Wat toont angiografie van cerebrale schepen

Angiografie van cerebrale vaten is een methode voor het afbeelden van slagaders en aders, die wordt uitgevoerd met behulp van röntgenstraling, fluoroscopie, magnetische en computertomografie. Angiografie is een collectief concept dat verwijst naar de studie van de functionele toestand van bloedvaten, de bloedstroom en de aanwezigheid van pathologische processen, zoals aneurysma, misvorming of atherosclerose.

Cerebrale angiografie van de bloedvaten wordt uitgevoerd met de introductie van contrastmiddelen. Dit betekent dat vóór visualisatie een medicijn wordt geïnjecteerd in de bloedbaan, die wordt gedistribueerd met de bloedstroom. Het is een feit dat het hersenweefsel een vergelijkbare dichtheid heeft, dus voor de "achtergrondverlichting" gebruiken ze een kunstmatig contrast. Al op de afgewerkte foto's of monitor wordt het vat zelf niet weergegeven, maar de substantie die het vult. Het vormt de contour en het onderhoud van de slagaders en aders.

Wat laat zien

Contrast-angiografie van de bloedvaten is geen routinemethode, in tegenstelling tot X-stralen of algemene bloedtellingen. Het wordt voorgeschreven voor specifieke indicaties, bijvoorbeeld voor ischemische beroerte of vasculaire misvorming.

Wat angiografie laat zien:

1. Uitzetting of samentrekking van de vaatwanden.
2. Bloeding in de hersenen.
3. Ontsteking van slagaderwanden en aders.
4. Atherosclerose: de mate van obstructie en blokkering van het lumen.
5. Trombose van bloedvaten - de aanwezigheid van bloedstolsels in het lumen van het vat.
6. Foci van hematomen.
7. Tumoren van vasculaire oorsprong.
8. Bloedvoorziening van tumoren.
9. Congenitale misvormingen van het vasculaire netwerk van de hersenen.

De methode van angiografie zelf is veilig voor de patiënt, maar er kunnen complicaties optreden:

• Allergische reactie op de introductie van een contrastmiddel.
• Pijn op de punctieplaats en medicijntoediening.
• Zwelling in de zachte weefsels en in de benen.

Zeldzame complicaties: hartritmestoornissen, slaperigheid, verlies van bewustzijn.

species

Angiografie van de slagaders en aders wordt uitgevoerd met behulp van klassieke en digitale methoden.

De klassieke methode is röntgenonderzoek. Het maakt gebruik van röntgenstralen en het vermogen van weefsels om ioniserende straling te absorberen. Contouren worden afgebeeld op de uiteindelijke afbeelding. Vóór de ingreep wordt een radiopaque substantie in de bloedbaan geïnjecteerd. De resulterende beelden zijn gevisualiseerde plaatsen die dankzij een contrasterende substantie ondoorzichtig worden. Op de foto zijn ze afgebeeld in donkergrijs of zwart.

Computed angiography is een digitale manier om de vaten van de hersenen te bestuderen.

MR angiografie van schepen

Het beeld van de slagaders en aders wordt verkregen met behulp van magnetische resonantie beeldvorming. De studie van schepen wordt uitgevoerd op tomografen van ten minste 0,3 Tesla. De digitale visualisatiemethode bestudeert de anatomische structuur en vasculaire functies van de hersenen.

Magnetische resonantie-angiografie van bloedvaten maakt in principe gebruik van de dynamische eigenschappen van waterstofprotonen, die in staat zijn hun positie te veranderen onder invloed van een gericht magnetisch veld. Met de rotatie van de protonen van waterstof, wordt energie vrijgegeven en geabsorbeerd - dit vormt zijn eigen magnetisch veld. De essentie van MR-angiografie is dat het opgewekte magnetische veld en energieveranderingen door het apparaat worden geregistreerd. Deze fenomenen zijn gefixeerd, er ontstaat een beeld. Angiografie van cerebrale bloedvaten zonder contrast is een van de varianten van magnetische tomografie: vloeistofstructuren en zachte weefsels zijn hydrofiel. Voor een meer informatief beeld kan echter nog steeds een contrast worden geïntroduceerd.

CT-angiografie van bloedvaten

Afbeeldingen van slagaders en aders van de hersenen worden verkregen met behulp van computertomografie. CT onderzoekt de anatomische integriteit van de vaten en hun functie. Het hart van CT is het fenomeen röntgenstralen. Een contrast wordt geïntroduceerd, waarna de mate van distributie wordt vastgelegd door tomografiesensoren. Na ontvangst van de gegevens in de elektronische computer van de tomograaf, wordt de informatie gereconstrueerd en omgezet in een afbeelding.

MSCT-angiografie van bloedvaten

Of multispirale computertomografie - "verjongd" type van de vorige methode. In het uiteindelijke beeld worden de slagaders en aders in lagen gevisualiseerd. De methode heeft een voordeel ten opzichte van zijn voorganger: MSCT heeft een lagere stralingsbelasting en een grotere nauwkeurigheid.

Extra opties

Er zijn aanvullende methoden, benoemd door indicaties:

Selectief betekent selectief. De essentie van selectieve angiografie is dat een specifiek deel van de hersenen wordt onderzocht. Als de totale angiografie alle bloedvaten van de hersenen bestudeerde, dan selectief onderzoek van slagaders en aders op een smalle locatie, bijvoorbeeld in het frontale gebied. Selectieve angiografie heeft de volgende ondersoorten:

• indirect - de bloedstroom in de halsslagader (halsslagader) wordt onderzocht;
• direct - bloedcirculatie in het basilaire bassin (in de regio van de cervicale en wervelvaten) wordt onderzocht;
• arteriografie - alleen slagaders worden onderzocht;
• venografie - bloedstroom in de aderen wordt bestudeerd;
• lymfografie - lymfatische circulatie in de lymfevaten wordt gevisualiseerd.

De tweede extra optie is boluscontrastverbetering. Zijn essentie ligt in het feit dat doses van een contrastmiddel meer dan normaal worden ingespoten (een bolus betekent een groot volume).

Indicaties en contra-indicaties

Indicaties voor angiografie:

1. Vermoedelijk aneurysma (vaatdeling).
2. Vermoedelijke stenose of occlusie van slagaders en aders. Bepaling van de mate van verstopping en vernauwing van het lumen.
3. De studie van de aard van de tumor en de bloedtoevoer.
4. Hemorragische en ischemische beroerte, subarachnoïdale bloeding, bloeding in de hersenventrikels.
5. Arterioveneuze misvormingsstudie.

Wanneer het onmogelijk is om uit te voeren:

• Allergie voor een contrastmiddel.
• Gedecompenseerde diabetes.
• Radiografie en computertomografie kunnen niet tijdens de zwangerschap worden uitgevoerd.
• De algehele ernstige toestand van de patiënt.
• Verergering van psychische stoornissen, claustrofobie.
• Pathologie van de schildklier.
• Kanker van het bloed.

Computertomografie heeft aanvullende contra-indicaties:

1. Hoge hartslag.
2. Hartritmestoornis.

Voorbereiding en uitvoering van de procedure

Vóór de ingreep worden de contra-indicaties van de patiënt bestudeerd: de aanwezigheid van allergieën voor contrastmiddelen, het vermoeden van nier- en leverfalen, bloedstoornissen, verminderde homeostase, hartfalen of verergering van psychische stoornissen.

2 weken voor de procedure is het onderwerp verboden alcohol te drinken. Contraststoffen laden de nieren en de lever in en een extra lading na alcohol veroorzaakt schade aan de filterorgels.

Elektrocardiografie en fluorografie van de borstholte moeten worden gedaan. Als dergelijke onderzoeken gedurende het jaar zijn uitgevoerd, hoeft u dit niet te doen. U moet een volledige bloedtelling doorgeven. Dit is nodig om de bloedgroep en Rh-factor te bepalen. Complicaties kunnen optreden tijdens de procedure en noodbloedtransfusies zijn vereist. De maximale houdbaarheid van testen - 5 dagen.

Om het risico op het ontwikkelen van allergieën te verminderen, worden antiallergische middelen aan de patiënt voorgeschreven. Vóór de procedure wordt de patiënt aangeboden om 1-1,5 liter water te drinken. Dit verdunt het contrastmiddel en vergemakkelijkt de verwijdering uit het lichaam. Direct voor angiografie (4 uur), wordt het niet aanbevolen om te eten.

Na het verzamelen van alle informatie die de patiënt op de tafel heeft gelegd. Er is een hartmonitor op aangesloten om de hartactiviteit te controleren en een pulsoximeter om de zuurstofverzadiging in het bloed te controleren. Het contrastinjectiegebied wordt behandeld met een lokaal anestheticum, waarna het vat wordt gepuncteerd waarin de katheter wordt ingebracht. Zijn voortgang wordt gemonitord onder röntgenfoto's.

Wanneer de katheter op de juiste plaats wordt gebracht, wordt een verwarmd contrastmiddel geïnjecteerd. Meestal na de introductie van het medicijn in het gebied van de katheter is er een lichte pijn en een branderig gevoel. De patiënt wordt gewaarschuwd dat de smaak van metaal in de mond zal verschijnen, maar dit gevoel verdwijnt na een paar minuten. Na de verspreiding van het contrastmiddel worden een reeks opnamen gemaakt.

Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd, de plaats wordt behandeld met een antisepticum. Een verband wordt aangebracht op het punctie gebied. De patiënt wordt 30-60 minuten gemonitord: zijn algemene toestand en de reactie van het lichaam op het medicijn worden geëvalueerd.

Na angiografie wordt de patiënt aangeboden om veel water te drinken - dit versnelt de eliminatie van kunstmatige substanties met urine.

Vasculaire angiografie: wat het is en hoe het wordt uitgevoerd, aan wie zo'n onderzoek wordt getoond

Angiografie stelt u in staat om een ​​volledig onderzoek van de bloedvaten uit te voeren, om blokkades te identificeren, mogelijke aandachtspunten voor het optreden van bloedstolsels, plaatsen die versmallen en hun wanden dunner maken.

In deze studie wordt een speciaal contrastmiddel geïntroduceerd, dat tijdens röntgenfoto's wordt benadrukt en potentiële of werkelijke pathologie identificeert.

Wat is toegewezen

Angiografie kan worden voorgeschreven in de volgende gevallen:

• Kortademigheid, kortademigheid en af ​​en toe een pijnlijke borstkas.
• Borstletsel of operaties in dit gebied.
  Vasculair onderzoek voorafgaand aan de operatie, indien nodig.
• De aanwezigheid van aangeboren pathologieën, evenals hulp bij hun diagnose in aanwezigheid van verdenking.
• Preventie en monitoring van patiënten die een medische behandeling ondergaan voor hartaandoeningen, slagaders of aders, als de gewenste resultaten niet werden bereikt en de symptomen bleven of toenamen.

Angiografie is een vrij breed concept dat verschillende soorten omvat:

• Hersen, waar de hersenvaten worden onderzocht.
• Phlebography, waarbij de aderen van de ledematen worden onderzocht om de aard van de bloedstroom van de aderen te bestuderen.
• Fluorescentie-angiografie, waarbij de vaten van de oogbol en de omliggende gebieden worden onderzocht.
• Angiopulmonografie, waarbij het vasculaire netwerk van beide longen wordt onderzocht.
• Thoracale aortografie, waarbij de aorta en zijn vertakkingen (hartvaten) worden onderzocht.
• Nierarteriografie, waarbij de nieren worden onderzocht op verwondingen, hematomen en tumoren.

Typen, MR en CT

Een invasieve methode om angiografie te gebruiken is om een ​​contrast te introduceren (jodium wordt vaak gebruikt in zijn rol) en de noodzakelijke delen van slagaders en aders worden bestudeerd met röntgenstralen. Dergelijke angiografie is het meest accurate en informatief.

Hoewel radiopaque angiografie wordt beschouwd als een enigszins verouderde methode, wordt deze actief gebruikt in de geneeskunde en tot nu toe kan geen van de andere alternatieve methoden dergelijke accurate informatie bieden als invasief.

Voor niet-invasieve angiografie worden ultrageluid, computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) gebruikt. Natuurlijk hebben dergelijke methoden voor het verkrijgen van informatie ook hun voordelen.

Ze helpen het probleem in een complex aan te pakken, omdat vaatziekten vaak niet worden gescheiden van andere afwijkingen en pathologieën. En soms zijn het tekenen van ernstiger ziektes. Daarom is niet-invasieve angiografie een heel complex van studies die het mogelijk maken om de invloed van vele factoren op de bestudeerde gebieden te bepalen.

Welke delen van het lichaam worden onderzocht

Meestal wordt angiografie toegewezen om de volgende delen van het lichaam te bestuderen:

• Brain. Na de introductie van contrast, worden röntgenfoto's van het hoofd genomen in verschillende projecties. Stof wordt tweemaal geïntroduceerd voor een meer accurate diagnose.
• Coronaire vaten van het hart. Een contrasterend medicijn wordt ingebracht door de katheter in de femorale of inguinale ader. De katheter wordt vooruitbewogen naar de aorta. Daarna wordt het contrast afwisselend naar de linker en rechter kransslagader gevoerd.
• De vaten van de ledematen. Bij het bestuderen van de bovenste ledematen wordt de substantie geïnjecteerd in de pleurale aderen van de linker- en de rechterhand. Om de conditie van de aderen van de onderste ledematen te bepalen, wordt het contrast geïnjecteerd, zoals in het vorige geval - via de dij slagader, of via de abdominale aorta. Röntgenfotografie wordt vanuit verschillende hoeken en posities uitgevoerd.
• Interne organen. Een contrasterende substantie wordt geïnjecteerd in de aorta, of in grote aderen die communiceren met het testorgaan. Angiografie van de inwendige organen wordt getoond in gevallen waarin het niet mogelijk is om de aard van de ziekte te bepalen of er zijn twijfels over de juiste locatie van de vaten.

Indicaties en contra-indicaties

Angiografie is geïndiceerd in de volgende gevallen:

• Trombo-embolie.
• Atherosclerose.
• Geschatte ontwikkeling van cysten of tumoren.
• Ziekten van de interne organen.
• Bepaling van de aanwezigheid van ziekten van het hart en zijn bloedvaten.
• Diagnose van pathologieën van het netvlies.
• Preventie van complicaties in de postoperatieve periode.

Contra-indicaties voor deze onderzoeksmethode:

• De patiënt bevindt zich in een ernstige toestand.
• Het beloop van elke ziekte in de acute vorm (acuut hart, nier, leverfalen, enz.).
• Seksueel overdraagbare aandoeningen.
• Algemene zwakte van de bloedvaten en hun neiging om vaak te scheuren en te bloeden.
• Tuberculose.
• Ernstige geestesziekte en onvermogen om de patiënt te beheersen.
• De aanwezigheid van kankertumoren.
• Zwangerschap.

Voorbereidingsregels

Voordat u röntgenstralen toewijst met behulp van contrast, moet u:

• Een algemene en biochemische bloedtest doorstaan ​​om de aard van de stolling te bepalen.
• Stop indien mogelijk een paar uur voor de ingreep (behalve diabetici en mensen met een nieraandoening).
• Verhoog de hoeveelheid verbruikte vloeistof.
• Als een allergische reactie wordt bedreigd, worden antihistaminica gebruikt.
• De afschaffing van geneesmiddelen die de bloedstolling beïnvloeden.

Bijzondere aandacht bij het uitvoeren van angiografie bij kinderen moet worden gegeven aan de aanwezigheid van chronische ziekten in hun geschiedenis en de aanwezigheid van allergieën.

De procedure uitvoeren

Het algoritme voor het uitvoeren van angiografie is als volgt:

1. De introductie van anti-allergische medicijnen.
2. Verwerking antiseptische gebied van het lichaam, waar de substantie zal worden geïnjecteerd voor contrast.
3. De introductie van lokaal anestheticum (meest gebruikte lidocaïne).
4. De huid is ingesneden om toegang te bieden tot de slagader of ader.
5. Installeer een poepbuis - introducer.
6. Introduceer een medicijn dat vasospasme voorkomt (gebruik Novocain, als het niet allergisch is).
7. Een katheter wordt in de holle buis gestoken en gaat naar het begin van het te onderzoeken vat (het proces wordt gevolgd door röntgenstralen).
8. Er wordt een contrastmiddel geïntroduceerd, er wordt een onderzoek uitgevoerd (voor nauwkeurigere informatie kan het proces verschillende keren worden herhaald).
9. Verwijdering van de katheter en introducer.
10. Stop met bloeden, indien aanwezig.
11. Een strakke bandage aanbrengen.

Lees meer over wat het is en wat de resultaten van de diagnose van ziekten zijn, laat angiografie van de bloedvaten toe, uit deze video:

Mogelijke complicaties na het uitvoeren

De effecten van angiografie zijn onder meer:

• Allergy. Meestal is er een contrast of medicijnen tegen bloedstolling.
• Oedeem en hematomen. Komt voor op het gebied van micro-operatieve interventie.
• Bloeden. Omdat bloedverdunners in het lichaam worden geïnjecteerd, kan de coagulatie na de ingreep enige tijd laag blijven.
• Bloedvatletsel.
• Hartfalen. Kan optreden als de techniek van de procedure is geschonden.

De meeste complicaties kunnen worden vermeden door een gedetailleerd onderzoek van de geschiedenis van de patiënt, evenals door het observeren van de juiste techniek. Complicaties veroorzaakt door aandoeningen van de inwendige organen moeten onmiddellijk, permanent worden behandeld als de symptomen zich voordoen in de eerste uren na angiografie.

Rehabilitatiebehandeling en aanbevelingen voor patiënten

De mate van herstel na angiografische studies hangt af van hoe groot ze waren. Algemene aanbevelingen zijn onder meer:

• Naleving van bedrust en dieet.
• Gebrek aan stress en schokken.
• De uitsluiting van fysieke activiteit tijdens de herstelperiode, en met name op de ledematen, als ze werden onderworpen aan onderzoek.
• Het nemen van antihistaminica voor profylaxe.
• Raadpleeg een arts indien ongemak optreedt op de plaats waar de katheter wordt ingebracht of wanneer de toestand dramatisch verslechtert.

Uitgangspunten voor het decoderen van resultaten

De principes voor het decoderen van de resultaten zijn weergegeven in de onderstaande tabel.

Typen angiografie, indicaties, stadia van de procedure en contra-indicaties

Aan de hand van dit artikel leert u wat angiografie is, waarvoor het bestemd is en wat de diagnose is van welke ziekten u niet zonder kunt. Wat zijn de soorten angiografie, hoe gevaarlijk ze zijn en welke de beste is. Hoe is de studie, en hoe zich hierop voor te bereiden. Welke specialisten voeren een dergelijke diagnose uit, waar deze kan worden doorgegeven en hoe de resultaten kunnen worden ontcijferd.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

Angiografie is een methode voor röntgencontrastdiagnostiek van vaatziekten. Hiermee kunt u de vaten van een deel van het menselijk lichaam (hoofd, ledematen, hart, enz.) Zien en bestuderen en evalueren:

• De aanwezigheid van normale en extra slagaders, hoe en waar ze zich bevinden.
• Hoeveel hun lumen is bewaard en of er vernauwingen (stenose) of verlengingen (aneurysma's) zijn die de doorgankelijkheid schenden.
• De structuur en integriteit van de vaatwand.
• Hoe goed de bloedstroom is.

Angiografie is de meest accurate en betrouwbare van alle bestaande methoden voor het diagnosticeren van vasculaire pathologie. Het behoort tot de groep van hightechprocedures die worden uitgevoerd met behulp van moderne apparatuur die röntgenstralen uitzendt. Het wordt uitgevoerd in gespecialiseerde centra door artsen-angiosurgeons. Indicaties worden vastgesteld door artsen van verschillende specialismen, die afhankelijk zijn van het type vaataandoeningen - cardiologen, hartchirurgen, neurologen en neurochirurgen, vaatchirurgen en oncologen.

Apparatuur voor het uitvoeren van angiografisch onderzoek

De essentie en het principe van de methode

Angiografische diagnose stelt u in staat om een ​​visueel beeld (beeld) te krijgen van grote en kleine bloedvaten van de bestudeerde anatomische regio van het lichaam. Het principe is vergelijkbaar met het gebruikelijke röntgenonderzoek van de botten of borstkas - röntgenstralen die door het weefsel gaan, worden op verschillende manieren door hen geabsorbeerd, wat op een speciale film wordt weergegeven als een silhouet van de structuren die worden bestudeerd.

Maar angiografie is niet per ongeluk gerelateerd aan de algemene, maar aan speciale (contrasterende) röntgenmethoden. Tanks zijn immers zachte weefselformaties en daarom zijn ze, net als andere zachte weefsels (huid, spieren, pezen, enz.), Niet zichtbaar op gewone röntgenfoto's. Opdat ze zichtbaar zouden worden voor de stralen, moeten ze in contrast worden geplaatst - het bloedvat doorprikken, een katheter in zijn lumen plaatsen en het vullen met een radiopaque preparaat dat de straling goed weerkaatst.

Dankzij moderne digitale en computertechnologieën is het mogelijk om niet alleen het beeld te krijgen van afzonderlijke vaten gevuld met een contrasterende substantie - een afbeelding op film. Het is mogelijk om het in verschillende vlakken te modelleren (bijvoorbeeld 3D - driedimensionaal) en video-opnamen van het proces van het vullen van het hele arteriële bed met contrast. Met deze methode kan niet alleen worden vastgesteld of er een pathologie aanwezig is, maar ook om belangrijke anatomische kenmerken te beschrijven: hoe en waar de bloedvaten passeren, hoeveel hun lumen en wanden zijn veranderd, of er aanvullende (collaterale) bloedstroompaden zijn.

Typen angiografie en hun doel

Afhankelijk van welke schepen precies zijn onderzocht, en met behulp van welke technologieën, kan angiografie verschillend zijn. De meest voorkomende typen staan ​​in de tabel.

Gezien de snelle groei van vasculaire pathologie, wordt arteriografie van het hart, de hersenen en de onderste ledematen beschouwd als de meest populaire vorm van angiografie. Vaartuigen kunnen het best nauwkeurig worden bestudeerd met behulp van multispirale tomografie (computed of magnetic resonance) of digitale angiografie met driedimensionale beeldvormingstechnologie.

CT Angiografie Machine

Welke ziekten kunnen worden gediagnosticeerd - de indicaties voor het onderzoek

Er zijn angiografische onderzoeken beschikbaar van grote, middelgrote en kleine kaliber (diameter van 2-3 cm tot 1-2 mm). Hiermee kunt u de methode voor de diagnose van pathologie gebruiken, samen met een schending van de bloedtoevoer naar organen en weefsels:

• atherosclerose (vernauwing (occlusie) van het lumen van atherosclerotische plaques);
• trombose en embolie (volledige occlusie (vernietiging) van bloedstolsels);
• aneurysma en misvorming (abnormale uitzetting met uitdunning van de wand, dreigt deze te verbreken);
• compressie van de slagader door de weefsels waarmee het in contact is;
• ingewikkelde koers of abnormale locatie van het vat, waardoor de bloedstroom daardoorheen wordt belemmerd;
• buitensporige vasculaire takken en clusters, die niet normaal zouden moeten zijn, hetgeen een tumorproces aangeeft.

De meest voorkomende pathologieën waarvoor angiografie wordt getoond, worden in de tabel beschreven.

onderste ledematen slagaders;

aorta en zijn takken, leveren inwendige organen (darm, nier);

halsslagader en andere slagaders van de nek;

slagaders van de bovenste ledematen.

Afhankelijk van het bewijs en de beschikbare pathologie, kan angiografie zowel puur diagnostisch zijn als diagnostische en therapeutische doelen combineren. Dit betekent dat, indien nodig, het mogelijk is om manipulaties uit te voeren die de gedetecteerde pathologie (stenting (uitzetting van vernauwde gebieden) van de slagaders, hun embolisatie (overlapping van het lumen) wanneer de wand is gebroken, bloedingen en tumoren elimineren).

Hoe het allemaal gebeurt: de stappen van de procedure

Angiografie kan alleen worden uitgevoerd in speciale diagnostische centra die zijn uitgerust met moderne apparatuur. De procedure wordt weergegeven door de volgende stappen en manipulaties:

1. Het onderwerp ligt op zijn rug op een speciale tafel angiografische installatie.
2. In termen van naleving van de steriliteit (zoals in de operatiekamer), worden antiseptica (alcohol, betadine, jodium) behandeld in het gebied waar het bloedvat zal worden aangeprikt:
   • Een van de inguinale-femorale gebieden (dijbeenslagader) is een universeel punt van waaruit elk vasculair bekken van het lichaam (hersenen, aorta, coronair, bovenste en onderste ledematen) kan worden gevuld met contrast.
   • Het binnenoppervlak van de schouder of onderarm (brachiale, radiale of ulnaire slagader) - als u de vaten van het hoofd en de bovenste ledematen wilt onderzoeken.
3. Met behulp van speciale naalden worden de huid en het te perforeren vat geperforeerd.
4. Een buisvormige sonde wordt ingebracht in het lumen van de slagader - de introducer, die de rol speelt van een geleiderpoort voor andere sondes en instrumenten.
5. Een lange dunne katheter (ongeveer 2 mm dik) wordt ingebracht door de ingebrachte inbrenginrichting in het lumen van de slagader.
6. Een spuit gevuld met een radiopaque jodium-bevattend medicijn is verbonden met de katheter (dit kan Verografin, Urografin, Triombrast, Cardiovascular zijn).
7. Op het moment van introductie van het medicijn in het lumen van de slagader passeert röntgenstraling het studiegebied, waardoor het mogelijk is om op het beeldscherm het silhouet van de onderzochte bloedvaten en de locatie van de katheter te zien.
8. Onder controle van de monitor wordt de katheter naar het te onderzoeken vat gevoerd - vul deze met contrast en maak een foto.
9. Na ontvangst van het gewenste beeld worden de katheter en de inbrenger afwisselend verwijderd.
10. De prikplaats van de huid en slagader wordt afgesloten met een steriel servet en gedurende enkele minuten stevig aangedrukt om bloeden van de prikplaats te voorkomen.

De totale duur van de angiografie varieert van 10-15 minuten tot een uur.

Als angiografie wordt uitgevoerd met behulp van magnetische resonantie of computertomografie, kan de procedure worden uitgevoerd volgens het klassieke algoritme dat hierboven is beschreven en kan deze worden vereenvoudigd. In het eerste geval zal de studie het meest betrouwbare en informatief zijn. Een vereenvoudigd schema dat de toediening van een contrastmiddel niet in de ader, maar in de ellepijpader (zoals een normale intraveneuze injectie) omvat, maakt het ook mogelijk de vaten te bestuderen, maar niet zo nauwkeurig als bij intra-arteriële toediening.

Hoe je je op de studie voorbereidt

Angiografie is een invasieve diagnostische methode, omdat tijdens de implementatie de integriteit van weefsels wordt verstoord - grote slagaders. Het bijkomende gevaar is de noodzaak om geneesmiddelen te introduceren die ernstige allergische reacties kunnen veroorzaken. Daarom is het voor de voorbereiding ervan noodzakelijk. De beslissing over de noodzaak van angiografie kan alleen een specialist zijn, waarbij de potentiële voordelen en schade worden vergeleken.

Klassieke training omvat de volgende regels:

• Volledig onderzoek: algemene en biochemische bloed- en urinetests, coagulogram (coaguleerbaarheid), groep en Rh-factor, bloedsuikerspiegel, virale hepatitis-markers en Wasserman-reactie, ECG en, indien nodig, echografie van het hart en de bloedvaten.
• Het onderzoek wordt uitgevoerd op een lege maag en na lediging van de blaas.
• Een week voor de procedure, drink geen alcoholische dranken, en minimaliseer ook de dosis bloedverdunnende medicijnen (Clopidogrel, Warfarin, Aspirine, Heparine) of stop ze helemaal te gebruiken (alleen na overleg met een arts!).
• Vertel het uw arts als u allergische reacties heeft, vooral jodium!
• Een paar uur vóór de angiografie of 1-2 dagen ervoor, wordt een test uitgevoerd voor een radiopaque preparaat - 0,1-0,2 ml wordt intraveneus geïnjecteerd. Als er na de test geen allergische verschijnselen zijn (jeuk, roodheid, huiduitslag, kortademigheid, bloeddrukdaling, pijn in de ogen), kan de studie worden uitgevoerd.
• Scheer 's morgens, vóór de ingreep, je haar in het gebied waar de slagader doorgeprikt zal worden.
• 1-2 uur vóór het onderzoek kunt u anti-allergische en sedatieve medicijnen (Loratadine, Gidazepam, enz.) Nemen of krachtigere injecties injecteren als er medische indicaties zijn.

Examens die moeten worden uitgevoerd vóór angiografie

Als de angiografie wordt uitgevoerd op een noodsituatie (bijvoorbeeld in het geval van een hartaanval), wordt de voorbereidingstijd tot een minimum beperkt. Maar het naleven van de belangrijkste regels is noodzakelijk - het bepalen van de reactie op een jodium-bevattend medicijn, het ledigen van de maag en de blaas.

Contra

De meest voorkomende contra-indicaties waarvoor angiografie niet kan worden uitgevoerd, zijn:

1. Allergie voor jodium.
2. Ernstige algemene toestand van de patiënt als gevolg van ongeneeslijke of gedecompenseerde chronische ziekten (hepatorenaal, cardiaal, pulmonale insufficiëntie, oncopathologie).
3. Acute inflammatoire, etterende en infectieziekten.
4. Tromboflebitis, als adercontrastvorming noodzakelijk is (flebografie).
5. Ernstige psychische stoornissen.
6. Zwangerschap.

De eerste twee contra-indicaties zijn absoluut - onderzoek is onmogelijk. De overige contra-indicaties kunnen tijdelijk of relatief zijn - als de voordelen van het onderzoek het risico te boven gaan.

Angiografie is een betrouwbare, zeer informatieve, moderne methode voor de diagnose van vaatziekten. Ondanks de bestaande risico's en de mogelijkheid van gevaarlijke complicaties, met een juiste beoordeling van indicaties, veroorzaken contra-indicaties en naleving van de techniek van het uitvoeren van 95-98% van de studie geen negatieve gevolgen.

De auteur van het artikel: Nivelichuk Taras, hoofd van de afdeling anesthesiologie en intensive care, werkervaring van 8 jaar. Hoger onderwijs in de specialiteit "Geneeskunde".

angiografie

Angiografie is een van de methoden van moderne diagnostiek. Dit is een röntgenonderzoek met contrast van de bloedvaten. Angiografie wordt gebruikt in fluoroscopie, radiografie, computertomografie, hybride operatiekamers (operatiekamer voor medische beeldvorming). Diagnostiek bepaalt de functionaliteit van de bloedvaten, de staat van de circulerende bloedstroom, de lengte van het pathologische proces en de kenmerken ervan. Wat moet u weten over de diagnose, wat zijn de indicaties / contra-indicaties en is het mogelijk om de diagnose onafhankelijk te ontcijferen?

Algemene kenmerken van het onderzoek

Angiografie is een methode voor het diagnosticeren van bloedvaten, die is gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen. Het onderzoek kan algemeen of selectief zijn. Met behulp van algemene angiografie kunnen alle bloedvaten van het menselijk lichaam worden onderzocht. De selectieve methode is nodig voor het contrasteren van bepaalde schepen.

Er zijn twee methoden voor angiografie: computertomografie en magnetische resonantie beeldvorming. Met CT kunt u een duidelijk beeld krijgen van de bloedvaten om de aard van de bloedstroom te beoordelen. De verkregen informatie wordt geanalyseerd met behulp van speciale algoritmen voor beeldreconstructie. Met behulp van MRI wordt ook een afbeelding van bloedvaten verkregen, maar het apparaat onthult zowel functionele als anatomische kenmerken van de bloedstroom. De selectie van een diagnostische methode hangt af van de gezondheidskenmerken van de patiënt en de mate van lichaamsschade.

Het onderzoek is verdeeld in twee types: punctie en katheterisatie. Wat betekent dit en welke methode de voorkeur heeft? Punctie wordt gebruikt voor oppervlakkige schepen. Contrast kan direct worden toegediend via een speciale spuit.

Contrast - een medicijn dat wordt ingespoten in de orgaan / bloedbaan / lichaamsholte. Het biedt contrastverbetering (kleuring) tijdens radiologisch onderzoek. De substantie helpt om het vaatbed, de interne verlichting van het lichaam te visualiseren.

Er zijn twee grote groepen contrastmiddelen - jodium (oplosbaar in water of vet) en onoplosbaar in water. Bij angiografie met jodiumhoudende contrastmiddelen. Ze zijn verdeeld in ionische en niet-ionische stoffen. Niet-ionisch contrastmiddel is geschikt voor intravasculaire injectie en wordt als het veiligst beschouwd. Het is superieur aan ionische geneesmiddelen met het risico van bijwerkingen en kosten.

Het tweede type angiografie is katheterisatie. De methode wordt gebruikt als de slagader of ader die moet worden onderzocht zich diep onder de huid bevindt. Voordat de diagnose wordt gestart, introduceert de arts anesthesie bij de patiënt. Vervolgens wordt een incisie gemaakt op de huid / het onderhuidse weefsel, wordt het gewenste vat gevonden en wordt de introducer erin geplaatst. De introducer is een dunne plastic buis met een diameter van 10 centimeter of minder. Een katheter en andere noodzakelijke instrumenten worden in de tubulus geplaatst. De introducer wordt gebruikt om vaten tegen verschillende verwondingen te beschermen. De katheter zelf lijkt op een lange dunne slang. Daarmee dient een contrastmiddel in een bepaald vat.

Zodra het jodiumbevattende medicijn binnenkomt, verspreidt het zich met de bloedstroom in de volgende volgorde: grote slagaders - kleine arteriolen - haarvaten - kleine aderen - grote aderen. Terwijl de substantie door het menselijk lichaam reist, maakt het apparaat een reeks röntgenstralen. Het zijn deze beelden die het doel van de diagnose zijn - volgens hen bepaalt de arts de normen en pathologieën van de bloedvaten. De snelheid van voortplanting van het contrastmiddel geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Alle ontvangen informatie wordt vastgelegd op een digitaal medium en overgedragen aan de patiënt. De resultaten van het onderzoek kunnen ook door andere specialisten nodig zijn.

De arts probeert zo snel mogelijk angiografie uit te voeren om het effect van röntgenstraling op het lichaam van de patiënt te verminderen.

Angiografie-toepassingen

Diagnose wordt gebruikt in de volgende medische gebieden:

• oncologie (voor de detectie van kanker / hun metastase, waarbij een uitgebreid capillair netwerk wordt gevormd);
• neurologie (voor de detectie van aneurysma, hematoom, oncologie, bloeding van de hersenen);
• flebologie (om de locatie van de vernauwing / verstopping van aders, hun aangeboren ziekten, atherosclerotische pathologieën of bloedstolsels te bepalen);
• pulmonologie (om longmisvormingen of bronnen van bloeding te detecteren);
• vasculaire chirurgie (gebruikt tijdens de voorbereiding voor operaties aan de vaten, om hun structuur, locatie en kenmerken te verduidelijken).

Indicaties en contra-indicaties voor de procedure

Artsen raden aan om angiografie alleen te vervangen door MRI of echografie als de procedure de toestand van de patiënt ernstig kan verslechteren of complicaties kan veroorzaken. Röntgendiagnostiek is strikt gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen, omdat straling foetale afwijkingen en stoornissen in het normale verloop van de zwangerschap kan veroorzaken. Ook wel contra-indicaties genoemd:

1. Acute infectieuze / inflammatoire ziekten. Bij angiografie is het risico dat bacteriën en virussen de bloedbaan binnenkomen zo groot mogelijk. Dit verhoogt het risico op vasculaire infectie, ettering op het moment van inbrengen van de katheter.
2. Ernstig hartfalen. Diagnose beïnvloedt de bloeddruk en kan scherpe sprongen veroorzaken, wat ongewenst is bij hartaandoeningen. Bovendien kan de patiënt ongerust zijn dat dit onderbrekingen in de hartactiviteit veroorzaakt.
3. Nier- / leverfunctiestoornissen (inclusief gedecompenseerde). Jodium-bevattend medicijn irriteert de nieren, beïnvloedt de uitscheiding van urine en behoudt de substantie in het lichaam. Bovendien kan een combinatie van stress- en contrastmedicatie beladen zijn met levercoma.
4. Individuele intolerantie voor het medicijn. Een patiënt met een allergie voor jodium kan een ernstige allergische reactie ervaren in de vorm van toxische bulleuze dermatitis, anafylactoïde shock of angio-oedeem.
5. Bloedstollingsstoornis. Bij verhoogde bloedstolling is het risico op vorming van bloedstolsel hoog, met een verminderd aantal bloedcellen, het risico op bloedingen is hoog.
6. Psychische pathologie. Tijdens de angiografie is de patiënt bij bewustzijn. Bovendien moet hij een aantal instructies van de artsen volgen, voortdurend rapporteren over zijn eigen gezondheidstoestand en sensaties. Een geestelijk zieke persoon zal dit niet kunnen en extra stress zal de situatie alleen maar verergeren.
7. Tromboflebitis. Een contrastmiddel kan het ontstekingsproces in de ader versterken en een verstopping van het vat / de scheiding van een bloedstolsel veroorzaken.

Kenmerken van de voorbereiding op de procedure

Voordat de diagnose de aanwezigheid van contra-indicaties uitsluit, voert u röntgenfoto's uit, elektrocardiografie, om de toestand van de patiënt te volgen. Twee weken voor de angiografie is het noodzakelijk om alcohol volledig te elimineren, om het algehele resultaat niet te verstoren. In sommige gevallen voert de arts hydratatie uit (verzadiging van het lichaam met vocht) om het contrastmiddel te verdunnen, de eliminatie uit het lichaam te vergemakkelijken en de schadelijke effecten op de lever te minimaliseren.

Om het risico op een allergische reactie te verminderen, schrijft de arts onmiddellijk vóór de ingreep antiallergische geneesmiddelen voor. 4 uur vóór de angiografie kun je geen eten en verschillende vloeistoffen eten. Vóór het onderzoek moet de patiënt de sieraden verwijderen, alle metalen voorwerpen verwijderen, omdat deze de vrije doorgang van röntgenfoto's voorkomen. Vervolgens bepaalt de specialist het doorgangsgebied, scheert het haar erop en reinigt de interventiezone.

Voordat met angiografie wordt begonnen, moet de arts schriftelijke toestemming van de patiënt voor de procedure verkrijgen.

Het principe van diagnose

Angiografie, ongeacht het type en het gebied van diagnose, wordt uitgevoerd volgens een enkel schema. Eerst introduceert de arts intramusculair een tranquillizer en een antihistaminicum. Ze zijn nodig voor de algemene afname van angst, preventie van pathogene reactie op een contrastmiddel. Het huidgebied (waaronder het noodzakelijke vat zich bevindt) wordt behandeld met een antiseptisch preparaat, het verdovingsmiddel wordt subcutaan toegediend en vervolgens wordt een kleine incisie gemaakt.

Introducer en katheter worden ingevoegd in de incisie. Voorlopig wordt een speciale oplossing in het vat geïnjecteerd om spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te minimaliseren. De katheter wordt voortbewogen door de inbrenger naar het gewenste vat onder de regeling van een röntgenapparaat. Zodra het doel is bereikt, wordt een contrastmiddel door de katheter geïnjecteerd en wordt het beeld genomen. In sommige gevallen wordt deze stap 2-3 keer herhaald.

Na het verzamelen van informatie worden de katheter en het inbrengelement uit het lichaam verwijderd. Vervolgens stopt de arts het bloeden (gaat open vanwege verwonding van de bloedvaten met een buis), brengt een steriel drukverband aan en geeft instructies. Gedurende de volgende 6-10 uur na de ingreep moet bedrust worden vastgesteld om het risico op trombusvorming te minimaliseren.

Angiografie in de geneeskunde - wat is het?

Het menselijke vasculaire systeem speelt een belangrijke rol in het algehele welzijn van het lichaam. Het functioneren van alle organen en systemen hangt af van hoe goed de vaten functioneren en van hun toestand.

Om de werking van het vasculaire systeem te testen, wordt een speciale diagnostische methode, angiografie genaamd, gebruikt. Het maakt het zelfs mogelijk om vaten van het menselijk lichaam zichtbaar te maken, waardoor het mogelijk is om hun toestand te bepalen en de mogelijke oorzaak van de ziekte te detecteren. Een dergelijke diagnose is zeer effectief, omdat het de mogelijkheid biedt om in realtime een driedimensionaal, driedimensionaal beeld van vaten van verschillende grootte te verkrijgen.

De essentie en voordelen van angiografie

Angiografie - contrast röntgenonderzoek van bloedvaten

Wanneer een patiënt gepland is voor een dergelijk onderzoek, is het logisch dat hij geïnteresseerd is in angiografie - wat het is. De procedure is een röntgenonderzoek, waarbij een speciaal wateroplosbaar radio-opake middel in het vaatstelsel wordt geïnjecteerd. Als een resultaat is het mogelijk om nauwkeurige gegevens te verkrijgen over de toestand van de vaten, de aanwezigheid van pathologieën daarin, de snelheid van de bloedstroom en de aanwezigheid van een circulaire omtrek.

Ook kun je, met behulp van angiografie, een netwerk van bloedvaten in de resulterende tumoren vinden, die kunnen dienen als een methode voor hun vroege detectie.

Afhankelijk van het gebied van het menselijke lichaam dat wordt onderzocht, kan angiografie de volgende vormen aannemen:

• Arteriografie - onderzoek van grote slagaders.
• Flebografie of venografie - ader onderzoek.
• Capillaire onderzoek - onderzoek van haarvaten.
• Lymfografie - onderzoek van de lymfeklieren.

Met behulp van deze methode kunt u individuele gebieden van het lichaam onderzoeken op de aanwezigheid van verschillende pathologieën, bijvoorbeeld angiografie van de onderste extremiteitsvaten uitvoeren en ook een onderzoek uitvoeren naar een afzonderlijk orgaan om stoornissen in de bloedsomloop te detecteren, bijvoorbeeld angiografie van cerebrale of andere bloedvaten.

De methode verwijst naar minimaal invasieve diagnostische methoden, omdat het voor de procedure voldoende is om een ​​katheter in de arterie in te brengen waardoor op jodium gebaseerd contrastmiddel in de bloedbaan wordt geïnjecteerd. Een van de voordelen van de techniek is dat moderne methoden voor computerverwerking van gegevens het mogelijk maken om niet alleen een kleur, maar ook een driedimensionaal beeld te verkrijgen.

Voor de studie van de coronaire bloedvaten van het hart, wordt een speciale methode van angiografie, coronaire angiografie genaamd, gebruikt.

Wanneer het zich in het lumen van het hart bevindt via een speciale katheter, is het oplosbaar in watercontrastmiddel. Om een ​​volledig beeld te krijgen, worden verschillende foto's gemaakt in verschillende projecties, op basis waarvan de arts volledige conclusies kan trekken over de toestand van de coronaire bloedvaten, over de bloedstroom daarin en de aanwezigheid van verschillende pathologieën.

Op dit moment verwijst deze methode van onderzoek naar de gouden standaard voor het diagnosticeren van een dergelijke verraderlijke en gevaarlijke ziekte als coronaire hartziekte.

Doel van de enquête

De essentie van angiografie is het detecteren van pathologie en verschillende afwijkingen in de bloedsomloop

Na het leren van angiografie - wat het is, wil de patiënt begrijpen in welke gevallen deze onderzoeksmethode kan worden voorgeschreven.

Het wordt gebruikt om de volgende defecten en pathologieën van de toestand en het functioneren van bloedvaten te identificeren:

1. De vernauwing van het schip.
2. Aneurysma.
3. Malformatie.
4. Overtreding van vat doorgankelijkheid als gevolg van trombose of de ontwikkeling van atherosclerotische ziekte.
5. Misvormingen van organen (genetisch of gevormd in de baarmoeder).
6. Schade aan het vasculaire systeem.
7. De aanwezigheid van tumoren en andere problemen.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie wordt beschouwd als een zeer belangrijke onderzoeksmethode. Met zijn hulp kunt u verschillende pathologische aandoeningen van de bloedtoevoer naar het hart identificeren, wat uiterst belangrijk is voor de gezondheid van de mens.

contra-indicaties

Bij tromboflebitis is angiografie verboden!

Het onderzoek kan een aantal contra-indicaties en beperkingen hebben:

• Angiografie mag niet worden uitgevoerd in de aanwezigheid van ontstekings- en infectieziekten van de patiënt.
• In aanwezigheid van mentale afwijkingen en stoornissen, ziekten waarbij de patiënt geen verantwoording aflegt over zijn daden en gevaarlijk kan zijn voor anderen en zichzelf.
• In ernstige gevallen van hartfalen, nierfalen en leverfalen.
• Met tromboflebitis.
• Tijdens de algemene ernstige toestand van de patiënt.
• Als u een allergische reactie heeft op geneesmiddelen die jodium bevatten.

Al deze contra-indicaties moeten in aanmerking worden genomen om verslechtering van de gezondheid van de patiënt of negatieve reacties tijdens en na het onderzoek te voorkomen.

Contra-indicaties voor angiografie kunnen ook ziekten zijn zoals verstoorde hemostase, seksueel overdraagbare aandoeningen en schildklierstoornissen.

De behoefte aan training

Voorbereiding op de juiste procedure!

Wanneer een patiënt erachter komt, is angiografie wat het is, hij is geïnteresseerd in de manieren om zich voor te bereiden op het onderzoek. Zoals bij elk ernstig onderzoek, vereist angiografie een zorgvuldige en vroege voorbereiding.

Vóór de procedure moet de patiënt een reeks onderzoeken uitvoeren om mogelijke allergieën voor jodium en radio-opake middelen te identificeren, evenals het type anesthesie dat wordt gebruikt. De patiënt moet ook een fluorografie ondergaan en een elektrocardiogram maken.

Ongeveer 14 dagen vóór de procedure moet de patiënt afzien van het gebruik van alcohol. Aan het lichaam van de patiënt en in het bijzonder aan zijn nieren wordt niet door een grote hoeveelheid jodium in het contrastmiddel aangetast, een procedure die hydratatie wordt genoemd, dat wil zeggen verzadiging van het lichaam met vocht, wordt uitgevoerd. Deze methode draagt ​​bij tot de meest snelle en onschadelijke verwijdering uit het lichaam van een contrastmiddel en middelen voor anesthesie na de enquête. Om een ​​allergische reactie te voorkomen, krijgt de patiënt antihistaminica.

Vier uur voor het onderzoek is het eten en drinken van elke vloeistof verboden.

Vlak voor de procedure verwijdert de patiënt sieraden en verwijdert hij metalen voorwerpen die de doorgang van röntgenstralen kunnen voorkomen.

Het deel van het lichaam waar de injectie van het contrastmiddel zal worden uitgevoerd, wordt gereinigd, gedesinfecteerd en vrijgegeven uit het haar. Voor angiografie ontvangt de arts schriftelijke toestemming van de patiënt.

De procedure uitvoeren

Coronaire angiografieprocedure

Na de training wordt de patiënt voor onderzoek op de tafel geplaatst, deze wordt verbonden met een hartmonitor, een katheter wordt in het voorbereide gebied van het vat ingebracht (de femorale slagader wordt het vaakst gebruikt). Voordat de katheter wordt gebruikt, wordt het geselecteerde gebied geschoren en zorgvuldig behandeld met ontsmettingsmiddelen.

Een dunne punctie van de huid, weefsels en grote bloedvaten wordt uitgevoerd, waardoor een speciale introducer wordt ingebracht, dat wil zeggen een buisje dat de toegang tot de slagader vergemakkelijkt. Pre-prikplaats wordt behandeld met verdoving. Gebruik voor deze doeleinden meestal de populaire tool Lidocaine. Vervolgens wordt het medicijn Novocain geïntroduceerd in de introducer. Dit zorgt ervoor dat het vat niet spastisch wordt en vermindert het risico op irritatie van de substantie voor contrast. Hierna wordt de katheter zelf ingebracht door de introducer. Het is een dunne buis, zeer flexibel en plastic. Door hem heen en ga de radiopaque agent binnen.

Meer informatie over angiografie is te vinden in de video:

Om het optreden van allergische reacties te voorkomen, krijgt de patiënt vóór het onderzoek antiallergische geneesmiddelen, evenals pijnstillers en kalmerende middelen, waardoor een rustige diagnose wordt gesteld.

Vervolgens wordt een radio-opaak middel in de ader geïnjecteerd. De angiograaf is ingeschakeld en alle noodzakelijke onderzoeken worden uitgevoerd. Aan het einde van de procedure wordt de katheter verwijderd en wordt een drukverband op de plaats van inbrengen aangebracht, waardoor de snelste genezing van de injectieplaats wordt vergemakkelijkt. Om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden zes tot tien uur na voltooiing van het onderzoek in bed te blijven.

Na een angiografie adviseren experts om zoveel mogelijk vloeistof te drinken om het contrast van het lichaam en de toegediende medicatie snel te verwijderen.

Enquêteresultaten

Na volledig te hebben begrepen wat angiografie is en waarvoor het wordt gebruikt, kan worden gezegd dat deze procedure van groot belang is voor het diagnosticeren van de massa van verschillende ziekten.

Met zijn hulp kunt u alle vaten van het menselijk lichaam onderzoeken of, indien nodig, selectief doen. Het is uiterst belangrijk dat deze procedure voor de patiënt minimaal traumatisch is en voor de arts de meest informatief.

Een tijdige diagnose helpt de patiënt te beschermen tegen de uiterst ongunstige ontwikkeling van de ziekte of pathologie.

Volgens de resultaten van het onderzoek kunnen artsen de aanwezigheid van een aneurysma, vernauwing of trombose van het bloedvat beoordelen, misvormingen en storingen opsporen en atherosclerose in verschillende stadia van de ziekte identificeren. Detectie van het aneurysma stelt u in staat om de noodzakelijke acties uit te voeren om er vanaf te komen, omdat de breuk ervan de dreiging van een beroerte met zich meebrengt.

Ook, met behulp van angiografie, kunt u een vasculaire tumor of angioom identificeren, de bron van bloeding in hemorragische beroerte vinden, het hematoom detecteren en de gevolgen van traumatisch hersenletsel diagnosticeren. Bij het onderzoek van de onderste ledematen geeft de procedure een volledig beeld van de toestand van hun bloedvaten en coronaire angiografie kan een persoon redden van een hartaanval of alle gevolgen ervan tonen.

Heeft u een fout opgemerkt? Selecteer het en druk op Ctrl + Enter om ons te vertellen.

Angiografie. Wat is angiografie, indicaties, die de ziekte openbaart. Angiografie van de hersenen, bloedvaten van de onderste ledematen, coronaire bloedvaten

De site biedt achtergrondinformatie. Adequate diagnose en behandeling van de ziekte zijn mogelijk onder toezicht van een gewetensvolle arts.

Angiografie is een fluoroscopisch onderzoek van bloedvaten, dat wordt uitgevoerd na de introductie van radiopaque agenten in hen. Angiografie stelt u in staat om de functionele toestand van de bloedvaten, hun locatie, de bloedstroomsnelheid te beoordelen. De studie helpt bij het identificeren van laesies, aangeboren afwijkingen, paden van de circulatiecirculatie, het vasculaire netwerk in tumoren.

Met behulp van angiografie worden de conditie van de slagaders (arteriografie), aders (venografie, flebografie), capillairen (capillairografie) en lymfevaten (lymfografie) onderzocht.

Waar is angiografie? Voor dit doel zijn speciale röntgen-angiografiekamers geïnstalleerd in ziekenhuizen en diagnostische centra. Steriliteit wordt waargenomen in deze kamers en ze zijn uitgerust met moderne apparatuur:

• angiografie - röntgenapparatuur voor de studie van bloedvaten;
• hoge snelheid fluorografische kamers;
• X-ray multishot- en videorecorders.

Sommige medische centra hebben apparatuur voor CT-angiografie, waarmee een gedetailleerd beeld van hoge kwaliteit kan worden verkregen.

Geschiedenis van angiografie. De beroemde fysioloog Bekhterev in 1896 voorspelde de ontwikkeling van deze onderzoeksmethode. Hij zei: "Als er oplossingen zijn die geen röntgenfoto's overbrengen, dan kunnen de bloedvaten ermee worden gevuld en gefotografeerd." Het heeft meer dan 30 jaar geduurd om dit idee te implementeren. In 1931 maakte een jonge dokter, Forsman, zichzelf de allereerste angiografie. Het duurde nog eens 40 jaar voordat deze procedure routine werd.

Wat is angiografie?

Angiografie - de studie van bloedvaten, gebaseerd op de eigenschappen van röntgenstralen.

Het principe van onderzoek. Een röntgencontrastmiddel op basis van jodium wordt in het testvat geïnjecteerd. Dit kan op twee manieren worden gedaan.

1. Punctie. Als het vat oppervlakkig is gelegen, wordt dit contrastmiddel geïnjecteerd met een injectiespuit.
2. Katheterisatie is vereist als de slagader of ader diep onder de huid ligt. Na lokale anesthesie wordt een incisie gemaakt op de huid en het onderhuidse weefsel. Er wordt een bloedvat gevonden en er wordt een introducer ingebracht. Dit is een dunne plastic buis van ongeveer 10 cm lang. De katheter en andere instrumenten bewegen zich in de introducer, wat helpt de trauma's van de bloedvaten te verminderen. De katheter zelf is een lange dunne "slang" die wordt gebruikt om contrast te leveren aan het gewenste vat.

Als de radiopaque substantie zich eenmaal in de bloedvaten bevindt, verspreidt deze zich door de bloedbaan: van de grote slagader naar de kleine arteriolen en vervolgens naar de haarvaten. Verder in kleine venules en in grote aderen. Maak in deze periode een reeks röntgenfoto's. Op hen is het mogelijk om een ​​glans van schepen te beoordelen. De mate waarin de stof zich snel langs de bloedbaan verspreidt, geeft de snelheid van de bloedstroom aan. Röntgenfoto's worden zo snel mogelijk uitgevoerd om de stralingsdosis te verminderen.

Gegevensangiografie opgenomen op digitale media. In de toekomst heeft de patiënt de mogelijkheid om de resultaten van angiografie te leveren voor onderzoek door andere specialisten.

Angiografie-toepassingen:

• Oncologie - onthult tumoren en hun uitzaaiingen, die een uitgebreid capillair netwerk hebben.
• Flebologie - bepaalt de plaatsen van vernauwing en verstopping van aders, hun aangeboren pathologieën, bloedstolsels, atherosclerotische laesies.
• Vaatchirurgie - gebruikt tijdens voorbereiding voor operaties op schepen om hun locatie en structuur te verduidelijken.
• Neurologie - angiografie van de hersenen stelt u in staat om aneurysma's, hematomen, hersentumoren en bloedingsplaatsen bij hemorragische beroerte te identificeren.
• Longziekten - onthult misvormingen van de longen en de bron van bloedingen.

Afhankelijk van het doel van de studie kan angiografie zijn:

• gemeenschappelijk - alle schepen worden onderzocht;
• selectief - afzonderlijke schepen staan ​​in contrast.

Hoe is de angiografie van verschillende schepen.

De angiografie van verschillende schepen verloopt in een enkel patroon.

• Intramusculaire injectie van kalmeringsmiddel en antihistaminegeneesmiddel vóór de ingreep. Dit helpt angst te verminderen en de ontwikkeling van een allergische reactie op een contrastmiddel te voorkomen.
• Behandel het gewenste deel van de huid met een antisepticum.
• Verdoving Lidocaine wordt subcutaan geïnjecteerd. Hij verdooft het gebied waar de punctie zal worden gedaan.
• Er wordt een kleine incisie op de huid gemaakt om toegang te krijgen tot de slagader.
• Installeer de introducer - een korte holle buis.
• Novocaine-oplossing wordt in het testvat geïnjecteerd om vasculaire spasmen te voorkomen en het irriterende effect van het contrastmiddel te verminderen.
• Een katheter wordt ingebracht in de introducer (een dunne flexibele buis met een diameter van 1,5-2-2 mm). Het wordt voortbewogen naar de mond van het testvat onder röntgenbesturing.
• Contrastmiddel wordt geïnjecteerd (Gipak, Urografin, Cardiostrast, Triiotrast) en ze worden gefilmd. Indien nodig wordt deze stap 2-3 keer herhaald.
• Verwijder de katheter en stop het bloeden.
• Leg een steriel drukverband op.
• Beveel 6-10 uur aan om te voldoen aan de bedrust om de vorming van een bloedstolsel te voorkomen.

De inbrengplaats van de katheter wordt zo dicht mogelijk bij het te onderzoeken gebied gekozen. Dit maakt het mogelijk om het trauma van de vaten en de hoeveelheid contrastmateriaal te minimaliseren.

De procedure wordt uitgevoerd door een team van hooggekwalificeerde artsen: een radioloog, een anesthesist en een cardioreanimatoloog.

Hersenangiografie

Angiografie van de hersenen of cerebrale angiografie - een methode om de vaten van het hoofd te bestuderen om hersenpathologieën te identificeren.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Katheterisatie van de brachiale, ulnaire, subclaviale of rechter dijbeenslagader wordt uitgevoerd. De katheter wordt voortbewogen naar de plaats van de vertakking van het gewenste vat in de hersenen en een contrastmiddel wordt in zijn lumen geïnjecteerd.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Na de introductie van het eerste deel van het contrast, schieten ze het hoofd in verschillende projecties (voorkant en zijkant). Foto's onmiddellijk geëvalueerd. Om de verre delen van het vat te bestuderen, wordt een nieuw deel van contrast geïntroduceerd en wordt het onderzoek herhaald. Nadat de substantie door de weefsels is gegaan, verschijnt deze in de aderen. Maak in deze periode nog een serie opnamen. In dit stadium wordt de katheter of priknaald verwijderd en wordt het onderzoek als voltooid beschouwd.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Tijdens de katheterisatie krijgt de patiënt lokale anesthesie om de plaats van katheterinsertie te verdoven. Wanneer de katheter door de vaten wordt bewogen, zal er geen pijn zijn, omdat hun binnenwand geen pijnreceptoren bevat. Met de introductie van een contrastmiddel lijkt metaalachtige smaak in de mond, een gevoel van warmte, roodheid van het gezicht. Deze verschijnselen zelf passeren in een paar minuten.

Coronaire angiografie of coronaire angiografie

Angiografie van coronaire vaten of coronaire angiografie - de studie van de coronaire vaten van het hart.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? Om de kransslagaders van het hart te bestuderen, moet een katheter worden ingebracht in de dij slagader in het gebied van de inguinale plooi of in de radiale slagader op de pols. Onder controle van röntgentelevisie wordt de katheter voortbewogen naar de aorta, vanwaar de kransslagaders zich uitstrekken. Wanneer de buis de gewenste vaten bereikt, wordt een gedeelte van de radiopaque substantie door het kanaal toegevoerd. Het wordt afwisselend in de linker en rechter kransslagaders ingespoten.

Wanneer wordt röntgenfoto gemaakt? Een contrastmiddel in enkele seconden vult het lumen van de hartvaten. Maak in deze periode een serie foto's van verschillende projecties.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Wanneer het contrastmiddel de vaten vult, treedt er tijdelijk een gevoel van warmte op, vooral in het gezichtsveld. Als de katheter de hartwand raakt, treedt er een hartritmestoornis op. Als gevolg van een verlaging van de bloeddruk kan de patiënt zich duizelig voelen. Af en toe verschijnen hoest en misselijkheid. Communiceer uw gevoelens, het medisch personeel weet hoe te helpen omgaan met deze bijwerkingen.

Angiografie van ledematenvaten

Angiografie van de vaten van de extremiteiten - de studie van de slagaders en aders van de bovenste en onderste ledematen.

Waar wordt het contrastmiddel ingespoten? In de studie van de bovenste ledematen van 10-15 ml wordt een contrastmiddel in de arteria brachialis geïnjecteerd.

Bij de studie van bloedvaten van de onderste ledematen wordt een katheter ingebracht in de dij slagader of de abdominale aorta. Als het nodig is om de vaten van been en voet te contrasteren - maak een punctie in de achterste tibiale slagader.

Hoe is röntgenopnamen gemaakt? Nadat het contrast de vaten heeft gevuld, voeren ze seriële beeldvorming uit met behulp van twee loodrecht opgestelde röntgenbuizen. Ze schakelen gelijktijdig aan met bepaalde tussenpozen.

Welke sensaties kunnen optreden tijdens de procedure? Als gevolg van lokale anesthesie is er geen pijn als de katheter wordt ingebracht. Op het moment van de introductie van contrast, verschijnt er een gevoel van warmte en metaalachtige smaak in de mond.