Wat is het lege Turkse zadel syndroom en hoe behandel ik het?

Er is een kleine depressie in de schedel, die de niet-medische term "Turks zadel" wordt genoemd. De diagnose van sommige pathologieën begint met de studie van de röntgenfoto van de hersenen. Daarop, zelfs zonder speciale opleiding, is het gemakkelijk om dit gebied in een speciale vorm te herkennen.

Opkomend syndroom - wat te doen?

Wat is het Turkse nest en hoe is het speciaal? Waarom is zijn leegte in de studie van alarmerend en zelfs angstaanjagend?

Dit is een kleine inzinking in het sphenoide bot dat zich op het tijdelijke deel van de schedel bevindt. Het is een kleine botzak die zich onder de hypothalamus bevindt. Het heeft een specifieke vorm waaruit de naam afkomstig is.

Aan beide kanten van het zijn optische zenuwen die elkaar kruisen over het gebied van de depressie. In de normale toestand is het gevuld met de hypofyse, in de abnormale toestand - met alcoholische drank.

We zullen de terminologie begrijpen:

1. De hypofyse is een endocriene klier. Zij is verantwoordelijk voor de hormoonproductie, het metabolisme en reproductieve functies.
2. De hypothalamus is een klein gebied in het diencephalon. Beheert de afscheiding van hypofyse-hormonen. Ze zijn verbonden met elkaar been. Het is de link tussen het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Reguleert de functies van honger, dorst, seksuele begeerte, slaap, waakzaamheid.
3. Optische zenuwen hebben een speciale gevoeligheid. Volgens hen wordt visuele irritatie doorgegeven aan de hersenen.
4. Hormonen zijn biologisch actieve stoffen. Ze worden geproduceerd door endocriene klieren. Beïnvloed de fysiologische functies en het metabolisme van het lichaam.
5. Het diafragma is de dura mater. Het bedekt het Turkse zadel, heeft een gat in het midden, waardoor de hypothalamus in verbinding staat met de hypofyse. Zijn bevestiging, dikte en karakter van het gat hebben anatomische variaties voor elke patiënt. Gebrek of onderontwikkeling definieert dit soort syndroom.
6. Drank - hersenvocht. Wanneer het het Turkse zadel binnengaat, is het daar gelegen ijzer vervormd en neemt het af in verticale dimensies.

Wanneer het diafragma afneemt, als gevolg van de onderontwikkeling, wordt de hypofyse naar de bodem gedrukt. Zijn disfunctie is aan het ontwikkelen. Gedetailleerd onderzoek wordt uitgevoerd met een uitgesproken klinisch beeld. Symptomen van het syndroom zijn te wijten aan de moeilijkheid van hormonen die de hypofyse binnenkomen vanuit de hypothalamus.

Vraag de arts over uw situatie

symptomen

In het Turkse zadel is het belangrijkste centrum van het endocriene systeem, en daarnaast zijn de optische zenuwen. In studies van specialisten is niet de structuur van de depressie van belang, maar het diafragma, de hypofyse, het been, de hypothalamus en de details van de oogzenuw.

Wanneer afwijkingen optreden:

1. Hoofdpijn. Ten eerste, licht en periodiek, dan permanent en ernstiger. Er zijn duizeligheid, onzekerheid gang.
2. Visuele problemen manifesteren zich in pijn in de ogen. Er kan ook een verlies van gezichtsscherpte, dubbelzien, tranenvloed, de aanwezigheid van een sluier voor het oog zijn. Wanneer bekeken door een specialist, worden een vernauwing van het gezichtsveld en ontstekingsprocessen in de oogzenuw gevonden.
3. Endocriene aandoeningen worden veroorzaakt door hormonen. Ze kunnen zowel in tekort als in overmaat worden geproduceerd. Resultaat bij seksuele disfunctie, falen van de menstruatiecyclus, diabetes insipidus.

Oorzaken en symptomen

In de zak van het Turkse zadel zit de hypofyse - endocriene klier. Dat het veel hormonen produceert, die vervolgens in de bloedbaan terechtkomen. Van de schedel scheidt haar diafragma.

Wanneer het tekortschiet, wordt de pia mater in het gebied van het Turkse zadel gedrukt, wat leidt tot een uitdunning van de klier, een verandering in de grootte en een verminderde functie. Endocriene veranderingen komen door het hele lichaam voor.

De primaire vorm van het syndroom komt vaak voor zonder manifestaties en wordt willekeurig op röntgenfoto's gedetecteerd. Gewoonlijk worden de lichaamsfuncties niet aangetast.

Regel zo nodig het prolactineniveau. Dit hormoon is direct gerelateerd aan de bevalling en heeft een negatieve invloed op de functie van de teelballen en de eierstokken. Als het verhoogde niveau niet geassocieerd is met zwangerschap en voeding, moet het worden aangepast.

Pathologieën zijn verschillend van aard:

1. Aangeboren afwijkingen, ze zijn vaak erfelijk.
2. Pathologen kunnen worden veroorzaakt door interne processen in het lichaam, bijvoorbeeld hormonale veranderingen tijdens de puberteit, zwangerschap, menopauze. Ontoereikende schildklierfunctie. Hart- en vaatziekten. Virale infecties.
3. Pathologieën zijn te wijten aan externe factoren. Acceptatie van hormonen, abortus, verwijdering van de eierstokken. Traumatisch hersenletsel.

Is het gevaarlijk?

De verandering in de locatie van de oogzenuwen, die kan leiden tot visuele achteruitgang, hangt af van een verandering in de locatie van de hypofyse in het Turkse zadel.

Aangeboren afwijkingen van het diafragma komen vrij veel voor. Maar de meeste mensen geven er niet om, de endocriene klier presteert goed. Het gevaar komt alleen met de manifestatie van disfunctie van de hypofyse.

diagnostiek

Het falen van het diafragma is een voorwaarde voor de vorming van een leeg Turks zadel syndroom. Met de klinische manifestaties van de ziekte, vlakt de klier langs de zadelwanden af ​​en neemt de verticale afmeting ervan af.

De diagnose "leeg Turks zadel" moet niet letterlijk worden genomen. Het is niet leeg, maar gevuld met hypofyse en CSF.

Het syndroom kan van twee soorten zijn:

1. Primary. Komt voor bij gezonde mensen tegen de achtergrond van aangeboren insufficiëntie van het diafragma. Ten minste 10% van de mensen heeft een pathologie van de ontwikkeling van het diafragma. Maar omdat de anomalie asymptomatisch is, wordt deze bij toeval gedetecteerd bij het onderzoeken van andere ziekten met behulp van röntgenfoto's of MRI's.
2. Secundair. Verworven als gevolg van een operatie of bestraling. Meestal na complicaties van de onderliggende ziekte of het gebruik van therapie.

Een combinatie van afwijkingen van neurologische, oftalmologische en endocriene aard zal een diagnose helpen vermoeden. Ze ontwikkelen zich tegen de achtergrond van onderontwikkeling van het diafragma en de druk van de zachte membranen van de hersenen in de holte van het Turkse zadel. Lees meer over andere neurologische afwijkingen van ons vergelijkbaar artikel.

Instrumentele diagnostiek

1. Röntgenfoto's van het brein gaven onvoldoende informatie over de leegte van het Turkse zadel. Ja, en vaak gevaarlijk dragen. Hetzelfde geldt voor computertomografie.
2. Meer informatie wordt verkregen door het uitvoeren van MRI-tests (magnetic resonance imaging). Bepaal de grootte, vorm en contouren van de hypofyse. MRI is de veiligste onderzoeksmethode. Hiermee kunt u het studiegebied in dunne delen van ongeveer 1 mm visualiseren. Deze methode is nu beschikbaar voor elke patiënt.

Als u een van de drie symptomen herkent, kunt u het zelf over het syndroom hebben:

1. De aanwezigheid van hersenvocht in de holte van de pocket. In dit geval heeft het strijkijzer zelf de normale afmeting en vorm.
2. Verzakking van het diafragma in de holte van de zak.
3. Verdunnende en verlengde benen. Het is daardoor dat de hypothalamus wordt gecontroleerd via de hypofyse.

Toegekend aan een aantal bloedtesten: het gehalte aan hormonen, biochemische analyse. Het onderzoek neemt bloed uit een ader, tests worden uitgevoerd op een lege maag.

Het doel is om het hormoon T4 (thyroxine) te detecteren. Hij is degene die verantwoordelijk is voor de normale werking van het voortplantingssysteem, de stofwisseling reguleert, het zenuwstelsel stimuleert. Thyroxin wordt geproduceerd door de schildklier. Abnormaliteit van T4 duidt op inflammatoire processen in de hypofyse.

U kunt meer lezen over deze ziekte, zoals een hypofysetumor, in een ander artikel.

behandeling

Er is geen speciale behandeling. Het gebruik van geneesmiddelen is gericht op het elimineren van de symptomen, en niet op de behandeling van het syndroom zelf. Een algemeen medicijn voor alle patiënten bestaat niet, ze worden individueel geselecteerd.

Behandeling gebeurt thuis onder toezicht van een arts, met ernstige aandoeningen in het ziekenhuis. Pijnstillende medicijnen worden vaak voorgeschreven. Een zeer belangrijke gezonde levensstijl, goede voeding.

Chirurgische ingreep wordt alleen uitgevoerd in noodgevallen:

1. Verzakking en knijpen van de oogzenuwen, wat een schending van het gezichtsveld veroorzaakt en een volledig verlies van gezichtsvermogen bedreigt.
2. Door de verdunde bodem sijpelt het ruggenmergvocht in de neusholte.

Chirurgische ingreep wordt meestal uitgevoerd door de incisie van het neustussenschot. Er is een andere manier, via het voorste gedeelte. De manier is traumatisch, het wordt alleen toegepast als de operatie door de neus niet het gewenste resultaat oplevert. Na de operatie wordt hormoontherapie voorgeschreven.

Leeg Turks zadel: oorzaken van het syndroom, tekenen, diagnose, hoe te behandelen

Leeg Turks zadel syndroom is een complex van klinische en anatomische aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van de insufficiëntie van het middenrif van het Turkse zadel. In het tijdelijke gebied is er een soort obstakel dat de penetratie van het hersenvocht in de subarachnoïde ruimte voorkomt. Het is in deze holte dat de hypofyse zich bevindt, die het niveau van hormonen reguleert, het metabolisme en de accumulatie van stoffen in het lichaam, verantwoordelijk is voor de reproductieve functies van een persoon. Als de cerebrospinale vloeistof zonder obstakels het Turkse zadel binnendringt, begint de hypofyse te vervormen. Vaak wordt hij tegen zijn eigen bodem en muren gedrukt, wat leidt tot een schending van zijn werk.

Het syndroom werd in 1951 ontdekt door V. Bush, die de doodsoorzaken bestudeerde voor meer dan 700 mensen. In 40 van hen (34 vrouwen) was er praktisch helemaal geen middenrif en de hypofyse lag langs de bodem van de "put" van het zadel, die volledig ongevuld leek - leeg. De anomalie kreeg zijn naam vanwege het speciale uiterlijk van het sferenoïde bot, dat echt lijkt op een zadel dat nodig is om te rijden.

Meestal lijdt het syndroom van een leeg Turks zadel (SPTS) aan vrouwen met overgewicht van 35 jaar en ouder. Genetische aanleg voor het verschijnen van de ziekte is ook mogelijk. Daarom verdelen wetenschappers de anomalie in 2 soorten:

• Primair syndroom, dat is geërfd;
• Secundair - ontstaat door een overtreding van de hypofyse.

Pathologie kan asymptomatische of manifeste visuele, autonome, endocriene stoornissen zijn. Daarnaast verandert de psycho-emotionele toestand van de patiënt vaak.

Oorzaken van anomalie

Het syndroom van het lege Turkse zadel wordt nog steeds niet volledig begrepen door wetenschappers. Het is bewezen dat pathologie kan optreden als gevolg van een operatie, radiotherapie, mechanische schade aan hersenweefsel of ziekten van de hypofyse.

Experts suggereren dat een tekort aan het diafragma, dat de ruimte van het sphenoïde bot van de subarachnoïde holte scheidt, een van de redenen kan zijn voor de ontwikkeling van TSTN. Het elimineert echter een klein "gat", waar de hypofyse-poot zich bevindt.

Tijdens de menopauze of zwangerschap bij vrouwen, tijdens de puberteit of vergelijkbare omstandigheden die gepaard gaan met herstructurering van het endocriene systeem, kan hyperplasie van de hypofyse zelf optreden, wat ook zal leiden tot het verschijnen van pathologie. Soms een schending van hormoonvervangende therapie of anticonceptiva.

Alle varianten van aangeboren afwijkingen in de structuur van het diafragma kunnen de ontwikkeling van een gevaarlijk syndroom veroorzaken. Maar samen met hen kunnen de volgende factoren ook van invloed zijn op de toestand van de patiënt:

1. Breuk van suprasellar tank;
2. Verhoogde inwendige druk in de subarachnoïde holte, een versterkend effect op de hypofyse, bijvoorbeeld bij hypertensie en hydrocephalus;
3. Vermindering van de grootte van de hypofyse en de verhouding van de volumes met het zadel;
4. Problemen met de bloedsomloop met goedaardige tumoren.

Soorten afwijkingen

De classificatie van deze staat is gebaseerd op de factoren die hebben geleid tot de ontwikkeling ervan. Artsen wijzen primaire en secundaire formulieren toe. De eerste verschijnt zonder reden, dat wil zeggen, is geërfd. De tweede kan te wijten zijn aan:

• Verschillende besmettelijke ziektes die op één of andere manier de hersenen beïnvloeden;
• Bloedingen in de hersenen of ontsteking van de hypofyse;
• Straling, chirurgische of medische interventie.

Symptomen SPTS

Meestal verloopt de anomalie onopgemerkt en veroorzaakt deze geen ongemak bij de patiënt. Vaak leren ze het syndroom bij toeval tijdens het volgende geplande röntgenonderzoek. Pathologie komt voor bij 80 procent van de vrouwen die op 35-jarige leeftijd bevallen. Ongeveer 75% van hen heeft obesitas. In dit geval kan het ziektebeeld van de ziekte dramatisch variëren.

Meestal vermindert het syndroom de gezichtsscherpte van een persoon, veroorzaakt het een algemene vernauwing van perifere velden en bitemporale hemianopie. Patiënten klagen ook over frequente hoofdpijn en duizeligheid, tranen en wazig. In zeldzame gevallen is er sprake van zwelling van de optische schijf.

Veel aandoeningen van de neus verschijnen als gevolg van een zadelruptuur, die wordt veroorzaakt door overmatige pulsatie van de hersenvocht. In dit geval neemt het risico op het ontwikkelen van meningitis verschillende keren toe.

Bijna alle endocriene stoornissen leiden tot disfunctie van de hypofyse en het optreden van SPTS. Onder hen zijn geïsoleerd als zeldzame genetische afwijkingen, en:

1. verhoogde, verminderde niveaus van tropische hormonen;
2. overmatige prolactinesecretie;
3. metabool syndroom;
4. disfunctie van de hypofysevoorkwab;
5. verhoogde productie van bijnierschorshormonen;
6. diabetes insipidus.

Van het zenuwstelsel kun je de volgende stoornissen opmerken:

1. Regelmatige hoofdpijn. Komt voor in ongeveer 39% van de gevallen. Meestal verandert het zijn locatie en kracht - het kan gaan van eenvoudig naar ondraaglijk naar normaal.
2. Aandoeningen in het vegetatieve systeem. Patiënten klagen over bloeddrukstoten, duizeligheid, spasmen in verschillende organen, koude rillingen. Ze hebben vaak niet genoeg lucht, ze voelen een irrationele angst, zijn overdreven angstig.

diagnostiek

De diagnose van de ziekte omvat verschillende van de belangrijkste stadia, waaronder:

• Voorgeschiedenis en klachten van patiënten. Als in de geschiedenis van zijn ziekte ernstige craniocerebrale letsels, hersentumoren, vooral van de hypofyse, recente bestralingstherapie of chirurgie werden ontdekt, zou dit de ervaren arts moeten waarschuwen. Ook kunnen twijfels na 30 jaar een paar zwangerschappen veroorzaken bij vrouwen, een langdurige behandeling met hormonale anticonceptiva.
• Laboratoriumstudies. Naast de basisbloed- en urinetests, moet de patiënt in de eerste plaats hormonale studies uitvoeren. Meestal is dit een analyse die het niveau van hypofysehormonen in het lichaam bepaalt. Deze methode helpt zelfs de geringste verstoring van de toestand van de patiënt op te merken. Maar een normaal niveau van hormonen in het bloed wijst niet altijd op een gezonde functie van de hypofyse. Soms vergezellen hormonale aandoeningen de ziekte niet.
• Instrumenteel onderzoek. Computertomografie en pneumoencephalografie worden vaak gebruikt om het syndroom te identificeren en te definiëren, samen met de introductie van contrastmiddelen in de hersenvocht. Het syndroom kan ook worden geïdentificeerd door een onderzoek dat uitbreiding van de ventrikels van de hersenen en alle andere ruimten met cerebrospinale vloeistof aangeeft. Als dergelijke apparatuur niet beschikbaar is, kunt u worden onderzocht op een conventionele röntgenapparaat.

Meestal wordt de diagnose van VTS vastgesteld wanneer een patiënt wordt onderzocht om een ​​hypofysetumor te identificeren. In dit geval, niet in alle gevallen, geven neuro-röntgengegevens de aanwezigheid van een tumor aan. De frequentie van dergelijke overtredingen is ongeveer gelijk aan het lege Turkse zadelsyndroom - 36 en 33%.

Het is mogelijk om de aanwezigheid van pathologie aan te nemen als de patiënt op zijn minst minimale klinische symptomen heeft. Pneumoencephalography is in dit geval niet nodig, het is alleen nodig om de toestand van de patiënt te controleren. Het belangrijkste is om geen SPTS te mengen met een tumor of hypofyse-adenoom. Gewoon differentiële diagnose en is gericht op het identificeren van overproductie van hormonen.

Pathologiebehandeling

Als u vermoedt dat TTC zich voordoet, moet u contact opnemen met de therapeut. Op basis van de klachten van de patiënt, de resultaten van tests en verschillende onderzoeken, zal de arts de patiënt naar een van de volgende artsen sturen, die hem zullen behandelen. Dit kan een oogarts, een neuroloog of een endocrinoloog zijn.

De keuze van de therapie hangt af van de belangrijkste symptomen van de manifestatie van pathologie. De specialist dient de correctie uit te voeren van aandoeningen die zijn ontstaan ​​als gevolg van visusstoornissen of het werk van het zenuwstelsel en het endocriene systeem. Het klinische beeld van de ziekte en de ernst van het verloop van de anomalie helpen om de juiste manier van behandeling te kiezen: door medicatie of een operatie.

Als het syndroom niet veel ongemak veroorzaakt en helemaal niet manifesteert, heeft de patiënt geen therapie nodig voor deze aandoening. In dit geval hoeven patiënten alleen te worden geregistreerd, hun gezondheidstoestand te controleren en moeten ze regelmatig alle noodzakelijke onderzoeken ondergaan om de staat te controleren.

Medicamenteuze behandeling

Als tijdens laboratoriumonderzoek een tekort aan hormonen in het lichaam of zelfs een hele groep van hen werd ontdekt, zal medicamenteuze therapie gericht zijn op hormoonvervanging van buitenaf. Dat wil zeggen dat de patiënt enige tijd een behandeling met anticonceptiva moet volgen.

In het geval van aandoeningen van het autonome systeem, moet de patiënt sedativa, pijnstillers en medicijnen die de bloeddruk normaliseren, drinken.

Chirurgische behandeling

Dit type therapie wordt in zeldzame gevallen gebruikt, meestal alleen met de dreiging van verlies van gezichtsvermogen. Dankzij chirurgie is het niet alleen mogelijk om het diafragma te herstellen, maar ook om een ​​gevaarlijke tumor te verwijderen. Tot de indicaties van de operatie behoren ook:

1. Verzakking van de optische zenuwen in de holte van het diafragma.
2. Infiltratie van de hersenvocht door de bodem van de subarachnoïde holte. Om liquori te elimineren, produceert de spier een tamponade van het wigvormige zadel.

Het is gebleken dat de behandeling van pathologie met traditionele geneeskunde geen verbetering brengt. Op een vergelijkbare manier is het mogelijk om alleen de tekenen van afwijkingsmanifestatie te beïnvloeden. Deskundigen adviseren om een ​​gezonde levensstijl te volgen: sporten, alleen gezond voedsel eten en zich houden aan de meest comfortabele dagelijkse routine. Het is dus niet alleen mogelijk om het optreden van complicaties van het syndroom te voorkomen, maar ook om de geassocieerde symptomen van de ziekte te verwijderen.

effecten

Het syndroom kan een verstoring van de normale werking van de hersenen en de membranen veroorzaken. Zo'n stoornis veroorzaakt uiteindelijk een afname van de grootte van de hypofyse en de verplaatsing ervan naar de wanden van de subarachnoïde ruimte als gevolg van de druk die erop wordt uitgeoefend. De gevolgen van deze aandoening zijn onder meer:

• endocriene aandoeningen: schildklierziekten, verminderde immuniteit, aandoeningen van het voortplantingssysteem;
• micro-aanvallen, reguliere migraine en verschillende neurologische ziekten;
• wazig zien, oogfunctie, in geavanceerde gevallen - blindheid.

Statistieken tonen aan dat ongeveer 10% van de baby's is geboren met aangeboren PCT, maar slechts 3% van hen is erg bezorgd over de ziekte. De resterende 7% tijdens hun leven weten niet eens wat de bestaande afwijking in het lichaam is.

Als de patiënt aanleg heeft voor de ontwikkeling van de ziekte of hij heeft het al, dan moet men in ieder geval een ervaren en gekwalificeerde arts raadplegen die een passende en passende behandeling voorschrijft.

het voorkomen

Speciale preventie van het syndroom bestaat nog steeds niet, om te voorkomen dat het optreden van pathologie bijna onmogelijk is. Het belangrijkste is om te proberen voorzichtig te zijn, verschillende verwondingen te voorkomen, mechanisch hersenletsel te voorkomen, niet de behandeling van infectieuze, inflammatoire en intra-uteriene ziekten te starten, en ook de ontwikkeling van ontsteking van de hypofyse en de vorming van bloedstolsels daarin te voorkomen.

vooruitzicht

Het syndroom heeft ongeveer 10% van de bewoners van de planeet. Het kan zowel in een latente vorm voorkomen als met een voldoende groot aantal symptomen die verband houden met de ziekte. Soms kunnen deze symptomen de kwaliteit van leven van de patiënt aanzienlijk verminderen. De prognose hangt rechtstreeks af van de ernst van het verloop van de ziekte en de klinische manifestatie ervan. Meestal verdenken patiënten met het syndroom niet eens de aanwezigheid van de ziekte, waaruit kan worden geconcludeerd dat de prognose alleen maar gunstig is. Maar de verhalen zijn vertrouwde en tegenovergestelde situaties, wanneer patiënten hun hele leven medicijnen moeten nemen om hun gezondheid te verbeteren en voor hun gezondheid te vechten. Hoewel het in dit geval, om het welzijn te verbeteren, alleen nodig is om de bijbehorende ziekten te elimineren.

Leeg Turks zadel syndroom en de gevolgen van de progressie

Hoofdpijn, wazig zicht, angst en andere symptomen verschijnen vaak op de achtergrond van volledig klinisch welzijn. Veel patiënten met dergelijke klachten worden gediagnosticeerd om de oorzaken van aandoeningen te identificeren. Vaak onthult dit een pathologie in de Turkse zadel- en hypofyseklier, geassocieerd met een schending van de anatomie van de hersenen.

Normaal gesproken is het Turkse zadel een natuurlijke verdieping van het sferoīde bot van de schedel, waardoor het een bed vormt voor de hypofyse. Het gebied van de dura mater scheidt de hypofyse van de subarachnoïde ruimte van de hersenen (foto hieronder). Als de diafragmastructuur van het Turkse zadel wordt verstoord, begint de subarachnoïde ruimte de structuur van de hypofyse te comprimeren. Leeg Turks zadel syndroom kan gevaarlijke neurologische schade veroorzaken.

Oorzaken van pathologie

De exacte oorzaak van de primaire ziekte die wordt gedetecteerd tijdens diagnostische manipulaties is niet altijd mogelijk om vast te stellen. Het kan een aangeboren defect zijn aan het middenrif van het Turkse zadel in de hersenen of een verworven kenmerk. Tegelijkertijd hebben studies aangetoond dat sommige mensen kleine tranen hebben in het gebied van de dura mater bij de geboorte. Verder onderzoek stelt artsen in staat om de exacte oorzaken van de ziekte en risicofactoren te bepalen.

Volgens de statistieken komt het lege Turkse zadel syndroom vier keer vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Pathologie wordt meestal gevonden bij vrouwen van middelbare leeftijd die lijden aan obesitas en hoge bloeddruk. Dergelijke symptomen zijn echter moeilijk te associëren met risicofactoren, omdat het syndroom in de meeste gevallen niet gediagnosticeerd is vanwege het asymptomatische beloop.

• hoofdletsel en schade aan de botten van de schedel, inclusief de tijdelijke en wigvormige botten;
• infectieziekte;
• hypofyse tumor;
• effecten van bestralingstherapie of chirurgie van de hypofyse;
• postpartum schade aan de hypofyse als gevolg van een gebrek aan bloedtoevoer (Sheehan-syndroom);
• verhoogde intracraniale druk.

Het vaststellen van de exacte oorzaak geeft artsen de mogelijkheid om de meest effectieve behandeling voor te schrijven.

symptomen

Het klinische beeld van het syndroom kan variëren afhankelijk van de oorzaak van de pathologie en de ernst van de aandoening. De meest voorkomende symptomen zijn te wijten aan disfunctie van het hypofyse-hypothalamische systeem en gerelateerde visuele structuren. Het is noodzakelijk om er rekening mee te houden dat de hypofyse een belangrijke endocriene klier is, die de functies van andere klieren van het lichaam bepaalt. Daarom is een verstoring van het werk potentieel gevaarlijk.

Asymptomatische ziekte komt veel voor bij patiënten, maar de onaangename symptomen van het syndroom kunnen zich op elke leeftijd manifesteren. De gevaarlijkste zijn neurologische en endocriene aandoeningen, die gedurende het hele leven van de patiënt kunnen aanhouden.

oogheelkundig

De structuren van het visuele systeem bevinden zich boven het Turkse zadel, dus de nederlaag van dit gebied veroorzaakt ook de bijbehorende symptomen. In de regel, deze verslechtering van de gezichtsscherpte, pijn in de oogbal en beperking van visuele velden. Zwelling van de oogzenuw veroorzaakt de ernstigste oftalmische symptomen.

neurologische

Tekenen van schade aan de structuren van het centrale zenuwstelsel zijn het meest uitgesproken. Veel voorkomende signalen zijn:

• chronische hoofdpijn;
• constante vermoeidheid;
• angst;
• afscheiding van hersenvocht uit de neus;
• loopstoornissen;
• geheugenstoornis;
• emotionele stoornissen;
• autonome manifestaties (verandering in hartslag, zweten, toename van de bloeddruk en moeilijk ademhalen).

De beschreven symptomen zijn niet specifiek voor het lege Turkse zadelsyndroom.

endocriene

De verslechtering van de hormonale regulatie van het organisme is te wijten aan de verstoring van de verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus met de achtergrond van de gemodificeerde anatomie van het Turkse zadel. Het langetermijneffect van deze pathologie op de regulatie van andere klieren van het lichaam leidt tot de volgende symptomen:

• koorts;
• angst en stress;
• disfunctie van de geslachtsorganen;
• hypothyreoïdie;
• obesitas.

De hypofyse, die aanvankelijk klein van formaat is, kan ook toenemen.

diagnostiek

Neurologen en neurochirurgen houden zich bezig met hersenstructuurziekten. In dit geval kan de pathologie van het Turkse zadel een toevallige vondst zijn bij het zoeken naar andere aandoeningen van het centrale zenuwstelsel. Als de patiënt zich tot de arts wendt met klachten die algemeen zijn voor de ziekte, wordt een volledige diagnose uitgevoerd, waaronder een onderzoek, lichamelijk onderzoek, instrumenteel en laboratoriumonderzoek.

Vóór de benoeming van diagnostische manipulaties, onderzoekt de arts zorgvuldig de geschiedenis. Recente geboorten, aangeboren ziekten, infecties en andere factoren helpen om een ​​voorlopige diagnose te stellen. Tijdens het lichamelijk onderzoek kunnen de vegetatieve en oftalmologische symptomen van de ziekte worden opgespoord. Voor nauwkeurige diagnose voorgeschreven tests voor hormonen en instrumentale onderzoeken.

Magnetische resonantie beeldvorming stelt artsen in staat beelden te verkrijgen van de kleinste structuren van de hersenen. Op de afbeelding ziet u de typische tekenen van de aangepaste anatomie van het Turkse zadel. De mogelijkheden voor nauwkeurige visualisatie stellen ons ook in staat de mate van schade aan neurologische structuren te beoordelen en mogelijke oorzaken van het syndroom te identificeren.

Een MRI-scan van het Turkse zadelgebied is een snelle en veilige procedure. Deze onderzoeksmethode is beschikbaar in grote ziekenhuizen en medische centra.

Röntgenstraal

Röntgenfoto van het Turkse zadel is een minder nauwkeurige diagnostische methode. Volgens de resultaten van deze studie zijn artsen niet altijd in staat de oorzaak van de symptomen bij een patiënt vast te stellen. In sommige gevallen kan radiografie worden aanbevolen voor de voorlopige diagnose.

behandeling

Behandelingsmethoden moeten gericht zijn op het aanpakken van zowel de grondoorzaken van de ziekte als de correctie van neurologische, oftalmische en endocriene complicaties. De secundaire vorm van de pathologie kan een indicatie zijn voor een operatie.

Er moet ook rekening worden gehouden dat behandeling niet in alle gevallen vereist is. Als de patiënt de symptomen en complicaties van het Turkse zadelsyndroom niet onthult, is therapie niet nodig.

bereidingen

Medicamenteuze behandeling kan gericht zijn op het elimineren van de symptomen van de ziekte en het corrigeren van complicaties. Patiënten worden hormonale geneesmiddelen voorgeschreven om de endocriene status en niet-steroïde ontstekingsremmende geneesmiddelen te verbeteren om hoofdpijn te verlichten. Het behandelingsregime hangt af van de klachten van de betreffende patiënt en de ernst van de aandoening.

Operatieve interventie

De operatie is vereist voor een complexe vorm van de aandoening, vergezeld van de afgifte van hersenvocht uit de neus en andere neurologische laesies. Tijdens de neurochirurgische behandeling wordt de natuurlijke anatomie van het Turkse zadel hersteld.

Voorspelling en mogelijke gevolgen

De voorspelling is voorwaardelijk gunstig. Het grootste gevaar houdt verband met de secundaire vorm van de ziekte en de ernstige complicaties, die in zeldzame gevallen de handicap van de patiënt veroorzaken. Vroegtijdige behandeling elimineert de symptomen en complicaties van de ziekte en helpt de kwaliteit van leven van patiënten te verbeteren.

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadelsyndroom (afgekort als TTCS) is een ziekte die een zwakte van het middenrif van de hersenen is en als gevolg daarvan de penetratie van de zachte membranen van de hersenen in de ruimte van het Turkse zadel, knijpen van de hypofyse en veranderen van de hoogte.

Het Turkse zadel heeft het uiterlijk van zich verdiepende, "putten", die de naam van het genoemde syndroom bepalen. Het Turkse zadel is de locatie van de hypofyse, die de meeste van de belangrijkste endocriene klieren reguleert. Bij de vorming van een leeg Turks zadel spelen de verzakking van het zachte membraan van de hersenen in de holte van het Turkse zadel en de compressie van de hypofyse een rol, die lijkt af te vlakken, tegen de wanden van dit bot gedrukt, wat vaak tot een verminderde functie leidt. Vaak wordt de diagnose van de start van het Turkse zadel gedetecteerd na een MRI.

Medisch Centrum "Energo" is een kliniek die een verscheidenheid aan diensten biedt, ook op het gebied van endocrinologie. Het schema van onderzoek en behandeling in elk geval wordt ontwikkeld op basis van de kenmerken van het verloop van de ziekte en de algemene toestand van de patiënt, de mogelijke aanwezigheid van comorbiditeiten.

De oorzaken van SPTS

Specialisten hebben besloten om twee hoofdtypes van het syndroom te selecteren - primair, of congenitaal, secundair of verworven.

De redenen voor het optreden van primaire SPTS kunnen een genetische aanleg of anatomische kenmerken van de structuur van de schedel zijn. Gemiddeld komt een leeg Turks zadel syndroom voor bij 10% van de pasgeboren baby's, maar meestal geeft het het kind niet veel zorgen en wordt het vaak bij toeval gediagnosticeerd.

Secundair syndroom kan optreden voor een aantal externe en interne oorzaken, waaronder:

• Hormonale veranderingen die natuurlijk, fysiologisch kunnen zijn. Bijvoorbeeld, de aanwezigheid van een leeg Turks zadel syndroom bij vrouwen tijdens de puberteit, zwangerschap of postmenopauzale wordt vaker bepaald. Het kan ook worden veroorzaakt door de ontwikkeling van een leeg Turks zadel door bepaalde endocriene ziekten en hormonale preparaten.
• Hart- en vaatziekten: dit omvat hart- en longinsufficiëntie, hoge bloeddruk, inclusief intracraniële spiersprongen, die de hersenen nadelig kunnen beïnvloeden.
• Neurologische problemen: bloedingen in de hersenen, waaronder als gevolg van traumatisch hersenletsel, hersentumoren - zowel kwaadaardige als goedaardige (adenoom of cyste) hypofysetumoren; falen van de hypofyse treedt in dit geval niet alleen op vanwege de tumor, maar ook vanwege een mogelijke verstoring van de verbinding tussen de hypofyse en de hypothalamus, die in nauwe interactie zijn.
• Langdurige ontstekingsprocessen en virale ziekten.
• Auto-immuunziekten die leiden tot een storing van het immuunsysteem van het lichaam.
• Chirurgische interventie direct in de hypofyse (bijvoorbeeld bij het verwijderen van tumoren), evenals chemotherapie van het hoofdgebied bij de behandeling van kanker.

Leeg Turks zadel syndroom: is het gevaarlijk?

In de meeste gevallen geeft dit syndroom de patiënt geen bijzonder ongemak, maar vereist het voortdurende toezicht door een specialist om de aandoening te controleren.

In dit geval kan disfunctie van de hypofyse in combinatie met de kenmerken van de anatomische locatie leiden tot de volgende ernstige schendingen van verschillende lichaamssystemen:

• endocriene ziekten: storingen in de schildklier (vermindering van de grootte), bijnierinsufficiëntie, verstoring van de geslachtsklieren, waaronder onvruchtbaarheid;
• de transformatie van de hypofyse en de excessieve druk die het ervaart (vooral als er een tumor is) veroorzaakt hoofdpijn, geheugenverlies, daling van de intracraniale druk en microbewegingen;
• niet ver van het Turkse zadel zijn de optische zenuwen, dus dit syndroom kan leiden tot visuele achteruitgang of verlies (wat echter vrij zeldzaam is).

Symptomen van het lege Turkse zadel syndroom

Zoals hierboven vermeld, wordt TTCS vaak bij toeval gediagnosticeerd en is het bijna asymptomatisch of symptomatisch.

In dit geval gaat het syndroom van een leeg Turks zadel meestal gepaard met:

• verstoringen in het endocriene systeem, gemanifesteerd in een afname van de schildklierfunctie, bijnieren, menstruatiestoornissen en verstoring van de geslachtsklieren;
• storing van het zenuwstelsel: voornamelijk in de vorm van hoofdpijn van verschillende lokalisatie en intensiteit, evenals bij spastische pijnen en krampen in de buik en de onderste ledematen;
• problemen van het cardiovasculaire systeem: drukvallen, die, onder andere, kunnen leiden tot flauwvallen; tachycardie (hartkloppingen) en kortademigheid;
• aandoeningen van het visuele systeem: druk op de oogzenuwen kan donker worden van de ogen, het optreden van "zwarte vlekken", "vonken" of "mist", een tijdelijke reductie van het gezichtsveld, evenals tranen en zwelling van het bindvlies veroorzaken. Pijnsyndroom kan ook worden waargenomen tijdens de beweging van de oogbollen, wat een van de symptomen is van migraine - neurologische afwijkingen in het geval van SPTS;
• stabiele laagwaardige (verhoogd tot 37,5 g.) lichaamstemperatuur;
• depressieve psychologische toestand: stemmingswisselingen, emotionele instabiliteit, depressie.

Deze volledige lijst van schendingen wordt zelden volledig bij de patiënt gezien, wat het moeilijk maakt om een ​​diagnose te stellen: meestal bestaat het vermoeden van de vorming van een leeg Turks zadel wanneer een combinatie van endocriene veranderingen wordt gecombineerd met MRI-gegevens van de hypofyse.

De tijdige detectie van het lege Turkse zadel syndroom is van groot belang, omdat in dit geval de begeleidende afwijkingen veel gemakkelijker te behandelen zijn. Dat is de reden waarom, in het geval van de eerste tekenen van ziekte of verdenking van zijn aanwezigheid, het noodzakelijk is om een ​​afspraak te maken met een specialist - een endocrinoloog of een neuropatholoog.

Een primaire afspraak met een specialist omvat het samenstellen van een voorlopige geschiedenis (op basis van klachten, een voorgeschiedenis van de ziekte, inclusief de aanwezigheid van familieziekten), evenals een visueel onderzoek dat de verzameling van biometrische gegevens kan omvatten - lengte, gewicht, enz. De verzamelde geschiedenis Het maakt het mogelijk om alleen voorlopige conclusies te trekken - om te bevestigen dat de diagnose alleen kan worden uitgevoerd door een passend onderzoek uit te voeren - MRI van de hypofyse met contrast of MRI van de hersenen.

De diagnose van TTCS heeft als doel om het te onderscheiden van andere ziekten (waaronder hersentumoren van verschillende etiologieën), evenals om de oorzaken van de ziekte vast te stellen.

Diagnose van dit syndroom omvat:

• MRI van de hersenen: stelt u in staat om de conditie van het Turkse zadel te beoordelen, evenals de conditie en grootte van de hypofyse, om de mogelijke aanwezigheid van tumoren te detecteren, het effect van pathologie op de oogzenuwen, enz.;
• bloedtest voor hormonen: hiermee kunt u de aanwezigheid van hormonale stoornissen detecteren.

Verdere behandelingsregime

Als de uitgevoerde diagnose de oorspronkelijk bedoelde diagnose van een leeg Turks zadel syndroom bevestigt, zal de door een specialist voorgeschreven behandeling gericht zijn op het elimineren van de symptomen en oorzaken van de ziekte.

In aanwezigheid van congenitale pathologie van het Turkse zadel geven experts het vaakst de voorkeur aan afwachtende tactieken, wat een dynamische bewaking van de conditie van de patiënt impliceert. Bij afwezigheid van ernstige gezondheidsproblemen, wordt geen specifieke behandeling uitgevoerd.

Als SPTS leidt tot hormonale stoornissen, is de behandeling gebaseerd op de medicatie die hormonale geneesmiddelen gebruikt.

Hormonale geneesmiddelen suggereren een puur individuele benadering: hun selectie en dosering worden berekend op basis van testgegevens, de leeftijd en het geslacht van de patiënt, bijkomende ziekten, enz. Hormonale preparaten dienen uitsluitend onder controle en na overleg met een specialist te worden uitgevoerd. Normalisatie van de hormonale achtergrond stelt u op zijn beurt in staat de toestand van de patiënt te normaliseren en de kwaliteit van zijn leven te verbeteren.

Naast de hormonale preparaten kunnen aan de patiënt vitaminecomplexen worden voorgeschreven, waarvan de inname gericht is op de algemene versterking van het lichaam, diuretica, antihypertensiva.

In uiterst zeldzame gevallen, als er tumoren zijn of het gevaar van ernstige compressie en verlies van gezichtsvermogen, kan de behandeling van CTTS operatief worden uitgevoerd. Het werkingsschema wordt in dit geval individueel ontwikkeld en kan het verwijderen van tumoren of de kunststof van het diafragma van de hersenen omvatten, die de penetratie van weefsels en hersenvocht in de holte van het Turkse zadel voorkomt.

De resultaten van de behandeling van dit syndroom hangen grotendeels af van hoe nauw de patiënt de aanbevelingen van de specialist volgt, evenals van de algemene toestand van het lichaam. Meestal is het met de juiste behandeling en follow-up mogelijk om zowel de symptomen als de oorzaken van de ziekte te elimineren, vooral als het gaat om hormonale onbalans.

Gezien de wazigheid van de symptomen van de ziekte, evenals de vele mogelijke oorzaken van het voorkomen ervan, gaat het bij de preventie van HPSS om:

• ondergaan preventieve onderzoeken bij een gespecialiseerde endocrinoloog en worden getest op hormonen;
• het bewaken van de toestand van het cardiovasculaire en zenuwstelsel, als er een verhoogde druk is, tachycardie, migraine, etc. Het is noodzakelijk om een ​​routinematig onderzoek door een therapeut te ondergaan en een ECG moet ten minste eenmaal per jaar worden gedaan;
• tijdige en volledige behandeling van virale ziekten en ontstekingsprocessen;
• het verminderen van het risico van hoofdletsel, vooral hersenbloedingen;
• wanneer symptomen van hormonale veranderingen optreden, is het noodzakelijk om een ​​afspraak te maken met een specialist en een passend onderzoek te ondergaan.

U kunt een afspraak maken bij de Energo Clinic via de telefoon of via een elektronisch formulier voor patiënten die op de website van het medisch centrum worden geplaatst. Je gezondheid heeft aandacht nodig!

Leeg Turks zadel syndroom

Leeg Turks zadel syndroom is een combinatie van klinische en anatomische tekens geassocieerd met de penetratie van de pia mater uit de subarachnoïde ruimte in de botformatie van de schedel genaamd het Turkse zadel. Tegelijkertijd wordt de hypofyse in het Turkse zadel tot op de bodem en de wanden ingedrukt. De compressie van de hypofyse gaat gepaard met een schending van zijn functie. Deze pathologische aandoening ontwikkelt zich als gevolg van een aantal redenen. Het lege Turkse zadelsyndroom kan asymptomatisch zijn (in dergelijke gevallen wordt het bij toeval ontdekt tijdens onderzoek naar een andere ziekte), en het kan zich manifesteren als endocriene, visuele, vegetatieve stoornissen en ook veranderingen in de psycho-emotionele sfeer. Diagnose van het lege Turkse zadel syndroom vereist het gebruik van aanvullende onderzoeksmethoden, in het bijzonder magnetische resonantie beeldvorming (MRI). Therapeutische tactieken kunnen verschillen, afhankelijk van de oorzaken en klinische symptomen van deze aandoening. Dit artikel is gewijd aan het probleem van het lege Turkse zadelsyndroom.

Anatomische basis van het Turkse zadelsyndroom

Aan de basis van de menselijke schedel bevindt zich een sfingoïde bot. In haar lichaam is er een depressie genaamd het Turkse zadel. De naam van deze opleiding was voor de uiterlijke gelijkenis met de zadels van Turkse renners. In het zadel zit de hypofyse: een kleine formatie van een ronde vorm, die de neuro-endocriene regulatie van het lichaam uitvoert door de productie van hormonen. Hypofyse-hormonen komen in de bloedbaan en stimuleren de activiteit van de endocriene klieren (bijnieren, geslachtsklieren, schildklier, enzovoort). De productie van hypofysehormonen wordt gecontroleerd door een andere belangrijke formatie van het zenuwstelsel - de hypothalamus. De hypothalamus wordt geassocieerd met de hypofyse door de stengel. Dit been daalt af in het Turkse zadel en passeert het diafragma van het zadel, dat lijkt op een zadeldak. Het diafragma is de dura mater (dat is in feite bindweefsel), die de holte van het Turkse zadel scheidt van de subarachnoïdale ruimte (de ruimte rond de hersenen, gevuld met cerebrospinale vloeistof - CSF). In het diafragma is er een gat waardoorheen de hypofyse steel passeert, die het verbindt met de hypothalamus.

De structuur van het diafragma van het zadel, de plaats van bevestiging, de dikte is onderhevig aan significante anatomische trillingen. En als, bijvoorbeeld, dit diafragma wordt verdund, of onderontwikkeld, of heeft een brede opening voor een been, dan is de subarachnoïdale ruimte met het hersenvocht, de pia mater doordringt de holte van het Turkse zadel en oefent druk uit op de hypofyse. Aangezien dit compressieproces permanent blijkt te zijn, leidt het uiteindelijk tot het afvlakken van de hypofyse, tot het verkleinen van de omvang en het ontstaan ​​van het lege Turkse zadel syndroom. "Leeg" is niet in de letterlijke zin van het woord, maar in die zin dat er geen normale hypofyse in het zadel zit. Het torpedoazadel zelf kan niet leeg zijn: in dit geval is het gevuld met de hersenvocht, restanten van het hypofyse weefsel en zelfs, in sommige gevallen, de optische zenuwen (die net over het diafragma van het zadel gaan). De term "leeg" zadel werd voorgesteld door de Duitse patholoog V. Bush, nadat hij bij een autopsie de bijna volledige afwezigheid van het diafragma van het zadel ontdekte met een zeer kleine hoeveelheid hypofyse in het Turkse zadel.

Volgens sommige rapporten heeft tot 10% van de mensen een onderontwikkeld diafragma van het Turkse zadel, maar ze hebben allemaal niet het syndroom van een leeg Turks zadel. Het feit is dat voor de opkomst van het syndroom een ​​andere factor vereist. Dit is intracraniële hypertensie. In het geval van bestaande intracraniale hypertensie vult de hersenvocht niet alleen de ruimte binnenin het Turkse zadel, maar oefent ook aanzienlijke druk uit op de hypofyse en de poot. Dit veroorzaakt ontregeling van de kant van de hypothalamus (er zijn geen stimuli van de hypothalamus langs de samengedrukte poot) en veroorzaakt problemen met de endocriene functie van de hypofyse.

Oorzaken van het Turkse zadel syndroom

Het is dus al duidelijk geworden dat het uiterlijk van deze ziekte een anatomische inferioriteit vereist van het diafragma van het zadel (dat aangeboren of verworven kan zijn) en intracraniële hypertensie. Intracraniële hypertensie kan leiden tot:

• hersentumoren;
• arteriële hypertensie;
• hoofdletsel;
• pathologie van inwendige organen, vergezeld van de ontwikkeling van ademhalings- of hartfalen (bijvoorbeeld bronchiaal astma, coronaire hartziekte, enz.);
• infectieziekten van de hersenen en de gevolgen daarvan (meningitis, encefalitis, arachnoiditis, cystische formaties, enzovoort).

Er is een andere hypothese van het verschijnen van het lege Turkse zadel syndroom. Het bestaat uit het volgende: als gevolg van sommige toestanden neemt de grootte van de hypofyse aanvankelijk af en alleen dan is de ruimte gevuld met CSF en omhulsels uit de suprastraloid-ruimte. De volgende feiten pleiten voor een dergelijke veronderstelling: bij multiparae vrouwen (of na talrijke abortussen), is de hypofyse vergroot in omvang (dat wil zeggen, het is meer vergeleken met de hypofyse van vrouwen die één of twee zwangerschappen in hun hele leven hebben), dat wil zeggen dat de volumeverhoudingen tussen de hypofyse aanvankelijk worden geschonden en Turks zadel. En met het begin van de menopauze is de omvang van de hypofyse aanzienlijk verminderd, maar de grootte van het Turkse zadel blijft hetzelfde. En de "lege" ruimte is gevuld met drank en schelpen boven het zadel. Hetzelfde mechanisme wordt waargenomen bij vrouwen die gedurende lange tijd hormonale anticonceptiva gebruiken. Het verkleinen van het Turkse zadel kan te wijten zijn aan een schending van de bloedtoevoer (hypofysair infarct, bloeding in de dikte van het weefsel), auto-immuunziekten van het lichaam (bijvoorbeeld auto-immune thyroïditis). Al deze situaties worden het zogenaamde primaire syndroom van het Turkse zadel genoemd. Het secundaire syndroom van het Turkse zadel wordt geassocieerd met neurochirurgische operaties op het gebied van het Turkse zadel of bestraling van dit gebied in relatie tot de tumor.

symptomen

Leeg Turks zadel syndroom is een aandoening die zich niet noodzakelijkerwijs manifesteert met klinische symptomen. Soms wordt de ziekte bij toeval gedetecteerd (wanneer computertomografie wordt uitgevoerd) bij het zoeken naar medische hulp voor een andere pathologische toestand, en het kan zelfs een pathologische anatomische bevinding zijn zonder enige symptomen gedurende het leven.

Meestal wordt het Turkse zadelsyndroom gevonden bij vrouwen (80% van het totale aantal patiënten), wat waarschijnlijk te wijten is aan het intensievere functioneren van de hypofyse tijdens verschillende hormonale perioden van het leven van de vrouw (zwangerschap, bevalling, menopauze). Over het algemeen wordt het klinische beeld van het syndroom gekenmerkt door de veelvoudigheid en niet-specificiteit van manifestaties, de afwisseling van sommige tekens door anderen en zelfs de spontane verdwijning van symptomen. De opkomst van symptomen van de ziekte draagt ​​bij aan stressvolle situaties: zowel acuut, eenmalig als chronisch, permanent.

Alle klinische symptomen van het Turkse zadelsyndroom kunnen in verschillende groepen worden verdeeld:

• neurologisch (inclusief vegetatief);
• endocriene;
• visueel.

Neurologische symptomen

• hoofdpijn: het meest voorkomende symptoom van het lege Turkse zadel syndroom. Dit is de meest typische klacht van patiënten. De pijn heeft geen duidelijke lokalisatie, is variabel in intensiteit, hangt niet af van het tijdstip van de dag, lichaamspositie, kan periodiek voorkomen of bijna constant verstoren;
• asthenisch syndroom: dit concept omvat klachten over duizeligheid en onvastheid, slechte slaap, algemene zwakte, vermoeidheid, slechte tolerantie voor fysieke en mentale stress, geheugenstoornis;
• veranderingen in de emotionele sfeer: ongemotiveerde stemmingswisselingen, onvoldoende reactie op het milieu, betraandheid, bitterheid of, omgekeerd, apathie en lethargie, onverschilligheid voor alles - dit alles heeft misschien een leeg Turks zadel in zijn klinische beeld;
• vegetatieve componenten: meestal zijn dit vegetatieve crises met verhoogde bloeddruk, pijn in het hart, buik, hartritmestoornissen, kortademigheid, koude rillingen, zweten, angst, diarree, flauwvallen. Dit alles kan de mate van paniekaanvallen bereiken.

Endocriene symptomen

De resultaten van de hormonale functie van de hypofyse worden toegeschreven aan deze groep tekens. Bovendien kan het zowel een toename van de productie van hormonen (hypersecretie) als een afname (hyposecretie) zijn. In de meeste gevallen is het probleem gebaseerd op ontregeling van de hypofyse door de hypothalamus (door compressie van de hypofyse-stengel). Omdat de hypofyse verschillende hormonen produceert, kunnen deze veranderingen van invloed zijn op één individueel hormoon of allemaal tegelijk. De endocriene manifestaties van het lege Turkse zadel syndroom omvatten:

• obesitas: komt voor in 75% van de gevallen van leeg Turks zadel;
• verminderde schildklierfunctie (hypothyreoïdie): zwakte, lethargie, slaperigheid, neiging tot zwelling, constipatie, kilte, broos haar en nagels, droge huid, enzovoort;
• verhoogde schildklierfunctie (hyperthyreoïdie): zweten, intolerantie voor warmte, neiging om de bloeddruk te verhogen, hartkloppingen, aanvallen van buikpijn, handtrillingen, oogleden, verhoogde emotionele prikkelbaarheid;
• acromegalie: een onevenredige toename van individuele delen van het lichaam tegen de achtergrond van een verhoogde productie van somatotropisch hormoon hypofyse. Het kan zich manifesteren als een toename in de vleugels van de neus, lippen, proliferatie van zachte weefsels in het gebied van de wenkbrauwen, handen en voeten, evenals toegenomen zweten, pijn in de spieren en botten;
• hyperprolactinemie: schending van de menstruatiecyclus, onvruchtbaarheid bij vrouwen, soms de toewijzing van moedermelk uit de borstklieren, een schending van het libido. Bij mannen zijn de belangrijkste verschijnselen van hyperprolactinemie verminderd libido en potentie, gynaecomastie (een toename in de grootte van de borstklieren). Soortgelijke symptomen kunnen verschijnen op het normale niveau van prolactine, maar met de onbalans van andere gonadotropines (hypofyse-hormonen die de activiteit van de geslachtsklieren reguleren) komen vaker voor;
• bijnierdisfunctie. Dit kan het Itsenko-Cushing-syndroom zijn (afzetting van vetweefsel in het gezicht en de bovenste schoudergordel, droogheid en pigmentatie van de huid in de vorm van blauwe en paarse strepen op de buik, dijen, borstklieren, verhoogde bloeddruk, overmatige haargroei op het lichaam, psychische stoornissen in vorm van agressie en depressie, enzovoort).

Endocriene stoornissen in hun ernst kunnen variëren van onbeduidende (onmerkbare) veranderingen tot uitgesproken klinische vormen.

Visuele symptomen

Volgens statistieken komen visuele symptomen voor in 50-80% van de gevallen van leeg Turks zadel syndroom. De verschijning van deze groep symptomen is te wijten aan het feit dat in de onmiddellijke nabijheid van het Turkse zadel de oogzenuwen en hun kruis-chiasme zijn. En deze formaties, in het geval van de aanwezigheid van het syndroom van een leeg Turks zadel, zijn samengedrukt of hun bloedtoevoer is verstoord. In deze situatie kunnen de volgende symptomen optreden:

• dubbelzien, wazig zien, wazig, wazig objecten;
• pijn achter de oogbol;
• verminderde gezichtsscherpte;
• verandering van visuele velden van verschillende aard: van het verschijnen van zwarte vlekken tot het verlies van de helft van de visuele velden;
• zwelling en hyperemie van de kop van de oogzenuw bij het onderzoeken van de fundus.

Er mag niet worden vergeten dat geen van de bovengenoemde symptomen specifiek is voor het lege Turkse zadelsyndroom, daarom is de diagnose van deze aandoening alleen op klinische gronden gewoonweg onmogelijk.

diagnostiek

Om de diagnose van leeg Turks zadel syndroom vast te stellen, is magnetische resonantie beeldvorming van de hersenen noodzakelijk. De gevoeligheid van deze methode ten opzichte van deze pathologie is bijna 100%. Andere onderzoeksmethoden (radiografie van de schedel met gerichte fotografering van het Turkse zadelgebied, computertomografie) bevestigen of weerleggen deze diagnose niet nauwkeurig.

De bepaling van het niveau van hypofyse-tropische hormonen in het bloed helpt ook bij de diagnose van het Turkse zadelsyndroom, maar er moet rekening mee worden gehouden dat deze aandoening niet altijd gepaard gaat met hormonale stoornissen. Normale hormoonspiegels sluiten de diagnose van leeg Turks zadel syndroom niet uit.

behandeling

Als het syndroom van een leeg Turks zadel een toevallige bevinding is tijdens onderzoek naar een andere ziekte, dat wil zeggen, het manifesteert zich niet met klachten, dan is de behandeling niet geïndiceerd. Periodiek onderzoek van de arts is noodzakelijk om de verslechtering niet te missen.

Als er hormonale stoornissen zijn in de vorm van een tekort in de productie van individuele hormonen, is hormoonvervangingstherapie aangewezen: het ontbrekende hormoon wordt van buitenaf geïntroduceerd (een of meer, indien nodig).

Beschikbare vegetatieve, asthenische problemen worden opgelost met behulp van symptomatische therapie (bijvoorbeeld pijnstillers, kalmerende middelen, bloeddrukverlagende medicijnen, enzovoort).

Soms met een leeg Turks zadelsyndroom is verzakking van de optische zenuwen en hun compressie in de diafragmaopening van het Turkse zadel mogelijk. In dit geval wordt de kwestie van chirurgische behandeling aan de orde gesteld, omdat de compressie van de optische zenuwen kan leiden tot onomkeerbaar verlies van gezichtsvermogen. Trenassphenoidal-fixatie van het optische chiasme wordt uitgevoerd, wat zijn doorzakken en compressie voorkomt. Ook is chirurgische behandeling geïndiceerd in het geval dat het ruggenmergvloeistof lekt door het verdunde Turkse zadel (en uit de neusholte stroomt). In dit geval wordt de Turkse zadeltamponnade geproduceerd door de spier en stopt de expiratie van de hersenvocht.

Het lege Turkse zadel syndroom is dus een zeer vluchtige pathologie. Het kan zichzelf niet laten voelen, of het kan ernstige endocriene stoornissen veroorzaken. En medische tactieken voor deze ziekte kunnen ook anders zijn: van het principe van niet-interferentie met dynamische observatie tot chirurgie.

Medhelp Clinic, lezing over "Empty Turkish saddle syndrome":