Sterftecijfer door braindrainage

Volgens statistieken ontwikkelt de dood van cerebraal oedeem zich in meer dan de helft van de gevallen waarin het voorkomt. Oedeem is een gevaarlijke complicatie van het pathologische proces, dat wordt gekenmerkt door de ophoping van vocht in de intercellulaire ruimte. De dreiging van de dood komt voort uit het feit dat het intracraniële volume aanzienlijk beperkt is.

Tijdens de ontwikkeling van oedeem wordt zenuwweefsel gecomprimeerd en worden de hersenstructuren verplaatst. Meestal lijdt de medulla oblongata, en de dood komt van het stoppen met ademhalen of het hart.

Wat veroorzaakt zwelling?

Het optreden van hersendrainage is altijd een gevolg van een pathologisch proces. Op zich kan het niet voorkomen, dus de arts moet altijd de oorzaak van de ontwikkeling van een noodsituatie vinden, anders zal de dood optreden. Het opheffen van de zwelling zonder de etiologische factor te beïnvloeden zal niet werken.

De basis van overmatige vloeistofophoping is een schending van de microcirculatie en een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière.

De belangrijkste redenen voor deze overtreding:

• acute bloedsomloopstoornissen (hemorragische of ischemische beroertes);
• elke vorm van bloeding in het hersenweefsel;
• intracranieel trauma;
• oncologisch proces;
• enorme transfusies;
• ontstekingsziekten van de hersenen en zijn membranen;
• bedwelmingsletsels (drugs, drugs, vergiften, enzovoort);
• chirurgische ingrepen op hersenweefsel;
• ernstige allergische reacties.

Onderscheid ook afzonderlijk de ontwikkeling van pathologie bij pasgeborenen, die kan worden veroorzaakt door geboortetrauma.

De doodsoorzaak is de afwezigheid van een mechanisme van bescherming en omgekeerde ontwikkeling. Dat wil zeggen, als het pathologische proces begint, dan zal zonder de verstrekking van medische zorg de dood zeker komen.

Hoe herken je het pathologische proces?

Om iemand van de dood te redden, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van oedeem tijdig op te merken en onmiddellijk met de behandeling te beginnen. Maar zelfs met snelle en juiste hulp kan de dood onvermijdelijk zijn. Meestal zijn pasgeborenen onderworpen aan de dood, omdat hun proces te snel ontwikkelt.

Het klinische beeld van oedeem zal afhangen van het stadium van progressie van het pathologische proces. De dood kan optreden vanwege het feit dat de symptomen van de onderliggende ziekte de tekenen van oedeem kunnen verbergen.

De eerste symptomen zijn:

• ernstige hoofdpijn, die alleen maar toeneemt (geleidelijk toenemende intracraniale druk);
• misselijkheid en braken zonder duidelijke reden;
• overtreding van de visuele analysator;
• kortademigheid en andere ademhalingsproblemen;
• verstoring van de hartslag;
• zwakke pols.

In de eerste fase is er nog steeds een kans om de patiënt te redden van de dood. In de toekomst wordt de kliniek aangevuld met tekenen van focale laesie van hersenstructuren. Gevoeligheid en beweging van individuele ledematen kunnen verdwijnen. Bovendien is er een convulsief syndroom, dat eerst een afzonderlijk deel van het lichaam bedekt, en vervolgens verder gaat naar een gegeneraliseerd. De temperatuur van de patiënt stijgt kritisch en het bewustzijn wordt gestoord tot het begin van coma, wat duidt op een verschuiving in hersenstructuren. Uit oedemen van de hersenen kan de dood zelfs in het stadium van de eerste manifestaties optreden, omdat veel afhangt van de individuele kenmerken van het organisme.

De gevolgen van de pathologische toestand

Als medische hulp tijdig wordt verleend, is er een kleine kans om zonder gevolgen uit deze noodsituatie te komen. Gunstige uitkomst is kenmerkend voor de toxische vorm van oedeem bij volledig gezonde mensen.

De gevolgen van hersenoedeem hangen af ​​van de locatie van de beschadiging van de cellen van het zenuwweefsel. Bij sommige patiënten blijft de intracraniale druk constant verhoogd. Dientengevolge, zijn zij constant bezorgd over hoofdpijn. Het optreden van epileptische aanvallen kan ook een gevolg zijn van oedeem.

Als verschillende delen van de cortex zijn aangetast, kunnen er psychische stoornissen ontstaan, met name dementie. De meerderheid van de patiënten met een zwelling in de hersenen ontvangt een bepaalde groep handicaps.

De meest voorkomende uitkomst van hersenoedeem is de dood. Dit geldt vooral voor ouderen, patiënten met comorbiditeit en kinderen. De dood kan voorkomen voordat artsen de aanwezigheid van een pathologisch proces bepalen.

Hoe te voorkomen?

De oorzaak van hoge mortaliteit in het oedeem van de hersenen is ook een ontijdige of onjuiste verstrekking van medische zorg. Behandeling van deze pathologische aandoening vindt uitsluitend plaats op de intensive care-afdeling, anders is de dood onvermijdelijk. De overlevingskansen van de patiënt zijn afhankelijk van de snelheid van de diagnose, de identificatie van de etiologische factor en de geproduceerde therapie. Volledige verlichting van hersenoedeem is alleen mogelijk als de oorzaken van het optreden ervan worden geëlimineerd.

U kunt de dood vermijden als u zich houdt aan de volgende therapieprincipes:

• het wegwerken van de patiënt van overtollige vloeistof wordt bereikt door het inbrengen van diuretica;
• onderhoud van zuur- en elektrolytenbalansen vindt plaats met behulp van fysiologische oplossingen;
• de patiënt moet constant voldoende zuurstof opnemen;
• verschillende groepen medicijnen ondersteunen de hartactiviteit, waardoor de druk niet kan dalen of stijgen, het ritme nivellerend;
• verbetering van metabole processen in de hersenen en vermindering van de mate van beschadiging van het zenuwweefsel wordt bereikt met behulp van blokkers van proteolyse-enzymen;
• herstel van de microcirculatie wordt uitgevoerd met corticosteroïden;
• koortswerende medicijnen herstellen de lichaamstemperatuur (hoge frequenties versterken het fenomeen);
• symptomatische therapie wordt ook uitgevoerd, in het bijzonder, gebruik anti-epileptica.

Etiologische behandeling hangt af van de oorzaken die hebben geleid tot het oedeem. Wanneer ontstekingspathologieën antibiotica voorgeschreven. Als er een allergische reactie is, is een oplaaddosis glucocorticoïden vereist. Met een beroerte wordt de oxygenatie van de hersenen hersteld. Tijdens oncologische processen worden operaties uitgevoerd om tumoren te verwijderen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

De belangrijkste doodsoorzaken door zwelling van de hersenen

Volgens de statistieken vordert de dood door zwelling van de hersenen in meer dan de helft van het voorkomen. Deze pathologische aandoening is een ernstige complicatie van een onnatuurlijk proces, gekenmerkt door de opeenhoping van een vloeibare substantie tussen cellen. Dodelijke dreiging wordt gevormd als gevolg van een significante beperking van het intracraniële volume.

Naarmate de zwelling vordert, wordt het zenuwweefsel gecomprimeerd, de hersenstructuren verschuiven. Bijna altijd beïnvloedt de ziekte de medulla oblongata en de dood treedt op als gevolg van de stopzetting van de hartfunctie of ademhalingsinsufficiëntie.

oorzaken van

Hersenzwelling is geen onafhankelijke ziekte, omdat het optreden van deze pathologische aandoening optreedt als een complicatie van een ongezond proces. Het is gewoon dat het nooit op een vlakke ondergrond wordt gevormd, dus de arts heeft altijd de taak om de factor van het uiterlijk van de gevaarlijkste aandoening te identificeren, anders zal de zwelling tot de dood leiden.

Het elimineren van de dreiging is onmogelijk zonder de etiologie van de ziekte te beïnvloeden. Verhoogde ophoping van een vloeibare stof treedt op als gevolg van verminderde microcirculatie en een toename van de doorlaatbaarheid van de bloed-hersenbarrière.

De belangrijkste factoren voor het ontstaan ​​van deze pathologie zijn onder andere:

• acute verslechtering van de bloedcirculatie in de vorm van ischemische of hemorragische beroerte;
• elke bloeding in het hersenweefsel;
• intracraniële schade;
• de aanwezigheid van kanker;
• grote transfusies;
• aanwezigheid van ontstekingsprocessen in de hersenen of zijn membranen;
• giftige schade aan het lichaam als gevolg van het gebruik van verdovende middelen, verschillende medicijnen of giftige stoffen;
• operatie op hersenweefsel;
• ernstige allergische reacties.

Speciale aandacht wordt besteed aan wallen bij pasgeborenen, die meestal wordt veroorzaakt door geboortebreuk. Dood treedt op vanwege het ontbreken van een beschermend mechanisme en een terugkeerproces. Deze pathologische aandoening is altijd dodelijk in de afwezigheid van een tijdig, adequaat behandelingsproces.

Principes voor het voorkomen van de dood

Hoge mortaliteit in de zwelling van de hersenen wordt veroorzaakt door een onjuiste of onjuiste behandeling. De eliminatie van deze pathologie moet alleen plaatsvinden op de intensive care-afdeling, anders is de dodelijke afloop onvermijdelijk.

De snelheid van de diagnose, de detectie van etiologische factoren en de geproduceerde medische zorg beïnvloeden rechtstreeks de overlevingskans van de patiënt. Volledige eliminatie van hersenoedeem treedt alleen op na het elimineren van de reden waarom het is ontstaan.

De volgende therapeutische regels helpen de dood te voorkomen in deze acute toestand:

• laat de patiënt vrij van overmatig vocht, als gevolg van geïnjecteerde diuretica;
• houd zure, elektrolytenbalans met fysiologische oplossingen;
• voortdurend zuurstofopname uitvoeren;
• om de hartslag gelijk te maken, de druk te stabiliseren, verschillende medicijnen te gebruiken die de activiteit van de "motor" van het lichaam ondersteunen;
• om de metabolische processen in de hersenen te verbeteren, evenals om het niveau van schade aan zenuwweefsels te verminderen, met behulp van hulpmiddelen die proteolyse-enzymen blokkeren;
• corticosteroïden moeten worden gebruikt om de microcirculatie te regenereren;
• hoge lichaamstemperatuur verhoogt de intensiteit van de zwelling, daarom moeten antipyretische geneesmiddelen worden gebruikt;
• het ontvangen van anticonvulsieve medicatie is inbegrepen bij symptomatische therapie.

Het etiologische behandelingsproces is afhankelijk van de factoren die tot het oedeem hebben geleid. Antibiotica worden gebruikt om ontstekingsziekten te elimineren, glucocorticoïden worden gebruikt bij allergische reacties en therapie bij een beroerte is gericht op het vernieuwen van de oxygenatie van de grijze massa. Als de pathologische toestand werd gevormd als gevolg van een kwaadaardige tumor, werd chirurgische ingreep uitgevoerd om het te verwijderen.

Hersenoedeem: oorzaken en vormen, symptomen, behandeling, complicaties en prognose

Cerebraal oedeem (GM) is een pathologische aandoening die wordt gevormd als gevolg van de invloed van verschillende hersenbeschadigende factoren: traumatisch letsel, compressie door een tumor, penetratie van een infectieus agens. Het nadelige effect leidt snel tot overmatige ophoping van vocht, verhoogde intracraniale druk, wat leidt tot de ontwikkeling van ernstige complicaties, die bij afwezigheid van noodtherapeutische maatregelen kunnen leiden tot de meest nare gevolgen voor de patiënt en zijn verwanten.

Oorzaken van GM zwelling

Bij normale intracraniale druk (ICP) ligt bij volwassenen binnen 3 - 15 mm. Hg. Art. In bepaalde situaties begint de druk in de schedel te stijgen en worden aandoeningen gecreëerd die ongeschikt zijn voor normaal functioneren van het centrale zenuwstelsel (CZS). Een kortstondige toename van ICP, wat mogelijk is bij hoesten, niezen, gewichtheffen, toenemende intra-abdominale druk, heeft als regel geen nadelig effect op de hersenen in zo'n korte tijd en kan daarom geen hersenoedeem veroorzaken.

Het is een andere kwestie als de schadelijke factoren lange tijd hun invloed op de hersenstructuren verlaten en dan worden ze de oorzaken van een aanhoudende toename van de intracraniale druk en de vorming van een dergelijke pathologie als hersenzwelling. Dus de oorzaken van oedeem en compressie van de GM kunnen zijn:

• Penetratie van neurotrope vergiften, virale en bacteriële infecties in de GM-stof, die plaatsvindt in geval van vergiftiging of verschillende infectie- en ontstekingsziekten (encefalitis, meningitis, hersenabcessen), wat een complicatie kan zijn van influenza- en purulente processen gelokaliseerd in organen in de onmiddellijke nabijheid naar de hersenen (keelpijn, otitis media, sinusitis);
• Schade aan de substantie van de hersenen en andere structuren als gevolg van mechanische actie (hoofdletsel - TBI, vooral met fracturen van de kluis of schedelbasis, bloeding en intracraniële hematomen);
• Bij pasgeborenen - geboortetrauma, evenals pathologie van intra-uteriene ontwikkeling, waarvan de oorzaak de tijdens de zwangerschap door de moeder gedragen ziekten waren;
• Cysten, primaire tumoren van de GM of metastasen van andere organen, knijpen in het zenuwweefsel, interfereren met de normale bloedstroom en cerebrospinale vloeistof, en dragen daardoor bij tot de accumulatie van vocht in de hersenweefsels en een toename van ICP;
• Operaties uitgevoerd op het hersenweefsel;
• Acuut cerebrovasculair accident (beroerte) in het ischemische (herseninfarct) en hemorragische (bloeding) type;
• Anafylactische (allergische) reacties;
• Klimmen naar een grotere hoogte (meer dan anderhalve kilometer) - bergoedeem bij alpinisten;
• Lever- en nierfalen (in de decompensatiestadium);
• Onthoudingssyndroom bij alcoholisme (alcoholvergiftiging).

Elk van de bovenstaande aandoeningen kan hersenoedeem veroorzaken, het mechanisme van formatie waarvan in alle gevallen in principe hetzelfde is, en het enige verschil is dat het oedeem slechts een enkel gebied beïnvloedt of zich uitstrekt tot alle hersenmaterie.

Het zware scenario van de ontwikkeling van OGM met de transformatie naar hersenzwelling bedreigt de dood van de patiënt en ziet er als volgt uit: elke cel van het zenuwweefsel is gevuld met vloeistof en strekt zich uit naar ongekende grootte, de hele hersenen nemen toe in volume. Uiteindelijk passen de hersenen die beperkt zijn tot de schedeldoos niet in de daarvoor bestemde ruimte (hersenzwelling) - het zet de schedelbotten onder druk, en daarom knijpt het zichzelf, omdat de solide schedel niet in staat is om mee te rekken met de toename van hersenweefsel, waardoor deze laatste wordt onderworpen letsel (compressie van de GM). In dit geval neemt de intracraniale druk op natuurlijke wijze toe, wordt de bloedstroom verstoord en worden metabole processen vertraagd. Hersenenoedeem ontwikkelt zich snel en zonder urgente interventie van medicijnen, en soms kan een operatie alleen in sommige (niet-ernstige) gevallen terugkeren naar normaal, bijvoorbeeld bij het klimmen naar een hoogte.

Soorten hersenoedeem die het gevolg zijn van oorzaken

toename van de intracraniale druk als gevolg van hematoom

Afhankelijk van de redenen voor de ophoping van vocht in het hersenweefsel, wordt een of ander type oedeem gevormd.

De meest voorkomende vorm van hersenzwelling is vasogeen. Het komt van een aandoening van de functionaliteit van de bloed-hersenbarrière. Dit type wordt gevormd door het vergroten van de grootte van de witte stof - met TBI kan een dergelijk oedema zich al declareren vóór het verstrijken van de eerste dag. De favoriete plaatsen voor vochtophoping zijn zenuwweefsels, omliggende tumoren, operatiegebieden en ontstekingsprocessen, ischemische foci, traumaruimten. Een dergelijke zwelling kan snel GM-compressie worden.

De oorzaak van de vorming van cytotoxisch oedeem zijn meestal dergelijke pathologische aandoeningen zoals hypoxie (bijvoorbeeld koolmonoxidevergiftiging), ischemie (herseninfarct), veroorzaakt door occlusie van de hersenvat, intoxicatie, die ontstaat als gevolg van rode bloedcellen (rode bloedcellen) die het lichaam binnendringen. stoffen (hemolytische vergiften), evenals andere chemische verbindingen. Hersenoedeem treedt in dit geval voornamelijk op vanwege de grijze massa van de GM.

De osmotische variant van hersenoedeem komt voort uit de verhoogde osmolariteit van het zenuwweefsel, waarvan de oorzaak de volgende omstandigheden kan zijn:

1. Verdrinken in zoet water;
2. Encefalopathie, ontwikkeld op basis van metabole stoornissen (metabole e.);
3. Onjuiste bloedzuiveringsprocedure (hemodialyse);
4. Onlesbare dorst, die slechts voor een korte tijd kan worden bevredigd met een onnatuurlijk grote hoeveelheid water (polydipsie);
5. Verhoogde bcc (circulerend bloedvolume) - hypervolemie.

Interstitiële type oedeem - de oorzaak hiervan is de penetratie van vloeistof door de wanden van de kamers (lateraal) in het omliggende weefsel.

Afhankelijk van de omvang van de verspreiding van oedeem, is deze pathologie bovendien verdeeld in lokaal en gegeneraliseerd. Lokale OGM is beperkt tot de ophoping van vocht in een klein deel van de medulla en vormt daarom niet zo'n gevaar voor de gezondheid van het centrale zenuwstelsel als gegeneraliseerde hersenzwelling, wanneer beide hemisferen bij het proces zijn betrokken.

Video: lezing over opties van hersenoedeem

Hoe kan de ophoping van vocht in hersenweefsel

Waarschijnlijk is de meest typische, hoewel verre van specifieke, kenmerkende eigenschap van de mate van vochtophoping in de hersubstantie een ernstige hoofdpijn, die bijna geen pijnstillers vaak verlichten (en als ze dat doen, dan slechts voor een korte tijd). Een dergelijk symptoom zou vooral verdacht moeten zijn als recentelijk een traumatisch hersenletsel heeft plaatsgevonden en hoofdpijn gepaard gaat met misselijkheid met braken (ook typische tekenen van TBI).

De symptomen van OGM zijn dus gemakkelijk te herkennen, vooral als er voorwaarden voor zijn (zie hierboven):

• Intense hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid, braken;
• Afleiding, verminderde aandacht, onvermogen om te concentreren, vergeetachtigheid, afname van communicatieve (individuele) vermogens om informatie waar te nemen;
• Slaapstoornissen (slapeloosheid of slaperigheid);
• Vermoeidheid, verminderde fysieke activiteit, constant verlangen om te gaan liggen en abstract van de buitenwereld;
• Depressie, een staat van depressie ("niet mooi wit licht");
• Visuele beperking (scheel, zwevende oogballen), stoornis van oriëntatie in ruimte en tijd;
• Onzekerheid in beweging, verandering in gang;
• Spraak- en contactproblemen;
• Verlamming en parese van de ledematen;
• Het verschijnen van meningeale tekens;
• Bloeddruk verlagen;
• Hartritmestoornis;
• Aanvallen zijn mogelijk;
• In ernstige gevallen - obscuratie, ademhalings- en hartaandoeningen, coma.

Met zwelling van de hersenen en het ontbreken van de juiste behandeling, kan de patiënt de treurigste gevolgen verwachten - de patiënt kan in een stupor belanden en vervolgens in een coma, waar de kans op ademstilstand en bijgevolg de dood van een persoon als gevolg hiervan erg hoog is.

Opgemerkt moet worden dat in elke periode van progressie van verhoogde intracraniale druk (ontwikkeling van intracraniale hypertensie) een bepaald beschermingsmechanisme wordt geactiveerd. De mogelijkheden van het complex van compensatiemechanismen worden bepaald door het vermogen zich aan te passen aan de ophoping van vocht in het craniospinale systeem en de toename van het hersenvolume.

Diagnose en bepaling van de oorzaken van zwelling en zwelling van de hersenen, evenals de mate van gevaar voor de patiënt, worden uitgevoerd met behulp van neurologische onderzoeken, biochemische bloedtesten en instrumentele methoden (in principe alle hoop op magnetische resonantie of computertomografie en laboratorium).

Hoe te herstellen?

Oedeem van de hersenen, gevormd door een bergbeklimmer vanwege de wens om snel de hoogte te nemen, of de opeenhoping van vocht in een apart deel van de GM (lokaal oedeem), dat om een ​​andere reden is ontstaan, vereist mogelijk geen behandeling in het ziekenhuis en duurt 2-3 dagen. Toegegeven, de persoon die speciale activiteit vertoont, zal de symptomen van OGM voorkomen, die nog steeds aanwezig zijn (hoofdpijn, duizeligheid, misselijkheid). In een dergelijke situatie moeten meerdere dagen liggen en pillen drinken (diuretica, analgetica, anti-emetica). Maar in ernstige gevallen is de behandeling niet eens beperkt tot conservatieve methoden - soms is een operatie vereist.

Gebruik voor de behandeling van cerebraal oedeem van conservatieve methoden:

1. Osmotische diuretica (mannitol) en lisdiuretica (lasix, furosemide);
2. Hormoontherapie, waarbij corticosteroïden (bijvoorbeeld dexamethason) de uitbreiding van het gebied van oedeem voorkomen. Ondertussen moet in gedachten worden gehouden dat hormonen alleen effectief zijn in het geval van lokale schade, maar niet helpen met een gegeneraliseerde vorm;
3. Anticonvulsiva (barbituraten);
4. Geneesmiddelen die de opwinding onderdrukken, een spierontspannend middel, kalmerend middel en andere effecten hebben (diazepam, Relanium);
5. Vasculair betekent dat de bloedtoevoer en voeding van de hersenen verbeteren (Trental, Chimes);
6. Remmers van proteolytische enzymen die de permeabiliteit van de vaatwand verminderen (contrykal, aminocapronzuur);
7. Geneesmiddelen die metabolische processen in GM normaliseren (noötropica - piracetam, nootropil, cerebrolysine);
8. Zuurstoftherapie (zuurstofbehandeling).

Bij een gebrek aan effectiviteit van conservatieve therapie wordt de patiënt, afhankelijk van de vorm van oedeem, gevolgd door een operatie:

• Ventriculostomie, wat een kleine operatie is, die bestaat uit het nemen van de CSF uit de ventrikels van de GM met een canule en een katheter;
• Trepanatie van de schedel, die wordt geproduceerd met tumoren en hematomen (elimineer de oorzaak van OGM).

Het is duidelijk dat voor een dergelijke behandeling, waarbij een operatie niet wordt uitgesloten, de patiënt moet worden opgenomen in het ziekenhuis. In ernstige gevallen moet de patiënt in het algemeen worden behandeld op de intensive care-afdeling, omdat het misschien nodig is om de basisfuncties van het lichaam te onderhouden met behulp van speciale apparatuur. Als een persoon bijvoorbeeld niet zelfstandig kan ademen, wordt hij verbonden met een beademingsapparaat.

Wat kunnen de gevolgen zijn?

Aan het begin van de ontwikkeling van het pathologische proces is het prematuur om te praten over de prognose - het hangt af van de oorzaak van de vorming van oedemen, het type, lokalisatie, progressie, algemene toestand van de patiënt, effectiviteit van therapeutische (of chirurgische) maatregelen en mogelijk andere omstandigheden die onmiddellijk moeilijk zijn. opmerken. Ondertussen kan de ontwikkeling van OGM in verschillende richtingen gaan, en de voorspelling, en dan zijn de gevolgen ervan afhankelijk.

Geen gevolgen

Met relatief weinig oedeem of lokale GM-schade en effectieve therapie, heeft het pathologische proces mogelijk geen gevolgen. Jonge gezonde mensen die niet zijn belast met chronische pathologie hebben een dergelijke kans, echter, bij toeval of op eigen initiatief, kregen ze milde TBI, die gecompliceerd was door oedeem, en namen ook alcoholische dranken in grote doses of andere neurotrope vergiften.

Mogelijke invaliditeitsgroep

GGO's oedeem van matige ernst, dat zich ontwikkelde als gevolg van TBI of een infectieus-ontstekingsproces (meningitis, encefalitis) en onmiddellijk werd geëlimineerd met behulp van conservatieve methoden of chirurgie, heeft een vrij gunstige prognose, neurologische symptomen zijn vaak afwezig na de behandeling, maar soms is dit de reden voor een gehandicaptengroep. De meest voorkomende gevolgen van dergelijke OGM zijn terugkerende hoofdpijn, vermoeidheid, depressieve toestanden en convulsiesyndroom.

Wanneer de voorspelling extreem ernstig is

De meest verschrikkelijke gevolgen wachten de patiënt op zwelling van de hersenen en de compressie ervan. Hier is de voorspelling serieus. De verplaatsing van hersenstructuren (dislocatie) leidt vaak tot het stoppen van de ademhalings- en hartactiviteit, dat wil zeggen tot de dood van de patiënt.

OGM bij pasgeborenen

In de meeste gevallen wordt een vergelijkbare pathologie bij pasgeborenen geregistreerd als gevolg van geboortetrauma. De ophoping van vocht en een toename van het hersenvolume brengt een toename van de intracraniale druk en daarmee zwelling van de hersenen met zich mee. De uitkomst van de ziekte en de prognose ervan hangt niet alleen af ​​van de grootte van de laesie en de ernst van de aandoening, maar ook van de efficiëntie van artsen bij het verlenen van medische zorg, die urgent en effectief moet zijn. De lezer kan een meer gedetailleerde beschrijving van geboorteblessures en hun gevolgen vinden in het materiaal over traumatisch hersenletsel in het algemeen. Ik zou hier echter een beetje willen stilstaan ​​bij andere factoren die de pathologie vormen, zoals OGM:

1. Tumorprocessen;
2. Hypoxie (zuurstofgebrek);
3. Ziekten van de hersenen en de membranen daarvan met een infectieus-inflammatoir karakter (meningitis, encefalitis, abces);
4. Intra-uteriene infecties (toxoplasmose, cytomegalovirus, etc.);
5. Late gestosis tijdens zwangerschap;
6. Bloedingen en hematomen.

Hersenoedeem bij pasgeborenen is onderverdeeld in:

• Regionaal (lokaal), dat alleen een specifiek deel van de GM beïnvloedt;
• Vaak (gegeneraliseerd) OGM, zich ontwikkelend als gevolg van verdrinking, verstikking, intoxicatie en het beïnvloeden van de hele hersenen.

Symptomen van verhoogde ICP bij zuigelingen in de eerste levensmaand bepalen de complicaties die optreden als verzwakking van de medulla oblongata, die verantwoordelijk is voor thermoregulatie, ademhalingsfunctie en hartactiviteit. Natuurlijk zullen deze systemen in de eerste plaats lijden, wat zulke tekenen van problemen zal manifesteren als een toename van de lichaamstemperatuur, een bijna voortdurende kreet, angst, constante regurgitatie, uitpuilen van een veer, stuiptrekkingen. Wat is het meest verschrikkelijke - deze pathologie tijdens deze periode als gevolg van het stoppen met ademen kan gemakkelijk leiden tot een plotselinge dood van de baby.

De gevolgen van de overgedragen intracraniale hypertensie kunnen aan zichzelf herinneren als het kind groeit en zich ontwikkelt:

1. Frequente syncope (flauwvallen) omstandigheden;
2. Convulsiesyndroom, epilepsie;
3. Verhoogde prikkelbaarheid van het zenuwstelsel;
4. Uitgestelde groei en mentale ontwikkeling (verminderd geheugen en aandacht, mentale retardatie);
5. Hersenverlamming (hersenverlamming);
6. Consequenties van leucomalacie gedetecteerd bij pasgeborenen (hersenbeschadiging veroorzaakt door ischemie en hypoxie), als het gepaard ging met zwelling van de hersenen.

Zwelling van de hersenen bij pasgeborenen met diuretica, die de verwijdering van ongewenste vloeistof bevorderen, corticosteroïden die de verdere ontwikkeling van oedemen, anticonvulsieve geneesmiddelen, vasculaire middelen en angioprotectors remmen, die de cerebrale circulatie verbeteren en de vaatwanden versterken, zijn genezen.

Tot slot wil ik de lezer er nogmaals aan herinneren dat de aanpak van de behandeling van elke pathologie bij pasgeborenen, adolescenten en volwassenen in de regel aanzienlijk varieert, dus het is beter om zoiets aan een competente specialist toe te vertrouwen. Als bij volwassenen het kleine (lokale) hersenoedeem soms vanzelf overgaat, dan is het niet de moeite om op pasgeborenen te hopen, bij baby's uit de eerste levensdagen door imperfect craniospinal systeem verschilt hersenoedeem in bliksemstroom en kan het een zeer trieste uitkomst. Bij jonge kinderen is het altijd een aandoening die een dringende, hoogopgeleide zorg vereist. En hoe eerder het aankomt, hoe gunstiger de prognose is, hoe meer hoop er is voor een volledig herstel.

Hersenoedeem veroorzaakt en effecten

Cerebrale oedeemprocessen (OGM) zijn een van de meest urgente problemen van de moderne geneeskunde. Ze begeleiden verschillende neurochirurgische, neurologische en somatische pathologieën. De oorzaken van hersenoedeem zijn van multifactoriële aard.

Wat is het

Hersenoedeem (ICD-10 G-code 93.6) is de universele niet-specifieke reactie van het lichaam op de werking van pathogene factoren. Het is een satelliet van kritieke staten, in sommige gevallen leidt dit tot een fatale afloop. De term "oedeem" wordt geïnterpreteerd als een overmatige ophoping van vocht in het hersenweefsel. Dit proces wordt gekenmerkt door een schending van het water-zoutmetabolisme, stoornissen van de bloedsomloop in hersenstructuren. Brengt een toename van de schedelinhoud en een toename van de intracraniale druk (ICP) met zich mee.

De schedelruimte bestaat uit het hersenparenchym, hersenvocht en bloed in de bloedvaten. Als een van de componenten in volume toeneemt, nemen de andere af. Bij cerebraal oedeem neemt de hoeveelheid CSF af, bloedvaten vernauwen zich. Een reserve voor het veranderen van ruimtelijke relaties kan worden opgeslagen in de schedel. In dit geval gaat ICP niet verder dan de norm. Een toename in de grootte van de hersenen, de verplaatsing van de liquor en bloed verhoogt de kans op druktoename. Dit leidt tot knijpen van dunwandige aderen en een afname van veneus bloed in de hersenen.

De uitputting van de beschreven compensatiemechanismen leidt tot het begin van subcompensatie met een duidelijke toename in intracraniale druk en occlusie van de vloeistofstroompaden. In de fase van decompensatie veroorzaakt een kleine verandering in hersenvolume een sterke toename van de druk. Deze processen leiden tot de stopzetting van de absorptie van CSF, compressie van arteriële bloedvaten en de ontwikkeling van cerebrale ischemie als gevolg van zuurstofgebrek.

Een toename in hersenvolume als gevolg van oedeem kan gepaard gaan met schade aan neuronen. De mate van beschadiging en reversibiliteit is evenredig met de afname van de cerebrale circulatie. Tot op zekere hoogte is het focale neurologische tekort reversibel. Wanneer het bloeddebiet daalt tot 11 ml per 100 g / min, treedt zenuwceldood op in ongeveer 8 minuten.

De snelheid van oedeem na ischemie neemt toe met een significante stijging van de bloeddruk. De sterke stijging zelf kan OGM uitlokken zonder extra interacties.

Bij kinderen

Predispositie voor oedema syndroom en de ernst ervan wordt veroorzaakt door de kenmerken van de bloedstroom in het getroffen gebied en het absorptievermogen van het weefsel. De structuur en de specificiteit van het functioneren ervan geeft aanleiding tot de frequente ontwikkeling van hersenoedeem.

Heb een pasgeborene

De mechanische krachten beïnvloeden het hoofd van de foetus tijdens de bevalling. De toename en afname van intracraniale druk wordt afgewisseld met weeën en pogingen van de vrouw in bevalling. Gewoonlijk leidt een dergelijke hoofdmassage niet tot significante pathologische manifestaties. Maar de snelheid van de toename, de drukkracht, de oscillatiefrequentie varieert over een breed bereik. Een sterke impact kan een vervelende factor zijn, die leidt tot een onbalans van water. Bij pasgeborenen komt dit tot uiting door zwelling van de hersenen. Het leidt tot herniale insluitsels van de hersenen in de natuurlijke openingen van de schedel.

Het niveau van schade aan het hoofd van de foetus tijdens het arbeidsproces varieert. Een lichte verwonding kan zwelling van de hersenen veroorzaken, ernstige oorzaak van OGM en beschadiging van de dura mater.

Vanaf het moment van de impact van de traumatische kracht tot de ontwikkeling van oedeem en penetratie, gaat de tijd voorbij. Geboorten van de dode foetus komen als hij al die tijd in het geboortekanaal heeft gezeten. Als de schade bij de geboorte werd ontvangen, ging de tijd vóór het verschijnen van gevaarlijke verschijnselen voorbij en werd het kind geboren met tekenen van een levendgeborene. Medische zorg voor relatief kleine verwondingen kan de dood voorkomen.

Oudere kinderen

Er zijn verschillende groepen kinderen met een hoog risico op het ontwikkelen van pathologie. Allereerst geldt dit voor jonge kinderen jonger dan 2 jaar, vooral bij neurologische aandoeningen. OGM wordt vaker gediagnosticeerd bij kinderen met een neiging tot allergieën.

De ontwikkeling van oedeem is altijd onveilig voor het leven. Een specifieke bedreiging is het knijpen van de hersenstam. De impact van de belangrijke centra is dodelijk. Dit proces wordt waargenomen bij kinderen ouder dan 2 jaar. Op een vroegere leeftijd, vanwege de plasticiteit van de naden en fontanellen van de schedel, waardoor de capaciteit van de subarachnoïde ruimte toeneemt, zijn er omstandigheden voor natuurlijke decompressie. Met een toename van ICP en een toename van oedeem tot het 2e levensjaar neemt de hoofdomtrek toe, de hechtingen van de schedel lopen uiteen en bij zuigelingen wordt een grote veer geopend. Dit wordt duidelijk weergegeven in de onderstaande figuur.

Bij volwassenen

Bij volwassenen nemen de hersenen en weefsels daaromheen een bepaald vast volume in, dat wordt begrensd door de botten van de schedel. Bij het analyseren van de processen die in de hersenen worden waargenomen met verwondingen of een beroerte, manifesteert zich de gelijkenis van factoren die hersenweefselschade versterken. Een daarvan is de ontwikkeling van oedeem.

Na een beroerte

Ongeacht het mechanisme van de ontwikkeling van een beroerte, heeft de patiënt zwelling van het hersenweefsel door overmatige ophoping van vocht daarin. Bij hemorragische beroerte worden patiënten gediagnosticeerd met complexe pathofysiologische processen, waaronder de ontwikkeling van oedeem, microcirculatiestoornissen en ischemische veranderingen.

In het begin, na een intracraniale bloeding, wordt een stolsel gevormd, dat wordt samengedrukt als gevolg van de afgifte van plasma aan de periferie naar de hersubstantie.

Perifocaal vasogeen oedeem ontwikkelt zich aan het einde van de dag na een beroerte. Het bereikt zijn hoogtepunt op 2-5 dagen. Hoe groter de omvang van de vasculaire schade, hoe sterker de zwelling. De mate van OGM bepaalt de ernst van acute stoornissen in de bloedsomloop. Ernstig oedeem verergert de slagerskliniek dramatisch. Er treedt compressie-ischemie van de cortex op, die hersendood kan veroorzaken.

Traumatisch hersenletsel en zwelling

Door letsel is het zuurstofverbruik verminderd. Metabolische processen worden verstoord waardoor de hersenen energie verliezen. Een verschuiving in zijn werk leidt tot oedeem. Het interfereert op zijn beurt met de bloedcirculatie. Een van de vicieuze cirkels van ernstige hersenschade wordt gevormd. Op het gebied van het verminderen van de bloedstroom treedt hypoxie op. Dientengevolge is er een disfunctie van de hersenen, die bijzonder gevoelig is voor zuurstofgebrek.

symptomen

Opkomende pathologische symptomen worden veroorzaakt door disfunctie van alle structuren van de hersenen. Destructief proces kan leiden tot focale neurologische symptomen. Er zijn 3 klinische syndromen die het meest kenmerkend zijn voor OGM:

Cerebraal syndroom. Ontwikkeld vanwege verhoogde ICP. Gekenmerkt door het verschijnen van paroxysmale buigende hoofdpijn. Op de achtergrond is er misselijkheid, braken, aanhoudende hikken is mogelijk. Veel voorkomende symptomen zijn voorbijgaande episodes van visuele beperkingen. Met de snelle toename van ICP ontwikkelt coma zich. In de kliniek - meningeale symptomen, psychische stoornissen van het type van vertragend denken, geheugenverlies.

Syndroom van diffuse groei-caudale toename van neurologische symptomen. Corticale, subcorticale en stamstructuren worden achtereenvolgens in het pathologische proces getrokken. Zwelling van de hemisferen leidt tot een verminderd bewustzijn, stuiptrekkingen. Het opnemen van subcorticale en diepe structuren veroorzaakt psychomotorische agitatie, gewelddadige bewegingen die optreden naast de wil van de persoon (hyperkinese), vergezeld van de vorming van grijp- en beschermende reflexen.

De nederlaag van de hypothalamische regio leidt tot een toename van de mate waarin het bewustzijn wordt aangetast. Waargenomen stoornissen van de ademhalingsfunctie en het cardiovasculaire systeem. Convulsies krijgen stamkarakter. Opisthotonus ontwikkelt - krampachtige houding met een scherpe rugboog, naar achteren gekanteld hoofd, als gevolg van tonische samentrekking van spieren. De benen zijn uitgestrekt, armen, handen, voeten en vingers buigen. Het ziet er ongeveer zo uit als de onderstaande foto.

De verspreiding van oedeem naar de middelste delen van de hersenstam veroorzaakt ademhalingsfalen, het wordt periodiek. Waargenomen miosis - bilaterale maximale vernauwing van de pupillen.

Het verlagen van oedema naar de lagere delen van de romp leidt tot een toename van de stoornis van vitale functies - de pols vertraagt, de bloeddruk daalt. Bij onderzoek zijn de pupillen verwijd, is er geen reactie op lichtstimuli.

Syndroom dislocatie van hersenstructuren. Als gevolg van de toename in OGM en verplaatsing van hersengebieden vordert kenmerkende symptomen. Plotseling braken, stoornis van het slikken, ademen en stoppen kan voorkomen. Compressie van de posterior cerebrale arterie leidt tot homonieme hemianopia (gedeeltelijke blindheid).

OGM heeft dus geen etiologische specificiteit. De kliniek wordt bepaald door de lokalisatie en de ernst van het proces.

redenen

Het oedemateus syndroom is een reactieve aandoening die secundair ontstaat, als reactie op eventuele hersenschade. De reden is een toename in de permeabiliteit van de fysiologische barrière tussen het circulatiesysteem en het centrale zenuwstelsel. De bloed-hersenbarrière beschermt zenuwweefsel tegen toxische stoffen, immuunsysteemfactoren die in het bloed circuleren en hersenweefsel als vreemd. Zijn schade leidt tot verstoring van het metabolisme van de mediator, waardoor de transmissie van signalen tussen zenuwcellen wordt geblokkeerd.

infectieziekten (bacteriële meningitis, encefalitis, meningoencephalitis);

ernstig traumatisch hersenletsel van verschillende ernst;

oncologische ziekten van het centrale zenuwstelsel;

acuut cerebrovasculair accident;

acute toxische vergiftiging.

Oedeem verergert het verloop van een pathologisch proces aanzienlijk. Het leidt tot de ontwikkeling van ischemische en hypoxische aandoeningen, necrose van cellulaire structuren. Het gevaarlijkste gevolg van oedeem is de ontwikkeling van een dislocatiesyndroom met een wig in de hersenstructuren in het achterhoofd foramen of onder de hersenvliezen. Als gevolg hiervan worden de kleine hersenen, wandbeenkwabben en frontale kwabben samengeknepen. Verdere gevolgen kunnen cognitieve stoornissen en aanhoudende neurologische symptomen zijn.

behandeling

De behandeling wordt bepaald door de kenmerken van het pathologische proces. Afhankelijk van de oorsprong en klinische verschijnselen van oedeem. Het is een verplicht onderdeel van reanimatiemaatregelen, die worden uitgevoerd door de resuscitator op de intensive care-afdeling.

Oedeem met tekenen van ontwrichting vereist in de eerste plaats een vroege kunstmatige ventilatie van de longen met een zuurstof-luchtmengsel. First Line-evenementen:

normalisatie van de veneuze uitstroom uit de schedelholte (bereikt door de positie van de patiënt met het hoofdeinde verhoogd met 30 °);

ondersteuning van normale bloed-CO2-niveaus;

controle van de lichaamstemperatuur;

sedatie (onderdompeling van de patiënt in een ontspannen toestand) en analgesie.

Met de ineffectiviteit van de bovengenoemde maatregelen wordt gedurende 20-30 minuten hyperventilatie getoond. Aanhoudende hoge intracraniale druk is een aanwijzing voor de introductie van hyperosmolaire oplossingen. Bij afwezigheid van positieve dynamica gaan ze over naar de tweede lijnsfase, die zorgt voor een barbituraal coma, therapeutische hypothermie tot 32-34 ° C, craniotomie bij neurochirurgische patiënten.

Vaak wordt het leven gered door een operatie. De behoefte hieraan ontstaat in geval van intracraniale bloedingen van traumatische en niet-traumatische oorsprong, occlusie hydrocephalus en neoplasmata. Chirurgische tactieken omvatten de verwijdering van hematoom, abces, productie van afvoer van hersenvocht.

effecten

Van nature is oedeem een ​​omkeerbaar proces. De voorspelling hangt in belangrijke mate van veel factoren af. Niet de laatste rol wordt gegeven aan de leeftijd van de patiënt. Bij kinderen jonger dan 1 jaar met uit elkaar gehaalde botten van de schedel, wordt dislocatie meestal niet gediagnosticeerd. Bij oudere mensen neemt OGM vaak toe en wordt het verergerd door de ontwikkeling van dislocatie.

Het verloop van het pathologische proces wordt verergerd door de aanwezigheid van factoren die de zuurstofgebrek van de hersenen vergroten. Deze omvatten pneumonie, bloedarmoede, hypotensie.

Doodsoorzaak

Een bijzonder kenmerk van de OGM is de kans op de ontwikkeling van fatale inbreuken: onder- en bovengrens. Lagere overtreding treedt op als gevolg van de medulla oblongata en cerebellaire amandelen die doordringen in het occipitale foramen. Aanzienlijke compressie van de medulla oblongata, de ontwikkeling van hypoxie leidt tot verstoring van de activiteit van het ademhalingscentrum. Er is ademstilstand en de dood.

Dodelijk oedeem ontwikkelt zich snel, binnen een paar uur en neemt meer dan 1-2 dagen toe. Het kan de directe doodsoorzaak zijn, wanneer het sterk tot uitdrukking wordt gebracht. Veel obscure gevallen van snel voorkomende dood zijn het gevolg van het begin van het oedeem syndroom.

Oorzaken en gevolgen van cerebraal oedeem

Weke delenoedeem is een pathologisch proces waarbij vocht zich ophoopt in de intercellulaire ruimte. Oedeem van de hersenen is erg gevaarlijk voor de patiënt, waarvan de gevolgen leiden tot de dood van grijze stofcellen, verstoring van het functioneren van het hele organisme, tot coma en de dood van de patiënt.

Oorzaken van hersenoedeem

Waarom heeft een persoon zwelling in de hersenen? De oorzaak kan traumatische weefselbeschadiging of infectieuze ontsteking zijn. Deskundigen identificeren de volgende uitlokkende factoren:

• Injury. Gekneusde nek, hoofd kan gepaard gaan met hersenschudding en cerebrale circulatie. Oedeem met een dergelijke blessure is mogelijk, omdat het slachtoffer de bloedvaten kan beschadigen en de overdracht van zenuwimpulsen tussen cellen kan verstoren. Open craniocerebrale letsels, waarbij botfragmenten door de zachte weefsels dringen en deze beschadigen, gaan ook gepaard met oedeem. Geboorletsels en langdurige hypoxie veroorzaken zwelling van de grijze massa bij pasgeborenen.
• Beroerte Bloedingen aan de hersenen of blokkering van de hersenslagader, waarbij de bloedtoevoer naar het hoofdgebied wordt verstoord, treedt ook op bij zwelling van het weefsel. De pathologie wordt veroorzaakt door de impregnatie van de grijze stof met bloed, de groei van een hematoom, druk op het weefsel en verergering van de uitstroom van hersenvocht, celdood.
• Infectieziekten. Als er sprake is van zwelling van de hersenen, waarvan de oorzaken een ontstekingsproces zijn, moeten verschillende factoren worden genoemd die deze aandoening veroorzaken:
  • Meningitis. Bij de gestarte otitis, frontale, virale schade van een brein, ontbranden zijn vliezen.
  • Subdurale Empyema. Een andere complicatie van een infectieziekte, uitgedrukt in de accumulatie van purulente inhoud onder de hersenschors.
  • Encefalitis. Het ontwikkelt zich na een beet van een encefalitische teken of als een complicatie van mazelen, rode hond, griep.
  • Toxoplasmose. Ontsteking van hersenweefsel, veroorzaakt door de eenvoudigste micro-organismen die de hersenen treffen.
• Neoplasma. Wanneer een kwaadaardige tumor in iemands hoofd groeit, wordt de bloedtoevoer verstoord, zet de tumor druk op gezonde cellen en veroorzaakt oedeem.
• Ontwenningssyndroom. Zelden komt voor bij mensen met alcoholisme, wanneer de grijze stof, vergiftigd door vervalproducten, begint in te storten. Het kan zelfs gediagnosticeerd worden in absolute niet-drinkers die geen alcohol drinken, maar constant bepaalde medicijnen nemen die de hersenen beïnvloeden.
• Mountain oedeem. Deze ziekte treft klimmers die hoger komen dan 1500 meter boven zeeniveau.

  Symptomen van hersenweefseloedeem

  Aangezien hersenoedeem geen afzonderlijke ziekte is en eerder verwijst naar ziektebeelden, pathologische aandoeningen, hangen de symptomen af ​​van de oorzaak van de ontsteking van de cellen. Oedeem kan zich snel of geleidelijk ontwikkelen, het hangt allemaal af van de provocerende factor, de algemene toestand van de patiënt en hoe snel medische zorg aan de persoon wordt gegeven. De volgende symptomen worden benadrukt:

  • Intense buigende hoofdpijn tijdens de ontwikkeling van een infectieziekte of een dringende misselijkheid - met chronische schade aan hersencellen. Lokalisatie van pijn hangt af van welk deel van het hoofd wordt beïnvloed.
  • Je zwak voelen, lethargisch, erg moe.
  • Duizeligheid bij het veranderen van lichaamshouding.
  • Misselijkheid, braken, waarna het niet gemakkelijker wordt.
  • Verduistering van de ogen, wazig zicht, tinnitus.
  • Desoriëntatie in de ruimte.
  • Ademhalingsproblemen.
  • Pulse-instabiliteit, aritmie.
  • Hypotensie.
  • Verslechtering van kortetermijngeheugen.
  • Stupor, apathie.
  • Flauwvallen.
  • Convulsieve aanvallen.
  • Coma.

  Symptomen van hersenoedeem treden meestal plotseling op, de toestand van de patiënt verslechtert snel. Om de dood te voorkomen, is het dringend noodzakelijk medische hulp aan de patiënt te verlenen. Terwijl u wacht op een ambulance, kunt u ijs op het hoofd van het slachtoffer pakken, de temperatuur verlagen en de verspreiding van oedeem stoppen.

  Hoe komt de zwelling van de hersenen voor?

  Met zwelling van het hersenweefsel neemt het volume toe. Maar de botten van de schedel kunnen niet uit elkaar gaan en alleen maar de grijze massa onder druk zetten. Dit verhoogt de intracraniale druk, omdat de uitstroom van drank niet spontaan kan toenemen. De compressie van de hersenen veroorzaakt zuurstofgebrek, een aanzienlijke schending van de bloedsomloop.

  Als de oorzaak van de zwelling letsel is, wordt de grijze massa beschadigd door botfragmenten. De doorlaatbaarheid van bloedvaten is verstoord - het bloed komt de hersencellen binnen, verstoort het werk van neuronen, de celmembranen zijn beschadigd. De druk in de capillairen van de hersenen neemt toe, het fluïdum uit hen komt de extracellulaire ruimte binnen. Tegelijkertijd beïnvloedt ischemie verschillende delen van het hoofd, weefselnecrose is mogelijk.

  Een aantal bedreigende symptomen worden opgemerkt:

  • Een aanzienlijke temperatuurstijging (boven 40 graden), die niet verdwaalt.
  • Gebrek aan reactie van leerlingen op licht.
  • Verlamming van de spieren van de ledematen aan één kant.
  • Verlies van pijnreflexen
  • Overtreding van het ritme van de ademhaling, ademstilstand.
  • Bradycardie, hartstilstand.

  In de medulla is er een verschuiving van zones onder de harde schaal, een significante zwelling van de grijze massa, de kleine hersenen.

  Pathologie bij de pasgeborene

  Oedeem bij de pasgeborene komt het meest voor als gevolg van een hoofdwond als gevolg van de bevalling en ontwikkelt zich ook als gevolg van navelstrengwurging, intoxicatie en verdrinking in het water. Een tumor, een cyste, een hematoom die tijdens de bevalling wordt verkregen, kan pathologie veroorzaken. Wat is zwelling van de hersenen bij een pasgeborene? Dezelfde ophoping van vocht in de cellen en de extracellulaire ruimte, zoals bij volwassenen. Het wordt gekenmerkt door een snelle verslechtering van de toestand van het kind en vereist onmiddellijke medische aandacht.

  Hypoxie (zuurstofgebrek) is zowel een oorzaak als een gevolg van hersenoedeem. Het kind heeft ook een verminderde cerebrale circulatie, toenemende intracraniale druk. Symptomen worden genoteerd:

  • Stop niet met huilen baby.
  • Zwelling van fontanel.
  • Encefalopathie.
  • Stuiptrekkingen.
  • Aritmie.
  • Aanzienlijke constante temperatuurstijging.

  Oedeem kan lokaal zijn - slechts een deel van de cellen van de grijze massa beïnvloeden en zich geleidelijk manifesteren. En diffuus - met schade aan de hersenstam en beide hemisferen.

  diagnostiek

  Omdat de wallen van het hoofd geen specifieke neurologische symptomen vertonen, is het moeilijk om een ​​diagnose te stellen van de pathologie in het ziekenhuis. Daarom wordt de patiënt aangeraden om, wanneer een complex van symptomen verschijnt, indirect of direct op hersenschade te wijzen, een onderzoek te ondergaan:

  • Neurologische test.
  • Magnetische resonantie beeldvorming van het hoofd en de cervicale wervelkolom.
  • Computertomografie.

  Onderzoek helpt vast te stellen waar het oedeem van het weefsel is ontstaan, hoeveel het zich verspreidt. Om nauwkeuriger te bepalen wat de oorzaak was van de zwelling van de hersenen, waarvan de gevolgen moeten worden aangepakt, wordt de patiënt aangeraden een volledig bloedbeeld te ondergaan, veneus bloed voor biochemie.

  behandeling

  Een lichte zwelling van weefsels, bijvoorbeeld veroorzaakt door een bergbeklimmer die een berg beklimt of wordt getriggerd door een lichte trilling van het hoofd, verdwijnt meestal vanzelf binnen 2-3 dagen. In het geval dat de patiënt wordt gediagnosticeerd met ernstig oedeem van grote omvang, wordt de behandeling uitgevoerd in een ziekenhuis. De oorzaken van oedeem worden geëlimineerd: intoxicatie wordt verwijderd, behandeling van een infectieziekte wordt uitgevoerd.

  Om de afgifte van vocht te stoppen, om de progressie van oedeem te voorkomen, wordt specifieke therapie uitgevoerd:

  • Overtollige vloeistof wordt uit het weefsel verwijderd. Hiervoor worden osmotische (Mannit) en lisdiuretica (Furosemide, Trifas) voorgeschreven. De combinatie van deze geneesmiddelen helpt de vloeistof te verwijderen, omdat ze een snel diuretisch effect hebben.
  • Nutriënten worden geïntroduceerd. Om de hersenen te normaliseren, worden oplossingen van glucose, magnesiumsulfaat geïnjecteerd. Deze geneesmiddelen verhogen ook de werking van diuretica, waardoor de plasmadruk toeneemt.
  • Veroorzaakt het proces van zwelling van weefsels. Hiervoor worden glucocorticosteroïden gebruikt.
  • Cerebrale circulatie is genormaliseerd. De patiënt neemt nootropische, vasotrope geneesmiddelen. Intraveneus Actovegin, Ceraskon.

  Om pijn te verlichten, worden pijnstillers toegediend aan de patiënt om aanvallen te verlichten - spierverslappers.

  Hoe zwelling van de hersenen te verwijderen, als de medicijnen niet helpen? In het ziekenhuis wordt zuurstoftherapie toegepast: kunstmatige introductie van zuurstof door een inhalator met behulp van een zuurstofkussen. Helpt de toevoer van zuurstof naar hersencellen te verbeteren.

  Een effectieve remedie voor het elimineren van oedeem is een significante afname van de lichaamstemperatuur van het slachtoffer (hypothermie). Tegelijkertijd worden alle lichaamsprocessen vertraagd en neemt de verdeling van vloeistof af.

  Wanneer alle genomen methoden niet helpen, wordt een operatie uitgevoerd: een katheter plaatsen om de vloeistof uit de ventrikels van de hersenen af ​​te tappen.

  Complicaties van hersenoedeem

  Aangezien het hersenoedeem de weefsels van de grijze stof en de cortex aanzienlijk beschadigt, is het mogelijk dat zich bij een patiënt ernstige complicaties kunnen voordoen:

  • Verlies van communicatieve vaardigheden.
  • De ontwikkeling van geestesziekten.
  • Depressie.
  • Constante hoofdpijn.
  • Epileptische aanvallen.
  • Verlies van motoriek.
  • Slaapstoornissen

  Kinderen die een hoofdblessure hebben gehad, vergezeld van oedeem, lopen later achter op mentale en fysieke ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Vanwege de pathologie kan het kind:

  • In de toekomst hebben zwakke intellectuele vermogens.
  • Lijdt aan convulsieve aanvallen.
  • Om te lijden aan hersenverlamming.

  Neurologen weten heel goed wat de zwelling van de hersenen en de gevolgen daarvan zijn. Daarom is een kind met een geboortetrauma al lange tijd in een apotheek bij een neuroloog. Indien nodig wordt de toestand van de patiënt gevolgd door een neurochirurg, een psychiater.

  Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

  Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus