Syndroomdepressie bij pasgeborenen

Anomalieën van het centrale zenuwstelsel worden gevormd tijdens de perinatale periode, die duurt van de 28ste week van de zwangerschap tot de 7e dag van het leven. Overtredingen verschijnen in de baarmoeder, tijdens de bevalling of onmiddellijk na de geboorte. Syndroom van onderdrukking bij pasgeborenen en hyperprikkelbaarheid - de belangrijkste manifestaties van perinatale encefalopathie. CNS-stoornissen worden gekenmerkt door motorische stoornissen, hydrocefalus, convulsies, ontwikkelingsachterstand.

oorzaken van

Verstoringen, die gevolgen zijn van hersenstoornissen, zijn opgenomen in het begrip van de verzamelterm van perinatale transiënte encefalopathie. Structurele pathologieën van het hoofdorgaan van het centrale zenuwstelsel bij de geboorte leiden tot hydrocephalus, epilepsie, cerebrale parese.

Onderdrukking-syndroom is een gevolg van niet-inflammatoire hersencelschade. De redenen voor de pathologie worden abnormaal tijdens zwangerschap en bevalling:

1. Somatisch belaste geschiedenis van de zwangerschap: hartaandoeningen, diabetes, pyelonefritis, hypertensie en bronchiaal astma bij de aanstaande moeder.
2. Ongunstige zwangerschap met miskraamrisico's, intra-uteriene infectie, gestosis en foetoplacentale insufficiëntie.
3. Snelle of langdurige bevalling, bekrompen bekken van de moeder, vroeggeboorte of zwakte van de bevalling.
4. Schadelijke gewoonten die niet konden worden geëlimineerd tijdens de bevalling: alcoholgebruik, roken, het nemen van antibiotica en andere drugs die verboden zijn voor zwangere vrouwen.
5. Invloed van productie- en omgevingsfactoren, voedseltoxines.
6. De handelingen van verloskundigen, die intracranieel geboortebeschadiging veroorzaakten met bekkenpresentatie, onjuiste invoer van het hoofd in het bekken, het gebruik van een tang en vacuüm.
7. Een milde vorm van de aandoening ontwikkelt zich onder stress, angst en prikkelbaarheid van de aanstaande moeder onder invloed van het hormoon cortisol.

De hersenen worden beschadigd door ademhalingsfalen, aangeboren hartafwijkingen, bloedinfecties. Het syndroom van onderdrukking wordt veroorzaakt door de introductie van de moeder van magnesiumsulfaat.

De belangrijkste symptomen

Het syndroom van depressie treedt onmiddellijk na de geboorte op, als de oorzaak hypoxie was tijdens zwangerschap of bevalling of intra-uteriene infectie. Symptomen die enkele uren na de geboorte optreden, wijzen op een infectie tijdens de bevalling of intraventriculaire bloeding. De ontwikkeling van het depressiesyndroom op 3-5 dagen na de geboorte is te wijten aan infectieuze toxicose.

De Apgar-schaal in punten dient als richtlijn bij het beoordelen van de functie van het zenuwstelsel bij te vroeg geboren baby's:

• 6-7 - overmatige neuro-reflex prikkelbaarheid, convulsies;
• 4-6 - Depressie van het CZS en hypertensief hydrocephalisch syndroom;
• 1-4 punten zijn een precomatose of coma.

Een neonatoloog onderzoekt een pasgeborene op beschadiging van het CZS:

• zwakke of late huilen;
• langdurige cyanose;
• depressieve zuigreflex;
• pathologie van motoriek.

CNS-depressiesyndroom komt tot uiting in een uitgesproken vorm:

• lethargie;
• onderdrukking van reflexen;
• spier hypotensie.

Met een milde vorm gooit de baby vaak met zijn benen en armen, huilt, valt zwaar in slaap en slaapt zwak. Neurologen stellen spierdystonie vast, kintremor. Veranderingen vinden meestal de eerste maand zonder gevolgen plaats.

Met een matige graad worden focale neurologische laesies gedetecteerd: anisocorie (verschil in pupildiameter), ooglid ptosis, convergente scheel, pupiltremor, gestoord zuigen en slikken, asymmetrie van nasolabiale plooien en verschil in peesreflexen.

Bij een ernstige mate van depressie, adynamie, atonie wordt waargenomen, zijn er geen reflexen en reacties op pijn (een lul met een stompe naald), worden hartslag en ademhaling vertraagd. De aandoening kan tot twee maanden aanhouden, eindigend met de ontwikkeling van neurologische aandoeningen.

Neurologen identificeren vier graden van depressie van het centrale zenuwstelsel:

1. Lethargie - een staat van constante slaap. Awakened baby vertoont een klein aantal ongeconditioneerde reflexen. Hun verdwijning hangt af van de ernst van de lethargie.
2. De stupor komt tot uiting in het feit dat in reactie op een aanraking het kind grijnst, zijn ledematen zwak beweegt, in zijn ogen knijpt. Er is een Babinski-reflex, bovenste grijpkracht, maar de baby zuigt de borsten niet.
3. Stupor - het stadium waarin de reactie alleen op pijn plaatsvindt. Karakteristieke tonische flexie van de armen en benen als reactie op stimuli.
4. Coma kan in verschillende mate zijn, afhankelijk van de onderdrukking van de pees, greep en de Babinski-reflex.

Er zijn verschillende ziektebeelden in de ontwikkeling van encefalopathie:

1. Verminderde motorische functie wordt gevormd door het hypo- of hypertone type, gemanifesteerd door hyperkinese, parese en verlamming. Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gekenmerkt door de afwezigheid van gezichtsuitdrukkingen: kinderen beginnen slechts drie maanden te glimlachen, er is geen reactie op de geluiden en aan hun verwanten huilt het kind zonder de tonen te veranderen. Syndroom van spierdystonie bij pasgeborenen is gebruikelijk (gegeneraliseerd) - buigen van de zool of buigen met het hele lichaam, evenals focaal - de spieren van één deel van het lichaam samentrekken.
2. Astheno-neurotisch syndroom bestaat uit chronische slaapstoornissen, emotionele labiliteit en angst.
3. Spastisch of convulsief syndroom wordt uitgedrukt door convulsies, tremor in kleine amplitude, automatisme bij kauwen, kortstondige ademstilstand.
4. Het syndroom van vegeto-viscerale pathologieën manifesteert zich door bleekheid van de huid, frequente regurgitatie, koliek en hartritmestoornissen. Ontwikkelt op de achtergrond van intracraniale hypertensie en hyperirritibiliteitenyndroom. Een kind heeft koude handen en voeten, een slechte gewichtstoename. Intestinale koliek ontwikkelt zich bij 15% van de kinderen onder de drie maanden en is bijna de norm geworden.
5. Hyper-prikkelbaarheidssyndroom komt voor bij 10% van de baby's in de neonatale periode en ontwikkelt zich bij afwezigheid van concentratie op de kleuterschool. Het kind kijkt uitgeperst, balt zijn vuisten, een grimas van pijn blijft op zijn gezicht. Gekenmerkt door veelvuldig huilende en lederen marmertinten.
6. Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid gaat meestal vooraf aan depressie van het centrale zenuwstelsel of wordt ermee afgewisseld. Het kind reageert scherp op de geluiden en raakt met de zwaai van zijn handen aan en weent en gooit zijn hoofd terug.
7. Hydrocephalisch syndroom: een kind met interne hydrocephalus is slap en slaperig. Hij trekt een veer, vergroot de omtrek van het hoofd, verstoorde slaap. Neurologische aandoeningen nemen gedeeltelijk af.

De uitkomst van het syndroom van depressie is divers. Volledig herstel van de CZS-functie, minimale disfunctie, attention deficit hyperactivity disorder zijn mogelijk. Met een matige mate van nederlaag gevormd mentale retardatie, spraakproblemen. Met grove organische veranderingen - hersenverlamming, epilepsie, intellectuele achterstand, progressieve hydrocephalus.

De effecten kunnen verschillende delen van de hersenen beïnvloeden:

1. Hypothalamisch syndroom wordt gediagnosticeerd als een constitutioneel falen van de hypothalamus. Oorzaken zijn perinatale encefalopathie, moeilijke bevalling, hormonale geneesmiddelen, neuro-infectie. Het manifesteert zich in de vroege puberteit bij meisjes, polycystic, bij jongens - gynaecomastie.
2. Vertraagde psychomotorische ontwikkeling betreft een overtreding in de ontwikkeling van natuurlijke bewegingen, zoals hardlopen, wandelen, spreken. Heeft invloed op het vermogen om te lezen en te schrijven.
3. Attention deficit hyperactivity disorder - een nieuwe diagnose die wordt vastgesteld door het onvermogen om zich te concentreren en te leren. Het manifesteert zich door het onvermogen om te luisteren naar wat hem wordt gezegd om te kalmeren, opwinding, agressie en overmatige luiheid. Dr. Komarovsky spreekt van hyperactiviteit, als dergelijk gedrag interfereert met de socialisatie en ontwikkeling van het kind.

Detectie- en behandelingsmethoden

Voor de diagnose van encefalopathie van de pasgeborene, worden een aantal studies uitgevoerd:

• bloedtest voor glucose, elektrolyten;
• onderzoek van hersenvocht voor infectie;
• neurosonografie door een grote bron.

Een uitgebreid onderzoek omvat een MRI- of CT-scan om ischemie en hypoxie, encefalografie voor convulsies en dopplerografie te verduidelijken om de staat van de bloedvaten te bestuderen. Het kind heeft een oogartsonderzoek en op latere leeftijd een consult nodig met een psycholoog en een logopedist.

Medicamenteuze behandeling hangt af van de syndromen die bij een kind ontstaan:

1. Om motorische verstoringen te elimineren, worden Dibazol en Galantamine voorgeschreven. Om de spierspanning te verminderen - "Baclofen" en "Mydocalm". De behandeling wordt aangevuld met elektroforese, paraffinetherapie, massages en gymnastiek.
2. Bij convulsieve aanvallen worden anticonvulsiva voorgeschreven - "Diazepam" en "Fenobarbital." Kinderen met epilepsie zijn verboden in het zwembad, gymnastiek en massages.
3. Bij verhoogde intracraniale druk, voorschrijven "Diacarb" - een decongestivum met diuretische functies. Fytotherapie wordt vaker aan kinderen voorgeschreven. Dehydratatiebehandeling omvat mannitol, soms is een lumbale punctie vereist, het gebruik van corticosteroïden.
4. Voor de correctie van rusteloze slaap, spontane bewegingen, emotionele labiliteit, breng je Actovegin, Partogram - aan, gericht op het verbeteren van de hersenbloedstroom en het verbeteren van de zenuwgeleiding van cellen.

Complexe therapie is gericht op het herstellen en behouden van de groei van neuronen. Oplossingen van glucose, elektrolyten, magnesium, een complex van vitamines van groepen B en C worden intraveneus geïntroduceerd.

Middelen worden gebruikt om het metabolisme van hersenweefsel te verhogen - "Vinpocetine" en "Cortexin". In ernstige gevallen wordt een operatie uitgevoerd. Kinderen met een verminderde zuigreflex hebben parenterale voeding nodig.

Om de vegetatieve symptomen van koliek en regurgitatie te verlichten, wordt vaker eten, verkleinen en verticaliseren van het kind na de maaltijd aanbevolen.

Bij hyper-exciteerbaarheid, schrijft de neuroloog psychostimulerende medicijnen voor, stuurt naar sessies van gedragstherapie. Een bezoek aan een osteopaat kan de problemen van een kind met slaap, vermoeidheid, hoofdpijn oplossen, omdat een specialist de bloedtoevoer naar de hersenen normaliseert met manuele technieken.

Tijdens de herstelperiode worden pasgeborenen met perinatale encefalopathie gewoonlijk behandeld op een poliklinische basis of in een dagziekenhuis. De neuroloog schrijft een tweede kuur van nootropische medicijnen en angioprotectors voor, fysiotherapie, zwemmen, massage, amplipuls en elektroforese; in geval van spierdystonie - homeopathische en phytotherapeutische correctie, bezoek aan een osteopaat. Bij mentale retardatie (CRA) met de syndromen van alalia en dysartrie worden logopedie-oefeningen getoond.

Algemene aanbevelingen

Perinatale encefalopathie is geen zin met tijdige behandeling. Tijdens het eerste levensjaar kunnen zelfs ernstige schendingen worden geminimaliseerd. Thuis, voorgeschreven massages om de tonus te verwijderen en te verhogen, het gebruik van geneeskrachtige kruiden, methoden van fysiotherapie. Gebruik speciale styling, orthesen, homeopathische middelen. Handmatige osteopathische technieken verbeteren de beweging van hersenvocht en veneuze uitstroom, verminderen de intracraniale druk en de verhoogde spierspanning. Kinderen reageren goed op gymnastiek in water, wat overmatige stress en koliek verlicht. Borstvoeding moet gepaard gaan met vitaminetherapie voorgeschreven door een arts.

CZS depressie van de pasgeborene

Mobiele applicatie "Happy Mama" 4.7 Communiceren in de applicatie is veel handiger!

Ik heb beide PCNS vanwege hypoxie. Het belangrijkste is om niet te missen, tot het jaar is alles zeer goed aangepast. De zoon is echt fysiek een beetje zwakker dan zijn leeftijdsgenoten, maar alles kan worden gecorrigeerd met behulp van lichamelijke opvoeding.

Antwoord: Anastasia

Heel erg bedankt voor het antwoord! We krijgen al pillen in het ziekenhuis, ze kijken naar het veld van de receptie, hoe gaat het met ons... Heb je ook onderdrukking gehad?

Sorry voor de vraag nekkorektny, maar waarom hadden uw kinderen hypoxie en beide? Ik ben hier ook mee geconfronteerd

En vanaf het tweede, ik weet het niet zeker, suggereer verschillende opties. De leveringen waren urgent, alles gebeurde erg snel, er was één verstrengeling en misschien had het geen tijd om het te repareren. In de afgelopen maanden was mijn bloedarmoede ernstig, het kan ook hypoxie veroorzaken.

Oh mijn god, arme baby (

De diagnose "perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel" brengt een grote groep hersenletsels en ruggenmerglaesies met zich mee die verschillen in de oorzaak en oorsprong van zwangerschap en bevalling en in de eerste dagen van het leven van een baby.

Ondanks de verschillende redenen die leiden tot perinatale schade aan het zenuwstelsel tijdens het ziekteverloop, worden drie perioden onderscheiden:

acuut - de 1e maand van het leven);

revalidatie, die is onderverdeeld in vroege (van de 2e tot de 3e maand van het leven) en laat (van 4 maanden tot 1 jaar voor de volledige termijn, tot 2 jaar voor premature);

In elke periode hebben perinatale laesies verschillende klinische manifestaties, die artsen gewend zijn te isoleren in de vorm van verschillende syndromen (een reeks klinische manifestaties van de ziekte, verenigd door een gemeenschappelijk kenmerk). Bovendien heeft een kind vaak een combinatie van verschillende syndromen. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van schade aan het zenuwstelsel te bepalen, de behandeling correct toe te wijzen en voorspellingen voor de toekomst te doen.

Acute periodesyndromen

Syndromen van de acute periode omvatten: CNS-depressiesyndroom, comateuze syndroom, neuro-reflex excitabiliteitssyndroom, convulsief syndroom, hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Bij lichte CZS-letsels bij pasgeborenen is er meestal een syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid, wat zich manifesteert door schokken, toegenomen (hypertonie) of verminderd (hypotonie ^ spierspanning, toegenomen reflexen, tremor (trillen) van de kin en ledematen, overleden oppervlakkige slaap, frequent " zonder oorzaak.

Met schade aan het centrale zenuwstelsel van matige ernst in de eerste dagen van het leven, hebben kinderen vaker een CZS-depressie in de vorm van verminderde motoriek en verminderde spiertonus, verzwakking van de reflexen van pasgeborenen, waaronder zuig- en slikreflexen. Aan het einde van de 1e levensmaand verdwijnt de depressie op het centrale zenuwstelsel geleidelijk en bij sommige kinderen maakt deze plaats voor verhoogde opwinding. Met een matige mate van beschadiging van het centrale zenuwstelsel zijn er storingen in de werking van inwendige organen en systemen (vegetatief-visceraal syndroom) in de vorm van ongelijke huidkleuring (marmering van de huid) als gevolg van imperfecte regulatie vasculaire tonus, ademhalingsritmestoornissen en hartslag, gastro-intestinale stoornissen in de vorm van onstabiele ontlasting, constipatie, frequente regurgitatie, flatulentie. Minder vaak voorkomend kan een convulsief syndroom zijn waarbij paroxismale rukbewegingen van de ledematen en het hoofd, episodes van trillen en andere aanvallen worden waargenomen.

Vaak vertonen kinderen in de acute periode van de ziekte verschijnselen van hypertensie-hydrocephalisch syndroom, dat wordt gekenmerkt door overmatige vochtophoping in hersenruimten die cerebrospinale vloeistof bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. De belangrijkste symptomen die door de arts worden opgemerkt en waarvan de ouders kunnen vermoeden zijn snelle groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind (meer dan 1 cm per week), grote maten en uitpuiling van een grote fontanelle, verschillen in schedelhechten, angstgevoelens, frequente regurgitatie, ongewone oogbewegingen (een soort oogtremor appels bij het kijken naar de zijkant, omhoog, omlaag - dit wordt nystagmus genoemd), etc.

Een sterke remming van de activiteit van het centrale zenuwstelsel en andere organen en systemen is inherent aan de extreem moeilijke toestand van de pasgeborene met de ontwikkeling van een comateus syndroom (gebrek aan bewustzijn en coördinerende functie van de hersenen). Een dergelijke aandoening vereist noodhulp bij reanimatie.

Herstelsyndromen

Tijdens de herstelperiode, perinatale CNS letsels syndromen zijn: verhoogde prikkelbaarheid neuroreflex syndroom, epileptisch syndroom, hypertensieve syndroom hydrocefalie, vegetatieve viscerale dysfunctie syndroom, bewegingsstoornissen, neurologische vertragingen syndroom. Langdurige verstoorde spierspanning leidt vaak tot het optreden van psychomotorische retardatie bij kinderen verminderde spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek - hyperkinese (onwillekeurige bewegingen veroorzaakt door samentrekking van de spieren van het gezicht, romp, extremiteiten, minder vaak het strottenhoofd, zachte gehemelte, tong, externe spieren van de ogen) belemmeren de prestaties van normale motorische functies bij het kind. Met een vertraging in de motorische ontwikkeling, begint het kind later zijn hoofd te houden, zitten, kruipen, lopen. Slechte gezichtsuitdrukkingen, de late verschijning van een lach, verminderde interesse in speelgoed en voorwerpen van het milieu, evenals een zwakke monotone schreeuw, een vertraging in het ontstaan ​​van gebabbel en gebabbel, moeten de ouders wijzen op mentale retardatie bij de baby.

Op de leeftijd van één jaar bij de meeste kinderen verdwijnen de manifestaties van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel geleidelijk of blijven hun onbeduidende manifestaties bestaan. Frequente gevolgen van perinatale laesies zijn:

• vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling;
• cerebroastheen syndroom (het manifesteert zich door stemmingswisselingen, motorische rusteloosheid, angstige rusteloze slaap, meteorologische afhankelijkheid);
• Attention Deficit Hyperactivity Syndrome is een aandoening van het centrale zenuwstelsel, gemanifesteerd door agressiviteit, impulsiviteit, moeite met concentreren en aandacht houden, leren en geheugenstoornissen.

De meest ongunstige uitkomsten zijn epilepsie, hydrocefalus, hersenverlamming, wat wijst op ernstige perinatale beschadiging van het centrale zenuwstelsel.

Bij de diagnose moet de arts noodzakelijkerwijs de vermeende oorzaken van schade aan het centrale zenuwstelsel, de ernst, de syndromen en de periode van de ziekte weerspiegelen.

Om perinatale CZS-schade bij kinderen te diagnosticeren en te bevestigen, worden naast klinisch onderzoek aanvullende instrumentele onderzoeken van het zenuwstelsel, zoals neurosonografie, Doppler-echografie, berekende en magnetische resonantiebeeldvorming, elektro-encefalografie, enz. Uitgevoerd.

Onlangs is de meest toegankelijke en meest gebruikte manier om kinderen in het eerste levensjaar te onderzoeken neurosonografie (echoscopisch onderzoek van de hersenen), die wordt uitgevoerd via een grote bron. Deze studie is onschadelijk, kan opnieuw worden uitgevoerd bij zowel voldragen als te vroeg geboren baby's, waardoor je de processen in de hersenen, in dynamica, kunt observeren. Bovendien kan de studie worden uitgevoerd bij pasgeborenen in ernstige toestand, gedwongen om op de intensive care-afdeling in de couveuses te blijven (speciale bedden met transparante wanden die u een bepaalde temperatuur bieden, de conditie van de pasgeborene te controleren) en op een beademingsapparaat (kunstmatige beademing door het apparaat). Neurosonografie maakt het mogelijk om de toestand van de stof van de hersenen en de hersenvochtwegen te beoordelen (hersenstructuren gevuld met vloeistof - cerebrospinale vloeistof), om ontwikkelingsstoornissen te identificeren en om mogelijke oorzaken van schade aan het zenuwstelsel (hypoxie, bloeding, infecties) aan te geven.

Als een kind ernstige neurologische aandoeningen heeft in afwezigheid van tekenen van hersenbeschadiging op neurosonografie, worden deze kinderen voorgeschreven voor nauwkeurigere methoden voor het onderzoeken van het centrale zenuwstelsel - computertomografie (CT) of magnetische resonantie (MRI) -tomografie. In tegenstelling tot neurosonografie stellen deze methoden ons in staat om de kleinste structurele veranderingen in de hersenen en het ruggenmerg te evalueren. Het vasthouden is echter alleen mogelijk in het ziekenhuis, omdat de baby tijdens het onderzoek geen actieve bewegingen mag maken, wat wordt bereikt door het toedienen van speciale medicijnen aan het kind.

Naast het bestuderen van de structuren van de hersenen, is het onlangs mogelijk geworden om de bloedstroom in de cerebrale vaten te bepalen met behulp van doppler-echografie. De gegevens die tijdens de implementatie zijn verkregen, kunnen echter alleen in samenhang met de resultaten van andere onderzoeksmethoden in aanmerking worden genomen.

Electroencephalography (EEG) is een methode voor het bestuderen van de bio-elektrische activiteit van de hersenen. Het stelt je in staat om de mate van volwassenheid van de hersenen te beoordelen, suggereert de aanwezigheid van convulsiesyndroom bij de baby. Vanwege de onvolwassenheid van de hersenen bij kinderen in het eerste levensjaar, is de uiteindelijke beoordeling van de EEG-indices alleen mogelijk met het herhaalde verloop van deze studie in de dynamiek.

Zo stelt de arts de diagnose van perinatale CZS-laesies bij een baby vast na zorgvuldige analyse van de gegevens over het verloop van zwangerschap en bevalling, over de toestand van de pasgeborene bij de geboorte, over de aanwezigheid van ziektesyndromen die daarin zijn geïdentificeerd, alsook over gegevens van aanvullende onderzoeksmethoden. Bij de diagnose zal de arts noodzakelijkerwijs de vermeende oorzaken van CZS-schade, ernst, syndromen en de periode van de ziekte weerspiegelen.

Waarom zijn er schendingen in het werk van het centrale zenuwstelsel?

Door de redenen te analyseren die leiden tot schendingen van het werk van het centrale zenuwstelsel van een pasgeborene, identificeren artsen vier groepen perinatale CNS-laesies:

• hypoxische laesies van het centrale zenuwstelsel, waarin de belangrijkste schadelijke factor hypoxie is (gebrek aan zuurstof);
• traumatische letsels als gevolg van mechanische schade aan de weefsels van de hersenen en het ruggenmerg tijdens de bevalling, in de eerste minuten en uren van het leven van het kind;
• dismetabolische en toxico-metabole laesies, waarvan de voornaamste schadelijke factor zijn metabolische aandoeningen in het lichaam van het kind, evenals schade veroorzaakt door het gebruik van giftige stoffen door de zwangere vrouw (drugs, alcohol, rookmiddelen);
• letsels van het centrale zenuwstelsel bij infectieziekten van de perinatale periode "wanneer het infectieuze agens (virussen, bacteriën en andere micro-organismen) het belangrijkste schadelijke effect heeft.

Hulp voor kinderen met CNS-verwondingen

In verband met de mogelijkheden van vroege diagnose van perinatale laesies van het centrale zenuwstelsel, dienen de behandeling en revalidatie van deze aandoeningen zo vroeg mogelijk te worden uitgevoerd, zodat de therapeutische effecten optreden in de eerste maanden van de levensduur van de baby wanneer de stoornissen nog steeds reversibel zijn. Het moet gezegd worden dat het vermogen van de hersenen van het kind om gestoorde functies te herstellen, evenals de mogelijkheden van het hele organisme als geheel, zeer groot is in deze periode van het leven. Het is in de eerste maanden van het leven dat de rijping van de zenuwcellen van de hersenen ter vervanging van diegenen die stierven na hypoxie mogelijk is, de vorming van nieuwe verbindingen daartussen, waardoor de normale ontwikkeling van het organisme als geheel in de toekomst zal plaatsvinden.Het is de moeite waard op te merken dat zelfs minimale manifestaties van perinatale CNS-letsels een passende behandeling vereisen voor voorkomen nadelige uitkomsten van de ziekte.

Het helpen van kinderen met CNS-letsels wordt in drie fasen uitgevoerd.

De eerste fase omvat de hulp die wordt geboden in het kraamkliniek (verloskamer, intensive care-afdeling, neonatale intensive care) en omvat het herstel en het onderhoud van vitale organen (hart, longen, nieren), normalisatie van metabole processen, behandeling van CZS-beschadigingssyndromen of opwinding, toevallen, hersenoedeem, verhoogde intracraniale druk, etc.). Het is in de eerste fase van de zorg dat medicatie en intensieve (bijvoorbeeld kunstmatige beademing van de longen) therapie essentieel zijn voor de behandeling van kinderen met ernstige CZS-verwondingen.

Met de behandeling verbetert de conditie van baby's geleidelijk, maar veel symptomen van beschadiging van het centrale zenuwstelsel (verminderde spierspanning, reflexen, vermoeidheid, angst, disfuncties in de longen, hart, maagdarmkanaal) kunnen blijven bestaan, waardoor kinderen naar de tweede fase van behandeling en revalidatie moeten worden overgebracht namelijk aan de afdeling pathologie van pasgeborenen en premature baby's of aan de neurologische afdeling van een kinderziekenhuis.

In dit stadium worden geneesmiddelen voorgeschreven die gericht zijn op het elimineren van de oorzaken van de ziekte (infecties, toxische stoffen) en die het mechanisme van de ontwikkeling van ziekten beïnvloeden, evenals geneesmiddelen die worden gebruikt om bepaalde syndromen van CNS-schade te behandelen. Dit zijn geneesmiddelen die de voeding van zenuwcellen verbeteren, de rijping van hersenweefsel stimuleren, de microcirculatie 2 en de cerebrale bloedsomloop verbeteren, de spierspanning verminderen, enz. Naast medicamenteuze behandeling, bij voldragen baby's, tegen de achtergrond van verbetering vanaf het einde van de 3e week van het leven (bij te vroeg geboren baby's - verschillende later) kan een massagecursus worden voorgeschreven met de geleidelijke toevoeging van therapeutische gymnastiekoefeningen, elektroforesesessies en andere rehabilitatiemethoden.

Na afloop van de behandelingskuur worden de meeste kinderen ontslagen met aanbevelingen voor verdere observatie in de omstandigheden van een kinderkliniek (derde fase van revalidatie). De kinderarts stelt samen met de neuropatholoog en, indien nodig, met andere nauwe specialisten (oogarts, otolaryngoloog, orthopedist, psycholoog, fysiotherapeut, enz.) Een individueel observatieplan op voor het kind in het eerste levensjaar. Gedurende deze periode worden niet-medicamenteuze revalidatiemethoden, zoals massage, fysiotherapie, elektroforese, impulsstromen, acupunctuur, thermische procedures, balneotherapie (therapeutische baden), zwemmen, evenals psychologische en pedagogische correctiemethoden die gericht zijn op het ontwikkelen van motorische vaardigheden, steeds belangrijker., spraak en psyche van het kind.

Als de schade aan het centrale zenuwstelsel niet zwaar is en de baby wordt ontslagen uit het huis van de kraamafdeling, is het belangrijk om een ​​behandelings- en beschermingsregime te creëren tijdens de acute periode van de ziekte. En dat betekent - het kind beschermen tegen onnodige irriterende stoffen (hard geluid van de radio, tv, luide gesprekken), om voorwaarden te scheppen voor temperatuurcomfort (om oververhitting en onderkoeling te voorkomen), en niet te vergeten om de kamer waarin de baby zich bevindt regelmatig te luchten. Bovendien moet het kind zoveel mogelijk worden beschermd tegen de mogelijkheid van een infectie, waardoor bezoek aan de pasgeborene door vrienden en familie wordt beperkt.

Er moet speciale aandacht worden besteed aan de juiste voeding, omdat het een krachtige therapeutische factor is. Moedermelk bevat alle noodzakelijke voedingsstoffen voor de volledige ontwikkeling van de baby. Een vroege verschuiving naar kunstmatige voeding leidt tot een vroeg begin en een frequentere ontwikkeling van infectieziekten. Ondertussen kunnen de beschermende factoren van melk van de moeder gedeeltelijk compenseren voor het ontbreken van hun eigen immuunfactoren tijdens deze ontwikkelingsperiode, waardoor de baby al zijn compenserende vaardigheden kan richten op het herstellen van verminderde functies na hypoxie te hebben ondergaan. En biologisch actieve stoffen in de moedermelk, hormonen en groeifactoren kunnen de processen van herstel en rijping van het centrale zenuwstelsel activeren. Bovendien is de aanraking van moeder tijdens het geven van borstvoeding een belangrijke emotionele stimulans die helpt stress te verminderen en daardoor een completere beleving van de wereld rondom kinderen.

Premature baby's en kinderen geboren met ernstige verwondingen van het centrale zenuwstelsel worden vaak gedwongen om in de eerste dagen van hun leven door een buis of een fles te worden gevoerd. Wanhoop niet, maar probeer moedermelk te bewaren door het regelmatig uit te drukken en aan je baby te geven. Zodra de conditie van uw baby verbetert, zal deze zeker op de borst van de moeder worden aangebracht.

Een belangrijke plaats in de herstelperiode wordt ingenomen door therapeutische massage en gymnastiek, die de spierspanning normaliseren, het metabolisme, de bloedsomloop verbeteren, waardoor de algehele reactiviteit van het lichaam toeneemt, en bijdragen aan de psychomotorische ontwikkeling van het kind. De loop van de massage omvat van 10 tot 20 sessies. Afhankelijk van de ernst van de schade aan het centrale zenuwstelsel in het eerste levensjaar, worden er minstens 3-4 massagecursussen uitgevoerd met een interval van 1-1,5 maanden. In dit geval gaan de ouders tussen de cursussen thuis door om fysiotherapie met het kind te oefenen, nadat ze eerder in de loop van de lessen zijn getraind.

Massagetechnieken en medische gymnastiek zijn in de eerste plaats afhankelijk van de aard van de bewegingsstoornissen, de kenmerken van veranderingen in de spiertonus en de prevalentie van bepaalde syndromen van het centrale zenuwstelsel.

Dus, met hyper-prikkelbaarheidssyndroom, worden technieken gebruikt om de algehele prikkelbaarheid (schommelen in de foetushouding of balpositie) en spierspanning (ontspannende massage met acupressuurelementen) te verminderen. Tegelijkertijd gebruiken ze bij kinderen met tekenen van depressie van het zenuwstelsel een verstevigende massage van de spieren van de rug, buik, gluteale spieren en ontspannen armen en benen.

Massage en medische gymnastiek zorgen voor gunstige omstandigheden voor de algemene ontwikkeling van het kind om de ontwikkeling van motorische functies te versnellen (beheersen van vaardigheden als tillen en vasthouden van het hoofd, op een flank draaien, buik, rug, zitten, kruipen, zelfstandig lopen). Bijzondere aandacht wordt besteed aan klassen op opblaasbare objecten - ballen, rollen (rollers). Ze worden gebruikt voor de ontwikkeling van vestibulaire functies, dragen bij aan de ontspanning van de spieren en versterken de ontspannen spieren, water. Tegelijkertijd worden de oefeningen uitgevoerd in gewone baden, de duur ervan is aanvankelijk 5-7 minuten en neemt geleidelijk toe tot 15 minuten. Aan het begin van de cursus is het wenselijk om te worden getraind met een medische instructeur en dan is het mogelijk om lessen in een thuisbad te geven. Water verzacht niet alleen zwakke spieren en ontspant gespannen, stimuleert de stofwisseling en de bloedcirculatie, heeft een verhardende werking, maar heeft ook een kalmerend effect op het zenuwstelsel van de baby. Opgemerkt moet worden dat de toename van de intracraniale druk bij kinderen geen contra-indicatie voor zwemmen is - in dit geval moet alleen duiken worden uitgesloten.

Het is ook mogelijk om een ​​stimulerende onderwaterdouchemassage in een warm bad uit te voeren. Masserend effect op de spieren heeft tegelijkertijd water dat binnenkomt via een brede punt onder lage druk (0,5 atmosfeer). Om dit te doen, wordt een stroom water langzaam verplaatst van de periferie naar het centrum op een afstand van 10-20 cm van het oppervlak van het lichaam. Deze massage wordt uitgevoerd in een ziekenhuis of kliniek.

Onder de waterbehandelingen met therapeutische effecten, voor kinderen met perinatale CNS-laesies, wordt balneotherapie gebruikt - het gebruik van therapeutische baden. Vanwege de eigenaardigheden van de huid bij kinderen (hoge doorlaatbaarheid, rijk vasculair netwerk, een overvloed aan zenuwuiteinden - receptoren), zijn therapeutische baden bijzonder effectief. Onder invloed van zouten opgelost in water, bloedsomloop en metabolisme in de huid, spieren en het hele lichaam toenemen. Ouders kunnen deze procedures zelfstandig uitvoeren in huiselijke omstandigheden, na aanbevelingen van de arts te hebben ontvangen. Zoutbaden worden bereid met een snelheid van 2 eetlepels zee of zout per 10 liter water, de watertemperatuur is 36 ° C. Neem de procedure van 3-5 tot 10-15 minuten om de andere dag, de loop van de behandeling is 10-15 baden. Bij prikkelbare kinderen worden zoutoplossingbaden vaak aanbevolen om coniferen toe te voegen, evenals baden met valeriaan bouillon, moederskruid, die een kalmerend effect hebben op het centrale zenuwstelsel.

Onder fysiotherapeutische methoden worden geneesmiddelelektroforese, impulsstromen, inductothermie, ultrageluid, etc. het meest gebruikt.Introductie van geneesmiddelen in het lichaam met behulp van gelijkstroom (elektroforese) verbetert de bloedcirculatie in de weefsels en spierspanning, bevordert de resorptie van ontstekingshaarden en verbetert de cerebrale circulatie en hersenactiviteit. De impact van gepulseerde stromen van verschillende kenmerken kan zowel een stimulerend als remmend effect hebben op de spieren, dat vaak wordt gebruikt bij de behandeling van parese en verlamming.

Bij de behandeling van perinatale CNS-laesies bij kinderen worden lokale thermische procedures (warmtebehandeling) ook toegepast door de getroffen gebieden te bedekken met ozokeriet (minerale was), paraffine of zandzakken. Thermische effecten veroorzaken weefselopwarming, dilatatie van bloedvaten, verhogen de bloedcirculatie en metabolisme, bovendien worden de regeneratieve processen geactiveerd, de spierspanning vermindert. Om dit te doen, wordt voorverwarmd tot 39-42 ° C ozokeriet opgelegd op de plaats van blootstelling, bedek met een deken en laat 15-30 minuten inwerken, afhankelijk van de leeftijd. Procedures om de dag uitgevoerd in een hoeveelheid van 15-20 per behandelingskuur.

De impact op bijzonder gevoelige punten om de reflexen te stimuleren, wordt uitgevoerd met behulp van de methode van acupunctuur. Tegelijkertijd kunnen acupunctuur (gebruikt in acupunctuur) met een naald, gepulseerde elektrische stroom, laserstraling of magnetisch veld effecten veroorzaken.

Met het begin van de herstelperiode van de ziekte, is het noodzakelijk om geleidelijk de auditieve, visuele, emotionele contacten met de baby uit te breiden, omdat ze een soort niet-medicamenteuze "nootrophs" zijn - stimulerende middelen voor de zich ontwikkelende hersenen. Dit zijn speelgoed, ontwikkelende matten en complexen, boeken en foto's, geselecteerde individuele muziekprogramma's opgenomen op een bandrecorder, en natuurlijk moedersliederen.

Men moet echter niet vergeten dat overmatig enthousiasme voor vroege ontwikkelingsprogramma's kan leiden tot vermoeidheid en de afbraak van het nog niet volledig versterkte zenuwstelsel van de baby. Daarom, in alle opzichten gematigdheid en geduld, en nog beter - vergeet niet om alle ondernemingen met uw arts te bespreken. Onthoud - de gezondheid van uw kind ligt in uw handen. Dus heb geen spijt van de tijd en moeite om het getroffen kind te herstellen.

Nieuw medicijn voor de revalidatie van de baby

Nieuwe methoden voor revalidatie van kinderen met laesies van het centrale zenuwstelsel omvatten de methode van zachte vibratiemassage in zwaartekracht (revalidatiebed "Saturnus"). Hiertoe wordt het kind op een individuele luier geplaatst in een "pseudo-vloeistof" die op de vereiste temperatuur is verhit uit glazen microballetjes die onder invloed van de luchtstroom in het bed bewegen. Het creëert een drijvend effect (in de buurt van intra-uterine), waarbij tot 65% van het oppervlak van het lichaam van het kind wordt ondergedompeld in "pseudo-vloeistof". Tegelijkertijd leidt een mild massage-effect op de huid van microsferen tot stimulatie van de perifere zenuwuiteinden en de overdracht van impulsen naar het centrale zenuwstelsel, wat de behandeling van verlamming garandeert.

Een andere nieuwe manier van revalidatie is de "dry immersion" -methode, die ook het effect creëert van een gedeeltelijke imitatie van de prenatale toestand van het kind.Tegelijkertijd worden de baby's op een plastic wikkel geplaatst die vrij ligt op het wuivende oppervlak van water met een temperatuur van 35

37 ° C Tijdens de sessie kalmeren opgewonden kinderen, vallen vaak in slaap, wat helpt de spierspanning te verminderen, terwijl kinderen met depressie op het centrale zenuwstelsel iets actiever worden.