Volwassen Hydrocephalus-hersenen

Ivan Drozdov 10/02/2017 13 Opmerkingen

Hydrocephalus (cerebraal oedeem) is een ziekte waarbij zich in delen van de hersenen een grote hoeveelheid hersenvocht verzamelt. De oorzaak van deze aandoening is disfunctie van de productie of uitstroom van hersenvocht uit hersenstructuren. Ziekte vatbaar voor kinderen en volwassenen. Hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene is moeilijker dan bij een kind, omdat de schedelbotten in het gebied van de veer van de schedel niet uit elkaar bewegen en de vloeistof begint te drukken op het omringende hersenweefsel. Hydrocephalus komt vaak voor als een complicatie van andere pathologieën die de zenuw- en vasculaire systemen, hersenstructuren beïnvloeden. Volgens ICD 10 wordt hydrocephalus in de rubriek "Andere aandoeningen van het zenuwstelsel" gemarkeerd met een aparte code G91, waarin de soorten van de ziekte worden beschreven in de paragrafen 0-9.

Symptomen van hydrocephalus

Tekenen van cerebraal oedeem verschillen aanzienlijk, afhankelijk van de vorm waarin de ziekte zich ontwikkelt. Voor de acute vorm van pathologie wordt gekenmerkt door een snelle toename van ICP en het verschijnen van de volgende symptomen:

• Hoofdpijn - buigende en prikkende gewaarwordingen, die zich uitstrekken tot in het omloopgebied, verstoren voornamelijk in de ochtend onmiddellijk na het ontwaken. Na een korte periode van waakzaamheid neemt hun intensiteit af.
• Misselijkheid - verschijnt vooral samen met hoofdpijn in de ochtend.
• Braken - wordt niet geassocieerd met voedsel, na haar aanval wordt de patiënt gemakkelijker.
• Visuele stoornissen - een branderig gevoel in de ogen, het verschijnen van een wazige sluier.
• Slaperigheid is een teken van een grote opeenhoping van vocht, de snelle ontwikkeling van intracraniale hypertensie en de kans op een scherp uiterlijk van een aantal neurologische symptomen.
• Tekenen van verplaatsing van hersenstructuren ten opzichte van de as van de hersenstam - verstoorde oculomotorische functies, een onnatuurlijke positie van het hoofd, verminderde ademhaling, depressie van het bewustzijn tot aan de ontwikkeling van coma.
• Aanvallen van epilepsie.

Bij chronische ontwikkeling van hydrocephalus bij een volwassene lijken de symptomen geleidelijk en in een minder uitgesproken vorm. Meestal heeft de patiënt:

1. Tekenen van dementie - verwarring, slaapstoornissen, verlies van geheugen en denkprocessen, verminderd vermogen om zichzelf te onderhouden in het dagelijks leven.
2. Apraxie lopen - schending van lopen tijdens het lopen (beverigheid, onzekerheid, onnatuurlijk grote stappen), terwijl in de liggende positie, de patiënt met vertrouwen toont motorische functies, simuleren fietsen of wandelen.
3. Overtreding van urineren en de daad van ontlasting - gemanifesteerd in geavanceerde gevallen in de vorm van urine-incontinentie en fecale massa's.
4. Aanhoudende spierzwakte, lethargie.
5. De onbalans - in een later stadium manifesteert zich in het onvermogen van de patiënt om zelfstandig te bewegen of zitten.

Het is belangrijk om hersenhydrocefalus bij een volwassene tijdig te onderscheiden op basis van de beschreven symptomen van andere pathologieën en een arts te raadplegen.

Oorzaken van hydrocephalus

Vloeistof die door de vasculaire plexi- ca van de hersenen wordt geproduceerd, wast de structuur ervan en wordt in het veneuze weefsel geabsorbeerd. Normaal gesproken vindt dit proces continu plaats en is de hoeveelheid geproduceerde en opgezogen vloeistof gelijk. Als een van de beschreven functies wordt geschonden, treedt er een excessieve ophoping van hersenvocht op in de hersenstructuren, wat de hoofdoorzaak is van hydrocephalus.

Hersenenhydrocefalus bij een volwassene kan voorkomen tegen de achtergrond van de volgende pathologische aandoeningen:

• Acute afwijkingen in het bloedtoevoersysteem van de hersenen veroorzaakt door trombose, hemorragische of ischemische beroertes, aneurysmaruptuur, subarachnoïde of intraventriculaire bloeding.
• De ontwikkeling van infecties en ontstekingsprocessen die van invloed zijn op het centrale zenuwstelsel, de structuur en de bekleding van de hersenen - meningitis, ventriculitis, encefalitis, tuberculose.
• Encefalopathie is toxisch, post-traumatisch, alcoholisch en andere soorten, waardoor chronische hersenhypoxie en de daarop volgende atrofie optreden.
• Tumoren van verschillende etiologieën die groeien in de cellen van de ventrikels, hersenstam en bijna-stamweefsels.
• Intracraniale letsels die zwelling van hersenstructuren en breuk van bloedvaten veroorzaken, evenals post-traumatische complicaties.
• Complicaties na een operatie in de vorm van hersenoedeem en compressie van de liquor en bloedtoevoerkanalen.
• Zeldzame genetische anomalieën en defecten van het centrale zenuwstelsel - Bickers-Adams, Dandy-Walker-syndromen.

Als ten minste één van de beschreven ziekten aanwezig is, moet de patiënt rekening houden met het risico van ontwikkeling van hydrocephalus als een complicatie en, in geval van kenmerkende symptomen, deze onmiddellijk melden aan de behandelend arts.

Hydrocephalus soorten

Volwassen hydrocefalus wordt bijna altijd aangeduid als verworven ziekten. Afhankelijk van de kenmerken, aard van oorsprong en ontwikkeling, is het verdeeld in de volgende types:

Beschrijf uw probleem aan ons, of deel uw levenservaring in het behandelen van een ziekte, of vraag om advies! Vertel ons over jezelf hier op de site. Uw probleem zal niet genegeerd worden en uw ervaring zal iemand helpen! Schrijf >>

1. Van nature van oorsprong:

• Open (uitwendig) - door een slechte opname van vocht in de wanden van de veneuze vaten accumuleert het teveel in de subarachnoïdale ruimte, terwijl er geen abnormaliteiten worden waargenomen in de ventrikelsecties van de hersenen. Dit type waterzucht komt niet vaak voor, de progressie ervan leidt tot een geleidelijke afname van hersenvolume en atrofie van hersenweefsel.
• Gesloten (intern) - liquorvloeistof hoopt zich op in de ventriculaire secties. De oorzaak van dit proces is de verstoring van de uitstroom door de liquor-geleidende kanalen veroorzaakt door het ontstekingsproces, trombose en tumorgroei.
• Hypersecretory - treedt op wanneer overmatige productie van hersenvocht.
• Gemengd - tot voor kort werd bij dit type hydrocephalus de opeenhoping van vocht in de ventrikels van de hersenen en de subarachnoïdale ruimte gediagnosticeerd. Tegenwoordig is atrofie van de hersenen de primaire oorzaak van deze aandoening en vochtophoping is een gevolg, dus dit type pathologie is niet van toepassing op hydrocephalus.

1. In termen van intracraniale druk:

• Antihypertensive - de druk van de vloeistof is verminderd.
• Hypertensie - indicatoren van druk van CSF verhoogd.
• Normotensief - intracraniale druk is normaal.

1. Volgens het tempo van ontwikkeling:

• Acuut - de snelle ontwikkeling van de pathologie, de periode van de eerste symptomen tot een diepe laesie van de hersenstructuren is 3-4 dagen.
• Subacute - de ziekte ontwikkelt zich meer dan 1 maand.
• Chronisch - gekenmerkt door milde symptomen, de ontwikkelingsperiode is 6 maanden of langer.

Elke vorm van hydrocephalus manifesteert zich in de vorm van bepaalde symptomen, waarvan de aanwezigheid artsen helpt bij het stellen van aanvullende diagnoses om de juiste diagnose te stellen.

diagnostiek

Het is onmogelijk om hydrocephalus in de hersenen bij een volwassene uitsluitend te diagnosticeren door visuele tekenen of symptomen, omdat de ziekte niet naar buiten toe lijkt en een slechte gezondheid kan worden veroorzaakt door andere pathologieën.

Alvorens de diagnose "hydrocephalus" te stellen, schrijft de arts een reeks onderzoeken voor die uit de volgende methoden bestaan:

1. Onderzoek door specialisten - omvat de verzameling van informatie over de symptomen en ziekten die het ontstaan ​​van hersendrainage veroorzaken; het uitvoeren van tests om de mate van schade aan hersenstructuren te beoordelen en de functionaliteit ervan te verminderen.
2. Computertomografie - om de grootte en vorm van de ventrikels, delen van de hersenen, subarachnoïdale ruimte en de botten van de schedel te bepalen, bepalen ze hun grootte en vorm, de aanwezigheid van tumoren.
3. Magnetic Resonance Imaging - om de vloeistof in de hersenstructuren te identificeren, bepalen de vorm en de ernst van hydrocephalus, die een voorlopige conclusie over de oorzaak van de ontwikkeling van de pathologie zal maken.
4. Radiografie of angiografie met behulp van een contrastmiddel - om de staat van de vaten te bepalen, de mate van dunner worden van hun wanden.
5. Cystografie wordt uitgevoerd om de vorm van hydrocephalus te identificeren en om de bewegingsrichting van het hersenvocht duidelijk te maken.
6. Echoencephalography is een echografisch onderzoek van hersenstructuren op de aanwezigheid van pathologische veranderingen die daarin voorkomen.
7. Lumbale punctie - liquor-inname wordt uitgevoerd om de intracraniale druk te bepalen, bestudeert de samenstelling volgens de mate van verdikking en de aanwezigheid van ontstekingsprocessen.
8. Oftalmoscopie - wordt uitgevoerd als een begeleidende studie om visuele stoornissen en hun oorzaken te identificeren.

Als de resultaten van het uitgevoerde onderzoek de aanwezigheid van vocht in de hersenstructuren bevestigen, diagnosticeert de arts hydrocephalus en schrijft behandeling afhankelijk van de vorm ervan voor.

Hydrocephalus behandeling

Met kleine en matige vochtophoping in de hersenen is de patiënt aanbevolen medicatie.

Als het hersenvocht te hoge druk veroorzaakt en de levensduur van de patiënt in gevaar is, moet hij dringend een chirurgische ingreep uitvoeren.

Wanneer hydrocephalus belangrijk is om de druk van hersenvocht op de hersenen te verminderen. Om dit te doen, moet de arts in de loop van de behandeling de volgende medicijnen voorschrijven:

• Diuretica (Diakarb, Glimarit) - om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen.
• Vasoactieve geneesmiddelen (Glevenol, Magnesium Sulphate) - om de bloedcirculatie te verbeteren en de vasculaire tonus te herstellen.
• Pijnstillers (Ketoprofen, Nimesil), anti-migrainepillen (Sumatriptan, Imigren) - om pijnaanvallen en een aantal neurologische symptomen te verlichten.
• Glucocorticosteroïden (Prednisolon, Betamethason) - in ernstige toestand aangetoond als een immunosuppressivum en als middel om toxines te neutraliseren.
• Barbituraten (fenobarbital) - sedativa die het centrale zenuwstelsel remmen.

Medicamenteuze therapie kan de hoeveelheid vocht in de hersenstructuren verminderen en symptomen verlichten, maar een volledige genezing met de hulp is onmogelijk. In acute en gevorderde gevallen, als er een hoog risico op coma of overlijden bestaat, wordt de patiënt neurochirurgisch ingegrepen. Afhankelijk van de indicaties en de toestand van de patiënt met hydrocephalus van de hersenen bij een volwassene, worden de volgende soorten operaties uitgevoerd:

1. Rangeren is een verwijdering van de hersenvocht met een speciaal hulpmiddel uit de structuren van de hersenen in de lichaamsholte, die van nature vloeistof absorberen zonder interferentie. Er zijn soorten bypass:

• ventriculo-peritoneale - afvoer van vocht in de buikholte;
• ventriculo-atriaal - in de afdeling van het rechter atrium;
• ventriculo-cisternia - in de achterkant van het hoofd, een deel van een grote tank.

1. Endoscopie - vloeistof wordt naar buiten gebracht door een speciale katheter die in het gat in de schedel wordt ingebracht.
2. Ventriculaire drainage is een open operatie waarbij een extern drainagesysteem wordt geïnstalleerd. Dit type interventie wordt aangegeven in gevallen waarin andere soorten bewerkingen niet kunnen worden uitgevoerd. Bij het uitvoeren ervan is er een hoog percentage van het risico op complicaties achteraf.

Gevolgen van hydrocephalus

De prognose van artsen bij het diagnosticeren van hydrocephalus bij volwassen hersenen hangt af van de vorm en verwaarlozing van de ziekte. Detectie van pathologie in het beginstadium verhoogt de waarschijnlijkheid van het handhaven van de gezondheid, evenals zelforiëntatie van de patiënt in het dagelijks leven en de samenleving. Om dit te doen, bij de eerste symptomen van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​arts te raadplegen, regelmatig te worden onderzocht en ook de aanbevolen behandelings- en rehabilitatiekuren te ondergaan.

Hydrocephalus in de gevorderde fase bedreigt de patiënt met ernstige complicaties en de teleurstellende prognose van artsen. De reden hiervoor is onomkeerbare processen in de hersenweefsels die optreden bij langdurige druk van de liquor op de structuur. De gevolgen van het lopen van hydrocephalus zijn onder andere:

• verminderde spiertonus van de ledematen;
• gehoor- en gezichtsstoornissen;
• psychische stoornissen, gemanifesteerd in de reductie van denken, geheugen, concentratie;
• aandoeningen van de ademhalings- en hartsystemen;
• water-zout onbalans;
• gebrek aan coördinatie;
• uiterlijk van epileptische aanvallen;
• tekenen van dementie.

In aanwezigheid van de beschreven complicaties en hun ernstige ernst, krijgt de patiënt een handicap toegewezen, waarvan de groep afhangt van hoe goed hij zich in de samenleving en het leven oriënteert.

Aarzel niet om uw vragen hier op de site te stellen. Wij zullen u antwoorden! Stel een vraag >>

Als de ziekte snel voortgaat of de hersenen bijna volledig de functionaliteit zijn kwijtgeraakt vanwege de atrofie van de weefsels, is er een grote kans op coma en overlijden.

Waterzucht: symptomen en behandeling

Waterzucht - de belangrijkste symptomen:

• Verhoogde temperatuur
• Kortademigheid
• Droge huid
• Intense dorst
• bleekheid
• Pijn in het getroffen gebied
• De huid glanst
• Zwelling van de huid
• Koude huid

Veel mensen hebben gehoord van een ziekte als waterzucht. Maar weinig mensen weten wat de ziekte is en hoe deze zich manifesteert. Het is ook de moeite waard om het antwoord op de meest opwindende vraag te weten: hoe kom je van waterzucht af? Deze informatie is noodzakelijk om te weten, omdat het pathologische proces absoluut bij elke persoon kan plaatsvinden. Waterzucht kan zich zelfs ontwikkelen bij een pasgeboren baby.

Waterzucht of diarree is een pathologisch proces waarbij transsudaat (overtollig vocht) zich ophoopt in het subcutane weefsel en de ruimte tussen de weefsels. Meestal ontwikkelt deze pathologie zich in het lichaam tegen de achtergrond van ziekten van de volgende organen:

oorzaken van

Waterzucht - een soort symptoom dat de interne problemen in het lichaam aangeeft. Afhankelijk van de plaats waar het oedeem verscheen, kan de arts bepalen welk intern orgaan heeft gefaald.

De belangrijkste oorzaken van de ontwikkeling van waterzucht bij volwassenen en kinderen:

• aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. In de geneeskunde heeft deze aandoening zijn eigen term: neuropathische waterzucht. Edemas worden gevormd als gevolg van laesies van de hersenen en het ruggenmerg, neuralgische pijnen en schade aan de zenuwstammen;
• verschillende mechanische aandoeningen die voorkomen dat de lymfe en het bloed de weefsels verlaten;
• overmatige afscheiding van vloeistof die de lichaamsholte binnenkomt;
• veranderingen in de samenstelling van bloed en lymfe;
• hartafwijkingen;
• cirrose van de lever;
• verwondingen van de uitwendige geslachtsorganen (een veelvoorkomende oorzaak van waterzucht bij jongens en mannen).

Op de plaats van localisatie van oedeem bij mensen zijn er twee soorten waterzucht:

1. Algemeen. Het pathologische proces ontwikkelt zich op de achtergrond van langdurig vasten, ondervoeding, chronische aandoeningen in de nieren, lever en bloedcirculerende organen.
2. Lokale waterzucht. Dit type wordt gevormd door een ontsteking van bepaalde holtes van het menselijk lichaam. De ziekte is het gevolg van verschillende aandoeningen van het perifere zenuwstelsel, evenals veranderingen in de wanden van bloedvaten.

Soorten lokale waterzucht, afhankelijk van de locatie:

• lies;
• abdominale;
• borst;
• hersenen;
• knie;
• hoofdpijn;
• oogheelkunde, etc.

symptomatologie

Symptomen voor alle soorten waterzucht zijn bijna hetzelfde. Volwassenen tolereren deze ziekte gemakkelijker. Bij kinderen is het noodzakelijk om een ​​juiste en tijdige behandeling uit te voeren, zodat er in de toekomst geen complicaties zullen zijn. Het is noodzakelijk om de eerste tekenen van waterzucht te kennen om het kind of de volwassene tijdig naar het ziekenhuis te brengen.

• de huid zwelt op;
• op de plek van oedeem voelt de patiënt pijn die pijn doet in de natuur;
• de huid boven het oedeem is glanzend, droog en glad;
• als in de plaats van de oedeemlokalisatie met een vinger wordt gedrukt, zal het gat gedurende lange tijd niet worden genivelleerd;
• grote dorst;
• gevoel van zwaarte;
• kortademigheid;
• bij mannen zal waterzucht van de testikels gepaard gaan met ernstige trekpijn. De patiënt merkt op dat het scrotum gezwollen is;
• bij een kind met waterzucht van de zaadstreng of zaadbal kan de lichaamstemperatuur tot een hoog aantal stijgen.

ascites

De ziekte ontwikkelt zich als gevolg van de opeenhoping van transudaat in de buikholte. De eerste symptomen van ascites bij een patiënt:

Ascites ontwikkelen zich het vaakst in levercirrose, darmziekte en hartfalen. Behandel dit formulier alleen in een ziekenhuis.

Levercirrose is een van de hoofdoorzaken van ascites (80% van de gevallen). De eerste symptomen van ascites komen voor in het laatste stadium van de ziekte - decompensatie. Met cirrose van de lever zijn de reserves van het orgel bijna volledig uitgeput. Bloedcirculatie is verstoord in de lever zelf en in de buikholte. Tegen de achtergrond van dergelijke veranderingen verzamelt zich een grote hoeveelheid vocht in de maag. Levercirrose is een ongeneeslijke ziekte, waardoor ascites periodiek verschijnen.

Gallbladder oedeem

Waterzucht van de galblaas ontstaat door de overlapping van het galkanaal. Meestal gebeurt dit bij patiënten na een acute aanval van cholecystitis of bij levercirrose. Het exsudaat komt de gal binnen en zet het om in een heldere vloeistof. De galblaas zelf zal geleidelijk groter worden en de wanden beginnen te verkleinen. Waterzucht van de galblaas is een zeer complexe ziekte die tijdig gediagnosticeerd moet worden om onomkeerbare complicaties te voorkomen.

Wateroedeem bij zwangere vrouwen

Waterzucht ontwikkelt zich meestal in de tweede helft van de zwangerschap. Dit komt door het feit dat veel natrium zich ophoopt in het lichaam van de vrouw, dat water in de weefsels vasthoudt. Over de aanwezigheid van pathologie moet worden gezegd of het gewicht van een zwangere vrouw met meer dan 20 kg is toegenomen en haar gezicht, armen, benen en onderrug sterk opzwellen. Deze symptomen duiden erop dat dit een waterzucht is van zwangere vrouwen, die behandeld moeten worden. Oorzaken van de ontwikkeling zijn nieraandoeningen, endocriene aandoeningen, leveraandoeningen en hypertensie. Behandeling van waterzucht moet beginnen met de behandeling van een ziekte die de ontwikkeling heeft veroorzaakt.

Het oedeem heeft geen negatief effect op het toekomstige kind. Maar het zal nodig zijn om de behandeling uit te voeren, omdat waterzucht kan overgaan in een ernstige vorm van gestosis. Van zwangere vrouwen wordt aangetoond dat ze de hoeveelheid vochtinname verminderen. Vaak schrijven artsen voor om een ​​kuur met vitamines te drinken. In de regel passeert de waterzucht van zwangere vrouwen met een dergelijke behandeling. De eerste symptomen van herstel zijn een toename van diurese en een verbetering van de eetlust.

Aangeboren oedeem

Deze ziekte komt voor bij pasgeborenen. De reden - de pathologie van embryonale ontwikkeling. De immuunvorm van waterzucht bij een pasgeborene is zeldzamer. De niet-immune vorm ontwikkelt zich met verschillende virale infecties, congenitale syfilis, ontsteking van de placenta, hartafwijkingen, chromosomale abnormaliteiten. Maar in veel gevallen kunnen de redenen voor de ontwikkeling van waterzucht bij pasgeborenen niet door specialisten worden bepaald. Deze aandoening vereist onmiddellijke behandeling, omdat onomkeerbare veranderingen in het lichaam die gevaarlijk zijn voor de gezondheid en het leven van het kind kunnen voorkomen. Symptomen van de ziekte komen direct na de geboorte voor.

Oedeem testiculair oedeem

In de geneeskunde wordt deze ziekte "hydrocele" genoemd. Bij jongens kan watergedragen oedema aangeboren zijn en worden verworven. Bij een pasgeboren kind wordt waterzucht slechts in 5-10% van de gevallen gediagnosticeerd. De oorzaak van de pathologie is een schending van intra-uteriene ontwikkeling. De vorming van testikels bij jongens komt voor in de buikholte. Ze reizen dan een lange weg en passen in het scrotum. Dit proces vindt geleidelijk plaats. Terwijl ze afdalen in het scrotum, trekken de testikels het abdominale membraan achter zich aan. Als gevolg hiervan wordt een weefseltrechter gevormd. Voor de geboorte groeit het meestal, maar voor sommige kinderen gebeurt dit niet. Door zo'n soort "pad" komt het fluïdum in het scrotumweefsel en ontwikkelt zich oedeem. In dit geval moet de pathologie worden behandeld.

In de eerste maanden van het leven vertonen de jongens geen symptomen van hydrocele, omdat het kind meestal alleen liegt en er weinig vloeistof in het scrotum zit. Oedeem testiculaire oedeem wordt gevonden in een jaar of een half, wanneer het kind begint te lopen. Behandeling van waterzucht alleen chirurgisch. Een dergelijke interventie is nodig om het risico op complicaties te elimineren.

Oedeem van het zaadstreng

Het oedeem oedeem van de zaadstreng wordt funiculocele genoemd. Het ziektebeeld van de ziekte is hetzelfde als bij waterzucht van de zaadbal, alleen vocht hoopt zich op langs het zaadstreng.

Het zaadstreng is een gepaarde anatomische formatie die zich bevindt tussen de inwendige liesring en de zaadbal. Watergedragen oedema van dit orgaan komt in de meeste gevallen voor als gevolg van verwondingen. Met de acute vorm van de ziekte heeft het kind hoge koorts en hevige pijn in het scrotum. De huid wordt rood en wordt oedemateus. Als u palpatie vasthoudt, kunt u het elastische lichaam van een ovale vorm voelen, dat niet is geassocieerd met de zaadbal. Behandeling van waterzucht in de aanwezigheid van deze symptomen moet onmiddellijk worden uitgevoerd.

Bij volwassen mannen en bij kinderen zijn de oorzaken van watergedragen oedema van de zaadstreng significant verschillend. Waterzucht bij pasgeborenen en kinderen tot drie jaar houdt verband met de anatomische kenmerken van het lichaam. De belangrijkste reden voor het binnendringen van vloeistof in het scrotum is de aanwezigheid van een communicatiekanaal. Vaak in het eerste levensjaar bij jongens, gaat de waterzucht van de zaadstreng vanzelf over. Chirurgische behandeling van waterzucht, volgens indicaties, mag alleen worden uitgevoerd bij een kind van meer dan drie jaar oud.

Bij mannen ontstaat waterarm oedeem van het zaadsnoer als gevolg van:

• verwondingen van de uitwendige geslachtsorganen (waaronder de zaadstreng);
• tumoren van de zaadbal en zaadstreng;
• ontsteking van het scrotum;
• operaties als gevolg van varicocele (spataderen van de zaadstreng).

Complicaties van waterzucht testikels

Voor de behandeling van waterzuchttestikels bij jongens tot een jaar is er geen dringende behoefte. De ziekte lost meestal zichzelf op. Maar de ziekte bij kinderen ouder dan drie jaar en bij volwassenen kan de ontwikkeling van ernstige complicaties veroorzaken:

• zaadbalkanker;
• ontsteking van de zaadbal en zijn aanhangsels;
• ophoping van bloed in het scrotum door scheuring van bloedvaten;
• onvruchtbaarheid;
• zaadbalkanker.

Specialistische aanbevelingen

Alleen op het eerste gezicht lijkt het erop dat waterzucht een eenvoudige ziekte is die geen urgente actie vereist. In feite is het dat niet. Als een van de vermelde symptomen wordt gevonden in zichzelf of in het kind, is het noodzakelijk om de medische instelling onmiddellijk te bezoeken om differentiële diagnostiek en aanvullend onderzoek uit te voeren. Gekwalificeerde specialisten zullen al het nodige doen om waterzucht te verwijderen en de algemene toestand van de patiënt te verbeteren.

Als u denkt dat u waterzuchtig bent en de symptomen die kenmerkend zijn voor deze ziekte, kan uw arts u helpen.

We raden ook aan om onze online ziektediagnoseservice te gebruiken, die mogelijke ziekten selecteert op basis van de ingevoerde symptomen.

Nefrotisch syndroom is een stoornis in het functioneren van de nieren, gekenmerkt door een sterk verlies van eiwit, dat samen met urine uit het lichaam wordt geëlimineerd, een verlaging van albumine in het bloed en een verstoord metabolisme van eiwitten en vetten. Begeleid door oedeemziekte met lokalisatie door het hele lichaam en een verhoogd vermogen van bloed om te stollen. De diagnose is gebaseerd op gegevens over veranderingen in bloed- en urinetests. De behandeling is complex en bestaat uit een dieet en medicamenteuze therapie.

Lymfatische leukemie is een kwaadaardige laesie die voorkomt in lymfatisch weefsel. Het wordt gekenmerkt door de ophoping van tumor-lymfocyten in de lymfeklieren, in het perifere bloed en in het beenmerg. De acute vorm van lymfatische leukemie was het meest recent door "kinderziekten", vanwege de gevoeligheid ervan voor overwegend patiënten van twee tot vier jaar oud. Tegenwoordig komt lymfatische leukemie, waarvan de symptomen worden gekenmerkt door zijn eigen specificiteit, vaker voor bij volwassenen.

Ribfractuur is het meest voorkomende type borstletsel, goed voor ongeveer 16% van het totale aantal geregistreerde fracturen. Een ribfractuur, waarvan de symptomen hieronder worden beschouwd, bestaat niet alleen uit de schade, maar ook uit de schade aan de interne organen die in de borst zijn geconcentreerd. Het is opmerkelijk dat in sommige gevallen een dergelijke fractuur een fatale afloop kan veroorzaken, daarom is het noodzakelijk om een ​​dergelijke verwonding met alle ernst te behandelen.

Dysenterie, ook gedefinieerd als shigellose, is een ziekte van de groep van intestinale acute infecties, deze groep zelf impliceert ziekten overgedragen via de fecaal-orale route. Dysenterie, waarvan de verschijnselen zich manifesteren in de vorm van diarree en algemene intoxicatie, heeft de neiging tot zijn eigen wijdverspreide prevalentie, wat de mogelijkheid van een epidemie of pandemie impliceert wanneer het wordt gedetecteerd.

Salmonellose is een acute infectieziekte veroorzaakt door blootstelling aan Salmonella-bacteriën, die in feite de naam ervan bepaalt. Salmonellose, waarvan de symptomen in dragers van deze infectie afwezig zijn, ondanks de actieve reproductie, wordt voornamelijk overgedragen via met Salmonella besmet voedsel, alsook via vervuild water. De belangrijkste manifestaties van de ziekte in actieve vorm zijn manifestaties van bedwelming en uitdroging.

Met oefening en matigheid kunnen de meeste mensen het zonder medicijnen doen.

Tekenen van waterzucht en methoden voor de behandeling van een ziekte

Waterzucht is een verzamelnaam waarnaar verschillende vormen van vochtophoping in het menselijk lichaam worden verwezen. Een dergelijk verschijnsel kan worden waargenomen in verschillende weefsels en organen - in sereuze holten, in hersenweefsels, in cellulose. De ziekte wordt gekenmerkt door een storing in de balans tussen de circulatie van bloedcomponenten en weefselvloeistof.

Soorten waterzucht

Het pathologische proces, dat waterzucht wordt genoemd, is geen afzonderlijke ziekte en meestal geven deze symptomen de aanwezigheid van stoornissen in het lichaam aan. Meestal treft de ziekte weefsels met een los subcutaan weefsel. Oedeem ontwikkelt zich doordat de vloeistof uit de bloedvaten door de wanden in nabijgelegen weefsels sijpelt, maar het wordt óf helemaal niet geabsorbeerd, óf dit proces is erg traag.

1. Algemeen. Het wordt meestal gediagnosticeerd in pathologieën geassocieerd met het cardiovasculaire systeem, en er is een algemene onbalans van het watermetabolisme (de meest kenmerkende tekenen zijn zwelling van het gezicht en de nek).
2. Lokale waterzucht. Falen wordt waargenomen in één orgaan of in een bepaald gebied als gevolg van het klemmen van grote vaten.

Edemas kunnen zijn:

1. Congestief, wanneer de bloedcirculatie in kleine bloedvaten wordt verstoord, verergert de veneuze uitstroom (flebothrombosis, cirrose).
2. Hypooncoticum (met veranderingen in de eiwitcomponent van het bloed).
3. Membranogeen, gevormd tijdens schendingen van de vaatwand (hypoxie, vergiftiging, hyperthermie).
4. Lymfatisch, ontstaan ​​door storingen in de circulatie van lymfevocht (lymfeklierhypoplasie).

1. Hersenen (hydrocephalus). Met deze vorm van waterzucht hoopt de liquor zich op in de ventrikels van de hersenen en onder het hersenvlies. Een dergelijke pathologie is meestal aangeboren, maar in de geneeskunde zijn er gevallen waarin de ziekte tijdens het leven wordt verworven. Kinderen met de diagnose hydrocephalus lijden aan metabole stoornissen, pathologieën van neurologische aard en lopen bijna altijd achter in de ontwikkeling. Met deze vorm van waterzucht neemt de omvang van de omtrek van de schedel toe. Een persoon wordt gediagnosticeerd met een toename van de druk in de schedel, die braken en ernstige hoofdpijn oproept.
2. Ascites. Vloeistoffen kunnen zich ophopen in het peritoneum tot 30 liter. Maar meestal is het volume maximaal 8 liter. De buik van de patiënt neemt toe, gaat naar voren en daalt. Vanwege de umbilical rupture kan peritonitis beginnen. Ook verlies van een rectum, woekering van benen kan worden opgemerkt.
3. Dropsy-testikel. Hydrocele kan optreden vanaf de geboorte of worden verworven tijdens het leven. De zaadbal zwelt tegelijkertijd, het urineren is verbroken. Mogelijke atrofie van het lichaam.
4. Waterzucht van het gewricht. Hydrarthrosis ontwikkelt zich in de aanwezigheid van vloeibare inhoud in de enkel of in de knie. Tegelijkertijd neemt de grootte van het gewricht toe, een zwellingseigenschap van de ziekte.
5. Thoracale waterzucht. Dit fenomeen komt vaak voor tegen de achtergrond van ascites. Tegelijkertijd blijft het vocht in de pleura achter. Meestal is het een tweerichtingsproces waarbij dyspnoe, cutane cyanose wordt waargenomen.
6. Waterzucht tijdens de zwangerschap. In dit geval neemt het lichaamsgewicht van de aanstaande moeder toe door het optreden van openlijk of verborgen oedeem. Gediagnosticeerd met een verandering in de samenstelling van urine, hoge bloeddruk.

Oorzaken van pathologie

De volgende factoren kunnen de ontwikkeling van waterzucht (oedeem) veroorzaken:

• vergiftiging;
• insectenbeten;
• langdurige diëten of vasten;
• mechanische schade die resulteert in obstructie van de normale uitstroom van lymfe en bloed uit de weefsels (met constant knijpen van een bepaald deel van het lichaam);
• hartziekte;
• abnormaliteiten in de wanden van bloedvaten;
• CNS-pathologie;
• verhoogde vloeistofproductie (in hydrocephalus wordt dit verschijnsel waargenomen als gevolg van de activatie van de productie van vasculaire plexussecretie).

Symptomen en tekenen van waterzucht

Het ziektebeeld van de ziekte hangt af van de oorzaak van de pathologie en de plaats van vorming. Maar ondanks dit worden de volgende veel voorkomende symptomen van waterzucht onderscheiden:

• zwelling en pijn op de plaats van oedeem;
• temperatuurstijging;
• verandering in teint (huid wordt grijsachtig, glanzend, koud, er treedt vaak peeling op);
• als je op de huid drukt op de plaats van oedeem, blijft de deuk lang hangen;
• er is een buitensporige behoefte aan drinken;
• kortademigheid, zwakte;
• bewegingen kunnen beperkt zijn (vooral als er sprake is van een waterzucht van de armen en benen);
• pijn (met hydrocele).

Bij verkregen waterzucht bij volwassenen kan pijn ontbreken.

Omdat dit algemene klinische symptomen van pathologie zijn, kan elk afzonderlijk type waterzucht zijn eigen specifieke manifestaties hebben.

complicaties

De effecten van waterzucht zijn gevarieerd en zijn rechtstreeks afhankelijk van welk deel van het menselijk lichaam opzwelt. In het geval van buikwaterzucht drukt vloeistof tegen het diafragma en schuift het naar boven. Tegelijkertijd is er geen ruimte voor de longen voor normaal gebruik, wat leidt tot respiratoire insufficiëntie. Hierdoor verslechtert de bloedcirculatie, zijn er storingen in het eiwitmetabolisme, wat leidt tot verschillende pathologieën. Als de oorzaak van de ziekte wordt geëlimineerd, passeert de waterzucht. Maar het gebeurt in zeldzame gevallen.

Eliminatie van de primaire ziekte, die de ontwikkeling van oedeem veroorzaakte, wordt belemmerd door de aanwezigheid van vocht.

Hydrocele zonder tijdige behandeling kan ook leiden tot ernstige complicaties. Als de hoeveelheid vocht in het scrotum pathologisch toeneemt, neemt de druk toe, de bloedcirculatie en de lymfeweergave verslechtert. Dit alles leidt tot testiculaire atrofie. Bovendien neemt de temperatuur van het getroffen gebied toe, waardoor het sperma nadelig wordt beïnvloed. Om ervoor te zorgen dat spermatozoa actief en mobiel is, mag het scrotum niet oververhitten. De optimale temperatuur is niet meer dan 34 graden, dus deze vorm van de ziekte wordt vaak de oorzaak van mannelijke onvruchtbaarheid.

Wanneer hydrocephalus mentale retardatie, emotionele en mentale stoornissen wordt waargenomen, onderontwikkeling van het spraakcentrum.

Uitgebreide diagnose

Voor een juiste diagnose is een uitgebreide diagnose nodig, die de volgende maatregelen omvat:

• onderzoek van een arts tijdens welke palpatie van de tumorplaats wordt uitgevoerd;
• bloed- en urinetests;
• radiografie van de holte waarin het oedeem werd gevormd;
• Echografie om het volume van vocht in waterzucht te bepalen.

Om de diagnose te verhelderen en waterzucht van andere ziekten te onderscheiden (differentiëren), wordt een lekke band genomen van de plaats van het oedeem. Vervolgens worden de verkregen monsters onderworpen aan histologisch onderzoek. Op basis van de ontvangen informatie, zal de behandelende arts de nodige behandeling voorschrijven.

Behandeling van waterzucht

De ziekte, die zich in een acute vorm voordoet, wordt behandeld met medicijnen. De patiënt krijgt ontstekingsremmende en pijnstillende medicijnen, koude en warme kompressen, die een suspensorie dragen (ondersteunende dressing).

In het chronische beloop van de pathologie worden de volgende methoden voor vloeistofverwijdering gebruikt:

1. Punctie. De vloeistof wordt verwijderd met een injectiespuit. Maar een dergelijke behandeling van waterzucht geeft een tijdelijk effect en al snel wordt de vloeistof weer opgebouwd. Daarom wordt deze behandelingsmethode gebruikt in gevallen waarin het noodzakelijk is om noodhulp aan een persoon te geven, evenals wanneer de zwelling na de operatie blijft toenemen. Punctuurbehandeling van oedeem is gecontra-indiceerd in de acute fase van het pathologische proces, omdat in dit geval de kans op infectie en de ontwikkeling van een etterig proces toeneemt.
2. Injectie. De vloeistof wordt verwijderd door hydrocortison en andere geneesmiddelen in het oedeem te brengen die de littekens van de schede veroorzaken.
3. Surgery. De operatie met waterzucht wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie of lokale anesthesie. Op de plaats van lokalisatie van de vloeistof worden verschillende lekke banden gemaakt, waardoor de vloeistof wordt weggepompt. Daarna kan de patiënt drainagesysteem worden geïnstalleerd, dat de resulterende vloeistof zal zuigen.

Het is belangrijk om te begrijpen dat oedeem zonder behandeling van de onderliggende ziekte niet kan worden genezen. Het pathologische proces zal de hele tijd herhaald worden, en vroeg of laat zal het veranderen in een chronische vorm, die de menselijke conditie aanzienlijk zal verslechteren.

Folk behandeling

Met de ontwikkeling van oedeem moet je de vloeistofinname onmiddellijk verminderen en het zout verlaten. Artsen raden aan meer groenten en fruit te eten die een diuretisch effect hebben (druiven, krenten, komkommers, watermeloen, peterselie). Nuttige zuivelproducten.

Ongeacht de locatie van oedeem, patiënten moeten een vegetarisch dieet volgen, en je moet ook niet alleen water maar ook thee opgeven en het vervangen door citroenbouillon met honing.

Voor een complexe behandeling van de ziekte thuis, kunt u de volgende recepten gebruiken:

1. 50 gram fijngehakte wortels van cyclamen gieten een halve liter alcohol en laten twee weken trekken. Regelmatig schudden. Filter vervolgens en neem 30 druppels voor een maaltijd.
2. 100 gram paardenstaart giet een liter wijn (rood). Verlof voor drie weken, schud af en toe. Hierna moet het mengsel worden gefilterd en geperst door kaasdoek. Neem 50 gram voor de maaltijd.
3. Als de zwelling erg uitgesproken is en er zijn problemen met plassen, zullen zaden van veldwinde helpen. Ze worden voor het eten in een eetlepel genomen.
4. Sap van rode as, vermengd met natuurlijke honing is een uitstekende remedie tegen oedeem.
5. 50 gram witte lelie (bloembollen) wordt gegoten met een fles wodka. Sta drie weken lang op, filter vervolgens en neem een ​​eetlepel voor de maaltijd.

Folkmedicijnen en behandeling van waterzucht kunnen alleen als aanvullende therapie worden gebruikt. Daarom moeten alle voorschriften voor gebruik worden afgestemd met uw arts.

Het voorkomen van de ontwikkeling van pathologie hangt af van het type en de oorzaken die wallen kunnen veroorzaken. Om waterzucht tijdens de zwangerschap te voorkomen, moet je goed eten en regelmatig medische onderzoeken ondergaan.

Als er een risico bestaat op hart- of longzucht, is het ook noodzakelijk om de onderliggende pathologie te behandelen.

Waterzucht van weefsels is een gevaarlijke toestand die dodelijk kan zijn. Daarom is het bij de eerste tekenen van de ziekte noodzakelijk om onmiddellijk contact op te nemen met een specialist om mogelijke complicaties te voorkomen.

Hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen: oorzaken, symptomen, behandeling

Hydrocephalus bij volwassenen ("waterzucht van de hersenen") is een pathologische aandoening die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale vloeistof (CSF) in de hersenvochtruimten van de hersenen. Hydrocephalus kan een onafhankelijke nosologische eenheid zijn en kan het gevolg zijn van verschillende hersenziektes. Het vereist een verplichte, gekwalificeerde behandeling, omdat het voortbestaan ​​van de ziekte op lange termijn kan leiden tot invaliditeit en zelfs de dood.

De ziekte bij kinderen verschilt aanzienlijk van de manifestaties van de ziekte bij de volwassen populatie vanwege het feit dat in het organisme van de kinderen het brein nog steeds wordt gevormd. Dit artikel zal de oorzaken, symptomen en behandeling van hersenhoofdklachten bij volwassenen onderzoeken.

redenen

Elke persoon in de hersenen heeft speciale ruimtes met een speciale vloeistof - hersenvocht. In de hersenen zelf bevindt zich het systeem van de hersenkamers die met elkaar communiceren, buiten de hersenen bevindt zich de subarachnoïde ruimte met de reservoirs van de hersenen. Alcoholische drank heeft zeer belangrijke functies: beschermt de hersenen tegen schokken, schokken en infectieuze agentia (de laatste door de antilichamen die het bevat), voedt de hersenen, neemt deel aan de regulering van de bloedcirculatie in de gesloten ruimte van de hersenen en schedel, zorgt voor homeostase door optimale intracraniale druk.

Het volume drank in een volwassene is 120-150 ml, het wordt meerdere keren per dag bijgewerkt. De productie van hersenvocht gebeurt in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Vanuit de laterale ventrikels van de hersenen (die ongeveer 25 ml bevatten) komt het hersenvocht via de Monroe-opening in het derde ventrikel, waarvan het volume 5 ml is. Vanaf het derde ventrikel beweegt het hersenvocht naar het vierde (bevat ook 5 ml) langs het Sylvian-aquaduct (hersenaquaduct). Aan de onderkant van het vierde ventrikel bevinden zich gaten: de mediane ongepairde Magendie en twee laterale Lyushka. Door deze gaten komt het cerebrospinale vocht in de subarachnoïde ruimte van de hersenen (gelegen tussen de zachte en arachnoïde membranen van de hersenen). Op het basale oppervlak van de hersenen breidt de subarachnoïdale ruimte zich uit en vormt een aantal reservoirs: holten gevuld met drank. Van tanks komt liquor het buitenste (bolle) oppervlak van de hersenen binnen, alsof hij het van alle kanten "wast".

Absorptie (resorptie) van de hersenvocht treedt op in het veneuze systeem van de hersenen door arachnoïde cellen en villi. De ophoping van villi rond de veneuze sinussen wordt pachyon-granulaties genoemd. Een deel van de drank wordt geabsorbeerd in het lymfatische systeem ter hoogte van de omhulsels van de zenuwen.

De cerebrospinale vloeistof die wordt geproduceerd in de vasculaire plexus in de hersenen, wast het dus van alle kanten en wordt vervolgens geabsorbeerd in het veneuze systeem, dit proces is continu. Dus de bloedsomloop is normaal, de hoeveelheid geproduceerde vloeistof per dag is gelijk aan de hoeveelheid die wordt geabsorbeerd. Als er op enig moment "problemen" zijn - met het product of met de absorptie, dan treedt hydrocefalie op.

Oorzaken van hydrocephalus kunnen zijn:

• infectieziekten van de hersenen en de membranen ervan - meningitis, encefalitis, ventriculitis;
• hersentumoren van lokale of lokale stamlokalisatie, evenals ventrikels van de hersenen);
• vasculaire pathologie van de hersenen, inclusief subarachnoïde en intraventriculaire bloedingen ten gevolge van scheuring van aneurysma's, arterioveneuze misvormingen;
• encefalopathieën (alcoholisch, toxisch, enz.);
• hersenletsel en posttraumatische aandoeningen;
• misvormingen van het zenuwstelsel (bijvoorbeeld het Dandy-Walker-syndroom, stenose van het aquaduct van Sylvian).

Soorten hydrocephalus

Hydrocephalus kan aangeboren en verworven zijn. Congenitaal, meestal gemanifesteerd in de kindertijd.

Afhankelijk van het ontwikkelingsmechanisme zijn er:

• gesloten (occlusieve, niet-communicerende) hydrocephalus - wanneer de oorzaak een verstoring van de vloeistofstroom is als gevolg van het blokkeren (blokkeren) van de liquor geleidende routes. Vaker dan de normale stroom van hersenvocht wordt gehinderd door een bloedstolsel (als gevolg van intraventriculaire bloeding), deel van een tumor of spike;
• open (communicerende, disresorptieve) hydrocephalus - het is gebaseerd op verminderde absorptie in het veneuze systeem van de hersenen op het niveau van arachnoid villi, cellen, pachyon granulaties, veneuze sinussen;
• hypersecretoire hydrocephalus - in geval van overmatige productie van cerebrospinale vloeistof door ventriculaire plexus;
• externe (gemengde, ex vacuo) hydrocefalus - wanneer het CSF-gehalte wordt verhoogd, zowel in de ventrikels van de hersenen als in de subarachnoïdale ruimte. In de afgelopen jaren heeft deze vorm niet langer betrekking op hydrocephalus, omdat de oorzaak van de toename van het CSF-gehalte de atrofie van hersenweefsel en een afname van de hersenen zelf is, en niet in overtreding van de circulatie van hersenvocht.

Afhankelijk van de mate van intracraniale druk, kan hydrocephalus zijn:

• hypertensieve - met toenemende druk van de hersenvocht;
• normotensief - bij normale druk;
• hypotensief - met verminderde druk van de hersenvocht.

Op het moment van optreden emit:

• acute hydrocephalus - de ontwikkelingsperiode van het proces is maximaal 3 dagen;
• subacute progressief programma - het ontwikkelt zich binnen een maand (sommige auteurs beschouwen een periode van 21 dagen);
• chronisch - van 3 weken tot 6 maanden en ouder.

symptomen

Het klinische beeld hangt af van de periode van vorming van hydrocefalus en het niveau van druk van de hersenvocht, het ontwikkelingsmechanisme.

Bij acute en subacute occlusie hydrocefalus klaagt een persoon over een hoofdpijn die 's ochtends meer uitgesproken is (vooral na de slaap), gepaard gaand met misselijkheid en soms braken, wat verlichting brengt. Er is een gevoel van druk op de oogbollen van binnenuit, er is een brandend gevoel, "zand" in de ogen, de pijn is gebogen. Mogelijke vasculaire injectie van sclera.

Naarmate de druk van de vloeistof stijgt, komt slaperigheid samen, wat een slecht prognostisch teken is, omdat het wijst op een toename van de symptomen en het bewustzijnsverlies dreigt te verminderen.
Misschien de verslechtering van het gezichtsvermogen, het gevoel van "mist" voor de ogen. In de fundus geïdentificeerd stagnerende schijven van de optische zenuwen.
Als de patiënt niet op tijd medische hulp zoekt, zal de voortdurende toename in het gehalte van CSF en intracraniale druk leiden tot de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom - een levensbedreigende aandoening. Het manifesteert zich door de snelle onderdrukking van het bewustzijn tot aan een coma, een paresis van blik omhoog, divergerende scheelheid, de depressie van reflexen. Deze symptomen zijn kenmerkend voor compressie van de middenhersenen. Wanneer de medulla oblongata wordt gecomprimeerd, symptomen van slikstoornissen verschijnen, verandert de stem (voordat hij het bewustzijn verliest) en vervolgens worden hartactiviteit en ademhaling geremd, wat leidt tot de dood van de patiënt.

Chronische hydrocefalie wordt vaker geassocieerd met normale of licht verhoogde intracraniale druk. Ontwikkelt zich geleidelijk, maanden na de oorzakelijke factor. Aanvankelijk is de cyclische aard van de slaap verstoord, of slapeloosheid of slaperigheid verschijnt. Geheugen verergert, lethargie, vermoeidheid verschijnt. De algemene asthenie is karakteristiek. Naarmate de ziekte vordert, worden psychische stoornissen (cognitieve) stoornissen verergerd tot de mate van dementie in gevorderde gevallen. Patiënten kunnen zichzelf niet onderhouden en gedragen zich onvoldoende.

Het tweede typische symptoom van chronische hydrocephalus is gestoord lopen. In het begin verandert het looppatroon - het wordt langzaam, onstabiel. Dan ontstaat de onzekerheid bij het staan, de moeilijkheid van het begin van de beweging. Tijdens het liggen of zitten, kan de patiënt wandelen, fietsen imiteren, maar in een rechtopstaande positie gaat dit vermogen direct verloren. Het gangwerk wordt "magnetisch" - de patiënt wordt als het ware op de vloer gekleefd en beweegt voorwaarts, kleine stapjes op brede benen, en markeert de tijd op zijn plaats. Deze veranderingen worden "wandelende apraxie" genoemd. De spiertonus neemt toe, in vergevorderde gevallen neemt de spierkracht af en verschijnt parese in de benen. Evenwichtsstoornissen hebben ook de neiging vooruit te gaan, zelfs tot het punt dat je niet zelfstandig kunt staan ​​of zitten.

Vaak klagen patiënten met chronische hydrocefalus over frequent urineren, vooral 's nachts. Het dringende urineren om te plassen, onmiddellijk ledigen en dan urine-incontinentie vereisen, worden geleidelijk toegevoegd.

diagnostiek

De belangrijkste rol bij het vaststellen van de diagnose behoort tot computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI). Met deze methoden kunnen we de vorm en de grootte van de ventrikels, de subarachnoïdale ruimte, hersendrainers bepalen.

Radiografie van reservoirs van de basis van de hersenen stelt ons in staat om de richting van de stroom van de vloeistof te schatten en het type hydrocephalus te verduidelijken.

Het is mogelijk om een ​​diagnostische lumbale punctie uit te voeren met de verwijdering van 30-50 ml CSF, wat gepaard gaat met een tijdelijke verbetering van de conditie. Dit komt door het herstel van de bloedtoevoer naar het ischemische hersenweefsel tegen de achtergrond van een afname van de intracraniale druk. Dit dient als een gunstig prognostisch teken bij het voorspellen van de chirurgische behandeling van hydrocephalus. U moet weten dat de lumbale punctie in acute hydrocefalie gecontra-indiceerd is vanwege het hoge risico van penetratie van de hersenstam en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom.

behandeling

De beginfasen van hydrocephalus kunnen met medicijnen worden behandeld. Gebruik hiervoor de volgende medicijnen:

• om de intracraniale druk te verminderen en overtollige vloeistof te verwijderen (op voorwaarde dat de uitstroom van cerebrospinale vloeistof wordt opgeslagen) - diacarb (acetazolamide), mannitol en mannitol in combinatie met furosemide of lasix. Correctie van het kaliumgehalte in het lichaam is verplicht voor een dergelijke behandeling, hiervoor wordt asparkam (panangin) gebruikt;
• Cavinton (Vinpocetine), Actovegin (Solcoseryl), Gliatilin, Choline, Cortexin, Cerebrolysin, Semax, Mecoplant, enz. Blijken de hersenweefselvoeding te verbeteren.

Klinisch geïmplanteerde hydrocephalus is onderhevig aan chirurgische behandeling, medische methoden verbeteren de conditie een tijdje.

Acute hydrocephalus, als een levensbedreigende aandoening, vereist een urgente neurochirurgische behandeling. Het bestaat uit het scheren van de schedel en het opleggen van uitwendige drainage om de uitstroming van overtollig vocht te verzekeren. Dit wordt externe ventriculaire drainage genoemd. Bovendien is het via het drainagesysteem mogelijk om geneesmiddelen te injecteren die bloedstolsels verdunnen (aangezien intraventriculaire bloeding een van de meest voorkomende oorzaken van acute hydrocephalus is).

Chronische hydrocephalus vereist shuntbewerkingen voor vloeistoffen. Dit type chirurgische behandeling is het terugtrekken van overtollig cerebrospinaal vocht in de natuurlijke holtes van het menselijk lichaam met behulp van een complex systeem van katheters en kleppen (buikholte, bekkenholte, atrium, enz.): Ventriculoperitoneale, ventriculoatriale, cystoperitoneale bypass-chirurgie. In de holtes van het lichaam is er een ongehinderde opname van overtollige vloeistof. Deze operaties zijn behoorlijk traumatisch, maar met de juiste uitvoering laten ze patiënten herstellen, werken en sociaal rehabiliteren.

Tot op heden is de minder traumatische neuro-endoscopische techniek op de voorgrond gekomen onder invasieve behandelingsmethoden. Het wordt nog steeds vaker in het buitenland uitgevoerd vanwege de hoge kosten van de operatie zelf. Deze methode wordt zo genoemd: endoscopische ventriculocystomie van de onderkant van het derde ventrikel. De operatie duurt slechts 20 minuten. Met deze behandelingsmethode wordt een chirurgisch instrument met een neuro-endoscoop (camera) aan het einde in de ventrikels van de hersenen geplaatst. Met de camera kunt u een beeld weergeven met behulp van een projector en alle manipulaties nauwkeurig regelen.Aan de onderkant van het derde ventrikel wordt een extra gat gemaakt dat verbinding maakt met de reservoirs van de hersenbasis, waardoor de oorzaak van hydrocefalus wordt geëlimineerd. Aldus wordt het fysiologische cerebrospinale fluïdum hersteld tussen de ventrikels en stortbakken.

effecten

Hydrocephalus is een gevaarlijke ziekte, waarbij de symptomen worden genegeerd die te maken hebben met handicaps of zelfs een bedreiging voor het leven. Het is een feit dat de veranderingen die in de hersenen optreden als gevolg van het langdurige bestaan ​​van hydrocephalus onomkeerbaar zijn.

Late behandeling kan een tragedie voor een persoon worden: handicap en sociale betekenis. Psychische aandoeningen, bewegingsproblemen, urinewegaandoeningen, verminderd zicht, gehoor, epileptische aanvallen - dit is een lijst van mogelijke effecten van hydrocephalus, als u niet tijdig met de behandeling begint. Daarom moet u bij het geringste vermoeden van hydrocephalus naar gekwalificeerde medische hulp zoeken.

TVC, het programma "Artsen" over het onderwerp "Hydrocephalus"

Hydrocephalus bij volwassenen: oorzaken, variëteiten, kliniek en behandelingsprincipes

1. Definitie 2. Over oorzaken 3. Pathogenese, of over het mechanisme van ontwikkeling 4. Classificatie 5. Klinische manifestaties en symptomen 6. Diagnose 7. Behandeling 8. Conservatieve behandeling 9. Chirurgische behandeling 10. Over rangeren

Hydrocephalus is een van die termen waarvan de betekenis begrijpelijk is voor een niet-specialist. Elke geschoolde persoon zal onmiddellijk zeggen dat dit een toestand is waarin de hersenen "doorweekt van water" zijn. Mensen noemen dit fenomeen vaak 'waterzucht in de hersenen'. Velen hebben vreselijke foto's op het internet gezien waarin baby's een ongelooflijk gezwollen hoofd hadden bedekt met een netwerk van aderen. Maar weinigen weten dat de soepele en zachte botten van de schedel van een kind onder invloed van verhoogde druk uiteengaan en daardoor voorkomen dat hij tot catastrofale aantallen stijgt. Bij kinderen wordt hydrocephalus traag en langdurig.

En hoe zit het met volwassenen? Hoe hard je ook probeert, de schedel is al stijf, de fontanels zijn verhard en de botten zijn zeer stevig aan elkaar gehecht. Hoe verloopt de toename van de intracraniale druk? Waarom gebeurt het, welke mechanismen laten compensatie toe in de afwezigheid van een mogelijkheid om de schedel te vergroten? Is het mogelijk om waterzucht bij volwassenen te genezen? U zult antwoorden vinden op deze en vele andere vragen. Maar je moet beginnen met het probleem te definiëren.

definitie

Met dit verschijnsel wordt bedoeld de overmatige ophoping van hersenvocht in de holtes van het centrale zenuwstelsel, die bedoeld zijn voor de circulatie ervan. Dit zijn spleten, ruimtes, ventrikels en stortbakken. Het zou een grote vergissing zijn om aan te nemen dat in dit geval de substantie van de hersenen verzadigd is met drank en dat het 'in een emmer kan worden geperst'. De hersenen, in tegenstelling tot andere organen, hebben een zeer dichte structuur. En als, tijdens oedeem van de long, het verzadigd is met vloeistof, dan is het bij hydrocephalus niet om "hersenwaterigheid", maar om de accumulatie van dit fluïdum in verschillende ruimten die niet bezet zijn door dicht weefsel en die met elkaar communiceren.

Een klein beetje over de normale anatomie en fysiologie van het hersenvocht in het centrale zenuwstelsel

Het volume van de schedel of schedelholte bij een volwassen persoon is constant. Normaal gesproken is het als volgt verdeeld:

• hersenweefsel - 80%;
• cerebrospinale hersenvocht - 10%;
• veneus en arterieel bloed in de schedelholte - 10%.

In absolute termen kost het volume hersenvocht in de schedelholte ongeveer 150 ml, en valt er iets meer op de structuren van het ruggenmerg en de terminale stortbak. De normale druk van het hersenvocht (gemeten tijdens het liggen tijdens een lumbale punctie) is ongeveer 150-180 mm, maar niet van een kwikkolom, maar van een waterkolom. En aangezien kwik 13,6 keer zwaarder is dan water, kan worden aangenomen dat de intracraniale druk ongeveer 13 keer lager is dan de arteriële druk.

In de schedelholte is er geen enkele ventrikel, aquaduct of stortbak die niet communiceert met de overblijvende holten die liquor bevatten. Constante circulatie van de drank is een van de noodzakelijke voorwaarden voor een normale hersenfunctie. Daarom worden de volgende structuren gecommuniceerd onder elkaar waarin het circuleert:

• ongepaarde (axiale) ventrikels van de hersenen (derde, vierde);

• laterale ventrikels;

• hersentanks op zijn basis;

• nauwe opening van de subarachnoïde ruimte op het oppervlak van de convexe of hersenhelften.

Natuurlijk kan het hersenvocht vrijelijk in de subarachnoïde ruimte van het ruggenmerg terechtkomen, tot aan het eindreservoir ter hoogte van 3-4 lendewervels.

De productie van hersenvocht komt voor in de vasculaire of choroïdale plexi in de laterale ventrikels en in absorptie - in speciale formaties (pachyon-granulaties) nabij de pijlvormige (sagittale) sinus.

De dagelijkse productie van drank bij volwassenen is ongeveer 600 ml, en zoveel ervan wordt geabsorbeerd. Beoordeel zelf hoe fijn dit mechanisme is uitgebalanceerd. Maar in sommige gevallen is het gestoord, wat leidt tot overmatige productie (hyperproductieve vorm), of tot onvoldoende resorptie van hersenvocht (isresorptief, dat zich in 80% van alle gevallen voordoet), of aan hun combinatie. Wat veroorzaakt een toename van de intracraniale druk (ICP) en waarom ontwikkelt de hersenhydrocefalie zich bij volwassenen?

Over de redenen

In de neurochirurgische praktijk is de meest voorkomende oorzaak het verschijnen van een extra groeisnelheid. Dit kan een parasitaire cyste zijn (cysticercose, echinokokkose), een tumor, een bloeding, een afgebakende etterende holte (abces) van de hersenen.

Bovendien, met bepaalde pathologische processen, kan het volume van de medulla zelf toenemen, met zijn oedeem. Dit is een noodsituatie die vroegtijdige diagnose en dringende hulp vereist. Het voorkomen van een dergelijke aandoening is een zeer belangrijke fase en het is de plicht van de behandelend arts om zwelling van de hersenen te voorzien.

Heel vaak treedt er een toename van de intracraniale druk op als gevolg van meningitis, aneurysma-breuken. De gevolgen van purulente meningitis en encefalitis kunnen uitgesproken adhesies zijn in pachyon-granulaties, wat de absorptie erg moeilijk maakt. Adhesieve arachnoiditis leidt hier ook toe.

Natuurlijk is hydrocephalus in sommige gevallen een gevolg van verhoogde productie van hersenvocht, bijvoorbeeld met een tumor van de choroïde plexus. Soms is het syndroom van verhoogde ICP een gevolg van ernstig traumatisch hersenletsel.

Pathogenese, of over het mechanisme van ontwikkeling

Ondanks het voor de hand liggende "ijzeren" argument dat de schedel van een volwassene "nergens gehoord kan worden" komt hydrocephalus niet onmiddellijk voor. Zelfs in het gesloten deel van de schedel heeft een persoon krachtige compensatiemechanismen die de intracraniale druk op een normaal niveau houden. En alleen met hun afbraak optreedt bij het begin van het licht, en vervolgens progressieve intracraniële hypertensie. Het mechanisme van de strijd om normale druk is dat veneus bloed uit de sinussen wordt geperst (reservoir verzamelaars).

Veneuze druk daalt en de druk in de hersenvloeistof neemt af, die wordt verplaatst van de ventrikels en van de subarachnoïdale ruimte. Als gevolg hiervan worden de ventrikels leeg en neemt het volume van de hersenen zelf af.

Dit mechanisme kan zelfs leiden tot hersenatrofie, maar geen hydrocephalus. Een dergelijke compensatie werkt goed voor langzaam groeiende tumoren die goedaardig zijn. Maar de kwaadaardige en snelgroeiende formaties veroorzaken een uitgesproken kliniek, zelfs bij het bereiken van een kleine omvang.

Nadat de compenserende mogelijkheden zijn uitgeput, begint de druk in de ventrikels te groeien, vervolgens wordt de veneuze druk moeilijk, het bloed blijft in de aderen en sinussen van de hersenen en dit leidt tot een vicieuze cirkel.

Verder treedt erchemie van het hersenweefsel op. Inderdaad, de mate van perfusie (bloedstroom in de hersenen of perfusiedruk) is effectiever, hoe groter het verschil tussen de druk in de slagaders en aders. En met de groei van veneuze druk daalt deze gradiënt. Als het minder dan 50 mm Hg wordt. Art., Dan is er een hoog risico op zwelling van de hersenen, de verschillende complicaties ervan in de vorm van penetratie van de hersenstof, die tot de dood leidt. En als de druk in de aderen gelijk is aan de slagader, stopt de bloedstroom in de hersenen volledig.

classificatie

Meestal verwart een overvloed aan termen die hydrocephalus beschrijven de patiënt, vooral op oudere leeftijd. Heel vaak wordt deze diagnose "vermeld" op de bevindingen van een MRI, en wordt het plotseling het onderwerp van de angsten van de patiënt. Dus, onderscheid de externe en interne vorm.

Externe of externe hydrocephalus - een verzameling van hersenvocht op de "dop" van de hemisferen, of in hun subarachnoïdale ruimtes. Het wordt meestal gezien door het afvlakken van de windingen en groeven van de cortex. Tegelijkertijd is de hoeveelheid hersenvocht in de ventrikels van de hersenen normaal, en komen atrofische processen in de cortex vaak overeen met ouderdom. De diagnose 'externe vervanging hydrocephalus' geeft bijvoorbeeld een proces aan waarin er geen tekenen zijn van een toename van ICP in de ventrikels van de hersenen, maar deze zijn buiten de hersenen.

De interne vorm is een toestand waarin de ventrikels worden uitgerekt en in subarachnoïdale ruimten ligt de hoeveelheid vloeistof binnen acceptabele grenzen. Zoals hierboven opgemerkt, communiceren normaal gesproken alle holtes met elkaar. En meestal, als er convexe veranderingen zijn, zitten ze ook in de kamers. Dan praten ze over de gemengde vorm.

Gemengde vervanging hydrocephalus is bijvoorbeeld een aandoening waarbij het CSF de plaats vervangt waar de cerebrale cortex was. Tegelijkertijd worden hypotrofe processen in de cortex waargenomen (afvlakking van de groeven en windingen) en het feit dat de liquor de ventrikels een beetje "overrekt", geeft een gemengde vorm aan.

Let op: occlusie!

Voor neurochirurgen is het mechanisme voor de ontwikkeling van een toename van ICP bijzonder belangrijk. Er is het concept van occlusie, of obstakels voor de stroom van drank. Als je de stream hebt geblokkeerd, heeft dit de occlusie veroorzaakt. De occlusieve vorm van hydrocephalus is een gesloten route voor uitstroom van hersenvocht. Het kan overal verschijnen, maar het uiterlijk ervan is vooral gevaarlijk in smalle centrale geleiders, bijvoorbeeld in het gebied van het watersysteem van Sylvia of in de buurt van de gaten van Lyushka en Magendie. Hier kan men de gehele stroom van de drank betrouwbaar "afsnijden".

Soms wordt het veroorzaakt door cysten, bij kinderen - stenose van het aquaduct, bij volwassenen - de gevolgen van purulente meningoencephalitis of een kwaadaardige tumor. En er is geen tijd voor een meerjarige gecompenseerde stroom. Er is een uitgesproken toename van de druk van de vloeistof met de compressie van ruimten op het oppervlak en op de basis van de hersenen. Snelle atrofie van hersenweefsel verschijnt, focale symptomen optreden. Maar de gevaarlijkste is de snelle ontwrichting, of verplaatsing, van hersenstructuren, die leidt tot hersenoedeem en de dood, als er geen actie wordt ondernomen. Het dodelijke resultaat treedt op vanwege de overtreding van de hersubstantie in het tentamen- of groot-achterhoofd foramen. Daarom is het niet-occlusale proces, waarin geen plotselinge belemmering van de stroom van drank is, altijd gunstiger in termen van voorspelling en mogelijke uitkomst.

Hydrocephalus zonder hypertensie

Kan er waterzucht van de hersenen zijn zonder toenemende drankdruk? Het lijkt onmogelijk. Immers, als het CSF meer is dan noodzakelijk, dan geeft de substantie van het brein daaraan 'zijn' plaats. En dit kan alleen worden gedaan door de druk van de vloeistof op te geven. Maar het blijkt dat er hydrocephalus is, wat niet gepaard gaat met een toename van ICP. Het wordt "normotensief" genoemd en heeft een speciale naam - Hakim - Adams-syndroom. De symptomen zijn zo verschillend van de gebruikelijke dat een apart artikel is gewijd aan dit type hydrocephalus.

Klinische manifestaties en symptomen

Bedenk dat we het hebben over het syndroom van toenemende ICP bij volwassenen, wat de basis is van elke hydrocephalus, behalve de normotensieve variëteit. De belangrijkste tekenen en symptomen van een toename van de intracraniale druk zijn behoorlijk karakteristiek en kunnen worden gedetecteerd, zelfs na een competente ondervraging van de patiënt, zelfs vóór het onderzoek. De belangrijkste klachten zijn:

• Periodieke hoofdpijn, die progressief is, neemt toe met een langdurige horizontale positie (bijvoorbeeld tijdens de vroege ochtenduren).

• Hoofdpijn is verspreid door het schedelgewelf en patiënten zeggen vaak dat "het hoofd op het punt staat te barsten", "het is opgepompt". Deze figuratieve vergelijkingen bevatten al een aanwijzing voor een toename van de druk.

• Met een toename van de intensiteit van de hoofdpijn, zijn er vlagen van braken, die vaak begint zonder voorafgaande misselijkheid, vrij plotseling. Het wordt "brein" genoemd, wordt geassocieerd met irritatie van de braakcentra op de bodem van de hersenventrikel, overvloedig, gaat "fontein" en wordt geassocieerd met hoofdpijn.

• Gekenmerkt door een afname van migraine na een lang verblijf in een staande positie en een verbetering van het welbevinden in de avond. Als je op een hoog kussen slaapt, doet je hoofd 's ochtends minder pijn dan aan een platte.

• Zichtreductie vordert, remming ontwikkelt zich (vooral met ernstige hoofdpijn), en hogere corticale functies lijden ook, omdat het trofische zenuwweefsel wordt verstoord door langdurige blootstelling aan verhoogde druk. Als gevolg hiervan begint de atrofie van de cortex.

• Visusstoornis (vlekken, "vliegen", onduidelijkheid), hoofdpijn wordt verergerd bij het werken op de helling, met spanning van de buikdruk - deze situaties veroorzaken moeilijkheid van veneuze uitstroming.

• Met de snelle ontwikkeling van hydrocephalus is het begin van volledige blindheid mogelijk (met atrofie van de oogzenuwen).

Al deze negatieve symptomen van een schending van de vloeistofstroom wijzen op een algemene toename van de intracraniale druk, die min of meer langdurig en chronisch van aard is. Als de patiënt occlusieve hydrocefalus heeft, veroorzaakt het "blok" van de CSF-stroom een ​​uitzonderlijk snelle toename van de druk. Geen tijd om atrofie van de cortex en verminderde functie te ontwikkelen. Er is een ontwrichting en overtreding van hersenstructuren, omdat het brein eenvoudig van zijn plaats verdwijnt. Meestal is het ingeklemd in een grote occipitale of tentorial opening.

Waarschuwing! De ontwikkeling van slaperigheid en remming op de achtergrond van eerdere klachten kan wijzen op het begin van cerebraal oedeem, en dit vereist een dringende ziekenhuisopname in een neurochirurgisch ziekenhuis.

diagnostiek

Naast de kenmerkende klachten die hierboven zijn beschreven, hebben we bewijsmateriaal en objectieve gegevens nodig. Daarom is de arts een neuroloog om de juiste diagnose te stellen:

• Onderzoekt de toestand van de fundus (de aanwezigheid van stagnatie). Het is bekend dat de aderen waardoor bloed stroomt van de optische zenuwen een verband hebben met de holle sinus. Daarom is stagnatie en oedeem van de oogzenuwkop een vroeg symptoom van de ontwikkeling van hydrocephalus en een toename van ICP.

• Leidt naar de gebruikelijke radiografie van de schedel - craniogram. Als de ziekte langdurig en chronisch is, ontstaan ​​er botveranderingen - osteoporose en vervorming van het Turkse zadel, de voorste rand van de occipitale fossa wordt dunner. Het fenomeen van "vingerimpressies" wordt waargenomen - de botten van het schedelgewelf worden uitgedund en van binnenuit worden de vingertoppen bedrukt in de vorm van depressies, de kanalen in de diploa - de sponsachtige substantie van de schedelbotten - worden vergroot.

• Beveelt CT aan - angiografie toont de late vulling van het veneuze systeem, sinussen, waardoor de cerebrale bloedstroom in de postcapillaire fase wordt vertraagd. Normaal verdwijnt het contrast uit de aderen na 6 uur na toediening en met een toename in ICP wordt deze tijd met een factor van 1,5-2 verlengd.

• MRI met of zonder contrast. Toont het type en de aard van hydrocephalus en laat u vaak de oorzaak (verklevingen, bulkformaties) vinden.

• In sommige gevallen lumbaalpunctie. Op dit moment zijn de indicaties ervoor tijdens ICP uiterst beperkt, omdat bij een sterke drukdaling als gevolg van een afname van het volume, de zwelling van de hersenen compenseert en een dergelijke manipulatie rampzalig kan zijn.

Een beetje over de werkelijke aantallen

Het is belangrijk voor alle patiënten om te weten dat, als ze de bovengenoemde onderzoeken niet hebben uitgevoerd en zich geen zorgen maken over deze klachten, de diagnose hydrocephalus (behalve het Hakim-Adams-syndroom) onwaarschijnlijk is. Rechtstreeks kan het niveau van intracraniale druk alleen worden herkend door een manometer in de schedel te "draaien" en zijn sensor in de ventriculaire holte of subarachnoïde ruimte te bewegen.

Dus het wordt gedaan in neurochirurgische reanimatie. Indirect kunt u het niveau bepalen op basis van de lumbaalpunctie. Daarom, als de arts zegt dat "u een intracraniale aandoening heeft", belet het hem niet te vragen, welke criteria heeft hij gevolgd bij het ontbreken van klachten, gegeven instrumentele onderzoeksmethoden en directe meting?

Momenteel is de zoektocht naar niet-invasieve methoden voor het meten van ICP zeer intensief in het buitenland (met behulp van gecomputeriseerde online analyse van druk in de oogbol, gecorrigeerd voor ICP en sclera kromming), maar tot nu toe blijft de fout hoog en vergelijkbare methoden zijn niet op grote schaal gebruikt in klinische en ambulante praktijk.

behandeling

Natuurlijk, in het geval dat een volumetrische opleiding wordt gevonden en er zijn indicaties voor een operatie, is de behandeling van hydrocephalus operationeel. Als er geen dergelijke vondst is, maar er is bijvoorbeeld adhesieve en adhesieve arachnoiditis na purulente meningitis, maar er zijn geen indicaties voor het ontleden van verklevingen, dan zal de behandeling conservatief zijn. Natuurlijk, met de traditionele behandeling (correctie van ICP) beginnen en voorbereiden op een operatie. Welke medicijnen worden getoond en hoe neurologen de ziekte behandelen?

Conservatieve behandeling

Op basis van de fysische principes van het optreden van hydrocephalus is het duidelijk dat de mogelijkheden van medicamenteuze therapie beperkt zijn. In het beste geval proberen ze de productie van alcoholische dranken te verminderen en klachten te verminderen. Daarom is conservatieve behandeling in de regel de eerste fase van dynamische waarneming. Vooruitgang vereist een operatie.

Het is belangrijk! Met de uitgebreide kliniek van hydrocephalus met een uitgesproken toename van ICP is een consultatie van een neurochirurg absoluut noodzakelijk!

De basisprincipes van de behandeling van verhoogde ICP zijn:

• Dieet met beperking niet alleen vloeistof, maar ook zout.

Het is bekend dat een teveel aan zout "trekt" voor een water volgens de wetten van osmose. Daarom kan haring die 's avonds wordt gegeten en' s nachts water drinken tot aanhoudende hoofdpijn leiden. Sterke thee, koffie en vooral alcohol worden niet aanbevolen. Bier is ten strengste verboden, omdat het voornamelijk een vloeistoflading is.

• De benoeming van "Diakarba". Dit medicijn remt het enzym koolzuuranhydrase en is in staat om de productie van hersenvocht te verminderen. "Diacarb" voorgeschreven door neurologen, therapeuten natuurlijk voor een maand.

• Acceptatie van diuretica met de verplichte correctie van kalium. Dehydratatietherapie is geïndiceerd voor de verlichting van tekenen van hydrocephalus aan het begin van de behandeling.

Als de symptomen voortschrijden, is een operatie noodzakelijk.

Chirurgische behandeling

De resultaten van operationele methoden zijn onvergelijkbaar hoger dan het nemen van pillen. Met occlusieve vormen van hydrocephalus (bijvoorbeeld met tamponnade van de ventrikels met bloedstolsels) kan alleen een urgente operatie het leven van de patiënt redden. Dit is de uitwendige afvoer van de ventrikels, waarin de vloeistof buiten wordt afgenomen, in een speciale houder.

Acute hydrocephalus wordt slechts snel geëlimineerd. Een radicale genezing is ook mogelijk, bijvoorbeeld als hydrocephalus bij volwassenen wordt veroorzaakt door een parasitaire cyste of een solide goedaardige tumor. Wanneer het wordt verwijderd, wordt CSF hersteld.

Er zijn ook een aantal chirurgische ingrepen ontwikkeld, die circulatieroutes naar de circulatie van de hersenvocht maken (bijvoorbeeld de vorming van kunstmatige gaten in de hersenstructuren). Dat is de werking van Stukkey of ventriculocystomy, waarbij de communicatie tussen de occipitale cisterne en de laterale ventrikels is georganiseerd.

Over rangeren

Rangeren is een hele reeks chirurgische ingrepen, waarvan het doel is om de liquor uit de schedelholte te verwijderen en overtollig volume te "dumpen" in andere structuren waar het wordt geabsorbeerd. In sommige gevallen is deze operatie bedoeld om de conditie van de patiënt te verlichten, bijvoorbeeld bij niet-opereerbare hersentumoren die occlusie veroorzaken. En soms (in de behandeling van chronische hydrocephalus) gaan deze shunts een leven lang mee.

Elk systeem bestaat uit een katheter, die is geïnstalleerd in het laterale ventrikel voor het verzamelen van CSF, en een klep die deze vloeistof in het systeem vrijgeeft wanneer een bepaalde druk wordt verhoogd. Het eindigt met een lange perifere katheter, waardoor de afvoer van het cerebrospinale vocht wordt uitgevoerd.

Momenteel is het shuntsysteem van het apparaat complex. Het duurste onderdeel is de klep, die antisiphon zou moeten zijn, dat wil zeggen, niet toestaan ​​dat de CSF naar de ventrikel terugkeert. Moderne kleppen zijn programmeerbaar en ze kunnen een bepaald niveau van druk in het gewenste bereik handhaven. Immers, de verkeerde klep kan leiden tot scheuren en veneuze trombose, tot het optreden van hematomen.

Je moet dumpen naar waar de drank goed wordt opgenomen. Daarom is er een bypass:

• ventriculoperitoneale (ontslag in de buikholte);
• in de pleuraholte;
• in de galblaas;
• in de urineleider;
• in het lymfestelsel;
• in de bloedbaan - in het atrium;
• in de bekkenholte.

Ventriculoperitoneale shunt wordt het meest gebruikt. In afwezigheid van occlusie en met open hydrocephalus, is de kortste weg naar de buikholte natuurlijk niet van de laterale ventrikel van de hersenen, maar van de spinale subarachnoïdale ruimte, bijvoorbeeld de terminale stortbak, die zich in het lumbale gebied bevindt. Het belangrijkste is dat de spinale en hersenruimtes onderling verbonden zijn.

In aanvulling op de klep kan er in een dergelijk shuntsysteem een ​​handpomp zijn. Wanneer u een speciale holte onder de huid knijpt, kunt u het drainagesysteem "met de hand" naar uzelf pompen.

Er zijn ook contra-indicaties voor de installatie van langdurige shunts. Dit is bijvoorbeeld actieve ontsteking of hoge niveaus van proteïne in de hersenvocht, wat zal leiden tot snelle shunttrombose. Eerst moet je de ontsteking stoppen.

Concluderend moet gezegd worden dat met een tijdig gedetecteerde hydrocephalus, met de correct gediagnosticeerde vorm en de gekozen behandelingsmethode, de positieve prognose bijna 100% is.

Natuurlijk hebben we het over een goedaardig proces, correcte indicaties en tijdige installatie van de shunt, zorgvuldige monitoring van zijn werk (om overmatige drainage en vastzitten van de kamers te voorkomen), klepprogrammering, indien nodig het shuntsysteem wijzigen en zorgvuldige preventie van trombose en de toevoeging van infectie.