Perinatale encefalopathie - symptomen, oorzaken

Het concept van "perinatale encefalopathie" is bij veel ouders bekend, omdat het tegenwoordig op verschillende manieren wordt aangetroffen in bijna de helft van de medische dossiers van kinderen met neurologische diagnoses. Met deze pathologie wordt een combinatie van zenuwaandoeningen bedoeld onder invloed van hypoxie, verwondingen, infecties die op het foetale brein werken tijdens de zwangerschap of op het moment van aflevering. De gevolgen van dit effect variëren van minimale hersenstoornissen tot ernstige verschijnselen in de vorm van hersenverlamming, hydrocefalus en epileptisch syndroom.

Onderzoeksgegevens

Velen weten niet hoe ze moeten reageren op de diagnose van het perinatale encefalopathiesyndroom, vooral wanneer het kind er gezond uitziet en zich ontwikkelt naar zijn leeftijd. Niet verwonderlijk, omdat deze pathologie niet in de internationale classificaties voorkomt.

Volgens veel wetenschappelijke onderzoekers worden bij slechts 4% van de zuigelingen echte gevallen van encefalopathie van hypoxische en ischemische genese gevonden, maar in klinieken wordt op zijn minst de helft van de baby's gediagnosticeerd.

Het zenuwstelsel in het eerste levensjaar van een persoon is buitengewoon onstabiel. Het wordt snel beter en rijpt, waardoor zowel de reacties op de wereld om ons heen als het gedrag van het kind veranderen, daarom is het erg moeilijk om de veranderingen die zich voordoen bij een norm te systematiseren, maar de experts probeerden het wel.

Er zijn veel factoren die de ontwikkeling beïnvloeden. Daarom gebeurt het vaak dat bij volledig gezonde kinderen een van de parameters de grenzen van de norm overschrijdt. Van hieruit komt informatie over de frequentie van diagnoses van perinatale aandoeningen. Zelfs in gevallen waarin een kind heel lang huilt of zijn kin plotseling trilt, of als hij meerdere keren barst, haasten ouders zich naar een specialist, maar hij aarzelt niet om hersenstoornissen te bepalen en perinatale encefalopathie te diagnosticeren.

Voorgeschreven op een vroege leeftijd therapie is vaak niet alleen onpraktisch, maar ook schadelijk voor het kind in gevallen waar de diagnose niet wordt bevestigd door het grootste deel van diagnostische activiteiten, die vaak voorkomt in moderne klinieken.

Uiteraard is het volkomen onjuist om de aanwezigheid van perinatale hersenbeschadiging te ontkennen, maar om een ​​dergelijke diagnose te behandelen, moet deze zeer evenwichtig zijn om een ​​onredelijke behandeling te voorkomen.

De belangrijkste oorzaken van ischemische hersenschade

Perinatale encefalopathie van hypoxische of ischemische genese kan worden veroorzaakt door bepaalde negatieve factoren die tijdens de zwangerschap op de foetus inwerken, evenals door sommige omstandigheden van de bevalling en de vroege postpartumperiode. Deze voorwaarden omvatten in de regel:

1. Chronische ziekten van een zwangere vrouw die de bloedcirculatie en de uitwisseling in de placenta kunnen beïnvloeden, bijvoorbeeld hartfalen in geval van hartafwijkingen, bloedarmoede, longziekte, hypothyreoïdie, enz.
2. Acute infectieuze pathologieën of exacerbatie van chronische ontstekingsprocessen tijdens de dracht.
3. Fouten in voeding, alcoholmisbruik en roken.
4. Te jonge of volwassen leeftijd van een zwangere vrouw.
5. Erfelijke pathologieën en metabole stoornissen.
6. Pre-eclampsie, de dreiging van een miskraam en chronische placenta-aandoeningen.
7. Pathologie van de bevalling, bijvoorbeeld generieke zwakte, gebruik van een tang, snelle bevalling of vacuümextractie van de foetus.
8. Intoxicatie, bestraling, het effect van sommige medicijnen tijdens de zwangerschap.
9. De staat van premature kinderen.

Aldus kan elk ongewenst effect op het lichaam van de zwangere vrouw, waaronder frequente spanningen, foetale hersenveroudering verstoren, placenta-insufficiëntie en perinatale encefalopathie veroorzaken. De ICD-10-code codeert deze ziekte als G 93.4 (niet-gespecificeerde encefalopathie). Vaak zien artsen geen duidelijk verband tussen de ziekte en een bepaalde nadelige factor.

Apgar schaal

De Apgar-schaal, die rekening houdt met de activiteit, reflexen van baby's, de kleur van hun huid en de activiteit van organen zoals het hart, de longen, enz., Helpt de diepte van hersenbeschadiging te beoordelen Op basis van deze gegevens kunnen we concluderen over de ernst van hypoxie-symptomen en hoe hoger indicator op deze schaal, hoe gezonder het kind is, en een waarde van 3 punten of minder duidt op een extreem hoog risico op perinatale zenuwletsels, die het gevolg zijn van diepe hypoxie. In dergelijke gevallen heeft het kind noodhulp nodig.

hypoxie

De hoofdoorzaak van perinatale encefalopathie - Tegelijkertijd garanderen hoge percentages op de bovengenoemde schaal geen absolute gezondheid, omdat de symptomen van de ziekte na enige tijd kunnen verschijnen. De tijdige hulp van artsen en het hoge vermogen van de hersenen van het kind om zich aan te passen aan een positieve uitkomst van dergelijke aandoeningen en de afwezigheid van verschillende neurologische aandoeningen bij kinderen.

symptomatologie

Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie kan in de regel in verschillende stadia voorkomen, die verschillen in de eigenaardigheid van klinische symptomen, de ernst van hun beloop en verschillende uitkomsten:

1. Acuut - in de eerste levensmaand.
2. De herstelfase is maximaal een jaar voor een voldragen baby en tot twee jaar voor een premature baby.
3. Resterende wijzigingen.

Meestal zijn er combinaties van verschillende syndromen van verminderde hersenactiviteit, die in verschillende mate tot expressie kunnen worden gebracht, en voor elk daarvan worden een specifiek behandelingsregime en voorspellingen voor herstel vastgesteld.

In de acute periode van perinatale encefalopathie van ischemisch-hypoxische genese kunnen hersenziektesyndromen optreden, waarbij coma mogelijk is, verhoogde reflex en nerveuze prikkelbaarheid, convulsies en symptomen van intracraniële hypertensie door ernstige hydrocefalus.

In het herstelstadium van de ziekte blijven deze syndromen, hoewel de ernst ervan onder invloed van de therapie afneemt. Manifest verschillende viscerale en autonome stoornissen, psychomotorische retardatie, etc.

Tijdens de periode van resterende veranderingen is er een vertraging in spraakontwikkeling, hyperactiviteit, neurasthenie, vegetatieve disfuncties, en in ernstige gevallen treedt een convulsief syndroom op, hydrocephalus zelf is niet opgelost. Een zeer gevaarlijke manifestatie in deze periode is aanhoudende cerebrale parese.

Klinisch beeld

Het klinische beeld van perinatale encefalopathie (ICD-10: G93.4) ​​en het syndroom van neuro-reflex prikkelbaarheid wordt uitgedrukt door de volgende symptomen:

1. Activering van spontane bewegingen, evenals aangeboren reflexen.
2. Rusteloosheid, huilen, oppervlakkig en kort slapen.
3. Langdurige waakzaamheid en moeite om in slaap te vallen.
4. Fluctuaties in spierspanning, trillen van de kin, benen of armen van een kind.

Premature baby's met dit syndroom hebben hoogstwaarschijnlijk epileptische aanvallen die optreden wanneer bepaalde irriterende stoffen werken, bijvoorbeeld wanneer de temperatuur stijgt. Bij een gecompliceerd verloop van de ziekte kan zich na verloop van tijd epilepsie ontwikkelen in een kind.

krampen

Toevallen zijn een ander specifiek teken van encefalopathie. Ze kunnen ongeacht hun leeftijd voorkomen en heel divers zijn - van aanvallen van hoofdhellingen met een hoge toon van ledematen en schrikreacties tot gegeneraliseerde verschijnselen met verlies van bewustzijn.

Hypertensie-hydrocefalische syndromen treden op als gevolg van te veel CSF, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Dit verschijnsel kan zich manifesteren door zwelling en rimpel van fontanel, de groei van het hoofd van de baby, die soms niet overeenkomt met de leeftijdsnorm. Kinderen met hydrocephalus zijn erg kalm, ze slapen niet goed en vaak braken ze uit.

Het is echter noodzakelijk om te weten dat een groot hoofd de samenstelling van een bepaald kind kan zijn en dat regurgitatie en angst vaak worden waargenomen met darmkolieken. De lente is niet lang overwoekerd met rachitis, dus je moet zelf geen diagnoses stellen.

Coma is een zeer ernstig symptoom van hersenpathologie, die diepe hypoxische laesies van neuronen kenmerkt. Bij kinderen in een vergelijkbare staat, lethargie van bewegingen of hun afwezigheid, depressie van de ademhalingsreflex, bradycardie, verminderde zuig- en slikreflexen, verschijnen convulsieve aanvallen. Deze aandoening vereist een spoedbehandeling, evenals parenterale voeding en nauwkeurige observatie. Coma duurt soms maximaal twee weken.

Vegetatieve disfuncties en aandoeningen van viscerale innervatie bij hypertensie-hydrocephalisch syndroom en soortgelijke stoornissen beginnen ongeveer twee maanden. Ze worden gekenmerkt door symptomen zoals regurgitatie, inadequate gewichtstoename, hartritme en respiratoire pathologie, verminderde thermoregulatie en vertering. Bij een dergelijk syndroom komen vaak enteritis en colitis met stoelgangstoornissen voor.

Bewegingsstoornissen

Bewegingsstoornissen in deze pathologie zijn merkbaar in de eerste weken na de geboorte. Spierspanning kan hoog zijn of juist verminderd en de bewegingen vertragen of toenemen. Dit syndroom kan gepaard gaan met een vertraging in de psychomotorische ontwikkeling, vertragingen in spraak, verminderde intelligentie. Ook gekenmerkt door zwakke gezichtsuitdrukkingen, vertraagde reacties op auditieve en visuele stimuli, de vertraging in het beheersen van de handelingen van zitten, lopen en kruipen.

Een van de meest ernstige manifestaties van de pathologie van motorische stoornissen is hersenverlamming, wanneer de motorbol, spraak, mentale retardatie en strabismus verstoord zijn.

Hoe wordt perinatale posthypoxische encefalopathie gedetecteerd?

Pathologie diagnose

De diagnose van perinatale aandoeningen van de hersenen wordt gedaan op basis van symptomen, anamnese gegevens over het verloop van de zwangerschap en bevalling, wanneer gestosis, verschillende infecties, geboorteblessures, enz. Mogelijk waren.Deze informatie is opgenomen in een kaart en een uittreksel uit het kraamkliniek.

Aanvullend onderzoek vergemakkelijkt diagnostische zoekacties aanzienlijk en helpt om de mate van beschadiging van het zenuwstelsel te verhelderen, evenals om de dynamiek van de ziekte en het effect van de uitgevoerde behandeling te traceren.

De instrumentele methoden voor de diagnose van perinatale encefalopathie bij pasgeborenen omvatten in dit geval:

1. Neurosonografie, die zeer veilig is en u in staat stelt de morfologische en functionele kenmerken van de hersenen te evalueren, evenals het cerebrospinale vloeistofsysteem. Met deze methode kunt u de aanwezigheid van schade en hun mate detecteren.
2. Doppler-echografie, die wordt gebruikt om de bloedsomloop in de vaten van de hersenen te evalueren.
3. Elektro-encefalografie is een methode om de elektrische activiteit van neuronen te bestuderen door celpotentialen te registreren. De studie toont de volwassenheid van het zenuwstelsel, mogelijke ontwikkelingsvertragingen, asymmetrie van de hersenhelften, krampachtige gereedheid.
4. Videomonitoring, gebruik ervan, het is mogelijk om de spontane bewegingen van het kind te analyseren om de beoordeling van de epileptische activiteit te beoordelen
5. Electroneuromyography maakt het mogelijk om neuromusculaire pathologieën te diagnostiseren, aangeboren of verworven.
6. CT en MRI - onderzoeken die de kenmerken van de anatomische structuur van de hersenen verduidelijken, maar een belangrijk nadeel hebben, omdat ze worden uitgevoerd onder algemene anesthesie.
7. Positronemissietomografie, die een beeld geeft van metabole processen, evenals de snelheid van de bloedstroom in bepaalde delen van de hersenen.

De meest gebruikelijke diagnostische methoden voor perinatale encefalopathie van hypoxische genese zijn neurosonografie en EEG, die gemakkelijk reproduceerbaar en veilig zijn en een zeer grote hoeveelheid informatie kunnen verschaffen.

Raadpleeg voor hypoxische hersenschade een oogarts. Onderzoek van de fundus helpt genetische pathologieën te diagnosticeren, niveaus van intracraniale druk en toestand van de oogzenuwen te analyseren.

Pathologiebehandeling

Behandeling van perinatale encefalopathie (ICD-code - G93.4) ​​in het matige en ernstige beloop van de acute fase wordt uitgevoerd in een ziekenhuisomgeving. In mildere vormen van de ziekte zijn in de meeste gevallen specialisten beperkt tot de volgende activiteiten:

1. Correctie van de modus, individueel vastgesteld en afhankelijk van de aard van motorische stoornissen en de mate van nerveuze en reflexale prikkelbaarheid van het kind.
2. Pedagogische hulp.
3. Massage- en therapeutische oefeningen.
4. Fysiotherapeutische methoden.

Als geneesmiddelentherapie voor perinatale encefalopathie (ICD-10: G93.4) ​​worden verschillende sedativa met kruideningrediënten en diuretica voorgeschreven.

Hypertensie-hydrocefalische aandoeningen vereisen een conservatieve behandeling:

1. De kop van de wieg wordt 30 graden omhoog gebracht.
2. Fytotherapeutische behandelmethoden voor milde ziekten - berendruif, paardenstaart en andere planten.
3. Bij afwezigheid van het effect van kruiden in het geval van een ernstige en matige beloop, worden geneesmiddelen gebruikt - "Diacarb", die de productie van drank vermindert en de uitstroom uit de schedel verhoogt, evenals "Mannitol".
4. Bij afwezigheid van het effect van medicamenteuze behandeling kan chirurgische correctie nodig zijn (bypass-operatie).

Bewegingsstoornissen in perinatale hypoxische encefalopathie worden meestal conservatief behandeld:

1. Oefentherapie.
2. Massage.
3. Fysiotherapie - elektroforese, amplipuls.

Drugsondersteuning

Afhankelijk van de heersende klinische manifestaties, wordt medicatieondersteuning voorgeschreven:

1. "Dibazol", "Galantamine" - geneesmiddelen om de neuromusculaire impulsen in hypotonie en parese te verbeteren.
2. "Mydocalm", "Baclofen" - in gevallen van hypertonie, evenals in spasmen.

Deze geneesmiddelen worden oraal ingenomen, geïnjecteerd of door elektroforese. Anticonvulsieve behandeling van kinderen met epilepsie vereist aandacht en voorzichtigheid. Doses en type anticonvulsiva, evenals de wijze van toediening worden bepaald door de ernst en het verloop van de pathologie, evenals door de leeftijd van het kind. Depakin, Phenobarbital, Diazepam en anderen worden in dit geval gebruikt.

Verandering van medicijnen is mogelijk onder toezicht van een neuroloog, rekening houdend met het encefalogram.

Het gebruik van anticonvulsiva met hypoxische of ischemische genese van perinatale encefalopathie gaat soms gepaard met bijwerkingen en beïnvloedt de ontwikkeling van het kind. Het gebruik ervan moet worden gecontroleerd door bloedtesten en levertellingen.

Een andere belangrijke omstandigheid is dat massage en fysiotherapie gecontra-indiceerd zijn bij kinderen met epileptisch syndroom. Zwemmen, oververhitting, overmatige vermoeidheid kan ook een epileptische aanval veroorzaken, dus moeten ze worden uitgesloten.

In het geval van ontwikkelingsachterstand, die bijna samengaat met hersenbeschadiging, gebruiken ze middelen om de hersenactiviteit en de bloedcirculatie daarin te verbeteren, die de metabole processen verhogen en de vorming van verbindingen tussen neuronen bevorderen.

Perinatale encefalopathie van hypoxische genese, wat is het

Hypoxische encefalopathie: kenmerken van de ziekte, oorzaken, symptomen, behandeling

Hypoxische encefalopathie wordt waargenomen in gevallen waarin patiënten langdurig aan zuurstofverbranding lijden. Het zijn deze aandoeningen die leiden tot ondervoeding van de hersenen, waarna de cellen ervan gewoon doodgaan. De ziekte ontwikkelt zich geleidelijk, langzaam, maar op een of andere manier leidt dit tot ernstige complicaties van de neurologie.

Oorzaken van hypoxische encefalopathie

Dystrofische veranderingen in de structuur van de hersenen kunnen worden veroorzaakt door een pathologisch proces in het lichaam, of door acute vergiftiging, intoxicatie. Maar al deze omstandigheden leiden tot een gebrek aan zuurstoftoevoer.

Hypoxische encefalopathie is anders omdat zuurstofgebrek zowel geleidelijk als acuut, onmiddellijk kan optreden. Meestal wordt deze vorm van de ziekte bij pasgeborenen gediagnosticeerd. Posthypoxische encefalopathie bij pasgeborenen ontwikkelt zich tegen de achtergrond van pathologieën van zwangerschap, infectieziekten bij de moeder of als gevolg van vergiftiging. Als een zwangere vrouw slechte gewoonten misbruikt, kan het ook bijdragen aan de ontwikkeling van foetale hypoxie.

Bij volwassenen kunnen hypoxische aandoeningen optreden om de volgende redenen:

- Uitgesproken stoornissen van de cerebrale circulatie.

- Acuut cardiovasculair falen.

- Vergiftiging en verstikking.

- Verstikking van verschillende etiologieën.

- Dwarshartblok.

- Stop de ademhalingsactiviteit tijdens operaties of in reanimatietoestanden.

Encefalopathie van hypoxische genese kan zich onmiddellijk manifesteren. Dit wordt meestal waargenomen in de periode na de resuscitatie, wanneer de ademhalingsactiviteit enkele minuten afwezig is. Opinies van experts komen neer op het feit dat het volledige gebrek aan zuurstoftoevoer in slechts vijf minuten tot de volledige dood van de hersenen leidt. Daarom is het belangrijk om de ademhalingsactiviteit kunstmatig te ondersteunen tot het volledig hersteld is.

Klinische symptomen van hypoxische encefalopathie

Perinatale hypoxische encefalopathie wordt bijna onmiddellijk gediagnosticeerd, dat wil zeggen in de eerste tien dagen van het leven van een kind. Symptomatologie weerspiegelt voornamelijk een schending van motorische functies - er is een uitgesproken hypertonie van de spieren of, in tegendeel, overmatige lethargie. Er zijn ook schendingen van de psycho-emotionele achtergrond.

Als de ziekte wordt veroorzaakt door lichte hypoxie, ontwikkelen de symptomen van encefalopathie zich geleidelijk en de ziekte zelf wordt dichter bij de adolescentie gediagnosticeerd. Als het gaat om posthypoxische encefalopathie bij volwassenen, kan de ziekte zich zowel acuut als geleidelijk ontwikkelen. Het hangt af van de duur van de zuurstofgebrek en de oorzaak van deze aandoening.

Het verloop van de ziekte wordt gekenmerkt door drie stadia. Elk van hen vertegenwoordigt ongeveer hetzelfde symptoomcomplex, maar de progressie van het pathologische proces leidt tot verergering en stabiliteit. Bij gebrek aan tijdige behandeling zijn de effecten van posthypoxische encefalopathie niet de meest gunstige, wat de noodzaak van het raadplegen van een arts bevestigt.

Ons medisch centrum biedt diagnose, behandeling en monitoring van alle soorten encefalopathie. Natuurlijk vereisen acute aandoeningen een ondubbelzinnige intramurale behandeling. Als de ziekte zich geleidelijk ontwikkelt, zullen ambulante observatie en diagnose patiënten helpen om tijdig te helpen, de dynamiek van de ziekte in de gaten te houden en de progressie van cerebrale dystrofie op een kritisch niveau te voorkomen.

Hier kunt u alle benodigde soorten diensten krijgen, van het ziekenhuis en het internaat, en eindigen met een speciaal opgeleide verpleegkundige die thuis kan worden gebeld.

We staan ​​altijd klaar om patiënten met encefalopathie te helpen. Verspil geen tijd voor niets, kom, we wachten op je!

Perinatale encefalopathie van gemengde oorsprong bij een kind

Inna Pilipenko ()
De gevolgen van perinatale encefalopathie van hypoxische genese kunnen hydrocephalisch syndroom, vegetatieve-vasculaire dystonie, cerebrale parese, epilepsie zijn. Als het voorkomen van organische hersenschade bij pasgeborenen in de regel afhangt van de complexiteit van de bevalling en van de kwalificaties van verloskundigen, is de nosologie van perinatale posthypoxische encefalopathie bekend om een ​​aantal permanente risicofactoren. Deze omvatten: de borderline leeftijd van de moeder (jonger dan 20 of ouder dan 35 jaar), late of vroeggeboorte, voortijdige afschilfering van de placenta, diabetes, of een ziekte tijdens de zwangerschap, verschillende geboortepathologieën, roken tijdens de zwangerschap, alcohol of psychoactief drugsgebruik door de moeder. Ook wordt de vorming van posthypoxische encefalopathie bij pasgeborenen significant beïnvloed door genetische factoren, voornamelijk bepalend voor het vermogen of onvermogen van het centrale zenuwstelsel om snel te herstellen. Het komt vaak voor dat een kind met hypoxie of intranataal hersenletsel geen encefalopathie ontwikkelt. Omgekeerd werden bij een kind wiens prenatale ontwikkeling en geboorte normaal waren, alle symptomen van perinatale encefalopathie al waargenomen in de eerste maanden van het leven. Wat betreft perinatale encefalopathie van gemengde genese, is de meest voorkomende oorzaak van het optreden ervan ernstige intoxicatie van de hersenen van het kind met "indirect" vrij bilirubine, een van de producten van de halfwaardetijd van hemoglobine die voorkomt in de macrofagen van de milt, lever en beenmerg. Bilirubine-encefalopathie bij pasgeborenen is een gevolg van de moeilijkheid van uitstroom van gal, leidend tot verhoogde concentraties van bilirubine in het bloed en de ziekte van Botkin. Een dergelijke encefalopathie bij zuigelingen leidt in een vroeg stadium tot verstikking en vervolgens tot de spastische fase en ernstige schade aan beide hersenhelften. Gevolgen van perinatale bilirubine-intoxicatie - geelzucht, spierhypertensie, verschillende disfuncties van de oogspieren en de vestibulaire apparatuur, gehoorbeschadiging, ernstige vertragingen in fysieke en mentale ontwikkeling. Ook hypoxische ischemische encefalopathie van pasgeborenen, waarbij hypoxie vasculaire occlusie veroorzaakt en lokaal de cerebrale circulatie schaadt, kan ook worden toegeschreven aan de pathologieën van gemengde genese. Op voorwaarde dat een voldoende grote lokalisatie van de laesie waarschijnlijk fataal is voor dit type perinatale encefalopathie. De gevolgen zijn het ernstigst: gedeeltelijk of volledig verlies van gezichtsvermogen, de ontwikkeling van afasie, disatrial, ischemische beroerte. De oorzaak van encefalopathie bij kinderen kunnen ook geslachtsziekten zijn die eerder door ouders zijn overgedragen, met name zoals syfilis. Ozzy ()
AED is een diagnose die momenteel in de mode is, of beter gezegd niet eens een diagnose, maar een medische indicatie dat er enkele problemen zijn aan de kant van het centrale zenuwstelsel en die te lui zijn om uit te vinden. Zelfs elk tweede kind lijdt aan deze ziekte, en waarschijnlijk aan elk eerste kind. In de regel worden al deze diagnoses een jaar of een beetje later verwijderd zonder enige consequenties. En het allerbelangrijkste: voor hersenverlamming heeft al deze onzin niets te maken.

Voeg een reactie toe:

U moet inloggen met uw account

Populaire vragen:

Residuele encefalopathie bij kinderen, behandeling van perinatale encefalopathie bij kinderen, symptomen, effecten van hersen-encefalopathie bij kinderen, hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen

In andere gevallen kan de mogelijkheid van resterende encefalopathie bij kinderen, die tijdige opsporing en behandeling vereist, niet worden uitgesloten. De oorzaak van encefalopathie bij kinderen kunnen ook geslachtsziekten zijn die eerder door ouders zijn overgedragen, met name zoals syfilis. Het komt vaak voor dat een kind met hypoxie of intranataal hersenletsel geen encefalopathie ontwikkelt.

Gevolgen - hydrocephalus, syndroom van Down, hersenverlamming, en dit is niet de volledige lijst, er kan een niet-gespecificeerde oorzaak van de anomalie zijn. Niet alleen niet-naleving van het dieet tijdens de zwangerschap, maar ook geboortetrauma kan leiden tot de ziekte - dergelijke gevallen van resterende encefalopathie bezetten ongeveer 8-10% van alle geregistreerde. Tekenen van encefalopathie beginnen zich te manifesteren bij kinderen met een slaapstoornis: het kind slaapt niet goed, is wispelturig.

Frequent flauwvallen, asymmetrie van peesreflexen, verhoogde spiertonus bij pasgeborenen en oudere kinderen zijn mogelijk. Ten slotte zullen symptomen zich vaak manifesteren in vegetatieve-vasculaire dystonie en labiliteit.

Elke arts zal adviseren om een ​​complex van preventieve en curatieve maatregelen te nemen zodra de primaire symptomen van encefalopathie optreden. Het hangt allemaal af van hoe diep de symptomen zich manifesteren, op welke leeftijd het kind is - om de juiste dosering voor te schrijven.

Het optreden van encefalopathische aandoeningen verwijst meestal naar de perinatale of neonatale periode van het leven van een kind. Bij kinderen met encefalopathie in de bloedsomloop worden permanente progressieve veranderingen in hersenweefsel waargenomen, leidend tot ziekten zoals pseudo-neurosthenisch syndroom. De gevolgen van perinatale encefalopathie van hypoxische genese kunnen hydrocephalisch syndroom, vegetatieve-vasculaire dystonie, cerebrale parese, epilepsie zijn.

Overgenomen encefalopathie

Ook hypoxische ischemische encefalopathie van pasgeborenen, waarbij hypoxie vasculaire occlusie veroorzaakt en lokaal de cerebrale circulatie schaadt, kan ook worden toegeschreven aan de pathologieën van gemengde genese.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Recidieven van resterende encefalopathie kunnen optreden als gevolg van een vroegere infectie- of ontstekingsziekte, traumatisch hersenletsel, hypertensie of zonder duidelijke reden. Convulsieve bereidheid van het centrale zenuwstelsel, dwz epilepsie, kan zich bij kinderen ontwikkelen op basis van residuele encefalopathie.

Zelfs in het kraamkliniek is het mogelijk om een ​​aantal symptomen te identificeren die kenmerkend zijn voor perinatale encefalopathie, zoals late of zwakke kreet van de pasgeborene, veranderde hartslag en gebrek aan zuigreflexen. Ook wordt bilirubine-encefalopathie van de pasgeborene gedurende de periode van verstikking gekenmerkt door langdurig ademen, blauw worden, piepen en kortstondige convulsies van de strekspieren.

In het beginstadium zijn de meeste van de genoemde symptomen ook kenmerkend voor hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen. Bij de meeste premature baby's is in de meeste gevallen het syndroom van neuro-reflex-prikkelbaarheid op basis van encefalopathie bij kinderen een duidelijk nosologisch teken van convulsieve gereedheid.

Hersenen encefalopathie

Manuele therapie is een effectief hulpmiddel voor de preventie en behandeling van encefalopathie bij pasgeborenen van welke genese dan ook. Kinderen die hypoxigene of ischemische encefalopathie hebben gehad, vooral degenen die hydrocephalus hebben ontwikkeld, moeten regelmatig gecontroleerd worden door een neurochirurg. Voor de correctie van bilirubine-encefalopathie wordt aan het kind medicijnen voorgeschreven die de verwijdering van bilirubine uit het lichaam versnellen. Encefalopathie bij kinderen van middelbare en oudere leeftijd en bij volwassenen, bijv. Restanten of de bloedsomloop, vereist meestal een ernstige lange behandelingskuur.

Handig bij kinderen met encefalopathie, het gebruik van essentiële oliën, vooral gember, geranium, kamille, lavendel, rozemarijn. Onlangs, zeggen veel experts dat met kindercefalopathie stamceltherapie het meest effectief is. Preventie van perinatale encefalopathie is de mogelijke minimalisering van risicofactoren tijdens de zwangerschap, vooral in de weigering van de moeder om stoffen te gebruiken die potentieel gevaarlijk zijn voor het kind.

Onder deze omstandigheden kan perinatale encefalopathie natuurlijk niet volledig worden uitgesloten. Voor 50% van de kinderen komen psychofysische afwijkingen niet voor na manifestaties van encefalopathie bij pasgeborenen. Vaak ontwikkelt bilirubine-encefalopathie bij kinderen zich zo snel dat de ziekte niet op tijd kan worden gediagnosticeerd. Resterende encefalopathie bij kinderen is bijvoorbeeld een gevolg van een aantal organische hersenschade (geboortetrauma, enz.), Die zich vele jaren later voelbaar maakt.

Perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie is een verzamelnaam die verschillende niet-inflammatoire laesies van hersenweefselstructuren omvat, met de ontwikkeling van een disfunctionele toestand, die wordt veroorzaakt door verschillende etiopathogenetische factoren: hypoxie, traumatische effecten, infectieuze agentia, toxico-metabole veranderingen die intrauterieel of in de bevalling werken. De perinatale periode bestrijkt de periode vanaf de 28ste week van intra-uteriene verblijf tot de 8ste week van extrauterine leven. Het is tijdens deze periode dat de bovengenoemde causale factoren kunnen werken.

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert geen specifieke pathologie, dat wil zeggen dat het zelfs niet kan worden geïsoleerd in een afzonderlijke nosologische eenheid. Het is eerder de eerste bel dat het kind syndromale manifestaties in de hersenen heeft en de baby moet verder worden onderzocht door nauwe specialisten om de ontwikkeling van pathologische veranderingen in de toekomst te voorkomen. De diagnose is verraderlijk omdat de uitingen ervan erg veelzijdig zijn, wat het moeilijk maakt voor vroege diagnostische maatregelen en differentiatie van andere orgaanziekten.

Perinatale genese encefalopathie behoort tot de groep van hypoxische vasculaire laesies, daarom kan vaak aan de term perinatale hypoxische encefalopathie worden voldaan.

In de structuur van de algemene schade aan het zenuwstelsel is encefalopathie van perinatale genese meer dan 62%, en volgens statistische gegevens wordt 3-5% van de pasgeborenen geboren met tekenen van minimale hersenbeschadiging.

Perinatale encefalopathie komt veel voor, maar is helemaal geen zin, omdat het in de huidige ontwikkelingsfase van medische technologie goed te behandelen is. Maar het is zeker de moeite waard om op te merken dat vroegtijdig tijdig ingrijpen belangrijk is, de loop van de therapie zelf erg lang is en waakzame aandacht en controle van de ouders vereist.

Wat is perinatale encefalopathie?

De diagnose van perinatale encefalopathie impliceert de aanwezigheid van verspreide kleine focale hersenlaesies, in de context van de uitgevoerde onderzoeken kan de ziekte worden beschouwd als een resultaat van zuurstofuithongering van het hersenweefsel of ontstane obstructiemechanismen van slagaders met hun vernauwing, hetgeen normale bloedstroom en afgifte van zuurstofmoleculen belemmert. Ook treedt de laesie vaak op na toxische effecten, dat wil zeggen, in verschillende ziekten met medicatie-invloed. In elk van deze gevallen worden de cortex en subcorticale witte stof aangetast, wat, indien niet gecorrigeerd in de tijd, ernstige gevolgen zal hebben, waaronder tetraplegie en intellectuele mislukking.

De overheersende meerderheid van de perinatale hypoxische encefalopathie verklaart zichzelf syndromaal: met depressie of, integendeel, een toename van de prikkelbaarheidsprocessen van het centrale zenuwstelsel, bewegingsstoornissen, hydrocephalische complicaties, aanvalsstatus, ESR en vertraagde motor- en spraakontwikkeling.

Perinatale encefalopathie is onderverdeeld in de volgende typen:

• Hypoxisch - gevormd wanneer er een tekort is aan zuurstoftoevoer door perifeer bloed of verstikking tijdens de bevalling. De ondersoort is hypoxisch-ischemisch, wanneer serieuze destructieve processen die plaatsvinden in de weefsel-foci samenkomen. Etiologisch geprovoceerd door roken, stress en alcoholmisbruik.

• Post-traumatische of overblijvende vorm - treedt op als u geboortebronnen krijgt: presentatie van de billen of transversaal, provoceert de obstetrische fout, ongunstige omstandigheden van de bevalling, afwijkingen van de arbeidsactiviteit. Het kan zowel onmiddellijk als na maanden en jaren worden gevormd. Het manifesteert zich door migraine, mentale problemen, intellectueel falen, leermoeilijkheden.

• Giftig - ontwikkelt zich onder invloed van toxische stoffen door infecties, alcohol, drugs, chemische vergiftiging (lood, koolmonoxide).

• Toxisch-metabolisch - in geval van orgaanmisvormingen van de foetus, ontsteking van de moeder tijdens de dracht. Met intraorganische metabolische intoxicatie en het onvermogen van het lichaam om zelf toxines af te scheiden (bijvoorbeeld bilirubine encefalopathie bij hemolytische aandoeningen).

• Diabetische perinatale encefalopathie - hersenschade, op de achtergrond van diabetes met stofwisselingsstoornissen.

• Balk - indien bestraald met ioniserende golven.

• Dyscirculatoire of vasculaire perinatale encefalopathie - inherent aan ouderen. De oorzaak van deze vorm ligt in de laesie van bloedvaten, in het geval van reeds bestaande ziekten zoals osteochondrose, dystonie, verhoogde intracraniale druk. Deze vorm is inherent aan ouderen.

• Infectieus - door aanhoudende infecties in het lichaam.

• Transiënte perinatale encefalopathie - voorbijgaande stoornissen, gemanifesteerd in een kort verlies van bewustzijn, wisselende visuele beperking.

Er is een classificatie van de ziekteperiode van perinatale encefalopathie:

• Acute periode - duurt tot 1 maand van het leven.

• Herstellend - tot zes maanden vroeg en laat, tot een maximum van 2 jaar.

• Basislijn of resterende periode.

De diagnose van perinatale encefalopathie is gebaseerd op de geschiedenis van het leven, een uitgebreid symptoomcomplex en de resultaten van de volgende instrumentele studies van de hersenen:

• Echografie (neurosonografie) is een veilige methode om weefsels, CSF-ruimten en anatomische structuren te onderzoeken via een ongeblazen groot voorjaar. Intracraniale lesies en hun karakter kunnen worden bepaald.

• Electroencephalography - stelt u in staat om de leidende syndromen te identificeren, 100% informatief om de effecten te voorspellen (doofheid, verlies van gezichtsvermogen, hersenverlamming).

• Doppler-echografie is van toepassing om de pathologie van de bloedtoevoer naar de hersenen te beoordelen.

• CT- en MRI-scans zijn moeilijk omdat kinderen moeten worden verdoofd.

• Het is verplicht om naar de oogarts te gaan, omdat de veranderingen in de fundus het niveau van intracraniële hypertensie controleren.

• Onderzoek door een neuroloog, met een advies en aanbevelingen voor verdere actie.

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren voor perinatale encefalopathie zijn:

- Besmettelijke acute ziekten die het gevolg zijn van het dragen van een kind aan een zwangere vrouw zijn vooral gevaarlijk in termen van dood, rubella en ontwikkelde longontsteking.

- Chronische ziekten (hartafwijkingen, hypertensie, anemische manifestaties, diabetes, stoornissen in het nierstelsel, chirurgische ingrepen), erfelijke en genetische stofwisselingsstoornissen, endocriene systeempathologie, fluctuaties in hormonale niveaus.

- Tabaksrook, alcoholisme, drugsverslaving.

- De jonge leeftijd van de vrouw in bevalling is 17 jaar of ouder dan 31 jaar.

- De schadelijke effecten van ecologie (ioniserende straling, toxische effecten van medicijnen, zouten van zware metalen, luchtvervuiling door auto's).

- Slechte rust- en werkomstandigheden in verband met de interactie met chemicaliën, onder invloed van straling, trillingen, fysiek moeilijk met hefgewichten.

- Eetstoornissen, wat leidt tot de ontwikkeling van een dergelijk fenomeen als pre-eclampsie - inwendig oedeem dat gevaarlijk is voor het leven van kinderen.

- Een geschiedenis van herhaalde medische abortussen, echt herhaalde miskramen en langdurige vrouwelijke onvruchtbaarheid.

- Pathologie van de periode van de zwangerschap zelf: toxicose, bedreigingen van beëindiging en de aanwezigheid van placenta chronische insufficiëntie.

- Anomalie van het generieke proces: snelle aflevering of langdurige, vroege afvoer van water en als gevolg daarvan is de watervrije periode vertraagd de vrouw helpen bij de bevalling.

- Na de geboorte heeft de onverenigbaarheid van moeder en baby door bloed, hun Rh-conflict, een groot negatief effect, veel minder vaak te wijten aan onverenigbaarheid van de groep.

Symptomen van perinatale encefalopathie

Het klinische beeld van de perinatale encefalopathie van de ziekte is zeer divers en veelzijdig, en hangt vooral af van de plaats van de schade en de diepte van de schadelijke kracht in de hersenen, de leeftijd van het kind, de oorzakelijke factor en de duur van de impact. Er is een syndroomsysteem gecreëerd voor differentiatie. Alle syndromen kunnen niet tegelijkertijd aanwezig zijn, vaker is het een combinatie van meerdere, waarbij er één overheerst.

Er zijn een aantal symptomen inherent aan perinatale encefalopathie, die op tijd helpen te vermoeden dat er iets mis was:

- zwakke late schreeuw;

- hartproblemen bij de geboorte;

- zwakte of verhoogde spierspanning;

- ontoereikende reacties op externe stimuli;

- afwezigheid van fysiologisch geïnduceerde reflexen - zuigen, slikken, zoeken;

- overmatige nerveuze overstimulatie;

- hysterisch, hysterisch, met een ineenstorting van de stem en zwaar gehuild huilen;

- schade aan de oogzenuwzenuw;

- frequente regurgitatie, braken, gastro-intestinale aandoeningen, die mogelijk niet geassocieerd zijn met voedselinname;

Op oudere leeftijd is het belangrijk om de volgende symptomen op te merken: stoornissen op het gebied van mentale processen (geheugen, aandacht, perceptie van informatie); passiviteit tegen alles wat er gebeurt, spraakstoornissen, apathie; depressie, gebrek aan initiatief, onwil om deel te nemen aan het spel, geen contact, versmald scala van interesses, verwarring, prikkelbaarheid, slechte slaap, duizeligheid, migrainepijn, hypotensie.

De volgende symptomen van perinatale encefalopathie worden syndromaal opgemerkt:

- Verhoogde neuro-reflex-prikkelbaarheid. Het manifesteert zich in de tremor van de kin, armen en benen, angst met een slechte oppervlakkige slaap en terugtrekking, er is overmatige loomheid, stijfheid, verhoogde reacties op geluid en licht, ongecontroleerd luid huilen, falen van thermoregulatie. Premature - convulsies.

- Algemene depressie van het CZS. Alle indicatoren worden verminderd: spierspanning, reflexen, depressief bewustzijn, een huil is stil en zwak, baby's worden snel moe tijdens het voeden of de zuigreflex verdwijnt volledig, andere spiertonus van het lichaam en vervorming van gelaatstrekken, anisocorie, ptosis, nystagmus.

- Comatosesyndroom. Inherent diepe laesies, deprimerende vitale functies, met de overgang naar coma, convulsieve aanvallen. Meestal wordt deze aandoening waargenomen bij massale bloedingen en zwelling van de hersenen, typisch voor geboortetrauma en verstikking. Het wordt alleen behandeld onder condities van continue monitoring bij reanimatie op de ventilator.

- Bewegingsstoornissen komen het meest voor. Gemanifesteerd in overtreding van de normale vorming van spierspanning, met spierhypo-, hypertonie of dystonie, hyperkinesie (ongerichte, chaotische bewegingen), verminderde coördinatie, parese en verlamming, is er vertraging in psychomotorische en spraakontwikkeling.

- Hypertensie-hydrocephalisch - een van de meest ernstige en meest voorkomende, omdat het hydrocephalus kan worden, waarvoor een chirurgische ingreep nodig is. Anatomisch waargenomen overmatige productie van intracraniale vloeistof met verhoogde intracraniale druk. Het lijkt met spanning en zwelling van een grote fontanel, de hechtingen van de schedel divergeren, de omtrek van het hoofd neemt toe met 1-2 cm, slaapverstoring, er zijn schelle kreten tegen de achtergrond van eentonig gehuil, hangend hoofd. Onder de lokale symptomen, is het belangrijk op te merken: scheel en nystagmus, asymmetrie met mandibulaire verzakking, ongelijke mimische spieren. Het kenmerkende "symptoom van Graefe" - wanneer je je ogen naar beneden en naar boven draait, verschijnt een witte strook van het hoornvlies.

- Convulsiesyndroom of epilepticum. Onderscheid korte duur, plotselinge plotselinge aanvang, het chaotische principe van herhaling en is onafhankelijk van slaap of voeding. De aanvallen worden waargenomen in de vorm van trillingen van kleine amplitude, automatische kauwbewegingen, korte termijn apneu, trillen van de voeten, hikken, regurgitatie, buitensporige speekselafscheiding. Deze krampen zijn vergelijkbaar met conventionele bewegingen, wat de diagnose bemoeilijkt.

- Cerebrastenisch syndroom. Let op bewegingsstoornissen van het type schrik, met absoluut normale mentale en fysieke ontwikkeling van de baby.

- Vegeto-visceraal. Microcirculatiestoornissen: marmering van de huid, acrocyanosis, koude handen en voeten; dyspeptische symptomen met darmkoliek; de labiliteit van het cardiovasculaire systeem (tachy en bradycardie, aritmieën). Vaak enteritis en enterocolitis (darmontsteking met diarree en verminderde gewichtstoename), rachitis van verschillende gradaties van ernst.

- Hyperactiviteit. Het wordt uitgedrukt in onvermogen om zich te concentreren en de aandacht te concentreren.

Het probleem van perinatale encefalopathie is dat de ziekte te veel op andere ziekten van het centrale zenuwstelsel lijkt. Daarom kunnen de eerste tekens verkeerd worden geïnterpreteerd, wat leidt tot een overgang naar zwaardere stadia die moeilijk te corrigeren en te behandelen zijn. Ouders moeten gealarmeerd zijn door voortdurende onredelijke angst, slechte slaap, lethargie, spiertrekkingen, trage sucking, regurgitatie.

Behandeling van perinatale encefalopathie

Kinderen, vanaf de gematigde stadia en daarna, hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. In mildere vormen kan het worden beperkt tot poliklinische observatie door specialisten, met de selectie van adequate behandelingsregimes.

De behandeling van perinatale encefalopathie duurt lang. Meestal heb je 2-3 kuren therapie per jaar nodig.

Onder de behandelingsmethoden zijn de volgende:

- Metabole en antioxidanttherapie, vasculaire en reflexologie;

- Fysiotherapeutische methoden: SMT, UHF;

- Osteopatische behandeling of orthopedische correctie. Na traumatische invloed tijdens de bevalling, wordt het aanbevolen om de effecten van generieke stress te verlichten en de spanning van de botten van de schedel te corrigeren, zodat de juiste locatie en fusie in de toekomst worden hersteld.

- Medische massage. Voor de correctie van spierspanning, de ontwikkeling van motorische functies. Toepasselijke technieken: articulair, radiculair, musculair;

- Gymnastiek of oefentherapie en zwemmen. Voor de ontwikkeling van spieren en mobiliteit, verlicht de spanning in het lichaam van de baby.

- Kruidengeneesmiddelen. Het wordt vaak gebruikt voor perinatale encefalopathie, omdat het gebruik van kruiden de effecten minimaliseert. Dit zijn kruidentheeën van paardenbloem, weegbree, munt, duizendknoop, zoete klaver, bosbessensap, sint-janskruid, citroenmelisse, zoete vlag, oregano. Maar strikt na overleg met uw arts;

- Aromatherapie. Verbeter de algehele conditie van de essentiële oliën van kamille, gember, lavendel, rozemarijn;

- Rationeel voeren. Borstvoeding is van vitaal belang voor de baby, want ondanks de diversiteit van de farmaceutische lijn van melkformules, zijn zelfs de hoogste kwaliteit, dure en aangepaste mengsels de metabolische belasting van het lichaam van de baby. Het is bewezen dat borstvoeding sneller optreedt bij het geven van borstvoeding, zulke kinderen hebben een hogere emotionele en lichamelijke ontwikkeling;

- Baden. Hun actie is vergelijkbaar met het gebruik van sedatics.

Medicamenteuze therapiesyndromen perinatale encefalopathie:

- In het geval van spierpathologie en parese worden neuromusculaire transmissieversterkers toegediend - Dibazol, Galantamine. Wanneer hypertonus - Mydocalm, Baclofen. De introductie van deze geneesmiddelen is oraal of door elektroforese van toepassing.

- Met hypertensie - hydrocefalie: locatie in bed met een verhoogd hoofdeinde tot 30 °. Onder de kruidenremedies geven de voorkeur - paardestaart, berendruif blad. In meer ernstige gevallen - Diakarb (vermindert de productie van sterke drank en vergemakkelijkt de uitstroom). In kritieke situaties is een operatie met een neurochirurgisch profiel aangewezen. Breng daarnaast hemodialyse, mechanische ventilatie en parenterale voeding aan.

- Bij epileptisch syndroom - het nemen van anticonvulsieve anti-epileptica, onder controle van laboratoriumtests en EEG.

- In de psychomotorische ontwikkelingsachterstand worden geneesmiddelen gebruikt die mentale activiteit activeren, de cerebrale bloedstroom normaliseren en het vermogen hebben om nieuwe cel-celbindingen te vormen - Nootropil, Pantogam, Actovegin, Cortexin.

- Zorg ervoor dat u groepen vitaminecomplexen benoemt, vooral groep B.

Gevolgen van perinatale encefalopathie

De gevolgen van perinatale encefalopathie worden meestal genivelleerd tegen het eerste levensjaar, maar andere mechanismen van ziekteprogressie zijn ook waarschijnlijk. De symptomen verdwijnen of verschijnen slechts lichtjes met een adequate en tijdig toepasbare behandeling, en dan is de ziekte perinatale encefalopathie, die geen significante invloed heeft op de toekomstige ontwikkeling van het CZS-systeem van het kind.

Maar er zijn frequente gevallen van ontwikkeling, die het leven van de baby verergeren, ze omvatten:

- hersenstoornissen (gematigde manifestaties van hydrocephalus, asthenie, nerveuze aandoeningen, gedragsafwijkingen en problemen in het leerproces);

- de moeilijkste is hersenverlamming van kinderen en oligofrenie;

- osteochondrose van de kindertijd;

- ernstige migrainepijn;

- tempo vertraging van de ontwikkeling van de sfeer van fysieke, mentale, motorische en spraakapparatuur.

Diagnose van PEP - Perinatale encefalopathie

Diagnose en behandeling van perinatale encefalopathie bij een baby, risicofactoren voor perinatale encefalopathie

Perinatale encefalopathie (PEP) (peri- + lat. Natus - "geboorte" + Grieks. Encephalon - "hersenen" + Grieks. Patia - "overtreding") is een term die een grote groep van verschillende hersenlaesies verenigt die niet door de oorsprong zijn gespecificeerd hersenen die ontstaan ​​tijdens zwangerschap en bevalling. AED's kunnen zich op verschillende manieren manifesteren, bijvoorbeeld hyperprikkelbaarheidssyndroom, wanneer de prikkelbaarheid van het kind wordt verhoogd, de eetlust wordt verminderd, de baby vaak spuugt tijdens het voeden en weigert de borstvoeding, slaapt minder, vindt het moeilijker om te slapen, etc. Een meer zeldzame, maar ook ernstiger manifestatie van perinatale encefalopathie is een syndroom van depressie van het centrale zenuwstelsel. Bij dergelijke kinderen is de motoriek aanzienlijk verminderd. De baby lijkt traag, de schreeuw is stil en zwak. Hij wordt snel moe tijdens het voeden, in de meest ernstige gevallen is de zuigreflex afwezig. Vaak zijn manifestaties van perinatale encefalopathie niet erg uitgesproken, maar kinderen die deze aandoening hebben gehad, hebben nog steeds meer aandacht en soms een speciale behandeling nodig.

Oorzaken van perinatale pathologie

De risicofactoren voor perinatale pathologie van de hersenen zijn onder meer:

• Verschillende chronische ziektes van de moeder.
• Acute infectieziekten of exacerbaties van chronische haarden van infectie in het lichaam van de moeder tijdens de zwangerschap.
• Eetstoornissen.
• Te jonge leeftijd van de zwangere.
• Erfelijke ziekten en metabole stoornissen.
• Pathologisch verloop van de zwangerschap (vroege en late toxicose, bedreigde abortus, enz.).
• Pathologische loop van de arbeid (snelle bevalling, zwakke arbeid, enz.) En verwondingen bij het verlenen van assistentie tijdens de bevalling.
• Schadelijke gevolgen voor het milieu, ongunstige milieuomstandigheden (ioniserende straling, toxische effecten, waaronder het gebruik van verschillende geneesmiddelen, milieuvervuiling door zware metaalzouten en industrieel afval, enz.).
• Vroeggeboorte en onvolwassenheid van de foetus met verschillende stoornissen van zijn activiteit in de eerste dagen van zijn leven.

Opgemerkt moet worden dat hypoxisch-ischemisch (hun oorzaak is zuurstofgebrek, dat optreedt tijdens het foetale leven van de baby) en gemengde letsels van het centrale zenuwstelsel het meest voorkomen, wat verklaard wordt door het feit dat bijna elk probleem tijdens de zwangerschap en de bevalling leidt tot verstoring van de zuurstoftoevoer naar de weefsels de foetus en allereerst de hersenen. In veel gevallen kunnen de oorzaken van PEP niet worden vastgesteld.

Een 10-punts Apgar-schaal helpt om een ​​objectief beeld te krijgen van de toestand van het kind op het moment van geboorte. Dit houdt rekening met de activiteit van het kind, de kleur van de huid, de ernst van de fysiologische reflexen van de pasgeborene, de toestand van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen. Elk van de indicatoren wordt geschat op 0 tot 2 punten. De Apgar-schaal maakt het al in de verloskamer mogelijk om de aanpassing van het kind aan extrauterine bestaansvoorwaarden tijdens de eerste minuten na de geboorte te evalueren. De som van punten van 1 tot 3 duidt op een ernstige aandoening, van 4 tot 6 duidt een toestand van matige ernst aan, van 7 tot 10 duidt een bevredigende toestand aan. Lage scores worden geclassificeerd als risicofactoren voor het leven van een kind en de ontwikkeling van neurologische aandoeningen en dicteren de noodzaak van een noodintensieve therapie.

Helaas sluiten hoge Apgar-scores het risico van neurologische aandoeningen niet volledig uit, een aantal symptomen treden op na de 7e dag van het leven en het is erg belangrijk om mogelijke manifestaties van PEP zo vroeg mogelijk te identificeren. De plasticiteit van de hersenen van het kind is ongewoon groot, en tijdige therapeutische maatregelen helpen in de meeste gevallen om de ontwikkeling van een neurologisch tekort te voorkomen, om verstoringen in de emotionele wilskracht en cognitieve activiteit te voorkomen.

De loop van de sonde en mogelijke voorspellingen

Tijdens de sonde zijn er drie perioden: acuut (1e levensmaand), herstel (van 1 maand tot 1 jaar op de volledige termijn, tot 2 jaar in premature periode) en de uitkomst van de ziekte. In elke periode van de probe zijn er verschillende syndromen. Vaker is er een combinatie van verschillende syndromen. Deze classificatie is geschikt, omdat u hiermee syndromen kunt selecteren, afhankelijk van de leeftijd van het kind. Voor elk syndroom is een geschikte behandelingsstrategie ontwikkeld. De ernst van elk syndroom en de combinatie ervan stelt u in staat de ernst van de aandoening te bepalen, therapie correct toe te wijzen, voorspellingen te bouwen. Opgemerkt moet worden dat zelfs minimale manifestaties van perinatale encefalopathie een passende behandeling vereisen om nadelige uitkomsten te voorkomen.

We noemen de belangrijkste syndromen PEP.

Acute periode:

• CNS depressiesyndroom.
• Comatose-syndroom.
• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Convulsief syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.

Herstelperiode:

• Syndroom van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid.
• Epileptisch syndroom.
• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom.
• Syndroom van vegeto-viscerale disfuncties.
• Syndroom van motorische stoornissen.
• Syndroom van psychomotorische retardatie.

uitkomsten:

• Volledig herstel.
• Vertraagde mentale, motorische of spraakontwikkeling.
• Attention deficit hyperactivity syndrome (minimale hersenstoornis).
• Neurotische reacties.
• Vegeto-viscerale disfunctie.
• Epilepsie.
• Waterhoofd.
• Hersenverlamming.

Alle patiënten met ernstige en matige hersenletsels hebben een ziekenhuisbehandeling nodig. Kinderen met minder ernstige aandoeningen worden uit het ziekenhuis ontslagen onder ambulante observatie door een neuroloog.

Laten we in meer detail stilstaan ​​bij de klinische manifestaties van individuele syndromen van AED's, die meestal worden aangetroffen in poliklinische settings.

Het syndroom van verhoogde neuro-reflex-exciteerbaarheid manifesteert zich door verhoogde spontane motoriek, rusteloze oppervlakkige slaap, verlenging van de periode van actieve waakzaamheid, moeite met inslapen, veelvuldig ongemotiveerd huilen, revitalisatie van ongeconditioneerde aangeboren reflexen, afwisselende spierspanning, tremor van ledematen, kin. Bij prematuren vertoont dit syndroom in de meeste gevallen een verlaging van de drempel van convulsieve gereedheid, dat wil zeggen, het geeft aan dat de baby gemakkelijk convulsies kan ontwikkelen, bijvoorbeeld met toenemende temperatuur of andere stimuli. Bij een gunstig beloop neemt de ernst van de symptomen geleidelijk af en verdwijnt deze van 4-6 maanden tot 1 jaar. Met een ongunstig beloop van de ziekte en de afwezigheid van tijdige behandeling kan zich een epileptisch syndroom ontwikkelen.

Het convulsieve (epileptische) syndroom kan op elke leeftijd voorkomen. In de kindertijd wordt het gekenmerkt door een verscheidenheid aan vormen. Imitatie van ongeconditioneerde motorreflexen wordt vaak waargenomen in de vorm van paroxysmale buiging en buiging van het hoofd, met spanning in de armen en benen, het hoofd naar de zijkant draaien en de extensie van de armen en benen met dezelfde naam; afleveringen van schokken, paroxismale rukbewegingen van ledematen, imitaties van zuigbewegingen, enz. Soms is het zelfs voor een specialist moeilijk om de aard van ontstane kramptoestanden te bepalen zonder aanvullende onderzoeksmethoden.

Hypertensie-hydrocephalisch syndroom wordt gekenmerkt door een overmatige hoeveelheid vocht in de ruimten van de hersenen die CSF (hersenvocht) bevatten, wat leidt tot een toename van de intracraniale druk. Artsen noemen dit vaak een overtreding voor ouders op deze manier - ze zeggen dat de baby de intracraniale druk heeft verhoogd. Het mechanisme van optreden van dit syndroom kan verschillen: overmatige productie van hersenvocht, verminderde absorptie van overtollige vloeistof in de bloedbaan, of een combinatie daarvan. De belangrijkste symptomen van hypertensie-hydrocefalisch syndroom, waarop de artsen zich oriënteren en die ouders kunnen controleren, zijn de groeisnelheden van de hoofdomtrek van het kind en de grootte en de conditie van de grote lente. Het merendeel van de voldragen pasgeborenen heeft normaal gesproken een hoofdomtrek van 34-35 cm. Gemiddeld, in de eerste helft van het jaar, is de maandelijkse toename van de hoofdomtrek 1,5 cm (tot 2,5 cm in de eerste maand), tot ongeveer 44 cm bij 6 maanden. In de tweede helft van het jaar nemen de groeicijfers af; voor het jaar is de hoofdomtrek 47-48 cm. Onrustige slaap, frequent overvloedige regurgitatie, eentonig huilen, gecombineerd met uitpuilende, verhoogde pulsatie van een grote fontanel en hangende achterkant van het hoofd zijn de meest typische manifestaties van dit syndroom.

Grote hoofdmaten worden echter vaak gevonden bij absoluut gezonde baby's en worden bepaald door constitutionele en gezinskenmerken. De grote omvang van de veer en de "vertraging" van de sluiting worden vaak waargenomen bij rachitis. De kleine omvang van de veer bij de geboorte verhoogt het risico op intracraniale hypertensie in verschillende ongunstige situaties (oververhitting, koorts, enz.). Het uitvoeren van een neurosonografische studie van de hersenen maakt de juiste diagnose van dergelijke patiënten mogelijk en bepaalt de tactiek van de therapie. In de overgrote meerderheid van de gevallen, aan het einde van de eerste helft van het leven van het kind, is de groei van de hoofdomtrek genormaliseerd. Bij sommige zieke kinderen blijft het hydrocefalie-syndroom op de leeftijd van 8-12 maanden bestaan ​​zonder tekenen van verhoogde intracraniale druk. In ernstige gevallen, de ontwikkeling van hydrocephalus.

Comatosesyndroom is een manifestatie van de ernstige toestand van de pasgeborene, die wordt geschat op 1-4 punten op de Apgar-schaal. Zieke kinderen vertonen een gemarkeerde lusteloosheid, een afname van de motorische activiteit, tot de volledige afwezigheid ervan, alle vitale functies zijn onderdrukt: ademhaling, hartactiviteit. Aanvallen kunnen optreden. Ernstige toestand duurt 10-15 dagen, terwijl er geen zuig- en slikreflexen zijn.

Het syndroom van vegeto-viscerale disfuncties manifesteert zich in de regel na de eerste maand van het leven tegen de achtergrond van verhoogde zenuwprikkelbaarheid en hypertensief-hydrocefalie-syndroom. Er zijn frequente regurgitaties, vertraagde gewichtstoename, hart- en ademhalingsritmestoornissen, thermoregulatie, verkleuring en temperatuur van de huid, huid "marmering", verstoring van het maag-darmkanaal. Vaak kan dit syndroom worden gecombineerd met enteritis, enterocolitis (ontsteking van de kleine, dikke darm, gemanifesteerd door een stoelaandoening, een overtreding van de gewichtstoename) veroorzaakt door pathogene micro-organismen, met rachitis, waardoor ze ernstiger worden.

Het syndroom van bewegingsstoornissen wordt gedetecteerd vanaf de eerste levensweken. Sinds de geboorte kan een schending van de spiertonus worden waargenomen, zowel in de richting van zijn afname als toename, de asymmetrie ervan kan worden opgespoord, er is een afname of overmatige toename van de spontane motoriek. Vaak wordt het syndroom van motorische stoornissen gecombineerd met vertraagde psychomotorische en spraakontwikkeling, omdat schendingen van de spierspanning en de aanwezigheid van pathologische motoriek (hyperkinese) interfereren met de implementatie van gerichte bewegingen, de vorming van normale motorische functies, het beheersen van spraak.

Wanneer de psychomotorische ontwikkeling wordt uitgesteld, begint het kind later zijn hoofd te houden, zit, kruipt, loopt. De overheersende schending van de mentale ontwikkeling kan worden vermoed met een zwakke monotone schreeuw, schending van articulatie, mimische armoede, een late verschijning van een glimlach, een vertraging in visuele auditieve reacties.

Hersenverlamming (CP) is een neurologische aandoening die optreedt als gevolg van vroege schade aan het centrale zenuwstelsel. Bij cerebrale parese zijn ontwikkelingsstoornissen meestal complex, waarbij motorische stoornissen, spraakstoornissen en mentale retardatie worden gecombineerd. Motorische stoornissen in cerebrale parese komen tot uiting in laesies van de bovenste en onderste ledematen; fijne motoriek, spieren van het articulatorische apparaat en oogspieren worden beïnvloed. Spraakaandoeningen worden bij de meerderheid van de patiënten gedetecteerd: van milde (gewiste) vormen tot volledig onbegrijpelijke spraak. Bij 20 - 25% van de kinderen is er sprake van een kenmerkende visuele beperking: convergerend en divergerend scheelzien, nystagmus, gezichtsveldbeperking. De meeste kinderen hebben mentale retardatie. Sommige kinderen hebben een verstandelijke beperking (mentale achterstand).

Attention Deficit Hyperactivity Disorder is een gedragsstoornis die verband houdt met de slechte beheersing van de aandacht door het kind. Het is moeilijk voor zulke kinderen om zich te concentreren op elk bedrijf, vooral als het niet erg interessant is: ze draaien zich om en kunnen niet rustig stil zitten, ze worden constant afgeleid, zelfs door kleinigheden. Hun activiteit is vaak te gewelddadig en chaotisch.

Diagnose van perinatale hersenschade

De diagnose van perinatale hersenbeschadiging kan worden gedaan op basis van klinische gegevens en kennis van de kenmerken van het verloop van zwangerschap en bevalling.

Deze aanvullende onderzoeksmethoden zijn van aanvullende aard en helpen om de aard en omvang van hersenbeschadiging te verduidelijken, dienen om het verloop van de ziekte te volgen, de effectiviteit van de therapie te beoordelen.

Neurosonografie (NSG) is een veilige methode voor het inspecteren van de hersenen, die het mogelijk maakt om de staat van hersenweefsel en hersenvocht ruimtes te beoordelen. Het onthult intracraniële laesies, de aard van hersenschade.

Doppler-echografie maakt het mogelijk de hoeveelheid bloedstroom in de bloedvaten van de hersenen te schatten.

Electroencephalogram (EEG) is een methode voor het bestuderen van de functionele activiteit van de hersenen, gebaseerd op het registreren van de elektrische potentialen van de hersenen. Volgens de EEG kan men de mate van vertraagde ontwikkeling van de hersenen, de aanwezigheid van hemisferische asymmetrieën, de aanwezigheid van epileptische activiteit en de foci ervan in verschillende delen van de hersenen beoordelen.

Videobewaking is een manier om spontane fysieke activiteit bij een kind te evalueren met behulp van video-opnames. De combinatie van video- en EEG-monitoring stelt u in staat om de aard van de aanvallen (paroxysmen) bij jonge kinderen nauwkeurig te identificeren.

Electroneuromyography (ENMG) is een onmisbare methode voor de diagnose van aangeboren en verworven neuromusculaire aandoeningen.

Computertomografie (CT) en magnetische resonantie beeldvorming (MRI) zijn moderne methoden die een gedetailleerde beoordeling van de structurele veranderingen in de hersenen mogelijk maken. Het wijdverbreide gebruik van deze methoden in de vroege kinderjaren is moeilijk vanwege de noodzaak van anesthesie.

Positron-emissietomografie (PET) stelt u in staat om de intensiteit van het metabolisme in weefsels en de intensiteit van de cerebrale bloedstroom op verschillende niveaus en in verschillende structuren van het centrale zenuwstelsel te bepalen.

Neurosonografie en elektro-encefalografie worden het meest gebruikt bij PEP.

In het geval van CZS-pathologie is een oogonderzoek vereist. Veranderingen gedetecteerd in de fundus, helpen bij het diagnosticeren van genetische ziekten, het beoordelen van de ernst van intracraniële hypertensie, de toestand van de optische zenuwen.

PEP-behandeling

Zoals hierboven vermeld, hebben kinderen met ernstige en matige laesies van het centrale zenuwstelsel tijdens de acute periode van de ziekte een ziekenhuisbehandeling nodig. Bij de meeste kinderen met milde manifestaties van syndromen van verhoogde neuro-reflex prikkelbaarheid en motorische stoornissen, is het mogelijk om ons te beperken tot de selectie van een individueel regime, pedagogische correctie, massage, fysiotherapie en het gebruik van fysiotherapeutische methoden. Van de medische methoden voor dergelijke patiënten, worden fytotherapie (infusen en afkooksels van kalmerende en diuretische kruiden) en homeopathische preparaten vaker gebruikt.

Bij het hypertensieve hydrocephalische syndroom wordt rekening gehouden met de ernst van hypertensie en de ernst van het hydrocefalie-syndroom. Bij verhoogde intracraniale druk wordt aangeraden het hoofdeinde van de wieg met 20-30 ° te verhogen. Om dit te doen, kunt u iets onder de poten van het bed of onder de matras plaatsen. Medicamenteuze therapie wordt alleen voorgeschreven door een arts, de effectiviteit wordt beoordeeld aan de hand van klinische manifestaties en NSG-gegevens. In milde gevallen zijn ze beperkt tot fytopreparaties (afkooksels van paardestaart, berendruifbladeren, enz.). In meer ernstige gevallen wordt diacarb gebruikt, waardoor de productie van sterke drank wordt verminderd en de uitstroom wordt vergroot. Met de ineffectiviteit van medicamenteuze behandeling in ernstige gevallen is het noodzakelijk om toevlucht te nemen tot neurochirurgische therapiemethoden.

Bij gemarkeerde bewegingsstoornissen ligt de nadruk vooral op de methoden van massage, fysiotherapie en fysiotherapie. Medicamenteuze therapie is afhankelijk van het leidende syndroom: in het geval van spierhypotonie, perifere parese, worden preparaten voorgeschreven die de neuromusculaire transmissie verbeteren (dibazol, soms galantamine), en met een verhoogde tonus worden middelen gebruikt om het te verminderen - mydocalm of baclofen. Verschillende varianten van medicijntoediening binnen en door elektroforese worden gebruikt.

De selectie van geneesmiddelen voor kinderen met epileptisch syndroom hangt af van de vorm van de ziekte. Ontvangst van anticonvulsiva (anticonvulsiva), doses, tijdstip van ontvangst worden bepaald door de arts. De verandering van geneesmiddelen wordt geleidelijk uitgevoerd onder de controle van EEG. Abrupte spontane terugtrekking van medicijnen kan een toename van aanvallen veroorzaken. Momenteel met behulp van een breed arsenaal aan anticonvulsiva. De ontvangst van anticonvulsiva is niet onverschillig voor het lichaam en wordt alleen voorgeschreven wanneer de diagnose epilepsie of epileptisch syndroom wordt vastgesteld onder controle van laboratoriumparameters. Het gebrek aan tijdige behandeling van epileptische paroxysmen leidt echter tot een verminderde mentale ontwikkeling. Massage- en fysiotherapiebehandeling voor kinderen met epileptisch syndroom zijn gecontra-indiceerd.

Bij het syndroom van psychomotorische retardatie worden, naast niet-medicamenteuze behandelmethoden en sociaal-pedagogische correctie, geneesmiddelen gebruikt die de hersenactiviteit activeren, de cerebrale bloedstroom verbeteren en de vorming van nieuwe verbindingen tussen zenuwcellen bevorderen. De keuze van geneesmiddelen is groot (nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexin, enz.). In elk geval wordt het behandelingsschema afzonderlijk gekozen, afhankelijk van de ernst van de symptomen en de individuele tolerantie.

In de praktijk voor alle syndromen van AED, worden aan de patiënten preparaten van vitaminen van groep "B" voorgeschreven, die oraal, intramusculair en bij elektroforese kunnen worden gebruikt.

Op de leeftijd van één in de meeste volwassen kinderen verdwijnen de effecten van PEP of worden er minder belangrijke manifestaties van perinatale encefalopathie waargenomen, die geen significante invloed hebben op de verdere ontwikkeling van het kind. Minimale hersenstoornissen (kleine gedrags- en leerstoornissen), hydrocephalisch syndroom zijn frequente gevolgen van de overgedragen encefalopathie. De ernstigste uitkomsten zijn hersenverlamming en epilepsie.