieve ziekten van perifere bloedvaten;

- beroerte of voorbijgaande ischemische aanval (inclusief in de geschiedenis);

- ontvangst samen met ergotamine of derivaten daarvan (inclusief methysergide);

- gebruik op de achtergrond van het nemen van monoamineoxidaseremmers of eerder dan 2 weken na het staken van deze geneesmiddelen;

- ernstige verminderde lever- en / of nierfunctie;

- leeftijd tot 18 jaar en ouder dan 65 jaar (veiligheid en werkzaamheid niet vastgesteld);

- zwangerschap en borstvoeding.

Met zorg: gecontroleerde arteriële hypertensie; ziekten die de opname, het metabolisme of de uitscheiding van dit geneesmiddel kunnen beïnvloeden (bijvoorbeeld een verminderde nier- of leverfunctie); epilepsie en elke aandoening met een verminderde drempel van convulsieve gereedheid; bij patiënten met overgevoeligheid voor sulfonamiden (toediening van sumatriptan kan allergische reacties veroorzaken, waarvan de ernst varieert van huidverschijnselen tot anafylaxie De gegevens over kruisgevoeligheid zijn beperkt, maar voorzichtigheid is geboden bij het voorschrijven van sumatriptan aan dergelijke patiënten).

Rectaal, 1 zetpil elk in geval van een migraineaanval.

Als de symptomen van migraine niet verdwijnen en niet verminderen na het nemen van de eerste dosis, moet u het medicijn niet opnieuw nemen om dezelfde aanval te verlichten. Het medicijn kan echter worden gebruikt om volgende migraineaanvallen te verlichten.

Als de patiënt na de eerste dosis is verbeterd en de symptomen zijn hervat, kan de tweede dosis binnen 24 uur worden ingenomen.De maximale dosis sumatriptan mag tijdens de periode van 24 uur niet hoger zijn dan 300 mg.

Pijn, gevoel van warmte of tintelingen, gevoel van beklemming of zwaarte. Deze symptomen zijn meestal van voorbijgaande aard, maar kunnen intens zijn en voorkomen in elk deel van het lichaam, inclusief de borst en keel.

Opvliegers, duizeligheid, zwakte, vermoeidheid, slaperigheid zijn meestal mild of matig en zijn van voorbijgaande aard.

Sinds het cardiovasculaire systeem:

Verminderde bloeddruk, bradycardie, tachycardie, voorbijgaande stijging van de bloeddruk (waargenomen kort na inname van sumatriptan). Zelden - cardiale aritmieën, tijdelijke ECG-veranderingen van het ischemische type, myocardinfarct, coronaire arteriële spasmen. Soms ontwikkelt het syndroom van Raynaud zich.

Uit het maag-darmkanaal:

Misselijkheid, braken, ischemische colitis (maar de verbinding van deze bijwerkingen met sumatriptan is niet vastgesteld), dysfagie en een gevoel van ongemak in de buik.

Van de zijkant van het centrale zenuwstelsel en sensorische organen:

Duizeligheid, zelden convulsieve aanvallen. Soms worden na het nemen van sumatriptan, diplopie, flikkering voor hoofdstukken, nystagmus, scotoma, verminderde gezichtsscherpte genoteerd. Gedeeltelijk voorbijgaand verlies van gezichtsvermogen is uiterst zeldzaam. Men dient echter in gedachten te houden dat een visuele beperking geassocieerd kan zijn met de migraineaanval zelf.

Overgevoeligheidsreacties:

Varieer van huidverschijnselen (uitslag, urticaria, pruritus, erytheem) tot zeldzame gevallen van anafylaxie.

Van de laboratoriumindicatoren:

Kleine veranderingen in de activiteit van "lever" transaminasen.

Symptomen: verhoogde ernst van bijwerkingen.

Er zijn geen gegevens over het effect van hemodialyse of peritoneale dialyse op de concentratie van sumatriptan in het bloedplasma.

De interactie van sumatriptan met propranolol, flunarizine, pizothiphene en ethylalcohol wordt niet vermeld.

Bij gelijktijdig gebruik met ergotamine werd verlengd vasospasme waargenomen. Sumatriptan kan niet eerder dan 24 uur na inname van ergotamine bevattende geneesmiddelen worden toegediend; en omgekeerd kunnen geneesmiddelen die ergotamine bevatten niet eerder dan 6 uur na inname van sumatriptan worden toegediend.

Een interactie is mogelijk tussen sumatriptan en MAO-remmers, evenals sumatriptan en geneesmiddelen uit de groep van selectieve serotonineheropnameremmers (SSRI's). Er zijn afzonderlijke rapporten over de ontwikkeling van zwakte, hyperreflexie en verminderde coördinatie bij patiënten na toediening van sumatriptan en geneesmiddelen uit de SSRI-groep. In het geval van gelijktijdige benoeming van Sumatriptan en SSRI's moet de toestand van de patiënt zorgvuldig worden gecontroleerd.

Sumatriptan mag alleen worden voorgeschreven als de diagnose migraine niet twijfelachtig is, terwijl het zo snel mogelijk na het begin van een migraineaanval moet worden toegepast, hoewel het even effectief is bij gebruik in elk stadium van de aanval. Kan niet worden gebruikt voor preventieve doeleinden.

Net als bij andere protivomigrenoznyh fondsen, de benoeming van sumatriptan bij patiënten met niet eerder gediagnosticeerd met migraine of bij patiënten met atypische migraine is het noodzakelijk om andere potentieel ernstige neurologische aandoeningen uit te sluiten. Opgemerkt moet worden dat patiënten met migraine een verhoogd risico hebben op het ontwikkelen van bepaalde cerebrovasculaire complicaties (beroerte of voorbijgaande cerebrale circulatie).

Sumatriptan mag niet worden voorgeschreven aan patiënten met een vermoede hartziekte zonder voorafgaand onderzoek om hart- en vaatziekten uit te sluiten. Deze patiënten zijn onder meer postmenopauzale vrouwen, mannen ouder dan 40 jaar en patiënten met risicofactoren voor coronaire hartziekten. Hoewel het onderzoek bij sommige patiënten niet altijd hartaandoeningen onthult, ontwikkelen ze in zeer zeldzame gevallen bijwerkingen van het cardiovasculaire systeem. Na inname van sumatriptan kunnen voorbijgaande hevige pijnen en beklemming op de borst voorkomen, die zich uitstrekken tot in het nekgebied. Als er reden is om aan te nemen dat deze symptomen een manifestatie van coronaire hartziekten zijn, is het noodzakelijk om een passend diagnostisch onderzoek uit te voeren.

Patiënten met migraine kunnen slaperigheid ervaren die verband houdt met zowel de ziekte zelf als met sumatriptan, dus moeten ze extra voorzichtig zijn bij het rijden en werken met bewegende machines.

Migraine behandeling

Als u denkt dat u zelf met migraine kunt omgaan, is het niet nodig om een arts te raadplegen. Maar als het blijkt dat geneesmiddelen die in een apotheek worden verkocht, niet effectief genoeg zijn, of als er twijfels bestaan over de oorzaken en aard van hoofdpijn, en als de aard van hoofdpijn verandert, is het belangrijk om tijdig een arts te raadplegen om de diagnose te bevestigen.

Slechts een klein deel van de hoofdpijn wordt veroorzaakt door iets ernstigs, maar potentieel hoofdpijn kan een teken zijn van een ernstig probleem.

Denk niet dat je tijd verspilt aan het bezoeken van de dokter. Het is veel beter om vertrouwen te hebben in de diagnose dan om je constant zorgen te maken en te twijfelen.

U kunt met uw arts overleggen welke geneesmiddelen beter zijn. Zelfs als u zonder veel succes een arts bezoekt, moet u opnieuw naar een arts gaan. Het is immers mogelijk dat je om een resultaat te bereiken gewoon een andere behandelmethode moet proberen. Bovendien moeten we niet vergeten dat we voortdurend nieuwe behandelmethoden ontwikkelen.

Wat is nodig om de dokter te vertellen

Maak een lijst van alle geneesmiddelen die u al hebt ingenomen, beschrijf het regime en het effect dat zij op u hebben gehad. Noteer wanneer de hoofdpijn voor het eerst begon en hoe deze in de loop van de tijd veranderde. Deze informatie zal de arts helpen het probleem snel te begrijpen en de selectie van individuele behandelingen te vergemakkelijken.

Aangezien er geen speciale testen voor migraine zijn, kan de arts niet zeggen of de voorgestelde behandeling het meest effectief is. Dus je moet klaar zijn voor herhaalde bezoeken. Helaas is het onmogelijk om volledig te ontdoen van migraine met behulp van medicijnen, maar effectieve behandeling zal helpen de controle over de aanvallen te herstellen.

Als uw aanvallen niet passen in het gebruikelijke patroon van migraine of andere primaire hoofdpijnen, zal een huisarts u doorverwijzen naar een specialist, zoals een neuropatholoog.

Een huisarts kan twee soorten medicatie voorschrijven: die symptomen verlichten ("snelle" of symptomatische behandeling) en die welke aanvallen voorkomen (preventieve of profylactische behandeling). Misschien heb je ze eerder genomen, maar niet op tijd of in de verkeerde dosering. De arts zal enkele wijzigingen aanbrengen, waarna dezelfde medicijnen effectiever worden.

Medicijnen die worden gebruikt om migraine symptomen te verlichten

Symptomatische therapie

Er zijn veel medicijnen beschikbaar en alleen een arts kan u adviseren welke het beste voor u zijn. Het kan een effectieve optie zijn wanneer u verschillende medicijnen gebruikt, afhankelijk van de ernst van een migraineaanval. Als u bijvoorbeeld al met een ernstige hoofdpijn ontwaakt, is het het beste om medicijnen te nemen die specifiek zijn gericht tegen migraine, zoals triptan. Als je denkt dat de aanval snel zal beginnen, dan zijn zelfs eenvoudige pijnstillers genoeg. Als ze echter een uur lang niet helpen, is het noodzakelijk om meer specifieke medicijnen te nemen zonder vertraging. Alleen een arts kan aangeven welke medicijnen veilig zijn wanneer ze samen worden ingenomen.

Als eenvoudige pijnstillers niet effectief zijn, kan de therapeut prokinetica voorschrijven, zoals domperidon of metoclopramide, om de stroom van conventionele pijnstillers naar de bloedbaan te verbeteren. Ze zijn verkrijgbaar in tabletten in combinatie met paracetamol of aspirine (domainperamol, migramax, paramax).

Voor migraine worden specifieke pijnstillende medicijnen voorgeschreven, vooral als spierpijn in de nek- en schoudergordel wordt opgemerkt tijdens aanvallen. Deze omvatten: diclofenac, naproxen en tolfenaminezuur. Sommige van deze geneesmiddelen komen in de vorm van zetpillen, die vooral handig zijn voor gebruik met braken.

Sommige geneesmiddelen die worden gebruikt voor migraine hebben geen analgetisch effect. Ze hebben een vernauwend effect op de verwijde bloedvaten en veranderen de chemische processen die in de hersenen optreden tijdens migraine, en dit vergemakkelijkt de doorbloeding. Een van hen, ergotamine, wordt al meer dan 70 jaar gebruikt. Anderen behoren tot de nieuwe klasse van geneesmiddelen, triptanen, die sinds het begin van de jaren negentig beschikbaar zijn gekomen. Zowel ergotamine en triptanen zijn effectief voor migraine, maar meestal is het niet nodig om ze mee te nemen bij elke aanval. Als je in geval van een uitgesproken aanval niet zonder kunt, dan moet je zo snel mogelijk medicijnen nemen. Zwangere en zogende vrouwen worden niet aanbevolen.

Ergotamine (onderdeel van combinatiegeneesmiddelen zoals cafetaria en migrine) wordt meestal voorgeschreven als eenvoudige pijnmedicijnen of triptanen niet effectief zijn. Ze zijn verkrijgbaar in de vorm van tabletten (waarvan sommige onder de tong oplossen) of in de vorm van kaarsen. Bij een overdosis kan ergotamine de misselijkheid verhogen en braken veroorzaken. Dit kan worden tegengegaan als u tegelijkertijd de prokinetiek neemt. Andere vaak voorkomende bijwerkingen van het gebruik van ergotamine zijn duizeligheid en spierspasmen. Als u een van deze symptomen heeft, verlaag dan de dosis, deel bijvoorbeeld de pil of kaars doormidden.

Om het maximale effect van ergotamine te krijgen, neem het aan het begin van een aanval. Kaarsen hebben de voorkeur boven tabletten, waardoor het medicijn beter wordt opgenomen. Het overschrijden van de aanbevolen dosis is beladen met de ontwikkeling van ergotisme (een aandoening die gangreen van de vingers en tenen veroorzaakt, diarree en braken) of extra hoofdpijn. Ergotamine mag niet worden ingenomen met een verhoogde bloeddruk of coronaire hartaandoening, angina of na een myocardinfarct, omdat het de aandoening kan verergeren. Het kan ook niet worden gecombineerd met bètablokkers.

Dihydro-ergotaminen zijn even effectief als ergotaminen. Bovendien, wanneer het wordt gebruikt, is de kans op terugkerende migraine symptomen verminderd, en worden de aanvallen korter.

Het belangrijkste voordeel van dihydroergotamine ten opzichte van ergotamine is een kleiner aantal ongewenste neveneffecten. Net als met ergotamine, moet u dit geneesmiddel niet gebruiken voor coronaire hartaandoeningen, hoge bloeddruk of in combinatie met bètablokkers.

triptanen

Er zijn zeven verschillende triptans. Zes ervan zijn te koop. Deze medicijnen hebben invloed op bepaalde delen van de hersenen die reageren op serotonine. Ze veroorzaken vernauwing van alleen die bloedvaten die tijdens een aanval uitzetten, in tegenstelling tot ergotamine, dat de bloedvaten door het hele lichaam vernauwt.

Hoewel studies suggereren dat triptanen effectief zijn in elk stadium van migrainehoofdpijn, wordt maximale effectiviteit bereikt wanneer het geneesmiddel in het beginstadium van de ontwikkeling van hoofdpijn wordt ingenomen. Blijkbaar heeft de ontvangst van triptan in het stadium van de aura niet veel voordelen. Het is beter om te wachten en de triptan te nemen wanneer de hoofdpijn zich ontwikkelt.

Typische bijwerkingen zijn misselijkheid, duizeligheid, vermoeidheid (apathie) en zwaar gevoel in het lichaam. Deze symptomen zijn meestal van korte duur. Er kan ook sprake zijn van stijfheid en zwaarte in de borstkas, waardoor u zich zorgen maakt over de effecten van triptanen op het hart. Vaak komt het voor bij gezonde mensen. Een arts met "borst" -symptomen moet worden behandeld als:

1. je voelt pijn, geen druk in je borst of arm;

2. ze duren langer dan 60 minuten;

3. ze beginnen te verschijnen bij volgende aanvallen als je niet langer het medicijn neemt, en toen je het medicijn nam waren er geen dergelijke symptomen.

Herhaalde hoofdpijn is een nog moeilijker probleem. Een migraine-aanval is succesvol verwijderd, maar de symptomen keren later die dag of de volgende ochtend terug. Dit kan meestal worden verholpen door een tweede dosis triptan in te nemen, hoewel hoofdpijn meerdere keren gedurende meerdere dagen kan worden herhaald, vooral tijdens menstruatie-migraineaanvallen. Doorgaan met het meerdere dagen achter elkaar herhaald nemen van triptanen is onaanvaardbaar. In deze gevallen kunnen andere medicijnen effectiever zijn.

Hoewel triptanen veilig en effectief zijn voor relatief gezonde migraine, moeten sommige mensen ze vermijden. Dit geldt voor mensen met coronaire hartziekte of hypertensie. Als u een hoog potentieel risico op het ontwikkelen van een hartaandoening heeft, als u rookt of diabetes heeft, moet u uw arts zorgvuldig raadplegen voordat u triptanen inneemt.

Geneesmiddelen ter voorkoming van migraine-aanvallen

Conventionele profylactische medicijnen

Als u niet kunt omgaan met aanvallen met symptomatische medicijnen, moet u mogelijk dagelijks preventieve of profylactische geneesmiddelen nemen. Het belangrijkste doel van preventie is het doorbreken van de cyclus van regelmatige of ernstige aanvallen die een handicap veroorzaken. Geen profylactisch medicijn is echter volledig effectief. De meeste van hen verminderen alleen de frequentie van aanvallen en (of) maakt ze korter en meer uitgesproken. Daarom moet u bij ernstige hoofdpijn snel reagerende medicijnen gebruiken.

Sommige mensen worden gedwongen om profylactische geneesmiddelen te gebruiken voor een lange tijd, maar de meesten hoeven alleen cursussen van 3 tot 6 maanden te volgen. Veel artsen raden aan te beginnen met een lage dosis om mogelijke bijwerkingen te minimaliseren. Niet alle gevallen van lage doses zijn echter effectief. Daarom kunnen profylactische geneesmiddelen niet als ineffectief worden beschouwd totdat u hebt geprobeerd om ze in de door de arts voorgeschreven dosis voor een bepaalde periode in te nemen. Dit is meestal minstens twee weken na het nemen van de hoogste dosis die geen ongewenste bijwerkingen veroorzaakt. In de regel wordt slechts één medicijn voorgeschreven voor profylaxe. Soms is het nodig om twee medicijnen te nemen: propranolol en amitriptyline, die typische vertegenwoordigers van profylactische geneesmiddelen zijn en soms worden gecombineerd om een groter effect te creëren.

Het is erg belangrijk, regelmatig dagelijks (zonder te slaan) medicatie. Als u het medicijn drie keer per dag moet innemen, maar u vergeet dit constant te doen, vraag dan de arts om een vergelijkbaar medicijn op te pakken dat slechts een of twee keer per dag kan worden ingenomen. Maak er een gewoonte van om elke dag op hetzelfde moment medicijnen in te nemen. Dit zorgt voor een constant niveau van het medicijn in het bloed. Het is verrassend hoe vaak mensen ten onrechte geloven dat een medicijn niet effectief is als het gaat om het feit dat ze het niet goed opvatten.

Het niet reageren op profylactische behandeling is een veel voorkomend probleem bij mensen met medicinale hoofdpijn, die zich ook ontwikkelt met het gebruik van symptomatische geneesmiddelen.

Stop een profylactische behandeling, u moet dit geleidelijk over meerdere weken doen, waardoor de dosering wordt verlaagd. Dit zal de kans op terugkerende aanvallen helpen verminderen.

Antidepressiva zijn met name aangewezen als er sprake is van een slaapstoornis of bij een migraine-aanval die optreedt na het ontwaken. In dit geval wordt meestal een kleine dosis 's nachts gegeven. Bijwerkingen zijn droge mond, wazig zien, obstipatie en slaperigheid. Ze zijn het meest uitgesproken tijdens de eerste twee weken van toediening en worden zachter zodra het medicijn in volle kracht begint te werken. Daarom is het noodzakelijk om de behandeling gedurende ten minste drie weken voort te zetten voordat de verhouding tussen bijwerkingen en positieve effecten wordt geëvalueerd. Antidepressiva mogen niet worden gebruikt als u hartaandoeningen, epilepsie of glaucoom heeft (verhoogde druk in de oogbol).

De tweede behandelingsoptie voor migraine

Migrainebehandeling bestaat uit twee richtingen: verlichting van migraineaanval en profylactische behandeling in de interictale periode.

Voor de verlichting van migraineaanvallen met behulp van 3 groepen medicijnen.

Groep 1 - analgetica en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen. Voor aanvallen met lichte en middelmatige intensiteit zijn paracetamol, acetylsalicylzuur, idomethacine, xefocam, evenals gecombineerde geneesmiddelen: sedalgin, pentalgin, citramon, spazgan en andere effectief.

Ksefokam is een moderne niet-steroïde anti-inflammatoire medicatie met een uitgesproken analgetisch effect. Ksefokam snel en volledig geabsorbeerd uit het maagdarmkanaal. De maximale concentratie wordt bereikt 1-2 uur na inname en 15 minuten na parenterale toediening. Het medicijn wordt 8 mg toegediend. eenmaal binnen aan het begin van een hoofdpijnaanval. Ksefokam verlicht snel, binnen 1 uur, hoofdpijn. Verdraagzaamheid is goed.

Wanneer u xefocam en andere geneesmiddelen in deze groep gebruikt, moet u ook rekening houden met mogelijke bijwerkingen, met name de ontwikkeling van hoofdpijn met acne bij langdurig en ongecontroleerd gebruik van deze geneesmiddelen.

Groep 2 - ergotgeneesmiddelen. Ze hebben een krachtig vaatvernauwend effect; vanwege het effect op serotoninereceptoren, voorkomen ze neurogene ontsteking.

Omdat cafeïne de resorptie van ergotamine verbetert en de bijwerkingen ervan verzacht (misselijkheid en buikpijn), worden complexe geneesmiddelen die ergotamine en cafeïne bevatten nu op grote schaal gebruikt (cofetamine, cofergot, rigetamine, ankofen). Aan het begin van een aanval worden 1 tot 2 tabletten van een van de geneesmiddelen in deze groep ingenomen en als de aanval niet wordt gestopt, kunt u na een half uur de inname herhalen, maar niet meer dan 6 tabletten per dag voor volwassenen en 3 tabletten voor kinderen in de leerplichtige leeftijd. Het geneesmiddel is gecontraïndiceerd bij hypertensie, perifere angiopathieën. In geval van overdosering of overgevoeligheid is pijn op de borst, pijn in de ledematen, braken, diarree mogelijk. De kleinste bijwerking heeft een dihydroergotamine-neusspray - didergot. De voordelen van het medicijn zijn gebruiksgemak, hoog rendement.

Groep 3 - selectieve serotonine-agonisten (sumatriptan, zolmitriptan). Ze hebben een selectief effect op de serotoninereceptoren van de hersenvaten, voorkomen neurogene ontsteking.

Serotonine-agonisten zijn niet gebruikt in de pediatrische praktijk, omdat in klinische studies de effectiviteit niet is bevestigd.

Een andere pijnlijke manifestatie van migraine, die een snelle verlichting vereist, is overgeven. Voor dit doel wordt vaak metoclopramide (reglan, raglan) gebruikt, dat wordt voorgeschreven in doses afhankelijk van de leeftijd.

Preventieve migrainetherapie kan in twee gevallen worden aanbevolen:

1. wanneer er twee of meer aanvallen per maand zijn die de normale menselijke activiteit gedurende meer dan drie dagen op rij verstoren;

2. wanneer geneesmiddelen voor de verlichting van een aanval gecontra-indiceerd of niet effectief zijn.

In dit geval moet het verloop van de behandeling binnen 2 tot 3 maanden worden uitgevoerd.

Het hoofddoel van preventieve behandeling is om de frequentie van aanvallen te verminderen, hun intensiteit te verminderen en de kwaliteit van leven in het algemeen te verbeteren.

Voor profylactische therapie met medicatie en niet-medicamenteuze middelen.

Cyproheptadione (peritol) wordt het meest gebruikt in de pediatrische praktijk voor de preventie van migraineaanvallen. Melipramine wordt ook gebruikt.

Bovendien is cinnarizine in de interictale periode effectief en populair, 1 tablet 2 - 3 keer per dag.

Onlangs zijn bemoedigende resultaten verkregen bij de behandeling van migraine in de interictale periode door andere calciumantagonisten: nifedipine, verapamil. Andere calciumantagonisten kunnen worden gebruikt - diltiazem, nimodipine.

Voor profylaxe kunt u flunarizine 5 mg per nacht gedurende 2 maanden gebruiken. Meestal wordt bij het gebruik ervan bij kinderen voorzichtigheid betracht vanwege het mogelijke effect op het koolhydraatmetabolisme. Het belangrijkste neveneffect is gewichtstoename. Er is informatie over de preventieve behandeling van migraine met behulp van flunarizine en acetylsalicylzuur.

Om vasospasme te voorkomen, voeren ze een lange weg met het gebruik van - complamine, xanthinol nicotinaat, cavinton. Trental wordt gebruikt als een antibloedplaatjesagens.

Psychotrope geneesmiddelen worden ook veel gebruikt: amitriptyline, coaxil en andere antidepressiva.

Als niet-farmacologische methoden die therapeutische oefeningen gebruiken, masseer de cervicekraagzone, waterbehandelingen, post-isometrische ontspanning.

In het laatste decennium werd acupunctuur op grote schaal gebruikt, zowel voor het verlichten van een pijnlijke aanval als voor de behandeling van migraine. De selectie van een acupunctuurformulering om het maximale effect te bereiken, wordt strikt individueel uitgevoerd, geleid door de welbekende benaderingen en principes van de oude Chinese geneeskunde, evenals moderne concepten van pijnreflextherapie.

Groot belang wordt gehecht aan het rationele regime - dagelijkse wandelingen in de frisse lucht, gymnastieklessen, voldoende, maar niet overmatige slaap, rationele afwisseling van werk en rust. Het dragen van een lichtbeschermende bril wordt getoond, vooral in de lente-zomerperiode, omdat fel licht een aanval kan uitlokken.

Belangrijk dieet - regelmatige maaltijden, uitsluiting van producten die tyramine bevatten: tomaten, selderij, cacao, chocolade, kaas, melk, noten, eieren, maar ook alcoholische dranken, vooral rode wijn, champagnebier.

Voor de preventie van migraine-aanvallen is extreem belangrijk een gezonde levensstijl, zwemmen, skiën, wandelen.

Stress- en conflictsituaties beïnvloeden de ontwikkeling van migraineaanvallen, dus een belangrijk punt is om dit aspect met de patiënt te bespreken. Als het onmogelijk is om de negatieve omstandigheden te elimineren, is het raadzaam om een psychotherapeut te raadplegen. Psychotherapie levert een positief resultaat op bij de behandeling en preventie van migraine. Vooral effectief in dit opzicht, autotraining, waardoor de patiënt de spanning kan verlichten en het spierstelsel kan ontspannen.

De meest effectieve preventie van migraineaanvallen met een combinatie van niet-medicamenteuze en medicamenteuze behandelmethoden.

Het materiaal is afkomstig uit het boek A. V. Gustov en G. A. Vshivkina "Differentiële diagnose en behandeling van hoofdpijn".

Aanvullende artikelen met nuttige informatie

Het is onmogelijk om volledig van een migraine af te komen, maar door de juiste houding ernaar te ontwikkelen, kunt u de negatieve impact van deze pathologie sterk verminderen. Lees verder.

Het is mogelijk om de hoeveelheid geneesmiddelen die wordt gebruikt om migraine te bestrijden te verminderen met behulp van aanvullende methoden om deze ziekte te voorkomen, en er moet rekening mee worden gehouden dat de methoden voor verschillende mensen anders werken. Lees verder.

Hoe een migraine-aanval behandelen?

Delen van het artikel

MIGRAINE-behandeling

"Moderne regels voor de behandeling van migraine-aanvallen: de afwijzing van stereotypen"

Migraine behandelen noodzakelijk! Migraine is een veel voorkomende ziekte en een van de belangrijkste oorzaken van gestoorde prestaties bij patiënten. De ziekte treft niet alleen de sociale activiteit van patiënten, maar wordt vaak geassocieerd met een irrationele verspilling van middelen voor de gezondheidszorg. De prevalentie van migraine bereikt 6% bij mannen en 15-18% bij vrouwen.

Populatiestudies tonen aan dat meer dan 60% van de patiënten onafhankelijk van elkaar niet-voorgeschreven pijnstillende medicijnen gebruiken, wat vaak leidt tot meer ernstige migraine. En vandaag staat de arts voor een zeer belangrijke taak: het optimale schema kiezen voor de verlichting van migraineaanvallen voor elke individuele patiënt, rekening houdend met de frequentie van aanvallen, de ernst ervan, provocerende factoren en mogelijk bijkomende ziekten. Veel patiënten slagen er in om migraine-aanvallen van lichte en matige ernst te beheersen met behulp van niet-voorgeschreven medicijnen. Tegelijkertijd levert een groot aantal patiënten met dergelijke medicijnen slechts kortstondige en zeer lichte pijnverlichting op en verhogen ze gewoonlijk het aantal ingenomen medicijnen en de frequentie van hun inname.

Klinische ervaring suggereert dat migraine-patiënten vaak niet weten hoe ze migraine moeten behandelen. Ze nemen beslissingen, bijvoorbeeld onder invloed van reclame, medewerkers van apotheken, vrienden, kennissen, familieleden, en helaas zoeken ze niet vaak hulp bij een arts. Echter, zelfs als de patiënt toch besloot om het beheer van zijn migraine toe te vertrouwen aan een professional, schrijven artsen vaak medicijnen voor op basis van hun eigen voorkeuren, klinische ervaring, gevestigde stereotypen en kunnen uiterst vage aanbevelingen doen. Tegelijkertijd zijn er internationale aanbevelingen voor de verlichting van migraine-aanvallen, die de arts een duidelijk algoritme bieden waarmee migraine zo effectief mogelijk kan worden behandeld.

We zullen bespreken hoe we migraine behandelen volgens internationaal geaccepteerde regels voor de behandeling van migraine, en we beschrijven de kenmerken en mogelijkheden van medicamenteuze behandeling van migraine in Rusland. We zullen in detail bespreken welke medicijnen beschikbaar zijn in ons land, en ons concentreren op de regels voor hun toelating. Bovendien zal het artikel geneesmiddelen markeren die snel hun posities verliezen in de behandeling van migraine over de hele wereld, evenals medicijnen die in veel landen over de hele wereld volledig zijn verlaten. Ondanks het feit dat veel informatie over het behandelen van migraine beter is om migraine te behandelen in een gespecialiseerde kliniek, in overleg met een specialist voor migrainebehandeling.

REGELS VOOR DE ONTVANGST VAN GENEESMIDDELEN BIJ DE BEHANDELING VAN MIGRAINE

Laten we beginnen met het bespreken van de regels voor het nemen van medicatie. Ze zijn gebaseerd op ons groeiend begrip van de pathofysiologische processen die ten grondslag liggen aan migraineaanvallen en kunnen ons helpen begrijpen hoe pijnstillers werken.

Het gevoel van pijn tijdens een migraineaanval is te wijten aan de uitbreiding en ontsteking van de bloedvaten in de membranen van de hersenen. Dat is de reden waarom de hoofdpijn wordt verergerd door zelfs een kleine fysieke inspanning, hoesten en buigen van het hoofd.

Pijnlijke impulsen van de vaten worden langs de vezels van de trigeminuszenuw naar de kern in het ruggenmerg gedragen. Deze neuronen ontvangen een stroom van informatie van de dura mater en hoofdhuid en het periorbitale gebied. Dat is de reden waarom in dit stadium veel patiënten gevoeligheid of pijn van de hoofdhuid en het periorbitale gebied ontwikkelen - huidallodynie. Er werd aangetoond dat dit fenomeen zich 2 uur na het begin van een aanval begint te ontwikkelen en dat de grenzen van het verspreidingsgebied groter zijn dan de pijnlijke zones en de tegenovergestelde helft van het hoofd en de bovenste ledematen kunnen bereiken.

Staropetrovsky passage d. 10 B
m. Voykovskaya
+7 499 150 07 40

Editor'S Choice