Perinatale hypoxische-ischemische encefalopathie bij pasgeborenen: een nieuwe behandelmethode

De complexe uitdrukking perinatale encefalopathie wordt gevonden in de woordenschat van pediatrische artsen, en daarom, ouders verrassend vaak. Minstens de helft van de lezers die de polikliniekkaart van hun kind hebben bekeken, heeft echte kansen om de beroemde afkorting PEP daar te vinden - wat in feite staat voor perinatale encefalopathie.
Vertaling in het Russisch van deze medische term is niet erg eenvoudig. Maar we zullen het proberen.
'Peri-' (Griekse peri-) is een voorvoegsel dat 'locatie rond, buiten, met iets' betekent. "Natal" - van het Latijn. natus - de geboorte. Het is gemakkelijk om te concluderen dat de essentie van het concept van "perinatale" - geassocieerd met de bevalling, plaats vindt vóór, tijdens, na de bevalling, er is zelfs een dergelijke uitdrukking - "perinatale periode" en de wetenschap van de "perinatologie". Het lijkt zinvol om onmiddellijk duidelijk te maken wat de perinatologie de perinatale periode een interval noemt dat begint vanaf de 28e week van het intrauteriene foetale leven en eindigt op de zevende dag na de geboorte 1.
Het woord 'patia', afgeleid van het Griekse pathos, wordt vertaald als 'ziekte', 'lijden'. Ook de Griekse enkefalos zijn de hersenen. Welnu, samen blijkt het "encefalopathie" - een ziekte van de hersenen.
Hersenziekte is een niet-specifiek concept, het is niet verrassend dat encefalopathie geen specifieke ziekte is, maar een term die een aantal van de meest uiteenlopende hersenziekten verenigt. Het wordt duidelijk dat het in principe onmogelijk is om encefalopathie te diagnosticeren, behandelen en genezen, want hoe kan iemand een niet-specifiek concept behandelen.
Hieruit volgt dat als de term "encefalopathie" wordt uitgesproken, andere verklarende woorden moeten worden toegevoegd. Dit is wat ze gewoonlijk doen - om de naam van de ziekte te verduidelijken, wordt het overeenkomstige adjectief toegevoegd aan het woord "encefalopathie", wat de oorzakelijke factor aangeeft die de ziekte (letsel) van de hersenen veroorzaakte.
Bijvoorbeeld bilirubine-encefalopathie (hersenschade geassocieerd met hoge bilirubinespiegels), hypoxische encefalopathie (hersenbeschadiging geassocieerd met zuurstoftekort), ischemische encefalopathie (hersenschade geassocieerd met verminderde cerebrale circulatie). Zinnen als diabetische encefalopathie, traumatische encefalopathie en alcoholische encefalopathie zijn volledig begrijpelijk en behoeven geen gedetailleerde uitleg.
Het lijdt geen twijfel dat het woord "encefalopathie" geen zin heeft zonder een verhelderend bijvoeglijk naamwoord en betekent zoiets als: "er is iets mis met hersenen". En in dit aspect lijkt het woord "perinataal" op zijn minst vreemd, omdat het op geen enkele manier de aard van hersenschade verduidelijkt. Deze term geeft alleen het tijdsinterval aan waarop deze wijzigingen plaatsvonden.
Dus het blijkt dat de uitdrukking "perinatale encefalopathie" begrijpelijk is om in het Russisch te vertalen gewoon onmogelijk is - nou ja, ruwweg, "er is iets mis met de hersenen vanwege schade vóór de geboorte, tijdens of onmiddellijk na de geboorte". Wat is er aan de hand? Wie weet?
Rekening houdend met bovenstaande informatie zullen lezers misschien niet verrast zijn door het feit dat de diagnose "perinatale encefalopathie" afwezig is in de internationale classificatie van ziekten en nergens ter wereld wordt gebruikt, behalve natuurlijk voor de GOS-landen.
Het noemen van een ziekte met een specifieke naam of zelfs heimelijk, maar om te zeggen "er is iets mis met de hersenen" zijn fundamenteel verschillende dingen.
Het zenuwstelsel van het kind in het algemeen en de hersenen in het bijzonder ontwikkelen zich zeer snel. In de loop van de ontwikkeling ontstaan ​​sporadisch allerlei onbegrijpelijkheid, verschijnen reflexen, verdwijnen en vervagen, reageren snel op de omgeving, de zintuigen verbeteren, het bereik van bewegingen ondergaat belangrijke veranderingen, enz., Enz. De medische wetenschap heeft hard gewerkt en geprobeerd systematiseren. Vanaf hier zijn er talloze werken met informatie over de normen, over wat wordt verondersteld en wat niet, over wat kan zijn, wat is toegestaan, wat nooit kan zijn. En aangezien er honderden factoren worden geanalyseerd en in aanmerking worden genomen, zal iets noodzakelijkerwijs verder gaan dan de tijdslimieten en normen.
En dan op de agenda zal de kwestie van de diagnose.
En een diagnose stellen, geleid door de internationale classificatie van ziekten, zal niet slagen. Maar er zijn specifieke klachten en problemen: we hebben trillende kinnen, we huilden 30 minuten zonder te stoppen, en gisteren zijn we vier keer uitgebarsten, en vorige week hebben we onze voeten heel sterk geschrokken, enz.
In het kader van de nationale mentaliteit bevat het algoritme van de relatie tussen de kinderarts en de ouders in het kader van de nationale mentaliteit geen zinnen als "alles is normaal, laat het kind met rust" of "kalmeer, ontgroeien". De standaardprocedure voor elk medisch-oudercontact begint met de vraag "waar klaag je over?" En eindigt met een specifieke diagnose. De situatie waarin ouders blij zijn met alles is een verbazingwekkende zeldzaamheid. Medisch onderzoek, waarbij geen afwijkingen van de normen, normen en standaarden worden gedetecteerd, is een uniek verschijnsel. De combinatie van zeldzaam en uniek is al uit de reacties.
Tegelijkertijd worden de klachten en de afwijkingen die tijdens het onderzoek aan het licht kwamen, niet vaak tot de diagnose getrokken. Nou ja, niet alles is geweldig, nou ja, niet zo iets, nou ja, op sommige plaatsen niet helemaal, maar dit is geen reden om behandeld te worden, om gered te worden, om onderzocht te worden... Maar om te zeggen, en bovendien, om de uitdrukking "iets is verkeerd" of "met hersens te schrijven" iets klopt niet "- dit is om eindelijk de geloofwaardigheid van de medische wetenschap in het algemeen en van een bepaalde arts in het bijzonder onherroepelijk te ondermijnen.
En hier komt een prachtige diagnose - "perinatale encefalopathie". De diagnose is uitermate handig vanwege de externe wetenschap en onzekerheid.
Er is nog een heel interessante nuance. Specifieke neurologische diagnose is een echte reden voor een ernstige behandeling, vaak in een ziekenhuisomgeving. Vandaar de duidelijke tendens dat hoe dichterbij het ziekenhuis, hoe meer duidelijkheid en zekerheid. Het is in dit opzicht niet verrassend dat de diagnose van perinatale encefalopathie bijna nooit wordt aangetroffen in kraamklinieken, afdelingen neonatale pathologie en kinderneurologische ziekenhuizen. Waar er een reden is om serieus te behandelen, is het onmogelijk zonder een serieuze en zinvolle diagnose.
We illustreren dit met de volgende voorbeelden.
De meest voorkomende variant van encefalopathie bij jonge kinderen is de zogenaamde. hypoxische ischemische encefalopathie - hersenbeschadiging door gebrek aan zuurstof en aandoeningen van de cerebrale circulatie in de perinatale periode. En nu de cijfers: volgens gezaghebbende buitenlandse artsen en het Russische handboek "Basics of Perinatology" komt hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) voor bij voldragen pasgeborenen met een frequentie van 1,8-8 gevallen per 1000 kinderen, d.w.z. 0,18-0, 8%.
Volgens dezelfde gegevens is HIE verantwoordelijk voor ongeveer de helft van alle perinatale schade aan het zenuwstelsel.
Hier hebben we het volgende in gedachten. Onder de ziekten van het zenuwstelsel die worden gedetecteerd in de perinatale periode zijn de volgende: de reeds genoemde hypoxische ischemische encefalopathie; geboorten verwondingen, infecties, aangeboren afwijkingen en metabole stoornissen. Dus ongeveer de helft is HIE, de tweede helft is al het andere.
Het is gemakkelijk om te berekenen dat als het aandeel van GIE goed is voor 0,8%, alles bij elkaar - 1,6%, maximaal 2%. Deze cijfers hebben betrekking op voldragen baby's. Bij te vroeg geboren baby's, en ongeveer 10% daarvan, komen laesies van het zenuwstelsel veel vaker voor, zodat we het definitieve cijfer met nog twee keer veilig kunnen verhogen.
Laten we al deze rekenkunde samenvatten. Een specifieke diagnose van perinatale schade aan het zenuwstelsel kan worden gesteld bij 4% van de kinderen, terwijl perinatale encefalopathie wordt vastgesteld in kinderklinieken in ons land bij 50% van de kinderen, en in sommige ziekenhuizen bedraagt ​​dit 70%.
Nogmaals, ik vraag je om na te denken over deze fantastische aantallen: specifieke, behandelingsvereiste ziekten van het zenuwstelsel vinden plaats bij maximaal 4% van de kinderen, maar elke tweede moeder gaat naar de apotheek om hersenspoelmiddelen te krijgen.
Deze uitstapjes naar de apotheek zijn de belangrijkste schakel in het onderwerp. Wat er tenslotte gebeurt, is dat de helft van de kinderen de diagnose "u hebt iets verkeerd met uw hersenen" heeft, wat bij de vertaling van het Russisch naar medische geluiden zoals "perinatale encefalopathie". Het lijkt erop, dus wat is er zo beangstigend? Goed gesproken, schreef, ging naar huis naar het einde! Maar het lukt niet op deze manier, want de diagnose volgt uit de klacht, dus de behandeling volgt uit de diagnose. Want, omdat "A" (perinatale encefalopathie) wordt gezegd, moet men "B" zeggen (- drink deze pillen). En als de eerder genoemde 'B' niet zegt, betekent het onverschillig en onoplettend zijn. Hoe kun je niets doen als zo'n vreselijke diagnose.
Behandeling van perinatale laesies van het zenuwstelsel met medicijnen is over het algemeen een apart onderwerp. Het is een feit dat na blootstelling aan de hersenen van een kind met een schadelijke factor (trauma, zuurstofgebrek, enz.), Een acute periode van encefalopathie begint, die 3-4 weken duurt. Het is in de acute periode dat actieve medicamenteuze behandeling nodig is, die de uitkomst van de ziekte ernstig kan beïnvloeden. Dit wordt gevolgd door de zogenaamde. de herstelperiode, wanneer de effectiviteit van farmacologische agentia zeer klein is en de nadruk ligt op fundamenteel verschillende wijzen van hulpverlening - massage, fysiotherapie, enz.
Het is gemakkelijk om te concluderen dat bezoeken aan de kinderkliniek nooit plaatsvinden in de acute periode van de ziekte, dus zelfs met ernstige neurologische problemen is medicamenteuze behandeling in de meeste gevallen niet noodzakelijk en hopeloos. Wat kunnen we in principe zeggen over de frivole of niet-ziekte van de ziekte?
En in dit aspect is het onbepaalde, intelligent-geleerde, maar veeleisende en niet-bindende concept van "perinatale encefalopathie" een bijzonder kwaad. Het is slecht, omdat het vaak acties en verschijnselen initieert die compleet onnodig en soms gevaarlijk zijn - experimenten met medicijnen, beperkingen op het normale leven, naar medische instellingen gaan, materiële verliezen, emotionele spanningen.
Dit kwaad uitbannen is bijna onmogelijk. Je kunt alleen zijn houding veranderen. Verander attitudes en begrijp het belangrijkste: perinatale encefalopathie is geen reden om te ontsnappen en verdrietig te zijn. Immers, als uw baby perinatale encefalopathie blijkt te hebben, betekent dit dat hij geen ernstige, specifieke en gevaarlijke ziekten heeft. Dit is tijdelijk, dit zijn kleinigheden, dit zelf zal voorbijgaan, zal gevormd worden, zal ontgroeien.
En dit is een reden om te glimlachen en geduldig te zijn.

U kunt het artikel op het forum bespreken.

1 Dit is het interval dat de perinatale periode kenmerkt voor de Encyclopedic Dictionary of Medical Terms (1983). Tegelijkertijd telt het handboek "Basics of Perinatology" (2002) de perinatale periode vanaf 22 weken.

ZIE OOK:

Comments 143

Om een ​​reactie achter te laten, login of registratie.

Anna Rusland, Moskou

Natasha Rusland, Saransk

Amur Rusland

Ryziy Rusland, Lyubertsy

* Zon * Rusland, Ekaterinburg

Mama Ani en Serezha Rusland, Saratov

Doktoritsa Rusland, Moskou

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

Nu met betrekking tot de schade van de traditionele behandeling van neurologen. Ik zal me nu alleen concentreren op de drugkant van het probleem. Om hersenproblemen te behandelen, moet je handelen in de hersenen (met uitzondering van aangeboren problemen met de vaten van het hoofd, wanneer de hersenen lijden als gevolg van zuurstofgebrek, en je moet handelen op de vaten - maar dit is niet alleen de traditionele behandeling en geen overdiagnose). Het menselijk brein is een vrij complex orgaan en ik denk dat het geen grote overdrijving zou zijn om te zeggen dat er nog steeds neuropathologen zijn in onze uitstekende geneeskunde die niet in staat zijn om een ​​compleet hersenmodel met gesloten ogen samen te stellen. Maar serieus - het echte moderne niveau van kennis over het werk van de hersenen van alle, de slimste wetenschappers ligt ongeveer onder de plint - we stellen ons heel grof voor hoe het daar werkt. We weten dat als deze vloeistof erin wordt gegoten, er in het algemeen iets zal vertragen, en vaak zal dit specifieke probleem afnemen. Of omgekeerd: dit medicijn verhoogt de elektrische activiteit van de hersenen. Nou ja, ongeveer, alsof we kerosine, water en lak in de tank van een auto hebben gegoten voor een monster. en luisterde naar het geluid van de motor. Hier werd hij luid (daarbinnen alle gerommel en geluid) - hoera! we hebben verhoogde activiteit! Maar het werd rustiger. dus als het te luid is, voeg dit toe.

Misschien zag je hoe ze oude buis-tv's repareerden? Op het scherm, "sneeuw" of strepen - huilt vuist bovenop! En in de helft van de gevallen hielp het. Het is waar dat er altijd een kans was om de tedere lamp af te schudden. Maar de tv kan worden gerepareerd voor mensen die ECHT weten hoe het er zou moeten zijn en de lampen zouden kunnen worden vervangen.

Wat ik heb geschreven is geen bewijs. Ik begrijp dat perfect. Voor bewijsmateriaal moet je je wenden tot statistieken. Maar dit is informatie ter overweging. En, naar mijn mening, is er gewoon de behoefte aan bewijs van de SCHULDIGHEID van ongerechtvaardigde interventies in een van de meest complexe eenheden waarmee iemand te maken heeft.

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, jouw positie ("Als het kind gezond is, dan is er geen probleem, en de ouders zullen nergens heen lopen, en ze zullen het kind niet opnieuw voeden (als ze voldoende zijn)") is slechts een droom. Alleen het feit dat u de betekenis van dergelijke artikelen niet begrijpt, doet vermoeden dat u de echte stand van zaken in deze kwestie niet volledig begrijpt. Je persoonlijke ervaring heeft er niets mee te maken, en ik benijd je alleen als je volledig omringd bent door adequate ouders.

Het tweede deel van uw positie is: "En als er twijfels zijn, waarom zou u het dan niet controleren, om niet op tijd te worden behandeld?" - ook correct. Maar alleen als de twijfels redelijk zijn en de ouders adequaat zijn. Maar in werkelijkheid is het niet zo. Zelfs in het kraamkliniek, of bij de eerste geplande receptie van een neuropatholoog, zal deze "diagnose" voor iedereen op een rij worden gesteld, ongeacht de aanwezigheid van echte problemen. Om het te krijgen, is het genoeg voor de ouder om te zeggen dat het kind huilt, of dat hij "te strak" is, of dat hij boert, of dat hij niet goed eet. Dit is allemaal in de mening van de moeder, die zich zorgen maakt over hoe ze niets kan missen. En als ze ook haar eerste kind opvoedt, dan heeft ze niets om mee te vergelijken. Maar rond een heleboel adviseurs, die zeggen dat mijn kennissen niet zo waren, "dus het zou nodig zijn om te controleren of alles in orde is." Om NIET zo'n diagnose te krijgen, moet je een heel leuke specialist volgen, of je er actief tegen verzetten wanneer de dokter zorgvuldig zal vragen of er iets is dat verontrustend is. Het verkrijgen van deze diagnose hangt dus niet af van de adequaatheid van de ouders. En nadat ze een dergelijke diagnose hebben gekregen, hebben ze redelijke zorgen en zorgen. En dit is precies de adequate angst, want het is normaal dat de dokter iets opmerkte dat de moeder niet opmerkt - "hij is een professional en werkt de hele tijd met kinderen, hij weet waar hij op moet letten". Dat wil zeggen, niet de problemen en tekenen van slechte gezondheid zijn de oorzaak van "twijfels", maar de herverzekering van de arts die de diagnose onredelijk heeft gemaakt, maar ze zullen hem zeker niet de schuld kunnen geven dat hij iets over het hoofd heeft gezien.

Nu zijn een miljoen kinderen blootgesteld aan een dergelijke diagnose. Duizenden hebben echte problemen. De resterende honderdduizenden (!) Staan voor de vraag: wat is de volgende stap? Vanuit het oogpunt van de dokter is de vraag opgelost: er is een diagnose - er moet een behandeling zijn. Nou ja, voor de verandering - een extra onderzoek. Vanuit het oogpunt van ouders gaat het niet zo soepel. Als ze normaal zijn (ik bedoel niet degenen die voldoende onderlegd zijn, maar gewone doorsnee ouders), dan zullen ze redelijkerwijs naar een dokter luisteren. En 99,9% van hen zal een niet-bestaande ziekte genezen. Dat wil zeggen ten eerste, om hun geld te besteden, ten tweede, hun zenuwen, ten derde, hun kind zal een aantal extra substanties gebruiken, en ten vierde zal het ook naar klinieken gaan en veel extra contacten met patiënten hebben. En slechts een fractie van een procent zal worstelen met het echte probleem. Next. Een deel van de meerderheid zal na enige tijd voldoende begrijpen dat het alleen hun kind schaadt en dus extra overtuigend bewijs zal ontvangen van de inconsistentie van de officiële geneeskunde en al deze diagnoses en voorschriften. Deze ouders geven de voorkeur aan het advies van buren en andere handlangers, en gedwongen bezoeken aan artsen zullen alleen als een vervelende plicht worden genomen. En die, waarschijnlijk, al bewezen diagnoses zullen worden gezien als de volgende rotzooi. Het zijn hun tweede kinderen die de "PEP" -diagnoses niet zullen krijgen, omdat ze de artsen niets zullen vertellen. En als er zo'n diagnose is, wat zullen ze daarmee dan doen? Gebruikt zoals bedoeld. Maar deze keer kan alles echt zijn!

Het tweede deel van de meerderheid, in het proces van behandeling die de weerstand van het onbewuste organisme van de 'patiënt' overwint, krijgt extra problemen die 'bewijs' zijn van de juistheid van de geaccepteerde cursus. Eerlijk gezegd, zelfs de stemming is niet om het lot van kinderen in dit geval te bespreken.

Aldus leidt de algemene diagnose van AED niet tot het feit dat "zij geen probleem zullen missen", maar tot het creëren van extra problemen en tot een afname van het vertrouwen in artsen. En - voor het feit dat er problemen ontbreken. Maar als deze zelfde AEP (ondanks onwetenschappelijke kennis) slechts in duizend werd gediagnosticeerd - zou dit gerechtvaardigd zijn, omdat het in echt noodzakelijke gevallen gevolgen zou hebben. En een klein percentage overdiagnose zou niet tot actuele problemen leiden. En dus - deze diagnose is een echte HARM. Hij "helpt" eenheden, en verlamt honderden.

BURKA Rusland, Saratov

Mikhail Kagansky Rusland, Khabarovsk

BURKA Rusland, Saratov, vertel me, heb je alleen de titel en de laatste alinea in het artikel gelezen?

Ik leef met je mee. En toch, het bestaan ​​van uw kind van een aantal specifieke problemen is op geen enkele manier in tegenspraak met wat hier is geschreven. Uw kind had specifieke diagnoses en een specifieke behandeling moeten hebben. En dit rechtvaardigt niet de aanwezigheid van een vage en "onofficiële" diagnose, die door de helft van de kinderpopulatie van het land alleen wordt opgesteld om hun incompetentie, hun reet te bedekken en het deeg af te hakken. Geef alstublieft geen "onenigheid" op basis van onvoorzichtigheid!

Hypoxische ischemische hersenschade

Het gebrek aan zuurstof in het menselijk lichaam in enkele seconden veroorzaakt soms onherstelbare schade. Hypoxische ischemische encefalopathie (HIE) klinkt soms als een vreselijke straf voor zowel een kind als een volwassene. Laten we eens kijken wat de ziekte is, de symptomen ervan en hoe gevaarlijk hypoxisch-ischemisch hersenletsel is op elke leeftijd.

Pathologie functies

Een gebrek aan zuurstof heeft onvermijdelijk invloed op de werking van het lichaam. Hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen gebeurt vaak: bij zowel voldragen baby's als te vroeg geboren baby's. 10% van de baby's die het hebben gehad, wordt verder gediagnosticeerd met hersenverlamming. Dat is de reden waarom de aanstaande moeder vaker in de frisse lucht moet zijn en strikt de aanbevelingen van de arts moet volgen om het risico op hypoxie tot een minimum te beperken.

Bij volwassenen worden verwondingen of ernstige ziektes een frequente oorzaak van de pathologie. Als er niet tijdig hulp wordt geboden tijdens een verstikkingsaanval, is er een ernstig risico op overlijden of invaliditeit. Een belangrijke rol wordt gespeeld door de ernst van de ziekte, hoe hoger de ziekte, hoe minder kans iemand heeft om terug te keren naar het volwaardige leven.

Wanneer zuurstofverbranding optreedt in een belangrijk deel van het centrale zenuwstelsel, leidt dit tot een tekort aan deze stof in de hersencellen, wat de bloedstroom en alle metabole processen vertraagt. Met dit gebrek aan voeding beginnen de neuronen van de hersenen in sommige delen van het orgaan af te sterven, wat leidt tot neurologische aandoeningen.

Versnelt het proces van zwelling van de hersenen, dat ook optreedt als gevolg van een storing in de bloedcirculatie. De druk neemt toe en de cellen beginnen sneller te sterven. Hoe sneller het proces, hoe groter de kans dat de schade onomkeerbaar is.

oorzaken van

Hypoxische encefalopathie bij volwassenen en bij kinderen vindt om verschillende redenen plaats. Ze zijn belangrijk om te weten om alle maatregelen te nemen om dit te voorkomen.

Bij volwassenen

Hypoxische ischemische encefalopathie treedt op tegen de achtergrond van een gebrek aan zuurstof, die wordt veroorzaakt door de volgende redenen:

• staat voor verstikking;
• wurging;
• falen van het ademhalingssysteem van welke oorsprong dan ook;
• drugsverslaving, overdosis;
• pathologieën van de bloedsomloop, leidend tot zijn obstructie of breuk;
• cyanide, koolmonoxide - vergiftiging;
• lang verblijf op een rokerige plek;
• tracheale verwonding;
• hartstilstand;
• ziekten die leiden tot verlamming van het spierweefsel van het ademhalingssysteem.

Acute hypoxische encefalopathie treedt op als gedurende enkele minuten geen zuurstof wordt ingenomen. Dit is een ernstige pathologie, die meestal dodelijk is. Er waren geïsoleerde gevallen waarin mensen overleefden, maar voor hen eindigde het in een ernstige vorm van ernstige psychische aandoeningen.

neonaten

De oorzaak van een dergelijke aandoening bij een ongeboren kind kan zijn:

• verstikking tijdens de bevalling als gevolg van slechte arbeid;
• vroeggeboorte of met pathologische factoren, zoals navelstrengprolaps;
• infectieziekten van de moeder;
• een aantal fysieke factoren, van vuile lucht tot straling.

Het is verstikking bij zuigelingen is de meest frequente factor die leidt tot HIE. Artsen identificeren de volgende risicofactoren voor het optreden ervan:

• acute hypotensie bij de vrouw;
• onderontwikkeling van de longen, wat leidt tot zuurstofgebrek in het bloed;
• moeilijkheden in het werk van het hart;
• trauma aan de foetus door het smalle bekken van de moeder of door problemen met de navelstreng;
• moeilijkheden bij bevalling, trauma, stress;
• hypoxie;
• generieke bloeding;
• nalatigheid van medisch personeel;
• placenta abrupt;
• verandering in de vorm van de schedel van de foetus door druk;
• geboortebeschadiging, scheuring van de baarmoeder;
• lage placenta previa.

Ernst en karakteristieke symptomen

Hypoxic-ischemic encephalopathy heeft 3 graden van ernst, die worden gekenmerkt door zijn manifestaties. Volgens hem geven artsen vaak een voorlopige karakterisering van hersenschade en een geschatte prognose.

Milde mate

Met een dergelijke graad zal de patiënt:

• verwijde pupil en oogleden wijd open;
• geen concentratie van aandacht;
• coördinatie van bewegingen, zwervend gedrag;
• ofwel wordt slaperigheid of hyperexcitabiliteit gedetecteerd;
• hoge mate van prikkelbaarheid;
• gebrek aan eetlust;
• cerebrale circulatie is aangetast.

Gemiddelde graad

Haar neurologie zal meer uitgesproken zijn, omdat de langer durende overtreding van hersenoxygenatie:

• de baby heeft spontaan geschreeuw zonder reden;
• de verdedigende en ondersteunende reflex is geheel verzwakt of afwezig;
• tekenen van spierzwakte;
• het weglaten van het bovenste ooglid;
• toename van cerebrospinale vloeistofdruk;
• metabole acidose van het bloed;
• neuralgische aanvallen;
• falen in het slikproces.

Zware graad

De nederlaag is in dergelijke gevallen ernstiger, wat zich uit in:

• krampachtig;
• cyanose van de huid;
• verlies van bewustzijn;
• hypertensie;
• gebrek aan motorische vermogens;
• scheelzien;
• coma of precoma;
• gebrek aan reactie van leerlingen op licht;
• falen van het ademhalingsproces met ernstige aritmie;
• tachycardie.

AED is een vorm van hypoxische ischemische encefalopathie bij jonge kinderen. Het wordt zowel direct na de geboorte als in het eerste levensjaar gediagnosticeerd. PEP ontwikkelt zich in utero, in het arbeidsproces en in de eerste 10 dagen vanaf het moment van geboorte.

Het kan drie graden van ernst hebben met kenmerkende symptomen en in een acute vorm doorgaan - tot een maand, bij vroeg herstel van functies - tot 4 maanden, met laat herstel - tot 2 jaar.

diagnostiek

Perinatale ischemie op de achtergrond van hersenhypoxie begint een diagnose te stellen, waardoor het kind visueel wordt onderzocht. Zo is het ook met volwassenen. Ondanks alle prestaties van de geneeskunde is een unieke test waarmee je HIE nauwkeurig kunt identificeren nog niet uitgevonden. Alle laboratoriumtechnieken zijn gericht op het identificeren van de beschadiging van de hersenen en de huidige toestand van het hele organisme.

Wat het onderzoek zal zijn hangt af van de symptomen en hoe ze zich ontwikkelden. Om de analyse te ontcijferen, zijn er speciale biomarkers die een compleet beeld geven van de omvang van de GIE. Voor de studie is het bloed van de patiënt nodig.

Neuroimaging wordt uitgevoerd met behulp van:

• neurosonograaf en / of MRI, tomograaf die interne hersenbeschadiging en veranderingen daarin aantoont;
• doplerograf, vaststelling van het werk van de hersenbloeding;
• electroneuromyograph om de gevoeligheid van de vezels van de periferie van het zenuwstelsel te bepalen.

Extra kan gebruiken:

• elektro-encefalograaf om ontwikkelingsvertraging in een vroeg stadium te detecteren en of er epilepsie is;
• videomonitoring om de fysieke activiteit van baby's te bestuderen.

Indien nodig onderzoekt het slachtoffer de oogarts om de staat van de oogzenuwen en fundus te bepalen, evenals de aanwezigheid van ziekten van een genetisch type in dit gebied.

Behandeling en zorg

Voor de slachtoffers moet speciale zorg zijn, en voor kinderen die GIE hebben gehad, is het gebaseerd op de controle van:

• binnentemperatuur - niet meer dan 25 graden;
• zijn comfortabele houding, zo strak omwikkelen is verboden;
• zodat het licht zacht en gedempt is;
• stilte;
• voeding, die met contact van huid tot huid en volgens de behoeften van de baby moet zijn;
• ademhalen, in geval van storing waarbij een speciaal apparaat is aangesloten.

1. Chirurgisch, om de bloedsomloop in de hersenen te herstellen en te verbeteren. Meestal wordt een endovasculaire techniek gebruikt voor deze doeleinden, die de integriteit van de weefsels niet schendt.
2. Medicijnen, medicijnen kiezen afhankelijk van hoe ernstig de omvang van de laesie en het klinische beeld ervan zijn.
3. Over anticonvulsiva die krampen stoppen. Dit is meestal Phenobarbital, waarvan de dosering individueel wordt gekozen. Intraveneuze methode is de snelste. Maar het medicijn zelf is gecontra-indiceerd bij overgevoeligheid, ernstig hypoxisch en hypercaptisch ademhalingsfalen, problemen met de nieren en de lever, tijdens de zwangerschap. Lorazepam kan worden gebruikt, het heeft een soortgelijk effect en een lijst met contra-indicaties.
4. Op het cardiovasculaire middel om de systemische vasculaire weerstand en samentrekkende functie van het myocardium te verhogen, hetgeen leidt tot een verhoogde cardiale output. Alle geneesmiddelen in deze groep zijn van invloed op de nieren en in geval van overdosering zijn bijwerkingen moeilijk te voorspellen. Meest gebruikte zijn Dopamine, Dobutamine.

Verdere observatie

Ze worden alleen uit het ziekenhuis ontslagen na het voltooien van een volledige kuur met fysiotherapie en een uitgebreide beoordeling van neuropsychische ontwikkeling. Meestal, na ontslag, hebben patiënten geen specifieke zorg nodig, maar regelmatige controles in de kliniek zijn verplicht, vooral voor kinderen.

Als de ziekte ernstig was, zal het kind worden geobserveerd in een speciaal centrum, waar hij zal worden geholpen door een arts in de neuro-psychologische ontwikkeling.

Behandeling van aanvallen hangt af van de symptomen van het centrale zenuwstelsel en de resultaten van onderzoek. Ontladen alleen met een lichte afwijking van de norm of helemaal erin. Fenobarbital wordt geleidelijk verwijderd, maar meestal wordt het na ontslag gedurende minstens 3 maanden gedronken.

Voorspelling en gevolgen

Bij volwassenen hangt de prognose af van de mate van schade aan de hersenen door pathologie. De meest voorkomende gevolgen van perinatale HIE zijn:

• ontwikkelingsachterstand van het kind;
• hersenstoornissen in termen van aandacht, focus op leren;
• onstabiel werk van de interne systemen van het lichaam;
• epileptische aanvallen;
• hydrocephalus;
• vasculaire dystonie.

Niet nodig om te denken dat dit een zin is, zelfs de aandoening in het centrale zenuwstelsel is gecorrigeerd, waardoor een normaal leven voor patiënten wordt gewaarborgd. Een derde van de mensen met deze aandoening kan volledig worden genezen.

het voorkomen

Als we het over volwassenen hebben, moeten alle preventieve maatregelen gericht zijn op een volledige afwijzing van slechte gewoonten. Tegelijkertijd is het noodzakelijk regelmatig sporten te beoefenen, excessieve ladingen te vermijden, het juiste voedsel te eten, regelmatig medisch onderzoek te ondergaan om gevaarlijke pathologieën in een vroeg stadium te identificeren voor hun succesvolle verlichting.

Niemand is immuun voor verwondingen, maar als u zich zorgvuldiger gedraagt, kunt u ze minimaliseren.

Om het risico op HIE bij een pasgeborene te verminderen, mag alleen zijn moeder tijdens de periode van de zwangerschap. Hiervoor heeft u nodig:

• volg strikt de dagelijkse routine en persoonlijke hygiëne;
• om nicotine en alcohol zelfs in de minimale dosering te weigeren;
• tijdige medische onderzoeken en diagnostiek doorgeven, vooral van een neuroloog;
• vertrouw alleen levering toe aan gekwalificeerd personeel.

Hypoxische ischemische encefalopathie is een gevaarlijke ziekte, maar kan worden voorkomen en zelfs worden genezen, maar alleen als de hulp op tijd en in de toekomst wordt verleend, worden medische aanbevelingen niet geschonden.

Hypoxische ischemische encefalopathie

Posthypoxische encefalopathie is een ernstige laesie van de hersenmembranen van niet-inflammatoire aard, die bij pasgeborenen wordt gediagnosticeerd. Pathologie ontwikkelt als gevolg van hypoxie.

Oorzaken van pathologie

Posthypoxische encefalopathie is geen zeldzame ziekte. Hypoxie, overgedragen aan de foetus, veroorzaakt zuurstofverbranding van de hersenen, resulterend in de dood van een bepaald aantal neuronen. De volgende factoren kunnen hypoxie veroorzaken in de periode van de bevalling:

• hartfalen bij een vrouw;
• diabetes mellitus type 1 of 2 bij de moeder;
• toxische effecten van alcohol, nicotine, verdovende middelen;
• onverenigbaarheid van de Rh-factor van de moeder en de foetus;
• meervoudige zwangerschap.

Hypoxie wordt vaak getolereerd door post-mortem geboren kinderen. Een andere factor die zuurstofuitputting van de foetus uitlokt, is de dreiging van afbraak of vroeggeboorte.

De ziekte kan zich direct in het proces van de bevalling ontwikkelen om de volgende redenen:

• ernstig bloedverlies;
• verkeerde positie van de foetus;
• verstrengeling;
• stimulering van arbeidsactiviteit;
• voortijdige punctie van de blaas.

Aldus kunnen de oorzaken van de ontwikkeling van pathologie bij kinderen te wijten zijn aan zowel intra-uteriene ontwikkeling als gecompliceerd arbeids- of geboortetrauma.

Bij hypoxische ischemische encefalopathie bij pasgeborenen (HIE), wordt verstikking het eerst vastgesteld - een toestand van verstikking waarbij het kind de eerste ademhaling niet kan nemen.

Overgenomen encefalopathie verschijnt in de eerste week van het leven van een kind. Het kan worden veroorzaakt door een aangeboren hartaandoening of een verstoorde ademhalingsfunctie.

Ontwikkelingskenmerken en symptomen

De hersenen vormen het belangrijkste onderdeel van het menselijke centrale zenuwstelsel. Zuurstofgebrek leidt tot een tekort aan zuurstof in de hersenweefsels, waardoor de normale bloedstroom wordt verstoord en metabolische processen worden vertraagd. Het gebrek aan voeding leidt tot de dood van neuronen in sommige delen van de hersenen, wat gepaard gaat met de ontwikkeling van een aantal neurologische aandoeningen.

Verminderde bloedcirculatie in het hersenweefsel van de pasgeborene brengt een snelle toename van oedeem met zich mee. Oedeem van weefsels veroorzaakt een toename van de druk, waardoor de neuronen afsterven.

Een ervaren arts herkent de symptomen van hypoxische encefalopathie in de eerste minuten na de geboorte van het kind. De volgende symptomen duiden op een schending van de werking van het zenuwstelsel:

• zwakke of late eerste kreet van een pasgeborene;
• verminderde reflexen;
• humeurigheid, constant huilen;
• blauwachtige huidtint.

Diagnose van hypoxische encefalopathie wordt doorgaans uitgevoerd in de eerste uren na de geboorte.

Vormen van pathologie

Afhankelijk van de mate van beschadiging van het zenuwstelsel, zijn er bij baby's drie ernstigheden:

• gemakkelijk;
• gemiddelde;
• ernstige encefalopathie.

De milde vorm van de ziekte wordt gekenmerkt door slaapstoornissen, problemen met inslapen en wakker worden, lichte rusteloosheid en trekkingen van de kin. Het kind heeft een verhoogde reflexactiviteit. De baby is onrustig, schreeuwt vaak zonder reden en slaapt niet goed. Deze vorm wordt gekenmerkt door een onnodige toename van motorische activiteit, met een gelijktijdige afname van slik- en zuigreflexen. De ziekte wordt in de eerste paar weken na de geboorte met succes behandeld en laat in de toekomst geen negatieve gevolgen na.

Bij hypoxische encefalopathie van matige ernst worden de volgende symptomen waargenomen:

• zwakte van natuurlijke aangeboren reflexen;
• neurologische stoornissen van lokale aard;
• verzwakking van de spieren van het lichaam;
• angst, vaak geschreeuw zonder reden.

Neurologische aandoeningen met matige ernst van de ziekte worden gekenmerkt door scheelzien, ptosis, verzwakking van de eeuw.

Ernstige hypoxische encefalopathie bij zuigelingen gaat gepaard met de volgende symptomen:

• vaak krampachtige toestanden van paroxysmale aard;
• volledig gebrek aan reflexen kenmerkend voor pasgeborenen;
• kritisch verminderde bloeddruk;
• zwakke pols;
• compleet gebrek aan spiertonus.

Ernstige pathologie kan gepaard gaan met een storing van verschillende inwendige organen.

Pathologiebehandeling

Behandeling wordt voorgeschreven afhankelijk van de mate van pathologie. De oorzaak van milde encefalopathie is een overtreding van de cerebrale circulatie, dus alle symptomen verdwijnen veilig met de normalisatie van de bloedsomloop. De oorzaak van de ziekte van matige ernst is weefseloedeem en de daaropvolgende toename van de intracraniale druk.

Behandeling van matige en ernstige ziekten is gebaseerd op de volgende geneesmiddelen:

• anticonvulsieve geneesmiddelen;
• medicijnen om het cardiovasculaire systeem te stimuleren;
• decongestiva.

Medicamenteuze behandeling omvat een grote lijst van geneesmiddelen en wordt individueel geselecteerd voor elk geval van de ziekte bij pasgeborenen.

Direct na de geboorte wordt het kind in een toilet geplaatst. Baby's met deze pathologie zijn gecontraïndiceerd met een strakke inbakeren, harde geluiden en fel licht. De baby moet op een temperatuur van ten hoogste 25 ° C worden gehouden. In de meeste gevallen is de pasgeborene een systeem voor ventilatie van de longen geïnstalleerd.

Het kind wordt lange tijd in het ziekenhuis gehouden. De gezondheid van de baby vereist een zorgvuldige monitoring gedurende ten minste de eerste twee weken van het leven. In de toekomst wordt de beslissing om de behandeling in het ziekenhuis uit te breiden door de arts genomen, afhankelijk van de ernst van de hersenschade bij de patiënt.

Het doel van behandeling in een ziekenhuis is:

• weefsel zuurstofverzadiging;
• normalisatie van de ademhalingsfunctie;
• verwijdering van zwelling van hersenweefsel;
• normalisatie van intracraniale druk.

Vervolgens krijgt het kind na het verwijderen van acute symptomen een reeks fysiotherapeutische procedures voor de normalisatie van alle metabole processen in de hersenen.

Na ontslag uit het ziekenhuis gaat de behandeling thuis door met een verplicht onderzoek door een arts elke drie tot vier dagen. Aangezien krampachtige aanvallen zich vaak ontwikkelen met encefalopathie, kan het gebruik van anticonvulsiva maximaal zes maanden duren, afhankelijk van de ernst van de symptomen.

Thuisbehandeling is afhankelijk van hoe de baby zich ontwikkelt. Als er geen vertragingen zijn in de ontwikkeling en convulsieve aanvallen niet langer worden herhaald, heeft het kind regelmatig regelmatig onderzoek door een neuroloog nodig, zonder aanvullende behandeling thuis.

Met uitgebreide schade aan het centrale zenuwstelsel, duurt de behandeling nog lang en wordt deze aangepast, afhankelijk van de toestand van de patiënt.

Mogelijke gevolgen en prognose

De gunstigste prognose voor milde ziekte. In dit geval omvat de therapie oxygenatie van het bloed en stimulatie van de normale cerebrale circulatie. In de regel gaan de angstsymptomen met succes voorbij in de eerste week van het leven van een baby. Negatieve effecten en neurologische aandoeningen worden niet waargenomen.

In alle andere gevallen bestaat het risico van de volgende gevolgen:

• ontwikkelingsstoornissen van het kind;
• verminderde hersenfunctie;
• overtreding van het werk van sommige interne orgels;
• lokale neurologische aandoeningen;
• hydrocephalus;
• autonome disfunctie;
• epilepsie.

Een disfunctie van de hersenen in de toekomst kan zich manifesteren door het onvermogen van langdurige concentratie en verzwakking van het geheugen. Er is een grote kans dat een dergelijk kind slecht leert vanwege rusteloosheid.

Ontwikkelingsstoornissen kunnen zich manifesteren als logopedische stoornissen en groeiachterstand. In dit geval wordt het kind behandeld in speciale medische instellingen.

De verstoring van sommige inwendige organen vereist een zorgvuldige monitoring van de symptomen en een tijdige behandeling van hun exacerbaties. U kunt dit probleem alleen verwijderen als u tijdig op de alarmerende symptomen let.

Hydrocephalus als gevolg van encefalopathie vereist een tijdige behandeling, inclusief een operatie. Deze ziekte kan ook een aantal neurologische aandoeningen veroorzaken.

Wanneer ernstige encefalopathie hoog is, is het risico van verdere ontwikkeling van epilepsie groot. Dit is te wijten aan de verstoring van bepaalde delen van de hersenen en de dood van neuronen, waardoor patiënten een toename van de prikkelbaarheid van bepaalde delen van de hersenen ervaren en als gevolg daarvan convulsieve aanvallen. Tijdige behandeling van verworven epilepsie maakt het echter vaak mogelijk om met succes van convulsieve aanvallen af ​​te komen.

Hoe de ziekte te vermijden

Een serieuze benadering van de planning van de zwangerschap en een grondig onderzoek van de moeder tijdens de vruchtbaarheid is een garantie voor het succesvolle verloop van de zwangerschap en de afwezigheid van complicaties bij de pasgeboren baby. Vrouwen met chronische ziekten, zoals epilepsie of diabetes, moeten een uitgebreid onderzoek ondergaan voordat ze een kind verwekken. Omdat ze vóór het concipiëren compensatie voor hun eigen ziekte hebben gekregen, heeft elke vrouw een grote kans om een ​​volledig gezonde baby te krijgen en te baren.

Omdat de oorzaak van pathologie bij zuigelingen hypoxie is in de prenatale periode, is de plicht van elke vrouw om slechte gewoonten op te geven tijdens het dragen van het kind.

Zorgvuldig onderzoek en het beheer van de zwangerschap door een gekwalificeerde arts helpen complicaties tijdens de bevalling te voorkomen.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Perinatale encefalopathie is een hersenschade met verschillende oorzaken en manifestaties. Dit is een enorme variëteit aan symptomen en syndromen, manifestaties en kenmerken: kinderen met ernstige perinatale encefalopathie vereisen speciale aandacht en verplichte observatie van een arts. Perinatale letsels van deze aard vormen ongeveer de helft van de pathologieën van het zenuwstelsel bij kinderen en worden vaak de oorzaken van epilepsie, hersenverlamming en hersenstoornissen.

Perinatale posthypoxische encefalopathie

PES (transiënte encefalopathie van pasgeborenen) impliceert het verschijnen van aandoeningen van de hersenen van het kind, die ontstonden voor de geboorte of tijdens hun proces. Geboorteblessures, neuro-infecties, foetale intoxicatie en zuurstofgebrek worden de belangrijkste factoren die bijdragen aan het optreden van PES.

Er zijn ook symptomen bij grote pasgeborenen, te vroeg geboren baby's en als de baby werd geboren verstrengeld met een navelstreng. De diagnose wordt aangegeven door de hoge mate van foetale zwakte op de Apgar-schaal, het ontbreken van een zuigreflex bij kinderen, een abnormaal hartritme en constante nerveuze opwinding.

De diagnose van "hypoxisch-ischemische perinatale encefalopathie" is in een tijd waarin meerdere stoornissen worden opgemerkt in de prenatale periode. Dit leidt tot de pathologie van het voeden van de weefsels van de foetus met zuurstof, maar de hersenen lijden allereerst.

Slapeloosheid tijdens de zwangerschap kan een negatief effect hebben op de mentale toestand van de moeder en, als gevolg daarvan, de ontwikkeling van het ongeboren kind.

Het kan ook herinneren aan zichzelf en cervicothoracale osteochondrose en zo. Meer hierover.

Perinatale encefalopathie bij pasgeborenen

Direct na de geboorte trekt een kind met hersenbeschadiging de aandacht met rusteloos gedrag, frequente spontane lieren en regurgitatie, overmatige lethargie en stijfheid en verhoogde reacties op geluid en licht.

Kantelen van het hoofd met ongecontroleerd huilen, slechte thermoregulatie, verstoorde slaap vaak pas tijdens de eerste week van het leven. CNS-depressiesyndroom bij pasgeborenen komt tot uiting in de vorm van lethargie, lethargie en verschillende spierspanningen komen vaak voor, wat leidt tot asymmetrie van het lichaam en gelaatstrekken.

Soorten encefalopathie bij kinderen

• De resterende vorm van hersenbeschadiging wordt gediagnosticeerd als het kind, in de aanwezigheid van geboortebeschadigingen die eerder zijn ontvangen, lijdt aan infecties, ontsteking en een slechte bloedtoevoer naar de hersenen. Dergelijke kinderen lijden aan hoofdpijn, mentale problemen, verminderde intelligentie, leermoeilijkheden.
• Dyscirculatory encephalopathy - schade aan hersenweefsel veroorzaakt door verminderde bloedtoevoer. Oorzaken zijn osteochondrose, hypertensie, verhoogde intracraniale druk, dystonie.
• Ischemische encefalopathie komt tot uiting in een slechte bloedtoevoer naar de hersenen en destructieve processen die optreden in bepaalde weefselfoci. Deze diagnose wordt veroorzaakt door overmatig roken, stress en alcoholmisbruik.
• Toxische encefalopathie wordt een gevolg van vergiftiging van de hersenen met giftige stoffen bij infecties, vergiftiging met chemicaliën en alcohol. Ernstige vergiftiging van hersenweefsel leidt tot epileptische aanvallen.
• Straling encefalopathie verschijnt als gevolg van blootstelling aan ioniserende straling op de hersenen van patiënten.
• Encefalopathie van gemengde genese wordt gekenmerkt door de aanwezigheid van uitgebreide klachten en symptomen, alleen een arts kan correct diagnosticeren op basis van tests en hersenonderzoek.

Graden van ernst

Tijdens PE is het gebruikelijk om verschillende perioden toe te wijzen.

Acuut is de periode na de geboorte en vóór de 1e levensmaand. Tot een jaar of twee duurt de herstelperiode. Dit wordt gevolgd door de uitkomst van de ziekte.
Elke periode onderscheidt zich door zijn speciale loop en de aanwezigheid van verschillende syndromen, soms worden combinaties van manifestaties opgemerkt.

Zelfs milde manifestaties van hersenstoornissen moeten zorgvuldig worden onderzocht - onderbehandelde aandoeningen zijn beladen met ontwikkelingsachterstanden en ongunstige uitkomsten. Wanneer de ernst van een hersenbeschadiging ernstig of matig is, is een gekwalificeerde klinische behandeling noodzakelijk.

Lichtstoornissen kunnen op poliklinische basis worden behandeld onder toezicht van een neuroloog.

Video waarop Dr. Komarovsky spreekt over het verschil in perinatale encefalopathie en normale fysiologische reflexen van pasgeborenen:

Oorzaken van perinatale encefalopathie

Risicofactoren die bijdragen aan de opkomst van deze groep hersenletsels:

• De aanwezigheid van chronische maternale ziekten;
• Eetstoornissen;
• Acceptatie van alcohol door de moeder en roken;
• Auto-immuunconflict;
• Overgedragen infectieziekten tijdens de zwangerschap;
• De borderline leeftijd van de vrouw in arbeid;
• spanning;
• Pathologie tijdens zwangerschap en bevalling (toxicose, snelle bevalling, trauma tijdens de bevalling);
• Prematuriteit van de foetus;
• Ongunstige omgevingsomstandigheden.

Symptomen van de ziekte

• Langdurig huilen;
• Frequente regurgitatie;
• Ledemaatprojectie;
• Rusteloze, oppervlakkige slaap 's nachts en een korte slaap gedurende de dag;
• Lethargie of hyperactiviteit;
• Onvoldoende reactie op licht- en geluidstimuli;
• Gebrek aan zuigreflexen;
• Spierstoornisstoornissen.

Deze en vele andere symptomen moeten zorgvuldig worden bestudeerd door de behandelende arts.

Op latere leeftijd heeft een kind vaak een slecht humeur, verstrooidheid, gevoeligheid voor weersveranderingen, moeite om te wennen aan kinderopvang.

Tremor bij de pasgeborene kan worden gediagnosticeerd samen met perinatale encefalopathie. Dit artikel zal helpen bepalen of hij gevaarlijk is.

Soms is de oorzaak van encefalopathie oedeem van de hersenen van de foetus, hier kun je erover lezen.

De belangrijkste ziektebeelden van perinatale encefalopathie

• Hypertensie-hydrocephalisch syndroom manifesteert zich door de aanwezigheid van overtollig vocht in de hersenen, dit leidt tot een verandering in intracraniale druk. De diagnose wordt gesteld op basis van het controleren van de grootte van het hoofd en de toestand van een grote veer. Ook manifestaties van het syndroom - rusteloze slaap, eentonig huilen, verhoogde rimpel van de lente.
• Syndroom verhoogde de opwinding vaak door verhoogde motoriek, problemen met inslapen en slaap, veelvuldig huilen, het verlagen van de drempel van convulsieve gereedheid, verhoogde spierspanning.
• Convulsief syndroom staat bekend als epileptisch en heeft verschillende vormen. Dit zijn lichaam-achtige bewegingen van het lichaam, knikken, schokken en krampen van de ledematen.
• Het syndroom van Comatose manifesteert zich als een uitgesproken lethargie, verminderde lichamelijke activiteit, remming van vitale functies, gebrek aan zuig- en slikreflexen.
• Het syndroom van vegeto-viscerale dysfunctie wordt uitgedrukt door een verhoogde zenuwachtige prikkelbaarheid, frequente regurgitatie, stoornissen van de spijsverteringsorganen, enteritis, ontlastingstoornissen en abnormale huidaandoeningen.
• Het syndroom van motorische stoornissen komt tot uiting in de richting van het verminderen of verhogen van de spierspanning, die vaak wordt gecombineerd met ontwikkelingsstoornissen, waardoor het moeilijk wordt om de spraak te beheersen.
• Hersenverlamming heeft een complexe structuur: dit zijn verminderde fijne motorische vaardigheden, ledemaatletsels, spraakstoornissen, visusstoornissen, mentale retardatie en verminderd leervermogen en sociale aanpassing.
• Syndroom hyperactiviteit komt tot uitdrukking in het verminderde vermogen van kinderen om zich te concentreren en aandachtsstoornissen.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld op basis van klinische gegevens en informatie over het verloop van zwangerschap en bevalling. Gebruik voor de diagnostiek de volgende moderne en effectieve methoden.

• Neurosonografie onthult intracraniële hersenschade.
• Doppler-studie van de hoeveelheid bloedstroom in het hersenweefsel.
• Electroencephalogram, registratie van elektrische potentialen van de hersenen, stelt u in staat om de aanwezigheid van epilepsie, vertraagde leeftijdsontwikkeling in verschillende stadia te bepalen.
• Videomonitoring helpt om, op basis van video-opnames, de eigenaardigheden van de fysieke activiteit van kinderen te beoordelen.
• Met elektronenreomyografie kunt u de gevoeligheid van de vezels van perifere zenuwen bestuderen.
• Gebruik beschikbare typen tomografie om de structurele veranderingen in de hersenen te beoordelen.

Meestal wordt objectieve informatie over de ziekte verkregen met behulp van neurosonografie en elektro-encefalografie. Soms schrijven ze een onderzoek voor van een oogarts die de fundus en de toestand van de oogzenuwen onderzoekt, waarbij genetische ziekten worden onthuld.

Behandeling van encefalopathie bij kinderen

Als de symptomen matig en mild zijn, verlaten artsen de behandeling van het kind thuis en geven zij aanbevelingen aan de ouders om de aandoening te handhaven.

Maar ernstige laesies van het zenuwstelsel en een acute periode vereisen intramurale behandeling. In ieder geval is het noodzakelijk om een ​​individuele modus, massage, fysiotherapie, kruidengeneesmiddelen en homeopathische middelen te kiezen.

Medicamenteuze behandeling

Houd bij het voorschrijven van de behandeling rekening met de ernst van de diagnose. Om de bloedtoevoer naar de hersenen te verbeteren, wordt een pasgeborene piracetam, aktovegin, vinpocentin voorgeschreven.

• Bij uitgesproken motorische stoornissen wordt de nadruk gelegd op de voorbereidingen van Dibazol en Galantamine, met verhoogde tonus, baclofen of mydocalm voorgeschreven. Voor de introductie van geneesmiddelen met behulp van verschillende opties voor orale toediening en elektroforese methode. Ook worden massages, fysiotherapie, dagelijkse oefeningen met een kind voor speciale oefeningen getoond.
• Wanneer het epileptisch syndroom de toediening van anticonvulsiva laat zien in doses aanbevolen door de arts. Anticonvulsiva worden voorgeschreven voor ernstige indicaties en ernstige epilepsie. Fysiotherapeutische methoden voor kinderen met dit syndroom zijn gecontra-indiceerd.
• Wanneer psychomotorische ontwikkelingsstoornissen worden voorgeschreven, zijn geneesmiddelen die zijn gericht op het stimuleren van hersenactiviteit en het verbeteren van de cerebrale doorbloeding, nootropil, actovegin, cortexin, pantogam, vinpocetine en andere.
• Bij hypertensieve-hydrocefalische syndromen wordt geschikte medicamenteuze therapie voorgeschreven op basis van de ernst van de symptomen. In milde gevallen worden fytopreparaties getoond (afkooksel van beredruif en paardestaart), in meer complexe gevallen wordt diakarb gebruikt, wat de uitstroom van licovor verhoogt.

Voor ernstig zieke patiënten rationele benoeming van methoden van neurochirurgische therapie. Hemodialyse, reflextherapie, ventilatie en parenterale voeding worden ook gebruikt. Kinderen met PEP-syndromen worden vaak voorgeschreven B-vitamines.

Zorg ervoor dat u een arts raadpleegt als de intracraniale druk bij de baby wordt vastgesteld. Hij moet worden behandeld.

Omdat het vervolgens een dergelijke ziekte kan signaleren als hersen-encefalitis. Meer informatie over de kenmerken van de ziekte is hier te vinden.

Thuisbehandeling

Het is belangrijk dat kinderen met perinatale encefalopathie vanaf de eerste levensdagen meer aandacht krijgen. Ouders moeten afstemmen op de behoefte aan verharding, massage, zwemmen, luchtbaden.

Therapeutische massage en speciale gymnastiekcomplexen helpen de lichaamstoon verbeteren, ontwikkelen de motorische functies van de handen, trainen en versterken de gezondheid van de baby. Als bij het kind de asymmetrie van de spierspanning werd vastgesteld, is therapeutische massage onmisbaar.

De ontvangst van vitaminecomplexen is verplicht, het is noodzakelijk om voldoende tijd vrij te maken voor wandelingen in de frisse lucht, beroepen en oefeningen. We hebben ook een uitgebalanceerd dieet en een rustige, evenwichtige sfeer in het huis, de afwezigheid van stress en een abrupte verandering in het dagelijkse regime nodig.

Hoe beter een kind wordt behandeld, hoe meer aandacht er wordt besteed aan dergelijke kinderen vanaf de geboorte en in de eerste levensjaren - hoe lager het risico op ernstige gevolgen van hersenbeschadiging.

Gevolgen en mogelijke prognoses van de ziekte

De meest voorkomende gevolgen van perinatale encefalopathie kunnen zijn: vertraagde ontwikkeling van het kind, hersendisfunctie (uitgedrukt in gebrek aan aandacht, slecht leervermogen), verschillende disfuncties van interne organen, epilepsie en hydrocephalus. Vegetatieve dystonie kan voorkomen.

Ongeveer een derde van de kinderen herstelt zich volledig.

Als de vrouw zich houdt aan het dagelijkse regime, gedragsregels tijdens de zwangerschap en persoonlijke hygiëne, zich onthouden van roken en alcohol, kan het risico op hersenschade bij pasgeborenen worden verminderd.

Adequaat uitgevoerde bevalling, gekwalificeerde medische zorg en monitoring door een neuroloog, tijdige diagnose en behandeling verminderen het risico op perinatale encefalopathie.

Perinatale encefalopathie en of deze kan worden genezen: