Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen en behandeling

Serous meningitis is een polyetiologische ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg van niet-puurheid.

Het belangrijkste kenmerk van sereuze meningitis is de purulente aard van het exsudaat (lymfocyten overheersen in de hersenvocht). Ze worden gekenmerkt door een lichtere loop en een gunstiger prognose voor herstel.

Classificatie van sereuze meningitis

Afhankelijk van het middel dat de ziekte veroorzaakte, is erose-meningitis in verschillende types verdeeld:

• veroorzaakt door virussen, dat wil zeggen, virale. De belangrijkste "boosdoeners" zijn Coxsackie en Echo-virussen;
• veroorzaakt door bacteriën, d.w.z. bacterieel. Oorzaken zijn ziekteverwekkers die syfilis en tuberculose veroorzaken;
• veroorzaakt door schimmels. De zogenaamde opportunistische infecties: schimmels van het geslacht Candida, Coccidioides immitis.

Afhankelijk van de oorsprong, is sereuze meningitis verdeeld in:

• primaire (de agent veroorzaakte direct schade aan de meningen, bijvoorbeeld enterovirussen);
• secundair (als een complicatie van een andere infectie: mazelen, influenza meningoencefalitis, enz.).

Hoe krijg je deze ziekte meestal? Ik zou willen opmerken dat deze pathologie vaker voorkomt bij kinderen, en bij volwassenen zijn vooral mensen met immunodeficiëntie ziek. De incubatietijd duurt gemiddeld enkele dagen. Seizoensgebondenheid is ook kenmerkend: de zomer: de volgende infectiepaden worden onderscheiden:

• in de lucht (de ziekteverwekker bevindt zich in de luchtwegen van de patiënt en wordt overgedragen door hoesten, niezen, praten);
• contact (pathogene agentia, op slijmvliezen, vallen op verschillende voorwerpen, daarom, niet volgens de regels van de persoonlijke hygiëne, kunt u besmet raken en ziek worden);
• watergedragen (uitbraken van enterovirusinfecties worden meestal in de zomer geregistreerd, wanneer ze in open water zwemmen).

Symptomen van enterovirale sereuze meningitis

Na een korte prodromale periode is er een hoge lichaamstemperatuur tot 40 graden Celsius en algemene tekenen van intoxicatie in de vorm van ernstige algemene zwakte, spier- en gewrichtspijn en ongesteldheid. De patiënt maakt zich ook zorgen over buikpijn, opgeblazen gevoel, verstoorde ontlasting. De ziekte verloopt in golven, na enige verlaging van de temperatuur op de 4e dag kan er een herhaalde kaars zijn. Als er een lichte stroom is, normaliseert de lichaamstemperatuur op de 5e dag. Gedurende deze tijd maakt de patiënt zich zorgen over de constante intense barstende hoofdpijn, die verergerd wordt door de geringste bewegingen. Op het hoogtepunt van een hoofdpijn is braken mogelijk, geen verlichting brengen, hallucinaties zijn mogelijk. Vanwege hyperesthesie (overgevoeligheid voor de geringste irriterende stoffen), is het gemakkelijker voor de patiënt om in een verduisterde, stille kamer te blijven of zich in een deken te wikkelen. Fel licht, harde geluiden, aanrakingen versterken de hoofdpijn. Serieuze meningitis is veel gemakkelijker dan purulent, daarom zijn er geen uitgesproken bewustzijnsstoornissen, de patiënt kan verbluft zijn. Bij klinisch onderzoek bleek positief meningeale syndroom, evenals Kernig-syndroom, Brudzinsky.

Lymfatische choriomeningitis

Deze ziekte wordt ook wel Armstrong meningitis genoemd. Niet alleen de meninges zijn betrokken bij het ontstekingsproces, maar ook longontsteking, myocarditis en bof worden waargenomen. Infectie treedt op bij huismuizen. De ziekte komt vaker voor in de winter-lente periode van het jaar. Het proces omvat ook de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen, die uiteindelijk leidt tot hypertensief-hydrocephalisch syndroom. De ziekte begint abrupt, met koorts, overgeven, hoofdpijn. De patiënt heeft uitgesproken opwinding, vaak visuele en auditieve hallucinaties. Bij neurologische symptomatologie is een onstabiele nederlaag van de visuele, gehoorzenuw, soms de distduceuze en de oculomotor mogelijk. Na 10 dagen verbetert de toestand van de patiënt aanzienlijk, maar de hoofdpijn kan nog enkele weken aanhouden.

Secundaire, serieuze meningitis kan zich ontwikkelen met door teken overgedragen encefalitis, influenza, herpes en mazelen.

Diagnose van sereuze meningitis

De aanwezigheid van slechts één meningeale syndroom laat niet toe de diagnose van meningitis te verifiëren. Voor elk type hersenoedeem wordt meningisme waargenomen. Om de diagnose te bevestigen, worden gegevens over de geschiedenis van de ziekte, onderzoek van de patiënt, gegevens van klinisch en laboratoriumonderzoek, evenals de diagnose van lumbaalpunctie (punctie van hersenvocht) in aanmerking genomen. Transparantie en prevalentie van lymfocyten zullen karakteristiek zijn voor sereuze liquor. In controversiële gevallen, volgens de getuigenverklaring, wordt CT-onderzoek uitgevoerd, en de meest accurate is PCR en ELISA, die betrekking hebben op snelle diagnose.

Behandeling van sereuze meningitis

De meerderheid van de patiënten met sereuze meningitis worden in het ziekenhuis opgenomen op de afdeling infectieziekten vanwege de hoge besmettelijkheid (besmettelijkheid) van deze pathogenen. Deze ziekte wordt veroorzaakt door virussen, dus antivirale middelen (acyclovir, interferon) worden gebruikt om het te behandelen. Er is geen specifieke therapie, daarom wordt symptomatische therapie toegepast:

• infusie;
• decongestiva;
• koortswerend;
• anti-inflammatoire;
• vitaminetherapie.

De prognose voor herstel is gunstig, maar dit betekent niet dat zelfbehandeling thuis moet worden toegepast, omdat alleen een specialist de ziekte kan diagnosticeren door symptomen en een adequate behandeling kan voorschrijven met een individuele benadering van elke patiënt.

OST-kanaal, het programma "Serous meningitis. Doctoreertips

Ernstige meningitis - symptomen bij kinderen, volwassenen, behandeling, effecten

Meningitis is een verzamelnaam voor inflammatoire infectieuze processen van de hersenen of het ruggenmerg. Er wordt aangenomen dat Hippocrates en Avicenna op de hoogte waren van deze ziekte, maar tot het einde van de 19e eeuw bleef de etiologie een mysterie. In 1887 bewees bacterioloog A. Vaykselbaum de bacteriële aard van de infectie. Later, halverwege XX, werd ook een mogelijke virale, schimmel- en protozoale aanvang van de ziekte vastgesteld.

Wat is sereuze meningitis?

De ziekte heeft dezelfde naam gekregen, aangezien voor dit type alleen sereuze (zachte) hersenmembranen worden aangetast. Het bijzondere gevaar ligt in het feit dat infecties gevoeliger zijn voor kinderen van 2 tot 7 jaar. De oorzaak van de ziekte kan bestaan ​​uit bacteriën of microscopische schimmels, maar vaker (meer dan 80%) - virussen. Daarom wordt directe aandacht besteed aan virale sereuze infectie.

Volgens de ICD 10 hoort de code A 87.0 bij enterovirale meningitis en is de sereuze meningitis volgens ICD 10 in de subgroep van het virus onder de code A 87. 8.

epidemiologie

Risico zijn kinderen jonger dan 7 jaar, volwassenen worden zelden ziek. De ziekte wordt gekenmerkt door seizoensinvloeden met een maximale prevalentie van februari tot april. De toename van het aantal geïnfecteerden vindt echter in november plaats. Een dergelijke afhankelijkheid van de tijd van het jaar is te wijten aan gunstige weersomstandigheden (hoge luchtvochtigheid en scherpe temperatuurveranderingen), evenals verzwakte immuniteit en vitamine-tekort. Bij wijdverbreide verspreiding bereikt u epidemieën met een frequentie van 10-15 jaar.

De eerste massale uitbraak van meningitis in Rusland dateert van 1940. Voor elke 10.000 inwoners waren er 5 patiënten. Vermoedelijk is de ziekte zo wijdverspreid door de snelle migratie van mensen. De volgende uitbraak vond plaats in de vroege jaren 70, maar een betrouwbare reden werd pas in 1997 vastgesteld. Wetenschappers hebben ontdekt dat de oorzaak een nieuwe stam van meningokokken was, die in China verscheen. Inwoners van de USSR vormden geen stabiele immuniteit voor deze stam.

Grafiek van de incidentie van meningitis in de Russische Federatie

Meningitis is te vinden in alle landen op de planeet, maar de hoogste frequentie van verspreiding is kenmerkend voor de derdewereldlanden. De prevalentie in vergelijking met Europa is 40-50 keer hoger.

Volgens officiële statistieken, in de westerse landen per 100.000 mensen, beïnvloedt de bacterievorm 3 personen en de virale vorm - 11. In Zuid-Amerika bereikt het aantal gevallen 46 mensen, in Afrika bereikt het cijfer kritieke waarden - tot 500 patiënten per 100.000 mensen.

Oorzaken (etiologie)

Overweldigend, de oorzaak van meningitis van de zachte membranen van de hersenen zijn virussen:

• enterovirussen;
• menselijke herpesvirus 4;
• cytomegalovirus;
• adenovirussen;
• griepvirus;
• paramyxovirussen.

In zeldzame gevallen wordt het sereuze type van de ziekte gediagnosticeerd als een complicatie van een bacteriële infectie (syfilis of tuberculose). De schimmelziekte van de ziekte is uiterst zeldzaam.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen

Manieren van overdracht - in de lucht (niezen, hoesten), contact-huishouden (contact met huid of voorwerpen) en water (in de zomer door te baden in open water). De bron van infectie is een ziek persoon of drager van het virus.

Ook bekende niet-infectieuze (aseptische) vorm van de ziekte, die gepaard gaat met kankerpathologie.

pathogenese

Er zijn twee manieren om pathogenen door te dringen tot de zachte omhulsels van de hersenen:

• hematogeen - pathogeen uit het gebied van het onderliggende ontstekingsfocus doordringt de bloedbaan en bereikt de zachte omhulsels. In het geval van hoge affiniteit van infectieuze agentia in de hersenen, treedt lokale vorming van de laesie in dit orgaan op, terwijl de rest niet wordt beïnvloed;
• contact wordt gerealiseerd door de migratie van virussen van de KNO-organen in de nabijheid van de hersenen.

Wanneer pathogenen de zachte membranen van de hersenen bereiken, vindt hun actieve reproductie plaats en wordt een ontstekingscentrum gevormd. Pathologische veranderingen zijn kenmerkend voor de onderkant van de hersenen. De vorming van miliaire tubercles treedt op als gevolg van overvloedige afscheiding van sereus vezelig exsudaat. Tot de introductie van een effectieve behandeling stierven patiënten met meningitis in dit stadium, de sterftecijfers waren bijna 90%.

Momenteel bereikt de ziekte met de juiste therapie de volgende fase - de reproductieve. Er is een actieve ontwikkeling van jong bindweefsel, gevolgd door vervanging door dichte. Tegelijkertijd worden ontwikkeling van nodulaire polyarteritis (schade aan de wanden) en uitwissende endarteritis (niet-specifieke allergie) waargenomen in de bloedvaten van de hersenen.

Tekenen van infectie bij kinderen

De eerste tekenen van sereuze meningitis bij kinderen zijn vergelijkbaar met de manifestaties van andere infectieziekten. Deze omvatten:

• een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, vaak tot kritische waarden (40 ° C);
• langdurige acute pijn in het hoofd;
• gevoelloosheid van de nekspieren; het is moeilijk voor een kind om te kantelen en zijn hoofd te draaien;
• verminderde spijsvertering, verlies of volledig verlies van eetlust;
• kinderen hebben vaak langdurige diarree;
• in het geval van contactpenetratie van het virus in de hersenen, is er een dramatische verandering in het gedrag van het kind: overmatige activiteit of passiviteit, hallucinaties zijn niet uitgesloten.

Meningitis van het sereuze membraan van de hersenen

Een tijdige diagnose en een adequaat geformuleerd verloop van de therapie helpen ernstige gevolgen en complicaties voorkomen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Kleine tekenen van ziekte kunnen optreden op de eerste dag na infectie met het virus, terwijl de infectie zelf zich in de latente fase bevindt. Een typisch klinisch beeld wordt 7-12 dagen na infectie waargenomen. De belangrijkste symptomen van sereuze virale meningitis bij een kind zijn:

• lichte koorts, koude rillingen;
• overmatige gevoeligheid voor externe factoren (licht, geluid);
• verwarring, verlies van oriëntatie in tijd en ruimte. Ernstige meningitis bij ernstig zieke kinderen kan leiden tot een coma;
• weigering van voedsel;
• schending van de stoel;
• palpatie wordt gekenmerkt door een toename en gevoeligheid van de lymfeklieren, wat de penetratie van het virus in het lymfestelsel aangeeft;
• Het symptoom van Kernig is specifiek voor sereuze meningitis. Tegelijkertijd kan de patiënt niet zelfstandig benen in het kniegewricht losmaken als gevolg van overmatige spanning van de heupspieren;

Kern's Symptoom in een kind

• lager symptoom Brudzinsky, dat wordt gekenmerkt door onvrijwillige beweging van de onderste ledematen als gevolg van de kanteling van het hoofd;
• een symptoom van spondylitis - spasmen van de spieren van het gezicht, die optreden als reactie op mechanische effecten op de gezichtsboog;
• Het symptoom van Pulatov is pijnsyndroom, zelfs bij licht kloppen op het pariëtale en occipitale gebied;
• Mendels symptoom manifesteert zich in pijn bij het drukken in het gebied van de uitwendige gehoorgang;
• Lebsage-symptoom wordt gediagnosticeerd bij pasgeboren kinderen - pulsatie en vergroting van het membraan boven de veer. Wanneer het kind onder de armen wordt opgetild, kantelt het hoofd onwillekeurig terug en worden de benen reflexmatig tegen de maag gedrukt.

Symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen

De ziekte is gevoeliger voor jonge mannen van 20 tot 30 jaar. Risico onder meer zwangere vrouwen, omdat op dit moment de natuurlijke afweer van het lichaam aanzienlijk worden verminderd.

Tekenen van de virale vorm van sereuze meningitis bij volwassenen zijn vergelijkbaar met die van kinderen: verslechtering van de algemene toestand, zwakte, hoofd- en nekpijn, koorts, verminderd bewustzijn en verwarde oriëntatie.

Bij volwassen patiënten met een hoge immuniteitsintensiteit kan de ziekte zich in een trage vorm voordoen, terwijl alle symptomen mild zijn en hun verlichting snel na het begin van de therapie optreedt. Het eindresultaat is een volledig herstel, zonder gevolgen.

Naast de bovengenoemde symptomen die kenmerkend zijn voor kinderen, kunnen atypische manifestaties van virale meningitis worden waargenomen bij volwassenen:

• er is een sterke achteruitgang van het gezichtsvermogen, mogelijk de ontwikkeling van scheelzien;
• verminderde gehoorscherpte;
• hoest, loopneus, keelpijn, moeilijk slikken;
• abdominaal pijnsyndroom;
• schokkerige ledematen;
• epileptische aanvallen zonder bewegingsstoornissen;
• hartkloppingen en hoge bloeddruk;
• gedragsveranderingen - agressiviteit, delirium en prikkelbaarheid.

Diagnose van sereuze meningitis

Correcte diagnose van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen kan alleen de behandelende arts. Het is belangrijk om zo snel mogelijk bij de eerste tekenen van ziekte naar het ziekenhuis te gaan om zo snel mogelijk de loop van de therapie te selecteren en uit te voeren. Dergelijke tactieken zullen complicaties en de gevolgen van de ziekte vermijden, waarvan de ernstigste dodelijk is.

Primaire diagnose

De eerste fase van de diagnose bestaat uit een triade van specifieke syndromen:

• meningeale complex van symptomen vergelijkbaar in etiologie en pathogenese. Het complex bestaat uit klinische manifestaties die de membranen van de hersenen en het orgaan als geheel beïnvloeden. Er zijn gevallen van kritisch ernstige hoofdpijn waarbij patiënten in een onbewuste toestand vervallen. Vaak - de zieken roepen en kreunen van de pijn, slaan hun hoofd met hun handen.

Diagnose van shell (meningeale) symptomen bestaat uit het uitvoeren van een neurologisch onderzoek van een patiënt, met een testreactie op licht, geluid en mechanische stress. Met sereuze meningitis, levert elk van deze tests een scherpe pijn voor de patiënt.

• algemeen intoxicatiesyndroom van het menselijk lichaam;
• pathologische veranderingen die optreden in de hersenvocht. Dit symptoom krijgt een leidende plaats in de diagnose. Laboratoriumonderzoek van de vloeistof onthult scherpe afwijkingen: de leksnelheid van de CSF uit de priknaald neemt toe (tot aan de jetstream); het aantal cellen in 1 ml neemt dramatisch toe (van 8 normaal tot 800-100 in het geval van pathologie); ernstig gedetecteerde sedimentaire reacties.

Diagnose van sereuze meningitis

Specifieke methoden

Wanneer het moeilijk is om een ​​accurate diagnose te stellen in de geneeskunde, worden aanvullende diagnostische methoden gebruikt. Bacteriologisch onderzoek van het exsudaat van de neusholtes en hersenvocht.

Om bacteriecellen (Neisseria meningitidis) en microscopische schimmels in een biomateriaal te identificeren, wordt een gefixeerd preparaat gekleurd met Gram en microscopisch. Pure cultuur wordt verkregen door het biomateriaal op bloedagar-media te kweken. Vervolgens wordt het pathogeen geïdentificeerd door biochemische en antigene eigenschappen.

Foto's van meningokokkenmeningitis pathogeen

Deze techniek wordt uitsluitend gebruikt voor de diagnose van infecties van bacteriële aard, omdat het kweken van virussen op voedingsmedia onmogelijk is. Daarom, voor hun selectie met behulp van serologische diagnostiek (enzym-linked immunosorbent assay) - de identificatie van specifieke antilichaamtiters. Diagnostiek is om het bereik 1,5 keer te vergroten.

De polymerasekettingreactiewerkwijze wordt als de "gouden standaard" beschouwd. Wanneer dit gebeurt, de detectie van specifieke nucleïnezuurlocaties (DNA of RNA) van het pathogeen. De voordelen van de techniek zijn korte voorwaarden, de hoogste gevoeligheid, gegarandeerde resultaten en betrouwbaarheid, zelfs in het stadium van antibioticatherapie.

Behandeling van sereuze meningitis

De eerste tekenen van de ziekte kunnen al een dag na contact met een zieke verschijnen. Daarom, als u een mogelijke infectie vermoedt, moet u onmiddellijk een arts raadplegen. Het is ten strengste verboden om zelfstandig een behandelingsregime te kiezen. Volgens de statistieken: eindigt 95% van de gevallen waarin folklore wordt toegepast, met de dood van de patiënt.

Bij het bevestigen van de diagnose van de patiënt wordt opgenomen in een speciale afdeling van het ziekenhuis voor besmettelijke ziekten. Bij ernstige vormen van de ziekte wordt de patiënt op de intensive care geplaatst tot een stabiele verlichting van de symptomen. De patiënt moet supervisiehoning hebben die de klok rond open is. personeel, mogelijk een sterke achteruitgang.

Etiotropische therapie

Methoden van etiotrope therapie zijn gericht op de vernietiging van het pathogeen en de volledige verwijdering uit het menselijk lichaam. De bacteriële vorm van meningitis vereist een verplichte antibioticatherapie. Als het onmogelijk is om stammen te isoleren en te identificeren (moeilijk te kweken vormen, gebrek aan tijd voor het uitvoeren van bac. Studies), wordt het antibioticum empirisch gekozen. In dit geval wordt de voorkeur gegeven aan antibacteriële geneesmiddelen met een uitgebreid spectrum van blootstelling, om alle mogelijke pathogenen te dekken. Zorg ervoor dat je het medicijn injecteert.

In de virale aard van de infectie worden geneesmiddelen op basis van interferon en glucocorticosteroïden gebruikt. Selectie van geneesmiddelen wordt uitgevoerd op basis van de soort van de virale infectie.

Zorg ervoor dat u diuretica gebruikt die de uitscheiding van urine en vocht uit het lichaam verhogen.

Symptomatische behandeling wordt uitgevoerd: antipyretische en analgetica. Bij het selecteren van een behandelingsregime voor sereuze meningitis bij jonge kinderen, moet de minimumleeftijd voor elk geneesmiddel in aanmerking worden genomen.

Gevolgen van sereuze meningitis bij kinderen

Met tijdige levering van gekwalificeerde medische zorg, is de prognose van sereuze meningitis gunstig. Het resultaat van de ziekte is volledig herstel na een week behandeling. Pijn in het hoofd kan echter enkele weken aanhouden.

Mogelijke complicaties van vertraging bij diagnose en therapie:

• gehoorverlies;
• epilepsie;
• hydrocephalus;
• mentale retardatie bij jongere patiënten.

Zelfmedicatie of het creëren van een analfabetisch behandelingsschema is dodelijk.

Preventie van sereuze meningitis bij contact

Preventie van virale meningitis is van twee soorten:

specifiek - chemoprofylaxe van mensen die in contact zijn geweest met patiënten of dragers. Antibiotica rifampicine wordt gebruikt. Doseringsregime voor volwassenen: 0,6 g tweemaal daags gedurende twee dagen; kinderen 10 mg per 1 kg lichaamsgewicht tweemaal daags gedurende 2 dagen. Zwangere vrouwen en patiënten jonger dan 2 jaar oud krijgen een enkele intramusculaire injectie van ceftriaxon voorgeschreven; dosis voor volwassenen - 250 mg, kinderen - 125 mg.

Foto van rifampicin verpakking

• niet-specifiek: vermijd contact met een zieke persoon, communicatie alleen met het gebruik van gaasverbanden of ademhalingstoestellen; verplicht grondig handen wassen na geslachtsgemeenschap; vermijd reizen naar landen met een hoge incidentie van ziekten en zwemmen in waterlichamen op hun grondgebied.

vaccinatie

Er is nu een effectief en veilig vaccin ontwikkeld dat verplicht is voor alle kinderen. Mislukken van vaccinatie kan leiden tot de dreiging van epidemische verspreiding van de ziekte.

Instructie voorbereid
Specialist Microbioloog Martynovich Yu.I.

Manifestaties en therapie van sereuze meningitis bij volwassenen

inhoud:

Serieuze meningitis bij volwassenen is een zeldzame ziekte. Meestal wordt de ziekte gediagnosticeerd bij kinderen jonger dan 6 jaar. Dit wordt verklaard door de onvolmaakte immuniteit van het kind, evenals de constante gewoonte om alles naar smaak te proberen.

redenen

De belangrijkste veroorzaker van de ziekte zijn virussen. In de eerste plaats begunstigden twee van hen - Koksaki en ECHO. Minder vaak is de oorzaak Epstein-Barr-virus, influenza, mazelen, bof, cytomegalovirus en enkele anderen. Meer zelden is het herpesvirus de oorzaak.

Naast virussen kan de oorzaak van de ziekte ook bacteriën zijn die het lichaam binnendringen bij ziekten zoals tuberculose of syfilis. Onlangs is in toenemende mate gediagnosticeerd sereuze meningitis, die werd veroorzaakt door enterovirussen.

Deze vorm van de ziekte wordt als minder gevaarlijk beschouwd dan etterig. Het feit is dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met cerebraal oedeem en verhoogde intracraniale druk, maar er is geen massale dood van zenuwcellen. Dit geeft een kans op bijna volledig herstel zonder enige gevolgen.

Je kunt op verschillende manieren besmet raken:

1. Airborne. In dit geval vindt de infectie plaats op het moment van niezen of hoesten die al ziek is. Infectie treedt op wanneer lucht en virussen de longen van een gezond persoon binnendringen.
2. Pin. Infectie vindt plaats door contact met een reeds geïnfecteerd object, evenals met de huid waarop de infectie aanwezig is. Dit moet ook infectie door vuile handen, ongewassen groenten en fruit omvatten.
3. Water. In dit geval vindt infectie plaats bij baden in reservoirs die zijn geïnfecteerd met enterovirussen. Dat is de reden waarom in de zomer van dit soort meningitis het vaakst wordt geregistreerd.

Er moet aan worden herinnerd dat het gevaar voor anderen niet alleen wordt veroorzaakt door de persoon die al ziek is, maar ook door iemand die nog steeds het virus draagt ​​dat de ziekte veroorzaakt.

Hoe manifest

Symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen beginnen met koorts. En het kan oplopen tot 40 graden. Tegen deze achtergrond beginnen ernstige hoofdpijn, zelfs niet onder de werking van pijnstillers, omdat ze ontstaan ​​door een hoge intracraniale druk.

Tegen de achtergrond van hoge temperaturen kunnen stuiptrekkingen voorkomen. In de meeste gevallen is dit symptoom echter kenmerkend voor kinderen. Maar met gevoeligheid voor aanvallen of in de aanwezigheid van epilepsie, kunnen ze voorkomen bij zowel mannen als vrouwen. Verschijnt geïrriteerdheid, zwakheid, lethargie. Algemene malaise is kenmerkend en vanwege ernstige intoxicatie verschijnen spierpijn, gewrichtspijn en onwel voelen.

In sommige gevallen is er een compleet gebrek aan eetlust, misselijkheid en soms braken ontwikkelen op deze achtergrond, er zijn klachten van buikpijn en diarree. Dit symptoom is echter niet specifiek en ontwikkelt zich in veel andere pathologieën.

Vaak verschijnen er naast symptomen van meningeale symptomen van ARVI. Dit is een zere keel, loopneus, hoest. Vaak gaan patiënten met dergelijke manifestaties niet naar de dokter, maar beginnen ze onafhankelijk behandeld te worden. Als gevolg hiervan blijft de ziekte achter zonder de juiste therapie en kan een verscheidenheid aan complicaties beginnen die zelfs tot de dood kunnen leiden.

Comatose toestand of verlies van bewustzijn voor dit type meningitis is niet typisch. Er is slaperigheid of lichte doofheid.

Met het verslaan van de schedelzenuwen kunnen problemen met slikken, scheelzien, spraakstoornis optreden, in de meest ernstige gevallen ontstaan ​​parese en verlamming. Maar dit gebeurt zeer zelden.

Hoe zich te ontdoen

Behandeling van sereuze meningitis bij volwassenen wordt uitgevoerd in het ziekenhuis. Antibiotica voor deze ziekte worden niet gebruikt. De belangrijkste medicijnen - antivirale middelen, die interferonen worden genoemd. Als de ziekte wordt veroorzaakt door het herpesvirus of Epstein-Barr, begint de behandeling met het gebruik van acyclovir.

Een goede uitdroging is van het grootste belang. Het is noodzakelijk om de intracraniale druk te verminderen. Diuretica worden voorgeschreven onder strikte controle van diurese.

Indien nodig, antispasmodica worden geïntroduceerd, intraveneuze - isotone oplossing van natriumchloride. Je kunt prednison of ascorbinezuur toevoegen. Om de intensiteit van de hoofdpijn te verminderen, kunnen lumbaalpuncties worden gebruikt om de intracraniale druk gelijk te maken.

Bij de behandeling moet de patiënt zich in een verduisterde kamer bevinden, in rust en gebruik maken van bedrust.

Wanneer de behandeling op tijd wordt gestart, veroorzaakt sereuze meningitis bij volwassenen vrijwel geen effecten.

Trouwens, misschien bent u ook geïnteresseerd in de volgende GRATIS materialen:

• Gratis boeken: "TOP 7 schadelijke oefeningen voor ochtendoefeningen, die je moet vermijden" "6 regels voor effectief en veilig rekken"
• Restauratie van de knie- en heupgewrichten bij artrose - gratis video van het webinar, uitgevoerd door de arts van oefentherapie en sportgeneeskunde - Alexander Bonin
• Gratis lessen in de behandeling van rugklachten van een gecertificeerde fysiotherapeut. Deze arts heeft een uniek herstelsysteem ontwikkeld voor alle delen van de wervelkolom en heeft al meer dan 2000 cliënten geholpen met verschillende rug- en nekklachten!
• Wil je leren hoe je een heupzenuw bekneld kunt behandelen? Bekijk de video dan zorgvuldig op deze link.
• 10 essentiële voedingscomponenten voor een gezonde wervelkolom - in dit rapport leert u wat uw dagelijkse voeding zou moeten zijn, zodat u en uw ruggengraat altijd in een gezond lichaam en geest zijn. Zeer bruikbare informatie!
• Heb je osteochondrose? Dan raden we aan om zonder medicijnen effectieve behandelmethoden voor lumbale, cervicale en thoracale osteochondrose te bestuderen.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een ontstekingsziekte die de bekleding van de hersenen en het ruggenmerg beïnvloedt. De meest voorkomende oorzaak van zijn ontwikkeling zijn virussen (veroorzaakt ongeveer 80% van de gevallen), sommige bacteriën (tuberkelbacil, bleke treponema), pathogene schimmels.

Ontsteking van de sereuze aard kan ook optreden bij sommige systemische ziekten, tumorletsels van de hersenen, de schalen ervan of de botten van de schedel. Over het algemeen komt sereuze meningitis gemakkelijker voor dan etterende meningitis en, in tegenstelling tot de laatste, komt het vaakst voor bij kinderen jonger dan 6-8 jaar tegen de achtergrond van verminderde immuniteit.

Vormen van sereuze meningitis

De classificatie van de ziekte is gebaseerd op de etiologie en het type ziekteverwekker. Er zijn verschillende hoofdsoorten van serieuze meningitis, die, naast de oorzaken van de pathologie, een aantal klinische kenmerken hebben:

1. Virale vormen. Ze zijn de meest voorkomende vormen van sereuze meningitis. Meestal zijn de veroorzakende agentia Epstein-Barr-virus, enterovirussen, paramyxovirussen, Coxsackie-virus en, minder gebruikelijk, influenza-, mazelen- en poliovirussen.
2. Bacteriële vormen. In de meeste gevallen is er etterige ontsteking met een ernstiger beloop. De uitzonderingen zijn mycobacterium tuberculosis en pathogenen van syfilis (spirocheten of treponema bleek). Geïsoleerde vormen van sereuze meningitis veroorzaakt door deze infectieuze agentia zijn uiterst zeldzaam. Typisch, ontsteking van de bekleding van de hersenen is onderdeel van een complex symptoomcomplex met schade aan andere organen en systemen (miliaire tuberculose, neurosyfilis).
3. Schimmelvormen. Het is uiterst zeldzaam bij mensen met een sterk verminderde activiteit van het immuunsysteem (voor AIDS, stralingsziekte, na chemotherapie). De veroorzakers zijn schimmels van het geslacht Candida of (minder vaak) Cryptococcus.
4. Andere vormen. Deze groep omvat de soorten van de ziekte veroorzaakt door protozoaire invasie (toxoplasmose), systemische en auto-immune pathologieën, tumoren van het zenuwstelsel en de botten van de schedel. Ernstige meningitis bij volwassenen behoort meestal tot deze groep.

Oorzaken van sereuze meningitis

De belangrijkste oorzaak van sereuze meningitis is infectie van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg met virussen, sommige soorten bacteriën of schimmels, soms treedt de ziekte op als gevolg van auto-immuun weefselbeschadiging bij systemische ziekten. Bij een gezond persoon wordt het infectieproces echter gecompliceerd door een aantal factoren - allereerst door de activiteit van het immuunsysteem en de aanwezigheid van de bloed-hersenbarrière.

Virale vormen van sereuze meningitis worden vaak gecompliceerd door de overgang van het ontstekingsproces naar hersenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van meningoencephalitis.

Virale vormen van sereuze meningitis bij jonge kinderen kunnen optreden als gevolg van primaire infectie met enterovirus, Epstein-Barr-virus en andere pathogenen. Op latere leeftijd treedt ontsteking van de binnenkant van de hersenen op tegen de achtergrond van een reeds bestaande virale ziekte, bijvoorbeeld bof, griep en mazelen. In dit geval vermindert de primaire ziekte de activiteit van de afweer van het lichaam en creëert daarnaast een aanzienlijk reservoir van infecties, wat de ontwikkeling van meningitis vergemakkelijkt.

Bij volwassenen komen virale vormen van sereuze meningitis, met uitzondering van acute lymfocytische choriomeningitis, alleen voor tegen de achtergrond van immunodeficiëntie. Het wordt veroorzaakt door een virus gedragen door knaagdieren (bijvoorbeeld ratten) en uitgescheiden in hun urine en uitwerpselen. Dit type ziekteverwekker kan bij volledig gezonde mensen ziekte veroorzaken.

Bacteriële types van sereuze meningitis bij volwassenen en kinderen (tuberculose en syfilitische vormen) komen voor tegen de achtergrond van de bestaande hoofdziekte - tuberculose van verschillende organen of syfilis. De laatste in terminale stadia van ontwikkeling wordt gecompliceerd door neurosyfilis - een laesie van het centrale zenuwstelsel, inclusief de bekleding van de hersenen.

Schimmelvormen van meningitis komen altijd voor op de achtergrond van een sterke afname van de immuniteit. In alle gevallen van de ziekte doordringen pathogenen de hersenvliezen door de hematogene route - van de "toegangspoort" of het primaire brandpunt van infectie in het lichaam.

Symptomen van sereuze meningitis

Symptomen van sereuze meningitis van virale etiologie, ondanks de grote verscheidenheid aan pathogenen, zijn vrij gelijkaardig. De incubatie en prodromale perioden duren 5 tot 20 dagen vanaf het moment van infectie met het virus, maar in sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich door het persistente pathogeen in het lichaam. Een voorbeeld van een dergelijke vorm van pathologie is meningitis veroorzaakt door herpesvirussen (bijvoorbeeld Epstein-Barr-virus). In dit geval kan het vanaf het moment van infectie tot de ontwikkeling van de ziekte enkele maanden en zelfs jaren duren. In de prodromale periode kunnen niet-specifieke symptomen optreden - zwakte, zwakte, slaperigheid en een lichte temperatuurstijging.

Virale sereuze meningitis begint meestal acuut bij kinderen, met een stijging van de temperatuur van 40-41 ° C, maar de effecten van verhoogde intracraniale druk (herhaald braken, ernstige hoofdpijn en convulsies) zijn veel minder uitgesproken dan in de purulente vorm van de ziekte. Op 2-3 dagen na het begin van de ziekte treedt een stijve nek op, meningeale symptomen - Kernig, Brudzinski, Guillain - worden geregistreerd. In de meeste gevallen is een combinatie van hoge koorts en tekenen van irritatie van de hersenvliezen de enige symptomen van de ziekte. Soms worden ze vergezeld door tekenen van schade aan het zenuwstelsel - scheelzien, een verandering in mentale toestand, convulsies, parese. Dit suggereert betrokkenheid bij het proces van de hersenen en zenuwen en heeft een nadelige invloed op de prognose van de effecten van sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis, in tegenstelling tot virale, wordt gekenmerkt door een geleidelijke toename van manifestaties. Een patiënt met tuberculose van de longen, botten, huid of andere organen ontwikkelt eerst gedurende een aantal weken hoofdpijn, misselijkheid en onredelijk braken. Vervolgens voegen de typische maar milde symptomen van Kernig, Brudzinsky, spierspanning in de nek en nek zich bij deze symptomen van sereuze meningitis. Bij afwezigheid van behandeling worden de schedelzenuwen, voornamelijk de oculomotorische zenuwen, aangetast, hetgeen zich uit in strabismus, anisocorie en accommodatiestoornissen.

Syfilitische meningitis kan zowel acuut als met langzame ontwikkeling optreden.

De behandeling van sereuze meningitis is verdeeld in etiotropisch (gericht op het elimineren van het pathogeen) en symptomatisch. Zie ook:

diagnostiek

Voor de diagnose van sereuze meningitis van virale etiologie met behulp van de methode van neurologisch onderzoek, het nemen van hersenvocht (punctie), serologische methoden voor diagnose. Bij onderzoek en ondervraging van de patiënt wordt een speciale rol gegeven aan de studie van de geschiedenis - welke virale ziekten hij leed kort voor de ontwikkeling van symptomen van ontsteking van de hersenvliezen. Dit stelt u vaak in staat vooraf de ziekteverwekker te bepalen vóór de resultaten van serologische tests. De belangrijkste criteria voor de aanwezigheid van sereuze meningitis zijn de zogenaamde shell-symptomen, ontdekt tijdens neurologisch onderzoek:

1. Het symptoom van Kernig is een patiënt die op zijn rug ligt en het been buigt in het heupgewricht, niet in staat om het recht te maken (recht naar de knie).
2. Symptomen van Brudzinsky zijn een groep neurologische manifestaties die zich registreren bij meningitis van welke aard dan ook. De patiënt buigt zijn benen als hij zijn hoofd naar voren buigt (bovenste symptoom) of op het schaambeen drukt (schaam symptoom). De druk op de wang leidt tot het opheffen van de schouders en het buigen van de armen in de ellebooggewrichten (wangsymptoom).
3. Guillain's symptoom - de patiënt wordt op het gebied van de quadriceps femoris gedrukt, wat leidt tot flexie van het tweede lidmaat in de dij en knie.

Laboratoriumonderzoeksmethoden die worden gebruikt bij sereuze meningitis van welke etiologie dan ook:

1. Lumbale punctie. Inname en daaropvolgende analyse van de hersenvocht is noodzakelijk om de vorm van de ziekte te bepalen. Drank is transparant, verstrooit licht dat erdoorheen valt (opaalachtig). Wanneer zijn microscopisch onderzoek wordt bepaald door een significant aantal lymfocyten.
2. Serologische tests. Detectie van antigenen van virussen, bacteriën of schimmels kan worden uitgevoerd in het bloed of hersenvocht. Hiermee kunt u de aard van de ziekteverwekker nauwkeurig en betrouwbaar bepalen. Het speelt een beslissende rol bij de keuze van behandeling voor sereuze meningitis.

Aanvullend onderzoek kan ook worden voorgeschreven: elektro-encefalografie, magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen, Echo EG (echoencefalografie), tuberculinetesten, RPR-test (Rapid Plasma Reagin - anti-cardiolipine-test), oftalmoscopie.

Differentiële diagnose van sereuze meningitis wordt uitgevoerd met purulente vormen van de ziekte, tumorlaesies van de hersenmembranen, subarachnoïdale bloeding, door teken overgedragen encefalitis, arachnoiditis.

Behandeling van sereuze meningitis

De behandeling van sereuze meningitis is verdeeld in etiotropisch (gericht op het elimineren van het pathogeen) en symptomatisch. Therapeutische maatregelen die direct tegen het ziekteverwekker zijn gericht, kunnen alleen worden genomen nadat de aard ervan is vastgesteld - dat wil zeggen dat de resultaten van serologische tests zijn verkregen. Bij virale ontsteking van de meningen worden antivirale geneesmiddelen voorgeschreven. Therapie van tuberculose, syfilitische of schimmelvormen van sereuze meningitis wordt uitgevoerd met antibiotica en antischimmelmiddelen.

Symptomatische therapie wordt vaak beperkt tot de benoeming van ontstekingsremmende geneesmiddelen uit de groep steroïden - ze verminderen de ernst van het proces en verminderen de kans op de ontwikkeling van de negatieve effecten van sereuze meningitis. Bovendien kan er vitaminetherapie worden getoond, een speciaal dieet. Als een van de oorzaken van de ziekte een afname van de immuniteit was, worden immuunstimulerende geneesmiddelen als hulpmiddel voorgeschreven.

Tijdens de herstelperiode worden nootropische middelen gebruikt om de processen van microcirculatie en metabolisme in het zenuwstelsel te verbeteren.

complicaties

Virale vormen van sereuze meningitis worden vaak gecompliceerd door de overgang van het ontstekingsproces naar hersenweefsel, wat leidt tot de ontwikkeling van meningoencephalitis. In de kindertijd kan schade aan de zenuwcentra ernstige gevolgen hebben - van scheelzien en parese tot mentale stoornissen en dementie. In dit geval zijn de complicaties die worden veroorzaakt door een virale infectie minder stabiel en met de juiste aanpak kan de behandeling omkeerbaar zijn.

Bij volwassenen komen virale vormen van sereuze meningitis, met uitzondering van acute lymfocytische choriomeningitis, alleen voor tegen de achtergrond van immunodeficiëntie.

Meningoencephalitis van de tuberculaire of syfilitische aard ontwikkelt zich langzamer, maar leidt tot ernstige onomkeerbare hersenschade. Een van de late complicaties van tuberculeuze meningitis is de ontwikkeling van verklevingen die de circulatie en uitstroom van hersenvocht belemmeren, wat hydrocephalus (bij kinderen) of een chronische toename van de intracraniale druk (bij volwassenen) kan veroorzaken.

vooruitzicht

Met de juiste behandeling wordt sereuze meningitis gekenmerkt door een gunstiger prognose dan een purulent-inflammatoir type van de ziekte. De uitzondering is de vorm van tuberculose. Ondanks het langzamere verloop is het zwaardere therapie en heeft het ernstigere gevolgen.

De prognose wordt ook beïnvloed door de mate van activiteit van het immuunsysteem - met een significante immunodeficiëntie neemt de waarschijnlijkheid van complicaties tot een dodelijk resultaat toe.

Preventieve maatregelen

Specifieke preventie van sereuze meningitis bestaat echter niet, vaccins tegen bof, mazelen, griep, waterpokken voorkomen de ontwikkeling van ziekten die door deze virussen worden veroorzaakt.

Contact met patiënten (zowel kinderen als volwassenen) moet worden vermeden, omdat veel pathogenen van deze ziekte worden overgedragen door druppeltjes in de lucht.

Om acute lymfatische choriomeningitis in endemische gebieden te voorkomen, wordt het aantal knaagdragers gecontroleerd.

Om de ontwikkeling van tuberculose en syfilitische vormen van meningitis te voorkomen, is het noodzakelijk om preventieve maatregelen voor deze ziekten te observeren (screeningsmaatregelen, met uitzondering van contact met patiënten).

Bijzonder belangrijk zijn preventieve maatregelen voor personen met verminderde immuniteit - met immunodeficiëntie die wordt behandeld voor kanker.

Wat is ernstige meningitis bij volwassenen: hoe moet het worden behandeld, wat zijn de symptomen en de gevolgen?

De ontwikkeling van sereuze meningitis bij volwassenen gaat gepaard met een ontsteking van de hersenvliezen. Dit is een ernstige ziekte die, indien verkeerd behandeld, leidt tot de ontwikkeling van meerdere complicaties, waaronder de dood van de patiënt.

Als de behandeling echter snel wordt gestart, heeft meningitis een goede prognose voor herstel. Laten we in meer detail de ziekte en methoden van de behandeling ervan bekijken.

Serieuze meningitis - wat is het?

Meningitis is een ziekte die wordt gekenmerkt door een ontsteking van de binnenkant van de hersenen. Het verschil tussen sereuze meningitis en andere soorten van deze ziekte is dat de vloeistof die vrijkomt uit de vaten in de holte en het weefsel geen pus bevat.

Hierdoor is er geen "smelten" van hersencellen en sterven ze af. In dit opzicht is dit type ziekte gemakkelijker dan het purulente type meningitis en heeft het een gunstiger prognose.

De meest vatbaar voor sereuze meningitis kinderen van 3 - 6 jaar. Bij volwassenen lijkt het minder vaak, meestal zijn het patiënten van 20-30 jaar oud. Dit komt door het feit dat mensen van deze leeftijden het meest vatbaar zijn voor contacten en een agressieve externe omgeving.

De ontwikkeling van de ziekte begint met het binnenkomen van een pathogeen of traumatisch hersenletsel in het lichaam. Wanneer de ziekteverwekker in de hersenvliezen komt, provoceert het pathogeen het ontstekingsproces. Als u deze ziekte niet op tijd opmerkt, kunt u desastreuze gevolgen hebben. De ziekte is erg ernstig en gevaarlijk.

De meest voorkomende veroorzakers van sereuze meningitis zijn virussen:

• polio;
• influenza;
• herpes;
• mazelen;
• enterovirussen;
• adenovirussen;
• Epstein-Barr-virus;
• cytomegalovirus;
• paramyxovirussen.

Er zijn aseptische sereuze meningitis veroorzaakt door geassocieerde ziekten:

1. Cysten en hersentumoren.
2. Systemische ziekten.

classificatie

Afhankelijk van het type ziekteverwekker worden onderscheiden:

1. Virale meningitis. Dit type komt het meest voor bij patiënten met sereuze meningitis en is goed voor ongeveer 80% van de gevallen. De belangrijkste agenten zijn het Coxsackie-virus en ECHO.
2. Bacteriële meningitis. Meestal treedt op na infectie met pathogenen van syfilis en tuberculose.
3. Schimmelmeningitis. Geroepen door de schimmel Coccidioides immitis en Candida.
   Deze ziekte is afhankelijk van het voorkomen in twee typen verdeeld:

• Primair - komt voor als een onafhankelijke met directe infectie van de hersenvliezen door de ziekteverwekker.
• Secundair - ontwikkelt zich vanwege de reeds bestaande ziekte en werkt als een complicatie.

Manieren van infectie en incubatieperiode

De ziekte heeft een seizoensgebonden karakter, meestal worden gevallen van infectie vastgesteld in de zomer.

Het pathogeen komt op de volgende manieren het lichaam binnen:

• Airborne. Het pathogeen, dat zich op de slijmvliezen van de luchtwegen bevindt, verspreidt zich naar de omgeving door ademhaling en niezen.
• Pin. De veroorzaker is op het gebied van persoonlijke hygiëne van een geïnfecteerde persoon. Als de hygiënevoorschriften niet worden gevolgd, wordt deze doorgegeven aan de gezonde en provoceert de ontwikkeling van de ziekte.
• Water. Infectie treedt op bij baden in open water door water.

Afzonderlijk wordt de placentale route geïsoleerd wanneer de pathogeen wordt overgedragen van de geïnfecteerde moeder naar de foetus.

De incubatietijd is de tijd tussen de infectie in het lichaam en de ontwikkeling van de eerste symptomen van de ziekte. Voor sereuze meningitis is het 2 tot 4 dagen.

Symptomen bij volwassenen

Na het einde van de incubatieperiode verschijnen de eerste tekenen van de ziekte. Ze verschillen in de mate van manifestatie afhankelijk van de individuele kenmerken van de patiënt.

De eerste symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen:

1. Sterke temperatuurstijging. Ze duurt een paar dagen.
2. Ernstige hoofdpijn. Ze verdwijnt niet, ook niet nadat ze pijnstillers heeft gebruikt.
3. Overtreding van het spijsverteringskanaal. Braken, diarree en ernstige buikpijn verschijnen.
4. Rillingen. Man huivert en normaliseert het proces is buitengewoon moeilijk.
5. Verwarring. De patiënt kan zo erg zijn dat hij flauwvalt.

De belangrijkste symptomen die helpen bij het onderscheiden van sereuze meningitis van andere ziekten bij volwassenen:

• Stijfheid van de nek- en rugspieren, wat zich uit in het onvermogen om het hoofd naar de borst te kantelen.
• Spierbeschadiging, slikproblemen.
• Positieve reactie op de test van Kernig: na het buigen van de benen in de knie- en heupgewrichten, is het onmogelijk om het kniegewricht recht te trekken.
• Positieve reactie op de Brudzinsky-studie: wanneer de nek naar voren gebogen wordt, liggend op zijn rug, trekt de patiënt zijn benen strak tegen zijn borst.

Na 5-7 dagen neemt de intensiteit van de symptomen af, maar dit betekent niet dat de ziekte voorbij is.

Diagnostische methoden

Diagnose van sereuze meningitis bij volwassenen, voornamelijk gericht op het identificeren van het meningeale syndroom.

Meningeale syndroom manifesteert zich in de vorm van:

• positieve reactie op monsters van Kernig en Brudzinsky;
• stijve nek- en rugspieren.

Anamnese wordt ook verzameld, inclusief contact met de geïnfecteerde in de laatste dagen vóór de ziekte. Daarnaast worden laboratoriumtests en andere diagnostische methoden uitgevoerd:

1. Volledige bloedtelling - een toename van het aantal leukocyten en ESR-verschuiving.
2. Onderzoek van hersenvocht naar de aanwezigheid van eiwitten.
3. Bacteriologische cultuur van de slijmvliezen van de luchtwegen.
4. Linked immunosorbent assay.
5. Immunofluorescentiereactie.
6. Polymerase kettingreactiemethode.

Het hoofddoel van de differentiaaldiagnostiek is om sereuze meningitis te onderscheiden van etterachtige, door teken overgedragen encefalitis, subarachnoïdale bloeding en arachnoiditis.

Sereuze behandeling

Als u deze ziekte vermoedt, wordt de patiënt onmiddellijk opgenomen in het ziekenhuis. Daarna wordt hij onderzocht door een arts voor infectieziekten en een neuroloog. De behandelingsduur is 7 tot 10 dagen.

Weigering tot ziekenhuisopname is alleen mogelijk als de ziekte mild is. Echter, tijdens meningitis, is het noodzakelijk om voortdurend de veranderingen in de toestand van de patiënt te volgen, wat de niet-specialist niet kan doen.

Het is ook mogelijk om diagnostische procedures uit te voeren en de behandelingsduur alleen tijdens de klinische behandeling aan te passen. Thuis is dit niet mogelijk, bovendien leidt een ongepaste behandeling tot het optreden van complicaties, waaronder het overlijden van een persoon.

Het hoofddoel van de behandeling van sereuze meningitis bij volwassenen is om de veroorzaker van de ziekte te vernietigen. Afhankelijk van het type middel worden verschillende medicijnen voorgeschreven:

• Acyclovir.
• Antibiotica van een groot bereik, Ceftriaxon, Ftivazid, Hloridin.
• Flucytosine, Amphotherecin V.
• Voor de eliminatie van toxines - Plibor, Hemodez.
• Pijnstillers - analgin.
• Antiemetic - Reglan.

Gevolgen en complicaties

Serieuze meningitis laat de volgende effecten achter, die in de eerste paar maanden na de ziekte aanhouden. De belangrijkste complicaties na de ziekte zijn onder meer:

• hoofdpijn;
• zwakte;
• verlies van aandacht en geheugen.

Het is ook mogelijk om complicaties bij ernstige ziekten te ontwikkelen:

1. Gehoor- en gezichtsstoornissen tot volledig verlies.
2. Verhoogde intracraniale druk.
3. Ontstekingslaesies in andere organen: longen, gewrichten, etc.
4. Zwelling van de hersenen en longen.
5. Epileptische aanvallen.
6. De vernauwing van het lumen van de hersenen, het risico op een beroerte.

het voorkomen

Preventie van de ziekte is gericht op het versterken van het immuunsysteem:

• hygiënevoorschriften;
• warmtebehandeling van producten;
• gebruik alleen gekookt, gezuiverd water;
• weigering om in open water te zwemmen;
• gebalanceerd, vitamine-verrijkt voedsel;
• actieve levensstijl.

conclusie

Serous meningitis is een ontsteking van de binnenkant van de hersenen veroorzaakt door verschillende pathogene micro-organismen. Het leidt tot ernstige aandoeningen zoals verlies van gezichtsvermogen en gehoor, zwelling van de hersenen, verhoogt het risico op een beroerte. Komt het vaakst voor bij kinderen, maar volwassen patiënten zijn er ook vatbaar voor.

Het is belangrijk om te begrijpen dat sereuze meningitis bij volwassenen veel gemakkelijker te voorkomen is dan te genezen.

Serieuze meningitis

Serieuze meningitis is een sereuze ontsteking die de zachte huls van de hersenen aantast, vergezeld door de vorming van sereus exsudaat, dat bestaat uit enkele elementen van bloedcellen en 2-2,5% eiwit.

De ziekte kan zowel door infectieuze agentia (schimmels, virussen, bacteriën) worden veroorzaakt en kan aseptisch en niet-infectieus zijn.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Oorzaken en risicofactoren

In 80% van de gevallen is virale infectie de oorzaak van ernstige meningitis bij volwassenen en kinderen. De veroorzakers van de ziekte kunnen zijn:

Veel minder vaak leidt bacteriële infectie tot de ontwikkeling van sereuze meningitis, bijvoorbeeld infectie van een patiënt met Koch-sticks (tuberculose-pathogeen) of bleke spirocheten (syfilis-pathogeen). Zeer zelden heeft de ziekte een schimmel etiologie.

Besmettelijke sereuze meningitis ontwikkelt zich bij immuungecompromiteerde patiënten wanneer de afweer van het lichaam niet in staat is om met pathogene microflora om te gaan.

Manier van besmetting kan verschillend zijn (water, contact, in de lucht). Watergedragen transmissie komt het meest voor bij enterovirussen. Daarom wordt sereuze meningitis van enterovirus etiologie vooral gediagnosticeerd op het hoogtepunt van het badseizoen, dat wil zeggen tijdens de zomermaanden.

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen.

De ontwikkeling van aseptische sereuze meningitis wordt niet geassocieerd met een infectie. De redenen in dit geval kunnen zijn:

In de klinische praktijk is er ook een speciale vorm van sereuze meningitis - Armstrong's meningitis (lymfocytische virale choriomeningitis). Het veroorzakende middel is een virus en het reservoir voor infectie is ratten en muizen. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van voedsel en water dat is verontreinigd met biologische afscheidingen van geïnfecteerde knaagdieren (neusslijm, uitwerpselen, urine).

Symptomen van sereuze meningitis

De incubatieperiode voor virale sereuze meningitis is van 3 tot 18 dagen. De ziekte begint met een plotselinge toename van de lichaamstemperatuur tot hoge waarden (40-41 ° C). Een intense hoofdpijn en symptomen van intoxicatie verschijnen, waaronder:

• pijn in spieren en gewrichten;
• algemene zwakte;
• zwakte;
• gebrek aan eetlust.

Bij virale sereuze meningitis is de temperatuurcurve vaak bifasisch: de lichaamstemperatuur wordt gedurende 3-4 dagen op hoge waarden gehouden, waarna deze daalt tot subfebrile (lager dan 38 ° C) en na enkele dagen stijgt deze weer tot 40-41 ° C.

Hoofdpijn is permanent en wordt niet gestopt door het gebruik van conventionele pijnstillers. Het wordt versterkt onder invloed van externe stimuli (ruis, hard geluid, fel licht).

Andere symptomen van sereuze meningitis van virale etiologie zijn:

• misselijkheid;
• herhaaldelijk braken zonder verlichting;
• hyperesthesie (algemeen en huid), d.w.z. overgevoeligheid voor prikkels.

Patiënten hebben de neiging om in een donkere en stille kamer te liggen en onnodige bewegingen van het hoofd te vermijden. Om de conditie te verlichten, nemen ze een geforceerde houding aan, de "hondenhondhouding" genoemd (liggend op zijn kant, wordt het hoofd zo veel mogelijk teruggeworpen, armen en benen gebogen bij de gewrichten en stevig tegen het lichaam gedrukt).

In veel gevallen gaat virale, sereuze meningitis bij volwassenen en kinderen gepaard met het optreden van een symptoomcomplex kenmerk van ARVI (keelpijn, hoest, verstopte neus, conjunctivitis).

Met de nederlaag van de schedelzenuwen verschijnen:

Een kenmerkend symptoom van sereuze meningitis is een uitgesproken stijfheid (spanning) van de spieren van de achterkant van de nek, waardoor de patiënt zijn borstbeen niet met zijn kin kan bereiken.

Patiënten kunnen slaperigheid, lichte stupor ervaren. Zwaardere bewustzijnsstoornissen, zoals spoor of coma voor sereuze meningitis, zijn niet kenmerkend en dienen, indien aanwezig, te denken aan een andere diagnose.

Bij kinderen, op de achtergrond van de ziekte, een betraand en grillige toestand ontwikkelt, kunnen stuipen optreden. Met niet-gecertificeerde veren is hun uitpuiling duidelijk zichtbaar. Als het kind door de oksels wordt opgetild en vastgehouden aan het gewicht, buigt hij de benen naar de knie- en heupgewrichten en trekt deze naar de buik. Dit fenomeen wordt een hangend symptoom of een symptoom van Lessage genoemd.

Sommige soorten sereuze meningitis hebben een bepaald klinisch beeld, we beschouwen ze afzonderlijk.

Acute lymfocytische choriomeningitis

In deze vorm worden niet alleen de pia mater, maar ook de plexus van de bloedvaten van de ventrikels van de hersenen, in het sereuze ontstekingsproces getrokken. De incubatieperiode duurt van 6 tot 13 dagen. Bij ongeveer de helft van de patiënten begint de ziekte geleidelijk. Er is algemene malaise, pijn en keelpijn, verstopte neus, stijgende lichaamstemperatuur. De manifestatie van symptomen van sereuze meningitis treedt alleen op ten tijde van de tweede golf van koorts. Bij de andere helft van de patiënten treedt de ziekte plotseling op met een sterke stijging van de lichaamstemperatuur, cephalgia (hoofdpijn), ernstige intoxicatie en het optreden van symptomen die kenmerkend zijn voor sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serous meningitis, de veroorzaker van de Koch Bacillus, komt voor bij patiënten die lijden aan tuberculose van verschillende lokalisatie (longen, genitaliën, nieren, strottenhoofd). Verschilt subacuut karakter. Tuberculeuze meningitis begint met een prodromale periode, die maximaal 15-20 dagen duurt. Kenmerkend voor hem:

• verminderde eetlust;
• lichte koorts (37,5-38 ° C);
• milde hoofdpijn;
• overmatig zweten;
• algemene zwakte;
• vermindering van lichamelijke en geestelijke handicap.

Meningeale symptomen ontwikkelen zich geleidelijk. Sommige patiënten hebben lichte ptosis, milde scheelzien en verminderde gezichtsscherpte.

Als specifieke anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, verschijnen focale neurologische symptomen (parese, afasie, dysartrie) in de loop van de tijd.

Schimmelmeningitis bij patiënten met een HIV-infectie

Bij aidspatiënten heeft schimmelachtige meningitis ernstige klinische verschijnselen. De ziekte vordert heel langzaam, een paar weken. De lichaamstemperatuur is meestal niet hoger dan 38 ° C en de hoofdpijn is matig. Intracraniële hypertensie (CSF-hypertensief syndroom) ontwikkelt zich bij niet meer dan 40% van de patiënten. Meningeale symptomen zijn mild en worden in sommige gevallen helemaal niet gedefinieerd.

Sereuze ontsteking van de hersenvliezen treft meestal kinderen van 3-6 jaar oud. Bij volwassenen wordt bij patiënten van 20-30 jaar met zeer ernstige meningitis uitzonderlijk zelden gediagnosticeerd.

Ernstige meningitis met parotiditis (bof)

Deze vorm van sereuze meningitis (paramyxovirus) komt drie keer vaker voor bij mannen. In 80% van de gevallen vindt het klinische beeld van sereuze meningitis 1-3 weken na het begin van de bof plaats. Bij 10% van de symptomen van sereuze meningitis gaat het voor en bij de resterende 10% ontwikkelt zich parallel met de symptomen van de bof.

Paramyxovirus sereuze meningitis wordt gekenmerkt door een snel begin. Bij patiënten stijgt de lichaamstemperatuur snel tot hoge waarden, treedt intense hoofdpijn op, misselijkheid en braken verschijnen en ontstaat er een uitgesproken meningeale syndroom. Daarnaast gekenmerkt door:

• convulsies;
• parese;
• ataxie (verminderde coördinatie);
• buikpijn;
• tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen.

De penetratie van het bofvirus in andere organen gaat gepaard met de ontwikkeling van adnexitis, orchitis en pancreatitis.

diagnostiek

Er kan van worden uitgegaan dat de patiënt sereuze meningitis heeft op basis van een kenmerkend ziektebeeld, met name de volgende symptomen:

• "Houding van een hond";
• positieve symptomen van Brudzinsky, Kernega;
• stijve spieren van de achterkant van de nek;
• positieve symptoom van Lesage (bij kinderen van de eerste levensjaren).

Om de oorzaak van de ontwikkeling van het ontstekingsproces in de hersenvliezen vast te stellen, is het noodzakelijk om anamnese te verzamelen, aandacht te schenken aan de kenmerken van het begin van de ziekte, de aanwezigheid van contact met zieke personen.

Over het algemeen vertoont een bloedtest voor sereuze meningitis tekenen van een ontstekingsproces, namelijk leukocytose, een verschuiving naar links en een toename van de ESR.

Om het veroorzakende agens te identificeren, worden virologische studies uitgevoerd met behulp van ELISA, REEF, PCR en bacterieel zaaien van neusafscheiding en farynx.

Bevestiging van de diagnose van sereuze meningitis is mogelijk op basis van de resultaten van een laboratoriumonderzoek van hersenvocht. Een teken van sereuze ontsteking is een hoog eiwitgehalte in de vloeistof. Bij tuberculeuze en fungale meningitis in het hersenvocht is er een afname van de glucoseconcentratie. De dominantie van neutrofielen in de cerebrospinale vloeistof is kenmerkend voor bacteriële, serieuze meningitis, maar als de ziekte een virale etiologie heeft, hebben lymfocyten de overhand.

Bij syfilitische en tuberculeuze sereuze meningitis worden pathogenen gedetecteerd door microscopie van uitstrijkjes van cerebrospinale vloeistof, op een speciale manier gekleurd.

Oftalmoscopie, RPR-test (diagnose van syfilis), tuberculinetests, echo-EG, MRI van de hersenen, elektro-encefalografie worden gebruikt als aanvullende diagnostische methoden.

Serieuze meningitis moet worden onderscheiden van subarachnoïdale bloeding, arachnoïditis, tekenencefalitis, purulente meningitis van meningokokken, pneumokokken of enige andere etiologie.

Behandeling van sereuze meningitis

Als een vermoedelijke meningitis wordt vermoed, wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Begin in het ziekenhuis met etiotrope therapie. In het geval van herpesachtige meningitis wordt acyclovir voorgeschreven en bij andere vormen van virale meningitis worden interferonen voorgeschreven. Als de immuunrespons van de patiënt wordt verminderd, wordt het immunoglobuline gelijktijdig met antivirale geneesmiddelen gebruikt.

Identificatie van de veroorzaker van sereuze meningitis vereist een bepaalde tijd. Daarom begint de patiënt na het nemen van het materiaal voor bacposa breedspectrumantibiotica.

Behandeling van sereuze meningitis veroorzaakt door tuberculeuze mycobacteriën wordt uitgevoerd met anti-tuberculosegeneesmiddelen.

Daarnaast wordt posyndromische therapie uitgevoerd. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen worden gebruikt om de lichaamstemperatuur te verlagen. Bij verhoogde intracraniale druk met het doel van uitdroging, worden diuretica voorgeschreven. Verlichting van het convulsiesyndroom vereist het gebruik van valproïnezuur, kalmerende middelen. Bij ernstige intoxicatiesyndroom is detoxificatietherapie noodzakelijk.

Om hersencellen tegen beschadiging te beschermen, is het noodzakelijk om neurotrope en neuroprotectieve geneesmiddelen te gebruiken (varkenshersenenhydralisaat, B-vitaminen, noötropica).

Mogelijke complicaties en gevolgen van sereuze meningitis

Na enkele jaren sereuze meningitis te hebben overgehouden aan sommige patiënten blijven:

Geleidelijk gaan deze verschijnselen voorbij.

Het ontstekingsproces in sereuze meningitis leidt niet tot celnecrose en wordt niet gecompliceerd door etterende fusie van weefsels. Daarom heeft deze ziekte, in tegenstelling tot purulente meningitis, een gunstiger prognose.

De gevolgen van ernstige meningitis bij tuberculeuze etiologie kunnen veel ernstiger zijn. De late start van een specifieke behandeling van de ziekte leidt tot chronische ontsteking, in ernstige gevallen overlijden patiënten 23-25 ​​dagen na het begin van de eerste symptomen.

vooruitzicht

Vroegtijdige behandeling van sereuze meningitis zorgt voor een snelle verbetering van de toestand van patiënten. De gemiddelde ziekteduur is 10-14 dagen. In de meeste gevallen eindigt sereuze meningitis in volledig herstel.

het voorkomen

Preventie van sereuze meningitis omvat:

• gezonde levensstijl (goede voeding, lichaamsbeweging, slechte gewoonten opgeven);
• vaccinatie tegen tuberculose, mazelen, bof;
• adequate behandeling van infectieziekten;
• persoonlijke hygiëne-eisen.

YouTube-video's met betrekking tot het artikel:

Opleiding: studeerde in 1991 af aan het Tashkent State Medical Institute met een graad in de geneeskunde. Heeft herhaaldelijk geavanceerde cursussen gevolgd.

Werkervaring: anesthesist-resuscitator van het stedelijk kraamcentrum, resuscitator van de hemodialyse-afdeling.

De informatie is gegeneraliseerd en wordt alleen ter informatie verstrekt. Bij de eerste tekenen van ziekte, een arts raadplegen. Zelfbehandeling is gevaarlijk voor de gezondheid!

Veel medicijnen werden oorspronkelijk op de markt gebracht als medicijnen. Heroïne, bijvoorbeeld, werd oorspronkelijk op de markt gebracht als een medicijn voor babyhoest. En cocaïne werd aanbevolen door artsen als verdoving en als middel om het uithoudingsvermogen te vergroten.

Volgens veel wetenschappers zijn vitaminecomplexen praktisch onbruikbaar voor de mens.

Als uw lever zou stoppen met werken, zou de dood binnen 24 uur hebben plaatsgevonden.

Als je van een ezel valt, heb je meer kans je nek te breken dan van een paard te vallen. Probeer deze verklaring gewoon niet te weerleggen.

De zeldzaamste ziekte is de ziekte van Kourou. Alleen vertegenwoordigers van de Fur-stam in Nieuw-Guinea zijn ziek. De patiënt sterft van het lachen. Er wordt aangenomen dat de oorzaak van de ziekte het menselijk brein is.

Cariës is de meest voorkomende infectieziekte ter wereld, waar zelfs de griep niet tegenop kan.

Hoestmiddel "Terpinkod" is een van de topverkopers, helemaal niet vanwege de medicinale eigenschappen.

Er zijn zeer nieuwsgierige medische syndromen, bijvoorbeeld obsessieve ingestie van objecten. In de maag van één patiënt die aan deze manie leed, werden 2500 vreemde voorwerpen gevonden.

Een persoon die antidepressiva neemt, zal in de meeste gevallen opnieuw aan depressie lijden. Als een persoon door eigen kracht met depressie omgaat, heeft hij alle kans om deze toestand voorgoed te vergeten.

Tandartsen verschenen relatief recent. In de 19e eeuw was het scheuren van slechte tanden de verantwoordelijkheid van een gewone kapper.

Allergiedrugs alleen al in de Verenigde Staten geven meer dan $ 500 miljoen per jaar uit. Geloof je nog steeds dat er een manier zal zijn om de allergie definitief te verslaan?

Werk dat niet aan de wens van de persoon is, is veel schadelijker voor zijn psyche dan het gebrek aan werk.

Om zelfs de kortste en eenvoudigste woorden te zeggen, zullen we 72 spieren gebruiken.

Volgens studies hebben vrouwen die een paar glazen bier of wijn per week drinken, een verhoogd risico op het ontwikkelen van borstkanker.

Onze nieren kunnen in één minuut drie liter bloed reinigen.

Onaangenaam gevoel van zwelling maakt de mooie wachttijd voor de baby aanzienlijk donkerder? Laten we eens kijken waarom het neusslijmvlies gezwollen is en hoe je het kunt verlichten.