Wat is perinatale encefalopathie bij kinderen?

Volgens de statistieken wordt perinatale encefalopathie (AED) bij 4-5% van de pasgeborenen elk jaar gediagnosticeerd. Dit is een ernstige ziekte, maar dankzij de ontwikkeling van medicijnen is het nu behandelbaar. Afhankelijk van het type provocerende factor, identificeren experts verschillende soorten ziekten. Elk van hen kan en moet worden uitgevochten. Hoe sneller het probleem wordt vastgesteld, hoe groter de kans dat de patiënt herstelt of hoe hoog de levenskwaliteit is. De beste preventie van pathologie is zwangerschapplanning, het juiste beheer ervan, het elimineren van de invloed van negatieve externe stimuli op de foetus.

Perinatale encefalopathie bij kinderen - wat is het?

Met een complexe naam wordt een hele groep pathologische aandoeningen bedoeld die ontstaan ​​tijdens de prenatale ontwikkeling van een kind of de eerste dagen van zijn leven.

De diagnose van perinatale encefalopathie wordt gesteld in gevallen van hersenbeschadiging bij voldragen baby's vanaf de 28ste week van de zwangerschap tot 7 dagen na de geboorte, bij premature baby's - tot 28 dagen na de geboorte.

Ziekten hebben verschillende mechanismen van ontwikkeling, oorzaken, gevolgen. Ze kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, maar hebben vaak gemeenschappelijke signalen. Een ervaren specialist kan direct na zijn geboorte de aanwezigheid van problemen bij de baby vermoeden.

U leert hier meer over de soorten pathologie.

Waarschijnlijke oorzaken

De invloed van negatieve externe factoren op het lichaam van een zwangere vrouw beïnvloedt het zenuwstelsel van het kind. In sommige gevallen wordt het zelfs een indicatie voor zwangerschapsafbreking vanwege een te hoog risico voor de foetus.

Momenten die bijdragen aan de ontwikkeling van de probe

• exacerbatie van zwangere vrouwen met chronische ziekten;
• acute infectieuze pathologieën bij de aanstaande moeder;
• leeftijd van de vrouw tot 18 of na 35 jaar;
• niet-naleving van een dieet voor zwangere of zogende mensen, overtreding van het dieet;
• vroege en late toxicose;
• dreiging van een miskraam, geaborteerde of bevroren zwangerschapsgeschiedenis;
• prematuriteit van het kind, de aanwezigheid van congenitale ontwikkelingsstoornissen;
• slechte gewoonten van ouders, met name van vrouwen (roken, koffie drinken, alcohol, drugs);
• het nemen van potentieel gevaarlijke medicijnen tijdens de dracht, tijdens borstvoeding;
• trauma of complicaties tijdens de bevalling, zwakke arbeid, snelle bevalling;
• geschiedenis van maternale genetische pathologieën, metabole stoornissen;
• ongunstige milieu-omstandigheden - effecten op het lichaam van toxines, straling, industriële chemicaliën, gassen, zouten van zware metalen.

Hoe meer deze factoren het lichaam van een vrouw beïnvloeden, hoe groter het risico op perinatale encefalopathie bij een kind. Na hun impact is het onmogelijk om de schade te verminderen. Van de ontwikkeling van problemen zal alleen de zwangerschap planning, uitgebreide preventie van complicaties beschermen.

Symptomen van perinatale encefalopathie

In de meeste gevallen zijn de tekenen van AED direct zichtbaar na de geboorte van de baby. In vergelijking met de geschiedenis van de patiënt maakt de arts onmiddellijk een voorlopige diagnose, schrijft een profieldiagnose voor.

Vroege tekenen van perinatale encefalopathie zijn:

• zuigende slaapzucht, vertraagd huilen of duidelijke zwakte van de longen;
• geen hartslag, aritmie, verhoogde of langzame puls;
• hypertonische of pathologische spierzwakte;
• te heftige reactie op geluiden, licht of gebrek aan respons op externe stimuli;
• onvrijwillige reflex-schrikreacties, spiertrekkingen;
• gebrek aan reflexen die bij elke pasgeborene aanwezig moeten zijn;
• nerveus gedrag van de baby, oorzaakloze angst;
• constant huilend hysterisch type, het onvermogen om het kind te kalmeren;
• problemen met de functionaliteit van de oculomotorische zenuw, leidend tot scharrelen of scheel;
• als je op de rug ligt, laat je het hoofd achterover vallen;
• dyspepsie, niet geassocieerd met de spijsvertering - braken, frequente of overvloedige regurgitatie;
• oppervlakkige slaap, wat leidt tot frequente ontwaken, moeite met in slaap vallen.

Soms verschijnen de symptomen van encefalopathie niet in de kindertijd, maar veel later. Dit kan worden uitgedrukt in de vorm van depressie, IRR, spraakstoornissen. Sommige kinderen hebben problemen met de presentatie van hun gedachten, tonen geen interesse in wat hen omringt. In meer volwassen leeftijd frustratie van dergelijke mentale processen als aandacht, perceptie, geheugen helder verschijnen. Het klinische beeld dat zich op latere leeftijd manifesteerde, maakt het mogelijk om de diagnose snel te vermoeden, maar de kansen op herstel zijn lager dan aan het begin van het werk met een pasgeborene.

U leert hier over residuele encefalopathie bij kinderen.

species

Deskundigen verdelen de pathologie in verschillende groepen door het type provocerende factor. Als u de oorzaak van de ziekte kent, is het gemakkelijker om de behandeling, de methoden voor revalidatietherapie te kiezen.

Perinatale encefalopathie kan zijn:

• hypoxisch - een gevolg van verstikking van de pasgeborene of zuurstoftekort in het bloed tijdens de periode van zwangerschap van de baby;
• traumatisch - het resultaat van verwondingen die de baby kan krijgen tijdens de bevalling. Een dergelijk gevaar doet zich voor wanneer de verkeerde positie van de foetus, onjuiste omgevingsomstandigheden, problemen met arbeid, medische fouten;
• giftige stofwisselingsstoornissen veroorzaken inflammatoire of systemische ziekten, geleden aan een vrouw tijdens de zwangerschap, aangeboren afwijkingen. Tot de risicogroep behoren ook toekomstige moeders die tijdens de zwangerschap potentieel gevaarlijke geneesmiddelen nemen;
• infectieus - het resultaat van een infectieus proces in het lichaam van de moeder die de foetus heeft aangetast.

Dit is de basisclassificatie van perinatale encefalopathie. Een andere ziekte is verdeeld in drie graden van ernst, die helpen om een ​​voorspelling te doen. Volgens het ontwikkelingsmechanisme van de sonde zijn er ook verschillende typen. Hemorragische vorm treedt op als gevolg van bloeding, ischemische wordt een gevolg van stoornissen in de bloedsomloop, dysmetabolisme geassocieerd met verstoringen van metabolische processen.

Wat is gevaarlijke perinatale encefalopathie

De risico's verbonden aan AED, de gevolgen van de ziekte, zijn rechtstreeks afhankelijk van de mate van hersenschade. De locatie wordt ook beïnvloed door de locatie van de oorzaak van het probleem, het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten.

In ernstige gevallen dreigt de pathologie met invaliditeit tegen de achtergrond van het falen van fysiologische processen. Intra-uteriene hersenschade kan de kwaliteit van spraak, geheugen, intelligentie en perceptie negatief beïnvloeden. Problemen met een vertraagde psycho-emotionele ontwikkeling, verminderde functionaliteit van spierweefsel zijn niet uitgesloten.

Dergelijke consequenties zijn ook niet uitgesloten:

• aandachtstekort hyperactiviteit;
• onderbrekingen in het werk van interne orgels;
• hydrocephalus, cerebrale ischemie;
• epileptische aanvallen;
• reacties van het neurotische type, die de kwaliteit van de slaap en het gedrag van de patiënt beïnvloeden - vaak hebben deze kinderen regelmatige observatie nodig om de dynamiek van de aandoening te beoordelen;
• Hersenverlamming.

Gelukkig is de ziekte in de meeste gevallen vandaag genezen of op zijn minst vatbaar voor aanpassing. Het belangrijkste is om te onthouden dat een dergelijke diagnose levenslang wordt gehandhaafd. Het gevaar van perinatale encefalopathie ligt ook in het feit dat de effecten zich vele jaren na het einde van de therapie kunnen manifesteren, als u professionele hulp weigert.

Implicaties op volwassen leeftijd

Als u de ziekte op tijd identificeert, voert u de noodzakelijke therapie uit, houdt u zich aan de aanbevelingen van de arts, dan is de kans groot dat het probleem volledig verdwijnt. Therapie vereist complex en vaak lang. Het wordt individueel geselecteerd, rekening houdend met de eigenaardigheden van de situatie.

De lijst van mogelijke negatieve effecten van perinatale encefalopathie bij volwassenen:

• hypertensie;
• migraine;
• osteochondrose op jonge leeftijd;
• verminderd libido, impotentie;
• scoliose;
• verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• problemen met fijne motoriek.

Veel hangt af van de ernst van de ziekte, de kwaliteit van de medische zorg aan het kind. Sommige ouders willen niet toegeven dat er iets mis is met hun baby, waardoor kostbare tijd verloren kan gaan.

Diagnose van encefalopathie

De geschiedenis van het verloop van de zwangerschap speelt een belangrijke rol in het diagnoseproces. Op bepaalde voorwaarden wordt een vrouw een echoscopie uitgevoerd, waarmee u afwijkingen van de ontwikkeling van het kind, verstrengeling van zijn navelstreng en andere waarschuwingssignalen kunt uitsluiten. Als een pasgeborene wordt verdacht van een probleem, worden aanvullende onderzoeksmethoden zoals MRI, EEG, neurosonografie en andere hardwareaanpak voorgeschreven. Het is noodzakelijk dat een kind wordt onderzocht door een kinderarts en een neuroloog. Deskundigen controleren de reflexen van de pasgeborene, sluiten de aanwezigheid van kenmerkende syndromen voor pathologie uit. Daarnaast wordt de fundus onderzocht door een oogarts.

Je leert hier meer over de diagnose van de hersenen met MRI.

Voorspellingen voor kinderen die de ziekte hebben gehad

Vandaag is PEP geen zin. Eerder werden vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van een ziekte bij een kind aangeraden om een ​​zwangerschap te beëindigen. Ouders weigerden zulke kinderen, kinderartsen wisten niet hoe ze moesten worden behandeld. Nu is de situatie compleet veranderd. Statistieken van volledig herstel na identificatie van milde perinatale encefalopathie worden snel verbeterd. Zelfs met een matige en ernstige mate van pathologie zijn de kansen op succes groot. Zulke kinderen kunnen op zijn minst een volledig leven zonder beperkingen verwachten.

Je leert hier meer over de gevaren van verschillende soorten ziekten.

Kinderbehandeling

De strijd tegen de diagnose van perinatale encefalopathie vereist een geïntegreerde aanpak. De lijst met gebeurtenissen wordt geselecteerd in overeenstemming met de symptomen, testresultaten, doelen, de graad van hersenschade. De behandeling is gericht op het verlichten van de toestand van het kind, het voorkomen van complicaties, het herstellen van de gezondheid van het aangetaste orgaan.

Het basisschema van de therapie voor AED:

• het gebruik van medicijnen - dit kunnen medicijnen zijn om de microcirculatie, spierverslappers, anticonvulsiva, noötropica, diuretica, vitamines te verbeteren;
• fytotherapie - meestal worden kruidenproducten gebruikt voor hydrocephalus;
• fysiotherapie - elektroforese vergemakkelijkt en vereenvoudigt het proces van medicijntoediening. Massage bij kinderen met encefalopathie stelt u in staat om aandoeningen van de spierspanning op te vangen. Oefentherapie draagt ​​bij aan de normale ontwikkeling van het kind;
• radicale maatregelen zijn zeldzaam, maar het gebeurt dat een patiënt neurochirurgische chirurgie, hemodialyse en ventilatie nodig heeft om vitale functies op het juiste niveau te handhaven.

Het belangrijke punt is om de baby te voorzien van geschikte omstandigheden. Dergelijke kinderen moeten worden beschermd tegen stress, overmatige fysieke en mentale stress. Vanaf jonge leeftijd krijgen baby's waterbehandelingen, verharding, luchtbaden, massage, gymnastiek. Het is noodzakelijk om het dieet van het kind te volgen, vanaf de kindertijd.

Preventie van de ziekte bij pasgeborenen

Planning van de zwangerschap, medisch onderzoek vóór de conceptie, tijdige implementatie van aanbevelingen van een gynaecoloog, aandachtige houding van een vrouw voor haar gezondheid - momenten die de risico's van het ontwikkelen van PEP tot een minimum beperken. Elke aanstaande moeder wordt geadviseerd om hun chronische ziektes vooraf te behandelen, mogelijke bronnen van infectie te verwijderen, het immuunsysteem te versterken met behulp van vitamines.

Het is niet nodig om het leven van de baby te riskeren, gezien onconventionele opties voor levering. Ouderwetse methoden om te baren in onhygiënische omstandigheden, onnatuurlijke situaties, zonder de controle van professionals, bedreigen ernstige complicaties. Het is beter om van tevoren een ervaren arts te vinden die alles weet over de nuances van de zwangerschap en zich daarop kan voorbereiden.

De ontwikkeling van perinatale encefalopathie bij kinderen kan het leven van zowel het kind als zijn ouders bemoeilijken. Het is veel verstandiger om vooraf te zorgen voor de preventie van pathologie, om alle risico's te minimaliseren. Zelfs als een dergelijke diagnose wordt gesteld, is de kans op een positief resultaat groot. Het is alleen nodig om tijdig contact op te nemen met de specialisten om hun aanbevelingen strikt op te volgen.

Wat betekent de diagnose perinatale encefalopathie bij een kind?

De geboorte van een baby is een belangrijke en ontroerende gebeurtenis in het leven van elk gezin. Maar niet altijd verloopt de geboorte van een kind soepel en de pathologie van zwangerschap en bevalling kan niet als een zeldzame situatie worden beschouwd. De diagnose van perinatale encefalopathie (PEP), afgeleverd aan de baby in het kraamkliniek, roept veel vragen op voor moeders en vaders.

Ouders die met deze situatie worden geconfronteerd, moeten begrijpen wat deze medische term betekent en de gevolgen voor het leven en de ontwikkeling van de baby. Toekomstige moeders en vaders moeten weten hoe ze ziekte kunnen voorkomen en het risico op het ontwikkelen van onaangename complicaties voor de baby kunnen verkleinen.

Over de ziekte

De naam van deze ziekte combineert verschillende nosologieën. Encefalopathie is een verzamelnaam die wijst op hersenbeschadiging, een schending van zijn functie. En de aangegeven term 'perinataal' verwijst naar de periode van het leven van een baby toen deze veranderingen plaatsvonden. Het blijkt dat een nadelige factor invloed heeft gehad op het lichaam van het kind in de periode vanaf de 22e week van het intra-uteriene leven van de baby of tijdens de bevalling, in de eerste levensweek van de baby.

Deze periode wordt gekenmerkt door een multifactoriële invloed op de toestand van de baby. Er is een combinatie van kenmerken van het verloop van de zwangerschap, problemen met de gezondheid van de moeder, problemen bij de bevalling, die de gezondheid van de kruimels beïnvloedt. Statistieken duiden op een hoge incidentie van ziekten bij pasgeborenen. Ongeveer 5% van de kinderen wordt gediagnosticeerd met AED en krijgt de juiste behandeling.

Over de redenen

Het lichaam van het kind heeft zijn eigen kenmerken en ongunstige factoren die het ontwikkelende organisme beïnvloeden, kunnen aanzienlijke schade aan de gezondheid van de baby veroorzaken.

Het overwicht van de belangrijkste beïnvloedende factor vormde de basis voor systematisering van de ziekte.

PEP-classificatie

Posthypoxische encefalopathie

Dit type AED wordt geassocieerd met onvoldoende zuurstoftoevoer tijdens de zwangerschap of de ontwikkeling van acute zuurstofgebrek - verstikking. Hypoxie, die intrauterisch optrad, leidt tot een langzamere groei van de haarvaten van de hersenen, een toename van hun permeabiliteit en kwetsbaarheid. Als gevolg van aanzienlijke zuurstofgebrek treden metabolische storingen op - acidose, hersenoedeem en de dood van zenuwcellen.

Post traumatisch

Dit type ziekte wordt veroorzaakt door trauma dat tijdens de bevalling wordt opgelopen. Onjuiste positie van de foetus en het inbrengen van het hoofd, langdurige of snelle bevalling, veroorzaken de ontwikkeling van verwondingen, bloedingen in de hersenen en de vliezen.

besmettelijk

In het geval van een besmettelijke ziekte bij een vrouw of een exacerbatie van een chronisch proces, kunnen pathogenen de placenta binnendringen en de foetus beïnvloeden. Voor veel infecties is de vorming van een latente, latente infectie kenmerkend, wanneer de ziekte kan worden "gemaskeerd" onder hypoxische of traumatische encefalopathie.

Giftige metabole encefalopathie

Dit type pathologie wordt geassocieerd met het effect op het lichaam van de foetus of de pasgeborene van schadelijke stoffen: nicotine, alcohol, drugs, toxines van virussen en bacteriën, drugs. Met stofwisselingsstoornissen kunnen bilirubine, diabetische encefalopathie en andere voorkomen.

Risicofactoren

Na het analyseren van het verloop van de zwangerschap en bevalling bij een vrouw, is het mogelijk om de mogelijke gezondheidsproblemen van het ongeboren kind te voorspellen, om kinderen te selecteren die risico lopen op het voorkomen van deze ziekte.

• ziekte van de toekomstige moeder.

Ziekten die optreden tijdens de vruchtbaarheid of verergering van chronische ziekten (arteriële hypertensie, hart- en nieraandoeningen, astma) zonder de juiste behandeling kan leiden tot het ontstaan ​​van pathologieën bij het kind. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de behandeling van diabetes tijdens de bevalling, verhoogde suikerspiegels hebben een nadelige invloed op de ontwikkeling van de foetus.

• pathologie van de zwangerschap.

Gestosis, dreigende abortus of vroeggeboorte, pathologie van de placenta, hebben een negatieve invloed op de ontwikkeling van de foetus. Hemolytische aandoeningen en infecties die zich in utero hebben ontwikkeld, kunnen ook leiden tot perinatale encefalopathie.

• problemen ondervonden tijdens de bevalling.

Het proces van geboorte is een belangrijke factor die de gezondheid van de kruimels in de toekomst beïnvloedt. Te lange of juist snelle toediening verhoogt de kans op trauma van het kind en hypoxische complicaties. De baby kan ernstige zuurstofgebrek ervaren, in gevallen waar navelstrengziekte is opgetreden (knopen en nauwe verstrengeling, onvoldoende snoerlengte), heeft de placenta vroegtijdig geëxfolieerd.

• toxische effecten op de foetus.

Er is veel gezegd over de gevaren van alcohol, nicotine en drugsverslaving op de foetus, maar op dit moment zijn er frequente gevallen van de toxische effecten van deze stoffen op het ontwikkelende organisme. De beroepsrisico's, de ecologische omgeving waarin de aanstaande moeder zich bevindt, zijn ook ongunstig voor de gezondheid van de kruimels.

Een onafhankelijk, zonder medisch advies, het nemen van een zwangere vrouw met medicijnen heeft een negatieve invloed op de gezondheid van de baby. Sommige medicijnen hebben een impact op de groei en ontwikkeling van de foetus en kunnen misvormingen veroorzaken.

Hoe verschijnt de sonde?

De eerste tekenen van een ziekte worden ontdekt door een neonatoloog in de verloskamer. In tegenstelling tot gezonde baby's, deze baby's worden geboren met complicaties, ze beginnen laat te gillen, ze hebben hulp nodig. De arts beoordeelt de baby op de Apgar-schaal en in de toekomst zullen de gegevens in aanmerking worden genomen bij het stellen van de diagnose AED. De ziekte is langdurig, manifestaties kunnen zich geleidelijk ontwikkelen, dus experts verdelen het verloop van de ziekte in perioden.

Perioden van PEP

• acuut, tot 1 maand;
• revalidatie, die tot 12 maanden van een voldragen baby duurt, bij te vroeg geboren baby's, deze periode wordt verlengd tot 24 maanden;
• het resultaat.

De ernst van de sonde en de symptomen van de ziekte in de acute periode

• licht.

Als het effect van de beschadigende factor matig was en de toestand van het kind niet significant werd verstoord (de Apgar-score is gewoonlijk 6-7 punten), komt het syndroom van toegenomen neuro-reflex-prikkelbaarheid naar voren. Kinderen met deze vorm van de ziekte zijn opvallend angstig, hun slaap is oppervlakkig, met tussenpozen en de waakperioden zijn verlengd. Schaars lang huilen zonder reden, de moeder kan niet kalmeren dat de baby haar handen neemt.

Bij het onderzoeken van de kruimels vestigt de arts de aandacht op de verhoogde motoriek, de heropleving van aangeboren reflexen, de schending van de spierspanning. Vaak hebben deze baby's trilling, trillen van de kin en ledematen tijdens het huilen.

• matige vorm van de ziekte.

In het geval dat de conditie van de kruimels als matig werd beschouwd (Apgar-score 4 - 6 punten), heeft het kind een syndroom van depressie van het zenuwstelsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk. Kinderen met deze vorm van de ziekte zijn verschillend van hun leeftijdsgenoten, lethargie, spierzwakte.

In verband met de verzwakking van de reflexen van de pasgeborene, zijn er stoornissen tijdens het zuigen en slikken - de baby weigert borstvoeding te geven. Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door het opbollen van een grote fontanel, een toename in de groeisnelheid van het hoofd en pathologische reflexen;

• ernstig verloop van de ziekte.

Met een significante verslechtering van de conditie van de kruimels (Apgar score 1 - 4 punten), zijn er tekenen van ernstige schade aan het zenuwstelsel - een coma. De spierspanning van het kind wordt drastisch verminderd, de kruimel reageert niet op prikkels en de aangeboren reflexen zijn praktisch onbepaald. Ademhaling kan aritmisch zijn, mogelijk stoppen. Bloeddruk neigt te verminderen en de activiteit van het hart wordt aritmisch.

Pathologische oogklachten worden bij de baby gedetecteerd, er kunnen stuiptrekkingen optreden die, vanwege de verminderde tonus, zich soms vermommen als spontane bewegingen van het kind.

Manifestaties van de ziekte tijdens de herstelperiode

Na een maand in het leven van een baby, veranderen de klinische verschijnselen van de ziekte ook, maar in de meeste gevallen zijn er een combinatie van syndromen:

1. Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid.

De uitingen van angst, met de juiste behandeling en het goedaardige verloop van de ziekte, worden minder uitgesproken in de tijd, zelfs verdwijnend. In sommige gevallen, vooral bij te vroeg geboren baby's, wordt een kliniek met verhoogde prikkelbaarheid epileptisch.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom

De dynamiek van deze stoornis bij kinderen kan verschillen. In een goedaardig beloop verdwijnen manifestaties van verhoogde intracraniale druk eerst en de groeisnelheden van de hoofdomtrek worden genormaliseerd naar leeftijd van 6 maanden tot een jaar. Als de therapeutische maatregelen tijdens deze periode niet effectief waren, wordt hydrocefalus bij de baby gevormd.

Vegeto-viscerale disfuncties

Tegen de achtergrond van de manifestatie van andere ziektebeelden ontwikkelt het kind vaak symptomen van het autonome zenuwstelsel. Moeders van deze baby's komen naar de dokter met klachten van frequente regurgitatie, slechte gewichtstoename, verstoring van het spijsverteringsstelsel. Bij onderzoek van het kind kan de arts afwijkingen van de thermoregulatie, veranderingen in de kleur van de huid opmerken: cyanose van de handen en voeten, nasolabiale driehoek.

Syndroom van bewegingsstoornissen

Manifestaties van dit syndroom gaan gepaard met een toename of afname van de tonus in de spieren van de baby en kunnen zich manifesteren, evenals andere pathologische manifestaties van AED. De kruimels worden vaak gekenmerkt door een vertraging in de lichamelijke ontwikkeling en later in het beheersen van motorische vaardigheden.

Vertraagde psychomotorische ontwikkeling

Kinderen die hypoxie hebben gehad, lopen vaak achter op het gebied van psychomotorische ontwikkeling. Ze worden gekenmerkt door langdurige instandhouding van aangeboren reflexen en een vertraging in het tempo van het beheersen van nieuwe vaardigheden. Kinderen met een vertraagde ontwikkeling beginnen later hun blik te fixeren, reageren op de stem van de moeder, zijn geïnteresseerd in speelgoed.

Epileptisch syndroom

Het wordt gekenmerkt door het optreden van aanvallen die geassocieerd zijn met toegenomen bio-elektrische activiteit in de hersenen en kan op elke leeftijd voorkomen. Premature baby's lopen meer risico epileptisch syndroom te ontwikkelen als gevolg van de onvolgroeidheid van de hersenstructuren.

Diagnose van PEP

Het nemen van de geschiedenis en het onderzoeken van de baby

Bij het stellen van een diagnose houdt de arts rekening met de eigenaardigheden van het verloop van de zwangerschap en de bevalling, het effect van ongunstige factoren op de foetus. Het is belangrijk om de baby na de geboorte en in de eerste dagen van het leven, de Apgar-score te voelen. Bij onderzoek worden kruimels gevonden die kenmerkend zijn voor AED-syndromen, veranderingen in het zenuwstelsel.

Specialistisch advies

Kinderen met vermoedelijke PEP moeten een oogarts raadplegen om de toestand van de fundus te onderzoeken. Een neuroloog zal helpen de ernst van pathologische veranderingen in de hersenen te beoordelen, het noodzakelijke onderzoek en de behandeling voorschrijven.

Laboratoriumdiagnose

Biochemische analyses zullen helpen bij het vaststellen van de hypoxische aard van de ziekte, het bepalen van de zuur-base- en gassamenstelling van het bloed. Vaak onderzoeken baby's het niveau van glucose en elektrolyten. Als u een infectieuze oorzaak van hersenpathologie of traumatische bloeding vermoedt onder de schaal, is het mogelijk om een ​​punctie in de wervelkolom uit te voeren en de verkregen liquor te analyseren.

Instrumentele onderzoeksmethoden:

• neurosonography.

Ter verduidelijking van de diagnose kan de arts een echoscopisch onderzoek van de hersenstructuren aanbevelen in de lente van de baby. Deze methode is volledig pijnloos en veilig en helpt tekenen van hypoxie, oedeem, bloeding, ventriculaire dilatatie en andere veranderingen te detecteren;

• elektro.

Dankzij deze methode is het mogelijk om gebieden met epileptische activiteit te identificeren, kinderen te identificeren die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van convulsiesyndroom;

• computertomografie.

Met behulp van deze methode worden structurele pathologieën en veranderingen in hersenweefsel gedetecteerd. CT wordt gebruikt om de diagnose te verduidelijken met de ineffectiviteit van andere onderzoeken.

Behandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen

De behandeling van kinderen met AED verschilt afhankelijk van de periode van de ziekte. Allereerst is de behandeling gericht op het in stand houden van vitale organen, het bestrijden van ademhalingsstoornissen. Dus baby's worden vaak zuurstoftherapie uitgevoerd, sondevoeding wordt aangewezen.

Infuustherapie wordt uitgevoerd volgens de behoeften, het lichaamsgewicht van het kind en glucose-elektrolytoplossingen worden intraveneus geïnjecteerd. Toepassen betekent dat de doorlaatbaarheid van bloedvaten (sloten, etamzilat), anticonvulsieve geneesmiddelen (fenobarbital, diazepam), hormonale geneesmiddelen (prednison, dexamethason), geneesmiddelen die de bloedcirculatie in de hersenen verbeteren (piracetam, Cortexin, Vinpocetin) verminderen.

Na het stoppen van de acute manifestaties van de ziekte, is de taak van de arts om de hersenfunctie te herstellen. Kinderen met AED zijn geregistreerd bij een neuroloog, die cursussen voor medicatie en fysiotherapeutische behandeling voorschrijft. Van de medicijnen beveelt een specialist meestal medicijnen aan die de metabolische processen in de hersenen verbeteren - notoriops, met verhoogde prikkelbaarheid, sedativa worden voorgeschreven, en met behoud van het convulsieve syndroom - anticonvulsiva.

Goede resultaten bij de behandeling van kinderen met AED hebben een massage, fysiotherapie (elektroforese, amplipulstherapie), zwemmen, fysiotherapie. In het geval van ontwikkelingsachterstanden en spraakstoornissen, worden lessen met een logopedist en een psycholoog aanbevolen.

Ziektepreventie

Om het risico op problemen voor het kind te verkleinen, moeten toekomstige ouders een verantwoorde benadering van het probleem van de zwangerschapsplanning hanteren. Het is noodzakelijk om voldoende aandacht te besteden aan het handhaven van een gezonde levensstijl, goede voeding, regelmatige wandelingen door de lucht. De aanstaande moeder moet chronische ziekten behandelen voordat ze een baby krijgt en vermijd contact met infectieuze patiënten tijdens de zwangerschap.

Vergeet niet het belang van het onderzoek tijdens de zwangerschap. Regelmatig onderzoek in de prenatale kliniek zal helpen om pathologische aandoeningen te identificeren die de ontwikkeling van het kind kunnen beïnvloeden en tijdig actie kunnen ondernemen. Van groot belang is het juiste arbeidsbeheer, de tijdige identificatie van mogelijke complicaties van arbeid, de keuze van de wijze van levering. Na het verschijnen van de kruimels op het licht, is het onderzoek door een kinderarts en de beoordeling van het welzijn van het kind verplicht.

bevindingen

AED is een vrij algemene pathologie. Het komt voor als een complicatie van het pathologische verloop van zwangerschap en bevalling. Manifestaties van de ziekte worden gekenmerkt door een verscheidenheid aan symptomen en vereisen onmiddellijke, rationele therapie. Een tijdige, adequate behandeling helpt het risico op gevaarlijke gevolgen voor de gezondheid en ontwikkeling van het kind te minimaliseren.

Ouders moeten weten welke oorzaken kunnen leiden tot de ontwikkeling van de ziekte bij het kind en proberen deze te voorkomen. Als de PEP wordt gediagnosticeerd met een pasgeboren baby, moeten moeders en vaders deze ziekte serieus nemen en alle voorschriften van de arts volgen en een reguliere behandeling ondergaan die is voorgeschreven door een neuroloog. Immers, de tijd om te beginnen, de juiste behandeling vermindert het risico op onaangename gevolgen voor de gezondheid van het kind aanzienlijk.

Diagnose van PEP - Perinatale encefalopathie

Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "geboorte" + Grieks. Encephalon - "hersenen" + Grieks. Patia - "overtreding") is een term die een grote groep van verschillende hersenlaesies verenigt die niet door de oorsprong zijn gespecificeerd hersenen die ontstaan ​​tijdens zwangerschap en bevalling. AED's kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld hyperprikkelbaarheidssyndroom, wanneer de prikkelbaarheid van het kind wordt verhoogd, de eetlust wordt verminderd, de baby vaak spuugt tijdens het voeden en weigert de borstvoeding, slaapt minder, vindt het moeilijker om te slapen, etc. Een meer zeldzame, maar ook ernstiger manifestatie van perinatale encefalopathie is een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Bij dergelijke kinderen is de motoriek aanzienlijk verminderd. De baby lijkt traag, de schreeuw is stil en zwak. Hij wordt snel moe tijdens het voeden, in de meest ernstige gevallen is de zuigreflex afwezig. Vaak zijn manifestaties van perinatale encefalopathie niet erg uitgesproken, maar kinderen die deze aandoening hebben gehad, hebben nog steeds meer aandacht en soms een speciale behandeling nodig.

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Te jonge leeftijd van de zwangere.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het foetale leven van de baby) en gemengde letsels van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en de bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van het kind op het moment van geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten. De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden geclassificeerd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon groot, en tijdige therapeutische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van een neurologisch tekort te voorkomen, om verstoringen in de emotionele wilskracht en cognitieve activiteit te voorkomen.

De loop van de sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

Acute periode:

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Herstelperiode:

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

uitkomsten:

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED's, die meestal worden aangetroffen in poliklinische settings.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin. Bij prematuren vertoont dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Bij een gunstig beloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt deze van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam; afleveringen van schokken, paroxismale rukbewegingen van ledematen, imitaties van zuigbewegingen, enz. Soms is het zelfs voor een specialist moeilijk om de aard van ontstane kramptoestanden te bepalen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in de ruimten van de hersenen die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd. Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van hersenvocht, verminderde absorptie van overtollige vloeistof in de bloedbaan, of een combinatie daarvan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente. Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; voor het jaar is de hoofdomtrek 47-48 cm. Onrustige slaap, frequent overvloedige regurgitatie, eentonig huilen, gecombineerd met uitpuilende, verhoogde pulsatie van een grote fontanel en hangende achterkant van het hoofd zijn de meest typische manifestaties van dit syndroom.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.). Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen maakt de juiste diagnose van dergelijke patiënten mogelijk en bepaalt de tactiek van de therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden bestaan ​​zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, huid "marmering", verstoring van het maag-darmkanaal. Vaak kan dit syndroom worden gecombineerd met enteritis, enterocolitis (ontsteking van de kleine, dikke darm, gemanifesteerd door een stoelaandoening, een overtreding van de gewichtstoename) veroorzaakt door pathogene micro-organismen, met rachitis, waardoor ze ernstiger worden.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat schendingen van de spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek (hyperkinese) interfereren met de implementatie van gerichte bewegingen, de vorming van normale motorische functies, het beheersen van spraak.

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij cerebrale parese zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen; fijne motoriek, spieren van het articulatorische apparaat en oogspieren worden beïnvloed. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen is er sprake van een kenmerkende visuele beperking: convergerend en divergerend scheelzien, nystagmus, gezichtsveldbeperking. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte beheersing van de aandacht door het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.

Diagnose van perinatale hersenschade

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode voor het inspecteren van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel en hersenvocht ruimtes te beoordelen. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens de EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci ervan in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videobewaking is een manier om spontane fysieke activiteit bij een kind te evalueren met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Veranderingen gedetecteerd in de fundus, helpen bij het diagnosticeren van genetische ziekten, het beoordelen van de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de optische zenuwen.

PEP-behandeling

Zoals hierboven vermeld, hebben kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een ziekenhuisbehandeling nodig. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden. Van de medische methoden voor dergelijke patiënten, worden fytotherapie (infusen en afkooksels van kalmerende en diuretische kruiden) en homeopathische preparaten vaker gebruikt.

Bij het hypertensieve hydrocephalische syndroom wordt rekening gehouden met de ernst van hypertensie en de ernst van het hydrocefalie-syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens. In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op de methoden van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken. Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van psychomotorische retardatie worden, naast niet-medicamenteuze behandelmethoden en sociaal-pedagogische correctie, geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de cerebrale bloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van de overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verzamelnaam die verschillende niet-inflammatoire laesies van hersenweefselstructuren omvat, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand, die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenetische factoren: hypoxie, traumatische effecten, infectieuze agentia, toxico-metabole veranderingen die intrauterieel of in de bevalling werken. De perinatale periode bestrijkt de periode vanaf de 28ste week van intra-uteriene verblijf tot de 8ste week van extrauterine leven. Het is tijdens deze periode dat de bovengenoemde causale factoren kunnen werken.

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert geen specifieke pathologie, dat wil zeggen dat het zelfs niet kan worden geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Het is eerder de eerste bel dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen heeft en de baby moet verder worden onderzocht door nauwe specialisten om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat de uitingen ervan erg veelzijdig zijn, wat het moeilijk maakt voor vroege diagnostische maatregelen en differentiatie van andere orgaanziekten.

Perinatale genese encefalopathie behoort tot de groep van hypoxische vasculaire laesies, daarom kan vaak aan de term perinatale hypoxische encefalopathie worden voldaan.

In de structuur van de algemene schade aan het zenuwstelsel is encefalopathie van perinatale genese meer dan 62%, en volgens statistische gegevens wordt 3-5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van minimale hersenbeschadiging.

Perinatale encefalopathie komt veel voor, maar is helemaal geen zin, omdat het in de huidige ontwikkelingsfase van medische technologie goed te behandelen is. Maar het is zeker de moeite waard om op te merken dat vroegtijdig tijdig ingrijpen belangrijk is, de loop van de therapie zelf erg lang is en waakzame aandacht en controle van de ouders vereist.

Wat is perinatale encefalopathie?

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert de aanwezigheid van verspreide kleine focale hersenlaesies, in de context van de uitgevoerde onderzoeken kan de ziekte worden beschouwd als een resultaat van zuurstofuithongering van het hersenweefsel of ontstane obstructiemechanismen van slagaders met hun vernauwing, hetgeen normale bloedstroom en afgifte van zuurstofmoleculen belemmert. Ook treedt de laesie vaak op na toxische effecten, dat wil zeggen, in verschillende ziekten met medicatie-invloed. In elk van deze gevallen worden de cortex en subcorticale witte stof aangetast, wat, indien niet gecorrigeerd in de tijd, ernstige gevolgen zal hebben, waaronder tetraplegie en intellectuele mislukking.

De overheersende meerderheid van de perinatale hypoxische encefalopathie verklaart zichzelf syndromaal: met depressie of, integendeel, een toename van de prikkelbaarheidsprocessen van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hydrocephalische complicaties, aanvalsstatus, ESR en vertraagde motor- en spraakontwikkeling.

Perinatale encefalopathie is onderverdeeld in de volgende typen:

• Hypoxisch - gevormd wanneer er een tekort is aan zuurstoftoevoer door perifeer bloed of verstikking tijdens de bevalling. De ondersoort is hypoxisch-ischemisch, wanneer serieuze destructieve processen die plaatsvinden in de weefsel-foci samenkomen. Etiologisch geprovoceerd door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of overblijvende vorm - treedt op als u geboortebronnen krijgt: presentatie van de billen of transversaal, provoceert de obstetrische fout, ongunstige omstandigheden van de bevalling, afwijkingen van de arbeidsactiviteit. Het kan zowel onmiddellijk als na maanden en jaren worden gevormd. Het manifesteert zich door migraine, mentale problemen, intellectueel falen, leermoeilijkheden.

• Giftig - ontwikkelt zich onder invloed van toxische stoffen door infecties, alcohol, drugs, chemische vergiftiging (lood, koolmonoxide).

• Toxisch-metabolisch - in geval van orgaanmisvormingen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de dracht. Met intraorganische metabolische intoxicatie en het onvermogen van het lichaam om zelf toxines af te scheiden (bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie bij hemolytische aandoeningen).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenschade, op de achtergrond van diabetes met stofwisselingsstoornissen.

• Balk - indien bestraald met ioniserende golven.

• Dyscirculatoire of vasculaire perinatale encefalopathie - inherent aan ouderen. De oorzaak van deze vorm ligt in de laesie van bloedvaten, in het geval van reeds bestaande ziekten zoals osteochondrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Deze vorm is inherent aan ouderen.

• Infectieus - door aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transiënte perinatale encefalopathie - voorbijgaande stoornissen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, wisselende visuele beperking.

Er is een classificatie van de ziekteperiode van perinatale encefalopathie:

• Acute periode - duurt tot 1 maand van het leven.

• Herstellend - tot zes maanden vroeg en laat, tot een maximum van 2 jaar.

• Basislijn of resterende periode.

De diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op de geschiedenis van het leven, een uitgebreid symptoomcomplex en de resultaten van de volgende instrumentele studies van de hersenen:

• Echografie (neurosonografie) is een veilige methode om weefsels, CSF-ruimten en anatomische structuren te onderzoeken via een ongeblazen groot voorjaar. Intracraniale lesies en hun karakter kunnen worden bepaald.

• Electroencephalography - stelt u in staat om de leidende syndromen te identificeren, 100% informatief om de effecten te voorspellen (doofheid, verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming).

• Doppler-echografie is van toepassing om de pathologie van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.

• CT- en MRI-scans zijn moeilijk omdat kinderen moeten worden verdoofd.

• Het is verplicht om naar de oogarts te gaan, omdat de veranderingen in de fundus het niveau van intracraniële hypertensie controleren.

• Onderzoek door een neuroloog, met een advies en aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn:

- Besmettelijke acute ziekten die het gevolg zijn van het dragen van een kind aan een zwangere vrouw zijn vooral gevaarlijk in termen van dood, rubella en ontwikkelde longontsteking.

- Chronische ziekten (hartafwijkingen, hypertensie, anemische manifestaties, diabetes, stoornissen in het nierstelsel, chirurgische ingrepen), erfelijke en genetische stofwisselingsstoornissen, endocriene systeempathologie, fluctuaties in hormonale niveaus.

- Tabaksrook, alcoholisme, drugsverslaving.

- De jonge leeftijd van de vrouw in bevalling is 17 jaar of ouder dan 31 jaar.

- De schadelijke effecten van ecologie (ioniserende straling, toxische effecten van medicijnen, zouten van zware metalen, luchtvervuiling door auto's).

- Slechte rust- en werkomstandigheden in verband met de interactie met chemicaliën, onder invloed van straling, trillingen, fysiek moeilijk met hefgewichten.

- Eetstoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen als pre-eclampsie - inwendig oedeem dat gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

- Een geschiedenis van herhaalde medische abortussen, echt herhaalde miskramen en langdurige vrouwelijke onvruchtbaarheid.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap zelf: toxicose, bedreigingen van beëindiging en de aanwezigheid van placenta chronische insufficiëntie.

- Anomalie van het generieke proces: snelle aflevering of langdurige, vroege afvoer van water en als gevolg daarvan is de watervrije periode vertraagd de vrouw helpen bij de bevalling.

- Na de geboorte heeft de onverenigbaarheid van moeder en baby door bloed, hun Rh-conflict, een groot negatief effect, veel minder vaak te wijten aan onverenigbaarheid van de groep.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het klinische beeld van de perinatale encefalopathie van de ziekte is zeer divers en veelzijdig, en hangt vooral af van de plaats van de schade en de diepte van de schadelijke kracht in de hersenen, de leeftijd van het kind, de oorzakelijke factor en de duur van de impact. Er is een syndroomsysteem gecreëerd voor differentiatie. Alle syndromen kunnen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, vaker is het een combinatie van meerdere, waarbij er één overheerst.

Er zijn een aantal symptomen inherent aan perinatale encefalopathie, die op tijd helpen te vermoeden dat er iets mis was:

- zwakke late schreeuw;

- hartproblemen bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spierspanning;

- ontoereikende reacties op externe stimuli;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overmatige nerveuze overstimulatie;

- hysterisch, hysterisch, met een ineenstorting van de stem en zwaar gehuild huilen;

- schade aan de oogzenuwzenuw;

- frequente regurgitatie, braken, gastro-intestinale aandoeningen, die mogelijk niet geassocieerd zijn met voedselinname;

Op oudere leeftijd is het belangrijk om de volgende symptomen op te merken: stoornissen op het gebied van mentale processen (geheugen, aandacht, perceptie van informatie); passiviteit tegen alles wat er gebeurt, spraakstoornissen, apathie; depressie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen contact, versmald scala van interesses, verwarring, prikkelbaarheid, slechte slaap, duizeligheid, migrainepijn, hypotensie.

De volgende symptomen van perinatale encefalopathie worden syndromaal opgemerkt:

- Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het manifesteert zich in de tremor van de kin, armen en benen, angst met een slechte oppervlakkige slaap en terugtrekking, er is overmatige loomheid, stijfheid, verhoogde reacties op geluid en licht, ongecontroleerd luid huilen, falen van thermoregulatie. Premature - convulsies.

- Algemene depressie van het CZS. Alle indicatoren worden verminderd: spierspanning, reflexen, depressief bewustzijn, een huil is stil en zwak, baby's worden snel moe tijdens het voeden of de zuigreflex verdwijnt volledig, andere spiertonus van het lichaam en vervorming van gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatosesyndroom. Inherent diepe laesies, deprimerende vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij massale bloedingen en zwelling van de hersenen, typisch voor geboortetrauma en verstikking. Het wordt alleen behandeld onder condities van continue monitoring bij reanimatie op de ventilator.

- Bewegingsstoornissen komen het meest voor. Gemanifesteerd in overtreding van de normale vorming van spierspanning, met spierhypo-, hypertonie of dystonie, hyperkinesie (ongerichte, chaotische bewegingen), verminderde coördinatie, parese en verlamming, is er vertraging in psychomotorische en spraakontwikkeling.

- Hypertensie-hydrocephalisch - een van de meest ernstige en meest voorkomende, omdat het hydrocephalus kan worden, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is. Anatomisch waargenomen overmatige productie van intracraniale vloeistof met verhoogde intracraniale druk. Het lijkt met spanning en zwelling van een grote fontanel, de hechtingen van de schedel divergeren, de omtrek van het hoofd neemt toe met 1-2 cm, slaapverstoring, er zijn schelle kreten tegen de achtergrond van eentonig gehuil, hangend hoofd. Onder de lokale symptomen, is het belangrijk op te merken: scheel en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke mimische spieren. Het kenmerkende "symptoom van Graefe" - wanneer je je ogen naar beneden en naar boven draait, verschijnt een witte strook van het hoornvlies.

- Convulsiesyndroom of epilepticum. Onderscheid korte duur, plotselinge plotselinge aanvang, het chaotische principe van herhaling en is onafhankelijk van slaap of voeding. De aanvallen worden waargenomen in de vorm van trillingen van kleine amplitude, automatische kauwbewegingen, korte termijn apneu, trillen van de voeten, hikken, regurgitatie, buitensporige speekselafscheiding. Deze krampen zijn vergelijkbaar met conventionele bewegingen, wat de diagnose bemoeilijkt.

- Cerebrastenisch syndroom. Let op bewegingsstoornissen van het type schrik, met absoluut normale mentale en fysieke ontwikkeling van de baby.

- Vegeto-visceraal. Microcirculatiestoornissen: marmering van de huid, acrocyanosis, koude handen en voeten; dyspeptische symptomen met darmkoliek; de labiliteit van het cardiovasculaire systeem (tachy en bradycardie, aritmieën). Vaak enteritis en enterocolitis (darmontsteking met diarree en verminderde gewichtstoename), rachitis van verschillende gradaties van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in onvermogen om zich te concentreren en de aandacht te concentreren.

Het probleem van perinatale encefalopathie is dat de ziekte te veel op andere ziekten van het centrale zenuwstelsel lijkt. Daarom kunnen de eerste tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, wat leidt tot een overgang naar zwaardere stadia die moeilijk te corrigeren en te behandelen zijn. Ouders moeten gealarmeerd zijn door voortdurende onredelijke angst, slechte slaap, lethargie, spiertrekkingen, trage sucking, regurgitatie.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Kinderen, vanaf de gematigde stadia en daarna, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. In mildere vormen kan het worden beperkt tot poliklinische observatie door specialisten, met de selectie van adequate behandelingsregimes.

De behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal heb je 2-3 kuren therapie per jaar nodig.

Onder de behandelingsmethoden zijn de volgende:

- Metabole en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexologie;

- Fysiotherapeutische methoden: SMT, UHF;

- Osteopatische behandeling of orthopedische correctie. Na traumatische invloed tijdens de bevalling, wordt het aanbevolen om de effecten van generieke stress te verlichten en de spanning van de botten van de schedel te corrigeren, zodat de juiste locatie en fusie in de toekomst worden hersteld.

- Medische massage. Voor de correctie van spierspanning, de ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radiculair, musculair;

- Gymnastiek of oefentherapie en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, verlicht de spanning in het lichaam van de baby.

- Kruidengeneesmiddelen. Het wordt vaak gebruikt voor perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden de effecten minimaliseert. Dit zijn kruidentheeën van paardenbloem, weegbree, munt, duizendknoop, zoete klaver, bosbessensap, sint-janskruid, citroenmelisse, zoete vlag, oregano. Maar strikt na overleg met uw arts;

- Aromatherapie. Verbeter de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationeel voeren. Borstvoeding is van vitaal belang voor de baby, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van melkformules, zijn zelfs de hoogste kwaliteit, dure en aangepaste mengsels de metabolische belasting van het lichaam van de baby. Het is bewezen dat borstvoeding sneller optreedt bij het geven van borstvoeding, zulke kinderen hebben een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun actie is vergelijkbaar met het gebruik van sedatics.

Medicamenteuze therapiesyndromen perinatale encefalopathie:

- In het geval van spierpathologie en parese worden neuromusculaire transmissieversterkers toegediend - Dibazol, Galantamine. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen. De introductie van deze geneesmiddelen is oraal of door elektroforese van toepassing.

- Met hypertensie - hydrocefalie: locatie in bed met een verhoogd hoofdeinde tot 30 °. Onder de kruidenremedies geven de voorkeur - paardestaart, berendruif blad. In meer ernstige gevallen - Diakarb (vermindert de productie van sterke drank en vergemakkelijkt de uitstroom). In kritieke situaties is een operatie met een neurochirurgisch profiel aangewezen. Breng daarnaast hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding aan.

- Bij epileptisch syndroom - het nemen van anticonvulsieve anti-epileptica, onder controle van laboratoriumtests en EEG.

- In de psychomotorische ontwikkelingsachterstand worden geneesmiddelen gebruikt die mentale activiteit activeren, de cerebrale bloedstroom normaliseren en het vermogen hebben om nieuwe cel-celbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u groepen vitaminecomplexen benoemt, vooral groep B.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

De gevolgen van perinatale encefalopathie worden meestal genivelleerd tegen het eerste levensjaar, maar andere mechanismen van ziekteprogressie zijn ook waarschijnlijk. De symptomen verdwijnen of verschijnen slechts lichtjes met een adequate en tijdig toepasbare behandeling, en dan is de ziekte perinatale encefalopathie, die geen significante invloed heeft op de toekomstige ontwikkeling van het CZS-systeem van het kind.

Maar er zijn frequente gevallen van ontwikkeling, die het leven van de baby verergeren, ze omvatten:

- hersenstoornissen (gematigde manifestaties van hydrocephalus, asthenie, nerveuze aandoeningen, gedragsafwijkingen en problemen in het leerproces);

- de moeilijkste is hersenverlamming van kinderen en oligofrenie;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migrainepijn;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van de sfeer van fysieke, mentale, motorische en spraakapparatuur.