Interne hydrocephalus van de hersenen bij kinderen en volwassenen

Verstoring van de processen van vorming, beweging en absorptie van hersenvocht (hersenvocht, hersenvocht) in het menselijk lichaam veroorzaakt de ontwikkeling van een neurologische ziekte - hydrocephalus.

Vertaald uit het Latijn, betekent het - water in het hoofd, dat wil zeggen, de aanwezigheid van overtollige drank. Daarom is de andere medische naam van de pathologie de waterzucht van de hersenen.

Over sterke drank en zijn functionele betekenis

Cerebrospinale vloeistof wordt voornamelijk geproduceerd in de choroïde plexus van de ventrikels van de hersenen. Het vult het ventriculaire systeem en de subarachnoïdale ruimten van de hersenen en beweegt mee, voortdurend bijgewerkt.

Hersenvocht beschermt de hersenen, verlicht de effecten van externe mechanische invloeden, transporteert voedsel naar zenuwweefsels, hormonen en biologisch actieve stoffen. Het verwijdert ook afval van metabole processen in zijn cellen, stabiliseert de intracraniale druk, de ademhalingsfunctie.

Bovendien zorgt het voor de stabiliteit van de omgeving van de hersenen (homeostase), een immunologische barrière die de penetratie van pathogene bacteriën, virussen, tumorcellen en anderen voorkomt.

Daarom leiden eventuele veranderingen in de productie, circulatie en samenstelling van de liquor tot storingen in het centrale zenuwstelsel en het optreden van pathologieën.

Overmatige ophoping van vocht in de holtes van de ventrikels van de hersenen wordt interne hydrocephalus genoemd. De ziekte komt het meest voor bij jonge kinderen, vooral in het eerste levensjaar.

Typen en vormen van interne hydrocephalus

Afhankelijk van de oorzakelijke factoren zijn er twee vormen van de ziekte:

• open of geassocieerde hydrocephalus als gevolg van hypersecretie van het hersenvocht of verstoring van het absorptieproces;
• gesloten of occlusieve hydrocefalus, waarbij de afgifte van cerebrospinale vloeistof uit de kamers wordt geblokkeerd door een tumor, ontstekingsremmende, klevende of andere barrière, deze vorm is ernstig en komt vaker voor bij kinderen.

Intern hersenoedeem kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus komt zelfs voor in de prenatale periode, verworven - tijdens het leven.

De vorm van de ziekte kan zijn:

1. Acute. Met de snelle progressie van de ziekte.
2. Subacute. De toename van de tekenen gaat door tot 1 maand na het begin van de ziekte.
3. Chronische. De ontwikkeling van duidelijke manifestaties van de ziekte duurt maximaal een half jaar.

Matige interne hydrocephalus wordt slecht herkend. Diagnose per ongeluk. Ernstige symptomen treden op wanneer cerebrale circulatiestoornissen en hersenstructuren al significant zijn.

Ook is de ziekte verdeeld in de volgende types:

• progressieve of actieve waterzucht van de hersenen met een snelle ophoping van hersenvocht en ernst van de symptomen;
• gestabiliseerde of passieve hydrocephalus treedt op zonder dat de symptomen in de loop van de tijd toenemen;
• regressieve waterzucht heeft geen behandeling nodig, de symptomen van de ziekte verdwijnen.

Drie stadia van de ziekte worden bepaald:

1. Gecompenseerd. Heeft geen behandeling nodig. De diagnose is gesteld, het intellect is niet veranderd.
2. Gedecompenseerde. Meestal vereist een chirurgische behandeling.
3. Subgecompenseerd (gedeeltelijk gecompenseerd).

Bepaal hypertensie (met verhoogde intracraniale druk) en normotensieve (met normale intracraniale druk) hersendouche.

Factoren die bijdragen aan de ontwikkeling van de ziekte bij kinderen

Bij pasgeborenen wordt ongeveer 1% van alle gevallen van de ziekte gediagnosticeerd, maar dit kan oplopen tot eenjarig leven of bij oudere kinderen.

Oorzaken van congenitale interne hydrocefalie:

1. Besmettelijke ziekten die de vrouw tijdens de zwangerschap heeft gehad (virale ademhaling, herpesvirus of cytomegalovirusinfecties, bof, rubella, syfilis). Vooral ernstige gevolgen van hen in de vroege zwangerschap, wanneer de organen van de baby alleen maar worden gelegd.
2. Foetale afwijkingen die beweging en absorptie van hersenvocht belemmeren.
3. Neoplasma in de hersenen veroorzaakt gesloten hydrocephalus.
4. Hersenletsel waarbij het is beschadigd.
5. Ontstekingen van de hersenen en de membranen ervan (meningoencephalitis, meningitis, arachnoiditis), die leiden tot verminderde vochtopname.
6. Zuurstofgebrek of verminderde bloedcirculatie in de hersenen.
7. Bloeding als gevolg van verwondingen en vaatziekten van de hersenen.
8. Intoxicatie door blootstelling aan chemicaliën uit de omgeving en schadelijke stoffen door lever- of nierfalen bij de foetus.
9. Genetische ziekten bij zwangere vrouwen.

Na de geboorte van een kind kan pathologie ontstaan ​​door de volgende factoren:

• geboorteblessure of craniocerebral ontvangen;
• oncologische ziekten;
• ontsteking van de hersenen en vliezen;
• beroerte en bloeding in de kamers;
• verstoringen in de structuur van hersenvaten;
• als de gevolgen van intra-uteriene infectie, infectieziekten;
• genetische ziekte.

Zo'n ziekte zal worden verworven.

Oorzaken van de ziekte bij volwassenen

De interne hydrocefalie van de hersenen bij volwassenen ontwikkelt zich om de volgende redenen:

• kankerpathologieën van de hersenen, die vaak gelokaliseerd zijn in het cerebellaire systeem;
• hoofdverwondingen met een bloeding in de hersenen;
• niet-traumatische bloedingen als gevolg van pathologische laesies van de bloedvaten in de hersenen;
• acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen (beroerte), waardoor zijn werk wordt aangetast;
• neuro-infectie - encefalitis, meningitis en tuberculose;
• drugsverslaving, alcoholisme, diabetes mellitus, leidend tot schendingen van de vorming van sterke drank.

Kenmerken van het ziektebeeld afhankelijk van de leeftijd

Hydrocephalus is een ziekte van dit type die voortschrijdt met de leeftijd van de patiënt.

Neurologische symptomen van hydrocephalus bij kinderen

Manifestaties van waterzucht bij jonge kinderen en hun kenmerken:

• vergrote kopmaten;
• botten van een schedel zijn uitgedund, zacht, naden daartussen divergeren;
• een prominente lente die er lang uitziet, valt op;
• de huid op de schedel is dun en glanzend, met aderen die eronder uitsteken;
• braken;
• vertraging in gewichtstoename;
• vertraagde psychomotorische ontwikkeling (kruipen, staan, lopen);
• prikkelbaarheid of slaperigheid;
• diep in de ogen gericht, naar beneden kijkend;
• verminderd zicht;
• hoge intracraniale druk veroorzaakt toevallen.

Symptomen zijn aanwezig vanaf de eerste minuten van de geboorte. In de gesloten vorm kan ademhalingsfalen optreden.

Kinderen groeien, de ziekte vordert

Bij oudere kinderen worden de symptomen van de ziekte verergerd:

• prikkelbaarheid met aanvallen van agressie;
• hoofdpijn;
• lethargie;
• spontaan urineren;
• verminderde geheugen, aandacht en bewustzijn;
• verminderde eetlust;
• verlies van visie tot blindheid;
• convulsies;
• verminderde coördinatie van bewegingen;
• leerproblemen;
• verminderde intelligentie (mentale retardatie).

Gevallen van de aanwezigheid van een goed mechanisch geheugen, mogelijkheden tot muziek en het tellen van zieke kinderen worden geregistreerd.

Karakteristieke symptomen van de ziekte bij volwassenen

De belangrijkste symptomen van de ziekte zijn een fragiele, onstabiele gang geassocieerd met verstoringen in het werk van het vestibulaire apparaat, verlies van urinecontrole en geheugenverlies. Het is moeilijk voor iemand om te lopen, hij kan vallen. Dementie ontwikkelt zich niet in alle gevallen.

Er zijn hoofdpijn die pijnstillers niet altijd verlichten. Het zicht verslechtert, er is druk op de ogen.

Er kan misselijkheid en braken zijn. Onderscheid van aandacht en afname van de concentratie is merkbaar, denkvaardigheden gaan verloren.

Tekenen van psychische stoornissen komen vaak voor - emotionele instabiliteit, aanvallen van neurasthenie, agressie en een verschuiving in apathie met een emotionele high. Er zijn schendingen van motorische functies. Verlamming, contractuur in de gewrichten ontwikkelt zich of de spiertonus neemt toe.

Vaak hechten patiënten geen belang aan deze symptomen en nemen ze deze op voor tekenen van normale veroudering.

Behandelmethoden

Gecompenseerde ziekte vereist observatie, soms voorgeschreven diuretica, geneesmiddelen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, vitaminecomplexen.

Voor kinderen passen ze behandelingsmethoden toe met muziek, games, fysiotherapie.

Bij ernstige hydrocephalus wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de beginfase van de ziekte - verlaging van de intracraniale druk en verlichting van de patiënt met diuretica, gebruik van geneesmiddelen om de onderliggende ziekte te behandelen die waterzucht veroorzaakte, operatief verwijderen van de tumor.

Maar zo'n methode schort alleen het pathologische proces op, dat zich verder ontwikkelt en vaak in een ernstige vorm verandert.

Chirurgische interventie

Meestal is het noodzakelijk om de hoofdmethode van de behandeling toe te passen - operationeel, waarbij ze rangeren van de plaats van accumulatie van CSF uitvoeren.

Tegelijkertijd wordt een shunt in de hersenen ingebracht en wordt de toedieningsbuis in de buikholte, urineleider of boezem geleid om een ​​nieuwe vloeistofafvoer te creëren. Het wordt permanent achtergelaten in het geval van een diagnose van een aangeboren ziekte.

Tijdens het leven wordt rangeren meerdere keren herhaald. De behandeling is effectief, maar er is een hoog risico op ernstige complicaties, waardoor ze de shunt vervangen (schade aan de aderen, de ontwikkeling van infecties, epilepsie, de vorming van hematomen).

In ernstige gevallen die dringende vermindering van intracraniale druk en vloeistofdrainage vereisen, wordt externe drainage gebruikt.

Om dit te doen, wordt trepanatie van de schedel uitgevoerd en wordt drainage voor uitstroom vastgesteld. Bloedverdunnende medicijnen worden ook in hen toegediend, omdat de oorzaak van deze aandoening meestal bloeding is.

Een meer moderne neuro-endoscopische behandelingsmethode. Chirurgen creëren nieuwe manieren om vloeistof af te voeren met een neuro-endoscoop met een minicamera met behulp van verschillende technieken. De operatie is minder traumatisch, vereist niet de installatie van een vreemd lichaam - een shunt, zeldzame complicaties, verbeterde kwaliteit van leven van de patiënt.

Preventie van hersenoedeem

Observatie en onderzoek van een zwangere vrouw zal de identificatie mogelijk maken van afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus, tijdige behandeling van een infectieziekte. Speciale aandacht moet worden geschonken aan vrouwen van wie de naaste bloedverwanten aan hydrocephalus lijden.

Een zorgvuldige houding ten opzichte van de foetus zal het beschermen tegen intra-uteriene letsels en ziekten. Opmerkingen van een specialist vereisen dat pasgeborenen risico lopen.

Het is noodzakelijk om jonge kinderen te beschermen tegen hoofdletsel, ter bescherming tegen neuro-infecties. Dit zal ook de ontwikkeling van de ziekte bij volwassenen voorkomen.

Congenitale hydrocephalus schort de ontwikkeling ervan op, maar is niet genezen. Behandeling voor oudere kinderen kan gunstig zijn. Het hangt af van de ernst van de ziekte, de tijdigheid en de kwaliteit van de behandeling.

Interne Hydrocephalus-hersenen

Interne hydrocephalus (waterzucht) is een ernstige hersenziekte die wordt gekenmerkt door overmatige ophoping van cerebrospinale (cerebrospinale) vloeistof (CSF) in het ventrikelsysteem (in de hersenventrikels). De ziekte kan niet alleen aangeboren zijn, maar ook verworven.

Oorzaken van hydrocephalus

Interne hydrocephalus van de hersenen begint zich te ontwikkelen met onjuiste productie van hersenvocht (hersenvocht, cerebrospinale vloeistof), wanneer het te groot of te weinig is, evenals wanneer de hersenvocht slecht door het weefsel wordt opgenomen. Problemen met alcohol kunnen worden veroorzaakt door veel externe en interne factoren.

De belangrijkste oorzaken van een aangeboren interne hydrocephalus kunnen zijn:

• door moeder overgedragen infectie tijdens de zwangerschap (cytomegalovirus-infectie);
• zwanger worden sommige krachtige drugs;
• een kind in de baarmoeder kan hersenvliesontsteking of bloedingen in de hersenen ervaren;
• pathologie van foetale ontwikkeling (abnormale structuur van de hersenen).

In deze gevallen treedt hersenatrofie op, deze wordt minder dan het volume van de schedel en de hersenvocht begint de lege ruimte in te nemen. Dus de afmetingen van een schedel nemen toe, de botwanden worden dunner, de bloedcirculatie wordt verbroken.

De oorzaken van verworven hydrocephalus kunnen de volgende factoren zijn:

• ernstige infectieziekte (meningitis, meningoencephalitis, enz.);
• parasitaire ziekten;
• de vorming van bloedstolsels in de aderen van de hersenen;
• beroerte in het subarachnoïde gebied van de hersenen;
• hoofdletsel;
• hersentumoren, cysten of verklevingen;
• intoxicatie;
• pathologische botveranderingen in de schedel.

Een van de gegeven redenen is genoeg om de productie van drank te verstoren, wat onvermijdelijk leidt tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus van de hersenen.

Symptomen van de ziekte

Symptomen van interne hydrocephalus zullen afhangen van de vorm van de ziekte en de oorzaken ervan. Een aangeboren ziekte kan onmiddellijk met het blote oog worden gezien bij de geboorte van een kind en kan zich pas een paar maanden later manifesteren.

Symptomen van een aangeboren hydrocephalus kunnen zijn:

• onevenredige afmetingen van het cranium (bolvorm);
• spanning en bolling van fontanel;
• incontinentie van het hoofd, het permanent kantelen;
• oogbollen worden naar beneden geschoven;
• scheelzien;
• als de botten van de schedel verkeerd samen groeien, vormen zich pulserende, ronde uitsteeksels op het hoofd van zuigelingen;
• nystagmus (ongecontroleerde oogbewegingen);
• marmer huideffect.

• verhoogde intracraniale druk;
• hoofdpijn.

• humeurigheid;
• remming van reacties;
• slechte eetlust.

Als hydrocephalus het karakter heeft van een verworven ziekte, wordt het gekarakteriseerd door de symptomen van de ziekte die het veroorzaakte.

De belangrijkste symptomen van verworven hydrocephalus worden beschouwd als:

• verhoogde intracraniale druk;
• braken en misselijkheid;
• reflexstoornissen;
• ernstige hoofdpijn;
• verzwakking van het intellect tot aan dementie;
• verminderd gezichtsvermogen en gehoor;
• met meer ernstige en verwaarloosde vormen, urine-incontinentie, wordt verminderde coördinatie waargenomen.

De symptomen van interne hydrocefalie van de hersenen zijn te divers en individueel, dus alleen een gekwalificeerde arts kan een echte diagnose stellen.

Hydrocephalus behandeling

Behandeling van interne hydrocephalus van de hersenen omvat verschillende technieken in verschillende stadia van de ziekte.

1. Conservatief. De belangrijkste focus van conservatieve behandeling van interne hydrocephalus is de vermindering van intracraniale druk en de eliminatie van de inflammatoire focus. Om dit te doen, schrijft u antibiotica voor. Een dergelijke behandeling wordt alleen in de vroege stadia van de ziekte uitgevoerd, maar het elimineert de oorzaak niet, maar vertraagt ​​alleen het verloop van de ziekte. Meestal wordt de ziekte ernstig, vordert en moet je toevlucht nemen tot andere, reeds operationele behandelmethoden.
2. Bypassoperatie. Rangeren is een operationele methode om hydrocephalus te behandelen wanneer een shunt in de hersenen van de patiënt wordt ingebracht. De methode is redelijk effectief, maar veroorzaakt in 60% van de gevallen complicaties wanneer de shunt moet worden vervangen. Gedurende zijn hele leven zal de patiënt meer dan één operatie nodig hebben en zijn hele leven zal afhangen van het volwaardige werk van de shunt die in de hersenen wordt geïntroduceerd. Complicaties van bypass-chirurgie kunnen infecties, gebroken aders, hematomen en zelfs epilepsie zijn.
3. Externe afwatering. Wanhopige en de meest gevaarlijke methode van behandeling van interne hydrocephalus, wanneer de drank buiten de ventrikels naar buiten wordt gepompt. Externe drainage kan leiden tot infectie en andere ernstige complicaties waarvan de gevolgen zeer moeilijk te verwijderen zijn.
4. Endoscopische. Endoscopische behandeling van interne hydrocephalus van de hersenen is veruit de meest effectieve techniek. Voor de uitstroom van drank uit de ventrikels worden speciale paden gecreëerd. Wanneer de vloeistof ze passeert, wordt het in het weefsel geabsorbeerd, wat normaal is. Er zijn verschillende soorten endoscopie die momenteel op grote schaal worden gebruikt voor de behandeling van hydrocephalus: ventriculocystomie van de bodem van het derde ventrikel, aqueductoplastie, septostomie, installatie van shunts. Het voordeel van de endoscopische methode: het inbrengen van een vreemd voorwerp in het lichaam is niet vereist, wat misschien gewoon niet wordt geaccepteerd. Penetratie van infectie is ook uitgesloten. De minimale invasiviteit en winstgevendheid van fondsen die aan de operatie worden besteed, maken endoscopie de meest populaire methode om deze ziekte te behandelen. Met een succesvolle operatie herstelt de patiënt volledig en keert terug naar zijn gebruikelijke manier van leven.

Interne hydrocephalus van de hersenen is een ernstige neurologische ziekte die erg moeilijk te behandelen is, zodat zwangere vrouwen een screening-echografie moeten ondergaan die de ziekte in de baarmoeder detecteert. Om een ​​aangeboren vorm van de ziekte van het kind te voorkomen, moet de zwangere vrouw zichzelf beschermen tegen infecties en medische behandelingen.

Interne Hydrocephalus-hersenen

Verminderde productie, absorptie of circulatie van hersenvocht veroorzaakt de ontwikkeling van hydrocephalus. De ziekte wordt gekenmerkt door de accumulatie van overmatige hoeveelheid CSF in de holtes van de hersenen. In het Yusupov-ziekenhuis worden alle aandoeningen gecreëerd voor de behandeling van patiënten die lijden aan interne hydrocefalie van de hersenen:

• gezellige kamers van verschillende comfortklasse;
• onderzoek met behulp van moderne diagnostische apparaten van toonaangevende bedrijven in de wereld;
• gebruik voor de behandeling van effectieve geneesmiddelen met een minimum aan bijwerkingen;
• individuele benadering van de tactiekkeuze voor elke patiënt;
• attent personeel.

De kliniek van de neurologie biedt kandidaten en artsen van medische wetenschappen, die vooraanstaande neurologen zijn. Alle complexe gevallen van interne hydrocephalus worden besproken tijdens een vergadering van de expert council. Artsen nemen een collectieve beslissing over de tactiek van het behandelen van een patiënt die lijdt aan ernstige hydrocefalus.

Typen en vormen van interne hydrocephalus

Afhankelijk van de oorzaak van de ziekte zijn er twee vormen van hydrocephalus - open, communicerend en gesloten (occlusief). Open hydrocephalus treedt op als gevolg van verhoogde secretie of verminderde absorptie van hersenvocht. Gesloten hydrocefalus ontwikkelt zich in overtreding van de doorgankelijkheid van de uitstroomwegen van de hersenvocht door een tumor, ontstekingsinfiltraat, verklevingen.

Interne niet-occlusieve hydrocephalus kan aangeboren of verworven zijn. Congenitale hydrocephalus komt zelfs voor tijdens de ontwikkeling van de foetus. Verworven hydrocephalus ontwikkelt zich onder invloed van verschillende ziektes en verwondingen na de geboorte van een kind.

De acute vorm van hydrocephalus wordt gekenmerkt door het snel optreden van symptomen van de ziekte binnen 3 dagen. In het geval van een subacute kuur van de ziekte, blijft de toename van tekenen van hydrocephalus tot 1 maand na het begin van de ziekte. Voor de ontwikkeling van chronische hydrocefalus kan een aantal weken tot zes maanden nodig zijn.

Afhankelijk van de progressiesnelheid van de symptomen, worden 3 vormen van interne hydrocephalus onderscheiden:

• progressief of actief - gaat verder met een snelle ophoping van hersenvocht en de ernst van de symptomen;
• gestabiliseerd of passief - tekenen van de ziekte nemen niet toe;
• regressief - de symptomen van de ziekte verdwijnen zonder behandeling.

Neurologen scheiden een gecompenseerd, subgecompenseerd en gedecompenseerd stadium van hydrocephalus uit. Afhankelijk van het niveau van intracraniale druk, hypertensieve (met verhoogde CSF-druk) en normotensieve (met normale intracraniale druk) kan interne hydrocephalus hypertensief zijn. Interne asymmetrische niet-occlusieve hydrocephalus wordt gekenmerkt door de expansie van een enkel ventrikel, in aanwezigheid van symmetrische hydrocephalus worden beide hersenkamers uitgebreid.

Oorzaken van aangeboren interne hydrocefalus

Interne niet-occlusieve hersenhydrocefalie ontwikkelt zich onder invloed van de volgende factoren:

• infectieziekten van vrouwen tijdens de zwangerschap (respiratoire virale infectie, epidemische parotitis, herpesvirus of cytomegalovirusinfectie, rubella, syfilis);
• abnormaliteiten van de prenatale ontwikkeling die de circulatie en absorptie van hersenvocht belemmeren;
• hersenletsel;
• ontstekingen van de substantie en de membranen van de hersenen (meningitis, meningoencephalitis, arachnoiditis);
• bloeding als gevolg van verwondingen en vaatziekten van de hersenen;
• zuurstofgebrek of stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen.
• bedwelming met chemicaliën of alcohol;
• genetische defecten.

Interne hydrocephalus van de hersenen bij volwassenen kan zich ontwikkelen in aanwezigheid van oncologische hersentoplasma's, die gelokaliseerd zijn in de kleine hersenen of hersenstam, acute stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen (beroerte), arteriële hypertensie en diabetes mellitus.

Symptomen van interne niet-occlusieve hydrocephalus

Het belangrijkste symptoom van hydrocephalus bij kinderen is een toename van de hoofdomvang. Bij jonge kinderen zijn de botten van de schedel verdund, zacht, de naden ertussen divergeren. Er is een bolle veer, die niet lang sluit. De huid op de schedel is dun, glanzende, veneuze vaten steken eronder uit. Peuters lopen achter met fysieke en mentale ontwikkeling, ze zijn wispelturig en huilen voortdurend. Ogen diep, kijk naar beneden. Verminderde gezichtsscherpte. Bij hoge intracraniale druk treden misselijkheid en braken op en ontwikkelt zich een convulsief syndroom.

Bij oudere kinderen zijn de symptomen van de ziekte verergerd: prikkelbaarheid verschijnt met aanvallen van agressie, lethargie, hoofdpijn, geheugen, aandacht en bewustzijnsstoornissen. Bewegingscoördinatie, intellect is gestoord, leerproblemen verschijnen, mentale retardatie ontwikkelt zich.

Kenmerkend zijn tekenen van interne hydrocefalus bij volwassenen:

• wiebelig, onvast lopen;
• verlies van urinecontrole;
• geheugenstoornis;
• hoofdpijn die niet altijd pijnstillers verlicht;
• wazig zicht;
• het zicht verslechtert, er is druk op de ogen;
• misselijkheid en braken.

Patiënten hebben een verstrooiing van aandacht en een afname van hun concentratie, denkvaardigheden gaan verloren. Tekenen van psychische stoornissen verschijnen:

• emotionele instabiliteit;
• aanvallen van agressie;
• neurasthenie;
• een verschuiving in apathie voor een emotionele stijging.

Er zijn schendingen van motorische functies. Verstoring van lopen, contractuur in de gewrichten of parese van de onderste ledematen ontwikkelt zich. Patiënten hechten vaak niet veel belang aan deze symptomen, nemen ze voor tekenen van normale veroudering en gaan niet naar artsen.

Diagnose van interne hydrocephalus

De klinische symptomen van interne hydrocephalus zijn meestal zo kenmerkend dat ze de neuroloog van het Yusupov-ziekenhuis in staat stellen zijn aanwezigheid te vermoeden bij het eerste onderzoek van de patiënt. Om het type en de omvang van hydrocephalus te bepalen, alsook om het pathologische proces dat de ziekte veroorzaakte te identificeren, voeren artsen een uitgebreid onderzoek uit van de patiënt, waaronder röntgenfoto's van de schedel, echografie, berekende of magnetische resonantie beeldvorming.

Radiografische tekenen van hydrocephalus is het dunner worden van de botten van de schedel en de divergentie van de naden daartussen, op het binnenoppervlak van de schedelboog, wordt waargenomen als het symptoom van "vingerafdrukken". In hydrocephalus veroorzaakt door stenose van het aquaduct van de hersenen, wordt een afname in het volume van de schedel van de achterste schedel bepaald op radiografieën van de schedel. Een toename van het volume van de schedel van de achterste schedel op craniogrammen is een teken van hydrocephalus bij het Dandy-Walker-syndroom. Als een van de interventriculaire berichten wordt gesloten, toont het craniogram asymmetrie van de schedel.

Met echoencefalografie (echografie) kunt u de mate van toename van de intracraniale druk bepalen. Bij kinderen van het eerste levensjaar wordt een echografie van de hersenen uitgevoerd met behulp van een open veer met behulp van echografie. De meest informatieve zijn tomografische diagnostische methoden. Ze maken het mogelijk om de aard van hydrocephalus te bepalen, om de plaats van de blokkering van de hersenvocht of de bestaande aangeboren afwijking te identificeren, om een ​​tumor, cyste of hematoom te diagnosticeren. Monoventriculaire interne hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename van het volume van één hersenventrikel.

In het geval van vermoede vasculaire aandoeningen, verricht u angiografie met magnetische resonantie. In gevallen van congenitale hydrocephalus van infectieuze oorsprong, worden PCR-diagnostiek uitgevoerd om het type veroorzaker te bepalen dat het veroorzaakte. Oftalmoloog van het Yusupov-ziekenhuis beoordeelt visusstoornissen en de conditie van de oogzenuwschijven. Neurochirurgen bij partnerpraktijken beslissen of ze al dan niet een operatie willen uitvoeren.

Behandeling van interne hersenen van hydrocephalus

In het geval van een gecompenseerde fase van de ziekte voeren neurologen van het Yusupov-ziekenhuis dynamische monitoring uit van patiënten met hydrocephalus. Soms schrijven artsen diuretica voor, medicijnen gericht op het verbeteren van de cerebrale circulatie, vitamine-minerale complexen. Bij ernstige inwendige hydrocefalus wordt medicamenteuze behandeling voorgeschreven in de beginfase van de ziekte. Patiënten verlagen de intracraniale druk en verlichten diuretica, gebruiken geneesmiddelen om de onderliggende ziekte die waterzucht veroorzaakt te behandelen en verwijderen de tumor operatief.

Een radicale methode voor de behandeling van interne hydrocephalus is een operatie. Tijdens de operatie wordt neurochirurgie met een shunt in de hersenen geïnjecteerd en de uitlaatbuis wordt naar de buikholte of pleuraholte, het atrium of de blaas geleid om een ​​nieuwe route te creëren voor de verwijdering van hersenvocht. In de aangeboren vorm van de ziekte blijft het permanent achter. Rangeren wordt meerdere keren herhaald tijdens het leven van de patiënt. Met schade aan de aders, de ontwikkeling van infectieuze complicaties, epilepsie, de vorming van hematomen, is de shunt veranderd. In ernstige gevallen die dringende vermindering van intracraniale druk en vloeistofdrainage vereisen, wordt externe drainage uitgevoerd.

In de partnercentra van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken neurochirurgen de neuroendoscopische methode voor de behandeling van hydrocephalus. Artsen creëren nieuwe manieren om vloeistof af te voeren met een neuro-endoscoop met een minicamera. Endoscopische operaties hebben verschillende voordelen: ze zijn minder traumatisch, vereisen geen installatie van een vreemd lichaam - een shunt, complicaties komen zelden voor, de levenskwaliteit van de patiënt verbetert.

Als er tekenen zijn van interne hydrocefalie, bel. Je wordt opgenomen op een afspraak van een neuroloog. Artsen van het Yusupov-ziekenhuis gebruiken innovatieve methoden voor de behandeling van interne niet-occlusale hydrocephalus van de hersenen.

Interne asymmetrische hydrocephalus van de hersenen

Waterzucht of hydrocephalus van de hersenen is een hersenziekte waarbij cerebrale vloeistof zich ophoopt in de kamers zonder de mogelijkheid van terugtrekking. Deze aandoening heeft betrekking op een andere leeftijdscategorie, maar meestal wordt dit probleem tijdens de eerste levensmaanden aangetroffen bij pasgeboren baby's. Volgens statistieken hebben jongens meer kans op waterzucht dan meisjes, maar de frequentie van deze gevallen is erg laag. Tijdens het groeiproces knijpen de ventrikels in de hersenen, waardoor verschillende stoornissen van het centrale zenuwstelsel ontstaan.

classificatie

De ziekte is verdeeld in verschillende tekens, waarvan er één een oorzakelijk verband is. Er zijn twee vormen: open en gesloten.

• De eerste is dat de gemelde waterzucht optreedt op het moment van de hypersecretie van de vloeistofuitlaat of het falen van de absorptie ervan.
• De tweede is de occlusale vorm, wanneer het CSF de tumor overlapt, wordt het terugtrekken van de vloeistof moeilijker naarmate de groei toeneemt. Dit is de meest ernstige vorm, die vooral aanwezig is bij kinderen.

Een interne hydrocephalus van de hersenen kan in de baarmoeder verschijnen of in het levensproces voorkomen.

De aard van de manifestaties van de ziekte kan zijn:

• acute vorm, wanneer de symptomen zeer snel toenemen en de ziekte vordert;
• subacute - tekenen van de ziekte verschijnen geleidelijk;
• chronisch - de ziekte is aanvankelijk asymptomatisch en dan kunnen de eerste manifestaties na slechts een jaar of langer worden waargenomen.

Matige inwendige hydrocephalus is erg moeilijk te herkennen, omdat het zich niet manifesteert, en het kan alleen worden opgemerkt tijdens de diagnose. De eerste tekenen ontstaan ​​als gevolg van al aanzienlijke verstoringen in de hersenstructuur en het bloedcirculatieproces.

Er zijn drie stadia in de loop van de ziekte:

• gecompenseerd, geen behandeling vereist, alleen observatie en analyse van de dynamiek van de voortgang;
• gedecompenseerde, die wordt geëlimineerd door snelle actie;
• subcompensated.

oorzaken van

De moderne geneeskunde heeft vastgesteld dat elke afwijking in het werk van het centrale zenuwstelsel inwendige hydrocephalus kan veroorzaken. De meest voorkomende provocateurs van de ziekte kunnen zijn:

• acute stoornissen in de bloedtoevoer van het hele lichaam, beroerte;
• hersentumoren in het gebied van de hersenen van verschillende lokalisatie;
• virale en infectieziekten, ontstekingsprocessen in het lichaam, in het bijzonder het centrale zenuwstelsel - meningitis, encefalitis, tuberculose;
• verwondingen, interne bloedingen;
• gebreken in de structuur van de slagaders en bloedvaten van de hersenen;
• hypoxie, alcoholisme, andere aandoeningen van het lichaam van encefalopathische oorsprong.

Bij kinderen kunnen externe en interne hydrocephalus onmiddellijk na de geboorte verschijnen vanwege de volgende factoren:

• verwondingen veroorzaakt door moeilijke bevalling;
• ontstekingsprocessen in de hersenschors;
• oncologie;
• bloedingen in de kamers van de hersenen;
• infectieuze virussen overgedragen van de moeder naar de foetus in de baarmoeder;
• genetische aanleg.

symptomatologie

In de kinderjaren zijn de botten van de schedel nog niet volledig versterkt en daarom zijn de manifestaties van de ziekte veel meer uitgesproken dan de manifestatie van hydrocephalus bij volwassenen. Bij pasgeborenen kunnen de volgende symptomen worden opgemerkt:

• rimpeling rimpel;
• toename van de grootte van het normale volume van de schedel;
• tranen, rusteloosheid;
• scheelzien, afwezige blik;
• ontwikkelingsachterstand (fysiek en mentaal) van leeftijdsgenoten.

Bij volwassenen is het eerste en meest voorkomende symptoom hoge intracraniale druk. Ook manifesteert het onvermogen om cerebrale vloeistof te onttrekken zich in de volgende symptomen:

• frequente hoofdpijn, migraine;
• misselijkheid en braken in de ochtend;
• slaapstoornissen;
• vermoeidheid, slaperigheid;
• schending van de functionaliteit van de organen van zien en horen;
• slechte coördinatie, loopstoornissen.

Als deze manifestaties lange tijd worden genegeerd, kunnen ze meer ernstige en complexe pathologische processen veroorzaken, bijvoorbeeld encefalopathie. Dan zal de patiënt beginnen te worden gestoord door problemen met geheugen, verminderde prestaties, verwarring, apathie, depressie. In sommige gevallen kun je dementie uitlokken - dementie, wat een ongeneeslijke ziekte is en een reeks problemen in het leven met zich meebrengt.

Mensen die lijden aan hydrocephalus, hebben al vanaf jonge leeftijd moeite om te leren. Gemanifesteerde prikkelbaarheid, nervositeit, agressie. Spontaan urineren kan voorkomen.

Diagnostische onderzoeksmethoden

De arts stelt de diagnose vast op basis van de symptomen en symptomen, patiëntklachten en de resultaten van instrumentele en hardwarestudies.

Moderne geneeskunde heeft de volgende instrumentele onderzoekstools:

• het meten van het volume van het hoofd van de patiënt met behulp van een meetlint. Normaal neemt het hoofd van een pasgeborene elke maand toe met niet meer dan 1-1,5 cm. Als de norm overdreven is, duidt dit op het begin van de ontwikkeling van de ziekte;
• meting van intracraniële druk, oogfundus onderzoek door een oogarts. Met zwelling van de optische zenuwschijven, is het mogelijk om te concluderen dat er verhoogde druk is;
• voor kinderen met open fontanelle neurosonografie gebruiken. Voor volwassenen is deze onderzoeksmethode niet mogelijk. Het is geen 100% resultaat voor het stellen van een diagnose of het bepalen van de oorsprong van de ziekte, het geeft alleen aanleiding voor verdere diagnostische methoden;
• MRI van de hersenen wordt gedaan op basis van neurosonografie. Het bevestigt niet alleen de diagnose, maar identificeert ook de oorzaak van het pathologische proces in het lichaam, analyseert de bestaande laesies in de cerebrale cortex, identificeert de asymmetrische structuur van de laterale ventrikels van de hersenen;
• CT, als alternatief voor MRI, maar niet zo'n nauwkeurige methode, die maar zelden wordt gebruikt. Andere methoden voor hardware-onderzoek zullen in dit geval ook niet informatief zijn, dus ze worden niet gebruikt in de moderne geneeskunde.

Behandelmethoden

Als de ziekte een gecompenseerde vorm is, is alleen observatie vereist, in sommige gevallen wordt medicamenteuze behandeling met een diuretica voorgeschreven om overtollig vocht uit het lichaam te verwijderen en zwelling te verminderen, evenals geneesmiddelen die de bloedtoevoer naar de hersenen verbeteren, en vitaminen en mineralencomplexen om de immuniteit te behouden. Voor kinderen worden fysiotherapeutische procedures, verschillende methoden van psychotherapie met muziek, spelletjes toegepast. Normotensieve hydrocephalus vereist medicatieblootstelling alleen in de beginstadia van de ziekte om de intracraniale druk te verminderen en andere bijbehorende symptomen te verlichten, maar de hydropsie zelf wordt uitsluitend via een operatie verwijderd.

Chirurgie is de meest gebruikte methode voor blootstelling aan hydrocephalus. Met behulp van de bewerking wordt het rangeren van de lokalisatie van het fluïdum uitgevoerd en wordt een speciale buis teruggetrokken die het verwijderen van fluïdum vergemakkelijkt. Dit externe kanaal passeert de buikholte en helpt de liquor om te gaan met overtollige clusters. Als de ziekte aangeboren is, blijft zo'n terugtrekking voor altijd in het lichaam en kan bypassoperatie meerdere keren gedurende de hele tijd worden herhaald. Chirurgische interventie is de meest effectieve manier, maar het brengt veel risico's en mogelijke complicaties met zich mee.

Een andere operatieve methode is craniotomie met behulp van externe drainage. Maar deze methode is vrij onpraktisch en niet esthetisch. Het wordt alleen gebruikt voor een aantal indicaties, maar er zijn meer moderne en minder traumatische methoden, bijvoorbeeld neuro-endoscopie. Manieren om hersenvocht af te tappen, maken gebruik van een minicamera, die geen verwondingen veroorzaakt en het lichaam niet schaadt. De operatie verloopt zonder complicaties en risico's en de gezondheid van de patiënt herstelt zich zeer snel.

Preventieve maatregelen

Om hydrocephalus te voorkomen, moet de aanstaande moeder allereerst een correcte levensstijl, een uitgebalanceerd dieet, tijdige behandeling van infecties en virussen, foliumzuurinname observeren, omdat heel vaak waterzucht optreedt als gevolg van foetale aandoeningen. Op volwassen leeftijd is het belangrijk om constant de gezondheid te controleren, regelmatig onderzoek te ondergaan en bestaande problemen snel te elimineren.

Matige interne open hydrocephalus

Hydrocephalus is een uitbreiding van alle hersensystemen en interne subarachnoïdale ruimten als gevolg van overmatige hoeveelheden hersenvocht. Congenitale hydrocephalus komt voor in 4 gevallen per 1000 pasgeborenen. Er zijn verschillende vormen van hydrocephalus: open (communicerend) en gesloten (occlusief), extern en intern. Volgens zijn loop is hydrocephalus acuut en chronisch, gecompenseerd en gedecompenseerd.

Functies open vorm

Hydrocephalus in open vorm wordt gekenmerkt door de uitbreiding van de ventriculaire systemen van de hersenen, evenals de afwezigheid van een obstakel voor de passage van hersenvocht door het cerebrospinale vloeistofsysteem. Verstoring van vloeistofcommunicatie is mogelijk op verschillende niveaus: op het niveau van het Monroe-gat, hersennet, III-ventrikel, groot achterhoofd foramen. Uitwendige en inwendige hydrocefalus onderscheidt zich door de lokalisatie van overmatige vochtophoping. In de uitwendige vorm verzamelt zich alle vloeistof in de subarachnoïdale ruimte en in de interne vorm - in de holte van de hersenziekeren.

Hieruit volgt dat de open vorm van cerebrale hydrocephalus zowel uitwendig als inwendig kan zijn. In het geval van een open interne vorm, wordt onomkeerbare dilatatie van het ventriculaire systeem waargenomen, evenals verdunning van de hersenstof. Daarnaast worden vaak de atrofie van de choroïde plexus, ependymatitis, arachnoid fibrosis en fusie van de hersenvliezen gediagnosticeerd. In de meest ernstige gevallen is de hydrocephalus van de hersenhelft een dunwandige zak met vloeistof, waarvan de hoeveelheid soms 1,5 - 2 liter bedraagt. Tegelijkertijd worden de hersengolven afgevlakt, worden de voren sterk gladgestreken, wordt volledige atrofie van de subcorticale formaties waargenomen. De botten van de schedel zijn ook uitgedund en de basis van de schedel is afgeplat.

Klinisch beeld

De open vorm van hydrocephalus wordt gekenmerkt door een zichtbare toename in de grootte van het hoofd, een aanzienlijke divergentie van de naden en fontanel en het dunner worden van de botten van de schedel. Een te snelle groei van het hoofd kan zelfs in de prenatale periode worden waargenomen, wat de normale stroom van arbeid voorkomt. Meteen bij de geboorte manifesteren deze kinderen neurologische aandoeningen - spastische parese, verminderde coördinatie, tremor van de armen en benen.

Voor een occlusieve vorm van interne open hydrocephalus zijn periodieke crises met hoofdpijn, braken en gedwongen hoofdpositie kenmerkend. In ernstige gevallen is er sprake van een overtreding van de ademhaling, convulsies, oogbewegingsstoornis. Buiten een aanval, een specifieke toename van de intracraniale druk, stagnatie in de fundus, een afname van de gezichtsscherpte.

Intracraniële hypertensie met open hydrocephalus neemt in sommige gevallen geleidelijk toe, terwijl het in andere onafhankelijk stabiliseert op een bepaald niveau. Bij ernstige hydrocefalus loopt het kind achter bij de mentale ontwikkeling. Hun algehele mobiliteit is ernstig beperkt als gevolg van problemen bij het vasthouden van het hoofd. In de neurologische status van dergelijke patiënten worden nystagmus of atrofie van de oogzenuwen gevonden, leidend tot blindheid, evenals spastische parese en verlamming. De weefseltrofee is gestoord, het lichaamsgewicht komt langzaam aan bij kinderen en bij lang verblijf in een liggende positie kunnen er doorligwonden zijn. Naast de algemene vertraging in fysieke en mentale ontwikkeling bij veel patiënten met hydrocephalus, kan er sprake zijn van een goede bewaring of zelfs een merkbare ernst van individuele mentale functies. Bijvoorbeeld een ongewoon mechanisch geheugen, muzikaal talent of vaardigheid om snel in de geest te tellen.

behandeling

Bij toenemende interne hydrocefalie met decompensatie is neurochirurgische interventie verplicht. Een geschikte methode voor chirurgische behandeling kan alleen in een neurochirurgisch ziekenhuis worden gekozen. Patiënten met een progressieve hydrocephalus moeten worden onderzocht in een neurochirurgisch ziekenhuis.

Bij interne open hydrocephalus is de behandeling altijd complex. Geneesmiddelen die de craniale druk verminderen en de diurese versterken (magnesiumsulfaat, diacarb, glycerol, brinaldix, hypothiazide, lasix) worden voorgeschreven. Conservatieve behandeling is gericht op het elimineren van het ontstekingsproces dat is begonnen (desensibilisatie therapie, antibiotica). In het geval van verdere progressie van het proces met de ontwikkeling van het occlusale syndroom, is chirurgische behandeling vereist.

Interne hydrocephalus van de hersenen: hoe om te gaan met het probleem

In de afgelopen jaren neemt het aantal mensen dat aan verschillende ziekten van het zenuwstelsel lijdt snel toe. Onder hen in de eerste plaats zijn de pathologische veranderingen van de hersenen, en in het bijzonder - interne hydrocephalus. In deze toestand is er niet alleen een uitgesproken externe vervorming van de botten van de schedel, maar ook significante interne veranderingen, die zich manifesteren in de verstoring van normale vitale activiteit. De ziekte kan voorkomen bij zowel kinderen als volwassenen, waardoor het extreem gevaarlijk is. Daarom is het zo noodzakelijk om te weten welke symptomen medische hulp moeten zoeken.

Bepaling van de interne hydrocefalie van de hersenen

Een vergelijkbare ziekte, ook wel waterzucht genoemd, is een pathologische aandoening waarbij vocht zich ophoopt in de ventrikels van de hersenen, waardoor deze de schedel rekken, vergroten en vervormen. Hydrocephalus van dit type komt voor in een van de honderden geboren kinderen. Bij volwassenen wordt waterzucht meerdere keren gediagnosticeerd.

Wanneer de interne hydrocefalie toeneemt in het volume van de ventrikels van de hersenen

Het menselijk brein is een zachte formatie ingesloten in een schedel. Het heeft drie schelpen: vast, arachnoïd en vasculair. Het is de laatste die de plexus van slagaders en aders bevat, die in de loop van hun functioneren cerebrospinale vloeistof - cerebrospinale vloeistof - afscheidt. Het circuleert continu tussen de laterale, derde en vierde ventrikels van de hersenen, kleine holle structuren. Onder normale omstandigheden wordt de vloeistof continu in de bloedbaan opgenomen en door het lichaam gebruikt. Bij waterzucht van de hersenen is dit proces verstoord, wat bijdraagt ​​tot de ontwikkeling van de belangrijkste symptomen.

Er is ook een uitwendige vorm van hydrocephalus. Bij deze ziekte hoopt zich overtollig vocht op onder het vaste en arachnoïdale membraan van de hersenen, en niet in de ventrikels.

Welke soorten ziekten zijn er?

Indeling van de ziekte volgens het ontwikkelingsmechanisme:

• open (non-occlusaal, communicerend) gaat gepaard met een schending van de circulatie van hersenvocht en de opname ervan in het bloed;
• gesloten (occlusief, niet communicerend) treedt op als er een moeilijke uitstroom van liquor is vanwege een mechanisch obstakel (tumor, cyste).

Soorten ziekten over de aard van de stroom:

• acute - fulminante toename van klinische symptomen in een paar dagen of uren;
• subacute - duurt maximaal een week;
• chronisch - er zijn meer dan drie maanden.

Classificatie om redenen:

• aangeboren (gediagnosticeerd bij kinderen tijdens de periode van ontwikkeling van de foetus);
• verworven (treedt op tijdens het leven).

Vormen van de ziekte, afhankelijk van de aard van de getroffen gebieden:

• mono-ventriculair (één ventrikel is betrokken);
• periventriculair (twee of meer ventrikels zijn verwijd);
• substitutief (de substantie van de hersenen wordt geleidelijk vervangen door drank).

Soorten hydrocephalus door schedelmisvorming:

Beoordeling door ernst:

• licht (toename van hersenen met 5-10%);
• matig (met 11-15%);
• ernstig (16% of meer).

Waarom ontwikkelt zich interne hydrocephalus bij volwassenen en kinderen?

Bij kinderen is hydrocephalus in 90% van de gevallen aangeboren. Dit kan te wijten zijn aan ontwikkelingsanomalieën die zijn vastgesteld tijdens de groei van het kind in het maternale organisme. Er zijn de volgende groepen factoren die de vorming van een aangeboren interne hydrocefalie veroorzaken:

• misbruik van alcohol, nicotine, drugs;
• infectie met influenza, rubella, mazelen, waterpokken, bof;
• koordverstrengeling;
• genetische pathologieën en mutaties.

De redenen voor de ontwikkeling van verworven waterzucht bij volwassenen en oudere kinderen:

• hersenletsel (shock, hersenschudding);
• beroertes - bloedingen in het zachte weefsel;
• infectieziekten (meningitis, syfilis, cytomegalovirus);
• kwaadaardige of goedaardige gezwellen.

Video: arts vertelt over het voorkomen en de symptomen van de ziekte

Hoe manifesteert de ziekte zich in verschillende leeftijdsgroepen

Alle vormen van interne hydrocephalus hebben een vrij typisch klinisch beeld, dat geassocieerd is met de accumulatie van overtollig vocht in de ventrikels van de hersenen. Oudere volwassenen en peuters klagen over de groeiende onverdraaglijke hoofdpijn van de buigende en onderdrukkende aard in het occipitale en frontale gebied, op het hoogtepunt waarvan misselijkheid en braken voorkomen. Onaangename gewaarwordingen worden verergerd na het slapen of een lang verblijf in een pose met het hoofd naar beneden. Wanneer de zwelling toeneemt, is er een compressie van de gehoor- en oogzenuw, die gepaard gaat met een verminderde gevoeligheid van de ogen en gevoeligheid voor geluid. De gang van patiënten wordt wankel en onzeker, ze vallen vaak en krijgen verschillende verwondingen.

Hoofdpijn erger na het ontwaken, zoals tijdens de slaap, intracraniële druk uit.

Bij chronisch en langdurig verloop van de ziekte ontwikkelt zich een verlies van gevoeligheid van de bovenste en onderste ledematen. Patiënten kunnen hun handen of voeten niet bewegen, reageren niet op hitte of pijnprikkels. Tegelijkertijd neemt de spierspanning toe: ze verkeren al lange tijd in een krampachtige staat, wat vaak tot ademhalingsstoornissen leidt. Patiënten verliezen geleidelijk aan hun fijne motoriek, schrijven en lezen. Dergelijke veranderingen hebben ook invloed op de psyche: patiënten worden prikkelbaar, betraand, komen vaak in een melancholische of depressieve toestand terecht. Vaak is er een afwisseling van flitsen van woede en agressie met aanvallen van apathie en onthechting.

Bij kinderen kunnen de beenderen van de schedel met de toename van de grootte van de hersenen uit elkaar bewegen, wat leidt tot ernstige misvorming. Onder de huid zie je bloed overlopen en gezwollen aderen, die je gemakkelijk kunt voelen als je erop drukt. Kinderen met een dergelijke diagnose lopen behoorlijk ver achter in hun neuropsychologische ontwikkeling van hun leeftijdsgenoten. Ze begonnen later te zitten, lopen, rollen en praten. Bij langdurige druk vormt het brein een zekere mate van mentale retardatie.

Methoden voor detectie van hydrocefalus bij het slachtoffer

Vaak zijn de gegevens van extern onderzoek niet voldoende om de aanwezigheid van waterzucht te bevestigen. Het moet worden onderscheiden van andere ziekten met een soortgelijk klinisch beeld: tumoren, kneuzingen, bloedingen en infectieziekten (meningitis, meningoencephalitis).

Vaak hebben artsen te maken met het feit dat één patiënt meerdere pathologieën tegelijk heeft. Ik ben betrokken geweest bij de behandeling van een kind dat, tegen de achtergrond van de al bestaande hydrocephalus, ontsteking van de hersenvliezen ontwikkelde - meningitis. De jongen klaagde over hevige hoofdpijnen, terwijl hij ook een uitslag had over het hele oppervlak van het lichaam, waardoor de dokters gedwongen werden om eerst een andere diagnose te stellen. Na de uitgevoerde onderzoeken werd de aanwezigheid van interne hydrocephalus onthuld en werd een specifieke behandeling gestart.

Methoden voor de diagnose van oedeem bij kinderen en volwassenen:

1. Magnetische resonantie beeldvorming. Met behulp van een speciaal apparaat wordt een reeks beelden van de hersenen gemaakt in verschillende vlakken en projecties. Dankzij de computer worden ze gecombineerd tot één gemeenschappelijk driedimensionaal beeld, waar u alle bestaande pathologieën kunt zien. Hydrocephalus wordt gekenmerkt door een toename in de grootte van de ventrikels, evenals door vervorming van de hersenen. MRI met hydrocephalus toont de uitbreiding van de ventrikels van de hersenen
2. Echoencephalography - echografie-techniek. Hiermee kunnen artsen de toename van de intracraniale druk volgen, evenals de stroom van circulerend vocht detecteren. Bij waterzucht van de hersenen is er een verschuiving van de structuren ten opzichte van de middellijn. Echoencephalography is een pijnloze methode, waarbij de patiënt op een speciale dop wordt geplaatst

Hoe de interne hydrocephalus te behandelen

Behandeling van een vergelijkbare ziekte is een tamelijk langdurig en arbeidsintensief proces. Met kleine hersenschade raden artsen aan om te beginnen met een speciaal dieet met beperking van keukenzout en het nemen van bepaalde medicijnen. In sommige gevallen helpen therapeutische oefeningen, manuele therapie en fysiotherapie de circulatie van vloeistof in de kamers verbeteren. In het geval van een ernstiger en kwaadaardiger verloop van de ziekte, is het noodzakelijk om een ​​operatieve ingreep uit te voeren.

Bij de behandeling van verschillende vormen van interne hydrocephalus worden dezelfde methoden en middelen gebruikt. Alleen de duur van de cursus kan enigszins verschillen.

De belangrijkste doelstellingen van de behandeling van waterzucht in de hersenen:

• het verminderen van de hoeveelheid circulerend fluïdum;
• vermindering van intracraniale druk;
• preventie van de ontwikkeling van infectieuze complicaties;
• preventie van hoofdvervorming.

Tabel: farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij de behandeling van de ziekte

• ureum;
• Lasix;
• furosemide;
• Uregei;
• Oksodolin;
• indapamide;
• Arifon;
• amiloride;
• aminofylline;
• aminofylline;
• Klopamid.

• Cavinton;
• vinpocetine;
• Trental;
• pentoxifylline;
• vitamine E;
• cinnarizine;
• Xantinol nicotinaat;
• Aktovegin.

• aspirine;
• Thromboth ACC;
• Dipirilamol;
• klokkenspel;
• ridogrel;
• Dazoksiben;
• Persantin;
• Anturan;
• tiklid;
• Plavix;
• ReoPro.

• heparine;
• fraxiparine;
• lepirudine;
• Clexane;
• Refludan;
• Sinkumar;
• neodikumarin;
• Acenocoumarol.

• morfine;
• omnopon;
• ketorol;
• Tramal;
• tramadol;
• ketorolac;
• diclofenac;
• pentazocine;
• Leksir;
• codeïne;
• Butorphanol.

Fotogalerij: geneesmiddelen voor de behandeling van ziekten

Chirurgische behandelingsproblemen

Een van de meest effectieve manieren om hersenoedeem te bestrijden, is een operatie. Ongeveer 90% van alle patiënten hebben een chirurgische behandeling van het probleem nodig. De belangrijkste indicaties voor de operatie zijn:

• gestaag toenemende intracraniële druk;
• aanhoudende hoofdpijn gepaard met misselijkheid en braken;
• progressief gehoor en slechtziendheid;
• schedelmisvorming;
• mentale retardatie.

Chirurgische behandeling wordt niet uitgevoerd als de patiënt zich in een tamelijk ernstige toestand bevindt en een vergelijkbare procedure niet kan ondergaan zonder een sterke aantasting van de gezondheid. Tegelijkertijd stabiliseren artsen zijn gezondheidstoestand gedurende enkele weken met de hulp van conservatieve therapie.

De essentie van de operatie is het verwijderen van overtollig vocht uit de ventrikels van de hersenen in de natuurlijke lacunes van het lichaam. Het kan echter opgaan in het juiste hart of in de buikholte (de beste optie voor de behandeling van hydrocephalus bij kinderen). Na anesthesie maakt de arts een speciale incisie op de geselecteerde locatie. De huid en bindweefselfilm worden achtereenvolgens ontleed en vervolgens verwijdert de chirurg de storende botplaat met een boor. Een speciale buis wordt ingebracht door de wond naar de hersenen, die wordt ingebracht in het ventrikel en fungeert als een omleidingssysteem. Het andere uiteinde van de chirurg wordt neergelaten in de buikholte of het rechter hart. Een dergelijke operatie is tamelijk moeilijk en duurt ten minste 5-7 uur. Nadat de huid is dichtgenaaid, wordt de patiënt enkele dagen overgebracht naar de intensive care en op de intensive care. Daar wordt zijn toestand gecontroleerd door medische zusters en artsen.

Fotogalerij: stadia van de operatie

Voedingsadvies voor patiënten met hersenoedeem

Weinig mensen weten dat voedsel geconsumeerd door mensen ook een belangrijke rol speelt in het genezingsproces. Sommige producten kunnen vanwege hun hoge zoutgehalte en chemische additieven met smaakversterkers overtollig vocht in het lichaam vangen, wat de toestand van de hersenen negatief beïnvloedt. Daarom is het noodzakelijk om de aanbevelingen van de arts strikt te volgen. Alle voedsel moet worden bereid door te stoven, bakken of koken: gefrituurde en gerookte producten moeten worden uitgesloten van het dieet.

Wat moet in de eerste plaats worden weggegooid:

• chips en crackers;
• frieten;
• fastfood (hamburgers, worstjes in deeg, klompjes, uienringen);
• koolzuurhoudende dranken (fanta, pepsi, cola);
• verpakte sappen met toegevoegde suiker;
• zeevruchten (inktvis, mosselen, garnalen);
• ingeblikt voedsel;
• chocolade, marmelade, snoep;
• koffie;
• geglazuurde en gesmolten wrongel;
• zelfgemaakte augurken.

Fotogallerij: junkfood

Wat moet aan het dieet worden toegevoegd:

• verse bessen, fruit, groenten en groenten;
• mager vlees en vis;
• magere soepen;
• noten;
• honing;
• groene thee;
• melk en zuivelproducten (kaas, kefir, kwark, ryazhenka);
• volkoren brood;
• havermout koekjes.

Fotogalerij: gezond eten

Hulptechnieken die worden gebruikt in de interne hydrocephalus

Om de bloedtoevoer naar de zachte weefsels te verbeteren en om het gespierde lichaamsframe te versterken, is het noodzakelijk om regelmatig te oefenen. Zwaar oefenen is gecontra-indiceerd voor patiënten met oedemen in de hersenen, echter, gemakkelijk turnen draagt ​​bij aan een sneller herstel. Je kunt het allebei doen in de sportschool met een coach en thuis.

1. Leg je benen op schouderbreedte uit elkaar, handen aan je riem. Duw de kin zachtjes naar voren en plaats hem dan terug. Je moet de oefening minstens twintig keer herhalen.
2. Leg je arm gebogen in de elleboog achter je rug en probeer het dan te krijgen met je tweede hand. Als het je lukt om het slot te ontgrendelen, houd je deze ten minste vijftien seconden lang in deze stand. Oefening moet tien keer worden herhaald.
3. Leg je benen breder dan je schouders, strek je armen voor je uit. Buig achter elkaar en probeer uw enkels met uw vingertoppen aan te raken. Het aanbevolen aantal herhalingen is 15. Vergeet niet dat de bewegingen soepel moeten verlopen. Als je hoofdpijn hebt, is het beter om deze oefening te verlaten.

Video: gymnastiek voor de nek en spinale spieren

In de afgelopen jaren wint het gebruik van manuele therapie voor de behandeling van kinderen en volwassenen met interne hydrocephalus snel aan populariteit. Met deze methode kun je het menselijk lichaam beïnvloeden door op speciale punten te drukken, de verplaatsing van botten en gewrichten soepel te laten verlopen. Dit type behandeling kan worden vergeleken met een vrij harde massage die de circulatie van vloeistof in de ventrikels van de hersenen stimuleert. Manuele therapie helpt de spieren van de nek en de wervelkolom te versterken, waardoor ze het hoofd kunnen bieden aan een toename van het volume en het gewicht van de schedel.

Alleen een arts met de juiste kwalificaties moet een dergelijke behandeling ondergaan.

Tabel: het gebruik van fysiotherapie

Folk remedies als een extra behandeling

Zoals u weet, hebben planten en kruiden helende eigenschappen die u in staat stellen om effectief met veel kwalen om te gaan. Wanneer waterzucht van de hersenen ook is toegestaan ​​om ze als hulpmiddel te gebruiken. Vergeet niet dat u in geen geval de traditionele behandeling (medicijnen of operaties nemen) moet verlaten. Volksrecepten helpen alleen de symptomen van de ziekte te verwijderen, maar hebben geen invloed op de oorzaak. Dat is de reden waarom de afwijzing van traditionele therapie kan leiden tot ongewenste gevolgen.

Als u of uw kind geneigd bent tot allergische reacties, moet u eerst een afkooksel of een infuus testen. Drink een theelepel van het product en wacht 10-15 minuten. Bij hoesten, keelpijn, kortademigheid, zwelling of uitslag, drink zeker een antihistaminicum (Tavegil, Claritin, Loratadine, Dimedrol) om van de symptomen af ​​te komen.

Welke recepten worden gebruikt om de tekenen van interne hydrocephalus te verminderen:

1. 40 g gemalen calamus van de moeras, giet 500 ml wodka of alcohol. Wikkel een pot in een handdoek en plaats hem een ​​week op een koele, warme plaats. Na deze periode moet u vóór elke maaltijd de infusie van drie theelepels nemen (maar niet meer dan vier keer per dag). Deze plant helpt om het niveau van intracraniale druk gedurende een lange tijd in het normale bereik te houden. Het wordt aanbevolen om gedurende ten minste drie maanden een behandeling te ondergaan om het gewenste resultaat te bereiken.
2. Brouw twee eetlepels lente-adonis in een glas kokend water en dek af met een schoteltje. Na afkoeling, drinkt u de resulterende infusie voor het ontbijt. Adonis heeft een licht diuretisch effect en helpt niet alleen de zwelling van zachte weefsels te bestrijden, maar ook de overtollige vloeistof die in de hersenen circuleert. Het wordt niet aanbevolen om deze methode meer dan twee - drie keer per week te gebruiken: er bestaat een risico op uitdroging.
3. Meng een theelepel berendruif met dezelfde hoeveelheid dillezaden. Leg ze in een pan met schoon water en kook een half uur. Na afkoeling is het noodzakelijk om voor elke maaltijd een glas te drinken. Beredruif en dille helpen overtollige vloeistof te verwijderen, evenals een positief effect op de bloedsomloop en voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het wordt aanbevolen om een ​​behandelingskuur te ondergaan die uit twintig procedures bestaat.

Fotogalerij: folkremedies gebruikt als een aanvullende techniek

Kenmerken van de behandeling van interne hydrocephalus bij kinderen

De ontwikkeling van een dergelijke ziekte bij kinderen is extreem snel. Dat is de reden waarom artsen beginnen met een behandeling met een operatie, een techniek die vergelijkbaar is met die voor volwassenen. Na het verlagen van de intracraniale druk en het stabiliseren van de toestand van de patiënt, is het gebruik van medicamenteuze therapie aanvaardbaar. Alle farmaceutische preparaten die worden gebruikt bij het herstel van kinderen verschillen alleen in doseringen.

In mijn praktijk ben ik een uniek geval tegengekomen van de behandeling van interne hydrocephalus bij een jongen van vier jaar oud. In een van de buitenlandse ziekenhuizen weigerden de artsen de operatie uit te voeren vanwege de ernst van de toestand van de patiënt, met behulp van fysiotherapieprocedures om de cerebrale circulatie te herstellen en de uitstroom van vocht te verbeteren. In combinatie met diuretica hadden ze het gewenste effect, met als gevolg dat de toestand van de kleine patiënt gestaag verbeterde. Na de stabilisatie werd een chirurgische ingreep gedaan, waardoor het kind voor altijd het bestaan ​​van een soortgelijk probleem kon vergeten.

Voorspellingen voor de behandeling van de ziekte en mogelijke complicaties

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige ziekte, die vaak niet zonder een spoor voor een persoon verloopt. Zelfs bij tijdige therapie is er een risico op het ontwikkelen van nadelige pathologieën op de lange termijn. Het is bekend dat oudere patiënten veel meer kans hebben op verschillende complicaties van interne hydrocefalus, terwijl een kind jonger dan 15 jaar kans op volledige genezing heeft. Patiënten met diabetes, hypertensie en verschillende stoornissen in de bloedsomloop herstellen veel langzamer dan alle anderen.

Een grote rol in de behandeling wordt gespeeld door het gedrag van de patiënt zelf en zijn houding ten opzichte van zijn eigen gezondheid. Ik ben betrokken geweest bij de observatie van een man die in het allereerste stadium de diagnose hydrocephalus kreeg. De patiënt misbruikte lange tijd alcohol, rookte sigaretten en gebruikte verdovende middelen, wat de oorzaak van de ziekte was. Na de enquête adviseerden de artsen hem sterk om slechte gewoonten op te geven ten behoeve van zijn gezondheid. Na ontslag uit het ziekenhuis hield de man het dieet en volgde de aanbevelingen gedurende twee weken, waarna hij terugkeerde naar het normale leven. Na anderhalve maand ging hij naar de intensive care en intensive care met onomkeerbare veranderingen in de hersenen, die de dood veroorzaakten.

Welke complicaties en negatieve effecten kunnen optreden bij patiënten met interne hydrocephalus:

• de toetreding van een secundaire infectie (ontsteking van de hersenvliezen, het optreden van etterende brandpunten van het type abcessen);
• ernstige misvorming van schedel en hoofd;
• zwakke nekspieren;
• dementie, een significante achterstand in de psycho-emotionele ontwikkeling van gelijken;
• urinewegaandoeningen;
• volledig of gedeeltelijk verlies van gezichtsvermogen als gevolg van vloeistofdruk van de oogzenuwen;
• gebrek aan gehoor en geur;
• gebrek aan coördinatie - de patiënt kan niet zelfstandig bewegen, evenwicht bewaren, valt voortdurend en is gewond;
• epileptische en convulsieve aanvallen - plotselinge samentrekkingen van verschillende spiergroepen, gepaard gaand met verlies van bewustzijn en geheugen;
• problemen met lezen, schrijven, spraakperceptie;
• flauwvallen;
• de ontwikkeling van beroertes - bloedingen in de substantie van de hersenen;
• verlamming of parese - onbeweeglijkheid van een of beide helften van het lichaam.

Fotogalerij: mogelijke complicaties van hydrocephalus

Hoe de ontwikkeling van ziekten te voorkomen

Op dit moment is in de binnenlandse en buitenlandse geneeskunde actief op weg naar de preventie van verschillende kwalen. Het is al lang bewezen dat met de juiste investering in dit kanaal het aantal patiënten met ziekten van het zenuwstelsel enkele tientallen keren zal afnemen. Voor openbare profylaxe in ziekenhuizen, ziekenhuizen, klinieken en poliklinieken worden speciale primaire diagnosekamers gecreëerd waar de arts de toestand van het slachtoffer kan beoordelen en kan aannemen dat hij inwendige hydrocefalus heeft, evenals verschillende verwondingen en misvormingen. Er wordt aangenomen dat je met deze techniek tot 90% van alle bestaande pathologieën van het zenuwstelsel kunt identificeren.

Niet iedereen kan op tijd een arts raadplegen. In moeilijk te bereiken gebieden van Rusland is het nogal moeilijk om tijdig hulp te krijgen van een neuroloog, dus werd het volgende consultatiesysteem uitgevonden: de spoorweg bood een speciale medische trein die zes maanden lang naar verre plaatsen reisde. Ik deed toevallig mee aan dit evenement als assistent-arts. Vanaf de vroege ochtend bezochten patiënten verschillende kamers en slaagden voor de nodige tests. Ongeveer 10% van hen noteerde de eerste tekenen van interne hydrocefalie van de hersenen en 4% had een bevestigde diagnose. Meer dan de helft van alle slachtoffers waren kinderen. Na de neuroloog te hebben onderzocht en de noodzakelijke tests te hebben doorstaan, kregen dergelijke patiënten aanwijzingen voor ziekenhuisopname in de dichtstbijzijnde grote ziekenhuizen, die vervolgens werden gevolgd door operaties om ophoping van vocht te voorkomen.

Aanbevelingen voor de preventie van interne hydrocephalus:

1. Geef uzelf en uw kinderen alle vaccinaties die u nodig heeft. Vaccinatie is de meest betrouwbare manier om actieve immuniteit te creëren. Weinig mensen weten het, maar nu zijn de meeste gevallen van interne hydrocefalie direct geassocieerd met blootstelling aan pathogenen. Je kunt jezelf beschermen tegen virussen en bacteriën met behulp van vaccinatie. Het vaccin bevat geïnactiveerde microben, die geen schade toebrengen aan het menselijk lichaam, maar in direct contact met de ziekte bieden ze een adequate reactie van het lichaam. Je kunt het schema van vaccinaties bekijken en je kaart bekijken bij de districtentherapeut of kinderarts. Vaccinatie is de beste manier om actieve immuniteit tegen vele ziekten te creëren.
2. Zorg ervoor dat je bescherming gebruikt tijdens gevaarlijke bouwwerkzaamheden, motorfietsen en sporten. Een kwaliteitshelm of -helm op het moment van de impact neemt een zware belasting op zich, waardoor de kans op letsel aanzienlijk wordt verkleind. Daarom is het zo noodzakelijk om voor zichzelf hoogwaardige en moderne bescherming te kiezen. Dit kan worden gedaan in de dichtstbijzijnde gespecialiseerde sport- of bouwwinkel.
3. Als u een besmettelijke ziekte ontwikkelt, probeer dan thuis te blijven. Contact met een agressieve omgeving in combinatie met ongunstige weersomstandigheden (kou, hitte, hoge luchtvochtigheid) kan leiden tot verslechtering en generalisatie van het proces. In dit geval komen bacteriële of virale micro-organismen in het bloed en kunnen migreren naar de hersenen, wat zal leiden tot de ontwikkeling van interne hydrocephalus. Om een ​​dergelijke complicatie te voorkomen, is het noodzakelijk om de hele loop van de therapie te ondergaan en te weigeren werk of studie te bezoeken.
4. Regelmatig een algemeen onderzoek ondergaan, ten minste eenmaal per zes maanden, urine- en bloedtests. De meeste gevallen van interne hydrocefalie kunnen worden gezien in de vroegste stadia van ontwikkeling, wanneer de klinische symptomen mild zijn. Met tijdige ingeleide behandeling zullen de resultaten van de behandeling veel effectiever zijn. Daarom moet je constant je gezondheid volgen, de bloeddruk controleren en niet de duidelijke symptomen (hoofdpijn, misselijkheid) negeren die je lang pijnigen.

Interne hydrocephalus is een vrij ernstige beschadiging van het zenuwstelsel, waarvan de vroegtijdige behandeling niet alleen kan leiden tot verlies van mentale vermogens, maar ook tot de dood en invaliditeit van de patiënt. Daarom raden artsen aan dat wanneer de eerste vermoedens verschijnen, u onmiddellijk advies moet inwinnen. Tijdige behandeling van interne hydrocephalus helpt operaties te voorkomen. En vergeet ook de regels voor individuele profylaxe niet: de enige manier om de ontwikkeling van verschillende complicaties te voorkomen.