Ernstige meningitis - symptomen, behandeling

Serieuze meningitis is een zeer gevaarlijke en ernstige ziekte, hetzelfde voor kinderen en volwassenen. Wanneer deze ziekte ziek is, vindt ontsteking plaats in de membranen van de hersenen.

Volgens de etiologie worden de volgende types van sereuze meningitis onderscheiden: schimmelinfecties, virale en bacteriële (syfilitische, tuberculose, etc.) meningitis. Daarnaast zijn er primaire en secundaire vormen.

Primaire meningitis wordt veroorzaakt door een primaire laesie van de hersenvliezen, die niet wordt voorafgegaan door infectieuze stoffen. Secundaire laesie van de hersenvliezen treedt na infectie op als een complicatie.

De meest goedaardige vorm van meningitis wordt beschouwd als degene die werd veroorzaakt door virale infecties. De ziekte verloopt zonder ernstige complicaties en met tijdige behandeling door hooggekwalificeerde specialisten verloopt het spoor zonder sporen na. Als de behandeling te laat was of niet helemaal adequaat was, dan kunnen in geval van virale meningitis de gevolgen voor een volwassene of een kind heel treurig zijn.

Hoe wordt sereuze meningitis overgedragen en wat is het?

Wat is het? Serieuze meningitis is een snelle beschadiging van de hersenmembranen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces, waarvan de veroorzaker kan bestaan ​​uit virussen, bacteriën of schimmels.

Ontsteking van de dura mater ontwikkelt zich snel. De belangrijkste reden - vertegenwoordigers van de groep van enterovirussen. U kunt gemakkelijk besmet raken of drager worden van het virus in de volgende situaties:

1. Contact met infectie. Bacteriën en micro-organismen komen het lichaam binnen met vuile voedingsmiddelen - fruit en groenten met vuildeeltjes, drinken niet geschikt voor drinkwater en verwaarlozen de regels voor persoonlijke hygiëne.
2. Zvletige meningitis in de lucht wordt overgedragen wanneer de ziekteverwekker in het mucosa van de luchtwegen is gelokaliseerd. Wanneer hoesten, niezen, besmettelijke stoffen, in de lucht in de vorm van een aërosol, het lichaam van een gezonde persoon binnenkomen met geïnfecteerde lucht.
3. Dit virus is het meest waarschijnlijk op te pikken tijdens het baden - in vijvers, bij het zwembad en het meest waarschijnlijk besmet raken bij mensen met een zwakke immuniteit.

Een ernstige ontsteking van het slijmvlies van de hersenen is vooral gevaarlijk voor kinderen van het eerste levensjaar - gedurende deze periode is blootstelling aan infectieuze agentia zo schadelijk voor de hersenen en het zenuwstelsel van de kinderen, dat mentale retardatie en een gedeeltelijke beschadiging van visuele en auditieve functies kan veroorzaken.

Specifieke symptomen

Bij het onderzoeken van een persoon met sereuze meningitis, worden de symptomen uitgedrukt in buitensporige spanning van de nekspiergroep, hun stijfheid, dat wil zeggen, het onvermogen om de kin naar de borst te brengen.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen, zoals:

1. Het symptoom van Kernig is de onmogelijkheid om een ​​gebogen been haaks te buigen.
2. Het symptoom van Brudzinsky: het onderste - als je een gebogen been strekt, leidt dit tot een reflexflexie van het tweede been, het bovenbeen - als het hoofd gebogen is, buigen de benen onwillekeurig.

Al deze symptomen van sereuze meningitis kunnen in verschillende mate, in mindere of meerdere mate, tot uitdrukking worden gebracht, in zeer zeldzame gevallen kunnen deze symptomen worden gecombineerd met gegeneraliseerde laesies van andere organen.

Tekenen van

In de prodromale of tussenfase tussen de incubatieperiode en de ziekte zelf is er een lichte toename in temperatuur, zwakte en verlies van eetlust.

Gemiddeld duurt de periode maximaal 3 weken, en dan zijn er direct tekenen van sereuze meningitis:

• de temperatuur stijgt tot 38 graden en zelfs hoger;
• ernstige hoofdpijn in het gebied van het voorhoofd en de slapen;
• pijn in de ogen, pijn bij het kijken van het ene object naar het andere;
• misselijkheid, braken;
• fotofobie;
• duizeligheid.

Bij kinderen worden naast de beschreven symptomen waargenomen:

• hallucinaties;
• delirium;
• zwellende lente bij jonge kinderen;
• stuiptrekkingen.

In sommige gevallen is er slechts een lichte malaise, die vaak wordt toegeschreven aan overwerk. Dat is waarom als je vermoedt dat een sereuze meningitis nodig is om een ​​diagnose te stellen.

Symptomen van sereuze meningitis bij kinderen

Volwassenen lijden zeer zelden aan sereuze meningitis, omdat hun immuniteit reeds "bekend" is met veel verschillende infecties. Maar het organisme van de kinderen begint net de wereld te 'beheersen', inclusief het herkennen van nieuwe virussen. Daarom reageert hun lichaam heftig op de infectie. Serieuze meningitis bij kinderen wordt snel gediagnosticeerd en is gemakkelijk te behandelen.

In het allereerste begin is deze ziekte bij kinderen zeer acuut en zijn de symptomen uitgesproken, dat wil zeggen, de temperatuur van het kind stijgt, die soms 40 graden bereikt, het kind voelt spierpijn en er is constante hoofdpijn. Bovendien, wanneer de ziekte mogelijk diarree en braken is, wordt het kind rusteloos, kan hij buikpijn of convulsies hebben, in een droom kan de patiënt afdwalen.

Heel vaak, tegen de achtergrond van de belangrijkste symptomen, wordt sereuze meningitis bij kinderen ook gemanifesteerd door tekenen van ARVI - zere keel, hoest, loopneus en ooggevoeligheid. Het wordt gemakkelijker voor een kind in een verduisterde kamer in een houding aan zijn zijde met zijn hoofd achterover geworpen.

Ernstige meningitis bij volwassenen: symptomen

In het geval van dit type meningitis zijn de eerste symptomen bij volwassenen minimaal. Deze kunnen zijn: algemene zwakte, zwakte, zwakke hoofdpijn, kietelen en keelpijn, hoesten, loopneus.

Dergelijke symptomen zijn kenmerkend voor verschillende acute respiratoire virale infecties, gemakkelijk te behandelen, dus de meeste patiënten letten er niet speciaal op, in extreme gevallen beginnen ze verschillende medicijnen te nemen die gericht zijn op het verbeteren van hun welzijn.

De voor de hand liggende symptomen van sereuze meningitis bij volwassenen zijn:

• hoge lichaamstemperatuur;
• hoofdpijn van het migraine-type die niet stopt zelfs na het nemen van verdoving;
• braken zonder misselijkheid, ongeacht het gebruik van voedsel;
• rillingen, koorts, vertroebeling van het bewustzijn;
• staat van delier, hallucinaties;
• buikpijn, indigestie, diarree;
• prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• convulsies, verlies van bewustzijn (in ernstige gevallen).

In de cerebrospinale vloeistof van de patiënt is er een verhoogd niveau van lymfocyten. De diagnose is gebaseerd op lumbale punctie-gegevens, laboratoriumdiagnose van bloed en urine.

behandeling

Als u meningitis vermoedt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen en het kind of de volwassene in het ziekenhuis opnemen.

Met het oog op de virale etiologie van de ziekte, is het gebruik van antibiotica onpraktisch. Antivirale middelen - arpetol, interferon, acyclovir kunnen een belangrijke rol spelen bij de behandeling van sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen.

In geval van immunodeficiëntie, wordt aan de patiënt een kuur voorgeschreven met normaal menselijk immunoglobuline, donor- en placenta-gamma-globuline. Als sereuze meningitis wordt veroorzaakt door de mazelen, wordt anti-mazelen immunoglobuline gebruikt en influenza - anti-influenza.

Uitdroging is essentieel voor het verminderen van de intracraniale druk, daarom worden diuretica voorgeschreven - Lasix, Furosemide. Bij temperaturen boven 38C worden antipyretica gebruikt - paracetamol, ibuprofen. Ook wordt aan elke patiënt antihistaminica voorgeschreven, die koorts en de belangrijkste symptomen van het meningeale syndroom verlichten. Deze geneesmiddelen omvatten suprastin, tavegil en bekende difenhydramine.

Bij tijdige adequate behandeling zijn sereuze meningitis bij kinderen, in tegenstelling tot etterende, goedaardig, niet lang van duur en veroorzaken zelden complicaties.

Gevolgen van sereuze meningitis

Volgens de artsen, de helft van de patiënten die herstelden van meningitis voelen gezondheidsproblemen voor vele jaren. Na meningitis klagen patiënten over problemen bij het onthouden van informatie, spontane spiercontracties en geen sterke migraine-achtige pijnen.

Maar deze complicaties zijn kenmerkend voor mildere vormen van de ziekte. Als de ziekte moeilijk is, kan de persoon zelfs het gehoor of het gezichtsvermogen verliezen. Bovendien kunnen sommige vormen van deze ziekte een storing van de hersenen en mentale problemen veroorzaken.

In alle eerlijkheid moet worden gesteld dat dergelijke gevolgen van de ziekte gelukkig slechts bij anderhalf procent van allen voorkomen die deze ziekte hebben gehad. Maar in zeer zeldzame en complexe gevallen kan deze ziekte zelfs tot de dood leiden.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een ontsteking van de pia mater van een sereuze aard, veroorzaakt door virussen (meestal), bacteriën, schimmels, systemische ziekten, tumoren, cerebrale cysten. In de meeste gevallen is de ziekte acuut bij koortsstoornissen, hoofdpijn, meningeale symptomen, soms met beschadiging van de schedelzenuwen. De diagnose is gebaseerd op epidemiologische gegevens, de resultaten van een neurologisch onderzoek, gegevensanalyse van hersenvocht, bacteriologische en virologische onderzoeken, EEG, MRI van de hersenen. Therapie omvat etiotrope behandeling, dehydratie, ontgifting, antibiotische therapie, antipyretische, anticonvulsieve, neurometabolische geneesmiddelen.

Serieuze meningitis

Serous meningitis is een acuut ontstekingsproces in de zachte huls van de hersenen, die een sereus karakter heeft. Het kan worden veroorzaakt door virussen, schimmels en bacteriën. In sommige gevallen kan sereuze meningitis niet-infectieus aseptisch zijn. Een kenmerk van sereuze ontsteking is de productie van cerebrale membranen doorzichtig sereus exsudaat dat een kleine hoeveelheid leukocyten bevat. Anders dan purulente meningitis gaat sereus niet gepaard met necrose van cellulaire elementen en de vorming van pus, dus het heeft een gemakkelijker verloop en gunstige prognose. Ernstige meningitis komt vooral voor bij kinderen in de leeftijd van 3 tot 6 jaar. Bij volwassenen is de sereuze vorm van ontsteking van de hersenmembranen uiterst zeldzaam, vooral bij jonge mensen van 20-30 jaar.

Oorzaken van sereuze meningitis

In 80% van de gevallen wordt de sereuze vorm van meningitis veroorzaakt door een virale infectie. De veroorzakende agentia kunnen enterovirussen, Epstein-Barr-virus, herpes-virus, cytomegalovirus, paramyxovirus (de veroorzaker van bof), adenovirussen, influenzavirussen, polio en mazelen zijn. In zeldzame gevallen ontwikkelt zich sereuze meningitis tegen de achtergrond van een bacteriële infectie, bijvoorbeeld met syfilis en tuberculose. Meer zelden heeft het een schimmel etiologie. Besmettelijke sereuze meningitis treedt op bij infectie van een patiënt of drager, als de afweer van het immuunsysteem de pathogeen die het lichaam is binnengekomen niet aankan.

Infectie is mogelijk via lucht, contact en waterwegen. In het eerste geval wordt het infectieuze agens door de lucht overgedragen, waar het binnendringt met ademhalen, hoesten, niezen bij de patiënt. Het contactpad wordt gerealiseerd door het aanraken van de huid van de patiënt of objecten die zijn geïnfecteerd met pathogenen uit slijmvliezen, huid of wonden van de patiënt. De overdracht van waterwegen is kenmerkend voor enterovirussen, en uitbraken van enterovirale meningitis treden voornamelijk op in de zomer tijdens het zwemseizoen.

Niet-infectieuze aseptische sereuze meningitis kan optreden bij tumoren van de hersenmembranen en intracerebrale tumoren, met hersencysten, systemische ziekten (SLE, periarteritis nodosa). In de praktijk van specialisten in infectieziekten en specialisten op het gebied van neurologie, wordt virale lymfocytische choriomeningitis (Armstrong's meningitis) ook gevonden, de bron van infectie waarvoor huismuizen en -ratten zijn. Het virus komt het menselijk lichaam binnen door het gebruik van water en producten die zijn verontreinigd met urine, uitwerpselen en nasaal slijm van geïnfecteerde knaagdieren.

Symptomen van sereuze meningitis

Serieuze meningitis van virale etiologie heeft in de regel een incubatieperiode variërend van 3 tot 18 dagen. Gekenmerkt door acute manifestatie van de ziekte met een stijging van de lichaamstemperatuur tot 40 ° C, intense cephalgia (hoofdpijn), intoxicatie symptoom complex. Dit laatste manifesteert zich door zwakte, algemene zwakte, myalgie en artralgie. Er kan een curve met twee golftemperaturen zijn met een afname voor de 3-4e dag en een herhaalde stijging in een paar dagen. Cephalgia is permanent vermoeiend; verergerd door hoofdbewegingen, felle lichten, harde geluiden en lawaai; pijnstillers stoppen niet. Anorexia, misselijkheid, herhaald braken. Een kenmerkend symptoom is algemene en cutane hyperesthesie - een pijnlijke perceptie van stimuli (geluiden, licht, aanrakingen). Patiënten kunnen beter in een stille en donkere kamer blijven.

Serieuze meningitis gaat vaak gepaard met manifestaties van acute respiratoire virale infecties: rhinitis, hoest, keelpijn, enz. Er kunnen symptomen zijn van laesies van de schedelzenuwen: diplopie, scheelzien, moeite met slikken, weglating van het bovenste ooglid. De houding van de patiënt is typisch - op zijn kant liggend met ledematen tegen het lichaam gedrukt en met het hoofd naar achteren gegooid (de zogenaamde "hondenhondhouding"). Er is spanning (stijfheid) van de spieren van de achterste nek, waardoor de patiënt zijn hoofd niet naar voren kan kantelen, zodat zijn kin zijn borst bereikt. Mogelijke lichte slaperigheid van de patiënt. Wanneer u ernstiger stoornissen in het bewustzijn vaststelt (verdoving of coma), moet u nadenken over de aanwezigheid van een andere ziekte.

Meningitis bij kinderen verloopt tegen de achtergrond van een grillige en betraande toestand. Vaak is er een convulsief syndroom. Bij zuigelingen is er een uitpuilende bron. Door een klein kind rechtop te zetten en de oksels vast te houden, merken de ouders dat hij de benen buigt en probeert ze naar de buik te trekken (een symptoom van Lesage, of een symptoom van "ophangen").

Kliniek van individuele vormen van sereuze meningitis

Acute lymfocytische choriomeningitis

De incubatietijd duurt 6-13 dagen. Het beïnvloedt niet alleen de zachte cerebrale membranen, maar ook de choroïde plexus van de hersenventrikels. De manifestatie van meningitis kan worden voorafgegaan door een prodrome, waarbij de patiënt verhoogde vermoeidheid en wat vermoeidheid voelt; mogelijke keelpijn (faryngitis) en loopneus. Daarna stijgt de lichaamstemperatuur tot koortswaarden. In dit geval kunnen de symptomen van meningitis onmiddellijk optreden en kan er een griepachtige vorm van het debuut van de ziekte zijn, waarbij manifestaties van meningitis optreden bij het begin van de tweede golf van temperatuurstijging. Anders heeft lymfocytische choriomeningitis dezelfde kliniek als andere vormen van sereuze meningitis.

Tuberculeuze meningitis

Serieuze meningitis van tuberculoseetiologie treedt op tegen de achtergrond van reeds bestaande longtuberculose, nier, strottenhoofd, genitaliën of andere lokalisaties. Het beloop van tuberculeuze meningitis is subacuut. De prodromale periode kan tot 3 weken duren, gemanifesteerd door vermoeidheid, zweten, matige cephalgia, lichte koorts, verminderde eetlust. Meningeale symptomen verschijnen geleidelijk. Misschien een afname van het gezichtsvermogen, milde ptosis, scheel. Als anti-tuberculose therapie niet wordt uitgevoerd, treden focale symptomen op in de tijd: afasie, parese, enz. Bij patiënten die eerder tuberculosegeneesmiddelen hebben gehad, kan meningitis een chronisch beloop hebben.

Schimmelmeningitis bij AIDS

Serieuze meningitis van schimmel etiologie bij patiënten met AIDS verloopt met een minimum aan klinische manifestaties. Gekenmerkt door geleidelijke ontwikkeling, soms binnen 2-3 weken. Temperatuur kan subfebriel blijven. Cephalgia is niet zo intens. Liquor-hypertensief syndroom (intracraniële hypertensie) wordt waargenomen bij slechts 40% van de patiënten. Remming en slaperigheid zijn mogelijk. Spierstijfheid van de occipitale groep, evenals andere meningeale symptomen kunnen afwezig zijn.

Serieuze meningitis met bof

Paramyxoviral meningitis komt 3 keer vaker voor bij mannen. Symptomen van meningitis verschijnen meestal na 1-3 weken vanaf het begin van epideparotitis. Soms worden ze tegelijkertijd waargenomen en in 10% van de gevallen gaat de bofkliniek van start. Typisch acute stroom met hoge temperatuur, intense cephalgia, braken, uitgesproken omhuld syndroom. Jonge kinderen hebben vaak slaperigheid en zwakte. Er kunnen tekenen zijn van laesies van FMN, ataxie, parese, buikpijn (buikpijn), epileptische aanvallen. De penetratie van paramyxovirus in de inwendige organen gaat gepaard met de ontwikkeling van pancreatitis, orchitis, adnexitis.

Diagnose van sereuze meningitis

Volgens het kenmerkende klinische beeld en de aanwezigheid van het meningeale symptoomcomplex (typische houding, stijfheid van de rugspieren, Kernegg-positieve symptomen, lagere en bovenste Brudzinskiy-symptomen, bij zuigelingen - Lesage-symptoom), kan de aanwezigheid van meningitis niet alleen door een neuroloog worden verwacht, maar ook door een lokale therapeut of kinderarts. Zorgvuldig onderzoek van de voorgeschiedenis van de ziekte (identificatie van contacten met zieke personen, bepaling van de incubatietijd, de aard van het begin van de ziekte, enz.) En het uitvoeren van aanvullende onderzoeksmethoden zijn nodig om het type en de etiologie van meningitis vast te stellen.

Serieuze meningitis gaat gepaard met typische inflammatoire veranderingen in de klinische analyse van bloed, maar gewoonlijk zijn verhoogde ESR en leukocytose minder uitgesproken dan bij etterende meningitis. Om het pathogeen te isoleren, bacterieel zaaien van keel- en neuszwabbers, worden virologische studies uitgevoerd met PCR, FTA en ELISA. Bij immuungecompromiteerde patiënten zijn immunologische onderzoeken gericht op het verifiëren van het pathogeen niet erg informatief, omdat ze onjuiste resultaten kunnen opleveren.

Serieuze meningitis kan worden bevestigd door hersenvocht te onderzoeken. Een enigszins opalescente of transparante cerebrospinale vloeistof met een licht verhoogd eiwitgehalte is kenmerkend voor een ernstige ontsteking van het zachte cerebrale membraan. Tuberculeuze en fungale meningitis gaat gepaard met een afname van de glucosespiegels. Hersenvocht stroomt onder druk. In de eerste paar dagen kan neutrofiele leukocytose optreden, wat lijkt op een beeld van bacteriële meningitis. Dan begint de cerebrospinale vloeistof de lymfocyten te domineren, wat meer kenmerkend is voor virale meningitis. Daarom is een lumbaalpunctie nodig om de gegevens van studies van de hersenvocht gedurende verschillende perioden van de ziekte te herhalen en te vergelijken.

In tuberculeuze en syfilische etiologie van meningitis kunnen pathogenen worden gedetecteerd door microscopie van hersenvocht na een speciale kleuring van uitstrijkjes. Als serieuze meningitis van virale genese is, wordt het pathogeen niet gedetecteerd. Indien nodig kunnen aanvullend de volgende onderzoeken worden voorgeschreven: elektro-encefalografie, hersen-MRI, Echo EG, tuberculinatie, RPR-test, raadpleging van een oogarts, oftalmoscopie. De differentiaaldiagnose wordt uitgevoerd met purulente meningitis van pneumokokken, meningokokken en andere etiologieën, met door teken overgebrachte encefalitis, arachnoiditis, subarachnoïdale bloeding.

Behandeling van sereuze meningitis

Een patiënt met een vermoedelijke sereuze meningitis moet worden opgenomen in het ziekenhuis en moet worden opgenomen in een ziekenhuis. Etiotrope therapie is eerst nodig. In het geval van virale genese van meningitis, wordt antivirale behandeling met interferon-preparaten uitgevoerd, en in het geval van herpes-infectie, acyclovir. Immunoglobuline wordt gelijktijdig toegediend aan patiënten met verminderde immuniteit. Aangezien de exacte bepaling van de etiologie van meningitis tijd kost, wordt een antibioticatherapie met breed-spectrum geneesmiddelen (ceftazidim, ceftriaxon) uitgevoerd. Met bevestigde tuberculeuze meningitis wordt antituberculeuze behandeling voorgeschreven (ftivazid, rifampicine, isoniazide, enz.).

Voor ontgifting wordt infuustherapie uitgevoerd om het liquor-hypertensieve syndroom te bestrijden - uitdroging (de introductie van diuretica: furosemide, acetazolamide). Bij koorts - voorgeschreven antipyretica (ibuprofen, paracetamol), met convulsiesyndroom - detomidin, diazepam, valproic acid. Tegelijkertijd wordt neuroprotectieve en neurotrope therapie toegediend - noötropica (gamma-aminoboterzuur, piracetam, glycine), B-vitamines, varkenshersenenhydraat en andere geneesmiddelen worden voorgeschreven.

Prognose en preventie van sereuze meningitis

In de overgrote meerderheid van de gevallen, met een correcte en tijdige behandeling, heeft sereuze meningitis een gunstig resultaat. Meestal begint de temperatuur al op de 3-4e dag te verdwijnen, een tweede golf van febriele wordt zelden waargenomen. Gemiddeld heeft sereuze meningitis een duur van ongeveer 10 dagen, maximaal 2 weken. In de regel gaat het voorbij zonder de consequenties te laten. In sommige gevallen, na hersenvliesontsteking, kunnen liquor-hypertensief syndroom, frequente cephalgia, asthenie, emotionele instabiliteit, geheugenstoornissen en problemen bij het concentreren van aandacht blijven bestaan. Deze resterende effecten verdwijnen echter binnen enkele weken of maanden. Tuberculeuze meningitis heeft een ernstige prognose: zonder het gebruik van geneesmiddelen tegen tuberculose leidt dit tot de dood op de 23-25ste dag van ziekte. Met een late start van tuberculosebehandeling is de prognose ernstig - recidieven en complicaties zijn mogelijk.

De beste preventie van meningitis van elke etiologie is een sterk immuunsysteem, dat wil zeggen, een gezond dieet, een actieve levensstijl, verharding, etc. Profylactische maatregelen omvatten ook tijdige behandeling van acute infecties, isolatie van de zieke, vaccinatie tegen tuberculose, drinken alleen gezuiverd of gekookt water, grondig wassen van fruit en groenten, persoonlijke hygiëne.

Serieuze virale meningitis

Serieuze meningitis is een laesie van de bekleding van de hersenen, die wordt gekenmerkt door een sereus ontstekingsproces. Sereuze meningitis bij kinderen en volwassenen ontstaat wanneer virussen, bacteriën of schimmels het lichaam binnendringen. In 80% van de klinische gevallen zijn virussen de oorzaak van een sereuze ontsteking van de membranen van de hersenen en het ruggenmerg. Kinderen in de voorschoolse leeftijd, schoolkinderen en volwassenen zijn vatbaar voor virale meningitis. In het Yusupov-ziekenhuis wordt de aard van meningitis vastgesteld met behulp van moderne laboratoriummethoden voor de studie van hersenvocht, bloed en andere biologische materialen.

Om hersenveranderingen te diagnosticeren, worden innovatieve onderzoeksmethoden toegepast met behulp van de nieuwste apparatuur van Europese en Amerikaanse fabrikanten. Artsen benaderen individueel de behandeling van elke patiënt die lijdt aan sereuze meningitis, ze gebruiken moderne antivirale en antibacteriële geneesmiddelen geregistreerd in de Russische Federatie. Neurologen overwegen de gevoeligheid van virussen voor het medicijn, de reactie van de patiënt op antimicrobiële therapie. Zelden wordt sereuze virale meningitis geregistreerd bij volwassenen.

Oorzaken en manieren om virale meningitis op te lopen

Sereuze virale meningitis is een infectieziekte. In 75-80% van de gevallen wordt virale meningitis veroorzaakt door een enterovirus-infectie (Coxsackie- en ECHO-virussen). Minder vaak voorkomende oorzaken van sereuze meningitis zijn bof, arenavirussen, Epstein-Barr-virus (het veroorzakende agens van infectieuze mononucleosis), adenovirussen, cytomegalovirus, herpesvirussen en mazelen. Hiv-infectie kan ook leiden tot de ontwikkeling van virale meningitis.

Virale meningitis heeft een seizoensgebonden incidentie, die afhankelijk is van het type ziekteverwekker. De meeste gevallen van sereuze meningitis komen in de zomer voor. Voor het bofvirus gekenmerkt door een piek in de incidentie in de lente en de winter. Serieuze meningitis kan niet alleen een virale, maar ook een bacteriële (voor syfilis, tuberculose) en soms een schimmel zijn.

De incubatieperiode voor sereuze virale meningitis is 2-4 dagen. Afhankelijk van het type ziekteverwekker treden de volgende transmissiepaden op van veroorzakers van sereuze meningitis:

• in de lucht (hoesten, niezen);
• contact (in het geval van direct contact van het kind of de volwassene met de huid van de patiënt of met geïnfecteerde objecten);
• water (bij baden in wateren besmet met besmettelijke stoffen).

De veroorzakers van sereuze virale meningitis bereiken de meningen door hematogene (via bloedvaten), lymfogene (met lymfestroom) of perineurale (met cerebrospinale vloeistof). De piekincidentie van sereuze meningitis treedt op in de zomer. Kleuters en kinderen in de basisschoolleeftijd zijn het meest vatbaar voor de ziekte, evenals personen met immunodeficiëntie of verzwakt door andere ernstige ziekten.

Symptomen van sereuze meningitis

Voor sereuze meningitis, evenals voor ontsteking van de meningen van bacteriële oorsprong, zijn algemene meningeale symptomen kenmerkend:

• misselijkheid;
• ernstige hoofdpijn;
• temperatuurstijging;
• herhaaldelijk braken.

Kenmerkende kenmerken van sereuze meningitis van virale oorsprong zijn een zeer scherp begin van de ziekte. Het bewustzijn is enigszins verstoord. Wanneer er sereuze meningitis wordt ontdekt, kunnen de symptomen bij kinderen een beetje uitgesproken zijn. Een dergelijke meningitis is kort en heeft een gunstig resultaat. In de meeste gevallen is er geen complicatie na sereuze meningitis.

Wanneer sereuze ontsteking zwelling van de hersenen ontwikkelt. Verstoorde afvloeiing van cerebrospinale vloeistof. Hersenenoedeem veroorzaakt een toename van de intracraniale druk. Anders dan bacteriële purulente meningitis, leidt de sereuze vorm van ontsteking niet tot een massale exudatie van neutrofielen en hersencellen gaan niet dood.

Vanaf de tweede of derde dag van de ziekte manifesteert zich ernstige meningitis door een uitgesproken meningeale syndroom. Een verplicht teken van sereuze virale meningitis is koorts. Bij patiënten stijgt de temperatuur tot 40 ° C, daarna kan deze binnen 3-4 dagen afnemen en na een tijdje stijgt deze weer. Twee hittegolven worden geregistreerd. Bij milde virale meningitis is dit niet altijd het geval.

Een pijnlijke hoofdpijn vergezelt constant een patiënt die lijdt aan virale meningitis. Het begint met de slapen, neemt toe met de beweging van de ogen, van het heldere licht en het scherpe geluid. Een dergelijke hoofdpijn wordt ernstig verlicht door pijnstillende geneesmiddelen.

Kinderen kunnen last krijgen van krampen van de ledematen en de algehele prikkelbaarheid neemt toe. Ze worden zeurend, wispelturig. Bij pasgeborenen zwelt de bron van het bloed op, een "hersen" -kreet verschijnt. Intoxicatie veroorzaakt algemene zwakte, malaise, pijn in spieren en gewrichten. Patiënten zijn bezorgd over misselijkheid, herhaaldelijk braken, gebrek aan eetlust. Er zijn buikpijnen en diarree.

Naast meningeale symptomen vertonen kinderen vaak tekenen van een acute respiratoire virale infectie: neusslijmafscheiding, keelpijn, hoesten. Verhoogt de gevoeligheid van de huid. Patiënten reageren scherp op harde geluiden, fel licht, ruis, aanraking. Het wordt veel gemakkelijker voor een patiënt met meningitis in een stille, donkere kamer. In dit geval ligt het kind op zijn zij in bed, wordt zijn hoofd achterover geworpen, worden zijn knieën tegen zijn buik gedrukt en worden zijn handen tegen zijn borst gedrukt.

Bij zuigelingen treedt spanning en uitpuilen van de veer op, het Lesage-symptoom verschijnt - als de baby wordt opgetild en onder de armen wordt gehouden, worden de benen strakker naar de buik en buigt deze. Bij virale, sereuze meningitis kunnen er kleine stoornissen van het bewustzijn zijn (bedwelming of slaperigheid). Soms ontstaan ​​er tekenen van beschadiging van de schedelzenuwen, er zijn problemen met slikken, dubbel zien en scheel zijn. Aandoeningen van motorische activiteit manifesteren gedeeltelijke of volledige verlamming.

Bij patiënten met sereuze virale meningitis worden de volgende meningeale tekens bepaald:

• Kernigs symptoom is het onvermogen om een ​​in een rechte hoek gebogen been recht te zetten;
• Brudzinsky-symptoom: lager (wanneer geprobeerd wordt een gebogen been te buigen, reflexflexie van het tweede been optreedt) en boven - wanneer het hoofd gebogen is, vindt onvrijwillige buiging van de onderste ledemaat plaats.
• Babinski's symptoom - dorsale flexie van de eerste vinger wordt waargenomen tijdens beroerte-irritatie van het voetzooloppervlak.

De duur van sereuze meningitis is gemiddeld 10 dagen.

Diagnose van sereuze meningitis

Het bevestigen of uitsluiten van de diagnose van sereuze virale meningitis is alleen mogelijk op basis van de analyse van de resultaten van de studie van hersenvocht. Drank wordt verkregen met behulp van lumbaalpunctie. Het wordt uitgevoerd bij het geringste vermoeden van virale meningitis. Contra-indicaties voor spinale puncties bij sereuze virale meningitis zijn:

• infectieuze toxische shock.
• tekenen van hersenintrusie (combinatie van arteriële hypertensie en bradycardie, progressieve focale symptomen, depressie van het bewustzijn, gestoorde pupilreacties);
• infectieuze laesie van de huid en weke delen op het gebied van spinale punctie;
• convulsieve status.

Hersenvocht met sereuze virale meningitis is altijd transparant, kleurloos. Zijn druk bereikt 300 - 400 mm. water. Art. In de hersenvloeistof wordt bepaald door een gematigde toename van het aantal lymfocyten (van 30 tot 800 cellen in 1 μl). In de eerste dagen van de ziekte kunnen neutrofielen worden gedetecteerd in het hersenvocht en vanaf de tweede of derde dag verschijnen lymfocyten.

Het eiwitgehalte kan normaal of verlaagd zijn, het suiker- en chlorideniveau verandert niet. Met een langzame afgifte van 3-6 ml hersenvocht tijdens de eerste punctie, wordt de intracraniale druk verlaagd, daarom neemt de intensiteit van hoofdpijn bij patiënten af ​​en verbetert hun gezondheid aanzienlijk. In perifeer bloed wordt een verminderd aantal leukocyten waargenomen, een lichte toename van het neutrofielgehalte zonder een significante verschuiving van de leukocytformule naar links, een gematigde toename van de bezinkingssnelheid van erytrocyten. Aan het begin van de tweede week van de ziekte in het perifere bloed verhoogt het aantal eosinofielen.

Behandeling van sereuze meningitis bij kinderen

Behandeling van sereuze meningitis is gericht op het voorkomen of beperken van de vorming van onomkeerbare hersenschade. Artsen gebruiken geen antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van sereuze meningitis van virale oorsprong. De middelen die zijn gericht op de vernietiging van infectieuze agentia omvatten:

• recombinant a-interferon (viferon in het kaarslicht);
• endogene interferoninductoren (cycloferon, neovir);
• RNase;
• intraveneuze immunoglobulinen (intraglobine f in een dosis van 3 ml / kg per dag), die
• benoemd vanaf de tweede tot de vijfde dag van de ziekte of in ernstige toestand van de patiënt.

Voor ernstig pathologisch proces worden glucocorticoïden gebruikt: prednison of dexazon tijdens de eerste twee of drie dagen van de ziekte. Antibiotica worden alleen voorgeschreven bij de ontwikkeling van bacteriële complicaties van sereuze virale meningitis. Voor sereuze meningitis veroorzaakt door het herpesvirus of Epstein-Barr, wordt aciclovir voorgeschreven. Zuigelingen en immuungecompromiteerde patiënten hebben niet-specifieke en specifieke antivirale therapie nodig. Ze worden intraveneus geïnjecteerd met immunoglobuline.

Om de intracraniale druk te verlagen, worden diuretica voorgeschreven - furosemide, lasix, acetazolamide. Bij ernstig hersenoedeem is mannitol het startmedicijn. Om de manifestaties van intoxicatie te verminderen, wordt infuustherapie uitgevoerd. Het volume geïnjecteerde vloeistof is 2/3 van de fysiologische behoeften van het kind in het water. Het moet strikt overeenkomen met de hoeveelheid vloeistof die wordt afgevoerd. Gebruik 10% glucose-oplossing, reopigliukin, albumine, plasma. Colloïdale en kristalloïde oplossingen worden geïntroduceerd.

Bij temperaturen boven 38 C worden antipyretische geneesmiddelen gebruikt - ibuprofen, paracetamol. Seduxen (Relanium), GHB (20% natriumhydroxybutyraat) worden toegediend uit anticonvulsieve geneesmiddelen. Met persisterende bewustzijnsstoornis, hardnekkige herhaalde convulsies, centrale hyperthermie (koorts) en arteriële hypertensie, wordt natriumthiopental intraveneus toegediend.

Het gebruik van barbituraten vereist de overdracht van de patiënt naar kunstmatige ventilatie van de longen. Ze wordt in het Yusupov-ziekenhuis geleid met behulp van IVL-apparaten van expertklasse. Alle patiënten met sereuze meningitis vertonen vroege toediening van geneesmiddelen die het metabolisme van cellen van het centrale zenuwstelsel verbeteren. Neurologen gebruiken piracetam, nootropil, picamilon. Nootropics worden eerst intraveneus toegediend, en dan nemen patiënten ze via de mond.

Ascorbinezuur en riboxine dragen bij aan de vermindering van het energietekort van de hersenen en de verbetering van het weefselmetabolisme bij meningitis. In ernstige gevallen wordt de ziekte voorgeschreven antioxidanten (cytochroom, cytomol). Betekent dat de cerebrale circulatie verbetert, die aan alle patiënten vanaf de eerste dag van de behandeling wordt voorgeschreven. De geneesmiddelen van keuze zijn Cavinton (Vinpocetine) en Dipyridamole (Curantil). Het meest effectieve gecombineerde gebruik van vasoactieve en neurometabolische geneesmiddelen (instenon en aktovegin).

Preventie van sereuze meningitis bij kinderen

Tijdens het uitbreken van sereuze meningitis mogen adolescenten en jonge kinderen niet in open water zwemmen. Je moet altijd speciaal gezuiverd of gekookt water drinken, de regels voor persoonlijke hygiëne volgen en je handen grondig wassen met zeep na gebruik van het toilet en voor het eten. Het is ook nodig om de groenten en fruit te wassen voor gebruik, indien mogelijk, giet ze met kokend water.

Het moet alert zijn op elke virale ziekte van kinderen: acute respiratoire virale infectie, influenza, waterpokken, mazelen en bof. Het contact van het kind met knaagdieren en teken moet zoveel mogelijk worden beperkt, omdat ze worden beschouwd als dragers van virussen. Voor de preventie van mazelen, bof, rubella, adviseren besmettelijke ziekteverzorgen kinderen om geplande vaccinaties te nemen. Voorkomt meningitis veroorzaakt door influenzavirus, seizoensgebonden specifieke vaccinatie.

Als een virale infectie atypisch is, neemt de temperatuur niet af bij het nemen van therapeutische doses antipyretica, braken optreedt, wat geen verlichting brengt, een ambulance bellen en het Yusupov-ziekenhuis bellen. Neurologie kliniek accepteert meninge lijke patiënten de klok rond gedurende 7 dagen van de week. Artsen zullen de oorzaak van meningitis bepalen en adequate therapie voor de ziekte uitvoeren.

Ernstige meningitis: oorzaken en gevolgen

Serieuze meningitis is een ontsteking van de bekleding van de hersenen veroorzaakt door de activering van pathogene microflora van virale, schimmel- en bacteriële genese. Vergezeld door een uitgesproken symptoomcomplex, dat helpt bij de diagnose. Het bepalen van de aanwezigheid van sereuze meningitis en het differentiëren van zijn pathogeen is alleen mogelijk door bacteriologisch onderzoek van hersenvocht.

oorzaken van

Er zijn twee manieren om te infecteren:

1. Directe - pathogene micro-organismen komen door de slijmvliezen, wonden en hulpmiddelen van een zieke tot een gezonde.
2. Indirect - een ontstekingsproces ontstaat als gevolg van een schedelbeschadiging, waarbij de meningen worden geïnfecteerd.

Een onderscheidend kenmerk van het sereuze type meningitis is de actieve productie van sereus exsudaat. Er is geen necrotisch proces, evenals purulente accumulaties, waardoor dit type ziekte minder gevaarlijk wordt.

Na het binnendringen van micro-organismen in het lichaam en verminderde immuniteit vindt verspreiding en sedimentatie plaats in biologische vloeistoffen. Verzwakte immuniteit speelt een sleutelrol bij het debuut van de ziekte. Als de natuurlijke afweer onmiddellijk in werking wordt gesteld, kan meningitis op zichzelf worden onderdrukt zonder hulp van buitenaf in het stadium van de eerste tekenen van ziekte van de luchtwegen.

Meestal wordt het ontstekingsproces veroorzaakt door een virale infectie die ontstaat door de activatie van cytomegalovirus, herpesvirus, enterovirussen, mazelen en bofvirussen. Minder vaak is de ziekte bacterieel van aard en worden schimmellaesies zelden gediagnosticeerd en zijn ze een gevolg van de progressie van auto-immuunprocessen in het lichaam.

Kinderen van voorschoolse leeftijd die naar de kleuterschool gaan, lopen risico. Frequente ademhalingsziekten verzwakken het immuunsysteem en brengen meningitis in gevaar. Op latere leeftijd ontwikkelt een persoon een stabiele immuniteit voor de meeste bacteriën die aanleiding geven tot de ontwikkeling van sereuze meningitis.

Manieren van infectie en incubatieperiode

Er zijn 5 manieren om te infecteren:

1. Airborne - virussen worden vrijgegeven samen met de lucht, speeksel, tranen van de patiënt. Als een gezond persoon niet voldoet aan individuele beschermingsmaatregelen, zijn de risico's van infectie extreem hoog.
2. Contact - wanneer u de huid en slijmvliezen van de patiënt aanraakt, kunnen virussen zich verspreiden naar verschillende afstanden en tientallen mensen tegelijkertijd infecteren.
3. Huishouden - het gebruik van andere artikelen voor persoonlijke hygiëne, kleding of andere items garandeert infectie, omdat de virussen perfect zijn aangepast aan het leven buiten het menselijk lichaam, terwijl ze hun biologische activiteit behouden.
4. Waterig - kenmerkend voor infectie met enterovirussen die zich kunnen ophopen in de darm en zich verspreidt met de bloedtoevoer naar de hersenen.
5. Van knaagdieren hebben besmettelijke ziektespecialisten vastgesteld dat ratten en muizen in staat zijn om virussen te vervoeren die meningitis kunnen veroorzaken.
6. Niet-infectieus - geassocieerd met de progressie van tumoren in de hersenvliezen, die de grijze massa samendrukken en een schending van de hersenactiviteit veroorzaken.

De gemiddelde incubatieperiode duurt 3-10 dagen. Gedurende deze tijd vermenigvuldigen pathogene micro-organismen zich actief, waardoor sereus exsudaat vrijkomt. Op zijn beurt oefent deze stof irritatie en druk uit op de binnenkant van de hersenen, waardoor een aantal kenmerkende neurologische symptomen optreedt.

Het kind wordt zeurderig, liegt en klaagt over pijn in het hoofd

symptomen

Symptomen van sereuze meningitis hangen af ​​van de mate van progressie van de ziekte. De manifestatie van de ziekte gaat gepaard met een sterke temperatuurstijging, die 3-4 dagen lang daalt, maar 5-6 dagen terugkeert.

Manifestaties bij kinderen

In de kindertijd, in de aanwezigheid van zwakke immuniteit, kan sereuze meningitis een acuut beloop hebben, waarvan de klinische manifestaties snel groeien. Het kind is angstig, liegt voortdurend en klaagt over pijn in het hoofd. Cephalgia neemt toe met beweging, dus het is handiger voor een baby om op een plat oppervlak te liggen met de achterkant van zijn hoofd naar achteren gegooid.

Een hoge temperatuur stijgt, waarna tekenen van intoxicatie ontwikkelen:

• drogen van slijmvliezen en huid, grote dorst;
• gebrek aan eetlust, misselijkheid, stromend braken;
• spastische buikpijn, overvloedige diarree.

Na actieve productie van sereus exsudaat ontwikkelen zich neurologische en meningeale symptomen, die alleen kenmerkend zijn voor meningitis:

• de nek terug laten vallen en de benen onder de borst drukken;
• constant huilen, gebrek aan slaap;
• spierkrampen en hypertonie;
• parese van de ledematen, verminderde reflexen.

Gebrek aan hulp leidt tot de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, waarna zich onomkeerbare processen in het lichaam ontwikkelen.

Bij 3-4 dagen ziekte bij volwassenen stijgt de lichaamstemperatuur snel en neemt de hoofdpijn toe

Manifestaties bij volwassenen

Serieuze meningitis bij volwassenen is een langere incubatietijd en de geleidelijke toevoeging van klinische manifestaties. De primaire symptomen zijn geassocieerd met toenemende intoxicatie:

• verminderd uithoudingsvermogen;
• gebrek aan eetlust;
• spier- en gewrichtspijn.

De lichaamstemperatuur neemt snel toe, wat onmogelijk te elimineren is met behulp van medicijnen en alle beschikbare middelen. Cephalgia wordt uitgesproken, wat wordt versterkt door lichte en scherpe geluiden. Na 5-7 dagen zijn er verschijnselen van aandoeningen van de luchtwegen in de vorm van een loopneus, hoesten, keelpijn.

Met de nederlaag van de schedelzenuwen verschijnt de verzakking van het bovenste ooglid, scheel, verminderd gehoor en gezichtsvermogen, verlamming van de gezichtszenuwen. Stijfheid van de nekspieren van de nek ontwikkelt zich, waarbij het onmogelijk is om de kin op de borst te drukken. Een lichte verlichting van het algemene welzijn komt wanneer de nek van de nek naar achteren wordt gekanteld en de benen naar de borst worden gedrukt (de houding van de hondshond).

Zeer zelden veroorzaakt sereuze meningitis de ontwikkeling van een comateuze toestand bij volwassenen. Gewoonlijk vertraagt ​​de ziekte met 15 dagen en met een gecompliceerde behandeling verbetert de aandoening binnen een week.

Het zaaien van de keelholte en de nasale microflora helpt om de diagnose te verduidelijken

diagnostiek

De kliniek van sereuze meningitis suggereert de aanwezigheid van de ziekte volgens een kenmerkend symptoomcomplex (kantelen van de hoofdrug en reflexflexie van de benen in de gewrichten). Maar de etiologie van de ziekte en de ziekteverwekker wordt uitsluitend bepaald door de geïntegreerde diagnose:

1. Een bloedtest is geen informatieve indicator, omdat ESR en leukocytose slechts iets hoger zijn dan normaal.
2. De studie van cerebrospinale vloeistof - CSF bijna transparant, heeft soms onzuiverheden van grijze filamenten. Er is een lichte toename van eiwitinsluitingen en een verlaging van het glucosegehalte.
3. Zaaien vanuit de keelholte en neus helpt bij het bepalen van de kwantitatieve en kwalitatieve samenstelling van de microflora van de slijmvliezen, het identificeren van de ziekteverwekker.

Lumbale punctie moet dagelijks worden uitgevoerd, omdat de sereuze meningitis wordt gekenmerkt door een constante verandering in het patroon. In de eerste dagen van de manifestatie van de ziekte ontwikkelt zich leukocytose met een dominantie van neutrofielen. De volgende dag neemt het aantal lymfocyten toe. Na nog eens 2-3 dagen in de hersenvocht kunnen eiwitten en gebrek aan glucose verschijnen.

MRI en CT van de hersenen, encefalogram, tuberculinetests, elektroneuromografie kunnen als hulponderzoeksmethoden worden gebruikt.

De diagnose van sereuze meningitis is een vrij langdurige procedure. Om de risico's van complicaties te minimaliseren, begint de therapie onmiddellijk, omdat gegevens over de etiologie van de ziekte worden verkregen. Verdere onderzoeksmethoden kunnen in de loop van de behandeling worden uitgevoerd.

Om de diagnose encephalogram te verduidelijken

behandeling

Behandeling van sereuze meningitis hangt af van welk pathogeen meningitis heeft uitgelokt. Dit wordt bepaald in bakposeva en analyse van de lumbale punctie.

De virale etiologie van de ziekte wordt gestopt door antivirale therapie, die is gebaseerd op geneesmiddelen die interferon bevatten. In aanwezigheid van pathologisch verminderde immuniteit kunnen immunoglobuline-injecties worden toegediend. Herpes-infectie wordt effectief behandeld met Acyclovir.

De bacteriële etiologie van de ziekte vereist antibacteriële therapie met breed-spectrum geneesmiddelen: Ceftriaxon, Cefazolin, Cefix, Ceftazidime. Als de tuberculeuze aard van meningitis wordt ontdekt, wordt parallelle tuberculosebehandeling voorgeschreven.

Herstel van de water-lytische balans is mogelijk met behulp van druppelinjectie van biologische mengsels. Met hun hulp kunt u het volume van vrij circulerend bloed normaliseren en het proces van het verwijderen van gifstoffen en toxines versnellen.

Diuretica worden voorgeschreven om de ontwikkeling van hydrocephalus te voorkomen. Met hun hulp wordt overtollig vocht uit het lichaam verwijderd, waardoor de ontwikkeling van oedeem wordt voorkomen. In het geval van ontwikkeling van pathologieën van de nieren, kan de procedure van kunstmatige bloedzuivering worden getoond.

Symptomatische behandeling omvat het gebruik van NSAID's voor geneesmiddelen die een antipyretisch en matig analgetisch effect hebben. Neuroprotectors en noötropica dragen bij aan het herstel van het perifere zenuwstelsel en normaliseren de hersenactiviteit. Anticonvulsiva helpen de hypertonie van de spieren te verminderen en helpen krampen te elimineren, waardoor de gevoeligheid van de ledematen wordt genormaliseerd.

Bij late behandeling van meningitis kan scheelzien zich ontwikkelen.

complicaties

Bij een vertraagde behandeling of een verkeerd gekozen medicijn kunnen de volgende complicaties optreden:

• schending van hersenactiviteit;
• spraakproblemen;
• afleiding van aandacht;
• verminderde fijne motoriek;
• scheelzien en verminderde kwaliteit van het gezichtsvermogen;
• gehoorverlies;
• verminderde gevoeligheid in de ledematen;
• langzame reflexen;
• epileptische aanvallen.

In bijzonder gevorderde gevallen, voorafgegaan door de ontwikkeling van infectieus-toxische shock, kan de dood zich ontwikkelen. Volgens statistieken is de sereuze vorm van meningitis een van de eenvoudigste voor het lichaam. Sterfte ontwikkelt zich in de aanwezigheid van ernstige immunodeficiënties en chronische ziekten, dat is slechts 1% van alle gevallen van meningitis.

De effecten van sereuze meningitis op het lichaam van een kind zijn gevaarlijker. De schending van hersenactiviteit veroorzaakt de ontwikkeling van remming van perceptie van informatie, die mentale retardatie veroorzaakt. Bij meer volwassen kinderen kunnen dergelijke kinderen verschillen in hun ontwikkelingsniveau van hun leeftijdsgenoten.

het voorkomen

Er zijn 5 essentiële principes van preventie, die de kans op infectie zullen verminderen:

1. Alomvattende versterking van de immuniteit - tijdens het laagseizoen moet het lichaam worden onderhouden met vitaminecomplexen, vaker om in de frisse lucht te zijn en de voorkeur te geven aan gezonde voeding. Van slechte gewoonten moet worden afgestapt.
2. Het contact met zieke mensen (vooral kinderen) minimaliseren - in een periode met een hoog epidemiologisch gevaar moet het bezoeken van openbare plaatsen tot een minimum worden beperkt.
3. Naleving van de regels voor persoonlijke hygiëne - handen moeten worden gewassen na elk bezoek aan het toilet, evenals vóór de maaltijd.
4. Stop met het gebruik van persoonlijke hygiëneproducten van buitenstaanders, omdat deze mogelijk geïnfecteerd zijn.
5. Tijdige behandeling van ontstekingsprocessen in het lichaam, niet om ze in een chronische vorm te brengen.

Preventie van sereuze meningitis bij jonge kinderen omvat een maandelijks bezoek aan de kinderarts, evenals een onmiddellijke oproep voor hulp als er kenmerkende tekenen van meningitis zijn. Zelfbehandeling is levensgevaarlijk omdat het een aantal complicaties met zich meebrengt.

vooruitzicht

Met de juiste behandeling beginnen de symptomen van meningitis 3-5 dagen te verdwijnen en na 10-12 dagen treedt een volledig herstel op. Tot 1 maand periodieke hoofdpijn kan blijven bestaan ​​en verdwijnen. De gunstige prognose is voornamelijk te wijten aan de virale etiologie van de ziekte, waardoor het lichaam zijn eigen antilichamen kan produceren en pathogenen effectief kan bestrijden.

Een ongunstige prognose wordt waargenomen in de tuberculeuze vorm van meningitis, evenals late behandeling in de aanwezigheid van toxische shock. Kinderen jonger dan 1 en oudere mensen lopen risico. Ze moeten door meerdere specialisten tegelijkertijd worden behandeld. Het is buitengewoon belangrijk om eens per maand een neuroloog te bezoeken om het proces van revalidatie en verdere ontwikkeling van het kind te volgen, aangezien meningitis complicaties kan veroorzaken.

De belangrijkste tekenen van sereuze meningitis

Sereuze virale meningitis is een pathologisch proces waarbij de binnenkant van de hersenen betrokken is. Het belangrijkste verschil met andere soorten vergelijkbare ziekten is dat ontsteking alleen de interne weefsels beïnvloedt. Symptomen van sereuze meningitis hangen voornamelijk af van de ernst van het verloop van de ziekte, de aard ervan, maar er zijn voortdurend sterke migraine-aanvallen bij de patiënt.

De oorsprong van sereuze pathologie

Meestal ontwikkelt de ziekte zich onder invloed van enterovirussen - Coxsackie-virussen, ECHO-infecties, in zeldzame gevallen het Epstein-Barr-virus, influenza, bof-infectie, adenovirussen, mazelen, herpes kunnen de oorzaak zijn van pathologie.

Sereuze ontsteking van de hersenen kan niet alleen van virale oorsprong zijn, maar ook van bacteriële en in sommige gevallen van schimmel. Uitbraken van de ziekte in recente tijden worden het vaakst waargenomen bij kleuters.

Meningitis veroorzaakt vaak zwelling van de hersenen, schendt de afvoer van hersenvocht, draagt ​​bij tot de toename van de intracraniale druk. Sereuze pathologie veroorzaakt, in tegenstelling tot een bacteriële ziekte, geen massa-accumulatie van neutrofielen, respectievelijk, hersenweefsel sterft niet. Dat is de reden waarom de virale vorm van de ziekte minder gevaarlijk is en geen ernstige gevolgen heeft.

Classificatie van het pathologische proces

Afhankelijk van het type infectie, is sereuze meningitis verdeeld in verschillende types:

• virale - pathogene bacteriën ECHO, infectie met Coxsackie;
• bacterieel - de hoofdoorzaken van de ziekteverwekkers die tuberculose veroorzaken, syfilis;
• schimmel - opportunistische bacteriën: Coccidioides immitis, Candida.

Afhankelijk van de etiologie zijn hersenziekten onderverdeeld in de volgende groepen:

1. Primair - het virus veroorzaakte ontsteking van de binnenschillen.
2. Secundair - complicaties na een infectieziekte (griep, mazelen, enz.).

Meningitis wordt meestal gediagnosticeerd bij baby's, bij de volwassen populatie zijn er immuungecompromiteerde patiënten. Het incubatieproces duurt ongeveer 2 dagen. De stijging van de incidentie vindt plaats in het warme seizoen.

Infectie kan op verschillende manieren voorkomen:

• in de lucht - het virus wordt overgedragen van de patiënt bij praten, niezen, hoesten;
• bij contact - pathogene micro-organismen, bevinden zich op de slijmvliezen, vallen op verschillende voorwerpen en daarom, niet volgens de basisregels van hygiëne, kunt u ziek worden;
• over water - een toename van enterovirale pathologieën wordt het vaakst vastgesteld in de zomer, na de opening van het zwemseizoen in natuurlijke wateren.

Niet alleen de zieke is gevaarlijk voor anderen, maar ook de directe drager van de infectie, die de ontwikkeling van een ernstige pathologie oproept.

De belangrijkste symptomen van virale ziekte

Aan het einde van de incubatieperiode heeft de patiënt uitgesproken symptomen van ernstige meningitis:

1. Koortsachtige toestand - hoge temperatuur tot 40 graden, binnen 3-4 dagen kan het naar beneden gaan, na enige tijd bereikt het weer de bovenlimieten. In de milde vorm van de ziekte is dit syndroom zeldzaam.
2. Ernstige periodes van hoofdpijn, die zijn oorsprong vindt in het tijdelijke gebied en geleidelijk toeneemt met de beweging van de oogbollen, onder invloed van fel licht, scherpe geluiden. Koortswerende en pijnstillers voor ernstige ziekten helpen niet om de intensiteit van het pijnlijke syndroom te verminderen.
3. Baby's kunnen last hebben van krampen, tranen, kinderen worden prikkelbaar en humeurig.
4. Algemene vermoeidheid, intoxicatie, malaise, pijn in de gewrichten, spieren. Ernstig overgeven, misselijkheid, frustratie, pijn in de maag.
5. Naast tekenen van meningitis zijn er soms symptomen van ARVI aanwezig - hoest, pijn, keelpijn, loopneus.
6. Er is een verhoogde gevoeligheid van gehoor, ogen, huid met een pijnlijke waarneming van hard geluid, felle zon, aanrakingen. Het wordt gemakkelijker voor de patiënt in een stille donkere kamer.
7. De patiënt ligt op zijn zij in bed, met zijn benen op de pers gedrukt, zijn hoofd naar achteren bewogen, bovenste ledematen bij de borst. Bij zuigelingen zwelt het fontanel, is er een teken van Lesage of zijn er symptomen van ophanging - terwijl de baby wordt opgetild, trekt de baby zich strak en buigt de benen op de knieën.

In het geval van sereuze virale pathologie treden kortstondige bewustzijnsstoornissen op - slaperigheid, verdoving. Er kunnen beschadigingen aan de schedeluiteinden optreden (problemen met slikreflexen, scheelzien, diplopie), er zijn stoornissen in het motorapparaat (parese, verlamming van de ledematen).

Bij het onderzoeken van een patiënt met sereuze meningitis, zijn de belangrijkste symptomen een sterke spanning van de spieren van het cervicekraaggebied, hun lusteloosheid, dat wil zeggen dat de patiënt zijn kin niet op de borst kan drukken.

Er zijn ook verschillende meningeale symptomen:

• Kernig-syndroom - het gebogen been buigt niet;
• Het symptoom van Brudzinsky - als een ledemaat rechtgetrokken is, buigt de tweede reflexief of als de nek wordt gebogen, veranderen de beginpositie en de benen mee.

Virale ziekte passeert vrij snel, na 3-5 dagen wordt de lichaamstemperatuur weer normaal, pas daarna zijn herhaalde terugvallen soms mogelijk. Het ontstekingsproces kan tot 2 weken duren. In het geval van ernstige schendingen - sopor, coma, is het noodzakelijk om een ​​tweede onderzoek uit te voeren om de diagnose te heroverwegen.

Symptomen van virale meningitis kunnen variërende graden van ernst hebben, soms worden vergelijkbare stoornissen vergezeld door ziekten van andere lichaamssystemen. Tekenen van sereuze pathologie lijken erg op door teken overgedragen encefalitis, waarvan de activiteit ook wordt opgemerkt in het warme seizoen.

Basic diagnostische methoden

Voor diagnose - sereuze meningitis en behandelingsvoorschriften is het noodzakelijk een uitgebreid onderzoek van de patiënt uit te voeren. Diagnose van de ziekte omvat:

1. Analyse van de geschiedenis van pathologie, patiëntklachten:

• wanneer neurologische aandoeningen zijn opgetreden: misselijkheid, hoofdpijn, duizeligheid;
• Zijn er gevallen geweest van contact met teken: sommige bloedzuigende insecten lijden aan infecties die meningitis veroorzaken;
• heb je ooit een ziek land bezocht waarin het virus wordt overgedragen via muggenbeten (Centraal-Azië, Afrika).

1. Detectie van neurologische aandoeningen:

• definitie van duidelijkheid van bewustzijn - de studie van de menselijke reactie op hagel, pijn;
• tekenen van schade aan de membranen van de hersenen: de angst voor licht, migraineaanvallen, spierspanning van het halsgebied met nekhangende achterkant van het hoofd;
• de aanwezigheid van symptomen die wijzen op neurologische aandoeningen: zwakte in de armen of benen, asymmetrie van de gezichtsspieren, niet-gerelateerde spraak, ernstige aanvallen van krampen met bijten van de tong - kan worden waargenomen bij encefalitis.

1. Bloedonderzoek: bepaling van verschijnselen van het pathologische proces (versnelling van rode plasma celsedimentatie), C-reactief proteïne, fibrinogeen.
2. Punctie: een naald wordt gebruikt om 1-2 ml vocht (CSF) uit het ruggenmerg ter hoogte van de lumbale wervelkolom te verzamelen, waardoor voedingsstoffen in het ruggenmerg en de hersenen terechtkomen. De tekenen van de aanwezigheid van het ontstekingsproces worden bepaald in de vloeistof: pus, een toename van het eiwitgehalte.
3. MRI en CT van het hoofd: maken het mogelijk om de structuur van de hersenen in lagen te bestuderen, om indirecte symptomen van de pathologie van de binnenmembranen te detecteren (vergrote ventrikels, samentrekking van de subarachnoïde ruimte).
4. Polymerase kettingreactie van plasma en cerebrospinale vloeistof: helpt bij het vaststellen van de ziekteverwekker.

Indien nodig kan de huisarts aanvullend advies inwinnen bij een neuroloog. Op basis van de resultaten van de diagnostiek zal een complexe therapie van een virale ziekte worden uitgevoerd.

Gevolgen van virale meningitis

Complicaties van het ontstekingsproces van de binnenmembranen van de hersenen voor volwassen patiënten vormen vrijwel geen gevaar, maar voor baby's tot één jaar hebben ze een directe bedreiging. Over het algemeen herinneren de effecten van meningitis zich op een ernstig verloop van de ziekte, onjuiste medische behandeling of het niet opvolgen van de aanbevelingen van een specialist.

Complicaties die optreden bij ernstige meningitis:

• disfunctie van de gehoorzenuwuiteinden - disfunctie van bewegingsvallen, gehoorverlies;
• vermindering van de functies van de gezichtsorganen - squint, verzwakking van de helderheid van het beeld, oogbollen bewegen ongeacht of de persoon in deze richting kijkt of niet;
• ontwikkeling van endocarditis, artritis, pathologisch proces van de longen tegen de achtergrond van meningitis;
• beroertes als gevolg van occlusie van cerebrale bloedvaten;
• aanvallen van epilepsie, verhoogde intracraniale druk;
• zwelling van de longen, de hersenen, die de dood kunnen veroorzaken.

De vermindering van de motorische functie van de ogen en het gezichtsvermogen wordt volledig hersteld, maar langdurige stoornissen van het hoortoestel zijn meestal onomkeerbaar. Virale meningitis, overgedragen in de kindertijd, doet zich voelen door gehoorverlies, achterstand in intellectuele ontwikkeling.

Volgens de statistieken leed de meerderheid van de patiënten die erin slaagden te herstellen van de sereuze vorm van de ziekte jarenlang onder de gevolgen van de ziekte. Na hersenvliesontsteking merkten patiënten een spontane beweging van spieren, problemen met de studie van informatie, zwakke migraine-aanvallen op.

Tijdige diagnose en onderzoek door een specialist zal de ernstige gevolgen van virale meningitis als gevolg van complexe therapie voorkomen om mogelijke recidieven te voorkomen.

Behandeling van het pathologische proces

Indien mogelijk moet de behandeling in de acute periode onmiddellijk na het verschijnen van de eerste symptomen van de ziekte beginnen. Behandeling van meningitis dient plaats te vinden onder toezicht van specialisten in het ziekenhuis. De duur van de therapie hangt af van de vorm van de pathologie en de aanwezigheid van negatieve gevolgen. In dit geval moet de behandeling van sereuze meningitis gebaseerd zijn op de volgende principes:

1. Acceptatie van antibacteriële geneesmiddelen.
2. Een ontgiftingsbehandeling (bloedplasma, albumine, Ringer-substantie, enz.) Wordt intraveneus in de patiënt geïnjecteerd.
3. Vitamines voor meningitis: cocarboxylase, vitamine B6, B2, ascorbinezuur.
4. In sommige gevallen worden glucocorticoïden voorgeschreven.
5. Diuretica (om de intracraniale druk te verminderen en de kans op zwelling van de hersenen te verkleinen).

De lumbale punctie door middel van een speciale naald, die wordt gebruikt voor het verzamelen van CSF, draagt ​​bij aan een significante verbetering van de pathologische toestand van de ziekte als gevolg van een afname in vloeistofdruk.

Eenvoudige manieren om virale meningitis thuis te behandelen

Gecombineerde therapie kan de volgende methoden omvatten om pathologische symptomen te elimineren:

• de patiënt wordt aanbevolen om uit te rusten in een donkere kamer, zonder externe geluiden, geuren;
• aanvallen van meningitis, helpen bij het elimineren van een kort dieet tijdens het reinigen van het lichaam met klysma - meerdere keren per dag;
• ledematen natte koude handdoeken, zet ijs op het hoofd;
• voor stuiptrekkingen worden bodywraps aanbevolen - week een doek in een oplossing van zout, thermaal water en azijn, plaats de patiënt een uur in een cocon en leg hem droog, schoon linnengoed;
• overvloedig drinken - fito medicinale afkooksels, eenvoudig water.

In de volksgeneeskunde worden rozemarijn, veld St. Janskruid, maretak, munt met muntsmaak, medicinale calendula, delicate citroenmelisse, as, gouden staaf, tuinpeterselie en Dubrovnik gebruikt om virale meningitis te behandelen.

Effectieve preventiemethoden

Om de ziekte te voorkomen is veel gemakkelijker dan om het te behandelen voor een lange tijd. Het is noodzakelijk om virale pathologieën tijdig te laten verdwijnen, omdat mazelen, griep en waterpokken ernstige gevolgen kunnen hebben. Het is handig om enkele aanbevelingen te volgen:

1. Sluit mogelijk contact met teken uit, verschillende soorten knaagdieren, die vaak de belangrijkste dragers van een virale infectie zijn.
2. Vermijd rust in open water: vooral voorschoolse kinderen.
3. Gebruik alleen gekookt water.
4. Was groenten en fruit goed.
5. Houd u aan de basishygiëne.

Er zijn geen specifieke maatregelen voor de preventie van virale meningitis. In voorschoolse en secundaire onderwijsinstellingen worden niet-specifieke methoden gebruikt in de onmiddellijke focus van de ziekte. Alle kinderen die in contact zijn geweest met de drager van het virus, zijn doordrongen van leukocyteninterferon en volgen hun toestand gedurende 10 dagen.

Wat is ernstige meningitis is een controversiële vraag die alleen een gekwalificeerde specialist kan beantwoorden. Het succes van het behandelen van een pathologische aandoening hangt af van de tijdige verstrekking van medische zorg.

Bij het opsporen van de eerste tekenen van de ziekte, is het noodzakelijk om dringend contact op te nemen met een specialist die op basis van de klachten van de patiënt, anamnese, een passend onderzoek zal voorschrijven. Bij jonge patiënten is het belangrijk om virale meningitis te identificeren in de vroegste stadia van zijn ontwikkeling, anders kunnen de effecten van de ziekte, bij gebrek aan een complexe therapie, gedurende de hele levensduur aan zichzelf blijven herinneren.