Alles over dyscirculatory encefalopathie

Vasculaire insufficiëntie leidt tot ongelijkmatige voeding van verschillende delen van de hersenen. Ze zijn beroofd van zuurstof en voedingsstoffen en houden op hun functies uit te voeren en worden geleidelijk vernietigd.

Wanneer dyscirculatory encefalopathie schendingen in de mentale en psycho-emotionele sfeer wordt waargenomen, is het ook mogelijk de ontwikkeling van motorische stoornissen.

In de praktijk van neurologen wordt deze ziekte als een van de meest voorkomende beschouwd. Volgens statistieken, schendingen van de cerebrale circulatie gedetecteerd bij 5-6% van de bevolking. Ernstige complicaties van het beschreven syndroom zijn de ontwikkeling van seniele dementie, evenals ischemische beroerte.

Oorzaken

Dyscirculatory encephalopathy ontwikkelt zich op de achtergrond van ziekten die bijdragen aan de geleidelijke vermindering van het lumen van de slagaders die de hersenen van bloed voorzien. Het syndroom vordert door de jaren heen en veroorzaakt onomkeerbare veranderingen in hersenstructuren. Witte materie en subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar.

Provocerende pathologieën:

• arteriële hypertensie;
• diabetes mellitus;
• arteriosclerotische laesie van hersenschepen;
• hypercholesterolemie;
• osteochondrose, spinale letsels;
• veneuze stasis van bloed;
• vegetatieve dystonie;
• aritmie;
• bloedstoornissen;
• vasculitis.

Provocerende factoren:

• genetische aanleg;
• lichaamsgewicht boven de normale niveaus;
• lage fysieke activiteit;
• geestelijk werk;
• spanning;
• roken, alcohol drinken.

Al deze factoren veroorzaken een verminderde bloedtoevoer naar de hersenen, hypoxie en atrofie van de weefsels. Vasculaire dyscirculatoire encefalopathie wordt 2 keer vaker gediagnosticeerd bij hypertensieve patiënten.

CLASSIFICATIE

Cerebrale dyscirculatoire encefalopathie is geclassificeerd volgens verschillende criteria.

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de etiologie:

• arterosclerotische encefalopathie;
• hypertensie;
• veneuze;
• gemengd.

Vormen van de ziekte volgens de aard van de cursus:

• traag progressief of klassiek;
• snel vooruitstrevend;
• remitting.

Er is sprake van een geïsoleerde encefalopathie, waarbij zich progressieve veranderingen in het hersenweefsel voordoen, vergezeld van een neurasthenisch syndroom.

Symptomen

Veel mensen van middelbare leeftijd en ouderen hebben vermoeidheid en een gevoel van vermoeidheid. Bij 65% van de patiënten wordt emotioneel leed in de vorm van depressie waargenomen. Deze symptomen zijn niet-specifiek en wisselvallig, daarom zijn ze vaak geen reden om medische hulp in te roepen. Het is mogelijk dat dit tekenen zijn van dyscirculatoire encefalopathie, die in de vroege stadia van ontwikkeling moeten worden geïdentificeerd en behandeld.

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van het gebied van schade aan de hersenen en wordt beschreven aan de hand van karakteristieke ziektebeelden.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

• Pathologische veranderingen in de haarvaten die het hersenvlies omhullen, met chronische dyscirculatoire encefalopathie manifesteren zich als hoofdpijn.
• Wanneer subcorticale zones worden vernietigd, komen vermoeidheid, milde pijn, slaperigheid, tinnitus en stemmingswisselingen tot uiting.
• Wanneer veranderingen in de grijze materie een schending van het denken is, is het moeilijk voor een persoon om zich te concentreren, acties te plannen en nieuwe informatie te onthouden.
• Het verslaan van de piramidale structuren veroorzaakt een disfunctie van de beweging. Dit manifesteert zich in de gang en gezichtsuitdrukkingen van een persoon.
• Met de vernietiging van de neuronen van de hersenschors, wordt de patiënt overdreven impulsief.
• Necrotische veranderingen in de subcorticale laag van de frontale kwab lokken depressie, apathie en onvermogen tot zelfbediening uit.
• Storingen in de cortex-nucleaire paden worden extern gemanifesteerd door onwillekeurige lipbewegingen tijdens huidirritatie.
• Met de dood van neuronen in het subcorticale occipitale gedeelte is het gezichtsvermogen verminderd.

ZIEKTE

Afhankelijk van de ernst van de symptomen is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in een aantal graden.

De ernst van dyscirculatoire encefalopathie:

• І graden. Bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie manifesteert de patiënt emotionele stoornissen in de vorm van tranen, depressie en prikkelbaarheid. Soms kunnen hoofdpijn optreden. Vermoeidheid groeit snel, zelfs na onbeduidende fysieke activiteit, neemt de mentale capaciteit af.
• Tweede graad gekenmerkt door actieve progressie van de beschreven symptomen. Kennelijke tekenen van organische hersenschade. Bij een patiënt wordt de coördinatie van bewegingen verstoord, pathologische reflexiviteit, verlamming en parese ontwikkelen.
• III graden. De patiënt is apathisch, zijn activiteit is niet productief of volledig afwezig. Waarschijnlijk epileptische aanvallen. Een persoon kan zichzelf niet zelfstandig dienen, heeft de hulp van anderen nodig.

DIAGNOSE

Met het oog op de vroege diagnose van dyscirculatory encefalopathie, worden alle personen met een verhoogd risico aanbevolen regelmatige controles door een neuroloog. Als de diagnose van atrofie 2 graden het mogelijk maakt om het pathologische proces op te schorten, dan zijn in het derde stadium de uitgesproken veranderingen in de zenuwcellen niet vatbaar voor behandeling.

Om structurele en functionele veranderingen in de hersenen te identificeren, wordt een reeks onderzoeken uitgevoerd.

Diagnostische methoden voor dyscirculatoire encefalopathie:

• computertomografie (CT, MRI);
• neurosonography;
• galvanotherapie;
• electroencephalography;
• rheoencephalography.

Tomografie geeft een duidelijk beeld van pathologische veranderingen in de stadia 2 en 3 van de ziekte. Bij het stellen van een diagnose vertrouwen dokters op MR-tekens.

Mr tekenen van dyscirculatory encefalopathie:

• de aanwezigheid van atherosclerotische plaques (calcinaten);
• tekenen van hydrocephalus;
• vasculaire hypotensieve insluitsels.

Vernauwing, blokkering, atherosclerotische veranderingen in de vaten kunnen niet-specifieke symptomen manifesteren. Tekenen van encefalopathie kunnen worden gedetecteerd met Doppler-echografie.

BEHANDELING

De therapie moet beginnen in de vroege stadia van de ziekte, bij de eerste tekenen van dyscirculatoire encefalopathie. Dergelijke maatregelen worden genomen om een ​​beroerte te voorkomen en zijn een complexe behandeling.

In de stadia 1 en 2 van dyscirculatory encefalopathie, is de behandeling gericht op het herstel van zenuwcellen en het verbeteren van de cerebrale circulatie. De sleutel tot een succesvolle behandeling is ook stabilisatie van de bloeddruk en normalisatie van het lipidemetabolisme. Om dit te doen, benoemt u een aantal geneesmiddelen en fysiotherapeutische procedures.

Medicamenteuze behandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

• Antihypertensiva die de bloeddruk verlagen.
• Venotonics - om de tonus van de wanden van bloedvaten te verhogen.
• Preparaten van nicotinezuur om de bloedcirculatie te stimuleren.
• Statines worden aanbevolen voor het verlagen van cholesterol.
• Nootropische geneesmiddelen verhogen de activiteit en geleidbaarheid van neuronen.
• Vitaminen van groep B hebben een positief effect op de metabole processen in zenuwcellen.
• Antihypoxanten verminderen de ernst van hypoxie.

Fysiotherapiebehandeling van dyscirculatoire encefalopathie:

• UHF in de regio van de halsvaten;
• galvanische stromen op het kraaggebied;
• therapeutische radon-, koolstofdioxide- en zuurstofbaden;
• electrosleep;
• acupunctuur;
• laser toepassing.

Let ook op het naleven van caloriearme voeding met de afwijzing van vet voedsel van dierlijke oorsprong.

Behandeling met geneesmiddelen en fysiotherapie kan effectief zijn totdat de symptomen van dyscirculatoire encefalopathie de kenmerken van de derde fase van de ziekte hebben gekregen.

Aanzienlijke vasoconstrictie veroorzaakt door atherosclerotische veranderingen of veroorzaakt door cervicale osteochondrose wordt onmiddellijk behandeld om hun doorgankelijkheid te herstellen.

Heeft u een bug gevonden? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter

Encefalitis is een groep ontstekingsziekten van de hersenen die infectieus, allergisch of toxisch zijn. De ontwikkeling van de ziekte kan veroorzaken.

Een compleet overzicht van dyscirculatory encephalopathy: oorzaken en behandeling

Uit dit artikel leer je: wat is dyscirculatory encephalopathy, welke ziekten leiden tot de ontwikkeling ervan. Welke methoden worden gebruikt om de diagnose vast te stellen. Behandeling van deze ziekte en patiëntenzorg.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy (afgekort als DE) is een defect van de hersenen dat ontstaat als gevolg van diffuse schade aan de weefsels als gevolg van chronische insufficiëntie van de cerebrale bloedtoevoer (dat wil zeggen, in de vaten van de hersenen).

Bij chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het hersenweefsel is er een constant tekort aan zuurstof en voedingsstoffen die door het bloed worden afgeleverd. In de regel wordt DE veroorzaakt door een wijdverspreide laesie van kleine bloedvaten, daarom vindt celdisfunctie in de hersenen plaats.

Het is bijna onmogelijk om de pathologische veranderingen van kleine hersenvaatjes en de gevolgen van langdurige tekorten aan zuurstof en voedingsstoffen te elimineren. DE is een langzaam progressieve ziekte die, in ernstige gevallen, leidt tot volledige invaliditeit, zelfzorg en sociale vaardigheden.

Het probleem van DE gaat om met neurologen en psychiaters.

redenen

Oorzaken van DE combineert hun schadelijke effecten op cerebrale bloedvaten. Voor hen behoren:

• atherosclerose van de hersenen;
• hypertensie;
• diabetes mellitus;
• hart- en vaatziekten met tekenen van chronisch falen van de bloedsomloop;
• hartritmestoornissen;
• arteriële hypotensie.

Al deze ziekten leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen als gevolg van een verminderde bloedstroom of verstoorde bloedvatwanden. Vanwege chronische tekort aan zuurstof en voedingsstoffen, diffuse dood van hersencellen en de atrofie ervan.

Wanneer de cerebrale vaten volledig worden geblokkeerd door atherosclerotische plaques, ontwikkelen patiënten meerdere kleine beroertes die geen merkbare symptomen veroorzaken. Dergelijke mensen verhogen echter het risico op encefalopathie met dyscirculatie.

symptomen

De belangrijkste symptomen van DE kunnen worden onderverdeeld in cognitieve en neurologische stoornissen. Naast deze symptomen ervaren patiënten met dyscirculatory encefalopathie emotionele stoornissen, die zich manifesteren door plotselinge stemmingswisselingen, oorzaakloos huilen of lachen, traagheid, verlies van interesse in de omringende omstandigheden.

Cognitieve beperking

Cognitieve achteruitgang is een verslechtering van de mentale vermogens, die vooral van invloed zijn op het geheugen, het denken, het leervermogen, het oplossen van alledaagse problemen en het waarnemen van nieuwe informatie.

Vroege tekenen van cognitieve stoornissen in DE:

1. Langzaam nadenken.
2. Moeilijkheden bij het plannen van je acties.
3. Problemen met begrip.
4. Problemen met concentreren.
5. Veranderingen in gedrag of stemming.
6. Problemen met kortetermijngeheugen en spraak.

In de beginfase van DE kunnen deze symptomen nauwelijks merkbaar zijn, soms worden ze genomen voor tekenen van een andere ziekte - bijvoorbeeld depressie. Hun aanwezigheid geeft echter aan dat een persoon een bepaalde mate van hersenschade heeft en dat hij behandeling nodig heeft.

In de loop van de tijd verslechtert het klinische beeld van cognitieve stoornissen. De progressie van de ziekte ontwikkelt zich langzaam, hoewel het bij sommige patiënten tamelijk snel kan zijn, over meerdere maanden of jaren. Late symptomen van cognitieve stoornissen in DE omvatten het volgende:

• Aanzienlijke vertraging in denken.
• Desoriëntatie op tijd en plaats.
• Verlies van geheugen en uitgesproken concentratieproblemen.
• Moeite met het vinden van de juiste woorden.
• Ernstige persoonlijkheidsveranderingen - bijvoorbeeld agressiviteit.
• Depressie, stemmingswisselingen, gebrek aan interesse of enthousiasme.
• Meer moeite met het uitvoeren van alledaagse taken.

Neurologische aandoeningen

Naast cognitieve stoornissen ontwikkelen patiënten met ernstige DE neurologische symptomen, waaronder:

• duizeligheid;
• hoofdpijn;
• instabiliteit tijdens het lopen, loopstoornissen;
• slechte coördinatie van bewegingen;
• slow motion;
• tremor van ledematen;
• spraak- en slikproblemen;
• verlies van controle over plassen en ontlasting.

diagnostiek

Om een ​​diagnose van dyscirculatoire encefalopathie vast te stellen, ondervragen artsen de patiënt of zijn familieleden over de storende symptomen en komen zij te weten de aanwezigheid van ziekten die kunnen leiden tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Hierna wordt een algemeen en neurologisch onderzoek uitgevoerd, waaronder de bepaling van peesreflexen, spierspanning en kracht, gevoeligheid, coördinatie en balans.

Om de diagnose gebruikt laboratorium en instrumenteel onderzoek, beoordeling van cognitieve stoornissen te bevestigen.

Laboratoriumtests

Met behulp van laboratoriumtests die de oorzaken van de ontwikkeling van DE proberen te verhelderen. Om dit te doen, bepaal:

1. Volle bloedtelling met leukocytenformule.
2. Indicatoren van bloedstolling (coagulogram).
3. Lipidenprofiel (niveau van verschillende soorten cholesterol).
4. Bloedglucosespiegel.
5. Schildklierhormoonspiegels.

Instrumenteel onderzoek

Het doel van instrumenteel onderzoek in DE is om de schade aan de bloedvaten en het hersenweefsel te visualiseren en om de oorzaken van deze ziekte te identificeren.

De belangrijkste onderzoeken om een ​​beeld van hersenweefsel te verkrijgen:

Computertomografie (CT) is een pijnloos onderzoek, waarbij een groot aantal röntgenfoto's onder verschillende hoeken worden gemaakt. Vervolgens maakt de computer met behulp van de ontvangen informatie een gedetailleerd beeld van de hersenen. CT biedt informatie over de structuur van de hersenen, stelt u in staat om brandpunten van beroertes en microbewegingen, veranderingen in bloedvaten en tumoren te detecteren. Soms, voor een meer gedetailleerde visualisatie en verhoging van de diagnostische waarde van het onderzoek, wordt een CT-scan met contrastering uitgevoerd naar de patiënt, gedurende welke hij intraveneus een radiopaque medicijn krijgt toegediend.

Met DE voert u ook een aantal andere onderzoeken uit:

1. Echografie van de halsslagaders is een onderzoek dat, met behulp van hoogfrequente geluidsgolven, atherosclerose of structurele veranderingen van de hoofdvaten die de hersenen leveren kan detecteren.
2. Electroencephalography - een methode voor het registreren van de elektrische activiteit van de hersenen.
3. Oftalmoscopie - onderzoek van de fundus, waarop de bloedvaten zich bevinden. Als een persoon een laesie van hersenslagaders heeft, beïnvloedt dit meestal de toestand van de retinale vaten.
4. Elektrocardiografie is een methode om de elektrische activiteit van het hart te registreren, waarmee men veel van zijn ziekten kan detecteren die leiden tot hartfalen - bijvoorbeeld aritmieën.

Evaluatie van cognitieve functies

Het grootste probleem voor patiënten met ED en mensen dichtbij hen is cognitieve stoornissen. Om cognitieve functies te beoordelen, zijn er veel speciale neuropsychologische tests die zijn ontworpen om het vermogen van de patiënt te beoordelen:

• spreken, schrijven, mondelinge en schriftelijke spraak begrijpen;
• werk met cijfers;
• informatie waarnemen en onthouden;
• een actieplan ontwikkelen;
• effectief reageren op hypothetische situaties.

behandeling

De behandeling van dyscirculatory encefalopathie is gericht op het stoppen of vertragen van de progressie van hersenschade, het voorkomen van de ontwikkeling van een beroerte en het behandelen van ziekten die leiden tot cerebrovasculaire insufficiëntie.

Doorgaans omvat een therapeutisch plan levensstijlveranderingen:

• Gezond eten.
• Normalisatie van het gewicht.
• Stoppen met roken en alcohol drinken.
• Lichamelijke activiteit

Medicamenteuze therapie voor DE wordt uitgevoerd in de volgende gebieden:

1. Antihypertensieve therapie gericht op het normaliseren van de bloeddruk. Het handhaven van normale bloeddrukniveaus kan de progressie van TE helpen remmen of vertragen. Meestal raden artsen aan om in aanwezigheid van chronische cerebrovasculaire insufficiëntie geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groepen angiotensine-converterende enzymremmers (ramipril, perindopril) of angiotensine-receptorblokkers (candesartan, losartan), omdat ze worden beschouwd als beschermende eigenschappen te hebben ten opzichte van de hersenen, bloedvaten, hart en nieren. Als deze medicijnen niet voldoende zijn om de bloeddruk onder controle te houden, worden ze gecombineerd met andere geneesmiddelen - diureticum (indapamide, hydrochloorthiazide), bètablokkers (bisoprolol, nebivolol), calciumkanaalblokkers (amlodipine, felodipine). Alleen een arts kan geneesmiddelen voorschrijven die geschikt zijn voor een patiënt met ED.
2. Het cholesterolgehalte in het bloed verlagen. Omdat cerebrale atherosclerose een andere belangrijke oorzaak van ED is, worden geneesmiddelen die het cholesterolgehalte verlagen vaak voorgeschreven aan patiënten met deze ziekte. De meest gebruikte statines (atorvastatine, rosuvastatine), die naast het verlagen van cholesterol ook de conditie van de binnenste laag van bloedvaten (endotheel) verbeteren, de viscositeit van het bloed verlagen, de progressie van atherosclerose stoppen of vertragen, en een antioxiderend effect hebben.
3. Antiplatelet-therapie. Een van de essentiële componenten van het behandelplan voor DE. Antiplatelet-middelen beïnvloeden de bloedplaatjes en voorkomen dat ze aan elkaar plakken (aggregatie), waardoor de cerebrale circulatie verbetert. De meest voorgeschreven aspirine in lage doses.

Deze drie gebieden van medicamenteuze therapie voor dyscirculatoire encefalopathie worden door bijna alle artsen erkend. Daarnaast raden veel neurologen aan om de volgende behandelingen te gebruiken:

• Antioxidant-therapie - een behandelmethode gebaseerd op de aanname van de voordelen van geneesmiddelen die de schadelijke effecten van vrije radicalen onderdrukken. Deze omvatten vitamine E, ascorbinezuur, actovegin, mexidol.
• Het gebruik van drugs combineerde actie. Er wordt aangenomen dat deze hulpmiddelen de bloedstolling normaliseren, de bloedstroom door kleine hersenvaatjes, veneuze uitstroom uit de hersenen, en ook antioxiderende, angioprotectieve en neuroprotectieve eigenschappen hebben. Meestal schrijven neurologen vinpocetine, pentoxifylline, piracetam, cinnarizine voor.
• Metabolische therapie. Veel artsen geloven dat het verbeteren van het metabolisme in hersencellen een integraal onderdeel is van de behandeling van dyscirculatoire encefalopathie. Meestal voorgeschreven cerebrolysine, cortexine, glycine.
• Het verbeteren van cognitieve functies. Voor het doel van het behandelen van stoornissen in geheugen, denken, beoordelen en actieplanning, wordt het meestal voorgeschreven medicijnen die het niveau van neurotransmitters verhogen. Donepezil, galantamine, memantine behoren hun toe.

Bij de meeste patiënten is het niet mogelijk om dyscirculatoire encefalopathie volledig te elimineren met behulp van medicamenteuze behandeling. Een goed resultaat van de behandeling is het stoppen of vertragen van de progressie van de ziekte en cognitieve stoornissen.

Het leven gemakkelijker maken voor patiënten met ernstige dyscirculatoire encefalopathie

Er zijn veel verschillende methoden die kunnen worden gebruikt om het dagelijks leven gemakkelijker te maken voor patiënten met ernstige DE. Deze omvatten:

• Arbeidstherapie - om problemen in het dagelijks leven te identificeren, waaronder aankleden of wassen, en hun oplossingen.
• Logopedie - helpt problemen met communicatie te elimineren.
• Fysieke therapie - nuttig voor het elimineren van problemen met bewegingen.
• Psychotherapie - om het geheugen, mentale vermogens, sociale interactie te verbeteren.
• Veranderingen in het huis - bijvoorbeeld zorgen voor goede verlichting in alle kamers, het verwijderen van gladde plekken en tapijten, het toevoegen van leuningen en leuningen, het creëren van comfortabele omstandigheden, antislip schoenen.

Bij patiënten met DE kan verslechtering en angst optreden in nieuwe omstandigheden (bijvoorbeeld bij ziekenhuisopname), blootstelling aan overmatig lawaai, blootstelling aan grote menigten vreemden, indien nodig om complexe taken uit te voeren.

De zorg voor een patiënt met een ernstige vorm van DE is een fysiek en psychologisch verzwakkend proces. De persoon die het teruggeeft, kan woede, woede, schuldgevoel, teleurstelling, moedeloosheid en verdriet voelen. Daarom is het erg belangrijk om meer aandacht te besteden aan uw eigen gezondheid, te rusten, aan uw behoeften te voldoen, zowel voor mensen die voor patiënten met ED zorgen als voor de patiënten zelf.

vooruitzicht

De prognose hangt af van het stadium en de oorzaak van deze ziekte. Dyscirculatoire encefalopathie van de hersenen is praktisch niet geschikt om genezing te voltooien. Het doel van de therapie is om de progressie van cognitieve stoornissen en neurologische symptomen te vertragen of te stoppen.

DE verhoogt de mortaliteit, het risico op verwonding door vallen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy is een hersenschade die optreedt als gevolg van chronische langzaam progressieve aandoeningen van de cerebrale circulatie van verschillende etiologieën. Dyscirculatory encephalopathy manifesteert zich door een combinatie van cognitieve stoornissen met aandoeningen van de motorische en emotionele sferen. Afhankelijk van de ernst van deze manifestaties, is dyscirculatoire encefalopathie verdeeld in 3 stadia. De lijst van onderzoeken uitgevoerd met dyscirculatory encephalopathie omvat oftalmoscopie, EEG, REG, Echo EG, UZGD en duplex scanning van cerebrale vaten, MRI van de hersenen. Dyscirculatory encephalopathy wordt behandeld met een individueel geselecteerde combinatie van antihypertensiva, vasculaire, antibloedplaatjes, neuroprotectieve en andere geneesmiddelen.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy (DEP) is een wijdverspreide ziekte in de neurologie. Volgens statistieken lijdt ongeveer 5-6% van de Russische bevolking aan dyscirculatoire encefalopathie. Samen met acute beroertes, misvormingen en aneurysmata van cerebrale vaten, verwijst DEP naar vasculaire neurologische pathologie, waarvan de structuur de eerste plaats inneemt in de frequentie van voorkomen.

Traditioneel wordt dyscirculatoire encefalopathie beschouwd als een overwegend oudere ziekte. De algemene tendens tot "verjonging" van hart- en vaatziekten wordt echter ook opgemerkt in relatie tot DEP. Samen met angina, myocardiaal infarct, cerebrale beroerte, dyscirculatoire encefalopathie wordt meer en meer waargenomen bij mensen jonger dan 40 jaar.

Oorzaken van dyscirculatoire encefalopathie

De ontwikkeling van DEP is gebaseerd op chronische cerebrale ischemie als gevolg van verschillende vasculaire pathologieën. In ongeveer 60% van de gevallen wordt dyscirculatoire encefalopathie veroorzaakt door atherosclerose, namelijk atherosclerotische veranderingen in de wanden van de cerebrale vaten. De tweede belangrijkste oorzaak van DEP duurt chronische hypertensie, die wordt waargenomen bij hypertensie, chronische glomerulonefritis, polycystische nierziekte, feochromocytoom, ziekte van Cushing, en anderen. Hypertensie encefalopathie zich ontwikkelt als gevolg van spastische toestanden van hersenvaten, wat leidt tot depletie van cerebrale bloedstroom.

Onder de redenen waarvoor dyscirculatoire encefalopathie bestaat, wordt de pathologie van de wervelslagaders, die tot 30% van de cerebrale circulatie verschaffen, onderscheiden. De kliniek van het vertebrale-arteriesyndroom omvat ook manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie in het vertebrobasilaire bekken van de hersenen. Veroorzaakt onvoldoende bloedstroom in de vertebrale slagaders, wat leidt tot de DEP kunnen zijn: artrose, cervicale wervelkolom instabiliteit dysplastische aard of herstellen van letsel aan de wervelkolom, Kimerli anomalie gebreken van de vertebrale slagader.

Vaak treedt dyscirculatoire encefalopathie op op de achtergrond van diabetes mellitus, vooral in gevallen waarin het niet mogelijk is om de bloedsuikerspiegel op de bovengrens te houden. Diabetische macroangiopathie leidt in dergelijke gevallen tot het optreden van DEP-symptomen. Onder andere oorzakelijke factoren vasculaire encefalopathie kan traumatisch hersenletsel, systemische vasculitis, erfelijke angiopathie, aritmieën, aanhoudende of frequente hypotensie genoemd.

Het mechanisme voor de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie

De etiologische factoren van DEP leiden op de een of andere manier tot verslechtering van de cerebrale circulatie en dus tot hypoxie en verstoring van het trophisme van hersencellen. Dientengevolge vindt de dood van hersencellen plaats met de vorming van gebieden van verdunning van het hersenweefsel (leucoareosis) of meerdere kleine brandpunten van de zogenaamde "stille hartaanvallen".

De witte materie van de diepe delen van de hersenen en de subcorticale structuren zijn het meest kwetsbaar in chronische verstoringen van de cerebrale circulatie. Dit komt door hun locatie op de grens van de wervelrobots en halsservaten. Chronische ischemie van de diepe delen van de hersenen leidt tot een afbraak van de verbindingen tussen de subcorticale ganglia en de hersenschors, bekend als het "scheidingsfenomeen". Volgens de moderne concepten is het "fenomeen van de scheiding" is de belangrijkste pathogenetische mechanismen van vasculaire encefalopathie en bepaalt de belangrijkste klinische symptomen: cognitieve stoornissen, emotionele sfeer, en motorische functie. Kenmerkend encefalopathie bij het begin van zijn traject gemanifesteerde functiestoornissen, die, als de juiste behandeling kan reversibel worden gedragen, en dan geleidelijk een blijvende neurologische uitval, vaak tot invaliditeit patiënt.

Opgemerkt wordt dat in ongeveer de helft van de gevallen dyscirculatoire encefalopathie optreedt in combinatie met neurodegeneratieve processen in de hersenen. Dit wordt verklaard door de gemeenschappelijke aard van de factoren die leiden tot de ontwikkeling van zowel vaatziekten van de hersenen als degeneratieve veranderingen in hersenweefsel.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

Volgens de etiologie van dyscirculatory encefalopathie is verdeeld in hypertensieve, atherosclerotische, veneus en gemengd. Door de aard van de stroom wordt een langzaam progressieve (klassieke), remittente en snel progressieve (galopperende) dyscirculatoire encefalopathie onderscheiden.

Afhankelijk van de ernst van de klinische manifestaties, wordt dyscirculatoire encefalopathie ingedeeld in stadia. Dyscirculatory encephalopathy stadium I onderscheidt zich door de subjectiviteit van de meeste manifestaties, milde cognitieve stoornissen en de afwezigheid van veranderingen in de neurologische status. Dyscirculatory encephalopathy stadium II wordt gekenmerkt door duidelijke cognitieve en motorische stoornissen, verergering van aandoeningen van de emotionele sfeer. Dyscirculatoire encefalopathie stadium III is in wezen vasculaire dementie van verschillende ernst, vergezeld door verschillende motorische en mentale stoornissen.

Initiële manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie

Een subtiel en geleidelijk begin van dyscirculatory encefalopathie is kenmerkend. In de beginfase van de DEP kunnen emotionele stoornissen naar voren komen. Ongeveer 65% van de patiënten met dyscirculatoire encefalopathie heeft een depressie. Een onderscheidend kenmerk van vasculaire depressie is dat patiënten niet geneigd zijn te klagen over een slecht humeur en depressie. Vaker, zoals bij patiënten met hypochondrische neurose, zijn patiënten met DEP gefixeerd op verschillende ongemakkelijke sensaties van een somatische aard. Encefalopathie komt voor in dergelijke gevallen met klachten over pijn in de rug, gewrichtspijn, hoofdpijn, beltonen of zoemen in de oren, pijn in diverse organen en andere uitingen die niet helemaal fit te doen naar de bestaande kliniek patiënt somatische pathologie. In tegenstelling tot depressieve neurose, is depressie met dyscirculatory encefalopathie tegen de achtergrond van een minder belangrijke traumatische situatie, of zonder enige reden, slecht geschikt voor medische behandeling met antidepressiva en psychotherapie.

Dyscirculatoire encefalopathie van de beginfase kan worden uitgedrukt in een verhoogde emotionele labiliteit: prikkelbaarheid, plotselinge stemmingswisselingen, gevallen van oncontroleerbaar huilen zonder significante reden, aanvallen van agressieve houding ten opzichte van anderen. Dergelijke manifestaties, samen met de klachten van de patiënt over vermoeidheid, slaapstoornissen, hoofdpijn, verwarring en initiële dyscirculatoire encefalopathie, zijn vergelijkbaar met neurasthenie. Echter, voor dyscirculatory encephalopathy, een typische combinatie van deze symptomen met tekenen van verminderde cognitieve functie.

In 90% van de gevallen manifesteert cognitieve stoornissen zich in de allereerste stadia van de ontwikkeling van dyscirculatoire encefalopathie. Deze omvatten: verminderd concentratievermogen, geheugenstoornissen, moeite met organiseren of plannen van activiteiten, vertragen in denken, vermoeidheid na mentale inspanning. Typerend voor DEP is een schending van de reproductie van de ontvangen informatie met behoud van de herinnering aan gebeurtenissen in het leven.

Bewegingsstoornissen bij de initiële fase van dyscirculatoire encefalopathie omvatten voornamelijk klachten over duizeligheid en enige instabiliteit tijdens het lopen. Misselijkheid en braken kunnen voorkomen, maar in tegenstelling tot echte vestibulaire ataxie, komen ze, net als duizeligheid, alleen voor tijdens het lopen.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III

Dyscirculatory encephalopathy stadium II-III wordt gekenmerkt door een toename van cognitieve en motorische stoornissen. Er is een aanzienlijke verslechtering van het geheugen, gebrek aan zorg, intellectuele achteruitgang, uitgesproken moeilijkheden, indien nodig, om al het eerdere mentale werk te doen. Tegelijkertijd zijn patiënten met DEP niet in staat om hun toestand adequaat te beoordelen, hun prestaties en intellectuele capaciteiten te overschatten. Na verloop van tijd verliezen patiënten met dyscirculatory encefalopathie het vermogen om een ​​actieprogramma te generaliseren en te ontwikkelen, beginnen zich slecht te oriënteren op tijd en plaats. In de derde fase van dyscirculatoire encefalopathie worden duidelijke stoornissen in denken en praxis, persoonlijkheids- en gedragsstoornissen opgemerkt. Dementie is aan het ontwikkelen. Patiënten verliezen hun vermogen om te werken, en met diepere beperkingen verliezen ze ook hun zelfzorgvaardigheden.

Van stoornissen in de emotionele sfeer, dyscirculatory encefalopathie van de latere stadia gaat meestal gepaard met apathie. Er is een verlies van interesse in voormalige hobby's, een gebrek aan motivatie voor elke bezigheid. In fase III dyscirculatoire encefalopathie kunnen patiënten een vorm van niet-productieve activiteit vertonen en vaker doen ze helemaal niets. Ze zijn onverschillig voor zichzelf en de gebeurtenissen om hen heen.

Onopvallend in fase I, vasculaire encefalopathie bewegingsstoornissen vervolgens duidelijk worden voor anderen. Typische DEP zijn langzaam lopen met kleine stapjes, begeleid door het schudden van het feit dat de patiënt de voet niet kan trekken van de vloer. Een dergelijke schuifelende gang met dyscirculatoire encefalopathie wordt de "skiërgang" genoemd. Het is kenmerkend dat tijdens het lopen de patiënt met DEP moeilijk is om vooruit te gaan en het is ook moeilijk om te stoppen. Deze manifestaties, evenals de patiënte zelf DEP gait, hebben belangrijke overeenkomsten met de ziekte klinisch van Parkinson, maar in tegenstelling tot het is niet gepaard met motorische stoornissen in hun handen. In dit verband, de klinische manifestaties van Parkinson zoals vasculaire encefalopathie clinici genaamd "Parkinson onderste lichaamsgedeelte" of "vasculair parkinsonisme".

In stadium III van DEP worden symptomen van orale automatisering, ernstige spraakstoornissen, tremor, parese, pseudobulbarsyndroom en urine-incontinentie waargenomen. Misschien het uiterlijk van epileptische aanvallen. Vaak gaat dyscirculatoire encefalopathie stadium II-III gepaard met vallen tijdens het lopen, vooral wanneer gestopt of gedraaid. Dergelijke vallen kunnen resulteren in fracturen van ledematen, vooral wanneer DEP wordt gecombineerd met osteoporose.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

De onmiskenbare belang vroegtijdige detectie van vasculaire symptomen encefalopathie, zodat tijdig beginnen vasculaire therapie bestaat cerebrovasculaire gebeurtenissen. Voor dit doel wordt periodiek onderzoek door een neuroloog aanbevolen voor alle patiënten die het risico lopen van DEP: hoge bloeddruk, diabetici en mensen met atherosclerotische veranderingen. Bovendien omvat de laatste groep alle oudere patiënten. Sinds kongnitivnye overtredingen die de eerste stadia van encefalopathie begeleid, kunnen onopgemerkt blijven door de patiënt en zijn familie, voor hun identificatie is nodig om specifieke diagnostische tests uit te voeren. Bijvoorbeeld worden patiënten aangemoedigd om de gesproken woorden van de dokter te herhalen, een wijzerplaat met pijlen in de vooraf bepaalde tekenen, en herinneren aan de woorden welke hij herhaald dokter.

In het kader van de diagnose van vasculaire encefalopathie heeft een overleg met een oogarts ofthalmoscopische en definitie van gezichtsveld, EEG, echo- EG en REG. Belang in het identificeren van vasculaire aandoeningen in een DEP UZDG hoofd en halsvaten, dubbelzijdig scannen en MPA hersenvaten. Het uitvoeren van MRI van de hersenen helpt om discirculatory encefalopathie differentiëren met cerebrale pathologie van een andere oorsprong: de ziekte van Alzheimer, verspreid encefalomyelitis, ziekte van Creutzfeldt - Jakob. Het belangrijkste kenmerk is de detectie van vasculaire encefalopathie foci "stille" hartaanvallen, terwijl tekenen van cerebrale atrofie en leukoaraiose delen ook neurodegeneratieve ziekten kunnen worden waargenomen.

Diagnostische naar causale factoren voor de ontwikkeling van vasculaire encefalopathie omvat cardioloog consultatie bloeddrukmeting, coagulatie, bepaling van cholesterol en bloed lipoproteïnen, bloedsuiker analyse. dagelijks ECG en EKG bewaking - Indien nodig, patiënten met DEP toegewezen overleg endocrinoloog, dagelijkse controle van de bloeddruk, overleg nefrologie, aritmie diagnosticeren.

Behandeling van dyscirculatory encefalopathie

Het meest effectief tegen dyscirculatoire encefalopathie is een complexe etiopathogenetische behandeling. Het moet gericht zijn op compensatie van de bestaande oorzakelijke ziekte, verbetering van de microcirculatie en cerebrale circulatie, evenals bescherming van zenuwcellen tegen hypoxie en ischemie.

Etiotropische therapie van dyscirculatoire encefalopathie kan individuele selectie van antihypertensiva en hypoglycemische middelen, een anti-sclerotisch dieet, enz. Omvatten. Als bloedsomloop encefalopathie optreedt op de achtergrond van hoge cholesterolspiegels in het bloed die niet verminderen wanneer een dieet wordt waargenomen, dan zijn medicijnen die cholesterol verlagen (lovastatine, gemfibrozylosilosen, in het geval van cholesterolgehaltes in de voeding, verminderd wanneer een dieet wordt waargenomen)..

De basis van de pathogenetische behandeling van vasculaire encefalopathie maken drugs die cerebrale hemodynamiek verbeteren en leiden niet tot het effect van "stelen". Deze omvatten calciumkanaalblokkers (nifedipine, flunarizine, nimodipine), fosfodiesteraseremmers (pentoxifylline, ginkgo biloba), a2-adrenerge receptorantagonisten (piribedil, nicergoline). Omdat de encefalopathie vaak gepaard met toegenomen bloedplaatjesaggregatie bij patiënten met DEP aanbevolen levensduur nagenoeg ontvangen antiplatelet geneesmiddelen: acetylsalicylzuur of ticlopidine, en in aanwezigheid van contra daaraan - dipyridamol (maagzweer, GI bloeden enz.).

Een belangrijk onderdeel van de behandeling van vasculaire encefalopathie drugs vormen een neurobeschermend effect, het verbeteren van het vermogen van neuronen te werken onder omstandigheden van chronische hypoxie. Van dergelijke geneesmiddelen aan patiënten met bloedcirculatie encefalopathie voorgeschreven pyrrolidonderivaten (piracetam, etc.), derivaten van GABA (N-nicotinoyl gamma-aminoboterzuur, y-aminoboterzuur, aminofenilmaslyanaya zuur), diergeneesmiddelen (gemodializat uit het bloed van melkkalveren, cerebrale hydrolysaat varkens, cortexine), membraanstabiliserende geneesmiddelen (choline alfoscerat), cofactoren en vitamines.

In gevallen waarin dyscirculatoire encefalopathie wordt veroorzaakt door een vernauwing van het lumen van de interne halsslagader, die 70% bereikt, en wordt gekenmerkt door snelle progressie, episoden van PNMC of lichte beroerte, is chirurgische behandeling van DEP geïndiceerd. In geval van stenose bestaat de operatie uit halsslagader-endarteriëctomie, met volledige occlusie, bij de vorming van een extra-intracraniale anastomose. Als dyscirculatory encefalopathie wordt veroorzaakt door anomalieën van de wervelslagader, wordt de reconstructie uitgevoerd.

Prognose en preventie van dyscirculatoire encefalopathie

In de meeste gevallen kan een adequate en tijdige reguliere behandeling de progressie van encefalopathie I en zelfs stadium II te vertragen. In sommige gevallen is er een snelle progressie waarbij elke volgende fase 2 jaar na de vorige ontstaat. Slechte prognostische teken is een combinatie van vasculaire encefalopathie met degeneratieve veranderingen in de hersenen, en die zich op een achtergrond van DEP hypertensieve crisis, acute cerebrovasculaire accidenten (TIA, ischemische of hemorragische beroerte), wordt hyperglycemie slecht gecontroleerd.

De beste preventie van de ontwikkeling van dyscirculatory encefalopathie is de correctie van bestaande stoornissen in het lipidenmetabolisme, de strijd tegen atherosclerose, effectieve antihypertensieve therapie, een adequate selectie van hypoglycemische behandeling voor diabetici.

Dyscirculatory encephalopathy

Dyscirculatory encephalopathy wordt circulatiestoornissen genoemd in de bloedvaten van de hersenen, wat leidt tot een geleidelijke verstoring van de functies en diffuse verstoringen in de structuur. Deze aandoening vordert langzaam, vaker gedurende vele jaren, en wordt gekenmerkt door multifocale disfunctie van de hersenen.

redenen

Dyscirculatory encephalopathy (DE) is geen onafhankelijke ziekte, het is een gevolg van de redenen die eraan ten grondslag liggen. De volgende staten leiden tot de ontwikkeling van DE:

• atherosclerose van cerebrale vaten;
• arteriële hypertensie;
• veneuze congestie in de hersenvaten;
• vegetatieve dystonie;
• schending van systemische hemodynamica;
• systemische bindweefselziekten;
• vasculitis;
• bloedziekten, etc.

Ondanks een aantal oorzaken is meestal dyscirculatoire encefalopathie het gevolg van atherosclerose, hypertensie, en vaker is het hun combinatie. Alle bovengenoemde oorzaken leiden tot verminderde bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van zuurstofgebrek, atrofische veranderingen in de substantie van de hersenen, evenals de ontwikkeling van micro-infarct, veranderingen in de dichtheid van de witte hersenmassa, vooral in de buurt van de hersenventrikels. Dit proces wordt leukoaraiosis genoemd, het is duidelijk zichtbaar met computertomografie. Dergelijke diffuse veranderingen in de hersenen leiden tot de ontwikkeling van microfocal neurologische symptomen en tot de afbraak van mentale activiteit.

Symptomen en symptomen

In de regel zijn de symptomen en verschijnselen van dyscirculatoire encefalopathie in een vroeg stadium niet-specifiek. De eerste tekenen omvatten asthenie. Patiënten hebben een gevoel van constante vermoeidheid en vermoeidheid, prikkelbaarheid, verminderde concentratie. Kenmerkende verandering in stemming - zijn depressie. Patiënten worden depressief, niets bevalt hen. Vaak kan er een verhoogde reactiviteit voor externe stimuli zijn - fel licht, hard geluid, enz.

In de loop van de tijd ontstaan ​​naast neurasthenische symptomen ook tekenen van organische neuropsychiatrische stoornissen, geheugen, emotie, aandacht en motivatie. Frequente symptomen zijn hoofdpijn, hoofdruis en duizeligheid. Een heel kenmerkend symptoom is slapeloosheid. De toename van de symptomen is typisch voor de tweede helft van de dag, tijdens mentaal en fysiek werk.

podium

Dyscirculatory encephalopathy heeft een gefaseerde aard van de stroom. Er zijn 3 stadia van dyscirculatory encefalopathie.

• De eerste fase van DE wordt gekenmerkt door initiële veranderingen. Voor deze periode wordt gekenmerkt door het optreden van neurasthenisch syndroom met verminderde prestaties, vermoeidheid, prikkelbaarheid, depressie. Patiënten kunnen gestoord worden door duizeligheid, hoofdgeluid en hoofdpijn. Gekenmerkt door een afname van niet-professioneel geheugen, slapeloosheid. De symptomen zijn 's avonds erger en verdwijnen na een rustperiode. Objectief is het mogelijk om oculomotorische stoornissen, asymmetrie van het gezicht, verschillende ernst van reflexen op symmetrische delen van het lichaam, het uiterlijk van pathologische reflexen te identificeren. Dergelijke veranderingen zijn echter niet verplicht, ze kunnen vaker gepaard gaan met tijdelijke verstoringen van de cerebrale circulatie, zoals een voorbijgaande ischemische aanval.
• De tweede fase van DE in zijn symptomen is vergelijkbaar met de eerste. Symptomen worden gekenmerkt door progressie. Symptomen van organische hersenbeschadiging zijn meer uitgesproken, die het gevolg zijn van frequente voorbijgaande ischemische aanvallen, micro-aanvallen, enz. U kunt een gebrek aan coördinatie van bewegingen, spasticiteit, parese of verlamming van ledematen, het optreden van pathologische reflexen, het opnieuw opwekken van peesreflexen, enz. vernauwing van de bloedvaten en angiosclerose.
• De derde fase van DE wordt gekenmerkt door de verplichte aanwezigheid en progressie van neurologische syndromen (amyostatisch, dyscirculatoir, piramidaal, pseudobulbar, etc.). De ontwikkeling van epileptische aanvallen is kenmerkend voor deze fase. Klachten over hoofdpijn, geheugenverlies, hoofdgeluid, slapeloosheid, gestoorde coördinatie van bewegingen blijven bestaan. Gekenmerkt door een afname van intelligentie en kritiek op hun toestand. De zogenaamde dementie ontwikkelt zich.

Is er een handicap?

Op zich is dyscirculatoire encefalopathie geen oorzaak van invaliditeit. De basisziekte die alleen met encefalopathie gepaard gaat, kan leiden tot invaliditeit van de patiënt. Zulke ziekten kunnen hartaanvallen en ischemische beroertes van de hersenen zijn, ernstige kwaadaardige vormen van arteriële hypertensie, systemische ziekten van het bindweefsel, bloed, enz.

Indicaties voor invaliditeit kunnen de snelle progressie zijn van de onderliggende ziekte, gecontra-indiceerde aandoeningen en soorten arbeid, frequente schendingen van de cerebrale circulatie en voorbijgaande ischemische aanvallen, de ontwikkeling van dementie.

De vraag naar het vermogen van patiënten om te werken omvat het concept van verboden soorten werk.

Patiënten met dyscirculatoire encefalopathie kunnen 's nachts niet werken, in omstandigheden van verhoogde neuropsychische of fysieke stress, hete of toxische werkplaatsen, een caisson. In fase 2 van de AE ​​is werk waarvoor snelle en belangrijke beslissingen moeten worden genomen, duidelijke gecoördineerde acties en een lange wandeling zijn verboden.

diagnostiek

Om een ​​ziekte te diagnosticeren, is het eerst noodzakelijk om geschikte klinische manifestaties te hebben. In instrumentele diagnostiek met behulp van computertomografie (CT) van de hersenen. Afhankelijk van de fase bij de CT, zullen verschillende veranderingen worden onthuld:

• De CT-scan van fase 1 DE is de detectie van minimale atrofische processen in de hersenen;
• De CT-scan van fase 2 DE omvat kleine foci met een lage dichtheid van de witte hersenmassa, dilatatie van de ventrikels en fissuren van de hersenen;
• Het CT-beeld van de 3e fase van DE wordt gekenmerkt door ernstige hersenatrofie, leuko-ararose, veranderingen in verband met de overgedragen cerebrale circulatiestoornissen, enz.

Een andere diagnostische methode is rheoencephalography (REG). Hiermee kunt u veranderingen identificeren die kenmerkend zijn voor hypertensie en atherosclerose. Hun ernst hangt af van het stadium van DE.

Atherosclerotische veranderingen in de bloedvaten, hun vernauwing of blokkering kunnen tijdens Doppler-echografie worden gedetecteerd.

Besteed aandacht aan het materiaal over de effecten van hersenoedeem.
En de tekenen en eerste symptomen van sereuze meningitis bij kinderen worden hier gegeven.

In de bloedtest kan verdikking van het bloed worden gedetecteerd, verhoogt het het vermogen van bloedplaatjes en rode bloedcellen om te aggregeren, waardoor de grootte en vorm van de rode bloedcellen veranderen. Voor biochemische bloedonderzoeken is dyslipoproteïnemie kenmerkend: het totale cholesterol stijgt, het aandeel van lipoproteïnen met lage en zeer lage dichtheid neemt toe en lipoproteïnen met hoge dichtheid nemen af.

behandeling

Voor de behandeling van DE wordt een geïntegreerde aanpak gebruikt.

• Het is noodzakelijk om de bloeddruk onder controle te houden en voortdurend antihypertensiva te nemen, waarvan er vele zijn: angiotensine-converterende enzymremmers, β-blokkers, langzame calciumantagonisten, angiotensine-2-receptorremmers, diuretica. Adequate behandeling van hypertensie kan alleen een arts kiezen.
• Het is belangrijk om te onthouden over de correctie van het lipidespectrum. Gebruik hiervoor veel lipideverlagende medicijnen uit de groepen statines, fibraten, sequestranten van galzuren, enz. De meest voorkomende statines (atorvastatine, simvastatine, rosuvastatine, enz.) De benoeming en controle van de behandeling moet ook worden afgestemd met de arts.
• Antihypoxanten - emoxipine, glutaminezuur - zullen hypoxie elimineren.
• Nootropics zullen de voeding van de hersenen verbeteren - Piracetam, Nootropil, Cerebrolysin, Encephabol, etc.
• Nicotinezuurpreparaten verbeteren de bloedcirculatie - xanthine nicotinaat, picammilon.
• Wanneer stenose van het carotide slagaderstelsel met 70% of meer uiteenvalt, wordt atherosclerotische plaque, frequente ischemische aanvallen, chirurgie aan de bloedvaten getoond.

Consequenties en prognose

Er zijn DE met een stabiele, langzame, paroxysmale of snelle progressie. De eerste 2 stromingsvormen zijn karakteristiek voor fase 1 DE (7-12 jaar). Verder vorderen de symptomen snel (4-5 jaar). Symptoom progressie versnelt met de leeftijd. Symptomen treden het snelst op bij hypertensie.

Hoe we besparen op supplementen en vitamines: probiotica, vitamines bedoeld voor neurologische aandoeningen, enz., En bestellen op iHerb (link 5 $ korting). Levering naar Moskou slechts 1-2 weken. Veel goedkoper dan een Russische winkel, en in principe zijn sommige producten niet in Rusland te vinden.

Oorzaken, symptomen en behandelingsmethoden voor dyscirculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy is een pathologische laesie van de hersenen. Wanneer het gebied van het orgaan van het centrale zenuwstelsel niet langer volledig voedingsstoffen en zuurstof ontvangt. Tegen de achtergrond van het tekort aan belangrijke componenten, wordt de functionaliteit van weefsels verminderd, het orgaan houdt op met het omgaan met zijn functies. De ziekte heeft een tweede naam: vasculaire encefalopathie van de hersenen. Het geeft de oorzaak van de ontwikkeling van de ziekte aan - de verslechtering van het werk van de bloedvaten, wat in bepaalde gebieden tot een verminderde bloedstroom leidt. De ziekte is typisch voor mensen ouder dan 45 jaar, leidt een ongezonde levensstijl of combineert op onjuiste wijze fysieke en mentale stress.

In dit artikel leer je meer over de gevaren van encefalopathie en de symptomen ervan.

Tekenen van ziekte

De oorsprong en ontwikkeling van het pathologische proces kan zonder symptomen optreden. De verstoring van individuele cellulaire kolonies is niet zo merkbaar, hun aangrenzende weefsels proberen hun functies over te nemen. Gebrek aan behandeling leidt tot een toename van het gebied van orgaanschade. Hij is niet langer in staat om de verliezen te compenseren, storingen in het systeem worden duidelijk.

Symptomen van dyscirculatoire encefalopathie:

• hoofdpijn - gebogen type, heeft geen specifieke lokalisatie;
• afname van activiteit - slaap is gestoord, slaperigheid overdag, zwakte, tinnitus verschijnen;
• emoties dalen - apathie, onverschilligheid, gebrek aan interesses worden vervangen door onredelijk gelach, hysterie;
• denkstoornissen - geheugenkwaliteit en aandacht worden verminderd, problemen met het plannen van acties ontstaan;
• verandering van bewegingstechniek - de gang wordt wankel, onvrijwillige spasmen van pezen en spieren worden waargenomen;
• Orale automatisme syndroom - nasale stemmen, problemen met slikken, mondtrekkingen;
• schendingen van de visuele functie - donkere vlekken voor een of twee ogen, wazige foto's.

Het klinische beeld helpt bij het formuleren van een voorlopige diagnose. Om dit te bevestigen, volstaat het dat de patiënt een reeks tests doorstaat en profielstudies doorstaat. Er zijn verschillende vormen van ziekte, dus de behandeling begint pas na het verduidelijken van alle nuances van de situatie.

Mechanisme van vasculaire encefalopathie

Dyscirculatory encephalopathy komt op de achtergrond voor van schade aan de bloedvaten van de hersenen. Ze zijn niet langer opgewassen tegen hun functies, waardoor de weefsels van het lichaam een ​​tekort aan zuurstof en voedingsstoffen hebben.

Na enige tijd veroorzaakt het falen van belangrijke componenten dystrofische veranderingen in de weefsels en begint zich een karakteristiek klinisch beeld te ontwikkelen.

De oorzaken van vasculaire encefalopathie zijn:

• atherosclerose - het lumen van de haarvaten en grotere bloedvaten vernauwt als gevolg van cholesterolplaques of is volledig geblokkeerd, wat de bloedstroom voorkomt;
• overtreding van het bloed - verhoogde viscositeit van biologische massa verstoort normale bloedsomloop, het lumen van de cerebrale vaten wordt geblokkeerd door bloedstolsels;
• arteriële hypertensie - door de verhoogde druk van de vloeistof verliezen de wanden elasticiteit, worden ze doorlaatbaar, barsten ze, hun lumen wordt geblokkeerd. Sommige delen van de hersenen ontvangen niet de noodzakelijke stoffen, terwijl andere zijn geïmpregneerd met schadelijke componenten;
• arteriële hypotensie - vasculaire genese vindt plaats tegen de achtergrond van zwakke vulling van capillairen en aderen met bloed, de langzame beweging ervan door delen van het orgaan;
• osteochondrose van de cervicale wervelkolom - krampachtige spieren en botprocessen knijpen de wervelslagader, het bloed stopt met stromen in de juiste hoeveelheid;
• verwondingen van het centrale zenuwstelsel - leiden tot het ontstaan ​​van hematomen, storende metabolische processen;
• roken - draagt ​​bij aan de vernauwing van bloedvaten en na enige tijd is er een spasme van de haarvaten en wordt hun lumen niet meer hersteld naar de vorige indicatoren;
• aangeboren kenmerken van de ontwikkeling van slagaders en aders;
• hormonale verstoringen - bepaalde chemicaliën geproduceerd door het lichaam regelen de vernauwing en expansie van bloedvaten;
• vaatziekten - IRR, tromboflebitis en andere pathologieën die de bloedstroom in het menselijk lichaam verstoren, kunnen dyscirculatoire encefalopathie veroorzaken.

De gevolgen van beschadiging van de weefsels van een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel kunnen verschillen, maar ze zijn altijd gevaarlijk voor de gezondheid en het leven van de mens. Door de bovengenoemde aandoeningen te voorkomen, kunt u rekenen op een langdurige bewaring van de functionaliteit van de hersenen op een hoog niveau.

Hoe ontwikkelt de ziekte zich

De ernst van het klinische beeld van dyscirculatoire encefalopathie (DEP) neemt toe met een groter gebied van hersenbeschadiging en het verminderen van de functionaliteit van de weefsels. Als er geen professionele hulp is, zal de toestand van de patiënt snel verslechteren.

U kunt hier meer leren over hoe de ziekte zich in de eerste fase gedraagt.

Stadia van de ziekte en hun kenmerken:

• de eerste - hoofdpijn een beetje, patiënten voelen zich voor het grootste deel alleen maar energieverlies. Slapeloosheid kan optreden, stemmingswisselingen worden genoteerd. Problemen met zicht en spraak, duizeligheid, zwakte en verergering van motorische activiteit komen regelmatig voor en verdwijnen binnen een dag;
• de tweede - de ziekte vordert, angstklachten komen vaker voor en blijven langer hangen. Zwakte, geheugenstoornis en slaperigheid verminderen het werkvermogen. Karakterveranderingen, kwaliteit van denken neemt af. Er is een gratuite angst en prikkelbaarheid;
• de derde - de toestand verslechtert sterk, maar de persoon kan niet klagen vanwege problemen met denken. Symptomen worden verergerd en interfereren met de gebruikelijke manier van leven. De patiënt verliest het vermogen om eenvoudige acties uit te voeren en zichzelf te onderhouden.

Je leert hier over de manifestaties en kenmerken van de tweede fase van de pathologie.

Als de eerste manifestaties van dyscirculatoire encefalopathie vroegtijdig worden opgespoord en om door te gaan naar de profileringstherapie, zal de ontwikkeling van de pathologie merkbaar vertragen. Het negeren van de symptomen zal onomkeerbare gevolgen hebben, waarbij zelfs radicale therapieën geen therapeutisch effect zullen hebben.

Classificatie van Dyscirculatory Encephalopathy

DEP is een chronische hersenziekte die in verschillende scenario's kan voorkomen. Deskundigen identificeren drie opties voor de ontwikkeling van evenementen. Snel vorderend - het duurt ongeveer twee jaar om elke fase te voltooien. Remitting - symptomen nemen geleidelijk toe, maar intelligentie neemt af, ondanks tijdelijke verbeteringen. Klassiek - de ziekte duurt vele jaren en eindigt met seniele dementie.

Classificatie van pathologie naar oorzaak:

• hypertensieve - het resultaat van een gestage toename van de bloeddruk;
• atherosclerotische - een gevolg van vasculaire laesies met cholesterolplaques;
• veneus - de oorzaak van de ziekte wordt een afname van de functionaliteit van de aderen;
• gemengd - een ziekte van complexe genese, die verschillende varianten van oorzaken combineert.

Ongeacht de oorzaak van de ontwikkeling van de aandoening, de symptomen zijn ongeveer hetzelfde met de verergering van bepaalde manifestaties. Meestal zijn patiënten geregistreerde dyscirculatoire encefalopathie van gemengde oorsprong. In dit geval is de therapie complex gekozen, gericht op het oplossen van alle bestaande en potentiële problemen.

Encefalopathie kan een gemengde genese hebben. In dit artikel lees je meer over de oorzaken en symptomen van deze aandoening.

Diagnose van Dyscirculatory Encephalopathy

Als u vermoedt dat DEP noodzakelijk is om de districtsarts te bezoeken. Hij zal een primair onderzoek uitvoeren en hem doorverwijzen naar een neuroloog. Afhankelijk van het type ziekte, de oorzaken en uitingen ervan, kan aanvullend advies nodig zijn van een cardioloog, een oogarts en een endocrinoloog. Naast algemene en biochemische bloedtesten, moet de patiënt CT of MRI, EEG, hersenvaten en hun echografie ondergaan met een Doppler-scan, oftalmoscopie.

Alles over hoe je het moet klaarmaken, en hoe hersen-encefalografie uit te voeren, zul je hier leren.

Ziekte behandeling

Behandelingsmethoden voor dyscirculatoire encefalopathie worden door een ervaren arts geselecteerd op basis van de resultaten van diagnostische onderzoeken. De activiteiten zullen gericht zijn op normalisatie van de cerebrale circulatie, eliminatie van de oorzaken van de overtreding, stimulatie van het werk van intacte weefsels. De afname van intellectuele vermogens en geheugen laat de meerderheid van de zieken niet toe om zelfstandig hun eigen gezondheid na te streven. Ze hebben de steun nodig van geliefden en hun controle over de implementatie van doktersrecepten.

Chirurgische behandeling

Ernstige dyscirculatoire encefalopathie of het progressieve beloop ervan - indicaties voor het gebruik van radicale therapieën. Na een beroerte of wanneer het lumen van de bloedvaten 70% of meer smaller wordt, wordt een operatie aanbevolen. Het installeren van een anastomose (verbindingselement) of een stent (steiger), verwijdering van vasculaire plaques helpt de bloedstroom in het probleemgebied te herstellen.

Conservatieve therapie

Op hoge leeftijd worden operaties zelden gebruikt vanwege het hoge risico voor de patiënt. Artsen proberen niet-invasieve benaderingen te doen. Het gaat om het nemen van medicijnen, dieet, fysiotherapie, het gebruik van traditionele medicijnen.

Een belangrijke rol wordt gespeeld door de juiste voeding van de patiënt. Het is gericht op het wegwerken van overtollig gewicht en schoonmaakschepen. Patiënten met DEP worden niet-vette voedingsmiddelen van natuurlijke oorsprong getoond. Vlees is over het algemeen beter uit te sluiten van het menu, met voorkeur voor vis en plantaardige vetten. Bovendien wordt de hoeveelheid zout in het dieet verminderd. Hierdoor komen oedemen en hoge bloeddruk vrij.

bereidingen

DEP-therapie is niet beperkt tot het nemen van alleen pillen, de aanpak moet alomvattend zijn. Het is belangrijk om strikt de aanbevelingen van de arts te volgen, om de uitvoering van zijn voorschriften door de patiënt te controleren. Als er geen effect is, is het verboden om het behandelingsregime zelf aan te passen, het is noodzakelijk om de specialist hierover te informeren.

De basislijst van groepen geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van DEP:

• antihypertensiva - diuretica (Veroshpiron, Hypothiazide), calciumantagonisten (verapamil, nifedipine), bètablokkers (anapriline, atenolol);
• geneesmiddelen voor het verlagen van cholesterol - nicotinezuur, vitamine E, visolie, statines (Lescol, Simvastatin), fibraten (Fenofibraat, Gemfibrozil);
• vaatverwijders - Trental, Cavinton;
• neuroprotectors en noortop - Piracetam, Cerebrolysin.

Bovendien wordt symptomatische therapie uitgevoerd. Het is gericht op het bestrijden van depressie, verminderd geheugen, motorische functies en verminderde intelligentie.

fysiotherapie

Sommige soorten ziekten, in het bijzonder wervel-encefalopathie (tegen de achtergrond van osteochondrose) worden behandeld met oefentherapie, galvanotherapie, UHF, massage, therapeutische baden, electrosleep. Het optimale effect is de systematische voltooiing van vastgestelde procedures meerdere keren per jaar.

Folkmedicijnen bij de behandeling van encefalopathie

Benaderingen van alternatieve geneeskunde geven geen uitgesproken resultaten tegen de achtergrond van een helder klinisch beeld. Meestal raden artsen aan om ze te gebruiken als een profylaxe voor DEP of als je vermoedt dat er kleine veranderingen zijn in de hersenen. Behandeling van dyscirculatory encefalopathie met folkremedies geeft het gewenste effect alleen met een alomvattende aanpak voor het oplossen van het probleem. Voordeel kan het gebruik van dranken op basis van meidoorn, propolis, Krim en sedatieve kruiden.

Ziektepreventie

DEP is geen natuurlijk gevolg van veroudering. De ontwikkeling van pathologie kan worden voorkomen. Mensen met overgewicht, gebrek aan lichaamsbeweging en overmatige mentale stress moeten speciale aandacht besteden aan hun toestand.

Preventie van circulatoire encefalopathie:

• controle van de bloeddruk, de strijd tegen hypertensie en oedeem;
• controle van de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• stoppen met roken en systematisch alcoholgebruik;
• inleiding tot het regime van fysieke activiteit, corresponderend met leeftijd en conditie;
• afwijzing van strenge diëten, controle van het lichaamsgewicht;
• regelmatige controles.

De prognose voor DEP is ernstig - als de ziekte onbehandeld blijft, kan deze leiden tot invaliditeit. De situatie is echter niet hopeloos. Tegenwoordig zijn er een aantal effectieve benaderingen gericht op het voorkomen van ziekte en het verbeteren van de kwaliteit van leven van mensen met een diagnose.