Stralingstherapie na verwijdering van een hersentumor

Een hersentumor is een driedimensionaal concept dat verschillende in de schedel gelokaliseerde formaties omvat. Deze omvatten goedaardige en kwaadaardige weefsel degeneratie, als gevolg van de abnormale verdeling van hersencellen, bloed of lymfevaten, hersenmembranen, zenuwen en klieren. In dit opzicht zal revalidatie na verwijdering van de tumor een complex van verschillende effecten omvatten.

Hersentumoren komen veel minder vaak voor dan in andere organen.

classificatie

Hersentumoren zijn van de volgende typen:

• primaire tumoren - onderwijs, initieel direct ontwikkeld uit hersencellen;
• secundaire tumoren - weefsel degeneratie als gevolg van metastase vanuit de primaire focus;
• goedaardig: meningeomen, gliomen, hemangioblastomen, schwannomen;
• kwaadaardige;
• Single;
• meerdere.

Goedaardige tumoren ontwikkelen zich vanuit de cellen van het weefsel waarin ze verschijnen. In de regel groeien ze niet in aangrenzende weefsels (echter, met een zeer langzaam groeiende goedaardige tumor, is dit mogelijk), groeien langzamer dan kwaadaardige en niet metastaseren.

Kwaadaardige tumoren worden gevormd uit onrijpe eigen hersencellen en uit cellen van andere organen (en metastasen) die door de bloedstroom worden ingebracht. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door snelle groei en kieming in naburige weefsels met de vernietiging van hun structuur, evenals metastase.

Klinisch beeld

De reeks manifestaties van de ziekte hangt af van de locatie en de grootte van de laesie. Het bestaat uit cerebrale en focale symptomen.

Cerebrale symptomen

Elk van de volgende processen is het resultaat van compressie van hersenstructuren door de tumor en een toename van de intracraniale druk.

• Vertigo kan gepaard gaan met horizontale nystagmus.
• Hoofdpijn: intens, persistent, niet verlicht door pijnstillers. Verschijnt als gevolg van verhoogde intracraniale druk.
• Misselijkheid en braken, geen verlichting brengen bij de patiënt, is ook een gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Focale symptomen

Divers, het hangt af van de locatie van de tumor.

Bewegingsstoornissen manifesteren zich door het optreden van verlamming en parese tot plegia. Afhankelijk van de laesie treedt spastische of slappe verlamming op.

Coördinatiestoornissen zijn kenmerkend voor veranderingen in het cerebellum.

Overtredingen van gevoeligheid manifesteren zich door een afname of verlies van pijn en tactiele gevoeligheid, evenals een verandering in de perceptie van de positie van uw eigen lichaam in de ruimte.

Overtreding van spraak en geschrift. Wanneer een tumor zich bevindt in het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor spraak, verlaagt de patiënt geleidelijk aan de symptomen rondom de patiënt en ziet een verandering in handschrift en spraak, die onduidelijk worden. Na verloop van tijd wordt spraak onbegrijpelijk gemaakt en tijdens het schrijven verschijnen alleen krabbels.

Slechtziend zicht en gehoor. Met het verslaan van de oogzenuw verandert de patiënt de gezichtsscherpte en de mogelijkheid om tekst en objecten te herkennen. Wanneer een patiënt zich bezighoudt met het pathologische proces van de gehoorzenuw, neemt de gehoorscherpte af en als een specifiek deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor spraakherkenning wordt beïnvloed, gaat het vermogen om woorden te begrijpen verloren.

Convulsief syndroom. Episindroom vergezelt vaak hersentumoren. Dit komt door het feit dat de tumor de structuur van de hersenen comprimeert, omdat het een constante stimulus van de cortex is. Dit is precies wat de ontwikkeling van het convulsieve syndroom provoceert. Convulsies kunnen tonisch, clonisch en clonisch-tonisch zijn. Deze manifestatie van de ziekte komt vaker voor bij jonge patiënten.

Vegetatieve aandoeningen zijn uitgedrukt zwakte, vermoeidheid, instabiliteit van bloeddruk en pols.

Psycho-emotionele instabiliteit manifesteert zich in verminderde aandacht en geheugen. Patiënten veranderen vaak hun karakter, ze worden prikkelbaar en impulsief.

Hormonale disfunctie verschijnt in het neoplastische proces in de hypothalamus en hypofyseklieren.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld na het interviewen van de patiënt, het onderzoeken ervan, het uitvoeren van speciale neurologische tests en een reeks onderzoeken.

Als een hersentumor wordt vermoed, moet een diagnose worden gesteld. Voor dit doel worden methoden zoals radiografie van de schedel, CT, MRI met contrast gebruikt. Na detectie van eventuele formaties is het noodzakelijk om een ​​histologisch onderzoek van weefsels uit te voeren dat zal helpen het type tumor te herkennen en een algoritme te bouwen voor de behandeling en revalidatie van de patiënt.

Daarnaast wordt de toestand van de fundus gecontroleerd en wordt elektro-encefalografie uitgevoerd.

behandeling

Er zijn 3 benaderingen voor de behandeling van hersentumoren:

1. Chirurgische manipulaties.
2. Chemotherapie.
3. Stralingstherapie, radiochirurgie.

Chirurgische behandeling

Chirurgie in de aanwezigheid van hersentumoren is een prioriteitsmaatregel als de tumor wordt gescheiden van andere weefsels.

Soorten chirurgische ingrepen:

• totale verwijdering van de tumor;
• gedeeltelijke verwijdering van de tumor;
• twee stappen interventie;
• palliatieve chirurgie (het vergemakkelijken van de toestand van de patiënt).

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

• ernstige decompensatie van organen en systemen;
• kieming van de tumor in het omringende weefsel;
• meerdere metastatische foci;
• uitputting van de patiënt.

• schade aan gezond hersenweefsel;
• schade aan bloedvaten, zenuwvezels;
• infectieuze complicaties;
• zwelling van de hersenen;
• onvolledige verwijdering van de tumor met de daaropvolgende ontwikkeling van terugval;
• overdracht van kankercellen naar andere delen van de hersenen.

Contra-indicaties na een operatie

Na de operatie is verboden:

• al heel lang alcohol drinken;
• vliegreizen binnen 3 maanden;
• actieve sporten met een mogelijk hoofdletsel (boksen, voetbal, enz.) - 1 jaar;
• bad;
• hardlopen (het is beter om snel te gaan, het cardiovasculair systeem efficiënter te trainen en geen extra afschrijving te creëren);
• Spabehandeling (afhankelijk van klimatologische omstandigheden);
• zonnebaden, ultraviolette straling, omdat het een kankerverwekkend effect heeft;
• therapeutische modder;
• vitamines (vooral groep B).

chemotherapie

Dit type behandeling omvat het gebruik van speciale groepen geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op de vernietiging van pathologische snelgroeiende cellen.

Dit type therapie wordt gebruikt in combinatie met een operatie.

Methoden voor medicijntoediening:

• rechtstreeks in de tumor of in het omringende weefsel;
• mondeling;
• intramusculair;
• intraveneus;
• intra;
• interstitiaal: in de holte die overblijft na verwijdering van de tumor;
• intrathecaal: in de hersenvocht.

Bijwerkingen van cytostatica:

• een significante afname van het aantal bloedcellen;
• beenmergschade;
• verhoogde vatbaarheid voor infecties;
• haaruitval;
• huidpigmentatie;
• indigestie;
• verminderd vermogen om zwanger te worden;
• gewichtsverlies van de patiënt;
• ontwikkeling van secundaire schimmelziekten;
• verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel tot parese;
• psychische stoornissen;
• laesies van de cardiovasculaire en respiratoire systemen;
• ontwikkeling van secundaire tumoren.

De keuze van een bepaald medicijn voor behandeling hangt af van de gevoeligheid van de tumor ervoor. Dat is de reden waarom chemotherapie meestal wordt voorgeschreven na histologisch onderzoek van het weefsel van het neoplasma, en materiaal wordt ofwel na de operatie ofwel op stereotactische wijze genomen.

Stralingstherapie

Het is bewezen dat kwaadaardige cellen door actief metabolisme gevoeliger zijn voor straling dan gezonde. Dat is de reden waarom een ​​van de methoden voor de behandeling van hersentumoren het gebruik van radioactieve stoffen is.

Deze behandeling wordt niet alleen toegepast voor kwaadaardige tumoren, maar ook voor goedaardige tumoren als de tumor zich in de hersengebieden bevindt die chirurgische ingrepen niet toestaan.

Bovendien wordt bestralingstherapie na chirurgische behandeling gebruikt om residuen van tumoren te verwijderen, bijvoorbeeld als de tumor in het omliggende weefsel is gekropen.

Bijwerkingen van bestralingstherapie

• weke delenbloeding;
• brandwonden van de huid van het hoofd;
• ulceratie van de huid.

• toxische effecten op het lichaam van afbraakproducten van tumorcellen;
• haarverlies op de plaats van blootstelling;
• pigmentatie, roodheid of jeuk van de huid in het gebied van de manipulatie.

radiosurgery

Het is de moeite waard afzonderlijk een van de methoden van bestralingstherapie te beschouwen waarin het Gamma Knife of Cyber ​​Knife wordt gebruikt.

Gammames

Deze behandelingsmethode vereist geen algemene anesthesie en craniotomie. Gamma Knife is een hoogfrequente gammastraling met radioactief kobalt-60 uit 201 emitters, die in één bundel, het isocentrum, wordt gericht. Tegelijkertijd wordt gezond weefsel niet beschadigd. De behandelingsmethode is gebaseerd op het direct destructieve effect op het DNA van tumorcellen, evenals op de groei van platte cellen in de vaten in het gebied van het neoplasma. Na gamma-bestraling wordt de groei van de tumor en de bloedtoevoer gestopt. Om het gewenste resultaat te bereiken, is één procedure vereist, waarvan de duur kan variëren van één tot enkele uren.

Deze methode wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en minimaal risico op complicaties. Gamma-mes wordt alleen gebruikt voor hersenziekten.

Cyber ​​Knife

Dit effect is ook van toepassing op radiochirurgie. Een cybermes is een type lineaire versneller. In dit geval wordt de tumor in verschillende richtingen bestraald. Deze methode wordt gebruikt voor bepaalde soorten tumoren voor de behandeling van tumoren, niet alleen van de hersenen, maar ook van andere lokalisatie, d.w.z. het is veelzijdiger dan het Gamma-mes.

rehabilitatie

Het is erg belangrijk om na de behandeling van een hersentumor constant alert te zijn om op tijd een mogelijke terugval van de ziekte te detecteren.

Doel van revalidatie

Het belangrijkste is om het maximaal mogelijke herstel van de verloren functies van de patiënt en zijn terugkeer naar het thuis- en beroepsleven onafhankelijk van anderen te bereiken. Zelfs als de volledige herleving van functies niet mogelijk is, is het primaire doel om de patiënt aan te passen aan de beperkingen die zijn ontstaan ​​om het leven voor hem gemakkelijker te maken.

Het rehabilitatieproces zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen om de handicap van een persoon te voorkomen.

Restauratie wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team dat bestaat uit een chirurg, een chemotherapeut, een radioloog, een psycholoog, een oefentherapeut, een fysiotherapeut, een instructeur voor oefentherapie, een logopedist, verpleegkundigen en junior medisch personeel. Alleen een multidisciplinaire aanpak zorgt voor een alomvattend, kwalitatief hoogwaardig rehabilitatieproces.

Herstel duurt gemiddeld 3-4 maanden.

• aanpassing aan de effecten van de operatie en een nieuwe manier van leven;
• herstel van verloren functies;
• bepaalde vaardigheden leren.

Voor elke patiënt wordt een revalidatieprogramma opgesteld en doelen voor de korte en lange termijn worden bepaald. Korte-termijndoelen zijn taken die in korte tijd kunnen worden opgelost, bijvoorbeeld zelf leren hoe je op een bed moet zitten. Bij het bereiken van dit doel wordt er een nieuwe geplaatst. Het instellen van kortetermijnopdrachten verdeelt het lange revalidatieproces in specifieke fasen, zodat de patiënt en artsen de dynamiek in de staat kunnen beoordelen.

Men moet niet vergeten dat de ziekte een moeilijke periode is voor de patiënt en zijn verwanten, omdat de behandeling van tumoren een moeilijk proces is dat veel fysieke en mentale kracht vereist. Daarom is het niet de moeite waard om de rol van de psycholoog (neuropsycholoog) in deze pathologie te onderschatten, en zijn professionele hulp is in de regel nodig, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor zijn familieleden.

fysiotherapie

Blootstelling aan fysieke factoren na een operatie is mogelijk, de behandeling is in dit geval symptomatisch.

In de aanwezigheid van parese wordt myostimulatie toegepast en bij pijn en zwelling wordt magnetische therapie gebruikt. Vaak gebruikt en fototherapie.

De mogelijkheid om postoperatieve lasertherapie te gebruiken, moet worden besproken door behandelend artsen en revalidanten. Vergeet echter niet dat de laser een krachtige biostimulator is. Dus het moet heel voorzichtig worden toegepast.

massage

Wanneer de patiënt paresis van de ledematen ontwikkelt, wordt massage voorgeschreven. Wanneer het wordt uitgevoerd, verbetert de bloedtoevoer naar de spieren, de uitstroom van bloed en lymfe, het gewrichtspiersegevoel en de gevoeligheid, evenals de neuromusculaire geleiding,.

Therapeutische oefening wordt gebruikt in de pre-operatieve en postoperatieve periode.

• Vóór de operatie, met een relatief bevredigende toestand van de patiënt, wordt oefentherapie gebruikt om de spierspanning te verhogen, de cardiovasculaire en respiratoire systemen te trainen.
• Na de operatie wordt oefentherapie gebruikt om verloren functies te herstellen, nieuwe geconditioneerde reflexverbindingen te vormen en vestibulaire stoornissen te bestrijden.

In de eerste dagen na de operatie kunt u oefeningen uitvoeren in de passieve modus. Indien mogelijk worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd om complicaties te voorkomen die verband houden met lichamelijke inactiviteit. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u de motorroutine uitbreiden en oefeningen uitvoeren in de passief-actieve modus.

Na het overbrengen van de patiënt van de intensive care unit en het stabiliseren van zijn conditie, kunt u hem geleidelijk aan verticaliseren en zich concentreren op het herstellen van verloren bewegingen.

Daarna gaat de patiënt geleidelijk zitten, in dezelfde positie waarin de oefeningen worden uitgevoerd.

Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u de motormodus uitbreiden: plaats de patiënt in een staande positie en begin met herstellen van het lopen. Oefeningen met extra uitrusting worden toegevoegd aan de complexen van therapeutische gymnastiek: ballen, weging.

Alle oefeningen worden uitgevoerd om vermoeid te zijn en zonder het optreden van pijn.

Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de patiënt, zelfs aan minimale verbeteringen: het ontstaan ​​van nieuwe bewegingen, een toename van hun amplitude en spierkracht. Het wordt aanbevolen om de revalidatietijd in kleine intervallen te verdelen en specifieke taken in te stellen. Deze techniek zal de patiënt in staat stellen gemotiveerd te zijn en zijn voortgang te zien, aangezien patiënten met de diagnose die wordt overwogen, gevoelig zijn voor depressie en ontkenning. Zichtbare positieve dynamieken helpen om te beseffen dat het leven vooruit gaat en herstel een volledig bereikbare hoogte is.

Stralingstherapie na verwijdering van een hersentumor

Zoek en selectie van behandelingen in Rusland en in het buitenland

Secties van de geneeskunde

Plastische chirurgie, cosmetologie en tandheelkundige behandeling in Duitsland. meer details.

Hersenen - bestralingstherapie van tumoren

Bestralingstherapie is een methode voor de behandeling van tumoren (meestal kwaadaardig), die bestaat uit blootstelling aan straling. Het is een feit dat kwaadaardige cellen gevoeliger zijn voor de schadelijke effecten van straling dan gezonde cellen. Dit komt door het feit dat het metabolisme van kwaadaardige cellen hoger is dan dat van normale cellen, en bovendien worden ze gekenmerkt door ongecontroleerde deling en groei. Daarom worden mutaties veroorzaakt door straling sneller en hebben ze invloed op de kwaadaardige cellen en sterven ze liever.

Het is vermeldenswaard dat tijdens radiotherapie van hersentumoren straling wordt gebruikt in zowel kwaadaardige als goedaardige tumoren. De reden hiervoor is dat hersentumoren op zo'n diepte kunnen zijn als ze niet beschikbaar zijn voor chirurgische ingrepen.

Radiotherapie van hersentumoren kan worden gebruikt als een onafhankelijk type behandeling, en ook gecombineerd met chirurgische methode en chemotherapie.

Het wordt bijvoorbeeld gebruikt na chirurgische verwijdering van een tumor om de overgebleven tumorcellen te vernietigen. Stralingsbehandeling is gericht op het verminderen van de grootte of het stoppen van de groei van resterende tumoren. Meestal wordt postoperatieve radiotherapie aanbevolen als het onmogelijk is om de hele tumor veilig te verwijderen. Stralingsbehandeling kan nodig zijn in het geval van goedaardige gliomen, als hun ongecontroleerde groei het leven van de patiënt bedreigt.

Bestralingstherapie kan in twee vormen worden toegepast.

Op afstand. In dit geval wordt de stralingsblootstelling uitgevoerd met behulp van speciale apparaten. Behandeling met een externe methode wordt binnen vijf dagen per week uitgevoerd, de duur van de bestralingstherapie duurt tegelijkertijd enkele weken. Het schema van bestralingstherapie is afhankelijk van het type tumor en de grootte ervan, evenals van de leeftijd van de patiënt. Voor oudere patiënten, in vergelijking met jonge mensen, heeft de tumor een beperkte reactie op uitwendige bestraling. Dergelijk langdurig ("uitgerekt") gebruik van bestralingstherapie in kleine doses helpt omliggende gezonde weefsels te beschermen tegen schadelijke stralingsblootstelling.

Radiotherapie op afstand wordt meestal uitgevoerd in relatie tot de tumor en de omliggende weefsels. Minder vaak wordt het hele brein blootgesteld aan straling. Tegelijkertijd kan het gebied van de tumor zelf aanvullend worden bestraald, bijvoorbeeld met behulp van een radioactief implantaat.

De standaard radiotherapie met externe straling omvat:

Met driedimensionale (of 3D) conforme radiotherapie (3D-KLT), worden door de computer gegenereerde beelden gebruikt om de exacte positie van de tumor te bepalen. Geïnduceerde straling is volledig consistent met het driedimensionale model van de tumor.

Straling gemoduleerde bestralingstherapie is een verbeterde vorm van 3D-KLT met behulp van hogere stralingsdoses.

Conforme protonenbestralingstherapie is vergelijkbaar met 3D-KLT, maar in plaats van röntgenstralen maakt het gebruik van protonstralen. Deze behandelmethode wordt niet overal gebruikt.

Brachytherapie. Deze methode van bestralingstherapie kan in tegenstelling tot de afstandsbediening "contact" worden genoemd. Het is gebaseerd op de implantatie van een radioactief geneesmiddel (met behulp van stereotactische technieken) rechtstreeks in de tumor. Deze methode van bestralingstherapie wordt niet alleen gebruikt bij de behandeling van hersentumoren, maar ook bij andere organen, zoals de prostaat.

Stereotactische radiochirurgie

Een andere methode voor het behandelen van hersentumoren is de zogenaamde. stereotactische radiochirurgie. De term "radiochirurgie" houdt in dat de straling wordt "verzameld" in een compacte straal. Stralingsblootstelling wordt in dit geval in één sessie uitgevoerd. Tijdens radiochirurgie wordt de tumor blootgesteld aan een krachtige, direct gerichte stralingsbundel onder verschillende hoeken. Met deze techniek van bestralingstherapie kun je alle stralingskracht op de tumor sturen en het omliggende gezonde weefsel intact laten. Deze methode staat ook bekend als het "gamma-mes". Meestal wordt het "gamma-mes" gebruikt bij de behandeling van tumoren die niet groter zijn dan 3,5 - 4 cm in diameter. Dit komt doordat bij een grote tumor de benodigde dosis straling en stralingsbelasting op gezond hersenweefsel toeneemt, waardoor de kans op complicaties na de bestraling vrij groot wordt. De methode van radiochirurgie komt niet voor bij kinderen, noch bij oudere patiënten, evenals in de aanwezigheid van verschillende tumormodules of metastasen.

De voordelen van stereotactische radiochirurgie zijn als volgt:

De techniek maakt het mogelijk gerichte, hooggedoseerde straling af te geven aan gliomen die minder dan 3 cm (of 1,25 inch) in diameter zijn zonder de omliggende weefsels te beschadigen.

Stereotactische radiochirurgie stelt u in staat om kleine tumoren te bereiken die zich diep in het hersenweefsel bevinden en die voorheen als onbruikbaar werden beschouwd.

In sommige gevallen is radiochirurgie de enige vereiste behandeling.

In tegenstelling tot traditionele bestralingstherapie kan stereotactische straling worden herhaald. Daarom wordt radiochirurgie gebruikt voor tumor-recidieven, wanneer de patiënt al standaard radiotherapie heeft ondergaan.

Het gecombineerde gebruik van stereotactische radiochirurgie en technieken die spraak en andere mentale functies regelen bij patiënten die tijdens de procedure bewust zijn, zorgen voor een veilige verwijdering van weefsel met minimaal risico op beschadiging van deze functies.

Planning procedure.

In de regel begint radiochirurgische interventie met een reeks stappen die zijn gericht op het bepalen van het doel van blootstelling:

In eerste instantie wordt lokale anesthesie uitgevoerd. Bij het uitvoeren van een standaardbewerking, wordt het hoofd van de patiënt zorgvuldig gefixeerd in een stationaire toestand met behulp van een stereotactisch frame, dat in de schedel wordt geschroefd. (De toepassing van het kader is alleen effectief voor hersentumoren met de juiste contouren). Het frame wordt onmiddellijk na het voltooien van de procedure verwijderd (na 3-4 uur).

Een driedimensionale kaart van het brein van de patiënt wordt gemaakt, meestal met behulp van magnetische resonantie beeldvorming.

Het computerprogramma berekent het blootstellingsniveau en specifieke gebieden om de blootstelling te targeten.

Verbetering van beeldvormingstechnieken maakt het gebruik van stereotactische operaties mogelijk zonder het gebruik van een frame dat effectief is voor een groter aantal tumoren.

Straling levering.

Na het einde van de voorbereidende planningsfase begint de behandeling. Voor de aflevering van een eng gerichte straal van stralen tijdens stereotactische radiochirurgie worden verschillende complexe apparaten gebruikt, zoals een gamma-mes en een aangepaste medische lineaire versneller (LINAC). De behandeling duurt in feite van 10 minuten tot 1 uur.

De gamma-mes-technologie maakt gebruik van gammastralen die afkomstig zijn van meerdere punten en convergeren op een enkel punt op een tumor. Ondanks het feit dat elke gammastraal een lage dosis straling heeft, neemt de intensiteit en de vernietigende kracht van de bundel significant toe wanneer de stralen samenkomen. Gamma-mes wordt alleen gebruikt voor zeer kleine tumoren en wordt daarom meestal gebruikt als een aanvullende procedure na standaard radiotherapie, chirurgische behandeling, chemotherapie of een combinatie hiervan.

Hoe is de procedure van het gamma-mes van radiochirurgie

Zoals met alle procedures en interventies bij de behandeling van hersentumoren, scheert de patiënt eerst het haar op het hoofd. Vervolgens op het hoofd onder lokale anesthesie met de hulp van speciale doornen is vastgesteld de zogenaamde. stereotactisch frame. Daarna wordt CT of MRI uitgevoerd met behulp van de zogenaamde. localizers die zich op het stereotactische frame kleden. Ze bieden een binding van tomografische coördinaten aan de coördinaten van het frame zelf.

Daarna wordt op basis van de verkregen beelden met behulp van een computerbestralingsnavigatiesysteem een ​​behandelingsschema gepland, dat wordt doorgestuurd naar de besturingseenheid van de gamma-mesinstallatie.

Planplanning wordt uitgevoerd door het aantal zgn. Te kiezen. isocenters, hun positie, gewicht, hoofdhoek, geëlimineerde richtingen van stralen. Dit wordt uitgevoerd rekening houdend met de locatie en vorm van de tumor (of tumoren), het aangrenzende gezonde weefsel, evenals de totale stralingsbelasting op het hoofd van de patiënt.

Vervolgens ligt de patiënt op een speciale bank. Het hoofd van de patiënt is gefixeerd in het positioneringssysteem, zodat het beoogde doelwit - de tumor - samenvalt met het zwaartepunt van de stralingsbundels. Het positioneringssysteem van een patiënt kan zowel automatisch als handmatig zijn, afhankelijk van zowel het model van het apparaat als de specifieke kenmerken van de patiënt. Daarna verlaat het medisch personeel de kamer waar het gamma-mes is geïnstalleerd, de bank met de patiënt beweegt zich in de kamer van het apparaat, waarin de bestraling plaatsvindt.

In het proces van radiochirurgie onderhoudt een gamma-mes met een patiënt meestal de aansluiting van een videocamera en een microfoon. Het gebruik van een gamma-mes is absoluut pijnloos. De duur van de hele procedure varieert van 10 minuten tot meerdere uren, afhankelijk van het type en de tumoren, hun grootte en locatie.

Aan het einde van de bestralingsprocedure wordt het stereotactische kader van het hoofd van de patiënt verwijderd en kan hij naar huis gaan.

Een lineaire versneller (LINAC) vormt fotonen (positief geladen deeltjes), waarvan de bundels overeenkomen met de grootte van de tumor. De patiënt bevindt zich op het bed, waarvan de positie kan variëren. Deze procedure maakt behandeling mogelijk in de vorm van meerdere sessies in kleine doses (gefractioneerde stereotactische radiochirurgie) in plaats van in een enkele sessie. Dit betekent dat de techniek geschikt is voor de behandeling van grote tumoren.

In sommige gevallen is de methode van radiochirurgie een alternatief voor conventionele traditionele chirurgie, die behandeling mogelijk maakt zonder toevlucht te nemen tot ernstige invasieve ingrepen, zoals craniotomie (craniotomie) en zo de bijbehorende risico's te vermijden.

Medicijnen en radiotherapie

Onderzoekers bestuderen medicijnen die kunnen worden gebruikt in combinatie met radiotherapie om de effectiviteit te vergroten.

Radioprotectors (radioprotectieve middelen).
Om gezonde cellen te beschermen tijdens bestralingstherapie, worden geneesmiddelen zoals amifostine (Etiol) gebruikt.

Stralingssensibilatoren.
Geneesmiddelen zoals 5-fluorouracil (5-FU) en cisplatine (platinol) verhogen de gevoeligheid van kankercellen voor bestralingsbehandeling.

Bijwerkingen van bestralingstherapie

De bijwerkingen van bestralingstherapie zijn voornamelijk te wijten aan de effecten van straling op de tumor zelf, evenals op gezonde weefsels van de hersenen en de schedel. Lokale bijwerkingen van bestralingstherapie kunnen worden uitgedrukt in de vorm van stralingswonden van de hoofdhuid, verhoogde kwetsbaarheid van bloedvaten, het verschijnen van kleine hersenbloedingen of ulceratie.

Tumorcellen die zijn blootgesteld aan straling, desintegreren, zodat hun vervalproducten worden opgenomen in de bloedbaan, die het lichaam toxisch beïnvloeden. Dit leidt tot vermoeidheid van de patiënt, zwakte, misselijkheid, braken, haarverlies en verminderde bloedvorming.

Meestal leidt blootstelling aan straling tot haaruitval. De reden hiervoor is de nederlaag van de haarzakjes. Nieuw gekweekt haar is meestal zachter en heeft een iets andere kleur. Soms is het haar voor altijd verloren.

Naast haaruitval kunnen er na bestraling ook andere reacties van de hoofdhuid zijn in de vorm van roodheid, jeuk en pigmentvlekken. Uiterlijk lijken deze delen van de huid op zonnebrand. Delen van de hoofdhuid die worden blootgesteld aan straling moeten beter worden opengehouden, maar worden beschermd tegen de zon. Tijdens deze periode is een goede verzorging van de hoofdhuid erg belangrijk.

Ongeveer 4-6 weken na een kuur met bestralingstherapie kunnen patiënten slaperigheid, vermoeidheid en een afname of verlies van eetlust ervaren. Deze symptomen duren meestal enkele weken en worden geassocieerd met de absorptie van de vervalproducten van een vernietigde tumor in het bloed. Deze manifestaties gaan geleidelijk vanzelf over.

Probeer de symptomen niet zelf te behandelen. (Vraag uw arts of radioloog om hulp).

Een ander typisch neveneffect van bestralingstherapie is zwelling van de hersubstantie, die in sommige gevallen de symptomen van een hersentumor kan verergeren. Behandeling van oedeem wordt uitgevoerd met behulp van steroïden.

Weefselschade. Bij 25% van de patiënten die intensieve bestraling ondergaan, wordt stralingsnecrose waargenomen (volledige vernietiging van het aangrenzende gezonde weefsel). In deze toestand kan er sprake zijn van zwelling van de hersenen en een afname van mentale functies. Stralingsnecrose is te behandelen met steroïden. Als steroïden niet effectief zijn, kan een operatie nodig zijn om het beschadigde weefsel te verwijderen.

De opkomst van nieuwe tumoren. Stralingsbehandeling voor kanker bij kinderen is de belangrijkste risicofactor voor nieuwe tumoren van de hersenen en het ruggenmerg. Het risico is het grootst wanneer radiotherapie wordt toegediend aan kinderen jonger dan 5 jaar. Het is gebleken dat het risico op het ontwikkelen van een tweede primaire hersentumor toeneemt in overeenstemming met de stralingsdosis bij de behandeling van de eerste tumor.

Beroerte. Patiënten die met succes zijn genezen van een hersentumor in de kindertijd met hooggedoseerde radiotherapie (vooral boven 50 Grey), hebben een hoger risico op een verdere beroerte. Een studie van ongeveer 2000 patiënten die herstelden van een hersentumor toonde aan dat gemiddeld 14 jaar voorbijgingen vanaf het moment dat de tumor werd gedetecteerd tot een beroerte.

(495) 50-253-50 - gratis consultatie over klinieken en specialisten

Radiologie en radiochirurgie

(495) -506 61 01

Radiologie en radiochirurgie | Radiologische behandeling van hersentumoren

Behandeling van hersentumoren

Algemene ideeën over hersentumoren

Een hersentumor is een groep zieke cellen die zich vormen in of rond de hersenen zelf. Het neoplasma is in staat tot directe vernietiging van gezond hersenweefsel en veroorzaakt ook ontsteking en zwelling van het zenuwweefsel en draagt ​​bij tot een toename van de intracraniale druk.

Een hersentumor kan kwaadaardig en goedaardig zijn. Een kwaadaardig neoplasma groeit snel en beschadigt vaak gezond hersenweefsel en dringt er doorheen. Goedaardige tumoren worden gekenmerkt door langzame groei en minder agressief gedrag.

Hersentumoren worden meestal verdeeld in twee groepen: primair en gemetastaseerd. Primaire tumoren zijn afkomstig van hersenweefsel. De vorming van een metastatische focus is geassocieerd met de scheiding van kwaadaardige cellen van tumoren van andere lokalisatie en hun penetratie in de hersenen. Om deze reden zijn metastatische tumoren altijd kwaadaardig, terwijl primaire hersenneoplasma's zowel goedaardig als kwaadaardig kunnen zijn.

De classificatie van hersentumoren houdt rekening met de lokalisatie van de laesie, het type weefsel dat het bevat, de aard van het neoplasma (kwaadaardig of goedaardig), enz. Als een tumor als kwaadaardig wordt beschouwd, is het noodzakelijk om de cellen onder een microscoop te onderzoeken om de ernst van pathologische veranderingen te bepalen. Op basis van de uitgevoerde analyse kan men de mate van maligniteit en het stadium van de tumor beoordelen. De mate van maligniteit en het stadium van de tumor hangen af ​​van de snelheid van groei van kankercellen, het volume van bloedtoevoer naar het neoplasma, de aanwezigheid van necrosezones (celdood), de mate van overeenkomst van kwaadaardige cellen met normale cellen, evenals het verdelingsvolume van pathologisch veranderde cellen tot gezonde weefsels.

De exacte oorzaak van de primaire hersentumoren blijft onbekend. Met de ontwikkeling van sommige tumoren spelen genetische en omgevingsfactoren een rol. Bij een zeer klein aantal patiënten wordt de ontwikkeling van hersentumoren geassocieerd met blootstelling aan straling, ook voor therapeutische doeleinden, in de kindertijd.

Symptomen van hersentumoren omvatten hoofdpijn, misselijkheid en braken, toevallen, gedragsveranderingen, geheugenverlies en gehoor- of gezichtsstoornissen.

Behandelingsopties voor hersentumoren

Er zijn veel behandelingsmogelijkheden voor hersentumoren. De keuze van de geschikte methode hangt af van het type en de grootte van de tumor, de groeisnelheid en de algemene gezondheid van de patiënt.

Bij de behandeling van hersentumoren worden chirurgische ingrepen, bestralingstherapie, chemotherapie, gerichte biologische therapie en gecombineerde technieken gebruikt. Voor een snelle verlaging van de intracraniale druk, is de eerste keuze behandeling meestal chirurgische resectie van de tumor.

Stralingstherapie

In de afgelopen twee decennia hebben wetenschappers nieuwe methoden ontwikkeld voor het bestralen van hersentumoren en tegelijkertijd het omliggende gezonde weefsel te beschermen. Deze omvatten brachytherapie, intensiteitgemoduleerde radiotherapie en radiochirurgische ingrepen.

Radiotherapie wordt alleen gebruikt voor die tumoren die er gevoelig voor zijn. Het maakt gebruik van röntgenstralen, gammastraling of protonenstralen, die van buitenaf naar de tumor worden gestuurd, waardoor kankercellen worden gedood en de volumes van neoplasma worden verminderd.

Bestralingstherapie duurt meestal enkele weken. Met meerdere tumorhaarden kunnen de hele hersenen worden bestraald.

Nieuwe methoden voor radiotherapie omvatten:

• RapidArc®-technologie, waarbij de rotatiebeweging van een lineaire versneller betrokken is en alle voordelen biedt van intensiteitgemoduleerde bestralingstherapie (RTMI). De prevalentie van deze technologie is nog steeds klein.
• Radiotherapie met gemoduleerde intensiteit (RTMI): is een moderne methode voor precisietralingstherapie met behulp van gecomputeriseerde lineaire versnellers, die doelgerichte aflevering van straling aan het neoplasma of een gebied daarbinnen verschaft. Tegelijkertijd komt de stralenbundel volledig overeen met de driedimensionale parameters van de tumor, waardoor de gehele stralingsdosis volledig gericht is op het doelwit en het effect op gezonde cellen wordt geminimaliseerd.
• Stereotactische radiochirurgie is een precisiewerkwijze van radiotherapie, waarbij smalle stralenstralen onder verschillende hoeken op een tumor samenkomen. Voor deze procedure worden starre bevestigingsframes op het hoofd gebruikt. Een CT-scan of MRI wordt gebruikt om de exacte locatie van de tumor te bepalen en de software helpt de arts de stralingsdosis te regelen. Stereotactische radiotherapie lijkt op radiochirurgische interventies, maar impliceert de fractionering van de behandeling, dat wil zeggen, de splitsing in verschillende sessies. Deze modus is geschikt voor de behandeling van tumoren die zich binnen of nabij de vitale hersenschimmels bevinden, de effecten van hoge doses straling die buitengewoon ongewenst zijn, en wordt ook gebruikt voor uitgebreide tumoren.
• Driedimensionale conforme radiotherapie (TKRT): combineert de mogelijkheden van traditionele bestralingstherapie en technologie om de vorm van de röntgenbundel te wijzigen, waardoor de conformiteit (conformiteit) met de parameters van de tumor wordt gegarandeerd. In dit geval ontvangt het neoplasma de maximale dosis straling, terwijl het omliggende gezonde weefsel ertegen wordt beschermd. Bij het plannen van de behandeling wordt CT en / of MRI gebruikt, omdat TCRT de nauwkeurigste overweging vereist van de lokalisatie van de tumor en de anatomische structuren daaromheen.
• Brachytherapie (interne bestralingstherapie): tijdelijke plaatsing van radioactieve stoffen in tumorweefsels, waardoor een hoge dosis straling wordt vrijgemaakt.

Voor primaire hersentumoren wordt vaak een chirurgische behandeling voorgeschreven (resectie van de laesie). Dit verwijdert de tumor geheel of gedeeltelijk zonder aanzienlijke schade aan omliggende weefsels. Als het onmogelijk is om een ​​neoplasma te verwijderen, wordt de operatie gebruikt om de intracraniale druk te verminderen of de symptomen te verlichten (de zogenaamde palliatieve behandeling).

Voor hersentumoren is chemotherapie ook mogelijk, wat wordt beschouwd als de standaard voor de behandeling van primaire kwaadaardige tumoren (vaak in combinatie met bestraling).

Chemotherapeutica die de groei van kankercellen vertragen of volledig vernietigen, worden vóór, tijdens of na de operatie en / of radiotherapie voorgeschreven, waardoor de tumor niet terugkeert.

Chemotherapie medicijnen worden voorgeschreven in pillen of injecties, vaak in combinatie met bestralingstherapie. Bovendien is het mogelijk om radiosensibiliserende geneesmiddelen te gebruiken die de effectiviteit van radiotherapie verhogen.

Wat gebeurt er tijdens bestralingstherapie?

Voordat de radiotherapie begint, wordt de patiënt geadviseerd door een oncoloog-radioloog. Tijdens het consult beoordeelt de arts de geschiedenis van de ziekte en voert hij een onderzoek uit. Daarnaast worden er consultaties gehouden en andere professionals die deel uitmaken van de groep aanwezige stafleden.

Nadat de meest geschikte behandelingsmethode is gekozen, begint de planningfase van de radiotherapie. In dit stadium voert de oncoloog-radioloog, die gespecialiseerd is in het uitvoeren van radiotherapie voor kwaadaardige tumoren, een simulatie uit van de behandeling. Het maakt gebruik van standaardradiografie of CT, evenals, in sommige gevallen, MRI. De resultaten van het onderzoek zijn belangrijk voor het kiezen van het type en de richting van de straal.

Tijdens de simulatie van radiotherapie is het belangrijk om onbeweeglijk te blijven, hoewel er gedurende deze periode geen bestraling wordt uitgevoerd. Om het hoofd van de patiënt in een bepaalde positie te houden, wordt een bevestigingsmasker gebruikt. In de regel begint bestraling met 1-2 dagen nadat het behandelplan is opgesteld.

Tijdens elke radiotherapiesessie ligt de patiënt roerloos op de behandeltafel, terwijl de radioloog of technicus de behandeling uitvoert volgens de parameters voorgeschreven door de oncoloog. Een radiotherapie sessie duurt slechts een paar minuten en is volledig pijnloos.

Tijdens stereotactische radiochirurgische ingrepen wordt een stijf hoofdframe gebruikt om de patiënt te fixeren. Bovendien wordt tijdens de procedure een reguliere scan (CT-scan of MRI) uitgevoerd, waarmee u de positie van de tumor nauwkeurig kunt volgen en de stralingsdosis zo nodig kunt aanpassen.

Behandelplanning en eerste radiotherapiesessies duren 1 of 2 uur. Daarna duurt elke sessie slechts een paar minuten, en het totale verblijf van de patiënt in de afdeling radiologie is niet langer dan 30-45 minuten. In de regel wordt radiotherapie 1-2 keer per dag, 5 dagen per week gedurende 5-7 weken uitgevoerd.

Mogelijke bijwerkingen van bestralingstherapie

De bijwerkingen van bestralingstherapie voor hersentumoren verschijnen meestal na 2 weken vanaf het begin van de behandeling. De meeste patiënten hebben kaalheid, waarvan de mate in elk geval anders is. In de regel groeit het haar na voltooiing van de radiotherapie terug.

De tweede meest voorkomende bijwerking is irritatie van de hoofdhuid en rond de oren, wat zich manifesteert door jeuk, droogheid, roodheid en zwelling. Wanneer deze symptomen optreden, is het belangrijk om zo snel mogelijk contact op te nemen met uw arts, maar niet om ze zelf te behandelen.

Een ander mogelijk neveneffect van stralingsbehandeling is vermoeidheid. De beste methode om hiermee om te gaan is voldoende rust, gezond eten en de hulp van familieleden en vrienden. Energie-activiteit wordt meestal hersteld 6 weken na de voltooiing van de behandeling.

Radiotherapie van hersentumoren gaat vaak gepaard met zwelling van het zenuwweefsel en daarom is het belangrijk om de arts onmiddellijk op de hoogte te stellen van het optreden van hoofdpijn of druk. Geneesmiddelen worden gebruikt om zwelling te verlichten, aanvallen te voorkomen en pijn te verminderen.

Zwaardere bijwerkingen treden op bij gelijktijdige radiotherapie en chemotherapie. Om onaangename symptomen te overwinnen, moet de arts de juiste behandeling voorschrijven.

Andere mogelijke bijwerkingen van radiotherapie zijn onder meer:

• Misselijkheid en braken
• Verlies van eetlust
• Gehoorproblemen
• Slecht geheugen of spraak
• hoofdpijn

Mogelijke risico's en complicaties van radiotherapie

Straling is een krachtig wapen tegen kankercellen, maar in sommige gevallen beschadigt het ook gezonde cellen en hersenweefsel, dat stralingsnecrose wordt genoemd. Necrose, wat een latere complicatie is van hoge dosis radiotherapie, manifesteert zich door hoofdpijn, convulsies en, in uiterst zeldzame gevallen, de dood. Voor de ontwikkeling van stralingsnecrose duurt dit 6 maanden tot meerdere jaren. In de afgelopen jaren is het risico op necrose echter aanzienlijk afgenomen, dankzij de komst van moderne methoden voor gerichte bestralingstherapie en de introductie van krachtige visualisatiemethoden, brainmapping en informatietechnologie.

Andere complicaties van bestralingstherapie voor hersentumoren zijn onder meer:

• Tumor recidief
• Neurologische aandoeningen

Bij kinderen kan straling de hypofyse en andere delen van de hersenen beschadigen, wat zich uit in een tragere groei en verminderde psychomotorische en fysieke ontwikkeling. Bovendien verhoogt radiotherapie bij kinderen het risico op het ontwikkelen van kwaadaardige tumoren later in het leven. Het doel van modern onderzoek op het gebied van oncologie is om radiotherapie bij pediatrische hersentumoren te vervangen door chemotherapie.

Is onderzoek en behandeling vereist na het einde van de radiotherapie?

Wanneer hersentumoren uiterst belangrijk zijn, is het periodieke onderzoek door een oncoloog. Naast standaard fysieke en neurologische onderzoeken, kan de arts MRI, MRI, perfusie of diffusie MRI, CT-scans, PET-scans, bloedonderzoek of endoscopische procedures voorschrijven.

Vergelijkbare supervisie helpt de arts:

• Identificeer eventuele tekenen van tumorrecidief
• Controleer de staat van de hersenen
• Detecteren en behandelen van bijwerkingen van radio- of chemotherapie
• Om de verschijning van andere soorten kanker in de vroegste stadia te diagnostiseren.

Daarnaast adviseren oncologen thuiszorg, fysiotherapie en revalidatiemaatregelen gericht op herstel van de werkcapaciteit, adequate anesthesie en deelname aan steungroepen voor patiënten met kanker.

De nieuwste ontwikkelingen in de behandeling van hersentumoren

In het afgelopen decennium hebben vorderingen in gefractioneerde en stereotactische radiotherapie hoop gegeven aan patiënten met hersentumoren, omdat ze de overleving en de kwaliteit van leven kunnen verhogen. Klinische studies tonen de effectiviteit van een aantal procedures en geneesmiddelen. Deze omvatten:

• Gentherapie: de introductie van genetisch materiaal in tumorcellen om hun groei te vernietigen of te vertragen.
• Angiogenese-remmers: geneesmiddelen die de groei van bloedvaten in een tumor verstoren, wat de zuurstofgebrek en voedingstekorten veroorzaakt. Deze behandeling wordt angiostatisch genoemd.
• Immunotherapie is een experimentele behandeling die een immuunrespons veroorzaakt tegen individuele tumorantigenen. Verschillende immunotherapeutische geneesmiddelen worden momenteel bestudeerd in gecontroleerde klinische onderzoeken.
• Nieuwe klassen van biologische geneesmiddelen gericht op therapie, gericht tegen verschillende delen van het metabolisme en signaalroutes van tumorcellen.
• Effectievere medicijnafgiftemethoden, zoals convectieafgifte, worden bestudeerd in klinische onderzoeken.

(495) 506-61-01 - referentie voor radiotherapie en radiochirurgie

Gevolgen van bestralingstherapie na verwijdering van een hersentumor

Rehabilitatie na verwijdering van een hersentumor

Een hersentumor is een driedimensionaal concept dat verschillende in de schedel gelokaliseerde formaties omvat. Deze omvatten goedaardige en kwaadaardige weefsel degeneratie, als gevolg van de abnormale verdeling van hersencellen, bloed of lymfevaten, hersenmembranen, zenuwen en klieren. In dit opzicht zal revalidatie na verwijdering van de tumor een complex van verschillende effecten omvatten.

Hersentumoren komen veel minder vaak voor dan in andere organen.

classificatie

Hersentumoren zijn van de volgende typen:

primaire tumoren - onderwijs, initieel direct ontwikkeld uit hersencellen; secundaire tumoren - weefsel degeneratie als gevolg van metastase vanuit de primaire focus; goedaardig: meningeomen, gliomen, hemangioblastomen, schwannomen; kwaadaardige; Single; meerdere.

Goedaardige tumoren ontwikkelen zich vanuit de cellen van het weefsel waarin ze verschijnen. In de regel groeien ze niet in aangrenzende weefsels (echter, met een zeer langzaam groeiende goedaardige tumor, is dit mogelijk), groeien langzamer dan kwaadaardige en niet metastaseren.

Kwaadaardige tumoren worden gevormd uit onrijpe eigen hersencellen en uit cellen van andere organen (en metastasen) die door de bloedstroom worden ingebracht. Dergelijke formaties worden gekenmerkt door snelle groei en kieming in naburige weefsels met de vernietiging van hun structuur, evenals metastase.

Klinisch beeld

De reeks manifestaties van de ziekte hangt af van de locatie en de grootte van de laesie. Het bestaat uit cerebrale en focale symptomen.

Cerebrale symptomen

Elk van de volgende processen is het resultaat van compressie van hersenstructuren door de tumor en een toename van de intracraniale druk.

Vertigo kan gepaard gaan met horizontale nystagmus. Hoofdpijn: intens, persistent, niet verlicht door pijnstillers. Verschijnt als gevolg van verhoogde intracraniale druk. Misselijkheid en braken, geen verlichting brengen bij de patiënt, is ook een gevolg van verhoogde intracraniale druk.

Focale symptomen

Divers, het hangt af van de locatie van de tumor.

Bewegingsstoornissen manifesteren zich door het optreden van verlamming en parese tot plegia. Afhankelijk van de laesie treedt spastische of slappe verlamming op.

Coördinatiestoornissen zijn kenmerkend voor veranderingen in het cerebellum.

Overtredingen van gevoeligheid manifesteren zich door een afname of verlies van pijn en tactiele gevoeligheid, evenals een verandering in de perceptie van de positie van uw eigen lichaam in de ruimte.

Overtreding van spraak en geschrift. Wanneer een tumor zich bevindt in het gebied van de hersenen dat verantwoordelijk is voor spraak, verlaagt de patiënt geleidelijk aan de symptomen rondom de patiënt en ziet een verandering in handschrift en spraak, die onduidelijk worden. Na verloop van tijd wordt spraak onbegrijpelijk gemaakt en tijdens het schrijven verschijnen alleen krabbels.

Slechtziend zicht en gehoor. Met het verslaan van de oogzenuw verandert de patiënt de gezichtsscherpte en de mogelijkheid om tekst en objecten te herkennen. Wanneer een patiënt zich bezighoudt met het pathologische proces van de gehoorzenuw, neemt de gehoorscherpte af en als een specifiek deel van de hersenen dat verantwoordelijk is voor spraakherkenning wordt beïnvloed, gaat het vermogen om woorden te begrijpen verloren.

Convulsief syndroom. Episindroom vergezelt vaak hersentumoren. Dit komt door het feit dat de tumor de structuur van de hersenen comprimeert, omdat het een constante stimulus van de cortex is. Dit is precies wat de ontwikkeling van het convulsieve syndroom provoceert. Convulsies kunnen tonisch, clonisch en clonisch-tonisch zijn. Deze manifestatie van de ziekte komt vaker voor bij jonge patiënten.

Vegetatieve aandoeningen zijn uitgedrukt zwakte, vermoeidheid, instabiliteit van bloeddruk en pols.

Psycho-emotionele instabiliteit manifesteert zich in verminderde aandacht en geheugen. Patiënten veranderen vaak hun karakter, ze worden prikkelbaar en impulsief.

Hormonale disfunctie verschijnt in het neoplastische proces in de hypothalamus en hypofyseklieren.

diagnostiek

De diagnose wordt gesteld na het interviewen van de patiënt, het onderzoeken ervan, het uitvoeren van speciale neurologische tests en een reeks onderzoeken.

Als een hersentumor wordt vermoed, moet een diagnose worden gesteld. Voor dit doel worden methoden zoals radiografie van de schedel, CT, MRI met contrast gebruikt. Na detectie van eventuele formaties is het noodzakelijk om een ​​histologisch onderzoek van weefsels uit te voeren dat zal helpen het type tumor te herkennen en een algoritme te bouwen voor de behandeling en revalidatie van de patiënt.

Daarnaast wordt de toestand van de fundus gecontroleerd en wordt elektro-encefalografie uitgevoerd.

Er zijn 3 benaderingen voor de behandeling van hersentumoren:

Chirurgische manipulaties. Chemotherapie. Stralingstherapie, radiochirurgie.

Chirurgische behandeling

Chirurgie in de aanwezigheid van hersentumoren is een prioriteitsmaatregel als de tumor wordt gescheiden van andere weefsels.

Soorten chirurgische ingrepen:

totale verwijdering van de tumor; gedeeltelijke verwijdering van de tumor; twee stappen interventie; palliatieve chirurgie (het vergemakkelijken van de toestand van de patiënt).

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling:

ernstige decompensatie van organen en systemen; kieming van de tumor in het omringende weefsel; meerdere metastatische foci; uitputting van de patiënt.

schade aan gezond hersenweefsel; schade aan bloedvaten, zenuwvezels; infectieuze complicaties; zwelling van de hersenen; onvolledige verwijdering van de tumor met de daaropvolgende ontwikkeling van terugval; overdracht van kankercellen naar andere delen van de hersenen.

Contra-indicaties na een operatie

Na de operatie is verboden:

al heel lang alcohol drinken; vliegreizen binnen 3 maanden; actieve sporten met een mogelijk hoofdletsel (boksen, voetbal, enz.) - 1 jaar; bad; hardlopen (het is beter om snel te gaan, het cardiovasculair systeem efficiënter te trainen en geen extra afschrijving te creëren); Spabehandeling (afhankelijk van klimatologische omstandigheden); zonnebaden, ultraviolette straling, omdat het een kankerverwekkend effect heeft; therapeutische modder; vitamines (vooral groep B).

chemotherapie

Dit type behandeling omvat het gebruik van speciale groepen geneesmiddelen waarvan de actie gericht is op de vernietiging van pathologische snelgroeiende cellen.

Dit type therapie wordt gebruikt in combinatie met een operatie.

Methoden voor medicijntoediening:

rechtstreeks in de tumor of in het omringende weefsel; mondeling; intramusculair; intraveneus; intra; interstitiaal: in de holte die overblijft na verwijdering van de tumor; intrathecaal: in de hersenvocht.

Bijwerkingen van cytostatica:

een significante afname van het aantal bloedcellen; beenmergschade; verhoogde vatbaarheid voor infecties; haaruitval; huidpigmentatie; indigestie; verminderd vermogen om zwanger te worden; gewichtsverlies van de patiënt; ontwikkeling van secundaire schimmelziekten; verschillende aandoeningen van het centrale zenuwstelsel tot parese; psychische stoornissen; laesies van de cardiovasculaire en respiratoire systemen; ontwikkeling van secundaire tumoren.

De keuze van een bepaald medicijn voor behandeling hangt af van de gevoeligheid van de tumor ervoor. Dat is de reden waarom chemotherapie meestal wordt voorgeschreven na histologisch onderzoek van het weefsel van het neoplasma, en materiaal wordt ofwel na de operatie ofwel op stereotactische wijze genomen.

Stralingstherapie

Het is bewezen dat kwaadaardige cellen door actief metabolisme gevoeliger zijn voor straling dan gezonde. Dat is de reden waarom een ​​van de methoden voor de behandeling van hersentumoren het gebruik van radioactieve stoffen is.

Deze behandeling wordt niet alleen toegepast voor kwaadaardige tumoren, maar ook voor goedaardige tumoren als de tumor zich in de hersengebieden bevindt die chirurgische ingrepen niet toestaan.

Bovendien wordt bestralingstherapie na chirurgische behandeling gebruikt om residuen van tumoren te verwijderen, bijvoorbeeld als de tumor in het omliggende weefsel is gekropen.

Bijwerkingen van bestralingstherapie

weke delenbloeding; brandwonden van de huid van het hoofd; ulceratie van de huid.

toxische effecten op het lichaam van afbraakproducten van tumorcellen; haarverlies op de plaats van blootstelling; pigmentatie, roodheid of jeuk van de huid in het gebied van de manipulatie.

radiosurgery

Het is de moeite waard afzonderlijk een van de methoden van bestralingstherapie te beschouwen waarin het Gamma Knife of Cyber ​​Knife wordt gebruikt.

Deze behandelingsmethode vereist geen algemene anesthesie en craniotomie. Gamma Knife is een hoogfrequente gammastraling met radioactief kobalt-60 uit 201 emitters, die in één bundel, het isocentrum, wordt gericht. Tegelijkertijd wordt gezond weefsel niet beschadigd. De behandelingsmethode is gebaseerd op het direct destructieve effect op het DNA van tumorcellen, evenals op de groei van platte cellen in de vaten in het gebied van het neoplasma. Na gamma-bestraling wordt de groei van de tumor en de bloedtoevoer gestopt. Om het gewenste resultaat te bereiken, is één procedure vereist, waarvan de duur kan variëren van één tot enkele uren.

Deze methode wordt gekenmerkt door een hoge nauwkeurigheid en minimaal risico op complicaties. Gamma-mes wordt alleen gebruikt voor hersenziekten.

Dit effect is ook van toepassing op radiochirurgie. Een cybermes is een type lineaire versneller. In dit geval wordt de tumor in verschillende richtingen bestraald. Deze methode wordt gebruikt voor bepaalde soorten tumoren voor de behandeling van tumoren, niet alleen van de hersenen, maar ook van andere lokalisatie, d.w.z. het is veelzijdiger dan het Gamma-mes.

rehabilitatie

Het is erg belangrijk om na de behandeling van een hersentumor constant alert te zijn om op tijd een mogelijke terugval van de ziekte te detecteren.

Doel van revalidatie

Het belangrijkste is om het maximaal mogelijke herstel van de verloren functies van de patiënt en zijn terugkeer naar het thuis- en beroepsleven onafhankelijk van anderen te bereiken. Zelfs als de volledige herleving van functies niet mogelijk is, is het primaire doel om de patiënt aan te passen aan de beperkingen die zijn ontstaan ​​om het leven voor hem gemakkelijker te maken.

Het rehabilitatieproces zou zo vroeg mogelijk moeten beginnen om de handicap van een persoon te voorkomen.

Restauratie wordt uitgevoerd door een multidisciplinair team dat bestaat uit een chirurg, een chemotherapeut, een radioloog, een psycholoog, een oefentherapeut, een fysiotherapeut, een instructeur voor oefentherapie, een logopedist, verpleegkundigen en junior medisch personeel. Alleen een multidisciplinaire aanpak zorgt voor een alomvattend, kwalitatief hoogwaardig rehabilitatieproces.

Herstel duurt gemiddeld 3-4 maanden.

aanpassing aan de effecten van de operatie en een nieuwe manier van leven; herstel van verloren functies; bepaalde vaardigheden leren.

Voor elke patiënt wordt een revalidatieprogramma opgesteld en doelen voor de korte en lange termijn worden bepaald. Korte-termijndoelen zijn taken die in korte tijd kunnen worden opgelost, bijvoorbeeld zelf leren hoe je op een bed moet zitten. Bij het bereiken van dit doel wordt er een nieuwe geplaatst. Het instellen van kortetermijnopdrachten verdeelt het lange revalidatieproces in specifieke fasen, zodat de patiënt en artsen de dynamiek in de staat kunnen beoordelen.

Men moet niet vergeten dat de ziekte een moeilijke periode is voor de patiënt en zijn verwanten, omdat de behandeling van tumoren een moeilijk proces is dat veel fysieke en mentale kracht vereist. Daarom is het niet de moeite waard om de rol van de psycholoog (neuropsycholoog) in deze pathologie te onderschatten, en zijn professionele hulp is in de regel nodig, niet alleen voor de patiënt, maar ook voor zijn familieleden.

fysiotherapie

Blootstelling aan fysieke factoren na een operatie is mogelijk, de behandeling is in dit geval symptomatisch.

In de aanwezigheid van parese wordt myostimulatie toegepast en bij pijn en zwelling wordt magnetische therapie gebruikt. Vaak gebruikt en fototherapie.

De mogelijkheid om postoperatieve lasertherapie te gebruiken, moet worden besproken door behandelend artsen en revalidanten. Vergeet echter niet dat de laser een krachtige biostimulator is. Dus het moet heel voorzichtig worden toegepast.

Wanneer de patiënt paresis van de ledematen ontwikkelt, wordt massage voorgeschreven. Wanneer het wordt uitgevoerd, verbetert de bloedtoevoer naar de spieren, de uitstroom van bloed en lymfe, het gewrichtspiersegevoel en de gevoeligheid, evenals de neuromusculaire geleiding,.

Therapeutische oefening wordt gebruikt in de pre-operatieve en postoperatieve periode.

Vóór de operatie, met een relatief bevredigende toestand van de patiënt, wordt oefentherapie gebruikt om de spierspanning te verhogen, de cardiovasculaire en respiratoire systemen te trainen. Na de operatie wordt oefentherapie gebruikt om verloren functies te herstellen, nieuwe geconditioneerde reflexverbindingen te vormen en vestibulaire stoornissen te bestrijden.

In de eerste dagen na de operatie kunt u oefeningen uitvoeren in de passieve modus. Indien mogelijk worden ademhalingsoefeningen uitgevoerd om complicaties te voorkomen die verband houden met lichamelijke inactiviteit. Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u de motorroutine uitbreiden en oefeningen uitvoeren in de passief-actieve modus.

Na het overbrengen van de patiënt van de intensive care unit en het stabiliseren van zijn conditie, kunt u hem geleidelijk aan verticaliseren en zich concentreren op het herstellen van verloren bewegingen.

Daarna gaat de patiënt geleidelijk zitten, in dezelfde positie waarin de oefeningen worden uitgevoerd.

Als er geen contra-indicaties zijn, kunt u de motormodus uitbreiden: plaats de patiënt in een staande positie en begin met herstellen van het lopen. Oefeningen met extra uitrusting worden toegevoegd aan de complexen van therapeutische gymnastiek: ballen, weging.

Alle oefeningen worden uitgevoerd om vermoeid te zijn en zonder het optreden van pijn.

Het is belangrijk om aandacht te schenken aan de patiënt, zelfs aan minimale verbeteringen: het ontstaan ​​van nieuwe bewegingen, een toename van hun amplitude en spierkracht. Het wordt aanbevolen om de revalidatietijd in kleine intervallen te verdelen en specifieke taken in te stellen. Deze techniek zal de patiënt in staat stellen gemotiveerd te zijn en zijn voortgang te zien, aangezien patiënten met de diagnose die wordt overwogen, gevoelig zijn voor depressie en ontkenning. Zichtbare positieve dynamieken helpen om te beseffen dat het leven vooruit gaat en herstel een volledig bereikbare hoogte is.

Stralingstherapie voor hersenkanker

Chirurgische behandeling van maligne neoplasmata in de hersenen gaat altijd gepaard met een hoog risico op complicaties, en in sommige gevallen is dit niet mogelijk. Daarom dient bestraling bij de behandeling van hersentumoren vaak als een prioriteitsoptie voor radicale zorg.

Gezien de locatie van de tumor, is het buitengewoon moeilijk voor de arts om de bestraling uit te voeren met behulp van de ouderwetse faciliteiten, het is ongemakkelijk voor de patiënt, niet effectief genoeg en onveilig.

Om het effect van straling op gezonde hersenstructuren te minimaliseren en de efficiëntie van de behandeling van plaatselijke foci in de moderne radiologische praktijk te verbeteren, worden innovatieve methoden van stereotactische radiochirurgie (Cyberknife, Gamma Knife) en tomotherapie met apparatuur en technologieën gebruikt, die:

elimineert de behoefte aan traumatische stereotactische frames; zorgen voor hoge precisie van straling; kunt u de effectiviteit van de behandeling verhogen; minimaliseer het effect van straling op gezond weefsel.

In de onderstaande tabel vindt u de huidige prijzen voor de behandeling van patiënten met hersenkanker in moderne radiotherapiecomplexen in verschillende gespecialiseerde instellingen van de Russische Federatie. Als u zich op deze informatie concentreert, kunt u een idee krijgen van de volgorde van de kosten van services in specifieke centra voor nucleaire geneeskunde.

De uiteindelijke kosten van de bestralingskuur hangen af ​​van het type procedure, het type hersentumor, de grootte en locatie, andere kenmerken van de ziekte, de algemene gezondheid van de patiënt.

Ontvang een gratis consult over de behandeling

Vul het formulier in, voeg de documenten bij en verstuur de aanvraag. Het zal worden overwogen door de artsen van de bovengenoemde centra. Daarna neemt elk centrum contact met u op voor advies over de mogelijkheid van behandeling.

Hoe is de stralingsbehandeling van tumoren

Voorbereiding op bestraling voor hersenkanker (zoals gewoonlijk tumoren genoemd in dit deel van het centrale zenuwstelsel) begint met een scan van het neoplasma en een plan. De positie van de patiënt in het proces van stralingsbehandeling en de noodzaak om zijn fysieke activiteit te beperken hangen af ​​van de gebruikte methode. Het grootste gemak van de patiënt wordt geboden door de installatie van Cyberknife met automatische correctie van de coördinaten van het doelwit in realtime. De duur van radiotherapie voor hersenkanker wordt individueel bepaald, afhankelijk van de kenmerken van de apparatuur, de diagnose en de toestand van de patiënt.

Krachtige functies

De voorkeur moet worden gegeven aan natuurlijke producten die rijk zijn aan vitamines en sporenelementen die nodig zijn voor het snelle herstel van gezonde weefsels. Het gebruik van een voldoende hoeveelheid vloeistof (2,5-3 liter per dag) vermindert de symptomen van intoxicatie en versnelt het revalidatieproces.

Gevolgen van blootstelling en mogelijke complicaties

Onder de bijwerkingen waargenomen direct na een sessie van bestralingstherapie van een hersentumor met behulp van moderne zachte methoden, de meest voorkomende waargenomen voorbijgaande gevoel van vermoeidheid. Soms kan er lichte hyperemie (roodheid) van de huid van het gezicht zijn, in zeldzame gevallen - gemakkelijk geëlimineerd oedeem. Het optreden van brandwonden en littekens is uiterst zeldzaam.

In de verre periode is haaruitval mogelijk in een klein gebied in het gebied van de projectie van de stralen, met de tijd dat het haar teruggroeit. De aard en het percentage van de waarschijnlijkheid van langetermijneffecten hangt af van de locatie van de tumor.

Herstel na bestralingsbehandeling

Met het gebruik van moderne technologieën veroorzaakt radicale behandeling van hersenkanker door de radiochirurgische methode of een behandeling met radiotherapie na traditionele chirurgie geen problemen, en in de meeste gevallen is het niet nodig om tijdens de revalidatieperiode in een medische instelling te verblijven. Herstel duurt van enkele dagen tot enkele weken.