Perifocale behandeling van cerebraal oedeem

Hersenenoedeem (OGM) is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van vocht en natriumionen in het hersenweefsel. Liever drie soorten OGM voorwaardelijk onderscheiden: cytotoxisch, vasogeen en ischemisch. In een echte klinische situatie nemen alle drie mechanismen met de overheersing van een van hen gewoonlijk deel aan de ontwikkeling van OGM. Moderne technologieën (MRI [diffusie - gewogen beeld]) maken het mogelijk om cytotoxisch oedeem van vasogeen te onderscheiden.

De code voor de internationale classificatie van ziekten ICD-10:

• G93.6 Hersenoedeem

• Cytotoxisch OGM ontwikkelt zich als gevolg van verminderde osmoregulatie van celmembranen, resulterend in de laatste zwelling. De BBB wordt niet gestoord en daarom verlaten bloedplasma-eiwitten het vaatbed niet. Cytotoxisch oedeem wordt bijvoorbeeld waargenomen tijdens TBI.

• Vasogene OGM vanwege verminderde permeabiliteit van de BBB. Plasma-eiwitten verlaten het vaatbed en gaan de extracellulaire ruimte binnen, waardoor er vocht in de cel ontstaat en de vloeistof expandeert. Wanneer vasogenic OGM GK effectief is (bijvoorbeeld dexamethason). Een klassiek voorbeeld is de zone van perifocaal oedeem rond een tumormetastase naar de hersenen.

• Bij ischemische OGM worden de pathogenetische mechanismen van vasogene en cytotoxische OGM gecombineerd in verschillende stadia van zijn ontwikkeling. Aanvankelijk is de BBB niet gebroken, maar in de toekomst neemt de permeabiliteit toe. Het volume van de interstitiële ruimte neemt eerst af en neemt vervolgens toe als gevolg van de extravasatie van het fluïdum. Een dergelijk gefaseerd ontwikkelingsmechanisme van OGM verklaart de vertraagde verslechtering van de toestand tijdens intracerebrale bloedingen.
De belangrijkste pathofysiologische toestand. wat uiteindelijk leidt tot een OGM - toename in ICP. Het is deze parameter die gecorrigeerd moet worden.

Treatment. Men moet in gedachten houden dat de behandeling in de meeste gevallen geen hersenoedeem als zodanig vereist, maar de ziekte die tot de ontwikkeling ervan heeft geleid. Van de therapeutische maatregelen die niet gericht zijn op de onderliggende ziekte, maar op de eliminatie van OGM, zijn dehydratatiemiddelen en HA het meest effectief.

De prognose wordt bepaald door de onderliggende ziekte die OGM veroorzaakte.
Reductie. OGM - zwelling van de hersenen.

ICD-10. G93.6 Hersenenoedeem

Medicijnen en medicijnen worden gebruikt voor de behandeling en / of preventie van "hersenoedeem".

Medicijnen of medicijnen die deel uitmaken van de farmacologische groep.

Perifocale zwelling van de hersenen

Hersenoedeem is een overmatige ophoping van vocht in het hersenweefsel, wat gepaard gaat met een toename van de intracraniale druk en is een reactie van het menselijk lichaam op enige irritatie. Het is mogelijk intoxicatie als gevolg van vergiftiging, infectie, hoofdletsel. In de meeste gevallen ontwikkelt deze reactie zich snel genoeg. In het geval dat de patiënt niet op tijd geholpen wordt, kan een dodelijk einde komen. Verhoogde druk leidt tot verstoorde bloedcirculatie in de hersenen en celdood.

De omstandigheden van de ontwikkeling van oedeem

De omstandigheden van de ontwikkeling van oedeem omvatten allerlei soorten hoofdletsel, neuro-infecties, neurotoxicose en metabole stoornissen. De belangrijkste omstandigheden van oedeem zijn hypoxemie en hypoxie, vooral als deze aandoeningen gepaard gaan met een toename van het koolstofdioxidegehalte. Een zeer belangrijke rol wordt gespeeld door metabole stoornissen, ionenbalans en allergische aandoeningen. Bij kinderen zijn arteriële hypertensie en koorts de oorzaak van deze aandoening, omdat ze leiden tot vaatverwijding.

De omstandigheden van oedeem kunnen dus als volgt zijn:

1. Traumatisch hersenletsel - is een mechanische beschadiging van de intracraniale structuren. Het kan verschijnen als gevolg van een val, schok of ongeluk. Vaak hebben dergelijke verwondingen complicaties in de vorm van letsel van de hersenen met botfragmenten. Te veel oedeem verstoort de uitstroom van vocht in het hersenweefsel.
2. Ischemische beroerte is het meest populaire type stoornis in de bloedsomloop van de hersenen, die begint als een gevolg van de vorming van een bloedstolsel. In deze situatie krijgen de hersencellen onvoldoende zuurstof en beginnen ze te sterven, waardoor de ontwikkeling van oedeem optreedt.
3. Hemorragische beroerte - treedt op als gevolg van schade aan de bloedvaten van de hersenen. Intracerebrale bloeding wordt gemaakt door de omstandigheid van toenemende intracraniale druk. Vaak is de oorzaak van de ontwikkeling van hemorragische beroerte hoge bloeddruk. Andere factoren zijn hoofdletsel, drugsgebruik, aangeboren afwijkingen.
4. Meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen die leidt tot virussen, bacteriën en andere microben. Bovendien is deze aandoening mogelijk vanwege de inname van bepaalde medicijnen.
5. Encefalitis is een ontstekingsziekte van de hersenen, die wordt veroorzaakt door een groep virussen, waarvan de dragers in de meeste gevallen insecten zijn. Bovendien kan er een vergelijkbare aandoening zijn: encefalopathie.
6. Toxoplasmose - is een parasitaire ziekte die de foetus in de baarmoeder kan treffen. In aanvulling hierop omvat de risicogroep zuigelingen en mensen met een verzwakt immuunsysteem.
7. Subduraal abces is een purulente infectie, die in geval van snelle ontwikkeling zwelling van de hersenen kan veroorzaken en de uitstroom van vocht uit het hersenweefsel kan verstoren.
8. Tumor - de groei ervan leidt tot compressie van het hersengebied, verminderde bloedcirculatie en zwelling van omringende weefsels.
9. Hoogteverschil Volgens onbevestigde rapporten kan de hoogte van meer dan anderhalve kilometer boven de hersenen zwelling veroorzaken - deze aandoening kan worden opgemerkt in de acute vorm van bergziekte.

symptomen

De symptomen van deze aandoening kunnen variëren afhankelijk van de ernst en de omstandigheden van oorsprong. Veel vaker verschijnen de indicatoren onverwacht, deze omvatten:

diagnostiek

Als een hersenoedeem wordt vermoed, worden diagnostische procedures in de meeste gevallen bepaald op basis van klinische manifestaties. Bovendien moet in gedachten worden gehouden dat de vroege stadia van oedeem asymptomatisch kunnen zijn. In de toegestane fase is het mogelijk om de afwijking te bepalen door de fundus van het oog te bestuderen - in dit geval wordt vaak stagnatie van de optische zenuwschijven opgemerkt.

Wat betreft de neurologische manifestaties van oedeem verschijnen eerst schendingen in de vorm van bedwelming, verdoving, delirium of coma. Naarmate de ziekte vordert, neemt het bewustzijnsverlies toe. Gebruik de schaal van Glasgow om te achterhalen in hoeverre de overtreding heeft plaatsgevonden.

Daarnaast is het noodzakelijk om de bewegingen van de oogbollen en oculaire en vestibulaire reacties, het temperament van de ademhaling, de reactiviteit en het type pupillen, de motorische reacties van de skeletspieren te bestuderen. De resultaten verkregen in de loop van nucleaire magnetische resonantie tomografie zijn zeer verantwoordelijk - het is deze studie die het mogelijk maakt om de brandpunten van hyperhydratie van de hersubstantie en de verandering in de grootte van subarachnoïde reservoirs en ventrikels te identificeren.

Als een diagnostische methode worden bovendien magnetische resonantie of computertomografie en neurosonografie gebruikt. Het laatste type studie voorgeschreven voor kinderen tot een jaar.

Electroencephalography, pneumo-encephalography, echoencephalography, brain scans, cerebrale angiografie worden gebruikt om aanvullende gegevens te verkrijgen.

De noodzaak van differentiële diagnose is vereist in gevallen van pathologieën, die gepaard gaan met coma en convulsiesyndroom.

behandeling

Oedeem, dat verscheen als gevolg van een kleine hersenschudding, zal veel eerder zelf overgaan en heeft geen gebrek aan behandeling. In andere gevallen, in aanwezigheid van duidelijke indicatoren, is een gekwalificeerde behandeling nodig die erop gericht is de hersenen van zuurstof te voorzien. In dit geval worden intraveneuze geneesmiddelen aan de patiënt toegediend, die helpen de infectie te elimineren en de intracraniale druk te verlagen. De keuze van de medicatie wordt beïnvloed door de omstandigheden van het oedeem en de ernst van de symptomen.

Gebruik zo nodig, bijvoorbeeld bij een craniocerebrale aandoening, de methode van zuurstoftherapie - het betreft de onnatuurlijke introductie van zuurstof in het menselijk lichaam. Bloed dat verzadigd is met zuurstof, voedt de hersenen en helpt zwelling te elimineren.

In bijzonder moeilijke omgevingen chirurgische methoden toepassen. In geval van overmatige ophoping van vocht in de ventrikels van de hersenen, wordt het verwijderd met behulp van een speciale katheter. Deze procedure helpt om vocht te elimineren en intracraniële druk te verminderen.

Hersenoperaties worden als de moeilijkste beschouwd, maar in sommige gevallen zijn ze de enige manier om het leven van de patiënt te redden. Chirurgie is vereist in het geval van een tumor, om het beschadigde bloedvat te herstellen, wanneer het schedelbot de hersenen binnengaat. Het niveau van professionaliteit van een chirurg beïnvloedt de finale van een vergelijkbare interventie.

Effecten van oedeem

Hersenoedeem leidt tot een toename van de intracraniale druk, wat vaak gepaard gaat met slaperigheid, hoofdpijn, remming van reacties, desoriëntatie van de patiënt in ruimte en tijd, verminderde bewustzijn, verlies van sociale communicatievaardigheden. Deze symptomen kunnen in verschillende mate worden uitgedrukt aan het einde van de behandeling, wat het leven van de patiënt en zijn familie aanzienlijk bemoeilijkt.

In het geval van ontwikkeling van oedeem van de hersenstam, een schending van de ademhaling en bloedtoevoer, de oorsprong van epilepsie, kunnen convulsies worden waargenomen. Bovendien is het zeer gevaarlijk knijpen, verplaatsen of ingrijpen van de hersenstam, die te wijten kan zijn aan verlamming of respiratoir falen.

Aan het einde van de eliminatie van tekenen van oedeem en intensieve revalidatie hebben de meeste patiënten nog steeds adhesieve processen in de cerebrospinale vloeistofruimten, ventrikels. tussen de membranen van de hersenen - dit kan zich manifesteren in de vorm van hoofdpijn, epipadia, die wordt veroorzaakt door de omstandigheid van asthenisatie van het zenuwstelsel.

In het geval van het langdurige bestaan ​​van oedeem, kunnen de gevolgen optreden in de vorm van verstoring van de hersenschors. en dit heeft een negatief effect op denkprocessen. In gevorderde gevallen kan ook decorticatie ontstaan.

Prognose van oedeem

Hoe eerder de patiënt begint te worden behandeld, des te hoger zijn zijn kansen op een volledig herstel. Ondanks het feit dat er ongetwijfeld een belangrijke rol wordt gespeeld en de ernst van de ziekte. Daarom moeten dergelijke mensen onmiddellijk naar de intensive care worden gestuurd voor dehydratietherapie, het herstel van de bloedtoevoer naar de hersenen en liquorodynamica.

Klein perifocaal oedeem dat opmerkelijk vatbaar is voor therapie met de mogelijkheid van volledig herstel. Maar in sommige gevallen is het mogelijk om alleen een gedeeltelijk herstel van verloren functies te bereiken.

Als alleen de hoofdziekte wordt behandeld, wat gepaard gaat met zwelling van de hersenen, is herstel niet altijd mogelijk en is dood ook mogelijk.

Preventie van oedeem

Om te voorkomen dat dergelijke ernstige problemen optreden, moet u de veiligheidsregels naleven.

1. Als u op rolschaatsen, op de fiets of in contactsporten rijdt, is het verplicht om een ​​veiligheidshelm te dragen.
2. In de auto moet je constant vastmaken.
3. Het is noodzakelijk om de bloeddruk te controleren en deze normaal te houden.
4. Het is noodzakelijk om te stoppen met roken.
5. Als je in de bergen omhoog klimt, geef jezelf dan de tijd om te acclimatiseren.

Hersenoedeem is een vrij belangrijke aandoening die de kwaliteit van leven aanzienlijk kan aantasten en ook een dodelijk einde kan hebben. Om de ontwikkeling van deze ziekte te voorkomen, moet u de regels van persoonlijke veiligheid in het dagelijks leven volgen. En in het geval van gezondheidsproblemen, is het nodig om op tijd een arts om hulp te vragen.

Decodering MRI van de hersenen met contrastverbetering. Perifocaal oedeem. Cavernoma

Conclusie / Second Opinion:

MP-foto van een afgeronde lichaamsmassa in de linker basale kernen, vergezeld van een licht geprononceerd perifocaal oedeem en een significant massa-effect met de dislocatie van de mediane structuren naar rechts (0,9 cm), kleine caverneuze angiomen in de basale kernen aan de linkerkant in de onmiddellijke nabijheid van de gespecificeerde formatie en een kleine veneuze angioom in de basale kernen aan de rechterkant.

De morfologie van de formatie in de linker basale kernen is kenmerkend voor de complicatie van de cavernoma in de vorm van een bloeding met de vorming van een intracerebrale hematoom, zonder een doorbraak in het ventrikelsysteem (ten tijde van het onderzoek in de subacute fase).

Basis afbeeldingen:

Meer details:

Op de MP-serie tomogrammen gewogen met T1, T2, Flair en DWI, worden sub- en supratentoriale structuren gevisualiseerd in drie projecties.

De mediane structuren worden met 0,9 cm van links naar rechts verschoven.

In de linker basale kernen wordt een afgeronde opleiding met duidelijke en gelijkmatige contouren, licht gepercent perifocaal oedeem, met een hypointense MP-signaal langs de contour langs T1 en T2 bepaald, samen met de periferie heeft een verhoogd MR-signaal langs T2 en afgenomen langs T1 en in het midden, vice versa (subacuut) hematoomfase).

De grootte van het onderwijs is 3,2 x 3,3 x 3,4 cm (volume

In de onmiddellijke nabijheid, liggend op de laterale zijde van de formatie, wordt een cavernoma opgemerkt, die 1,1 x 1,0 cm meet.

In de basale kernen rechts is er een vertakkend pathologisch klein veneus vat (veneus angioom) van 0,9 x 0,5 cm groot.

Na intraveneuze contrastversterking is er een accumulatie van contrast in de cavernoma en contrastvorming van de veneuze angioom, zonder een opeenhoping van contrast in de volumetrische formatie met sporen van zijn aanwezigheid rond de capsule.

De laterale ventrikels van de hersenen zijn asymmetrisch D> S, niet gedilateerd, het linker laterale ventrikel wordt onderdrukt, zonder periventriculaire infiltratie. Het derde ventrikel is naar rechts verplaatst. IV-th ventrikel is niet uitgebreid, niet vervormd.

Interne gehoorpassages zijn niet verwijd.

Cerebrale cerebellaire hoeken zonder tekenen van pathologische veranderingen.

Het chiasmatische gebied is onopvallend, de hypofyse is niet vergroot in omvang, het slijmachtige weefsel heeft een normaal signaal. Het chiasmatische reservoir is ongewijzigd. De trechter van een hypofyse wordt niet verplaatst.

Basale stortbakken worden niet uitgebreid, niet vervormd.

De subarachnoïdale convexitale ruimten en de groeven van de hersenhelften en de kleine hersenen aan de rechterkant zijn niet verwijd en zijn aan de linkerkant gladgemaakt.

De amandelen van de kleine hersenen bevinden zich ter hoogte van het grote achterhoofd foramen, en steken niet uit boven hun grenzen.

De accessoire sinussen en de luchtcellen van de slaapbeentjes zijn goed pneumatisch.

Second opinion van medische experts

Stuur de gegevens van uw onderzoek en krijg deskundige hulp van onze experts!

Hersenoedeem: de oorzaken van secundaire pathologie

1. Mechanismen voor het verschijnen van pathologie 2. Manifestatie van het proces 3. Therapeutische effecten 4. Mogelijke gevolgen

Verschillende intracraniale pathologieën vormen vaak een bedreiging voor de ontwikkeling van complicaties. Onder hen is hersenoedeem, dat is de ophoping van vocht in cellen en de extracellulaire ruimte (code in ICD-10 G93.6).

De oorzaken van hersenoedeem zijn als volgt:

• hersenbloeding;
• neoplasmen en metastasen;
• ontstekingsprocessen (encefalitis, meningitis), abcessen;
• traumatisch hersenletsel (kneuzingen, tremoren, breuken, hematomen);
• neurochirurgische operaties;
• exogene intoxicatie (alcohol, drugs of voedselvergiftiging);
• endogene intoxicatie (door lever- of nierfalen, diabetes);
• geboortetrauma bij pasgeborenen;
• hoogteverschil ("berg" zwelling van de hersenen).
• ernstige allergische reacties (angio-oedeem, anafylactische shock);
• acute infecties (roodvonk, ernstige griep, mazelen, enz.).

In het geval van TBI classificeert ICD-10 pathologie als een klasse van intracraniële letsels, die de categorie "Traumatisch hersenoedeem" (code S06.1) en bij pasgeborenen definieert - als een klasse van geboortewonden van het centrale zenuwstelsel (P11.0 - "Hersenenoedeem tijdens geboortewond ").

Mechanismen voor het verschijnen van pathologie

De volgende soorten oedeem worden onderscheiden:

• vasogene;
• cytotoxische;
• interstitiële.

De pathogenese van vasogeen is dat stoornissen in de bloedsomloop optreden in de plaats van het aangetaste hersenweefsel, dat verwijding van bloedvaten veroorzaakt en een toename van de druk daarin. Dientengevolge dringen de vloeibare componenten van bloed door de vaatwand en komen het hersenweefsel binnen. Eerst verschijnt er perifocaal hersenoedeem (d.w.z. lokaal), daarna worden veranderingen aangebracht in gezonde gebieden en wordt uitgebreid oedeem gevormd.

De pathogenese van cytotoxisch is om het intracellulaire water te verhogen. De factor die ertoe leidt is een tekort aan zuurstof en adenosinetrifosfaat, wat leidt tot een toename van de intracellulaire osmotische druk en een te grote stroom water in de cel. Interstitieel oedeem treedt op als gevolg van het verschijnen van hersenvocht in het subependymale weefsel. Dit kan gebeuren met hydrocephalus.

Bij alcoholisme komt uitgebreid cerebraal oedeem voor als de concentratie van een stof in het bloed 5-8 g / l is, een enkele dosis kan variëren binnen 4-12 g / kg (dit is ongeveer 300 ml ethanol).

Manifestatie van het proces

Er zijn uitgesproken symptomen waardoor men de ontwikkeling van pathologie kan beoordelen.

1. Bewustzijnsstoornis (bedwelming, verdoving, slaperigheid, coma, akinetisch mutisme, ontwakende coma). Hoe pijnlijker de toestand van de patiënt en de tekenen van een verandering in het bewustzijn, hoe ernstiger de zwelling van de hersenen.
2. Het verschijnen van toevallen spreekt over de voortgang van het pathologische proces. Vervolgens kunnen ze worden vervangen door musculaire atonie.
3. Meningeale symptomen kunnen voorkomen. Deze omvatten stijve nekspieren, soms de rug. Het is ook onmogelijk voor een patiënt om het been te buigen, dat in de juiste hoek bij het rechter heupgewricht gebogen is. Symptomen van Brudzinsky worden genoteerd: het bovendeel (wanneer het hoofd van de patiënt gebogen is, zijn benen gebogen zijn), het midden (hetzelfde met druk op het schaambeen), het onderste (buigen van het ene been leidt tot het buigen van het andere been).
4. Als de patiënt bij bewustzijn blijft (dit gebeurt zelden - bij chronische ziekten of acute toestanden die geleidelijk toenemen), wordt hoofdpijn waargenomen.
5. Perifocaal hersenoedeem, wanneer het bewustzijn intact is, geeft focale symptomen van een laesie: aandoeningen van spraak, visie, coördinatie, verlamming van de ene helft van het lichaam.
6. Tekenen van een hersenstamlaesie manifesteren zich door paradoxale ademhaling (wanneer het borstvolume afneemt tijdens inhalatie en stijgt tijdens uitademing), bloeddrukdaling, onstabiele pols en temperatuurstijging boven 40 ° C. Hun uiterlijk suggereert dat de levensondersteunende centra van het lichaam (ademhaling, cardiovasculair) in gevaar zijn.

Hersenoedeem is een kritieke toestand. Als er geen behandeling is, zijn coma en de dood onvermijdelijk. Als een persoon de hoofdborden heeft (verlies van bewustzijn, convulsies) of als er een vermoeden bestaat van de ontwikkeling van het pathologische proces (ernstige hoofdpijn, focale symptomen), moet u onmiddellijk een ambulance bellen.

Bij pasgeborenen is er, in tegenstelling tot volwassenen, een compensatiemechanisme dat de hersenen in staat stelt uit te breiden - zachte kraakbeenachtige verbindingen en fontanellen (een voorbeeld van hun locatie is te zien op de onderste foto).

In de meeste gevallen leidt de pathologie van een jong kind door zijn bliksemstroom echter snel tot de dood.

Therapeutische effecten

Behandeling en diagnostische procedures (tomografie, neurologisch onderzoek, klinische en biochemische analyses) worden gelijktijdig uitgevoerd, omdat hersenoedeem een ​​levensbedreigende aandoening is.

De belangrijkste maatregelen voor de eliminatie van pathologie omvatten verschillende punten.

1. Dehydratatiebehandeling is een prioriteit - het verwijdert hersenweefsel van vocht. Het wordt uitgevoerd met behulp van intraveneuze injecties van diuretica met geneesmiddelen die ze potentiëren.
2. Symptomatische behandeling bestaat uit het corrigeren van de cardiovasculaire activiteit, het verlagen van de lichaamstemperatuur, het verwijderen van toxische stoffen uit het lichaam en het toedienen van antibiotica. De eliminatie van de oorzaak van de pathologie, die wordt uitgevoerd met behulp van een operatie of drainage, wordt uitgevoerd na stabilisatie van de aandoening.
3. Verbetering van het hersenmetabolisme wordt bereikt door oxygenatie, kunstmatige ventilatie van de longen, toediening van glucocorticoïden en geneesmiddelen die metabolische hersenprocessen corrigeren.

Soms wordt het oedeem geëlimineerd met behulp van een operatie: een decompressie craniotomie wordt uitgevoerd in het fronto-parieto-temporale gebied aan een of beide zijden. Maak met de hulp een "venster" (verwijder het botfragment), snij de dura mater door en maak het vervolgens plastisch met een graft. Deze methode wordt alleen toegepast in extreme gevallen, wanneer het hersenoedeem niet door medicijnen wordt gestopt, omdat na de operatie de volgende complicaties mogelijk zijn: schade aan de hersenen, de bloedvaten bij het openen van de harde schaal en zwelling van de hersenen met knijpen in het trephination "venster".

Mogelijke gevolgen

De voorspelling bij de ontwikkelde pathologie is meestal nadelig.

In de helft van de gevallen komen zwelling, compressie en overlijden van de hersenen voor. De tweede meest voorkomende optie is de eliminatie van pathologie met de handicap van de patiënt. Zelden worden de effecten van hersenoedeem niet waargenomen: dit gebeurt bij exogene intoxicatie (alcohol, andere giftige stoffen) bij jonge, relatief gezonde mensen. Als de dosis toxines niet kritiek is en de zwelling van de hersenen volledig wordt geëlimineerd, bedreigt de patiënt de pathologische complicaties niet.

De prognose hangt direct af van de mate van schade: hoe meer zwelling van de hersenen, hoe moeilijker de gevolgen. Ze zijn minder uitgesproken met lokale foci in de beginfase.

• verlamming - partieel (parese) of volledig;
• gedeeltelijke of volledige afasie (verlies van spraak);
• dementie (dementie);
• geheugenverlies symptomen, verlies van concentratie;
• epilepsie;
• hoofdpijn, duizeligheid;
• disc Coordinatie van bewegingen;
• bewegingsstoornissen;
• slaapstoornissen, stemming, klinische depressie;
• aanvallen van agressie.

Hersenoedeem is een secundaire pathologie, die in de meeste gevallen een ongunstige prognose impliceert. Ongeacht de pathogenese die het heeft, zijn er bepaalde manifestaties van dit proces, waarvan het belangrijkste het gebrek aan bewustzijn is. Het is noodzakelijk oedeem te behandelen zodra het wordt vermoed - dit verhoogt de overlevingskansen van de persoon en minimaliseert ernstige gevolgen. Om de pathologie te elimineren, is reanimatievoordeel vereist, symptomatische therapie. Mogelijke opties voor chirurgie: correctie van de onderliggende ziekte of decompressie craniotomie.

Wat is perifeer oedeem

Perifocaal oedeem is een aandoening van de ledematen, gekenmerkt door de ophoping van vocht in zachte weefsels. Op zichzelf is deze aandoening geen ziekte, het is een teken van enige pathologie die zich in het lichaam ontwikkelt. Als een persoon in dit verband een vergelijkbare aandoening heeft, moet deze snel naar een arts worden gebracht. Daarom is het noodzakelijk het onderwerp "perifeer oedeem, wat het is" te demonteren.

Etiologie van het verschijnsel en symptomatische manifestaties

De oorzaken van perifeer ledemaatoedeem zijn vrij talrijk;

1. Verminderde eiwitsynthese door abnormale leverfunctie.
2. Overmatige capillaire permeabiliteit.
3. Verstoring van de nieren, leidend tot een groot verlies van eiwit via de urine.
4. Hartfalen van een chronische aard.
5. Spataderziekte.
6. Trombose van de aderen.
7. Ziekte van het endocriene systeem van het lichaam.
8. Allergische reactie.
9. Infectieziekte die leidde tot het ontstekingsproces.

Soms kan zwelling veroorzaakt worden door oorzaken die geen verband houden met een ziekte:

1. Injectie van het medicijn.
2. Gekneusde ledematen.
3. Overtreding van dieet, honger of juist te veel eten.
4. Bijwerking van het medicijn.
5. De effecten op het lichaam van vergiften van sommige insecten of dieren.
6. Knijpende ledematen.
7. Lang zoeken naar een persoon in dezelfde positie zonder beweging.

Perifeer oedeem manifesteert zich door verschillende symptomen:

1. Het volume van vingers, enkels en onderarmen neemt toe.
2. De huid van de gezwollen ledematen heeft een rode of, in tegendeel, bleke kleur.
3. Wanneer de huid op het oedeem wordt gedrukt, blijft er een duidelijk spoor achter, omdat de elasticiteit van de huid sterk wordt verminderd.
4. Er is pijn op het gebied van oedeem.
5. Het lichaamsgewicht neemt snel toe, soms tot 1,5 kg per dag.
6. Het volume van de urine die gedurende de dag vrijkomt, wordt verminderd.

Deze symptomen komen voor bij verschillende ziekten en daarom is het onmogelijk om een ​​diagnose te stellen van een ziekte die perifeer oedeem veroorzaakt, alleen op basis van deze symptomen.

Diagnostische maatregelen

Omdat de ziekten die oedeem veroorzaken nogal divers zijn, worden een aantal methoden gebruikt voor diagnose, die bijna alle functies en systemen van het lichaam omvatten:

1. Het werk van het hart wordt geëvalueerd door een elektrocardiogram.
2. Een echografisch onderzoek van de bekkenorganen en de buikholte.
3. Het werk van de bloedvaten wordt bestudeerd met behulp van echocardiografie.
4. Een röntgenfoto van de interne organen en het skelet is vereist.
5. De patiënt wordt gewogen en gemeten.
6. Het werk van interne organen wordt niet alleen gemeten in rusttoestand, maar ook in de modus van verhoogde belasting.
7. Verzamel urine en bloed.
8. Magnetische resonantie beeldvorming kan het meest complete beeld geven van het werk van de interne organen.

Behandeling van perifeer oedeem

Perifeer oedeem wordt uitgebreid behandeld, de arts helpt niet alleen om de zwelling uit de zachte weefsels te verwijderen, de belangrijkste taak in deze situatie is het elimineren van de ziekte die het oedeem heeft veroorzaakt. Bij ontstekingsprocessen in het lichaam wordt aan de patiënt een antibioticakuur en antimicrobiële middelen voorgeschreven.

Een allergische reactie wordt voorgeschreven aan een antihistaminicum, bijvoorbeeld Suprastin of Tavegil. Hartfalen wordt behandeld met hartglycosiden. Capillairen met verhoogde permeabiliteit worden behandeld met ascorbinezuur, thiamine en vitamine P. Tijdens het behandelingsproces observeert de arts de patiënt constant en meet de hoeveelheid elektrolyt in het bloed om verslechtering van de toestand van de patiënt te voorkomen. Tijdens het behandelingsproces moet de patiënt voldoen aan bedrust en een bepaald dieet.

Om te beginnen moet de patiënt de inname van vloeistof en zout drastisch verminderen. De vloeistofinname is 1,5 liter, inclusief vloeibaar voedsel. Kaas, roggebrood, worst en ingeblikt voedsel zijn volledig uitgesloten van het dieet, al deze producten bevatten natrium, wat gevaarlijk is in deze situatie. Bovendien is het gebruik van alcohol ten strengste verboden.

Voeding van de patiënt wordt uitgevoerd in kleine porties, maar tot 6 keer per dag.

Wanneer oedeem, gefermenteerde melkproducten, gekookt kippenvlees, vis, rijstepap, pasta, gekookte aardappelen worden ingebracht in het dieet van de patiënt. Evenals gekookte eieren, maar alleen de dooier. Vers fruit en groenten zonder beperkingen van soorten en variëteiten. Je zou groene thee moeten drinken.

Preventie van perifeer oedeem

Sinds de behandeling van ziekten die perifeer, langdurig en duur oedeem veroorzaken, is het zinvol preventieve maatregelen te nemen om dergelijke pathologieën te voorkomen. Er zijn er niet veel, maar als je ze observeert, zal een persoon nooit zelf weten wat perifeer oedeem is. Dit zijn de regels:

1. Tenminste eenmaal per jaar moet een volledig medisch onderzoek ondergaan worden.
2. Je moet een actieve levensstijl leiden, vooral als het werk sedentair is. Moet meer lopen, 's avonds wandelen of rennen. Bovendien, tijdens de werkdag 5-6 keer om lichte gymnastiek te doen.
3. Raak niet betrokken bij diëten voor gewichtsverlies, vooral die ontwikkeld door uzelf.
4. Kleding en schoenen moeten comfortabel zijn, geen bewegingsvrijheid en onvoldoende weer.
5. Stop met roken en alcohol drinken.
6. Regelmatige lichaamsbeweging, zoals zwemmen, zal de spieren en bloedvaten van het lichaam in goede conditie houden.

Producten die oedeem veroorzaken, moeten van het dieet worden uitgesloten, deze informatie wordt door een diëtist in elk afzonderlijk geval verstrekt. Zegene jou!

[smartcontrol_youtube_shortcode key = "perifeer oedeem en wat het is" cnt = "8" col = "2" shls = "false"]

MRI-diagnose van sommige hersentumoren

Co-auteur: V. Sotnikov, Ph.D., hoofdarts van de dierenkliniek voor neurologie, traumatologie en intensieve therapie, Sint-Petersburg.

Om de optimale behandelingstechnieken te selecteren en neurochirurgische interventie voor hersentumoren te plannen, is het belangrijk om de meest volledige diagnostische informatie te verkrijgen, niet alleen over de lokalisatie en histologische eigenschappen van de tumor, maar ook over de ernst en aard van de perifocale hersenreacties die de klinische manifestaties van de ziekte significant beïnvloeden. Significant perifocaal oedeem vermindert de overleving van patiënten met meningeomen (Motta L, Mandara MT, Skerritt GC.2012).

De meest voorkomende, natuurlijk evoluerende reactie bij focale laesies (voornamelijk bij hersentumoren) is perifocaal oedeem, waarvan de ontwikkeling is gebaseerd op de interactie van de vasculaire en de parenchymfactor.

Het is gebruikelijk om onderscheid te maken tussen vasogene en cytotoxische zwelling van de hersenen, die kunnen worden gecombineerd en de kwantitatieve verhoudingen in de dynamiek van ontwikkeling kunnen veranderen, afhankelijk van de oorzaak ervan. Perifocaal oedeem in hersentumoren wordt gevormd door het vergroten van het volume van de extracellulaire ruimte als gevolg van ophoping van vocht uit de beschadigde gliacellen en door een toename in de permeabiliteit van het capillaire endotheelcelmembraan in het gebied rond de laesie. De prevalentie van de perifocale oedeemzone wordt niet alleen bepaald door een toename van het watergehalte, maar ook door de mate van regionale demyelinisatie van de witte-stofvezels van de hersenen.

Hoe hoger de mate van demyelinatie, hoe lager het lipidengehalte in de perifocale zone en hoe meer uitgesproken de verstoringen in de processen van oxidatie en fosforylering zijn, evenals de verschijnselen van hersenoedeem (Chan R., Fishmann R. A. 1978). In de progressie van perifocaal oedeem wordt de hoofdrol gespeeld door twee mechanismen: de invoer van plasma-eiwitten in de witte hersenmassa en hun binding aan gliacellen; een toename van de vloeistofstroom in de perivasale ruimte als gevolg van de osmotische gradiënt; en, volgens een vergelijkbaar mechanisme, de stroming van vloeistof uit het vloeistofsysteem (Priden F.R., Tsayumu M., Reulen H.J. 1979; S. Reulen H.J., Graber S., Huber P., Jto U. 1988).

Talrijke studies in humane geneeskunde, uitgevoerd aan het Institute of Neurosurgery, Academie voor Medische Wetenschappen van Oekraïne, wijzen op het bestaan ​​van dynamische verschillen tussen de verschijnselen van oedeem en zwelling van de hersenen. Oedeem is de toename van vrij water in de intercellulaire interstitiële ruimten en zwelling is de accumulatie van vrij water in de cellen en gebonden water in de intercellulaire ruimten. Voor intracerebrale tumoren, vooral voor gliomen, is de prevalentie van oedeem in de perifocale zone kenmerkend (O.Yu. Chuvashov 2000).

Naarmate het tumorvolume toeneemt en het fenomeen van intracraniale hypertensie toeneemt, verandert de eiwitsamenstelling zowel in de focus van de laesie als in de perifocale zone, waarbij deze veranderingen correleren met de tumormaligniteit. Tegelijkertijd ontwikkelen zich regionale schendingen van de bloed-hersenbarrière permeabiliteit, die cytotoxisch oedeem verhogen. Een specifieke rol in de hersenen, een specifiek eiwit dat recent in de hersenen is ontdekt, een factor in vasculaire permeabiliteit, die angiogenese in tumorweefsel stimuleert en de capillaire permeabiliteit verhoogt, lijkt een rol te spelen in dit proces, met een correlatie tussen de concentratie van dit eiwit en de ernst van perifocaal oedeem.

De bovenstaande randvoorwaarden rechtvaardigen het zoeken naar niet-invasieve mogelijkheden voor het verkrijgen van diagnostische informatie die de ernst van perifocaal cerebraal oedeem in gliomen kenmerkt, rekening houdend met hun locatie, grootte en histologische eigenschappen.

Volgens MRI-gegevens verschillen de grenzen van gliomen en perifocaal oedeem optimaal in de T2-modus, aangezien de signaalintensiteit toeneemt in de zone van grote accumulatie van extracellulaire vloeistof. Figuur 1 (a)

Fig. 1A. T2-modus, goed uitgedrukt perifocaal oedeem (witte pijlen).
Fig. 1B. T1-modus zonder de introductie van contrast, er is geen rechterventrikel, er is een verschuiving van de mediane structuren.
Fig. 1B. T1-modus met de ingevoerde contrastmiddel Magnevist. Een intensief signaal van een neoplasma wordt geregistreerd (aangegeven door een pijl) en perifocaal oedeem is niet zichtbaar.

De mogelijkheid van het identificeren van de grenzen tussen de tumor en het gebied van perifocaal oedeem neemt toe met herhaald MRI-onderzoek na toediening van magnetische stimulantia (magnist). Omdat de magnnevist niet de intacte bloed-hersenbarrière binnendringt, kunnen we met een vergelijking van de tomogrammen verkregen vóór en na de toediening van het medicijn de regionale schendingen van de permeabiliteit van de barrière beoordelen. Figuur 1 (A, B)

Dit is vooral uitgesproken bij astrocytomen met een typische structuur, waarbij de functie van de hematoparenchymale barrière aan de rand van de tumor en aangrenzende hersengebieden relatief intact blijft tot een bepaalde tijd, dus het magnesiet dringt niet door het tumorweefsel.

In dit opzicht is de zone van de hypointensiteit van het signaal duidelijker gedefinieerd in de projectie van astrocytoom dan in het gebied van perifocaal oedeem. Schatting van de grootte en verdeling van gliomen is nauwkeuriger op MRI dan op CT (Kobyakov, G.L., Konovalov, AN, Lichinitser, MR, 2001; Konovalov, AN, Kornienko, VN 1985; Konovalov, AN., Kornienko V.N., Pronin I.N., 1997; Yamada K., Soreusen AG 2000).

Er is een hoge nauwkeurigheid en resolutie van MRI bij de diagnose van gliomen van de hersenhelften, deze methode is niet vergelijkbaar met de gegevens verkregen door CT-onderzoek. Hiermee kunt u het type tumor, de mate van anaplasie en de ernst van perifocaal cerebraal oedeem nauwkeuriger bepalen, wat belangrijk is voor het kiezen van de meest rationele anti-oedeemtherapie in het proces van pre-operatieve voorbereiding en planning van chirurgische ingrepen (Fig. 2,3,4,5,6). Alle figuren tonen de resultaten van een MRI-afbeelding aan de rechterkant en aan de linkerkant - CT in vergelijkbare secties.

Fig. 2 a. CT. Verplaatsing van mediane structuren is merkbaar (pijl). Zwelling is niet zichtbaar
Fig. 2b. MR. Perifocaal oedeem is duidelijk zichtbaar

Fig. 3a. CT. Verplaatsing van mediane structuren is merkbaar (pijl). Zwelling is niet zichtbaar
Fig. 3b. MR. Perifocaal oedeem is duidelijk zichtbaar

Fig. 4a. CT. Verplaatsing van mediane structuren is merkbaar, oedeem is niet zichtbaar
Fig. 4b. MR. Perifocaal oedeem is duidelijk zichtbaar. FLAIR-sequentie

Fig. 5a. CT. Perifocaal oedeem is slecht zichtbaar, maar de tumor is duidelijk zichtbaar (pijl)
Fig. 5b. MR. De tumor wordt gezien (grote pijl), het oedeem is het duidelijkst zichtbaar in het FLAIR-programma (kleine pijlen)

Figuur 6a. CT. Een tumor wordt gevisualiseerd in het gebied van de bulbus olfactorius
Fig. 6b. MR. T1-modus met contrast maakt het mogelijk om veel nauwkeuriger het volume van de tumor, de randen, in te schatten

De bovenstaande cijfers tonen aan dat visualisatie van hersenzoekplasma, perifocaal oedeem en de prevalentie ervan veel informatief is bij gebruik van MRI dan CT. Verbetering van visualisatie wordt bevorderd door het gebruik van zowel contrast als sequentiële programma-uitvoering: het is raadzaam om de FLAIR-puls MRI-sequentie te gebruiken om perifocaal oedeem te evalueren. T2-gewogen beelden, die op grote schaal worden gebruikt om pathologische veranderingen te detecteren, maken het niet altijd mogelijk om voldoende aangetaste gebieden en enkele normale weefsels van voldoende betrouwbaarheid te onderscheiden. Dus, op T2-gewogen beelden van een zone van pathologische veranderingen, hebben hersensubstanties vaak een hoog signaal en zien ze eruit als helderdere gebieden. Een vergelijkbaar hoog signaal heeft ook een normale hersenvocht, waardoor het moeilijk is om pathologische foci te identificeren die zich bevinden in de buurt van de ruimtes gevuld met deze vloeistof. Om dit nadeel te ondervangen, is FLAIR (Fluid Verzwakte Inversie Herstel) ontwikkeld, die voorziet in de onderdrukking van het vrije watersignaal (cerebrospinale en enkele andere fysiologische vloeistoffen) terwijl het basisbeeld met T2-gewogen wordt gehandhaafd. FLAIR identificeert brandpuntveranderingen van hersenen beter.

Opgemerkt moet worden dat (volgens onze observatiegegevens van 35 patiënten) het onmogelijk is om de aanwezigheid en de grootte van perifocaal oedeem in een EEG-onderzoek te beoordelen. Dezelfde situatie bestaat in humane geneeskunde. Veranderingen in de bio-elektrische activiteit van de hersenen (EEG) in gliale tumoren zijn niet-specifiek en weerspiegelen de reactie van de hersenen op de zich daarin ontwikkelende laesie. In de pre-operatieve periode maakt EEG het mogelijk objectieve informatie te verkrijgen over de functionele toestand van de hersenen, om de aanwezigheid en lokalisatie van de epileptische focus te identificeren bij patiënten met epileptische aanvallen (Fadeeva TN, 2004). Het is noodzakelijk om uit de gegevens voort te gaan dat het tumorweefsel elektrisch neutraal is, daarom is er geen reflectie van de plaats van tumorlokalisatie op het EEG. Tijdens decongestieve therapie (dexamethason 1 mg / kg 2 maal per dag), voorafgaand aan de chirurgische behandeling of voor niet-operabele tumoren, reguleert de regressie van neurologische symptomen de elektrische activiteit van de hersenen echter zeer snel, wat ongetwijfeld de invloed van perifocaal oedeem op de elektrische activiteit van de hersenen aangeeft.

Perifocaal hersenoedeem wat is het

Kwaadaardige arteriële hypertensie

Al vele jaren tevergeefs worstelen met hypertensie?

Het hoofd van het instituut: "Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag te nemen.

Kwaadaardige hypertensie (vooral vaak bij rokers) treft ongeveer 1% van alle hypertensieve patiënten. De ziekte wordt gekenmerkt door een aanzienlijke stijging van de bloeddruk en diastolische frequenties bereiken vaak een indicatie boven 150 mm Hg. Art. De exacte oorzaak van maligne hypertensie is nog niet vastgesteld. Het kan te wijten zijn aan slecht gecontroleerde bloeddruk.

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

Bovendien kan het optreden als gevolg van de productie van bepaalde chemicaliën door de beschadigde nieren. Deze stoffen beschadigen op hun beurt de nieren en leiden tot vernauwing van de bloedvaten, waardoor de bloeddruk nog meer toeneemt. Dit onderdrukt de productie van andere chemische verbindingen, meestal leidend tot de expansie van bloedvaten.

• De beste manier om hypertensie te genezen (snel, gemakkelijk, goed voor de gezondheid, zonder "chemische" drugs en voedingssupplementen)
• Hypertensie - een populaire manier om er in 1 en 2 fasen van te herstellen
• Oorzaken van hypertensie en hoe deze te elimineren. Hypertensie Analyseert
• Effectieve behandeling van hypertensie zonder medicijnen

Kwaadaardige arteriële hypertensie gaat gepaard met de volgende complicaties:

• Ernstige oogletsels, waaronder oedeem of zwelling van de optische papilla (de plaats waar de oogzenuw de hersenen binnengaat vanuit het oog), exudaten (ook wel "witte vlekken") - congestie opake vloeistof voor het netvlies gepaard met bloeden, en zelfs blindheid.
• Een disfunctie van de hersenen, aanvankelijk gemanifesteerd door hoofdpijn. Een patiënt met een kwaadaardige hypertensie wordt bedreigd met verminderd bewustzijn en coma.
• Gedeeltelijke of volledige nierstoornis.
• Gastro-intestinale manifestaties: misselijkheid en braken.

In elk derde geval leidden dezelfde redenen die secundaire hypertensie veroorzaakten, met name nierarteriestenose, ook tot kwaadaardige arteriële hypertensie.

Het is niet eenvoudig om de diagnose "kwaadaardige arteriële hypertensie" vast te stellen, en het feit van hoge bloeddruk is hiervoor niet voldoende. De gezondheidsstatus van mensen met dezelfde indicaties op de tonometer kan heel verschillend zijn.

Het is waarschijnlijk dat de patiënt nooit is onderzocht op het probleem van hoge bloeddruk. Hij kan mentale troebeling en nierfalen ervaren. Bij onderzoek ziet een oogarts een papillaire tumor van de oogzenuw, bloeding in de vorm van kleine puntjes of een andere vorm van intraoculaire vaatspasmen.

Het is alleen nodig om kwaadaardige hypertensie te behandelen in een ziekenhuisomgeving, omdat het een te ernstige ziekte is.

Tot de jaren 1950, toen hypertensie behandeling niet werd gevonden, stierven de meeste van deze patiënten binnen zes maanden. Tegenwoordig, wanneer er veel behandelmogelijkheden zijn, hangt het resultaat af van de mate van schade aan de nieren. De behandeling bestaat voornamelijk in het verlagen van de bloeddruk. Meer dan 90% van de patiënten met minimale nierbeschadiging onder de behandelingstoestand kan nog minstens 5 jaar leven. Zelfs bij mensen met matig ernstige nierbeschadiging heeft ongeveer 65% van de patiënten de kans om minimaal 5 jaar te leven. De meest voorkomende doodsoorzaak bij patiënten met maligne arteriële hypertensie is een hartaanval en op de tweede plaats nierfalen.

• Onafhankelijke bloeddrukmeting thuis
• Welke medicijnen voor hypertensie worden voorgeschreven voor oudere patiënten?
• DASH-dieet: Effectief hypertensiedieet

Ischemische crisis

Ischemische crisis is een pathologische aandoening die optreedt wanneer de processen van de bloedsomloop in het hart en de hersenen zijn aangetast. Deze aandoening is een van de varianten van een cerebrale hypertensieve crisis, die is gebaseerd op hypertensie. Er kan zich een crisis ontwikkelen tegen de achtergrond van een dergelijke pathologische aandoening als symptomatische arteriële hypertensie.

Een van de kenmerken van de pathogenese van de ischemische crisis is mono-allocatie van spasmen van vasculaire structuren van de hersenen, die optreedt tegen de achtergrond van toenemende bloeddruk. Een dergelijke reactie is beladen met een scherpe verzwakking van de bloedstroom in het gebied van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van ischemie van zacht weefsel.

Symptomen van een ischaemische crisis

Deze aandoening ontwikkelt zich veel minder vaak dan de angiohypotonische vorm van pathologische stoornissen. Clinici hebben deze aandoeningen van het lichaam nog niet volledig bestudeerd, dus wordt speciale interesse getoond aan patiënten met ischemische crises.

Meer dan anderen, hypertensieve patiënten en mensen bij wie hoge bloeddruk geen bijzonder ongemak veroorzaakt, zijn onderhevig aan de ontwikkeling van een ischemische crisis. Bij dergelijke patiënten is er mogelijk niet zo'n algemeen symptoom als hoofdpijn.

Een crisis ontwikkelt zich in het geval dat de drukindices van de schaal afwijken (van 140/100 en meer). De druk kan zo hoog oplopen dat de tonometerschaal niet in staat is om de prestaties te verbeteren.

Kenmerken van ischemische crisis:

• De eerste stadia van ontwikkeling geven mogelijk geen symptomen.
• Primaire tekens kunnen niet-specifiek zijn en worden beschouwd als mislukkingen van de psycho-emotionele toestand.
• Vroege symptomatologie wordt gekenmerkt door emotionele labiliteit, waarbij de excitatieprocessen overheersen.
• Misschien een staat van euforie of verhoogde energie, niet eerder eigen aan een persoon.
• Er is een mogelijkheid om de prikkelbaarheid te vergroten en een symptoom als overmatige tranen.
• De patiënt heeft overmatig zweten en angst. Tachycardie, misselijkheid en zelfs braken zijn mogelijk.
• Een persoon kan te hard en zelfs agressief worden.

De aanval heeft de neiging om te lokaliseren. Dit proces wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van focale neurologische symptomen. De ontwikkeling van verdere symptomen hangt af van het gebied van locatie van overtredingen, evenals de uitgestrektheid van het getroffen gebied. We hebben het over het optreden van symptomen zoals een schending van visuele functies (drukgevoel, "vliegen" voor de ogen), aandoeningen van gevoeligheid van verschillende delen van het lichaam, onvastheid van het lopen en algemene desoriëntatie. Sommige patiënten hebben een verstoorde articulatie van het stemapparaat en asymmetrie van het gezicht.

Houd er rekening mee dat de symptomen van een ischemische crisis verborgen kunnen zijn. Er zijn geen klachten. Dit gebeurt tegen de achtergrond van een onstabiele mentale sfeer, die wordt gekenmerkt door een afname van zelfkritiek. Primaire manifestaties van ischaemische crises kunnen worden opgemerkt door naaste mensen of familieleden van de patiënt, die medische hulp zoeken.

Oorzaken van ontwikkeling

Een ischemische aanval is van een plotselinge aard en treedt op als gevolg van de invloed van negatieve factoren op het lichaam:

• Stressvolle situaties en ernstige uitputting.
• Oververhitting van het lichaam en meteogevoeligheid.
• Alcohol drinken.
• De aanwezigheid in het dieet van een groot aantal zoute voedingsmiddelen.
• Untimely gebruik van antihypertensiva in de aanwezigheid van medische indicaties.

Ischemische beroerte ontwikkelt zich voornamelijk tegen de achtergrond van hypertensie. Dit gebeurt het vaakst in het geval van ernstige maligniteit van de stroom. Hypertensieve crisis komt vooral voor bij vrouwen tijdens de menopauze. Maar dit betekent niet dat mannen zich hier geen zorgen over hoeven te maken.

Veel patiënten weten niet eens van hoge bloeddruk. Symptomen van een ischemische crisis, ze verwijzen naar hoge mentale stress of overwerk.

Bij 1% van de patiënten met hypertensie ontwikkelt zich een ischemische crisis. Dit wordt voorafgegaan door een overtreding van de aanbevelingen voor de toediening van geneesmiddelen die de bloeddruk reguleren. De aanval kan een paar uur of meerdere dagen duren.

Risicogroep

De risicogroep omvat mensen die, tegen de achtergrond van hoge bloeddruk, plotseling onomkeerbare veranderingen in het lichaam kunnen hebben.

Een van de belangrijkste risicofactoren zijn:

• Erfelijke aanleg.
• Obesitas of zelfs een lichte toename van het lichaamsgewicht.
• Gebruik van hormonale anticonceptiva.
• Overmatige passie voor alcoholische dranken.
• Onder behandeling van niet-steroïde medicijnen.
• Hartdisfunctie: coronair syndroom, hartastma.
• Prostaat adenoom, veroorzaakt onvoldoende plassen.
• Verminderde doorbloeding van de nieren in de aanwezigheid van nierfalen.

De ontwikkeling van een ischemische crisis is meer vatbaar voor mensen met een ziekte zoals coronaire hartziekte. Het voorkomen van de ontwikkeling van pathologische stoornissen in het lichaam is alleen mogelijk met behulp van competente en langdurige medicamenteuze behandeling. CHD is geen zin. Alleen in dit geval moet een persoon voortdurend de bloeddruk controleren, waardoor tijdig actie kan worden ondernomen.

Mogelijke complicaties

Crisis moet tijdig worden gediagnosticeerd en maatregelen moeten worden genomen om dit te stoppen. De toestand van de persoon in dit geval is ernstig en vereist de verstrekking van spoedeisende hulp. Als de behandeling wordt uitgesteld, zijn er grote risico's op het ontwikkelen van de volgende complicaties:

• Embolie van slagaders.
• Azotemie en trombose.
• Nierfalen.
• Longoedeem.

Als we het hebben over de nederlaag van het hart, dan is er tachycardie, aritmie en zijn er kenmerkende pijn. Als er crises optreden op de achtergrond van medicatie, is het klinische beeld vrij duidelijk. In dit geval is de toestand van de patiënt zeer moeilijk te corrigeren voor medicatie.

Een diagnose stellen

Voordat u actie onderneemt in de ontwikkeling van een ischemische crisis, moet u een diagnose stellen. De arts zal de patiënt onderzoeken op een ziekte zoals coronaire hartziekte. Hiermee kunt u de benoeming van gevaarlijk voor de medicatie van de patiënt voorkomen.

Instrumentele diagnostiek is noodzakelijk voor de differentiële diagnose en beoordeling van de ernst van veranderingen in het lichaam. Dergelijke maatregelen maken een tijdige identificatie van mogelijke complicaties mogelijk.

Verplichte verzamelingsgeschiedenis van de ziekte. De arts moet meer te weten komen over de aanwezigheid van hypertensie. De patiënt moet de specialist informeren over de ontwikkeling van de pathologische toestand.

Verplichte diagnostische maatregelen voor ischemische crisis:

• Beoordeling van de algemene toestand.
• Bloeddrukmeting.
• Auscultatie van de longen en het hart.
• Neurologische tests.
• Evaluatie van peesreflexen.
• Elektrocardiografie.
• Dagelijkse bloeddrukmonitoring.
• MRI van de hersenen.
• Echografie diagnose van bloedvaten in de nek en hersenen.

De patiënt wordt verplicht onderzocht door een oogarts en een neuroloog. Specialisten smal profiel nauwkeuriger bepalen de aanwezigheid van pathologie en de oorzaak van het optreden ervan.

Prognose voor gezondheid en leven

Dood in ischemische hartziekten is niet ongewoon. Dat is de reden waarom met het verschijnen van zelfs kleine symptomen het wordt aanbevolen om onmiddellijk herstelmaatregelen te treffen. Medicamenteuze therapie, in de regel, geeft een snel en stabiel resultaat moet niet worden genegeerd de aanbevelingen van de behandelend arts.

Met de ontwikkeling van ischemische crisis vindt de ongunstige prognose plaats in de volgende gevallen:

• Te late diagnose van pathologische stoornissen in het lichaam.
• De aanwezigheid van een hoge waarschijnlijkheid van levensbedreigende aandoeningen in het lichaam.

Ischemische beroerte treedt op als gevolg van ernstige hypertensie. In dit geval is er een grote kans op schade aan de organen van de "doelen" van de ziekte.

Eerste hulp voor IR

Als een persoon een crisis heeft, is het noodzakelijk om mogelijke complicaties te voorkomen. Eerst en vooral moet u een ambulance bellen, waarna u een aantal dringende maatregelen neemt:

• Om de patiënt in een halfzittende positie te plaatsen met meerdere kussens onder zijn hoofd.
• Als de gewonde persoon vroeger eerder medicijnen gebruikte voor hoge bloeddruk en deze goed verdroeg, dan moet hij de pillen innemen in de doseringen aanbevolen door de arts (Kapoten of Corinfar).
• Om het zenuwstelsel te normaliseren, wordt het aanbevolen om "Corvalol" of "Valocordin" te drinken.
• De patiënt moet niet onbeheerd worden achtergelaten. Het is belangrijk om de maximale bloeddruk en polsslagwaarden vast te leggen om de arts later te informeren over de ernst van de toestand van de patiënt.

Therapeutische manipulaties

Met de ontwikkeling van een hypertensieve crisis heeft de patiënt ziekenhuisopname nodig. Om een ​​aanval te verlichten, gebruikt de arts de volgende medicijnen:

• "Clonidine". De effectiviteit van het medicijn is gericht op het verlagen van de bloeddruk. Neem het medicijn binnen de dosering van 0,2 mg en 0,1 mg per uur om de druk te verlagen. Het geneesmiddel kan worden toegediend door middel van een intraveneuze druppelmethode (0,01% per 10 ml natriumchloride-oplossing).
• "Nifedipine". Het medicijn is ontworpen om perifere en coronaire bloedvaten uit te zetten. Gebruikt in een dosis van 0,25-10 mg per kg patiëntgewicht. De dosering wordt geleidelijk verhoogd tot 0,5 mg per kg lichaamsgewicht.
• "Natriumnitroprusside". Een vasodilator wordt intraveneus toegediend met 0,25-10 mg per kg gewicht per minuut. Het medicijn verwijdert de aanval en helpt bij het elimineren van complicaties in de beginfase van hun ontwikkeling.

Preparaten worden in een complex voorgeschreven. Hun effectiviteit is gericht op het stoppen van de ischemische crisis en het verminderen van de kans op complicaties.

Wat te doen na de aanval?

De gevolgen van de ischemische crisis beïnvloeden de kwaliteit van leven van de patiënt. Om herhaalde waarschuwingen te voorkomen, is het aanbevolen om de volgende preventieve aanbevelingen in acht te nemen:

Voor de behandeling van hypertensie gebruiken onze lezers met succes ReCardio. Gezien de populariteit van deze tool, hebben we besloten om het onder uw aandacht te brengen.
Lees hier meer...

• Bloeddrukcontrole tot meerdere keren per dag, ongeacht het welzijn.
• Aanvaarding van medicijnen voorgeschreven door een arts gedurende het hele leven.
• De uitzondering is de kans op stressvolle situaties en matige lichaamsbeweging.
• Opheffing van alcohol en roken. Eliminatie van fysieke en emotionele uitputting.
• Controleer het lichaamsgewicht door het dieet te corrigeren. Uitsluiting van schadelijke producten van het menu.
• Normalisatie van de waterbalans van het lichaam: het gebruik van 1-1,5 liter water per dag.

Elke persoon die last heeft gehad van ischemische crises moet weten wat precies herhaalde schokken voorkomt. Dit is het beste om de behandelende arts te vragen, die een individueel preventief programma zal ontwikkelen waarmee een persoon zichzelf kan beschermen tegen herhaalde aanvallen en de ontwikkeling van mogelijke complicaties.

Atrium septum aneurysma (MPP)

Aneurysma van het interatriale septum (MPP) - het zakachtige uitsteeksel van het septum tussen het rechter- en linkeratrium genoemd. Meestal gebeurt dit op de plaats waar de partitie het meest verdund is, vanwege een bepaald kenmerk.

Het is een feit dat er tijdens de intra-uteriene ontwikkeling in het interatriale septum een ​​gat (ovaal venster) is dat zich na de geboorte zou moeten sluiten. In de meeste gevallen is dit wat er gebeurt, maar bij sommige mensen wordt na sluiten op deze plaats een "dunne plek" gevormd, die onder druk van bloed begint te strekken en een uitsteeksel vormt - aneurysma.

Artsen weten al lang van het WFP-aneurysma, maar tot nu toe zijn er niet genoeg grote onderzoeken uitgevoerd die alle specialisten in staat zouden stellen een ondubbelzinnig oordeel te vellen over een aantal kritische vragen, waaronder vragen die vaak gesteld worden door patiënten met deze afwijking of hun familieleden.

In welk geval ze praten over aneurysma

Aangenomen wordt dat het mogelijk is om betrouwbaar over aneurysma te spreken in gevallen waarin, volgens de ultrasone gegevens van het hart, het uitsteeksel 10 mm overschrijdt. Maar deze regel is voorwaardelijk, dus uitsteeksel en 9 mm, en 7 mm, en zelfs 5 mm kan ook een aneurysma worden genoemd.

Zijn er specifieke klachten bij patiënten met deze pathologie?

Er zijn geen specifieke klachten die kunnen worden vermoed van een WFP-aneurysma.

Hoe wordt het aneurysma van het WFP gediagnosticeerd?

De belangrijkste diagnostische methode is een conventionele echografie van het hart met Doppler. Indien nodig hebt u mogelijk verhelderende onderzoeken nodig: transsofageale echografie, tomografie of hartkatheterisatie. Maar verder onderzoek wordt meestal uitgevoerd in gevallen waarin, naast het aneurysma, een vermoeden bestaat van een defect in het aneurysma en ernaast, of als er een andere, bijkomende, anomalie is van het hart en grote bloedvaten.

Heeft het aneurysma van het WFP invloed op het werk van het hart?

In deze kwestie komen meningen samen: in de overgrote meerderheid van de gevallen verstoort het MPP-aneurysma zelf het functioneren van het hart niet, het vermindert de pompfunctie niet.

Wat is gevaarlijk aneurysma?

Alle patiënten zijn bang voor een breuk in het aneurysma en begrijpen dit als bijna hartfalen, maar dit is niet waar. De druk in de boezems is niet hoog genoeg om aneurysma te laten scheuren. Maar zelfs als dit gebeurt, zal dit geen razendsnelle gevolgen met zich meebrengen - een gebrek waarmee mensen tientallen jaren zonder ernstige gevolgen kunnen leven, zal zich gewoon vormen. Dus deze angsten kunnen worden uitgesteld, maar helaas is er nog een ander probleem - het risico op verminderde cerebrale circulatie of beroerte.

Er zijn een aantal statistieken die suggereren dat patiënten met aneurysma een potentieel risico op bloedstolsels hebben in dit aneurysma, dat, als het wordt afgescheurd, mogelijk een beroerte kan veroorzaken. Gescheiden bloedstolsels worden emboli genoemd.

Deze verklaring is gebaseerd op de statistische gegevens dat het MPE-aneurysma vrij vaak voorkomt bij patiënten die een embolische beroerte hebben ondergaan ("een afgebroken bloedstolsel"). Het is echter mogelijk dat het aneurysma op zichzelf is en niets te maken heeft met. Misschien is de oorzaak van dit alles het defect van de MPP of andere gerelateerde anomalieën, die vaak samengaan met het aneurysma. Deze vraag staat nog open, te weinig patiënten werden geobserveerd om ondubbelzinnig te antwoorden. Er kan echter worden gezegd dat MPE-aneurysmata die minder dan 1 cm groot zijn, het risico op een beroerte niet zo aanzienlijk vergroten.

Voor diegenen die geïnteresseerd zijn om meer te weten, citeer ik nauwkeurige onderzoeksgegevens.

Deze Mayo Clinic (VS). Beroerte of TIA (voorbijgaande ischemische aanval is een tijdelijke en omkeerbare verstoring van de bloedtoevoer naar de hersenen) werd waargenomen bij MPP-aneurysma bij 20% van de patiënten. Maar bij 75% van de patiënten uit deze groep werden andere gelijktijdige afwijkingen van de ontwikkeling van de bloedvaten en het hart gedetecteerd.

Van de auteur: dat wil zeggen, als we deze 75% afwijzen, neemt het risico af tot 5%. Tegelijkertijd is het geenszins een feit dat er van deze 5% geen dergelijke patiënten zijn, bij wie de bijbehorende anomalieën eenvoudigweg niet werden gediagnosticeerd of dat er een andere reden was voor een embolie.

Gegevens uit het artikel Belkin RN, Kisslo J. Hurwitz BJ. Onder de supervisie was er een groep van 36 patiënten met MPE-aneurysma. In 28% van de gevallen werden episoden van cerebrale circulatie geregistreerd. Bovendien toonde 90% van het onderzoek een defect in het septum aan met een pathologische bloedafgifte (van de autom. Van het rechter atrium naar links), wat een zogenaamde paradoxale embolie zou kunnen veroorzaken.

Van de auteur: paradoxale embolie verwijst naar gevallen waarin bijvoorbeeld een bloedstolsel (embolus) uit de aderen van de onderste extremiteiten loslaat en een van de slagaders van de hersenen binnengaat. Dit kan niet gebeuren bij patiënten die geen hartafwijkingen hebben. Dergelijke bloedstolsels komen meestal in de slagaders van de longen en gaan niet over in het linkerhart, dat wil zeggen, ze kunnen niet in de aorta komen, en vandaar in de slagaders van het hoofd.

Bovendien blijkt dat in deze studie, als u alleen patiënten selecteert met slechts één WFP-aneurysma, het risico is verlaagd tot 2,8%. Dit wil niet zeggen dat deze studie in 1987 werd uitgevoerd.

Samenvatting (een aantal Europese klinieken). Van de 78 patiënten met CPM-aneurysma had 40% eerder embolie-episodes, maar slechts ongeveer 10% van hen had aneurysma, de enige mogelijke bron van bloedstolsels.

Van de auteur: dat is, hier, werd het risico van stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen alleen waargenomen bij 4%.

Nogmaals, ik herhaal dat het verband tussen beroertes en aneurysma slechts een aanname is, omdat er een aantal oorzaken van embolie zijn die op het moment van het onderzoek afwezig zouden kunnen zijn of eenvoudigweg gemist zouden kunnen worden. Dat wil zeggen, de percentages in de onderzoeken kunnen veel lager zijn. En uiteindelijk kunnen ze behoorlijk vergelijkbaar zijn met het gemiddelde totale risico van beroerte en TIA in de populatie - 0,3%.

Er is echter een mening van een expert dat het verhoogde risico op embolie aanzienlijk toeneemt, als het aneurysma groter is dan 10 mm - dit is een feit.

Behandeling van aneurysma's tot 10 mm is in de regel niet vereist.

Voor grote maten of voor eerder overgebrachte embolie is uiteraard de aanwijzing van fondsen voor "bloedverdunnen" vereist. Maar als voor patiënten met een beroerte die al hebben plaatsgevonden of een voorbijgaande ischemische aanval zijn er aanbevelingen zijn getest op honderdduizenden patiënten, dan voor een asymptomatisch aneurysma van meer dan 1 cm - er zijn geen dergelijke schema's en waarschijnlijk zal dit niet voor lange tijd zijn.

Er kan worden aangenomen dat het voor deze groep patiënten gunstig is om aspirine of een ander antibloedplaatjesagens als profylaxe te gebruiken. Maar ik heb dergelijke aanbevelingen nog niet ontvangen, dus het blijft ter beoordeling van de behandelend arts, vooral als we het hebben over kinderen (welke aspirine meestal gecontra-indiceerd is).

Wat chirurgische behandeling betreft, zal het alleen in die gevallen worden aangetoond als er een groot aneurysma is dat het hart verstoort, of op hetzelfde moment met het aneurysma een significant defect in het interatriale septum wordt gevormd.

1. Behandeling van atriaal septumdefect
2. Atriaal septumdefect
3. Wat gebeurt er bij een atriaal septumdefect
4. Symptomen en diagnose van atriaal septumdefect
5. Is het mogelijk om te sporten met atriale septum-aneurysma?
6. Aneurysma-uitsteeksel van het interatriale septum
7. Is atriaal septum defect levensbedreigend?

Kan ik alcohol drinken tijdens hartritmestoornissen?

Aritmie is een algemene term die een schending van het ritme aanduidt...

Hypertensieve ziektevorming - hoe de diagnose te ontcijferen

Tien jaar geleden, de diagnose van hypertensie, met vermelding...

ECG voor hypertensie

Het is tegenwoordig moeilijk voor patiënten en artsen om cardiologie te presenteren zonder...