Multiple sclerose: symptomen en behandeling, diagnose van de ziekte, mogelijke complicaties

De gezondheidstoestand van de mens bestaat uit vele componenten, waarvan geen enkele meer of minder belangrijk kan worden toegeschreven.

En het zenuwstelsel dat verantwoordelijk is voor het overbrengen van zenuwimpulsen en de prestaties van hersensignalen naar alle organen en systemen regelt, is een belangrijk onderdeel van het gecoördineerde werk van het hele organisme.

Multiple sclerose - een algemeen concept van de ziekte

In het geval van aandoeningen veroorzaakt door de ontwikkeling van multiple sclerose, wordt de integriteit van deze envelop vernietigd en worden er korte termijn "sluitingen" in het systeem gemaakt.

De overdracht van zenuwimpulsen komt niet correct voor, wat leidt tot dergelijke externe manifestaties als verstoorde spraak, coördinatie en perceptie van de omringende realiteit.

Schending van de integriteit van de myeline-omhulsels van zenuwvezels kan optreden met hun ontsteking en daaropvolgende vernietiging.

Afhankelijk van de mate van ontwikkeling en de mate van ernst van de betreffende ziekte, kunnen verstoringen in impulsoverdracht minder frequent of vaker voorkomen, evenals variëren in intensiteit en duur. We noemen de belangrijkste symptomen van multiple sclerose.

Manifestaties van de ziekte

Symptomen van multiple sclerose zijn zeer specifiek, omdat de manifestaties zowel een algemene, onuitgesproken aard als atypische manifestaties kunnen hebben.

Symptomen kunnen zich op verschillende manieren manifesteren en zijn afhankelijk van de locatie van de overtreding.

Kenmerkende symptomen

De meest frequent tot expressie gebrachte symptomen bij multiple sclerose kunnen worden waargenomen bij de verstoring van het motorapparaat.

Dit kan worden uitgedrukt in een lichte verdoving van een deel van de ledemaat, waardoor de toon wordt verhoogd.

Als de ziekte zich alleen maar ontwikkelt en nog niet acuut is, hebben dergelijke overtredingen de neiging zichzelf te manifesteren en vervolgens te verdwijnen. Dit wordt afwisselende periodes van exacerbaties en remissie genoemd.

Echter, zelfs met een klein aantal van dergelijke symptomen, zou een onderzoek moeten worden uitgevoerd om multiple sclerose te identificeren - de verdere ontwikkeling van de ziekte leidt tot een toename van exacerbaties, hun duur en een afname in perioden van remissie.

Onregelmatige en kortdurende stoornissen van coördinatie worden gevolgd door spraak, motorische reflexen, incontinentie of urineretentie. Evenals manifestaties in de psychologische toestand, waaronder uitgesproken depressieve toestanden, euforie, zenuwinzinkingen, een afname van het niveau van vibratiegevoeligheid.

Deze karakteristieke manifestaties van de ziekte kunnen worden waargenomen in de combinatie van bepaalde parameters en in de vorm van een monostoornis.

Mensen van 25-55 jaar zijn meestal gevoelig voor multiple sclerose. Dus, de ziekte treft mensen in de werkende leeftijd, die niet anders dan alarmeren. Momenteel hebben wetenschappers een revolutionaire manier gevonden om deze ziekte te behandelen, die eerder als ongeneeslijk werd beschouwd. Multiple sclerose: stamcelbehandeling in Rusland. Laten we het hebben over de essentie van de methode, en leren over de effectiviteit van de behandeling.

Lees hier over de belangrijkste symptomen van multiple sclerose bij kinderen.

Omdat multiple sclerose het vaakst vrouwen in de vruchtbare leeftijd treft, is de vraag naar de mogelijkheid van zwangerschap bij deze ziekte zeer relevant. Psychologische en fysiologische aspecten van zwangerschapsmanagement zullen in dit topic worden behandeld: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/rasseyannyj-skleroz/i-beremennost.html. Hoeveel ziekte kan gevaarlijk zijn voor moeder en kind?

Specifieke manifestaties

In sommige gevallen kan de aanwezigheid van een of meerdere kenmerkende symptomen van de ziekte worden waargenomen, evenals ongebruikelijke afwijkingen die niet passen in het algemene beeld van de manifestatie. Deze omvatten:

• "Tintelingen" in elk deel van de ledematen, het gevoel van "leunende" benen of armen.
• Zwaaien tijdens het lopen, geen gevoel van vaste grond onder je voeten.
• Visuele beperking - van een lichte waas voor de ogen tot het verschijnen van een zwarte vlek of een volledig verlies van het gezichtsvermogen - deze manifestatie kan ook een periodieke verergering hebben, waarna het zicht weer normaal wordt.
• Hoge vermoeidheid, zelfs bij een lichte belasting, een constant gevoel van slaapgebrek, langdurige vermoeidheid, zelfs bij een goede nachtrust.

Atypische vorm

Deze manifestatie omvat de ziekte van Marburg, waarbij deze symptomen snel voorkomen zonder zichtbare remissies. Meestal komt deze vorm van multiple sclerose voor op een vrij jonge leeftijd (tot 30 jaar) en vindt er een snelle progressie plaats.

In deze vorm van de ziekte wordt de hersenstam aangetast. De meest voorkomende externe tekenen zijn visuele schade, spraakstoornissen, slechte coördinatie, ademhalen en slikken. Er kan een bewustzijnsverlies zijn en zelfs een coma-toestand.

Meestal is de prognose voor dit type ziekte teleurstellend voor de patiënt.

Diagnostische methoden

Vanwege het ontbreken van karakteristieke en nauwkeurige tekenen van deze ziekte, kan de diagnose alleen instrumenteel zijn.

De belangrijkste methode voor het detecteren van multiple sclerose is de methode van magnetische resonantie beeldvorming.

Met zijn hulp wordt de aanwezigheid in de hersenen van gebieden waar het proces van vernietiging van myeline begint onthuld.

De afwezigheid van demyeliniserende plaques kan echter de mogelijke diagnose van multiple sclerose niet ontkrachten. Om het stadium van de ziekte nauwkeuriger te bepalen, moet men voortdurend onder toezicht staan ​​van de volgende artsen:

• Oogarts - onderzoek van het oog en de fundus zal tijdige detectie van schendingen in de gezichtsorganen mogelijk maken;
• neuroloog - een beeld van de toestand van het zenuwstelsel kan helpen bij het herstellen van het algemene beeld van de huidige ziekte;
• endocrinoloog - hormonale aandoeningen kunnen ook de ontwikkeling van de ziekte teweegbrengen.

Het algemene beeld van het verloop van de ziekte wordt samengesteld op basis van de verkregen algemene gegevens over de toestand van de patiënt en in het waarnemingsproces kan een voorspelling worden gedaan.

Behandelingsmethoden voor multiple sclerose

De vraag of het mogelijk is om multiple sclerose te genezen heeft een negatief antwoord.

Dit betekent dat de volledige genezing van progressieve multiple sclerose van vandaag onmogelijk is.

Als de ziekte meerdere symptomen vertoont en de perioden van remissie de neiging hebben te stijgen, is de prognose waarschijnlijk slecht.

Behandeling van multiple sclerose wordt verminderd tot het verbeteren van de toestand van de patiënt, het verhogen van de tijd van remissie en het verbeteren van de algemene toestand, zowel tijdens exacerbaties als tijdens remissies. Als de ziekte één uitgesproken symptoom heeft en het begin later in de leeftijd wordt gediagnosticeerd, levert de behandeling de meest uitgesproken resultaten op.

Pathogenetische behandeling

De behandelingsmethode van multiple sclerose kan worden onderverdeeld in twee hoofdgebieden:

• behandeling en verlichting tijdens exacerbaties;
• waarschuwing voor verdere perioden van ziekteactiviteit.

De hoofdrichting van de behandeling van deze ziekte is het gebruik van glucocorticosteroïden. Het is dit type effect op de ziekte dat de focus van ontstekingen in het lichaam beïnvloedt, en herstelt ook de functie van het immuunsysteem.

Hier wordt de zogenaamde pulstherapie toegepast - de basis is de intraveneuze toediening van het vereiste medicijn, waardoor het effectiever is in vergelijking met orale toediening van een analoog van dit medicijn. Ook in dit geval is het mogelijk om talrijke bijwerkingen te voorkomen.

Pulstherapie is vooral belangrijk in het geval van ernstige exacerbaties van de ziekte - druppelaars met geneesmiddelen worden gedurende een periode van 5-6 dagen toegediend.

Tegelijkertijd worden activatie van alle herstelprocessen, vertraging van ontsteking en neutralisatie ervan waargenomen.

Parallel aan deze procedure moet u geneesmiddelen gebruiken voor de behandeling van multiple sclerose, waardoor de negatieve invloed van hormonale geneesmiddelen op slijmvliezen wordt verminderd, evenals vitamines en minerale supplementen die zijn ontworpen om de mate van immuniteit van de patiënt te verhogen.

Plasmaferese kan worden gebruikt om een ​​ziekte tijdens zijn activiteit te behandelen - om de toestand van de patiënt te verbeteren, kunnen 2-3 sessies voldoende zijn. Deze procedure kan worden voorgeschreven met parallelle intraveneuze toediening van methylprednisalon.

Om de verhoging van invaliditeit te voorkomen en de externe manifestaties van de symptomen te verminderen, tijdens de exacerbatie van multiple sclerose, kan de toediening van immunoglobuline G worden voorgeschreven.

symptomatisch

Afhankelijk van de symptomen die gepaard gaan met de ontwikkeling van de ziekte, kan een passende behandeling worden voorgeschreven.

Dus, met uitgesproken laesies van de motorische functies van het lichaam, kunnen medicijnen worden gebruikt die gericht zijn op spierverslappers, die trillen van de ledematen en ongemakkelijke bewegingen helpen voorkomen.

Neuromidine wordt voorgeschreven om vermoeidheid te verlichten, en de vertraging en urine-incontinentie kunnen worden gecontroleerd met de drug prozerin.

Als wordt vastgesteld dat pijn een chronische, langdurige aard en anti-epileptica heeft, kunnen sommige typen antidepressiva worden voorgeschreven. Verhoogde angst, depressieve toestanden, nervositeit en angsten kunnen worden verwijderd met behulp van tranquillizers, kalmerende middelen. Belangrijk is de ontvangst van fondsen die gericht zijn op het voorkomen van de achteruitgang van het zenuwweefsel en de verzwakking ervan. Deze omvatten bepaalde soorten neuroprotectors.

Tot de andere middelen, die het aanzienlijk mogelijk maken om de toestand van de patiënt te verlichten, behoren verschillende fysiotherapie:

• hydraulische procedures die algemene stress verlichten;
• massage, ook gericht op het ontspannen van het lichaam en het verlichten van nerveuze spanning;
• therapeutische oefening zonder hoge fysieke inspanning;
• Spabehandeling is voorgeschreven.

Behandeling van deze ziekte kan de algehele kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verbeteren, de perioden van remissie verlengen en de mate van activiteit in het proces van exacerbatie van de ziekte verminderen. Het is echter onmogelijk om multiple sclerose volledig te genezen.

Algemene tips voor MS

Evenals het misbruik van de zon (frequente en langdurige zonnestraling), thermische procedures in grote hoeveelheden (baden, sauna's), genetische aanleg - een aantal eenvoudige en toegankelijke aanbevelingen moet elke dag worden gevolgd, waardoor zowel deze ziekte kan worden vermeden als de aandoening aanzienlijk kan worden verlicht.

1. De afwezigheid van overwerk - en deze regel is van toepassing op zowel fysieke vermoeidheid als mentaal;
2. weigering van slechte gewoonten die de gezondheid vernietigen - roken wordt beschouwd als een van de hoofdoorzaken van de achteruitgang van het immuunsysteem, resulterend in vele mislukkingen in het werk van het hele organisme;
3. Letselpreventie;
4. De kamer luchten, evenals frequente wandelingen in de frisse lucht, het liefst in een rustig tempo;
5. Een huis creëren en werken in een rustige omgeving, de afwezigheid van nerveuze overbelastingen;
6. Geen abrupte klimaatverandering, evenals tijdzones;
7. Regelmatige lichaamsbeweging, een verscheidenheid aan fysieke oefeningen.

Mogelijke complicaties van multiple sclerose

Wanneer deze ziekte optreedt, is er een significante afname van de kwaliteit van leven.

Bij gebrek aan een tijdige en correct voorgeschreven behandeling, kunnen echter bepaalde complicaties optreden.

Multiple sclerose leidt tot invaliditeit. Meestal wordt invaliditeit gegeven aan de patiënt in de middelste en late stadia van de ziekte.

Als de behandeling te laat is begonnen en niet overeenkomt met het stadium van de ziekte, en de ontwikkeling van deze vorm van sclerose snel optreedt - de patiënt kan niet zelfstandig ademen, is er sprake van een verstoring van het werk van het hart, dan kan de dood optreden.

Om deze reden moet multiple sclerose tijdig worden gediagnosticeerd, wat zorgvuldige aandacht vereist voor uw aandoening, regelmatige controles bij een medische instelling en de naleving van eenvoudige aanbevelingen die iedereen weet over het handhaven van een gezonde levensstijl.

De pijn in het hoofd is voor velen bekend. In sommige gevallen duidt een dergelijke pijn niet op een ernstige verstoring in het lichaam, terwijl in andere gevallen het op de aanwezigheid van een dergelijke ziekte als neuralgie kan wijzen. Neuralgie van de achterhoofdzenuw: oorzaken, diagnose en behandelmethoden, lees aandachtig.

Lees dit artikel over de behandeling van neuralgie van de borstkas met moderne medische en folkmethoden.

Aandoeningen veroorzaakt door multiple sclerose en complicaties

Vloeiend bij alle patiënten op verschillende manieren, wordt multiple sclerose niet even weerspiegeld in hun fysieke conditie. Hoe en hoe beperkt de fysieke mogelijkheden van de patiënt, hangt af van de manifestatie van de ziekte. Complicaties veroorzaakt door multiple sclerose en uitgedrukt in het beperken van de fysieke mogelijkheden van de patiënt, zijn afhankelijk van hoe effectief de behandeling en revalidatiemaatregelen waren, hoe goed de zorg en sociale gezondheidsdiensten waren. De centra voor de behandeling van multiple sclerose en de samenleving van patiënten met multiple sclerose werden voornamelijk opgericht met de bedoeling teams te vormen die zich uitsluitend met vraagstukken in verband met deze ziekte bezighouden, grondig alle door deze ziekte veroorzaakte problemen bestuderen en, voor zover mogelijk, helpen om complicaties en aandoeningen veroorzaakt door is multiple sclerose. Het werk van gespecialiseerde klinieken voor de behandeling van multiple sclerose en samenlevingen van patiënten met multiple sclerose levert veelbelovende resultaten op.

De consequentie van multiple sclerose (Tabel 3), die bij bijna alle patiënten wordt waargenomen, is verhoogde vermoeidheid.

De redenen zijn niet helemaal duidelijk. Het kan worden geassocieerd met de beperking van de functies van de bijnierschors, die verantwoordelijk zijn voor fysieke prestaties. Chronische ontstekingsprocessen leiden altijd tot een verzwakking van de bijnierschors, die zich vroeg of laat manifesteert in de loop van de ziekte. Een andere reden kan een verminderde metabole snelheid in de centra van het zenuwstelsel zijn, die energieregelaars zijn en nauw verbonden zijn met de tussenliggende hersenen-vegetatieve centra, die betrokken zijn bij het reguleren van de activiteit van het immuunsysteem. Deze reden lijkt meer waarschijnlijk te zijn, omdat een dergelijke verhoogde vermoeidheid kenmerkend is voor vaak slecht verzwakte mensen. Dit komt tot uitdrukking in het feit dat het gevoel van overwerk tijdens langdurig lichamelijk en geestelijk werk eerder optreedt dan bij de meeste mensen van dezelfde leeftijd. Daarom moeten patiënten met multiple sclerose bij de uitvoering van elk werk dat nodig is om pauzes te nemen. In dit geval raken ze snel ontdaan van het gevoel van overwerk dan gezonde mensen.

Aandoeningen veroorzaakt door multiple sclerose

Lage bloeddruk

Een ander kenmerk dat kenmerkend is voor bijna alle patiënten met multiple sclerose is de neiging tot lage bloeddruk. Vanwege de verstoring van de activiteit van de middenhersenencentra die de bloedcirculatie reguleren, is deze functie duidelijk direct gerelateerd aan de oorzaak van multiple sclerose. Hoewel een lage bloeddruk in het algemeen geen teken van slechte gezondheid is (zoals algemeen bekend is, komt een beroerte en hartinfarct zelden voor bij lage bloeddruk), het is een bijkomende oorzaak van verhoogde vermoeidheid bij patiënten met multiple sclerose.

Beperkingen van motorische vaardigheden zijn niet zeldzaam, maar zijn onoverkomelijk.

De belangrijkste gevolgen van multiple sclerose zijn fysieke beperkingen. Meestal is er een beperking van motorische vaardigheden. In milde gevallen of in de beginperiode van de ziekte, wordt de beperking van motoriek uitgedrukt in het verminderen van de afstand die de patiënt kan lopen: na een min of meer langdurig bewegingsproces heeft de patiënt een gevoel van zwaarte of zwakte in de benen. Bij bijna alle patiënten met multiple sclerose treedt in de loop van de ziekte een schending van de spierspanning van de benen op. In mildere gevallen is een dergelijke beperking van fysieke vermogens in het dagelijks leven bijna niet merkbaar.

Als de patiënt op hetzelfde moment parese heeft, spelen de spastisch beperkte spieren tot op zekere hoogte de rol van ondersteuning. Tegelijkertijd beperken ze de mobiliteit en belemmeren ze het bewegingsproces, waardoor het onmogelijk wordt om de spieren die door verlamming zijn aangetast te trainen, wat hun kracht en mogelijkheden verder vermindert. Spiering van de spieren wordt een oorzaak van blaasdisfunctie of verhoogt de manifestatie van een reeds bestaande aandoening.

In dit geval krijgt de patiënt medicijnen en therapeutische oefeningen voorgeschreven (zie hoofdstuk "Behandeling van multiple sclerose"). Ernstige spastische verlamming leidt tot complicaties zoals contracturen (verkorting van de pezen en bewegingsbeperking in de gewrichten) en drukplekken, die tijdig moeten worden voorkomen.

Naarmate de ziekte vordert, ontwikkelen veel patiënten vroeg of laat verlamming, waardoor motorische vaardigheden aanzienlijk worden beperkt. In dit geval wordt de patiënt gedwongen om dergelijke hulpmiddelen te gebruiken als een stok, krukken of een rolstoel. Overtredingen van balans en coördinatie van bewegingen verhogen de manifestatie van spastische verlamming of brengen op zichzelf een beperking van motoriek met zich mee. Ernstige beperking van de motorische vermogens wordt niet waargenomen bij ongeveer 1/3 van de patiënten met multiple sclerose. Slechts 1/3 van de patiënten gebruikt de rolstoel op oudere leeftijd. Een rolstoel heeft ongeveer 1/3 van de patiënten nodig op middelbare leeftijd en in de jeugd.

Tijdige toegang tot een arts en een consistente intensieve behandeling zo vroeg mogelijk in het eerste jaar van de ziekte maakt het in moderne omstandigheden mogelijk het verloop van de ziekte te verlichten en het begin van ernstige invaliditeit uit te stellen.

Beperking van de motoriek van de handen komt minder vaak voor

Meestal gebeurt dit na het beperken van de motoriek van de benen en komt het bijna nooit afzonderlijk afzonderlijk voor. Slechts 1/4 van de patiënten die een rolstoel gebruiken, ontwikkelt zich naarmate de ziekte voortschrijdt, zodanig dat de motoriek van de handen zo beperkt is dat ze constante hulp van anderen nodig hebben. De reden voor de significante beperking van de motoriek van de handen is in grotere mate een gebrek aan coördinatie van bewegingen (ataxie) en trillen (tremor) dan spastische verlamming, terwijl de beperking van de motoriek van de benen vaak nauwkeurig wordt verklaard door spastische verlamming.

Voortijdige slijtage van de wervelkolom en gewrichten

Een gevolg van verminderde motoriek bij multiple sclerose is voortijdige slijtage van de wervelkolom en gewrichten. Bij patiënten met multiple sclerose worden deze verschijnselen verergerd door:

• verhoogde belasting van de wervelkolom als gevolg van een verandering in de positie van het lichaam bij eenzijdige verlamming; 3

• meer stress tijdens het lopen als gevolg van verlamming;

• afname van motorische activiteit als gevolg van verlamming;

• voortijdige ontwikkeling van osteoporose als gevolg van onvoldoende motoriek en lange of frequente behandelingskuren met corticosteroïden die niet gepaard gaan met preventieve maatregelen die de ontwikkeling van osteoporose tegengaan.

Hoewel visuele beperkingen bij patiënten met multiple sclerose vaak voorkomen, leiden ze zelden tot ernstige invaliditeit, omdat ze in de regel omkeerbaar zijn. Een significante afname van de gezichtsscherpte na de uitgestelde bilaterale neuritis van de oogzenuw, waardoor de patiënten niet langer konden lezen, trad op bij minder dan 4% van alle patiënten onder mijn supervisie. Nog minder vaak leidt dubbel zicht of trillen van de oogbol (nystagmus) tot een aanhoudende beperking van visuele mogelijkheden.

Voor wetenschappelijke doeleinden, voornamelijk om het effect van behandeling op het verloop van de ziekte te controleren, wordt de mate van beperking van de fysieke capaciteiten van de patiënt bepaald op basis van een beoordelingsschaal. Momenteel is de meest gebruikte Kurtzke EDSS-indelingsschaal 10 graden.

Dagelijkse schommelingen van het welzijn

De manifestatie van de ziekte, die bij bijna alle patiënten wordt waargenomen, vooral als hun fysieke mogelijkheden beperkt zijn, kan worden gedefinieerd als de zogenaamde dagelijkse schommelingen van het welbevinden. Tegelijkertijd voelt de patiënt zich erg moe, en gedurende een korte tijd (niet meer dan een paar uur) neemt de manifestatie van functionele stoornissen van neurologische aard toe. Bij patiënten van wie de fysieke mogelijkheden niet beperkt zijn tot de ziekte, kunnen die functionele stoornissen die werden waargenomen tijdens de laatste exacerbatie van multiple sclerose mogelijk ook gedurende een korte tijd optreden. Dagelijkse schommelingen van het welzijn zijn geen exacerbaties! Ze hebben de neiging om op te treden als het weer verandert, met grote fysieke en psychologische stress, onder stress, met een gebrek aan slaap en ziekten, gepaard gaande met een verslechtering van de algehele gezondheid. Ze verschijnen vooral voor en tijdens de toename van de lichaamstemperatuur.

Aldus manifesteren dagelijkse fluctuaties in het welbevinden zich altijd in omstandigheden die een verandering in de bio-elektrische processen in de zenuwbanen met zich meebrengen. Dagelijkse gezondheidsfluctuaties zijn niet gevaarlijk, maar kunnen een gevoel van angst bij de patiënt veroorzaken. Als de patiënt zijn gezondheidstoestand bekijkt, is het belangrijk om vast te stellen wat dagelijkse schommelingen van de gezondheidstoestand veroorzaakt, om ze zo mogelijk te vermijden. Meestal treedt 's avonds de verslechtering van het welbevinden op. Ik heb echter herhaaldelijk opgemerkt dat het welzijn van patiënten soms zonder duidelijke reden gedurende enkele dagen of weken merkbaar verslechtert, maar niet 's avonds, maar periodiek gedurende de dag. Vaak voelen patiënten zich 's middags veel beter dan' s ochtends.

Na verloop van tijd merkt de patiënt dat de dagelijkse schommelingen in het welzijn anders zijn. Volgens mijn observaties verbergen subliminale (verborgen) exacerbaties zich soms achter dergelijke schommelingen in het welbevinden. Ze vereisen geen speciale behandeling, maar tegelijkertijd moet de patiënt vooral zorgen voor zijn leven en alle risicofactoren uitsluiten die exacerbatie kunnen veroorzaken (zie hoofdstuk 'Praktische vragen die zich voordoen tijdens het leven met een diagnose van multiple sclerose').

Aanhoudende psychische stoornissen en persoonlijkheidsveranderingen

De gevolgen van een organisch-psychologische ziekte, dat wil zeggen aanhoudende mentale stoornissen en veranderingen in persoonlijkheidskenmerken die direct verband houden met multiple sclerose, worden alleen bij 1/4 van de patiënten waargenomen. Meestal zijn depressieve en neurotische reacties het gevolg van emotionele ervaringen veroorzaakt door het feit van de ziekte. Bij patiënten met multiple sclerose zijn er frequente stemmingsveranderingen, recessies en fysieke activiteit (cyclothymia), deels vanwege organische oorzaken. Wetenschappelijke studies hebben aangetoond dat cyclothymia meer kenmerkend is voor de beginperiode van de ziekte, d.w.z. vóór het begin van de eerste exacerbatie. Waarschijnlijk is de reden hiervoor de verstoring van de hersencentra die de energievoorziening van het lichaam reguleren, waaronder het centrum dat verantwoordelijk is voor de staat van de afweer van het lichaam. Uiteraard is vermoeidheid zo geassocieerd met dit, en dus kenmerkend voor multiple sclerosepatiënten. Van veel; Ik had van patiënten gehoord dat een paar dagen voor het begin van een nieuwe exacerbatie, zonder aanwijsbare reden, een inzinking en een sterke verslechtering van de stemming ervoer, meer dan ooit het gevoel van vermoeidheid en frustratie voelde.

De significante gevolgen van een organisch-psychische aandoening manifesteren zich meestal pas in de late stadia van multiple sclerose, die optreedt in een ernstige vorm. Ze komen tot uitdrukking in stoornissen van mentale activiteit, bijvoorbeeld in overtreding van concentratie, geheugenstoornis, schending van de vaardigheden van tellen en schrijven. Minder vaak zijn psychische stoornis (dementie) en persoonlijkheidsverandering (verlies van individuele karaktereigenschappen inherent aan een patiënt), gemanifesteerd in een afname van kritiek, oordeel, traagheid en onproductief denken, gebrek aan afstandelijkheid, ontoereikende gemoedstoestand (ongepast opgewonden vreugdevolle stemming). Volgens mijn observaties zijn patiënten met multiple sclerose, zelfs degenen met organische mentale of mentale stoornissen, in tegenstelling tot patiënten met andere ziekten van het centrale zenuwstelsel, nooit agressief of onvriendelijk. Het zijn sociale en vriendelijke mensen die het, dankzij deze eigenschappen, gemakkelijker vinden om hulp te vinden in tegenstelling tot andere neurotische patiënten.

Ondervoeding en gewichtsverlies

Een veel voorkomende complicatie van multiple sclerose (zie Tabel 4) is uitputting (cachexie) en ondervoeding. Hun exacte oorzaak is onbekend, misschien worden deze fenomenen verklaard door een combinatie van redenen. Aan de ene kant kan dit worden veroorzaakt door een disfunctie van de assimilatie van voedsel, gereguleerd door het diencephalon, vervolgens is cachexie direct gerelateerd aan de oorzaak van multiple sclerose. Aan de andere kant kan onvolledige opname van voedsel in de darm een ​​bepaalde rol spelen vanwege darmstoornissen of vanwege problemen met eten veroorzaakt door beperkte fysieke mogelijkheden.

Cachexie brengt een algemene verzwakking van het lichaam met zich mee en beperkt de motorische activiteit lange tijd. Ondervoeding, waaronder vitaminetekorten, schaadt het functioneren van beschadigde zenuwbanen. Een patiënt die, ondanks een calorierijk en vitaminerijk dieet, gewicht verliest, vitamines moet binnengaan, een infusie van glucose-oplossing en andere voedingsstoffen in een ader moet maken, of, onder bepaalde voorwaarden, extra voedsel moet voorschrijven, bijvoorbeeld het 'kosmonaut-dieet'.

Complicaties van multiple sclerose

Urineweginfecties

Als gevolg van beperkte fysieke vermogens hebben patiënten met multiple sclerose typische complicaties. Wanneer de blaas wordt verstoord als gevolg van de vorming van achtergebleven urine, hetgeen een gunstige broedplaats voor bacteriën is, worden vaak urineweginfecties waargenomen. Oorzaken van urineweginfecties zijn vaak ledigen van de blaas met behulp van een katheter (buizen van elastisch materiaal die via de urethra in de blaas worden gestoken) of met behulp van een permanente katheter (katheter die lange tijd wordt ingebracht), omdat de infectie via de katheter kan worden ingebracht.

Het is belangrijk om tijdig maatregelen te nemen om schendingen van de blaas te voorkomen. Met de ontwikkeling van cystitis is het noodzakelijk om een ​​passende behandeling te ondergaan, zodat de ziekte niet chronisch wordt. Chronische infectieziekten van de urinewegen zijn gevaarlijk omdat ze het werk van de nieren kunnen verstoren en uiteindelijk zelfvergiftiging van het lichaam als gevolg van nierfalen (uremie) kunnen veroorzaken. Pathogene bacteriën kunnen ook in de bloedbaan terechtkomen en sepsis (bloedinfectie) veroorzaken. Daarom moet een chronische infectie met een urineweginfectie bestreden worden, anders intensiveert het de verstoring van de blaasactiviteit en vormt een vicieuze cirkel. Bovendien is infectie van de urineweginfectie een permanente inflammatoire focus, waarvan het bestaan ​​extreem nadelig is voor het beloop van multiple sclerose en, uiteindelijk, de motorische paden van het ruggenmerg beïnvloedt, de overtreding van spierspiersiteit intensiveert.

Als gevolg van beperkte fysieke vermogens kan een patiënt met multiple sclerose longontsteking (pneumonie) ontwikkelen. Vanwege de beperkte mobiliteit van de longen zijn ze slecht geventileerd, ze hopen slijm op, dat een gunstig voedingsmedium wordt voor schadelijke micro-organismen; Door slijmafzuiging kunnen ze niet volledig uit het lichaam worden verwijderd en dit kan een infectieuze ontsteking van het longweefsel veroorzaken.

Immobiliteit van de benen leidt soms tot de ontwikkeling van ernstige ontsteking van de aderen (tromboflebitis), die longinfarcten kunnen veroorzaken.

Als gevolg van de beperking van de motorische activiteit en een lang verblijf in een positie in een zittende of liggende positie, kunnen er zich drukplekken vormen. Vastliggend op een hard oppervlak leidt tot het feit dat in gebieden van het lichaam waar de huid grenst aan de uitsteeksels van het bot (sciatische knobbels, kniegewrichten, ellebooggewrichten, schouderbladen, hielen, enz.), De bloedcirculatie wordt verstoord, waardoor de huid eerst rood wordt en dunner wordt, dan worden er bellen met vloeistof gevuld. In de toekomst worden purulente lekkage en moeilijk genezende zweren gevormd, vergezeld van de blootstelling van spieren, pezen en botten. Open zweren kunnen gemakkelijk worden geïnfecteerd, omdat beschadigde weefsels die slecht van bloed worden voorzien, een gunstig voedingsmedium zijn voor ziekteverwekkers. In ernstige gevallen kunnen doorligwonden sepsis veroorzaken.

Een doorligwonde is vooral snel als de patiënt contractuur heeft. Dit is een andere complicatie die kenmerkend is voor multiple sclerose, die een gevolg is van beperkte motorische activiteit. In dit geval hebben we het over het verkorten van de pezen en het verminderen van de mobiliteit in de gewrichten. Segmenten van benen, minder vaak handen, nemen een aanhoudende, geforceerde, gebogen positie in, die soms pijnlijke sensaties veroorzaakt. Vermijd doorliggen en contracturen als gevolg van goede zorg en regelmatige uitoefening van therapeutische oefeningen!

Complicaties die voortvloeien uit multiple sclerose moeten zeer serieus worden genomen, omdat zij de directe doodsoorzaak zijn bij meer dan de helft van alle patiënten (Tabel 5). Multiple sclerose op zichzelf wordt de doodsoorzaak in uiterst zeldzame gevallen wanneer zich een sclerotische plaque vormt op de plaats waar het ademhalingscentrum zich bevindt. Bijna de helft van de patiënten sterft ongeacht multiple sclerose als gevolg van typisch leeftijdgerelateerde ziekten zoals cardiovasculaire en minder vaak van kanker (in het algemeen ontwikkelen patiënten met multiple sclerose minder vaak dan andere groepen, wat een positief resultaat is van een verhoogde immuunrespons). De meest voorkomende doodsoorzaken voor patiënten met multiple sclerose zijn longontsteking en sepsis, die ontstaat als gevolg van infectieziekten van de urinewegen en doorligwonden. Omdat in moderne omstandigheden deze bacteriële infecties met succes kunnen worden bestreden met antibiotica, is de waarschijnlijke levensverwachting van patiënten met ernstige vormen van multiple sclerose en de complicaties die daardoor worden veroorzaakt langer geworden in vergelijking met het verleden. Conclusie: tijdige behandeling begint het begin van invaliditeit en gerelateerde complicaties uit te stellen.

Doodsoorzaken bij patiënten met multiple sclerose

Wat is sclerose? Symptomen, behandeling en levensverwachting

Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht. Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om in vroege stadia te diagnosticeren en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt.

De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen. Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.

Wat is het?

Multiple sclerose is een chronische auto-immuunziekte waarbij de myeline-schil van de zenuwvezels van de hersenen en het ruggenmerg wordt aangetast. Hoewel het in het algemeen gesproken wordt dat "sclerose" vaak wordt aangeduid als een verminderd geheugen op oudere leeftijd, heeft de naam "multiple sclerose" niets te maken met seniele "sclerose" of verstrooidheid van aandacht.

"Sclerose" betekent in dit geval "litteken" en "verspreid" betekent "meervoudig", omdat het onderscheidende kenmerk van de ziekte in de pathologisch-anatomische studie de aanwezigheid is van sclerose foci die verspreid zijn over het centrale zenuwstelsel - de vervanging van normaal zenuwweefsel door de verbindende persoon.

Multiple sclerose werd voor het eerst beschreven in 1868 door Jean-Martin Charcot.

statistiek

Multiple sclerose is een vrij veel voorkomende ziekte. In de wereld zijn er ongeveer 2 miljoen patiënten, in Rusland - meer dan 150 duizend.In sommige regio's van Rusland, de incidentie is vrij hoog en varieert van 30 tot 70 gevallen per 100 duizend inwoners. In grote industriële gebieden en steden is het hoger.

De ziekte treedt meestal op de leeftijd van ongeveer dertig jaar op, maar kan ook bij kinderen voorkomen. Primaire progressieve vorm komt vaker voor op de leeftijd van ongeveer 50 jaar. Zoals veel auto-immuunziekten komt multiple sclerose vaker voor bij vrouwen en begint gemiddeld 1-2 jaar eerder, terwijl mannen een ongunstig progressieve vorm van het beloop van de ziekte hebben.

Bij kinderen kan de verdeling naar geslacht oplopen tot drie gevallen bij meisjes versus één geval bij jongens. Na de leeftijd van 50 jaar is de verhouding tussen mannen en vrouwen die lijden aan multiple sclerose ongeveer gelijk.

Oorzaken van sclerose

De oorzaak van multiple sclerose is niet precies begrepen. Tegenwoordig is de meest voorkomende mening dat multiple sclerose het gevolg kan zijn van een willekeurige combinatie van een aantal nadelige externe en interne factoren in een bepaalde persoon.

Nadelige externe factoren omvatten

• geo-ecologische woonplaats, met name de invloed ervan op het lichaam van kinderen;
• trauma;
• frequente virale en bacteriële infecties;
• invloed van giftige stoffen en straling;
• voedsel kenmerken;
• genetische aanleg, waarschijnlijk geassocieerd met een combinatie van verschillende genen, waardoor schendingen voornamelijk in het systeem van immunoregulatie worden veroorzaakt;
• frequente stressvolle situaties.

Elke persoon in de regulatie van de immuunrespons is tegelijkertijd betrokken bij verschillende genen. In dit geval kan het aantal interacterende genen groot zijn.

Onderzoek in de afgelopen jaren heeft de verplichte deelname van het immuunsysteem, primair of secundair, aan de ontwikkeling van multiple sclerose bevestigd. Verstoringen in het immuunsysteem worden geassocieerd met kenmerken van een reeks genen die de immuunrespons regelen. De meest wijdverspreide auto-immuun theorie van multiple sclerose (herkenning van zenuwcellen door het immuunsysteem als "alien" en hun vernietiging). Gezien de leidende rol van immunologische aandoeningen, is de behandeling van deze ziekte voornamelijk gebaseerd op de correctie van immuunstoornissen.

Bij multiple sclerose wordt NTU-1-virus (of een verwant onbekend pathogeen) beschouwd als het veroorzakende agens. Er wordt aangenomen dat een virus of een groep virussen ernstige verstoorde immuunregulatie in het lichaam van de patiënt veroorzaakt met de ontwikkeling van het ontstekingsproces en de afbraak van de myeline structuren van het zenuwstelsel.

Symptomen van multiple sclerose

In het geval van multiple sclerose komen de symptomen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces; exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken. Ja, en terugval kan maar een paar uur duren en kan enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is moeilijker dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden. Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.

De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven. Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat gedurende deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan. Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van demyelinisatie, gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.

In sommige gevallen kan een enkel symptoom voorkomen, bijvoorbeeld een visuele beperking in een of beide ogen met SD in de vorm van een hersenvorm (oogtype). Patiënten in een dergelijke situatie kunnen helemaal nergens heen gaan of zich beperken tot een bezoek aan een oogarts, die deze symptomen niet altijd kan relateren aan de eerste tekenen van een ernstige neurologische ziekte, multiple sclerose, omdat de optische zenuwschijven (NR) hun kleur nog niet konden veranderen (later bij MS zal de tijdelijke helft van ZN bleek worden). Bovendien is het deze vorm die langdurige remissies geeft, zodat patiënten de ziekte kunnen vergeten en zichzelf als compleet gezond beschouwen.

De progressie van multiple sclerose veroorzaakt de volgende symptomen:

1. Zintuiglijke stoornissen komen voor in 80-90% van de gevallen. Ongebruikelijke sensaties, zoals kippenvel, branderig gevoel, gevoelloosheid, jeukende huid, tintelingen, voorbijgaande pijn vormen geen bedreiging voor het leven, maar zorgen voor patiënten. Gevoelsstoornissen starten vanuit de distale delen (vingers) en dekken geleidelijk de hele ledemaat. Meestal worden alleen de ledematen van één kant getroffen, maar de overgang van symptomen naar de andere kant is ook mogelijk. Zwakte in de ledematen wordt aanvankelijk vermomd als eenvoudige vermoeidheid en manifesteert zich vervolgens in de moeilijkheid om eenvoudige bewegingen uit te voeren. De armen of benen worden als het ware vreemdelingen, zwaar, ondanks de resterende spierkracht (de arm en het been worden vaak aan één kant getroffen).
2. Overtredingen door zicht. Aan de kant van het orgel van visie, is er een schending van de kleurperceptie, mogelijk de ontwikkeling van optische neuritis, een acute vermindering van het gezichtsvermogen. Meestal is de laesie ook eenzijdig. Onduidelijkheid en dubbelzien, gebrek aan vriendelijke beweging van de ogen bij het proberen ze opzij te zetten - dit zijn allemaal symptomen van de ziekte.
3. Tremor. Het verschijnt vrij vaak en maakt het leven van een persoon ernstig ingewikkeld. Het bevriezen van de ledematen of romp, die optreedt als gevolg van spiercontracties, berooft normale sociale en arbeidsactiviteit.
4. Hoofdpijn. Hoofdpijn is een veel voorkomend symptoom van de ziekte. Wetenschappers suggereren dat het optreden ervan wordt geassocieerd met spieraandoeningen en depressie. Bij multiple sclerose komt hoofdpijn drie keer vaker voor dan bij andere neurologische aandoeningen. Soms kan het optreden als een voorbode van een dreigende verergering van de ziekte of een teken van debuutpathologie.
5. Overtredingen van slikken en spraak. Symptomen bij elkaar. Overtredingen van slikken in de helft van de gevallen worden niet opgemerkt door een zieke persoon en worden niet gepresenteerd als klachten. Veranderingen in de spraak manifesteren zich door verwarring, chanten, vervaging van woorden, onduidelijke presentatie.
6. Overtredingen van het looppatroon. Moeilijkheden tijdens het lopen worden veroorzaakt door gevoelloosheid van de voeten, een onbalans, spierspasmen, spierzwakte, tremoren.
7. Spierkrampen. Vrij gebruikelijk in de kliniek van multiple sclerose en vaak tot invaliditeit van de patiënt. De spieren van de armen en benen zijn vatbaar voor spasmen, waardoor een persoon de mogelijkheid mist om de ledematen voldoende te beheersen.
8. Verhoogde gevoeligheid voor warmte. Mogelijke verergering van de symptomen van de ziekte bij oververhitting van het lichaam. Dergelijke situaties komen vaak voor op het strand, in de sauna, in het bad.
9. Intellectuele, cognitieve stoornissen. Relevant voor de helft van alle patiënten. Meestal manifesteren ze zich in een algemene remming van het denken, een afname in de mogelijkheid om te onthouden en een afname van concentratie van aandacht, langzaam leren van informatie, moeilijkheden om over te schakelen van het ene type activiteit naar het andere. Dit symptoom berooft iemand van het vermogen om taken uit het dagelijks leven uit te voeren.
10. Duizeligheid. Dit symptoom treedt op in de vroege stadia van de ziekte en wordt verergerd naarmate het voortschrijdt. Een persoon kan zijn eigen instabiliteit voelen, evenals lijden aan de "beweging" van de omringende omgeving.
11. Chronische vermoeidheid. Zeer vaak vergezeld van multiple sclerose en meer typisch voor de tweede helft van de dag. De patiënt voelt toenemende spierzwakte, slaperigheid, lethargie en mentale vermoeidheid.
12. Overtredingen van seksueel verlangen. Tot 90% van de mannen en tot 70% van de vrouwen lijdt aan seksuele disfunctie. Deze overtreding kan het resultaat zijn van zowel psychische problemen als het resultaat van het centrale zenuwstelsel. Libido valt, verstoort het proces van erectie en ejaculatie. Echter, tot 50% van de mannen verliezen hun ochtend erectie niet. Vrouwen kunnen geen orgasme bereiken, geslachtsgemeenschap kan pijn veroorzaken, vaak is er een afname in gevoeligheid in het genitale gebied.
13. Vegetatieve aandoeningen. Het is zeer waarschijnlijk dat dit wijst op een lang verloop van de ziekte en zich zelden manifesteert bij het begin van de ziekte. Er is aanhoudende ochtendonderkoeling, overmatig zweten van de benen, spierzwakte, arteriële hypotensie, duizeligheid, hartritmestoornissen.
14. Problemen met nachtrust. Het wordt moeilijker voor patiënten om in slaap te vallen, wat meestal wordt veroorzaakt door spasmen van de ledematen en andere tastbare gewaarwordingen. De slaap wordt rusteloos, met als gevolg dat iemand overdag een saai bewustzijn ervaart, een gebrek aan helderheid van denken.
15. Depressie en angststoornissen. Gediagnosticeerd bij de helft van de patiënten. Depressie kan een onafhankelijk symptoom van multiple sclerose zijn, of het kan een reactie op de ziekte worden, vaak nadat de diagnose openbaar is gemaakt. Het is vermeldenswaard dat dergelijke patiënten vaak suïcidepogingen doen, maar velen vinden juist een uitweg in alcoholisme. De zich ontwikkelende sociale onaangepastheid van het individu is uiteindelijk de oorzaak van de handicap van de patiënt en "overlapt" de bestaande fysieke kwalen.
16. Intestinale disfunctie. Dit probleem kan zich manifesteren door de incontinentie van fecale massa's, of door occasionele obstipatie.
17. Overtredingen van het urineren. Alle symptomen die gepaard gaan met het plassen in de beginfase van de ontwikkeling van de ziekte naarmate het voortschrijdt, worden nog verergerd.

Secundaire symptomen van multiple sclerose zijn complicaties van de huidige klinische manifestaties van de ziekte. Urineweginfecties zijn bijvoorbeeld een gevolg van blaasdisfunctie, longontsteking en drukpijnlijke plekken ontwikkelen als gevolg van fysieke beperkingen, tromboflebitis van de onderste extremiteiten aderen ontwikkelt als gevolg van hun immobiliteit.

diagnostiek

Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de brandpunten van demyelinisatie in de witte hersenhelft te bepalen. De meest optimale methode is MRI van de hersenen en het ruggenmerg, waarmee u de locatie en de grootte van sclerotische foci kunt bepalen, evenals hun verandering in de loop van de tijd.

Bovendien ondergaan patiënten MRI van de hersenen met gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen. Met deze methode kunt u de mate van rijpheid van sclerotische foci verifiëren: actieve ophoping van een stof vindt plaats in verse haarden. MRI van de hersenen met contrast stelt u in staat de mate van activiteit van het pathologische proces in te stellen. Om multiple sclerose te diagnosticeren, wordt bloed getest op de aanwezigheid van een verhoogde antilichaamtiter op neurospecifieke eiwitten, in het bijzonder op myeline.

Bij ongeveer 90% van de mensen met multiple sclerose worden oligoklonale immunoglobulinen gedetecteerd in de studie van hersenvocht. Maar we mogen niet vergeten dat het uiterlijk van deze markers wordt waargenomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel.

Hoe multiple sclerose behandelen?

De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het stadium en de ernst van multiple sclerose.

• plasmaferese;
• cytostatica;
• Voor de behandeling van snel progressieve vormen van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
• Immunomodulators: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, verzacht het verloop van de ziekte, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
• β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - is de preventie van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties, remming van de activiteit van het proces, de uitbreiding van actieve sociale aanpassing en handicap;
• symptomatische therapie - antioxidanten, noötropen, aminozuren, vitamine E en groep B, anticholinesterase-geneesmiddelen, vasculaire therapie, spierverslappers, enterosorbenten.
• Hormoontherapie - pulstherapie met hoge doses hormonen (corticosteroïden). Gebruik gedurende 5 dagen grote hoeveelheden hormonen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met deze ontstekingsremmende en immunosuppressieve geneesmiddelen te beginnen met het maken van druppelaars, daarna versnellen ze de herstelprocessen en verminderen ze de duur van exacerbaties. Hormonen worden in korte tijd toegediend, dus de ernst van hun bijwerkingen is minimaal, maar voor de veiligheid nemen ze medicijnen ter bescherming van het maagslijmvlies (ranitidine, omez), kalium- en magnesiumpreparaten (asparkam, panangin) en vitamine-minerale complexen.
• Tijdens perioden van remissie zijn spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen, massage mogelijk, maar met uitzondering van alle thermische procedures en zonnestraling.

Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:

• Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
• Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
• Sibazone, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
• Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
• Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
• Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.

Helaas is de multiple sclerose niet te genezen, je kunt alleen de manifestaties van deze ziekte verminderen. Met adequate behandeling kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met multiple sclerose en perioden van remissie verlengen.

Experimentele medicijnen

Sommige artsen rapporteren een positief effect van lage (tot 5 mg per nacht) doses naltrexon, een opioïde receptorantagonist, die werd gebruikt om de symptomen van spasticiteit, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen. Een van de tests toonde de afwezigheid van significante bijwerkingen van lage doses naltrexon en een vermindering van spasticiteit bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose. Een andere studie toonde ook een verbetering in de kwaliteit van leven aan volgens patiëntenonderzoeken. Te veel gepensioneerde patiënten verminderen echter de statistische kracht van deze klinische studie.

Pathogenetisch verantwoord gebruik van geneesmiddelen die de doorlaatbaarheid van de BBB verminderen en de vaatwand (angioprotectors), antibloedplaatjesagentia, antioxidanten, remmers van proteolytische enzymen, geneesmiddelen die het metabolisme van hersenweefsel verbeteren verbeteren (in het bijzonder vitamines, aminozuren, noötropica).

In 2011 keurde het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling het medicijn goed voor de behandeling van multiple sclerose Alemtuzumab, de Russische geregistreerde naam van Campas. Alemtuzumab wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, een monoklonaal antilichaam tegen CD52-celreceptoren op T-lymfocyten en B-lymfocyten. Bij patiënten met een recidiverend beloop van multiple sclerose in de vroege stadia was Alemtuzumab werkzamer dan interferon bèta 1a (rebif), maar vaker kwamen ernstige auto-immune bijwerkingen, zoals immuunthrombocytopenische purpura, schildklierlaesies en infecties vaker voor.

Informatie over klinische studies en hun resultaten wordt regelmatig gepubliceerd op de website van de National Society of Multiple Sclerosis Patients in de Verenigde Staten. Sinds 2005 is beenmergtransplantatie effectief gebruikt voor de behandeling van MS (niet te verwarren met stamcellen). Aanvankelijk krijgt de patiënt een chemokuur om het beenmerg te doden, vervolgens wordt het donorbeenmerg getransplanteerd, donorbloed passeert een speciale separator voor de scheiding van rode bloedcellen.

Up-to-date informatie over klinische onderzoeken naar geneesmiddelen voor de behandeling van multiple sclerose in de Russische Federatie, de timing van hun gedrag, de kenmerken van het protocol en patiëntenvereisten zijn te vinden op de portal van IMCH RAS.

In 2017 hebben Russische wetenschappers de ontwikkeling aangekondigd van de eerste binnenlandse drug voor patiënten met multiple sclerose. Het effect van het medicijn is onderhoudstherapie, waardoor de patiënt sociaal actief kan zijn. Het medicijn wordt "Ksemus" genoemd en zal niet eerder dan 2020 op de markt verschijnen.

Prognoses en gevolgen

Multiple sclerose, met hoeveel er mee leven? De prognose hangt af van de vorm van de ziekte, het tijdstip van detectie, de frequentie van exacerbaties. Vroegtijdige diagnose en de benoeming van een passende behandeling dragen ertoe bij dat een zieke zijn leefwijze praktisch niet verandert - hij werkt in zijn vorige baan, communiceert actief en uiterlijke tekenen zijn niet merkbaar.

Langdurige en frequente exacerbaties kunnen leiden tot veel neurologische aandoeningen, waardoor een persoon invalide wordt. Vergeet niet dat patiënten met multiple sclerose vaak vergeten om medicijnen te nemen, en dat dit de kwaliteit van hun leven beïnvloedt. Daarom is de hulp van familieleden in dit geval niet vervangbaar.

In zeldzame gevallen treedt exacerbatie van de ziekte op met verslechtering van de hart- en ademhalingsactiviteit en kan het gebrek aan medische zorg op dit moment fataal zijn.

Preventieve maatregelen

Preventie van multiple sclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het voorkomen van terugval.

Als samenstellende elementen zijn:

1. Maximale rust, vermijden van stress, conflicten.
2. Maximale bescherming (preventie) tegen virale infecties.
3. Dieet, verplichte elementen hiervan zijn omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, vers fruit en groenten.
4. Therapeutische gymnastiek - matige belastingen stimuleren het metabolisme, er worden omstandigheden gecreëerd voor het herstel van beschadigde weefsels.
5. Voer een anti-terugvalbehandeling uit. Het moet regelmatig zijn, ongeacht of de ziekte zich manifesteert of niet.
6. Uitsluiting van het dieet van warm voedsel, vermijden van thermische procedures, zelfs warm water. Het opvolgen van deze aanbeveling zal nieuwe symptomen voorkomen.