Pijn bij multiple sclerose is geen pathognomonisch symptoom. Gedurende lange tijd, bij het beschrijven van de klinische manifestaties van deze ziekte, werd zeer weinig aandacht besteed aan pijn of werden ze helemaal niet genoemd.
In de afgelopen jaren is echter gebleken dat pijn bij patiënten met multiple sclerose vrij vaak voorkomt. Volgens de literatuur kan op dit moment de frequentie van pijnsyndromen van verschillende lokalisatie bij dergelijke patiënten 50-80% bereiken. Bovendien zijn er bij multiple sclerose meestal chronische pijnsyndromen die de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren.
Volgens het mechanisme van oorsprong en oorsprong, kunnen alle pijnen in multiple sclerose worden verdeeld in 4 types:
Neuropathische pijn geassocieerd met directe schade aan het zenuwstelsel, treedt op bij letsels van de hersenen en het ruggenmerg. Vergeleken met andere ziekten van het zenuwstelsel (tumoren, verwondingen, ziekten van de vasculaire aard) is multiple sclerose een nogal zeldzame oorzaak van dergelijke pijnen.
Klinisch gezien is neuropathische pijn bij deze patiënten vaker zichtbaar in de vorm van chronische pijnlijke dysesthesie. Deze pijnlijke gewaarwordingen zijn branden, pijn doen, bakken, schieten, vaak gelokaliseerd in de onderste ledematen, vooral de voeten, en erger 's nachts. Zulke pijnen kunnen zowel in het beginstadium als in de latere stadia van de ziekte worden waargenomen, gecombineerd met verminderde temperatuur- en pijngevoeligheid en zijn zeer moeilijk te behandelen.
Een meer zeldzame vorm van neuropathische pijn bij multiple sclerose is trigeminusneuralgie. Net als bij de idiopathische vorm van trigeminusneuralgie, is de pijn paroxysmaal, zeer intens. Er is echter een verschil. Bij multiple sclerose wordt vaker bilaterale lokalisatie waargenomen. De oorzaak van de ontwikkeling van dergelijke pijn is de ontwikkeling van focalisaties van demyelinisatie in het intracerebrale deel van de trigeminuszenuw. Hoewel trigeminale neuralgie een gelijktijdig proces kan zijn, niet geassocieerd met de onderliggende ziekte.
Bij multiple sclerose zijn er ook acute radiculaire pijnen, die geassocieerd zijn met de demyelinisatie van het intramedullaire gedeelte van de dorsale wortel van de spinale zenuw.
De literatuur beschrijft voorbeelden van de vorming van complex pijnsyndroom en het verschijnen van een syringomyelitiscyste in het cervicale gebied als gevolg van de activiteit van het demyelinisatieproces.
Anticonvulsiva en tricyclische antidepressiva worden gebruikt om neuropathische pijnen bij multiple sclerose te behandelen. Bij acute pijnsyndromen wordt vaak de eerste groep medicijnen gebruikt. Patiënten met trigeminusneuralgie krijgen carbamazepine (finlepsin, tegretol), lamotrigine en gabapentine (tebantine) voorgeschreven. In sommige gevallen, bij patiënten met multiple sclerose, kunnen anticonvulsiva de zwakte en ataxie verhogen vanwege het remmende effect op de geleidbaarheid. Om bijwerkingen te verminderen, wordt een combinatie van kleine doses carbamazepine of lamotrigine gebruikt met middelgrote doses gabapentine.
Tricyclische antidepressiva zijn de favoriete geneesmiddelen voor chronische pijnsyndromen. De meest gebruikte amitriptyline, die de intensiteit van chronische dysesthesie bij meer dan 50% van de patiënten vermindert. In veel gevallen is een combinatie van anticonvulsiva en antidepressiva aan te raden om het beste effect te bereiken.
Somatogene pijn kan zich voordoen in de spieren, gewrichten, botten, bindweefsel. Meestal lijden patiënten aan rugpijn, evenals pijnlijke spierspasmen en krampen in de ledematen. Bewegingsstoornissen, langdurige immobilisatie en spiertonusstoornissen, evenals osteoporose als gevolg van corticosteroïdtherapie hebben geleid tot het optreden ervan. Pijnsyndroom is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio, minder vaak in de cervicale of thoracale wervelkolom. Pijn kan uitstralen naar de zone van innervatie van de wortels.
Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met multiple sclerose rugpijn niet altijd wordt geassocieerd met de hoofdziekte, mogelijk te wijten is aan ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, ontwikkelingsanomalieën en andere). Zelfs in deze gevallen dragen aandoeningen van de spierspanning bij multiple sclerose echter bij aan de verergering van pijn bij deze ziekten.
Spierpijn kan lang en kortdurend zijn, een verstijvende, pijnlijke, samendrukkende aard hebben. Langdurige pijnen verschijnen meestal in de onderste ledematen. Ze zijn niet zo intens, maar eerder vervelend, vaak geassocieerd met spiervermoeidheid.
Kortdurende spierpijn wordt gekenmerkt door pijnlijke tonische spasmen en krampen, die optreden in zowel de bovenste als onderste ledematen. Ze komen 's nachts vaker voor, heel intens en kunnen worden veroorzaakt door een eenvoudige tactiele stimulus.
Als resultaat van talrijke studies werd aangetoond dat de oorzaak van tonische spierspasmen eenzijdige schade aan de motorische paden ter hoogte van het achterste dijbeen van de binnenste capsule of in het gebied van de hersenweefschaal is, terwijl de lagere delen van de piramidale tractus intact zijn.
Gewrichtspijn bij patiënten met multiple sclerose komt veel minder vaak voor dan spierpijn. Vaak bezorgd over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen (vooral in de knie), gecombineerd met tekenen van spastische parese in de benen.
Voor de verlichting van pijn in de rug, ledematen en gewrichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie gebruikt. In de aanwezigheid van pijnlijke spierspasmen worden spierverslappers voorgeschreven (bijv. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepines en anticonvulsiva. Minder geprefereerde geneesmiddelen uit de groep van benzodiazepinen in verband met de mogelijkheid van bijwerkingen in de vorm van verhoogde duizeligheid en zwakte. In gevallen van ernstige spasticiteit kunnen botuline toxinepreparaten worden gebruikt (Botox, Dysport). Wanneer spierspasmen toenemen tijdens een exacerbatie van de ziekte, is de toediening van hoge doses corticosteroïden effectief.
Het symptoom van Lermitta wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met multiple sclerose, wat zich uit in het gevoel van passerende elektrische stroom langs de wervelkolom van boven naar beneden wanneer de nek gebogen is, en het gaat niet altijd gepaard met pijnsyndroom. Dit symptoom doet zich voor wanneer het achterste koord van het ruggenmerg en de nek zijn beschadigd. Er is bewijs van de effectiviteit van het gebruik in dergelijke gevallen van extracraniale blootstelling aan pulsen van een zwak elektromagnetisch veld.
Wanneer retrobulbaire neuritis pijn optreedt in het periorbitale gebied of achter het oog, heeft een subacute aard, neemt toe met de bewegingen van de oogbollen. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met irritatie van de dura mater, evenals met zwelling van omringende weefsels, ze kunnen verscheidene dagen of weken worden gestoord en kunnen worden gestopt door zelfregressie van de symptomen van neuritis.
Hoofdpijn komt vaak voor met multiple sclerose. De literatuur beschrijft spanningshoofdpijn, migraine, clusterhoofdpijn en hoofdpijn van een andere aard. De meest voorkomende spanningshoofdpijn. In dit geval kunnen hoofdpijn worden veroorzaakt door spanning in de spieren van de nek en hoofdhuid, vasculaire factoren en verstoringen van de liquorodynamica. De vraag naar het directe verband tussen hoofdpijn en demyelinisatieprocessen blijft een twijfelachtige vraag.
Volgens talrijke waarnemingen was cephalgia in een aantal patiënten met multiple sclerose en verschillende vormen van hoofdpijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. Bij dergelijke patiënten werd het samenvallen van het debuut van multiple sclerose met het begin van hoofdpijn waargenomen, verslechtering tijdens de periode van exacerbatie en omgekeerd werd verbetering opgemerkt tegen de achtergrond van succesvolle behandeling van symptomen van multiple sclerose.
Hoofdpijn bij sommige patiënten kan dus te wijten zijn aan het demyeliniseringsproces met preferentiële lokalisatie op hersenniveau.
Viscerogene pijn bij multiple sclerose manifesteert zich meestal door pijnlijke spasmen van de blaas, soms vergezeld door de afgifte van urine. Voor de behandeling van dergelijke aandoeningen worden anticholinergische oxybutynine en anticonvulsieve carbamazepine aanbevolen. Een klein aantal patiënten kan pijn in de darmen en de maag ervaren en deze worden vaak geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden tijdens het behandelingsproces.
Psychogene pijn bij multiple sclerose is weinig bestudeerd. Angst-depressieve toestanden die zich ontwikkelen bij dergelijke patiënten dragen bij aan het verminderen van pijntolerantie en vereisen de benoeming van geschikte psychotrope therapie.
Tot slot zou ik willen opmerken dat de pijn bij multiple sclerose vrij vaak voorkomt, de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert. Het idee van de verschillende pijnmechanismen bij demyeliniserende ziekten stelt u in staat om op de juiste en geschikte wijze de juiste therapie te kiezen om de toestand van dergelijke patiënten te verlichten.
In feite, de pijn (en niet alleen het hoofd) frequente metgezel
. Eerder geloofde men echt dat pijn niet kenmerkend is voor deze ziekte. De studie van dit probleem toonde echter aan dat meer dan de helft van deze patiënten op een bepaald moment pijn ervaart van verschillende aard, intensiteit, enz. Meer dan 10% van de pijn is het eerste teken van de ziekte. Hoofdpijn is een speciale subgroep, ze komen vaak voor, hoewel hun redenen onduidelijk blijven. Typisch hebben dergelijke pijnen het karakter van spanningshoofdpijn, hun intensiteit is niet gerelateerd aan de activiteit van het proces. Mogelijke oorzaken kunnen depressieve en musculoskeletale aandoeningen zijn. Gezien de complexe aard van de ziekte zelf, MS, bij de behandeling van pijnsyndroom, is het noodzakelijk om te proberen en verschillende soorten therapie te selecteren. In het arsenaal van de moderne geneeskunde zijn er veel hulpmiddelen die van invloed zijn
- pijnstillers, tricyclische antidepressiva,
, diureticum, vasculaire geneesmiddelen. Wanhoop niet - het kan enige tijd duren voor de selectie van effectieve therapie, maar ik verzeker u - dit syndroom wordt behandeld!
Een ziekte die multiple sclerose wordt genoemd, beïnvloedt de zenuwvezels wanneer deze optreedt. Vaak is de naam misleidend, maar deze ziekte heeft niets te maken met de bekende seniele sclerose of algemene afleiding. In dit geval duidt "sclerose" de vorming van littekens aan, en verspreid - betekent hun meervoudige verdeling. Bij deze ziekte kunnen mensen pijn van een andere aard ervaren.
Pijn en zijn types
Patiënten merken op dat hoofdpijn met multiple sclerose een zeer variabel karakter heeft, vaak zijn ze niet alleen geconcentreerd in het hoofdgebied, maar ook verspreid door het lichaam. Pijn kan zonder duidelijke reden afnemen of toenemen. Mensen vinden het vaak moeilijk om het te beschrijven en voelen zich depressief vanwege het feit dat ze niet echt over hun gevoelens kunnen praten. De meest voorkomende soorten pijn worden echter nog steeds geclassificeerd.
- Acute pijn verschijnt plotseling en verdwijnt ook plotseling. Ze kunnen worden aangeduid als "branden", "snijden", "schieten".
- Een frequent voorkomend verschijnsel is de opkomende trigeminusneuralgie. Het voelt als een plotselinge snijdende pijn in het gezichtsveld, die zelfs kan optreden bij een kleine beweging van de gezichtsspieren, bijvoorbeeld bij niezen of per ongeluk gapen. Soms nemen patiënten ten onrechte dit symptoom voor kiespijn.
- Misschien de aanwezigheid van pijn genaamd Lermitta-syndroom. Deze gewaarwordingen worden gekenmerkt als kortdurend, wat lijkt op een elektrische schok die bij een kanteling van het hoofd divergeert van de achterkant van het hoofd langs de gehele wervelkolom.
- Pijn kan worden waargenomen, niet alleen in het hoofd, maar ook in het hele lichaam, meestal worden ze gevoeld als een branderig gevoel en worden dysesthesieën genoemd.
behandeling
Omdat verschillende mensen een ziekte hebben met verschillende manifestaties van symptomen, is de aard van de pijn anders, wat betekent dat behandeling ook anders vereist. Daarom vereist elke toegelaten patiënt een individuele benadering van de arts bij het voorschrijven van medicijnen. Als middel om pijnlijke aanvallen te verlichten, kunnen ze niet alleen geneesmiddelen, maar ook speciale therapeutische massagesessies en fysiotherapiecursussen voorschrijven.
Het is vermeldenswaard dat pijn ook chronisch kan zijn, iemand gedurende zijn hele leven vergezellend. In dit geval is de belangrijkste taak van de artsen om te voorkomen dat de pijn de gebruikelijke loop van het leven van de patiënt ondergeschikt maakt.
programma:
Andere gerelateerde artikelen:
Multiple sclerose
Behandeling van multiple sclerose Pijn
Op de armen van de moderne geneeskunde zijn er veel hulpmiddelen voor de behandeling van pijn bij patiënten met multiple sclerose.
Voor de meesten van ons zijn de woorden "multiple sclerose" geassocieerd met een ziekte die zwakte en een verminderde motorische functie veroorzaakt, maar geen pijn.
"Tien of twintig jaar geleden werd gesteld dat multiple sclerose allerlei problemen veroorzaakt, alleen geen pijn. In feite is dit niet het geval ", zegt dr. Francois Betaut, directeur van de revalidatiedienst bij het Centrum voor de Studie en Behandeling van Multiple Sclerose. E. en L. Mellenov in de Cleveland Clinic, VS.
"In een volledig Amerikaans onderzoek waaraan meer dan 7000 patiënten deelnamen, had 70% ooit pijn van een andere aard ervaren en had ten minste 50% pijn op het moment van de studie", zegt Dr. Beta.
Volgens de National Multiple Sclerosis Society heeft bijna de helft van de mensen met multiple sclerose last van chronische pijn.
De pijn die optreedt bij multiple sclerose verschilt van de pijn die mensen ervaren, bijvoorbeeld met migraine, gewrichtsbeschadiging of spierbelasting. "Vaak komt deze pijn vaker voor, waarbij verschillende delen van het lichaam worden bedekt. Vaak verandert het na verloop van tijd, stijgend of dalend zonder duidelijke reden. Deze pijn is erg variabel, zegt Beta. - Patiënten hebben het vaak moeilijk om het te beschrijven: in sommige gevallen wordt het vergeleken met kiespijn, in andere wordt het beschreven als "brandende pijn", in de derde wordt het beschreven als een gevoel van ernstige compressie. Dit is voor veel patiënten extreem deprimerend: ze kunnen niet eens precies uitleggen wat ze ervaren. "
Waarom ontstaat er een moeilijk te beschrijven, uiteenlopende, soms vermoeiende pijn? Beta spreekt over haar als "de illusie gecreëerd door het zenuwstelsel." Volgens hem zendt het zenuwstelsel normaal gesproken pijnsignalen uit als waarschuwing in reactie op enkele schadelijke effecten op het lichaam. "Dit is een natuurlijk afweermechanisme dat ons dwingt te vermijden wat pijn veroorzaakt," zegt hij. - Bij multiple sclerose zijn de zenuwen echter in een staat van verhoogde activiteit en sturen ze pijnlijke signalen "zomaar", waarbij pijnberichten worden gegenereerd "wanneer niet nodig".
Enkele van de soorten pijn die patiënten met multiple sclerose meestal ervaren, zijn:
Acute pijnen die kenmerkend zijn voor multiple sclerose. Dit soort pijn doet zich plotseling voor en kan net zo plotseling verdwijnen. Vaak is het behoorlijk heftig, maar kan van korte duur zijn. Dergelijke acute pijnen worden vaak omschreven als "branden", "steken", "schieten" of "trillen".
Neuralgie van de trigeminuszenuw (pijnentik). Snijdende pijn in het gezicht als gevolg van de kleinste beweging van de gezichtsspieren (bij geeuwen, kauwen, niezen of wassen). Patiënten met multiple sclerose nemen het meestal voor kiespijn. Voor de meeste mensen kunnen plotselinge aanvallen van pijn optreden wanneer ze worden aangeraakt, gekauwd of zelfs geborsteld.
Symptoom Lermitta. Piercingpijn op korte termijn (vanaf een elektrische schok), die van de nek langs de wervelkolom loopt wanneer de kop naar voren is gekanteld.
Brandende, pijnlijke of omringende pijn over het hele lichaam (artsen noemen ze dysesthesies).
Bovendien worden een aantal soorten pijn geassocieerd met multiple sclerose beschreven als "chronische pijn", d.w.z. van een maand of langer. Deze omvatten pijn veroorzaakt door spierspasmen en soms gepaard gaand met spierkrampen, stijfheid en pijn in de gewrichten, rugpijn en musculoskeletale pijn. Dergelijke chronische pijnsyndromen kunnen vaak worden verlicht met ontstekingsremmende medicijnen, massage en fysiotherapie.
Auteur Gina Sho
Recensent Brunilda Nazario, dokter
Populaire onderwerpen
Kenmerken en behandeling van hoofdpijn die het gevolg is van multiple sclerose
Hoofd van de polikliniek, neuroloog, categorie 1
Nemchenko Yuri Mikhailovich
Hoofdpijn Lab
Een ziekte die multiple sclerose wordt genoemd, beïnvloedt de zenuwvezels wanneer deze optreedt. Vaak is de naam misleidend, maar deze ziekte heeft niets te maken met de bekende seniele sclerose of algemene afleiding. In dit geval duidt sclerose de vorming van littekens aan, en verspreidt deze - hun meervoudige verdeling. Bij deze ziekte kunnen mensen pijn van een andere aard ervaren.
De pijn en het uiterlijk
Patiënten merken op dat hoofdpijn met multiple sclerose een zeer variabel karakter heeft, vaak zijn ze niet alleen geconcentreerd in het hoofdgebied, maar ook verspreid door het lichaam. Pijn kan zonder duidelijke reden afnemen of toenemen. Mensen vinden het vaak moeilijk om het te beschrijven en voelen zich depressief vanwege het feit dat ze niet echt over hun gevoelens kunnen praten. De meest voorkomende soorten pijn worden echter nog steeds geclassificeerd.
- Acute pijn verschijnt plotseling en verdwijnt ook plotseling. Ze kunnen worden aangeduid als branden, snijden, fotograferen.
- Een frequent voorkomend verschijnsel is de opkomende trigeminusneuralgie. Het voelt als een plotselinge snijdende pijn in het gezichtsveld, die zelfs kan optreden bij een kleine beweging van de gezichtsspieren, bijvoorbeeld bij niezen of per ongeluk gapen. Soms nemen patiënten ten onrechte dit symptoom voor kiespijn.
- Misschien de aanwezigheid van pijn genaamd Lermitta-syndroom. Deze gewaarwordingen worden gekenmerkt als kortdurend, wat lijkt op een elektrische schok die bij een kanteling van het hoofd divergeert van de achterkant van het hoofd langs de gehele wervelkolom.
- Pijn kan worden waargenomen, niet alleen in het hoofd, maar ook in het hele lichaam, meestal worden ze gevoeld als een branderig gevoel en worden dysesthesieën genoemd.
behandeling
Omdat verschillende mensen een ziekte hebben met verschillende manifestaties van symptomen, is de aard van de pijn anders, wat betekent dat behandeling ook anders vereist. Daarom vereist elke toegelaten patiënt een individuele benadering van de arts bij het voorschrijven van medicijnen. Als middel om pijnlijke aanvallen te verlichten, kunnen ze niet alleen geneesmiddelen, maar ook speciale therapeutische massagesessies en fysiotherapiecursussen voorschrijven.
Het is vermeldenswaard dat pijn ook chronisch kan zijn, iemand gedurende zijn hele leven vergezellend. In dit geval is de belangrijkste taak van de artsen om te voorkomen dat de pijn de gebruikelijke loop van het leven van de patiënt ondergeschikt maakt.
programma:
Vormen en stadia van multiple sclerose
Hoe, hoe de ziekte zich manifesteert, van processen die zijn ontstaan tijdens de ontwikkeling van pathologie in de myeline-omhulling bij het begin van de ziekte, wanneer de symptomen zich nog niet hebben gemanifesteerd, kan multiple sclerose worden verdeeld in verschillende vormen waardoor de ernst van de ziekte kan worden bepaald.
In het geval van een goedaardig verloop manifesteert de ziekte zich met een groot aantal aanvallen, maar geleidelijk aan worden de stadia van remissie van de ziekte steeds langer. Gedurende deze tijd wordt de myeline-omhulling hersteld en verdwijnen de symptomatische symptomen van de ziekte. Mensen met goedaardige multiple sclerose kunnen rekenen op langdurige remissie.
Soorten ziekte
Er zijn verschillende soorten multiple sclerose langs de weg:
- remitting;
- primair progressief;
- secundair progressief;
- progressieve remitting.
Herhaling van multiple sclerose
In dit verloop van de ziekte worden de exacerbatie-aanvallen afgewisseld met fasen waarin de patiënt zich opgelucht voelt. De functionaliteit van de getroffen gebieden van de hersenen in deze aflevering kan geheel of gedeeltelijk worden hersteld. De exacerbatiefase kan verschillende maanden duren (of misschien meerdere dagen).
Primaire progressieve vorm
Voor dit type ziekte wordt gekenmerkt door een langzame achteruitgang van de gezondheidstoestand van de patiënt. Primaire progressieve multiple sclerose passeert zonder acuut uitgesproken exacerbaties, maar leidt in de regel tot volledige invaliditeit.
Secundaire progressieve vorm
In het beginstadium lijkt de secundair progressieve multiple sclerose sterk op de remitterende vorm in de aard van de manifestatie ervan en in het verloop van de ziekte (wanneer afwisseling van tijden van achteruitgang en periodes van verbeterde gezondheid optreedt). Dan gaat de ziekte in de volgende vorm van progressief.
Progressive Remitting Form
Dit type (vorm) van de ziekte is het zeldzaamst. Opvallend voor multiple sclerose wordt gekenmerkt door het feit dat de verslechtering van het algemene welzijn zich constant voortzet, de aanvallen worden heel vaak herhaald. Het begin van de ziekte is vergelijkbaar met de aanvankelijk progressieve vorm.
Vormen van multiple sclerose
Multiple sclerose wordt geclassificeerd door formulieren. De ziekte is als volgt ingedeeld (het hangt allemaal af van wat, en in welke mate, welk orgaan of gebied in de hersenen in grotere mate wordt beïnvloed):
- Hersenvorm - lokalisatie van schade is geconcentreerd in de hersenen.
- Spinale vorm van multiple sclerose - schade is geconcentreerd in het ruggenmerg.
- De cerebrospinale vorm van multiple sclerose van de cerebrospinale vorm wordt gekenmerkt door een laesie in de twee bovengenoemde zones tegelijk.
Stadia van multiple sclerose en hun symptomen
Het begin van multiple multiple sclerose (dit is de tweede naam van deze ziekte) kan over het hoofd worden gezien in de vroege stadia van zijn ontwikkeling, aangezien de symptomen ervan in de regel geen angst bij patiënten veroorzaken. In het beginstadium zijn de symptomen van de ziekte als volgt:
- verlies van kracht op basis van depressie of stress;
- huis- en werkaangelegenheden lijken overweldigend;
- een lichte afname van intellectuele activiteit;
- ernstige vermoeidheid.
Heel vaak beginnen de eerste symptomen van de ziekte zich in de vroege stadia te manifesteren na trauma's uit het verleden. geboorte, operaties.
Het is belangrijk! In de beginfase van multiple sclerose verschijnen symptomen die fysiek voelbaar zijn. Patiënten spraken bijvoorbeeld over de zogenaamde "kippenvel" of tintelingen in de ledematen, visuele stoornissen, verstoring van het vestibulaire apparaat.
Als de patiënt in de beginstadia van de ziekte een redelijk goede conditie heeft en er geen dagelijkse aandacht aan de dagelijkse zaken en zorgen besteedt, dan worden de symptomen met de ontwikkeling van de ziekte acuut uitgesproken:
- De patiënt heeft een sterke afname in motorische activiteit.
- Verminderde reflexactiviteit.
- Verminder de gevoeligheid.
- Gevoel van gevoelloosheid in het hele lichaam.
- Begint het lichaam te kwetsen, te "breken".
- Vallende visie.
- Ongeproduceerde spraak.
- Overtreding van het urinewegstelsel.
- Impotentie (bij mannen).
- Je erg moe voelen.
- Coördinatiestoornis.
In de laatste stadia van multiple sclerose ervaren patiënten dramatische neuropsychologische veranderingen, die worden uitgedrukt in overtreding van het gebruikelijke gedrag van degenen die aan deze ziekte lijden. Patiënten zijn vaak vatbaar voor depressie. De overgrote meerderheid van de patiënten die aan multiple sclerose lijden, is emotioneel instabiel, vatbaar voor plotselinge en herhaalde stemmingswisselingen in korte tijd, evenals paniekaanvallen en angsten.
Tegenwoordig zijn wetenschappers op zoek naar een medicijn dat de oorzaken van de ziekte kan overwinnen, omdat de behandeling, ongeacht de vorm en het type van toepassing, één ding aanbrengt: patiënten worden geneesmiddelen voorgeschreven die de symptomen van de ziekte verlichten en de manifestaties ervan verlengen, de remissie verlengen en het optreden van complicaties voorkomen.
Kenmerken en behandeling van hoofdpijn die het gevolg is van multiple sclerose
Een ziekte die multiple sclerose wordt genoemd, beïnvloedt de zenuwvezels wanneer deze optreedt. Vaak is de naam misleidend, maar deze ziekte heeft niets te maken met de bekende seniele sclerose of algemene afleiding. In dit geval duidt "sclerose" de vorming van littekens aan, en verspreid - betekent hun meervoudige verdeling. Bij deze ziekte kunnen mensen pijn van een andere aard ervaren.
De pijn en het uiterlijk
Patiënten merken op dat hoofdpijn met multiple sclerose een zeer variabel karakter heeft, vaak zijn ze niet alleen geconcentreerd in het hoofdgebied, maar ook verspreid door het lichaam. Pijn kan zonder duidelijke reden afnemen of toenemen. Mensen vinden het vaak moeilijk om het te beschrijven en voelen zich depressief vanwege het feit dat ze niet echt over hun gevoelens kunnen praten. De meest voorkomende soorten pijn worden echter nog steeds geclassificeerd.
- Acute pijn verschijnt plotseling en verdwijnt ook plotseling. Ze kunnen worden aangeduid als "branden", "snijden", "schieten".
- Een frequent voorkomend verschijnsel is de opkomende trigeminusneuralgie. Het voelt als een plotselinge snijdende pijn in het gezichtsveld, die zelfs kan optreden bij een kleine beweging van de gezichtsspieren, bijvoorbeeld bij niezen of per ongeluk gapen. Soms nemen patiënten ten onrechte dit symptoom voor kiespijn.
- Misschien de aanwezigheid van pijn genaamd Lermitta-syndroom. Deze gewaarwordingen worden gekenmerkt als kortdurend, wat lijkt op een elektrische schok die bij een kanteling van het hoofd divergeert van de achterkant van het hoofd langs de gehele wervelkolom.
- Pijn kan worden waargenomen, niet alleen in het hoofd, maar ook in het hele lichaam, meestal worden ze gevoeld als een branderig gevoel en worden dysesthesieën genoemd.
behandeling
Omdat verschillende mensen een ziekte hebben met verschillende manifestaties van symptomen, is de aard van de pijn anders, wat betekent dat behandeling ook anders vereist. Daarom vereist elke toegelaten patiënt een individuele benadering van de arts bij het voorschrijven van medicijnen. Als middel om pijnlijke aanvallen te verlichten, kunnen ze niet alleen geneesmiddelen, maar ook speciale therapeutische massagesessies en fysiotherapiecursussen voorschrijven.
Het is vermeldenswaard dat pijn ook chronisch kan zijn, iemand gedurende zijn hele leven vergezellend. In dit geval is de belangrijkste taak van de artsen om te voorkomen dat de pijn de gebruikelijke loop van het leven van de patiënt ondergeschikt maakt.
Waarom pijn optreedt bij multiple sclerose
Hoofdpijn, gewrichtspijnen bij multiple sclerose (MS) zijn een veelvoorkomend symptoom van de ziekte veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel, schade aan de myelineschede van zenuwen, die de gevoelige innervatie van verschillende delen van het lichaam uitvoeren. Als gevolg hiervan worden genezen gebieden gevormd op geleidende impulsvezels die interfereren met hun normale werking. Verlamming, kippenvel, ongemak, overmatig zweten, bleekheid van de huid verschijnen.
Pijnsyndroom bij multiple sclerose
Hoofdpijn (cephalgia) - een gevolg van de nederlaag van het achterhoofd, trigeminus, gezichtszenuwen ontsteking en de vorming van littekenweefsel. Wanneer dit gebeurt, spierspanning, evenals neuropathische pijn.
Artsen ontdekten waarom benen zeer pijnlijk zijn in multiple sclerose. De reden is polyneuropathie, d.w.z. nederlaag van sensorische zenuwvezels. Als gevolg hiervan kunnen de onderste ledematen opzwellen.
Een andere oorzaak van pijn in de benen is de ophoping van melkzuur als gevolg van vermoeidheid, omdat de motorzenuwen slecht impulsen doorgeven aan de spiervezels. Daarom zijn niet alle spieren opgenomen in het werk en is de belasting ongelijk verdeeld. Krampen en lange spasmen voegen zich bij pijn.
Beenpijn bij multiple sclerose wordt gestopt door analgetica, niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen. Het verloop van de onderliggende ziekte beïnvloedt echter de intensiteit van deze manifestatie.
Gewrichtspijn bij multiple sclerose is ook een gevolg van polyneuropathie. Wanneer behandeld met immunosuppressiva en glucocorticoïden, verzwakken ze. De aanwezigheid van bijkomende aandoeningen, zoals artrose of artritis, is ook mogelijk.
Rugpijn van multiple sclerose kan optreden als gevolg van osteochondrose veroorzaakt door constante overbelasting van de spieren rond de wervelkolom. Vermoeidheid en uitputting, kenmerkend voor deze degeneratieve ziekte, spelen ook een rol.
diagnostiek
Mensen die lijden aan sclerotische zenuwbeschadiging worden jaarlijks onderzocht om hun handicap te bevestigen en de mate te bepalen. Als de diagnose nog niet is gesteld, wordt bij pijn in het hoofd, de rug, benen en gewrichten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) voorgeschreven, wat op pathologische laesies kan duiden.
Het is ook noodzakelijk om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van neuro-infecties (verschillende soorten herpesvirussen), omdat ze een ontsteking van de zenuwen en pijn kunnen veroorzaken.
Behandeling van multiple sclerose pijn
Als de patiënt hoofdpijn, benen, rug of gewrichten heeft bij multiple sclerose, is een complexe therapie noodzakelijk, voorgeschreven door de behandelende arts.
Omdat de ziekte van auto-immune oorsprong is, worden glucocorticoïden (Dexamethason, Prednisolon), immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclosporine, Methotrexaat) voorgeschreven. Deze medicijnen onderdrukken ontstekingen en voorkomen de progressie van de klinische manifestaties van de ziekte.
Donorimmunoglobulinen, intraveneus of intramusculair toegediend, verminderen de productie van hun eigen auto-antilichamen, wat helpt de schade aan zenuwvezels op te schorten.
Het gebruik van elektroforese op gebieden die zijn beschadigd door multiple sclerose met vitamines van groep B wordt aanbevolen.Het is mogelijk om lokale verdoving (Lidocaïne, Novocain) te gebruiken voor het verlichten van pijn.
Voor het verlichten van hoofdpijn, articulaire pijn zoals voorgeschreven door een arts, worden pijnstillers gebruikt: Tempalgin, Pentalgin. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen ontstekingen te verminderen, verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden.
Met pijn in de rug en gewrichten, massage van het hele lichaam, fysiotherapie, balneotherapie (therapeutische baden) worden getoond. Acupunctuur zal spierspasmen helpen verlichten die worden veroorzaakt door multiple sclerose en de spieren van de rug, benen en armen ontspannen.
Om het convulsieve syndroom van de onderste ledematen te verlichten, worden anticonvulsiva gebruikt (fenobarbital, natriumvalproaat, lamotrigine). Spierverslappers die de spieren van het lichaam ontspannen, worden gebruikt: Sirdalud, Mydocalm.
Voor pijn in het hele lichaam worden tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) gebruikt, die de spierspanning elimineren. Effectieve selectieve serotonine-opname-remmers (Simbalta). Bij neuropathieën kan de arts Lyrische gedichten (Pregabalin) voorschrijven.
Opmerking: hoe manifesteerde multiple sclerose bij kinderen en zwangere vrouwen.
Het is nuttig om te weten waarvoor de EDSS-schaal is bedoeld voor multiple sclerose: het gebruik en de interpretatie van waarden.
Wat is het doel van het voorschrijven van Kladribin bij multiple sclerose: indicaties, contra-indicaties, het effect van het medicijn.
Oxybutynine wordt gebruikt voor verhoogde viscerale gevoeligheid en darmpijn veroorzaakt door neuropathie. In het geval van dystrofische schade aan de zenuwen, kunnen maagproblemen worden veroorzaakt door bijwerkingen van glucocorticoïde hormonen. Om deze te elimineren, worden zoutzuurafscheidingsremmers en gastroprotectors gebruikt: Omeprazol, Cimetidine, Nolpaz, Venter, De-Nol.
Behandeling met glucocorticoïde hormonen kan zwelling, uitscheiding van kalium en hypertensie veroorzaken. Daarom moet u het zoutgehalte in het dieet verminderen, het gebruik van kaliumrijk voedsel verhogen. Het tekort kan immers leiden tot verhoogde spanning in de rugspieren en het convulsieve syndroom van de onderste ledematen.
Met spastische verlamming en aanhoudende tonische convulsies wordt botulinumtoxine geïnjecteerd. Het veroorzaakt remming van de afgifte van acetylcholine, dat verantwoordelijk is voor de pijnlijke samentrekking van de spieren van de onderste ledematen.
conclusie
Multiple sclerose kan zich op verschillende manieren manifesteren. Als het hoofd, gewrichten en benen pijnlijk zijn, moet u een arts raadplegen om pijnstillers voor te schrijven. Bijwerkingen van geneesmiddelen die cephalgia, gewrichtspijn, spierpijn en bijkomende ziekten veroorzaken, moeten ook worden overwogen.
Hoofdpijn voor multiple sclerose
Waarom pijn optreedt bij multiple sclerose
Hoofdpijn, gewrichtspijnen bij multiple sclerose (MS) zijn een veelvoorkomend symptoom van de ziekte veroorzaakt door schade aan het zenuwweefsel, schade aan de myelineschede van zenuwen, die de gevoelige innervatie van verschillende delen van het lichaam uitvoeren.
Als gevolg hiervan worden genezen gebieden gevormd op geleidende impulsvezels die interfereren met hun normale werking.
Verlamming, kippenvel, ongemak, overmatig zweten, bleekheid van de huid verschijnen.
Wat is sclerose? Symptomen, behandeling en levensverwachting
Multiple sclerose is een chronische demyeliniserende ziekte van het zenuwstelsel. Heeft de oorzaken en het auto-immuunontstekingsmechanisme van ontwikkeling nog niet volledig onderzocht.
Het is een ziekte met een zeer divers klinisch beeld, het is moeilijk om in vroege stadia te diagnosticeren en er is geen enkel specifiek klinisch teken dat multiple sclerose kenmerkt.
De behandeling omvat het gebruik van immunomodulatoren en symptomatische middelen. De werking van immuunmiddelen is gericht op het stoppen van het proces van vernietiging van zenuwstructuren door antilichamen.
Symptomen elimineren de functionele gevolgen van deze vernietiging.
In het geval van multiple sclerose komen de symptomen niet altijd overeen met het stadium van het pathologische proces; exacerbaties kunnen met verschillende tussenpozen worden herhaald: ten minste na een paar jaar, ten minste na een paar weken.
Ja, en terugval kan maar een paar uur duren en kan enkele weken duren, maar elke nieuwe exacerbatie is moeilijker dan de vorige, vanwege de opeenhoping van plaques en de vorming van samenvloeiende, opwindende nieuwe gebieden.
Dit betekent dat de sclerose-disseminata wordt gekenmerkt door een remissie-flow. Hoogstwaarschijnlijk bedachten neurologen vanwege deze onbestendigheid een andere naam voor multiple sclerose - de kameleon.
De beginfase is ook niet zeker, de ziekte kan zich geleidelijk ontwikkelen, maar in zeldzame gevallen kan deze een vrij acuut begin geven.
Bovendien kunnen in het vroege stadium de eerste tekenen van de ziekte niet worden opgemerkt, omdat gedurende deze periode vaak asymptomatisch is, zelfs als er al plaques bestaan.
Dit fenomeen wordt verklaard door het feit dat bij weinig focalisaties van demyelinisatie, gezond zenuwweefsel de functies van de getroffen gebieden overneemt en ze dus compenseert.
diagnostiek
Mensen die lijden aan sclerotische zenuwbeschadiging worden jaarlijks onderzocht om hun handicap te bevestigen en de mate te bepalen.
Als de diagnose nog niet is gesteld, wordt bij pijn in het hoofd, de rug, benen en gewrichten magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) voorgeschreven, wat op pathologische laesies kan duiden.
Het is ook noodzakelijk om tests uit te voeren voor de aanwezigheid van neuro-infecties (verschillende soorten herpesvirussen), omdat ze een ontsteking van de zenuwen en pijn kunnen veroorzaken.
Instrumentele onderzoeksmethoden maken het mogelijk om de brandpunten van demyelinisatie in de witte hersenhelft te bepalen. De meest optimale methode is MRI van de hersenen en het ruggenmerg, waarmee u de locatie en de grootte van sclerotische foci kunt bepalen, evenals hun verandering in de loop van de tijd.
Bovendien ondergaan patiënten MRI van de hersenen met gadolinium-gebaseerde contrastmiddelen. Met deze methode kunt u de mate van rijpheid van sclerotische foci verifiëren: actieve ophoping van een stof vindt plaats in verse haarden.
MRI van de hersenen met contrast stelt u in staat de mate van activiteit van het pathologische proces in te stellen. Om multiple sclerose te diagnosticeren, wordt bloed getest op de aanwezigheid van een verhoogde antilichaamtiter op neurospecifieke eiwitten, in het bijzonder op myeline.
Bij ongeveer 90% van de mensen met multiple sclerose worden oligoklonale immunoglobulinen gedetecteerd in de studie van hersenvocht. Maar we mogen niet vergeten dat het uiterlijk van deze markers wordt waargenomen bij andere ziekten van het zenuwstelsel.
Hoe multiple sclerose behandelen?
Zoals bij pancreatitis, hypotensie, gastritis, frontale sinusitis, otitis, kan de ziekte in dit geval op verschillende manieren verlopen, waarvan de voorgeschreven behandeling afhangt.
De noodzaak om een volledig onderzoek te ondergaan om de diagnose te bevestigen en de kenmerken ervan te bepalen, wordt bepaald door het feit dat het na de voltooiing van de procedure mogelijk is om te bepalen:
- De aard van pijn, zoals bij otitis en bronchitis, hypotensie stelt u in staat om de mate van schade aan het zenuwstelsel te bepalen. Dat is de reden waarom de patiënt voortdurend de manifestatie van symptomen moet controleren en, indien mogelijk, registreren. Hoe gedetailleerder de beschrijving, hoe nauwkeuriger de diagnose.
- Het bepalen van het stadium van de ziekte om de juiste behandeling toe te wijzen. Net als bij pancreatitis en gastritis, otitis en bronchitis, bepaalt de mate van ontwikkeling van de ziekte de behandeling.
- De eigenschappen van het organisme zelf, de reactie op bepaalde vitaminen, stoffen en sporenelementen bepalen ook wat de behandeling zou moeten zijn. Ook moet er rekening mee worden gehouden dat bij pancreatitis, gastritis, bronchitis enkele bruikbare stoffen worden voorgeschreven, in het geval van problemen met het zenuwstelsel worden andere geneesmiddelen voorgeschreven.
- Nadat de patiënt door de artsen is bezocht, wordt een bepaald onderzoek uitgevoerd. De arts moet een speciale behandeling kiezen. Bij gastritis of bronchitis gaat de ziekte vaak als standaard. Daarom wordt in het geval van bronchitis, gastritis, een standaard behandelingsregime voorgeschreven.
- Net als bij gastritis en depressie, kan in dit geval een behandeling worden voorgeschreven die verband houdt met het gebruik van het geneesmiddel, evenals fysiotherapie. In dit geval wordt de behandeling vaak complex gemaakt. In het geval van gastritis of depressie worden medicijnen voorgeschreven en aanbevelingen voor levensstijl vastgesteld.
- In sommige gevallen kan pijn, zoals gastritis en depressie, het leven van een persoon aanzienlijk veranderen. Constante pijn veroorzaakt aanzienlijk ongemak. De arts moet op zo'n klacht reageren en medicijnen voorschrijven die de pijn kunnen verlichten.
De bovenstaande punten moeten worden overwogen bij de diagnose van multiple sclerose. Je moet ook rekening houden met het feit dat de loop van het leven ook wordt verstoord door gastritis en depressie, maar de gevolgen zijn niet zo significant als in het geval van multiple sclerose.
Als de patiënt hoofdpijn, benen, rug of gewrichten heeft bij multiple sclerose, is een complexe therapie noodzakelijk, voorgeschreven door de behandelende arts.
Omdat de ziekte van auto-immune oorsprong is, worden glucocorticoïden (Dexamethason, Prednisolon), immunosuppressiva (Azathioprine, Cyclosporine, Methotrexaat) voorgeschreven.
Deze medicijnen onderdrukken ontstekingen en voorkomen de progressie van de klinische manifestaties van de ziekte.
Donorimmunoglobulinen, intraveneus of intramusculair toegediend, verminderen de productie van hun eigen auto-antilichamen, wat helpt de schade aan zenuwvezels op te schorten.
Het gebruik van elektroforese op gebieden die zijn beschadigd door multiple sclerose met vitamines van groep B wordt aanbevolen.Het is mogelijk om lokale verdoving (Lidocaïne, Novocain) te gebruiken voor het verlichten van pijn.
Voor het verlichten van hoofdpijn, articulaire pijn zoals voorgeschreven door een arts, worden pijnstillers gebruikt: Tempalgin, Pentalgin. Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen ontstekingen te verminderen, verminderen de gevoeligheid van zenuwuiteinden.
Met pijn in de rug en gewrichten, massage van het hele lichaam, fysiotherapie, balneotherapie (therapeutische baden) worden getoond. Acupunctuur zal spierspasmen helpen verlichten die worden veroorzaakt door multiple sclerose en de spieren van de rug, benen en armen ontspannen.
Om het convulsieve syndroom van de onderste ledematen te verlichten, worden anticonvulsiva gebruikt (fenobarbital, natriumvalproaat, lamotrigine). Spierverslappers die de spieren van het lichaam ontspannen, worden gebruikt: Sirdalud, Mydocalm.
Voor pijn in het hele lichaam worden tricyclische antidepressiva (Amitriptyline) gebruikt, die de spierspanning elimineren. Effectieve selectieve serotonine-opname-remmers (Simbalta). Bij neuropathieën kan de arts Lyrische gedichten (Pregabalin) voorschrijven.
Opmerking: hoe manifesteerde multiple sclerose bij kinderen en zwangere vrouwen.
Het is nuttig om te weten waarvoor de EDSS-schaal is bedoeld voor multiple sclerose: het gebruik en de interpretatie van waarden.
Wat is het doel van het voorschrijven van Kladribin bij multiple sclerose: indicaties, contra-indicaties, het effect van het medicijn.
De behandeling wordt individueel voorgeschreven, afhankelijk van het stadium en de ernst van multiple sclerose.
- plasmaferese;
- cytostatica;
- Voor de behandeling van snel progressieve vormen van multiple sclerose gebruikt immunosuppressivum - mitoxantron.
- Immunomodulators: Copaxone - voorkomt de vernietiging van myeline, verzacht het verloop van de ziekte, vermindert de frequentie en ernst van exacerbaties.
- β-interferrons (Rebif, Avonex). Интер-interferrons - is de preventie van exacerbaties van de ziekte, het verminderen van de ernst van exacerbaties, remming van de activiteit van het proces, de uitbreiding van actieve sociale aanpassing en handicap;
- symptomatische therapie - antioxidanten, noötropen, aminozuren, vitamine E en groep B, anticholinesterase-geneesmiddelen, vasculaire therapie, spierverslappers, enterosorbenten.
- Hormoontherapie - pulstherapie met hoge doses hormonen (corticosteroïden). Gebruik gedurende 5 dagen grote hoeveelheden hormonen. Het is belangrijk om zo vroeg mogelijk met deze ontstekingsremmende en immunosuppressieve geneesmiddelen te beginnen met het maken van druppelaars, daarna versnellen ze de herstelprocessen en verminderen ze de duur van exacerbaties. Hormonen worden in korte tijd toegediend, dus de ernst van hun bijwerkingen is minimaal, maar voor de veiligheid nemen ze medicijnen ter bescherming van het maagslijmvlies (ranitidine, omez), kalium- en magnesiumpreparaten (asparkam, panangin) en vitamine-minerale complexen.
- Tijdens perioden van remissie zijn spabehandeling, fysiotherapie-oefeningen, massage mogelijk, maar met uitzondering van alle thermische procedures en zonnestraling.
Symptomatische behandeling wordt gebruikt om specifieke symptomen van de ziekte te verlichten. De volgende medicijnen kunnen worden gebruikt:
- Mydocalm, Sirdalud - verminder spiertonus met centrale parese;
- Prozerin, galantamine - met plasaandoeningen;
- Sibazone, fenazepam - verminderen tremor, evenals neurotische symptomen;
- Fluoxetine, paroxetine - voor depressieve stoornissen;
- Finlepsin, antelepsin - gebruikt om aanvallen te elimineren;
- Cerebrolysin, nootropil, glycine, B-vitaminen, glutaminezuur - worden in cursussen gebruikt om de werking van het zenuwstelsel te verbeteren.
Helaas is de multiple sclerose niet te genezen, je kunt alleen de manifestaties van deze ziekte verminderen. Met adequate behandeling kunt u de kwaliteit van leven verbeteren met multiple sclerose en perioden van remissie verlengen.
Hoofd van de polikliniek, neuroloog, categorie 1
Nemchenko Yuri Mikhailovich
Hoofdpijn Lab
Omdat verschillende mensen een ziekte hebben met verschillende manifestaties van symptomen, is de aard van de pijn anders, wat betekent dat behandeling ook anders vereist.
Daarom vereist elke toegelaten patiënt een individuele benadering van de arts bij het voorschrijven van medicijnen. Als middel om pijnlijke aanvallen te verlichten, kunnen ze niet alleen geneesmiddelen, maar ook speciale therapeutische massagesessies en fysiotherapiecursussen voorschrijven.
Het is vermeldenswaard dat pijn ook chronisch kan zijn, iemand gedurende zijn hele leven vergezellend. In dit geval is de belangrijkste taak van de artsen om te voorkomen dat de pijn de gebruikelijke loop van het leven van de patiënt ondergeschikt maakt.
Experimentele medicijnen
Sommige artsen rapporteren een positief effect van lage (tot 5 mg per nacht) doses naltrexon, een opioïde receptorantagonist, die werd gebruikt om de symptomen van spasticiteit, pijn, vermoeidheid en depressie te verminderen.
Een van de tests toonde de afwezigheid van significante bijwerkingen van lage doses naltrexon en een vermindering van spasticiteit bij patiënten met primaire progressieve multiple sclerose.
Een andere studie toonde ook een verbetering in de kwaliteit van leven aan volgens patiëntenonderzoeken. Te veel gepensioneerde patiënten verminderen echter de statistische kracht van deze klinische studie.
In 2011 keurde het ministerie van Gezondheidszorg en Sociale Ontwikkeling het medicijn goed voor de behandeling van multiple sclerose Alemtuzumab, de Russische geregistreerde naam van Campas.
Alemtuzumab wordt momenteel gebruikt voor de behandeling van chronische lymfatische leukemie, een monoklonaal antilichaam tegen CD52-celreceptoren op T-lymfocyten en B-lymfocyten.
Informatie over klinische studies en hun resultaten wordt regelmatig gepubliceerd op de website van de National Society of Multiple Sclerosis Patients in de Verenigde Staten.
Sinds 2005 is beenmergtransplantatie effectief gebruikt voor de behandeling van MS (niet te verwarren met stamcellen). Aanvankelijk krijgt de patiënt een chemokuur om het beenmerg te doden, vervolgens wordt het donorbeenmerg getransplanteerd, donorbloed passeert een speciale separator voor de scheiding van rode bloedcellen.
Up-to-date informatie over klinische onderzoeken naar geneesmiddelen voor de behandeling van multiple sclerose in de Russische Federatie, de timing van hun gedrag, de kenmerken van het protocol en patiëntenvereisten zijn te vinden op de portal van IMCH RAS.
In 2017 hebben Russische wetenschappers de ontwikkeling aangekondigd van de eerste binnenlandse drug voor patiënten met multiple sclerose. Het effect van het medicijn is onderhoudstherapie, waardoor de patiënt sociaal actief kan zijn.
Het medicijn wordt "Ksemus" genoemd en zal niet eerder dan 2020 op de markt verschijnen.
Preventieve maatregelen
Preventie van multiple sclerose is een reeks maatregelen die gericht zijn op het elimineren van provocerende factoren en het voorkomen van terugval.
Als samenstellende elementen zijn:
- Maximale rust, vermijden van stress, conflicten.
- Maximale bescherming (preventie) tegen virale infecties.
- Dieet, verplichte elementen hiervan zijn omega-3 meervoudig onverzadigde vetzuren, vers fruit en groenten.
- Therapeutische gymnastiek - matige belastingen stimuleren het metabolisme, er worden omstandigheden gecreëerd voor het herstel van beschadigde weefsels.
- Voer een anti-terugvalbehandeling uit. Het moet regelmatig zijn, ongeacht of de ziekte zich manifesteert of niet.
- Uitsluiting van het dieet van warm voedsel, vermijden van thermische procedures, zelfs warm water. Het opvolgen van deze aanbeveling zal nieuwe symptomen voorkomen.
hoofdpijn
Aanbevolen berichten
Maak een account aan of log in om een reactie achter te laten.
Opmerkingen kunnen alleen geregistreerde gebruikers verlaten.
Maak een account aan
Registreer een nieuw account in onze community. Het is gemakkelijk!
Log in
Heb je een account? Log in.
Onlangs bekeken 0 Gebruikers
Geen geregistreerde gebruiker bekijkt deze pagina.
- Alle activiteiten
- hoofd-
- Verspreide sclerose
- Multiple sclerose
- hoofdpijn
All-Russian Public Organization of Multiple Sclerosis Disabled Patients (OOOIBS) Mogelijk gemaakt door Invision Community
doktorroma.ru
In de afgelopen jaren is echter gebleken dat pijn bij patiënten met multiple sclerose vrij vaak voorkomt. Volgens de literatuur kan op dit moment de frequentie van pijnsyndromen van verschillende lokalisatie bij dergelijke patiënten 50-80% bereiken. Bovendien zijn er bij multiple sclerose meestal chronische pijnsyndromen die de kwaliteit van leven van patiënten verslechteren.
Volgens het mechanisme van oorsprong en oorsprong, kunnen alle pijnen in multiple sclerose worden verdeeld in 4 types:
Neuropathische pijn geassocieerd met directe schade aan het zenuwstelsel, treedt op bij letsels van de hersenen en het ruggenmerg. Vergeleken met andere ziekten van het zenuwstelsel (tumoren, verwondingen, ziekten van de vasculaire aard) is multiple sclerose een nogal zeldzame oorzaak van dergelijke pijnen.
Klinisch gezien is neuropathische pijn bij deze patiënten vaker zichtbaar in de vorm van chronische pijnlijke dysesthesie. Deze pijnlijke gewaarwordingen zijn branden, pijn doen, bakken, schieten, vaak gelokaliseerd in de onderste ledematen, vooral de voeten, en erger 's nachts. Zulke pijnen kunnen zowel in het beginstadium als in de latere stadia van de ziekte worden waargenomen, gecombineerd met verminderde temperatuur- en pijngevoeligheid en zijn zeer moeilijk te behandelen.
Een meer zeldzame vorm van neuropathische pijn bij multiple sclerose is trigeminusneuralgie. Net als bij de idiopathische vorm van trigeminusneuralgie, is de pijn paroxysmaal, zeer intens. Er is echter een verschil. Bij multiple sclerose wordt vaker bilaterale lokalisatie waargenomen. De oorzaak van de ontwikkeling van dergelijke pijn is de ontwikkeling van focalisaties van demyelinisatie in het intracerebrale deel van de trigeminuszenuw. Hoewel trigeminale neuralgie een gelijktijdig proces kan zijn, niet geassocieerd met de onderliggende ziekte.
Bij multiple sclerose zijn er ook acute radiculaire pijnen, die geassocieerd zijn met de demyelinisatie van het intramedullaire gedeelte van de dorsale wortel van de spinale zenuw.
De literatuur beschrijft voorbeelden van de vorming van complex pijnsyndroom en het verschijnen van een syringomyelitiscyste in het cervicale gebied als gevolg van de activiteit van het demyelinisatieproces.
Anticonvulsiva en tricyclische antidepressiva worden gebruikt om neuropathische pijnen bij multiple sclerose te behandelen. Bij acute pijnsyndromen wordt vaak de eerste groep medicijnen gebruikt. Patiënten met trigeminusneuralgie krijgen carbamazepine (finlepsin, tegretol), lamotrigine en gabapentine (tebantine) voorgeschreven. In sommige gevallen, bij patiënten met multiple sclerose, kunnen anticonvulsiva de zwakte en ataxie verhogen vanwege het remmende effect op de geleidbaarheid. Om bijwerkingen te verminderen, wordt een combinatie van kleine doses carbamazepine of lamotrigine gebruikt met middelgrote doses gabapentine.
Tricyclische antidepressiva zijn de favoriete geneesmiddelen voor chronische pijnsyndromen. De meest gebruikte amitriptyline, die de intensiteit van chronische dysesthesie bij meer dan 50% van de patiënten vermindert. In veel gevallen is een combinatie van anticonvulsiva en antidepressiva aan te raden om het beste effect te bereiken.
Somatogene pijn kan zich voordoen in de spieren, gewrichten, botten, bindweefsel. Meestal lijden patiënten aan rugpijn, evenals pijnlijke spierspasmen en krampen in de ledematen. Bewegingsstoornissen, langdurige immobilisatie en spiertonusstoornissen, evenals osteoporose als gevolg van corticosteroïdtherapie hebben geleid tot het optreden ervan. Pijnsyndroom is meestal gelokaliseerd in de lumbale regio, minder vaak in de cervicale of thoracale wervelkolom. Pijn kan uitstralen naar de zone van innervatie van de wortels.
Opgemerkt moet worden dat bij patiënten met multiple sclerose rugpijn niet altijd wordt geassocieerd met de hoofdziekte, mogelijk te wijten is aan ziekten van de wervelkolom (osteochondrose, ontwikkelingsanomalieën en andere). Zelfs in deze gevallen dragen aandoeningen van de spierspanning bij multiple sclerose echter bij aan de verergering van pijn bij deze ziekten.
Spierpijn kan lang en kortdurend zijn, een verstijvende, pijnlijke, samendrukkende aard hebben. Langdurige pijnen verschijnen meestal in de onderste ledematen. Ze zijn niet zo intens, maar eerder vervelend, vaak geassocieerd met spiervermoeidheid.
Kortdurende spierpijn wordt gekenmerkt door pijnlijke tonische spasmen en krampen, die optreden in zowel de bovenste als onderste ledematen. Ze komen 's nachts vaker voor, heel intens en kunnen worden veroorzaakt door een eenvoudige tactiele stimulus.
Als resultaat van talrijke studies werd aangetoond dat de oorzaak van tonische spierspasmen eenzijdige schade aan de motorische paden ter hoogte van het achterste dijbeen van de binnenste capsule of in het gebied van de hersenweefschaal is, terwijl de lagere delen van de piramidale tractus intact zijn.
Gewrichtspijn bij patiënten met multiple sclerose komt veel minder vaak voor dan spierpijn. Vaak bezorgd over pijn in de gewrichten van de onderste ledematen (vooral in de knie), gecombineerd met tekenen van spastische parese in de benen.
Voor de verlichting van pijn in de rug, ledematen en gewrichten, worden niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen en fysiotherapie gebruikt. In de aanwezigheid van pijnlijke spierspasmen worden spierverslappers voorgeschreven (bijv. Bucklosan, mydocalm, sirdalud), benzodiazepines en anticonvulsiva. Minder geprefereerde geneesmiddelen uit de groep van benzodiazepinen in verband met de mogelijkheid van bijwerkingen in de vorm van verhoogde duizeligheid en zwakte. In gevallen van ernstige spasticiteit kunnen botuline toxinepreparaten worden gebruikt (Botox, Dysport). Wanneer spierspasmen toenemen tijdens een exacerbatie van de ziekte, is de toediening van hoge doses corticosteroïden effectief.
Het symptoom van Lermitta wordt waargenomen bij 25% van de patiënten met multiple sclerose, wat zich uit in het gevoel van passerende elektrische stroom langs de wervelkolom van boven naar beneden wanneer de nek gebogen is, en het gaat niet altijd gepaard met pijnsyndroom. Dit symptoom doet zich voor wanneer het achterste koord van het ruggenmerg en de nek zijn beschadigd. Er is bewijs van de effectiviteit van het gebruik in dergelijke gevallen van extracraniale blootstelling aan pulsen van een zwak elektromagnetisch veld.
Wanneer retrobulbaire neuritis pijn optreedt in het periorbitale gebied of achter het oog, heeft een subacute aard, neemt toe met de bewegingen van de oogbollen. Het optreden van pijn wordt geassocieerd met irritatie van de dura mater, evenals met zwelling van omringende weefsels, ze kunnen verscheidene dagen of weken worden gestoord en kunnen worden gestopt door zelfregressie van de symptomen van neuritis.
Hoofdpijn komt vaak voor met multiple sclerose. De literatuur beschrijft spanningshoofdpijn, migraine, clusterhoofdpijn en hoofdpijn van een andere aard. De meest voorkomende spanningshoofdpijn. In dit geval kunnen hoofdpijn worden veroorzaakt door spanning in de spieren van de nek en hoofdhuid, vasculaire factoren en verstoringen van de liquorodynamica. De vraag naar het directe verband tussen hoofdpijn en demyelinisatieprocessen blijft een twijfelachtige vraag.
Volgens talrijke waarnemingen was cephalgia in een aantal patiënten met multiple sclerose en verschillende vormen van hoofdpijn geassocieerd met de onderliggende ziekte. Bij dergelijke patiënten werd het samenvallen van het debuut van multiple sclerose met het begin van hoofdpijn waargenomen, verslechtering tijdens de periode van exacerbatie en omgekeerd werd verbetering opgemerkt tegen de achtergrond van succesvolle behandeling van symptomen van multiple sclerose.
Hoofdpijn bij sommige patiënten kan dus te wijten zijn aan het demyeliniseringsproces met preferentiële lokalisatie op hersenniveau.
Viscerogene pijn bij multiple sclerose manifesteert zich meestal door pijnlijke spasmen van de blaas, soms vergezeld door de afgifte van urine. Voor de behandeling van dergelijke aandoeningen worden anticholinergische oxybutynine en anticonvulsieve carbamazepine aanbevolen. Een klein aantal patiënten kan pijn in de darmen en de maag ervaren en deze worden vaak geassocieerd met het gebruik van corticosteroïden tijdens het behandelingsproces.
Psychogene pijn bij multiple sclerose is weinig bestudeerd. Angst-depressieve toestanden die zich ontwikkelen bij dergelijke patiënten dragen bij aan het verminderen van pijntolerantie en vereisen de benoeming van geschikte psychotrope therapie.
Tot slot zou ik willen opmerken dat de pijn bij multiple sclerose vrij vaak voorkomt, de kwaliteit van leven van patiënten verslechtert. Het idee van de verschillende pijnmechanismen bij demyeliniserende ziekten stelt u in staat om op de juiste en geschikte wijze de juiste therapie te kiezen om de toestand van dergelijke patiënten te verlichten.