Soorten hersenstreken, symptomen en effecten

Verschillende toestanden van een oorzaak en een mechanisme worden een beroerte genoemd, resulterend in een acute verstoring van de bloedstroom in de veneuze en arteriële vaten van de hersenen. De patiënt met dergelijke fouten observeerde focale aandoeningen van neurologische aard.

Soorten hersenslagen worden geclassificeerd op basis van de locatie, de ernst van aandoeningen, de prevalentie van het pathologische proces. Elk van hen wordt gekenmerkt door bepaalde afwijkingen in het werk van het centrale zenuwstelsel (depressie van het bewustzijn, braken, donker worden van de ogen).

Om voldoende hulp te bieden, is het belangrijk om het type overtreding nauwkeurig te bepalen. In de klinische praktijk zijn alle beroertes verdeeld in twee hoofdtypen, die elk hun eigen oorsprong hebben en het gebruik van verschillende behandelingsregimes vereisen:

• Ischemisch (herseninfarct). Het treedt op na blootstelling aan factoren die voorkomen dat bloed vrij in de bloedvaten circuleert en cellen van zuurstof voorziet. Het uiterlijk is mogelijk na blokkering, scherpe en aanhoudende spasmen en vernauwing van het lumen. Het komt voor in 80-85% van de gevallen.
• Hemorrhagic. Ontwikkelt na het vrijkomen van bloed uit de vaatwand, die gescheurd is (niet onder invloed van verwonding) en het weefsel samenknijpt, wat leidt tot de geleidelijke dood.

Afhankelijk van het type cursus, zijn overtredingen verdeeld in verschillende graden:

• Eerste (kleine slag). Klinische symptomen in de vorm van neurologische aandoeningen zijn in dit geval mild of matig. Het duurt twee of drie weken. Het wordt opgemerkt bij 15% van de patiënten met een bewezen diagnose.
• Mild (gematigd). Symptomen van aandoeningen gaan snel onder invloed van therapie. Geen symptomen van hersenoedeem.
• Zware graad. Het wordt gekenmerkt door ernstige en ernstige aandoeningen in het werk van het centrale zenuwstelsel (CZS). Met zo'n afwijking is de patiënt vaak buiten bewustzijn. De patiënt heeft uitgebreide laesies in zowel hemisferen als oedeem.

Als neurologische afwijkingen niet meer dan enkele uren (maximaal een dag) duren, wordt het fenomeen een voorbijgaande ischemische aanval genoemd. Anomalie wordt beschouwd als een voorbode van het mogelijk optreden van meer ernstige aandoeningen. Het uiterlijk duidt op de noodzaak van volledige behandeling en preventie.

Het verschil tussen beroerte en voorbijgaande ischemie ligt in het feit dat in het eerste geval symptomen worden waargenomen voor een dag of langer, en de resulterende storing fataal kan zijn.

Bij zuigelingen is er een soort stoornis in de hersenen van een aangeboren aard. Veel pediatrische neurologen beschouwen dit als een afzonderlijk type ziekte en noemen het een metabolische beroerte. De oorzaak van de pathologie zijn ziekten die in strijd zijn met metabole processen. Tegelijkertijd komen de symptomen van de belangrijkste ziekte op de eerste plaats.

Herseninfarct is kenmerkend voor ouderen, vooral in de aanwezigheid van chronische ziekten met een schending van de structuur van bloedvaten. Volgens de statistieken is er recentelijk een tendens geweest om deze overtreding te "verjongen".

De risicogroep omvat mensen met:

• diabetes;
• aritmie;
• stofwisselingsstoornissen;
• slechte gewoonten;
• atherosclerose;
• tromboflebitis;
• hartinfarct;
• ischemische ziekte;
• hypertensie van elke herkomst;
• reuma;
• hartafwijkingen.

Verminderde bloedtoevoer bij ischemische beroerte leidt tot het stoppen van de toevoer van zuurstof en voedingsstoffen naar de hersencellen. Dientengevolge, als gevolg van de sterke gevoeligheid van het zenuwweefsel voor het gebrek aan zuurstof, beginnen onomkeerbare of gedeeltelijk omkeerbare veranderingen daarin op te treden.

Er zijn verschillende soorten beroerten met een ischemische aard, die verschillen op etiologische basis.

De verstoring van de bloedstroom door het vat in deze variant van het begin van de pathologie vindt plaats als een resultaat van atherosclerotische veranderingen, gekenmerkt door het verschijnen van een plaque in de vorm van een obstakel. Een abnormale toestand ontwikkelt zich binnen enkele minuten of uren. Verschijnt vaak 's nachts.

De trombotische vorm van de ziekte kan worden voorafgegaan door één of meerdere acute voorbijgaande aanvallen. Symptomen van pathologie hangen af ​​van de uitgestrektheid van het getroffen gebied en zij - van het kaliber van het verzegelde vat.

Er is een aandoening waarbij multipele trombose van kleine slagaders optreedt als gevolg van het optreden van storingen in het bloedstollingssysteem. Voor een dergelijke anomalie zijn minimale neurologische symptomen in combinatie met verschillende microcirculatiestoornissen kenmerkend.

De ontwikkeling van cardio-embolische ischemie treedt op wanneer het lumen van het kanaal wordt afgesloten met een bloedstolsel, dat elders in het lichaam wordt gevormd, maar de cerebrale slagaders met de bloedbaan binnengaat. Meestal komt het voor in de holtes van het hart. Trombusvorming wordt veroorzaakt door:

• de aanwezigheid van klepdefecten;
• het optreden van infectieuze endocarditis;
• ontwikkeling van paroxismale vormen van tachyaritmieën.

Het verloop van de ziekte is plotseling en plotseling. Pathologie wordt gekenmerkt door snel optredende neurologische afwijkingen in de periode van actieve waakzaamheid. Laesies zijn gematigd of uitgebreid.

Pathologie manifesteert zich in de vorm van abnormaliteiten in het werk van slagers van klein kaliber met de vorming van lacunes (holten), die zich bevinden in het subcorticale gebied van de hersenen. Gewoonlijk heeft het centrum geen grote afmetingen (niet groter dan 1,5 cm). Het uiterlijk van de lacune gaat gepaard met milde symptomen. De belangrijkste oorzaak van deze aandoening is een sterke stijging van de bloeddruk in de bloedvaten.

Van alle soorten ischemische beroerte wordt lacunar als de meest voorkomende beschouwd. Het komt voor bij elke vierde patiënt met een dergelijke diagnose.

Het bijzondere gevaar van pathologie is dat het de neiging heeft terug te keren. Het recidief van stoornissen in de bloedsomloop neemt ongeveer 12% van alle gevallen van een soortgelijke vasculaire catastrofe voor zijn rekening.

Deze vorm van een beroerte wordt gediagnosticeerd bij ouderen met ernstige dementie (dementie) na de dood. Bij de autopsie worden meerdere foci geïdentificeerd die de geleidelijke dood van hersencellen veroorzaken.

Dit type hersenstoornis komt vaak voor bij bewustzijnsverlies (als een persoon op dat moment wakker is). Het mechanisme van het fenomeen begint met een sterke drukdaling, die vaak wordt waargenomen bij mensen met ernstig hartfalen. Op dit moment stoppen voedsel en zuurstof naar de hersenen plotseling niet meer.

Sommige deskundigen praten over een vorm van hemodynamische pathologie, migraine beroerte. Het gaat gepaard met focale symptomen. De symptomen kunnen verdwijnen en verschijnen weer.

Bij migraine beroerte, is de bloedcirculatie in een bepaald deel van de hersenen gestoord. De gevolgen manifesteren zich in de vorm van onderwijs op de plaats van de ischemische cyste, die zelfs in de periode van het gevoel van volledig welzijn wordt bepaald.

Beroerte met hemorragische aandoeningen is veel minder vaak voorkomend ischemisch (in 15% van de gevallen). Ze lijden aan jongere personen (van 40 tot 60 jaar). De meest voorkomende oorzaken van pathologie zijn:

• atherosclerose;
• hypertensie;
• ziekten geassocieerd met de schending van de structuur van de vaatwand.

Een hoog risico op het ontwikkelen van dit type beroerte wordt waargenomen bij alcohol- en drugsverslaafden. Diagnose van gevallen van de ziekte met een overdosis van anticoagulantia.

De ziekte wordt gekenmerkt door een plotseling begin met het optreden van ernstige schendingen in een korte tijd. Het uitlokken van zijn ontwikkeling kan stressvolle situaties zijn, een sterke en sterke toename van de druk.

Laesies van dit type worden vergezeld door meningeale tekens. Andere symptomen zijn zeer zelden geassocieerd met hen.

Wanneer hemorragische vorm vaak coma krijgt. Onder patiënten met dergelijke dignose wordt het hoogste percentage sterfgevallen waargenomen.

Met de localisatie van bloeding onder de arachnoïde, sterft in 40% van de gevallen de dood, zelfs met de beschikbaarheid van geschoolde zorg. Overlevenden worden uitgeschakeld.

Alle manifestaties van een beroerte zijn verdeeld in drie grote groepen. Er zijn:

• Hersenvlies. Vergelijkbaar met de symptomen die ontstaan ​​tijdens ontsteking van de hersenvliezen. De patiënt kan zijn kin niet op de borst plaatsen vanwege de sterke spanning van de rugspieren van de nek. In liggende positie buigt het been niet af bij het kniegewricht (het symptoom van Kernig).
• Focal. Gemanifesteerd in de vorm van parese en hyperkinese van verschillende mate van prevalentie. Het verstoort, verandert of verdwijnt temperatuur, tactiel en pijngevoeligheid. Hallucinaties verschijnen, coördinatie-stoornis optreedt, geheugenverlies optreedt.
• Cerebral. Ze bestaan ​​uit de ontwikkeling van hoofdpijn, ontembare braken en misselijkheid, verminderd bewustzijn (gaande van milde verneveling en eindigend met een diepe coma). 10% van de patiënten ontwikkelt een convulsieve aanval van een epileptische aanval.

Bij ischemische beroerten komen focale symptomen als eerste naar voren. Tekenen van cerebrale afwijkingen zijn niet uitgesproken en meningeale bijna altijd afwezig.

Bij hemorragische bloeding worden cerebrale afwijkingen meer merkbaar. Meningeale complex wordt voornamelijk waargenomen tijdens subarachnoïdale bloeding.

Als de aandoeningen een groot deel van de hersencellen aantasten, wordt een bijzonder ernstig verloop van de ziekte opgemerkt. Een patiënt, ongeacht het type herseninfarct, kan last krijgen van:

• verlamming (de rechterkant wordt weggenomen tijdens ischemie in de linker hemisfeer en vice versa);
• volledig verlies van bewustzijn;
• convulsief syndroom;
• hypertonie van de ledematen;
• tekenen van zwelling van de hersenen;
• spraakafwijkingen (met een aan de linkerkant gelokaliseerde slag);
• psychische stoornissen, vreemd gedrag (in het geval van rechtszijdige ischemie of bloeding);
• trofische fouten;
• veranderingen in het werk van het autonome zenuwstelsel;
• verstoring van de pupilaccommodatie (stabiele uitzetting aan de aangedane zijde);
• strabismus.

Als er een lokale laesie optreedt in het cerebellum, is de resulterende toestand niet minder gevaarlijk dan bij een uitgebreide beroerte. Afwijkingen in dit geval zijn vergelijkbaar, maar er zijn enkele specifieke tekens:

• loopstoornissen;
• gebrek aan normale coördinatie;
• misselijkheid en verslechtering van de gezondheid bij het proberen om het lichaam in de ruimte te bewegen;
• verminderde spraak en slikken;
• verlies van gevoel;
• oogbolbewegingen die afwijken van de norm;
• gezonken oogleden;
• gebrek aan bewustzijn, coma.

Het is heel moeilijk en leidt snel tot een fatale afloop van een beroerte van de hersenstam. In dit deel van het centrale zenuwstelsel bevinden zich de centra die verantwoordelijk zijn voor de belangrijkste functies die de vitale functies van het lichaam ondersteunen. Meestal worden bij dit type ziekte de volgende symptomen opgemerkt:

• overtreding van slikken (pogingen tot verstikking);
• spraakfunctie-storingen;
• gebrek aan bewegingsvrijheid door verlies van coördinatie.

Onlangs heeft de ziekte zich in toenemende mate in de kinderjaren voorgedaan. Kinderen hebben een beroerte:

• vruchtbaar (bij de foetus);
• perinataal (bij de pasgeborene);
• een kind van een jaar tot 18 jaar.

Bloeding, leidend tot cerebrale ischemie, eindigt in 80-95% van de gevallen met de dood. Jonge patiënten met aangeboren hartafwijkingen of reuma hebben een hoog risico op ischemische beroerte.

Ischemische beroerte komt zelden voor bij kinderen. In de eerste plaats gaat hemorragische vorm van de ziekte. Het wordt veroorzaakt door overmatige activiteit en hypermobiliteit van het kind tegen de achtergrond van niet volledig gevormde vaatwanden.

De belangrijkste tekenen van de ontwikkeling van de ziekte in de kindertijd zijn dezelfde als bij een volwassene. Moeilijkheden bij de diagnose doen zich voor bij baby's wanneer afwijkingen optreden op de achtergrond van nog onvolgroeide neurologische reacties. Daarom, als de kruimels een teken van zelfs een milde aandoening hebben, moeten ouders een arts raadplegen. Dit geldt vooral voor risicokinderen.

De ernst van de gevolgen van een beroerte is dat onomkeerbare veranderingen optreden in hersencellen na langdurige ischemie. Het resultaat van dit verschijnsel kan een handicap of de dood van de patiënt zijn. Dit gebeurt als gevolg van de ontwikkeling van trombo-embolie en laesies van de longslagader, hersenoedeem, pneumonie en acuut groeiend hartfalen.

De gevolgen van een beroerte kunnen worden gevarieerd:

• Sterk verminderde kracht en uithoudingsvermogen van de spieren in de ledematen. Soms is motorische activiteit afwezig als gevolg van verlamming.
• De mate van gevoeligheid in de zenuwuiteinden van de armen, benen en gezicht wordt sterk verminderd. Herstel is langzaam. Symptoom kan worden waargenomen met normale spierfunctionaliteit.
• Er zijn afwijkingen van cognitieve aard. De patiënt kan gedesoriënteerd blijven in ruimte en tijd. Er is vergeetachtigheid met betrekking tot gewone dingen (telefoonnummers, verjaardagen, namen van mensen).
• Mentale abnormaliteiten worden waargenomen en blijven lange tijd bestaan. De persoon wordt somber en agressief. Hij heeft depressiviteit, een gevoel van hopeloosheid en plotselinge stemmingswisselingen.
• Er is moeite met eten vanwege slikken. Inslikken van voedsel en water in de luchtwegen leidt tot de ontwikkeling van aspiratiepneumonie of de dood door verstikking.
• Epilepsie-aanvallen komen voor. Bijna elke vijfde patiënt met een beroerte begint aanvallen, die in de toekomst blijven bestaan.
• Visus neemt af, gehoorverlies treedt op. De spraak wordt wazig, er is geen verband tussen woorden, de betekenis van de gesproken zinnen gaat verloren.
• Er is moeite met het beheersen van het centrale zenuwstelsel van de bekkenorganen. Er is onvrijwillige stoelgang en urineren.

Sommige afwijkingen kunnen worden geëgaliseerd of aanzienlijk worden verminderd in de loop van de tijd.

Hoge kans op herstel van functies wordt pas de eerste keer opgeslagen. Als een jaar voorbij is gegaan na een vasculaire catastrofe, dan is de regressie van de afwijkingen die zijn verschenen bijna onmogelijk. De enige uitzondering is de mogelijkheid om spraakvaardigheden terug te brengen (met behulp van verschillende technieken).

Tijdens de revalidatieperiode moeten de patiënt en zijn verwanten maximale inspanningen leveren. Dit zal de kwaliteit van leven van een slachtoffer van een beroerte helpen verbeteren. Als er in korte tijd sprake is van een herhaalde vasculaire catastrofe, dan is een sterke verslechtering van de huidige toestand of het verschijnen van nieuwe tekens mogelijk.

Soorten hersenstreken

Een herseninfarct is een ernstige ziekte die optreedt als gevolg van stoornissen in de bloedsomloop. Beroerte staat op de derde plaats van de doodsoorzaken, kan een milde vorm hebben, wanneer het volledige herstel een paar dagen of twee tot drie weken duurt, en de ernstige vorm van de ziekte - de patiënt valt in een coma, of de dood treedt op. Een belangrijke rol in het verloop van de ziekte wordt gespeeld door de tijdige toegang tot een arts - de hulp van een neuroloog wanneer de eerste symptomen van een beroerte lijken, spaart het leven van patiënten. Geef in het Yusupov-ziekenhuis spoedeisende zorg, voer reanimatieacties uit met patiënten in ernstige toestand.

Wat zijn de slagen

Lijnen worden geclassificeerd als hemorragisch en ischemisch. Een hemorragische beroerte wordt gekenmerkt door scheuring van het bloedvat en bloedingen in de hersenen. Ischemische beroerte wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie in een hersengebied als gevolg van een verstopping of vernauwing van de hersenslagader.

De meest voorkomende ischemische beroerte (hartaanval) van de hersenen is 85% van de gevallen, hemorrhagische beroerte wordt in 15% van de gevallen gevonden. Lijnen kunnen om verschillende redenen worden veroorzaakt:

• vorming van trombo-embolie met hartziekte;
• acute stoornissen van de bloedsomloop in de cervicale en grote hersenslagaders;
• circulatiestoornissen in de kleine slagaders van de hersenen tijdens het acute proces.

Beroeringsclassificatie

Slagen zijn geclassificeerd om redenen van verminderde bloedsomloop en voor de duur van neurologische symptomen. In het Yusupov-ziekenhuis krijgt de patiënt een diagnostisch onderzoek toegewezen, waarmee zeer snel en nauwkeurig het type beroerte en het gebied van hersenschade kunnen worden bepaald. Wanneer een patiënt wordt opgenomen in de kliniek, wordt een reeks onderzoeken op recept uitgevoerd:

• MRI - magnetische resonantie beeldvorming;
• CT-scan - computertomografie;
• Doppler-echografie;
• cerebrale angiografie.

Classificatie van ischemische beroerte (infarct) van de hersenen:

• hemorheologische occlusie van cerebrale schepen. Deze aandoening ontwikkelt zich met verhoogde bloedstolling, adhesie van bloedplaatjes;
• embolische beroerte. Het komt voor in 20% van de gevallen van ischemische beroerte, ontstaat wanneer de slagader wordt geblokkeerd door embolie (intravasculaire substraten), die de kleine bloedvaten van de grotere bloedvaten binnendringen;
• atherothrombotische beroerte. Gevonden bij 50% van de patiënten met ischemische beroerte. In plaats van een atherosclerotische plaque, vormt zich een trombusvorm die leidt tot een verstopping van het vat;
• lacunaire beroerte. Arteriële hypertensie leidt tot de ontwikkeling van atherosclerose, die vernauwing van kleine slagaders en een afname van de bloedcirculatie in hersengebieden veroorzaakt. Het komt in 25% van de gevallen voor;
• hemodynamische beroerte. Veroorzaakt een pathologische toestand van een scherpe vernauwing van een groot vat van de hersenen als gevolg van een verlaging van de bloeddruk bij hartfalen. Er is een stopzetting van de bloedstroom naar het gebied van de hersenen, ischemische beroerte ontwikkelt zich.

Indeling van hemorrhagische beroertes:

• de uitstorting van bloed bij breuk van een vat in het hersenweefsel is parenchymale bloeding;
• hematoomvorming in de ventrikels van de hersenen - intraventriculaire bloeding;
• bloeding in de holte tussen de pia mater en de arachnoïde wordt subarachnoïd genoemd;
• epidurale, subdurale en gemengde vormen van bloedingen zijn vrij zeldzaam.

Indeling naar duur van neurologische symptomen:

• kleine beroerte - de manifestatie van symptomen van dagen tot drie weken. Herstel van een dag naar drie weken;
• voorbijgaande ischemische aanval - symptomen worden waargenomen die ongeveer een dag aanhouden, herstel gedurende de dag;
• voltooide ischemische beroerte - symptomen van de ziekte worden waargenomen gedurende meer dan drie weken, herstel vindt niet plaats gedurende meer dan drie weken.

Groot belang voor de patiënt na een beroerte speelt het comfort van de kamer. In het Yusupov-ziekenhuis zijn patiënten gehuisvest in superior kamers, de patiënt is voorzien van alle noodzakelijke hygiënische items. De lucht in de afdeling wordt gereinigd, de airconditioner werkt in het hete seizoen - hierdoor kunnen patiënten zich op hun gemak voelen.

Behandelingsverschillen

Ischemische beroerte wordt voornamelijk geassocieerd met verstopte slagaders met bloedstolsels, de behandeling is om een ​​bloedstolsel te verwijderen en de vorming van nieuwe bloedstolsels met medicatie te voorkomen. Het verwijderen van een bloedstolsel helpt de voeding van het weefsel te herstellen en de ontwikkeling van necrose te voorkomen. Bij de behandeling van ischemische beroerte worden de volgende acties uitgevoerd:

• neuroprotectieve therapie;
• bloedtoevoer naar hersenweefsel verbeteren.

Het probleem met hemorragische beroerte is meestal neurochirurgisch. Basistherapie stelt u in staat om de vitale functies van de patiënt te behouden, ook gebruikte gedifferentieerde therapie. In het Yusupov-ziekenhuis voeren neurochirurgen operaties uit om bloedstolsels en hematomen in de hersenen te verwijderen. Chirurgische behandeling van hemorragische beroerte hangt af van de grootte van het hematoom - het kan een punctieoperatie zijn, een open chirurgische behandeling. De verwijdering van hematoom wordt ook uitgevoerd met behulp van de video-endoscopische methode: verwijdering van hematomen met een lage impact van elke grootte. In het geval van contra-indicaties voor chirurgische ingrepen wordt alleen medicamenteuze behandeling en patiëntbewaking uitgevoerd.

Stroke patiënten ondergaan revalidatie op de revalidatieafdeling van de kliniek. Gekwalificeerd medisch personeel helpt bij het herstellen van belangrijke functies - motorische, spraak- en andere gedeeltelijk verloren hersenfuncties. Om een ​​afspraak te maken met een neuroloog en een revalidatiearts.

Soorten beroertes: het verschil tussen ischemische en hemorragische beroerte

Het type beroerte, een acute verslechtering van de bloedcirculatie in een specifiek deel van de hersenen, wordt bepaald door de directe oorzaak waardoor het in de medulla of verstopping van de hersenslagader met een trombus of embolus terechtkwam. Er zijn twee soorten beroertes, en het is noodzakelijk om hun verschillen te kennen om de juiste behandelstrategie te kiezen.

Wat zijn de slagen

Afhankelijk van de reden die ten grondslag ligt aan het optreden van acuut cerebrovasculair accident, zijn er de volgende typen:

1. Hemorrhagic. Deze vorm van de ziekte ontstaat als gevolg van een scheuring van een bloedvat, wat gepaard gaat met de uitstroom van bloed naar de medulla (bloeding in de hersenen) of onder de hersenvliezen (subarachnoïdale bloeding).
2. Ischemisch (herseninfarct). De kern van de ontwikkeling van de ziekte is een volledige of gedeeltelijke verstoring van de bloedstroom door een hersenslagader veroorzaakt door blokkering met zijn embolie (embolische beroerte) of trombose (trombotische beroerte). Het komt meerdere keren vaker voor dan hemorragisch.

De verdeling van een beroerte in hemorragisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat bij elke vorm van ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci tegelijkertijd in het hersenweefsel verschijnen. Daarom is het juister om te spreken van een overwegend hemorragische of overwegend ischemische cerebrale beroerte, maar voor het gemak wordt een kortere notatie gebruikt.

Oorzaken en risicofactoren

De volgende oorzaken leiden tot de ontwikkeling van een beroerte:

• hart- en vaatziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie);
• pathologie van cerebrale vaten (fibromusculaire dysplasie, ziekte van Moyamoy, cerebrale arteritis, arterioveneuze malformaties, scheuring van intracranieel aneurysma);
• migraine met de aanwezigheid van uitgesproken neurologisch tekort;
• traumatische letsels van de extracraniale gebieden van de wervel- of halsslagaders, gevolgd door occlusie met een embolus of trombus;
• systemische laesies van het bindweefsel;
• gomotsistiinuriya;
• sikkelcelanemie;
• veneuze sinus trombose;
• leukemie.

De factoren die het risico op een beroerte verhogen zijn:

• atriale fibrillatie van het hart;
• arteriële hypertensie (hoge bloeddruk);
• myxomateuze degeneratie van de mitralisklep;
• roken;
• hyperlipidemie.

Wat ischemische beroerte onderscheidt van hemorragisch

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen. De belangrijkste verschillen tussen ischemische en hemorragische beroerte, evenals subarachnoïdale bloeding worden in de tabel weergegeven.

Voorgaande transiënte ischemische aanvallen

Er zijn uiterst zeldzaam

Snel (van enkele minuten tot meerdere uren)

Plotseling (paar minuten)

Zwak of afwezig

Niet typisch, behalve in gevallen van schade aan de hersenstam.

Bijna altijd gevierd

Relatief zeldzaam

Kan verloren zijn

Meestal meteen verloren

Nekstijfheid

In alle gevallen gemarkeerd

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Vaak vanaf het begin van de ziekte

Zelden en niet vanaf het begin van de ziekte

Dysfasie (spraakstoornissen)

Vroege analyse van hersenvocht

Retinale bloeding

Welke slag is gevaarlijker?

Elk type acuut cerebrovasculair accident vertegenwoordigt een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de patiënt. De gevolgen zijn altijd ernstig. Volgens medische statistieken sterft ongeveer 20% van de patiënten in de eerste maand na een beroerte, en 10% van de overlevenden in het volgende jaar.

Verwacht een volledig herstel van neurologische functies kan niet meer zijn dan 40% van de patiënten. Alle anderen ontwikkelen een aanhoudend neurologisch tekort van verschillende ernst, tot een volledig verlies van werkvermogen. Herhaalde beroerte komt voor bij ongeveer 15-30% van de patiënten.

Het gevaar van een hemorragische beroerte ligt in de snelle groei van klinische symptomen, de toevoeging van complicaties, voornamelijk van de cardiovasculaire en respiratoire systemen. Maar een ziekenhuisopname voor deze vorm van de ziekte gebeurt meestal snel, wat bijdraagt ​​tot de vroege start van de behandeling, vóór het begin van onomkeerbare veranderingen in het hersenweefsel.

De symptomen van ischemische beroerte nemen geleidelijk toe, zodat de ziekte niet altijd in de vroege stadia kan worden herkend. Dit leidt op zijn beurt tot de late start van de therapie en het herstel van de cerebrale bloedstroom, wat de prognose verergert.

Dus, parafraserend op de bekende uitdrukking, kunnen we zeggen dat in het geval van slagen, het onmogelijk is om de beste of de slechtste van de twee kwaden te kiezen.

diagnostiek

Voorafgaande differentiële diagnose van verschillende soorten acuut cerebrovasculair accident in de preklinische fase wordt uitgevoerd volgens de kenmerken van het klinische beeld. Nadat de patiënt is opgenomen in het ziekenhuis, wordt hij onderzocht, waardoor het nu al mogelijk is om precies te zeggen welke vorm van beroerte in dit specifieke geval wordt waargenomen. Het onderzoeksprogramma bevat de volgende methoden:

• berekende of magnetische resonantie beeldvorming;
• angiografie;
• lumbale punctie;
• niet-invasief carotis-slagaderonderzoek (plethysmografie, dubbelzijdig scannen, ultrageluid);
• elektro.

behandeling

De tactiek van de behandeling hangt af van het type acuut cerebrovasculair accident. Medicamenteuze therapie voor hemorragische beroerte omvat het nemen van medicijnen in de volgende groepen:

• pijnstillers;
• kalmerende middelen;
• anti-emetica.

Daarnaast is er een actieve correctie van coagulopathie (de benoeming van protaminesulfaat met een overdosis heparine, vitamine K en vers bevroren plasma bij de behandeling van indirecte anticoagulantia, trombocytentransfusies in het geval van trombocytopenie).

Voor intracranieel hematoom met een diameter van meer dan 3 cm wordt de kwestie van de operatie beschouwd.

Het schema van medicamenteuze behandeling van ischemische beroerte is enigszins anders. Het bevat de volgende medicijnen:

• trombolytische middelen;
• anticoagulantia van directe en indirecte actie;
• antibloedplaatjesagentia.

Voor elk type beroerte wordt een hele reeks algemene activiteiten uitgevoerd:

• dag en nacht observatie van de patiënt, omdat op elk moment een sterke verslechtering van zijn toestand mogelijk is;
• controle van het bloeddrukniveau en het op een optimaal niveau te houden;
• voldoende oxygenatie;
• preventie en behandeling van infectieuze complicaties;
• de intracraniële druk verlagen.

het voorkomen

Gezien het ernstige verloop van een beroerte, het hoge risico op overlijden en invaliditeit van patiënten, wordt het duidelijk waarom elke volwassene in staat zou moeten zijn om deze ziekte te voorkomen. Je kunt het in één zin typeren: een gezonde levensstijl handhaven.

De verdeling van een beroerte in hemorragisch en ischemisch is voldoende voorwaardelijk, omdat bij elke vorm van ziekte bij een patiënt foci van hemorragische en ischemische foci tegelijkertijd in het hersenweefsel verschijnen.

Het concept van een gezonde levensstijl omvat:

1. Goede voeding. Het is noodzakelijk om het gebruik van vette, pittige, zoute, gekruide gerechten, banketbakkerij, cafeïnehoudende dranken te minimaliseren. Het dieet moet bestaan ​​uit voldoende hoeveelheden groenten en fruit, magere zuivelproducten, vis en zeevruchten, granen. In plaats van koffie, is het beter om groene of kruidenthee te drinken. Vermijd tussendoor een hapje en vooral junkfood.
2. Lichamelijke activiteit Gebrek aan fysieke activiteit draagt ​​bij aan gewichtstoename, toename van de bloeddruk, de ontwikkeling van ziekten van het cardiovasculaire systeem en het bewegingsapparaat. Daarom is het noodzakelijk om dagelijkse ochtendoefeningen te doen, wandelingen te maken in de frisse lucht; Het is wenselijk om een ​​gezondheidssport te doen (zwemmen, wateraerobics, yoga, Pilates).
3. Stoppen met roken en alcoholmisbruik. Deze slechte gewoonten veroorzaken grote schade aan de gezondheid en vooral het cardiovasculaire systeem.

Een gezonde levensstijl stelt u in staat niet alleen te beschermen tegen een beroerte, maar ook tegen andere aandoeningen van het cardiovasculaire systeem (coronaire hartaandoeningen, atherosclerose, arteriële hypertensie), metabolisme (type II diabetes, metabool syndroom), bewegingsapparaat (osteochondrose, coxarthrosis). Dit is belangrijk omdat het vaakst een acuut cerebrovasculair accident optreedt als een complicatie van een aantal andere ziekten (atherosclerose, arteriële hypertensie, diabetes mellitus, obesitas, metaboolsyndroom).

Slagvariaties verschillen niet alleen van elkaar door de pathologische mechanismen van hun ontwikkeling, maar ook door klinische symptomen.

Beroertepreventie omvat de behandeling van primaire ziekten, het volgen van patiënten bij het zelf monitoren van hun toestand. Bij diabetes moeten patiënten bijvoorbeeld het glucosegehalte in het bloed kunnen bepalen met behulp van glucometers thuis, een dagboek bijhouden van zelfcontrole.

Dit beeld wordt bevestigd door de resultaten van vele jaren observaties. Actieve promotie van een gezonde levensstijl in West-Europa begon in 1972 en gedurende deze periode is de incidentie van beroerte in hen met meer dan 55% afgenomen.

video

Wij bieden voor het bekijken van een video over het onderwerp van het artikel.

Soorten beroerte

Acuut cerebrovasculair accident, of beroerte, is een kritieke aandoening die een beproeving wordt voor het lichaam van zelfs een absoluut gezond persoon. Gedurende enkele uren of zelfs minuten vinden destructieve processen snel plaats in het lichaam, wat helaas bijna onmogelijk om te keren is.

Acuut cerebrovasculair accident, of beroerte, is een kritieke aandoening die een beproeving wordt voor het lichaam van zelfs een absoluut gezond persoon.

Gedurende enkele uren of zelfs minuten vinden destructieve processen snel plaats in het lichaam, wat helaas bijna onmogelijk om te keren is.

De beroerte verloopt als volgt: de bloedvaten in de hersenen worden geperst, geblokkeerd of gebroken. Als gevolg van het gebrek aan zuurstoftoevoer, is een deel van de hersencellen necrotisch. Het lichaam verliest uiteindelijk een aantal belangrijke functies waarvoor dode cellen verantwoordelijk waren. Een beroerte kan leiden tot spraakverlies, motorische coördinatie, mobiliteit van ledematen of zelfs verlamming. Omdat celbeschadiging in een zeer hoog tempo optreedt, is het belangrijk om de patiënt zo snel mogelijk naar het ziekenhuis te brengen.

Medische classificatie van hersenslagen

Volgens het ontwikkelingsmechanisme van artsen zijn er drie soorten beroertes.

• Ischemische beroerte of herseninfarct. Komt het vaakst voor. In de regel zijn personen ouder dan 60 jaar onderworpen aan dit type beroerte. De meeste van deze patiënten hebben diabetes, hartritmestoornissen en hartafwijkingen. Het kan bijvoorbeeld plaatsvinden door de vorming van een atherotrombotische plaque of een bloedstolsel in de hersenslagader, waardoor de doorgang in het vat wordt afgesloten. Als gevolg hiervan missen de hersencellen zuurstof en sterven ze. Soms wordt de slagaderpassage geblokkeerd door luchtbellen of samengedrukt als gevolg van zwelling of trauma.
• Hemorragische beroerte. Veroorzaakt door hersenbloeding. Het is verdeeld in intracerebrale en subarachnoïde. De eerste wordt meestal gediagnosticeerd bij patiënten in de leeftijd van 45-60 jaar. Patiënten met cerebrale atherosclerose, hypertensie, arteriële hypertensie en bloedziekten zijn eraan onderworpen. Dit soort beroertes komt minder vaak voor dan ischemie, maar vormt een grotere bedreiging voor het leven en de gezondheid. In het proces van intracerebrale bloeding is de wand van de defecte arterie gebroken. Dit kan optreden als gevolg van aneurysma (uitsteeksel van de slagaderwand), schending van de integriteit van de vaatwand als gevolg van atherosclerose. Een verhoging van de bloeddruk kan een dergelijke beroerte veroorzaken. Subarachnoïdale beroerte is een bloeding in de subarachnoïdale ruimte - een holte tussen de zachte en arachnoïde hersenen en het ruggenmerg die is gevuld met hersenvocht. Dit soort beroerte komt het vaakst voor bij patiënten van 30-60 jaar oud. Het kan roken, chronisch alcoholisme of eenmalig gebruik van alcohol in overmatige hoeveelheden veroorzaken. Ook risicofactoren zijn arteriële hypertensie, overgewicht en andere afwijkingen.
• Transient ischaemic attack of mini-stroke. Korte blokkering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het duurt niet meer dan vijf minuten. Tijdens deze periode verschijnen alle tekenen van een normale beroerte: duizeligheid, coördinatiestoornissen van bewegingen en spraak, gevoelloosheid aan één kant van het lichaam. De patiënt begrijpt misschien niet eens dat hij een ministoot heeft gehad, omdat alle functies redelijk snel worden hersteld. Een dergelijke "aanval" is echter gevaarlijk omdat als u geen controle over de gezondheid krijgt, binnen een half jaar een uitgebreide beroerte met ernstigere gevolgen kan optreden, daarom moeten dergelijke verschijnselen als een soort waarschuwing worden beschouwd.

Alle soorten slagen zijn dus een ernstig gevaar voor de gezondheid en een bedreiging voor het leven. Bij de eerste tekenen van een beroerte moet dringende hulp worden ingeroepen - hoe eerder het type beroerte is vastgesteld en de hulp wordt geboden, hoe groter de kans op herstel.

Rehabilitatie na een beroerte

Na de behandeling in het ziekenhuis is correcte revalidatie niet minder belangrijk en moet zo snel mogelijk worden gestart. Zoals uit de medische praktijk blijkt, zijn de eerste 3-4 weken vooral belangrijk bij herstel na een beroerte. Rehabilitatie, ongeacht de ernst van een beroerte en de gevolgen ervan, moet uitgebreid en systemisch zijn. In beide gevallen is de arts een individueel herstelprogramma.

In de regel bevat het de volgende:

• inname van medicijnen;
• fysiotherapie en massage;
• vasthouden aan de dag en het dieet;
• fysiotherapie en reflexologie.

Deze afspraken kunnen worden gemaakt terwijl thuis en het bijwonen van procedures in de kliniek of in het medisch centrum.

Niet elke patiënt is echter in staat tot zelforganisatie en strikte naleving van alle vereisten, daarom kunnen betere resultaten en snelheden in herstel na een beroerte worden bereikt in een speciaal revalidatiecentrum.

De Three Sisters is een van de centra waar patiënten met hartinfarcten en beroertes de meest comfortabele voorwaarden voor herstel krijgen. Gezien de toestand, leeftijd en individuele kenmerken van de patiënt, ontwikkelt het centrumpersoneel voor elk een individuele rehabilitatiemethode. Naast de bovenstaande toewijzingen, wordt de PNF-methode hier gebruikt. Het is gebaseerd op de principes van neurofysiologie en functionele anatomie en is gericht op het corrigeren van gebreken in de houding, het verlichten van pijn en zelfs de verdeling van de spierbelasting, evenals het vergroten van de flexibiliteit en kracht van spierweefsel, waardoor de coördinatie van bewegingen wordt verbeterd. Exart-technologie wordt ook met succes toegepast. Het is gericht op neuromusculaire activering, co-activatie van diepe spieren met oppervlakkige, zorgt voor sensomotorische training. Bovendien krijgen patiënten in de Three Sisters lessen in het herstel van spraak en geheugen, zelfzorgvaardigheden en dagelijkse activiteiten.

Soorten beroertes - oorzaken en symptomen van de ziekte, diagnose, behandelingsmethoden en preventieve maatregelen

Cardiovasculaire ongevallen, waaronder een beroerte, vormen een ernstig gevaar voor het leven en de gezondheid van de mens. Afhankelijk van de oorzaken van de ziekte, wordt het ingedeeld in soorten. De tactiek van de behandeling en de prognose van herstel hangen af ​​van het type pathologie, dat wordt bepaald door specifieke kenmerken.

Wat is een beroerte

Een plotselinge verstoring van het werk van de organen van het cardiovasculaire systeem, vergezeld van het verschijnen van acute neurologische symptomen, wordt bepaald door de medische term "beroerte". Volgens de Internationale Classificatie van Ziekten van de 10e revisie (ICD-10) behoort de ziekte tot de sectie "Cerebrovasculaire aandoeningen". Deze rubriek omvat pathologieën die worden bepaald door de veranderingen in de vaten die de hersenen voeden (cerebrale).

Afhankelijk van het klinische beeld van de ontwikkeling van een beroerte, is het verdeeld in types, die zijn gecodeerd met de juiste symbolen (codes I60-I64). De basis van de etiologie van de ziekte is een ernstige verslechtering van de bloedcirculatie in de hersenen, die optreedt als gevolg van blokkering, samentrekking of breuk van bloedvaten. Bij afwezigheid van een instroom van zuurstof en essentiële voedingsstoffen die van bloedstroom moeten worden voorzien, beginnen onomkeerbare veranderingen in hersencellen.

Het resultaat van pathologische transformaties is de ontwikkeling van een neurologisch tekort, dat na verloop van tijd (meer dan 24 uur) achteruitgaat of de patiënt laat sterven. Vanwege het hoge sterftecijfer als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen, is de studie van hun etiologie en pathogenese een belangrijk gebied van de neurologie.

De frequentie van complicaties die zich ontwikkelen op de achtergrond van beroertes en het sterftecijfer wordt geregistreerd door de centra van preventieve geneeskunde om de dynamiek te identificeren. De belangrijkste indicatoren die de omvang van het probleem in Rusland kenmerken, zijn:

• het gemiddelde jaarlijkse aantal geregistreerde gevallen van acuut cerebrovasculair accident is 420 - 450 duizend personen;
• mortaliteit bij gehospitaliseerde patiënten - 20-35% in de acute periode, tot 50% - binnen één jaar na de aanval;
• de gemiddelde leeftijd van patiënten is 63 jaar (mannen), 70 jaar (vrouwen);
• het niveau van invaliditeit na een beroerte - 20% kan niet zelfstandig bewegen, 31% heeft hulp nodig bij de zorg;
• het risico op een recidief is 50% in de komende 5 jaar na een aanval.

Het systeem van organen dat de processen van verzadiging van de weefsels van het lichaam voorziet van zuurstof en de uitscheiding van metabole producten door middel van constante bloedstroom heeft een complexe structuur. Alle functies uitgevoerd door het cardiovasculaire systeem (SSS) worden bestuurd door het neuro-reflexmechanisme, waarvan het doel is om de constantheid van de interne toestand te handhaven.

Onder normale omstandigheden zijn alle elementen van het cardiovasculaire systeem in staat om zware belastingen te weerstaan ​​en hun functies gedurende een lange tijd uit te voeren, maar onder invloed van bepaalde factoren is het systeem gedereguleerd, wat leidt tot de vorming van pathologieën voorafgaand aan de ontwikkeling van een beroerte. Een acute stoornis (catastrofe) van hart- en vaatziekten kan optreden als gevolg van dergelijke schendingen:

• hypertensie (verhoogt het risico op ontwikkeling met 2-3 keer);
• ischemische hartziekte (vaker een van zijn vormen is een hartinfarct);
• schendingen van hartactiviteit, verschillende aandoeningen;
• aritmie (overtreding van de frequentie en het ritme van contractie van de hartspier);
• endocriene pathologieën (diabetes);
• pathologisch veranderde viscositeit en andere stollingsstoornissen;
• vasculitis (vasculaire ontsteking);
• voorbijgaande ischemische aanvallen (episodisch begin van neurologische symptomen zonder het begin van een acute schending van de cerebrale circulatie);
• cardiogene trombose en embolie (blokkering van bloedvaten met vreemde deeltjes in het bloed);
• pathologieën van de halsslagaders (asymptomatische stenose);
• hypovolemie (afname van het bloed dat in de bloedvaten circuleert);
• atherosclerose en de bijbehorende trombo-embolie (vasculaire occlusie);
• intoxicatie (inclusief alcohol en narcotische), resulterend in een verandering in de bloedvaten.

symptomen

Een beroerte ontwikkelt zich plotseling en manifesteert zich onmiddellijk door symptomen die kenmerkend zijn voor laesies van de structurele elementen van het centrale of perifere zenuwstelsel (neurologische symptomen). Het proces van vorming van veranderingen in hersenweefsels verloopt snel en verloopt in zijn ontwikkeling meerdere opeenvolgende stadia, wat gepaard gaat met een toename van de symptomen. De omvang van de schade wordt gekenmerkt door specifieke symptomen van het ziektebeeld (afhankelijk van het getroffen gebied) of cerebrale

De prognose van de ziekte hangt af van de snelheid van medische zorg, omdat in de omstandigheden van verminderde bloedtoevoer snel hersencellen (neuronen) afsterven. Het proces van het vervangen van neurale verbindingen is erg traag en in sommige gevallen onmogelijk, dus het is belangrijk om in een vroeg stadium tekenen van de ziekte te herkennen. Het beeld van de ontwikkeling van een cardiovasculaire catastrofe wordt vertegenwoordigd door een cascade van pathologische processen, die kan worden weergegeven als het volgende algoritme:

• het stoppen van de toevoer van zuurstof naar de hersenweefsels als gevolg van een verstoorde bloedstroom;
• ontwikkeling van weefsel hypoxie;
• activering van glutamaat-calcium excitotoxiciteit (glutamaat aminozuur, dat overmatig accumuleert tijdens cerebrale ischemie in het gebied van synapsen, draagt ​​bij tot hyper-exciteerbaarheid van specifieke receptoren, waardoor een overmatige hoeveelheid calciumionen begint de cellen binnen te gaan en celapoptose (geprogrammeerde celdood) begint);
• dood van de structurele elementen van het zenuwstelsel.

De ischemische cascade gaat gepaard met de penetratie van vloeistof in de weefsels van het lichaam in neuronen als gevolg van de verhoogde permeabiliteit van hun celwanden. Als gevolg hiervan begint het oedeem van de hersenstructuren, wat leidt tot een snelle toename van de intracraniale druk en de ontwikkeling van het dislocatiesyndroom, dat bestaat uit het volgende:

• verplaatsing van de temporale kwab van de hersenen;
• overtreding van het middelste deel van de hersenen;
• knijpen in de medulla.

Alle voorkomende processen gaan gepaard met een karakteristieke reactie van het centrale zenuwstelsel en andere organen. Vanwege het feit dat de aanval plotseling en snel ontstaat, is het noodzakelijk om snel het begin te bepalen, waarvoor speciale technieken worden gebruikt. De techniek voor het herkennen van een acute schending van het cardiovasculaire systeem in situ is gebaseerd op het identificeren van specifieke symptomen, waaronder drie symptomen:

1. Glimlach - bij het proberen te glimlachen, kan de gelaedeerde gezichtsuitdrukkingen niet beheersen, en de glimlach zal een bocht blijken te zijn met het naar beneden laten zakken van een van de hoeken van de lippen.
2. Spraak - de uitspraak van zelfs eenvoudige uitdrukkingen met verminderde cerebrale circulatie zal problemen veroorzaken, en spraak zal niet-in-stuk zijn.
3. Beweging - het optillen van beide armen of benen tijdens een aanval gaat gepaard met ongecoördineerde bewegingen van gepaarde ledematen (een been of hand zal langzamer stijgen).

De aandoening van de spraakfunctie bij vasculaire catastrofes komt heel vaak voor, maar niet altijd daarom moet het algehele symptomatische beeld worden beoordeeld. De ziekte manifesteert zich door cerebrale symptomatologie, waartegen focale symptomen optreden, kenmerkend voor een specifiek beschadigd gebied van de hersenen. Voor cerebrale neurologische tekenen van pathologie zijn onder meer:

• plotselinge aanvallen van duizeligheid;
• reactie van het autonome zenuwstelsel (tijdelijk gevoel van warmte, overmatig zweten, snelle hartslag, droogte van het mondslijmvlies);
• algemene zwakte;
• verstoorde waarneming van de wereld;
• slaperigheid of hyperexcitabiliteit;
• step-achtige groeiende hoofdpijn (kan gepaard gaan met misselijkheid en braken);
• psycho-emotionele stoornissen (betraandheid, agressiviteit).

Voor het uitvoeren van een actuele diagnose (bepalen van de lokalisatie van beschadigde gebieden op basis van specifieke neurologische symptomen), is het belangrijk om focale tekens van pathologie te identificeren. Een tijdig gedetecteerde necrotische laesie zal helpen bij het identificeren van het type ziekte en het uitvoeren van adequate therapeutische maatregelen.

Detectie en identificatie van beschadigde gebieden wordt uitgevoerd op basis van de volgende symptomen:

Wat zijn de slagen

Soorten slagen, symptomen.

Stroke is een groep ziekten die wordt veroorzaakt door vasculaire pathologie van de hersenen, die meer dan 24 uur kan aanhouden of resulteert in de dood van een patiënt in een kortere tijd als gevolg van cerebrovasculaire aandoeningen. Wat zijn de soorten slagen. Stroke is van drie soorten. De meest voorkomende zijn ischemisch en hemorragisch.

Ischemische beroerte, of het wordt ook een herseninfarct genoemd. Dit is een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen met weefselbeschadiging, wat leidt tot verstoring van de normale werking als gevolg van onvoldoende bloedtoevoer naar een bepaalde locatie. Dit leidt tot een verzachting van de getroffen gebieden van de hersenen.

Verminderde bloedtoevoer kan gepaard gaan met de vorming van een bloedstolsel of bloedstolsels in de bloedvaten van een specifiek deel van de hersenen. De vaten van de hersenen en het hart, de aderen in de benen zijn de plaatsen waar zich meestal bloedstolsels vormen.

Ook kunnen vreemde deeltjes aanwezig zijn in de bloedbaan, die onder normale omstandigheden niet voorkomen, bijvoorbeeld de aanwezigheid van parasieten in het bloed of een blokkering van lucht met lucht die is geïnjecteerd met intraveneuze injectie.

Ischemische beroerte komt in ongeveer 80% van alle gevallen voor. Mensen ouder dan 60 jaar zijn onderhevig aan dit type beroerte. In ernstige gevallen is het sterftecijfer 10-15%. Herhaald cerebrovasculair accident na ischemische beroerte veroorzaakt 60% van alle sterfgevallen. Mensen die misbruik maken van vet voedsel, nicotine en diabetische patiënten hebben meer kans op een ischemische beroerte.

Tekenen van ischemische beroerte. Het optreden van gevoelloosheid en / of zwakte in de ledematen van de linker- of rechterhelft van het lichaam, duizeligheid met misselijkheid en braken, onvastheid, ernstige hoofdpijn, verminderde spraak. Ischemische beroerte ontwikkelt zich binnen 90-360 minuten, daarom moet het verstrekken van speciale medische zorg en ziekenhuisopname niet worden uitgesteld.

Hemorragische beroerte (intracerebrale hematoom). Dit type beroerte is een bloeding in het weefsel van een specifiek gebied van de hersenen geassocieerd met een ruptuur van cerebrale bloedvaten als gevolg van pathologische veranderingen in hun wanden in het verleden. Met andere woorden, de wanden van bloedvaten kunnen broos of dunner worden en niet sterk genoeg, wat resulteert in scheuren.

Dit type beroerte komt in 10% van alle gevallen voor. Sterfte is 40-80%. Dit type beroerte treft mensen van 45 tot 60 jaar oud. Meestal zijn dit patiënten met een voorgeschiedenis van hypertensie, atherosclerose van de hersenvaten en een combinatie van deze ziekten is ook mogelijk.

In de meeste gevallen is hypertensie een belangrijke factor in het optreden van hemorragische beroerte. Lichamelijke of emotionele stress kan dit type beroerte veroorzaken. Vaker ontwikkelt zich overdag plotseling.

Tekenen van hemorragische beroerte. Een snelgroeiende ernstige hoofdpijn met misselijkheid en braken, "opvliegers, kloppend" in het hoofd, pijn in de ogen terwijl je ronddraait, kijkend naar een helder licht, rode cirkels voor de ogen, ademhalingsproblemen, hartkloppingen, verlamming van de ledematen van de linker- of rechterhelft van het lichaam, schending van het bewustzijn van verschillende ernst - van verbluffend tot coma.

De tekenen van ischemische en hemorragische beroerte zijn vergelijkbaar, maar hemorragische beroerte ontwikkelt zich plotseling en sneller. De ontwikkeling ervan kan beginnen als een aanval van epilepsie. Een persoon valt, slaat in stuiptrekkingen, werpt zijn hoofd terug, ademt schor, schuim komt uit zijn mond, zijn blik is gericht op bloeding (aan de aangedane zijde van de hersenen), een brede pupil vanaf de zijkant van de bloeding, mogelijk divergerende scheelzien.

Subarachnoïdale bloeding. Dit type beroerte wordt veroorzaakt door een bloeding in de holte tussen de arachnoïde en de pia mater. Komt voor in ongeveer 5% van alle gevallen. Met dit type beroerte, een hoog sterftecijfer (45-50%). Zelfs bij tijdige diagnose en juiste behandeling is de kans groot dat de patiënt gehandicapt is.

De oorzaak van een dergelijke beroerte kan een ruptuur van een arterieel aneurysma of een traumatisch hersenletsel zijn. Oudere mensen zijn iets meer vatbaar voor dit type beroerte dan de jongeren.

Tekenen van subarachnoïdale bloedingen verschijnen plotseling - hoofdpijn, misselijkheid, herhaald braken, verlies van bewustzijn is mogelijk.

Alle soorten slagen zijn gevaarlijk, niet alleen voor de gezondheid, maar ook voor het leven, daarom zijn in dergelijke gevallen dringende ziekenhuisopnamen en gekwalificeerde medische hulp vereist.

Stroke - Severe Brain Damage - Species

Slag en zijn types

Een beroerte is een acute schending van de bloedcirculatie van de hersenen. Lijnen kunnen hemorragisch of ischemisch zijn.

Hemorragische beroerte treedt op na een scheuring van een bloedvat in het gebied van de hersenen en de bloedtoevoer naar de hersenen. Dit is het gevaarlijkste type beroerte.

Ischemische beroerte ontstaat als gevolg van een vernauwing van het bloedvat dat een specifiek gebied van de hersenen voorziet, resulterend in de dood van het weefsel van het gebied van de hersenen. Ischemische beroertes zijn trombotisch wanneer het bloedvatlumen de trombus en niet-trombotische stof afsluit die het gevolg zijn van de plotselinge vernauwing (spasme) van het bloedvat.

In Rusland vinden jaarlijks meer dan 300.000 beroertes plaats, waarvan het sterftecijfer 30% bedraagt ​​binnen een maand vanaf het moment van ziekte en 45% aan het einde van het jaar. Ongeveer een kwart van de patiënten met een beroerte blijft gehandicapt, niet meer dan 12% keert terug naar het normale leven.

Stroke: hoe de slag te ontwijken? Opmerkingen: 4

Rusland in het aantal slagen ligt nu op de tweede plaats in de wereld (in de eerste - de Verenigde Staten). In ons land wordt deze diagnose elke vijftien minuten aan iemand gesteld. Het behandelen van een beroerte is buitengewoon moeilijk, maar het kan worden voorkomen.

Waarom sterven jonge mensen?

Elk jaar lijden ongeveer 6 miljoen mensen in de wereld aan een beroerte, en slechts een vijfde van hen na een ziekte kan terugkeren naar het normale actieve leven. Tegelijkertijd neemt de kans op een recidiverende beroerte bij deze mensen met 15-20 (!) Tijden toe. En het begint allemaal met een "onschadelijke" toename van de druk.

Het is vooral verontrustend dat als vroeger de ziekte 'grotendeels gemaaid' is, hij grotendeels met pensioen is, nu de belangrijkste risicogroep jonge mannen van iets meer dan vijfendertig zijn.

Waarom? Beroerte risicofactoren - hoge bloeddruk, constante stress, roken, overmatige alcoholinname - komen vaak voor in deze actieve, verantwoordelijke en "nerveuze" leeftijd. En hoeveel van de mannen die veel werken, zullen zichzelf overtuigen "niet nerveus te zijn", goed eten en - dit is niet genoeg! - controle van het cholesterolgehalte?

Ondertussen heeft een beroerte vandaag het hoogste sterftecijfer onder hart- en vaatziekten: bij een kwart van de patiënten blijkt het dodelijk. En de meeste overlevenden wachten helaas op invaliditeit: gedeeltelijke of volledige verlamming, verlies van spraak of geheugen, verminderd gezichtsvermogen.

Wat zijn de slagen

Ischemische beroerte, ook bekend als herseninfarct, is goed voor 80% van alle beroertes. Wanneer het een vat in de hersenen is dat verstopt is met een trombus of atherosclerotische plaque. Een hemorragische beroerte is een andere apoplexische beroerte, bloeding in de hersenen - het is goed voor 20% van alle beroertes. Het is meestal het gevolg van een hoge bloeddruk, hypertensieve crisis - een bloedvat wordt gebroken, bloed wordt in de hersenen gegoten. Soms is de oorzaak een verwonding of pathologie van het bloed.

Op basis van het klinische beeld is het moeilijk om het mechanisme van beroerteontwikkeling te onderscheiden.

Hemorragische beroerte komt vaak in de avond, na een drukke dag, plotseling. Hersensymptomen - hoofdpijn, braken, flikkering van rode vlekken en vliegen voor de ogen, verlies van bewustzijn zijn ook uitgesproken.

En met ischemische beroerte, de hoofdpijn is meestal meer gematigd, overgeven en verlies van bewustzijn is dat misschien niet. Het gebeurt meestal 's nachts of' s ochtends, ontwikkelt zich geleidelijk.

Diagnose is een delicate kwestie.

Omdat elk deel van de hersenen verantwoordelijk is voor elke functie van ons lichaam, is het mogelijk om, door deze functie te verstoren, precies te begrijpen welk gebied wordt beïnvloed. Dit wordt topische diagnostiek genoemd. De nederlaag van de hersenschors veroorzaakt aandoeningen van hogere corticale functies, bijvoorbeeld: spraakverlies, verlies van schrijffunctie, verlies van tijdens het leven verworven vaardigheden, leesfunctie-stoornis, onmogelijkheid om mensen en objecten te herkennen.

Het gebeurt dat de beroerte asymptomatisch is. Bijvoorbeeld wanneer kleine hersenlaesies worden gevormd. Vaak merken noch de patiënt zelf noch zijn familieleden dit in eerste instantie niet op. En dit is erg gevaarlijk. In de loop van de tijd veranderen veel van dergelijke foci de psyche van de patiënt: emotionele instabiliteit, tranen, geheugenstoornissen en intelligentie manifesteren.

Nauwkeurige diagnose van een beroerte alleen op basis van de kliniek is nauwelijks mogelijk. Daarom is het wenselijk om een ​​computertomografie van de hersenen uit te voeren.

Lyubov BAGIYAN, cardioloog, Elena IONOVA.

De eerste tekenen van een beroerte:

Plotselinge, onverklaarde, intense hoofdpijn.

Duizeligheid, verlies van evenwicht of coördinatie, dubbel zien of "vliegen" in de ogen.

Plotselinge zwakte of verlies van gevoel op het gezicht, de arm of het been, vooral als het zich aan één kant van het lichaam bevindt.

Plotseling wazig zicht in een of beide ogen.

Bij mannen van 40-60 jaar komt een beroerte twee keer zo vaak voor als bij vrouwen. Bij 60 verandert het beeld: na de menopauze geven vrouwen toe aan deze aandoening en komen ze veel vaker voor in het ziekenhuis dan mannelijke leeftijdsgenoten. De kans op complicaties bij het eerlijke geslacht op deze leeftijd is ook tweemaal zo groot.

VRAGEN OVER HET VULLEN

WAT TE DOEN VOOR DE AANKOMST VAN DE EERSTE HULP?

- kalmeer de patiënt en kalmeer zichzelf (voor zover mogelijk).

- Leg de patiënt neer, vermijd plotselinge bewegingen, het is beter dat het hoofd naar de zijkant is gedraaid.

- Meet de druk. Als de patiënt een hoge bloeddruk of hypertensieve crisis heeft, kunt u een tablet captopril (capoten) of corinfar nemen. Probeer in geen geval de druk drastisch te verlagen: optimaal - een afname van 10 - 15 mm Hg. Art. van het origineel.

- De ontvangst van no-shpy, papaverine en andere vasodilatoren is gecontra-indiceerd.

- U kunt een tablet glycine of nootropil geven. Als de patiënt buiten bewustzijn is, kan het geneesmiddel in water worden opgelost en in de mond worden gepipetteerd.

Anatoly Ivanovich FEDIN, een neuroloog die al 30 jaar betrokken is bij een beroertebehandeling, vertelt hoe hij de "klap" adequaat kan weerstaan, zegt de hoofdarts van het ziekenhuis van St. Alexis van het Patriarchaat van Moskou.

Heb je een belediging? VOOR PROCTOLOG!

Actieve behandeling moet beginnen in de eerste 3 tot 8 uur na het begin van een beroerte - later wordt de kans op terugkeer van een persoon naar een volledig leven sterk verminderd. De weigering van de patiënt om te worden opgenomen in een ziekenhuis en de hoop dat "zichzelf zal oplossen" is de ondertekening van zijn eigen doodvonnis.

Idealiter zou een ziekenhuisopname moeten plaatsvinden in een ziekenhuis waar een afdeling is voor patiënten met een CVA, er zijn 24 van dergelijke ziekenhuizen in Moskou, maar slechts 10 hebben afdelingen voor intensieve therapie van neurologische patiënten. In andere ziekenhuizen verschillen dergelijke afdelingen niet van gewone neurologische afdelingen. En dit houdt rekening met het feit dat in Moskou slechts de helft van de patiënten met een beroerte in het ziekenhuis worden opgenomen, de rest wordt thuis behandeld door polikliniekartsen. Wat voor soort intensieve zorg kan in deze gevallen worden besproken.

Bedden voor hospitalisatie van patiënten met een beroerte zijn vele malen minder dan nodig, dus wees niet verbaasd als u met een beroerte naar de afdeling proctologie of gynaecologie wordt gestuurd: met een tekort aan bedden op de neurologische afdelingen is dit een gebruikelijke praktijk. En er is geen "vakantie" voor een beroerte - in de haastverhardende modus werken neurologen het hele jaar door. En het is onduidelijk waarom de Moskouse Gezondheidszorgcommissie niets doet, vooral omdat de omzetting van bedden naar weinig gebruikte geen extra financiële kosten met zich meebrengt.

BEHANDELING VAN DE TAKE ZONDER TOMOGRAFIE ZOALS LOTERIJ

De volgende fase is verplichte computertomografie van de hersenen gedurende de eerste dagen na een beroerte. Dit is een wereldwijde praktijk. Verschillende soorten beroertes vereisen fundamenteel verschillende benaderingen van de behandeling. "Met het oog" om een ​​nauwkeurige diagnose te stellen is uiterst moeilijk - het is net als het spelen van de loterij. Zelfs een zeer ervaren professor is hier niet verzekerd tegen fouten. Zonder tomografisch onderzoek legde in de helft van de gevallen de verkeerde diagnose. En tomografen zijn alleen in 8 ziekenhuizen!

PENSIONERS IN SANATORIUM ZIJN NIET GRATIS BEHANDELD

Na een vijf jaar durend experiment in Moskou vorig jaar, gaf het ministerie van Volksgezondheid het startsein voor een sanatorium nazorg voor beledigingen. In Moskou wordt dit gedaan door twee uitstekende sanatoria: in Valuev en Mikhailovsky. Helaas kunnen alleen werkende Moskovieten hier gratis komen - ze betalen voor de behandeling van het sanatorium via het socialezekerheidsfonds. Gepensioneerden en mensen met een handicap - degenen die niet kunnen betalen voor de sanatoriumbehandeling, blijven in dit geval "overboord".

24 ziekenhuizen in Moskou hebben afdelingen voor patiënten met een beroerte: №№ 1, 3, 4, 6, 7, 13, 15, 20, 23, 33, 36, 40, 49, 50, 52, 54, 55, 57, 61, 64, 67, 71, 79, 81, van hen in 10 ziekenhuizen werden neureaanduidingsafdelingen of intensive care-eenheden voor neurologische patiënten gecreëerd: nr. 1, 6, 7, 13, 15, 20, 33, 36, 50, 64.

HET LEVEN NA STIJL:

WAAR TE GAAN VOOR REVALIDATIE

Er zijn slechts drie rehabilitatieafdelingen waar u competente hulp kunt krijgen in onze metropool: in het Patriarchaatziekenhuis van Moskou, het tiende ziekenhuis en het Spraakrevalidatiecentrum. Ze gebruiken de modernste technieken om te helpen bij het herstellen van spraak, coördinatie van bewegingen, gang. Gelukkige mensen die naast deze klinieken wonen, kunnen hierheen komen in de richting van de wijkkliniek, de rest wacht enkele maanden, waarbij kostbare tijd wordt besteed aan het herstellen van de gestoorde functies van het zenuwstelsel.

Dure revalidatiemethoden vallen niet onder verplichte ziektekostenverzekeringen.

Slechts twee poliklinieken in Moskou - in het Moskouse Patriarchaatziekenhuis en Polikliniek nr. 7 van de revalidatiebehandeling - hebben de mogelijkheid om moderne rehabilitatiemethoden toe te passen zonder ziekenhuisopname van patiënten. Als gevolg hiervan krijgt slechts 2-3% van de mensen in nood een actieve revalidatiebehandeling in de stad.

Vandaar dat zo'n hoog percentage mensen met een handicap na een beroerte.