Beginselen van behandeling van ischemische beroerte

De behandeling van ischemische beroerte is gericht op het voorkomen van niet-onderhandelbare veranderingen in het hersenweefsel en op een sneller herstel en herstel. Dit artikel bespreekt de basisprincipes van eerste hulp aan patiënten thuis, de principes van hun behandeling in het ziekenhuis en methoden voor de preventie van ischemische beroerte.

Stadium van de ziekte

Behandeling van ischemische beroerte hangt af van de periode van de ziekte. Voor elke periode zijn er specifieke protocollen en regels voor het verlenen van medische zorg. De behandeling moet noodzakelijkerwijs rekening houden met de tijd die verstreken is vanaf het begin van de ziekte, omdat veranderingen in de hersenweefsels ervan afhangen. In de eerste drie uur zijn ze bijvoorbeeld bespreekbaar.

De perioden van ischemische beroerte worden hieronder weergegeven:

1. De scherpste periode duurt de eerste drie dagen. Het is op dit moment dat het noodzakelijk is om intensieve therapie uit te voeren om hersencellen te herstellen en vitale functies te behouden.
2. De acute periode is van 3 tot 28 dagen.
3. De vroege herstelperiode loopt van 28 dagen tot 6 maanden.
4. Late herstelperiode - van 6 maanden tot een jaar.
5. De periode van resterende effecten - duurt meer dan een jaar.

Eerste hulp

Eerste hulp bij een beroerte

Behandeling van een ischemische beroerte moet beginnen met eerste hulp thuis. Het verdere verloop van de ziekte zal afhangen van hoe snel de persoon naast het slachtoffer begint met het verlenen van eerste hulp. Het belangrijkste om te doen is een ambulance bellen. De gemiddelde tijd om de ambulance te bereiken is 10-15 minuten. In dat geval kunt u thuis de patiënt dergelijke hulp bieden:

1. Verwijder druk en strakke kleding, zorg voor een vrije ademhaling. Het is noodzakelijk om de ramen te openen, zodat er vrije lucht de kamer binnenkomt.
2. Leg het slachtoffer op een comfortabel bed en til zijn hoofd op.
3. Het is ten strengste verboden om de patiënt medicijnen te geven, omdat deze een obstakel voor verdere behandeling kunnen zijn, of gewoon de patiënt kunnen beschadigen en zijn toestand kunnen verslechteren.
4. Het is noodzakelijk om de ademhaling van de patiënt te controleren en ervoor te zorgen dat hij niet overgeeft aan braaksel of tong. Als het slachtoffer een valse kaak heeft, moet het worden uitgetrokken.

Terwijl de ambulance onderweg is en je tijd hebt, kun je de spullen van de zieke voor het ziekenhuis verzamelen en zijn documenten vinden. Als zijn medische kaart thuis is, moeten de resultaten van eerder onderzoek en ontslag uit ziekenhuizen meegenomen worden naar het ziekenhuis. Ook moet u de medicijnen verzamelen die de patiënt altijd drinkt, wellicht hebben ze die nodig. Als het slachtoffer bijvoorbeeld diabetes heeft, moet hij hoe dan ook het suikerniveau regelen.

Intramurale behandeling

In de acute periode moet de behandeling van herseninfarcten zo effectief mogelijk zijn. Tijdens deze periode is er een hoog risico op herseninfarcten, dus u moet de toestand van de patiënt zorgvuldig controleren. De belangrijkste componenten van de behandeling van acute beroerte worden gepresenteerd in de onderstaande tabel:

Behandeling van ischemische beroerte in de acute periode

Herseninfarct of beroerte ischemisch - een gevaarlijke ziekte met een zeer hoog sterftecijfer. Het is erg belangrijk om de juiste aanpak voor de behandeling te vinden, omdat dit de enige manier is om het leven van de patiënt te redden. Het is meer waard om te vertellen over de kenmerken van de behandeling van deze pathologie.

Acuut ischemisch cerebrovasculair accident

In een beroerte worden de neuronen van een bepaald deel van de hersenen beschadigd en sterven ze. Onmac ischemisch type veroorzaakt neurologische aandoeningen die na een dag niet verdwijnen. Een persoon kan de ene helft van het lichaam verlammen, de spraak is sterk aangetast. Hij kan zijn zicht geheel of gedeeltelijk verliezen. Dit gebeurt als de bloedvaten die bloed aan de hersenen toedienen, niet meer werken vanwege een bloedstolsel of breuk van bloedvaten. Zonder het te ontvangen, beginnen de weefsels van het lichaam af te sterven.

Wanneer een persoon ischaemische beroerte ontwikkelt, verandert deze drastisch. Hij wordt minder actief, gedraagt ​​zich verloren. Mogelijk scheef gezicht. Als je de patiënt vraagt ​​te glimlachen, is er in plaats van de juiste glimlach alleen een specifieke verwrongen grimas. Motorische functies zijn aangetast, het is moeilijk voor een patiënt om in de ruimte te navigeren Het is moeilijk voor een persoon om de meest gewone vragen te beantwoorden. Ledematen luisteren hem niet langer.

Acute NMC kan om verschillende redenen voorkomen, maar ze leiden allemaal op de één of andere manier tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten. Symptomen van een beroerte verschijnen periodiek gedurende de dag. Dit gebeurt vaak 's nachts. Een beroerte is een van de belangrijkste redenen waarom jonge valide mensen gehandicapt worden. De mate waarin iemand zich kan ontdoen van de neurologische stoornissen die hierboven zijn beschreven, hangt af van hoe snel de ziekte wordt gedetecteerd en de juiste behandelstrategie wordt gekozen.

Basisslagtherapie

Het kreeg zijn naam omdat het van toepassing is op alle varianten van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie. De basisbehandeling is gericht op het behoud van de levenskansen van de patiënt tot het type beroerte is vastgesteld en begint onmiddellijk nadat hij het ziekenhuis is binnengegaan. Na hem, wanneer de aard van de ziekte is vastgesteld, wordt gedifferentieerde therapie uitgevoerd. Basisbehandeling is een complex van gespecialiseerde evenementen, waarvan de belangrijkste doelstellingen zijn:

• normaliseren van de ademhalingsfunctie;
• stabiliseren het werk van het hart, bloedvaten (het is erg belangrijk om de bloeddruk te verlagen met een oplossing van natrium en andere medicijnen);
• behoud van de waterbalans;
• hersencellen beschermen tegen schade;
• voorkomen of elimineren van cerebraal oedeem;
• longontsteking voorkomen;
• symptomatische behandeling toepassen.

Trombolytische therapie voor beroerte

De tweede naam is trombolyse. Momenteel is dit de enige echt effectieve methode om een ​​persoon weer tot leven te brengen na een beroerte. Trombolytische behandeling is erop gericht om ervoor te zorgen dat in de acute periode de bloedstroom in een vat wordt hersteld dat heeft geleden als gevolg van een bloedstolsel of atherosclerotische plaque. Hiermee kunt u het hersenweefsel beschermen tegen vernietiging en de kans op een gunstig resultaat vergroten. Met trombolyse verdwijnen neurologische pathologieën snel en bijna volledig.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode omvat de introductie van geneesmiddelen die bloedstolsels oplossen, waardoor de bloedstroom wordt hersteld. Therapie is alleen geschikt voor dit type acute NMC. De procedure is alleen effectief als er 6 uur zijn verstreken sinds de vorming van een bloedstolsel. Er zijn twee soorten trombolyse:

1. Standard. Een verouderd systeem waarbij de patiënt simpelweg een intraveneus infuus met farmacologische medicijnen kreeg. Het werd alleen uitgevoerd na een lang gedetailleerd onderzoek, had veel contra-indicaties, gevolgen.
2. Selectief. Het medicijn voor het oplossen van een bloedstolsel wordt specifiek in het kanaal van de beschadigde slagader geïnjecteerd, en niet alleen in de ader, zodat het sneller en nauwkeuriger werkt.

Trombolytische behandeling van ischemische beroerte in de acute periode is ten strengste verboden voor:

• bloeden van elke oorsprong;
• aortadissectie;
• hypertensie;
• leverziekte;
• recente operatie;
• acuut nierfalen;
• van zwangerschap.

Trombolytische behandeling van een beroerte wordt uitgevoerd met dergelijke geneesmiddelen:

• Streptokinase, Urokinase (1e generatie);
• Alteplaza, Prourokinase (2e generatie);
• Tenekteplaza, Reteplaza (3e generatie).

Medicijnen om de hersencirculatie te verbeteren

Ischemische beroerte wordt behandeld met de volgende medicijnen:

1. Piracetam. Het wordt voorgeschreven in bijna alle omstandigheden, verhoogt de cerebrale doorbloeding.
2. Aminalon. Een remedie voor de normalisatie van bloedmicrocirculatie in de hersenen, remming van neurologische pathologieën. Het zal helpen om snel uit de acute periode te komen.
3. Fenotropil. Verbetert de bloedstroom, helpt het geheugen en de concentratie te verbeteren.
4. Vinpocetine. Vasoactief medicijn om de bloedcirculatie te verbeteren.
5. Phenibut. Een medicijn om hersenactiviteit te stimuleren.
6. Glycine. Niet alleen verbetert de bloedcirculatie in de hersenen, maar draagt ​​ook bij aan de vroege beëindiging van de acute periode, helpt bij de bestrijding van depressie.
7. Vazobral. Effectief verbetert de bloedcirculatie.
8. Cere. Zeer goed medicijn voor een uitgebreide bloedsomloop, die intraveneus wordt geïnjecteerd.
9. Cortexin. Het helpt bij de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode, evenals in het stadium van vroege stabilisatie, wanneer therapeutische massage wordt voorgeschreven.
10. Pentoxifylline.
11. Instenon. Verbetert de cerebrale circulatie.
12. Gliatilin. De remedie voor een beroerte wordt in de acute periode voorgeschreven. Als de patiënt in coma is op de intensive care, dan zijn de voorgeschreven middelen noodzakelijk.
13. Calcium blokkers.

Behandeling voor ischemische beroerte

Een ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een acuut begin en de vorming van een stabiel of gedeeltelijk regressief neurologisch defect veroorzaakt door een plotselinge verslechtering van de bloedstroom in een specifiek gebied van de hersenen met de ontwikkeling van een necrosezone van neuronen - herseninfarct. Behandeling van ischemische beroerte wordt uitgevoerd in een gespecialiseerd ziekenhuis en is gericht op specifieke en basistherapie, die afhankelijk is van het type beroerte en de oorzaak (atherothrombotic, lacunair, cardioembolisch, geassocieerd met hemorheologische micro-occlusie en hemodynamisch), lokalisatie van de laesie, evenals de aard van veranderingen in hersenneuronen., de algemene toestand van de patiënt en verwante stoornissen.

Fasen van therapie voor herseninfarct

Cerebrale beroertes zijn verreweg de meest voorkomende ziekten van het centrale zenuwstelsel bij patiënten in volwassen en oudere leeftijd, en ischemische beroerte is verantwoordelijk voor 75-80% van de totale cerebrovasculaire aandoeningen van de bloedsomloop van de hersenen. Bij de behandelingstechnieken wordt rekening gehouden met de etiologische en pathogenetische heterogeniteit van het herseninfarct, waarbij in elk geval de directe oorzaak en het mechanisme van beroerteontwikkeling worden vastgesteld, en de prognose van de ziekte, en vervolgens de methoden van secundaire preventie om de ontwikkeling van recidiverende beroertes te voorkomen, grotendeels ervan afhangen.

Met de ontwikkeling van ischemische beroerte, bestaat de behandeling uit verschillende stadia:

• preklinische;
• ziekenhuis;
• revalidatiebehandeling (medicatie, massage en spierelektrostimulatie);
• revalidatie (fysiotherapie, reflexologie en massage).

Algemene principes van therapie voor ischemische beroerte

Van bijzonder belang is de tijdigheid, continuïteit en juiste tactiek van de behandeling in alle stadia van de behandeling van ischemische beroerte. Dit gaat gepaard met hoge sterfte in de acute periode (20% van alle gevallen van herseninfarct), mortaliteit gedurende het eerste jaar na zijn ontwikkeling (10-15%), evenals vaak ontwikkelende beperkingen in het dagelijks leven (cognitieve stoornissen, spraak en / of bewegingsstoornissen).

Er wordt veel belang gehecht aan revalidatie- en revalidatieactiviteiten die gericht zijn op het verminderen van invaliditeit en de meest complete restauratie van de verloren neuronfuncties in een gespecialiseerde afdeling of lokaal neurologisch sanatorium - fysiotherapie, massage, moddertherapie, fysiotherapie en reflexologie. Voor mensen in de werkende leeftijd is een belangrijk aspect van de fase van revalidatie (dispensarium) werkgelegenheid met betrekking tot professionele vaardigheden.

Een nieuw hulpmiddel voor de revalidatie en preventie van beroerte, met een verrassend hoge efficiëntie - Monastieke verzameling. Kloostercollectie helpt echt om de gevolgen van een beroerte aan te pakken. Bovendien houdt thee de bloeddruk normaal.

Eerste hulp in het preklinische stadium

Als u vermoedt dat de ontwikkeling van ischemische beroerte - plotselinge ernstige hoofdpijn, braken, gemarkeerd duizeligheid, kort verlies van bewustzijn met de ontwikkeling van spraakstoornissen (motorische of zintuiglijke afasie), wazig zien, verlamming of parese (ledematen, tong, gezicht), toevallen - hoeven niet te plaats maken voor paniek onmiddellijk een ambulance bellen.

Voorafgaand aan de komst van het team (indien nodig), worden maatregelen genomen om de vitale functies van de patiënt te behouden, waaronder:

1. normalisering van de ademhaling - zorgen voor een toevoer van verse lucht, de luchtwegen van slijm, kunstgebitten of braaksel (draai hoofd naar één kant en reinig de mondholte schone zakdoek) vrijmaken alle knijpen objecten (band, strak kraag, sjaal) te verwijderen;
2. til het hoofd en het bovenlichaam van de patiënt 25-30 cm op (ter voorkoming van hersenoedeem);
3. in geval van convulsiesyndroom, het bijten van de tong verhinderen, voorwerpen verwijderen waarover hij zijn hoofd kan raken;
4. in geval van hartstilstand, cardiopulmonale reanimatie uitvoeren (kunstmatige beademing en / of indirecte hartmassage).

Tactiek van de behandeling in het preklinische stadium

De vorming van een stabiel focus van necrose en de ontwikkeling van structurele en morfologische veranderingen in de neuronen van de hersenen wanneer een herseninfarct optreedt binnen 3-6 uur na de manifestatie van de eerste symptomen, het zogenaamde "therapeutische venster". Gedurende deze tijd, wanneer de bloedtoevoer naar het ischemische gebied wordt hersteld, stopt het proces van het vormen van een bron van necrose en het minimaliseren van het neurologische tekort. Daarom is de belangrijkste factor in de preklinische fase de onmiddellijke ziekenhuisopname van de patiënt op de intensivecareafdeling van de neurologische afdeling of intensive care-afdeling met vervoer in een gespecialiseerde ambulanceauto.

Noodsituatie arts heeft de patiënt een intense (eventueel reanimatie) medische behandeling gericht op het elimineren van de levensbedreigende aandoeningen van het cardiovasculaire en respiratoire systemen (met speciale neus en mond luchtkanalen), afgezogen afscheiding uit de mond en neus (mucus en / of braaksel ). Indien nodig worden tracheale intubatie, kunstmatige beademing en indirecte hartmassage uitgevoerd.

Ziekenhuisstadium van de behandeling

Behandeling van ischemische beroerte in het ziekenhuis is de benoeming van basis- en specifieke therapie. De belangrijkste richtingen van basistherapie zijn maatregelen om te zorgen voor voldoende ademhaling, correctie van water- en elektrolytenstoornissen, het handhaven van de hartactiviteit en normale bloedcirculatie, het verminderen van de zwelling van de hersenen en het voorkomen van de ontwikkeling of behandeling van longontsteking. Tactieken en medicijnen voor basistherapie zijn grotendeels onafhankelijk van het type hersenbloedsomloopstoornis (hemorrhagisch of ischemisch), maar worden bepaald door de aard van de beschadiging van vitale lichaamsfuncties en zijn gericht op volledig herstel.

Specifieke of gedifferentieerde therapie wordt bepaald door de aard van de beroerte met de bepaling van de etiologische factor en de eliminatie ervan in de eerste uren na het optreden van symptomen, evenals het gebruik van neuroprotectie.

Tot nu inzicht in de etiologie en pathogenese van hersenberoerte mechanisme is de basis voor het doel van effectieve behandeling van ischemische aandoeningen in een vroeg stadium van de ziekte ontwikkeling, strategiebepaling van de verdere behandeling en vermindert daardoor mortaliteit, hersenen minimale defecten, en gaven een gunstige prognose.

Basale therapie van acute aandoeningen van de cerebrale circulatie

De algemene (basis) therapie van acute cerebrovasculaire aandoeningen omvat:

Je kunt thuis herstellen van een beroerte. Vergeet niet om eenmaal per dag te drinken.

1. regulatie van gestoorde functies van het cardiovasculaire systeem en de ademhaling (bewaking van de ademhaling, regeling van de bloeddruk en hartactiviteit met correctie van aandoeningen);
2. vermindering van hersenoedeem (osmotherapie);
3. normalisatie van water en elektrolytenbalans;
4. controle van lichaamstemperatuur en dysfagie;
5. preventie van complicaties (longontsteking, urineweginfecties, longembolie);
6. preventie van drukpijnlijke plekken (huidverzorging, draaien, algemene lichte massage, gebruik van speciale rollers, matrassen).

Specifieke behandeling van herseninfarct

De specifieke behandeling van ischemische beroerte is gebaseerd op de eliminatie van de directe oorzaak die obstructie van cerebrale vaten veroorzaakte, in de meeste gevallen (70%) geassocieerd met trombo-embolie of trombose in de hersenstam. Daarom wordt trombolytische therapie voornamelijk voorgeschreven. Ook specifieke medicijnen die worden voorgeschreven voor de acute cerebrovasculaire circulatie van het ischemische type - anticoagulantia, defibrinerende enzymen, bloedplaatjesaggregatieremmers en neuroprotectoren. Behandeling van ischemische beroertes moet tijdig en adequaat zijn, en beïnvloedt alle delen van de pathogenese.

Trombolytische therapie

Van alle moderne methoden voor de behandeling van herseninfarcten, verwijst trombolytische therapie naar de meest effectieve behandelingsmethoden, maar alleen als ze worden toegepast in de eerste uren na de ontwikkeling van ischemische beroerte (tot 6 uur na het begin van een beroerte). Deze geneesmiddelen dragen bij aan het oplossen van bloedstolsels met het herstel van het vaatbed en de normalisatie van de bloedcirculatie in de hersenen. Reperfusiegeneesmiddelen worden alleen in een gespecialiseerd ziekenhuis voorgeschreven in de eerste zes uur na het begin van de eerste symptomen met een bevestigde diagnose van acute ischemische cerebrale circulatiestoornis.

Gebruik van anticoagulantia

Anticoagulantia gebruikt (nadroparine, heparine enoksiparina, daltoparina) ter verhoging van bloedstolsels en derhalve progressie van neurologische aandoeningen, evenals activatie van fibrinolyse en preventie van complicaties van actieve intravasculaire trombose te voorkomen. Contra-indicaties voor het gebruik van anticoagulantia in de acute periode van herseninfarct zijn grote beroertes (meer dan 50% van de middelste cerebrale arterie), ongecontroleerde arteriële hypertensie, maagzweer, ernstige trombocytopenie en ernstige nier- en / of leverziekte. Het is ook niet raadzaam om deze geneesmiddelen gelijktijdig voor te schrijven met reopolyglukine, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en bloedvervangers vanwege de dreiging van hemorragisch syndroom.

Doel van neuroprotectors

Toepassing neuroprotectors zoals trombolyse beperkte "therapeutische raam" (3-6 uur na het begin van neurologische symptomen) en is bedoeld om neuronen en remming van pathologische neurochemische kettingreacties beschermen. Daarom zijn geneesmiddelen met een hoge antioxidatieve activiteit en het verminderen van de activiteit van exciterende mediatoren (glycine, piracetam, cerebrolysine) in staat neurobescherming te bieden. Ook voor dit doel worden vasoactieve geneesmiddelen veel gebruikt (pentoxifylline, vinpocetine, calciumkanaalblokkers en instenon). Om het herstel van een verminderde motorische functie en gevoeligheid te activeren, wordt neuroprotectieve therapie gebruikt in combinatie met het uitvoeren van eenvoudige fysieke oefeningen, een zachte massage van de aangedane ledematen en elektrische stimulatie van de spieren.

Fase van revalidatiebehandeling

Het management van patiënten met ischemische beroerte tijdens de herstelperiode is gericht op het stabiliseren van neurologische symptomen en de geleidelijke regressie ervan in verband met de processen van "omscholing" van neuronen, waardoor de intacte hersengebieden geleidelijk de functies van de getroffen afdelingen overnemen. Dit proces op cellulair niveau is te wijten aan de vorming van nieuwe synapsen en dendrieten tussen neuronen, veranderingen in de eigenschappen van neuronale membranen.

Medicijnen stookprocessen herstel van verloren functie na herseninfarct zijn middelen die het metabolisme van neuronen te stimuleren - vasoactieve geneesmiddelen (Ginkgo biloba, vinpocetine, pentoxifylline), aminozuur preparaten (Cerebrolysin), pyrrolidine derivaten (piracetam), nootropica (phenotropyl) en neurotransmitter precursors. Ook in deze periode wordt passieve revalidatie (massage, oefentherapie) uitgevoerd om het risico op ontwikkeling en progressie van contracturen, doorligwonden, diepe veneuze trombose en geleidelijke restauratie van motorische functies te verminderen.

Vroegtijdige revalidatie van patiënten na een herseninfarct

De revalidatie van patiënten na een ischemische beroerte moet zo vroeg mogelijk beginnen - met de uitbreiding van het motorische regime en na overbrenging naar de algemene kamer aan het einde van de eerste of tweede week (afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt). Het is gericht op het herstel van de werking van de spieren - therapeutische massage, elektrische stimulatie en fysiotherapie (fysiotherapie) volgens een individueel programma. Massage- en oefentherapie zijn de preventie van spiercontracturen en gewrichtspijn, het geleidelijke herstel van de gevoeligheid van de ledematen en de activering van de verloren verbindingen tussen neuronen.

Therapeutische massage in deze periode wordt zeer zorgvuldig uitgevoerd in de vorm van lichte bewegingen met een toename in de tonus van de spieren van de extremiteiten of ondiep kneden en licht wrijven met verminderde spierspanning met elektrostimulatie van de spieren en oefentherapie volgens een individueel geselecteerd programma.

Kenmerken van de revalidatiefase

De rehabilitatie van de patiënt na een herseninfarct duurt van enkele maanden tot een jaar of langer. Het is het beste om deze fase van herstel uit te voeren in een lokaal neurologisch sanatorium, zodat de klimaatverandering geen verergering van neurologische symptomen of progressie van gelijktijdige somatische ziekten veroorzaakt (arteriële hypertensie, aritmieën, diabetes mellitus).

In een gespecialiseerd sanatorium wordt het herstel van alle motorische aandoeningen met behulp van oefentherapie (fysiotherapie) en fysiotherapeutische procedures uitgevoerd. Massage, moddertherapie en reflexologie helpen de verloren gevoeligheid te herstellen.

Soorten massage bij de behandeling van de gevolgen van een herseninfarct

De meest voorkomende gevolgen na een beroerte zijn ischemische beroerte: aandoeningen van verschillende gradaties van gevoeligheid en bewegingsstoornissen. Therapeutische massage is geïndiceerd voor patiënten uit de acute periode (van de eerste tot de tweede week) voor de preventie van drukplekken en is gericht op het verbeteren van de microcirculatie, vooral bij patiënten met obesitas of ondervoeding, urine-incontinentie en bij het hechten van bijkomende infectieuze laesies. In de vroege revalidatieperiode is de massage gericht op het voorkomen van spier- en gewrichtscontracturen, het herstellen van de gevoeligheid, het herstel van de activiteit van zenuwcellen en het normaliseren van verstoorde overdracht van zenuwimpulsen. Ook is massage gericht op het herstellen van de spiertonus in de aanwezigheid van parese en slappe verlamming om de motorische activiteit van de patiënt te normaliseren.

Dispensaire fase

Rehabilitatie voor ischemische beroerte is erg belangrijk. In de periode van de gevolgen van acute schendingen van de hersencirculatie wordt het aanbevolen om een ​​regime te organiseren met ergotherapie en een uitgebalanceerd dieet. Patiënten na een ischemische beroerte moeten constant worden geobserveerd door een neuroloog met cursussen medicamenteuze behandeling, fysiotherapie, massage en fysiotherapie, met verder herstel van neurologische aandoeningen (slappe parese, spraakstoornissen en cognitieve stoornissen).

Herstel van de arbeidscapaciteit na een herseninfarct, vooral bij jonge patiënten, is werk op basis van de compenserende capaciteiten en professionele vaardigheden van de patiënt.

Kenmerken van de dispensary-fase met aanhoudende schendingen

In aanwezigheid van aanhoudende motorische veranderingen wordt massage en training van alle spiergroepen aanbevolen om de algehele motoriek te verhogen. In geval van verloren spraakfuncties van de patiënt zijn consultatie en behandeling met een logopedist, geneesmiddelencursussen met neurotrofische en neuromodulerende effecten (neuroprotectors) en secundaire preventie van recidiverende beroertes noodzakelijk voor het corrigeren van spraakstoornissen. Aanhoudende neurologische aandoeningen zijn de meest voorkomende oorzaak van invaliditeit.

Prognose voor ischemische beroerte

De prognose van de ziekte na acute cerebrovasculaire bloedcirculatie door ischemische type hangt af van de lokalisatie van het pathologische proces en de mate van hersenlaesies, de ernst van geassocieerde ziekten, de leeftijd van de patiënt, de tijdigheid van ziekenhuisopname en het begin van de therapie.

Preventie van ischemische beroertes

De basis voor de preventie van herseninfarcten is de effectieve preventie van trombose van bloedvaten, die optreedt wanneer atherosclerotische plaques en bloedstolsels in het bloed worden gevormd - een adequaat lichaamsgewicht en een gezonde levensstijl behouden, zich onthouden van roken, alcohol drinken en andere slechte gewoonten. Fysiotherapie, wandelingen, rationele gezonde voeding en algemene massage zijn nodig om de ontwikkeling en progressie van hart- en vaatziekten te voorkomen, zoals atherosclerose, hypertensie, hartritmestoornissen, hartinfarcten en pathologie van het zenuwstelsel (migraine, vegetatieve-vasculaire dystonie met cerebrostenisch syndroom). Het risico op het ontwikkelen van ischemische beroerte zijn patiënten met diabetes, hypertensie en hypercholesterolemie.

Loopt u het risico als:

• het ervaren van plotselinge hoofdpijn, flitsende vliegen en duizeligheid;
• druk "springt";
• snel zwak en moe voelen;
• geïrriteerd door kleinigheden?

Dit zijn allemaal voorboden van een beroerte! E. Malysheva: "Na verloop van tijd merkten signalen, maar ook preventie bij 80% helpt een beroerte te voorkomen en vreselijke gevolgen te voorkomen! Om uzelf en uw geliefden te beschermen, moet u een cent gebruiken. »LEES MEER. >>>

Ischemic Stroke - Medicatiebehandeling

Ischemische beroerte wordt niet als een onafhankelijke ziekte beschouwd. Deze toestand is een gevolg van andere pathologieën.

Vaak kunnen de oorzaken hypertensie, atherosclerose of hartspierpathologie zijn.

Patiënten met verschillende bloedaandoeningen lopen risico.

Bij ischemische beroerten is de bloedtoevoer naar de hersenen verminderd. Tegelijkertijd sterven sommige cellen af ​​door het gebrek aan zuurstof, en de weefselsectie necroseert geleidelijk.

Als bij iemand een ischemische beroerte wordt vastgesteld, moet de behandeling zo snel mogelijk beginnen. Dit verhoogt de kansen van de patiënt op succesvolle rehabilitatie.

Gebruikte medicijnen

De behandeling van elk type hersenberoer is een lang en gecompliceerd proces. Eerste hulp moet worden verstrekt in de pre-ziekenhuis fase. De keuze van geneesmiddelen hangt af van de toestand van de patiënt. Bovendien kan een indirecte hartmassage en mechanische ventilatie vereist zijn.

Mensen die een ischemische beroerte hebben gehad, zijn voorgeschreven medicijnen met verschillende effecten.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van ischemische beroerte zijn:

• ademhalen;
• normalisatie van de elektrolytbalans;
• het werk van de hartspier ondersteunen;
• herstel van de bloedsomloop;
• preventie van longontsteking en andere ziekten.

Deze functies worden uitgevoerd door basistherapie. Na stabilisatie worden andere geneesmiddelen aan de patiënt voorgeschreven. Het doel van de behandeling is om bij te dragen aan het herstel van hersenweefsel. De basis van therapie is het vermogen van cellen om te regenereren. Fondsen worden selectief benoemd. De keuze van medicijnen is gebaseerd op de toestand van de patiënt.

Ischemische beroerte heeft meestal invloed op het zenuwstelsel. De meest voorkomende complicatie is verlamming. Sommige geneesmiddelen zullen gericht zijn op het herstellen van de normale beweging van zenuwimpulsen, andere zullen de conditie van de bloedvaten verbeteren.

De herstelperiode gaat ook gepaard met de inname van medicijnen. Fondsen zijn ontworpen om de vorming van nieuwe neurale verbindingen in de hersenen te versnellen. Sommige medicijnen worden voorgeschreven om terugkerende aanvallen te voorkomen.

Basale therapie

Ischemische beroerte is een ernstige schok voor het lichaam. Basistherapie omvat het gebruik van geneesmiddelen voor alle patiënten. Deze geneesmiddelen worden onmiddellijk na het brainstormen toegepast. In feite dragen ze bij aan het behoud van het leven van de patiënt.

Een veel voorkomende oorzaak van verminderde bloedtoevoer naar hersenweefsel is een bloedstolsel gevormd in een van de slagaders.

In dit geval krijgt de patiënt medicijnen om het bloedstolsel op te lossen of op te lossen. Gebruik hiervoor het medicijn Aktilize.

Dit is een injectiepoeder dat vooraf moet worden verdund. Het actieve bestanddeel van het medicijn is alteplaza.

De stof is een glycoproteïne dat met succes klonters in de bloedbaan elimineert.

Daarnaast is het belangrijk om de ontwikkeling van oedeem te voorkomen. Medicijnen zijn nodig om de bloeddruk te verlagen. Dit geldt voor mensen die gevoelig zijn voor hypertensie.

Alle medicijnen worden alleen voorgeschreven na een volledige diagnose. Magnetische resonantie of computertomografie wordt uitgevoerd om ischemische beroerte te detecteren. Het is belangrijk om pathologie te onderscheiden van hersenbloeding. In dergelijke gevallen worden geneesmiddelen die bloedstolsels absorberen niet voorgeschreven.

Gedifferentieerde therapie in de acute periode

Wat is de behandeling van ischemische beroerte in de acute periode? Specifieke medische medicijnen zijn ontworpen om de oorzaak van een beroerte te elimineren. Middelen zijn verdeeld in verschillende groepen, afhankelijk van hun effect op het lichaam.

1. Bloedverdunners. Deze fondsen zijn nodig om de vorming van stolsels te voorkomen. Het eenvoudigste en meest verspreide medicijn uit deze groep is acetylsalicylzuur. Deze remedie kan worden vervangen door Cardiomagnyl. Het is een antiaggregatief middel. De basis van het medicijn is een complex van magnesiumhydroxide en acetylsalicylzuur.
2. Anticoagulantia. Deze geneesmiddelen laten de vorming van bloedstolsels toe. In feite remmen ze coagulatieprocessen. Deze groep omvat Fragmin en Heparine. Beide geneesmiddelen zijn verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie.
3. Trombolytica. Deze geneesmiddelen vernietigen fibrinevezels en helpen de bloedsomloop van bloedstolsels te reinigen. Bij de behandeling van ischemische beroerte, worden dipyridamol, ticlopidine en clopidogrel voorgeschreven.
4. Nootropics. Een belangrijk element van therapie na een beroerte. Deze medicijnen beïnvloeden hersenweefsel. Ze activeren de mechanismen van aandacht en geheugen. Nootropische geneesmiddelen beschermen cellen tegen hypoxie. In de regel bevelen artsen aan om geneesmiddelen als Piracetam, Cerebrolysin, Aminalon en Picamilon in te nemen.
5. Calciumantagonisten. Deze medicijnen worden meestal voorgeschreven voor de neiging tot hypertensie. Hun regelmatig gebruik normaliseert de bloeddruk. Aminofilline, Nitsergolin, Vasobral worden als populaire geneesmiddelen beschouwd.
6. Vasoactieve middelen. Deze geneesmiddelen zijn ook ontworpen om de bloeddruk te normaliseren. De meest voorgeschreven zijn Sermion, Vinpocetine en Pentoxifylline.
7. Antioxidanten. Dergelijke geneesmiddelen worden indien nodig voorgeschreven om het lichaam te beschermen tegen vrije radicalen. Mildronate, Mexidol, Emoxipin hebben dergelijke eigenschappen. Soortgelijke functies in een aantal vitamines. Meestal raden artsen vitamine E, C aan.

Gecombineerde therapie zal het herstelproces versnellen. Ischemische beroerte kan worden waargenomen op elk halfrond van de hersenen. Behandelschema's zullen vergelijkbaar zijn. De exacte dosering en de duur van de kuur worden bepaald door de behandelende arts.

Als gevolg van ischemische beroerte, is zenuwweefsel beschadigd, wat resulteert in de dood van neuronen. Ischemische beroerte - effecten en residuen, lees in detail.

Over de gevolgen van hemorragische beroerte en levensprognose lees hier.

Verlamming van de ledematen is een van de meest voorkomende complicaties van een beroerte. Om lichamelijke activiteit te herstellen, schrijft u een massage voor. De link http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/insult/lechenie/massazh-posle-insulta-v-domashnix-usloviyax.html geeft voorbeelden van massagetechnieken.

Beheer van patiënten tijdens de herstelperiode

Rehabilitatie na een ischemische beroerte kost veel tijd en moeite. Dit proces vindt plaats met de verplichte deelname van familieleden van de patiënt. In de herstelperiode is het belangrijk om de werking van alle aangetaste orgaansystemen vast te stellen.

Voor dit doel, blijf medicatie ontvangen. Verplicht zijn de middelen die het herstel van neurale verbindingen stimuleren. Een positief effect wordt waargenomen bij het gebruik van vasoactieve geneesmiddelen. Tijdens de herstelperiode bevelen artsen Vinpocetine aan. Het hulpmiddel is verkrijgbaar in de vorm van een oplossing voor injectie of concentraat voor infusie. De handigste vorm van toediening is pillen. De componenten van het medicijn verhogen de intensiteit van de bloedcirculatie en dragen ook bij tot een verlaging van de druk.

Patiënten die een ischemische beroerte hebben gehad, worden aangeraden om Piracetam in te nemen. Dit is een nootropisch medicijn. Het wordt in de vorm van tabletten via de mond ingenomen, maar intramusculaire toediening is mogelijk.

De stof is opgenomen in de metabolische processen die plaatsvinden in de hersencellen. Ten koste van de ontvangst neemt de mentale en fysieke activiteit toe.

Alle patiënten krijgen de opdracht om aminozuurgeneesmiddelen te ontvangen. Meestal is het Glycine.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten die onder de tong oplossen. Het is een goedkoop en effectief medicijn voor herstel van ischemische beroerte.

In geval van ernstige gebreken als gevolg van langdurige zuurstofgebrek, is aanpassing aan nieuwe bestaansvoorwaarden noodzakelijk.

Secundaire preventie van recidiverende beroertes

De belangrijke rol van medicatie speelt in het voorkomen van terugkeer van pathologie. De gevolgen van een secundaire ischemische beroerte kunnen ernstig zijn. Rehabilitatie is extreem traag. Het risico op overlijden is verhoogd.

Om de ontwikkeling van een herseninfarct te voorkomen, raden artsen aan om een ​​aantal medicijnen te nemen.

• bloedplaatjesaggregatieremmers;
• antikoagulyarny;
• lipidenverlagende medicijnen.

Al deze geneesmiddelen zijn gericht op het verbeteren van de bloedcirculatie, het voorkomen van trombose en het verlagen van de bloeddruk. Goede recensies van medicijnen Cardiomagnyl, Simvatin, Torvakard.

Preventie van secundaire beroertes is onmogelijk zonder een speciaal dieet. Het is belangrijk om de hoeveelheid verbruikt cholesterol te verminderen. Te dien einde, verminderde inname van voedsel dat vetten van dierlijke oorsprong bevat. Deze maatregel helpt de gezondheid van de slagaders in het lichaam te behouden.

Ischemische beroerte is een gevaarlijke aandoening, maar de prognose voor deze vorm van pathologie is gunstig. Tijdige medicamenteuze behandeling zal helpen om ernstige gevolgen te voorkomen en het risico op herhaling te verminderen. Herstel zal succesvol zijn met een dieet, evenals het uitvoeren van een speciale reeks oefeningen. Zal helpen bij de revalidatie- en fysiotherapeutische procedures voorgesteld door de arts.

Om te weten wat de gevolgen van een beroerte zijn, moet u de factoren kennen die van invloed zijn op de prognose van de ziekte. Ischemische beroerte is een prognose voor het leven en mogelijke complicaties, lees aandachtig.

De oorzaken van cerebrale ischemie worden in dit artikel in detail beschreven.

Behandeling van ischemische beroerte - de basisprincipes

Behandeling van ischemische beroerte, in geval van tijdige start, kan het risico op overlijden en de ontwikkeling van onomkeerbare neurologische complicaties aanzienlijk verminderen. Ongeveer 50% van de focus van herseninfarct wordt gevormd binnen de eerste anderhalf uur na het begin van klinische symptomen van een beroerte, en binnen zes uur - 80% van de laesie.

Tegelijkertijd is er enige tijd rond de zone van necrose een zone van ischemische halfschaduw - het centrum van ischemie met reversibele weefselbeschadiging.

Als een beroertebehandeling werd gestart in de eerste zes uur (bij voorkeur in de eerste 3 uur) na het optreden ervan, is de prognose voor verdere revalidatie van de patiënt veel hoger dan bij een late start van de behandeling.

Parese, verlamming, spraakstoornissen en andere complicaties als gevolg van een beroerte, zijn buitengewoon moeilijk te behandelen. Dit is te wijten aan het feit dat het onmogelijk is om de hersenplaats te herstellen die is aangetast door necrose.

Alle behandeling van ischemische beroerte is een strijd voor hersenweefsel in gebieden met ischemische penumbra.

Eerste hulp voor beroertes

Naast specifieke neurologische symptomen, wordt ischemische beroerte (AI) gekenmerkt door:

• ontwikkeling bij oudere patiënten met atherosclerose, hartaandoeningen, enz.;
  
• aanvang van de symptomen 's nachts, na het nemen van een warm bad;
  
• behoud van bewustzijn (verlies van bewustzijn na een acute uitbraak van hoofdpijn wordt opgemerkt in hemorrhagische beroertes);
  
• misverstand van de toespraak, het onvermogen om de gestelde vragen adequaat te beantwoorden, desoriëntatie, het ontbreken van gezichtsuitdrukkingen op de ene helft van het gezicht, de "scheefheid" van het gezicht en het onvermogen om te glimlachen of grijnzen;
  
• een scherpe afname in de kracht van de spieren van de armen en / of benen aan één zijde.

Het is belangrijk om te onthouden dat patiënten met de ontwikkeling van zogenaamde niet-embolische ischemische beroertes flauwvallen na een aanval van hartritmestoornissen of klachten van pijn in het hart. Na het herstel van het bewustzijn klagen patiënten over duizeligheid, zwakte, een gevoel van hartfalen, misselijkheid, vertroebeling van het bewustzijn.

Wanneer braken optreedt, draai het hoofd van de patiënt op zijn kant en reinig de mond van braakselresten met een zakdoek. Als de patiënt buiten bewustzijn is, is het noodzakelijk om Safar driedubbel te ontvangen (strek het hoofd, verplaats de onderkaak van de patiënt naar voren en open zijn mond), dan moet de mondholte worden gereinigd van slijm, een prothese worden uitgetrokken enz. Om verstikking te voorkomen.

Na het herstel van de openheid van de luchtweg, is het noodzakelijk om de bovenste helft van het lichaam een ​​verhoogde positie te geven (30 graden) en het hoofd naar de zijkant te draaien. In het geval van verwonding van de nek en / of het hoofd, wordt Safar niet gebruikt.

Basisprincipes van cardiopulmonale reanimatie:

U moet uzelf geen medicatie (waaronder aspirine, paracetamol en antihypertensiva) geven, omdat u de toestand van de patiënt aanzienlijk kunt verslechteren.

Dit is te wijten aan het feit dat het thuis onmogelijk is om het type beroerte alleen door symptomatologie vast te stellen, en om een ​​differentiële diagnose te stellen met andere oorzaken van het optreden van neurologische symptomen:

• meningoencefalitis,
• epilepsie,
• hypoglykemie,
• gecompliceerde migraine-aanval,
• Bell's verlamming,
• syncope toestanden, etc.

Alle geneesmiddelen voor een beroerte mogen alleen door een arts worden voorgeschreven.

Hoe een beroerte te behandelen

In het preklinische stadium (ambulance) wordt een snelle primaire diagnose uitgevoerd. Het omvat:

• vervoer van de patiënt naar een gespecialiseerde afdeling,
  
• Bestrijding van levensbedreigende complicaties
  
• onderhoud van de luchtwegen en cardiovasculaire systemen:
  • afzuiging van slijm uit de neus en mondholte,
  • oxygenatie,
  • tracheale intubatie
  • behoud van een adequate bloeddruk
  • eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie,
  • stoppen van aanvallen,
  • eliminatie van hypovolemie en elektrolytenbalansstoornissen, etc.

Als u een beroerte vermoedt in de fase van spoedeisende medische zorg, wordt het gebruik afgeraden:

• nifedipine;
• aspirine;
• barbituraten (fenobarbital, triopental natrium, hexenal, etc.);
• neuroleptica (aminazine, triftazina);
• vijf en veertig procent glucose (glucosetoediening is alleen mogelijk met bevestigde hypoglykemie);
• euphyllinum en papaverine;
• antihypertensiva (een uitzondering is arteriële hypertensie, hoger dan 220/110). In dit geval worden labetalol en ACE-preparaten geïnjecteerd, enz.
• furosemide, sorbitol, mannitol. Een uitzondering is de ontwikkeling van hersenoedeem. In dit geval is intraveneuze druppel toediening van L-lysine-escinaat- of mannitol-oplossingen geïndiceerd.

Het is ook noodzakelijk om de introductie van geneesmiddelen met neuroprotectieve werking (mildronaat, glycine, alfa-tocoferol, enz.) Te starten.

Bij de ontwikkeling van aanvallen wordt diazepam gebruikt.

Stroke - behandeling (basisprincipes)

De basis (hoofd) therapie voor AI is gericht op:

• adequate reperfusie (herstel van de volledige bloedtoevoer naar het hersenweefsel);
  
• onderhoud van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen;
  
• zorgen voor volledige oxygenatie;
  
• behoud van lichaamstemperatuur, bloeddruk en centrale hemodynamiek;
  
• eliminatie van complicaties (metabole aandoeningen, stollingsstoornissen, verlichting van hersenoedeem, convulsies, manifestaties van hydrocephalus, dislocatie van hersengebieden, enz.);
  
• zorgen voor de preventie van late complicaties en eerdere revalidatiebehandeling (herstel van verloren functies).

Niet-medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte

In de toekomst een gefaseerde verticalisatie van de patiënt. In het geval van een ongecompliceerd beloop van AI, kan de patiënt op de vierde dag langzaam op het bed worden gelegd (de benen moeten omlaag worden gebracht). In dit geval moeten alle bewegingen van de patiënt zo passief mogelijk zijn. Hij moet volledige ondersteuning bieden onder de rug en aan de zijkanten, de voeten moeten op een speciale standaard of op de vloer worden geplaatst.

Overgang naar een verticale positie is alleen mogelijk op de zevende dag (ook in het geval van een ongecompliceerde cursus en de afwezigheid van contra-indicaties). Zelfstandig proberen om op te staan ​​is verboden. De patiënt moet worden uitgelegd dat overbelasting bij het uit bed stappen zonder hulp, fysieke of emotionele stress (stress van het realiseren van de eigen hulpeloosheid), verlies van evenwicht en vallen, etc. kan leiden tot een recidiverende beroerte of de ontwikkeling van een complicatie.

Dieet voor ischemische beroerte

Alle voedsel in de eerste dagen na een beroerte moet uitsluitend worden gekookt en ingewreven (het dieet is gericht op het maximaliseren van het gemak van assimilatie van voedsel). De hoeveelheid vet en NLC (onverzadigde vetzuren) is sterk beperkt. Voedingsmiddelen met een hoog cholesterolgehalte zijn uitgesloten van het dieet.

Zoutinname is beperkt tot drie tot vijf gram per dag. Verhoog in het dieet de consumptie van voedingsmiddelen die vezels bevatten (groente- en fruitpuree). Vet voedsel, sterke bouillon, pittig, zoet, etc. zijn uitgesloten. Vlees is wenselijk ter vervanging van de gekookte mager vis (bevat nuttige meervoudig onverzadigde vetzuren - PUFA).

Zuivelproducten kunnen alleen in vetvrije vorm worden geconsumeerd (harde magere kazen, magere yoghurts).

In de periode van revalidatie na een herseninfarct, moet u ook een dieet volgen dat gericht is op het normaliseren van het lichaamsgewicht en de lipidebalans (een speciaal dieet dat wordt voorgeschreven aan patiënten met atherosclerose).

Roken en het gebruik van alcohol, sterke koffie en thee zijn volledig uitgesloten. Bovendien worden alle risicofactoren verminderd (diabetesbehandeling, controle van de bloeddruk, normalisatie van bloedstolling en vermindering van het risico op bloedstolsels).

Parenterale voeding

Gemiddeld vereisen patiënten na een CVA van 1.400 tot 1.800 kcal per dag. Met de ontwikkeling van multi-orgaan disfunctie syndroom, zou de calorie-inname met zeventig procent moeten worden verhoogd.

Hoe vaak druppelaars na een beroerte

Alle behandelingen, inclusief de druppelaar, worden uitsluitend door de behandelende arts afzonderlijk toegediend, afhankelijk van de ernst van de toestand van de patiënt, het tijdstip van zijn aankomst (tijd vanaf het begin van de beroerte), de aanwezigheid van complicaties en achtergrondziekten (diabetes, hartfalen of nierfalen, enz. )..

De hoofdrichtingen van medicamenteuze therapie

Een belangrijke stap in de behandeling van ischemische beroerte is:

• eliminatie van schendingen van water en elektrolytenbalans;
• correctie van hypovolemische aandoeningen en behoud van de BCC (circulerend bloedvolume);
• stabilisatie van centraal veneus en bloeddruk;
• verlichting van tekenen van zwelling van de hersenen.

Het wordt ook niet aanbevolen om de druk in de acute periode van ischemisch infarct te verlagen. De uitzondering is arteriële hypertensie boven 220/110 millimeter kwik (in dit geval wordt de druk overdag met vijftien procent verminderd), de patiënt heeft OPN of CRF (acuut of chronisch nierfalen), MI (myocardiaal infarct), CH (hartfalen).

In de toekomst zal de bloeddruk geleidelijk afnemen, omdat bij een sterke afname hiervan de bloedcirculatie in de hersenen nog verder zal verslechteren en de ischemieverschijnselen verergeren.

Als er aanwijzingen zijn voor systemische trombolytische therapie, moet de bloeddruk lager zijn dan 180/105.

Alle geneesmiddelen voor de verlichting van arteriële hypertensie worden voorgeschreven volgens het behandelingsprotocol. Volgens de getuigenis gebruikte groepen:

• ACE-remmers (captopril, enapril);
• angiotensine-receptorblokkers (eprosartan);
• minimale dosering van bètablokkers (propranolol);
• diuretica (osmotische diuretica zijn gecontra-indiceerd in de aanwezigheid van ARF, CKD, CH).

Met de ontwikkeling van arteriële hypotensie, wordt adequate infusietherapie met natriumchloride uitgevoerd en worden dopamine, prednisolon en dexamethasonpreparaten ook toegediend (indien geïndiceerd).

Voor correctie van de intracraniale druk worden diuretica voorgeschreven (lisdiuretica: furosemide of osmotische preparaten - mannitol (bij afwezigheid van contra-indicaties)).

Bovendien behouden ze het normale glucosegehalte (eliminatie van manifestaties van hypoglycemie of hyperglycemie). Bij de ontwikkeling van convulsies is toediening van diazepam, valproïnezuur, natriumthiopental (met diazepam-inefficiëntie) aangewezen.

Trombolytische therapie voor ischemische beroerte

Houd ook rekening met de aanwezigheid van contra-indicaties voor trombolytische therapie. Hoewel trombolyse de meest effectieve behandeling is voor ischemische beroerte, is het sterk gecontra-indiceerd in gevallen waarbij:

• het tijdstip van aanvang van ischemie is onbekend (gewiste symptomen, late behandeling, enz.);
  
• een patiënt is gediagnosticeerd (door CT-scan of MRI) voor hersenbloeding, aneurysma of abnormaal krimpen van cerebrale vaten, abces of hersentumor;
  
• in de geschiedenis van de patiënt is er een indicatie van overgedragen intracraniale bloedingen, een hartaanval minder dan drie maanden geleden, een operatie minder dan twee weken geleden, enz.;
  
• de patiënt lijdt aan ongecontroleerde hypertensie boven 185/110;
  
• de patiënt heeft verschillende coagulopathieën, vergezeld van een overtreding van de bloedstolling;
  
• trombocytose werd gedetecteerd in de analyses (minder dan 100 duizend U / μl);
  
• de patiënt neemt anticoagulantia in, of hij kreeg heparine minder dan twee dagen voor de beroerte;
  
• onthulde acuut infectieus-ontstekingsproces;
  
• er is een te uitgebreide laesie met ernstig oedeem en verplaatsing van structuren;
  
• een hypoglycemie van minder dan 2,7 of hyperglycemie van meer dan 22,0 mmol per liter wordt gedetecteerd in de analyses.

Typen trombolytische therapie

Als de patiënt aanwijzingen heeft voor trombolyse en als er geen contra-indicaties zijn, kan het mogelijk zijn om:

• systemische therapie (intraveneus);
• selectief (intra-arterieel);
• gecombineerd;
• mechanisch (verwijdering van een bloedstolsel met behulp van een retriever of trombo-aspiratie).

Intraveneuze trombolyse wordt niet meer dan 4,5 uur na een beroerte uitgevoerd.

Aanbevolen voor systemische trombolyse is het gebruik van recombinant weefselfibrinogeenactivator alteplase (Aktilize).

Volgens indicaties wordt chirurgische interventie aanbevolen, gericht op het herstellen van een adequate bloedtoevoer naar de hersenen, het verminderen van het risico op overlijden en het voorkomen van de ontwikkeling van verdere complicaties. Een dergelijke behandeling kan vroeg zijn (voor de eerste keer) en kan worden uitgesteld (binnen twee weken).

Doel van anticoagulantia en plaatjesaggregatieremmers

Deze behandeling is voornamelijk gericht op het voorkomen van complicaties en het voorkomen van recidiverende beroerte.

Antistollingstherapie wordt uitgevoerd met warfarine, dabiganntran, enz. Doseringen en behandelingsregimes worden individueel berekend op basis van de ernst van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van bijkomende ziekten of complicaties.

Antiplatelet-behandeling wordt uitgevoerd met aspirine.

Behandeling van de effecten van ischemische beroerte

Revalidatietherapie na AI moet zo vroeg mogelijk zijn. Het is echter noodzakelijk dat de patiënt en zijn familieleden zich ervan bewust zijn dat overmatige werklast de situatie alleen maar kan verslechteren. Daarom wordt alle behandeling geleidelijk uitgevoerd.

Het is ook noodzakelijk om te onthouden dat de behandeling systematisch, lang, continu en strikt mijlpaal moet zijn.

In het stadium van bedrust worden doorligwonden voorkomen, een speciale trilmassage van de borst, orale en oogzorg en constipatiepreventie uitgevoerd.

Later, van de vijfde tot de zesde dag, creëren ze een speciale set voor verlamde ledematen, passieve flexie en extensiebewegingen in de gewrichten worden uitgevoerd.

Tijdens de verticalisatie van de patiënt speciale verbanden gebruiken die verlamde ledematen ondersteunen.

• ademhalingsoefeningen
• massages,
• fysiotherapie,
• fysiotherapie,
• ergotherapie,
• lessen bij een logopedist
• fysiotherapie,
• acupunctuur.

Psychologische ondersteuning en consultatie gericht op het voorkomen van depressies na een beroerte worden op verplichte basis georganiseerd.

Verdere voorspelling

De prognose voor herstel na een beroerte is strikt individueel en hangt af van de ernst van de toestand van de patiënt, de mate van ischemische focus, het tijdstip van opname in het ziekenhuis, evenals de stemming van de patiënt en zijn naasten voor revalidatie en de mate waarin aan de aanbevelingen van de arts is voldaan.