Hersengeschiedenis bij premature baby's

Bij te vroeg geboren baby's komen verschillende gezondheidscomplicaties frequent voor, waaronder mogelijke hersenbloeding. Ze kunnen voorkomen bij 50% bij een bevalling na 25 weken en bij 28 weken is het risico al ongeveer 20%.

De hersenen zijn bedekt met drie schelpen die de verschillende invloeden beschermen. Ze zijn doordrenkt met veel bloedvaten en lymfevaten, ze bevinden zich niet in de hersenen zelf. Hersenbloeding treedt op wanneer het intracraniale vat is gescheurd.

Ongeveer de helft van de bloedingen verschijnen op de eerste dag van het leven, na de derde dag zijn ze onwaarschijnlijk.

Bloeding bij premature baby's 1-2-3 graden

Er zijn verschillende systemen die de mate van hersenbeschadiging bij bloedingen bepalen. Men onderscheidt 4 graden van nederlaag, de andere, die als internationaal wordt beschouwd - drie. Daarom beschrijven we drie graden:

1. Subependymale. Komt voor als gevolg van hypoxie (zuurstofgebrek) van de hersenen.
2. Intraventriculaire vulling minder dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel van een brein niet waargenomen.
3. Intraventriculaire vulling meer dan 50%. Tegelijkertijd wordt expansie van een ventrikel waargenomen.

Afzonderlijk worden paranchymateuze bloedingen beschreven, waarbij bloed binnendringt in de substantie van de hersenen.

Oorzaken van hersenbloeding bij te vroeg geboren baby's

De redenen voor hersenbloeding bij premature baby's zijn de volgende:

1. Zuurstofgebrek van de foetus tijdens zwangerschap en bevalling. Kan optreden vanwege misbruik door moeders die roken. En over het algemeen leiden slechte gewoonten vaak tot de geboorte van premature baby's.
2. Het gewicht van de baby bij de geboorte is minder dan 1,5 kg., Het wordt waargenomen bij de geboorte van kinderen in kleine zwangerschapsperiodes. Bij dergelijke kinderen is de schedel niet sterk genoeg en kan de geringste impact een verschuiving in de botten van de schedel en een breuk van de bloedvaten veroorzaken.
3. Ongeschoolde personeelsacties tijdens de bevalling, vooral bij het gebruik van een tang. Na de bevalling kunnen onjuiste acties van artsen, bijvoorbeeld het uitvoeren van overmatige zuurstoftherapie of het toedienen van te grote doses medicijnen, ook leiden tot bloeding.
4. Een te snelle levering dreigt dat vanwege de onvoorbereidheid van het geboortekanaal, een te sterke knijpbeweging van het hoofd van de baby kan optreden en een langdurige bevalling dreigt met hypoxie.
5. Pathologische zwangerschap, waarbij frequente intra-uteriene virale infecties of foetale hypoxie voorkomen.

Hersenbloeding: symptomen bij kinderen

Afhankelijk van waar het vat breekt, worden verschillende soorten bloedingen onderscheiden, deze gaan gepaard met verschillende symptomen.

1. Wanneer epidurale bloeding optreedt, stroomt er bloed tussen de hersenen en de schedel. Dit type bloeding wordt gekenmerkt door het feit dat na een rustige periode van ongeveer 4-6 uur de toestand van de baby snel verslechtert, verstikking, stuiptrekkingen, trage hartslag en slagaderdruk afnemen. Als het kind niet op tijd wordt geholpen, kan het na twee dagen in coma raken.
2. Bij subdurale bloedingen wordt bloed verspreid tussen de dura en de pia mater. Tegelijkertijd zijn er stuiptrekkingen, bloedingen in het netvlies van het oog, een snelle toename van de grootte van het hoofd, huilen, veranderen in een huilbui. Met snelle diagnose en behandeling is de prognose gunstig.
3. Bij subarachnoïdale bloedingen dringt bloed door tussen de hersenen en het arachnoïdale membraan. In dit geval is er een ontsteking van de hersenvliezen als gevolg van vergiftiging door afbraakproducten van het bloed. Tegelijkertijd worden convulsies en algemene opwinding, slaapstoornissen, scheelzien, toename van de hoofdomtrek, spanning van de occipitale spieren waargenomen. De gevolgen voor de gezondheid zijn vaak gering.
4. Met bloedingen direct in de hersenen en ventrikels in een baby, is er een onvermogen om te slikken en te zuigen, uitpuilende en spanning van springflowers, convulsies en trillen.

Misschien een combinatie van verschillende soorten bloedingen, de symptomen kunnen ook worden gecombineerd.

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen

Diagnose van intracraniële bloeding bij pasgeborenen is uiterst moeilijk, dus verschillende studies worden uitgevoerd: computertomografie en elektro-encefalografie van de hersenen, onderzoek van de fundus van het oog, coagulogram (een onderzoek naar bloedstolling), laboratoriumonderzoeken van de liquor (hersenvocht).

Behandeling van bloeding bij een te vroeg geboren baby

De behandeling van hersenbloedingen bij premature baby's is het verwijderen van rode bloedcelresten en het elimineren van vernauwing van de hersenen. Als de diagnose tijdig wordt gesteld en de behandeling tijdig wordt uitgevoerd, zijn de resultaten goed, omdat Het brein van een kind onderscheidt zich door grote plasticiteit en is in staat om snel verloren cellen te regenereren. Vitamine K is verplicht Bij subdurale hematomen is een operatie mogelijk om een ​​hematoom te verwijderen.

Hersenbloeding: gevolgen bij te vroeg geboren baby's

De effecten van een hersenbloeding verschijnen meestal gedurende de eerste drie dagen na de geboorte. Na deze periode is het risico aanzienlijk verminderd. Zelfs als kleine hematomen werden gevormd, lossen ze vanzelf op.

Hemorragieën van 1 en 2 graden van ernst worden meestal genezen zonder speciale gevolgen. Met bloedingen bij neonaten van graad 3 is het risico op ernstige neurotische effecten ongeveer 30%. Parenchymale bloeding is vooral gevaarlijk, in dit geval is het risico 70%.

In 50% van de gevallen kan parenchymbloeding leiden tot hersenverlamming of psychische stoornissen, en kan een kind het risico lopen te horen of het gezichtsvermogen te verliezen. Ontsteking van de hersenvliezen en de ontwikkeling van hersenoedeem - hydrocephalus is ook mogelijk. Daarom is het belangrijk om herhaalde onderzoeken en observaties van de behandeling van de ziekte uit te voeren.

Om hier geen zorgen over te maken, moeten toekomstige moeders hun gezondheid zorgvuldig controleren vóór de zwangerschap en alle aanbevelingen van de arts tijdens de zwangerschap opvolgen. Natuurlijk, om de mogelijkheid van intra-uteriene infectie uit te sluiten, moet worden onderzocht op Toxoplasma, rubella, urineweginfecties. En vergeet vooral alle slechte gewoonten, vooral over roken. Alleen in dit geval is het risico op de geboorte van een prematuur en ziek kind aanzienlijk verminderd. De keuze van het kraamkliniek moet ook met de volledige verantwoordelijkheid worden benaderd, omdat medische fouten de gezondheid van de baby kunnen schaden, die een leven lang kan worden ondermijnd.

Intracerebrale bloedingen bij prematuur geboren kinderen: effecten, behandeling, prognose

Een bloeding in of rond de hersenen kan bij elke pasgeborene voorkomen, maar komt vooral veel voor bij te vroeg geboren baby's.

Ischemie-hypoxie, veranderingen in bloeddruk en druk. De aanwezigheid van de embryonale matrix maakt bloeden waarschijnlijker. Het risico neemt ook toe bij hematologische aandoeningen (bijvoorbeeld vitamine K-tekort, hemofilie, DIC).

Subarachnoïde bloeding is waarschijnlijk het meest voorkomende type van intracraniële bloeding. Voor dergelijke pasgeborenen zijn apneu, convulsies, lethargie of ongewone resultaten van neurologisch onderzoek typerend. Grote bloeding geassocieerd met meningeale ontsteking kan leiden tot hydrocephalus tijdens de groei van het kind.

Subdurale bloeding, die momenteel minder vaak voorkomt als gevolg van de verbetering van obstetrische methoden, is het gevolg van bloedingen in de halvemaanvormige ruimte, het tentorium of de commissuur. Een dergelijke bloeding treedt in de regel op bij pasgeborenen van moeders met primiparus, bij grote pasgeborenen of na gecompliceerde geboorten - aandoeningen die een ongebruikelijke druk op de intracraniale bloedvaten kunnen veroorzaken. Symptomen kunnen convulsies zijn; een snelle toename van het hoofd of abnormale resultaten van een neurologisch onderzoek.

Intraventriculaire en / of intraparenchymale bloedingen zijn de meest ernstige vorm van intracraniële bloeding. Vaak zijn ze bilateraal en ontwikkelen ze zich meestal in de germinale matrix. Hypoxie - ischemie beschadigt het capillaire endotheel, vermindert de cerebrale autoregulatie en kan de cerebrale bloedstroom en veneuze druk verhogen, waardoor het bloeden waarschijnlijker wordt. In de meeste gevallen zijn intraventriculaire bloedingen asymptomatisch.

Risico: bij te vroeg geboren baby's is het risico op intracerebrale bloeding en de ernst ervan recht evenredig met de mate van onvolgroeidheid:

• 25 weken zwangerschap - het risico op 50%.
• 26 weken - 38%.
• 28 weken - 20%.
• Statistieken variëren, soms aanzienlijk, tussen klinieken.

De tijd van manifestatie. Bij te vroeg geboren baby's komt ongeveer 50% van de bloedingen voor op dag 1 van het leven, 25% op de tweede en 15% op de derde.

Bronnen van bloeden:

Premature baby's hebben een germinale matrix (regressie tot 32-36 weken zwangerschap) met kwetsbare bloedvaten (gevoelig voor drukfluctuaties, ischemie, hypoxie, acidose, stollingsstoornissen). Na 28-32 weken zwangerschap ligt het grootste deel van de terminale matrix in de caudalamic-kruising, net achter het Monroe-gat. In het IV-ventrikel is er ook een kwetsbare kiemmatrix.

Naarmate de pasgeborene volwassen wordt, neemt de waarde van de germinale matrix als bron van intracerebrale bloeding af en neemt de plexus choroideus toe.

Classificatie van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Raad. In plaats van de bovenstaande classificaties (er zijn andere), is het beter om een ​​korte exacte beschrijving te gebruiken met de termen "germinal matrix", "intraventricular", "parenchymal" en localisatie aan te geven.

Papile classificatie is de meest gebruikte classificatie van bloeding in NN, op basis van computed tomography data:

• I graadbloeding: subependymaal.
• Bloeding II graad: met een doorbraak in het ventrikel zonder zijn expansie.
• III graden bloeding: met een doorbraak in het ventrikel en zijn uitzetting.
• IV-graadbloeding: een combinatie van hemorragieën van de I - III-graad met bloeding in het hersenparenchym.

Classificatie DEGUM (Duitse Vereniging voor Medische Echografie). Ontwikkeld door de pediatrische afdeling van DEGUM in 1998 en gebouwd op basis van ultrasone gegevens:

• I graadbloeding: subependymaal.
• Bloeding P-graad: intraventriculair met vulling van 50% van het lumen.
• Parenchymale hemorragieën (hersenen, cerebellum, basale ganglia, hersenstam) worden afzonderlijk beschreven (locatie en grootte).

Diagnose van intracerebrale bloeding bij pasgeborenen

Intracraniële bloedingen moeten worden vermoed bij een pasgeborene met apneu, convulsies, lethargie of ongebruikelijke neurologische symptomen; deze kinderen moeten een CT-hoofd hebben. Hoewel echografie van de schedel niet gevaarlijk is, is CT een gevoeliger methode voor dunne bloedlagen. Voor het screenen van zeer premature baby's (bijvoorbeeld

• 1
• 2
• 3
• 4
• 5

Intraventriculaire bloeding (IVH) bij pasgeborenen: oorzaken, omvang, manifestaties, prognose

Neurologische pathologie bij pasgeborenen en kinderen van de eerste levensjaren is een zeer ernstig probleem en helaas is hersenschade bij baby's niet ongewoon. IVH is intraventriculaire bloeding, die zeer kenmerkend is voor de neonatale periode en vaak gepaard gaat met de pathologische loop van de bevalling.

Intraventriculaire bloedingen worden ook gevonden bij volwassenen, wat een van de vormen van beroerte met hoge mortaliteit weergeeft. In de regel dringt het bloed op hetzelfde moment in het ventrikelsysteem door intracerebrale hematomen wanneer ze doorbreken in de hersenholte.

Hemorragie in de kamers van de hersenen bij kinderen is meestal geïsoleerd, niet geassocieerd met parenchymale hematomen, dat wil zeggen dat het kan worden beschouwd als een onafhankelijke, afzonderlijke ziekte.

intraventriculaire bloeding bij de pasgeborene

Het belang van het probleem van intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen wordt niet alleen veroorzaakt door de problemen bij het diagnosticeren en behandelen van pathologie, omdat veel geneesmiddelen gecontraïndiceerd zijn bij baby's, en immatuur zenuwweefsel extreem gevoelig is voor eventuele ongunstige omstandigheden, maar ook een prognose die jonge ouders niet altijd kan kalmeren.

Naast kinderen die zijn geboren tijdens de abnormale loop van de generieke periode, wordt IVH gediagnosticeerd bij te vroeg geboren baby's, terwijl hoe korter de draagtijd is bij welke vroeggeboorte plaatsvond, des te groter de kans op IVH en hoe ernstiger de ischemisch-hypoxische hersenschade.

Bij te vroeg geboren baby's komt de helft van de ventrikelbloedingen al op de eerste dag van het leven voor, tot 25% van de IVH vindt plaats op de tweede dag na de geboorte. Hoe ouder het kind, hoe kleiner de kans op stoornissen van de bloedsomloop in de hersenen, zelfs bij abnormale bevalling.

Tegenwoordig zijn er in het arsenaal van neonatologen zeer informatieve onderzoeksmethoden die een tijdige diagnose van intraventriculaire bloeding mogelijk maken, maar problemen met de classificatie, definitie van de pathologiestadium zijn nog niet opgelost. Er is geen enkele classificatie van IVH ontwikkeld en bij het formuleren van de fasen wordt rekening gehouden met de kenmerken van de topografie van de laesie in plaats van met de klinische ernst en prognose.

Oorzaken van intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen

De redenen voor de ontwikkeling van IVH bij jonge kinderen verschillen fundamenteel van die bij volwassenen die bloedingen veroorzaken. Als de laatste vasculaire factoren naar voren komen - hypertensie, atherosclerose, onderliggende beroertes, en de penetratie van bloed in de ventrikels secundair aan intracerebrale hematoom, dan is de situatie bij pasgeboren baby's enigszins anders: bloeding treedt onmiddellijk op binnen de ventrikels of onder hun voering en de redenen zijn op één of andere manier verbonden met zwangerschap en bevalling:

• Staat van prematuriteit;
• Lange watervrije periode;
• Ernstige hypoxie tijdens de bevalling;
• Verwondingen met obstetrische voordelen (zelden);
• Gewicht bij geboorte minder dan 1000 g;
• Congenitale aandoeningen van bloedstolling en vasculaire structuur.

Bij premature baby's wordt de belangrijkste oorzaak van intraventriculaire bloeding beschouwd als de aanwezigheid van de zogenaamde germinale (embryonale matrix), die geleidelijk zou verdwijnen naarmate het foetale brein en het vasculaire systeem volwassen worden. Als de geboorte te vroeg is voorgekomen, creëert de aanwezigheid van deze structuur voorwaarden voor IVH.

De kiemmatrix is ​​een gebied van zenuwweefsel rond de laterale ventrikels dat onrijpe cellen bevat die naar de hersenen bewegen en, wanneer ze volwassen worden, neuronen of neuro-glia cellen worden. Behalve cellen draagt ​​deze matrix onrijpe vaten van het capillair type, waarvan de wanden enkellagig zijn en daarom zeer breekbaar zijn en kunnen scheuren.

Bloeding in de germinale matrix is ​​nog geen IVH, maar leidt meestal tot de penetratie van bloed in de hersenventrikels. Een hematoom in het zenuwweefsel grenzend aan de ventriculaire wand doorbreekt zijn voering en bloed stroomt in het lumen. Vanaf het moment van het optreden van zelfs een minimaal bloedvolume in het hersenventrikel, kan men spreken van het begin van een onafhankelijke ziekte - intraventriculaire bloeding.

De bepaling van IVH-stadia is noodzakelijk om de ernst van de ziekte bij een bepaalde patiënt te beoordelen, evenals om de prognose voor de toekomst te bepalen, die afhangt van de hoeveelheid bloed die in de ventrikels is opgesloten en de richting van de verspreiding ervan naar het zenuwweefsel.

Radiologen baseren de bepaling van het stadium van IVH op de resultaten van computertomografie. Ze benadrukken:

• IVH klasse 1 - subependymaal - bloed hoopt zich op onder de voering van de kamers van de hersenen, zonder het te vernietigen en niet in het ventrikel te vallen. In feite kan dit fenomeen niet worden beschouwd als een typische IVH, maar op elk moment kan een doorbraak van bloed naar de ventrikels plaatsvinden.
• IVH klasse 2 - een typische intraventriculaire bloeding zonder de uitzetting van de holte, wanneer er bloed vrijkomt uit de subependymale ruimte. Op echografie wordt dit stadium gekenmerkt als IVH met minder dan de helft van het volume van het ventrikel met bloed.
• IVH klasse 3 - het bloed blijft in het ventrikel arriveren, vult meer dan de helft van het volume en vergroot het lumen, wat terug te voeren is op de CT-scan en echografie.
• IVH graad 4 - het moeilijkst, niet alleen vergezeld door het vullen van de hersenen met het bloed van de kamers, maar ook door het verder in het zenuwweefsel te verspreiden. Bij CT worden tekenen van IVH in één van de drie eerste graden gedetecteerd, samen met de vorming van foci van parenchymale intracerebrale bloeding.

Gebaseerd op structurele veranderingen in de hersenen en haar holtes, worden drie stadia van IVH onderscheiden:

1. In de eerste fase zijn de ventrikels niet volledig gevuld met bloedinhoud, zijn ze niet verwijd, is spontane stopzetting van bloeding en behoud van normale liquorodynamica mogelijk.
2. Voortgezette vulling van de laterale ventrikels met hun mogelijke uitzetting, wanneer ten minste één van de ventrikels voor meer dan 50% gevuld is met bloed, en het bloed wordt verdeeld in de 3e en 4e ventrikels van de hersenen in de tweede fase.
3. De derde fase gaat gepaard met de progressie van de ziekte, het binnendringen van bloed onder de choroidea van het cerebellum, medulla en het ruggenmerg. De kans op fatale complicaties is hoog.

De ernst van IVH en de manifestaties ervan zullen afhangen van hoe snel het bloed het hersenweefsel en de holte ervan binnendrong, evenals het volume ervan. Bloedingen verspreiden zich altijd samen met de stroom hersenvocht. Ernstig premature baby's, evenals degenen die diepe hypoxie hebben ondergaan, veroorzaken verstoringen in het bloedstollingssysteem, daarom verschijnen stolsels in de hersenholten niet lang en vloeit vloeibaar bloed vrij naar delen van de hersenen.

In het hart van de circulatiestoornis van de liquor en de stijging van de verdere hydrocephalus is de penetratie van bloed in het ventrikel, waar het zich vermengt met de hersenvocht, maar niet meteen stolt. Een deel van het vloeibare bloed dringt in andere holtes van de hersenen, maar tijdens het stollen beginnen de stolsels de nauwe zones te overlappen waardoor de hersenvocht circuleert. De overlapping van een van de openingen van de hersenen brengt een blokkering van het cerebrospinale vloeistofpad met zich mee, de expansie van de ventrikels en hydrocephalus met karakteristieke symptomen.

Manifestaties van IVH bij jonge kinderen

Tot 90% van alle bloedingen in het ventrikelsysteem vindt plaats in de eerste drie dagen van het leven van een baby, en hoe kleiner zijn gewicht, hoe hoger de kans op pathologie. Na de eerste week van het leven van het kind, is het risico op bloeding aanzienlijk verminderd, wat gepaard gaat met de aanpassing van het vasculaire systeem aan nieuwe omstandigheden en de rijping van de structuren van de geslachtscel. Als het kind van te voren werd geboren, zou hij de eerste dagen nauwlettend moeten worden gevolgd door neonatologen - gedurende 2-3 dagen kan de toestand sterk verslechteren als gevolg van het begin van IVH.

Kleine subependymale bloedingen en IVH graad 1 kunnen asymptomatisch zijn. Als de ziekte niet voortschrijdt, blijft de toestand van de pasgeborene stabiel en treden neurologische symptomen niet eens op. In het geval van meerdere bloedingen onder ependyma zullen verschijnselen van hersenschade dichter bij het jaar verschijnen door leukomalacia-verschijnselen.

Typische intracerebrale bloeding manifesteert zich door symptomen zoals:

• Verminderde spiertonus;
• Languid peesreflexen;
• Ademhalingsmoeilijkheden tot stoppen (apneu);
• convulsies;
• Focal neurologische symptomen;
• Coma.

De ernst van de pathologie en symptomen hangt samen met het volume van het bloed dat is gevangen in het ventrikelsysteem en de snelheid van de drukopbouw in de schedelholte. Minimale IVH, die geen obstructie van de hersenvochtroutes en veranderingen in het ventrikelvolume veroorzaakt, zal gepaard gaan met een asymptomatisch beloop en kan worden vermoed door de hematocriet in het bloed van de baby te verlagen.

Een krampachtige stroom wordt waargenomen bij gematigde en submassieve hoge vetzuren, die worden gekenmerkt door:

1. Depressie van het bewustzijn;
2. Parese of spierzwakte;
3. Oculomotorische stoornissen (histagmus, strabismus);
4. Luchtwegaandoeningen.

Symptomatologie met krampachtige stroming wordt uitgedrukt over meerdere dagen, waarna het geleidelijk afneemt. Misschien als een volledig herstel van hersenactiviteit en kleine afwijkingen, maar de prognose is over het algemeen gunstig.

Het catastrofale verloop van IVH wordt geassocieerd met ernstige aandoeningen van de hersenen en vitale organen. Gekenmerkt door coma, ademstilstand, gegeneraliseerde convulsies, cyanose van de huid, bradycardie, verlaging van de bloeddruk, verstoringen van de thermoregulatie. Intracraniële hypertensie wordt aangetoond door het uitpuilen van een grote veer, goed gemarkeerd bij pasgeborenen.

Naast de klinische symptomen van verminderde zenuwactiviteit, zullen er ook laboratoriumparameters veranderen. Een daling van het hematocrietgehalte, een afname van calcium, schommelingen in de bloedsuikerspiegel, stoornissen in de bloedgassamenstelling (hypoxemie) en elektrolytenstoornissen (acidose) kunnen wijzen op een optreden van hoge vetzuren bij pasgeborenen.

De progressie van bloedingen leidt tot de verspreiding van bloed uit de kamers in de reservoirs van de hersenen en het zenuwweefsel. Parenchymale intracerebrale hematomen gaan gepaard met grove focale symptomen in de vorm van parese en paralyse, gevoeligheidsstoornissen en gegeneraliseerde convulsieve aanvallen. Wanneer IVH wordt gecombineerd met een intracerebrale bloeding, is het risico op een nadelige uitkomst extreem hoog.

Ischemisch-hypoxische letsels en residuele veranderingen in de hersenen in de vorm van cysten, periventriculaire leukomalacie, gliosis van de witte stof, atrofie van de cortex worden genoteerd onder de langetermijneffecten van IVH. Rond het jaar worden ontwikkelingsvertragingen merkbaar, motiliteit lijdt, het kind kan niet lopen en de juiste ledemaatbewegingen op tijd uitvoeren, spreekt niet, blijft achter bij de mentale ontwikkeling.

De diagnose van IVH bij zuigelingen is gebaseerd op een beoordeling van de symptomen en onderzoeksgegevens. De meest informatieve wordt beschouwd als CT, neurosonografie en echografie. CT-scan gaat gepaard met bestraling, dus premature baby's en pasgeborenen van de eerste dagen van het leven, het verdient de voorkeur om een ​​echografie uit te voeren.

IVH op diagnostisch beeld

Behandeling en prognose

Neurochirurgen en neonatologen zijn betrokken bij de behandeling van kinderen met IVH. Conservatieve therapie is gericht op het herstellen van het werk van vitale organen en bloedparameters. Als het kind bij de geboorte geen vitamine K heeft gekregen, moet het worden ingevoerd. Het tekort aan stollingsfactoren en bloedplaatjes wordt gecompenseerd door transfusie van plasmacomponenten. Wanneer de ademhaling wordt gestopt, wordt kunstmatige beademing van de longen uitgevoerd, maar het is beter om het plan volgens plan aan te passen als er een risico op ademhalingsstoornissen bestaat.

Medicamenteuze behandeling omvat:

• Normalisatie van de bloeddruk om een ​​scherpe daling of sprongen te voorkomen, hypoxie verergerend en schade aan het zenuwweefsel;
• Zuurstoftherapie;
• Anticonvulsieve geneesmiddelen;
• Beheersing van bloedcoagulatie.

Om de intracraniale druk te verminderen, wordt toediening van magnesiumsulfaat intraveneus of intramusculair aangetoond, diacarb, furosemide en veroshpiron worden gebruikt bij voldragen baby's. Anticonvulsieve therapie is de benoeming van diazepam, valproïnezuurgeneesmiddelen. Om de symptomen van intoxicatie te verlichten, wordt infuustherapie uitgevoerd, acidose (verzuring van het bloed) wordt geëlimineerd door intraveneus natriumbicarbonaatoplossing te gebruiken.

Naast medicatie, wordt een chirurgische behandeling van IVH uitgevoerd: evacuatie van bloed uit de ventrikels van de hersenen door hun punctie onder echografie, de introductie in het ventriculaire lumen van fibrinolytische middelen (actelose) om trombose en occlusieve hydrocefalus te voorkomen. Misschien een combinatie van punctie met de introductie van fibrinolytische geneesmiddelen.

Voor het doel van het verwijderen van weefselontledingsproducten en het elimineren van de symptomen van intoxicatie worden liquorfiltratie, liquorsorptie en intraventriculaire lavage met preparaten van kunstmatige cerebrospinale vloeistof getoond.

Met de blokkering van het cerebrospinale vloeistofkanaal en het hydrocefalische syndroom, wordt tijdelijke ventriculaire drainage vastgesteld met de evacuatie van bloed en bloedstolsels totdat het CSF wordt verwijderd en de obstructie van zijn uitstroomwegen wordt verwijderd. In sommige gevallen worden herhaalde lumbale en ventriculaire puncties, externe ventriculaire drainage of tijdelijke interne drainage met implantatie van kunstmatige drainage onder de huid gebruikt.

ventriculaire drainage katheter inbrengen

Als hydrocephalus persistent en onomkeerbaar is geworden en het effect van fibrinolytische therapie afwezig is, zorgen neurochirurgen voor continue drainage door chirurgie:

1. Installatie van permanente shunts met CSF-uitstroom in de buikholte (siliconenbuis passeert onder de huid van het hoofd naar de buikholte, de shunt kan alleen worden verwijderd als de conditie van het kind is gestabiliseerd en hydrocephalus niet voortschrijdt);
2. Endoscopische anastomose tussen de ventrikels van de hersenen en de basale stortbak.

Ventriculoperitoneale drainage wordt beschouwd als de meest gebruikelijke methode voor chirurgische behandeling van occlusie hydrocephalus bij patiënten met IVH. Het is betaalbaar, stelt u in staat om de ventrikels van geneesmiddelen binnen te gaan, heeft een lage kans op infectie, kan lange tijd worden uitgevoerd, terwijl kinderopvang niet gepaard gaat met moeilijkheden. Het gebruik van alteplase, dat het oplossen van bloedwindingen in de ventrikels versnelt, maakt het mogelijk de mortaliteit te verminderen en de hersenfunctie maximaal te verbeteren.

De prognose voor IVH wordt bepaald door het stadium van de ziekte, de hoeveelheid bloeding en de lokalisatie van schade aan het hersenweefsel. Bij de eerste twee gradaties van IVH worden bloedwindingen op zichzelf of onder het effect van behandeling opgelost zonder significante neurologische aandoeningen te veroorzaken, daarom kan het kind bij kleine bloedingen zich normaal ontwikkelen.

Massale intraventriculaire bloedingen, vooral als ze gepaard gaan met schade aan het hersenweefsel, kunnen snel leiden tot de dood van het kind, en als de patiënt overleeft, zijn neurologisch tekort en grove schendingen van de psychomotorische ontwikkeling problematisch om te voorkomen.

Alle kinderen met intracraniële bloeding moeten zorgvuldig worden gecontroleerd op intensive care-omstandigheden en op tijdige chirurgische behandeling. Na het installeren van een permanente shunt, wordt de invaliditeitsgroep bepaald en de baby moet regelmatig worden getoond aan een neuroloog.

Om de beschreven ernstige veranderingen te voorkomen, is het belangrijk om maatregelen te nemen om hersenbeschadiging bij pasgeborenen en ernstig premature baby's te voorkomen. Aanstaande moeders moeten tijdig de noodzakelijke preventieve onderzoeken en onderzoeken ondergaan en in het geval van een dreigende vroeggeboorte is de taak van de verloskundige-gynaecologen om de zwangerschap zoveel mogelijk te verlengen met medicijnen tot het risico op bloeding minimaal is.

Als het kind te vroeg wordt geboren, wordt hij op de intensive care geplaatst voor observatie en behandeling. Moderne methoden voor diagnose en therapie van hoge vetzuren kunnen niet alleen levens redden voor baby's, maar ook hun kwaliteit aanzienlijk verbeteren, zelfs als dit een operatie vereist.

Intraventriculaire bloeding bij pasgeborenen: hoe de risico's en de gevolgen te verminderen?

Intraventriculaire bloeding (IVH) is een pathologie waarbij kleine bloedvaten barsten en in de ventrikels van de hersenen van een pasgeboren baby terechtkomen.

Ventrikels zijn holten in de hersenen die zijn gevuld met hersenvocht (hersenvocht). Een persoon heeft er verschillende en ze verbinden allemaal met elkaar.

De diagnose van IVH wordt vaak gegeven aan premature baby's, vanwege hun fysiologische kenmerken. Hoe korter de periode van de zwangerschap, hoe groter de kans op bloeding.

Bloeding verschijnt niet zomaar, er moeten redenen zijn voor deze overtreding.

Wie loopt er risico?

Een bloeding in de hersenen van pasgeborenen kan gepaard gaan met schade aan de schedel zelf en met zuurstofgebrek.

Achtergrond van IVH:

1. Nier of, integendeel, kort dragen. Vooral intracraniële bloedingen zijn gevoelig voor premature baby's, omdat hun onvolwassen vaten nog steeds niet voldoende ondersteuning in de weefsels hebben. Bij kinderen die te laat geboren worden, worden de botten samengeperst en kan het hoofd tijdens de bevalling niet worden geconfigureerd. IVH volgens statistieken komt voor bij elke vijfde premature en elke tiende beer geboren kind.
2. De grootte van het hoofd van de foetus komt niet overeen met de grootte van het geboortekanaal. In dit geval is natuurlijke bevalling gecontraïndiceerd, omdat het gepaard gaat met verwondingen en hypoxie voor een pasgeboren kind.
3. Moeilijke zwangerschap (foetale hypoxie, intra-uteriene infectie met verschillende infecties).
4. Moeilijke (langdurige of snelle) bevalling, bekkenpresentatie.
5. Verkeerde acties van verloskundigen tijdens de bevalling.

Op basis van het bovenstaande zijn er verschillende risicogroepen.

Het risico op hersenbloeding bij een kind neemt toe met:

• vroeggeboorte;
• laag geboortegewicht (minder dan 1,5 kg);
• zuurstoftekort (hypoxie);
• trauma aan het hoofd van het kind tijdens de bevalling;
• moeite met ademhalen tijdens de bevalling;
• infecties die leiden tot verminderde bloedstolling.

Kenmerkende symptomen

Niet altijd zijn er zichtbare tekenen van bloeding. Ook als een kind een van de volgende symptomen heeft, is het helemaal niet nodig dat het wordt geassocieerd met een IVH, het kan ook te wijten zijn aan andere ziekten.

De meest voorkomende symptomen van intraventriculaire bloeding bij zuigelingen:

• afname of verdwijning van de Moro-reflex (naar externe stimuli);
• verminderde spierspanning;
• slaperige toestand;
• afleveringen van apneu (ademstilstand);
• bleekheid van de huid, cyanose;
• weigering van voedsel, zwakte van zuigreflexen;
• oculomotorische aandoeningen;
• zwakke en schelle kreet;
• spiertrekkingen, epileptische aanvallen;
• parese;
• metabole acidose (gestoorde zuur-base balans);
• afname van hematocriet of gebrek aan toename op de achtergrond van bloedtransfusie;
• grote fontanel is gespannen en uitpuilend;
• coma (met ernstige bloedingen, evenals gelijktijdige bloedingen in de hersenschors, significante ventriculaire uitzetting).

Graden van ernst

Er zijn verschillende classificaties van bloedingen, waarvan de meeste 4 stadia omvatten. Hieronder is de gradatie die het meest wordt gebruikt in de moderne geneeskunde:

1. IVH 1 en 2 graden. De bloeding wordt waargenomen in de projectie van de germinale matrix en strekt zich niet uit in het lumen van de laterale ventrikels. In de tweede fase is de bloeding iets groter (> 1 cm) dan in de eerste.
2. Met graad 3 bloeding uit de germinale matrix komt het lumen van de laterale ventrikels binnen. Als gevolg hiervan ontwikkelt zich posthemorrhagische ventriculomegalie of hydrocephalus. Op het tomogram en gedeelte is er expansie van de ventrikels, waarin de elementen van bloed duidelijk zichtbaar zijn.
3. Graad 4 is het moeilijkst, er treedt een IVH-doorbraak op in het periventriculaire parenchym. Bloeding wordt niet alleen waargenomen in de laterale ventrikels, maar ook in de substantie van de hersenen.

Het vaststellen van deze of die mate van bloeding is alleen mogelijk met behulp van een speciale studie.

Diagnostische methoden en criteria

Voor de diagnose van geschikte symptomen wordt in de regel echografie van de cerebrale vaten gebruikt (met geluidsgolven, breuk van de bloedvaten en bloeding worden bepaald). Bloedonderzoeken voor bloedarmoede, metabole acidose en infecties worden ook gegeven.

Bij het diagnosticeren van een pathologie van welke graad dan ook, selecteert een specialist een individuele behandeling voor de patiënt.

Mogelijkheden van de moderne geneeskunde

Als een kind bloeding heeft in de hersenkamers, moet hij onder toezicht staan ​​van de medische staf. Het bewaken van de toestand van de baby wordt uitgevoerd om de stabiliteit ervan te waarborgen.

In het algemeen is IVH-therapie gericht op het elimineren van complicaties en consequenties. Als er ziekten ontstaan ​​als gevolg van een bloeding, wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Soms (als er te veel vocht in de hersenen ophoopt) worden de volgende maatregelen genomen:

1. Ventriculaire (door een veer) of lumbale (door de onderrug) punctie.
2. Ventriculoperitoneale shunt, wanneer een speciale drainagebuis in de kamers wordt ingebracht. Het wordt onder de huid getrokken naar de buikholte van de patiënt, waar overtollige vloeistof wordt opgenomen. Het afvoersysteem moet constant in het lichaam aanwezig zijn en de slang moet indien nodig worden vervangen.

Opgemerkt moet worden dat voor de meeste patiënten (met 1 en 2 graden IVH) geen enkele therapie nodig is, u kunt op een gunstig resultaat rekenen.

Prognose afhankelijk van de mate van bloeding

De gevolgen zijn afhankelijk van de mate van IVH en de adequaatheid van de acties van de medische staf:

1. 1 en 2 graden bloeding behoeven vaak geen behandeling. Het is noodzakelijk om dergelijke baby's te observeren, de waarschijnlijkheid dat eventuele neurologische afwijkingen zullen optreden is niet hoog. Gevallen van ontwikkeling van hydrocephalus en overlijden bij 1 en zelfs 2 graden overtreding zijn uiterst zeldzaam.
2. 3 graden. Met de doorbraak van ventriculaire bloeding neemt de waarschijnlijkheid van het ontwikkelen van hydrocefalus toe, dit kan in ongeveer 55 procent van de gevallen voorkomen. Neurologische afwijkingen worden waargenomen bij 35%. Het fatale resultaat is gemiddeld voor elk vijfde kind. Patiënten worden chirurgisch ingegrepen en de uitkomst is afhankelijk van de schaal van de hersenlaesie, op de locatie van de locatie (voorspellingen zijn gunstiger als er IVH is binnen slechts één lob, vooral alleen in de frontale kwab).
3. 4 graden. Helaas is de prognose voor een dergelijke ernstige pathologie teleurstellend. Chirurgische interventie is in dit geval onvermijdelijk, terwijl het risico op overlijden groot blijft - ongeveer de helft van de kinderen met IVH sterft van 4 graden. Hydrocephalus ontwikkelt zich in 80% van de gevallen, neurologische afwijkingen ontwikkelen zich in 90%.

Preventieve maatregelen

Honderd procent van de hersenbloeding kan niet worden voorkomen, maar sommige maatregelen kunnen en moeten worden genomen om het risico te verminderen.

Juiste definitie van leveringstactieken

Vaak worden perinatale intracraniale bloedingen veroorzaakt door geboorteblessures, dus het is uiterst belangrijk om zorgvuldig de verhouding van het bekken van de vrouw en het hoofd van de foetus te evalueren.

Als er een discrepantie is, is natuurlijke bevalling gecontra-indiceerd, is een keizersnede voorgeschreven. Deze operatie wordt ook uitgevoerd voor ziekten geassocieerd met een verlaging van bloedplaatjes in het bloed van een zwangere vrouw of een foetus (slechte stolling).

Bovendien wordt in dit geval een speciale therapie voorgeschreven (corticosteroïden, immunoglobuline, trombocytenmassa). Tijdens de bevalling is het belangrijk om de bloeddruk van het kind te controleren, het is noodzakelijk om zijn oscillaties te vermijden, zodat de cerebrale bloedstroom niet toeneemt.

Prenatale screening

Hoewel deze studies niet verplicht zijn voor een zwangere vrouw, moeten ze niet worden genegeerd.

Bovendien moet u weten dat intracraniële bloeding niet alleen bij pasgeborenen mogelijk is. Ze kunnen optreden als gevolg van een blessure op elke leeftijd.

Oorzaken en symptomen van hersenbloeding bij zuigelingen

Hersengeschiedenis is de bloedstroom van het beschadigde bloedvat naar de binnenkant van de schedel en de grijze hersenmassa, die een voldoende ernstige schade aan de interne weefsels en organen diagnosticeert, met daaropvolgende schending van de gehele functionaliteit van het lichaam.

Het meeste hiervan is te wijten aan trauma aan de schedel en het brein van het kind tijdens de bevalling, hoewel de nalatigheid van de arts, prematuriteit of, integendeel, postmortaliteit van de foetus schade kan veroorzaken. Dezelfde stroom van bloed in de hersenen kan naar elk van zijn zones gaan.

Soorten hersenbloedingen bij een kind

Volgens de door de WHO gegeven classificatie, is de uitstorting van bloed in de hersenen verdeeld in 4 opeenvolgende soorten, die worden bepaald door hun eigen locatie.

epidurale

In dit geval treedt een bloeding op, die wordt gevormd uit het beschadigde bloedvat en zich bevindt tussen de schedel en de buitenste schil van de grijze massa. Een dergelijke bloeding kan optreden bij hoofdletsel, inclusief tijdens het werk van de moeder en de geboorte van het kind, verwondingen van het huishouden en verwondingen.

In het geval van het diagnosticeren van dit type bloeding bij een kind:

• leerlingen zullen uitzetten en, in de regel, in de ogen van de zijkant van een blessure;
• vermindering van het hartritme;
• ademhalingsproblemen, tot aanvallen van kortademigheid en verkrampte spiercontractie.

De eigenaardigheid van deze bloeding is dat de symptomen zich niet onmiddellijk zullen manifesteren, maar 5-6 uur na de breuk van de bloedvaten. Als u niet tijdig een effectieve behandeling voorschrijft - de conditie van de patiënt verslechtert sterk, kan de baby in coma vallen - dit is de meest ernstige vorm van alle vormen van bloeding.

subdural

In dit geval ligt de focus van lokalisatie van bloeding op het gebied tussen de zachte weefsels en de harde schaal van de hersenen - een veel voorkomende oorzaak is een te lange bevalling of, omgekeerd, een snelle oplossing vanaf de geboorte.

Dus, bij het passeren van het geboortekanaal, kunnen de botten van de schedel van de baby het vaatstelsel beschadigen - als gevolg daarvan is er een belasting van de grijze materie en dientengevolge uitgebreide stoornissen van de neurologische theologie.

subarachnoïdale

Dit type bloeding bij kinderen wordt het vaakst gediagnosticeerd - in dit geval barst het vat en stroomt er bloed tussen de binnenbekleding en de grijze hersenmassa.

De reden voor de ontwikkeling van deze pathologie kan een vaatverlies of een verwonding zijn - het wordt meestal gediagnosticeerd bij een te vroeg geboren baby, vooral als de bevalling van de moeder zelf werd uitgesteld en verloskundige zorg werd verleend. de hersenen.

Deze pathologie kan zich manifesteren door:

• de baby slaapt niet en ligt altijd met zijn ogen open;
• voor elke stimulus in de vorm van geluid of ruis reageert het licht met geschreeuw en gehuil.

Als er een subarachnoïdale bloeding was, dan bij de baby:

• de kop zal groter worden;
• kan turen ogen en onwillekeurig bewegen;
• de nekspieren zullen merkbaar gespannen zijn;
• frequente aanvallen van spierkrampen.

Bloeding in de substantie van de hersenen en ventrikels

In dit geval komt het bloed recht in het weefsel en de grijze massa van de hersenen zelf, evenals in de ruimte tussen de kamers, de hersenholte. Een dergelijke bloeding wordt meestal gediagnosticeerd bij een zeer premature baby, geboren vóór de 32e week van de periode waarin de hersenen onderontwikkeld zijn.

Vraag de arts over uw situatie

Oorzaken en symptomen

De meeste bloedingen in de hersenen worden gediagnosticeerd door artsen in onderontwikkelde kinderen, omdat volgens statistieken bij pasgeborenen die geboren zijn met dieren die 1,5 kg wegen, deze pathologie in 50% werd gediagnosticeerd.

Als het kind volledig volwassen is, normaal ontwikkeld en gevormd, dan komt volgens medische statistieken de pathologie tot uiting in slechts één geval voor elke duizend pasgeborenen. Liever statistieken aanmoedigen.

Over de redenen die kunnen leiden tot bloeding in de hersenen en grijze massa, onderscheidt de meerderheid van artsen het volgende van hen:

• ernstige premature zwangerschap in de baarmoeder van de moeder of vice versa - postnatale foetus, langdurige intra-uteriene ontwikkeling;
• als de zwangerschap is begonnen met een bepaalde pathologie, was er een intra-uteriene infectie of hypoxie of een andere reden;
• de grote kop van de foetus, die niet overeenkomt met de grootte van het geboortekanaal, en tijdens het geboorteproces werden de beenderen van de schedel verplaatst en verwondden de vaten van het hoofd;
• geboorten die te snel zijn in de tijd of, integendeel, langdurige bevalling, wanneer de foetus de zuurstofgebrek en een toename van de intracraniale druk kan overleven, leidend tot een scheuring van de bloedvaten;
• onregelmatige, ongeschikte acties van een gynaecoloog, een verloskundige bij de geboorte, wanneer artsen de foetus sterk uit het geboortekanaal konden trekken of anderszins het hoofd konden beschadigen;

In elk geval, wat de oorzaak ook is - het belangrijkste is om de hersenbloeding tijdig te diagnosticeren en een effectieve en adequate behandeling te starten. Met betrekking tot tekenen zullen de symptomen van pathologie hieronder worden besproken en hangt af van de locatie van de bloeding.

Mate van ontwikkeling van pathologie

Volgens de classificatie die is goedgekeurd door alle artsen en goedgekeurd door de Wereldgezondheidsorganisatie, worden hersenbloedingen conventioneel verdeeld in 3 graden, hoewel sommige auteurs van wetenschappelijke artikelen deze in de praktijk onderscheiden 4 - we zullen ze precies beschouwen:

1. eerste graad - bij het diagnosticeren van deze mate van bloeding, is het de moeite waard om te zeggen dat de laesie in zijn volume beperkt is tot de ventriculaire wand, waar bloed niet in hun holte zelf zal stromen.
2. tweede graad. In dit geval zal het bloed tijdens een bloeding direct in de holte van de ventrikels van de hersenen vallen.
3. derde graad. In de derde graad zal het bloed doordringen in de laterale ventrikels en de kloven daartussen, wanneer bloedelementen zichtbaar zijn bij onderzoek met MRI. Meestal wordt in dergelijke gevallen een operatie voorgeschreven en zal het resultaat direct afhangen van de mate van hersenbeschadiging, evenals de ontwikkeling van hydrocephalus.
4. vierde graad. Wanneer de diagnose van graad 4 bloeding wordt gediagnosticeerd in de laterale ventrikels, evenals in de grijze herseninhoud.

Afhankelijk van de grootte van de bloeding, kunnen de artsen delen in:

• milde vorm, wanneer de bloeding een grootte van 0,5 tot 1 cm heeft;
• medium - de omvang van de bloeding varieert van 1 tot 1,5 cm;
• Ernstige mate - in dit geval heeft de bloeding een grootte van meer dan 1,5 cm.

symptomatologie

Meestal komt bloeding plotseling voor, en de klinische manifestatie van de pathologie zal direct afhangen van het bloedvolume, alsook op welke plaats het hematoom en het type formatie plaatsvonden:

1. Zo manifesteren alle negatieve symptomen van bloeding in de hersenen zich in de vorm van hoofdpijn en bewustzijnsverlies, aanvallen van braken en aanvallen van aanvallen. Dergelijke symptomen zijn meestal kenmerkend voor een lateraal hematoom op het oppervlak van de hemisferen - hierdoor kunt u het centrum van de pathologie diagnosticeren.
2. Als we het hebben over het mediale hematoom, wanneer bloed in de diepe lagen van de grijze hersenmassa komt, manifesteren de symptomen zich in dit geval als bewustzijnsverlies, ogen zullen naar het hemisfeer maaien, waar de bloeding heeft plaatsgevonden.
3. Er zijn ook frequente aanvallen van braken en hyperthermie, evenals ademhalingsproblemen, wanneer het kind stikt of een snelle, intermitterende ademhaling heeft, zal de pupil van het kind niet reageren op externe stimuli - licht, een afname van de reflexen en zelfs een coma kunnen worden gediagnosticeerd.
4. Als er een uitstorting van bloed is in zowel de witte als de grijze hersenmassa, zal het kind meestal de volgende symptomen krijgen: toevallen en depressie van het bewustzijn van het kind, verminderde spierspanning en psychische stoornissen in de vorm van hyperopwinding, slaapstoornissen, huilen.
5. Wanneer het bloed als gevolg van schade aan de bloedvaten in het cerebellum, deze vorm van pathologie zich zal manifesteren als aanvallen van pijn in het achterhoofd en braken, hoofdkanteling naar de kant waar het hematoom, miosis is gelokaliseerd.
6. Ook kan het kind worden gediagnosticeerd en ademhalingsproblemen - het wordt intermitterend, de blik van het kind zal naar de andere kant van de aangedane zijde van de hersenen gaan, en in het slechtste geval - een comateuze toestand.

Wat is een gevaarlijke bloeding?

Sprekend over het gevaar dat deze pathologie heeft voor een kind, moet men rekening houden met de mate van schade - de hersenen hebben zo'n verbazingwekkend vermogen om zelfstandig te herstellen.

Vanwege zijn bijzonderheid is het voldoende om op te merken dat met een onbeduidende uitstorting van bloed veel baby's uitstekende kansen hebben, met de juiste behandeling, voor een succesvol herstel. Maar het proces zelf kan lang duren - van 4 maanden en meerdere jaren.

behandeling

Alleen de arts kan een behandelingskuur voorschrijven, en in dit geval is het voldoende om te begrijpen dat er geen enkel schema en geen enkele behandelingsmethode bestaat. De loop van de behandeling is gebaseerd op het verloop van de ziekte, de mate van hersenschade en de bestaande symptomen. De belangrijkste taak is om de normale werking van het centrale zenuwstelsel en het hart, de normalisatie van de bijnieren en de bloedstroom te herstellen.

De behandeling zelf omvat:

1. Innemen van diuretica en bloedvervangende middelen - dit zal de ontwikkeling van zwelling van de hersenen en longen voorkomen, en draagt ​​ook bij aan de natuurlijke conclusie van natrium, die in de spieren en weefsels van het kind kan blijven hangen.
2. Ook kunnen sedativa worden voorgeschreven aan het kind en om de intracraniale druk te verminderen, kunnen artsen een punctie voorschrijven. Het is door lekke band en punctie van de dura mater dat overtollige vloeistof wordt verwijderd - het is dit dat de bedreiging voor het leven van het kind draagt.
3. Bij ernstige bloedingen kunnen hemostatische en bloedverlagende geneesmiddelen worden voorgeschreven aan het kind.
4. Wanneer artsen een diagnose stellen van onvoldoende bijnierwerk, vechten zij met deze pathologie door een hormonaal medicijn voor te schrijven, en voor een volledig herstel van de noodzakelijke elementen in het lichaam, kunnen artsen vitamines voorschrijven, evenals kaliumchloride en calciumgluconaat, magnesiumsulfaat.

Hoe dan ook, zo'n baby heeft zorgvuldige zorg en preventie nodig - in dit geval is het noodzakelijk om elke kans op verwonding en bloeding uit te sluiten, factoren die een complicatie kunnen veroorzaken. Een cursus van het nemen van medicijnen die de metabolische processen in de hersenen verbeteren, kan ook worden voorgeschreven - dergelijke geneesmiddelen kunnen Cerebrolysin, Aminalon zijn.

Verplicht kind:

• verschillende cursussen met therapeutische massage en gymnastiek worden voorgeschreven - ze zullen de bloedstroom en de toestand van het centrale zenuwstelsel verbeteren.
• Ook voorgeschreven en natuurlijk met logopedist voor oudere kinderen.

effecten

Als een kind:

• Een massale bloeding, vergezeld van een scheuring van het cerebellum of de sikkel, is gediagnosticeerd - dit leidt tot een tijdelijke verslechtering van de gezondheid, evenals de dood bijna onmiddellijk na de geboorte.
• Als er een massale uitstorting van bloed in de hersenen is, vooral wanneer de lokalisatie zich in de hersenschors bevindt, kunnen er enorme hematomen optreden, die na resorptie en blijven, waarna de parencefale cyste achterblijft.
• Als intraventriculaire bloedingen plaatsvinden, dan is de consequentie ventriculaire dilatatie, en vervolgens veroorzaakt 80% van de pathologie geen posthemorrhagische hydrocefalus. Deze diagnose ontwikkelt zich alleen bij 10-13% van alle baby's die een uitstroom van bloed in de ventrikels hebben gehad.

Hersenbloeding bij de pasgeborene: oorzaken, symptomen en behandeling van premature baby's

Een bloeding in het brein van een pasgeborene is een van de meest complexe geboortewonden bij het centrale zenuwstelsel. In zo'n toestand is de schedel van het kind beschadigd, waardoor het bloedvat van de hersenen is gescheurd.

Functies en risicofactoren

Heel wat factoren kunnen intracraniële bloedingen veroorzaken. Dit komt zowel door de pathologische zwangerschap als door de banale nalatigheid van artsen. In dit geval kan het vat barsten in elk deel van de hersenen van het kind.

De oorzaken van bloeding bij baby's zijn grotendeels afhankelijk van het tijdstip waarop ze zijn geboren. Meestal wordt deze pathologie veroorzaakt door de volgende factoren:

1. Vroeggeboorte (vóór 32 weken), vooral als de zwangerschap gepaard ging met langdurige toxicose.
2. Snelle of langdurige bevalling, die pathologisch wordt geacht en hersenhypoxie bij de foetus veroorzaakt.
3. Gebruik een verloskundige tang die de schedel van een kind beschadigt.
4. Langdurige zwangerschap. In deze toestand verliezen de botten van de schedel van de baby elasticiteit, waardoor het risico op verwonding tijdens de bevalling groter wordt.
5. Het verslaan van intra-uteriene infectie.
6. Te groot fruit bij een vrouw met een smal bekken.
7. Verschillende gebreken bij kinderen.

Remember! Bij te vroeg geboren baby's is het risico op verwonding tijdens de bevalling met verdere intracraniële bloeding 50%. De grootste kans op pathologie op hetzelfde moment bij kinderen die minder dan 1,5 kg wegen.

Typen en symptomen van hersenbloeding

Veelvoorkomende symptomen van hersenbloeding bij kinderen zijn:

• lethargie;
• verstoring van het bewustzijn;
• verhoogde reactie zelfs tot een klein irriterend middel;
• convulsies;
• kritische gewichtsvermindering;
• frequent braken;
• verhoogde intracraniale druk;
• slechte eetlust.

Aanvullende symptomen kunnen optreden afhankelijk van het specifieke type laesie en de locatie van de bloeding.

Deze pathologie heeft de volgende variëteiten:

1. Subarachnoïde laesie. Het is kenmerkend voor premature baby's, maar ook voor het gebruik van hulpmanipulaties tijdens de bevalling. In deze toestand is er een nederlaag van bloedvaten over de substantie van de hersenen, wat leidt tot scheelzien, constante huilen, toevallen, verstoorde slaap.
2. Epidurale weergave. Deze pathologie leidt tot het verslaan van de bloedvaten die zich onder de botten van de schedel bevinden. Het ontwikkelen van een complicatie van een zwangerschap na de bevalling of een snelle bevalling. De symptomen van een dergelijke bloeding zijn lage druk, krampen, hypoxie en een uitgezette pupil aan de aangedane zijde van het hoofd.
3. Subdural weergave. Pathologie gaat gepaard met ophoping van bloed tussen de meningen. Meestal wordt het waargenomen bij een grote vrucht en een smalle bekken bij vrouwen. Deze complicatie kan leiden tot een aantal neurologische aandoeningen en een hoge bilirubine in het bloed.

Het is belangrijk! Het gevaarlijkste is de periode van de eerste week na de geboorte van het kind, wanneer de eerste symptomen van een bloeding worden gedetecteerd. Als er na de tweede week van het leven van de baby geen verslechtering optreedt, wordt de prognose gunstiger.

diagnostiek

Vermoeden dat een dergelijke complicatie bij een kind kan ervaren arts op de karakteristieke manifestaties van de ziekte. Om de diagnose te verduidelijken, moet de baby verschillende belangrijke onderzoeken uitvoeren.

Aanvankelijk benoemde CT-scan. Dit is de meest nauwkeurige methode die erg informatief is voor hersenschade. Het zal niet alleen de focus van de pathologie onthullen, maar ook het type bloeding kunnen detecteren.

Bovendien moet een coagulogram, algemene bloedtesten en EEG worden uitgevoerd.

Bij het bevestigen van de diagnose zijn dringende ziekenhuisopname en behandeling vereist.

behandeling

Behandeling van hersenbloeding bij kinderen hangt af van verwaarlozing (graad 1, 2 of 3) en het type pathologie. In dit geval wordt op individuele basis door elke behandelend arts een specifieke behandelingskuur voor elke individuele baby gekozen. In dit geval houdt de arts noodzakelijkerwijs rekening met de verwaarlozing van de aandoening, symptomen en ernst van hersenschade.

De acute periode van de ziekte vereist het herstel van de hersen-, hart- en ademhalingsfuncties. De algemene gang van zaken is gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Indien nodig krijgt de pasgeborene noodreanimatiezorg.

Om het risico op longoedeem en alle gevolgen ervan te verminderen, worden diuretica gebruikt (Sudoxen).

Om de intracraniale druk te verminderen, wordt een punctie uitgevoerd.

In geval van ernstige bloedingen, worden Vikasol of calciumchloridepreparaten voorgeschreven.
Om tijdens het verloop van de behandeling belangrijke sporenelementen in het lichaam te herstellen, omvatten glucose, natriumsulfaat, panangin.

Om een ​​kind te helpen, moeten ouders tevreden zijn met dergelijke tips:

• niet zelfmedicijnen en onmiddellijk akkoord gaan met de hospitalisatie van de baby;
• blijf zo lang mogelijk borstvoeding geven;
• alle medische afspraken uitvoeren;
• de nodige hygiënische maatregelen voor de pasgeborene uitvoeren;
• Verlaat het huilen niet zonder aandacht.

Waarschijnlijke complicaties

Het brein van zuigelingen heeft een uitstekend vermogen om te herstellen, daarom is de prognose van de baby gunstig voor een kleine pathologie en kan hij zich normaal ontwikkelen. Het duurt herstelproces van 5 maanden tot 2 jaar.

In meer ernstige gevallen kunnen de gevolgen voor het leven bij het kind blijven. In deze toestand kan de baby de volgende complicaties ontwikkelen:

• epilepsie;
• ontwikkelingsstoornis;
• neurologische aandoeningen;
• fatale afloop.

Remember! Intraventriculaire bloedingen zijn meestal klein, dus ze kunnen goed worden behandeld en kunnen bij een kind sporen nalaten. Als de baby een overvloedige ventriculaire bloeding heeft, kan de kwestie van de operatie worden opgeworpen.

rehabilitatie

In de eerste dagen na detectie van de pathologie moet het kind onder voortdurend medisch toezicht staan. Meestal worden deze kinderen overgeplaatst naar de intensive care.

Om de conditie van de baby te verbeteren, moet het bed zo worden geplaatst dat het hoofdeinde iets omhoog staat. Op een afstand van 30 cm van het hoofd van de patiënt wordt ijs geplaatst. Een verwarmingskussen wordt dichtbij de voeten geplaatst.

In de eerste week van de pasgeborene moet borstvoeding worden gegeven. Bij verstoring van de slikfunctie wordt de sonde ingevoerd.

Met de normalisatie van de toestand van het kind en na het einde van de medicamenteuze behandeling, zou een revalidatiecursus moeten worden uitgevoerd. Het omvat massage en speciale gymnastiek. Naarmate ze ouder worden, heeft het kind mogelijk zwemlessen en lessen nodig met een logopedist.

Ook, zonder falen, moeten dergelijke patiënten regelmatig worden gecontroleerd door een arts (kinderarts, neuropatholoog, orthopedist).

Preventieve maatregelen

Helaas is het onmogelijk om hersenbloedingen bij pasgeborenen volledig te voorkomen, omdat een bevalling altijd een onvoorzien proces is en zelfs de meest gunstige zwangerschap geen complicaties na afloop garandeert.

Om het risico op negatieve gevolgen te verminderen, moet een vrouw deze tips volgen:

1. Alle zwangerschap periodiek waargenomen door een arts.
2. Volg uw gezondheid en vermijd stress.
3. Verlaat moeilijk fysiek werk dat vroegtijdige bevalling kan veroorzaken.
4. Op tijd om infectieziekten te behandelen die de foetus kunnen schaden en complicaties kunnen veroorzaken.
5. Om slechte gewoonten (roken, alcoholgebruik) op te geven en het juiste dieet aan te kleden.
6. Zorgvuldig benaderen de keuze van de klinieken en de arts die in ontvangst nemen.

Het is ook waard om te onthouden dat als de foetus groot is en het bekken van de vrouw te smal is, een keizersnede meer verstandig is. Dit zal beschermen tegen ongewenste gevolgen.

Een bloeding in het brein van een pasgeborene wordt beschouwd als een zeer gevaarlijke pathologie, waarvoor het noodzakelijk is om onmiddellijk te reageren. Zelfs als ouders na het ontslag uit het kraamkliniek tekenen van hersenbeschadiging opmerken, moeten ze zo snel mogelijk een arts raadplegen om ernstige complicaties te voorkomen.