Hoe een hersenbloeding te behandelen

Veel mensen in de wereld sterven aan een hersenbloeding, vallen in coma. Wat te doen als een persoon aan deze ziekte lijdt? Hoe cerebrale beroerte te genezen, hoe de gevolgen te elimineren en wat is preventie? Lees hier meer over, want zonder revalidatie na een beroerte is een terugval mogelijk.

Hersenslagbehandeling

Hoe cerebrale cerebellaire beroerte te behandelen? Ten eerste proberen artsen op verschillende manieren de effecten van een plotselinge bloedsomloop in het hersengebied op te heffen. Helaas, vaak bij patiënten met een overtreding van het bewegingsapparaat. Om hen te helpen, kunnen therapeutische gymnastiek, behandeling in een sanatorium, waterprocedures, simulators, stimulators worden gebruikt. Vereiste speciale medicijnen om de cerebrale circulatie te verbeteren. Ten tweede, het voorkomen van opnieuw aanvallen.

ischemische

Dit is een ziekte waarbij de bloedtoevoer naar de hersenen wordt belemmerd, schade aan zenuwcellen door een gebrek aan bloedtoevoer. Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode moet alleen in een ziekenhuis worden uitgevoerd. De uitkomst van de ziekte hangt af van hoe snel iemand naar het ziekenhuis wordt gebracht. Bij mensen die een lacunaire aanval hebben gehad, omvat de behandeling na een beroerte een basale en gedifferentieerde therapie. De eerste wordt altijd uitgevoerd, ongeacht de oorzaak van de ziekte, de tweede wordt bepaald door de aard ervan. De behandeling omvat:

• het nemen van vasoactieve, antimicrobiële geneesmiddelen;
• gebruik van blokkers, ACE-remmers, diuretica;
• antihypertensieve therapie;
• correctie van metabole stoornissen;
• therapeutische oefeningen.

hemorragische

Zeer ernstig type beroerte, gekenmerkt door scheuring van bloedvaten en hersenbloeding. Het ontwikkelt zich in enkele minuten: neem maatregelen, behandel snel. Anders zijn de voorspellingen ongunstig - tot 75% van de mensen blijft gehandicapt. Artsen stellen voor om een ​​dergelijke beroerte op de volgende manieren te behandelen:

• chirurgische behandeling;
• intraveneuze toediening van stamcellen;
• neuroprotectie;
• het nemen van antioxidanten, vasoactieve geneesmiddelen, osmotische diuretica, calciumpreparaten;
• antifibrinolytische therapie;
• inademing van zuurstof met alcoholdamp;
• fysiotherapie;
• fysiotherapie.

microstroke

Het is een necrose van hersenweefsel als gevolg van een bloedstolsel of een vernauwing van een klein vat. De voeding van de hersenen verslechtert niet bij een microstoom, de weefsels ondergaan geen necrotische veranderingen. Om de bloedstroom te herstellen, gebruiken artsen: anticoagulantia, trombolytica, neuroprotectors, vasoactieve geneesmiddelen, desaggregantia. Restauratie vereist ademhalingsoefeningen, fysiotherapie, voeding, fysiotherapie. Bovendien kunt u folk remedies behandelen.

Stroke medicatie

De ziekte is specifiek, er is gewoon geen remedie voor. Er zijn post-stroke-medicijnen die de gevolgen helpen verminderen en complicaties behandelen. Als de aanval net begint, gebruiken artsen medicijnen om de bloedstolling te verminderen (trombolytica) en de zwelling van de hersenen te verminderen. Wanneer de toestand van de patiënt is gestabiliseerd, worden deze behandeld met geneesmiddelen die de toestand verbeteren. Het kan krampstillend, antihypertensivum, vasotonisch, decongestivum zijn. Uitstekende resultaten geven behandeling met zuurstof, antioxidanten.

Vasoactieve medicijnen

Een complete behandeling voor een beroerte is onmogelijk zonder medicijnen in deze groep te nemen. Vasoactieve geneesmiddelen zijn nodig om de bloedtoevoer in het ischemische gebied te verhogen. Eén remedie wordt altijd toegewezen: een combinatie van meerdere geneest niet en levert geen resultaten op. Wat wordt gebruikt bij een beroerte:

1. Cavinton. Wanneer het geneesmiddel in het bloed wordt afgegeven, gaat het onmiddellijk naar de hersenen, behandelt het aangetaste gebied, beïnvloedt de bloedvaten en verhoogt de bloedcirculatie. Dientengevolge, verbeterde metabolische processen. Cavinton is te koop in de vorm van tabletten, oplossingen voor injecties.
2. Vinpocetine. Breidt de bloedvaten van de hersenen uit, verbetert de bloedeigenschappen, bevordert de zuurstoftoevoer naar de getroffen gebieden. Verandert de bloeddruk niet, verhoogt de hartslag niet. Geïntroduceerd intraveneus.

antiplaatjesmiddelen

Wordt gebruikt om de bloedviscositeit te verlagen, de beweging door de bloedvaten te verbeteren, de bloedtoevoer naar de hersenen te normaliseren. In de regel worden ze voorgeschreven als de patiënt al ischemische aanvallen heeft gehad. Antiplatelet drugs worden voorgeschreven in de eerste uren van de aanval. De lijst met standaardbehandelingen voor een beroerte omvat:

1. Dipyridamole. De remedie voor beroerte behandelt als gevolg van verbeterde microcirculatie, remming van bloedstolsels, verlaging van de bloeddruk, onthulling van niet-functionerende vasculaire onderpand.
2. Aspirine. Dankzij hem neemt het vermogen van het bloed om de fibrinefilamenten op te lossen toe, verdunt het het bloed. Wijs 160-325 mg / dag toe gedurende de eerste 2 dagen na het begin van de belangrijkste symptomen van de ziekte.

Bloedstollende medicijnen

Anticoagulantia zijn in de meeste gevallen noodzakelijk, omdat ze veneuze trombo-embolie voorkomen, het verschijnen van fibrinefilamenten voorkomen en de stopzetting van de groei van ontstane bloedstolsels bevorderen. Er zijn directe (snelle effecten) en indirect (lang). De eerste groep omvat heparine, de tweede - Sinkumar, Neodikumarin. Meer over hen:

1. Heparine. Een middel om het proces van bloedcoagulatie te remmen en de biosynthese van trombine te blokkeren. De receptie ervan helpt de coronaire bloedstroom aanzienlijk te verbeteren en de fibrinolytische eigenschappen van het bloed te activeren. Heparine treedt kort op, de werking ervan duurt maximaal 5 uur. Effectiever bij intraveneuze toediening.
2. Sinkumar. Na inname begint het na 1-2 dagen te handelen, heeft de eigenschap van accumulatie. Op de eerste dag wordt een dosering van 8-16 mg voorgeschreven, op de tweede, 4-12 mg, op de derde, 6 mg. Neem een ​​keer.

Geneesmiddelen om de cerebrale circulatie te verbeteren

Deze groep medicijnen is gericht op het verwijden van de bloedvaten in de hersenen. Na hun toepassing wordt de bloedtoevoer naar neuronen genormaliseerd, wordt hypoxie van hersencellen geëlimineerd, worden metabole processen geactiveerd. Bij beroerte zijn calciumantagonisten met succes gebruikt (Cordipin, Odalat, Plendil, Anipamil, Calan en anderen). Ze hebben allemaal een systemisch effect op het lichaam, daarom worden ze benoemd na onderzoek van de patiënt.

Zorg voor patiënten na een beroerte

Hierboven leerde je een beroerte genezen. Nadat de patiënt uit het ziekenhuis is ontslagen, heeft hij de hulp van zijn familie nodig, vooral als de beweging wordt verstoord en verlamming optreedt. Het is noodzakelijk voor bedpatiënten om elke 3-4 uur te masseren om een ​​complex van oefentherapie te bieden. Misschien moet je hem voeden, hem helpen naar de wc te gaan. Aanbevelingen voor zorg na een beroerte:

1. Om de 2-3 uur moet iemand die een beroerte heeft gehad worden geroteerd om drukplekken te voorkomen.
2. Het is elke dag belangrijk om de huid af te vegen met desinfecterende oplossingen.
3. Het is noodzakelijk om maatregelen te nemen om huidziekten te voorkomen.
4. In de kamer waarin de patiënt ligt, is het noodzakelijk om een ​​koele temperatuur te handhaven.
5. Voeren, het hoofd optillen of comfortabel zitten.
6. Volg het werk van de darmen, indien nodig, om klysma's te maken.
7. Als speekselvloed uit de verlamde mondholte wordt waargenomen, moet ervoor worden gezorgd dat het gezicht droog is en smeer de huid in met een beschermende crème.
8. Bij de eerste tekenen van veneuze trombose (oedeem verschijnt aan de verlamde kant), longontsteking (ernstige zijpijn, koorts), moet u een arts raadplegen.

Hoe een beroerte thuis te behandelen

Na de ziekenhuismuren moet de patiënt aan alle voorschriften van de arts voldoen, een speciaal dieet volgen, acupunctuur doen. Hij kan krampen, pijn, duizeligheid ervaren en elk symptoom moet afzonderlijk worden behandeld, bijvoorbeeld met behulp van traditionele geneeswijzen. Dit alles impliceert niet de afschaffing van voorgeschreven medicijnen. Hoe te behandelen folk remedies voor beroerten behandelen?

Je kunt sommige medicinale kruiden gebruiken. Bekijk enkele recepten:

1. Neem gedroogde Maryin-wortel (2 theel.), Voeg er kokend water aan toe (200 g). Laat het 5 uur staan, zodat alles echt is. Drink dagelijks 2 el. eetlepels 3 keer.
2. Meng 50 g gemalen Sophora Japanse maretak, voeg een halve liter wodka toe, druk op de maand.
3. Verzamel dennenappels in de zomer, hak ze fijn, giet wodka erop. Bewaar op een donkere plaats, begin na 14 dagen te gebruiken. Drink elke ochtend voor 1 el. lepel 6-7 maanden.

belediging

Stroke - een acute schending van de cerebrale circulatie, wat leidt tot aanhoudende focale hersenschade. Kan ischemisch of hemorragisch zijn. De meest voorkomende beroerte manifesteert zich door een plotselinge zwakte in de ledematen als gevolg van hemithiasis, asymmetrie van het gezicht, verminderd bewustzijn, verminderde spraak en gezichtsvermogen, duizeligheid, ataxie. Het is mogelijk om een ​​beroerte te diagnosticeren op basis van een combinatie van gegevens uit klinische, laboratorium-, tomografische en vasculaire onderzoeken. De behandeling bestaat uit het onderhouden van de vitale functies van het lichaam, het corrigeren van cardiale, respiratoire en metabolische aandoeningen, het bestrijden van hersenoedeem, specifieke pathogenetische, neuroprotectieve en symptomatische therapie en het voorkomen van complicaties.

belediging

Stroke - een acute vasculaire catastrofe, die het gevolg is van vaatziekten of afwijkingen van bloedvaten in de hersenen. In Rusland bereikt de incidentie 3 gevallen per 1000 inwoners. Strokes zijn goed voor 23,5% van de totale mortaliteit van de Russische bevolking en bijna 40% van de mortaliteit door aandoeningen van de bloedsomloop. Tot 80% van de patiënten met een beroerte heeft aanhoudende neurologische aandoeningen die een handicap veroorzaken. Ongeveer een kwart van deze gevallen is een ernstige handicap door het verlies van voorzieningen voor zelfzorg. In dit opzicht behoren de tijdige verstrekking van adequate medische spoedhulp voor beroerte en volledige revalidatie tot de belangrijkste taken van het gezondheidszorgsysteem, klinische neurologie en neurochirurgie.

Er zijn 2 hoofdsoorten beroerte: ischemisch en hemorragisch. Ze hebben een fundamenteel ander ontwikkelingsmechanisme en hebben radicaal verschillende benaderingen van de behandeling nodig. Ischemische en hemorragische beroerte zijn respectievelijk goed voor 80% en 20% van de totale reeks beroertes. Ischemische beroerte (herseninfarct) wordt veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van de cerebrale arterie, leidend tot langdurige ischemie en onomkeerbare veranderingen in hersenweefsel in de bloedtoevoerzone van de getroffen arterie. Hemorragische beroerte wordt veroorzaakt door een pathologische (atraumatische) breuk van een cerebraal vat met bloeding in de hersenweefsels. Ischemische beroerte komt vaker voor bij mensen ouder dan 55-60 jaar en hemorragie is kenmerkend voor de jongere categorie van de bevolking (meestal 45-55 jaar).

Oorzaken van een beroerte

De meest significante factoren voor het optreden van een beroerte zijn arteriële hypertensie, coronaire hartziekte en atherosclerose. Draag bij aan de ontwikkeling van beide soorten beroertes, ondervoeding, dyslipidemie, nicotineverslaving, alcoholisme, acute stress, adynamie, het gebruik van orale anticonceptiva. Tegelijkertijd hebben ondervoeding, dyslipidemie, arteriële hypertensie en adynamie geen sekseverschillen. Een risicofactor die voornamelijk bij vrouwen voorkomt, is obesitas bij mannen - alcoholisme. Verhoogd risico op een beroerte bij personen wiens familieleden in het verleden een vasculaire catastrofe hebben doorgemaakt.

Ischemische beroerte ontstaat door een overtreding van de passage van bloed door een van de bloedvaten die de hersenen voeden. En we hebben het niet alleen over intracraniale, maar ook over extracraniale bloedvaten. De occlusie van de halsslagaders veroorzaakt bijvoorbeeld ongeveer 30% van de gevallen van ischemische beroerte. Vasculaire spasmen of trombo-embolie kunnen de oorzaak zijn van een ernstige verslechtering van de cerebrale bloedtoevoer. De vorming van trombo-embolie treedt op bij hartaandoeningen: na een hartinfarct, atriale fibrillatie, valvulaire verworven hartaandoening (bijvoorbeeld bij reuma). Bloedstolsels die zich in de hartholte hebben gevormd, gaan met bloedstroom naar de hersenvaten, waardoor ze worden geblokkeerd. Een embolus kan een deel zijn van een atherosclerotische plaque die is losgemaakt van de vaatwand, die in het kleinere cerebrale vat komt, resulteert in zijn volledige occlusie.

Het optreden van hemorragische beroerte is voornamelijk te wijten aan diffuse of geïsoleerde cerebrale vasculaire ziekte, waardoor de vaatwand zijn elasticiteit verliest en dunner wordt. Zoals vasculaire ziekten omvatten: cerebrale atherosclerose, systemische vasculitis en collageen (Wegener granulomatose, lupus, periarteritis nodosa, hemorrhagische vasculitis), vasculaire amyloïdose, angiitis, etc. op cocaïnisme soorten verslaving.. Een bloeding kan het gevolg zijn van een abnormale ontwikkeling met de aanwezigheid van arterioveneuze misvorming van de hersenen. Veranderingen in het gebied van de vaatwand met verlies van elasticiteit leiden vaak tot de vorming van een aneurysma - uitsteeksel van de slagaderwand. In het gebied van het aneurysma is de vaatwand erg dun en gemakkelijk te breken. Rush draagt ​​bij aan de stijging van de bloeddruk. In zeldzame gevallen wordt hemorragische beroerte geassocieerd met verminderde bloedstolling bij hematologische aandoeningen (hemofilie, trombocytopenie) of inadequate therapie met anticoagulantia en fibrinolytica.

Beroeringsclassificatie

Slagen zijn verdeeld in 2 grote groepen: ischemisch en hemorragisch. Afhankelijk van de etiologie van de eerste kan cardio zijn (vanwege occlusie door een trombus gevormd in het hart), atherotrombotische (occlusie wordt veroorzaakt door elementen van de atherosclerotische plaque) en hemodynamische (veroorzaakt door vasculaire spasmen). Bovendien worden lacunaire infarcten van de hersenen veroorzaakt door blokkering van de cerebrale slagader met kleine boring en lichte beroerte met volledige regressie van neurologische symptomen die optraden gedurende de periode tot 21 dagen vanaf het moment van vasculaire catastrofe, geïsoleerd.

Hemorragische beroerte is ingedeeld in parenchymale bloedingen (hersenbloeding substantie), subarachnoïde bloeding (bloeden in de subarachnoïdale ruimte van de hersenvliezen), bloeding in de hersenen ventrikels en gemengd (parenchymateuze-ventriculaire, subarachnoïde-parenchymale). Hemorragische beroerte met een doorbraak van bloed in de ventrikels heeft de meest ernstige loop.

Tijdens een beroerte zijn er verschillende stadia: de meest acute periode (de eerste 3-5 dagen), de acute periode (eerste maand), de herstelperiode: de vroege periode tot 6 maanden. en laat - van 6 tot 24 maanden. Neurologische symptomen die niet gedurende 24 maanden zijn teruggedrongen. vanaf het begin van de slag zijn overblijfselen (standvastig bewaard). Als de symptomen van een beroerte volledig verdwijnen in de periode tot 24 uur na het begin van de klinische manifestaties, dan is dit geen beroerte, maar een voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie (voorbijgaande ischemische aanval of hypertensieve cerebrale crisis).

Stroke symptomen

Kliniek van een beroerte bestaat uit cerebrale, meningeale (schil) en focale symptomen. Gekenmerkt door acute manifestatie en snelle progressie van de kliniek. Meestal heeft ischemische beroerte een langzamere ontwikkeling dan hemorragisch. Sinds het begin van de ziekte zijn focale manifestaties naar voren gekomen, zijn hersensymptomen meestal mild of matig, en symptomen van meningeïs zijn vaak afwezig. Hemorragische beroerte ontwikkelt zich sneller, debuteert met cerebrale manifestaties, tegen de achtergrond van welke focale symptomen verschijnen en geleidelijk toenemen. In het geval van subarachnoïdale bloedingen is het meningeale syndroom typisch.

Cerebrale symptomen zijn hoofdpijn, braken en misselijkheid, een bewustzijnsstoornis (verdoving, spoor, coma). Ongeveer 1 op de 10 patiënten met hemorragische beroerte nam epipristup waar. De toename van cerebraal oedeem of het volume bloed dat is uitgestort tijdens hemorragische beroerte, leidt tot een scherpe intracraniële hypertensie, een massa-effect, en bedreigt de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom met compressie van de hersenstam.

Focale manifestaties zijn afhankelijk van de locatie van de streek. Stroke in het zwembad halsslagader ontstaat centrale hemiparesis / hemiplegie - gereduceerd / volledig verlies van spierkracht ledematen van de ene kant van het lichaam, begeleid door verhoogde spierspanning en het uiterlijk van pathologische tekens joggen. In de ipsilaterale ledematen van de helft van het gezicht ontwikkelt zich een parese van de gezichtsspieren, die zich manifesteert door een scheef gezicht, weglating van een hoek van de mond, afvlakking van de nasolabiale plooi, logophthalmus; wanneer ze proberen te glimlachen of hun wenkbrauwen op te heffen, blijft de aangedane zijde van het gezicht achter bij het gezonde lichaam of blijft het volledig onbeweeglijk. Deze motorveranderingen komen voor in de ledematen en de helft van het oppervlak van de contralaterale laesie aan de zijkant. In dezelfde extremiteiten neemt de gevoeligheid af. Mogelijke homonieme hemianopsie - verlies van ongeveer de helft van de visuele velden van beide ogen. In sommige gevallen worden fotopsies en visuele hallucinaties genoteerd. Vaak is er afasie, apraxie, minder kritiek, visueel-ruimtelijke agnosie.

Beroerte in de vertebrobasilaire bassin aangegeven duizeligheid, vestibulaire ataxie, diplopie, gezichtsvelddefecten, dysartrie, cerebellaire ataxie, stoornissen horen, oculomotorische stoornissen, dysfagie. Afwisselende syndromen verschijnen vaak - een combinatie van ipsilaterale beroerte van perifere parese van de schedelzenuwen en contralaterale centrale hemiparese. Bij een lacunaire beroerte kan hemiparese of hemihypesthesie geïsoleerd worden waargenomen.

Stroke diagnose

Differentiële diagnose van een beroerte

De primaire taak van diagnose is de differentiatie van een beroerte van andere ziekten die vergelijkbare symptomen kunnen hebben. Een gesloten hoofdletsel elimineren laat de afwezigheid van een traumatische geschiedenis en externe schade toe. Een myocardiaal infarct met bewustzijnsverlies komt net zo plotseling voor als een beroerte, maar er zijn geen focale en cerebrale symptomen en arteriële hypotensie is kenmerkend. Een beroerte, die een verlies van bewustzijn en Epi-Crypt vertoont, kan worden aangezien voor epilepsie. De aanwezigheid van een neurologisch tekort, dat toeneemt na paroxysme, een geschiedenis van epifristieën, is in het voordeel van een beroerte.

Op het eerste gezicht lijkt toxische encefalopathie met acute intoxicaties (koolmonoxidevergiftiging, leverinsufficiëntie, hyper- en hypoglycemische coma, uremie) op een beroerte. Hun onderscheidende kenmerk is de afwezigheid of zwakke manifestatie van focale symptomen, vaak de aanwezigheid van polyneuropathie, een verandering in de biochemische samenstelling van het bloed die overeenkomt met de aard van de intoxicatie. Stroke-achtige manifestaties kunnen worden gekenmerkt door een hersentumor. Zonder de aanwezigheid van de oncologische geschiedenis is het klinisch niet mogelijk om het te onderscheiden van hemorragische beroerte. Intense hoofdpijn, meningeale symptomen, misselijkheid en braken met meningitis kunnen op een beeld van subarachnoïdale bloeding lijken. Ten gunste van de laatste kan duiden op de afwezigheid van ernstige hyperthermie. Een afbeelding die lijkt op een subarachnoïdale bloeding kan een migraine-paroxysma hebben, maar het verloopt zonder shell-symptomen.

Difdiagnosis van ischemische en hemorragische beroerte

De volgende stap in de differentiaaldiagnose na het vaststellen van de diagnose is om het type beroerte te bepalen, wat van het grootste belang is voor gedifferentieerde therapie. In de klassieke versie wordt ischemische beroerte gekenmerkt door geleidelijke progressie zonder verstoring in de opening en hemorragische - door apoplection vorm met vroege aanvang van de bewustzijnsstoornis. In sommige gevallen kan ischemische beroerte echter een atypisch begin hebben. Daarom moet men in de loop van de diagnostiek vertrouwen op een reeks verschillende tekens die voor een of ander type beroerte getuigen.

Dus voor een hemorragische beroerte is het meer typerend om een ​​voorgeschiedenis van hypertensie te hebben met hypertensieve crises, en voor ischemische aritmieën, valvulaire ziekte, myocardiaal infarct. De leeftijd van de patiënt is ook van belang. De manifestatie van de kliniek tijdens slaap of rust spreekt in het voordeel van ischemische beroerte, in hemorrhagic, het begin is tijdens actieve activiteiten. Ischemische beroerte vindt in de meeste gevallen plaats tegen de achtergrond van normale bloeddruk, focale neurologische gebreken komen op de voorgrond, aritmie wordt vaak opgemerkt en doofheid van harttonen wordt genoteerd. Hemorragische beroerte, in de regel, maakt zijn debuut met verhoogde bloeddruk van cerebrale symptomen, vaak obstructief syndroom en autonome manifestaties worden vaak uitgedrukt, gevolgd door de toevoeging van stengel symptomen.

Instrumentele diagnose van een beroerte

Klinische diagnose stelt de neuroloog in staat om de plas te bepalen waarin de vasculaire catastrofe plaatsvond, om het centrum van de beroerte te lokaliseren, om de aard ervan te bepalen (ischemisch / hemorragisch). De klinische differentiatie van het type beroerte in 15-20% van de gevallen is echter onjuist. Stel instrumentale onderzoeken in om een ​​nauwkeuriger diagnose te stellen. Het beste is een urgente MRI- of CT-scan van de hersenen. Imaging maakt nauwkeurig instellen welk soort beroerte, geef de locatie en grootte van het hematoom of focale ischemie, beoordeelt de mate van hersenoedeem en verplaatsing van de structuren op subarachnoïde bloeding of bloed doorbraak te identificeren in de ventrikels, diagnose stenose, occlusie en cerebrale aneurysma.

Omdat het niet altijd mogelijk is om neuroimaging met spoed uit te voeren, nemen ze hun toevlucht tot het uitvoeren van lumbale puncties. Pre-hold Echo EG om de verplaatsing van de mediane structuren te bepalen / elimineren. De aanwezigheid van voorspanning is een contra lumbaalpunctie, dreigt in dergelijke gevallen de ontwikkeling van dislocatie syndroom. Punctie nodig kunnen zijn wanneer klinisch bewijs suggereert subarachnoïdale bloeding en tomografische methoden niet ophoping van bloed tonen in de subarachnoïdale ruimte. In ischemische beroerte CSF druk normaal of licht verhoogd, heeft de studie van cerebrospinale vloeistof geen significante veranderingen, kan worden bepaald door een lichte stijging van eiwitten en lymfocytose openbaren, en in sommige gevallen - een kleine bijmenging van bloed. In hemorragische beroerte, is er een toename CSF druk bloedige kleur drank, een aanzienlijke toename van eiwitconcentratie; in de beginperiode worden bepaald ongewijzigde rode bloedcellen, en later - ksantohromnye.

Doppler-echografie van de extracraniële vaten en transcraniële Doppler-echografie de gelegenheid bieden om vasospasme en occlusie diagnosticeren, bepalen de mate van stenose en evalueren van de collaterale circulatie. Emergency hersenen angiografie is nodig om de vraag of trombolyse aan te pakken, alsook om aneurysma's te diagnosticeren. MRI-angiografie of CT van cerebrale bloedvaten heeft de voorkeur. Om identificeren van de oorzaak van een beroerte plaatsvindt ECG, echocardiogram CBC met bloedplaatjes telling, coagulatie, bloedchemie analyse (t. H. bloedglucose), urineanalyse, bloedgasanalyse.

Beroerte behandeling

De optimale voorwaarden voor ziekenhuisopname en start van de therapie zijn de eerste 3 uur na het debuut van klinische manifestaties. De behandeling in de acute periode wordt uitgevoerd in de afdelingen van de intensive care van gespecialiseerde neurologische afdelingen, waarna de patiënt wordt overgebracht naar de vroege revalidatie-eenheid. Alvorens het type beroerte vast te stellen, wordt de basale ongedifferentieerde therapie uitgevoerd, nadat een nauwkeurige diagnose is gesteld - een gespecialiseerde behandeling en vervolgens een rehabilitatie op de lange termijn.

Ongedifferentieerde behandeling van een beroerte voor correctie van de ademhalingsfunctie pulsoksimetricheskim bewaking, normalisatie van bloeddruk en hartactiviteit met dagelijkse controle van het ECG en de bloeddruk (met cardioloog), regulatie van homeostatische parameters (elektrolyten en bloed pH, bloedsuikerniveau), regeling van cerebraal oedeem (osmodiuretiki, corticosteroïden, hyperventilatie, barbituraat coma, cerebrale hypothermie, decompressie craniotomie, externe ventrikeldrainage).

Gelijktijdig uitgevoerd symptomatische therapie, dat kan bestaan ​​uit hypothermische middelen (paracetamol, naproxen, diclofenac), anticonvulsiva (diazepam, lorazepam, valproaat, natrium thiopental, hexenal), anti-emetica (metoclopramide, perfenazine). Wanneer psychomotorische agitatie magnesiumsulfaat, haloperidol, barbituraten vertoont. Base beroerte therapie ook neurobeschermende therapie (thiotriazoline, piracetam, choline alphosceratus, glycine) en de preventie van complicaties van aspiratiepneumonie, respiratory distress syndrome, doorligwonden, uroinfektsii (cystitis, pyelonefritis), longembolie, tromboflebitis, stress maagzweer.

Differentiële behandeling van een beroerte komt overeen met zijn pathogenetische mechanismen. Bij ischemische beroerte is de belangrijkste het snel herstel van de bloedstroom in de ischemische zone. Hiertoe het geneesmiddel en intra-arteriële trombolyse met behulp van weefsel-type plasminogeen activator (rt-PA), mechanische trombolyse (stolsel ultrasone vernietiging thrombus aspiratie onder besturing van de tomografie). Bij bewezen cardioembolische beroerte wordt een antistollingstherapie met heparine of nadroparine uitgevoerd. Als deze niet of niet trombolyse uitgevoerd worden benoemd plaatjesaggregatieremmers (acetylsalicylzuur to-ta). Parallel hieraan worden vasoactieve middelen gebruikt (vinpocetine, nicergoline).

De prioriteit bij de behandeling van hemorragische beroerte is het stoppen met bloeden. Hemostatische behandeling kan worden uitgevoerd met calciumpreparaten, Vicasol, aminocaproïsch tot één, ethamsylaat, aprotinine. Samen met een neurochirurg wordt een beslissing genomen over de haalbaarheid van chirurgische behandeling. De keuze van chirurgische tactieken hangt af van de locatie en de grootte van het hematoom, evenals van de toestand van de patiënt. Stereotactische aspiratie van hematoom of de open verwijdering ervan door trepanzing van de schedel is mogelijk.

Revalidatie uitgevoerd met behulp van reguliere cursussen noötropische therapie (nicergoline, pyritinol, piracetam, Ginkgo biloba, enz.), En voor mechanische LFK, reflexotherapie electromyostimulation, massage, fysiotherapie. Vaak moeten patiënten motorische vaardigheden herbouwen en zelfzorg leren. Indien nodig voeren psychiatrische specialisten en psychologen psychocorrecties uit. Correctie van spraakstoornissen wordt uitgevoerd door een logopedist.

Prognose en preventie van beroerte

Fatale afloop in de 1e maand met ischemische beroerte varieert van 15 tot 25%, met hemorragische beroerte - van 40 tot 60%. De belangrijkste oorzaken zijn oedeem en dislocatie van de hersenen, de ontwikkeling van complicaties (PATE, acuut hartfalen, pneumonie). De grootste achteruitgang van het neurologische tekort treedt op in de eerste 3 maanden. beroerte. Vaak is de beweging in de hand slechter hersteld dan in het been. De mate van herstel van verloren functies hangt af van het type en de ernst van de beroerte, de tijdigheid en adequaatheid van medische hulp, leeftijd en bijkomende ziekten. Na een jaar vanaf het moment van een beroerte is de kans op verder herstel minimaal, na zo'n lange periode kan alleen afasie meestal achteruitgaan.

Primaire preventie van een beroerte is een gezond dieet met een minimale hoeveelheid van dierlijke vetten en zout, zittend leven, stabiele en rustige natuur, die het mogelijk maakt om acute stress situaties, het ontbreken van slechte gewoonten te vermijden. Preventie van zowel primaire en terugkerende beroerte bij tot effectieve behandeling van cardiovasculaire aandoeningen (AD correctie CHD therapie en t. P.), dyslipidemie (statines), vermindering van overgewicht. In sommige gevallen is het voorkomen van een beroerte advocate chirurgie - halsslagaderendarterectomie, reconstructie van de vertebrale slagader, de vorming van extra-intracraniale anastomose chirurgische behandeling van AVM.

Beroerte. Oorzaken, symptomen, types en behandeling van een beroerte

Goede dag, beste lezers!

In de huidige artikel zullen we bespreken met u gevaarlijk zijn voor het menselijk leven ziekte zoals is - beroerte, evenals de oorzaken, symptomen, types, preventie en behandeling van een beroerte, traditionele en folk remedies. Daarnaast leren we wat we moeten doen om te herstellen van een beroerte. So.

Stroke - een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen, waardoor schade en de dood van zenuwcellen wordt veroorzaakt.

Het gevaar van een beroerte ligt in de onverwachte en zeer snelle ontwikkeling ervan, die in veel gevallen eindigt in de dood, daarom is bij de eerste tekenen van een beroerte dringende medische zorg vereist! Tijdige levering van medische zorg kan hersenschade tot een minimum beperken en mogelijke complicaties voorkomen.

Een andere onplezierige "verrassing" die een beroerte heeft is de handicap van de persoon die hem overleefde, omdat statistieken beweren dat 70-80% van de mensen na een beroerte invalide worden.

De volgende pathologische aandoeningen worden naar een beroerte verwezen, of de typen zijn hersenbloeding, herseninfarct en subarachnoïdale bloeding.

Beroerte. ICD

ICD-10: I60-I64
ICD-9: 434.91

Oorzaken van een beroerte

Zoals we al weten, beste lezers, ontstaat er een beroerte als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop in een specifiek deel van de hersenen. Deze zelfde stoornis, of pathologie, treedt op als een resultaat van blokkering en breuk van het hersenvat. Laten we eens kijken, en wat kan precies deze bloedsomloop veroorzaken?

Factoren die de kans op een beroerte vergroten:

- hypertensie (hypertensie - hoge bloeddruk);
- stenose van de halsslagader;
- trombose;
- embolie;
- schending van de bloedstolling;
- cerebraal aneurysma;
- hartritmestoornissen;
- Atherosclerose en andere hart- en vaatziekten;
- diabetes;
- slechte gewoonten (roken, alcohol- en drugsgebruik);
- slapeloosheid;
- obesitas;
- slaapapneu - ademstilstand gedurende meer dan 10 seconden;
- onderkoeling van het lichaam;
- verwondingen;
- leeftijd - met toenemende leeftijd, de gezondheidstoestand van de bloedvaten en het hart.

Soorten beroerte

Ischemische beroerte (herseninfarct)

Dit type beroerte komt het vaakst voor - in 90% van alle gevallen. Komt voor na vernauwing of blokkering van de slagaders van de hersenen, waardoor de bloedstroom daarin sterk wordt verminderd - ischemie. Vanwege het gebrek aan bloedstroom verliezen hersencellen voedingsstoffen met zuurstof en kunnen ze binnen enkele minuten beginnen af ​​te sterven.

Typen ischemische beroerte:

Trombotische beroerte. Het treedt op wanneer zich een bloedstolsel (bloedstolsel) vormt in een van de bloedvaten die bloed naar de hersenen leiden. Gewoonlijk vormt zich een stolsel in gebieden die worden beïnvloed door atherosclerose. Dit proces kan plaatsvinden in een van de halsslagaders, evenals in andere slagaders van de nek of hersenen.

Embolic stroke. Het treedt op wanneer zich buiten de hersenen een bloedstolsel vormt in de bloedvaten, daarom wordt het de embolie genoemd. De oorzaak van dit type beroerte is atriale fibrillatie (onregelmatige hartslag).

Hemorragische beroerte (intracerebrale hematoom)

Ongeveer 10% van de gevallen. Hemorragische beroerte ontstaat als gevolg van een lek of breuk van een bloedvat.

Typen hemorragische beroerte:

Intracerebrale bloeding. Komt voor wanneer bloed met celschade uit het bloedvat van de hersenen in de omliggende weefsels wordt gegoten. Hersencellen zijn beschadigd als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop.

Subarachnoïdale bloeding. Bloedingen ontwikkelen zich in de slagaders nabij het oppervlak van de hersenen en bloeding vindt plaats in de ruimte tussen het oppervlak van de hersenen en de schedel. Zo'n beroerte wordt gesignaleerd door een plotselinge hevige hoofdpijn.

Transient ischaemic attack (TIA) of microstroke

Dit type wordt gekenmerkt door een korte (minder dan 5 minuten) episode van het begin van symptomen van een beroerte.

Bij een microslag verstoort een trombus de bloedtoevoer naar een deel van de hersenen, maar veroorzaakt geen aanzienlijke schade, omdat de verstopping van het vat tijdelijk is.

Het is belangrijk! Bij een microslag, zoals bij een beroerte, moet je dringend een ambulance bellen, ook als de symptomen helemaal verdwenen zijn. Symptomen van een micro-uitbarsting duiden erop dat de bloedvaten naar de hersenen gedeeltelijk geblokkeerd of vernauwd zijn en dat er een risico op een beroerte is.

Eerste tekenen en symptomen van een beroerte

Het is belangrijk! Als u symptomen van een beroerte heeft, bel onmiddellijk een ambulance.

Symptomen van een beroerte:

- plotselinge zwakte;
- verlamming of gevoelloosheid van de spieren van het gezicht, ledematen (vaak aan de ene kant);
- verstoorde spraak;
- wazig zicht;
- ernstige scherpe hoofdpijn;
- duizeligheid;
- verlies van evenwicht en coördinatie, loopstoornissen.

Hoe herken je een beroerte in een persoon?

Als u merkt dat een persoon zich niet op natuurlijke wijze gedraagt, haast u dan niet om te denken dat hij dronken is, misschien heeft iemand een beroerte. Om deze ziekte te herkennen, let op de volgende punten:

1. Neem een ​​kijkje, vraag of iemand hulp nodig heeft. Een persoon kan weigeren omdat hij zelf begreep niet wat er met hem gebeurde. De spraak van een persoon met een beroerte zal moeilijk zijn.

2. Vraag om te glimlachen, als de hoeken van de lippen zich op een andere lijn bevinden en de glimlach vreemd ziet - dit is een symptoom van een beroerte.

3. Schud iemands hand, als er een beroerte is opgetreden, dan zal de handdruk zwak zijn. Je kunt ook vragen om je hand op te steken. Een hand zal spontaan vallen.

Wanneer er in een persoon tekenen van een beroerte worden gevonden, is het noodzakelijk:

1. Bel een ambulance.
2. Om een ​​persoon eerste hulp te bieden.

Effecten van een beroerte

Voor elke persoon manifesteren de gevolgen van een beroerte zich op verschillende manieren. Sommige mensen hebben godzijdank geen gevolgen, anderen hebben mogelijk een tijdelijke of permanente handicap, bijvoorbeeld:

- verlamming of verlies van spierbewegingen;
- verstoorde spraak of slikken;
- geheugenverlies of probleem van duidelijkheid van begrip;
- pijn of gevoelloosheid van sommige delen van het lichaam;
- verlies van het vermogen om voor jezelf te zorgen.

Stroke diagnose

Voor de benoeming van de meest geschikte methode voor het behandelen van een beroerte, is het noodzakelijk om uit te zoeken wat voor soort van de ziekte is opgetreden, evenals welke delen van de hersenen mogelijk hebben geleden. Het is ook noodzakelijk om de mogelijke oorzaken van symptomen, zoals een hersentumor of een reactie op medicijnen, uit te sluiten.

Procedures die kunnen worden toegewezen om een ​​beroerte te diagnosticeren:

Beroerte behandeling

Stroke-behandeling bestaat uit 3 fasen:

- het verstrekken van spoedeisende medische zorg;
- ziekenhuis;
- revalidatie (herstel).

In de eerste uren van een beroerte bieden artsen spoedeisende zorg.

In de eerste dagen van het ziekenhuis wordt intensieve therapie uitgevoerd, wat het risico op overlijden vermindert, hersenbeschadiging vermindert en het optreden van een recidiverende beroerte voorkomt.

Het is belangrijk! Voor de behandeling van elke vorm van een beroerte kan een verscheidenheid aan verschillende medicijnen worden gebruikt, maar onthoud - alle geneesmiddelen kunnen alleen door de behandelende arts worden voorgeschreven en moeten strikt op aanbeveling worden gebaseerd!

De volgende weken en maanden krijgt de patiënt medicijnen voorgeschreven en wordt de gezondheidstoestand voortdurend gecontroleerd (herhaalde onderzoeken en tests worden uitgevoerd).

Na de behandeling wordt een persoon gerehabiliteerd in de vorm van verschillende procedures, fysiotherapie en massage.

Behandeling van ischemische beroerte

De behandeling van dit type beroerte is gericht op het oplossen van een bloedstolsel dat de bloedstroom naar de hersenen blokkeert. Ook proberen artsen tijdens de behandeling een tweede beroerte en andere mogelijke complicaties te voorkomen. Gebruik hiervoor medicijnen in de vorm van tabletten, injecties, druppelaars en verschillende medische procedures.

Medicijnen voorgeschreven voor de behandeling van ischemische beroerte:

Weefsel plasminogeen activator. Dit is het belangrijkste medicijn dat ischemische beroerte behandelt door bloedstolsels op te lossen. Maar het is niet voor iedereen, want het heeft duidelijke aanbevelingen voor opname, veel contra-indicaties en bijwerkingen.

Het medicijn kan worden gebruikt niet later dan 3 uur nadat de slagader die de hersenen voedt, werd geblokkeerd door een bloedstolsel. Het is het beste wanneer het medicijn binnen een uur na het begin van een beroerte aan de patiënt wordt toegediend. Als er meer dan 3 uur verstreken zijn, is het risico van het gebruik van dit medicijn hoger dan de verwachte voordelen. Bij 6% van de mensen kan toediening van het medicijn een hemorragische beroerte veroorzaken, vooral mensen ouder dan 75 jaar worden getroffen door deze reeks van gebeurtenissen.

Het is mogelijk om weefselplasminogeenactivator in te voeren als:

- het wordt precies bevestigd door analyses dat de beroerte ischemisch is;
- minder dan 3 uur na het begin van de stroke;
- de volgende 3 maanden waren er geen hoofdletsel en hartaanvallen;
- nooit eerder een beroerte gehad;
- in de voorgaande 21 dagen was er geen bloeding in de maag, darmen, nieren en merkte het geen bloed in de urine;
- in de afgelopen 14 dagen waren er geen operaties;
- bovenste bloeddruk lager dan 185 mm Hg, en lager dan 110 mm Hg. v.;
- tests hebben aangetoond dat het bloed normaal stolt;
- bloedsuikerspiegel is niet te hoog.

Talrijke contra-indicaties en gevaarlijke bijwerkingen verminderen de frequentie van het gebruik van weefselplasminogeenactivator.

Antiplatelet drugs: "Klopidrogel", "Dipyridamol", etc.

Trombocytenaggregatieremmers lossen een trombus die al is gevormd niet op, maar verminderen het risico op nieuwe bloedstolsels, waardoor het risico van een recidiverende beroerte wordt verminderd.

Anticoagulantia: "Warfarine", "Dabigatran", "Heparine", enz.

Anticoagulantia hebben ernstigere bijwerkingen dan antibloedplaatjesmiddelen, dus worden ze minder vaak voorgeschreven.

Ook bij de behandeling van ischemische beroerte voorgeschreven pillen voor hoge bloeddruk, evenals statines, die worden ingenomen op een verhoogd niveau van "slechte" cholesterol.

Hemorragische beroerte behandeling

Behandeling van hemorragische beroerte is gericht op de snelste arrestatie van hemorragie gevormd in de hersenslagader, evenals de verwijdering van een bloedstolsel daarvan, dat druk uitoefent op de hersenen. In dergelijke gevallen is neurochirurgische chirurgie aangewezen.

Bovendien worden bij de behandeling van hemorragische beroerte pillen voor hoge bloeddruk voorgeschreven, die strikt volgens het recept van de arts moeten worden genomen.

Bovendien kunnen worden toegewezen: "Mannitol", barbituraten of steroïden.

Herstel van de beroerte (revalidatie)

Na het verlaten van het ziekenhuis heeft een persoon die een beroerte heeft gehad herstel nodig (revalidatie). Herstellende therapie na beroerte is een belangrijk punt in de behandeling van een beroerte, omdat het risico van het ontwikkelen van een secundaire beroerte volgens statistieken is 4-14%.

Heel goed, stuur onmiddellijk een persoon naar een gespecialiseerd revalidatiecentrum.

In dergelijke centra zal iemand worden geholpen om kracht en lichaamsfuncties te herstellen en terug te keren naar zelfstandig wonen. Het effect en de duur van herstel hangt af van het gebied van de beschadigde hersenen en de omvang van de schade.

Herstelprocedures voor beroertes

Therapeutische fysieke training (kinesitherapie). Benoemd om alle bewegingsvrijheid, kracht en behendigheid te herstellen, evenals evenwichts- en zelfzorgvaardigheden. Therapeutische oefeningen worden uitgevoerd onder toezicht van een arts, met de meting van puls en druk. Tijdens lichamelijke opvoeding is het nodig om iemand rust te gunnen.

Ten eerste is het passieve gymnastiek, een revalidatietherapeut of getrainde familieleden die de beweging van de patiënt uitvoeren, dan worden de oefeningen moeilijker, de persoon leert opnieuw te leren zitten, staan, staan ​​en lopen, zelfstandig eten, aankleden, zich houden aan persoonlijke hygiëne.

Massage. Massage bestaat uit langzaam en licht strelen van spieren waarin de toon verhoogd is. Malen en zacht kneden is ook mogelijk.

Pijnverlichting Voor pijnverlichting worden procedures zoals elektrotherapie, magnetische therapie en lasertherapie aanbevolen. Procedures stoppen pijn, activeren immuniteit, verbeteren microcirculatie, etc.

Verbetering van weefseltrofisme. Om dit te doen, gebruik: ozokeriet, paraffinebaden, hydroprocedures, etc.

Het fixatiezwachtel. Benoemd met sick shoulder-syndroom.

Spraakrevalidatie. Om hun eigen spraak te herstellen en de spraak van anderen te begrijpen, worden er lessen gepland met de fonotherapie-logopedist. Ze omvatten oefeningen in de klas en huiswerk voor het herstel van schrijven, lezen en tellen.

Psychologische en sociale aanpassing. Voor iemand die een beroerte heeft gehad, is de steun van vrienden, familieleden en vrienden die hem met zorg en liefde kunnen omringen erg belangrijk. Een positieve houding is erg belangrijk voor volledig herstel. Het vereist een gezond psychologisch klimaat in het gezin, een glimlach en hulp. Toon geduld, communiceer, vind zo'n persoon een interessante bezigheid (hobby), neem met hem deel aan culturele en sociale evenementen. Het is immers niet voor niets dat er in de Heilige Schrift staat geschreven: "Een vrolijk hart is heilzaam, als genezing, maar een doffe geest droogt de botten" (Spreuken 17:22).

Stroke Recovery Medicine

Na de algemene aanbevelingen voor herstel na een beroerte, overweeg dan de geneesmiddelen die ons zullen helpen om een ​​therapie na een beroerte uit te voeren. Dus...

Na hemorrhagische beroertes mogen geen bloedverdunnende middelen worden ingenomen, omdat van deze fondsen neemt de secundaire ontwikkeling van de ziekte toe. Alle andere geneesmiddelen worden niet gedifferentieerd voorgeschreven, ongeacht het type beroerte.

Geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren: "Pentoxifyllin", "Kavinton", "Cerebrolysin", medicijnen op basis van aspirine.

Voorbereidingen ter verbetering van metabolische processen in hersencellen: Ceraxon, Actovegin, Solcoseryl, Tsinnarizin, Ginkgo-fort, Cortexin.

Nootropics (medicijnen die een specifiek effect hebben op hogere hersenfuncties). Dergelijke medicijnen kunnen de mentale activiteit stimuleren, cognitieve functies verbeteren, het geheugen verbeteren en het leervermogen verhogen: Piracetam, Noofen, Lutsetam.

Gecombineerd betekent: "Fezam", "Neuronormen", "Thiocetam".

Ook gebruikt:

"Glycine" - vermindert de prikkelbaarheid van het zenuwstelsel);
"Sirdalud" - elimineert spierspanning, spierspasmen en hypertonie;
Kruidenthee en kruidenaftreksels;
Gidazepam en Adaptol zijn antidepressiva.

Behandeling van beroerte folk remedies

Folk remedies worden alleen gebruikt als een middel om te herstellen na een beroerte, evenals voor de preventie van secundaire ontwikkeling van de ziekte. Raadpleeg vóór gebruik uw arts!

Lemon. 1 kg citroenen door een vleesmolen en meng de resulterende brij met 1 kg suiker. De resulterende samenstelling wordt bewaard in de koelkast in een glazen houder. Gebruik deze tool elke ochtend voor 1 theelepel en een extra klein teentje knoflook.

Eieren. Drink elke ochtend 2 rauwe zelfgemaakte eieren. Houd er rekening mee dat kippeneieren producten zijn met verhoogde allergeniciteit. Als u tekenen van allergie vertoont, stop dan met het gebruik ervan.

Data. Verse rijpe dadels, reinig de stenen en snijd ze fijn, of sla ze door een vleesmolen. Eet ze 2-3 keer per dag na de maaltijd. Als het moeilijk is om door te slikken, neem dan deze remedie verdund in melk.

Sage. Giet 1 kop kokend water 1 eetl. lepel salieblaadjes, breng aan de kook en zet het vuur uit. Laat ongeveer een half uur staan. Drink een afkooksel van 2 slokjes, 8-10 keer per dag gedurende een maand.

Perespen wit. Vul met 2 glazen wodka 1 eetl. lepel met gesnipperde graswortels stap wit. Sta erop voor een week, dan druk. 'S Morgens en' s avonds na het eten, verdun 25 druppels tinctuur met water en neem het in.

Witte maretak en Japanse Sophora. Meng 50 g mistletoe en 50 g Sophora Japanese en vul ze met 0,5 liter wodka. Laat het 1 maand op een donkere plaats brouwen, waarbij de container regelmatig met een infuus wordt geschud. Neem de infusie 2 keer per dag voor 1 theelepel. Na 20 dagen opname, pauzeer gedurende 15 dagen en herhaal de cursus.

Shilajit. Neem een ​​klein stukje mummie, ter grootte van een lucifer en los het op 2 eetl. lepels kokend water. Neem de remedie.

Zalf van de laurier. 3 el. eetlepels gemalen laurierblad giet 1 glas ongeraffineerde zonnebloemolie. Laat een week staan, zeef, smeer 2 keer per dag ('s morgens en' s avonds) verlamd door een beroerte.

Zalf van laurier en den. Verdeel afzonderlijk de naalden van linden en dennen. Meng 1 theelepel naalden en 6 theelepels laurier. Voeg 12 theelepels boter toe aan de compositie. Wrijf dergelijke verlamde ledematen met deze zalf 2 keer per dag.

Bad met salie. 3 kopjes salie-kruid, giet 2 liter kokend water. Laat 1 uur staan, zeef en giet in de badkamer met warm water. Neem deze baden om de andere dag.

Slagpreventie

De belangrijkste preventie van beroerte is de identificatie en eliminatie van risicofactoren. Overweeg de basisregels en aanbevelingen die het risico op een beroerte of een hertevermindering verminderen:

- blijf kalm en positief ingesteld;
- een normaal gewicht handhaven, obesitas niet toestaan;
- Eet goed, leg de nadruk op uw dieet op verse groenten en fruit, zodat het lichaam alle vitamines en sporenelementen krijgt die het nodig heeft;
- beperk jezelf tot zout;
- een actieve levensstijl leiden;
- voldoende slaap krijgen, de beste nachtrust is als iemand tussen 21:00 en 22:00 uur naar bed gaat;
- slechte gewoonten opgeven (alcohol, roken, drugs);
- beheers uw bloeddruk (met hypertensie);
- controle bloedsuikerspiegel, die kan worden gedaan met een glucometer;
- beheers het niveau van "slechte" cholesterol in het bloed.

Beroerte en de behandeling

Stroke (insultus) is een ernstige, dodelijke aandoening die optreedt wanneer een plotselinge acute verstoring van de bloedtoevoer naar hersencellen plaatsvindt, wat resulteert in het afsterven van een deel van het hersenweefsel met de ontwikkeling van cerebrale en neurologische symptomen. Een beroerte of een herseninfarct wordt ook wel een acuut cerebrovasculair accident (ONMK) genoemd.

Een beroerte is geen afzonderlijke, onafhankelijke ziekte, maar een ernstig gevolg van een progressieve lokale of algemene pathologie van het vaatbed bij verschillende ziekten van het hart en vaatsysteem, zoals atherosclerose.

In de structuur van sterfte door ziekten van de bloedsomloop bevinden beroertes zich op de tweede plaats na een hartinfarct en coronaire hartziekte.

Oorzaken van een beroerte

De oorzaak van deze plotselinge toestand is een acute insufficiëntie of volledige stopzetting van de bloedtoevoer naar elk deel van de hersenen. Dit kan optreden als gevolg van ernstige vernauwing van het lumen van een vat dat wordt beïnvloed door atherosclerotische plaques, verstopte slagaders met een trombus- of cholesterolafzetting. In dit geval diagnosticeren ischemische beroerte (AI).

De diagnose van hemorragische beroerte (GI) wordt vastgesteld wanneer de breuk van een slagader en bloeding in de hersubstantie wordt bevestigd. In de neurologische praktijk van 75-85% van de gevallen diagnosticeer ik ischemische beroertes, hemorragie goed voor 20-25%.

De etiologische factoren van ischemische hersenschade zijn verdeeld in twee groepen:

• leeftijd;
• genetische aanleg;
• roken;
• overtollig lichaamsgewicht;
• alcohol;
• slaapapneu;
• drugsverslaving;
• frequente psycho-emotionele overspanning;
• lichamelijke inactiviteit.

• arteriële hypertensie;
• laesie van de halsslagaders;
• dislipoproteinemia;
• atherosclerose;
• diabetes mellitus;
• vasculitis (hemorrhagic, syphilitic, allergic);
• atriale fibrillatie;
• De ziekte van Takayasu;
• reumatische endocarditis;
• hartinfarct;
• thromboangiitis obliterans;
• aangeboren en verworven misvormingen van de grote vaten van het hoofd;
• cervicale osteochondrose.

Oorzaken van hemorragische beroerte:

• systemische ziekten van bindweefsel (lupus erythematosus, vasculitis);
• amyloïde angiopathie;
• hypertensie;
• secundaire arteriële hypertensie veroorzaakt door endocriene systeemziekten (hypofyse-adenoom) of ontstekingsziekten van de nieren;
• uremie;
• cerebrale atherosclerose;
• septische condities;
• leukemie;
• hemorrhagische diathese;
• kwaadaardige gezwellen;
• amfetamine, cocaïne;
• langdurige behandeling met anticoagulantia en fibrinolytische middelen.

Pathogenese van een beroerte

Een hemorragische beroerte ontwikkelt zich wanneer een gescheurde slagader of een groot hersenschip ontstaat. Bij verschillende vaatziekten treden pathologische veranderingen op in de wand van de arteriolen en slagaders van de hersenen - dunner wordend, aneurysma, enz. In een hypertensieve crisis met een sterke stijging van de bloeddruk, andere provocerende factoren, breekt een arteriële muur, waardoor bloed in de ventrikels van de hersenen wordt gegoten, in andere gevallen in de subarachnoïdale ruimte, waar intracerebrale hematoom wordt gevormd. In perivasculaire ruimten kan bloed andere gebieden bereiken die verder verwijderd zijn van de plaats van breuk.

In de plaats van accumulatie van bloed vindt de vernietiging van hersencellen plaats en worden de aangrenzende gebieden onderworpen aan compressie en verplaatsing. Hersenenoedeem ontwikkelt zich als gevolg van een overtreding van de hersenvocht en veneuze uitstroom. Verhoogde intracraniale druk, gecomprimeerde hersenstam, die leidt tot ernstige, levensbedreigende, klinische manifestaties van beroerte-stam symptomen, aandoeningen van de bloedvaten en het hart, verminderde ademhalingsfunctie.

Diapedemic hemorragie (hemorrhagic soaking) is ook de oorzaak van GI. Vasomotorische stoornissen leiden tot langdurige spasmen en dilatatie van de cerebrale vaten. Dientengevolge vertraagt ​​de bloedstroom, lijden de cellen aan een gebrek aan zuurstof, is het metabolisme in de hersenweefsels verstoord. Verschijnen van lactaatacidose veroorzaakt een toename in de permeabiliteit van de wanden van bloedvaten waardoor bloedplasma sijpelt. Perivasculair oedeem en kleine diapedemische bloedingen worden gevormd, die, samenvoegend, een hemorrhagische focus vormen.

Ischemische beroerte wordt veroorzaakt door een scherp spasme van de bloedvaten of door blokkering met een bloedstolsel of lipidenplak. Het optreden van deze processen wordt beïnvloed door de eigenschappen (fysisch-chemische) van bloed - een toename van de albumine- en bloedviscositeit, aggregatie van rode bloedcellen en bloedplaatjes, hyperprothrombinemie, hyperlipidemie. Het bloed wordt viskeus, pristenochnye bloedstolsels verschijnen.

Acute focale cerebrale ischemie door gebrek aan bloedtoevoer leidt tot moleculair-biochemische veranderingen in hersenweefsel, waardoor cellen beginnen te sterven. De aard, grootte van het gebied van necrose hangt af van de duur, de mate van vermindering van de bloedstroom en de gevoeligheid van hersencellen voor hypoxie.

Op het gebied van ischemie zijn er verschillende zones:

• kern van een hartaanval - een zone waarin onomkeerbare schendingen;
• penumbra - zone van reversibele schade;
• een zone van oligemie met een balans tussen de noodzakelijke weefselbehoeften en de processen die zorgen voor hun ischemie onder ongunstige omstandigheden.

Beroeringsclassificatie

Door de aard van pathologische veranderingen kan een beroerte zijn:

Bloeding is ingedeeld volgens lokalisatie:

• Ventriculaire.
• Parenchymal (intracerebrale).
• Subarachnoïdale.
• Gemengd (parenchymaal-ventriculair en anderen).

Typen ischemische beroerte:

• Cardioembolische.
• Lacunaire.
• Atherotrombotische.
• Hemodynamische.
• Slag van onbekende oorsprong (wanneer de oorzaak niet is vastgesteld of er verschillende redenen tegelijkertijd zijn, maar het is moeilijk om de exacte oorzaak vast te stellen).

Betreffende het getroffen gebied:

Perioden van herseninfarct:

• Het scherpste. Het duurt 72 uur na het begin van acute circulatiestoornissen, waarvan de eerste drie het "therapeutische venster" worden genoemd wanneer systemische toediening van trombolytica wordt uitgevoerd. Als op de eerste dag de toestand van de patiënt weer normaal wordt, nemen de manifestaties van de pathologie terug, dan spreken we van een voorbijgaande ischemische aanval.
• Sharp. Laatste tot 1 maand.
• Vroeg herstel. Tot zes maanden.
• Laat herstellend. Herstel van gedeeltelijk of volledig verloren functies vindt plaats over een periode van 2 jaar.
• De periode van complicaties en resterende symptomen. Gaat door na 2 jaar na het begin van de ziekte.
• Restwaarde. Met verre nadelige gevolgen.

Afstuderen op ernst:

Stroke symptomen

Welke functies - mentaal, motorisch, spraak - in een persoon worden aangetast, is afhankelijk van het gebied van schade aan de hersubstantie. De ziekte wordt gekenmerkt door het verschijnen van neurologische symptomen - focale en cerebrale.

Focale symptomen zijn rechtstreeks afhankelijk van het getroffen gebied van de hersenen. Als een hersengebied verantwoordelijk voor motoriek heeft geleden, dan is het klinische beeld halflichaamsverlamming of hemiparese of parese van de arm of het been. Er kan sprake zijn van verminderd gezichtsvermogen, spraak, verlies van evenwicht tijdens beweging, oculomotorische stoornissen, etc.

De symptomen van de hersenen zijn slaperigheid of, integendeel, opwinding, verlies van oriëntatie in ruimte en tijd, verdoving, bewustzijnsverlies op korte termijn, hevige pijn in het hoofd met misselijkheid of braken, vegetatieve manifestaties - frequente hartslag, warmtegevoel, enz.

De ontwikkeling van hemorragische beroerte is meestal plotseling. Tegen de achtergrond van stress of hypertensieve crisis, duizeligheid, cephalalgia begint, focale symptomen ontwikkelen zich snel, dan depressie van de staat van bedwelming tot coma optreedt. Hersenbloedingen worden gekenmerkt door dergelijke cerebrale symptomen zoals spraak, gevoeligheid, geheugen en gedragsstoornissen.

In de volgende dagen is de manifestatie van manifestaties van groot belang. Voor uitgebreide en diepe bloedingen als gevolg van dislocatie van de hersenen wordt gekenmerkt door een snelle toename van secundaire stengel symptomen. De opeenhoping van bloed in het ventrikelsysteem, wat een depressie van het bewustzijn, meningiële symptomen, hyperthermie en convulsies veroorzaakt, wordt als ernstig beschouwd. Een bloeding in de kleine hersenen of hersenstam leidt tot een verminderd bewustzijn en vitale functies.

De acute periode wordt als de moeilijkste periode beschouwd, vooral de eerste 2-3 weken. De conditie van de patiënt wordt verergerd door de toename van cerebrale en dislocatiesymptomen, progressie van hersenoedeem. Dit laatste, samen met de dislocatie van de hersenen en de toetreding of decompensatie van eerder verschenen somatische complicaties (longontsteking, diabetes mellitus) is de belangrijkste doodsoorzaak van patiënten.

Tegen het einde van de maand blijven de hersensymptomen bij de overlevende patiënten afnemen en blijven de focale symptomen over, die het moeilijkst te herstellen zijn. De verdere prognose zal afhangen van de mate van herstel, vaak ontvangen dergelijke patiënten een handicapgroep.

Bij ischemische beroerte met een laesie van het voorste cerebrale slagaderbassin, worden orale apraxie, hemitaxie, grijphand automatisme, hemiparese, etc. gedetecteerd.

Stroke diagnose

De diagnose wordt gesteld op basis van de kliniek van de ziekte, anamnese, lichamelijk onderzoek, de resultaten van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Het is belangrijk om het type beroerte nauwkeurig te bepalen, omdat behandelingsmethoden voor hemorragische en ischemische beroertes zijn verschillend.

Tijdens het lichamelijk onderzoek worden de neurologische status, de aanwezigheid en de ernst van meningeale, cerebrale en focale symptomen beoordeeld. De patiënt, en vaker het begeleidende familielid, stelt mogelijke prikkelende factoren vast - de aanwezigheid van diabetes, vasculitis, myocardiaal infarct.

Er zijn specifieke tests die helpen bij het identificeren van de manifestaties van een beroerte:

• Vraag de patiënt om te glimlachen. Bij acute hersenschade zullen de spieren in één mondhoek niet belasten.
• Praat met de patiënt. Zijn spraak kan onduidelijk of afwezig zijn.
• Vraag om uit te breiden en beide handen op te heffen. Bij bewegingsstoornissen kan dit moeilijk zijn. Doe hetzelfde met de benen.
• Vraag de patiënt om de handen van de dokter te knijpen en in te knijpen. De kracht van compressie bij elke hand kan anders zijn als gevolg van verlamming.

Al deze manipulaties zijn mogelijk als de patiënt bij bewustzijn is.

Neuroimaging stroke methoden:

• Nucleaire Magnetische Resonantie (NMR),of MRI.
• Spiral (CT) of conventionele computertomografie (CT).
• Magnetische resonantie angiografie (MRA).

Deze instrumentele methoden stellen je in staat om elke pathologie in de structuur van de hersenen te identificeren, het volume van intracerebrale hematoom, lokalisatie, grootte van de verdeling van de ischemische focus, de aanwezigheid en omvang van hersenoedeem, evenals de dislocatie ervan te bepalen. SKT als gevolg van ultrasnelle hersenscan helpt bij het diagnosticeren van de geringste pathologische afwijkingen in de structuur van het weefsel, soms niet gedetecteerd door een conventionele tomograaf. Angiografie wordt uitgevoerd wanneer een arterioveneuze malformatie of aneurysma-ruptuur wordt vermoed.

Bij acute ischemie van de middelste cerebrale arterie als gevolg van de ontwikkeling van cytotoxisch oedeem op CT, zal de lenticulaire kern of de cortex van het eiland niet worden waargenomen. Een vroeg CT-teken is hyperdistentie van bepaalde delen van de posterior, en vaker de middelste hersenslagader van de zijde van de pathologie (embolie of trombose van deze bloedvaten).

Tijdens de behandeling zijn herhaalde CT-onderzoeken nodig, die nodig zijn om de veranderingen die zich in de loop van de tijd voordoen te beheersen.

Van laboratoriumstudies voorschrijven stolling, biochemische en algemene bloedtests, urineonderzoek, indien nodig cerebrospinale vloeistof analyse, genomen tijdens lumbale punctie (gecontra-indiceerd bij de dislocatie van de hersenen of het vermoeden ervan). Bij hemorragische beroerte in de test cerebrospinale vloeistof (hersenvocht), bloed kan worden gedetecteerd, en bij ischemische beroerte, de samenstelling is normaal.

Eerste hulp bij een beroerte

Als u een beroerte vermoedt, moet de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis worden gebracht, meer bepaald naar reanimatie. Hoe sneller een nauwkeurige diagnose wordt gesteld en reanimatiemaatregelen beginnen, hoe gunstiger de prognose zal zijn.

Voorafgaand aan de aankomst van het medisch team van de patiënt, is het noodzakelijk om een ​​kussen op de rug te leggen, een kussen onder het hoofd en de schouders te leggen (mate van opheffing van het hoofd niet meer dan 30%), vrij van strakke kleding, niets te drinken en te eten, omdat inslikkende reflexen kunnen verminderd zijn. Bij braken, meestal met een hemorragische beroerte, buig het hoofd van de patiënt naar de zijkant, zodat hij niet stikt in braaksel. In geval van bewustzijnsverlies, moeite met ademhalen, hartstilstand, begin met een indirecte hartmassage en kunstmatige beademing.

Beroerte behandeling

In de reanimatie van de patiënt is verbonden met het apparaat, het bevestigen van vitale functies.

Medicamenteuze behandeling voor ischemische beroerte is het meest effectief als gestart in de eerste 3-6 uur na het begin van de eerste tekenen van een beroerte.

De belangrijkste doelen van therapie:

• behoud van homeostase;
• correctie van alle fysiologische parameters;
• normalisatie van intracraniale en bloeddruk;
• preventie van complicaties;
• vechten tegen zwelling van de hersenen.

• preklinische;
• Intensieve zorg bij reanimatie;
• behandeling op de neurologische afdeling;
• thuisrevalidatie onder toezicht van een neuroloog of in een revalidatiecentrum.

Een van de hoofdrichtingen van de behandeling van AI is parenterale toediening van neuroprotectieve geneesmiddelen. Cerebrolysine heeft neurotrofische en neuromodulerende effecten, daarom geeft de intraveneuze toediening (neuroprotectie), samen met reperfusie en basistherapie, goede resultaten.

Basistherapie wordt uitgevoerd om de vitale aandoeningen te elimineren. Het is niet uitgesloten dat het gebruik van een roto-dilator, tracheale intubatie, mechanische ventilatie, nasogastrische sonde-installatie, tracheotomie noodzakelijk is.

Voor het normaliseren van de bloeddruk met behulp van anti-adrenerge middelen met perifere (β-blokkers) en centrale (aminazin, clofeline) werkingsmechanisme. Ook perifere vaatverwijders (papaverine, apressin), α₁-adrenolytica (tropafen) in combinatie met diuretica (furosemide). Met de ondoeltreffendheid van de antihypertensieve therapie worden reserve-geneesmiddelen verbonden - ganglioblokkers (arfonad).

Infusietherapie omvat intraveneuze druppel toediening van een oplossing van natriumchloride, reopolizlyukin, polyglucine, Ringer's oplossing, kaliumbevattende geneesmiddelen toegediend op glucose, en dergelijke. Voor de preventie van trombose en trombo-embolie met behulp van directe anticoagulantia (heparine).

Chirurgische behandeling voor ischemische beroertes wordt meestal niet uitgevoerd.

Bij de behandeling van hemorragische beroerte wordt aminocapronzuur voorgeschreven gedurende de eerste 2 dagen en op de volgende dagen worden remmers van proteolytische enzymen (contrycal, gordox) voorgeschreven. Etamzilat, rutine, vikasol, calciumbereidingen, ascorbinezuur, kleine doses heparine worden gebruikt. Symptomatische therapie bestaat uit anticonvulsiva, saluretica, osmodiuretiki, barbituraten.

Chirurgische behandeling bestaat uit het verwijderen van hematomen op een zachte stereotactische of directe transcraniële manier. Soms is een extra ventriculaire drainage vereist.

Rehabilitatie van patiënten wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd centrum of thuis onder toezicht van een neuroloog.