Transient ischaemic attack (TIA) van de hersenen: tekenen en behandeling

Transient ischaemic attack wordt beschouwd als het meest betrouwbare teken van de dreiging van ischemische beroerte, en behoort ook tot de belangrijkste risicofactor voor het optreden van een hartinfarct, die gediagnosticeerd wordt gedurende de eerste 10 jaar na een acute vasculaire episode bij een derde van de patiënten. Alleen een specialist is in staat om een ​​juiste diagnose te stellen. Conservatieve therapie en chirurgische interventie worden gebruikt om TIA te behandelen.

Transient Ischemic Attack Syndrome (TIA) is een vorm van acute cerebrale ischemie waarbij focale neurologische symptomen optreden van enkele minuten tot 24 uur. In de diagnostische basis van de ziekte is de tijdsfactor het belangrijkst, maar niet elke voorbijgaande neurologische symptomen zijn gerelateerd aan voorbijgaande aanvallen. Convulsies vergelijkbaar met TIA kunnen worden veroorzaakt door verschillende pathologieën: hartritmestoornissen, epilepsie, intracerebrale en intrathecale bloedingen, een hersentumor, familiale paroxysmale ataxie, multiple sclerose, de ziekte van Miniera, enz.

TIA is een acute voorbijgaande schending van de cerebrale circulatie van ischemische aard, vaak een voorloper van ischemische beroerte. Wijdverbreid onder de bevolking. Ook overgedragen tijdelijke aanvallen verhogen het risico op beroerte, hartinfarct en overlijden door neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

Een voorbijgaande ischemische aanval is een korte episode van hersenstoornissen in de setting van focale ischemie van de hersenen, het ruggenmerg of het netvlies zonder een beroerte verder te ontwikkelen.

De voorbijgaande aanval is het meest typerend voor patiënten met atherosclerotische laesie van de hoofdvaten van het hoofd in de halsslagader (bifurcatie van de algemene halsslagader, interne halsslagader) en vertebrale slagaders (in combinatie met angiospasme en compressie als gevolg van osteochondrose).

Ischemische aandoeningen kunnen worden verdeeld afhankelijk van de etiologie en pathogenese: atherotrombotisch, cardioembolisch, hemodynamisch, lacunair, dissectioneel.

Door zwaarte toewijzen:

• Licht - niet langer dan 10 minuten.
• Gemiddeld - duurt meer dan 10 minuten, maar niet meer dan een dag zonder een kliniek van organische aandoeningen na de hervatting van de normale hersenfunctie.
• Zwaar - tot 24 uur met behoud van milde symptomen van het organische type na het herstel van functies.

Symptomen van voorbijgaande aanvallen ontwikkelen zich vaak spontaan en bereiken de maximale ernst gedurende de eerste paar minuten, met een duur van ongeveer 10-20 minuten, minder vaak - enkele uren. Symptomatologie is divers en hangt af van de locatie van cerebrale ischemie in een bepaald arterieel systeem, klinisch samenvallend met neurovasculaire syndromen die geschikt zijn voor ischemische beroerte. Van de meest voorkomende klinische verschijnselen van TIA, moeten we milde algemene en specifieke neurologische aandoeningen noteren: duizeligheid en ataxie, kortdurend bewustzijnsverlies, hemi- of monoparese, hemianesthesie, een kort verlies van gezichtsvermogen in één oog, kortetermijn-spraakstoornissen, hoewel uitgesproken stoornissen mogelijk zijn (totale afasie hemiplegie). Er zijn kortdurende stoornissen van hogere mentale functies in de vorm van aandoeningen van geheugen, praxis, gnosis en gedrag.

De meest voorkomende TIA in het wervelbasilmbekken en maakt ongeveer 70% van alle voorbijgaande aanvallen uit.

1. 1. Duizeligheid, vergezeld van vegetatieve manifestaties, hoofdpijn in het occipitale gebied, diplopie, nystagmus, misselijkheid en braken. Voorbijgaande ischemie moet systemische vertigo omvatten in combinatie met andere stengel syndromen of met de eliminatie van vestibulaire stoornissen van een andere etiologie.
2. 2. Foto-, hemianopsie.
3. 3. Rassen van Wallenberg-Zakharchenko-syndroom en andere alternerende syndromen.
4. 4. Druppelaanvallen en wervel syncopen syndroom Unterharnshaydta.
5. 5. Gevallen van desoriëntatie en geheugenverlies op korte termijn (globaal voorbijgaand amnestisch syndroom).

Syndromen en symptomen van de carotis TIA:

1. 1. Hypesthesie unilateraal, van één ledemaat, van vingers of tenen.
2. 2. Voorbijgaande mono- en hemiparese.
3. 3. Spraakaandoeningen (gedeeltelijke motorafasie).
4. 4. Optisch pyramidaal syndroom.

In de meeste gevallen wordt TIA veroorzaakt door atherosclerotische laesie van de grote vaten van het hoofd tegen de achtergrond van de ontwikkeling van embologe atheromateuze plaques en stenosen daarin, voornamelijk gelokaliseerd in de halsslagader en minder vaak in de vertebrobasilaire vasculaire bassins. In dit opzicht is het onmiddellijk uitvoeren van een echografisch onderzoek van bloedvaten verplicht voor patiënten met voorbijgaande aanvallen. Duplex vasculaire scanning wordt gebruikt om plaques en stenosen in de hoofdslagaders te diagnosticeren; transcraniële Doppler-echografie (TCD) met micro-embolische detectie maakt het mogelijk om de intracraniale vaten te onderzoeken en de circulatie van embolieën daarin te detecteren.

Als een TIA wordt vermoed, wordt magnetische resonantie beeldvorming (MRI) van de hersenen beschouwd als de meest voorkomende methode voor neuroimaging. Computertomografie (CT) is minder informatief voor deze diagnose.

Naast ECG-opname bevat de lijst met urgente diagnostische maatregelen algemene laboratoriumonderzoeksmethoden, in gevallen van onduidelijke genese van TIA is het mogelijk om speciale laboratoriumtests te gebruiken (bepaling van anticardiolipine-antilichamen, bloedcoagulatiefactoren, antistollingsmiddelniveau van lupus, homocysteïnegehalte, enz.), Evenals genetische tests met vermoedelijke erfelijke syndromen.

Met de ontwikkeling van cerebrale en focale neurologische symptomen, is het eerst noodzakelijk om een ​​ambulance te bellen. Voordat de brigade thuiskomt, moet de patiënt op zijn zij of op zijn rug op een bed liggen met het hoofdeinde 30 graden omhoog en om te zorgen voor rust. Spoedeisende medische zorg bestaat uit het sublinguaal toedienen van 5-10 glycine-tabletten, Semax 4 druppels in elke helft van de neus, intraveneuze infusie van een 25% -ige oplossing van magnesiumsulfaat (10 ml), een oplossing van Mexidol of Actovegin en mogelijke trombolyse.

Als de symptomen van een voorbijgaande ischemische aanval optreden, wordt een spoedopname in het ziekenhuis aanbevolen om de oorzaken van de ziekte te bepalen, een vroege start van de behandeling en preventie van ischemische beroerte en andere neurologische en cardiovasculaire aandoeningen.

TIA is een vorm van acute cerebrale ischemie, daarom zijn de behandelprincipes van dergelijke patiënten hetzelfde als bij een beroerte. Zowel in klinische als experimentele studies is bewezen dat de eerste 48-72 uur na de ontwikkeling van TIA de gevaarlijkste zijn. De verschijnselen van oxidatieve stress, metabole stoornissen, cellulaire, ruimtelijke en moleculaire genetische afwijkingen duren echter nog 2 weken. Om mogelijke gevolgen te voorkomen, dient de TIA-therapie daarom niet beperkt te blijven tot de eerste 2-3 dagen.

In TIA worden de standaardprincipes van basisslagbehandeling toegepast: neuroprotectie, die weefsels beschermt tegen ischemische schade in het gebied van verminderde bloedtoevoer en de omliggende structuren, herstel van adequate bloedstroom (hersenperfusie), inclusief het gebruik van angio-chirurgietechnieken, het handhaven van homeostase en secundaire preventie beroerte met effecten op risicofactoren, het vertragen van de progressie van degeneratieve hersenschade als gevolg van ischemie en behandeling van gelijktijdige en achtergrondomstandigheden. De principes van secundaire preventie van beroerte na het lijden van TIA omvatten antitrombotische (antibloedplaatjes of anticoagulans), antihypertensieve en lipidenverlagende therapie. Eigenschappen van neuroprotectie hebben geneesmiddelen die de metabolische, membraanstabiliserende en mediatorbalans corrigeren en een antioxiderend effect hebben, waardoor de effecten van oxidatieve stress worden verminderd - Actovegin, Ceraxon, Mexidol.

Het gebruik van antitrombotische en antihypertensiva biedt niet alleen het behoud van hersenperfusie, maar ook secundaire preventie van neurologische en vasculaire complicaties. Patiënten worden aangeraden om te voldoen aan de constante controle van bloeddruknummers. Vergeet niet dat bij patiënten met bilaterale stenose van de carotisarterie een duidelijke daling van de bloeddruk gecontra-indiceerd is. De voorkeur wordt gegeven aan antihypertensiva voor angiotensine II-receptorantagonisten (APA II) en angiotensine-converterende enzymremmers (ACE-remmers).

Na een voorbijgaande aanval werd de langdurige antithrombotische therapie aanbevolen. Gezien evidence-based geneeskunde als een antibloedplaatjesbehandeling, heeft het de voorkeur om de volgende medicijnen te gebruiken, zoals: Clopidogrel, acetylsalicylzuur. In de cardio-embolische vorm van TIA is het raadzaam orale anticoagulantia (warfarine) onder controle van INR toe te dienen op een niveau van 2,0-3,0 of orale anticoagulantia van een nieuwe generatie: Dabigatran, Rivaroxaban, Apixaban. Statines worden aanbevolen voor patiënten die niet-cardio-embolische ischemische aanvallen ondergaan. In het geval van cardio-embolisch voorschrijven van lipideverlagende geneesmiddelen wordt alleen aangetoond in het geval van gelijktijdig optredende ziekten (chronische ischemische hartziekte).

Geneesmiddelen die het meest worden gebruikt bij de behandeling van TIA:

Cerebrale ischemische aanval

Iedereen kent de ziekte als een beroerte. Veel minder mensen zijn zich bewust van de ischemische hersenaanval, die ook gevaarlijk is.

Etiologie en pathogenese

Acute aandoeningen van de bloedsomloop in de hersenen worden niet altijd gediagnosticeerd, omdat het zeer snel verloopt en de symptomen verdwijnen binnen een uur na het begin van de aanval. De ischemische aanval wordt transiënt (TIA) genoemd, wat betekent "ongemerkt passeren". Daarin ligt zijn gevaar.

TIA wordt veroorzaakt door een laesie in het hersenensegment als gevolg van een afname of volledige stopzetting van de bloedstroom als gevolg van gedeeltelijke blokkering van bloedvaten.

Aangezien deze aandoening niet langer duurt dan 1 uur, wordt het hersenweefsel niet zo diep beschadigd als tijdens een beroerte.

Oorzaken voor cerebrale ischemie zijn onder meer:

• coronaire hartziekte;
• hypertensie;
• atriale fibrillatie;
• diabetes;
• obesitas;

Alle factoren veroorzaken een vernauwing van het lumen van de slagaders en vaten, tot aan de volledige blokkering van het lumen.

Symptomatisch beeld

Er zijn twee vormen van TIA, afhankelijk van de locatie van de haard met verminderde bloedcirculatie. Als de storing in de halsslagaders optreedt, zeggen ze over de aanval van de halsslagader. Bij stopzetting van de bloedstroom door laesies van het vaatbekken gevormd door de wervelslagaders, wordt vertebrobasilaire (VBB) ischemie gediagnosticeerd.

Bij ischemische aanvallen van de hersenen zijn de symptomen het gevolg van deze types.

• spraakstoornis (dysfasie)
• verlies van het gezichtsvermogen in één oog
• ogen bedekken slechts de helft van het gezichtsveld
• wazige spraak
• onevenwicht
• gebrek aan motorische functies in de ene helft van het lichaam (hemiparese)
• gevoelloosheid van gezicht, nek, handen aan de rechter- of linkerkant
• krampen in de benen

• blindheid in beide ogen
• verdubbeling van het beeld bij het bekijken van items
• onbegrijpelijke spraak
• haspel
• eenzijdige motorische beperking en verlies van gevoel

Veel voorkomende symptomen van de ziekte zijn:

• het verschijnen van vliegen, bliksem, flitsen, voor de ogen;
• stemgebreken (heesheid, twang, heesheid);
• gebrek aan spraak;

De ziekte begint plotseling en de symptomen groeien razendsnel tot een maximum binnen enkele seconden of minuten en blijven nog 10 minuten aanhouden, waarna de toestand van de patiënt weer normaal wordt.

Kenmerken van de ziekte

Falen van de cerebrale circulatie kan meerdere keren achtereenvolgens gedurende weken en maanden worden herhaald of één of twee keer in een leven voorkomen. Als de aanval optreedt in een milde vorm, is het klinische beeld wazig en raadpleegt de patiënt geen arts. Bij ernstiger symptomen zijn de gevolgen van TIA ernstig: tien tot veertig procent van de aanvallen leidt tot een beroerte. Het risico is vooral hoog in de eerste week na het begin van cerebrale ischemie.

Een fatale afloop is waarschijnlijk gedurende het eerste jaar na het lijden aan TIA bij 10% van de patiënten en vijf jaar bij 40%.

In feite is de ischemische aanval een voorloper van een beroerte.

Bij mannen van 60 tot 70 jaar en bij vrouwen van 75-85 jaar is de ziekte hoogstwaarschijnlijk tegen de achtergrond van cardiovasculaire pathologieën en metabole stoornissen.

Diagnostische maatregelen

Om een ​​diagnose te stellen, vraagt ​​de arts de patiënt in detail over de symptomen. Na het verzamelen van anamnese wordt een bloedtest uitgevoerd om te bepalen:

• ESR;
• creatinine, natrium en kalium;
• glucose;
• plasma stollingsfactoren;
• cholesterol.

Andere fysiologische vloeistoffen worden ook onderzocht.

Om pathologieën van het hart en de longen uit te sluiten, worden een ECG en röntgenfoto uitgevoerd.

Bij twijfel wordt de arts in de diagnose selectief voorgeschreven:

TIA-symptomen zijn vergelijkbaar met ziekten die gepaard gaan met neurologische aandoeningen op korte termijn, en de taak van de arts is om ze te onderscheiden. Deze pathologieën omvatten:

• migraine;
• epileptische aanval;

Na zorgvuldige bestudering van het ziektebeeld wordt de patiënt verder onderzoek aanbevolen.

TIA veroorzaakt definities

Mensen met een cerebrale ischemische aanval lopen het risico op een beroerte. Daarom worden procedures uitgevoerd om de oorzaak van de aanval te bepalen:

• een angiologisch onderzoek (sonderen en luisteren naar de vaten van de nek, armen en benen; meten van de druk op de linker- en rechterhand);
• cardioloog overleg;
• dagelijkse monitoring van hartactiviteit;

CT en MRI onthullen niet altijd ischemische foci, maar in 25% van de gevallen is het mogelijk om een ​​herseninfarct te bepalen.

Behandeling van de ziekte

Slechts 40% van de patiënten gaat na de aanval naar de kliniek. Een neuroloog werkt met hen samen.

Na voltooiing van het complex van diagnostische maatregelen, wordt de behandeling voorgeschreven om ischemie te stoppen en de normale bloedsomloop te herstellen.

Veel deskundigen raden ziekenhuisopname aan vanwege het hoge risico op een beroerte op de eerste dag, maar in de praktijk wordt de therapie thuis uitgevoerd.

Medicamenteuze behandeling

Voor het herstel van de bloedstroom voorschrijven ticlopidine, dipyridamol, aspirine. Als de aanval werd veroorzaakt door een verstopping van het bloedvat, gebruik dan indirecte anticoagulantia: warfarine-natrium, ethylbiscumaat, fenyndion.

Om het bloed te verdunnen, worden zoutoplossing, een tien procent glucose-oplossing en dextran geïnjecteerd. Als de oorzaak van TIA een sterke stijging van de bloeddruk op de achtergrond van hypertensie was, schrijft de arts geneesmiddelen voor om het te normaliseren: atenolol, captopril, nifedipine, diureticum. Om de bloedcirculatie te verbeteren, neemt Vinpocetine, cinnarizine.

Bij het aanvallen sterven neuronen ten gevolge van metabole stoornissen. Om celdood te stoppen, is het gebruik van metabolieten en cerebroprotectors vereist. Ze omvatten:

Om de hoofdsymptomen te verlichten, neemt u diclofenac (met ernstige hoofdpijn); mannitol (met beginnende zwelling van de hersenen).

Fysiotherapie

Naast het nemen van medicijnen, raadt de neuroloog aan een fysiotherapeut te raadplegen die mogelijk voorschrijft:

• zuurstofbarotherapie (een persoon ademt zuurstof in een drukkamer onder hoge druk);
• elektroforese (levering van het medicijn door de huid met behulp van elektroden);

Afhankelijk van de bijbehorende ziekten, wordt de patiënt een of meer procedures voorgeschreven.

Preventieve maatregelen

Om herhaling te voorkomen of de kans te verkleinen dat het voorkomt bij mensen die nog geen hersenischemie hebben gehad, is het noodzakelijk om hun levensstijl te veranderen:

• stoppen met roken;
• geef alcohol op;

Met verhoogde niveaus van cholesterol in het bloed zoals voorgeschreven door een arts, moet u langdurig lipidenverlagende geneesmiddelen (pravastatine, atorvastatine) innemen.

Bij detectie van pathologie van de vaten die een brein voeden, wordt chirurgische interventie getoond:

• endarteriëctomie - verwijdering van plaques op de binnenwand van de halsslagader;
• mikroshuntirovanie;
• slagader stent.

Preventie van TIA zal een beroerte helpen voorkomen.

Wat is een cerebrale ischemische aanval?

Cerebrale ischemie is een kortdurende disfunctie van het centrale zenuwstelsel als gevolg van stoornissen van de bloedsomloop in bepaalde delen van de hersenen. Het is belangrijk om op de juiste manier eerste hulp te verlenen, zodat de ischemische aanval niet tot een beroerte escaleert.

Cerebrale ischemische aanval

Voorbijgaande ischemische aanval is een voorbijgaande of dynamische bloedtoevoerstoornis, die gepaard gaat met focale disfunctie van de hersenen. Het duurt niet langer dan 24 uur. Als na een ischemische aanval van de hersenen, kleine veranderingen worden gedetecteerd, wordt de toestand van de patiënt gedefinieerd als ischemische beroerte.

Oorzaken van cerebrale ischemische aanval

Hersenenischemie is geen afzonderlijke ziekte. Het ontwikkelt zich tegen de achtergrond van ziekten geassocieerd met stoornissen van het hart en andere organen. Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval zijn:

• Atherosclerose is een vaatziekte die zich manifesteert in afzettingen op de wanden van cerebrale vaten van cholesterolplaques die het lumen vernauwen. Dit leidt tot verminderde bloedcirculatie, creëert een gebrek aan zuurstof. Gemanifesteerd in geheugenstoornissen, frequente hoofdpijn.
• Arteriële hypertensie - een ziekte die gepaard gaat met hoge bloeddruk. Het is belangrijk om altijd de druk te beheersen.
• CHD - acute of chronische schade aan de hartspier als gevolg van veranderingen in de kransslagaders. De belangrijkste oorzaak van ischemie van het hart, evenals cerebrale ischemie, is vasculaire occlusie.
• Boezemfibrilleren is de meest voorkomende aandoening die gepaard gaat met een hartritmestoornis. Gemanifesteerde onplezierige gevoelens in het hart, plotselinge aanvallen van hartslag, ernstige zwakte.
• Cardiomyopathie is een ziekte van het hartspierstelsel, vergezeld van hartstoornissen. Het lijkt zwaar in de regio van het hart, tintelingen, kortademigheid en zwelling.
• Diabetes mellitus - de basis van de ziekte is het gebrek aan insulinevorming en een overvloed aan glucose in het bloed. Het gevolg is de langzame vernietiging van de vaatwanden.
• Osteochondrosis van de cervicale wervels vermindert de bloedstroom als gevolg van ontsteking van de tussenwervelgewrichten van de weefsels.
• Obesitas zorgt voor extra belasting van het werk van alle organen, inclusief vaartuigen.
• Slechte gewoonten
• Ouderdom - bij mannen is de leeftijd van 60-65 jaar cruciaal. Bij vrouwen beginnen de symptomen van een ischemische hersenaanval zich na 70 jaar te manifesteren.

Symptomen van cerebrale ischemie

Het begin van de ziekte is asymptomatisch. De bloedvaten hebben geen zenuwuiteinden, dus sluipt de ziekte onopgemerkt voorbij. De belangrijkste symptomen van ischemische aanval komen tot uiting in spraakstoornissen op de korte termijn, problemen met het gezichtsvermogen, vermoeidheid, toenemende zwakte, geheugenverlies, zenuwachtige opwinding. Slapeloosheid of, integendeel, slaperigheid wordt waargenomen. Er kunnen ernstige hoofdpijn zijn en duizeligheid, misselijkheid, braken, gevoelloosheid van de extremiteiten, koud aanvoelen, ischemie van de hersenen, gevolgd door verlies van bewustzijn.

diagnostiek

Het is noodzakelijk om alle klachten van de patiënt te onderzoeken om een ​​juiste diagnose te stellen. Studies zoals bloedtests voor cholesterol en glucose, algemene analyse, cardiografie, elektro-encefalografie, echografie van de hersenslagaders, duplex vasculair scannen, MRI en CT-angiografie worden uitgevoerd.

behandeling

Behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen moet worden voorgeschreven door een neuroloog. In de strijd tegen cerebrale ischemie met behulp van therapeutische, chirurgische, niet-medicamenteuze methoden.

Therapeutische methode

Therapeutische methode van behandeling van voorbijgaande ischemische aanval is reperfusie - herstel van de bloedcirculatie in de zone van overtreding. Uitgevoerd door de aanstelling van speciale medicijnen om de trombus te beïnvloeden, als er geen contra-indicaties voor zijn.

Een andere therapeutische methode is neuroprotectie: hersenweefsel beschermen tegen structurele schade. Wijs primaire en secundaire neuroprotectie toe. De primaire behandeling is gericht op het onderbreken van de snelle dood van cellen. Het wordt uitgevoerd als een noodgeval vanaf de eerste minuten en gedurende drie dagen na ischemie. De secundaire methode is om de vertraagde celdood te onderbreken en de effecten van ischemie te verminderen. Begint 3 uur na het detecteren van tekenen van ischemie. Gaat ongeveer 7 dagen mee.

De therapeutische behandelingsmethode gaat vergezeld van de volgende geneesmiddelen:

• Anti-aggregaten voorkomen de vorming van bloedstolsels. Het meest voorkomende medicijn is aspirine.
• Angioprotectors verbeteren de bloedcirculatie in de bloedvaten, verminderen de fragiliteit van de haarvaten. Deze omvatten: Bilobil, Nimodipin.
• Vasodilatatoren helpen de cerebrale circulatie te verbeteren door de uitzetting van de doorgang in de bloedvaten. Het grootste nadeel van dit medicijn is een verlaging van de bloeddruk, die leidt tot een verslechtering van de bloedtoevoer naar de hersenen. Het medicijn moet afzonderlijk worden gekozen, rekening houdend met de leeftijd van de patiënt. De meest voorkomende geneesmiddelen in deze groep zijn Mexidol, Actovegin, Piracetam.
• Nootropische geneesmiddelen verbeteren de hersenactiviteit, stimuleren het metabolisme in zenuwcellen, beschermen hen tegen zuurstofgebrek. Piracetam, Glycine, Vinpocetine, Cerebrolysin - noötropica.

Alle geneesmiddelen die door een arts worden voorgeschreven, moeten worden gevolgd: tweemaal per jaar gedurende twee maanden.

Chirurgische methoden

Chirurgie verwijst naar spoedeisende behandelingen. Ze worden gebruikt in de latere stadia wanneer therapeutische behandeling geen resultaten oplevert. Een van deze methoden is carotis endatectomie, gericht op het verwijderen van de binnenwand van de halsslagader die door atherosclerose is aangetast, en vernietigt deze. Deze operatie heeft een blijvend effect. Het wordt meestal gedaan onder lokale anesthesie en duurt niet langer dan twee uur. Een incisie wordt gemaakt in de nek, de halsslagader steekt uit, waarbij een inkeping wordt gemaakt op de plaats van de plaque, en de binnenwand wordt geschraapt. Vervolgens worden naden aangebracht.

De methode van stent van de halsslagader is om een ​​dunne cilinder in het lumen van het betreffende vat te plaatsen. Het wordt niet aanbevolen om de operatie uit te voeren in geval van hartritmestoornissen Er kunnen complicaties zijn, bestaande uit de vorming van een bloedstolsel langs de stent, herocclusie van het vat.

Niet-medicamenteuze behandeling

Niet-medicamenteuze behandeling is een verandering in levensstijl, dieet. De belangrijkste factor is de afwijzing van slechte gewoonten. Vereist gematigde oefeningen in de vorm van wandelingen in de frisse lucht. Massage-, elektroforese-, magnetoforese- en fysiotherapieoefeningen kunnen worden voorgeschreven.

Met een tijdige diagnose van een voorbijgaande ischemische aanval en de juiste behandeling, kunt u de progressieve veranderingen in cerebrale ischemie stoppen. Gevorderde gevallen in de latere stadia van de ziekte kunnen zich ontwikkelen tot een beroerte die het verlies van sociale en dagelijkse activiteiten bedreigt.

Aanval van voorbijgaande ischemische aanval: hoe gevaarlijk en hoe het te behandelen

Omdat het een uiterst kwetsbare structuur is, tolereert het hersenweefsel zelfs de geringste korte pauzes in de bloedtoevoer niet. Of de brekende slagader wordt vastgeklemd, of de veneuze uitstroom wordt opgeschort, of het bloed dikker wordt dan normaal - neuronen beginnen onmiddellijk te lijden aan hypoxie en voedingstekorten.

Het is ook schadelijk voor mensen dat de regeneratie van verloren cellen die betrokken zijn bij de regulatie van de belangrijkste vitale processen extreem zwak is en het gebrek aan neurale verbindingen en paden niet kan compenseren.

Een van de meest bekende pathologieën die dergelijke veranderingen uitlokken, is beroerte. Maar niet minder vaak is een andere kwaal - voorbijgaande ischemische aanval (TIA), hoewel mensen er minder aandacht aan schenken en minder vaak wenden tot artsen.

De essentie van pathologie

Transient ischaemic attack voor veel meer vertrouwd als een microstroke (meer hier) - deze naam van de pathologie was opgelost in de mensen. In zekere zin is het minder gevaarlijk dan een beroerte en vertoont het minder uitgesproken symptomen. Maar er kan niet worden beweerd dat TIA's geen bedreiging vormen voor het leven, althans niet omdat ongeveer de helft van de mensen met een CVA een geschiedenis heeft van voorbijgaande ischemische aanvallen.

De mate van intracerebrale pathologische veranderingen hangt af van de grootte en het belang van het getroffen gebied. Deze pathologie is meer kenmerkend voor oudere leeftijd, maar in de aanwezigheid van verzwarende omstandigheden (bijvoorbeeld ernstige hartaandoeningen), kan deze zelfs bij kinderen voorkomen.

De essentie van een voorbijgaande ischemische aanval (met andere woorden, van voorbijgaande aard, tijdelijk) is het op korte termijn stoppen van de bloedtoevoer naar elk deel van het hersenweefsel. Manifestaties van deze toestand ontwikkelen zich en vervagen binnen 24 uur, wat het ook onderscheidt van een echte beroerte.

In de internationale classificatie van ziekten in de TIA zijn er verschillende typen die verband houden met de oorzaken van ontwikkeling (klemming van de halsslagader, storingen in het vertebrobasilaire arteriële stelsel), de overheersende symptomen (amnesie, tijdelijke blindheid). Een afzonderlijke groep - gevallen van optreden van deze aandoening om niet-gespecificeerde redenen.

symptomatologie

In de regel worden de symptomen van voorbijgaande ischemische aanvallen binnen 24 uur gedetecteerd. Er kunnen manifestaties zijn die in de neurologie kunnen worden onderverdeeld in 2 groepen:

Als we analyseren hoe de ischemische aanvallen van de hersenen, de symptomen van deze pathologie, wordt het duidelijk waarom mensen geen speciaal gevaar in hen zien. Hoofdpijn of korte-termijn syncope komen vroeg of laat voor bij bijna alle mensen.

Als ze niet gepaard gaan met geheugenverlies of voorbijgaande blindheid, besteden patiënten onvoldoende aandacht aan deze aandoeningen, ga niet naar de dokter, negeer potentiële bedreigingen. Maar zelfs na het uitsterven van symptomen binnen 24 uur, blijven er veranderingen in de neuronen, waardoor ze hun vitaliteit kunnen verliezen.

redenen

Oorzaken van een voorbijgaande ischemische aanval kunnen zijn:

• vasculaire defecten (inclusief congenitale);
• ontstekingsprocessen in de wanden van bloedvaten;
• abnormale reacties van het immuunsysteem tegen het vasculaire systeem van zijn eigen organisme (auto-immuunreacties);
• verhoogd bloedvermogen tot coagulatieproces.

U kunt een lijst maken van en factoren die het menselijk lichaam vatbaar maken voor de opkomst van TIA:

1. Atherosclerotische processen op de vaatwanden (de oorzaak van de helft van alle aanvallen).
2. Frequente hypertensieve aandoeningen (de oorzaak van een kwart van alle aanvallen).
3. Cardiogene trombo-embolie (de oorzaak van 20% van de aanvallen).
4. Systemische ziekten (vasculitis, lupus erythematosus).
5. Pathologische processen in de cervicale wervels.
6. Endocriene veranderingen (inclusief diabetes).
7. De scheiding van de vaatwanden.
8. Roken en frequente roesintenties.
9. De periode van het leven bij mannen van 65 tot 70 jaar.
10. De periode van het leven bij vrouwen van 75 tot 80 jaar.
11. Obesitas.

diagnostiek

Als iemand zich tot artsen wendt, schrijft hij een onderzoek voor om de diagnose nauwkeurig vast te stellen en de kenmerken van de pathologische aandoening te identificeren, omdat het onmogelijk is om nauwkeurig te bepalen wat er met de patiënt gebeurt door externe tekens. De manifestaties van deze ziekte kunnen worden verward met paniekaanval, epileptische aanvallen, multiple sclerose, ziekten van het binnenoor, migraine-aura.

Daarom moet u het volgende doen:

1. Voltooi het bloedbeeld en bestudeer het op de aanwezigheid van biochemische stoffen die vrijkomen tijdens weefselnecrose.
2. Bepaling van de stollingssnelheid.
3. Urine-onderzoek, inclusief om de permeabiliteit van de vaatwanden te bepalen.
4. Doppler-echografie van het vaatsysteem van het hoofd en de nek.
5. EEG.
6. ECG.
7. MR.

Het is niet alleen noodzakelijk om te bepalen of ischemie zich daadwerkelijk ontwikkelt, maar ook de oorzaak van het optreden ervan. Als de provocerende factor niet wordt geëlimineerd (alcoholisme, ondervoeding, wat leidt tot atherosclerose, ontstekingsprocessen) of niet probeert het effect ervan te verzwakken, kan een tijdelijke ischemische aanval alleen het eerste alarmsignaal worden, gevolgd door een echte beroerte.

Om een ​​volledig beeld te krijgen van de toestand van de patiënt en de pathologische veranderingen die bij hem optraden, kan de neuroloog bijkomende consultaties bestellen bij andere specialisten: een oogarts, een cardioloog, een endocrinoloog.

De patiënt moet de onderzoeken uitvoeren die zij voorschrijven.

Bovendien kan een voorbijgaande ischemische aanval variërende graden van ernst hebben, en de arts maakt het op bij het nemen van de geschiedenis:

1. Mild - de duur van de symptomen is niet langer dan tien minuten.
2. Matig - symptomen manifesteren gedurende de periode tot enkele uren (maar er zijn geen gevolgen in de vorm van resteffecten).
3. Een ernstige cerebrale ischemische aanval kan tot 1 dag duren, waarna er soms lichte resteffecten blijven bestaan.

De moeilijkheid van het nauwkeurig diagnosticeren van een milde ziekte is te wijten aan het feit dat de symptomen ervan snel verdwijnen voordat de artsen de patiënt kunnen onderzoeken.

behandeling

Als een persoon of zijn medewerkers het minste vermoeden hebben van een epileptische aanval, moet u onmiddellijk contact opnemen met de artsen, omdat urgente zorg nodig is. Het is belangrijk om te begrijpen dat spoedeisende behandelingen een persoon kunnen redden van een volledige beroerte.

Bij ernstige aanvallen of frequente herhaling van dergelijke aandoeningen is ziekenhuisopname noodzakelijk, wat niet mag worden geschrapt: dergelijke maatregelen kunnen massale neuronale schade voorkomen met het verlies van vitale functies.

Afhankelijk van de oorzaak van de ischemische aanval, kan de behandeling verschillen, worden de geneesmiddelen en procedures individueel geselecteerd:

1. In geval van buitensporige bloedverdikking worden anticoagulantia voorgeschreven. Maar wees voorzichtig met hen, omdat een overdosis of onjuiste toediening hemorragische complicaties kan veroorzaken.
2. Met atherosclerose worden geneesmiddelen gebruikt die cholesterolgehalte controleren.
3. Als de patiënt aan vasculaire spasmen lijdt, zijn coronarolytische geneesmiddelen noodzakelijk.
4. Bij frequent hypertensieve omstandigheden neemt u antihypertensiva, vaak in combinatie met diuretica. Bovendien wordt het in dergelijke situaties niet aanbevolen om de druk drastisch te verlagen, het is beter om het op een iets hoger niveau te houden (welke indicatoren zijn optimaal - de neuroloog zal bepalen).
5. Intraveneuze druppelinfuus anti-shock oplossingen.
6. Bij een verhoogde vasculaire tonus zijn blokkers nodig.
7. In omstandigheden geassocieerd met sprongen in bloedglucose, moet u insulinetherapie doorbrengen.
8. Mogelijk hebt u speciale symptomatische therapie nodig (anti-emetisch, analgetisch, anti-oedemateus).

Nootropics, antioxidanten en medicijnen om de microcirculatie te herstellen worden voorgeschreven om de bloedstroom te normaliseren, vitale activiteit van aangetaste neuronen te ondersteunen en zenuwfuncties te behouden.

In sommige gevallen is een medisch effect op de delen van het autonome zenuwstelsel vereist.

Op individuele basis, volgens indicaties, wordt fysiotherapie voorgeschreven:

• massage van het nekgebied;
• de stromingen van Darsonval;
• Oefening therapie;
• zuurstofbaden;
• radonbaden.

Om therapeutische maatregelen uit te voeren, de spanning te verlichten, de effectiviteit van de therapie te verhogen, kan een sanatoriumbehandeling nodig zijn.

Als dergelijke aanvallen worden veroorzaakt door defecten in de vaatstructuren, aangeboren afwijkingen, kan een operatie aangewezen zijn.

Eliminatie van negatieve factoren

Naast de implementatie van deze speciale therapeutische maatregelen en procedures, moet je je eigen manier van leven herzien om alle mogelijke factoren die leiden tot de afbraak van de bloedtoevoer naar de hersenen, zoveel mogelijk te elimineren.

• fysieke activiteit moet voldoende zijn, maar niet overdreven: harde sporten zijn uitgesloten, maar goede oefeningen zijn noodzakelijk. Het is beter om samen met een arts of een specialist in fysiotherapie een programma te kiezen.
• In het dieet zijn gefrituurde en gerookte gerechten te vettig en moeilijk te verteren om te worden uitgesloten. Vetvereisten moeten voornamelijk worden gedekt door onverzadigde vetten (maar dierlijk vet kan niet volledig uit het dieet worden verwijderd). Vergeet niet over fruit en verse groenten, zuivelproducten (in de eerste plaats - zure melk, vetarm). Goede voeding voedt het lichaam veel beter met vitamines dan multivitaminepreparaten (maar als het avitaminose ontwikkelt, is het raadzaam om dergelijke medicijnen te nemen gedurende de door de arts aangegeven periode).
• Opgemerkt moet worden, vanwege wat vaak voorkomt episodes van hypertensie, en vermijd dergelijke situaties. Het monitoren van drukmetingen na dergelijke aanvallen moet regelmatig gebeuren.

Voorbijgaande ischemische aanval is een ernstig signaal van het lichaam dat er pathologische veranderingen in voorkomen. En hoewel ze omkeerbaar zijn, moet je de hersenen helpen bij het herstel van beschadigde onderdelen. Natuurlijk, een persoon die geen speciale medische kennis heeft, is het moeilijk om deze pathologie te bepalen.

Daarom kun je nooit hoofdpijn negeren, vooral intens, flauwvallen en elke vorm van kramp. Hoe sneller de patiënt in handen komt van specialisten, hoe groter de kans dat deze aandoening nauwkeurig wordt gediagnosticeerd, wat betekent dat het verlenen van gekwalificeerde hulp de waarschijnlijkheid van een echte beroerte zal verkleinen.

Wat is een ischemische aanval: symptomen, diagnose en behandeling

Ischemische aanvallen zijn acute en kortdurende stoornissen in de bloedsomloop van de hersenen, een kenmerk van deze is dat ze allemaal een omgekeerde reactie hebben binnen een dag na hun manifestatie. De tekenen van een ischemische aanval van de hersenen lijken sterk op ischemische beroerte, maar het verschil is dat het een korte tijd duurt. Na het voltooien van de aanval worden alle hersenfuncties hersteld. In hersenweefsel treden kleine laesies op die de functionaliteit van de persoon niet beïnvloeden.

Oorzaken en factoren

De belangrijkste factoren die ischemische aanvallen veroorzaken, zijn micro-embolie. Ze worden veroorzaakt door verschillende redenen:

Ook kan ischemie optreden als gevolg van diabetes mellitus, systematisch roken en alcoholgebruik, met cholesterolemie en fysieke inactiviteit.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de plaats waar de bloedstroom werd verstoord, worden verschillende vormen van ischemische aanvallen onderscheiden:

• in het vertebrobasilaire gebied - in de basilaire of posterior cerebrale slagader;
• in de halsslagader, in de voorste of middelste hersenslagader.

Afhankelijk van de zijkant van het hoofd, waar de bloedstroom werd verstoord, worden rechtszijdige en linkse ischemische aanvallen onderscheiden.

Symptomen en symptomen

Ischemische aanval, waarvan de symptomen vergelijkbaar zijn met symptomen van andere ziekten, veroorzaakt paniek bij het slachtoffer. Hij kan niet begrijpen wat er met hem is gebeurd. Symptomen van een aanval variëren afhankelijk van het gebied waar de bloedstroom in de hersenen is aangetast. Deze gebieden worden vasculaire pools genoemd. Er zijn twee belangrijke vaatzwembaden: vertebrobasilaire en carotis (of halsslagaders).

Verminderde bloedtoevoer in het vertebrobasilaire gebied van de hersenen wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• duizeligheid;
• propreflex en aanvallen van misselijkheid;
• schending van de spraakfunctie;
• lichte spasmen van de gelaatsspieren veroorzaken gezichtsverstening;
• kortzichtigheidstoornis (nevel en verdonkering in de ogen, onvermogen om het zicht te focussen);
• de gevoeligheid van de huid verminderen;
• schending van de motorische functie;
• verlies van oriëntatie in tijd en ruimte;
• paniekaanvallen;
• kortetermijngeheugen vervalt, wat wordt uitgedrukt door het onvermogen om uw naam, leeftijd en woonplaats te onthouden.

Wanneer de bloedcirculatie wordt verstoord in het halsslagadergebied van de hersenen, zal de patiënt de volgende symptomen ervaren:

• verslechtering van de gevoeligheid van de huid;
• schending van de spraakfunctie (het wordt incoherent en onbegrijpelijk);
• gevoelloosheid en verlies van beweeglijkheid van de bovenste en onderste ledematen, soms treedt gevoelloosheid van één zijde van het lichaam op;
• apathie;
• slaperigheid;
• paniekaanvallen.

Soms wordt bij beide typen ischemische aanval ernstige hoofdpijn waargenomen. De patiënt raakt in paniek en zegt dat zijn hoofd zal barsten van de pijn.

De ischemische aanval verdwijnt na een paar minuten, maar je moet niet ontspannen omdat het snel kan worden herhaald en verschillende gevolgen kan hebben: bij 15% van de patiënten na de eerste aanval van de ischemische aanval in de eerste drie maanden, en bij 25% van de patiënten met een ischemische beroerte. Bij 20% van de patiënten die een aanval van een ischemische aanval hebben gehad, komt het niet terug in de komende jaren of nooit.

De symptomen van de aanval verdwijnen binnen 10-15 minuten, dus vóór de komst van een ambulance of zelftransport van het slachtoffer naar het ziekenhuis, wordt aanbevolen om de meeste symptomen te onthouden. Dit zal de arts helpen om de juiste diagnose te stellen.

Diagnostische methoden

De diagnose begint met een onderzoek dat zal helpen om een ​​beeld van de ziekte te maken. De arts probeert deze punten te achterhalen:

• wanneer de symptomen voor het eerst verschenen (zichtproblemen, verminderde motoriek en gevoeligheid, enz.);
• hoeveel tijd verstreek vanaf de eerste aanval en hoe lang het duurde;
• of dergelijke aanvallen met familieleden zijn gebeurd;
• een aanval of klachten van welzijn verschenen in rust of na aanzienlijke fysieke inspanning;
• of cardiovasculaire ziekten, trombose, atherosclerose van cerebrale vaten eerder werden gedetecteerd bij een patiënt;
• Heeft de patiënt slechte gewoonten?
• wat voor soort levensstijl hij leidt.

Vervolgens voert de arts een neurologisch onderzoek uit, waarbij hij signalen van neurologische aandoeningen (oogproblemen, verlies van gevoeligheid van de huid, lichte verlamming, enz.) Probeert op te sporen.

Voor het detecteren van bloedverdikking wordt de algehele analyse ervan toegewezen.

Voor een meer gedetailleerde studie van het menselijk lichaam worden speciale diagnostische apparaten gebruikt:

MRI

1. Magnetische resonantie beeldvorming van nek en hoofd - de structuur van de hersenen wordt bestudeerd. Deze studie is noodzakelijk om ischemische beroerte uit te sluiten. Na een aanval van ischemische aanval in de procedure kan geen significante schade aan de slagaders en hersenweefsel worden gedetecteerd. Om dit te doen, zoek naar dode hersengebieden en bepaal de openheid van de slagader.
2. Elektrocardiografie - analyse van het hartritme om de stoornissen te identificeren.
3. Echoscopisch onderzoek van grote vaten van de hersenen - de doorgankelijkheid van de cervicale aderen wordt geanalyseerd.
4. Echocardiografie - een zoektocht naar bloedstolsels in de holtes van de hartspier.
5. Dopplerografie van cerebrale vaten beoordeelt de hoeveelheid en snelheid van de bloedstroom.

Als u vermoedt dat er comorbiditeiten zijn die de oorzaak van de ischemische aanval kunnen zijn, kunnen aanvullende tests en consultaties met smalle specialisten worden voorgeschreven.

Het is erg moeilijk om ischemische aanvallen te diagnosticeren, omdat de symptomen lijken op tekenen van andere ziekten. De ziekte van Menière en diabetes kunnen bijvoorbeeld ischemische aanvallen veroorzaken en epilepsie en migraine hebben zeer vergelijkbare symptomen. Daarom is de belangrijkste taak van diagnose niet alleen om de diagnose te bevestigen, maar ook om de oorzaken van de ziekte te identificeren. Voor dit doel is een volledig onderzoek van het lichaam voorgeschreven.

De ischemische aanval zelf is niet zo erg als de gevolgen die het kan veroorzaken.

Behandelmethoden

De meeste experts zijn van mening dat de ischemische aanval geen behandeling vereist, omdat er binnen een dag bijna geen tekenen meer zijn dat deze aanhoudt. Als zich echter een ischemische aanval heeft voorgedaan, moet de behandeling worden gericht op het identificeren en onderdrukken van de oorzaak van het optreden ervan. Gebrek aan medische interventie vroeg of laat leiden tot ischemische beroerte.

Na de aanval wordt de patiënt in het ziekenhuis opgenomen voor observatie en onderzoek. Behandeling van de oorzaken van ischemische aanval wordt gedaan met behulp van medicijnen.

Bij verhoogd cholesterol worden statines toegewezen om cholesterol kristallen op te lossen.

Met een verhoogde toon van het sympathische zenuwstelsel, worden tincturen van ginseng, bijtende en cafeïne, hoge doses vitamine C en calciumpreparaten voorgeschreven.

Met een verhoogde tonus van het parasympathisch zenuwstelsel worden er kruidentabletten op basis van belladonna, antihistaminica en een hoge dosis vitamine B6 voorgeschreven. Kalium en kleine doses insuline worden voorgeschreven om het symptoom van aanhoudende zwakte te behandelen.

Om de toestand van het autonome zenuwstelsel te verbeteren, worden ergotamine en hydraxine voorgeschreven.

Voor de behandeling van hoge bloeddruk voorgeschreven langdurig gebruik van bètablokkers, ACE en calciumantagonisten. De belangrijkste medicijnen zijn echter geneesmiddelen die de veneuze bloedstroom en het metabolisme in hersenweefsel verbeteren.

In geval van schending van de normale vloeibare toestand van het bloed, worden antistollingsmiddelen en plaatjesaggregatieremmers voorgeschreven.

Om ischemische aanvallen te voorkomen, worden geneesmiddelen gebruikt om het geheugen te verbeteren (Piracetam, Actovegin en Glycine).

Voor de behandeling van neurotische en depressieve toestanden worden antioxidanten en vitaminecomplexen voorgeschreven.

Ischemische aanval bij zwangere vrouwen en kinderen

Aanvallen van ischemische aanvallen bij zwangere vrouwen komen vrij vaak voor. Na dergelijke aanvallen worden vrouwen in het ziekenhuis onder observatie genomen. Een volledig onderzoek van het cardiovasculaire systeem van de moeder en het kind. In de meeste gevallen wordt de behandeling vóór de bevalling niet uitgevoerd. De vrouw wordt nauwlettend in de gaten gehouden, omdat er een mogelijkheid is voor ischemische beroerte.

In zeer zeldzame gevallen komen ischemische aanvallen bij kinderen voor. Deze diagnose is gevaarlijk omdat het gevolgen heeft zoals verlamming, onattente spraak en mentale stoornissen. Hoe jonger het kind, hoe meer de symptomen erger worden. Het kind moet in het ziekenhuis worden opgenomen. Geproduceerde medicamenteuze behandeling en speciale lichamelijke opvoeding, die bijdragen aan het snel herstel van lichaamsfuncties van het kind.

Folkmedicijnen en ischemische aanvallen

Na de eerste aanval van de ischemische aanval worden kruideninfusies aanbevolen om de cerebrale circulatie te versterken en nieuwe aanvallen te voorkomen.

Recept kruideninfusie nummer 1. Voor de bereiding is het noodzakelijk om 2 delen nona donkerbruin en bloemen van komkommergras, 1 deel tijm, gedroogde kip, moedermelk, munt en venkelzaad te nemen. Alle componenten worden grondig gemengd en gevuld met twee kopjes heet water. Het mengsel wordt gedurende 2 uur in warmte ingebracht. De infusie van kruiden wordt gefilterd en 100 ml driemaal daags een half uur voor de maaltijd geconsumeerd.

Recept kruideninfusie nummer 2. Het is noodzakelijk om 1 deel droge noni, bosreiniger, citroenkruid, hopbellen en 2 delen berkenblad te nemen. Alle kruiden worden gemalen in een koffiemolen. 1 theelepel het mengsel wordt gevuld met 1 kopje heet water en gedurende 2 uur toegediend. De infusie van kruiden wordt gefilterd en gebruikt in 2 eetlepels. l. 3 keer per dag voor de maaltijd.

Kruidenthee wordt genomen in een periode van 3 weken. Tijdens hun ontvangst wordt een constante meting van de bloeddruk uitgevoerd.

Preventieve maatregelen

Om de mogelijkheid van het ontwikkelen van een ischemische aanval te verminderen, wordt aanbevolen om zich te houden aan de volgende regels:

1. Goede en complete voeding.
2. Sport (minstens een ochtendoefening van dertig minuten).
3. Ondersteuning van normaal lichaamsgewicht.
4. Periodieke diagnose van het cardiovasculaire systeem en tijdige behandeling van ziekten: eliminatie van hartritmestoornissen, periodieke monitoring van bloeddrukniveaus.
5. Jaarlijkse cholesterolcontrole.
6. Jaarlijkse diagnose van de toestand van de bloedvaten die de hersenen voeden. Als er problemen zijn, wordt een tijdige behandeling aanbevolen, inclusief chirurgische correctie van de vernauwing van het lumen van de slagaders.

Tijdens de zwangerschap moet een vrouw vóór de 12e week zijn geregistreerd. Tijdens de gehele zwangerschapsperiode moet de vrouw de verloskundige-gynaecoloog tijdig bezoeken.

Belangrijk bij het voorkomen van pathologie en stoppen met roken en alcohol. Na de eerste aanval van de ischemische aanval, is het gebruik van alcohol in welke vorm dan ook gedurende 6 maanden verboden.

Ischemische hersenaantasting

Een aanval van ischemische aanval is een episode die gepaard gaat met disfunctie in het CZS, vanwege de pathologie van de bloedtoevoer in bepaalde delen van de hersenen die niet gepaard gaat met symptomen van een infarct. Volgens de evaluatie van deskundigen door epidemiologen wordt een voorbijgaande ischemische aanval (TIA) waargenomen bij slechts 0,05% van de Europeanen. Pathologie komt het meest voor bij mensen ouder dan 65 jaar, voornamelijk bij mannen. Voor vrouwen wordt de overtreding vooral gevaarlijk wanneer het 75 jaar wordt. Bij mensen onder de 64 jaar komt de overtreding slechts voor in 0,4% van de gevallen.

Voorbijgaande ischemische aanval

Oorzaken van voorbijgaande ischemische aanval

Eerst moet je nadenken over wat het is - TIA, omdat een ischemische aanval geen onafhankelijke overtreding is. Pathologie is het resultaat van veranderingen in de staat van de bloedvaten, de bloedstroom, disfunctie van de hartspier of een aantal andere organen in het bloedtoevoersysteem.

De ontwikkeling van TIA heeft een omkeerbaar effect, respectievelijk, een afname van de bloedstroom naar de hersenen passeert na verloop van tijd. Meestal de reden voor de vorming van een bloedstolsel, dat het bloedvat verstopt en de normale bloedstroom blokkeert, maar de blokkering is onvolledig, een deel van het lumen blijft achter. Hypoxie van het hersenweefsel leidt tot een schending van zijn functie.

De gevolgen van de ischemische aanval van de hersenen zijn alleen levensbedreigend bij ernstige vormen van pathologie, in andere gevallen gaat het vanzelf over, maar elke aanval is een risico voor de gezondheid. Na verloop van tijd kan een bloedstolsel zich ontwikkelen en de bloedstroom volledig blokkeren, wat leidt tot een hartaanval of beroerte.

De staat van de vaten speelt een belangrijke rol bij het ontstaan ​​van TIA, omdat het risico op een aanval toeneemt in het geval van vasculaire spasmen of verslechtering van de bloedstroom en trombofilie. Een extra predisponerende factor is een vermindering van de hartproductie, als gevolg van onvoldoende cardiale spierfunctie, bloed stroomt niet goed in sommige delen van het hoofd.

TIA ontwikkelt zich snel en heeft een acuut beloop. De aandoening wordt gekenmerkt door een kortstondige focale stoornis, heeft soms een hersenletsel. De aandoening kan worden verward met een beroerte, maar het kenmerkende verschil ligt in de korte termijn, meestal na 1 uur verdwijnen de symptomen. Meestal is de duur van een aanval van ischemie binnen 5 minuten - 24 uur.

Verschil TIA van een beroerte

Vaak is een herseninfarct een gevolg van:

• atherosclerotische aandoeningen in de toestand van de bloedvaten;
• hypertensieve ziekte;
• cardiale ischemie, inclusief hartinfarct;
• atriale fibrillatie;
• installatie van een prothetische klep in het hart;
• gedilateerde cardiomyopathie;
• diabetes;
• verschillende aandoeningen van het vasculaire systeem: het begin van collagenose, vasculitis, arteritis;
• antiphospholipid disorder syndrome;
• aorta coarctatie;
• congenitale of verworven tortuosity in de vaten van het hoofd;
• genetische onderontwikkeling van het vasculaire systeem van het hoofd;
• osteochondrose in de cervicale regio.

Hypodynamie (iemand leidt een passieve levensstijl) en gewoonten die de gezondheid van bloedvaten aantasten, kunnen een ischemische aanval uitlokken. Voor het CAS zijn de meest slechte gewoonten roken en alcoholisme.

TIA-classificatie

TIA-aanval kan een beroerte veroorzaken

De classificatie van de ziekte gebruikt als basis de plaats van de laesie en de locatie van de trombus. Op basis van de internationale classificatie van 10 herzieningen zijn er een aantal basisopties voor het verloop van TIA:

• voorbijgaande aanvallen;
• vertebro-basilar syndroom;
• hemisferisch of carotide slagader syndroom;
• verschillende multiple symptomen van bilaterale laesie van de slagaders;
• verschijning op korte termijn van blindheid;
• kort volledig geheugenverlies;
• niet-gespecificeerde vorm TIA.

Klinische manifestaties van voorbijgaande ischemische aanvallen

Karakteristieke tekenen van schending provoceren een plotselinge manifestatie van afwijkingen en in de nabije toekomst zullen de symptomen achteruitgaan. De scherpe vorm maakt plaats voor een snel gevoel van verbetering.

De diagnose van TIA is vaak moeilijk, zoals blijkt uit de statistieken, waarbij 60% van de gevallen ten onrechte werd gediagnosticeerd. Differentiële diagnostiek kan zelfs door ervaren specialisten misleidend zijn vanwege het verschil in symptomen, afhankelijk van de plaats van de vorming van een trombus.

Symptomen in het vertebrobasilaire syndroom:

• ernstige duizeligheid;
• toenemende tinnitus;
• misselijkheid, met braken en hikken;

Transient Ischemic Attack (TIA)

• overmatig zweten;
• coördinatie afwijking;
• intense pijnsyndroom, vaak gelokaliseerd in de nek;
• pathologie van visuele waarneming - er zijn scherpe lichtflitsen, het gezichtsveld versmalt, de mist voor de ogen, het gespleten beeld, de verdwijning van bepaalde gebieden uit het zicht;
• scherpe veranderingen in bloeddruk;
• kortstondig geheugenverlies;
• de pathologie van het spraakapparaat en de slikreflex worden minder vaak waargenomen.

Het uiterlijk van patiënten wordt gekenmerkt door bleekheid en bij aanraking wordt de huid vochtig. Zonder speciaal gereedschap, kunt u de horizontale vorm van de nystagmus opmerken (er is een ongecontroleerde oscillatie van de pupillen horizontaal). Daarnaast is er een coördinatiepathologie: onzekerheid, de test voor het aanraken van de neus met een vinger laat een misser zien.

Hemispheric syndrome wordt gekenmerkt door:

• een scherp verlies van gezichtsvermogen of een sterke verslechtering van de kwaliteit ervan in één oog. Verschijnt van de zijkant van het vinden van een bloedstolsel. Gaat ongeveer 5 minuten mee;
• merkbare zwakte, gevoelloosheid van de gebieden verschijnt, de gevoeligheid van de helft van het lichaam, vooral van de extremiteiten, verslechtert. De zijde tegenover het aangedane oog wordt voornamelijk aangetast;
• gezichtsspieren verzwakken van onderen, handen ervaren gevoelloosheid, dit gaat gepaard met zwakte;
• korte spraakpathologie met lage expressiviteit;
• korte krampachtige staat van de benen.

Gevolgen en behandeling van tijdelijke ischemische aanval

Hersenpathologie manifesteert zich:

• gedeeltelijke en korte afwijking in het spraakapparaat;
• de verslechtering van de gevoeligheid en kwaliteit van beweging;
• krampachtige staat met één lange of meerdere tijdelijke aanvallen;
• volledig verlies van gezichtsvermogen.

Als er schade is in de cervicale regio, kunnen de symptomen optreden:

• spierzwakte;
• verlies van gevoel of verlamming zonder verlies van bewustzijn.

De toestand wordt in seconden hersteld en een persoon kan opstaan.

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Als er symptomen zijn die eerder zijn beschreven, moet u de patiënt naar het ziekenhuis brengen. Zijn behandeling zal een neuroloog behandelen. In de kortst mogelijke tijd worden CT en MRI getoond om het type pathologie en de aard van het beloop van TIA te bepalen. Tegelijkertijd wordt een differentiaaldiagnose uitgevoerd.

Bovendien wordt hardwarediagnostiek getoond met behulp van methoden:

• Echografie van het hoofd en de nek om de staat van de bloedvaten te onderzoeken;
• MRI en CT met een contrastmiddel;
• rheoencephalography;

Diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• EEG;
• ECG en Echo;
• ECG-bewaking wordt alleen toegewezen als aangegeven.

Deze onderzoeken bieden meer accurate gegevens om de oorzaak van de symptomen van neurologische aandoeningen te bepalen en de lokalisatie van pathologie vast te stellen.

Er zijn laboratoriumdiagnostiekmethoden die volledige informatie over de ziekte verschaffen, waaronder:

• bloedonderzoek;
• coagulatie;
• biochemie kan volgens aanwijzingen worden voorgeschreven.

Het is zeer aannemelijk dat tijdens de diagnostiek specialisten in de aanverwante vakgebieden verbonden zijn: een optometrist, een therapeut en een cardioloog.

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

Voordat u met de behandeling van TIA begint, moet u een aantal ziekten uitsluiten die vergelijkbaar zijn in hun manifestatie. Voor een juiste diagnose is het de moeite waard om de waarschijnlijkheid van voorkomen te overwegen:

• epilepsie;
• flauwvallen;
• migraine aura;
• ziekten gelokaliseerd in het binnenoor;

Differentiële diagnose van voorbijgaande ischemische aanvallen

• pathologieën met metabole afwijkingen;
• psychologische paniekaanvallen;
• multiple sclerose;
• arteritis met lokalisatie in de tempels;
• myasthenische crisis.

Beginselen van behandeling van voorbijgaande ischemische aanvallen

De behandeling moet zo snel mogelijk na detectie van de symptomen beginnen. De patiënt vereist een snelle hospitalisatie. Artsen kunnen voorschrijven:

• antiregregantie om de bloedstroom te verbeteren - gebruikt in de eerste paar dagen. Acetylsalicylzuur wordt vaker voorgeschreven, de dagelijkse dosis is 325 mg. Na 2 dagen wordt de dosering verlaagd tot 100 mg. De behandeling kan worden aangevuld met "clopidogrel" en "dipyridamol";
• middelen van hypolipidemische effecten - Simvastatine en Atorvastatine;
• nootropic drugs worden toegediend als infuus. Cerebrolysin en Piracetam zijn populair;
• anticoagulantia voorkomen de vorming van bloedstolsels. Voorbereidingen - "Fraksiparin" en "Kleksan";
• behandeling door infusiemiddelen, die worden gebruikt door de druppelmethode. "Pentoxifylline" en "Reopoliglukine" worden vaker voorgeschreven;
• neuroprotectieve geneesmiddelen worden toegediend als infuus. Beroemde namen - "Actovegin" en "Cerakson";
• antioxidanten worden gebruikt in de meeste behandelingsregimes, Mexidol en Cytoflavine komen vaker voor;
• fondsen voor het herstel van de bloeddruk - "Amlodipine" en "Lisinopril" (of combinatiegeneesmiddelen "Equator");
• insulinetherapie voor hyperglycemie.

De TIA-behandeling moet onmiddellijk beginnen.

Voorkomen van voorbijgaande ischemische aanvallen

Preventie bestaat uit:

• tijdige en adequate behandeling van hypertensie om een ​​normaal niveau van bloeddruk te handhaven;
• het verminderen van cholesterol en de controle door juiste voeding;
• afwijzing van schadelijke gewoonten die schade toebrengen aan het lichaam, met name aan vaartuigen;
• regelmatige inname van anticoagulantia, u kunt kiezen voor "Cardiomagnyl" 75-100 mg / dag;
• eliminatie van factoren die het risico op ziekte verhogen.

Prognose voor TIA

Als u snel reageert op symptomen, een ambulance belt en tijdig therapie uitvoert, krijgt TIA een regressieve loop en na een korte tijd keert de persoon terug naar het normale leven.

Bij het uitstellen van de behandeling naar een arts kan TIA een hartaanval of beroerte worden. De prognose hiervan verslechtert, er is een risico op invaliditeit of een dodelijk geval. Eerbiedwaardige leeftijd, schadelijke gewoonten en lichamelijke aandoeningen verergeren de prognose voor herstel en verhogen de duur van de aanval.

Welke arts moet contact opnemen

Allereerst bellen ze met passende symptomen een ambulance. Als de ernst klein is en de aanval snel eindigt, wendt u dan tot een neuroloog. Indien nodig, kan worden gebracht: oogarts, chirurg, cardioloog. Aan het einde van de behandeling is het de moeite waard om naar een endocrinoloog te verwijzen.