Goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid

Duizeligheid is een veel voorkomende klacht, waardoor iemand gedwongen wordt naar een dokter te gaan. Deze aandoening gaat gepaard met neurologische aandoeningen, spinale laesies, bloedziekten en bloedverlies, cardiovasculair systeem, vergiftiging en intoxicatie. Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt geassocieerd met de pathologie van het binnenoor, dat de rol van evenwichtsorgaan bij de mens vervult. Dit type duizeligheid ontwikkelt zich in strikt gedefinieerde situaties, heeft zijn eigen onderscheidende kenmerken en vereist een specifieke benadering van diagnose en behandeling.

Oorzaken van DPPG

Om de oorzaken van goedaardige positionele vertigo te begrijpen is het noodzakelijk om de structuur van het binnenoor, die is gelegen in het slaapbeen en helpt een persoon om geluiden te horen en evenwicht te behouden tijdens het bewegen door de ruimte te begrijpen.

Het binnenoor (vestibulair apparaat van een persoon) bestaat uit de volgende delen:

1. De vooravond van. Dit is het eerste deel van het binnenoor, dat door middel van een ovaal venster contact maakt met het middenoor, de trommelholte, die geluiden ontvangt van de uitwendige gehoorgang. Binnen de botwanden van de vestibule bevindt zich een labyrint met zwemvliezen dat gevuld is met vloeistof. Een elliptisch en bolvormig zakje bevindt zich bij zijn aanloop, verantwoordelijk voor de waarneming van statische oscillaties van het hoofd en de beweging ervan in een rechte lijn.
2. Slak. Dit is een spiraalvormige gesponnen botformatie, waarbinnen ook een labyrint met zwemvliezen is gevuld met vloeistof. Het herbergt het orgaan van Corti, de formatie waardoor de transformatie van geluidsgolven in zenuwimpulsen die in staat zijn te ontcijferen in de hersenen mogelijk is.
3. Bot halfcirkelvormige kanalen. Dit zijn botgekromde buizen die zich in drie onderling loodrechte vlakken bevinden. Binnen hen is een ander deel van het labyrint van de membranen, met uitbreidingen - vliezige ampullen. Receptoren in ampullen houden zich bezig met de perceptie van lichaamsbeweging en hoofdwindingen in verschillende richtingen en in verschillende richtingen.

Benigne paroxysmale positionele vertigo optreedt wanneer onderdelen van de elliptische zak (otoliet membraanfragmenten) gescheiden en verplaatst naar de membraneuze labyrint van de halfcirkelvormige kanalen. Gezien de locatie van de kanalen in de ruimte, vallen deze formaties vaker in het achterste (verticale) halfcirkelvormige kanaal. Fragmenten van het otolietmembraan kunnen het lumen van de halfcirkelvormige kanalen niet alleen verlaten vanwege hun anatomische kenmerken. Tegelijkertijd kunnen er tegelijkertijd andere oorzaken zijn: infectieziekten, neurologische pathologie en organische herslaesies.

Delen van het otoliet-membraan bewegen door de vloeistof van het vliezige labyrint en imiteren de beweging van een persoon in de ruimte. Vanwege de inconsistentie van het beeld vóór de ogen en de effecten op de receptoren van het vestibulaire apparaat, treedt duizeligheid op.

De belangrijkste manifestaties van DPPG

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, of posturale duizeligheid, ontwikkelt zich vaak bij mensen ouder dan 50 jaar. Op deze leeftijd is de frequentie van DPPG maximaal 40% en neemt verder toe. De ziekte treft vrouwen 2 keer vaker dan mannen. Er zijn geen verschillen in etnische en raciale afkomst.

In het geval van benigne positieduizeligheid is het meest storende symptoom van een persoon een direct verlies van evenwicht, dat de volgende kenmerken heeft.

• Vertigo is paroxysmaal van aard. Toevallen bij snelle positieverandering van het hoofd en het lichaam in de ruimte, bijvoorbeeld bij het beklimmen van het bed, met de romp voorwaarts kantelen van de kop naar achteren draaien van de kop van links naar rechts. De ontwikkeling van een symptoom kan worden geprovoceerd door andere positionele veranderingen die specifiek zijn voor een individu.
• Mensen met DPPG bepalen vaak zelf het aangedane oor, afhankelijk van de positie waarin de aanvallen zich ontwikkelen.
• Bij DPPG is er een gevoel van beweging van objecten in het horizontale en verticale vlak.
• In alle gevallen begint de aanval na een bepaalde tijdsperiode na een verandering in de positie van het lichaam (deze periode wordt de "latente periode" genoemd), meestal is de duur van deze periode maximaal 10 seconden.
• De duur van de aanval varieert van enkele seconden tot minuten. De frequentie van aanvallen varieert van meerdere per dag tot meerdere per week.
• Aan het begin van een aanval is duizeligheid intens, maar als je de positie van het hoofd een paar minuten niet verandert, verdwijnt het ongemak vanzelf.
• Als u de positie van het hoofd meerdere keren achter elkaar wijzigt, verdwijnt de DPPG en verschijnt deze pas na een lange rustperiode.
• Dit type duizeligheid vereist zelden medicatie of andere aanvullende maatregelen.
• Geleidelijk aan past de persoon zich aan de toestand aan en paroxismale duizeligheid houdt op ongemak te veroorzaken.

De ontwikkeling van duizeligheid gaat gepaard met een aantal symptomen die ook aanzienlijk ongemak veroorzaken en aanvullende behandeling vereisen (hieronder beschreven).

• Het gevoel van zwaaien, dat gepaard gaat met onzekerheid en instabiliteit tijdens het lopen.
• Misselijkheid en, in ernstige gevallen, braken.
• Verhoogde transpiratie, ongeacht de omgevingstemperatuur.

Inspectie bij DPPG

DPPG wordt beschouwd als een goedaardige vorm van duizeligheid. Dit komt door de korte duur van de aanvallen, het kleine aantal bijbehorende symptomen en het gunstige verloop van de ziekte. Elke vorm van duizeligheid vereist echter een gedetailleerd onderzoek in een medische instelling, aangezien dit symptoom een ​​manifestatie is van ernstige en soms levensbedreigende ziekten. Bovendien vormt DPPG ook een gevaar voor het menselijk leven, bijvoorbeeld wanneer zich een aanval van duizeligheid ontwikkelt:

• tijdens het rijden;
• tijdens werk in productie met bewegende mechanismen;
• bij het werken met elektriciteit;
• bij het werken met giftige stoffen;
• terwijl op grote hoogte.

Tegen de achtergrond van DPPG kunnen ook mentale stoornissen en fobische toestanden optreden, waarin de verwachting van een aanval oncontroleerbare angst en zelfs een paniekaanval veroorzaakt. In deze situaties is het belangrijk om oorzaak en gevolg te onderscheiden, dat wil zeggen de onderliggende ziekte van de complicatie.

Een Dix-Hallpike-test, ontwikkeld in 1952, wordt uitgevoerd om de diagnose van DPPG te bevestigen of te weerleggen. De essentie van deze test is het uitlokken van de ontwikkeling van symptomen van DPPG door de acties van de arts. Of u duizeligheid zoals manoeuvres kunt veroorzaken, hangt af van de bevestiging of weerlegging van de diagnose.

De Dix-Hallpike-test wordt als volgt uitgevoerd:

• een man zit op een bank met een rechte rug. Het is belangrijk dat de arts vrije toegang tot de patiënt heeft, het lichaam in elke richting kan kantelen en verplaatsen;
• mensen worden gevraagd hun hoofd in een richting van het oor te draaien in een hoek van ongeveer 45 °. De look moet op het gezicht van de arts worden aangebracht. Het onderzoek begint aan de kant die de patiënt als getroffen beschouwt;
• de dokter helpt de patiënt om snel op de bank te gaan liggen, op zijn rug. Tegelijkertijd wordt de initiële rotatie van het hoofd naar de zijkant behouden en wordt de kop bovendien teruggegooid;
• daarna observeert de arts de beweging van de ogen van de patiënt gedurende 30 seconden. Als oogbeweging optreedt in het horizontale vlak (nystagmus), wordt het monster als positief beschouwd;
• er moet rekening worden gehouden met het feit dat nystagmus zo onbeduidend kan zijn dat de arts dit niet kan zien zonder speciale hulpmiddelen die oogbewegingen registreren;
• de test moet voor beide zijden worden uitgevoerd, het verhoogt de nauwkeurigheid van de diagnose.

Behandeling met DPPG

Om DPPG en de bijbehorende manifestaties effectief te behandelen en terugval te voorkomen, dient de oorzaak van deze aandoening te worden vastgesteld. Typische oorzaken van benigne paroxismale positieduizeligheid zijn:

• traumatisch hersenletsel, vooral wanneer betrokken bij het proces van de temporale regio (bijvoorbeeld bij het boksen);
• chirurgische ingrepen aan het midden- en binnenoor;
• ontstekingsziekten van het binnenoor - infectieuze en niet-infectieuze labyrintitis, de ziekte van Menière;
• vaatziekten gepaard met spasmen van de bloedvaten van het hoofd;
• het gebruik van antibacteriële geneesmiddelen die een toxisch effect hebben op het gehoor en het evenwichtsorgaan. Aminoglycoside-antibiotica (Gentamicine, Amikacin, Kanamycin, Neomycin en Tobramycin).

Voordat de behandeling wordt gestart, moet ook worden nagegaan of de klachten die aan DPPG worden toegeschreven, verband houden met orthostatische hypotensie. In dit geval verandert het niveau van de bloeddruk bij het verplaatsen van een horizontale naar een verticale positie. Hierdoor zijn er vergelijkbare symptomen - duizeligheid en misselijkheid. Het belangrijkste symptoom dat orthostatische hypotensie onderscheidt van DPPG is een verandering in het niveau van de bloeddruk met een verandering in lichaamspositie.

In de meeste gevallen is NPPG gemakkelijk te behandelen of passeert het zichzelf. Een effectieve fysiotherapie gericht op het verplaatsen van de oncomfortabele delen van het otoliet-membraan van het vliezige labyrint van halfcirkelvormige kanalen is effectief. Voer deze manipulaties uitsluitend uit onder toezicht van een arts (hieronder beschreven).

1. Techniek van Semont. Je moet gaan zitten en je hoofd in de richting van een gezond oor draaien, dan snel op zijn kant liggen, aan de zijkant van een gezond oor. Tegelijkertijd wordt de positie van het hoofd gehandhaafd, de persoon ligt met de bedrukte zijde naar boven. Volg na 5 minuten de beginpositie aan de andere kant, aan de zijkant van het zere oor. De draaiing van het hoofd wordt opgeslagen en de persoon ligt met de voorzijde naar beneden. Je moet 15 minuten in deze positie blijven en dan langzaam gaan zitten.
2. Epley-techniek. In zittende positie moet je je hoofd in de richting van het oor van de patiënt draaien en dan op je rug gaan liggen, waarbij de initiële wending van het hoofd behouden blijft. Dan moet je scherp op zijn kant omkeren en het hoofd naar de tegenovergestelde positie van het origineel draaien. Na 3 minuten in deze positie, kunt u gaan zitten.

Preventie van ontwikkeling van DPPG

Specifieke maatregelen die de ontwikkeling van DPPG zouden vermijden, bestaan ​​niet. Het volgende zal echter nuttig zijn voor de preventie van deze ziekte:

• vermijd, indien mogelijk, traumatische situaties, gebruik speciale beschermingsmiddelen bij het sporten;
• een volledige en tijdige behandeling krijgen bij de ontwikkeling van infectieziekten die de organen van het hoofd en de nek treffen (otitis media, sinusitis, meningitis);
• bij de behandeling van infectieziekten, overleg met uw arts over de mogelijkheid om antibiotica te vervangen door de groep van aminoglycosiden door middel van meer goedaardige met betrekking tot het orgaan van gehoor en evenwicht;

in geval van schending van de vasculaire tonus van het hoofd, ontvang tijdig profylactische behandeling gericht op het normaliseren van de bloedsomloop.

Wat bedreigt positionele goedaardige duizeligheid

De meest voorkomende ziekte van het binnenoor is benigne paroxismale positieduizeligheid (DPPG). Het is gediagnosticeerd bij 17-35% van de patiënten met vestibulaire aandoeningen. De symptomen die inherent zijn aan deze pathologie kunnen andere ziekten vergezellen, daarom werd een speciale diagnostische methode gecreëerd - de Dix-Hallpayka-test. Revealed DPPG wordt snel genezen met behulp van eenvoudige technieken. Deze pathologie kan na een tijd verdwijnen, zelfs zonder medische tussenkomst.

De inhoud

Wat is een positionele goedaardige duizeligheid

DPPG veroorzaakt ongemak voor de patiënt, maar veroorzaakt gewoonlijk geen ernstige gevolgen. De pathologie van het middenoor manifesteert zich in dit geval in een korte duizeligheid met een bepaalde beweging van het hoofd.

Problemen met het vestibulaire apparaat kunnen ernstiger oorzaken hebben. De symptomatologie die inherent is aan BPHP lijkt op orthostatische hypotensie of wervel duizeligheid. Artsen tijdens de diagnose kunnen de pathologie identificeren die door een aantal tekens wordt beschreven.

Hoe DPPG te onderscheiden

Differentiële diagnose van paroxismale positieduizeligheid komt tot uiting in de afwezigheid van "vliegen" voor de ogen. Het helpt om de juiste diagnose te stellen door de bloeddruk in liggende en zittende houding te vergelijken. De afwezigheid van pijn in de nek, inherent aan osteochondrose van de wervelkolom, sluit de aanwezigheid van deze ziekte uit.

Slechthorendheid en oorsuizen zijn indicatief voor het syndroom van Barre-Lieu, met duizeligheid en pijn in het hoofd. Eventuele problemen met het vestibulaire apparaat zijn alleen de gevolgen van andere pathologieën, dus het is belangrijk om de bronnen van de ziekte te bepalen en door te gaan naar de juiste medische therapie.

Vertebrale duizeligheid, samen met de beschreven pathologie is een van de meest voorkomende oorzaken van vergelijkbare symptomen. Het manifesteert zich met draaiende bewegingen van het hoofd en de nek. Verwondingen en ontstekingen in de cervicale wervelkolom veroorzaken spierkrampen en stoornissen van de bloedsomloop.

Het is ook noodzakelijk om DPPG te onderscheiden van ziekten van de posterieure craniale fossa gekenmerkt door centrale nystagmus en neurologische symptomen. Pathologie wordt een signaal van het begin van de ontwikkeling van multiple sclerose en onvoldoende bloedcirculatie.

oorzaken van

Omdat DPPG rechtstreeks verband houdt met verlies van evenwicht, moet het probleem worden gezocht in het lichaam dat verantwoordelijk is voor de werking ervan.

Op onderwerp

Wat zijn gevaarlijke psychogene duizeligheid?

• Nikolai Ivanovich Fedorov
• Gepubliceerd op 26 maart 2018 23 november 2018

De sleutel tot het kennen van deze ziekte was de studie van het binnenoor. De vrije beweging van membraanfragmenten - otolieten veroorzaakt verstoringen in de werking van een complex drie-kanaals systeem. Er zijn twee hoofdtypen van deze pathologie, afhankelijk van de lokalisatie van delen van het otolithische membraan van de zak met haarcellen.

Fragmenten bestaande uit calciet breken af ​​en irriteren receptoren.

1. Kupulolithiasis - deeltjes worden bevestigd aan de cupula van het halfcirkelvormige kanaal.
2. Canalolithiasis - ze bewegen zich in het kanaal zonder obstakels en zijn daar geraakt onder invloed van de zwaartekracht.

Sommige artsen combineren de twee termen in het concept van communicatie Otolithiasis. In 50-70% van de klinische gevallen kunnen bronnen van otolieten en afwijkingen in het binnenoor niet worden opgespoord.

Onder de begrijpelijke redenen die deze pathologie van het binnenoor veroorzaken, zijn de volgende factoren.

• In 17% van de gevallen wordt het probleem veroorzaakt door een trauma aan de craniale afdeling. DPPG is een van de frequente gevolgen van deze ziekte.
• Interne otitis media is de oorzaak van goedaardige vertigo bij 15% van de patiënten.
• Ongeveer 5% van de mensen met de diagnose de ziekte van Menière had ook deze pathologie.
• Antibiotica kunnen een toxisch effect op het binnenoor hebben en DPPG veroorzaken.
• Neurocirculaire dystonie kan misselijkheid en duizeligheid veroorzaken.

symptomen

Patiënten zijn meestal in staat om de probleemzijde te lokaliseren en een pijnlijke beweging van het hoofd aan te tonen. Tijdens beweging veroorzaken de otolieten verstoringen in het werk van het binnenoor, dat niet in staat is om zijn functies volledig te vervullen.

• Doorgaans manifesteert de pathologie zich wanneer het hoofd in verschillende richtingen wordt gedraaid, waarbij de nek wordt gebogen en gestrekt. Symptomen kunnen optreden, zelfs wanneer u zich omdraait op het bed.
• Duizeligheid duurt van 5 tot 30 seconden. Het is zeldzaam, meerdere keren per week of dagelijks herhaald.
• Systemische duizeligheid gaat soms gepaard met een wuivende sensatie. Misselijkheid is mogelijk.
• Symptomen manifesteren zich niet als de patiënt geen bewegingen gebruikt die de ziekte veroorzaken.
• Pathologie gaat niet gepaard met pijn in de oren en het hoofd, gehoorverlies en andere traumatische symptomen, daarom wordt het als goedaardig beschouwd.

diagnostiek

Om de diagnose te verduidelijken, wordt aan een patiënt een Dix-Hollpike-test voorgeschreven, die voor het eerst werd voorgesteld in 1952. De procedure wordt als volgt uitgevoerd: de patiënt zit op een bank tegenover de arts, terwijl de blik gericht is op de neus van de arts.

Het hoofd van het onderwerp draait 45 ° in de problematische richting en veroorzaakt duizeligheid. De patiënt wordt snel op zijn rug gelegd. Het hoofd leunt 30 ° naar achter, waarbij de mate van helling wordt behouden.

Een positieve test wordt aangegeven door een aanval van duizeligheid na 1-5 seconden. Het gaat gepaard met de snelle beweging van de oogbollen, genaamd in de geneeskunde rotator nystagmus.

Oorzaken van benigne positionele paroxysmale duizeligheid

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) is een afwijking in de werking van het vestibulaire apparaat, waardoor het hoofd kan draaien. Kortom, deze ziekte manifesteert zich in de vorm van duizeligheid, die vaak optreedt wanneer de lichaamspositie in de ruimte verandert. Aanvallen kunnen gevaarlijk zijn voor het leven en de gezondheid, omdat ze plotseling verschijnen en niet op voorhand laten weten.

Over het algemeen zijn de oorzaken van duizeligheid gevarieerd, waaronder een aantal ziekten, maar uit statistische gegevens die in westerse landen zijn verzameld, blijkt dat 37% van duizeligheid specifiek met DPPT kan worden geassocieerd. Deze benigne hoogtevrees verschilt van andere typen doordat de patiënt het kan overwinnen.

Hoe te begrijpen dat een persoon DPPG heeft

Dit type duizeligheid doet zich vaker voor bij personen van 50 jaar of ouder. Tegelijkertijd wordt deze ziekte 2-3 keer minder frequent gevonden in de mannelijke vertegenwoordigers dan in de vrouwelijke.

De lijst met ziekten die gepaard gaan met duizeligheid is enorm. Maar er zijn basale klinische kenmerken die kenmerkend zijn voor deze ziekte, volgens welke de arts zelfs tijdens het eerste onderzoek de juiste diagnose kan stellen.

Laten we eens kijken naar de symptomen van deze moeilijke ziekte:

• wanneer een persoon de positie van het lichaam verandert, kan hij een plotselinge duizeligheid voelen. En meestal lijkt het net wanneer het hoofd draait. Heel vaak vindt een aanval plaats wanneer mensen na het slapen abrupt op het bed gaan zitten. Goedaardige positionele duizeligheid kan hoofdbewegingen tijdens de slaap veroorzaken. Het symptoom kan niet optreden in een staat van volledige ontspanning en rust;
• Scherpe, onverwachte aanvallen kunnen worden veroorzaakt door het uitvoeren van eenvoudige en schijnbaar veilige oefeningen, zoals het verhogen en verlagen van het hoofd en squats;
• meestal duurt de aanval ongeveer één minuut. Hoewel er gevallen zijn waarbij duizeligheid veel langer duurt, tot enkele uren;
• duizeligheid kan vaak worden gevoeld als een lichaam dat in zwaartekracht beweegt, als een gevoel van opheffen en vallen, vergelijkbaar met de toestand tijdens het rijden op een schommel;
• nystagmus - niet-gereguleerde oogbewegingen. Het is een symptoom dat vaak voorkomt in DPPG. Nystagmus verdwijnt onmiddellijk nadat het hoofd stopt met ronddraaien;
• vaak is paroxismale positionele duizeligheid gepaard met een gevoel van koorts, bleekheid, zweten, misselijkheid en braken, een verandering in de hartslag (in het bijzonder de vertraging ervan);
  in de regel worden bij goedaardige positionele paroxismale duizeligheid andere neurologische symptomen niet waargenomen, de aanvallen zijn vergelijkbaar met elkaar;
• periodes van DPPG komen het vaakst voor in de ochtend en in de ochtend;
  in het geval van benigne duizeligheid verschijnen symptomen zoals doofheid en oorsuizen, pijn in het hoofd, meestal niet;
• aanvallen kunnen spontaan verdwijnen, wat leidt tot een plotselinge verbetering van de toestand van de patiënt, waarna hij voelt dat hij een volledig gezond persoon is.

Het zal niet moeilijk zijn voor de arts om paroxismale positieduizeligheid te identificeren en deze te onderscheiden van andere soorten duizeligheid.

Hoe wordt de diagnose gesteld?

Om de ziekte tijdig en correct te diagnosticeren, verzamelt de arts informatie over zijn gevoelens tijdens duizeligheidsaanvallen, over het tijdstip en de frequentie van aanvallen, over de symptomen die deze pijnlijke aandoening vergezellen. Als er naast de hierboven beschreven klachten geen andere klachten zijn, wordt de patiënt in de regel gevraagd om een ​​Dix-Hallpayk-test uit te voeren, aangezien DPPG het gemakkelijkst te detecteren is.

Om te beginnen wordt de patiënt op de bank gelegd en wordt hem gevraagd naar het midden van het voorhoofd van de dokter te kijken. Daarna begint zijn hoofd eerst naar rechts te draaien en vervolgens naar de andere kant. De rotatiehoek moet ongeveer 45 graden zijn. Nadat de beurten zijn gemaakt, ligt de persoon op zijn rug. Het hoofd moet achterover worden gekanteld, iets voorbij de rand van de bank.

In deze positie is het opgelost. Vervolgens begint de arts zorgvuldig de bewegingen van de ogen van de patiënt te onderzoeken. Het duurt ongeveer 25-35 seconden als nystagmus niet wordt waargenomen, en een beetje meer als het zich laat voelen.

Daarna wordt de patiënt weer aangezet, draait zijn hoofd naar één van de zijden en dezelfde waarneming wordt uitgevoerd. Vervolgens worden dezelfde acties uitgevoerd als de kop in de andere richting wordt gedraaid. De kant waarop nystagmus zich manifesteerde, is de aangedane kant. In deze procedure gebruikt de arts een speciale bril om nystagmus te bepalen.

Om afwijkingen in de hersenen en de aanwezigheid van tumoren uit te sluiten, wordt aan de patiënt MRI en CT voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat paroxismale duizeligheid gepaard gaat met een volledige afwezigheid van neurologische symptomen.

De oorzaken van de opkomst en ontwikkeling van DPPG

Om te begrijpen wat dit probleem veroorzaakte, moet je een idee hebben over het vestibulaire apparaat. Hij zit in het binnenoor. Zijn functie is om de oriëntatie van een persoon in de ruimte te verzekeren.

De otolieten, die zich in het binnenoor van de persoon bevinden, zijn bevestigd aan receptoren die de beweging van het lichaam in de ruimte detecteren en deze informatie doorgeven aan de hersenen. Het is bij het veranderen van de positie van de otolieten dat duizeligheid begint.

Dit gebeurt als de doorgang van het binnenoor erg laag is, hierdoor vallen stukjes otolieten die vallen wanneer ze vallen in dit kanaal en kunnen er niet zelfstandig uit komen, ongeacht welke positie iemand neemt. Dit is de oorzaak van duizeligheid.

Er is nog een reden. In de halfcirkelvormige kanalen bevindt zich een capsule, die het einde is van het vestibulaire apparaat. Het is gevuld met een visceuze vloeistof die de receptoren beïnvloedt. Wanneer calciumzouten zich ophopen in deze capsule, worden receptoren geëxciteerd, wat bijdraagt ​​aan het begin van BPH.
DPPG kan ook worden veroorzaakt door:

1. Sterk hersenletsel.
2. Infectie in het binnenoor.
3. Ziekte van Meniere.
4. Chirurgische ingreep voor ziekten van het binnenoor.
5. De werking van sommige antibacteriële geneesmiddelen.
6. Door op een slagader te drukken die zich in de halfcirkelvormige kanalen bevindt.

Behandeling van DPPG

Met de juiste herkenning van deze ziektetoestand geeft de behandeling een goed effect, ongeveer een maand in beslag nemen. Meestal keert de patiënt terug naar normaal. Behandeling van DPPG vindt in het algemeen plaats zonder het gebruik van medicijnen. Medicatie is slechts een extra hulpelement.

Ze worden aangeraden om te worden gebruikt in geval van aanvallen van DPPG, ze moeten een anti-emetisch en sedatief effect hebben. Soms krijgt de patiënt medicijnen om de bloedcirculatie te verbeteren. Na het verwijderen van zware aanvallen, wordt aanbevolen om systematische gespecialiseerde oefeningen te doen. Bij herhaling van intense duizeligheid wordt de patiënt bedrust voorgeschreven.

Voor de behandeling van DPPG gebruikt een complex van vestibulaire oefeningen. Hun essentie bestaat uit het veranderen van de positie van lichaam en hoofd. Veel oefeningen, de bemonsteringsmethode is nodig om de meest geschikte voor elk afzonderlijk te kiezen.

Vaak kan de patiënt zichzelf helpen door de oefening zelf te doen. Maar vaak moet je je toevlucht nemen tot de hulp van een arts of mensen sluiten.

oefeningen

Hier is een dergelijke oefening, gebaseerd op het draaien van het hoofd van de patiënt in de richting van het aangetaste oor: de persoon wordt op zijn zij geplaatst, zijn hoofd wordt 45 graden gedraaid. Daarna zit de persoon volledig in de gevangenis en wordt zijn hoofd in de andere richting gedraaid. Verbetering van de conditie van de patiënt kan zowel binnen enkele minuten als overdag worden verwacht.

De volgende oefening (Brandt-Daroff) vereist geen gespecialiseerde hulp, de patiënt kan het eenvoudig zelf uitvoeren. Direct na het ontwaken moet je op de rand van het bed zitten terwijl je je benen recht naar beneden laat zakken. Daarna moet je aan de ene kant liggen en de gebogen benen iets naar hem toe trekken. De kop moet 45 graden worden gedraaid. Ga dan weer zitten.

De oefening wordt niet langer dan een halve minuut uitgevoerd, 7 nadert elk. Dezelfde bewegingen moeten worden gedaan, zittend en liggend aan de andere kant, ook 7 keer. Als tijdens het uitvoeren van deze oefening het hoofd niet begon te draaien, dan zou het de volgende ochtend moeten worden herhaald. Wanneer duizeligheid verschijnt, oefen u dan tijdens de lunch en 's avonds.

Deze oefeningen zijn ontworpen om de kristallen naar het deel van het vestibulaire apparaat te verplaatsen waar ze niet meer kunnen bewegen. Als dit kan worden bereikt, zal er geen duizeligheid meer zijn.

Als gymnastiek correct wordt uitgevoerd, is na enkele sessies een positief resultaat merkbaar. Dit bewijst dat een paar dagen van een dergelijke therapie de ziekte aanzienlijk verlichten.

Doe oefeningen altijd helpen

Helaas heeft positionele gymnastiek niet altijd een positief effect en leidt het tot herstel. Sommige gevallen zijn nog steeds niet genezen zonder een operatie, maar ze zijn zeldzaam - van 1 tot 2% van alle patiënten met DPPG.

In het algemeen kan worden gesteld dat de ziekte van DPPG niet als ernstig wordt beschouwd, omdat het geen bedreiging vormt voor het leven. En met een tijdige en correcte diagnose, zijn er aanzienlijke kansen op genezing van deze ziekte. Toegegeven, dit vereist constant intensief werk aan zichzelf, evenals strikte naleving van de regels voor het uitvoeren van de oefeningen. Meer dan 73% van de mensen met deze aandoening bereikt het gewenste resultaat - ze herstellen. Dus alles is in jouw handen!

Goedaardige paroxismale positionele duizeligheid: symptomen, behandeling

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) - vestibulaire aandoening die optreedt wanneer de positie van het lichaam en het hoofd verandert. De oorzaken van deze pathologie zijn niet volledig begrepen. Er wordt aangenomen dat de basis van de NPTP structurele veranderingen is in het labyrint van het binnenoor als gevolg van de actie van externe invloeden. Vrouwen lijden vaker aan DPPG dan mannen. De frequentie van voorkomen van dit type duizeligheid is vrij hoog en maakt tot 50% van alle vestibulaire perifere duizeligheid.

Mechanismen van ontwikkeling van DPPG

Momenteel suggereren wetenschappers twee hoofdtheorieën over de oorsprong van DPPG geassocieerd met de vernietiging van het otoliet-membraan van het binnenoor. Dit is een gewelfde lithiasis en canalolithiasis. In het eerste geval worden gemakkelijk bewegende deeltjes van het otolietmembraan gefixeerd op de koepel van een van de kanalen en in de tweede - in de holte. Deze deeltjes hebben een kleine massa en hebben de neiging om te precipiteren, maar elke beweging van het hoofd leidt tot hun beweging en veroorzaakt een aanval van duizeligheid. De beste periode voor sedimentatie van otolietdeeltjes is de nachtrustfase, wanneer ze de zogenaamde stolsels vormen, die bij het ontwaken hydrostatische veranderingen in het halfcirkelvormige kanaal veroorzaken. Tegelijkertijd zijn deze veranderingen aan de andere kant afwezig.

De resulterende asymmetrie in de toestand van de vestibulaire receptoren en leidt tot de ontwikkeling van pathologische symptomen. Er wordt aangenomen dat de basis van al deze aandoeningen een schending van het calciummetabolisme is. In dit geval kunnen uitlokkende factoren voor de ontwikkeling van DPPG zijn:

• traumatisch hersenletsel;
• chirurgische ingrepen;
• ontsteking in het binnenoor;
• infectie;
• het nemen van ototoxische antibacteriële geneesmiddelen (bijvoorbeeld antibiotica uit de groep van aminoglycosiden);
• Ziekte van Meniere;
• neurocirculatory dystonie, migraine, etc.

Na verloop van tijd lossen de vrij bewegende deeltjes op in de endolymfe, of worden ze verplaatst in de zakken van de vestibule van het binnenoor, en de patiënt herstelt.

Klinische manifestaties

DPPG wordt gekenmerkt door typische terugkerende duizelingstijden met een gevoel van rotatie van omringende objecten. Meestal komen ze 's morgens voor na het wakker worden of' s nachts wanneer ze zich in bed keren. Het veroorzaakt een aanval die het hoofd van de ene naar de andere positie beweegt. Tegelijkertijd duizeligheid heeft een grotere intensiteit, maar duurt niet meer dan een minuut. Vaak gaat de aanval gepaard met misselijkheid, braken en algemene angst. Bij een langdurig beloop van de ziekte kunnen personen met DPPG evenwichtsstoornissen ervaren.

Bovendien verschijnt tijdens duizeligheid bij patiënten een ander specifiek symptoom: nystagmus (oscillerende onwillekeurige bewegingen van de oogbollen). Het kan een andere richting hebben, afhankelijk van de locatie van het getroffen halfcirkelvormige kanaal. Vaker treedt DPPG op bij de lokalisatie van pathologische veranderingen in het achterste halfcirkelvormige kanaal.

Een onderscheidend kenmerk van deze pathologie van andere vormen van duizeligheid is de afwezigheid van andere neurologische symptomen en normaal gehoor.

diagnostiek

De diagnose van DPPG is gebaseerd op de klinische manifestaties van de ziekte. Een objectief en aanvullend onderzoek van pathologische veranderingen wordt meestal niet gedetecteerd. Help de arts de diagnose van speciale positietests te bevestigen. Bijvoorbeeld de Dix-Hallpike-test. Vóór de test bevindt het onderwerp zich in een zittende positie en draait zijn hoofd 45 graden in beide richtingen. Dan fixeert de arts zijn hoofd en beweegt hem snel naar de buikligging (terwijl het hoofd aan de rand van de bank hangt) en observeert dan de beweging van de ogen van de patiënt en zijn toestand. De resulterende nystagmus- en duizeligheidsaanval duidt op de aanwezigheid van DPPG bij de patiënt.

Differentiële diagnostiek met pathologie van de posterieure craniale fossa, centrale positionele nystagmus, multiple sclerose en vertebrobasilaire insufficiëntie worden noodzakelijkerwijs uitgevoerd.

Conservatieve therapie

Behandeling van DPPG gericht op het zo snel mogelijk verlichten van duizeligheid. Voor dit doel kan de methode van therapeutische behandeling worden gebruikt met het gebruik van speciale manoeuvres die de mechanische beweging van vrije deeltjes in de halfcirkelvormige kanalen vergemakkelijken. Manoeuvres zijn een reeks oefeningen die onafhankelijk of met deelname van de behandelende arts kunnen worden uitgevoerd. Opgemerkt moet worden dat de laatste effectiever zijn (genezing vindt in 95% van de gevallen plaats).

Thuis kunnen dergelijke patiënten de Brandt-Daroff-techniek gebruiken. De essentie ligt in het drie keer per dag uitvoeren van de oefening, met vijf bochten in elke richting.

• Om een ​​manoeuvre uit te voeren moet een persoon na het ontwaken in het midden van het bed zitten, terwijl hij zijn benen laat zakken.
• Daarna moet je je hoofd in een hoek van 45 graden naar links (of rechts) draaien en aan dezelfde kant liggen.
• Het wordt aanbevolen om 30 seconden in deze positie te blijven of tot het einde van de aanval (indien aanwezig).
• Hetzelfde wordt aanbevolen om te herhalen door de kop in de tegenovergestelde richting te draaien.

De duur van een dergelijke therapie wordt individueel bepaald, de effectiviteit is ongeveer 60%. Als de vegetatieve gevoeligheid hoog is, kunnen betahistine en anti-emetische middelen worden voorgeschreven voor de manoeuvreerperiode.

Andere therapeutische manoeuvres worden uitgevoerd onder toezicht van de behandelende arts, omdat deze ernstige autonome aanvallen kunnen veroorzaken en technisch ingewikkelder zijn. Een voorbeeld van een dergelijke impact kan de Lempert-methode zijn.

• Voor de implementatie zit de patiënt op een bank in de richting erlangs.
• De arts corrigeert zijn hoofd voor de hele procedure en draait deze eerst 45 graden naar de zijkant van de laesie in het horizontale vlak.
• Vervolgens beweegt de patiënt naar achteren en draait het hoofd in de andere richting.
• Vervolgens zet de patiënt een gezond zijbeen naar beneden.
• Dan - op de buik en dan aan de andere kant, waarbij het hoofd in de loop van de bocht verschuift.
• Aan het einde van de manoeuvre zit de patiënt op de bank door de gezonde kant.

Chirurgische behandeling

Met de ineffectiviteit van conservatieve methoden en te lange aanpassing mogelijke chirurgische behandeling van DPPG. De meest effectieve en veilige procedure is het vullen van het aangetaste kanaal met botchips.

Andere chirurgische ingrepen kunnen ook worden gebruikt (verwijdering van het aangetaste doolhof, kruising van de vestibulaire zenuw), maar ze hebben een aantal complicaties en leiden tot vernietiging van de structuren van het binnenoor.

Bij sommige patiënten (in 6% van de gevallen) zijn terugvallen van de ziekte mogelijk, in welk geval het nodig is om de beweging in de ruimte te beperken en zo snel mogelijk een arts te raadplegen.

conclusie

Het optreden van DPPG kan het normale functioneren van patiënten verstoren en zelfs hun vermogen om te werken ontnemen. Maar omdat deze aandoeningen goedaardig worden genoemd, is hun kenmerkende eigenschap het plotseling verdwijnen van alle symptomen. Behandeling van DPPG wordt voorgeschreven als het door patiënten geduldig wordt verdragen en nog lang aanhoudt. En in de meeste gevallen zullen de resultaten niet lang op zich laten wachten.

De KNO-arts A. L. Guseva presenteert een presentatie over het onderwerp "DPPG":

Neuroloog A. A. Kinzersky spreekt over benigne paroxismale positieduizeligheid:

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG): wat het is, symptomen en behandeling

Goedaardige paroxismale positieduizeligheid is een pathologische toestand van vestibulaire oorsprong, die wordt gekenmerkt door paroxismale manifestaties van duizeligheid. Ze provoceren een dergelijke staat van verandering in de ruimtelijke positie van het menselijk lichaam. Verschillen in dit soort duizeligheid zijn relatief gemak van behandeling en de mogelijkheid van zelfverbetering.

Etiologische factoren bij de ontwikkeling van functionele duizeligheid

Goedaardige paroxysmale positionele duizeligheid, een zeer complexe toestand volgens etiologie, in sommige gevallen is het niet mogelijk om de ware oorzaak van de ziekte vast te stellen.

De meest voorkomende oorzaken van jipp zijn:

• traumatische letsels van de schedel en hersenschudding;
• ontsteking in het labyrint van het binnenoor;
• uitgestelde operatie in het hoofd.

Kenmerken van symptomatische manifestaties

Symptomatisch goedaardige paroxismale duizeligheid manifesteert zich in de vorm van een gevoel dat objecten die zich rondom roteren bevinden, dit gevoel verschijnt na een plotselinge verandering in lichaamshouding.

Paroxysmale duizeligheid manifesteert zich meestal in de ochtend na de slaap, het is moeilijk voor een persoon om zich in de ruimte te oriënteren nadat hij uit bed is. De duur van de paroxismale periode is in de regel niet meer dan drie minuten en gaat vervolgens zelfstandig door het gebruik van hulptechnieken.

Bovendien manifesteert goedaardige paroxysmale positieduizeligheid zich in de vorm van dyspeptische stoornissen, wat een gebruikelijke symptomatische component is voor alle soorten duizeligheid.

De herfst is belangrijk in de diagnose van de ziekte is dat goedaardige positionele duizeligheid niet gepaard gaat met syndromen van organische aandoeningen van het zenuwstelsel. Met deze pathologie ontwikkelen zich geen pathologieën van de organen van horen, zien of ruiken. De ziekte vormt dus geen specifieke bedreiging voor het menselijk leven, maar veroorzaakt wat ongemak.

Diagnostische maatregelen

Voor de formulering van de uiteindelijke diagnose worden goedaardige positionele paroxysmale duizeligheid gebruikt, speciaal ontwikkelde functionele diagnostische tests Dix-Hallpayka.

De Dixa-Hallpayka-test, wat het is, is een gerichte techniek met behulp waarvan de ziekte wordt gediagnosticeerd.

Om deze test uit te voeren, legt de arts de patiënt neer op het bed, neemt vervolgens zijn hoofd met beide handen en draait het voor zich naar de zijkanten rond en houdt zijn hoofd op het bed. Na de oefening moet de arts vragen hoe de patiënt zich voelt. Gewoonlijk overtuigen mensen met goedaardige positionele duizeligheid de arts dat duizeligheid na zo'n schok voor hen de gebruikelijke toestand is.

Objectief waargenomen bij een patiënt, nystagmus, die naar de vloer gekeerd is, is afhankelijk van de onmiddellijke lokalisatie van het pathologische proces in de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor. In geval van een negatief effect, moet de oefening enkele minuten na het rusten herhaald worden. Soms gebeurt het dat na het uitvoeren van een diagnostische test in rugligging, een positief resultaat niet kan worden bereikt, en de toestand verschijnt nadat de patiënt opstaat van de bank en het lichaam een ​​zithouding verwerft.

Wanneer positiemonsters worden herhaald, is de ernst van de resultaten als regels enigszins verminderd, hiermee moet ook rekening worden gehouden bij het stellen van een diagnose. Als aanvulling op het positiemonster kunt u niet alleen de rotatie naar het hoofd, maar ook het hele lichaam gebruiken.

Het moeilijkst voor patiënten om de positie van het lichaam te veranderen van liegen naar staan.

Instrumentele studies

Als een instrumentele diagnose van de ziekte worden methoden voor het beoordelen van de ernst van nystagmus voor dit doel gebruikt, zoals technieken als elektro-oculografie, video-culografie.

Om organische pathologie van het centrale zenuwstelsel of oncologische pathologie uit te sluiten, moeten patiënten magnetische resonantiebeeldvorming van de hersenen ondergaan. Om pathologie van de otolaryngologie uit te sluiten, is het noodzakelijk om een ​​consultatief onderzoek met een geschikte specialist te ondergaan.

Differentiële diagnose van benigne positionele paroxysmale duizeligheid

Verschillen met tumorachtige formaties in de hersenen, evenals pathologieën van de posterieure craniale fossa in het geval van een benigne ontwikkeling van duizeligheid, er zijn geen tekenen van schade aan het sympathische en parasympathische zenuwstelsel, veel voorkomende symptomen zijn symptomen van een verminderd evenwichtsgevoel en duizeligheid van een positionele aard. Herhaalde positionele functionele tests met normale duizeligheid worden meestal gekenmerkt door een afname van de ernst van een positief resultaat, omdat bij organische pathologie herhaalde testen geen invloed hebben op de ernst van het resultaat.

Een positionele nystagmus kan zich ook manifesteren in een ziekte zoals multiple sclerose of een acute verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, terwijl de symptomen van schade aan het zenuwstelsel blijven bestaan.

Therapeutische maatregelen om de pathologie en het ongemak te elimineren

Conservatieve behandeling zonder het gebruik van geneesmiddelen omvat dergelijke technieken:

Brandt-Daroff-methode.

Zo'n oefening kan de patiënt thuis zelfstandig uitvoeren. Om deze techniek uit te voeren, moet de patiënt op het midden van het bed zitten om verschillende keerbewegingen van de ene naar de andere kant te maken. Vervolgens doorprikt de patiënt de horizontale positie terug en herhaalt deze bewegingen al in liggende positie. Het is noodzakelijk om het lichaam even te laten rusten en dan de gespecificeerde oefeningen van Brandt Daroff te herhalen. De techniek voor het behandelen van de ziekte wordt drie keer per dag herhaald. De duur van de procedure wordt individueel bepaald, afhankelijk van het algemene welzijn van de patiënt.

Semont Manoeuvre

Deze techniek kan zowel onafhankelijk als met behulp van een gekwalificeerde specialist worden uitgevoerd. De patiënt zit op het bed, de arts neemt het hoofd van de patiënt met beide handen vast en draait scherp, en prikt hem vervolgens aan dezelfde kant zonder de positie van de kop ten opzichte van het aanvankelijke vlak te veranderen. De patiënt moet liggen totdat alle ongemakken verdwenen zijn. Na rust, zonder de vaste positie te veranderen, wordt het hoofd van de patiënt teruggebracht naar de zittende positie, de kop wordt gedraaid en aan de andere kant geplaatst, de patiënt moet ook rusten. Deze oefening wordt 2 - 3 keer één keer per dag herhaald. In gevallen waar de dolny-patiënt met benigne paroxismale duizeligheid een voorgeschiedenis heeft van pathologie aan de kant van het cardiovasculaire systeem, worden tonische hartmedicamenten geïntroduceerd als een specifieke predicatie voordat de procedure wordt gestart. Als tijdens de manipulatie misselijkheid verschijnt en braakende patiënten braakmiddelen worden voorgeschreven.

Epley's manoeuvre

De procedure van deze aard wordt alleen uitgevoerd door gekwalificeerde specialisten. Een kenmerk van deze methode is dat de procedure wordt uitgevoerd met behulp van soepele en langzame lichaamsbewegingen. De patiënt moet in eerste instantie op de bank gaan zitten, de arts neemt het hoofd met beide handen en fixeert het hoofd, het naar de zijkant draaiende in dezelfde positie als waarop het hoofd van de patiënt op zijn rug wordt gelegd. Daarna wordt het menselijk lichaam op zijn kant gedraaid en dan langzaam in zijn oorspronkelijke positie gezet. Deze methode van niet-medicamenteuze behandeling is zeer effectief en in de meeste gevallen kan de herhaling van twee of drie sessies helpen om volledig van de pathologische toestand af te komen. De effectiviteit van deze methode hangt volledig af van hoe professioneel de persoon die de procedure uitvoert, is.

Lempert manoeuvre

Deze techniek wordt uitsluitend door een gekwalificeerde specialist uitgevoerd. De initiële positie van de patiënt moet overal op de bank zitten. Draai het hoofd op vijfenveertig graden en bevestig het in het vlak van het horizontale lichaam aan de zijkant van de bron van de pathologische toestand. Daarna wordt de patiënt in rugligging op de rug geplaatst en verandert langzaam de positie van het hoofd in de tegenovergestelde richting, waarna het hoofd naar de andere kant wordt gedraaid en de positie van het lichaam van rug naar buik wordt veranderd, terwijl het hoofd met het menselijk lichaam moet roteren. Oefening kan meerdere keren worden herhaald, maar met de voorwaarde om de rusttijd te behouden.

Chirurgische behandeling van de ziekte

Chirurgie wordt uitgevoerd in gevallen waarin de conservatieve behandeling van de ziekte geen absoluut positief resultaat heeft laten zien. Deze behandelingsmethode wordt zeer zelden en in zeer uitzonderlijke gevallen uitgevoerd.

Voor dit doel worden de volgende chirurgische technieken uitgevoerd:

1. afdichting van het lumen van het halfcirkelvormige botkanaal van het binnenoor met uittreksels uit de botstructuur, die uit een ander deel van het skelet van het menselijk lichaam is genomen. Het scheenbeen is het meest optimaal voor transplantatie;
2. selectieve verwijdering van zenuwuiteinden die de vestibulaire kanalen van iemands binnenoor innerveren;
3. totale verwijdering van structuren en sponzig doolhof;
4. destructieve vernietiging van de labyrintstructuren met behulp van speciaal geselecteerde lasersystemen.

Absoluut alle chirurgische ingrepen zijn extreem traumatisch voor de mens en moeten daarom alleen om speciale medische redenen worden uitgevoerd.

Na de operatie is de patiënt antibacteriële therapie nodig om de ontwikkeling van infectieuze complicaties te voorkomen. Voor de preventie van dysenterie als bijwerking van antibiotica worden probiotica in combinatie met de patiënt voorgeschreven.

Ziektepreventie

Preventieve maatregelen in het geval van benigne positionele paroxismale duizeligheid zijn tot op heden niet ontwikkeld, aangezien de etiologische factoren van de ontwikkeling van de ziekte niet volledig worden begrepen.

Als aanbevelingen voor patiënten is het noodzakelijk om enige tijd niet te rijden.

De pathologische aandoening kan nog enkele dagen of weken na de genomen therapeutische maatregelen aanhouden. Met betrekking tot revalidatie kan het ook enkele weken moeilijk zijn, maar men mag niet vergeten dat goedaardige positionele duizeligheid in de loop van de tijd kan terugkeren en wanneer een dergelijk moment niet verschijnt.

vooruitzicht

De prognose voor herstel is meestal gunstig, deze aandoening vormt geen bijzonder gevaar voor het leven van de patiënt. Afhankelijk van welke ziekte of schade de ontwikkeling van deze aandoening zou kunnen hebben veroorzaakt, zijn verder herstel en het effect van de uitgevoerde behandeling afhankelijk. De prognose voor volledig herstel hangt ook af van hoe tijdig de patiënt heeft gesolliciteerd voor gekwalificeerde medische zorg. Het gevaar van deze ziekte ligt in het feit dat het vrij moeilijk is om diagnostische activiteiten uit te voeren en als de infectie van het binnenoor de ziekte triggert tijdens een geïnfecteerd proces, kan de infectie zich in de schedelholte verspreiden en de patiënt de dood veroorzaken.

Gerelateerde video's

CONTROLEER UW GEZONDHEID:

Het kost niet veel tijd, volgens de resultaten zul je een idee hebben over de gezondheidstoestand.

Tekenen van benigne paroxismale positieduizeligheid

Een abrupte verandering van de lichaamspositie of het draaien van het hoofd kan paroxismale vestibulaire duizeligheid veroorzaken, die goedaardige paroxismale positieduizeligheid (DPPG) wordt genoemd. Meestal treft deze ziekte vrouwen en ouderen.

Wat is DPPG

Deze aandoening werd gevonden bij ongeveer 80% van de mensen die medische hulp hebben aangevraagd. Onlangs is het aantal hits aanzienlijk toegenomen. De meeste patiënten worden gediagnosticeerd met goedaardige duizeligheid.

Wat is de essentie van het probleem van DPPG, wat is het? Een korte beschrijving van de ziekte kan als volgt worden weergegeven:

• Goedaardig - geen effect, er is de mogelijkheid van zelfgenezing.
• Paroxysmale - is paroxysmale in de natuur.
• Positioneel - de ziekte manifesteert zich door een verandering in de positie van het lichaam of het hoofd.
• Duizeligheid is het belangrijkste symptoom van de ziekte.

Het hoofd kan draaien in een persoon met veel ziekten. Ze tellen meer dan honderd. Maar vestibulaire positionele duizeligheid heeft opvallende klinische symptomen, waardoor de arts bij het eerste onderzoek een diagnose kan stellen.

Hoe werkt het vestibulaire apparaat?

Voordat we het hebben over de oorzaken van paroxysmale positieduizeligheid, is het nodig om te overwegen hoe het ontstaat.

Het orgel in het binnenoor - de vestibule - heeft in principe drie halfcirkelvormige kanalen. Hun functie is de fixatie van menselijke bewegingen. In de kanalen bevindt zich een ampul en een bepaalde hoeveelheid vloeistof. De ampul is een verlenging waar het gelatine-achtige substraat zich bevindt - cupula. Haar bewegingen, die interageren met receptoren, helpen een gevoel van evenwicht in haar lichaam te creëren.

In de vloeibare ampullen zitten kalkvorming, otolieten genaamd. Wanneer een persoon handelingen met zijn hoofd uitvoert, begint de vloeistof ook te bewegen. Het resultaat is een verplaatsing van otolieten die de zenuwuiteinden (ciliated cellen) irriteren.

Alle informatie over de positieverandering wordt door trilharen overgedragen naar de zenuwuiteinden van de hersenen. Vanwege falen en problemen in dit stadium, verschijnt er bij een persoon een goedaardige paroxismale duizeligheid. Het deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor de balans, geeft een signaal aan de spieren, waardoor ze ontspannen of, integendeel, op de toon komen. Deze processen zijn gericht op het handhaven van het evenwicht in de ruimte. Als otolieten kalmeren, stopt duizelig.

Oorzaken van DPPG

De oorzaak van deze ziekte is nog steeds niet duidelijk. In sommige andere gevallen wordt goedaardige paroxismale duizeligheid veroorzaakt door de volgende factoren:

• Hoofdletsel
• Chirurgie aan het oor.
• Langdurige ligpositie (door andere ziekten, herstel na een operatie, enz.).
• Ontstekings-otische processen.
• Spasme van de labyrint-slagader (met migraine).
• Ziekte van Meniere.
• Alcoholvergiftiging.
• De gevolgen van onjuiste behandeling.

Classificatie van DPPG

De classificatie van positionele duizeligheid is gebaseerd op het mechanisme van zijn ontwikkeling. Kalkkristallen (otolieten) kunnen zich vrij bewegen in de vloeistof van het halfcirkelvormige kanaal en irriteren de receptoren tijdens het draaien van het hoofd. Dit is canalolithiasis. Wanneer otolieten zijn gelokaliseerd op de kanaalwand (cupula) en voortdurend in wisselwerking staan ​​met de receptoren, is cupupolithiasis.

Tijdens de diagnose worden zowel de zijde van de laesie (linkszijdig, rechtszijdig) als het halfcirkelvormig kanaal (extern, posterior, anterieure), waarin pathologische veranderingen zijn opgetreden, in aanmerking genomen.

Onderscheidende kenmerken van DPPG

Er zijn de volgende symptomen die paroxysmale positionele duizeligheid kenmerken:

• Taken van duizeligheid beginnen en eindigen onverwacht.
• Na een dag herhalen ze niet meer.
• De toestand van de patiënt na de aanval verbetert onmiddellijk.
• Er kunnen symptomen optreden: koorts, zweten, misselijkheid en bleekheid van de huid.
• De herstelperiode na een ziekte is vrij snel.

De bovenstaande kenmerken van DPPG zullen helpen om het te herkennen onder andere ziekten, waarvan het symptoom duizeligheid is.

Kliniek DPPG

Het optreden van benigne paroxismale paroxismale duizeligheid wordt geassocieerd met hoofdbewegingen. Gewoonlijk beïnvloedt de ziekte slechts een deel van het hoofd, omdat één hersenhelft (of oor) niet wordt aangeraakt.

De klinische kenmerken van DPPG zijn als volgt:

• Duizeligheid verschijnt vooral bij het draaien (buigen) van het hoofd, niet bij het lichaam. Het gebeurt meestal overdag of 's ochtends, bijvoorbeeld na het ontwaken bij het opstaan ​​uit een bed.
• Een persoon kan het gevoel hebben dat hij ergens valt of opstaat, hem schudt, objecten ronddraaien.
• Begeleidende symptomen kunnen misselijkheid, zweten, braken en een onregelmatige hartslag zijn.
• Er zijn geen aanvullende klachten (pijn in het hoofd, tinnitus, gehoorverlies) bij patiënten.
• Eén aanval duurt maximaal één of twee minuten.
• Het begin van vertigo kan gepaard gaan met nystagmus. Deze onwillekeurige beweging van de oogbol. Nadat de aanval is verdwenen, verdwijnt de nystagmus.

De ziekte is goed te behandelen, het vormt geen ernstig gevaar voor het leven van de patiënt. Maar als een persoon is gediagnosticeerd met benigne positionele duizeligheid, moet hij stoppen met duiken en stijgen naar de hoogte. Na een goede behandeling kan de ziekte lang duren, maar na 4-5 jaar komen de aanvallen meestal weer terug.

Adviezen van artsen over de behandeling

In 1969 werd de theorie van de oorsprong van goedaardige paroxismale duizeligheid, de 'theorie van dome-lithiasis', naar voren gebracht. De auteur (wetenschapper Schuknecht) zei dat iemand met de leeftijd calciumafzettingen op otolieten heeft, die bijdragen aan de weging van kalkkristallen, en ze veranderen hun neutrale positie. In dit opzicht beïnvloeden de positie van het menselijk lichaam en de zwaartekracht, die hem beïnvloedt, het uiterlijk van DPPG.

Tien jaar later stelden wetenschappers McClar, Hall en Ruby de theorie van 'canalithiasis' voor. Volgens deze theorie provoceren deeltjes van statoconium, die langs het kanaal bewegen en excite receptoren opwekken, het verschijnen van positionele duizeligheid, terwijl de otolieten niet deelnemen. Wanneer de deeltjes zich op het laagste punt van het kanaal bevinden, verdwijnt de aanval.

Wetenschappers van de moderne geneeskunde bekritiseren de bovenstaande theorieën. Ze zeggen dat statoconiumdeeltjes zich kunnen losmaken, zelfs als het menselijk lichaam stationair is. Ze citeren de volgende redenen voor hun afwijzing, waardoor de benigne duizeligheid verschijnt:

• Hoofdletsel
• Ziekte van Meniere.
• Sommige antibacteriële geneesmiddelen (gentamicine).
• Frequente migraine.
• Abnormale chirurgische behandeling.

diagnostiek

In het geval van constant terugkerende aanvallen, dient u contact op te nemen met de kliniek voor specialistisch overleg. De arts zal voor de juiste diagnose de nodige onderzoeken voorschrijven.

Lichamelijk onderzoek

De meest gebruikelijke methode om positionele duizeligheid te identificeren, is de Dix-Hallpike-test. De methode voor de implementatie is als volgt:

• De patiënt moet op de bank gaan zitten en zijn hoofd in een bepaalde hoek naar de zijkant draaien.
• De arts, die het hoofd van de persoon met zijn handen vasthoudt, plaatst hem abrupt op de bank (op zijn rug) zodat het hoofd iets verder ligt dan de rand van het oppervlak waarop de patiënt ligt.

De patiënt moet het begin van duizeligheid melden. Het kan niet meteen storen, maar na enige tijd.

Tijdens positionele vertigo draaien de oogbollen onvrijwillig. Dit fenomeen wordt nystagmus genoemd. De arts bepaalt in welk deel van het halfcirkelvormige kanaal er een pathologie is door de aard van de nystagmus en tegen de tijd van zijn verschijning.

Instrumentele studies

Voor een betere visuele waarneming van nystagmus, is er een praktijk van het toepassen van Blessing of Frenzel-bril, elektro-oculografie en video-fotografie.

Samen met de bovengenoemde diagnostische werkwijzen kan een patiënt worden verwezen naar een MRI of computertomografie van de hersenen, naar een röntgenfoto van het cervicale gebied.

Volgens de resultaten van het onderzoek zal de arts de noodzakelijke behandeling voorschrijven. Sommige patiënten met positionele duizeligheid bleken niet te worden behandeld, omdat het onafhankelijk van elkaar gebeurt.

Niet-medicamenteuze behandeling

Deze therapie heeft een zeer goed effect. Het bestaat uit het uitvoeren van positiemanoeuvres door de patiënt (het veranderen van de positie van lichaam en hoofd). Bij het uitvoeren van oefeningen is een aanval van benigne paroxismale positieduizeligheid mogelijk. Vergeet ook niet dat sommige sets oefeningen moeten worden uitgevoerd onder strikt toezicht van een specialist. De patiënt voert alle manoeuvres uit die op de bank zitten, benen naar beneden.

Brandt-Daroff manoeuvreer

Deze oefeningen kunnen onafhankelijk worden gedaan, het aantal herhalingen - vijf keer in elke richting. voortgang:

1. Neem de startpositie.
2. Ga op je zij liggen (de benen licht gebogen) en draai je hoofd 45 graden naar de zijkant. Ga zo 30 seconden liggen.
3. Ga zitten.
4. Ga op de andere kant liggen.
5. Ga zitten.

Als de oefening gepaard gaat met de verschijning van goedaardige positieduizeligheid, moet je wachten tot de aanval voorbij is en doorgaan.

Semont Manoeuvre

Deze reeks oefeningen moet worden gedaan onder begeleiding van een arts, aangezien misselijkheid en andere uitgesproken reacties kunnen optreden tijdens het proces.

Om de oefeningen uit te voeren moet een persoon een bepaalde positie innemen. De volgende stap - de arts bevestigt het hoofd van de patiënt met zijn handen, het moet 45 graden naar de zijkant worden geroteerd. Verder valt de patiënt op zijn zij en blijft deze een paar minuten in deze positie. Dan gaat hij weer zitten en legt meteen twee minuten op dezelfde manier aan de andere kant neer, waarna hij moet gaan zitten. Al die tijd zit het hoofd in dezelfde positie.

Deze reeks oefeningen veroorzaakt controversiële attitudes bij artsen. Sommigen bevelen een meer goedaardige oefening aan, anderen daarentegen beschouwen dit complex als het meest effectief, zelfs als goedaardige paroxismale positieduizeligheid een ernstige vorm heeft.

Epley en Lempert manoeuvreren

Deze manoeuvre suggereert ook de aanwezigheid van een hospik. De arts, die het hoofd van de patiënt vasthoudt, zet hem abrupt op zijn rug (het hoofd gaat verder dan de rand van de bank). Dus de patiënt liegt ongeveer een minuut, en dan moet hij zijn hoofd in de andere richting draaien, terwijl hij geleidelijk aan zijn torso draait. Dus je moet gedurende 30-60 minuten gaan liggen en dan terugkeren naar de startpositie.

Een soortgelijke oefening is de Lempert-manoeuvre. Wanneer het wordt uitgevoerd, draait de patiënt volledig om tijdens de oefening: eerst op een manier, dan op de buik, dan op het zere oor en gaat zitten. Het blijkt dat tijdens de oefening een persoon zich om zijn as draait.

Medicamenteuze behandeling

Om de conditie van een patiënt met benigne paroxismale duizeligheid te verlichten, kan medicamenteuze behandeling worden toegepast. Het zal helpen om misselijkheid en andere onaangename symptomen kwijt te raken. Als de aanvallen zich vaak herhalen, moet de patiënt in bed worden gehouden.

Het doel van het behandelen van dergelijke duizeligheid met geneesmiddelen is het verbeteren van de algemene toestand van de patiënt. Tegelijkertijd kunnen medicijnen worden voorgeschreven die de bloedcirculatie in de bloedvaten van de hersenen helpen normaliseren.

In ernstige gevallen kan een operatie worden uitgevoerd. Met zijn hulp verzegelen ze het halfcirkelvormige kanaal met botspanen. De operatiemethode wordt alleen in ernstige gevallen gebruikt, omdat er een risico bestaat op ernstige complicaties. Er is geen specifieke medische behandeling voor PDG.

Goedaardige positieduizeligheid heeft een gunstige prognose voor herstel. NPPG is een veilige ziekte en vormt geen bedreiging voor het menselijk leven.

video

Artikel auteur: Shmelev Andrey Sergeevich

Neuroloog, reflexoloog, functionele diagnosticus