Goedaardige en kwaadaardige tumoren - tekens en verschillen

Allereerst wil hij, wanneer een patiënt informatie ontvangt dat ergens een tumor heeft gelegen, zijn goedheid kennen. Niet iedereen weet dat een goedaardig neoplasma geen kanker is en daarop op geen enkele manier van toepassing is, maar je moet ook niet ontspannen, omdat in veel gevallen zelfs deze tumor in een kwaadaardige kan veranderen.

In het stadium van de diagnose is het noodzakelijk om, zodra een neoplasma is gedetecteerd, de maligniteit ervan te bepalen. Dergelijke formaties verschillen in de prognose voor de patiënt en het verloop van de ziekte zelf.

Veel mensen verwarren goedaardige en kwaadaardige tumoren, hoewel dit totaal verschillende kankerziekten zijn. Ze kunnen alleen overeenkomsten hebben omdat ze uit dezelfde cellulaire structuren komen.

Kwaadaardige tumor

Kwaadaardige tumoren omvatten tumoren die ongecontroleerd beginnen te groeien, en de cellen zijn zeer verschillend van gezond, voeren hun functie niet uit en gaan niet dood.

Tekens en functies

1. Autonomie - een mutatie vindt plaats op genniveau wanneer de hoofdcelcyclus wordt geschonden. En als een gezonde cel een beperkt aantal keren kan delen en dan kan sterven, dan kan de kankercel zich oneindig delen. Onder gunstige omstandigheden kan het bestaan ​​en onsterfelijk zijn. Laat talloze van uw soort.
2. Atypia - de cel wordt op cytologisch niveau anders dan gezond. Er verschijnt een grote kern, de interne structuur en het programma zijn gewijzigd. Ze zijn goedaardig en lijken qua structuur erg op de normale cellen. Kwaadaardige cellen veranderen de functie, het metabolisme en de gevoeligheid voor bepaalde hormonen volledig. Dergelijke cellen worden meestal nog meer getransformeerd en passen zich aan de omgeving aan.
3. Metastasen - Gezonde cellen hebben een dikkere extracellulaire laag die ze duidelijk vasthoudt en voorkomt dat ze bewegen. In kwaadaardige cellen op een bepaald punt, vaak in 4 stadia van ontwikkeling van het onderwijs, breken ze af en worden ze door het lymfe- en bloedsysteem overgedragen. De metastasen zelf na hun reis gaan zitten in de organen of lymfeklieren en beginnen daar te groeien, wat de dichtstbijzijnde weefsels en organen aantast.
4. Invasie - dergelijke cellen hebben het vermogen om te groeien in gezonde cellen, ze te vernietigen. Tegelijkertijd stoten ze ook giftige stoffen, afvalproducten uit die de groei van kanker helpen. In goedaardige formaties beschadigen ze niet, maar eenvoudig als gevolg van groei beginnen ze gezonde cellen als het ware terug te duwen door ze samen te drukken.

Carcinoma en andere kwaadaardige ziekten beginnen vrij snel te groeien, uitgroeien tot het dichtstbijzijnde orgaan en lokale weefsels beïnvloeden. Later op de derde en vierde fase treedt metastase op en verspreidt de kanker zich door het hele lichaam, waardoor zowel organen als lymfeklieren worden beïnvloed.

Er is ook zoiets als differentiatie, de groeisnelheid van het onderwijs hangt er ook van af.

1. Sterk gedifferentieerde kanker is langzaam en niet agressief.
2. Matig gedifferentieerde kanker - gemiddelde groeisnelheid.
3. Ongedifferentieerde kanker is een zeer snelle en agressieve vorm van kanker. Zeer gevaarlijk voor de patiënt.

Veel voorkomende symptomen

De eerste symptomen van een kwaadaardige tumor zijn erg wazig en de ziekte gedraagt ​​zich zeer geheim. Vaak verwarren patiënten bij de eerste symptomen hen met veel voorkomende ziekten. Het is duidelijk dat elk neoplasma zijn eigen symptomen heeft, die afhankelijk zijn van de locatie en het stadium, maar we zullen u over het gemeenschappelijke vertellen.

• Intoxicatie - de tumor produceert een enorme hoeveelheid afvalproducten en extra gifstoffen.
• Intoxicatie veroorzaakt hoofdpijn, misselijkheid en braken.
• Ontsteking - is te wijten aan het feit dat het immuunsysteem atypische cellen begint te bestrijden.
• Gewichtsverlies - kanker verbruikt een grote hoeveelheid energie en voedingsstoffen. Tegen de achtergrond van dronkenschap daalt ook de eetlust.
• Zwakte, pijn in botten, spieren.
• Bloedarmoede.

diagnostiek

Velen zijn bezorgd over de vraag: "Hoe een kwaadaardige tumor te identificeren?". Om dit te doen, voert de arts een reeks onderzoeken en tests uit, waarbij ofwel de kwaadaardige of goedaardige opvoeding wordt gedetecteerd in de laatste fase.

1. Een eerste onderzoek en ondervraging van de patiënt.
2. Toegekend aan de algemene en biochemische analyse van bloed. U ziet er al afwijkingen op. Verhoogd aantal witte bloedcellen, ESR en andere indicatoren kunnen duiden op oncologie. Ze kunnen een test voor tumormarkers voorschrijven, maar dit wordt zelden gedaan tijdens screening.
3. Echografie - op symptomatologie wordt de plaats van lokalisatie gedetecteerd en een onderzoek uitgevoerd. Je ziet een kleine zegel en maat.
4. MRI, CT - in de latere stadia is het mogelijk om maligniteit te zien in dit onderzoek, als de kanker in de dichtstbijzijnde organen groeit en andere weefsels beïnvloedt.
5. Biopsie is de meest nauwkeurige methode om zelfs in stadium 1, maligniteit, te bepalen. Een stuk van het onderwijs wordt genomen voor histologisch onderzoek.

Eerst vindt een volledige diagnose plaats en dan is de behandeling al voorgeschreven, afhankelijk van de locatie, het aangetaste orgaan, het stadium, de schade aan het dichtstbijzijnde orgaan en de aanwezigheid van metastasen.

Goedaardige tumor

Laten we de veelgestelde vraag beantwoorden: "Is een goedaardige tumor een kanker of niet?" - Nee, dergelijke tumoren hebben meestal een gunstige prognose en bijna honderd procent genezing voor de ziekte. Natuurlijk moet je hier rekening houden met de lokalisatie en de mate van weefselbeschadiging.

Op cytologisch niveau zijn kankercellen bijna identiek aan gezonde cellen. Ze hebben ook een hoge mate van differentiatie. Het belangrijkste verschil met kanker is dat een dergelijke tumor zich in een bepaalde weefselcapsule bevindt en de dichtstbijzijnde cellen niet infecteert, maar het kan de naburige cellen heel erg dichtknijpen.

Tekenen en verschil met kwaadaardige conformatie

1. Een groot cluster cellen.
2. Verkeerde constructie van de stof.
3. Lage kans op terugval.
4. Groei niet in het dichtstbijzijnde weefsel.
5. Gifstoffen en gifstoffen mogen niet worden uitgestoten.
6. Schend niet de integriteit van nabijgelegen weefsel. En bevindt zich in de lokalisatie van zijn cellulaire structuur.
7. Langzame groei.
8. Mogelijkheid tot maligniteit - kanker worden. Vooral gevaarlijk voor: GIT-poliepen, genitale papilloma's, nevi (moedervlekken), adenomen, enz.

Goedaardige neoplasmen behandelen chemotherapie niet met chemotherapie, ze zijn ook niet bestraald. Chirurgische verwijdering wordt meestal gebruikt, het is vrij eenvoudig om dit te doen, omdat de formatie zelf zich in hetzelfde weefsel bevindt en wordt gedeeld door een capsule. Als de tumor klein is, kan deze met medicijnen worden behandeld.

Stadia van ontwikkeling van een goedaardige tumor

1. Initiatie - er is een mutatie van een van de twee genen: voortplanting, onsterfelijkheid. Wanneer een kwaadaardige tumor een mutatie van twee tegelijk is.
2. Promotie - geen symptomen, cellen vermenigvuldigen zich actief en delen.
3. Vooruitgang - De tumor wordt groot en begint druk uit te oefenen op de aangrenzende wanden. Kan kwaadaardig worden.

Typen tumoren

Meestal komt de scheiding per type uit de weefselstructuur en meer precies uit welk type weefsel een tumor is ontstaan: bindweefsel, weefsel, vetweefsel, spiermassa, enz.

Behandeling van een goedaardige tumor

Intracavitaire bestraling stelt u in staat de stralingsbron naar de locatie van de tumor te brengen. De stralingsbron door de natuurlijke openingen wordt geïnjecteerd in de blaas, baarmoeder en mond en bereikt de maximale dosis tumorweefsel.

Voor interstitiële bestraling worden speciale naalden en buizen met radio-isotooppreparaten gebruikt, die chirurgisch in weefsels worden geplaatst. Soms worden radioactieve capsules of naalden in de operatiewond achtergelaten na verwijdering van de kwaadaardige tumor. Een specifieke methode voor interstitiële therapie is de behandeling van schildklierkanker met medicijnen 131: nadat een patiënt het lichaam van de patiënt binnengaat, wordt jodium zowel in de schildklier als in de metastasen van de tumor (met een hoge mate van differentiatie) opgehoopt, waardoor de straling een destructief effect heeft op de primaire tumorcellen en metastasen..

Mogelijke complicaties van bestralingstherapie

Bestralingstherapie is verre van een onschadelijke methode. Al zijn complicaties kunnen worden onderverdeeld in lokaal en algemeen.

De ontwikkeling van lokale complicaties is geassocieerd met het schadelijke effect van bestraling op gezonde weefsels rond het neoplasma en vooral op de huid, die de eerste barrière vormt voor de weg van stralingsenergie. Afhankelijk van de mate van huidbeschadiging worden de volgende complicaties onderscheiden:

• Reactief epidermiet (tijdelijke en reversibele schade aan epitheliale structuren - matig oedeem, hyperemie, pruritus).

• Stralingsdermatitis (hyperemie, zwelling van het weefsel, soms met blaarvorming, haaruitval, hyperpigmentatie gevolgd door huidatrofie, gestoorde verdeling van pigment en telangiëctasieën - uitbreiding van de intracutane vaten).

• Stralingsinductief oedeem (specifieke weefselconsolidatie geassocieerd met schade aan de huid en subcutaan weefsel, evenals symptomen van vernietigende bestraling lymfangitis en lymfeklier sclerose).

• Stralingsnecrotische ulcera (huiddefecten gekenmerkt door ernstige zachtheid en de afwezigheid van genezing genezing).

Preventie van deze complicaties omvat in de eerste plaats de juiste keuze van velden en stralingsdoses.

Het gebruik van bestralingstherapie kan algemene aandoeningen veroorzaken (manifestaties van stralingsziekte). Haar klinische symptomen zijn zwakte, verlies van eetlust, misselijkheid, braken, slaapstoornissen, tachycardie en kortademigheid. In grotere mate zijn hematopoëtische organen, voornamelijk het beenmerg, gevoelig voor stralingsmethoden. Tegelijkertijd treden leukopenie, trombocytopenie en anemie op in het perifere bloed. Daarom is het, tegen de achtergrond van bestralingstherapie, noodzakelijk om minstens één keer per week een klinische bloedtest uit te voeren. In sommige gevallen veroorzaakt ongecontroleerde leukopenie een afname van de stralingsdosis of zelfs een stopzetting van bestralingstherapie. Om deze veel voorkomende aandoeningen te verminderen, worden stimulatoren van leukopoëse, transfusie van bloed en zijn componenten, vitamines en calorierijke voeding gebruikt.

Chemotherapie - het effect op de tumor door verschillende farmacologische middelen. In zijn effectiviteit is het inferieur aan de chirurgische en radiologische methode. De uitzonderingen zijn systemische oncologische ziekten (leukemie, de ziekte van Hodgkin) en tumoren van hormoonafhankelijke organen (borst-, eierstok-, prostaatkanker), waarbij chemotherapie zeer effectief is. Chemotherapie wordt meestal lange tijd (soms jarenlang) in cursussen gebruikt. De volgende groepen chemotherapeutische middelen worden onderscheiden:

Cytostatica remmen de vermenigvuldiging van tumorcellen en remmen hun mitotische activiteit. De belangrijkste geneesmiddelen: alkylerende stoffen (cyclofosfamide), geneesmiddelen van plantaardige oorsprong (vinblastine, vincristine).

Medicinale stoffen werken op metabolische processen in tumorcellen. De belangrijkste geneesmiddelen: methotrexaat (foliumzuurantagonist), fluorouracil, tegafur (pyrimidine-antagonisten), mercaptopurine (purine-antagonist). Antimetabolieten samen met cytostatica worden veel gebruikt bij de behandeling van leukemie en slecht gedifferentieerde tumoren van oorsprong van bindweefsel. Gebruik tegelijkertijd speciale schema's met het gebruik van verschillende medicijnen. De wijdverbreide, in het bijzonder, ontving de Cooper-regeling in de behandeling van borstkanker. Hieronder is een diagram van Cooper in de wijziging van het Research Institute of Oncology. NN Petrova - CMFVP-schema (volgens de eerste letters van de voorbereidingen).

Op de operatietafel:

• 200 mg cyclofosfamide.

In de postoperatieve periode:

• binnen 1-14 dagen dagelijks 200 mg cyclofosfamide;

• 1, 8 en 15 dagen: methotrexaat (25-50 mg); fluorouracil (500 mg); vincristine (1 mg);

• op de 15e dag - prednison (15-25 mg / dag naar binnen met geleidelijke annulering op de 26e dag).

Cursussen worden 3-4 keer herhaald met een interval van 4-6 weken.

Sommige stoffen geproduceerd door micro-organismen, voornamelijk actinomyceten, hebben antitumoractiviteit. De belangrijkste antibiotica tegen kanker: dactinomycine, sarkolizine, doxorubicine, carubicine, mitomycine. Het gebruik van cytostatica, antimetabolieten en antibiotica tegen kanker heeft een toxisch effect op het lichaam van de patiënt. De organen van bloedvorming, lever en nieren lijden het eerst. Er zijn leukopenie, trombocytopenie en bloedarmoede, toxische hepatitis, nierfalen. In dit opzicht is het bij het uitvoeren van chemotherapiecursussen noodzakelijk om de algemene toestand van de patiënt te controleren, evenals klinische en biochemische bloedtesten. Vanwege de hoge toxiciteit van geneesmiddelen bij patiënten ouder dan 70 jaar, wordt chemotherapie meestal niet voorgeschreven.

Immunotherapie werd pas onlangs gebruikt voor de behandeling van kwaadaardige tumoren. Goede resultaten zijn verkregen bij de behandeling van nierkanker, inclusief in het stadium van metastase, met recombinant interleukine-2 in combinatie met interferonen.

Hormoontherapie wordt gebruikt om hormoonafhankelijke tumoren te behandelen. Bij de behandeling van prostaatkanker worden synthetische oestrogenen (hexestrol, diethylstilbestrol, phospestrol) met succes gebruikt. Bij borstkanker, vooral bij jonge vrouwen, worden androgenen (methyltestosteron, testosteron) gebruikt en bij ouderen zijn recent geneesmiddelen met anti-oestrogene activiteit (tamoxifen, toremifen) gebruikt.

Gecombineerde en complexe behandeling

Tijdens het behandelen van een patiënt is het mogelijk om de belangrijkste methoden voor de behandeling van kwaadaardige tumoren te combineren. Als twee methoden bij één patiënt worden gebruikt, spreken ze van een gecombineerde behandeling, als alle drie complex zijn. De indicaties voor een of andere behandelingsmethode of de combinatie daarvan worden vastgesteld afhankelijk van het stadium van de tumor, de lokalisatie en de histologische structuur. Een voorbeeld is de behandeling van verschillende stadia van borstkanker:

• Fase I (en kanker in situ) - voldoende adequate chirurgische behandeling;

• Fase II - gecombineerde behandeling: het is noodzakelijk om een ​​radicale operatie uit te voeren (radicale borstamputatie met verwijdering van de oksel-, supra- en infraclaviculaire lymfeklieren) en om een ​​chemotherapeutische behandeling uit te voeren;

• Fase III - complexe behandeling: eerst wordt bestraling toegepast, daarna wordt radicale chirurgie uitgevoerd, gevolgd door chemotherapie;

• Stadium IV - krachtige bestralingstherapie met daaropvolgende chirurgie voor bepaalde indicaties.

Goedaardige tumoren

Elke tumor treedt op als gevolg van een verstoring van celdeling en groei. Een goedaardige tumor groeit langzaam en behoudt zijn kleine omvang gedurende meerdere jaren. Meestal heeft het lichaam als geheel geen effect, behalve in sommige gevallen. In de regel is bijna niet van toepassing op naburige organen en weefsels, niet metastaseren.

Meestal met goedaardige neoplasmen zijn er geen klachten en manifestaties van de ziekte. Een tumor wordt bij toeval gedetecteerd, wanneer om een ​​andere reden naar een arts wordt verwezen.

In sommige gevallen kunnen goedaardige tumoren echter ook gevaarlijk zijn: met de groei van een goedaardige hersentumor kan bijvoorbeeld een toename van de intracraniale druk optreden, die leidt tot hoofdpijn en later tot compressie van de vitale centra van de hersenen. De ontwikkeling van tumoren in de weefsels van de endocriene klieren kan leiden tot een toename van de productie van verschillende hormonen of biologisch actieve stoffen.

Risicofactoren voor de ontwikkeling van goedaardige tumoren

• schadelijke productie
• milieuvervuiling
• roken
• drugsverslaving
• alcoholmisbruik
• ioniserende straling
• ultraviolette bestraling
• hormonale insufficiëntie
• immuniteitsstoornissen
• virale infectie
• letsel
• ongezond voedingspatroon

Typen goedaardige tumoren

Goedaardige gezwellen ontwikkelen zich vanuit alle weefsels van het lichaam.

Fibroma - deze tumor groeit uit bindweefsel, vaak aangetroffen in het bindweefsel van de vrouwelijke geslachtsorganen, evenals in het onderhuidse bindweefsel.

Lipoom - een tumor uit vetweefsel is bijna hetzelfde qua structuur van normaal vetweefsel en heeft een capsule die de grenzen beperkt. Verhuizen en kan pijnlijk zijn.

Chondroma groeit uit kraakbeen, vaak op de plaats van letsel of weefselschade, gekenmerkt door langzame groei.

Neurofibromatose (de ziekte van Reclinghausen) is de vorming van een verscheidenheid aan vleesbomen en pigmentvlekken, gepaard gaand met een ontsteking van de zenuwen.

Osteoma is een bottumor met een duidelijke grens, meestal enkel en aangeboren.

Myoma - enkele of meerdere ingekapselde spierweefseltumoren. Leiomyoma - van glad spierweefsel, rhabdomyoma - van dwarsgestreept spierweefsel.

Angioom - deze goedaardige tumor ontstaat uit bloedvaten, heeft de vorm van sterk verwijde kronkelige bloedvaten die zich onder de huid bevinden.

Hemangiomen zijn aangeboren formaties met verwijde haarvaten.

Lymfangioom is een goedaardige tumor van de lymfevaten. Congenitaal, blijft groeien in de kindertijd.

Glioma is een tumor uit neurogliacellen.

Neuroma - een goedaardige tumor die zich ontwikkelt in de perifere zenuwen en wortels van het ruggenmerg, zelden van de schedelzenuwen.

Epithelioom is het meest voorkomende type goedaardige tumor, groeiend van plaveiselepitheel.

Adenoom - een tumor uit het klierweefsel.

Een cyste is een goedaardige groei met een zachte holte, soms met vocht van binnen. In sommige gevallen kan het heel snel groeien.

Stadia van groei van een goedaardige tumor

Fase 1 - initiatie, DNA-mutatie onder invloed van ongunstige factoren.

Fase 2 - promotie, de cellen beginnen te delen. De fase duurt meerdere jaren.

Fase 3 - progressie, relatief snelle groei en toename van tumorgrootte. Mogelijke compressie van naburige orgels.

De ontwikkeling van een goedaardige tumor duurt behoorlijk lang, in sommige gevallen - decennia.

Diagnose van goedaardige tumoren

In de regel zijn er geen symptomen van het langdurig ontwikkelen van een goedaardige tumor. Ze worden bij toeval tijdens routinecontroles gevonden, of de patiënten zien zelf het uiterlijk van een soort van opleiding.

Klachten komen alleen in sommige gevallen voor: adrenale adenoom (feochromocytoom) veroorzaakt bijvoorbeeld een toename van de bloeddruk en bijbehorende symptomen, een hersentumor - ongemak in verband met hersencompressie en een toename van de intracraniale druk.

Behandeling van goedaardige tumoren

Goedaardige gezwellen worden meestal operatief verwijderd. In sommige gevallen, ook gebruikte medicamenteuze therapie (hormonale). Als de tumor geen ongemak veroorzaakt en geen bedreiging vormt voor de patiënt, wordt de kwestie van de chirurgische ingreep bepaald afhankelijk van de toestand van de patiënt en de aanwezigheid van contra-indicaties voor de operatie.

Indicaties voor chirurgische verwijdering van een goedaardige tumor:

• als de formatie blijvend is gewond (bijvoorbeeld wanneer gelokaliseerd in de nek of hoofdhuid)
• als de tumor lichaamsfuncties verstoort
• bij de geringste verdenking van de maligniteit van de tumor (in dit geval, tijdens de operatie, wordt een onderzoek van de formatiecellen uitgevoerd)
• wanneer een neoplasma het uiterlijk van een persoon bederft

Vorming wordt volledig verwijderd, in aanwezigheid van een capsule - samen met het. Verwijderd weefsel moet in het laboratorium worden onderzocht.

Typen en kenmerken van een goedaardige tumor

Alle neoplasma's in het menselijk lichaam zijn verdeeld in kwaadaardig en goedaardig. De laatste groep pathologieën wordt als de meest gunstige beschouwd, omdat deze wordt gekenmerkt door een langzame loop en een lage mate van agressiviteit. Een goedaardige tumor kan verschillende organen aantasten en in verschillende vormen voorkomen.

Het concept van pathologie en het verschil met kwaadaardige ziekten

Goedaardige tumoren zijn gezwellen gevormd uit actief delende cellen. Onder invloed van enige factoren is het proces van reproductie en groei van cellulaire structuren verstoord, beginnen ze zich intensief te delen en vormen ze een groei.

Het is erg belangrijk in het proces van het diagnosticeren van een ziekte om een ​​goedaardige tumor te onderscheiden van een kwaadaardige tumor. Ze hebben een lage mate van agressiviteit, groeien langzaam, niet metastaseren. Terwijl maligne neoplasmen snel in grootte toenemen, worden secundaire haarden door het lichaam verspreid.

Goedaardige tumoren hebben over het algemeen een gemakkelijke mobiliteit, ze hechten zich niet aan de weefsels en groeien er niet in. Bij het indrukken van de pijn of enig ander ongemak. Kwaadaardige gezwellen bij palpatie zijn meestal pijnloos.

Een goedaardig neoplasma kan degenereren tot kanker als het niet wordt behandeld. Als er geen goede therapie is, wordt celmutatie actiever en krijgen ze een kwaadaardig beloop.

redenen

Overtreding van celdeling gebeurt niet zomaar. Dit vereist de impact van ongunstige factoren op het lichaam. Er zijn veel verschijnselen die de ontwikkeling van het tumorproces kunnen veroorzaken. Deze omvatten:

• Werk in gevaarlijke productie.
• Roken, alcoholmisbruik, drugs gebruiken.
• Effect op het lichaam van straling of ultraviolette straling.
• Verstoring van hormonale balans.
• Verzwakking van het immuunsysteem.
• Virale pathologie.
• Schade aan zacht weefsel.
• Onjuiste voeding.
• Moeite met slapen

Wetenschappers geloven dat alle mensen een aanleg hebben voor de ontwikkeling van tumorziekten. Ze zijn echter verre van iedereen. Om het risico op tumoren te verminderen, is het mogelijk voor diegenen die de invloed van bovengenoemde factoren vermijden.

Een goedaardige tumor kan van verschillende soorten zijn en zich in alle organen vormen. Artsen onderscheiden de volgende soorten formaties:

1. Cyste. Het is een capsule met vloeistof erin. Het wordt meestal gevormd uit fibreus weefsel.
2. Adenoom. Ontwikkelt van glandulaire cellen. Het beïnvloedt voornamelijk de prostaat, lever, bijnieren, darmen.
3. Vleesbomen. Dit is een dichte, goedaardige spiertumor die voorkomt in de voortplantingsorganen van vrouwen.
4. Papilloma. Verschijnt als gevolg van penetratie in het menselijke papillomavirus. Nares heeft een kleine papilla, gevormd uit de huid en slijmvliezen. Vaak wordt deze pathologie gediagnosticeerd in het gebied van de uitwendige geslachtsorganen.
5. Neuroma. Een tumor ontwikkelt zich uit zenuwcellen als gevolg van trauma en zenuwverwijdering.
6. Angioma. Gevormde groei van de weefsels van bloedvaten.
7. Osteoma. Dergelijke formaties beïnvloeden het botweefsel en zijn vaak aangeboren.
8. Fibroom. Het komt voort uit het bindweefsel en heeft vooral invloed op de geslachtsorganen bij vrouwen.
9. Lipoom. Een groei wordt gevormd door de vetlaag die op een capsule lijkt.
10. Lymfangioom. Dit neoplasma beïnvloedt de weefsels van het lymfestelsel.
11. Moedervlek. Er zijn platte of hangende. Een hoog risico op kwaadaardige degeneratie hebben bij blootstelling aan zonlicht of schade.
12. Meningeoom. Een tumor ontstaat uit de cellen van de hersenen of het ruggenmerg.

Er zijn veel verschillende soorten goedaardige pathologieën. Elk van hen heeft zijn eigen kenmerken van de cursus en vereist een individuele benadering van de behandeling.

diagnostiek

Voor het identificeren van tumoren gebruikte laboratorium- en instrumentele methoden. Deze omvatten:

• Uitwendig onderzoek van de arts en palpatie van het getroffen gebied.
• Laboratoriumanalyse van bloed en urine.
• Echoscopisch onderzoek.
• Laparaskopicheskaya-diagnose.
• Berekende en magnetische resonantie beeldvorming.
• Radiografie.

Om te bepalen welk beloop de tumor heeft: kwaadaardig of goedaardig, is een biopsie met histologisch onderzoek vereist.

Medische evenementen

De moderne geneeskunde beschouwt de meest effectieve manier om goedaardige tumoren te behandelen - chirurgische verwijdering. In het proces verwijdert de arts de tumor, waardoor de patiënt volledig van de pathologie af kan komen. Soms is herhaalde interventie vereist als het niet mogelijk is om alle betrokken cellen te elimineren.

Het verwijderen van een goedaardige tumor gebeurt niet alleen op de gebruikelijke manier, maar ook met behulp van een laser of invriezen. Lasertherapie verdampt gemuteerde weefsels en cryolyse bevriest cellen met vloeibare stikstof, die een lage temperatuur heeft.

Deze behandelingsmethoden worden als de veiligste beschouwd in vergelijking met conventionele chirurgie. Hun voordelen zijn als volgt:

• Minimaal effect op het lichaam.
• Lage kans op terugval.
• Gemak van procedure.
• Geen littekens, snijwonden en bloedingen.

Ook gebruikt in de strijd tegen goedaardige formaties van hormoontherapie. Het wordt gebruikt op voorwaarde dat de tumor een hormoonafhankelijke pathologie is.

het voorkomen

Om het ontstaan ​​van goedaardige tumoren te voorkomen, raden artsen aan om een ​​gezonde levensstijl te leiden, rationeel te eten, een goede nachtrust te hebben, werk en rust te observeren, slechte gewoonten op te geven, stressvolle situaties te vermijden.

Je moet altijd je gezondheid monitoren, ziektes tijdig behandelen, hormonen onder controle houden. Als we het hebben over de tumoren van het voortplantingssysteem, voegen we aan deze preventieve maatregelen afwijzing toe van promiscuous seksueel leven, persoonlijke hygiëne en het voorkomen van abortussen.

Is een goedaardige tumor (neoplasma) een kanker of niet?

Net als een kwaadaardige, komt goedaardige tumor voor als gevolg van een storing in het proces van celdeling en groei. Hierdoor verandert de structuur van cellen op een bepaalde plaats, er treden bepaalde symptomen op. Een goedaardig neoplasma wordt gekenmerkt door langzame groei, het heeft geen invloed op het lichaam en niet metastaseren (ze vormen een bijzonder gevaar voor de ziekte).

Is het gevaarlijk of niet?

Hoewel een goedaardig neoplasma niet van toepassing is op gevaarlijke ziekten, vereist het zorgvuldige aandacht voor zichzelf, omdat er risico's zijn:

• maligniteit;
• Knijpen van omliggende organen;
• Synthese van tumorhormonen.

Dus hoe verschilt een goedaardige tumor van een kwaadaardige? Wat is het verschil tussen deze soorten?

Een goedaardige tumor heeft in de regel geen invloed op het organisme als geheel (voor een zeldzaam geval), maar het groeit zeer langzaam, vaak met een kleine omvang over meerdere jaren. Dit neoplasma wordt niet gemetastaseerd en verspreidt zich niet naar andere organen en weefsels, in tegenstelling tot een goedaardige tumor.

Maar deze neoplastische ziekte kan gevaarlijk zijn: wanneer deze zich in de hersenen bevindt, kan intracraniële druk worden waargenomen als de tumor groeit, wat leidt tot hoofdpijn en, bovendien, tot compressie van de vitale centra van de hersenen. Het gevaar van deze ziekte is in het geval van verwaarlozing en met een zekere lokalisatie van de tumor.

Geef in het kort de verschillen tussen goedaardige en kwaadaardige tumoren weer, kan in de vorm van een tabel zijn:

Oorzaken van

Als we het proces van celvorming in het menselijk lichaam beschouwen, dan kan het op een eenvoudig schema worden gebracht: celgroei, ontwikkeling en overlijden na 42 uur. Het wordt vervangen door een andere cel, die op dezelfde manier 'leeft'. Als het proces wordt verstoord (ectopische processen optreden) en de cel niet sterft, maar blijft groeien, treedt er een tumorneoplasma op (explosiesomatosegroei treedt op).

Het is bewezen dat een goedaardig neoplasma het resultaat is van een mutatie van DNA-cellen, en de volgende factoren hebben dit tot gevolg:

• Schadelijke productie;
• Roken, gebruik van alcohol, drugs;
• Ioniserende straling;
• Langdurige UV-straling;
• Hormonale insufficiëntie;
• Aandoeningen van het immuunsysteem;
• Verwondingen, breuken, virussen;
• Ongezond dieet en levensstijl.

Studies hebben aangetoond dat iedereen een aanleg heeft voor de vorming van een goedaardige tumor. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan hun gezondheid aan degenen die gevallen van kanker in het gezin hebben gehad. Erfelijkheid is een andere risicofactor voor tumoren. Verschillende stressvolle situaties in combinatie met een overtreding van de dag en een dieet kunnen ook het risico op het krijgen van deze ziekte vergroten.

verschijning

Goedaardige tumoren zien er anders uit, er zijn verschillende structuren en structuren:

• Ronde of ovale knoop, die qua structuur vergelijkbaar is met de bloemkool- of champignonkap;
• Een neoplasma kan een pedikel (poliepen) hebben als het wordt geassocieerd met lichaamsweefsels;
• Cystoïdtumoren hebben een langwerpige vorm en zijn gevuld met vloeistof;
• Vaak dringen tumoren het weefsel binnen en daarom is hun grens niet gedefinieerd.

Stadia van ontwikkeling en tumorgroei

De ontwikkeling van een goedaardige tumor kan worden onderverdeeld in 3 fasen, die de volgende namen hebben:

• Initiatie. Deze fase wordt alleen uitgedrukt door de transformatie van een DNA-cel onder invloed van ongunstige factoren. Twee cellen muteren: de ene is verantwoordelijk voor 'onsterfelijkheid' en de tweede is verantwoordelijk voor de reproductie ervan. Als slechts één gen muteert, blijft de formatie goedaardig, als twee genen mutaties ondergaan, verandert de formatie in kwaadaardig;
• Promotion. In dit stadium beginnen de veranderde cellen actief te prolifereren, en de promoters van carcinogenese zijn hiervoor verantwoordelijk. Promotie kan verschillende jaren duren en kan zichzelf nauwelijks tonen. Maar het diagnosticeren van een goedaardige formatie aan het begin van actieve deling maakt het mogelijk om de groei en ontwikkeling van het genoom te stoppen. De afwezigheid van duidelijke symptomen maakt de detectie van de ziekte problematisch en dit leidt tot de volgende fase van ontwikkeling;
• Progressie. Hoewel deze fase niet de laatste is, hangt de verdere toestand van de patiënt ervan af. In dit stadium neemt het aantal cellen dat deel uitmaakt van dit neoplasma snel toe. Hoewel ze op zich niet gevaarlijk is, maar kan beginnen met het dichtknijpen van de naburige orgels. In dit stadium kan de ziekte de basis zijn voor de verslechtering van de gezondheid, verstoring van het lichaam, het verschijnen van vlekken op de huid. Visuele tekenen en fysieke manifestaties van de ziekte dwingen de patiënt om een ​​arts te raadplegen. In dit stadium is het mogelijk om een ​​tumor zonder speciale apparatuur te detecteren.

Deze fase is gevaarlijk omdat, indien onbehandeld en onder invloed van ongunstige factoren, een niet-kwaadaardige tumor een kwaadaardige tumor kan worden. De transformatie van genen gaat door, cellen verdelen actiever,
en om in het lumen van een bloedvat te komen, verspreiden ze zich door het lichaam - de metastase begint. En het is al gediagnosticeerd als een kwaadaardige formatie.

De tumorgroei kan ook worden verdeeld door de effecten op het menselijk lichaam in verschillende typen:

• Uitgestrekte groei. Hier wordt een uitwendige tumor gevormd die niet in het weefsel binnendringt. Naarmate het groeit, verschuift het de organen en raakt bedekt met een capsule, en de weefsels eromheen beginnen af ​​te sterven en worden vervangen door bindweefsel. De snelheid van zijn ontwikkeling is traag en de tumorgroei kan enkele jaren aanslepen. Diagnose is moeilijk, omdat de pijnen geklaagd door de patiënten niet spreken van de locatie van de tumor, ze hebben een zwervende karakter, daarom diagnose en behandeling optreedt zonder de gewenste resultaten;
• Infiltratieve groei. De karakteristieke kenmerken zijn een snelle ontwikkeling en weefselbeschadiging. Vaker is een dergelijke tumorgroei kenmerkend voor kwaadaardige tumoren, maar het kan ook in goedaardige tumoren zijn;
• Appositionele groei. Het wordt gekenmerkt door de overgang van normale cellen naar tumorcellen, en dit leidt tot de snelle ontwikkeling van de ziekte. Meestal beïnvloedt de organen van het peritoneum, is vrij zeldzaam.

Wat zijn de soorten goedaardige tumoren

Een goedaardige laesie kan uit elk weefsel worden gevormd.

In het kort kunnen ze worden ingedeeld in de volgende typen:

• Fibroma (fibroblastoom). Dit neoplasma bestaat uit vezelig bindweefsel, heeft een klein aantal spindelvormige bindweefselcellen, vezels en bloedvaten. Meestal komt het voor bij vrouwen op de geslachtsorganen. Fibromasymptomen - menstruatiestoornissen, pijnlijke en langdurige menstruatie, onvruchtbaarheid, ernstige pijn tijdens geslachtsgemeenschap (meestal leiden deze symptomen tot een consult van een gynaecoloog). Vaak is er intermenstrueel bloeden, en dit leidt tot een verslechtering van de gezondheid, een afname van het niveau van hemoglobine. Een ander type fibroom is subcutaan, de vorming van vleeskleurig, wordt gediagnosticeerd door een dichte structuur;
• Lipoom. Onderwijs dat praktisch niet verschilt van het gebruikelijke vetweefsel en een vettumor wordt genoemd (het ontwikkelt zich uit vetweefsel). De aanwezigheid van een capsule is inherent aan dit type tumor. Lipomen komen meestal voor tijdens de menopauze bij vrouwen en kunnen van enorme omvang zijn. Het veroorzaakt ongemak voor de patiënt, omdat het mobiel en pijnlijk is en de patiënt langdurig in een liggende of zittende positie blijft;
• Chondroom. Deze tumor heeft het uiterlijk van vaste tuberculose en bestaat uit kraakbeenweefsel. De oorzaak van de formatie kan letsel of weefselbeschadiging zijn. Het verschijnt in een enkele kopie en heeft in het meervoud meestal invloed op de ledematen. Chondroma wordt gedetecteerd bij de diagnose van de huid, het ontwikkelt zich vrij langzaam en manifesteert zich mogelijk niet;
• Neurofibromatose. Op een andere manier - de ziekte van Recklinghausen. De ziekte wordt gekenmerkt door de vorming van een groot aantal pigmentvlekken en vleesbomen, die worden verbonden door ontsteking van de zenuwen. De symptomen zijn duidelijk, maar bij het stellen van de diagnose kunnen zich moeilijkheden voordoen als gevolg van de betrokkenheid van verschillende weefsels in het proces;
• Osteoma. Dit neoplasma bestaat uit botweefsel, heeft duidelijke grenzen en ontwikkelt zich meestal niet tot kwaadaardig. Osteoom wordt gevormd als gevolg van de pathologische ontwikkeling van het skelet (gekenmerkt door ontkalking van botweefsel) en is een aangeboren ziekte;
• Vleesbomen. Dit zijn enkele of meerdere formaties met een dichte basis van het capsulaire type. Een tumor ontwikkelt zich in de weefsels van de spieren en meestal in het vrouwelijke voortplantingssysteem. Oorzaken: obesitas, abortus, hormonale stoornissen. De vleesboom zelf manifesteert zich door een falen in de menstruatiecyclus, pijnlijke menstruatie, onvruchtbaarheid. Myoma is vaak erfelijk. Tijdens de zwangerschap kan het een miskraam en foetale dood veroorzaken;
• Angioma. Tumor ontwikkelt zich in de bloedvaten. Het verwijst naar aangeboren ziekten en strekt zich gewoonlijk uit tot aan de wangen, het mondslijmvlies, de lippen. Het kan zich sterk verwijde wikkelingsvaten manifesteren, die een platte vorm hebben, zichtbaar zijn onder de huid, waar ze worden gevormd. Angiomen onder invloed van externe factoren kunnen een kwaadaardige tumor worden.

Dit omvat ook een ander type goedaardige neoplasma's - hemangiomen, aangeboren vlekken met zich uitbreidende haarvaten. Dit type neoplasma is niet agressief;

• Lymfangioom. Het bestaat uit lymfevaten. Het wordt gevormd tijdens de embryonale ontwikkeling en blijft zich ontwikkelen in de vroege kindertijd, maar dan stopt de ontwikkeling ervan en vormt het geen bedreiging voor het leven;
• Glioma. Het zijn neurogliacellen met processen en is vergelijkbaar in ontwikkeling met het angioom, zodat een dergelijke tumor bloedingen kan manifesteren;
• Neuroma. Deze ziekte ontwikkelt zich van perifere zenuwen en in de wortels van het ruggenmerg, minder vaak is het te vinden op de schedelzenuwen. Uiterlijk ziet het eruit als een verzameling van vele kleine knobbeltjes van verschillende groottes;
• Neuroma. Dit is een goedaardig neoplasma dat zich ontwikkelt op verschillende elementen van het zenuwstelsel. De oorzaak van de ziekte is schade en amputatie van de zenuw, maar aangeboren neuroom kan ook voorkomen. Symptomen van de ziekte kunnen roodheid van de huid en pijn in het tumorgebied zijn;
• Ganglioneuroom. Deze tumor lijkt op een dichte formatie van grote omvang en bestaat uit zenuwvezels. Bijna manifesteert zich niet, ontwikkelt zich langzaam, meestal gelegen in de buikholte. De ontwikkeling van neoplasma begint in utero, er zijn veel oorzaken van nadelige factoren die het moederlichaam beïnvloeden tijdens de zwangerschap, verschillende ziekten, aandoeningen van het zenuwstelsel;
• Paragangliomen. Dit neoplasma bestaat uit chromaffinecellen en kan zich ontwikkelen in alle organen en weefsels, waar het zich bevindt, het behoort tot het congenitaal en begint zich bij kinderen te manifesteren. De ziekte kan gevaarlijk zijn vanwege het risico op uitzaaiingen. Symptomen kunnen zijn - hoofdpijn, hoge bloeddruk, tachycardie, kortademigheid;
• Papilloma (bijvoorbeeld Schneider-papilloma). Dit neoplasma wordt beschouwd als een meer algemeen voorkomend type goedaardige tumor en kan gemakkelijk worden verwijderd. Meestal wordt herhaling niet waargenomen. Een neoplasma lijkt op een verzameling kleine stelen of tepels, in het midden waarvan een bloedvat is. De ziekte treedt op wanneer een humaan papillomavirus wordt aangetast. Wanneer het wordt aangeraakt, veroorzaakt het ongemak en pijn. Dit omvat wratten. Ze zijn allemaal relatief veilig. De enige uitzonderingen zijn formaties die bloeden of pijn veroorzaken, maar ook groeien (gezwollen) of van kleur veranderen;

adenoom

diagnosticeren

Vaak worden ze per ongeluk ontdekt tijdens routinecontroles, omdat de patiënten de symptomen niet merken die voor de hand liggen voor de arts. Klachten van patiënten kunnen alleen met bijnieradenoom (feochromocytoom) zijn, wanneer de bloeddruk kan stijgen, met hersentumoren, wanneer de intracraniale druk stijgt.

Neoplasma kan worden gezien met palpatie of echografie. Om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen, om uit te vinden of het kanker is of niet, onderzoeken artsen bloedonderzoeken, evenals een deel van het weefsel dat artsen nemen tijdens een biopsie of laparoscopie.

behandeling

De behandeling hangt af van het type, het ontwikkelingsstadium van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt.

Remember! Zelfs een goedaardige ziekte kan niet worden genegeerd.

De meest gebruikte methode is snelle verwijdering. Verwijdering vindt plaats met behulp van chirurgische instrumenten of een laser. Vaak wordt, wanneer een tumor wordt verwijderd, een weefselincisie gemaakt en wordt de formatie gedopte. Met deze methode kunt u het risico op infectie verminderen en de naad verkleinen.

Chirurgische interventie wordt gebruikt als:

• Het neoplasma is onderhevig aan permanente verwonding (wanneer geplaatst op de hoofdhuid of nek);
• Wanneer de tumor interfereert met de normale werking van het lichaam;
• Als er een vermoeden van maligniteit is;
• Als de tumor het uiterlijk van de patiënt bederft.

De tumor wordt volledig verwijderd, als er een capsule is en daarna mee. En het verwijderde weefsel wordt zorgvuldig onderzocht in het laboratorium.

In de regel geeft de uitgesneden tumor geen recidief (procedure) en vindt een absoluut herstel van de patiënt plaats. Maar soms wordt een tumor als onbruikbaar beschouwd vanwege de onmogelijkheid om er normaal toegang toe te hebben of de algemene gezondheidstoestand van de patiënt, zijn leeftijd en dan wordt een andere behandeling voorgeschreven.

Cryocoagulatie verwijst naar een modernere behandelmethode. Het wordt gebruikt bij de vorming van tumoren op het skelet en zachte weefsels. Voor de eerste keer toegepast in Israël, kreeg het distributie over de hele wereld.

Cryotherapie is effectief in de aanwezigheid van tumoren in:

• wervelkolom;
• Natuurlijk;
• borst;
• Bekkenbotten;
• Schoudergewrichten.

Deze methode is gebaseerd op het effect op de tumor van zeer lage temperaturen. De methode wordt voortdurend verbeterd - als eerdere vloeibare stikstof werd gebruikt voor bevriezing, waardoor de cellen die door de tumor zijn beschadigd, werden vernietigd, gebruiken ze nu een innovatief hulpmiddel waarmee u tumoren met argon of helium kunt verwijderen (ze hebben minder effect op het lichaam). Deze tool maakt lage temperaturen (tot - 180 graden).

De voordelen van deze techniek zijn onder andere:

• Minimaal effect op het lichaam;
• Terugvalpreventie;
• Geen contra-indicaties;
• Eenvoudig voorbereidend gedeelte;
• Minimale schade aan weefsels en botten.

Deze methode kan met succes straling (of een ander type straling) en chemotherapie vervangen, die in de aanwezigheid van tumoren worden uitgevoerd, maar cryocoagulatie heeft een negatief effect op een persoon minder. Bijwerkingen zijn aanwezig, maar niet zozeer: misselijkheid, haaruitval, vermoeidheid.

Vervangende therapie wordt gebruikt wanneer de tumor klein is en er geen neiging tot ontwikkeling is. Er wordt ook rekening mee gehouden dat veel tumoren zich ontwikkelen wanneer het hormonale systeem faalt. Bij het uitvoeren van dit soort behandelingen staat de patiënt onder toezicht van een oncoloog en ondergaat hij een systematisch onderzoek.

Dieet voor tumoren

Van groot belang voor de effectiviteit van de behandeling is het naleven van een gezonde levensstijl, vooral voeding. Bij het diagnosticeren van een tumor is het nodig om slechte gewoonten op te geven - roken en alcoholgebruik, volledig verwijderen van koffie en sterke thee uit het dieet. Benoemde ook een dieet dat helpt de immuniteit te herstellen en de kans op de vorming van een kwaadaardige tumor voorkomt. Om dit te doen, sluit vet, gerookt, gekruid voedsel uit het dieet. Maaltijden in het dieet moeten mager en mager zijn, met veel groente en fruit.

Ook in het dieet worden extra middelen gevraagd van de traditionele geneeskunde.

Sommige populaire methoden kunnen de immuniteit helpen verbeteren en het lichaam van de patiënt verbeteren:

• Bouillon van viburnumbessen en calendulabloemen;
• Wortelsap;
• Zure melk

Ziektepreventie en prognose

Ziektepreventie in de oncologie bestaat uit:

• Naleving van een gezonde levensstijl - een gezond dieet en de afwezigheid van slechte gewoonten;
• Verplichte beschikbaarheid van behoorlijke rust, regelmatige slaap en gebrek aan stress;
• Tijdige behandeling van hormonale onbalans, geslachtsgemeenschap met één partner, geen abortussen;
• Regelmatige onderzoeken met specialisten voor de tijdige diagnose van de ziekte.

De prognose van goedaardige ziekten is zeer gunstig, het belangrijkste is om op tijd een arts te raadplegen en met de behandeling te beginnen, wat leidt tot volledig herstel. Er moet aan worden herinnerd dat de meeste kwaadaardige neoplasma's worden herboren door goedaardige, dus het belangrijkste is niet om het proces te starten. En de groei van kwaadaardige tumoren in het lichaam kan leiden tot elementaire niet-naleving van eenvoudige regels voor het voorkomen van de vorming van een tumor.

Vragen over het onderwerp

Wat betekent een ongeneeslijke patiënt?

Dit betekent dat de genezing van een dergelijke patiënt onmogelijk is, en hij is slechts een palliatieve (ondersteunende) behandeling.

Wat is "complete tumorresorptie"?

Dit betekent "tumorresorptie", wat wordt verwacht wanneer radiotherapie wordt gebruikt om bepaalde soorten tumoren te behandelen.

Kenmerken van de behandeling van goedaardige tumoren

vooral behandeling osteoblastoklastomy, osteoïde osteoom, chondroom, hemangioom, aneurysma cysten ekzostoznoy chondrodysplasia, fibreuze dysplasie, ekzostoznoy chondrodysplasia, eosinofiel granuloom

Osteoblastoclastoma-behandeling

De behandeling van osteoblastoclastoma is erg moeilijk, wat voornamelijk te wijten is aan de snelle groei en grotere verspreiding van de tumor in de wervelkolom. Bij osteoblastoclastomen is radicale verwijdering noodzakelijk. Gedeeltelijke resectie van de tumor en curettage brengen niet het gewenste resultaat. Daarom is het in gevallen waarin, om welke reden dan ook, chirurgische behandeling niet effectief is (moeilijkheid van toegang, de tumor zich te veel verspreidt, de groei van een tumor voortduurt na gedeeltelijke verwijdering), is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot röntgenotherapie. De extensiviteit van de laesie in de lytische vorm maakt het niet altijd mogelijk om zich alleen te beperken tot resectie van de tumor. In gevallen waar na verwijdering van de tumor een schending van de stabiliserende functie van de wervelkolom optreedt, moet de operatie van het verwijderen van de tumor worden gecombineerd met het creëren van anterieure of posterieure spinale fusie. In sommige gevallen, wanneer het verwijderen van een tumor in één fase niet mogelijk is, moet de operatie in twee fasen worden verdeeld. In de eerste fase wordt de tumor verwijderd uit de achterste wervelkolom en tegelijkertijd wordt posterieure spinale fusie gecreëerd; de tweede fase 2 maanden na de eerste operatie, d.w.z. zodra de eerste tekenen van solderen van transplantaties met de onderliggende secties worden geschetst, wordt de tumor uit het wervellichaam verwijderd. En tot slot, in gevallen waar het verwijderen van de tumor om welke reden dan ook onmogelijk is vanwege de uitgebreidheid van de spinale laesie en overvloedig bloedverlies tijdens chirurgie, evenals tijdens tumorherhaling, is het noodzakelijk om over te gaan tot de volgende rentgenotherapie.

Osteoïde osteoma-behandeling

De enige methode voor de behandeling van osteoïd-osteoom van de wervelkolom, evenals osteoïde-osteomen van andere plaatsen, is chirurgisch. De operatie bestaat uit radicale verwijdering van osteoïde osteomen door resectie van het aangetaste deel van de wervel met het tumornest en, indien mogelijk, met de verhardingsplaats. Omdat de zone van verharding tijdens de lokalisatie van osteoïde osteomen in de wervelkolom vaak niet significant is en beperkt tot een kleine marge nabij de tumor, is het bijna altijd mogelijk om het volledig te verwijderen. Bij al onze 13 patiënten werd posterieure toegang gebruikt om osteoïde osteomen te verwijderen, omdat de tumor zich in de achterste regio's bevond. Tijdens chirurgische interventie werden 6 patiënten met een tumor-nidus in de processus spinosus gereseceerd. Bij 2 patiënten met laesies van de dwarse processen worden ze geresecteerd. 1 patiënt met een tumor aan de basis van het transversale uitsteeksel en wervellichaam resecties uitgevoerd nadat achterste sponidilodez via homograft, aangezien bij het naderen van de haard osteoid osteoma semiarc werden verwijderd, transversale en articulaire aandoeningen en bedreigde ondersteunende functie van de wervelkolom. Met het verslaan van de bogen, maakten we een hemilaminectomie met volledige verwijdering van de aangetaste gebieden, in één observatie werd het gewrichtsproces Tx naar rechts gereseceerd. Opgemerkt moet worden dat na het verwijderen van de tumor, de patiënten al na een dag na de operatie een significante verlichting vertoonden, de ondraaglijke pijnen die de patiënten lange tijd hadden geplaagd, verdwenen. In de postoperatieve periode herstelden patiënten zich snel, bereikten ze hun gewicht, werden ze sociaal, vrolijk. Secundaire misvormingen, spierstijfheid in de komende dagen na de operatie verdwenen.

Chondroma-behandeling

Behandeling met spinale chondroma is alleen werkzaam. Als het bij de behandeling van chondromen in lange tubulaire botten mogelijk is om marginale resectie als een enkele eenheid te gebruiken, evenals segmentale resectie van de tumor, dan zijn met lokalisatie van chondromen in de wervelkolom dergelijke radicale methoden voor chirurgische behandeling niet altijd van toepassing. Vaker, chondroma moet in delen worden verwijderd, en slechts met een kleine tumor die de processen van de wervel beïnvloedde, was het mogelijk om het in één blok te verwijderen. Vanwege het feit dat chondromen zich geleidelijk ontwikkelen, bereiken ze, tegen de tijd dat ze zich klinisch manifesteren, behoorlijk significante groottes en het verwijderen van de tumor verandert in een uitgebreide chirurgische ingreep. Bijzonder moeilijk is de verwijdering van de chondroma van het wervellichaam (Chaklin VD, 1964; Alborov G.K., 1981; Zatsepin S.T., Burdygin V. N., 1981). Bij 6 van de 7 door ons waargenomen patiënten leverde de verwijdering van chondroma geen grote problemen op en bestond het uit resectie van het proces dat door de tumor werd beïnvloed: in één geval, transversaal en in 4 gevallen, van het processus spinosus met een deel van de boog. Moeilijkheden ontstonden in één geval waarbij de tumor de anterieure en achterste gebieden van LIII bezet hield. Verwijdering van de tumor vond plaats in twee fasen: eerst werd verwijderd van achteren divisie en stel ruggenwervelkolom en 2 maanden, wordt de tumor uit de voorste deling weggenomen en wervellichaam is gesubstitueerd met twee transplantaten uit de scheenbeen. Chirurgische behandeling van de spinale chondra in gevallen waarin de tumor relatief gemakkelijk kon worden verwijderd binnen de grenzen van gezond weefsel gaf een blijvend positief resultaat.

Hemangioom behandeling

De vraag naar de behandeling van spinale hemangiomen is tot voor kort moeilijk, vooral bij de behandeling van patiënten met parese en paralyse. Bij asymptomatische of met kleine klinische manifestaties in de vorm van pijn, wordt bestraling toegepast binnen 2000-3000 R. In de meeste gevallen heeft deze behandeling een positief effect. Voor spinale hemangiomen, vergezeld van parese en verlamming, is het noodzakelijk om chirurgische en röntgentherapie te combineren. Eerst moet een laminectomie worden uitgevoerd, gevolgd door bestraling. Radiotherapie alleen geeft niet het gewenste effect (Biryuchkov Yu. V., 1981; Zatsepin S.G., Burdygin V.P., 1981), daarom zou de behandeling moeten worden gecombineerd. Een kenmerkend kenmerk van chirurgie voor hemangiomen, die altijd herinnerd moet worden, is overvloedig bloeden. Bij laminectomie gedurende 15-20 minuten kan de patiënt ongeveer 1000-1500 ml bloed verliezen. Daarom is het noodzakelijk om voorbereid te zijn om het levensbedreigende bloedverlies van de patiënt te compenseren en een operatie uit te voeren met behulp van antihypertensiva. Sterfte in operaties voor hemangiomen van de wervelkolom voor bloeden en shock is geweldig. Van de patiënten onder ons toezicht in een, bij afwezigheid van grove klinische manifestaties van de ziekte, werd röntgenotherapie uitgevoerd met een aanhoudend effect. Twee andere kinderen met compressie van het ruggenmerg vóór opname in de kliniek ondergingen ook radiotherapie, wat geen effect had. In beide gevallen werd een laminectomie uitgevoerd, gevolgd door een herhaalde kuur met radiotherapie. De operatie ging gepaard met massale bloeding, die werd gestopt door het gebruik van wax en een hemostatische spons. Bloedverlies werd vervangen door constante druppel- en jettransfusie. In beide gevallen werd een aanhoudend effect verkregen in termen van zowel functioneel als oncologisch gedurende 10 jaar.

Behandeling van aneurysmale cyste

De hoofdmethode voor de behandeling van aneurysmale cysten moet nu als operatief worden beschouwd. Het ene of het andere type operatie hangt af van de vorm van de aneurysmale cyste, het niveau van zijn lokalisatie in de wervelkolom en de mate van vernietiging van de wervels door de tumor. Wanneer de tumor zich in het achterste deel bevindt, binnen één wervel, is resectie mogelijk. In dit geval was het in gevallen waarin het gelokaliseerd was in het processus spinosus, transversaal, half boog, mogelijk om het in één blok te verwijderen. Met een meer uitgebreide verspreiding van aneurysmale cyste, werd resectie in delen uitgevoerd. In bijna al dergelijke gevallen was het mogelijk om een ​​tumor in gezond weefsel te verwijderen. Met het verslaan van de helft van de wervel (rechts of links) werd de tumor verwijderd uit het lichaam, de processen en de boog, in de meeste gevallen gelijktijdig vanaf de toegang aan de achterkant. In de thoracale en lumbale wervelkolom kon dit vrij gemakkelijk worden gedaan, omdat de cyste de omringende zachte weefsels rekte en na resectie van de boog brede toegang tot de achterste-laterale wervelkolom werd geopend via de basis. In de cervicale wervelkolom kan deze operatie veel minder frequent vanaf de achterste toegang worden uitgevoerd wanneer het osteoblastoclastoom de weefsels uit elkaar trekt en de wervelslagader opzij duwt. In dit geval was het mogelijk na hemilaminectomie, het ruggenmerg voorzichtig terug te bewegen, door de basis van de boog naar het posterolaterale deel van het lichaam te "passeren" en de tumorholte met een scherpe lepel te schrapen.

Bij gelijktijdige resectie werden bij 2 van onze patiënten met relatief kleine laesies de achterste delen van de wervel verwijderd en in twee van de laterale coupes. In één daarvan bereikte de tumor een aanzienlijke omvang, die de laterale delen van de drie bovenste halswervels aantastte. Haar behandeling was behoorlijk beladen en daarom presenteren we deze opmerking.

Patiënt N., 9 jaar oud, werd opgenomen met een diagnose van osteoblastoclastoma CII-CIII. In augustus 1967 viel het meisje in een geul, waarna er pijn in de nek verscheen Een vermoedelijke diagnose van "CI-dislocatie" werd behandeld met een tractie in een plaatselijk ziekenhuis. Enkele dagen na het begin van de behandeling werden zwelling en bewegingsbeperking in de cervicale wervelkolom waargenomen. De patiënt werd overgebracht naar een van de ziekenhuizen van Krasnodar, waar hij werd gediagnosticeerd met cervicale lymfadenitis en werd thuis een behandeling met kompressen en antibiotica aanbevolen.

In januari 1968 viel het meisje en sloeg haar hoofd op de grond, er waren hoofdpijn, toegenomen zwelling in de rechterhelft van de nek. In hetzelfde ziekenhuis van Krasnodar werd het opnieuw onderzocht en in maart 1968 werden de cervicale lymfadenitis verwijderd en de cervicale lymfeklieren verwijderd. Tegelijkertijd werd een vermoedelijke CV4 CVI-compressiefractuur voorgesteld, later werd de diagnose van traumatisch veneus aneurysma vastgesteld op de neurologische afdeling. Op 16.05.68 werd de wervelslagader verbonden en na het openen van de "aneurysmale holte" van grote omvang werd de tamponade gemaakt.

Gedurende een korte tijd was er enige verbetering in de toestand van de patiënt en toen werd een terugval van de ziekte gedetecteerd. In juli 1968 werd de operatie herhaald. Na de operatie gingen algemene stoornissen (gewichtsverlies, zwakte, verergerde slaap) gepaard met lokale fenomenen in de vorm van beperking van bewegingen in de cervicale wervelkolom, zwelling, pijn. Er is gesuggereerd over de osteoblastoclastoma van de bovenste halswervels. Punctuurbiopsie via de mond bevestigde deze aanname.

Bij de toelating tot de CITO klaagde het meisje over pijn in het gebied van de rechterhelft van de nek, een gedwongen hoofdhouding, zwakte en hoofdpijn. Een bleke patiënt, met een sterk verminderde toevoer, in de rechterhelft van de nek wordt een grote tumor (12 x 15 cm) gedefinieerd, waarbij de oorschelp wordt opgetild en op de hoek van de onderkaak rust. Wanneer bekeken door de mond, puilt de achterste pharyngeale wand aan de rechterkant uit naar voren. De huid boven de tumor wordt uitgedund, met een cyanotische tint, in het midden van de postoperatieve kruisvormige littekens bevindt zich een fistel, waaruit groenachtige pus wordt vrijgegeven. Bij palpatie is de tumor matig pijnlijk. Horen in het rechteroor is verminderd, opening van de mond is beperkt. Op de radiografie wordt bepaald door de vernietiging van het lichaam, bogen en gewrichtsprocessen van CI, CII aan de rechterkant. Aan de rechterkant (naar buiten en naar voren) is er een afgeronde pathologische formatie van 8x8 cm, met dichte, brede, willekeurig verdeelde septa. Zachte nekweefsels zijn verdikt, verdicht. Volgens de röntgenfoto is het in de eerste plaats noodzakelijk om na te denken over een aneurysmale cyste, om hem te onderscheiden van chondroma. 12.02.69, de operatie werd uitgevoerd - verwijdering van aneurysmale cyste CII - CIII. De operatie onthulde een tumorgrootte van 8x6 cm van de botdichtheid met een hobbelig oppervlak. Bij necropsie werd een holte gevonden met cicatriciaal weefsel, een geelachtig bruine massa. Cellulaire holte. In delen werd de gehele tumor verwijderd, die voortkwam uit de laterale oppervlakken van de wervels en zich bevond tussen het processus spinosus, het bereiken van het grote achterhoofd foramen, de hoek van de onderkaak en de anterior van de externe halsslagader.

Histologisch onderzoek onthulde weefsel dat lijkt op de bekleding van een cyste met gebieden van sclerose en reactieve botvorming, proliferatie, lymfoïde focale infiltraten en enkele kleine meerkernige cellen. Na 10 jaar is het meisje gezond.

In een andere van onze observaties bereikte het aneurysma een enorme omvang, die de 5 bovenste halswervels volledig beïnvloedde, dus de verwijdering ervan was ineens onmogelijk en we werden gedwongen om een ​​behandeling in twee fasen in te zetten.

Patiënt B., 13 jaar oud, werd op 28 april 1996 opgenomen, klaagde over een enorme tumor in de cervicale wervelkolom, onvermogen om zijn hoofd rechtop te houden zonder zijn handen te gebruiken. In december 1965 viel hij en sloeg zijn hoofd op de grond. Er waren pijnen in de cervicale wervelkolom. In het ziekenhuis op de plaats van verblijf werd gesuggereerd dat tuberculeuze spondylitis. Hij werd gedurende 6 maanden in een tuberculose-sanatorium behandeld zonder zichtbaar effect. Met een diagnose van cervicale sparcoma, werd hij naar huis gelost en symptomatische therapie werd aanbevolen. Volgens het correspondentieoverleg werd een veronderstelling gemaakt over een osteoblastoclastoma van de cervicale wervelkolom, de jongen werd in het ziekenhuis opgenomen in CITO.

Bij opname is de jongen bleek, dun en ondersteunt zijn hoofd met zijn handen. In het cervicale gebied wordt de tumorachtige formatie 15X12 cm bepaald aan de voor- en achterkant, de tumor bevindt zich vooraan tussen de hoeken van de kaak, verplaatst de luchtpijp en de slokdarm naar voren en steekt daarachter scherp uit onder de huid. Bij palpatie is de tumor dicht, glad, pijnloos, niet gesoldeerd aan de huid, de laatste is verdund. De spraak is doof, obscuur, met een amfoorachtige schaduw. Slikken is moeilijk. Neurologisch onderzoek onthult een lichte asymmetrie van de nasolabiale plooien en een zeer lichte afwijking van de tong naar rechts. Parese, gevoeligheidsstoornissen niet bepaald.

Op de radiografie van de basis van de schedel naar de V-halswervel is er een massieve tumor, alsof deze bestaat uit twee knooppunten, gecombineerd op het niveau van de halswervels tot een enkel conglomeraat. De voorste knoop, 9x5 cm groot, is bijna structuurloos, begrensd door een botschil aan de onderpool, gelegen in de paravertebrale weefsels, waardoor verplaatsing van het strottenhoofd, de farynx en de luchtpijp aan de voorkant plaatsvindt. Het achterste knooppunt, 10X5 cm groot, heeft een cellulaire structuur en is over een grote afstand omgeven door een botschil. De onderste polen van de tumor hangen over het processus spinosus van de cervicale wervel, buigen terug en verdunnen het. In klinische en biochemische analyses van bloed en urine werden geen veranderingen gedetecteerd.

In de studie van cerebrospinale vloeistof en liquorodynamische monsters worden geen afwijkingen gevonden.

05.30.67 een operatie werd uitgevoerd - verwijdering van de tumor van de achterste delen, posterieure spinale fusie met auto- en allograften. De patiënt wordt op de operatietafel gelegd in een kant-en-klaar orthopedisch apparaat - een korset met een kraag. Een longitudinale mediale incisie van de knol achterhoofdsknobbel tot het processus spinosus van de derde thoracale wervel. Het achterhoofdsbeen, de processus spinosus van de VII cervicale en I-II thoracale wervels met bogen worden blootgelegd. In plaats van de vier bovenste halswervels, een enorme tumor van 14x12 cm in afgeronde vorm, werd een dichte botconsistentie gevonden, in verschillende gebieden met een diameter van 1-2 cm heeft het een zachte elastische consistentie met zwelling. Geproduceerde mobilisatie van de onderste, laterale en bovenste delen van de tumor. Bij het openen van de tumor werden 4 cystische holtes gevonden, gevuld met een kleine hoeveelheid geelachtige vloeistof en een losse granulatiemassa van donkerrood en bruin. Na verwijdering van de achterste en laterale botwanden van de tumor en de weke delenmassa, bleek dat de voorwand van de tumor grenst aan de dura mater van het ruggenmerg, die enigszins is verdikt. Geproduceerde posterieure spinale fusie door tibiale autografts met periost en homotransplantaties. De transplantaten worden bevestigd aan het achterhoofdsbeen met een draadhechting, aan de processus spinosus - met twee catguthechtingen. Het periosteum van de autograft wordt gehecht aan de aponeurose van het occipitale gebied. Alle transplantaten zijn onderling verbonden door drie catguthechtingen.

Gedurende 4 maanden bevond de jongen zich in een halsbandmachine, waarbij 10.10.67 het tweede stadium van de operatie werd uitgevoerd - verwijdering van de tumor van de voorste delen.

De toelating aan de voorkant aan de rechterkant onthult een tumor, bij opening waarvan een holte van 16 x 12 cm met bloederige inhoud werd gevonden. De tumor is gedeeltelijk weggesneden en zorgvuldig weggeschraapt, de voorste corporodez. Na 8 jaar ben ik gezond en werk ik als combinator.

Behandeling van exostose chondrodysplasie

Bij de behandeling van spinale dysplasieën dient exostose chondrodysplasie en eosinofiel granuloom eerst te worden overwogen.

Behandeling van fibreuze dysplasie

Patiënten met fibreuze dysplasie van de wervelkolom hebben extreem weinig behandeling nodig. De literatuur beschrijft verschillende gevallen van compressie van het ruggenmerg bij fibreuze dysplasie, waarvoor chirurgische interventie nodig was in de vorm van decompressieve laminectomie (Kosinskaya, 1966). Onze patiënten hadden dergelijke observaties niet en er werd geen behandeling uitgevoerd voor veranderingen in de wervelkolom.

Behandeling van exostose chondrodysplasie

Behandeling van exostose chondrodysplasie is alleen werkzaam. Indicaties voor de behandeling van exostosen van de wervelkolom verschillen van die voor exostoses van andere plaatsen. Wanneer exostose dysplasie de tubulaire en platte botten van het skelet beïnvloedt, moeten exostoses worden verwijderd, waardoor angst, pijn en druk op het omliggende weefsel en op het volgende bot worden uitgeoefend (Volkov, MV, 1968). Wervelkolom exostoses zijn onderworpen aan operatieve verwijdering, ongeacht de aangegeven complicaties, omdat in deze gevallen functionele stoornissen van de wervelkolom en ernstige neurologische aandoeningen kunnen ontwikkelen. Chirurgische interventie bij exostose van de processen van een wervel bestond uit resectie van het aangedane proces, en in die gevallen dat het voortduurde van de boog en zich daarop bevond met een brede basis, was het noodzakelijk de exostose in delen te verwijderen. Het is altijd nodig om exostose te verwijderen in gezond weefsel, samen met het periost- en kraakbeenomhulsel. Het is noodzakelijk om alle uitsteeksels grondig te bijten en de periosteumsnippers te verwijderen om de vorming van osteophyten te voorkomen. We opereerden op 9 patiënten met exostose van de wervelkolom (5 met schade aan de processus spinosus en een deel van de boog, 1 patiëntgewrichtsproces en 1-boog en het dwarse proces van de wervel). Het meest typische voorbeeld van de chirurgische behandeling van exostose is de volgende waarneming.

Patiënt E., 7 jaar oud, werd opgenomen met klachten van pijn in de cervicale wervelkolom. Twee jaar voor de opname ontdekte de moeder per ongeluk een zwelling op de achterkant van de nek. Een beroep gedaan op de chirurg op de plaats van verblijf. Op het röntgenogram werd een tumor van het processus spinosus van CIV gevonden. Niet behandeld. Onlangs begonnen de pijn in de linkerarm en de onderste ledematen te storen. Bij toelating aan de linkerkant van de achterste middellijn, ter hoogte van CIV - CVI, wordt een dichte, pijnloze tumor met een glad oppervlak van 6x4 cm gedefinieerd De extensie en flexie in de cervicale wervelkolom is enigszins beperkt.

Radiografisch: een extra botdichtheid en -structuur komt voort uit het processus spinosus, en strekt zich uit tot de processus spinosus van CIV en CVI, die duidelijke golvende contouren heeft, soms gespikkelde structuur als gevolg van calcificatie en ossificatie, 4 x 5 cm groot

De verwijdering van de tumor-achtige formatie - exostose, die voortkwam uit het processus spinosus en de boog Cv.

Histologisch: de structuur van osteochondrale exostose met een massieve kraakbeenlaag werd gevonden. Nerez 12 jaar gezond.

Als er tijdens de operatie complicaties waren, werden de patiënten gedurende 1-1,5 maanden op bedrust gehouden en vervolgens werden ze ontslagen in een korset, dat ze 6-12 maanden droegen.

Behandeling van eosinofiel granuloom

Behandeling van spinale eosinofiele granulomen is fundamenteel anders dan de behandeling van eosinofiele granulomen van een andere locatie. Terwijl met de eosinofiele granuloom van de lange buisvormige en platte botten volgens de gekozen methode, de meeste auteurs operatief overwegen, wordt met de eosinofiele granuloom van de wervelkolom de voorkeur gegeven aan de conservatieve behandelingsmethode. Alleen in gevallen waarin het eosinofiele granuloom zich in de achterste delen van de wervel bevindt, waardoor de processus spinosus van de boog wordt beïnvloed en het gemakkelijk kan worden verwijderd, is de methode van keuze om de haard te genezen en: en resectie van het getroffen proces.

Dit is voornamelijk te wijten aan het feit dat foci van eosinofiele granulomen, die zich in de wervellichamen bevinden, moeilijk operatief te verwijderen zijn en dat het volume van chirurgische ingrepen veel zwaarder is dan het lijden zelf. Bovendien moet rekening worden gehouden met een andere belangrijke omstandigheid, die een stempel drukt op de keuze van een dergelijke behandelingsmethode. De overgrote meerderheid van de patiënten, met zeldzame uitzonderingen, zoekt medische hulp tijdens de vorming van de "vlakke wervel" onder invloed van microfracturen en compressie van het pathologisch veranderde wervellichaam. Als gevolg van een bloeding, gaat de pathologische focus over naar het stadium van genezing. Daarom zijn de meeste auteurs geneigd tot conservatieve maatregelen, en alleen met de compressieverschijnselen van het ruggenmerg en zijn elementen, is een chirurgische behandeling van de aangegeven ziekte.

Conservatieve behandeling is een lange ontlading van de wervelkolom en verkwikkende activiteiten. Spinal lossing wordt bereikt door gebruik te maken van bedrust, liggend in een gipsverband, medische gymnastiek en doorloopt tot het volledige herstel van de structuur van de wervel en het gedeeltelijke herstel van de hoogte van zijn lichaam. Deze behandeling wordt het best uitgevoerd in tuberculose en orthopedische sanatoria. Het complex van therapeutische maatregelen omvat versterkende behandeling, vitaminetherapie, ionisatie met calciumchloride en aerotherapie. De duur van de behandeling met rust was van 2 tot 4 jaar. In de toekomst gingen de patiënten door met medische gymnastiek en droegen ze nog een jaar of langer een korset. Als resultaat van een dergelijke behandeling werd de structuur van de wervel en, gedeeltelijk, de hoogte van zijn lichaam hersteld bij alle patiënten. We hebben geen volledig herstel van de hoogte van het wervellichaam waargenomen in een van onze 31 waarnemingen. De duur van de behandeling vanaf het begin van de ziekte tot het verwijderen van het korset was 3-4 jaar, en in een van onze waarnemingen met meerdere laesies van de wervellichamen was 8 jaar. Om de duur van de behandeling te verkorten, nemen sommige auteurs hun toevlucht tot effecten op de focus van radiotherapie. Het gebruik van radiotherapie in eosinofiel granuloom van de wervelkolom lijkt ons om dezelfde redenen onpraktisch als actieve chirurgische behandeling van de wervellichamen. De belangrijkste is dat het centrum van het eosinofiele granuloom zich in de genezingsfase bevindt tegen de tijd dat patiënten arriveren, en bovendien is radiotherapie voor het kinderlichaam verre van onverschillig.

Sinds 1969, om de aangetaste wervel te ontladen en te stabiliseren, begonnen we de fixatiewand van de achterste wervelkolom te gebruiken. We gebruiken twee nietjes om te stabiliseren. Eén uiteinde van de beugel is bevestigd aan het processus spinosus van de aangedane wervel, de andere - aan het processus spinosus gelegen boven de aangedane. Een andere beugel fixeert en brengt de processus spinosus van de onderliggende wervels bij elkaar. Een soortgelijke interventie werd door ons uitgevoerd bij 27 patiënten. Verdere behandeling van deze patiënten houdt in dat ze 3-4 weken in een gipswieg worden bevestigd. Binnen 3 weken na de operatie worden patiënten voorzien van vooraf gemaakte polyethyleen korsetten. Na 2-3 jaar worden alle nietjes van patiënten verwijderd. Het positieve punt van deze behandeling is dat het kind gedurende vele jaren niet bedlegerig is, terugkeert naar het gezin, school 3-4 weken na de operatie. Het herstel van de hoogte van het wervellichaam is altijd enigszins overtroffen zijn herstel met conservatieve behandeling.