Externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Ivan Drozdov 30/10/2017 4 Opmerkingen

Externe hydrocephalus - de ophoping van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimte, veroorzaakt door een schending van de absorptie ervan in het veneuze bed. De ziekte van deze vorm wordt zelden gediagnosticeerd bij volwassenen, de aard van de symptomen hangt af van het type pathologie. De recentelijk gedetecteerde externe hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene en het ontbreken van de juiste behandeling ervan bedreigen de patiënt met complicaties - gestoorde cerebrale activiteit, dementie, het syndroom van Parkinson en volledige disadaptatie in het dagelijkse en sociale leven.

classificatie

Afhankelijk van de vormen van de overtreding en de redenen voor hun oorzaken, worden de volgende soorten externe hydrocephalus onderscheiden:

1. Open hydrocephalus - de productie van hersenvocht wordt uitgevoerd, maar de beschadigde hersencellen nemen het niet op.
2. Gesloten hydrocephalus - wordt gekenmerkt door moeilijkheden of blokkering van de beweging van hersenvocht en de accumulatie ervan in de hersenweefsels. Tumoren, bloedstolsels, hematomen, formaties veroorzaakt door de ontstane ontstekingsprocessen kunnen fungeren als obstakels die de CSF-kanalen blokkeren.
3. Substitutie (niet-occlusief) hydrocefalus - vloeistof vult de ruimten in de hersenstructuren die vrijkomen als gevolg van een afname van de grijze massa (hersenatrofie). Het gevaar van deze vorm van pathologie ligt in de afwezigheid van tijdige behandeling, omdat de karakteristieke tekens ervan in een laat stadium van ontwikkeling verschijnen.
4. Matig hydrocephalus uitwendig type - liquorvloeistof vanwege de schending van de circulatie hoopt zich rechtstreeks op in de subarachnoïdale ruimte.
5. Hypotrofe hydrocephalus - treedt op als er sprake is van ondervoeding van het hersenweefsel, vergezeld van dergelijke acute symptomen zoals misselijkheid, braken, hevige hoofdpijn, verminderde vestibulaire functies.
6. Hypersecretory hydrocephalus - is het resultaat van overmatige productie van hersenvocht, een grote hoeveelheid die het hersenweefsel niet kan absorberen. In dergelijke gevallen begint de vloeistof de intracraniale holte te vullen.

Op basis van het type van oorsprong kan de externe hydrocephalus aangeboren en verworven zijn. In het eerste geval is de ziekte het gevolg van intra-uteriene pathologieën of infecties overgedragen door een zwangere vrouw, of een moeilijke arbeidsactiviteit. In het tweede geval verschijnen complicaties in de vorm van externe hydrocephalus van de hersenen na intracraniale letsels, ziekten van het vasculaire en wervelstelsel, groei van tumoren, infectieuze en inflammatoire processen die de hersenen beïnvloeden.

Symptomen en tekenen van uitwendige hydrocefalus

De aard van de symptomen van externe hydrocephalus hangt af van de ernst ervan.

In het eerste (lichte) stadium voelt de patiënt een lichte malaise, typisch voor de meerderheid van neurologische aandoeningen:

• milde maar regelmatige hoofdpijn;
• duizeligheid;
• zwakte;
• donker worden van de ogen.

In dit stadium, vanwege de milde symptomen van braindrainage, is het onmogelijk om visueel te herkennen, zo vaak gaat de ziekte over naar een tweede, meer geavanceerde mate.

De tweede fase (matig) wordt gekenmerkt door meer uitgesproken tekenen die wijzen op een toename van de intracraniale druk:

• ernstige pijn in het hoofd, die 's morgens intenser wordt, na lichamelijke inspanning, niezen en hoesten, waardoor de positie verandert;
• druk voelen en barsten in de schedel;
• druk op de oogkassen;
• het verschijnen van gekleurde vlekken en flitsen in de ogen;
• zwelling van het gezicht;
• zweten dat optreedt ten tijde van aanvallen;
• misselijkheid en braken, geen verlichting brengen en niet afhankelijk zijn van voedselinname;
• depressie, nervositeit, prikkelbaarheid;
• moe voelen, moe.

De neurologische symptomen die zich in dit stadium van de ziekte voortdurend manifesteren, zijn:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

• visuele stoornissen - scheel, verminderd gezichtsvermogen;
• gevoelloosheid van de ledematen;
• verminderde gevoeligheid;
• verlamming van delen van het lichaam - gedeeltelijk of volledig;
• gebrek aan coördinatie;
• spraakstoornissen en moeilijkheidsperceptie.

De laatste graad (ernstige) uitwendige hydrocefalus van de hersenen is het gevaarlijkst. Met zijn ontwikkeling is de druk van vloeistof op de hersencellen zo hevig dat de patiënt ernstige symptomen ontwikkelt:

• epileptische aanvallen;
• verlies van bewustzijn;
• staat van "stupor";
• volledig verlies van intelligentie en denken;
• amnesie;
• onvrijwillig plassen;
• verlies van zelfzorgvaardigheden;
• coma conditie.

In het laatste stadium van externe hydrocefalus is de patiënt onderworpen aan invaliditeit, met de snelle ontwikkeling van hersenoedeem kan hij sterven.

Oorzaken van ziekte

Een van de hoofdoorzaken van het verschijnen van externe hydrocefalus van de hersenen bij een volwassene is een overtreding van de absorptie van hersenvocht in de wanden van het veneuze bed, wat optreedt tegen de achtergrond van ontstekingsprocessen die de hersenstructuur, vasculaire systeem en cellen van arachnoïdevilli beïnvloeden. De volgende pathologieën dragen hiertoe bij:

• infectieziekten die hersenweefsel aantasten - tuberculose, meningitis, encefalitis;
• beroerte, in de meeste gevallen - hemorragisch;
• subarachnoïde bloeding;
• hoofd- en cervicale letsels - interne hematomen als gevolg van traumatische blootstelling voorkomen normale absorptie van CSF in hersenweefsel;
• verwondingen aan de wervelkolom - schending van de uitstroming van vocht uit de hersenstructuren treedt op als gevolg van compressie van de cerebrospinale kanalen door oedemateus weefsel;
• etterende infecties in hersenweefsel;
• tumoren die zich voornamelijk in de hersenstam ontwikkelen;
• langdurige intoxicatie van het lichaam bij mensen die alcohol misbruiken en alcoholische dranken van lage kwaliteit nemen.

Externe vervanging hydrocephalus treedt op als gevolg van atrofie van het hersenweefsel, dat ontstond tegen de achtergrond van progressieve pathologische processen:

• metabolische disfunctie;
• atherosclerose;
• vasculaire of seniele encefalopathie;
• multiple sclerose;
• diabetes.

Als een volwassene een voorgeschiedenis heeft van ziekten die de ontwikkeling van externe hydrocephalus kunnen veroorzaken, moet hij een periodiek profylactisch onderzoek door een neuropatholoog ondergaan. In het geval van het optreden van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor waterhoofdproblemen, moet de arts onmiddellijk worden gecontacteerd.

Diagnostische methoden

In aanwezigheid van een complex van symptomen die kenmerkend zijn voor externe hydrocefalus, moet een persoon contact opnemen met een neuropatholoog. Vóór de benoeming van een diagnostisch onderzoek, bepaalt de arts tijdens het eerste onderzoek de mate van ontwikkeling van motorische reflexen, de reactiesnelheid van spieren en gewrichten bij blootstelling daaraan. Om de diagnose "externe hydrocefalie van de hersenen" te bevestigen, wordt de patiënt onderzocht op de volgende manieren:

• oftalmologisch onderzoek - om zwelling van zenuwen en stagnatie van vloeistof in de weefsels van het visuele orgaan, kenmerk van intracraniële hypertensie, te detecteren;
• Echografie van de hersenen en nekstructuren - om het vasculaire systeem te beoordelen;
• röntgenfoto van het hoofd met contrast - om de oorzaken te identificeren die hebben bijgedragen aan de schending van de uitstroom van vocht (hematomen, schade aan het veneuze bed);
• computertomografie - hiermee kunt u de mate van uitzetting van de scheuren in de subarachnoïdale ruimte bepalen die wordt veroorzaakt door de verhoogde druk van de hersenvocht, de aanwezigheid van intracraniale formaties en de grootte van de gebieden met aangetast hersenweefsel;
• Lumbale punctie - de inname van hersenvocht stelt u in staat om de mate van druk op het hersenweefsel te bepalen, evenals om de infectie te classificeren die de ontwikkeling van externe hydrocephalus zou kunnen veroorzaken (bijvoorbeeld encefalitis, meningitis);
• MRI is de meest betrouwbare methode om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, de ziekte te classificeren en de snelheid van de ontwikkeling ervan te bepalen.

Pas nadat een uitgebreid onderzoek heeft plaatsgevonden en het type cephalgia is bepaald, kan de arts de behandeling voorschrijven.

Behandeling van externe hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen

Therapeutische maatregelen voor externe hydrocephalus moeten gericht zijn op het verlichten van de druk van de CSF-vloeistof op het hersenweefsel, het normaliseren van de bloedcirculatie van de hersenen en het functioneren van het centrale zenuwstelsel. Hiertoe wordt, afhankelijk van de mate van vloeistofdruk en de ernst van de symptomen, de patiënt medicatie of chirurgische behandeling aanbevolen.

Medicamenteuze behandeling omvat het nemen van de volgende groepen medicijnen:

• NSAID's (Ketorolac, Nimesil, Nurofen) - voor het verlichten van hoofdpijn;
• diuretica (Diakarb, Furosemide) - om de uitstroom van vocht uit hersenstructuren en de uitvoer ervan via het urinestelsel te verbeteren;
• noötropische geneesmiddelen (Cavinton, Noofen) - ter versterking en normalisering van het werk van het vasculaire systeem;
• corticosteroïden (Prednisolon) - voorgeschreven voor ernstige ontsteking en zwelling van hersenweefsel;
• kaliumpreparaten (Asparkam, Panangin) - samen met diuretica voorgeschreven om kalium aan te vullen.

Het behandelingsregime wordt bepaald door de arts, waarbij de dosering voor individuele indicatoren wordt gekozen. Zelfmedicatie voor gediagnosticeerde hydrocefalus is niet toegestaan, omdat dit het welzijn aanzienlijk kan schaden en de aandoening kan verergeren.

Als de medicamenteuze behandeling niet effectief is, wordt de patiënt een operatie aanbevolen. Momenteel worden voor de behandeling van hydrocephalus in de hersenen chirurgische ingrepen uitgevoerd met behulp van minimaal invasieve methoden, waardoor de vloeistofdruk op de hersenen wordt verlicht en de oorzaak van de pathologie met een minimaal risico op complicaties wordt geëlimineerd. Deze omvatten:

• endoscopische chirurgie - hiermee kunt u de pathologie elimineren die de uitstroom van hersenvocht voorkomt (bijvoorbeeld hematomen en bloedstolsels in de bloedvaten), evenals overtollig vocht verwijderen buiten de subarachnoïde ruimte;
• rangeren - een speciaal geïnstalleerd drainagesysteem zorgt voor de uitstroming van accumulerend vocht in de lege holtes - het abdominale of rechter atriumgebied.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Open chirurgie met craniotomie wordt uitgevoerd in uitzonderlijke gevallen, wanneer vochtophoping optrad als gevolg van uitgebreide bloeding of ernstig intracranieel letsel. De noodzaak van een dergelijke interventie wordt bepaald door de raadpleging van artsen, terwijl de risico's van waarschijnlijke complicaties worden afgewogen tegen de gevolgen van het niet uitvoeren van de operatie.

Milde hydrocephalus in de open lucht - verminderde circulatie van hersenvocht bij kinderen en volwassenen

Matige externe hydrocephalus van de hersenen is in onze tijd een vrij veel voorkomende ziekte.

Deze ziekte wordt ook cerebraal oedeem genoemd.

In dit geval zijn zowel volwassenen als kinderen vatbaar voor de ziekte, er is praktisch geen leeftijdsgrens voor pathologie.

Speciale functies

Matige externe hydrocefalus wordt uitgedrukt door een verhoogde accumulatie van hersenvocht in de subarachnoïdale ruimten, in het ventriculaire concept van de hersenen.

Mijnheer foto van gematigde hydrocephalus buitenshuis

Matig uitgesproken externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door compressie van het hersenweefsel, verslechtering van de bloedtoevoer, wat leidt tot een afname van de functionaliteit. Het gevaar van de ziekte is de afwezigheid van symptomen in de vroege stadia, vaak zijn slachtoffers niet eens bewust van de aanwezigheid ervan.

Bij kinderen

Bij kinderen is het vaak het moeilijkst om de symptomen te identificeren, gezien de moeilijkheid van taalcommunicatie, dus een bezoek aan de dokter moet regelmatig zijn.

Er is een aangeboren hydrocephalus. Een van de meest voorkomende oorzaken zijn intra-uteriene infecties, wanneer een baby met hydrocephalus wordt geboren, het een verminderde vochtopname heeft en het maagsysteem van de hersenen begint uit te zetten, waardoor het wordt gecomprimeerd.

Bij een kind, kunt u een verhoogde hoofdomvang (normoverschrijding), slechte eetlust, toegenomen fontanel, scheelzien of een sterke afhanging van het hoofd opmerken.

Bij volwassenen

Matige externe hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen wordt ook vaak waargenomen.

De redenen voor de vorming van deze pathologie in elke leeftijdsgroep zijn:

• meningitis;
• frequente hersenschudding;
• ontwikkeling van verschillende tumorprocessen;
• knijpen van tumoren van het hersenvocht.

Ziektevormen

Deze ziekte heeft, net als iedereen, zijn eigen symptomen, maar vaak zijn ze onzichtbaar of niet te voor de hand liggend. Als gevolg hiervan wekken symptomen van een gematigde hydrocephalus bij volwassenen geen argwaan op en het lijkt erop dat het proces dat plaatsvindt in het lichaam geen specifiek gevaar met zich meebrengt.

Als gevolg hiervan wordt kostbare tijd gemist, symptomen zichtbaarder, de ziekte ontwikkelt zich en leidt tot de vorming van complicaties:

• er zijn frequente hoofdpijn die elke dag erger wordt. Vaak ontwikkelen ze zich 's ochtends, kan hoofdpijn optreden met misselijkheid of braken, waarna de pijn verdwijnt;
• er is een verlies van bewustzijn. Als de oorzaken van dit fenomeen niet duidelijk of onbekend zijn, is het dringend noodzakelijk om een ​​specialist te raadplegen;
• er is een belemmering van spraak, geheugenproblemen. Vaak is een persoon verward in woorden of is het moeilijk voor hem om een ​​zin uit te spreken, hij kan vergeten wat hij heeft gedaan of waar hij de laatste tijd is geweest;
• ontwikkelt vermoeidheid, lethargie, slaperigheid. Deze tekenen blijven vaak onopgemerkt, omdat vermoeidheid een gezond persoon kan zijn, maar als u zich slechter voelt en vermoeidheid bijna niet overgaat, moet u naar de dokter gaan.
• verstoorde gang. Dit symptoom is een zeer frequent verschijnsel, dat de ontwikkeling van de betreffende pathologie aangeeft;
• problemen met urineren en met de functionaliteit van de bekkenorganen;
• er is achteruitgang van het gezichtsvermogen. Wanneer vloeistof de hersenen begint te comprimeren, worden de optische zenuwen merkbaar aangetast.

Hydrocephalus komt het meest voor bij ziekten zoals: hersentumoren, tumoren van de ventrikels van de hersenen, tumoren van de achterste schedelfossa.

Ook hydrocephalus gaat vaak gepaard met de volgende ziekten: intracerebrale bloedingen, beroertes, subarachnoïde bloedingen in de anterodermische fossa. Hydrocephalus ontwikkelt zich met dementie.

diagnostiek

Moderne methoden maken het mogelijk de aanwezigheid van pathologie tijdig te bepalen, toegepast: magnetische resonantie of computertomografie.

De tekenen van matige externe hydrocephalus zijn duidelijk zichtbaar op MR en het is ook mogelijk om op betrouwbare wijze het type hydrocefalus te bepalen aan de hand van de ventrikels.

In de MRI-afbeelding van een matig uitgesproken externe hydrocephalus zijn hersentumoren, ontstekings- of adhesieve processen en letsels ook duidelijk zichtbaar.

behandeling

Na onderzoek door een arts nadat de diagnose is gesteld, wordt een passende behandeling voorgeschreven. Het kan conservatief zijn of twee soorten chirurgie voorstellen.

Conservatieve behandeling is medicamenteuze behandeling. Meestal wordt het voorgeschreven in de vroege stadia van de vorming van de ziekte. Het moet worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een arts. Meestal is het diureticum, medicijnen die leiden tot het vereiste niveau van de bloedcirculatie in de hersenen.

Maar als hydrocephalus van een complex type en een progressieve aard wordt gediagnosticeerd, wanneer compressie van de breinstof wordt waargenomen, kan conservatieve behandeling mogelijk niet het verwachte effect tot gevolg hebben, de ontwikkeling van complicaties zal waarschijnlijker worden. In een dergelijk geval is een neurochirurgonderzoek vereist.

De operatie is opgezet om manieren te creëren om vloeistof te verwijderen van een gesloten plaats in het maag-, arachnoïde systeem. Daarna normaliseert de bloedstroom in de hersenen, alle voorwaarden voor de regeneratie ervan, hoofdpijn en andere negatieve manifestaties verdwijnen. De activiteit van het slachtoffer neemt toe, hij loopt beter, denkt, de klachten die bestonden voordat de operatie verliep.

1. shuntoperatie. De essentie van deze procedure is dat het geëxpandeerde uiteinde van het shuntsysteem wordt ingebracht in de verlengde laterale ventrikel (meestal de rechter), die is verbonden met een speciaal klepmechanisme dat is ontworpen om de beweging van vloeistof in één richting onder een bepaalde druk te organiseren. Het komt de buikholte binnen, waar het wordt geabsorbeerd. De nadelen van een dergelijke bewerking zijn dat de shunt in het lichaam achterblijft en verstopt kan raken om dergelijke bijwerkingen te voorkomen, het is noodzakelijk om dure systemen te gebruiken;
2. perforatie van de onderkant van de derde ventrikel is de tweede soort operatie, die erg populair is vanwege zijn effectiviteit. Een videocamera wordt ingebracht in het ventrikel van de hersenen, die het gehele ventrikelsysteem bewaakt. Daarna maakt de chirurg een punctie in de bodem van de derde kamer, dus er is een nieuwe shunt - een nieuwe manier om de vloeistof te verminderen. De voordelen van deze operatie zijn dat de shunt niet in het lichaam blijft en dat het niet nodig is om verschillende systemen en geneesmiddelen te kopen. Bovendien komt het positieve effect tot uiting in de eerste dagen na de operatie.

Gerelateerde video's

Wat is een matig ernstige hydrocephalus in de open lucht? De redenen voor het voorkomen en de behandelingsmethoden - de antwoorden in de video:

Aan het einde van het artikel zou ik willen aanbevelen om jezelf beter te volgen. Routinebezoeken aan artsen - kunnen gezondheid besparen en de mogelijke ontwikkeling van pathologieën voorkomen, waarvan er vele zeer gevaarlijk kunnen zijn.

Milde hydrocephalus in de open lucht: symptomen, oorzaken, behandeling

Soms zie je op de schedel van iemands hoofd verschillende onderhuidse knobbeltjes. Niemand beseft dat binnenin deze zakken zijn gevuld met een vloeistof die cerebraal wordt genoemd. De wetenschappelijke naam van de ziekte is hydrocephalus of eenvoudigweg waterzucht. De ziekte kan zich op elke leeftijd ontwikkelen. Maar tegelijkertijd wordt de diagnose gematigde hydrocephalus in de open lucht het vaakst gehoord door ouders van pasgeboren kinderen. Volgens officiële statistieken zijn baby's tussen 2 en 3 maanden vanaf de geboorte het meest vatbaar. Verhouding 1: 2500, meestal jongens. De afmetingen van de ventrikels zijn zo vergroot dat ze onder hun gewicht druk op de hersenen beginnen te krijgen, en als gevolg daarvan begint de patiënt neurotische ziekten te ontwikkelen.

De belangrijkste redenen ↑

Hydrocephalus kan worden veroorzaakt door de volgende redenen en uitlokkende factoren:

• infectie met infectieziekten in het stadium van het vinden van de foetus in de baarmoeder: cytomegalovirusinfectie, rubella, herpesinfectie, toxoplasmose, syfilis, epidemische parotitis;
• ontwikkeling van de hersenstructuur met aangeboren afwijkingen: Chiari-syndroom van het eerste en tweede type (het volume van het "centrum" is groter dan het schedelbeen), vernauwde hersenkanalen of Adams-syndroom, het Dandy-Walker-syndroom of obstructie van de gaten, congenitale basilaire compressie;
• de gevolgen van traumagerelateerde schendingen van het menselijk brein: bloedingen, doorbraken in ventriculaire hematomen, traumatisch hersenletsel of trauma tijdens de bevalling, hemorragische beroerte, ontsteking, parasitaire ziekten, tumoren, metastasen, cysten, vasculaire misvorming;
• degeneratieve processen in het centraal zenuwstelsel, als een gevolg van hun atrofie van de hersenvloeistof. De initiator is: vasculaire of toxische encefalopathie, de ziekte van Kreuzfeldt-Jakob.

Symptomen ↑

1. druk in de schedel boven normaal:

• ga bij het ontwaken uit als een gewaad;
• door het hele halfrond van de schedel passeren pijnlijke stromen in de middag;
• misselijkheid in de ochtend en periodes van braken;
• langdurige hik;
• constante zwaarte in de ogen;
• plotselinge zwakte, vermoeidheid;
• slaperigheid gedurende de dag;
• gebrek aan coördinatie;
• een apathische stemming voor alles wat er gebeurt;
• nervositeit;
• verhoogde hartslagritmes met een plotselinge overgang naar het minimumritme. Tachycardie vervangt bradycardie;
• overmatig zweten;
• zwarte cirkels onder de ogen;
• aandoening die doet denken aan pre-flauwvallen.

1. Neurologische component:

• visueel contrast is aangetast;
• de scherpte is enigszins verminderd;
• de geleidelijke ontwikkeling van blindheid;
• scheelzien;
• bij het betreden van natuurlijke verlichting - de pupillen verwijden;
• duizeligheid;
• verlamming van de ledematen;
• systematische gevoelloosheid van de ledematen;
• neurasthenische aanvallen;
• psychologische instabiliteit;
• gedrag tegenover anderen agressief.

Rassen en soorten ↑

Binnen, open, aangeboren, verworven, substituerend, acuut, chronisch, extern, inwendig, gemengd, matig, uitgesproken zijn alle typen hydrocephalus.

Zoals we zien, kent de mensheid tegenwoordig twaalf vormen van ziektemanifestatie. De meest voorkomende zijn: externe, ernstige, vervanging, matige hydrocephalus. Beschouw ze elk afzonderlijk:

• gematigde externe hydrocephalus: een ziekte die wordt gekenmerkt door een verminderde circulatie van de liquor (liquor), gevolgd door de accumulatie ervan in de holte tussen het zachte en arachnoïdale membraan van het hoofd "centrum" (subarachnoïdale ruimte);
• externe vervanging hydrocephalus: in zijn pure vorm, om het een ziekte te noemen, is niet helemaal correct vanuit een medisch oogpunt. Omdat de ophoping van vloeistof optreedt als gevolg van atrofie van de kopsubstantie. Wanneer het hersenweefsel afneemt en de vrije holte wordt bezet door vloeistof. Zoals uit de praktijk blijkt, komt de hoeveelheid geproduceerde vloeistof overeen met de hoeveelheid inname, de balans wordt gehandhaafd. De oorzaken van de ziekte zijn hierboven beschreven.

Diagnose ↑

Matige externe hydrocephalus van de hersenen, evenals andere variëteiten, worden vastgesteld met behulp van speciale methoden en onderzoeken:

• meting van de externe omtrek van het hoofd: als de gegevens minder dan anderhalve centimeter per maand voor een kind weergeven, wordt dit als de norm beschouwd. De gespecificeerde drempel overschrijden - de ziekte. Wat betreft een volwassene kan elke verandering in betekenis duiden op de ontwikkeling van een ziekte die matig ernstige uitwendige hydrocefalus wordt genoemd;
• diagnose van de fundus van het oog: oedeem van de oogschijven;
• Echografie: het wordt aanbevolen om de methode alleen te gebruiken in het eerste jaar van het leven van een kind, wanneer het mogelijk is om zijn hersenen door een veer naar de kruin te bekijken. In meer volwassen leeftijd groeit de lente voorbij, worden de botten van de schedel dicht, de methodologie is niet effectief.
• MRI - magnetic resonance imaging - de meest gebruikte moderne en nauwkeurige diagnostische methode. Naast de hoofdstudie heeft de patiënt het vermogen om beschadigd hersenweefsel te identificeren.
• CT-scan - computertomografie - evenals de vorige methode, maar met enkele fouten en onnauwkeurigheden. Elke dag geven patiënten de voorkeur aan MRI. Het wordt extreem zelden gebruikt;
• Echoencephalography (EEG) en rheoencephalography (REG) - in de omstandigheden van de moderniteit, de minst effectieve methoden voor diagnose. Ze beschouwen is niet langer rationeel.

Behandeling ↑

Tegenwoordig kent de geneeskunde slechts twee effectieve manieren om een ​​ziekte te behandelen:

• drankafvoer buiten de grenzen van het centrale zenuwstelsel;
• bypassoperatie.

Beide gevallen omvatten een operatie. Medicamenteuze behandeling kan slechts tijdelijk worden voorgeschreven, indien nodig voorbereiden op een operatie. Maar helaas kunnen de medicijnen de pathologie niet volledig kwijt.

Als een operatie tijdig is uitgevoerd, zal de prognose voor externe hydrocefalie positief zijn. Het is belangrijk om de operatie niet uit te stellen om de ontwikkeling van onomkeerbare processen in de hersenen te voorkomen.

Outdoor hydrocephalus komt vooral voor bij pasgeborenen, hoewel gevallen van ontwikkeling van pathologie op latere leeftijd niet worden uitgesloten, bijvoorbeeld als gevolg van traumatisch hersenletsel. In ieder geval vereist de ziekte medische zorg, moderne diagnostiek en onmiddellijke chirurgische behandeling.

Symptomen en behandeling van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht

Matig ernstige uitwendige hydrocephalus is een milde ziekte waarbij de hersenen in omvang krimpen en spinale vloeistof zijn plaats inneemt. Drank hoopt zich op in de subarachnoïde en subdurale ruimte. Dit gaat vergezeld van enkele tekens.

symptomen

Vervanging van functioneel actief zenuwweefsel (neuronen en geleidende vezels) met hersenvocht passeert niet zonder een spoor. Tekenen van een milde hydrocephalus in de open lucht:

1. Misselijkheid, braken.
2. Hoofdpijn vergelijkbaar met migraine en erger bij liggen.
3. Zichtproblemen, diplopie (dubbelzien).
4. Asthenisch syndroom: vermoeidheid, zwakte.
5. Bewegingsstoornissen: bewegingsstoornis, gang, convulsies.
6. Mentale retardatie, geheugenverlies.
7. Verlies van controle over plassen, ontlasting.
8. Bij pasgeborenen, het uiterlijk van verwijde aderen op het hoofd, de naden tussen de botten van de schedel, verlies van eetlust.

Lees wat de asymmetrie is van de laterale ventrikels van de hersenen en welke gevolgen pathologie tot gevolg heeft.

Ontdek waarom intracraniële hypertensie optreedt: oorzaken, symptomen, behandeling.

Classificatie en oorzaken van uitwendige hydrocefalus

Er zijn verschillende soorten matige externe waterzucht in de hersenen:

1. Een open vorm van matig ernstige hydrocephalus in de open lucht. Er zijn geen obstakels (occlusie) in de liquor-dragende routes voor de uitstroming van vloeistof, het circuleert vrij, hoewel de intracraniale druk wordt verhoogd.
2. Gesloten formulier. Verstoorde circulatie van hersenvocht als gevolg van obstructie (occlusie). Intracraniale druk kan normaal zijn of verminderd.
3. Hypersecretie. Er is een toename van de productie van hersenvocht.
4. Vervanging. Zenuwachtig weefsel wordt vervangen door cerebrospinale vloeistof.

Er is een acuut, subacuut en chronisch verloop, gekenmerkt door een duur: tot 3 dagen, een maand, meer dan 3 weken, respectievelijk.

Een open of niet-occlusieve vorm wordt meestal veroorzaakt door ontstekingsziekten van het centrale zenuwstelsel (meningitis, encefalitis). Er is een toename van de activiteit van hyaluronidase en proteolytische enzymen die de doorlaatbaarheid van bloedvaten verhogen door de vorming van microporiën erin, waardoor plasmavloeistof uit het bloed lekt.

Drank in de ruimtes tussen de harde, arachnoïdale, zachte schillen wordt meer en meer, respectievelijk neemt de intracraniale druk toe. Intra-uteriene en andere neuro-infecties (rubella, herpes-virus, Epstein-Barr, toxoplasmose) leveren een belangrijke bijdrage aan de ontwikkeling van pathologie.

Gesloten occlusale vorm treedt op vanwege de overtreding van de uitstroom als gevolg van obstakels: hematomen, parasitaire cysten (echinococcus) en na een beroerte. Hypersecretie van het hersenvocht of de onvoldoende reabsorptie ervan veroorzaakt ook intracraniële hypertensie.

Vervanging van waterzucht vindt plaats wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen wordt verstoord (atherosclerose) en de grijze, witte stof droogt uit met giftige laesies (alcohol, zware metalen). Pathologie ontwikkelt zich bij de ziekte van Alzheimer, amyloïdose, autoimmuunbeschadiging. Vrije ruimte is gevuld met vloeistof. Misschien een posttraumatische afname van hersenweefsel.

Diagnose en behandeling

De volgende methoden worden gebruikt om de hersenen te testen:

1. Echo- en elektro-encefalogram, neurosonografie bij pasgeborenen.
2. REG, Doppler echografie van cerebrale schepen.
3. Magnetische resonantie beeldvorming.

Behandeling van gematigde hydrocephalus in de openlucht omvat medicatie:

1. Het gebruik van geneesmiddelen voor diuretica, kaliumzouten, magnesium om water en elektrolytenbalans aan te vullen, oedeem te verlichten, intracraniële druk te verminderen.
2. Anticonvulsieve therapie, anticonvulsiva.
3. Doel van neuroprotectors: Tsitoflavine, Cerebrolysin.
4. Antihypoxanten (Mexidol) om de weerstand van neuronen tegen ongunstige factoren te verhogen.
5. Angioprotectors: Eskuzan, Diosmin, Troxevasin.
6. Betekent dat de cerebrale circulatie te verbeteren: Cinnarizine, Cavinton, Vazobral, Nicergolin.
7. Voor neuro-infecties: antibacteriële geneesmiddelen, antivirale middelen (acyclovir, ganciclovir).

Diuretica Mannitol, Furosemide, Diakarb verwijderen snel de zwelling van de hersenen, verminderen de intracraniale druk en elimineren aanvallen met milde hydrocefalus. Glycerine wordt ook gebruikt als een osmotisch middel dat overtollig vocht uit het interstitium (de intercellulaire ruimte) en neuronen trekt. Om kaliumreserves aan te vullen, stelt u Asparkam aan.

Exsudatie tijdens ontstekingsprocessen vermindert angioprotectors, die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen, geïnduceerd door hyaluronidase en proteolytische enzymen. Deze Askorutin of Troxerutin.

Wanneer intracraniële hypertensie wordt aanbevolen om op een hoog kussen te slapen om de circulatie van hersenvocht te verbeteren. Het zou minder natrium in de vorm van tafelzout moeten worden geconsumeerd. Het verergert zwelling en draagt ​​bij aan waterretentie.

Bij de ziekte van Alzheimer is het noodzakelijk geneesmiddelen te gebruiken die het geheugen verbeteren (het cholinerge middel Neuromidine), waardoor de aanvoer van acetylcholine in de zenuwuiteinden toeneemt. Ze optimaliseren de intellectuele processen die worden beïnvloed door de dood van neuronen.

Doordachte activiteit in hydrocephalus met matige vervanging helpt de nootropische geneesmiddelen: Encephabol, Piracetam, Noopept, Glycine, Glutaminezuur.

B-vitamines verbeteren het algemene werk van het centrale en perifere zenuwstelsel. Pyridoxine verhoogt de synthese van dopamine in bestaande cellen, wat belangrijk is na neuronsterfte bij beroerte, atherosclerose.

Lees meer over hydrocephalusbehandeling met kruiden en farmaceutica.

Om de progressie van atherosclerotische laesies met matige vervanging van hydrocephalus te stoppen, worden lipoïde en nicotinezuur gebruikt. Ze verlagen het cholesterol. Vitamine B3 verwijdt vernauwde bloedvaten.

Een matige graad van externe hydrocephalus is te behandelen als het op tijd wordt gestart. Een uitzondering is de vervangende waterzucht, waarin de weefsels al zijn gestorven en niet meer kunnen worden hersteld, artsen vechten om de bestaande functies te behouden. Occlusie is geïndiceerde operatie.

Matige externe cerebrale hydrocefalie

Hydrocephalus van de hersenen is een ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige accumulatie van het ruggenmergleven in het menselijk brein. Op een andere manier wordt kwaal waterzucht genoemd. Wat is een matige externe hersenhydrocefalie? Dit is een van de meest voorkomende pathologieën van de hersenen die zich kunnen ontwikkelen bij pasgeborenen en volwassenen.

Wat kenmerkt de ziekte?

De functie van voeding van de hersenen en bescherming tegen tremoren wordt uitgevoerd door de vloeistof die erin stroomt - hersenvocht. Overmatige accumulatie of verstoring van de uitstroom veroorzaakt de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus.

Sommige neurologen zeggen dat de ziekte alleen bij kinderen kan voorkomen en een aangeboren afwijking is. Natuurlijk zijn er nogal wat pasgeboren baby's die lijden aan oedeem. Maar het is niet noodzakelijk om hydrocephalus alleen op de congenitale pathologie in te delen.

Bij volwassenen is de ziekte moeilijk te diagnosticeren. Een patiënt kan worden behandeld voor een compleet andere mentale of neurologische ziekte, zonder hydrocephalus te verdenken. Waterzucht is een gevaarlijke ziekte die verschillende afwijkingen in de neurologie kan veroorzaken.

Milde hydrocephalus heeft vaak twee ontwikkelingsstadia. Voor de acute fase wordt gekenmerkt door het verschijnen van tekenen van de ziekte, die hydrocephalus veroorzaakt. Tijdens het chronische stadium verschijnen symptomen die wijzen op de eigenlijke pathologie van de hersenen.

Classificatie van gematigde hydrocephalus

Deze staat kan een van de volgende vormen hebben:

• Externe hydrocephalus van de hersenen. Als het resultaat van de schending van de uitstroom van vloeistof de accumulatie ervan wordt in de subarachnoïde ruimte.
• Interne hydrocephalus van de hersenen. Met de lokalisatie van vocht in de ventrikels van de hersenen ontwikkelt zich.
• Gemengde hydrocephalus. Verschijnt als ophoping van hersenvocht in de ruimte onder de membranen van de hersenen en in de ventrikels optreedt.

Ook kan de ziekte zijn:

• Aangeboren. Deze pathologie is vaak het gevolg van een moeilijke geboorte of intra-uteriene infectie van de foetus.
• Aangeschaft. Verworven hydrocephalus ontwikkelt zich meestal op de achtergrond van ontvangen traumatisch hersenletsel of als gevolg van een systemische ziekte.

Bij oudere mensen kan een matige externe vervanging van hydrocephalus optreden. Het wordt gekenmerkt door een afname van het volume van de medulla gevolgd door de vervanging ervan door liquor. Soms worden atherosclerose, de ziekte van Alzheimer, hypertensie, frequent drinken en neurologische pathologieën de achtergrond voor de ontwikkeling van matige externe vervanging van hydrocephalus.

Deze vorm van hydrocephalus wordt afzonderlijk geïsoleerd omdat het erg moeilijk te diagnosticeren is vanwege de afwezigheid van symptomen van de ziekte. Substitutie hydrocephalus kan optreden wanneer de hersenhypoxie zich ontwikkelt, wanneer de normale bloedstroom wordt verstoord. De ziekte wordt gekenmerkt door de opeenhoping van vochtvolume, niet alleen in de hersenen, maar ook daarbuiten.

redenen

Hydrocephalus in welke vorm dan ook kan zich ontwikkelen als een "onafhankelijke" pathologie (primair) of als een gevolg (secundair) van bepaalde ziekten. In beide gevallen wordt de belangrijkste oorzaak van waterzucht een overtreding van de uitstroming van vloeistof en de accumulatie ervan in de kamers van de hersenen.

Deskundigen noemen een aantal voorwaarden waaronder de ontwikkeling van matige externe hydrocephalus mogelijk is:

• Leed aan een beroerte.
• Atherosclerose.
• De aanwezigheid van kwaadaardige of goedaardige formaties die de normale uitstroom van vocht verstoren.
• Verhoogde bloeddruk.
• Bestaande of vroegere infectieziekten (encefalitis of meningitis).
• Hernia in de cervicale wervelkolom of osteochondrose.

Een dergelijke ziekte, zoals een kleine externe hydrocefalie, kan het gevolg zijn van een hoofdletsel, hersenschudding, alcoholvergiftiging, alcoholisme.

Bij kinderen wordt de ziekte bevorderd door factoren als:

• De geboorte van een baby van tevoren.
• Intra-uteriene infectie.
• De impact van ongunstige externe omstandigheden op de ontwikkeling van de foetus in de perinatale periode.

symptomen

Lange tijd kan de ziekte zich niet manifesteren. Patiënten kunnen alleen gestoord worden door ochtendhoofdpijn. Maar op een gegeven moment zal de pathologie nog steeds voelbaar zijn, omdat de overmatige ophoping van hersenvocht de bloedtoevoer naar de hersenen verstoort. Dergelijke processen leiden tot zuurstofgebrek (hypoxie) van de hersenen, wat gepaard gaat met zeer ernstige gevolgen, de patiënt kan bijvoorbeeld dementie of een beroerte ontwikkelen.

Symptomen van de ziekte bij volwassenen

De acute vorm van matig ernstige externe hydrocefalus wordt gekenmerkt door een hoge intracraniale druk, die 's ochtends ernstige hoofdpijn veroorzaakt. Overdag kunnen ze verdwijnen. De patiënt kan last hebben van spijsverteringsstoornissen, misselijkheid en braken. Als na het braken het hoofd minder pijn doet, dan heeft de persoon duidelijke problemen met de hersenen.

Het gevaarlijkste symptoom van de ziekte is slaperigheid. Het geeft de aanwezigheid van hoge intracraniale druk aan, die vervolgens een sterke verslechtering van de toestand van de patiënt zal veroorzaken. Ook gematigde hydrocephalus in de open lucht gaat vaak gepaard met de volgende symptomen:

• Duizeligheid.
• Gehoor- of gezichtsstoornissen.
• Gedeeltelijk geheugenverlies.
• Verminderde intelligentie.
• Verlies van oriëntatie in de ruimte.
• Prikkelbaarheid.
• Beperking van bewegingscoördinatie.
• Verslechtering van het welzijn bij veranderende weersomstandigheden.

Met de verergering van elke vorm van matige hydrocefalus in een persoon, kan urine-incontinentie, flauwvallen, zwelling van de hersenen optreden. Dit wijst op de ontwikkeling van een occlusieve crisis. In dit geval moet de patiënt dringend worden opgenomen in het ziekenhuis, omdat een volledige lekkage van de hersenvocht kan optreden.

Symptomen bij kinderen

De meest voor de hand liggende symptomen van een ziekte bij kinderen zijn een toename van de schedel- en hoofdgroei van voor de leeftijd.

Symptomen van de ziekte bij pasgeborenen:

• Constante hangende achterkant.
• Te gespannen fontanel.
• Oogbollen kunnen naar beneden schuiven.
• Soms is er een scheel gevoel.
• Pulserende uitsteeksels kunnen worden waargenomen tussen de ondode botten van de schedel.

Matige hydrocephalus buitenshuis heeft een negatief effect op de vorming van het zenuwstelsel van het kind. Het veroorzaakt de ontwikkeling van defecten die de eigenschappen en dynamica van de hersenvocht beïnvloeden.

diagnostiek

Alle vormen van hydrocephalus worden gediagnosticeerd met behulp van een radiografie van de schedel en tomografie van de hersenen. Tomografie wordt uitgevoerd om de contouren van de hersenen, ventrikels, en ook met zijn hulp de schedel te scannen. Radiografie helpt om de oriëntatie van de hersenvocht te bepalen.

Met behulp van MRI detecteren specialisten de aanwezigheid (afwezigheid) van tumoren en verschillende neoplasmata. Deze methode om de ziekte te bestuderen, stelt u in staat om een ​​juiste diagnose te stellen en de vorm te bepalen waarin de ziekte voorkomt.

Indien nodig kan de arts de volgende diagnostische procedures voorschrijven:

• Angiografie. Deze methode is gebaseerd op de introductie in de bloedsomloop van een contrastmiddel, waarmee u de pathologie van bloedvaten kunt opmerken.
• US.
• Algemene bloedtest.
• Lumbale punctie. Op de identificatie van pathogene organismen in het hersenvocht produceren de inname van hersenvocht.

Naast deze methoden voor het diagnosticeren van milde hydrocefalus, kan een patiënt voor onderzoek worden gestuurd naar gespecialiseerde specialisten: een oogarts, een endocrinoloog, een neuropsychiater. Kinderen worden gediagnosticeerd met "Matige externe hydrocephalus van de hersenen" op basis van de bestaande symptomen, metingen van de hoofdomtrek, tomografie, echografie, MRI.

Een volledig onderzoek helpt de arts om de ziekte en de vorm waarin deze optreedt nauwkeurig te diagnosticeren. Nauwkeurige diagnose maakt het mogelijk om tijdig te beginnen met de behandeling, die zal worden voorgeschreven rekening houdend met de leeftijd van de patiënt, de intracraniale druk, de staat van de hersenstructuren.

behandeling

Behandel matige externe hydrocephalus met een conservatieve techniek of chirurgische interventie. De postoperatieve periode gaat noodzakelijkerwijs gepaard met fysiotherapie en medicatie.

Conservatieve methoden

Een kleine hydrocephalus in de openlucht in het beginstadium wordt gewoonlijk behandeld met behulp van conservatieve methoden. Deze omvatten:

• Complexen van oefeningen voor medische gymnastiek (het programma is ontwikkeld door de arts).
• Aanzienlijke vermindering van de dagelijkse vochtinname.
• Oliebad met naaldenolie.
• Acceptatie van bepaalde medicijnen.
• Naleving van een speciaal dieet.

Om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen, neemt de patiënt meestal kaliumpreparaten en Diacarb. Als de oorzaak van de pathologie een besmettelijke ziekte was, is een antibioticakuur voorgeschreven. Verplichte therapie is medicatie die helpt bij het reguleren van de bloedcirculatie van de hersenen.

Deze methoden worden uitgevoerd om de intracraniale druk te verminderen en de normale werking van de hersenen te herstellen. Maar ze zijn vaak nutteloos in de strijd tegen deze ziekte. Kies dan voor een chirurgische behandeling van de ziekte.

Chirurgische behandelingen

Tegenwoordig is de techniek van chirurgische interventie in de strijd tegen matige hydrocephalus de belangrijkste. Het heeft tot doel de acute ontwikkeling van de ziekte te voorkomen. Als de operatie met succes wordt uitgevoerd, kan de patiënt permanent van een dergelijke ziekte afkomen als matig ernstige externe hydrocefalie.

Nu voor de operatie meer gebruik van de moderne methode - endoscopie. Een belangrijk positief punt hierbij is het creëren van alle omstandigheden, zodat de uitstroom van hersenvocht via natuurlijke openingen plaatsvindt (zonder het gebruik van vreemde voorwerpen). Deze werkwijze helpt de ontwikkeling van auto-immuunreacties bij de patiënt te voorkomen.

Andere operatiemethoden voor matig ernstige hydrocephalus in de open lucht omvatten drainage en bypass-chirurgie. De eerste methode wordt alleen gebruikt in noodsituaties die een onmiddellijke daling van de druk van de hersenvloeistof vereisen. De tweede methode (rangeren) veroorzaakt een groot aantal postoperatieve complicaties, dus wordt deze nu zelden gebruikt. Shunts moeten periodiek worden vervangen, waardoor de patiënt een risico op infectie loopt.

het voorkomen

Om het ontstaan ​​van een dergelijke gevaarlijke ziekte als matige externe hydrocefalus bij pasgeborenen en volwassenen te voorkomen, moeten de basispreventiemaatregelen in acht worden genomen:

• Het is belangrijk voor zwangere vrouwen om hun gezondheid gedurende de gehele zwangerschap te controleren. Het is niet nodig om de ontwikkeling van infectieziekten toe te staan, om op tijd medische hulp in te roepen, om alle geplande onderzoeken tijdig te ondergaan om letsel te voorkomen. Vroegtijdige detectie van pathologie bij de foetus zal helpen om de pasgeborene tijdig te behandelen.
• Vanwege het feit dat hersenschudding de belangrijkste oorzaak is van een matige cerebrale hydrocefalie bij een volwassene, moet je allereerst proberen hoofdletsel te voorkomen.
• Je moet een correcte levensstijl leiden, geen misbruik maken van alcohol, de bloeddruk monitoren.
• Het is noodzakelijk om infectieziekten tijdig te behandelen en periodiek door een arts te laten onderzoeken.

Wanneer de eerste symptomen van de ziekte optreden, moet u onmiddellijk medische hulp zoeken.

De patiënt moet worden herinnerd als hij de diagnose van gematigde externe hydrocefalus heeft, dat dit een dergelijke gevaarlijke ziekte is, die, indien niet onmiddellijk aan een arts geadresseerd, kan leiden tot het optreden van ernstige complicaties. Daarom wordt elke persoon aangeraden om minstens één keer per jaar te worden onderzocht door een therapeut of een beperkte specialist.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus

Matige externe cerebrale hydrocefalie

Kleine externe hydrocefalus van de hersenen kan een onafhankelijke pathologie of een manifestatie van verschillende ziekten zijn. Om gematigde externe hydrocephalus te diagnosticeren, voeren artsen van het Yusupov-ziekenhuis een uitgebreid onderzoek uit bij patiënten die moderne apparatuur van toonaangevende Europese en Amerikaanse fabrikanten gebruiken. Met behulp van innovatieve onderzoeksmethoden ontdekken neurologen de oorzaak en vorm van de ziekte. Gebruik voor de behandeling van patiënten met een kleine externe hydrocefalie de meest effectieve geneesmiddelen die geen uitgesproken bijwerkingen hebben.

Professoren, artsen van de hoogste categorie benaderen individueel de behandeling van elke patiënt. Patiënten met een kleine externe hydrocefalie van de hersenen krijgen een conservatieve therapie. Met de progressie van symptomen van de ziekte voeren neurochirurgen in de partnerklinieken operaties uit die de fysiologische stroom van de hersenvocht herstellen. Tijdens een vergadering van de expertraad bespreken artsen alle ernstige gevallen van hydrocephalus en nemen een collectieve beslissing over de verdere behandeling van de patiënt.

Oorzaken en soorten minor hydrocephalus in de open lucht

Matige hydrocephalus in de open lucht is een ziekte waarbij de productie, absorptie of stroming van hersenvocht door de hersenvochtroute wordt verstoord. Ziekte vatbare volwassenen en kinderen. Kleine externe hydrocephalus wordt gekenmerkt door compressie en verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen, waardoor de functionele activiteit wordt verminderd. De ziekte is gevaarlijk omdat deze asymptomatisch is in de beginfase van het pathologische proces. Patiënten vermoeden niets en zoeken geen medische hulp. Met tijdige detectie van matige hydrocephalus, schrijven artsen medicijnen voor die de kwaliteit van leven van patiënten verbeteren. Als de ziekte laat wordt ontdekt, kunnen complicaties optreden die een operatie vereisen.

Milde hydrocephalus bij kinderen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• intra-uteriene infectieziekten;
• genetische pathologie;
• geboortebeschadiging en infectie van de foetus tijdens de passage van het geboortekanaal.

De oorzaak van matige uitwendige hydrocefalus bij volwassenen kan ontstekingsziekten van de stof en de membranen van de hersenen, cerebellaire en hersenstamneoplasmata, cerebrale atherosclerose, arteriële hypertensie en diabetes zijn. De provocerende factoren zijn craniocerebrale letsels, alcoholmisbruik, intoxicatie.

Volgens de vorm van de ziekte zijn er verschillende soorten externe hydrocephalus:

• matige open uitwendige hydrocephalus van de hersenen - gekenmerkt door verminderde absorptie van hersenvocht, maar de ruimten waarin de hersenvocht is gelegen worden vrij gecommuniceerd;
• gesloten hydrocephalus - ontwikkelt in strijd met de doorgankelijkheid van het hersenvocht via volume-formaties of verklevingen
• externe vervanging hydrocephalus van de hersenen is een aparte vorm van de ziekte, waarbij de ruimte van hersenvocht die vrijkomt door atrofie van de hersenen optreedt.

Substitutie hydrocephalus is gevaarlijk omdat het gedurende lange tijd asymptomatisch is.

Symptomen en diagnose van kleine uitwendige hydrocephalus

Milde hydrocephalus in de open lucht in het eerste stadium van de ziekte manifesteert zich mogelijk niet met klinische symptomen. Met een lichte mate van hersensubstantie is het lichaam in staat om zelfstandig de circulatie van de vloeistof te herstellen. Met de progressie van de ziekte neemt de druk op de hersenen toe en is er een uitgesproken uitwendige hydrocephalus van de hersenen. Het manifesteert zich door de volgende symptomen:

• migraine hoofdpijn;
• misselijkheid en braken;
• verminderde visuele functie (dubbelzien);
• zwakte, vermoeidheid.

Een ongunstig prognostisch teken van hydrocephalus is slaperigheid. Het gebeurt aan de vooravond van de intensivering van neurologische symptomen en de ontwikkeling van een comateuze toestand. Tekenen van dementie, verminderde coördinatie en gang, onvrijwillig urineren zijn kenmerkend voor vervanging van hydrocephalus.

Als aangeboren afwijkingen van de ontwikkeling de oorzaak zijn van matige uitwendige hydrocefalus van de hersenen, begint de ziekte zich onmiddellijk na de geboorte van het kind te manifesteren: het volume van het hoofd neemt toe, er is een verhoogd veneus patroon te zien op het voorhoofd en gezicht, en de veer is aan het opzwellen. Kinderen hebben een slechte eetlust, ze blijven achter bij hun leeftijdsgenoten in fysieke en mentale ontwikkeling, worden apathisch, geremd.

Voor het diagnosticeren van gematigde externe hydrocefalus gebruiken neurologen in het Yusupov-ziekenhuis de volgende diagnostische methoden:

• magnetische resonantie en computertomografie;
• magnetische resonantie angiografie;
• echografie van de hersenen;
• hersen-röntgen (craniografie);
• laboratoriumtests voor virussen.

Het meest informatief is magnetische resonantie beeldvorming. Het MR-beeld van een licht uitgesproken interne hydrocephalus is duidelijk zichtbaar, waardoor het mogelijk is om te bepalen of de ziekte kan worden vastgesteld. Magnetische resonantie beeldvorming maakt het mogelijk om onderscheid te maken tussen een significante afname in hersenvolume en het vullen van de resulterende CSF-ruimte, tumoren, verklevingen, bloedstolsels. Echografie (neurosonografie) wordt uitgevoerd bij pasgeborenen en kleine kinderen. Op craniogram in het geval van hydrocephalus zichtbaar dunner worden van de botten van de schedel en de divergentie van de naden ertussen. Op het binnenoppervlak van de schedelboog wordt het symptoom van "vingerafdrukken" gevisualiseerd. Hydrocephalus als gevolg van stenose van het aquaduct van de hersenen gaat gepaard met een afname van het volume van de schedel van het achterste schedelbeen op röntgenfoto's van de schedel.

Als er tekenen zijn van verhoogde intracraniale druk, krijgen patiënten een lumbale punctie en wordt 40 ml hersenvocht verzameld, dat voor laboratoriumonderzoek wordt verzonden. Als de toestand van de patiënt tijdelijk verbetert na de procedure, kunnen neurochirurgen na de operatie een goede prognose aannemen.

Behandeling van gematigde hydrocephalus in de open lucht

Met minor external hydrocephalus van de hersenen, voeren neurowetenschappers van Yusupovskaya een uitgebreide behandeling uit. Artsen gebruiken de volgende groepen medicijnen:

• osmotische diuretica (ureum en lokmiddelen, glimaritis);
• saluretica - diacarb, acetazolamide;
• lisdiuretica (ethacrynzuur, furosemide, lasix);
• vasoactieve geneesmiddelen - 25% oplossing van magnesiumsulfaat;
• venotonica (troksevazin, glivenol);
• oplossingen van plasmasubstituten (albumine 20%);
• glucocorticosteroïden (prednison, dexamethason, methylprednisolon, betamethason);
• pijnstillers (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen - nimesil, nimesulide, ketoprofen en geneesmiddelen tegen migraine - traximed;
• barbituraten (fenobarbital, amital, nembutal).

Met de progressie van symptomen van de ziekte wordt conservatieve therapie als ineffectief beschouwd. Patiënten Het ziekenhuis Yusupovskogo adviseert een neurochirurg. Tijdens de vergadering van de expertraad nemen de artsen een collectieve beslissing over de chirurgische behandeling van de patiënt. Bij partnercentra voeren neurochirurgen bypassoperaties uit:

• ventriculair-atriaal rangeren - verbind de ventrikels van de hersenen met het rechteratrium, evenals met de superieure vena cava;
• ventriculo-peritoneale shunt - CSF wordt naar de buikholte gestuurd;
• ventriculocystomy - zorg voor de uitstroom van hersenvocht in een grote occipitale tank.

Na shuntoperaties kunnen zich complicaties voordoen: infectieuze processen, blokkering van elementen van het rangeersysteem, hyperdrainage of hypotensie, epileptische aanvallen, vacuümhematomen, liquor pseudocyst.

Een alternatief voor het rangeren van de hersenen is endoscopische ventriculocystomie. Met deze chirurgische ingreep kunt u de fysiologische uitstroom van overtollige vloeistof uit de hersenen hervatten. De operatie wordt uitgevoerd met behulp van een neuro-endoscoop. Het apparaat wordt uitgevoerd in het derde ventrikel van de hersenen en organiseert met speciale manipulaties de uitstroom van hersenvocht. Drank komt in de basale reservoirs van de hersenen, van waaruit het fysiologisch wordt geabsorbeerd. Het resultaat van endoscopische ventriculocystomiechirurgie is het herstel van het natuurlijke metabolisme van de hersenvocht.

Na de operatie wordt de patiënt geobserveerd door neurochirurgen. Indien geïndiceerd, wordt hij geadviseerd door een oogarts en een neuroloog. Na het uitvoeren van de operatie voor hydrocephalus is de prognose in het algemeen gunstig. Kinderen herstellen snel en halen hun achterstand in bij de ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Volwassenen voelen zich veel beter na het stabiliseren van de intracraniale druk.

Je moet niet wachten op de progressie van de ziekte. Als u een kleine externe hydrocefalie vermoedt, bel dan naar het Yusupov-ziekenhuis. Een tijdige adequate behandeling stelt patiënten in staat om de toestand te stabiliseren en terug te keren naar het normale leven.