Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van de invloed van verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot overmatige ophoping van vocht, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kunnen leiden tot de meest nare gevolgen voor de patiënt en zijn verwanten.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtheffen, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel geen nadelig effect op de hersenen in zo'n korte tijd en kan daarom geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

• Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), wat een complicatie kan zijn van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
• Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische actie (hoofdletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
• Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak de tijdens de zwangerschap door de moeder gedragen ziekten waren;
• Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen, knijpen in het zenuwweefsel, interfereren met de normale bloedstroom en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vocht in de hersenweefsels en een toename van ICP;
• Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
• Acuut cerebrovasculair accident (beroerte) in het ischemische (herseninfarct) en hemorragische (bloeding) type;
• Anafylactische (allergische) reacties;
• Klimmen naar een grotere hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
• Lever- en nierfalen (in de decompensatiestadium);
• Onthoudingssyndroom bij alcoholisme (alcoholvergiftiging).

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme van formatie waarvan in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met de transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedeldoos niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het zet de schedelbotten onder druk, en daarom knijpt het zichzelf, omdat de solide schedel niet in staat is om mee te rekken met de toename van hersenweefsel, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Hersenenoedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan een operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijke zwelling kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal dergelijke pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem komt voort uit de verhoogde osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

1. Verdrinken in zoet water;
2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
4. Onlesbare dorst, die slechts voor een korte tijd kan worden bevredigd met een onnatuurlijk grote hoeveelheid water (polydipsie);
5. Verhoogde bcc (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de kamers (lateraal) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla en vormt daarom niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan de ophoping van vocht in hersenweefsel

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom zou vooral verdacht moeten zijn als recentelijk een traumatisch hersenletsel heeft plaatsgevonden en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

• Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
• Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, afname van communicatieve (individuele) vermogens om informatie waar te nemen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
• Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
• Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
• Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
• Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
• Spraak- en contactproblemen;
• Verlamming en parese van de ledematen;
• Het verschijnen van meningeale tekens;
• Bloeddruk verlagen;
• Hartritmestoornis;
• Aanvallen zijn mogelijk;
• In ernstige gevallen - obscuratie, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling, kan de patiënt de treurigste gevolgen verwachten - de patiënt kan in een stupor belanden en vervolgens in een coma, waar de kans op ademstilstand en bijgevolg de dood van een persoon als gevolg hiervan erg hoog is.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die speciale activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In een dergelijke situatie moeten meerdere dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
3. Anticonvulsiva (barbituraten);
4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
7. Geneesmiddelen die metabolische processen in GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

• Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
• Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd met tumoren en hematomen (elimineer de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het misschien nodig is om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur. Als een persoon bijvoorbeeld niet zelfstandig kan ademen, wordt hij verbonden met een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, algemene toestand van de patiënt, effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan zijn de gevolgen ervan afhankelijk.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of lokale GM-schade en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

GGO's oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als gevolg van TBI of een infectieus-ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is dit de reden voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten de patiënt op zwelling van de hersenen en de compressie ervan. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van het hersenvolume brengt een toename van de intracraniale druk en daarmee zwelling van de hersenen met zich mee. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die de pathologie vormen, zoals OGM:

1. Tumorprocessen;
2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
6. Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

• Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
• Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, wat zulke tekenen van problemen zal manifesteren als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van een veer, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
6. Consequenties van leucomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistof bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de vaatwanden versterken, zijn genezen.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij baby's uit de eerste levensdagen door imperfect craniospinal systeem verschilt hersenoedeem in bliksemstroom en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.

Sterftecijfer door braindrainage

Volgens statistieken ontwikkelt de dood van cerebraal oedeem zich in meer dan de helft van de gevallen waarin het voorkomt. Oedeem is een gevaarlijke complicatie van het pathologische proces, dat wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte. De dreiging van de dood komt voort uit het feit dat het intracraniële volume aanzienlijk beperkt is.

Tijdens de ontwikkeling van oedeem wordt zenuwweefsel gecomprimeerd en worden de hersenstructuren verplaatst. Meestal lijdt de medulla oblongata, en de dood komt van het stoppen met ademhalen of het hart.

Wat veroorzaakt zwelling?

Het optreden van hersendrainage is altijd een gevolg van een pathologisch proces. Op zich kan het niet voorkomen, dus de arts moet altijd de oorzaak van de ontwikkeling van een noodsituatie vinden, anders zal de dood optreden. Het opheffen van de zwelling zonder de etiologische factor te beïnvloeden zal niet werken.

De basis van overmatige vloeistofophoping is een schending van de microcirculatie en een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière.

De belangrijkste redenen voor deze overtreding:

• acute bloedsomloopstoornissen (hemorragische of ischemische beroertes);
• elke vorm van bloeding in het hersenweefsel;
• intracranieel trauma;
• oncologisch proces;
• enorme transfusies;
• ontstekingsziekten van de hersenen en zijn membranen;
• bedwelmingsletsels (drugs, drugs, vergiften, enzovoort);
• chirurgische ingrepen op hersenweefsel;
• ernstige allergische reacties.

Onderscheid ook afzonderlijk de ontwikkeling van pathologie bij pasgeborenen, die kan worden veroorzaakt door geboortetrauma.

De doodsoorzaak is de afwezigheid van een mechanisme van bescherming en omgekeerde ontwikkeling. Dat wil zeggen, als het pathologische proces begint, dan zal zonder de verstrekking van medische zorg de dood zeker komen.

Hoe herken je het pathologische proces?

Om iemand van de dood te redden, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van oedeem tijdig op te merken en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Maar zelfs met snelle en juiste hulp kan de dood onvermijdelijk zijn. Meestal zijn pasgeborenen onderworpen aan de dood, omdat hun proces te snel ontwikkelt.

Het klinische beeld van oedeem zal afhangen van het stadium van progressie van het pathologische proces. De dood kan optreden vanwege het feit dat de symptomen van de onderliggende ziekte de tekenen van oedeem kunnen verbergen.

De eerste symptomen zijn:

• ernstige hoofdpijn, die alleen maar toeneemt (geleidelijk toenemende intracraniale druk);
• misselijkheid en braken zonder duidelijke reden;
• overtreding van de visuele analysator;
• kortademigheid en andere ademhalingsproblemen;
• verstoring van de hartslag;
• zwakke pols.

In de eerste fase is er nog steeds een kans om de patiënt te redden van de dood. In de toekomst wordt de kliniek aangevuld met tekenen van focale laesie van hersenstructuren. Gevoeligheid en beweging van individuele ledematen kunnen verdwijnen. Bovendien is er een convulsief syndroom, dat eerst een afzonderlijk deel van het lichaam bedekt, en vervolgens verder gaat naar een gegeneraliseerd. De temperatuur van de patiënt stijgt kritisch en het bewustzijn wordt gestoord tot het begin van coma, wat duidt op een verschuiving in hersenstructuren. Uit oedemen van de hersenen kan de dood zelfs in het stadium van de eerste manifestaties optreden, omdat veel afhangt van de individuele kenmerken van het organisme.

De gevolgen van de pathologische toestand

Als medische hulp tijdig wordt verleend, is er een kleine kans om zonder gevolgen uit deze noodsituatie te komen. Gunstige uitkomst is kenmerkend voor de toxische vorm van oedeem bij volledig gezonde mensen.

De gevolgen van hersenoedeem hangen af ​​van de locatie van de beschadiging van de cellen van het zenuwweefsel. Bij sommige patiënten blijft de intracraniale druk constant verhoogd. Dientengevolge, zijn zij constant bezorgd over hoofdpijn. Het optreden van epileptische aanvallen kan ook een gevolg zijn van oedeem.

Als verschillende delen van de cortex zijn aangetast, kunnen er psychische stoornissen ontstaan, met name dementie. De meerderheid van de patiënten met een zwelling in de hersenen ontvangt een bepaalde groep handicaps.

De meest voorkomende uitkomst van hersenoedeem is de dood. Dit geldt vooral voor ouderen, patiënten met comorbiditeit en kinderen. De dood kan voorkomen voordat artsen de aanwezigheid van een pathologisch proces bepalen.

Hoe te voorkomen?

De oorzaak van hoge mortaliteit in het oedeem van de hersenen is ook een ontijdige of onjuiste verstrekking van medische zorg. Behandeling van deze pathologische aandoening vindt uitsluitend plaats op de intensive care-afdeling, anders is de dood onvermijdelijk. De overlevingskansen van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van de diagnose, de identificatie van de etiologische factor en de geproduceerde therapie. Volledige verlichting van hersenoedeem is alleen mogelijk als de oorzaken van het optreden ervan worden geëlimineerd.

U kunt de dood vermijden als u zich houdt aan de volgende therapieprincipes:

• het wegwerken van de patiënt van overtollige vloeistof wordt bereikt door het inbrengen van diuretica;
• onderhoud van zuur- en elektrolytenbalansen vindt plaats met behulp van fysiologische oplossingen;
• de patiënt moet constant voldoende zuurstof opnemen;
• verschillende groepen medicijnen ondersteunen de hartactiviteit, waardoor de druk niet kan dalen of stijgen, het ritme nivellerend;
• verbetering van metabole processen in de hersenen en vermindering van de mate van beschadiging van het zenuwweefsel wordt bereikt met behulp van blokkers van proteolyse-enzymen;
• herstel van de microcirculatie wordt uitgevoerd met corticosteroïden;
• koortswerende medicijnen herstellen de lichaamstemperatuur (hoge frequenties versterken het fenomeen);
• symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, in het bijzonder, gebruik anti-epileptica.

Etiologische behandeling hangt af van de oorzaken die hebben geleid tot het oedeem. Wanneer ontstekingspathologieën antibiotica voorgeschreven. Als er een allergische reactie is, is een oplaaddosis glucocorticoïden vereist. Met een beroerte wordt de oxygenatie van de hersenen hersteld. Tijdens oncologische processen worden operaties uitgevoerd om tumoren te verwijderen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Hersenoedeem veroorzaakt en effecten

Cerebrale oedeemprocessen (OGM) zijn een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. Ze begeleiden verschillende neurochirurgische, neurologische en somatische pathologieën. De oorzaken van hersenoedeem zijn van multifactoriële aard.

Wat is het

Hersenoedeem (ICD-10 G-code 93.6) is de universele niet-specifieke reactie van het lichaam op de werking van pathogene factoren. Het is een satelliet van kritieke staten, in sommige gevallen leidt dit tot een fatale afloop. De term "oedeem" wordt geïnterpreteerd als een overmatige ophoping van vocht in het hersenweefsel. Dit proces wordt gekenmerkt door een schending van het water-zoutmetabolisme, stoornissen van de bloedsomloop in hersenstructuren. Brengt een toename van de schedelinhoud en een toename van de intracraniale druk (ICP) met zich mee.

De schedelruimte bestaat uit het hersenparenchym, hersenvocht en bloed in de bloedvaten. Als een van de componenten in volume toeneemt, nemen de andere af. Bij cerebraal oedeem neemt de hoeveelheid CSF af, bloedvaten vernauwen zich. Een reserve voor het veranderen van ruimtelijke relaties kan worden opgeslagen in de schedel. In dit geval gaat ICP niet verder dan de norm. Een toename in de grootte van de hersenen, de verplaatsing van de liquor en bloed verhoogt de kans op druktoename. Dit leidt tot knijpen van dunwandige aderen en een afname van veneus bloed in de hersenen.

De uitputting van de beschreven compensatiemechanismen leidt tot het begin van subcompensatie met een duidelijke toename in intracraniale druk en occlusie van de vloeistofstroompaden. In de fase van decompensatie veroorzaakt een kleine verandering in hersenvolume een sterke toename van de druk. Deze processen leiden tot de stopzetting van de absorptie van CSF, compressie van arteriële bloedvaten en de ontwikkeling van cerebrale ischemie als gevolg van zuurstofgebrek.

Een toename in hersenvolume als gevolg van oedeem kan gepaard gaan met schade aan neuronen. De mate van beschadiging en reversibiliteit is evenredig met de afname van de cerebrale circulatie. Tot op zekere hoogte is het focale neurologische tekort reversibel. Wanneer het bloeddebiet daalt tot 11 ml per 100 g / min, treedt zenuwceldood op in ongeveer 8 minuten.

De snelheid van oedeem na ischemie neemt toe met een significante stijging van de bloeddruk. De sterke stijging zelf kan OGM uitlokken zonder extra interacties.

Bij kinderen

Predispositie voor oedema syndroom en de ernst ervan wordt veroorzaakt door de kenmerken van de bloedstroom in het getroffen gebied en het absorptievermogen van het weefsel. De structuur en de specificiteit van het functioneren ervan geeft aanleiding tot de frequente ontwikkeling van hersenoedeem.

Heb een pasgeborene

De mechanische krachten beïnvloeden het hoofd van de foetus tijdens de bevalling. De toename en afname van intracraniale druk wordt afgewisseld met weeën en pogingen van de vrouw in bevalling. Gewoonlijk leidt een dergelijke hoofdmassage niet tot significante pathologische manifestaties. Maar de snelheid van de toename, de drukkracht, de oscillatiefrequentie varieert over een breed bereik. Een sterke impact kan een vervelende factor zijn, die leidt tot een onbalans van water. Bij pasgeborenen komt dit tot uiting door zwelling van de hersenen. Het leidt tot herniale insluitsels van de hersenen in de natuurlijke openingen van de schedel.

Het niveau van schade aan het hoofd van de foetus tijdens het arbeidsproces varieert. Een lichte verwonding kan zwelling van de hersenen veroorzaken, ernstige oorzaak van OGM en beschadiging van de dura mater.

Vanaf het moment van de impact van de traumatische kracht tot de ontwikkeling van oedeem en penetratie, gaat de tijd voorbij. Geboorten van de dode foetus komen als hij al die tijd in het geboortekanaal heeft gezeten. Als de schade bij de geboorte werd ontvangen, ging de tijd vóór het verschijnen van gevaarlijke verschijnselen voorbij en werd het kind geboren met tekenen van een levendgeborene. Medische zorg voor relatief kleine verwondingen kan de dood voorkomen.

Oudere kinderen

Er zijn verschillende groepen kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van pathologie. Allereerst geldt dit voor jonge kinderen jonger dan 2 jaar, vooral bij neurologische aandoeningen. OGM wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen met een neiging tot allergieën.

De ontwikkeling van oedeem is altijd onveilig voor het leven. Een specifieke bedreiging is het knijpen van de hersenstam. De impact van de belangrijke centra is dodelijk. Dit proces wordt waargenomen bij kinderen ouder dan 2 jaar. Op een vroegere leeftijd, vanwege de plasticiteit van de naden en fontanellen van de schedel, waardoor de capaciteit van de subarachnoïde ruimte toeneemt, zijn er omstandigheden voor natuurlijke decompressie. Met een toename van ICP en een toename van oedeem tot het 2e levensjaar neemt de hoofdomtrek toe, de hechtingen van de schedel lopen uiteen en bij zuigelingen wordt een grote veer geopend. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande figuur.

Bij volwassenen

Bij volwassenen nemen de hersenen en weefsels daaromheen een bepaald vast volume in, dat wordt begrensd door de botten van de schedel. Bij het analyseren van de processen die in de hersenen worden waargenomen met verwondingen of een beroerte, manifesteert zich de gelijkenis van factoren die hersenweefselschade versterken. Een daarvan is de ontwikkeling van oedeem.

Na een beroerte

Ongeacht het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte, heeft de patiënt zwelling van het hersenweefsel door overmatige ophoping van vocht daarin. Bij hemorragische beroerte worden patiënten gediagnosticeerd met complexe pathofysiologische processen, waaronder de ontwikkeling van oedeem, microcirculatiestoornissen en ischemische veranderingen.

In het begin, na een intracraniale bloeding, wordt een stolsel gevormd, dat wordt samengedrukt als gevolg van de afgifte van plasma aan de periferie naar de hersubstantie.

Perifocaal vasogeen oedeem ontwikkelt zich aan het einde van de dag na een beroerte. Het bereikt zijn hoogtepunt op 2-5 dagen. Hoe groter de omvang van de vasculaire schade, hoe sterker de zwelling. De mate van OGM bepaalt de ernst van acute stoornissen in de bloedsomloop. Ernstig oedeem verergert de slagerskliniek dramatisch. Er treedt compressie-ischemie van de cortex op, die hersendood kan veroorzaken.

Traumatisch hersenletsel en zwelling

Door letsel is het zuurstofverbruik verminderd. Metabolische processen worden verstoord waardoor de hersenen energie verliezen. Een verschuiving in zijn werk leidt tot oedeem. Het interfereert op zijn beurt met de bloedcirculatie. Een van de vicieuze cirkels van ernstige hersenschade wordt gevormd. Op het gebied van het verminderen van de bloedstroom treedt hypoxie op. Dientengevolge is er een disfunctie van de hersenen, die bijzonder gevoelig is voor zuurstofgebrek.

symptomen

Opkomende pathologische symptomen worden veroorzaakt door disfunctie van alle structuren van de hersenen. Destructief proces kan leiden tot focale neurologische symptomen. Er zijn 3 klinische syndromen die het meest kenmerkend zijn voor OGM:

Cerebraal syndroom. Ontwikkeld vanwege verhoogde ICP. Gekenmerkt door het verschijnen van paroxysmale buigende hoofdpijn. Op de achtergrond is er misselijkheid, braken, aanhoudende hikken is mogelijk. Veel voorkomende symptomen zijn voorbijgaande episodes van visuele beperkingen. Met de snelle toename van ICP ontwikkelt coma zich. In de kliniek - meningeale symptomen, psychische stoornissen van het type van vertragend denken, geheugenverlies.

Syndroom van diffuse groei-caudale toename van neurologische symptomen. Corticale, subcorticale en stamstructuren worden achtereenvolgens in het pathologische proces getrokken. Zwelling van de hemisferen leidt tot een verminderd bewustzijn, stuiptrekkingen. Het opnemen van subcorticale en diepe structuren veroorzaakt psychomotorische agitatie, gewelddadige bewegingen die optreden naast de wil van de persoon (hyperkinese), vergezeld van de vorming van grijp- en beschermende reflexen.

De nederlaag van de hypothalamische regio leidt tot een toename van de mate waarin het bewustzijn wordt aangetast. Waargenomen stoornissen van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem. Convulsies krijgen stamkarakter. Opisthotonus ontwikkelt - krampachtige houding met een scherpe rugboog, naar achteren gekanteld hoofd, als gevolg van tonische samentrekking van spieren. De benen zijn uitgestrekt, armen, handen, voeten en vingers buigen. Het ziet er ongeveer zo uit als de onderstaande foto.

De verspreiding van oedeem naar de middelste delen van de hersenstam veroorzaakt ademhalingsfalen, het wordt periodiek. Waargenomen miosis - bilaterale maximale vernauwing van de pupillen.

Het verlagen van oedema naar de lagere delen van de romp leidt tot een toename van de stoornis van vitale functies - de pols vertraagt, de bloeddruk daalt. Bij onderzoek zijn de pupillen verwijd, is er geen reactie op lichtstimuli.

Syndroom dislocatie van hersenstructuren. Als gevolg van de toename in OGM en verplaatsing van hersengebieden vordert kenmerkende symptomen. Plotseling braken, stoornis van het slikken, ademen en stoppen kan voorkomen. Compressie van de posterior cerebrale arterie leidt tot homonieme hemianopia (gedeeltelijke blindheid).

OGM heeft dus geen etiologische specificiteit. De kliniek wordt bepaald door de lokalisatie en de ernst van het proces.

redenen

Het oedemateus syndroom is een reactieve aandoening die secundair ontstaat, als reactie op eventuele hersenschade. De reden is een toename in de permeabiliteit van de fysiologische barrière tussen het circulatiesysteem en het centrale zenuwstelsel. De bloed-hersenbarrière beschermt zenuwweefsel tegen toxische stoffen, immuunsysteemfactoren die in het bloed circuleren en hersenweefsel als vreemd. Zijn schade leidt tot verstoring van het metabolisme van de mediator, waardoor de transmissie van signalen tussen zenuwcellen wordt geblokkeerd.

infectieziekten (bacteriële meningitis, encefalitis, meningoencephalitis);

ernstig traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;

oncologische ziekten van het centrale zenuwstelsel;

acuut cerebrovasculair accident;

acute toxische vergiftiging.

Oedeem verergert het verloop van een pathologisch proces aanzienlijk. Het leidt tot de ontwikkeling van ischemische en hypoxische aandoeningen, necrose van cellulaire structuren. Het gevaarlijkste gevolg van oedeem is de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom met een wig in de hersenstructuren in het achterhoofd foramen of onder de hersenvliezen. Als gevolg hiervan worden de kleine hersenen, wandbeenkwabben en frontale kwabben samengeknepen. Verdere gevolgen kunnen cognitieve stoornissen en aanhoudende neurologische symptomen zijn.

behandeling

De behandeling wordt bepaald door de kenmerken van het pathologische proces. Afhankelijk van de oorsprong en klinische verschijnselen van oedeem. Het is een verplicht onderdeel van reanimatiemaatregelen, die worden uitgevoerd door de resuscitator op de intensive care-afdeling.

Oedeem met tekenen van ontwrichting vereist in de eerste plaats een vroege kunstmatige ventilatie van de longen met een zuurstof-luchtmengsel. First Line-evenementen:

normalisatie van de veneuze uitstroom uit de schedelholte (bereikt door de positie van de patiënt met het hoofdeinde verhoogd met 30 °);

ondersteuning van normale bloed-CO2-niveaus;

controle van de lichaamstemperatuur;

sedatie (onderdompeling van de patiënt in een ontspannen toestand) en analgesie.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde maatregelen wordt gedurende 20-30 minuten hyperventilatie getoond. Aanhoudende hoge intracraniale druk is een aanwijzing voor de introductie van hyperosmolaire oplossingen. Bij afwezigheid van positieve dynamica gaan ze over naar de tweede lijnsfase, die zorgt voor een barbituraal coma, therapeutische hypothermie tot 32-34 ° C, craniotomie bij neurochirurgische patiënten.

Vaak wordt het leven gered door een operatie. De behoefte hieraan ontstaat in geval van intracraniale bloedingen van traumatische en niet-traumatische oorsprong, occlusie hydrocephalus en neoplasmata. Chirurgische tactieken omvatten de verwijdering van hematoom, abces, productie van afvoer van hersenvocht.

effecten

Van nature is oedeem een ​​omkeerbaar proces. De voorspelling hangt in belangrijke mate van veel factoren af. Niet de laatste rol wordt gegeven aan de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen jonger dan 1 jaar met uit elkaar gehaalde botten van de schedel, wordt dislocatie meestal niet gediagnosticeerd. Bij oudere mensen neemt OGM vaak toe en wordt het verergerd door de ontwikkeling van dislocatie.

Het verloop van het pathologische proces wordt verergerd door de aanwezigheid van factoren die de zuurstofgebrek van de hersenen vergroten. Deze omvatten pneumonie, bloedarmoede, hypotensie.

Doodsoorzaak

Een bijzonder kenmerk van de OGM is de kans op de ontwikkeling van fatale inbreuken: onder- en bovengrens. Lagere overtreding treedt op als gevolg van de medulla oblongata en cerebellaire amandelen die doordringen in het occipitale foramen. Aanzienlijke compressie van de medulla oblongata, de ontwikkeling van hypoxie leidt tot verstoring van de activiteit van het ademhalingscentrum. Er is ademstilstand en de dood.

Dodelijk oedeem ontwikkelt zich snel, binnen een paar uur en neemt meer dan 1-2 dagen toe. Het kan de directe doodsoorzaak zijn, wanneer het sterk tot uitdrukking wordt gebracht. Veel obscure gevallen van snel voorkomende dood zijn het gevolg van het begin van het oedeem syndroom.

Doodsoorzaken door zwelling van de hersenen

Sommige ontstekingsprocessen, vooral ontsteking van de binnenkant van de hersenen, leiden tot zwelling van het denkcentrum. Tegelijkertijd neemt het volume enorm toe. De belangrijkste factoren zijn een toename van de membraandoorvoer en defecten in de bloed-hersenbarrière. Een langdurig beloop van hersenoedeem kan de dood veroorzaken.

Wat is deze ziekte

De ziekte is geassocieerd met een verhoogde accumulatie van de inhoud in de neuroglia en vaten die het orgaan voeden. Dit is de reactie van het immuunsysteem en het humorale systeem. Als gevolg hiervan ontwikkelt hypertensie van het zenuwweefsel verschillende problemen.

Bij sommige mensen kan zwelling aanleiding geven tot coma of de dood. Wordt ook beschouwd als een van de doodsoorzaken in langdurig alcoholisme.

• In geval van hoofdletsel (kneuzing, fractuur van de schedelbotten, intracraniële hematomen, zwelling van de ruimte met een harde schil van de ruimte);
• Sporen van een operatie;
• beroerte;
• Een enorme uitstorting van bloed in de ruimte tussen de dura mater en de arachnoïde of in de ventrikels;
• tumoren;
• Anafylactische shock;
• ARVI (mazelen, roodvonk).

Een gezondheidsprobleem kan optreden als gevolg van bedwelming van het lichaam, nadelige reacties van sommige geneesmiddelen. Bij baby's lijkt het door ernstige toxicose van de zwangere moeder, maar ook door problemen tijdens de bevalling.

Wat is het gevaar van de ziekte

Lokaal perifocaal oedeem vormt zich in het gebied van de uitbraak. Met een complexe laesie of late behandeling, of een gebrek aan effectiviteit van de behandeling, zijn er problemen met het transport van voedingsstoffen die de cerebrale vaten verwijden, en als een gevolg van een toename van de druk. Vervolgens passeert de lymfe of cerebrospinale vloeistof door de capillaire membranen en vult het hersenweefsel. Als gevolg hiervan neemt het algemene oedeem toe met een toename in de grootte van het aangetaste orgaan en de overeenkomstige complicaties. De prognose en de gevolgen zijn afhankelijk van de individuele toestand van de patiënt en het tijdstip van opname in het ziekenhuis.

Over coma met zwelling van de hersenen

Met het verschijnen van pathologie voor patiënten gekenmerkt door coma 3 graden. Het is niet mogelijk om de duur van de anabiotische toestand van de patiënt te voorspellen. De normalisatie van de situatie wordt beïnvloed door individuele kenmerken. Ontwaken is een zeldzaam verschijnsel en voor het grootste deel blijft de patiënt gehandicapt. Meestal komt het voor op de achtergrond van hypoxie als gevolg van een blessure.

Waarom zwelling van de hersenen de dood kan veroorzaken?

Factoren die leiden tot de dood bij zwelling van de hersenen, is hypertensie door verzadiging van de holte met vloeibare inhoud. Hypertensie wordt veroorzaakt door drie componenten: vasculair - een toename van de doorlaatbaarheid van cerebrale capillairen; bloedsomloop - hypertensie van de bloedvaten en uitbreiding van hun diameters; ook weefsel - het vermogen van weefsels om vloeistof te absorberen met onvoldoende voeding.
De hersenholte is gevuld met zenuwweefsel met 80-85%, de rest van het volume wordt ingenomen door hersenvocht en bloed in het dorsale en ventrale systeem van de sinussen.
De normale druk in de schedel ligt in het bereik van 3 tot 15 mm Hg. De druk neemt echter dramatisch toe als gevolg van zwelling van de weefsels als gevolg van zwelling, wat leidt tot verdere complicaties van transport door de microvasculatuur en het gebrek aan bloedtoevoer naar de neuronen. Vanwege problemen met het metabolisme en zuurstofgebrek wordt celdood waargenomen.

Ook kan zwelling van de hersenoppervlaktelagen als gevolg van pathologie dislocatie van de structuren van de grote hersenen en knijpen van de romp tijdens de overgang naar het dorsale gebied veroorzaken. Er treden dus pathologische veranderingen op, de ademhalings- en cardiovasculaire systemen worden geblokkeerd, wat dodelijk is.

Storende tekens

Ernstig hoofdletsel dat leidt tot oedeem wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• Ernstige pijn in alle afdelingen;
• Misselijkheid en braken;
• Zwakte, lethargie, slaperigheid;
• Het zicht verslechtert;
• Er zijn krampen;
• Met verder verloop van het gemerkte verlies van bewustzijn. Krampen kunnen worden vervangen door spieratony.

Diagnose onthult symptomen die kenmerkend zijn voor meningitis.

Het knijpen in de romp en het langwerpige deel wordt gekenmerkt door een atypisch ritme van ademhaling, hypotensie, aritmie, koorts, verminderd bewustzijn. Gewonde zwevende ogen zijn inherent, wat duidt op de scheiding van de subcorticale kernen van het visuele centrum als gevolg van een tumor.

Eerste noodgeval

1. Het is noodzakelijk om rust en bedrust te bieden;
2. Verwijder kleding en zorg voor toegang tot frisse lucht;
3. Ontdoe vomitus in de mond, draai het naar de zijkant;
4. Convulsieve spiertrekkingen vereisen een zorgvuldige horizontale plaatsing.

Zorg dat je een ambulance belt. Zelfkuur werkt niet. Lange therapiefalen eindigen vaak in de dood.

Wat te doen bij hersenoedeem

Hersenenoedeem is een ernstige pathologie die onvermijdelijk tot de dood leidt als deze niet wordt behandeld. De ziekte is vooral gevaarlijk voor kinderen omdat het verborgen symptomen heeft en een aantal stoornissen veroorzaakt. Bij volwassenen gaat het gemakkelijker, maar het zal niet vanzelf werken. Wat is deze ziekte en welke factoren provoceren het?

Wat wordt bedoeld met hersenoedeem

Hersenenoedeem is een reactief proces dat optreedt wanneer er een buitensporige concentratie van vloeistof in de hersenholten en weefsels is. Deze ernstige ziekte gaat gepaard met een toename van de intracraniale druk en schade aan de bloedvaten, waardoor de zenuwcellen sterven.

Oorzaken van hersenoedeem

Pathologie ontwikkelt zich tijdens hypoxie, vergezeld door verhoogde niveaus van koolstofdioxide in het lichaam.

Het hersenoedeem wordt veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Schade aan de schedel. Soms is er een wond van de hersenfragmenten van de schedelbeenderen. Dit alles zorgt voor een sterk oedeem dat de uitstroom van vocht voorkomt.
2. Hersenletsel.
3. Ischemische beroerte, verminderde cerebrale circulatie door verstopping stollingstrombus. Het voorkomt dat de cellen een normale hoeveelheid zuurstof krijgen, waarna ze afsterven, waardoor zwelling ontstaat.
4. Hemorragische beroerte, die zich ontwikkelt in geval van beschadiging en aneurysma van bloedvaten en een verhoging van de intracraniale druk veroorzaakt.
5. Meningitis is een ontsteking van de meningen.
6. Intracraniële hematomen.
7. Metastase van tumoren in het hersenweefsel.
8. Toxoplasmose is een ziekte die wordt veroorzaakt door het eenvoudigste toxoplasma. Het is vooral gevaarlijk voor de foetus die zich ontwikkelt in de baarmoeder.
9. Purulente infectie, die in een snelle stroom een ​​bron van wallen wordt, waardoor de uitstroom van vocht wordt voorkomen.
10. Tumoren die interfereren met de bloedsomloop bij het knijpen van bepaalde delen van de hersenen.
11. Encefalitis is een ontsteking van de hersenen van een virale aard, gedragen door insecten.
12. Hoogteverschillen. Meer dan 1,5 km boven zeeniveau, als gevolg van zuurstofgebrek, begint de zwelling van de hersenen. Dit is een van de symptomen van bergziekte.
13. Intoxicatie met neuroparalytische giffen, alcohol, chemicaliën.
14. Schade aan de lever, galwegen.
15. Operaties op het hersenweefsel.
16. Anafylactische reacties.
17. Anasarka - zwelling, vergezeld van hartfalen.

Hersenenoedeem is gevaarlijk omdat dit orgaan beperkt is door de grootte van de schedel en niet in staat is om het volume te vergroten zonder gevolgen voor het hele lichaam. Knijpen van de schedel in combinatie met een daling van het zuurstofniveau betekent een volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar de neuronen, waardoor de zwelling toeneemt.

Wat bijdraagt ​​aan de ziekte

De volgende factoren dragen bij aan de opkomst van de ziekte:

1. Verhoogde bloeddruk door het te verhogen in de haarvaten. Dit komt door de uitbreiding van de hersenslagaders. In feite accumuleert water in de extracellulaire ruimte.
2. Overtreding van vasculaire permeabiliteit. Dientengevolge stijgt de druk in de intercellulaire ruimte, hetgeen schade aan de celmembranen veroorzaakt.

Bij een volwassene varieert de indicator van intracraniale druk in liggende positie tussen 3-15 mm Hg. Art. In sommige situaties (hoesten, niezen en verhoogde intra-abdominale druk), bereikt de frequentie 50-60 mm Hg. Art., Maar het veroorzaakt geen aandoeningen van het menselijke zenuwstelsel, omdat het snel passeert vanwege de interne mechanismen van de hersenbescherming.

Risicogroepen

Hersenen zwelling in grotere mate:

1. Mensen die problemen hebben met het cardiovasculaire systeem. Deze omvatten overgedragen ischemische ziekte, hypertensie, atherosclerose.
2. Patiënten van wie het beroep wordt geassocieerd met het risico van letsel, vallen van een hoogte.
3. Volwassenen met alcoholisme. Bij overmatig gebruik van alcohol onder invloed van ethanol, sterven zenuwcellen af ​​en op hun plaats wordt vocht opgehoopt.
4. Pasgeborenen die door het geboortekanaal passeren.

symptomen

Als je lokaal verschijnt, bedekt de pathologie snel het hele orgel. In sommige gevallen ontwikkelt de ziekte zich geleidelijk en daarom, nadat hij de eerste tekenen van oedeem heeft gevonden, kan het leven van de patiënt worden gered.

Symptomen zijn afhankelijk van de oorsprong van de formatie en de ernst van de ziekte. De meest voorkomende symptomen zijn:

• misselijkheid en braken;
• hoofdpijn, gemanifesteerd in acute hersenziekten;
• geheugenstoornissen;
• vergeetachtigheid;
• wazig zicht;
• verlaging van de bloeddruk, onstabiele pols;
• nekpijn;
• ongelijke ademhaling;
• spraakproblemen;
• frequente duizeligheid;
• gebrek aan coördinatie;
• verlamming van de ledematen;
• de spasmen die overgaan in een atonie van spieren (onvermogen te worden verminderd);
• hallucinaties;
• bij alcoholoedeem wordt zwelling van het gezicht waargenomen met de vorming van veel hematomen;
• verlies van bewustzijn, met verergering van de situatie die een coma wordt.

Soorten hersenoedeem

Hersenoedeem gebeurt:

• lokaal, van invloed op een specifiek deel van de hersenen;
• diffuus, bedekt de hersenstam en halfrond.

In dit geval heeft diffuus oedeem meer uitgesproken symptomen.

Maar onderscheid ook de volgende soorten oedeem:

1. Cytotoxisch oedeem treedt op als gevolg van hypoxie, intoxicatie en ischemie. De hoeveelheid grijze stof neemt pathologisch toe.
2. Vasogeen oedeem wordt gevormd wanneer de bloed-hersen barrière wordt aangetast. Het komt voor in de aanwezigheid van een tumor, abces, ischemie en na een operatie. Deze pathologie manifesteert zich in een toename van de hoeveelheid witte stof en is perifocaal, wat leidt tot compressie van de hersenen.
3. Osmotisch oedeem ontwikkelt zich met een toename in bloedglucose en natrium. Het leidt tot uitdroging van de hersenen en vervolgens tot uitdroging.
4. Interstitieel oedeem wordt gevormd door de penetratie van water in het hersenweefsel.

Wat veroorzaakt pathologie

Oedeem is vaak dodelijk en veroorzaakt onherstelbare schade aan hersenweefsel. De moderne geneeskunde kan het herstel van de patiënt niet garanderen, zelfs niet met de juiste therapie.

Cerebraal oedeem dreigt met de volgende aandoeningen:

1. De progressie van oedeem, waardoor de patiënt de dood krijgt. Deze gevolgen zijn typisch voor de meerderheid van de slachtoffers. Een persoon bevindt zich in een stabiele toestand als er vrije ruimte is in de schedelholte. Wanneer het volledig met vloeistof is gevuld, worden de hersenen strak. Tegelijkertijd worden de dichte structuren van de hersenen zacht. Dus, de cerebellaire amandelen zijn ingeklemd in de romp, wat resulteert in het stoppen van de ademhaling en de hartslag van een persoon.
2. Eliminatie van oedeem zonder gevolgen voor de hersenen. Een dergelijk resultaat is zeldzaam en is mogelijk voor jonge mensen, als de zwelling wordt veroorzaakt door intoxicatie.
3. Verwijdering van oedeem, terwijl de patiënt invalide wordt. Dus eindigt het oedemen gevormd door infectieziekten, kleine verwondingen en hematomen. Tegelijkertijd kan invaliditeit niet visueel worden gemanifesteerd.

Nadat een dergelijke pathologie bij volwassenen is waargenomen:

• frequente hoofdpijn;
• verstrooidheid;
• convulsies;
• coördinatieproblemen;
• slechte slaap;
• gebreken aan fysieke ontwikkeling;
• communicatievaardigheden stoornis;
• ademhalingsproblemen;
• depressie;
• epilepsie;
• verlamming;
• coma;
• een vegetatieve toestand wanneer de patiënt zich niet bewust is van en niet reageert op de omgeving, omdat de functie van de hersenschors verloren is.

Zwelling van de hersenen bij kinderen

De schedel van pasgeborenen heeft zijn eigen kenmerken. De craniale botten zijn verbonden door kraakbeen terwijl de hersenen van het kind blijven groeien.

Oorzaken van

De ophoping van vocht in de hersenen bij kinderen veroorzaakt:

• foetale hypoxie;
• aangeboren pathologieën van het zenuwstelsel;
• geboortewond;
• accumulatie van pus in de hersenen;
• eerdere infecties in utero;
• meningitis en encefalitis;
• verhoogde hoeveelheid natrium in het bloed (waargenomen bij premature baby's);
• aangeboren tumoren in het hoofd.

Symptomen van wallen

De volgende symptomen wijzen op zwelling van de hersenen bij een kind:

• slaperigheid;
• angst;
• borstfalen;
• tachycardie;
• sterke kreet;
• verwijde pupillen;
• lethargie;
• temperatuurstijging;
• spanning of zwelling van het fontanel;
• braken;
• toename van de kopmaat;
• stuiptrekkingen.

Bij vroegtijdige zorg verslechtert de conditie van het kind, de ziekte ontwikkelt zich snel en eindigt in de dood.

Als het kind gevoelig is voor oedeem, moet het worden gecontroleerd door een neuroloog om intracraniële pathologie uit te sluiten, wat de overlevingskansen verhoogt. De meest gevaarlijke periode voor een baby is een maand na de geboorte.

Mogelijke complicaties

De gevolgen van de ziekte bij kinderen zijn:

• vermindering van intellectuele vaardigheden;
• disfunctie van het lichaam (gebrek aan reflexen, onvermogen om het hoofd te houden);
• Hersenverlamming;
• gebrek aan communicatieve vaardigheden;
• epilepsie;
• de dood.

Diagnostische functies

Als u zwelling van de hersenen vermoedt, wordt de patiënt voorgeschreven:

• onderzoek door een neuroloog en een oogarts;
• bloedonderzoek;
• onderzoek van de cervicale regio;
• MRI en CT van de hersenen;
• neurosonografie voor kinderen jonger dan een jaar.

In de vroege stadia van de ziekte, wanneer de symptomen zwak zijn, is een fundusonderzoek nodig. Het oedeem wordt aangegeven door stagnatie van de optische zenuwschijven, de reactie van de pupillen, de karakteristieke bewegingen van de oogbollen.

Wallen behandeling

De therapeutische cursus bestaat uit een reeks procedures die zijn gericht op:

• de progressie van hersenzwelling bestrijden;
• eliminatie van de oorzaak van wallen;
• behandeling van symptomen die complicaties veroorzaken en het welzijn van de patiënt verergeren.

Oorzaken van hersenoedeem elimineren:

• antibioticumbehandeling: cefepime, cefuroxim;
• de benoeming van calciumantagonisten: fendilin, verapamil, nimodipine;
• eliminatie van toxines;
• normalisatie van vasculaire tonus;
• eliminatie van de tumor als de toestand van de patiënt stabiel is;
• bloedcirculatie verbeteren;
• afvoer van drank.

Wanneer deze pathologie wordt behandeld, is het noodzakelijk om het cardiovasculaire systeem en de lichaamstemperatuur te regelen, omdat de toename ervan de zwelling verergert.

Bij de diagnose van cerebraal oedeem wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen. Hij wordt geplaatst op de intensive care-afdeling en de vitale functies van de patiënt worden kunstmatig onderhouden.

De belangrijkste behandelingsmethoden:

• medische;
• zuurstoftherapie;
• met behulp van een operatie.

Medicamenteuze behandeling

Voor de behandeling voorgeschreven complexe medicijnen:

1. Diuretica voor het verwijderen van overtollig vocht uit de weefsels: lasix, sorbitol, furosemide, mannitol. Ze hebben een diuretisch effect en worden gebruikt in combinatie met glucose en magnesiumsulfaat om het effect te versterken.
2. Decongestivum medicijn L-lysine escineert.
3. Installaties om de verzadiging van weefsels met zuurstof te verhogen, en indien nodig - kunstmatige ventilatie van de longen.
4. Mexidol, contextueel, aktovegin, cerakson verbeteren het metabolisme.
5. Spierverslappers om krampen te elimineren.
6. Glucocorticoïde hormonen: prednison, dexamethason, cortison, hydrocortison. Ze stabiliseren het membraan van de aangetaste cellen en versterken de vaatwanden.

Zuurstoftherapie

Deze methode omvat de introductie van zuurstof direct in het bloed met kunstmatige middelen. Deze manipulatie geeft de hersenen voeding en helpt zwellingen te elimineren.

Chirurgische interventie

Met behulp van een operatie wordt de oorzaak van de zwelling van het hersenweefsel verwijderd. Dit is de enige manier om van een gevaarlijke ziekte af te komen, als deze werd veroorzaakt door een neoplasma, een schending van de integriteit van bloedvaten, traumatische schade aan de schedel.

Het vocht dat zich ophoopt in de kop wordt verwijderd door een katheter, die de intracraniale druk verlaagt.

vooruitzicht

De prognose van de ziekte beïnvloedt de tijdigheid van de behandeling. Wanneer de hersenen opgezwollen zijn, is er een sterke druk die vitale zenuwcentra kan beschadigen. Als gevolg van neuronale dood treedt verlamming of coma op.

Perifocaal oedeem is gemakkelijker te genezen, maar het is mogelijk om niet alle verloren functies van de patiënt te herstellen.

het voorkomen

Ziekten kunnen worden vermeden door zich aan de veiligheidsregels te houden. Deze omvatten:

• bevestiging met veiligheidsgordels;
• een helm dragen tijdens het fietsen, rolschaatsen, werken op de bouwplaats;
• acclimatisatie voorbijgaan bij het beoefenen van alpinisme;
• stoppen met roken;
• constante controle van de bloeddruk.

conclusie

Hersenoedeem is een gevaarlijke aandoening die meestal het gevolg is van een schedelletsel of een infectie. Wanneer de eerste tekenen van ziekte verschijnen, moet u een arts raadplegen die na een reeks procedures een behandelingskuur zal voorschrijven. Als de ziekte in de vroege stadia wordt ontdekt, kan deze worden genezen met medicijnen. Tegelijkertijd wordt de langdurige pathologie alleen behandeld door een operatie en zullen complicaties van verschillende ernst voor het leven blijven bestaan.